Fitur, indikasi dan kontraindikasi operasi Palomo dan menurut Ivanissevich dengan varikokel

Menyingkirkan varikokel hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pembedahan. Salah satu opsi yang paling mudah diakses adalah varicocelectomy klasik menurut Ivanisevich.

Biaya prosedur ditanggung oleh polis asuransi, tetapi sebelum Anda memutuskannya, Anda perlu mengevaluasi semua risiko, mempelajari tentang kemungkinan komplikasi dan kambuh.

Fitur penyakit

Varikokel adalah penyakit yang berhubungan dengan lesi vena di area testis (biasanya kiri) dan korda spermatika. Ketika darah masuk, katup pembuluh berfungsi secara tidak normal, aliran darah terganggu, menyebabkan kembung pada pembuluh darah, rasa sakit dan perasaan tidak enak karena distensi pada testis.

Pada tahap awal, jaringan vena yang lebih jelas di bawah kulit dapat terlihat. Dengan perkembangan penyakit, vena menonjol lebih jelas, berdiri dengan tajam dengan latar belakang testis lain, yang tidak terpengaruh oleh penyakit.

Seiring waktu, skrotum dapat melorot, testis yang terkena akan berkurang ukurannya, yang sangat mengganggu pasien. Infertilitas adalah komplikasi penyakit yang paling serius.

Jika dicurigai varikokel, pasien memberikan air mani.

Pada tahap awal, pengobatan dengan obat-obatan dan berbagai obat tradisional dimungkinkan.

Namun, beberapa ahli meyakini bahwa terapi konservatif bukan merupakan perawatan, melainkan penundaan yang tak terhindarkan - tindakan operatif.

Hanya varicocelectomy yang akan membantu memperbaiki kerusakan. Urgensi, prosedur ini tidak memerlukan. Dokter memiliki kesempatan untuk mengamati perkembangan penyakit, menilai dinamika penyakitnya dan menawarkan pasien solusi terbaik untuk masalah tersebut.

Operasi yang direncanakan terjadi di lingkungan yang tenang, komplikasi terjadi jauh lebih jarang.

Opsi untuk operasi

Urologi modern menawarkan banyak pilihan opsi varikokelomi. Pilihan intervensi tergantung pada usia pasien, stadium penyakit, karakteristik individu organisme dan pendapat dokter yang hadir.

Paling sering pasien ditawarkan operasi oklusif. Esensi mereka - pengikatan vena memasok testis yang terkena, dan normalisasi aliran darah. Kategori ini mencakup pembedahan varikokel oleh Ivanissevich, Palomo, Marmara, varikokelomi laparoskopi, intervensi non-invasif (koagulasi, skleroterapi), prosedur bedah mikro.

Masalah rumit adalah biaya varikokelomi. Pilihan paling mahal adalah bedah mikro dan embolisasi endovaskular. Mereka dibuat pada berbagai tahap penyakit, kambuh dan komplikasi jarang terjadi. Namun, tidak semua ahli bedah dapat melakukan intervensi seperti itu, banyak klinik bahkan tidak memasukkannya dalam daftar harga.

Jauh lebih sering, pasien ditawari varicocelectomy klasik sesuai dengan metode Palomo, Marmara, Ivanisevich. Polis asuransi kesehatan umum hanya mencakup biaya operasi terakhir.

Biasanya, di klinik, operasi menurut Ivanisevich dijalankan, yang menjamin pekerjaan ahli bedah berkualitas tinggi dan mengurangi risiko komplikasi.

Varicocelectomy klasik dapat dilakukan tanpa kebijakan, harganya tersedia untuk sebagian besar pasien. Harga sudah termasuk anestesi dan tinggal di tempat tidur rumah sakit.

Operasi Ivanissevich dengan varikokel: apa esensinya?

Operasi Ivanissevich dilakukan di sebagian besar klinik Rusia. Membutuhkan rawat inap, dilakukan dengan anestesi umum atau spinal. Hanya anestesi umum yang cocok untuk anak-anak dan remaja.

Keberhasilan tergantung pada keterampilan ahli bedah, sayatan dibuat di lipatan inguinal, setelah itu vena testis melebar dijahit dan ditarik ke bawah.

Lukanya dijahit, balutan steril dioleskan padanya. Pemulihan berlangsung hingga 2 minggu, dengan komplikasi masa rehabilitasi diperpanjang.

Variasi intervensi menurut Ivanissevich adalah operasi Palomo dengan varikokel. Perbedaan utama adalah lokasi pemotongan.

Dalam kasus Palomo, dibuat di atas kanal inguinal. Pada titik ini, vena testis tidak bercabang, membutuhkan ligasi tunggal.

Pengecualian dapat berupa jenis pembuluh darah yang longgar, dalam hal ini ahli bedah harus mengikat semua pembuluh darah secara terpisah.

Operasi dilakukan di rumah sakit, anestesi dapat bersifat umum atau lokal.

Dibandingkan dengan prosedur Ivanisevich, risiko komplikasi berkurang, karena vena berada di tempat di mana tidak ada pembuluh darah besar dan saraf.

Pemulihan membutuhkan waktu 2 minggu, dalam beberapa kasus diperpanjang hingga 1 bulan.

Indikasi dan kontraindikasi

Varikokelomi klasik diindikasikan untuk pasien dengan varikokel stadium 3. Seperti prosedur lain yang melibatkan pemotongan dan jahitan, operasi Ivanisevich memiliki sejumlah kontraindikasi.

Ini termasuk:

• hemofilia dan kelainan darah lainnya;
• penyakit kronis dalam fase akut;
• proses inflamasi dari sifat yang berbeda;
• tumor ganas.

Teknik Ivanisevich jarang digunakan untuk mengobati anak-anak dan remaja. Operasi tidak dapat dilakukan pada suhu tinggi atau kelemahan umum tubuh.

Karena varikokel tidak memerlukan intervensi segera, ahli bedah dapat memilih saat yang paling menguntungkan bagi pasien.

Teknik operasi

Sebelum operasi, pasien melewati tes darah (biokimiawi, total, gula dan pembekuan darah). Urinalisis juga diperlukan.

Pada hari operasi, pasien tidak makan, mode minum terbatas. Dianjurkan untuk mandi dan mencukur rambut di perut bagian bawah. Paling sering, operasi dilakukan di bawah anestesi lokal, tetapi anak-anak dan remaja menjalani anestesi umum.

Selama prosedur, pasien berbaring telentang, sayatan miring longitudinal dibuat di daerah selangkangan. Secara bertahap memotong jaringan, ahli bedah mencapai pleksus vena.

Biasanya, vena terletak tanpa kesulitan, tetapi ketika kambuh, lebih sulit untuk dideteksi. Masalah-masalah tertentu juga muncul ketika jenis urat yang longgar membentuk banyak "cabang" yang memberi makan testis.

Setelah dideteksi, vena diangkat oleh benang, dijahit dan ditarik ke bawah. Alirannya berhenti. Dengan tipe longgar, setiap cabang diikat secara terpisah. Penting untuk tidak melewatkan pembuluh darah yang tipis, jika tidak, akses darah cepat atau lambat akan dipulihkan.

Mengikat vena, ahli bedah menjahit luka dan menutupinya dengan kain steril, yang diperbaiki oleh perban. Kompres es ditempatkan pada daerah selangkangan untuk meningkatkan pembengkakan dan mengurangi rasa tidak nyaman. Setelah 2 jam, gelembung dihilangkan.

Periode pasca operasi: keterbatasan dan fitur

Prosedur klasik yang melibatkan pemotongan membutuhkan pemulihan jangka panjang 3-4 minggu. Pengoperasian Ivanissevich tidak terkecuali.

Proses penyembuhan tergantung pada karakteristik individu organisme. Setiap 2-3 hari sekali balutan steril diganti pada luka, pasien menerima antibiotik yang mencegah peradangan. Ketika rasa sakit menyerang pasien diberikan anestesi dalam bentuk tablet.

Selama masa pemulihan, pasien harus mengenakan suspensorium yang mendukung skrotum dalam posisi yang nyaman. Jahitan dilepas pada hari ke 9.

Dokter bedah memeriksa skrotum dan testis, melakukan palpasi, memastikan bahwa proses penyembuhan sudah benar. Di masa depan, pasien disarankan untuk mengunjungi urolog 2 kali setahun, jika dicurigai kambuh, ia ditugaskan untuk melakukan spermogram.

Selama periode rehabilitasi, pemandian air panas dan mandi dilarang, prosedur kebersihan terbatas pada mandi air hangat. Hal ini diperlukan untuk mengurangi aktivitas fisik, bukan untuk mengangkat beban dan tidak meregangkan otot perut. Selama pemulihan, tidak dianjurkan untuk melakukan hubungan seks, setelah akhir periode pasca operasi pembatasan ini dihapus.

Bagaimana cara menghindari kekambuhan?

Varicocelectomy klasik memiliki risiko kekambuhan yang tinggi, menurut statistik medis, dapat mencapai 40%. Data tersebut disebabkan oleh kekhasan operasi.

Paling sering, kekambuhan terjadi pada pasien dengan vena bercabang. Jika ahli bedah tidak melihat salah satu cabang dan tidak menariknya, aliran darah di vena yang terkena tidak akan berhenti.

Kapal akan terus berfungsi, penurunan tekanan akan menyebabkan varises dan penyakit akan mulai berkembang lagi. Dalam hal ini, operasi kedua ditugaskan. Biasanya mereka mempraktikkan teknik invasif minimal dengan risiko kambuh minimal. Tidak dianjurkan untuk membuat sayatan di daerah selangkangan lagi.

Relaps dapat memicu gaya hidup yang tidak normal. Pasien direkomendasikan aktivitas fisik sedang, diet seimbang, berhenti merokok dan alkohol.

Operasi Ivanisevich dan versinya tentang operasi Palomo dengan varikokel adalah metode pengobatan yang cepat dan agak efektif. Dengan gaya hidup dan keterampilan yang wajar dari ahli bedah, pasien berhasil menghindari kekambuhan dan komplikasi, untuk memulihkan kesehatan dan kinerja sepenuhnya.

Video yang bermanfaat

Anda dapat mengetahui bagaimana operasi dilakukan untuk pengobatan varikokel sesuai dengan Ivanisevich dari video berikut:

Esensi operasi Ivanisevich dengan varikokel, periode pasca operasi

Urologi modern memiliki beberapa metode untuk mengobati varises testis. Operasi Ivanisevich adalah salah satu metode yang efektif untuk perawatan bedah varikokel. Meskipun popularitas metode ini, dokter tidak selalu terburu-buru untuk mengoperasikan pasien dengan varikokel menurut Ivanissevich. Saat ini ada metode invasif minimal dan endoskopi yang memiliki periode rehabilitasi lebih pendek, efek samping lebih sedikit.

Apa itu

Operasi Ivanisevich dengan varikokel adalah intervensi bedah kardinal yang bertujuan menghilangkan varises pada testis. Metode ini ditemukan pada tahun 1924 oleh ahli bedah Oscar Ivanissevich dan populer dalam kedokteran modern.

Varikokel mempengaruhi 15% populasi pria, termasuk anak-anak dan remaja. Dengan perawatan tepat waktu ke spesialis, penyakit ini berhasil dihilangkan dengan operasi, tanpa menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

Dikul: “Yah, katanya seratus kali! Jika kaki dan punggungnya SAKIT, tuangkan ke dalamnya. »Baca lebih lanjut»

Popularitas operasi Ivanissevych disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar ahli urologi memiliki metode ini. Intervensi bedah mikro modern 25% lebih efektif dibandingkan dengan operasi terbuka.

Indikasi untuk digunakan

Operasi Ivanissevich diresepkan untuk pasien dari semua kategori umur. Hanya ada satu indikasi untuk pembedahan semacam itu - pelebaran varises dari vena testis, terlepas dari stadium penyakitnya.

Dalam menilai kelayakan mengobati varikokel dengan operasi, pendapat ahli andrologi berbeda. Banyak ahli bedah percaya bahwa patologi menyebabkan disfungsi ereksi dan infertilitas. Karena itu, perawatan diperlukan segera setelah diagnosis.

Beberapa ahli mencatat bahwa di antara pasien mereka, sebagian besar pasien dengan varikokel tidak memiliki infertilitas, dan indeks spermogram hampir tidak berubah setelah operasi. Karena itu, pengobatan darurat penyakit tidak diperlukan.

Kontraindikasi

Setiap intervensi bedah memiliki kontraindikasi sendiri. Operasi tidak dapat dilakukan dengan adanya patologi berikut:

1. Penyakit parah pada organ dalam. Sebelum operasi, perlu untuk menghilangkan penyimpangan yang ada.
2. Penyakit menular. Mampu menyebabkan penurunan tajam kesehatan selama operasi dan selama periode pemulihan.
3. Penyakit radang organ dan jaringan. Kehadiran mikroorganisme patogen dapat memicu infeksi jaringan jahitan, peningkatan durasi rehabilitasi.
4. Infeksi sistem urogenital.
5. Penyimpangan fungsi pembekuan darah.

Kontraindikasi yang tercantum ditentukan dengan menggunakan pemeriksaan pra operasi.

Persiapan

Persiapan sebelum rawat inap termasuk daftar pemeriksaan standar, hasil yang dokter memutuskan tentang kemungkinan intervensi bedah.

Sebelum intervensi, pasien perlu:

1. Untuk menjalani USG Doppler. Dokter harus terbiasa dengan lokasi dan kondisi pembuluh darah. Pemeriksaan ultrasonografi skrotum akan menilai tingkat keparahan penyakit, menentukan taktik intervensi bedah.
2. Serahkan air mani untuk sperma. Diperlukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi proses patologis pada korda spermatika, penilaian periode pasca operasi.
3. Tentukan golongan darah dan faktor Rh.
4. Menjalani fluorografi dan EKG.
5. Berikan hitung darah lengkap dan tes urin.
6. Untuk mengecualikan adanya lesi infeksi pada sistem urogenital. Jika infeksi terdeteksi, perawatan medis sebelumnya akan diperlukan.
7. Untuk menguji hepatitis, infeksi HIV, sifilis.
8. Menurut hasil pemeriksaan mendapatkan pendapat dari terapis dan ahli urologi

Sehari sebelum operasi, pasien memasuki rawat inap dan menjalani persiapan pra operasi:

1. Anda perlu mandi dan mencukur rambut di daerah perut dan selangkangan. Kelebihan vegetasi mengganggu operasi, pemrosesan jaringan, dan penyembuhan jahitan. Selain itu, rambut dapat menyebabkan penumpukan mikroorganisme patogen, memicu proses inflamasi.
2. Makan terakhir dimungkinkan pada pukul 21.00. Pengenalan anestesi dilakukan dengan perut kosong.

Rekomendasi individu untuk persiapan pasien memberikan dokter yang hadir. Jika pasien terdaftar dengan spesialis sempit, sebelum intervensi, ahli jantung, nefrologi, lora, atau endokrinologis mungkin diperlukan.

Metode teknik

Operasi Ivanissevich dilakukan dengan anestesi umum. Setelah anestesi bertindak, dokter melakukan manipulasi berikut:

1. Perawatan kulit dengan antiseptik.
2. Lakukan pembedahan horizontal jaringan di sisi kiri perut (3-4 cm dari skrotum). Panjang potongan tidak lebih dari 5 cm.
3. Identifikasi pleksus koroid, penentuan vena testis.
4. Pijat skrotum untuk mempercepat pembuangan darah yang terakumulasi di pembuluh darah.
5. Fiksasi dan ligasi varises.
6. Penghapusan kelebihan darah, mencuci sayatan dan jaringan.
7. Sayatan menjahit, oleskan pembalut steril.

Durasi operasi adalah 30-40 menit.

Periode pasca operasi

Jika operasi berlangsung tanpa komplikasi, pasien keluar dari rumah sakit pada hari ke 10 setelah intervensi bedah.

Ada beberapa fitur dari periode pasca operasi:

1. Pasien harus mengenakan pakaian pelangsing khusus. Hal ini diperlukan untuk menormalkan sirkulasi darah, tidak termasuk kekambuhan penyakit.
2. Jahitan ini harus menjalani perawatan antiseptik dan penyembuhan luka harian.
3. Pasien diberi resep antibiotik selama 5 hari.
4. Nyeri yang diucapkan dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit.
5. 10 hari setelah operasi, jahitan dilepas.

Efektivitas operasi diperkirakan setelah 6 bulan. Selama periode pemulihan, stres, olahraga berlebihan, tinggal di iklim panas dikontraindikasikan.

Efek samping

Metode ini memiliki kemungkinan efek samping yang rendah. Dalam beberapa kasus, patologi berikut dapat berkembang setelah operasi:

1. Pendarahan Terjadi karena kerusakan pembuluh darah dengan pengangkatan pembuluh darah yang tidak tepat dari skrotum.
2. Testis dropsy. Ini berkembang pada 15% pasien dengan latar belakang kerusakan kelenjar getah bening di daerah pangkal paha selama operasi. Paling sering, efek samping ini dimanifestasikan karena kurangnya pengalaman ahli bedah.
3. Proses peradangan dengan pengotor bernanah di daerah luka, jahitan. Mungkin dengan perawatan pasca operasi yang buruk, penetrasi mikroorganisme patogen.
4. Atrofi testis. Dalam kasus penarikan yang berlebihan dari vena testis, terjadi kelaparan oksigen pada jaringan, dan kematian selanjutnya. Ini menyebabkan infertilitas, yang sulit diobati.
5. Relaps dari patologi. Terjadi pada 45% pasien yang dioperasi. Untuk mengurangi risiko pengembangan kembali penyakit ini hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pemeriksaan yang dilakukan dengan hati-hati dan pilihan dari spesialis yang berpengalaman.

Banyak pasien mengeluh sakit pada skrotum setelah operasi. Dokter mengklaim bahwa ini adalah keadaan normal selama periode pemulihan. Rasa sakitnya bisa bertahan hingga 6 bulan. Saat istirahat, tidak ada rasa tidak nyaman.

Harga dan alamat klinik

Operasi Ivanissevich dilakukan di lembaga medis swasta dan publik. Biaya bervariasi dari 13.000 rubel. hingga 30.000 rubel.

Ada beberapa opsi dengan alamat dan nomor telepon klinik yang mempraktikkan penghapusan varikokel menurut metode Ivanissevich:

Operasi Ivanissevich: esensi dan kesaksian, perilaku, rehabilitasi

Operasi Ivanisevich (OI) dengan varises dari korda spermatika (varikokel) dianggap sebagai salah satu jenis perawatan bedah utama untuk patologi ini. Terdiri dari ligasi pembuluh darah untuk menghilangkan aliran darah retrograde melalui vena testis.

Pembedahan modern memiliki banyak metode untuk mengobati varises dari vena testis dan cabangnya. Metode invasif minimal dan endoskopi telah diusulkan, tetapi operasi Ivanisevich terus tetap populer, meskipun semakin jarang.

Ligasi vena testis diusulkan oleh Ivanissevych pada awal abad terakhir, metode ini memiliki banyak kekurangan dan memberikan tingkat kekambuhan yang tinggi. Selain itu, ini adalah salah satu operasi yang paling traumatis untuk varikokel. Pada saat yang sama, kesederhanaan dan efisiensi relatif membuat operasi untuk melewati vena testis salah satu metode yang paling mudah diakses untuk berbagai pasien.

Kelemahan utama dari metode ini adalah tingkat rekurensi yang tinggi. Di antara pria dewasa, hingga seperempat dari yang dioperasi lagi menghadapi masalah varikokel, dalam praktik pediatrik angka ini mencapai 40% atau lebih, yang terkait dengan pertumbuhan dan pembentukan sistem pembuluh darah yang terus menerus saat anak tumbuh dewasa.

Keuntungan yang tak diragukan dari operasi Ivanissevich dapat dianggap sebagai efek langsung pada mekanisme patogenetik patologi, yaitu, melalui intervensi, substrat varikokel itu sendiri dihilangkan - vena testis. Untuk meningkatkan efisiensi prosedur memungkinkan peralatan bedah mikro dan peralatan optik.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi Ivanissevich

OI dilakukan untuk pria dewasa dan pasien masa kanak-kanak dan remaja. Satu-satunya indikasi untuk itu adalah varises dari vena testis dari setiap tingkat keparahan, tetapi kemanfaatan dan waktu perawatan ditentukan secara individual.

Pendapat tentang kapan perlu untuk beroperasi pada varikokel, menyimpang. Beberapa ahli bedah percaya bahwa perawatan tidak dapat ditunda, karena varises menyebabkan infertilitas. Ahli andrologi lainnya, bukan tanpa alasan, menunjukkan tidak adanya infertilitas pada banyak pasien dengan varikokel, dan juga pada fakta bahwa tidak selalu setelah intervensi ada peningkatan dalam sperma, yang berarti bahwa tidak ada urgensi dalam perawatan bedah patologi.

Kontraindikasi untuk operasi Ivanisevich dengan varikokel juga ada. Diantaranya adalah:

• Patologi organ internal terdekompensasi dekompensasi;
• Penyakit menular akut;
• Perubahan pada kulit yang bersifat bernanah-radang, terutama di tempat sayatan akan dibuat;
• Infeksi Genitourinari;
• Patologi pembekuan darah.

Penyakit organ dalam sebelum intervensi yang direncanakan harus sejauh mungkin diobati atau dipindahkan ke program yang stabil. Patologi infeksi dan lesi kulit akan menjadi hambatan sampai eliminasi sempurna.

Persiapan dan kemajuan operasi Ivanissevich

Persiapan pra operasi tidak jauh berbeda dari yang ada di operasi lain. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengklarifikasi sifat perubahan, pasien akan menjalani berbagai pemeriksaan - tes darah dan urin, pemindaian ultrasound skrotum dengan doppler, spermogram dan studi tentang hormon seks.

Daftar prosedur harus mencakup koagulogram, studi untuk HIV, hepatitis, sifilis, infeksi genital. Dalam kasus anestesi umum yang direncanakan, golongan darah dan faktor rhesus ditentukan, fluorografi dan EKG ditentukan.

Jika pasien, terlepas dari varises, tidak menderita penyakit kronis lainnya, maka hanya pemeriksaan oleh ahli urologi (androlog), konsultasi dengan ahli anestesi dan kesimpulan terapis tentang keamanan perawatan yang dimaksudkan diletakkan. Dalam kasus patologi yang terjadi bersamaan, konsultasi dengan spesialis yang sempit - ahli jantung, ahli endokrin, ahli nefrologi, dll. Ditampilkan.

Operasi Ivanisevich biasanya dilakukan di bawah anestesi lokal, tetapi disarankan bagi anak-anak dan pasien yang labil secara emosional untuk menggunakan anestesi umum ketika pasien tidur, tidak merasakan apa-apa dan tidak ingat kejadian di ruang operasi.

Di rumah sakit, Anda harus muncul pada waktu yang ditentukan dengan hasil semua pemeriksaan selesai. Menjelang operasi, pada malam hari, pasien mandi, mencukur rambut di perut dan pangkal paha, dan berganti pakaian. Makan terakhir tidak lebih dari 22 jam. Obat penenang dapat diberikan dalam semalam atau hipnotis ringan dapat diresepkan.

Kursus operasi melibatkan beberapa langkah:

1. Sayatan perut;
2. Isolasi vena testis, ligasi dan persimpangannya;
3. Memeriksa hemostasis dan penutupan luka.

OI dilakukan ketika pasien berbaring telentang. Setelah anestesi lokal (Novocain) mulai bekerja atau pasien direndam dalam anestesi umum, dokter bedah merawat situs sayatan dengan antiseptik, kemudian membedah kulit dan jaringan subkutan dalam arah miring transversal dalam proyeksi kanalis inguinalis, pada tingkat tulang iliaka anterior atas. Sayatan menyerupai usus buntu, panjangnya sekitar 5 cm.

Aponeurosis otot-otot terpotong, dan serat-serat otot itu sendiri dipisahkan. Setelah menggeser lembar luar peritoneum ke pusat perut, dokter bedah menemukan pleksus koroid, mengalokasikan vena testis di dalamnya, memperbaikinya dengan klem dan memotongnya.

Itu terjadi bahwa tidak satu vena besar keluar dari kanal inguinal, tetapi beberapa vena sekaligus, dan jika tidak mengikat semua jaminan, maka kambuh tidak bisa dihindari. Untuk mencegah kembalinya patologi, ahli bedah dengan hati-hati memeriksa zona keluar dari kanal inguinal pembuluh vena dan mengikat semua cabang besar yang terlihat.

Dengan varikokel, sejumlah besar darah terakumulasi dalam pleksus skrotum, dan untuk mempercepat evakuasi, pembuluh darah kolaps dan resolusi tercepat varises, ahli bedah memijat jaringan skrotum, sementara sisi lain memperluas ujung distal vena testis.

Darah yang mengalir dari vena dihilangkan, luka dicuci, pembuluh dibalut atau dikoagulasi. Setelah hemostasis hati-hati, jaringan lunak dijahit, drainase dapat dibiarkan dalam luka. Jahitan ditutup dengan pembalut steril. Operasi berlangsung tidak lebih dari setengah jam.

Intervensi ligasi vena testis dianggap aman, tetapi masih ada beberapa komplikasi yang mungkin terjadi. Salah satu yang paling berbahaya adalah ligasi arteri iliaka, yang dapat terjadi secara tidak sengaja, karena kesalahan ahli bedah, jika ia menganggapnya sebagai vena, atau selama pencarian panjang untuk cabang vena, ketika ada risiko cedera pada arteri dengan instrumen.

Ligasi saraf yang tidak menyenangkan, meskipun tidak mengancam jiwa melalui saluran inguinal dapat terjadi akibat operasi. Ini dapat ditangkap secara tidak sengaja bersama dengan kapal atau rusak oleh instrumen selama manipulasi lama pada pleksus vena. Menanggapi kerusakan saraf ini, sensitivitas pada sisi dalam paha terganggu, dan rasa sakit juga mungkin terjadi.

Periode dan komplikasi pasca operasi

Segera setelah operasi selesai, suspensorie diletakkan di atas skrotum, sejenis perban yang mencegah peregangan kabel sperma dan pergerakan testis ketika tubuh berada dalam posisi tegak. Dari ruang operasi, pasien dikirim ke bangsal untuk observasi lebih lanjut.

Dalam beberapa hari pertama, sensasi menyakitkan di area jahitan, yang ditangkap dengan bantuan agen analgesik, mungkin menjadi perhatian. Untuk mencegah komplikasi infeksi, antibiotik perlu diresepkan untuk lima hari ke depan. Hari berikutnya setelah intervensi, ganti diganti, drainase dikeluarkan setelah beberapa hari.

Pada periode pasca operasi, pasien yang dioperasi sedang diobservasi di rumah sakit hingga 8-10 hari. Pada akhir periode ini, jahitan kulit dihilangkan. Dengan proses pemulihan yang baik dan tidak adanya komplikasi, pasien dapat dilepaskan ke rumah setelah beberapa hari untuk menemui ahli bedah di ahli bedah.

Rehabilitasi setelah operasi Ivanissevich mungkin memakan waktu beberapa minggu, dan akhirnya akan mungkin untuk menilai efektivitasnya setelah 3-6 bulan. Seluruh periode pemulihan, pasien harus benar-benar mengecualikan mengunjungi sauna atau mandi, mandi air panas dan kondisi lain di mana skrotum dapat menjadi terlalu panas.

Untuk mencegah komplikasi dan kekambuhan, Anda sebaiknya tidak mengenakan celana ketat dan pakaian ketat selama beberapa minggu pertama, Anda harus memberikan waktu dan kehidupan seks.

Selama enam bulan pertama setelah operasi, aktivitas fisik yang intens dan olahraga aktif tidak sangat dianjurkan, seseorang harus berhenti mengangkat beban dan pelatihan di gym terkait dengan beban di dinding perut anterior.

Komplikasi dimungkinkan setelah operasi Ivanissevich, meskipun relatif jarang:

• Pendarahan;
• Perubahan radang bernanah dari luka;
• Hydrocele - relatif umum;
• Atrofi testis - terjadi ketika membalut arteri Aichian dan menyebabkan infertilitas persisten.

Salah satu konsekuensi paling umum dari perawatan bedah varikokel dianggap kekambuhan patologi. Menurut berbagai sumber, kemungkinan mencapai 40%, tetapi teknik bedah mikro modern, pemeriksaan menyeluruh dan pencarian semua cabang dan agunan pleksus vena dengan ligasi mereka dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembalian patologi.

Untuk pencegahan komplikasi menular, antibiotik diresepkan, penggantian ganti dilakukan secara teratur, dan pasien disarankan untuk tidak merendamnya dan memberi tahu dokter tentang segala perubahan mencurigakan dari jahitan.

Operasi Ivanissevich dilakukan di departemen bedah atau urologis biasa, dalam banyak kasus - gratis, menurut sistem OMS. Pasien yang ingin menjalani perawatan di pusat pembayaran mungkin berlaku di sana. Rata-rata, biaya operasi untuk melewati vena testis adalah sekitar 20 ribu rubel.

Orang-orang yang dijadwalkan untuk operasi, atau kerabat mereka, ingin mengetahui ulasan pasien yang sudah dioperasi tidak hanya tentang klinik atau spesialis tertentu, tetapi juga tentang jalannya periode pemulihan dan efektivitas prosedur.

Sebagian besar pria yang menjalani intervensi, di satu sisi, mencatat keefektifannya, di sisi lain - mengeluh sensasi menyakitkan di pangkal paha selama mengejan, aktivitas fisik, hubungan seksual, beban dan rasa sakit di skrotum. Dokter dalam kasus seperti itu menyarankan untuk tidak panik - keparahan dan rasa sakit sering menyertai masa pemulihan dan menghilang setelah beberapa bulan.

Dengan munculnya varises baru, perasaan berat dan sakit setelah enam bulan atau lebih setelah operasi, kambuh patologi dapat diduga, di mana perlu mengunjungi ahli urologi untuk memutuskan apakah akan melakukan intervensi ulang.

Operasi Ivanissevich - cara sederhana untuk menghilangkan varikokel

Tidak seperti venereologi, yang dapat dihindari jika seseorang melakukan hubungan seks yang dilindungi dan tidak meremehkan kebersihan pribadi, tidak ada yang diasuransikan terhadap penyakit urologis.

Mereka dapat disebabkan oleh rangsangan eksternal (infeksi, jamur), dan lesi mekanis, kecenderungan genetik.

Apa itu varikokel?

Varikokel - dilatasi vena pterigium testis.

Penyakit ini umum terjadi pada pria tanpa memandang usia dan cukup umum - lebih dari 15% dari seluruh populasi pria mengalami efek negatifnya.

Varikokel timbul karena peningkatan tekanan di vena skrotum atau insufisiensi katup di vena testis. Pria biasanya memiliki rasa sakit yang mengganggu di daerah yang terkena, perhatikan perubahan pola vena pada penis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap. Dokter dapat mendiagnosisnya hanya pada detik - ketika pembuluh darah mulai terasa dengan tangan mereka, dan kadang-kadang bahkan terlihat ketika dilihat.

Jika Anda tidak memulai pengobatan untuk varikokel tepat waktu, itu dapat menyebabkan atrofi testis atau bahkan infertilitas.

Esensi dari teknik Ivanisevich

Ketika varikokel mencapai tahap kedua, ketiga atau keempat, dokter merekomendasikan agar pria menggunakan intervensi bedah untuk mencegah kemungkinan infertilitas.

Operasi Ivanisevich adalah metode pengobatan yang unik, yang intinya terletak pada ligasi sederhana vena testis pada tingkat departemen retroperitoneal.

Tidak ada kontraindikasi khusus untuk operasi, semuanya tergantung pada aturan standar: intervensi bedah tidak mungkin jika pasien memiliki masalah serius dengan pembekuan darah, ia sakit atau memiliki beberapa penyakit menular tak lama sebelumnya.

Karena tidak berbahayanya metode ini, maka diperbolehkan untuk melakukan laki-laki dari segala usia, tetapi dokter tidak merekomendasikan menggunakan itu ketika merawat anak-anak di bawah usia tiga belas tahun, mengingat perlunya rejimen yang panjang, lembut setelah operasi.

Operasi dapat dilakukan di klinik mana pun, biasanya tidak menimbulkan masalah bagi para dokter, tetapi karena probabilitas tinggi kambuh, lebih baik untuk menghubungi klinik urologis khusus.

Ya, itu akan membutuhkan lebih banyak uang, tetapi kemungkinan intervensi bedah ulang akan jauh lebih rendah.

Pro dan kontra dari metode ini

Keuntungan yang tak diragukan dari operasi Ivanissevich tetap hampir tidak ada komplikasi pada periode pasca operasi.

Karena kecepatan dan intervensi minimalnya dalam tubuh pria, hampir tidak ada risiko perdarahan, infeksi, atau tetesan ovarium.

Sisi positif lain dari metode ini adalah biaya yang rendah, dibandingkan dengan metode lain. Selain itu, dapat digunakan untuk semua kelompok umur dan pada semua tahap penyakit.

Setelah operasi, hampir semuanya diizinkan, dan ini juga menarik perhatian pria. Seminggu kemudian, Anda sudah bisa minum alkohol, sebulan kemudian - untuk berolahraga. Berhubungan seks bisa setelah sakit akut berakhir.

Salah satu kelemahan utama dari operasi ini adalah periode rehabilitasi yang panjang. Selama setengah tahun seorang pria harus mematuhi rejimen yang ketat, dan hanya setelah izin dari dokter dia akan kembali stres. Ini menyebabkan masalah khusus bagi orang-orang yang pekerjaannya berhubungan langsung dengan kerja fisik.

Relaps - kerugian utama

Relaps adalah masalah besar dengan operasi Ivanissevich. Itu bisa terjadi pada empat puluh persen yang dioperasikan. Hal ini disebabkan bukan karena tidak efektifnya metode ini, tetapi karena akses dokter bedah yang sulit ke cabang-cabang vena testis.

Akibatnya, jika dokter gagal melewati semua cabang, varikokel dapat berkembang lagi.

Paling sering, masalah yang sama terjadi pada pria di tahap keempat dan ketiga varikokel, karena penyakit ini sudah benar-benar mempengaruhi vena testis dan mulai menyebar melalui cabang-cabangnya, yang kadang-kadang tidak bisa dijangkau oleh dokter bedah tanpa intervensi tambahan.

Teknik operasi

Sebelum operasi, pasien harus mengambil semua tes umum, serta beberapa tes tambahan, misalnya, memeriksa gula darah dan pembekuan darah, dan melakukan analisis biokimia.

Segera sebelum pasien memulai prosedur bedah, rambut dicukur dari perut.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal (Novocain), anak-anak dapat diresepkan dan anestesi umum. Pasien berbaring telentang, ahli bedah membuat sayatan longitudinal, miring sekitar lima sentimeter panjang, di dinding perut anterior sejajar dengan jalannya kanal inguinal.

Selanjutnya, dokter harus menyoroti vena testis, membawanya pada pemegang benang dan perban, mencoba untuk mengambil dan melewati sebagian besar cabang tambahannya.

Paling sering itu tidak menyebabkan masalah dan membutuhkan waktu minimum, masalah hanya dapat timbul dengan pelepasan semua cabang yang terkena dampak.

Setelah operasi, luka dijahit dengan erat, memastikan sterilitas dengan bantuan pembalut khusus. Dibutuhkan lebih dari tiga puluh menit, tetapi tidak lebih dari satu jam.

Video ini dengan jelas menunjukkan seluruh operasi Ivanissevich dari "A" hingga "Z":

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, kompres es ditempatkan sebagai ganti jahitan untuk mengurangi pembengkakan dan menghentikan pendarahan.

Untuk menghindari rasa sakit setelah intervensi, pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit, dan untuk mencegah perkembangan penyakit menular, beberapa antibiotik diresepkan.

Tiga hingga lima hari berikutnya harus diganti secara teratur dengan balutan steril.

Beberapa hari setelah operasi, pasien harus mengenakan perban khusus (suspensorie) yang mendukung ovarium.

Setelah keluar, perban diubah menjadi celana renang yang pas, yang harus melakukan fungsi yang sama untuk pria tanpa rasa tidak nyaman yang tidak perlu. Nyeri saat buang air kecil setelah operasi Ivanissevich tidak terjadi.

Jahitan dilepas selama minggu kedua, tergantung pada seberapa baik pasien telah menjalani operasi.

Setelah itu, pasien dilarang berolahraga selama enam bulan ke depan, dan untuk beberapa hari pertama ditentukan istirahat ketat.

Pengoperasian Ivanissevich tidak menyediakan diet dan pembatasan lainnya. Begitu rasa sakit hilang, pria itu bisa berhubungan seks dengan aman.

Alkohol juga diperbolehkan dikonsumsi, juga untuk berolahraga (kecuali mengangkat barbell atau benda berat lainnya).

Di mana kasus-kasus revaskularisasi testis mikro diresepkan - teknik, pro dan kontra dari prosedur dan data lainnya.

Pendapat pria

Dalam tanggapan mereka, hampir semua pria setelah operasi Ivanissevich mengeluh sakit, yang tidak selalu mungkin untuk menghilangkan obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Paling sering, rasa sakit hilang sepenuhnya selama bulan pertama, tetapi dalam beberapa kasus individu itu bisa bertahan tiga atau bahkan empat bulan.

Paling sering, ini adalah karena ketidakpatuhan pasien dengan rezim jinak dan aktivitas fisik yang berlebihan, lebih jarang karena kesalahan oleh seorang ahli bedah yang bisa menangkap pengikat saraf selama operasi.

Banyak pasien setelah operasi mengalami edema, yang dianggap cukup normal untuk jenis operasi ini.

Dibutuhkan sekitar dua minggu setelah operasi dan tidak ada rasa sakit, kadang-kadang - ketidaknyamanan di daerah selangkangan. Satu-satunya saat ketika Anda harus berkonsultasi dengan dokter karena edema adalah demam dan rasa sakit yang tajam.

Paling sering, pria yang telah memutuskan untuk menjalani operasi selama tahap ketiga dan keempat varikokel mengeluh tentang perasaan dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Mereka yang pergi ke dokter pada tahap kedua melindungi diri dari kemungkinan komplikasi dan kambuh.

Biaya operasi di Federasi Rusia

Pengoperasian Ivanissevich jauh lebih murah daripada banyak operasi serupa, tetapi dalam hal ini semuanya tergantung pada klinik dan harganya.

Jika ini adalah lembaga swasta dengan semua kenyamanan, maka dengan analisis, konsultasi dokter dan pemeriksaan laboratorium semua perawatan akan menelan biaya sekitar 44 ribu rubel. Harga rata-rata untuk operasi ini biasanya berkisar antara 25 hingga 30 ribu rubel.

Operasi Ivanisevich adalah metode yang cukup efektif dan murah, tetapi traumatis untuk mengobati varikokel dengan periode rehabilitasi yang panjang dan terkadang menyakitkan.

Sebelum membuat keputusan untuk menggunakan metode ini, pelajari dengan cermat proposal lain dari klinik dan, mungkin, alternatifnya akan lebih cocok untuk kasus Anda. Dalam situasi apa pun, dengarkan nasihat dari dokter Anda.

Operasi Ivanissevich dengan varikokel

Operasi Ivanisevich sejauh ini merupakan pengobatan yang paling efektif untuk varikokel. Inti dari metode ini terletak pada ligasi vena testis pada tingkat retroperitoneal. Varikokel adalah sejenis "tumor" pada pita sperma, yang terdiri atas kelenjar vena. Singkirkan penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan operasi.

Penyakit ini milik sistem reproduksi pria. Pleksus paling sering terbentuk dalam satu testis, lebih jarang pada dua. Patologi adalah karakteristik semua kelompok umur, tetapi persentase yang lebih besar terjadi pada masa remaja ketika pertumbuhan intensif dicatat. Penyakit ini adalah yang paling populer di antara semua masalah pria. Ini didiagnosis pada 10-12% pria di seluruh dunia.

Tentu saja, varikokel memengaruhi kemampuan untuk hamil. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 40% infertilitas menderita pleksus vena yang serupa. Jika seorang pria sudah memiliki anak, ini tidak menjamin konsepsi yang kedua. Momen ini disebut infertilitas sekunder.

Penyebab varikokel

Penyebab paling umum varikokel adalah tekanan darah tinggi. Karena itu, ada pectinus plexus. Dalam kebanyakan kasus, testis kiri menderita karena lokasi vena.

Adapun alasan lain, mereka terkandung dalam faktor-faktor berikut:

• sejumlah besar aktivitas fisik;
• peningkatan tekanan intraabdomen;
• adanya gumpalan darah di pembuluh darah ginjal;
• kanker ginjal.

Nilai plus dapat disebut fakta bahwa akses tepat waktu ke dokter dan pemeriksaan pencegahan tahunan dapat melindungi terhadap masalah.

Tanda-tanda penyakit

Tidak sulit mendiagnosis penyakitnya, karena pasien segera memahami bahwa ada masalah. Tentang nyeri varikokel, pertama-tama bicara. Ini dapat dilokalisasi hanya di testis yang terkena atau pindah ke seluruh pangkal paha.

Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat selama hubungan intim, ketika berjalan dan dengan beban daya yang besar. Jika rasa sakitnya tidak mengganggu, tetapi untuk waktu yang lama tidak mungkin mengandung anak, maka Anda juga harus diperiksa.

Setelah mempelajari penyakit dengan cermat, kita dapat membedakan tahap-tahap terjadinya:

• varises hanya dapat dilihat bila ditekan;
• varises dengan jelas melihat tanpa menekan;
• Ukuran dan konsistensi testis sangat berubah.

Untuk mengidentifikasi penyakit, cukup dengan merawat tubuh Anda dengan hati-hati. Anda tidak dapat menunda perjalanan ke dokter atau berharap semuanya akan berlalu dengan sendirinya. Penyakit pada sistem reproduksi dapat membawa banyak masalah, jadi lebih baik mengobati mereka pada tahap pertama.

Esensi dari operasi Ivanisevich

Operasi Ivanisevich adalah salah satu perawatan varikokel. Hari ini adalah yang paling umum dan efektif. Esensi dari prosedur dalam ligasi pembuluh darah yang diperluas. Karena itu, aliran balik darah berhenti.

Sebelum operasi, perlu dilakukan semua analisis penting: tes urin dan darah umum, tes darah biokimia, tes darah untuk pembekuan darah dan gula. Segera sebelum operasi, rambut dicukur dari perut bagian bawah.

Anestesi umum untuk pria dewasa tidak diperlukan. Anestesi lokal cukup. Tetapi untuk anak-anak dan remaja, pendekatan ini tidak akan sempurna. Bagi mereka, lebih baik menggunakan anestesi umum.

Bagaimana operasinya?

Pengoperasian Ivanissevich selalu sama. Sesederhana mungkin, sehingga dokter bedah dengan cepat menemukan solusi:

1. Pasien berada di meja operasi kembali.
2. Ketika anestesi mulai beraksi, dokter bedah membuat sayatan miring memanjang.
3. Pada gilirannya membedah kulit kanal inguinal. Ini adalah jalan menuju pleksus vena.
4. Sekarang penting untuk menemukan pembuluh darah yang membesar. Biasanya tidak sulit, tetapi ada kalanya ahli bedah tidak mudah menemukan masalahnya. Ini terutama berlaku untuk kekambuhan.
5. Pembesaran vena diikat dengan tali, dijahit dan dipotong.
6. Masih menjahit luka dan membalutnya.

Seluruh proses membutuhkan sedikit waktu. Pasien dengan cepat pulih.

Kesulitan yang mungkin Anda hadapi

Pengobatan varikokel dengan intervensi bedah dianggap yang paling mudah. Tetapi kadang-kadang ahli bedah membuat kesalahan:

1. Kerusakan arteri iliaka. Setiap pelanggaran integumen arteri menyebabkan kehilangan darah yang serius. Kerusakan bisa menjadi penyebab luka yang tidak disengaja, ketika vena yang bermasalah dalam. Kadang-kadang arteri bingung dengan vena ini. Bagaimanapun, bahkan luka serius seperti itu dengan cepat dipulihkan selama operasi.
2. Kerusakan pada saraf inguinalis iliaka. Komplikasi memanifestasikan dirinya hanya setelah operasi. Pasien mulai merasakan sakit parah dan mati rasa di paha bagian dalam.

Dengan varikokel, operasi harus dilakukan di ruang operasi profesional dengan ahli bedah berpengalaman. Maka Anda dapat menghindari momen yang tidak menyenangkan.

Indikasi untuk perawatan

Tidak ada dokter yang memberikan jaminan 100% bahwa operasi akan menjadi solusi untuk semua masalah. Ini membuat sulit untuk menentukan bukti. Tetapi praktik jangka panjang memberi kita kesempatan untuk menganalisis berbagai kasus dan menarik kesimpulan.

Indikasi nomor 1: Infertilitas

Infertilitas tidak selalu hilang setelah operasi. Bahkan tidak ada jaminan bahwa tidak mungkin mengandung anak karena varikokel. Tapi, betapapun itu, jika ada masalah dan ketidaksuburan, maka Anda harus menjalani operasi.

Gejala ini paling sering membawa pasien ke meja operasi. Jangan berharap untuk pengobatan varikokel. Lebih baik segera menghapus node masalah.

Indikasi nomor 2: Pencegahan infertilitas

Sebagian besar operasi dilakukan pada remaja dengan penyakit. Prosedur ini bersifat preventif, karena tidak ada yang tahu bagaimana di masa depan pelebaran pembuluh darah ini akan mempengaruhi fungsi kesuburan.

Selain itu, para ahli telah menentukan bahwa semakin dini nodus vena diangkat, semakin besar peluang kehidupan seks yang sehat.

Indikasi nomor 3: sakit

Nyeri hampir mustahil untuk ditoleransi. Vena yang melebar mengencangkan korda spermatika dan menyebabkan nyeri. Gumpalan darah atau peradangan juga dapat terbentuk, yang membawa ancaman tambahan.

Jika rasa sakitnya akut, maka perawatan varikokel adalah operasi darurat. Jika ada hematoma atau testis yang sangat cacat, maka mulailah dengan persiapan obat dan tes.

Kontraindikasi untuk perawatan

Tidak ada kontraindikasi khusus mengenai penyakit khusus ini. Cukup untuk mengetahui kontraindikasi standar:

• adanya penyakit menular akut di mana pasien dalam kondisi serius;
• pembekuan darah yang buruk;
• diabetes mellitus;
• fitur tubuh orang tua;
• adanya tumor.

Operasi Ivanisevich dapat membawa banyak masalah jika tubuh pasien tidak siap untuk cobaan seperti itu. Komplikasi dapat dimulai selama dan setelah operasi.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, varikokel, sebagai suatu peraturan, tidak lagi mengganggu. Tetapi Anda harus mengikuti aturan berbeda yang dirancang untuk pemulihan cepat. Mari kita mulai dengan poin utama:

• beberapa minggu pertama, selangkangan bisa ditutupi memar dan edema, ada rasa sakit yang tidak menyenangkan (ini normal, semuanya akan segera berlalu);
• sudah pada hari ketiga setelah operasi, Anda bisa pergi bekerja;
• Kadang-kadang dokter merekomendasikan perban khusus, yang dikenakan selama sekitar 2 minggu;
• perlu berjalan lebih sering, agar darah beredar dengan baik.

Selain hal-hal berguna yang perlu Anda ketahui dan larangan dasar setelah operasi varikokel:

• 48 jam pertama Anda hanya perlu berbaring tanpa gerakan yang tidak perlu;
• tidak ada latihan berat;
• Anda perlu mengawasi perban, jangan membasahi dan tidak melepasnya tanpa izin dari dokter
• kehidupan seks dapat dipulihkan seminggu setelah operasi varikokel;
• minggu pertama Anda tidak bisa mengangkat barang, lebih berat dari 4 kg;
• 5 hari tidak bisa mandi.

Aturan Pemulihan Cepat

Untuk tubuh yang muda dan sehat, operasi Ivanisevich akan sederhana dan mudah. Tetapi Anda masih harus mengikuti saran yang baik. Dokter yang hadir pasti akan memberikan rekomendasi serupa setelah operasi Ivanissevich.

Agar perut bekerja dengan baik dan tidak menyaring pangkal paha, ada baiknya mengonsumsi makanan yang tidak berminyak. Nasi ideal, fillet ayam, yogurt, roti panggang. Jika Anda sudah lama tidak buang air besar, maka Anda bisa menggunakan pencahar ringan. Dengan ini Anda tidak perlu menunda, karena sembelit dapat menyebabkan perbedaan jahitan dan rasa sakit yang parah.

Dalam beberapa kasus, antibiotik diresepkan. Mereka harus minum seluruh kursus. Bahkan jika Anda merasa baik-baik saja, Anda tidak dapat membatalkan penerimaan. Antibiotik akan bekerja dengan baik hanya dengan kursus lengkap.

Dari rasa sakit, yang biasanya menyertai periode pasca operasi, akan membantu kompres dingin. Tetapi Anda hanya bisa menahannya selama 10-15 menit, setelah meletakkan beberapa kain terlebih dahulu.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa tidak ada pemeriksaan lebih lanjut yang dapat dihindari untuk mencegah kekambuhan atau komplikasi. Secara umum, pengobatan varikokel saat ini berlalu dengan cepat dan efisien. Dia seharusnya tidak takut. Perawatan dini dari dilatasi vena memungkinkan untuk hamil anak-anak yang sehat dan meringankan dari kesulitan dalam kehidupan intim.

Operasi Ivanissevich - metode klasik perawatan anggaran varikokel

Varikokel adalah penyakit pada sistem reproduksi pria, disertai dengan varises pterigium dalam testis, yang menyerang pria tanpa memandang usia. Salah satu jenis utama perawatan bedah penyakit ini adalah operasi Ivanisevich dengan varikokel. Nama operasi ini diambil dari nama Dr. Oscar Ivanissevich, yang berasal dari Serbia, yang bekerja di Argentina. Dialah yang pertama memberi nama, menggambarkan varikokel dan mengembangkan teknik untuk eliminasi pada tahun 1918.

Etiologi penyakit

Varikokel sering terjadi, sekitar 15% dari populasi pria di planet ini. Penyakit ini berkembang karena meningkatnya tekanan pada vena skrotum.

Ketika penyakit berkembang, pria mulai mengalami rasa sakit dari karakter merengek di skrotum dari sisi kasih sayang vena. Penyakit ini memiliki 4 tahap, tetapi paling sering didiagnosis pada tahap kedua, ketika pembuluh darah di skrotum sudah dapat dirasakan dan diperiksa dengan pola vena yang berubah yang menjadi seperti sekelompok anggur. Jika Anda tidak mengobati varikokel, itu mengancam perkembangan ketidaksuburan dan ketidaknyamanan estetika, karena seiring waktu, skrotum dari sisi yang terkena mulai melorot karena peregangan pembuluh darah.

PENTING! Varikokel tidak diobati dengan obat. Menghilangkan penyakit hanya bisa segera.

Pertanyaan apakah harus bergegas dengan operasi varikokel, masih tetap terbuka. Beberapa ahli bedah percaya bahwa perlu untuk beroperasi segera setelah deteksi varikokel, karena penyakit ini menyebabkan infertilitas. Tetapi ahli urologi-andrologi tidak sependapat, karena banyak pasien varikokel memiliki anak. Dan juga tidak semua pasien dengan infertilitas dan varikokel setelah operasi, spermogram dipulihkan, sehingga Anda tidak dapat terburu-buru dengan operasi.

Pengoperasian Ivanissevich: kontraindikasi, indikasi, pro dan kontra

Salah satu operasi paling umum yang digunakan untuk mengobati varikokel adalah metode Ivanissevich. Esensinya terdiri dari perban vena testis yang dipengaruhi oleh varises dan cabang-cabangnya di tingkat departemen retroperitoneal, untuk menghilangkan aliran darah retrograde di dalamnya. Operasi menurut Ivanisevich telah dipraktekkan untuk waktu yang lama, oleh karena itu dilakukan di klinik mana pun di mana ada departemen bedah.

Saat ini, sudah ada banyak teknik invasif minimal dan endoskopi untuk menghilangkan varises testis. Tetapi operasi menurut Ivanisevich tetap populer terutama karena ketersediaannya dan tidak terlalu mahal dibandingkan dengan metode lain. Tetapi karena ini adalah operasi terbuka, yang melibatkan periode pemulihan yang panjang dan seringkali menyakitkan, sekarang ini semakin jarang dilakukan.

Operasi varikokel menurut Ivanissevych dilakukan baik untuk pria dewasa dan remaja dan anak-anak dengan setiap tahap perkembangan penyakit. Tetapi dalam setiap kasus, kelayakan perawatan dan waktu operasi ditentukan secara individual.

Dengan kontraindikasi operasi, Ivanissevich meliputi:

• infeksi pada sistem genitourinari;
• penyakit menular;
• proses radang bernanah pada kulit, terutama di tempat sayatan masa depan;
• masalah dengan pembekuan darah;
• penyakit kronis organ dalam pada tahap dekompensasi. Dalam hal ini, Anda perlu mengobati penyakit sebelum operasi dan mendapatkan kompensasi mereka.

Keuntungan dari prosedur ini

Keuntungan dari operasi ini termasuk:

• risiko minimal perdarahan dan infeksi;
• biaya rendah dibandingkan dengan metode lain;
• gunakan untuk semua kelompok umur, kecuali untuk anak di bawah 13 tahun karena kemungkinan tinggi kambuh;
• dapat dilakukan pada semua tahap varikokel.

Jika Anda ingin murah, dan dalam beberapa kasus gratis (di bawah kebijakan OMS) untuk menyembuhkan varikokel, operasi menurut Ivanisevich adalah pilihan terbaik.

Kekurangan

Kerugiannya termasuk:

1. Kekambuhan varikokel.
   Pada pediatri, lebih dari 40% kambuh dicatat, oleh karena itu, anak laki-laki di bawah 13 tidak direkomendasikan untuk operasi. Dokter mengaitkan hal ini dengan pertumbuhan sistem vaskular saat anak tumbuh. Pada pria dewasa, kembalinya penyakit ini terkait dengan kesulitan dalam mengakses vena testis. Pada sekitar 20-25%, varikokel berulang terjadi. Operasi Ivanisevich sering menyebabkan kekambuhan karena fakta bahwa ahli bedah hanya melihat dan memotong pembuluh darah yang tersedia di daerah sayatan. Dan di atas dan di bawah area ini sering dapat rusak oleh varises. Jika dokter tidak berhasil melintasi semua cabang vena testis, maka penyakit itu dapat mengingatkan dirinya sendiri lagi. Biasanya ini terjadi jika penyakit ini pada stadium 3 atau 4, ketika penyakit sudah sepenuhnya menginfeksi vena testis dan menyebar ke semua cabang, beberapa di antaranya tidak dapat dijangkau oleh ahli bedah selama operasi Ivanisevich.
2. Masa rehabilitasi panjang.
   Selama 6 bulan, Anda harus mengikuti rezim ketat yang membatasi aktivitas fisik. Hanya setelah izin dokter Anda dapat memulai pekerjaan fisik aktif atau pelatihan profesional. Ini terutama sulit bagi pria yang kariernya terkait dengan olahraga keras, kerja fisik aktif.
3. Persiapan
   Jika suatu operasi diresepkan untuk varikokel, termasuk operasi Ivanisevich, maka perlu dipersiapkan untuk itu. Pasien harus lulus urinalisis umum, tes darah umum dan biokimia, melakukan USG skrotum dengan doppler, lulus tes hormon seks dan spermogram. Jika anestesi umum digunakan, golongan darah dan faktor Rh ditentukan, EKG dan fluorografi dilakukan. Dalam semua kasus, diperlukan koagulogram, tes darah untuk HIV, dan hepatitis. Jika ada penyakit kronis, maka Anda perlu diperiksa oleh spesialis sempit. Jika ini tidak tersedia, seorang ahli urologi, androlog, konsultasi ahli anestesi dan kesimpulan dari dokter setempat tentang keamanan perawatan diperlukan.

Menjelang makan terakhir sebaiknya tidak lebih dari jam 10 malam. Sebelum operasi, pasien mencukur rambut dari perut.

Pengoperasian Ivanisevich

Teknik operasi Ivanissevich dengan varikokel melibatkan beberapa langkah:

1. sayatan perut;
2. pemilihan vena testis yang dipengaruhi oleh varikokel, balutan dan persimpangannya;
3. jahitan.

Informasi terperinci tentang bagaimana operasi Ivanissevich sedang berlangsung ada di video. Ini dilakukan dengan anestesi lokal, anak-anak kadang-kadang diresepkan anestesi umum. Pasien terletak di belakang. Segera setelah anestesi bekerja, dokter bedah akan merawat situs sayatan di masa depan dengan antiseptik. Di ruang retroperitoneal menembus melalui sayatan miring kulit dan jaringan subkutan di daerah antara selangkangan dan pinggang (wilayah iliac) di sebelah kiri.

Di dinding kanal inguinalis ada sebuah tali sperma dengan limfatik, pembuluh darah, saraf. Berikut adalah pembuluh darah yang membesar. Menyebarkan serat otot, dokter bedah mengisolasi pleksus koroid yang diinginkan, melepaskan vena testis, area kecil ditarik oleh benang khusus (ligatur) di dua tempat. Di antara titik-titik ini vena dipotong (berpotongan). Begitu juga pada semua kapal yang bisa dilepas. Operasi ini cukup cepat, sekitar setengah jam atau satu jam. Sebagian besar waktu dihabiskan untuk pemilihan vena dan semua cabangnya. Luka dijahit dan perban steril diterapkan. Anda dapat melihat bagaimana operasi Ivanissevich berubah dari awal hingga selesai di video ini.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pria itu mengenakan jahitan dingin untuk meredakan pembengkakan. Dalam 3 hari pertama, tirah baring yang ketat diresepkan, pria harus mengenakan perban khusus (suspensory) untuk mendukung testis dan mencegah peregangan dari kabel sperma. Setelah dipulangkan ke rumah, suspensor diganti dengan celana renang yang pas, yang seharusnya menopang testis yang sakit, tetapi pada saat yang sama tidak memberikan rasa tidak nyaman kepada pria tersebut. Analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit, antibiotik diresepkan selama sekitar satu minggu untuk mencegah infeksi. Selama 3-5 hari, mereka secara teratur mengganti pembalut steril, setelah beberapa hari saluran pembuangan diangkat.

Jahitan dilepaskan selama minggu kedua, tergantung pada bagaimana perasaan pasien dan bagaimana jaringan dipulihkan. Diet setelah operasi Ivanisevich tidak diresepkan. Alkohol dapat dikonsumsi, tetapi hanya ketika efek antibiotik berakhir.

Operasi Ivanisevich dengan varikokel bersifat traumatis, oleh karena itu masa rehabilitasi dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga 3-6 bulan. Pada saat ini, Anda tidak dapat mengunjungi pemandian dan sauna, mandi air panas. Tidak dianjurkan aktivitas fisik yang intens, latihan ditujukan pada ketegangan dinding perut.

Anda dapat memulai kehidupan seks hanya setelah inspeksi dan izin dokter. Ini biasanya terjadi tidak lebih awal dari 25 hari setelah operasi, tetapi semuanya tergantung pada usia pasien, keadaan kesehatannya. Pertama, mungkin ada rasa sakit selama hubungan intim, tetapi akan cepat berlalu. Fungsi reproduksi akan kembali normal setelah membangun kehidupan seks yang teratur. Anda dapat memverifikasi ini dengan membuat spermogram.

Kemungkinan komplikasi

Operasi Ivanisevich secara efektif menghilangkan gejala varises dari vena testis, menormalkan aliran darah, tetapi dianggap traumatis dalam versi klasik. Operasi Ivanisevich dengan varikokel, teknik yang melibatkan diseksi aponeurosis, pemisahan otot, yang kemudian akan sembuh untuk waktu yang lama, mengacu pada jenis intervensi bedah terbuka.

Komplikasi utamanya adalah:

1. Atrofi testis.
   Selama pencarian dan isolasi varises, ahli bedah dapat secara tidak sengaja melukai pembuluh darah yang sehat. Pengikatan arteri iliaka yang tidak disengaja, yang mungkin secara tidak sengaja dikira sebagai kesalahan oleh dokter bedah, dianggap berbahaya. Dalam hal ini, konsekuensinya sangat serius, karena gizi yang kurang, testis mulai mati.
2. Kerusakan pada saraf inguinalis.
   Seringkali, pria berpaling setelah operasi pada Ivanissevych untuk rasa sakit jangka panjang, yang menurut ketentuan seharusnya sudah berlalu. Tetapi survei menunjukkan bahwa semuanya baik-baik saja dengan kapal. Dalam hal ini, ada beberapa alasan, tetapi semuanya terkait dengan operasi. Biasanya ini karena pekerjaan ahli bedah yang tidak akurat, yang melakukan operasi Ivanissevych, dan tidak ada hubungannya dengan teknik ini. Ligasi atau kerusakan saraf yang melewati kanalis inguinal mungkin terjadi. Akibatnya, pria itu khawatir dengan rasa sakit yang terus-menerus, ada pelanggaran sensitivitas permukaan bagian dalam paha. Jika batang saraf kecil dari korda spermatika rusak, mereka terlibat dalam pembentukan jaringan parut. Dalam kasus seperti itu, hanya akupunktur dan fisioterapi yang akan membantu menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
3. Hydrocele atau hidrokel.
   Komplikasi seperti itu setelah eliminasi varikokel menurut Ivanissevich sering terjadi. Setelah pengikatan vena di sisi yang dioperasikan, ukuran testis sedikit lebih kecil. Jika seiring waktu volume secara bertahap mulai meningkat, ini dirasakan oleh pasien sebagai pertanda baik. Tetapi peningkatan testis mungkin menunjukkan tetes testis, di mana ada akumulasi cairan yang dihasilkan oleh cangkang testis. Biasanya, cairan harus diserap melalui sistem limfatik. Tetapi jika pangkal paha rusak, pertukaran cairan terganggu. Jika edema kecil, maka ini adalah fenomena normal, setelah operasi itu akan mereda. Jika hidrokel telah berkembang, keputusan dibuat untuk memompa (menyedot) cairan berlebih atau memotong dan menjahit selaput testis yang rusak.
4. Edema dan infeksi pada situs sayatan.
   Edema setelah eliminasi varikokel dengan metode Ivanissevich berkurang setelah 2 minggu dan tidak menyebabkan hampir semua ketidaknyamanan, hanya kadang-kadang rasa sakit di daerah selangkangan dapat mengganggu. Tetapi jika ada demam, demam, nyeri, tajam dan tajam di daerah jahitan, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Tetapi fenomena seperti itu setelah operasi adalah karakteristik pria dengan varikokel 3 dan 4, tingkat perkembangan penyakit. Mereka yang beralih pada tanda-tanda pertama penyakit jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami kekambuhan dan manifestasi dari kemungkinan komplikasi. Komplikasi termasuk melukai arteri dengan alat setelah lama mencari vena yang terkena, dan infeksi pada luka.

Apa kata pria setelah operasi

Untuk mengetahui bagaimana operasi Ivanissevich dilakukan, ulasan para pria yang mentransfernya akan membantu.

• Eugene berusia 23 tahun.
  Saya memiliki varikokel di sisi kiri tingkat kedua. Saya melakukan operasi ini enam bulan lalu di klinik negara. Dikosongkan setelah 8 hari, dan setelah 11 melepas jahitan. Sekarang tidak ada yang mengganggu, bengkak itu tertidur, awalnya ada rasa sakit, tapi sekarang semuanya baik-baik saja.
• Oleg, 37 tahun.
  Ketika saya berusia 15 tahun, saya didiagnosis menderita varikokel tingkat 3 dan melakukan Ivanisevich. Saya khawatir untuk waktu yang lama bahwa saya akan sia-sia atau harus pergi di bawah pisau lagi karena kambuh, tetapi sekarang semuanya baik-baik saja, saya memiliki seorang putra dan hanya bekas luka kecil di pangkal paha yang mengingatkan saya pada varikokel.
• Michael berusia 35 tahun.
  Saya menjalani operasi Ivanisevich 2 bulan lalu. Tampaknya semuanya berjalan dengan baik, ada bekas luka kecil, tampaknya berasal dari radang usus buntu, kadang-kadang menarik dan merengek di selangkangan, tetapi dokter memperingatkan bahwa ini mungkin.

Operasi Ivanisevich adalah metode yang efektif dan murah, tetapi agak traumatis, untuk menyingkirkan varikokel dibandingkan dengan operasi serupa. Selain itu, pada beberapa pasien, rehabilitasi berlangsung lama dan menyakitkan. Perlu dipikirkan dan mereka yang pekerjaannya dikaitkan dengan kerja fisik yang berat. Dia harus pergi setidaknya enam bulan. Oleh karena itu, sebelum membuat keputusan tentang pilihan operasi untuk varikokel, perlu mempertimbangkan semua opsi yang diusulkan ahli bedah dan memilih yang optimal.