Penyebab varikokel pada remaja: gejala dan pengobatan

Varikokel pada remaja adalah kondisi patologis yang umum, disertai oleh varises di testis dan tali sperma. Gejala pertama dari gangguan ini diamati pada usia 14-15, tetapi kadang-kadang muncul kemudian. Seringkali, varikokel didiagnosis pada remaja selama pemeriksaan fisik rutin, yang dilakukan untuk menilai keadaan umum kesehatan dan kebugaran untuk layanan militer.

Varikokel pada remaja adalah kondisi patologis yang umum, disertai oleh varises di testis dan tali sperma.

Apa itu varikokel?

Pada anak laki-laki berusia 13-14, pematangan dan pembentukan akhir organ genital dimulai. Selama periode ini, terjadi peningkatan kadar hormon dan perubahan pengisian pembuluh darah yang memberi makan tali sperma dan testis. Varikokel pada masa remaja berkembang ketika fungsi katup terganggu, yang mencegah kembalinya aliran keluar vena. Tekanan dalam pembuluh meningkat dan dinding mengembang. Pada usia 12 hingga 17 tahun, pertumbuhan aktif anak diamati, oleh karena itu perubahan patologis dapat tumbuh dengan cepat.

Pada sekitar 60% kasus, varikokel testis kiri didiagnosis. Opsi bilateral ditemukan 2 kali lebih sedikit. Varikokel sisi kanan diamati pada 10% kasus. Ini karena struktur pembuluh darah yang memberi makan organ seksual.

Vena dari testis kiri melewati celah besar sebelum menyatu dengan pembuluh yang lebih besar. Ini merupakan kecenderungan stagnasi dan peningkatan tekanan pada dinding. Karena itu, varikokel kiri memanifestasikan dirinya lebih aktif.

Patologi dalam proses pengembangan adalah 3 derajat. Masing-masing memiliki fitur.

Lihat juga: Gejala dan pengobatan varikokel pada anak-anak.

1 derajat

Selama periode ini, ekspansi vena testis dan korda spermatika hampir tidak terlihat. Mengamati 1 derajat proses patologis pada anak laki-laki berusia 10 tahun. Pembuluh melebar hanya dalam posisi berdiri, tetapi ketika remaja itu berbaring, tidak ada manifestasi. Tidak ada keluhan khusus selama periode ini.

2 derajat

Varikokel berkembang pesat, sehingga pada remaja sedini 14-16 tahun, tingkat kerusakan pembuluh darah dapat diamati. Muncul ketidaknyamanan yang khas. Vena yang memiliki diameter lebih besar sudah terlihat jelas di bawah kulit. Skrotum menjadi asimetris.

3 derajat

Varikokel grade 3 didiagnosis pada remaja berusia 15-17 tahun. Simpul varises yang membengkak terlihat tanpa probing. Ada uterus yang terkulai dari vena di skrotum. Testis kecil dan memiliki tekstur lunak. Pada tahap perkembangan proses patologis ini, ada pelanggaran spermatogenesis. Mungkin ada tanda-tanda atrofi testis.

Varikokel pada masa remaja berkembang ketika fungsi katup terganggu, yang mencegah kembalinya aliran keluar vena.

Penyebab penyakit

Perkembangan varises pada remaja dipengaruhi oleh banyak faktor. Penyebab utama penyakit ini adalah kecenderungan turun-temurun. Seringkali, dalam hal ini, keberadaan dinding pembuluh yang lemah dapat ditelusuri sepanjang garis pria, yang berkontribusi pada perkembangan varikokel. Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya kondisi patologis ini meliputi:

• peningkatan tekanan pada vena testis;
• fitur anatomi bawaan;
• kerusakan jaringan mekanik;
• disfungsi katup vena;
• suhu tinggi;
• sembelit;
• pantang dengan kegembiraan yang intens.

Penyebab utama penyakit ini adalah kecenderungan turun-temurun.

Varikokel lebih sering diamati pada remaja yang menderita patologi pernapasan disertai dengan batuk parah. Tingkatkan risiko pengembangan penyakit olahraga ketika anak angkat dan mengalami peningkatan stres. Dalam kasus yang jarang terjadi, penampilan varises spermatika dapat terjadi sebagai akibat dari pembentukan tumor.

Gejala varikokel pada remaja

Varises skrotum pada remaja untuk waktu yang lama mungkin tidak bermanifestasi.

1. Di masa depan, peningkatan gangguan peredaran darah dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit di skrotum. Sensasi yang tidak menyenangkan sering diamati saat istirahat dan selama aktivitas fisik. Rasa sakit dan ketidaknyamanan muncul secara berkala dan tidak intens, sehingga anak laki-laki sering tidak memperhatikan mereka.
2. Skrotum diperbesar secara visual, dan di bawah permukaan ada banyak pembuluh darah melebar. Seorang remaja mungkin mengeluh merasa berat. Dengan kekalahan pembuluh darah, gatal dan terbakar muncul. Varikokel sering menyebabkan keringat di daerah selangkangan.
3. Pada palpasi di bawah kulit ditemukan formasi padat. Deformasi pembuluh darah mengarah pada fakta bahwa kulit di atasnya mengubah struktur mereka. Pada tahap akhir perkembangan proses patologis, skrotum membengkak. Karena peradangan pada vena yang terkena, kulit di atasnya menjadi kering. Ada tanda-tanda hipoksia jaringan lunak yang nyata. Sensasi menyakitkan dalam hal ini dapat muncul bahkan ketika disentuh. Testis pada sisi yang terkena kehilangan elastisitas dan sags.

Fitur diagnostik

Jika tanda-tanda varikokel muncul, diperlukan pemeriksaan oleh ahli urologi. Pertama, dokter melakukan palpasi skrotum untuk mendeteksi varises. Palpasi dilakukan sambil berdiri dan berbaring, dokter mungkin meminta pasien untuk menarik keluar. Tes fungsional dapat dilakukan. Untuk mengklarifikasi sifat masalah sejumlah studi instrumental ditugaskan. Ultrasonografi sering digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan keberadaan formasi volumetrik.

Pemindaian phlebography dan Doppler sering ditentukan. Studi-studi ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi tingkat pengisian darah pembuluh darah di skrotum dan patennya. Melakukan tes darah umum dan biokimia. Tingkat pembekuan darah diklarifikasi. MRI dan CT sering dibutuhkan. Studi-studi ini membantu menentukan keberadaan gumpalan darah dan patologi yang dapat memicu munculnya varikokel sekunder.

Melakukan tes darah umum dan biokimia. Tingkat pembekuan darah diklarifikasi.

Pengobatan varikokel pada remaja

Dengan 1 dan 2 derajat penyakit, terapi dapat dilakukan tanpa operasi. Dalam hal ini, perawatan konservatif diperlukan, yang harus ditujukan untuk menghilangkan proses kongestif pada organ panggul. Dalam kebanyakan kasus, dokter mencoba menunda operasi sampai usia pasien bertambah.

Operasi varikokel

Pembedahan menggunakan setidaknya 120 jenis prosedur dalam pengobatan varikokel. Dalam beberapa kasus, intervensi dilakukan di mana komunikasi dengan arteri renal dipertahankan. Di tempat lain, operasi dilakukan dengan memotong pembuluh darah di daerah korda spermatika dari pembuluh darah tekanan tinggi.

Tergantung pada jenis dan luasnya pembedahan, prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan umum.

Seringkali dilakukan operasi invasif minimal, yang meliputi varikokelomi. Intervensi semacam itu kurang traumatis, dan pemulihan setelahnya cepat.

Apakah pembedahan itu perlu?

Perawatan bedah adalah satu-satunya cara untuk sepenuhnya memulihkan aliran darah yang terganggu. Dengan perawatan konservatif ada risiko kekambuhan yang tinggi, oleh karena itu banyak dokter merekomendasikan metode bedah. Penggunaan intervensi bedah ditunjukkan dalam semua tingkat perkembangan proses patologis. Indikasi untuk operasi pada remaja adalah varikokel progresif cepat, nyeri parah, cacat kosmetik, dan perkembangan testis yang lebih lambat dari sisi yang terkena.

Penggunaan intervensi bedah ditunjukkan dalam semua tingkat perkembangan proses patologis.

Bagaimana operasinya?

Sebelum operasi, pasien dilatih, termasuk tes darah, EKG dan sinar-X. Tahapan operasi tergantung pada jenisnya. Saat melakukan bedah varikokelomi mikro, diperlukan anestesi lokal atau spinal. Dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi umum dilakukan.

Sayatan 2 cm dibuat di daerah selangkangan. Melalui itu tali sperma dibawa keluar. Setelah itu, cangkang dibedah dan diperiksa dengan mikroskop. Vena yang terkena dieksisi, dan aliran darah diarahkan melalui pembuluh yang sehat. Setelah prosedur selesai, sayatan selubung korda spermatika dijahit, dan korda itu sendiri ditempatkan di lokasi anatomisnya. Sayatan di pangkal paha dijahit. Durasi operasi tidak melebihi 30-40 menit. Jika anestesi lokal digunakan, pasien diizinkan meninggalkan klinik setelah 8 jam.

Pengobatan varikokel tanpa operasi

Terapi konservatif tidak seefektif bedah, oleh karena itu digunakan pada remaja untuk memperlambat proses patologis dan menunda operasi. Pengobatan varikokel tanpa intervensi bedah melibatkan penghapusan masalah dengan tinja untuk mengurangi tekanan di rongga perut dan membatasi aktivitas fisik. Dapat ditunjukkan dan pelaksanaan latihan fisik khusus untuk menormalkan sirkulasi darah.

Dengan penolakan operasi, obat dipilih untuk menghilangkan proses stagnan.

Obat tradisional

Sebagai tambahan untuk terapi konservatif, berbagai persiapan herbal digunakan. Obat tradisional hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter. Efek positif dicapai ketika mengambil infus komponen berikut:

• bunga kastanye;
• akar raspberry;
• kulit verbena;
• rue bunga;
• yarrow;
• chamomile.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang varikokel pada remaja?

Perkembangan varikokel pada remaja sering terjadi. Namun, dalam kebanyakan kasus, keadaan ini tidak memanifestasikan dirinya sama sekali dan sering terdeteksi untuk pertama kalinya hanya selama pemeriksaan medis terjadwal, misalnya, di papan konsep.

Dalam hal ini, mereka berbicara tentang bentuk remaja penyakit ini, berbeda dengan kelainan bawaan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada vena ginjal kiri.

Statistik

Varikokel remaja terbentuk selama masa pubertas, selama pertumbuhan yang cepat, yang hampir selalu ditandai dengan ketidakseimbangan dalam perkembangan struktur tubuh tertentu.

Gejala

Dengan penyakit ini, perluasan vena testis terjadi. Vena-vena ini membentuk jaringan padat, yang disebut pleksus uterus, di mana pembuluh darah individu memiliki banyak pesan satu sama lain.

Ketika vena sangat melebar, mereka menjadi berbelit-belit dan membengkak, yang bisa dilihat dengan mata telanjang. Remaja itu sendiri dapat memperhatikan penampilan skrotum yang tidak biasa. Gejala yang terlihat diamati pada derajat ketiga penyakit.

Untungnya, dalam kebanyakan kasus, grade 1-2 didiagnosis, yang ditandai dengan gangguan aliran vena yang lemah dan sedang.

Gejala pada sebagian besar kasus tidak ada. Kadang-kadang, seorang anak mengeluh perasaan berat di skrotum dan bahkan rasa sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat dipicu oleh peningkatan aktivitas fisik.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai varikokel pada seorang remaja, Anda harus berkonsultasi dengan ahli urologi atau ahli bedah anak yang akan menentukan sejauh mana penyakit dan taktik pengobatannya. Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan manual, dan USG testis juga diresepkan. Tes laboratorium tidak bersifat indikatif.

Pemeriksaan dilakukan pertama-tama dalam posisi berdiri, dan kemudian berbaring di sofa. Dokter meraba skrotum, testis, dan tali sperma dengan lembut. Dia menilai penampilan skrotum, konsistensi, kondisi pembuluh darah, membandingkan ukuran testis kanan dan kiri.

Kemudian remaja diminta untuk melakukan tes Valsavy: tahan napas dan regangkan otot perut Anda. Selama tes, palpasi diulang. Dengan ketegangan di perut, vena testis menjadi lebih terlihat.

Informasi yang lebih akurat tentang ukuran testis dan kondisi vena diperoleh dengan USG. Hasilnya dibandingkan dengan norma usia: sejak saat pubertas dimulai dan hingga usia 16-18, testis meningkat dari rata-rata 5 hingga 20-35 cm3. Biasanya, kanan dan kiri hampir sama, perbedaan volume yang diijinkan tidak lebih dari 3 cm3.

Luasnya penyakit

Ketika varikokel pada anak-anak dan remaja membedakan 1 (ringan), 2 (sedang) dan 3 (diucapkan) derajat. Secara terpisah, derajat nol (subklinis) diisolasi ketika perubahan kecil pada vena hanya terlihat pada USG. Tingkat ringan ditandai dengan penonjolan pembuluh darah hanya pada saat mengejan, kemungkinan penebalan tali sperma.

Dengan derajat sedang, perubahan pada vena ditemukan dengan palpasi biasa. Pada akhirnya, perubahan patologis derajat ketiga sudah terlihat saat pemeriksaan.

Seringkali di masa kanak-kanak sindrom Takayasu berkembang: apa gejalanya dan seberapa berbahayanya penyakit ini? Cari tahu di sini.

Baca tentang gejala dan pengobatan vaskulitis lain yang umum pada anak-anak - periarteritis nodosa - dalam bahan berikut.

Penyebab

Tidak ada konsensus tentang alasannya. Di antara prasyarat untuk varises disebut tekanan tinggi dalam vena, ketidakcukupan peralatan katup.

Perkembangan patologi di sebelah kiri berkontribusi pada lokasi anatomi vena renalis kiri antara aorta dan arteri mesenterika superior, karena itu vena renal dikompresi, dan aliran keluar vena dari skrotum semakin memburuk.

Apakah itu berbahaya?

Varises yang parah menyebabkan gangguan sirkulasi darah di testis, mengakibatkan nutrisi jaringan yang buruk dan pasokan oksigen. Menurut sejumlah penelitian, seiring waktu, perubahan jaringan terjadi pada tingkat sel. Karena perubahan struktur, produksi hormon seks dapat terganggu.

Bahaya utama dianggap pelanggaran produksi sperma, yang di masa depan dapat menyebabkan infertilitas pria (sekitar sepertiga pria dewasa yang menderita infertilitas memiliki varikokel).

Namun, studi skala besar kualitas sperma pada remaja dengan varikokel tidak dilakukan. Hal ini disebabkan sulitnya memperoleh sperma pada anak-anak, dan kurangnya kriteria evaluasi yang jelas, karena pada masa remaja indikator fisiologis sangat bervariasi. Koneksi langsung dengan infertilitas tidak terbukti.

Ada asumsi bahwa peningkatan pengisian darah pada testis menyebabkan peningkatan suhu lokal yang tidak diinginkan - alasan yang diketahui untuk penurunan kualitas sperma.

Cari tahu bagaimana hipoplasia arteri vertebralis kiri dan kanan berbeda, bagaimana memperhatikan penyakit ini tepat waktu dan mencegah komplikasi serius.

Tentang penyebab dan manifestasi stenosis aorta - penyakit berbahaya yang mengancam sulit untuk diperbaiki, baca di sini.

Perawatan

Dalam kasus-kasus ringan, perawatan tidak diperlukan. Gangguan yang diucapkan secara efektif hanya dirawat dengan operasi. Ligasi atau sklerosis vena yang berubah secara patologis dilakukan, setelah itu aliran darah didistribusikan ke pembuluh lain.

Setelah operasi, remaja itu berada di rumah sakit selama 3-4 hari, dan setelah seminggu dia bisa bersekolah. Komplikasi yang paling sering terjadi setelah operasi adalah tetesan testis, yang terjadi ketika pembuluh limfatik rusak, dan penyakitnya kambuh.

Keputusan tentang operasi diambil setelah penimbangan dan diskusi dengan remaja dan orang tuanya semua pro dan kontra. Tidak ada kriteria yang jelas untuk kebutuhan operasi hari ini. Pertanyaan operasi muncul:

• Dengan penurunan signifikan dalam ukuran testis yang terkena dibandingkan dengan norma;
• Dengan nyeri di testis dan skrotum;
• Dengan lesi bilateral.

Apa yang harus dicari?

Varikokel pada remaja, seperti pada orang dewasa, terjadi di testis kiri pada 90% kasus. Ini karena fitur anatomi: vena testis kiri biasanya lebih panjang dari kanan, dan tekanan di dalamnya lebih besar. Jika testis yang tepat terpengaruh, diperlukan pemeriksaan menyeluruh.

Penjelasan paling sederhana adalah transposisi (susunan cermin) organ internal, yang terjadi pada 1 orang dari 10.000. Dalam susunan organ normal, patologi yang lebih serius dikeluarkan.

Varikokel sisi kanan dapat berkembang karena proses tumor di peritoneum, akibatnya terjadi kompresi vena spermatika internal yang tepat.

Penyebab lain yang mungkin adalah gangguan aliran darah di vena cava inferior, misalnya, karena bekuan darah. Untuk mengecualikan kondisi berbahaya ini, dokter meresepkan pemindaian ultrasound, CT scan atau X-ray.

Video yang bermanfaat

Kiat penting untuk orang tua dari Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia:

Meskipun minat besar dalam masalah ini, penyebab penyakit pada remaja tidak diketahui. Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan. Pertanyaan tentang taktik perawatan tetap terbuka. Kebanyakan dokter setuju bahwa dengan derajat ringan, intervensi tidak diperlukan, tetapi ketika datang ke perubahan yang diucapkan, pendapat berbeda.

Apakah pembedahan untuk varikokel pada remaja diperlukan atau dapatkah ditunda, meninggalkan pasien dalam pengamatan? Jika hubungan antara infertilitas dan varises dalam testis dikonfirmasi, ini akan menjadi argumen penting yang mendukung perawatan bedah.

Mengapa varikokel terjadi pada remaja dan bagaimana cara mengobatinya?

Varikokel pada remaja ditandai oleh pembuluh darah testis yang melebar dan disertai dengan konsekuensi yang parah. Penyakit ini, yang dimulai pada usia dini, adalah penyebab paling sering dari infertilitas pria, oleh karena itu, perlu untuk merawat bentuk remaja sedini mungkin untuk mencegah kerusakan yang nyata pada sistem reproduksi.

Apa itu varikokel?

Varikokel adalah varises yang terletak di korda spermatika. Ini adalah gangguan umum yang dapat terjadi selama masa remaja. Seringkali, varikokel tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis preventif.

Bentuk remaja varikokel jarang didiagnosis pada anak laki-laki di bawah usia 9 tahun.

Dari usia 14, ada peningkatan yang signifikan dalam kejadian patologi ini. Hingga usia 17 tahun, sekitar 10–15% anak laki-laki didiagnosis dengan berbagai tingkat varises dari korda spermatika.

Paling sering, varises skrotum mempengaruhi kelenjar reproduksi kiri. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur anatomi pembuluh darah. Seringkali, remaja berusia 15 tahun ke atas juga menderita hidrokel (hidrokel), dengan kombinasi ini risiko infertilitas meningkat.

Baca lebih lanjut tentang trombosis usus, Anda dapat membaca di artikel ini.

1 derajat

Ketika tahap pertama pengembangan varikokel tidak diamati adanya tanda-tanda penyakit. Keadaan aliran keluar vena hampir normal. Tidak ada perubahan patologi vaskular. Mereka mendiagnosis varikokel hanya di kantor dokter ketika secara artifisial meningkatkan tekanan intra-abdominal.

Tahap awal penyakit ini jelas terlihat dengan bantuan USG atau venografi - pemeriksaan x-ray pembuluh vena.

2 derajat

Tingkat rata-rata varikokel ditandai oleh gejala yang parah. Pembuluh darah yang rusak dapat diraba dengan baik tanpa ketegangan perut dan peningkatan tekanan intra-abdominal pada pemeriksaan oleh ahli urologi. Dengan tingkat kerusakan ini, lumen vena tidak terlalu terganggu, tetapi dinding sudah mengalami perubahan patologis. Remaja mungkin mengalami gejala pertama penyakit ini.

3 derajat

Ini adalah derajat varikokel yang jelas, yang sudah mudah dideteksi dengan pemeriksaan sendiri. Pasien dapat melihat vena yang terkena tanpa tes laboratorium dan instrumental. Tingkat varikokel ini sering dikombinasikan dengan atrofi kelenjar seks. Manifestasi klinis patologi yang jelas diamati.

Penyebab penyakit

Varises testis berkembang karena alasan berikut:

• Kecenderungan turun temurun yang tidak menguntungkan. Hal ini ditentukan oleh adanya penyakit serupa pada saudara. Jika seorang remaja memiliki sejarah yang membebani, orang tua harus mengambil langkah-langkah untuk mendiagnosis patologi sejak dini.
• Aktivitas fisik yang intens selama masa remaja berkontribusi terhadap perkembangan penyakit korda spermatika. Mengangkat beban dan beban berat yang konstan pada sistem otot pers sangat berbahaya bagi seorang remaja.
• Kekurangan hormon, dikombinasikan dengan kekurangan dinding vena.
• Berat badan meningkat.
• Pelanggaran proses metabolisme yang terkait dengan nutrisi yang tidak tepat dan buruk.
• Sembelit kronis. Mereka mengarah pada fakta bahwa bocah itu mulai mendorong, tidak perlu menekan otot-otot pers. Selain itu, seringnya diare berdampak buruk pada struktur dan fungsi korda spermatika.

Gejala varikokel

Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini praktis tidak bermanifestasi. Ditemukan hanya dengan perkembangan patologi.

Bocah itu merasakan beratnya skrotum yang tidak menyenangkan. Secara signifikan dapat meningkatkan ukuran. Nyeri meningkat dengan aktivitas fisik.

Bentuk varikokel yang parah di sebelah kiri memiliki karakteristik sebagai berikut:

• ketidaknyamanan, ketidaknyamanan saat berjalan atau berdiri lama dalam posisi berdiri;
• rasa sakit di skrotum dan testis;
• perasaan berat di pangkal paha;
• kehadiran pembuluh berliku di dekat testis;
• pembengkakan di daerah yang terkena;
• peningkatan nyeri selama aktivitas fisik;
• posisi asimetris dan ukuran testis;
• volume kelenjar menurun.

Paling sering, testis kiri terpengaruh. Varikokel sisi kanan jarang diamati.

Fitur diagnosis pada remaja

Penyakit ini didiagnosis dengan membandingkan secara visual testis, mengukur ukurannya dan ultrasonografi. Biasanya, ukuran testis kiri sedikit lebih kecil dari yang kanan. Tetapi perbedaan ini tidak boleh lebih dari 3 cm.Jika kurang, maka ada risiko mengkonfirmasikan diagnosis.

Informasi pasti tentang keadaan testis memberi USG. Prosedurnya tidak berbeda dengan pemeriksaan pasien dewasa. Dalam beberapa kasus, tes darah mungkin diperlukan.

Pengobatan varikokel

Pengobatan suatu penyakit tergantung pada stadiumnya. Terapi konservatif hanya mungkin jika patologi pada tahap awal dan tidak ada tanda-tanda varikokel yang jelas. Bocah itu dapat ditugaskan untuk mengoreksi aktivitas motorik dan mengenakan pakaian dalam pendukung khusus.

Perawatan konservatif diresepkan ketika, untuk alasan apa pun, Anda tidak dapat beroperasi.

Operasi untuk menghilangkan varikokel pada remaja

Operasi ini disebut varicocelectomy. Saat ini, ada 2 metode utama untuk menghilangkan varises di korda spermatika - menggunakan sayatan minimal dan metode laparoskopi. Dalam kasus kedua, vena yang terpengaruh direseksi di bawah kendali kamera video mikroskopis. Manipulasi semacam itu lebih aman daripada operasi terbuka.

Sebagai hasil dari operasi, vena yang terkena dihilangkan dan diikat, yang membantu menormalkan pengangkatan vena dari testis. Besi secara bertahap dikembalikan ukurannya.

Intervensi bedah dilakukan berdasarkan rawat jalan. Pasien diberikan anestesi lokal, yang memfasilitasi periode pasca operasi. Setelah waktu yang tepat, pemeriksaan diagnostik tambahan diperlukan untuk memastikan efektivitas operasi.

Apakah pembedahan itu perlu?

Operasi pengangkatan adalah satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan patologi. Ini memiliki implikasi minimal bagi kesehatan remaja.

Saat ini, dokter tidak memiliki konsensus tentang usia pasien yang dapat dianggap optimal untuk intervensi operasi tersebut. Beberapa ahli percaya bahwa itu perlu dilakukan hanya ketika ada gejala varikokel. Pendekatan seperti itu berbahaya karena waktu yang berharga hilang. Setiap operasi harus dilakukan sebelum akhir masa pubertas - ini akan mengurangi kemungkinan komplikasi parah dari pelebaran varises pada vena spermatika, khususnya infertilitas.

Bagaimana operasinya?

Dasar dari perawatan varikokel adalah bahwa seorang spesialis yang menggunakan metode laparoskopi atau operasi terbuka melintasi, menghilangkan dan mengikat pembuluh darah yang dipengaruhi oleh perubahan patologis. Dalam hal operasi terbuka, ukuran potongan yang terbentuk tidak melebihi 6 cm.

Dokter dapat melakukan operasi dengan sclerozing pembuluh yang terkena.

Untuk melakukan ini, tusukan vena di paha. Kateter elastis panjang dimasukkan melalui lubang. Melewati vena cava inferior dan kemudian ke vena ginjal. Komponen sclerosing dimasukkan ke dalam pembuluh, yang menghentikan aliran darah ke dalamnya.

Untuk intervensi endoskopi pada perut, dibuat 3 tusukan, sebuah endoskop dimasukkan menjadi satu. Dokter menutup vena skrotum yang terkena, sehingga menghentikan perkembangan proses patologis.

Operasi tradisional menurut Ivanissevich berbahaya dengan risiko komplikasi yang tinggi. Setelah itu membutuhkan periode pemulihan yang panjang.

Pengobatan varikokel pada remaja tanpa operasi

Di bawah metode non-bedah pengobatan varikokel menyiratkan skleroterapi dan embolisasi. Saat skleroterapi, zat khusus disuntikkan ke dalam vena - sklerosan. Ini mengarah pada fakta bahwa lumen pembuluh yang terkena dampak secara bertahap tumbuh. Manipulasi menyebabkan penghentian bertahap dari pergerakan patologis darah ke testis, dan aktivitas organ secara bertahap dikembalikan.

Skleroterapi dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan selama perawatan.

Di bawah embolisasi varikokel menyiratkan pengantar ke dalam vena testis kateter tipis dan spiral tipis. Ini membantu untuk memblokir aliran darah yang terganggu secara patologis. Pengenalan kateter semacam itu dilakukan di bawah kendali zat radiopak. Operasi semacam itu aman dan tidak memerlukan periode pemulihan yang panjang.

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional untuk pengobatan varikokel tidak memiliki hasil yang efektif, oleh karena itu, digunakan untuk menghilangkan gejala:

• infus apel. 3 buah menyeduh 1 liter air mendidih dan bersikeras 3 jam, lalu saring dan ambil masing-masing 50 g di pagi dan sore hari dengan perut kosong;
• koleksi sayuran. Bunga chamomile, bekas luka pengobatan, chestnut, kulit pohon willow, akar raspberry dan yarrow, diambil dalam proporsi yang sama, tuangkan 0,5 liter air mendidih dan bersikeras selama 24 jam. Minum 150 g 2 kali sehari;
• kompres daun hancur dan kepala apsintus dengan 1 sdm. l krim asam. Terapkan 2 jam ke daerah yang terkena. Terapi dilakukan selama 5 hari, ulangi setelah 3 hari.

Untuk lebih mendukung pengobatan varikokel, latihan sederhana harus dilakukan. Berdiri, naikkan jari-jari kaki sejauh 2 cm, regangkan dan cepat kembali ke posisi semula. Ulangi 10 kali, setelah istirahat singkat, buat 3 set lagi. Per hari, lakukan 2 siklus.

Obat-obatan

Untuk pengobatan varikokel, kelompok obat berikut ini digunakan:

1. Venotonik. Saat ini, cara paling efektif dan aman dari grup ini adalah Detralex. Minum obat itu tidak berbahaya untuk anak di bawah 16 tahun. Kadang-kadang Anda dapat menggunakan dan 2 tablet per hari untuk pengangkatan seorang ahli urologi.
2. Antioksidan dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada kondisi kesehatan anak laki-laki dan adanya patologi terkait. Dalam beberapa kasus, mereka dapat menyebabkan mual, muntah, sehingga harus digunakan dengan hati-hati.
3. Vitamin kompleks ditunjukkan untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Anda dapat meresepkan obat tersebut jika tidak ada reaksi alergi terhadap komponen penyusunnya.
4. Obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi mikro. Mereka ditunjuk hanya berdasarkan kesaksian.

Efek varikokel

Konsekuensinya adalah testis secara bertahap mengalami atrofi dan tidak dapat menghasilkan cukup sperma. Aliran darah yang tajam meningkatkan suhu di skrotum, yang mempengaruhi spermatogenesis. Dalam jaringan terakumulasi produk metabolik teroksidasi yang meracuni jaringan testis dan menyebabkan gangguan sirkulasi darah di organ panggul.

Proses-proses ini mengarah pada perkembangan infertilitas pria. Semakin lama operasi dilakukan, semakin tinggi risiko bahwa di masa depan seorang pria tidak akan dapat memiliki anak.

Varikokel memiliki efek negatif pada produksi testosteron. Terkadang mungkin ada penurunan jumlah hormon dalam darah. Ini mengarah pada masalah hormonal, gangguan potensi.

Pencegahan penyakit pada anak-anak

Varikokel berkembang karena fitur anatomi dan lokasi genetik, oleh karena itu, profilaksis spesifik penyakit belum dikembangkan. Saat ini tidak mungkin untuk mengembangkan rekomendasi untuk pencegahan perubahan pada anak-anak.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan urologis pada akhir masa pubertas (pada usia 20 tahun). Jika gejala ringan ditemukan, perlu untuk membatasi aktivitas fisik, menghilangkan masalah dengan kursi. Karena faktor-faktor ini memicu peningkatan tekanan intra-abdominal, yang mengarah pada peningkatan pasokan darah dari vena testis.

Apa yang perlu diketahui orang tua anak laki-laki tentang varikokel pada remaja?

Varikokel adalah penyakit di mana vena testis dan korda spermatika melebar. Varikokel pada remaja sering terjadi. Itu terjadi setelah usia 9 tahun, dengan permulaan pubertas. Tanpa ancaman terhadap kesehatan, selama beberapa tahun, asimptomatik, dan terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan yang dijadwalkan. Kadang-kadang penyakit ini pertama kali didiagnosis ketika seorang pria mengunjungi dokter untuk infertilitas.

Persentase perkembangan penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Pada anak usia 11 tahun, itu adalah 5-7%, pada usia 11-13 tahun - sudah 10%. Pada pria muda, penyakit ini didiagnosis pada 20% kasus. Pria lebih jarang sakit.

Penyebab penyakit

Vena testis yang disebut, yang saling terkait satu sama lain, membentuk pleksus uviform, terjadi aliran darah dari testis. Stagnasi di pembuluh darah adalah penyebab utama penyakit ini.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada ini:

• Kelainan vena bawaan: nada buruk, disfungsi katup vena yang tidak mampu mencegah aliran balik.
• Deformasi dan kerusakan mekanis pada pembuluh darah.
• Aktivitas fisik yang intens, angkat berat, yang meningkatkan tekanan vena di vena panggul.
• Aktivitas fisik dan obesitas rendah.
• Nephroptosis dalam sejarah (prolaps ginjal). Hal ini menyebabkan infleksi pembuluh darah ginjal, menyebabkan aliran darah.
• Penyakit radang pada organ kemih.
• Tekanan perut tinggi, disebabkan oleh konstipasi, batuk tegang, gairah seksual sering.
• Cidera lumbar.
• Tumor yang menyebabkan pemerasan pembuluh darah.

Lebih sering, varikokel pada remaja adalah sisi kiri. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur anatomi. Di sebelah kanan, varises terjadi pada 3-5% dari semua kasus dan lebih mungkin terjadi karena patologi perut. Terkadang penyakitnya bilateral. Ini jauh lebih buruk karena pria terancam infertilitas dengan probabilitas tinggi.

Perkembangan penyakit

Penyakit ini memiliki tingkat keparahan 3:

• Mudah Anak itu tidak repot. Perluasan vena ditentukan oleh ketegangan otot perut dalam posisi berdiri.
• Rata-rata Deformasi vena ditentukan tanpa mengejan. Ada nyeri berkala di pangkal paha atau skrotum (biasanya berdiri atau berjalan), tidak nyaman.
• Eksplisit. Varises yang kuat dapat dilihat bahkan untuk non-spesialis. Skrotum membesar, dengan palpasi ada benjolan pleksus filamen. Nyeri bersifat permanen.

Sayangnya, tahap II dan tahap III telah ditemukan pada anak laki-laki semuda 14 tahun. Kadang-kadang 4 tahap diklasifikasikan: pada tahap pertama, atau nol (subklinis), varises hanya ditemukan sebagai hasil dari USG.

Gejala dan diagnosis

Pada berbagai tahap varikokel, gejala berikut terjadi:

• ketidaknyamanan, berat, gatal, sensasi terbakar di skrotum, yang diperburuk dalam posisi tegak;
• skrotum membesar di satu sisi;
• rasa sakit di daerah selangkangan;
• testis yang terkena berkurang ukurannya;
• palpasi terasa plexus uviform yang kental di sepanjang korda spermatika. Pada tahap ketiga penyakit, mesh vena yang terkompresi terlihat secara visual;
• pada palpasi, sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan muncul;
• refleks kremaster menurun atau menghilang (ketika membelai bagian dalam paha, otot yang mengangkat testis harus berkontraksi).

Mendeteksi penyakit secara independen hanya bisa pada tahap terakhir, sehingga penting bagi anak laki-laki untuk diperiksa secara teratur oleh ahli bedah atau ahli urologi. Sulit bagi dokter untuk tidak melihat varikokel, kecuali hanya tidak tepat untuk melakukan pemeriksaan.

Kesulitan pendeteksian penyakit secara tepat waktu terletak pada fakta bahwa ia tidak memiliki gejala yang khas. Metode berikut digunakan untuk diagnostik:

• Pemeriksaan penampilan testis dan skrotum. Selama masa pubertas, testis meningkat menjadi 20–35 cm3. Perbedaan yang diizinkan antara ukurannya tidak lebih dari 3 cm3.
• Palpasi untuk menentukan ekspansi pembuluh darah. Itu diadakan di dua posisi anak laki-laki - berdiri dan berbaring. Pada saat yang sama, pernapasan diadakan dan otot-otot perut tegang (tes Valsavy).
• Ultrasonografi organ panggul untuk menentukan atau mengecualikan neoplasma.
• Doplerografi, yang menilai aliran darah vena dan kondisi pembuluh darah di dekat testis.
• MRI dan CT untuk patologi dan trombosis.

Pria muda juga ditugaskan untuk menentukan kualitas sperma. Pada remaja, kadar progesteron ditentukan dan ejakulasi dianalisis.

Perawatan

Para ilmuwan dan praktisi telah lama mempelajari varikokel pada anak-anak, tetapi banyak pertanyaan belum dijawab. Tidak dikembangkan metode pencegahan dan pengobatan yang efektif. Satu-satunya pengobatan yang efektif adalah pembedahan, meskipun setelah itu kambuh dan komplikasi mungkin terjadi. Tetapi di antara dokter tidak ada konsensus tentang kelayakannya. Biasanya pengobatan radikal dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Penyakit stadium III, ketika kelainan bentuk vena spermatika dan testis yang sakit terjadi;
• rasa sakit yang menetap di skrotum dan selangkangan;
• varikokel bilateral;
• risiko gangguan spermatogenesis.

Tetapi jika operasi ini diperlihatkan kepada seorang remaja, maka lebih baik itu dilakukan sebelum akhir masa pubertas.

Jika penyakit terdeteksi pada waktunya, maka perawatan medis dimungkinkan pada tahap I dan II. Ini tahan lama dan tidak memberikan hasil positif 100%, tetapi sehubungan dengan remaja lebih efektif daripada untuk orang dewasa.

Terapi obat dilakukan kursus selama beberapa minggu. Kelompok obat berikut ini diresepkan:

• vitamin;
• renotonik yang meningkatkan tonus pembuluh darah;
• obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah;
• antioksidan yang meningkatkan kadar oksigen dalam testis.

Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan obat pilek dan vasokonstriktor.

Perawatan konservatif perlu digunakan pada periode pasca operasi untuk merangsang spermatogenesis. Seorang anak dengan riwayat patologi vena testis harus diamati setiap tahun oleh ahli urologi sampai setidaknya akhir masa pubertas.

Sejalan dengan terapi obat untuk varises, metode pengobatan berikut digunakan:

• Senam terapeutik. Latihan sederhana dilakukan 4-5 kali sehari. Mereka ditujukan untuk meningkatkan aliran darah di organ kemih dan menghilangkan kemacetan di panggul.
• Pijat testis. Ini dilakukan dengan kekuatan sedemikian rupa agar tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi seharusnya tidak menjadi stroke ringan.
• Prosedur aromaterapi. Minyak lemon, lemon balm, cemara dan cendana digunakan.
• Mengenakan suspensi (pembalut khusus untuk skrotum), yang meningkatkan aliran darah vena.
• Metode pengobatan tradisional. Ramuan dan infus ini, yang diambil secara oral, digunakan untuk lotion, kompres, salep dan mandi. Kapal menjadi lebih kuat, menjadi elastis.

Tempat penting dalam perawatan membutuhkan nutrisi yang tepat. Ini memperkuat pembuluh darah dan pembuluh darah, meningkatkan sistem peredaran darah. Makanan harus meliputi:

• sayuran hijau (seledri, peterseli, bayam);
• sayuran apa pun (terutama wortel, mentimun, kol, bawang merah);
• jeruk dan buah-buahan lainnya;
• semua jenis minyak nabati;
• banyak makanan protein;
• telur puyuh.

Pencegahan

Sulit untuk berbicara tentang pencegahan varikokel pada anak-anak, karena lebih besar kejadiannya tergantung pada fitur anatomi bawaan dari pembuluh darah panggul kecil.

Karena itu, mencegah perkembangan penyakit adalah hal yang mustahil. Jika telah muncul, itu semua tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Dengan timbulnya perkembangan seksual, orang tua harus, tanpa rasa malu yang salah, membawa putra-putranya ke ahli urologi (ahli andrologi) untuk diperiksa. Dan hanya pada akhir masa pubertas, jika peningkatan lumen vena tidak dicatat, tidak perlu khawatir.

Jika patologi pembuluh darah ditemukan, anak tidak bisa naik sepeda atau sepeda motor, berdiri untuk waktu yang lama, mengangkat beban atau menegangkan perut dengan cara lain. Perlu untuk menghindari masuk angin, sembelit. Makanan harus lengkap, mengandung vitamin dan mineral (seng, selenium). Berolahraga moderat yang bermanfaat, joging pagi hari, berenang, olahraga bukanlah olahraga yang kuat. Pakaian dalam tidak harus ketat. Bath dan sauna digantikan oleh shower atau hot tub.

Jika tidak dirawat

Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi memiliki sejumlah konsekuensi yang tidak menyenangkan. Ini mungkin sebagai berikut:

• berbagai patologi testis, termasuk atropinya;
• skrotum kendur;
• oklusi vaskular;
• pelanggaran spermatogenesis;
• infertilitas

Kunjungan rutin ke dokter, pelaksanaan rekomendasinya dapat menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut sampai penyembuhannya.

Bagaimana bisa menyembuhkan varikokel pada remaja dan pengobatan penyakitnya

Varikokel pada remaja cukup umum. Dalam kebanyakan kasus, patologi tidak memberikan gejala apa pun dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan medis. Pertimbangkan apa itu varikokel dan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada remaja.

Inti dari masalah

Patologi adalah perluasan vena pleksus uviform yang terletak di sekitar testis. Varikokel pada anak laki-laki sering berkembang pada usia 10-12, tetapi menjadi nyata pada usia 14-15. Kebanyakan patologi memengaruhi testis kiri.

Dikembangkan pada seorang anak, pada pandangan pertama, varises skrotum yang tidak berbahaya menjadi masalah besar bagi pria dalam periode aktivitas seksual. Kemacetan vena dan paparan konstan pada suhu tinggi di testis memicu penurunan aktivitas spermatozoa dan perkembangan infertilitas.

Patologi vena testis dapat bersifat bawaan dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan vena ginjal kiri. Varikokel yang didapat ditandai dengan peningkatan pertumbuhan selama masa pubertas selama periode perubahan hormon yang terjadi pada usia transisi. Dan sampai saat ini, pelanggaran tidak terlihat, kadang-kadang ada kebiruan pada testis kiri. Pada remaja, varikokel dimanifestasikan dengan menggembungnya kulit skrotum di area varises di sekitar testis, yang terutama terlihat ketika otot-otot perut tegang.

Luas dan penyebab penyakit

Ada 3 derajat varikokel pada anak-anak dan remaja:

• mudah dimanifestasikan dengan pembengkakan vena selama upaya, pengobatan tidak diperlukan;
• sedang - terdeteksi oleh palpasi;
• diucapkan, yang mudah dilihat.

Penyebab varikokel pada remaja diklasifikasikan sesuai dengan bentuk penyakit. Varises idiopatik dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah ginjal dan testis karena penyempitan atau pemerasan;
• tumor di ginjal atau perut.

Bentuk simtomatik dari varises terjadi karena pembuluh darah testis tersumbat dengan bekuan darah. Varikokel bawaan disebabkan oleh peningkatan tekanan di vena ginjal kiri.

Penyebab varikokel yang didapat:

• usia transisi dan perubahan hormon dalam tubuh;
• aktivitas fisik yang berlebihan terkait dengan angkat berat;
• kelemahan dinding pembuluh darah;
• membalikkan aliran darah dari vena kiri daerah ginjal di sepanjang vena spermatika kiri akibat sumbatan katupnya;
• peningkatan tekanan ginjal di sebelah kiri;
• hasrat seksual yang tidak terpuaskan, ketika gairah tidak berakhir dengan ejakulasi.

Manifestasi gejala dan tindakan diagnostik

Gejala-gejala dengan varikokel grade 3 dimanifestasikan dengan jelas:

• memelintir dan mengembang vena laba-laba melilit testis;
• pelanggaran aliran darah di pembuluh darah;
• ketidaknyamanan saat berjalan;
• keparahan dan rasa sakit di skrotum selama latihan;
• seorang anak kecil mungkin mengeluh sakit yang tidak teratur sesekali, remaja terganggu oleh rasa sakit setelah masturbasi.

Dalam 50% kasus, varikokel pada anak-anak dan remaja tidak menunjukkan gejala.

Patologi yang serupa pada vena testis ditangani oleh ahli urologi pediatrik atau ahli bedah. Diagnosis varises dengan inspeksi visual dan palpasi. Untuk mendapatkan gambaran visual, seorang pasien diperiksa dalam posisi ketika dia berdiri dan berbaring di sofa. Inspeksi visual membandingkan ukuran dan kondisi testis, penampilannya, dan lokasi vena. Dokter melakukan tes Valsawa: menilai kondisi vena testis selama napas dan ketegangan perut.

Juga, USG organ genital ditentukan untuk kondisi vena dan ukuran testis. Biasanya, pada usia 16-18 tahun, ukuran rata-rata testis mencapai 20-35 cm ³. Gejala utama untuk mendiagnosis varikokel adalah deformasi, vena berliku dan dimensi kecil testis.

Prinsip pengobatan

Bentuk varises yang ringan tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam 30-40% kasus, varicotsele 1 derajat hilang secara independen dengan waktu. Terapi konservatif yang jarang diresepkan tanpa operasi untuk mencegah kambuhnya varises. Kelas 2 patologi memiliki hasil yang baik yaitu 30%.

Pada saat yang sama setiap 6 bulan melakukan survei dinamika negara testis. Sehubungan dengan kemungkinan perkembangan infertilitas pada pasien dengan varikokel, diagnosis dini dan pengobatan penyakit adalah yang paling penting. Dalam kasus lokasi pembuluh darah melebar di tingkat korda spermatika, pasien disarankan untuk mengenakan perban khusus untuk memperbaiki alat kelamin (suspensori).

Hal utama - jangan lewatkan momen ketika Anda dapat mencapai arah sebaliknya dari penyakit ini.

Perawatan obat adalah pengangkatan antioksidan, serta obat-obatan dan kompleks vitamin yang ditujukan untuk merangsang regenerasi jaringan yang rusak, memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan kekebalan (vitamin A, E, C, ekstrak dari anggur marc, Ascorutin, Tocopherol). Untuk meredakan kejang pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah, diberikan kursus Trental, Agapurin, Orbiflex. Untuk melindungi pembuluh vena dari kerusakan dan sebagai terapi perawatan, Detralex, Eskuzan, obat yang mengandung Gingko biloba (Ginkor forte) diresepkan.

Perawatan bedah penyakit ini

Bentuk varikokel yang dinyatakan dengan perubahan patologis yang terlihat di daerah skrotum harus ditangani dengan metode bedah.

Indikasi untuk operasi:

• varises dari kedua testis,
• pengurangan ukuran testis yang signifikan;
• dengan 2 dan 3 derajat penyakit;
• dalam kasus gangguan patologis kualitas sperma (pada usia yang lebih tua).

Operasi pada testis dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

1. Eksisi vena dari tali sperma. Ini digunakan sangat jarang, karena dalam kasus komplikasi pasca operasi, ada testis kematian (dalam 90% kasus).
2. Menambatkan testis yang terkena ke saluran atau otot inguinalis. Ini digunakan sangat jarang karena kemungkinan atrofi organ (probabilitas hasil seperti itu adalah dari 20% hingga 70%).
3. Pengangkatan sebagian jaringan skrotum dengan perlekatan testis. Saat ini dibatalkan karena kambuhnya varises 100%.
4. Penghentian pergerakan darah di vena yang terkena testis oleh ligasi di daerah selangkangan. Operasi semacam itu diindikasikan dengan tidak adanya tekanan ginjal di pembuluh darah.
5. Pembedahan untuk menghubungkan 2 pembuluh darah berlubang yang sehat, yang menghasilkan aliran darah stagnan dan beban pada vena yang terkena berkurang.

Saat ini, prosedur bedah untuk varikokel dilakukan dengan metode invasif minimal - melalui sayatan mikro atau tusukan. Jenis intervensi yang paling umum adalah Marmara. Prosedur pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal. Esensinya terletak pada fakta bahwa ligasi atau diseksi korda spermatika dilakukan melalui sayatan kecil 2-3 cm.Ini menghilangkan kemacetan di pembuluh vena skrotum dan menghalangi aliran darah melalui vena internal testis, menjaga arteri spermatika dan kelenjar getah bening testis.

Varicocelectomy terdiri dari pembalut atau eksisi mikroskopis dari vena yang terkena. Akibatnya, darah mulai bergerak melalui pembuluh darah sehat dengan katup normal. Dengan obstruksi katup pembuluh vena eksternal, testis dikeluarkan.

Dalam kasus patologi vena internal testis, itu diikat.

Operasi semacam itu tidak dianggap sulit, dan selama 5-7 hari seorang remaja dikeluarkan dari rumah sakit dan dapat menjalani kehidupan normal, tunduk pada pembatasan latihan fisik. Namun, selama 1,5 tahun, pasien harus diperiksa setelah 1, 6 dan 18 bulan.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Dalam beberapa kasus, pembedahan disertai dengan berbagai komplikasi, seperti:

• testis gembur;
• pembengkakan jaringan skrotum;
• limfostasis telur dan selaputnya;
• proses inflamasi.

Sebagai aturan, komplikasi seperti itu berhubungan dengan aliran getah bening yang tumpang tindih di alat kelamin atau penetrasi dalam persiapan bedah ke dalam jaringan testis.

Terjadinya varikokel kembali

Relaps dari patologi mungkin karena operasi yang dilakukan dengan buruk, ketika pergerakan darah melalui pembuluh benih tidak sepenuhnya terhalang. Baik di alat kelamin, ada peningkatan ukuran pembuluh darah kecil. Probabilitas rekurensi berkisar dari 2% hingga 25%.

Semakin dini pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan hasil terapi yang menguntungkan. Menurut statistik medis, pada usia 13 tahun, efisiensinya 70-90%, pada usia 20 turun menjadi 35-50%, dan setelah 30 tahun hanya 0-2%. Pemulihan indikator sperma membutuhkan waktu lama, terutama jika operasi telah mempengaruhi pembuluh internal testis.

Apa bahaya varikokel

Stasis darah di testis menyebabkan penurunan pasokan oksigen ke sel-sel mereka. Akibatnya, atrofi jaringan testis dan produksi hormon yang diperlukan berhenti. Peningkatan suhu pada testis yang terkena memengaruhi kualitas dan aktivitas spermatozoa. Akibatnya, pasien mengalami infertilitas.

Dalam 90% kasus, varikokel memengaruhi testis kiri. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada vena renalis kiri karena fakta bahwa vena kiri secara anatomis lebih panjang daripada vena kanan.

Lesi varises pada testis kanan membutuhkan pemeriksaan serius, karena kompresi pembuluh vena dapat disebabkan oleh perkembangan tumor berbagai etiologi. Juga penyebab obstruksi arteri dan vena mungkin trombosisnya. Ultrasonografi, computed tomography, dan radiografi organ genital dan peritoneum diresepkan untuk deteksi tepat waktu fenomena berbahaya.

Pencegahan dilatasi varises telur

Untuk mencegah perkembangan varikokel pada anak laki-laki kecil, Anda harus mencoba menjelaskan kepada anak tentang bahaya masturbasi dan palpasi alat kelamin yang konstan. Hal ini diperlukan untuk melindungi anak selama periode pertumbuhan fisik yang meningkat dari olahraga yang berlebihan dan gaya hidup yang menetap.

Anak-anak harus menjalani gaya hidup aktif yang merangsang sirkulasi darah, memperkuat sistem kekebalan tubuh. Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis tahunan.

Dianjurkan untuk menjelaskan kepada anak laki-laki bahwa perlu memperhatikan berbagai gejala dan ketidaknyamanan di area genital dan memberi tahu orang tua tentang hal itu.

Tindakan pencegahan di atas bersifat umum. Apa pun penyakitnya, hal utama dalam memperoleh hasil yang menguntungkan adalah deteksi patologi yang tepat waktu, yang akan sangat memudahkan perawatan dan membantu menghindari tindakan ekstrem seperti pembedahan.

Varikokel pada remaja dan anak-anak

Varikokel pada remaja adalah patologi yang terkait dengan ekspansi vena testis dan perkembangan proses kongestif di dalamnya. Ini memanifestasikan dirinya pada periode pra-pubertas (hingga 14 tahun), serta pada remaja (14-16). Pada dirinya sendiri, penyakit ini tidak mewakili bahaya serius bagi kehidupan, tetapi tanpa perawatan tepat waktu yang tepat menyebabkan infertilitas. Orang tua dari remaja laki-laki harus memonitor kesehatan mereka. Penting untuk secara akurat mengetahui gejala varikokel pada anak-anak, untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Yang sangat penting bagi orang tua adalah pertanyaan apakah pembedahan diperlukan untuk varikokel pada remaja.

Statistik penyakit

Varikokel pada remaja terbentuk pada tahap pubertas. Selama periode ini, pertumbuhan aktif diamati, yang sering ditandai dengan ketidakseimbangan dalam pengembangan berbagai struktur tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, varikokel terjadi pada anak di bawah usia 9 tahun. Pada anak laki-laki dari 10-14 hingga 19 tahun, penyakit ini didiagnosis pada hampir 15%. Statistik menunjukkan bahwa pada 40% kasus, varises pada testis pada remaja menyebabkan infertilitas.

Penting untuk membawa anak Anda untuk pemeriksaan urologis sejak usia dini untuk mengidentifikasi setiap kelainan pada waktu yang tepat.

Gejala dan manifestasi varikokel pada remaja

Banyak orang bertanya: varikokel remaja - apa itu? Sebagian besar anak laki-laki belajar tentang perkembangan penyakit setelah pemeriksaan oleh ahli urologi atau ahli bedah. Seringkali, penyakit testis pada remaja terdeteksi pada pemeriksaan yang dijadwalkan, yang dilakukan di sekolah atau di bagian olahraga. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahap awal tidak ada ketidaknyamanan. Anda hanya dapat melihat perubahan eksternal kecil dari sistem genitourinari. Jika anak laki-laki memperhatikan tubuhnya sendiri, ia dapat melihat sinyal pertama yang menunjukkan penyakit. Gejala utama testis varikokel pada remaja meliputi:

1. sedikit pembengkakan skrotum;
2. warna kulit kadang-kadang bervariasi dari merah muda pucat ke kemerahan atau coklat;
3. pada skrotum, vena besar menjadi lebih jelas dan memperoleh struktur yang padat.

Jika benjolan dapat dirasakan di pembuluh darah yang membesar, maka anak mengalami varikokel dalam 2 atau 3 tahap. Manifestasi patologi lainnya adalah adanya sensasi tidak nyaman: gatal, nyeri, terbakar.

Dalam kebanyakan kasus, dokter berhasil mendiagnosis varises pada remaja pada 1 atau 2 tahap, di mana gangguan aliran darah sedang diamati. Gejala penyakit mungkin tidak nyata. Terkadang seorang anak mengeluh sakit dan perasaan berat di skrotum. Aktivitas fisik yang tinggi sering menyebabkan ketidaknyamanan di daerah selangkangan.

Metode diagnostik

Apa varikokel pada anak laki-laki? Sebagai aturan, varises pada anak laki-laki pada testis ditentukan oleh dokter tanpa kesulitan khusus. Awalnya, seorang spesialis akan mengadakan pembicaraan dengan anak yang sakit dan orang tuanya. Dokter mengatakan secara rinci tentang semua fitur penyakit, mencari tahu kapan tanda-tanda negatif pertama kali muncul. Penting untuk menentukan apakah anak mengalami kerusakan mekanis pada daerah lumbar.

Untuk diagnosis varikokel yang akurat pada anak laki-laki, metode berikut digunakan:

• Inspeksi. Membantu mengidentifikasi node vena melebar yang menjadi bentuk jelek. Dalam beberapa kasus, ukuran testis yang terkena berkurang, ia kehilangan elastisitasnya dan menjadi lembek. Tingkat varikokel pada remaja 14 tahun didiagnosis dengan meraba pasien dalam posisi tubuh yang berbeda: horisontal, vertikal, dan juga mengejan.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada abdomen dan ginjal. Diproduksi untuk mengidentifikasi entitas besar.
• Diaphanoscopy. Ini adalah pemindaian skrotum dengan menggunakan peralatan khusus - diaphanoscope. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi memungkinkan Anda untuk memberikan deskripsi yang akurat tentang perjalanan penyakit.
• Pemeriksaan ultrasonografi. Varises testis pada remaja diperiksa tanpa rasa sakit seperti pada metode sebelumnya. Penelitian dilakukan dalam posisi horizontal dan vertikal dari tubuh pasien.
• Spermatogram Survei ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pekerjaan fungsi subur. Prosedur ini diresepkan hanya ketika mendeteksi varikokel pada remaja 16 tahun. Perlu bahwa fungsi reproduksi cukup dikembangkan.
• MRI (magnetic resonance imaging) dan CT (computed tomography). Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography membantu mendeteksi perubahan kecil pada jaringan.

Metode survei yang tercantum memberikan informasi lengkap tentang karakteristik varikokel pada remaja. Tingkat perluasan pembuluh darah, fitur fungsi reproduksi dan struktur morfologis alat kelamin dievaluasi.

Penyebab penyakit

Penyebab varikokel pada remaja dapat bersifat bawaan atau didapat. Yang pertama adalah:

1. kelainan dalam pembentukan intrauterin dari sistem reproduksi;
2. patologi infeksi yang diderita oleh seorang wanita selama kehamilan;
3. struktur anatomi vena spermatika (varises testis kiri pada remaja dapat terjadi karena kompresi mekanis vena, yang mengalir ke vena ginjal kiri);
4. cedera perut yang diterima oleh ibu hamil;
5. persalinan alami dengan presentasi panggul bayi (disertai dengan efek mekanis yang kuat pada skrotum anak);
6. hereditas (jika anggota keluarga menderita penyakit varises, maka kemungkinan varikokel pada anak-anak tinggi);
7. kecenderungan genetik untuk kelemahan dinding pembuluh darah dan insolvensi katup vena.

Di antara dokter yang diperoleh membedakan penyebab berikut varikokel pada remaja:

• kerusakan mekanis pada skrotum dan perut;
• proses inflamasi kronis dan akut yang terjadi dalam sistem urogenital;
• kelebihan berat badan, yang mengarah pada kompresi dinding pembuluh darah;
• tumor di perut atau di daerah panggul.

Varikokel pada remaja berusia 14 tahun biasanya berkembang tanpa gejala. Kelompok risiko termasuk anak laki-laki, yang ditandai dengan fitur berikut:

1. Pubertas cepat. Varikokel pada usia 14 terjadi karena peningkatan ukuran testis dan pertumbuhan aktif massa otot dan tulang dengan kurangnya fungsionalitas sistem peredaran darah.
2. Olah raga Olahraga dan pelatihan intensif dapat menyebabkan masalah kesehatan.
3. Patologi usus. Vena anak laki-laki pada testis menjadi lebih jelas jika ia sering mengalami sembelit, di mana mengejan terjadi selama buang air besar.

Peningkatan tekanan dalam vena yang terletak di testis kiri diamati pada sebagian besar pasien. Itu jatuh ke vena ginjal di sudut kanan, dan karena itu darah dilemparkan. Katup vena seminalis tidak dapat mengatasi beban, yang memicu perkembangan proses stagnan. Karena alasan inilah varikokel kiri remaja terjadi pada hampir 80% kasus. Beberapa anak laki-laki memiliki patologi bilateral. Ini lebih sering terjadi karena alasan bawaan.

Varikokel 1 derajat pada remaja dapat dilihat pada foto. Jika penyakit ini tidak diobati, stasis darah akan menyebabkan peningkatan suhu di testis, dan kemudian hilangnya viabilitas dan hilangnya fungsi subur.

Luasnya penyakit

Varikokel pada anak laki-laki berusia 14-16 tahun terjadi karena proses pubertas yang cepat. Beberapa anak mengalami pubertas lebih awal. Ada tanda-tanda varikokel pada anak berusia 12 tahun. Gejalanya tergantung pada derajat dilatasi testis dan adanya proses atrofi. Secara total ada 3 derajat varikokel pada anak-anak dan remaja.

Tahap 1

Varikokel 1 derajat pada remaja sering berkembang tanpa gejala, sehingga perubahan negatif diabaikan oleh bocah itu sendiri dan kerabatnya. Pada tahap pertama, ada sedikit ekspansi vena yang terletak di testis. Tidak ada stasis darah yang diucapkan, sehingga praktis tidak ada tanda-tanda khas:

• tidak ada ketidaknyamanan dan rasa sakit di skrotum, atau mereka ringan;
• varikokel dari 1 derajat kiri pada remaja tidak ditandai dengan perubahan yang nyata pada vena testis;
• selama palpasi pada saat mengejan atau dalam posisi berdiri, varises dirasakan;
• diaphanoscopy memungkinkan Anda untuk mendiagnosis perkembangan patologi.

Pembesaran vena terlihat hanya jika ada gairah seksual yang kuat, atau penyakitnya ditentukan oleh spesialis dalam pemeriksaan medis. Jika tidak, tahap pertama berlalu dengan sedikit atau tanpa gejala, sehingga penyakit sering berkembang tanpa terasa bagi pasien.

Tahap 2

Varicotsele grade 2 di sebelah kiri seorang remaja ditandai dengan gejala yang lebih jelas, karena stagnasi darah di pembuluh darah meningkat. Fitur utama meliputi:

• gatal dan terbakar di alat kelamin;
• rasa sakit dapat bermanifestasi atau meningkat dengan aktivitas fisik yang berat, selama bersin atau gairah seksual;
• varikokel pada anak-anak di foto menunjukkan bahwa vena yang melebar menjadi nyata, kadang-kadang asimetri skrotum diamati, karena testis yang terkena turun sedikit;
• palpasi, bahkan tanpa mengejan, memungkinkan Anda untuk menentukan varises, di mana vena turun sedikit di bawah testis;
• diaphanoscopy memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis patologi.

Seringkali, dengan varikokel grade 2 pada seorang remaja, operasi diresepkan. Jika Anda menemukan pembesaran pembuluh darah, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis.

Tahap 3

Tingkat varikokel ketiga pada anak laki-laki berusia 14 tahun disertai dengan berbagai gejala. Mereka dirasakan oleh anak yang sakit, dan juga dengan mudah oleh dokter ketika menggunakan berbagai metode penelitian. Penyakit ini dimanifestasikan oleh perubahan berikut:

• rasa sakit di pangkal paha, yang menyiksa pasien dalam keadaan tenang;
• di bawah kulit testis terlihat jelas terkena vena, memperoleh bentuk uviform;
• ketika merasa di skrotum ada benjolan penuh dengan darah, pembuluh darah yang sangat melebar. Telur terlihat berkurang ukurannya, menghasilkan tekstur pucat;
• dengan varikokel pada 13 tahun, deformitas testis diamati. Jika hanya sebagian skrotum yang terpengaruh, maka ukuran skrotumnya sangat meningkat dibandingkan dengan yang sehat.

Testis dengan pembesaran vena dilarang dipijat atau diremas. Jika Anda menemukan tanda-tanda ini, Anda harus segera menghubungi spesialis.

Apa yang harus dilakukan jika varikokel pada anak berusia 11 tahun masuk ke tahap 2 atau 3? Penyakitnya serius, sehingga pembedahan diperlukan untuk memulihkan kesehatan.

Konsekuensi yang mungkin

Ramalan dokter mengecewakan. Varikokel pada anak laki-laki 10 tahun, tentu saja, tidak akan menyebabkan hasil yang fatal, namun, tahap yang diabaikan akan memiliki efek merugikan pada tubuh pria:

• infertilitas dianggap hasil paling umum dari patologi;
• jika untuk waktu yang lama pasien mengabaikan perkembangan penyakit, varises memicu perkembangan tumor ganas;
• seorang pria di usia dewasa kehilangan kepekaan selama hubungan seksual, jika varises remaja belum dirawat;
• penyakit menular yang berkembang tanpa pengobatan varikokel pada remaja.

Untuk mencegah konsekuensi negatif ini, penting untuk memantau kesehatan anak dan secara teratur membawanya untuk diperiksa ke ahli urologi.

Perawatan obat-obatan

Banyak orang tua khawatir tentang kekhasan perjalanan varikokel pada remaja. Perawatan tanpa operasi melibatkan minum obat yang diresepkan oleh dokter dan melakukan terapi khusus untuk memulihkan kesehatan. Jika varikokel didiagnosis pada remaja 14 tahun, apakah perlu pembedahan? Perawatan obat hanya mungkin pada tahap pertama penyakit.

Para ahli meresepkan obat untuk pasien dengan efek vasokonstriktor. Sebagai terapi tambahan digunakan:

• makan sehat;
• pembentukan mode hari yang benar;
• latihan sedang;
• mengenakan pakaian dalam khusus;
• penghapusan masalah yang terkait dengan pencernaan;
• senam khusus yang ditujukan untuk menormalkan kerja sistem peredaran darah;
• pijat testis.

Pengobatan varikokel pada remaja, yaitu pengobatan tanpa operasi tidak dapat diterima jika perkembangan penyakit terjadi dengan cepat atau sudah masuk ke tahap 2.

Perawatan bedah

Apakah remaja perlu operasi untuk varikokel? Diperlukan jika penyakit memasuki tahap akhir. Intervensi bedah adalah langkah bertanggung jawab yang serius, sehingga banyak orang tua tidak dapat memutuskan untuk melakukannya. Operasi dengan varikokel pada remaja diperlukan pada tahap 2 dan 3. Semakin cepat prosedur, semakin besar kemungkinan tidak ada komplikasi serius di masa depan.

Jenis operasi yang paling umum untuk anak laki-laki dengan varikokel adalah:

1. Prosedur endovaskular. Sclerosant atau embolus sintetis, yang menyumbat lumen, disuplai ke vena seminalis menggunakan kateter khusus.
2. Ligasi korda spermatika. Prosedur ini memiliki akses minimum.
3. Bedah laparoskopi. Dengan varikokel pada anak-anak, vena internal testis terpotong dengan akses melalui dinding perut.
4. Operasi Ivanissevych. Mengimplikasikan intervensi dengan akses inguinalis dan pembalut vena spermatika.

Seorang ahli akan memberi tahu Anda tentang prosedur operasi varikokel pada remaja, untuk orang tua dan pasien. Metode yang cocok dipilih tergantung pada karakteristik perkembangan penyakit dan data survei. Terapi ditentukan oleh ahli bedah atau ahli urologi.

Rehabilitasi

Beberapa hari setelah operasi untuk menghilangkan varikokel pada operasi anak, pasien dipulangkan. Di area luka yang tersisa setelah operasi, ketidaknyamanan diamati: nyeri, bengkak, perdarahan ringan. Dokter harus meresepkan obat penghilang rasa sakit kepada pasien. Menyingkirkan bengkak akan membantu aplikasi es.

Setelah operasi untuk menghilangkan varikokel pada anak laki-laki berusia 12 tahun, kompres hangat sangat dilarang, karena ini mengarah pada perluasan pembuluh darah. Penting untuk memastikan bahwa kuman, air, dan kotoran tidak memasuki luka. Untuk beberapa waktu, Anda harus mengunjungi dokter secara teratur untuk memantau kondisi pasien dan pengangkatan jahitan berikutnya.

Pencegahan varikokel pada anak-anak

Bisakah varikokel menular pada remaja? Sayangnya, ini tidak mungkin. Setelah perawatan, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memulihkan keadaan testis, pemeliharaan preventif diperlukan untuk mengkonsolidasikan hasil yang dicapai. Anda harus mematuhi aturan berikut:

• kunjungan sistematis ke ahli urologi;
• mencegah aktivitas fisik yang serius;
• penanganan masalah dengan kursi tepat waktu;
• seks reguler;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• kepatuhan pada hari dan diet sehat.

Meskipun penggunaan varises yang meluas pada anak-anak, penyebab pasti dari perkembangan patologi belum ditetapkan. Pendapat para ahli berbeda dan dalam penunjukan pengobatan yang cocok. Remaja dan orang tua harus menyadari gejala penyakit ini, di foto Anda dapat melihat seperti apa varikokel pada remaja. Jika Anda menemukan sedikit perubahan, Anda harus menghubungi dokter bedah anak atau ahli urologi.