Apa resep Clexan selama kehamilan?

Apa tujuan ditugaskan Clexan selama kehamilan? Pertanyaan semacam itu dihadapi oleh para wanita yang menunggu kelahiran seorang anak. Obat Clexane termasuk dalam kelompok obat antikoagulan farmasi yang memengaruhi parameter reologi darah. Bahan aktif dalam obat ini adalah natrium ecaniparin, milik berbagai heparin dengan berat molekul rendah.

Obat ini disajikan dalam bentuk jarum suntik sekali pakai yang diisi dengan cairan bening dan tidak berwarna. Clexane adalah obat yang kuat, oleh karena itu, ketika melakukan injeksi, perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi yang ditentukan dalam petunjuk penggunaan, khususnya, mematuhi dosis dan tempat pemberian solusi selama kehamilan.

Indikasi dan kontraindikasi

Clexane adalah obat umum yang diresepkan dokter selama kehamilan, tetapi dari apa yang diresepkan, hanya sedikit yang tahu. Obat ini dapat mencegah perkembangan pembekuan darah, karena pada periode mengandung anak, hampir setiap ibu hamil meningkatkan pembekuan darah. Dengan demikian, tubuh mengasuransikan diri terhadap kehilangan darah yang besar saat melahirkan.

Kadang-kadang indikator antitrombotik melebihi norma fisiologis untuk wanita hamil, dan kemudian koreksi medis diperlukan: obat-obatan diresepkan untuk wanita, yang mengencerkan darah dan melarutkan bekuan darah. Untuk ini, disarankan menggunakan Clexan atau analognya.

Dampak negatif dari pembentukan gumpalan darah tidak hanya mempengaruhi organisme ibu. Gumpalan darah mengganggu sirkulasi darah alami, yang menyebabkan gangguan transportasi nutrisi, penuaan plasenta, dan juga dapat menyebabkan hipoksia pada janin. Semua ini dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur.

Indikasi utama untuk menggunakan Clexan selama kehamilan:

• pencegahan koagulasi trombosit yang berlebihan;
• pengobatan peningkatan trombosis;
• perkembangan gagal jantung akut;
• terjadinya infark miokard;
• didiagnosis angina.

Terapi dengan Clexane dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Karena kenyataan bahwa pengujian obat tidak terjadi pada wanita hamil dan anak-anak, tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang kemungkinan dampak negatif dari obat pada seorang wanita dan anak-anak. Namun, pengalaman pengamatan klinis dari pasien ini tidak menunjukkan dampak negatif dari obat pada pengembangan intrauterin.

Selain itu, tidak ada informasi pasti tentang apakah Clexane melewati penghalang hemato-plasenta, akibatnya penggunaannya dibatasi pada trimester pertama, ketika semua organ dan sistem janin diletakkan.

Clexane memiliki berbagai kontraindikasi, terutama dengan hati-hati itu harus digunakan selama kehamilan.

Kapan harus minum obat tidak bisa:

1. Dengan perkembangan reaksi alergi terhadap zat aktif obat, serta analog heparin molekul rendah lainnya.
2. Beresiko terancam aborsi.
3. Pada penyakit dengan risiko pendarahan tinggi. Ini termasuk aneurisma pembuluh darah besar, stroke hemoragik, abortus rumit, hemofilia.
4. Tidak dapat diterima untuk melakukan suntikan obat pada wanita hamil yang memiliki katup buatan di jantung.
5. Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat untuk anak-anak, karena efek Clexane pada tubuh anak-anak tidak sepenuhnya dipahami.

Penting untuk menggunakan obat untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dengan hati-hati dalam kasus berikut:

1. Penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan perkembangan ulserasi dan pembentukan permukaan yang terkikis.
2. Hipertensi berat.
3. Diabetes mellitus tipe kedua, dipersulit oleh gangguan sirkulasi serius dan koagulasi.
4. Penyakit jantung yang bersifat menular dan meradang.
5. Masa rehabilitasi setelah operasi.
6. Patologi hati dan ginjal.
7. Asupan komprehensif dengan obat-obatan yang mempengaruhi sistem pembekuan darah.

Penunjukan produk obat serius apa pun (dan Clexane mengacu pada hal itu) selama kehamilan harus didekati dengan sengaja dan mulai menggunakan obat hanya dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengelola tanpa perawatan.

Dosis

Obat Clexane tersedia dalam ampul-jarum suntik sekali pakai dan merupakan solusi untuk injeksi selama kehamilan dengan volume 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, dan 1 ml. Selama kehamilan, pilihan dosis harus ditentukan oleh dokter yang hadir untuk menghindari perkembangan efek samping.

Untuk mencegah trombosis dan emboli, dokter menyarankan untuk menyuntikkan 40 mg sekali sehari selama 10-14 hari. Untuk tujuan terapeutik, injeksi Clexan diresepkan sekali sehari pada tingkat 1,5 mg per kilogram berat badan wanita hamil, ketika vena dalam berada.

Bagaimana cara menusuk?

Agar pengobatan Clexan selama kehamilan menjadi efektif, perlu untuk mengikuti aturan tentang bagaimana dan di mana menusuk obat antitrombotik:

1. Sebelum injeksi dianjurkan untuk duduk di sofa, berbaring telentang.
2. Jangan peras udara berlebih dari ampul jarum suntik untuk menghindari hilangnya sejumlah larutan obat.
3. Suntikan Clexane selama kehamilan dilakukan di perut.
4. Kulit di perut harus berkumpul di lipatan antara ibu jari dan telunjuk. Jarum suntik dengan zat ini disuntikkan secara ketat tegak lurus ke permukaan.
5. Suntikan dilakukan secara perkutan, pemberian obat secara intramuskular dilarang.
6. Lipatan kulit dilepaskan hanya setelah seluruh obat disuntikkan.
7. Memijat dan menggosok situs injeksi tidak dianjurkan.
8. Suntikan harus dilakukan secara bergantian di satu atau setengah bagian perut lainnya untuk menghindari kemungkinan komplikasi pasca injeksi.

Jarum suntik sekali pakai yang sudah diisi sebelumnya tidak membutuhkan proses tambahan.

Efek samping

Clexane harus diterapkan secara ketat sesuai dengan instruksi, ini sangat penting untuk dipertimbangkan selama kehamilan. Kegagalan untuk mematuhi dosis, intoleransi obat, serta karakteristik individu organisme ibu hamil dapat mengarah pada fakta bahwa selama pengobatan dengan heparin berat molekul rendah, reaksi negatif dapat berkembang.

Kemungkinan komplikasi:

1. Sakit kepala.
2. Manifestasi reaksi alergi kulit dan dermatitis.
3. Pasien merasakan sedikit rasa sakit dan bengkak di tempat suntikan dilakukan.
4. Dengan asupan obat yang terus menerus selama tiga bulan atau lebih, perkembangan osteoporosis dan sirosis hati mungkin terjadi.

Overdosis

Pengobatan dengan Clexane selama kehamilan dapat memiliki konsekuensi serius jika dosis maksimum obat yang diizinkan telah sangat terlampaui ketika diberikan secara subkutan atau intravena, yang memanifestasikan dirinya dalam sindrom hemoragik.

Untuk menghilangkan gejala overdosis obat, protamine sulfate, yang merupakan antikoagulan, harus disuntikkan secara intravena.

Jumlah obat yang disuntikkan tergantung pada dosis Clexane yang diberikan:

1. Jika kurang dari 8 jam telah berlalu sejak injeksi natrium enoxaparin, maka rasio koagulan yang disuntikkan dan heparin dengan berat molekul rendah adalah 1: 1. Ini berarti bahwa 1 ml Clexane yang diberikan harus disuntikkan dengan 1 ml protamine sulfate untuk menetralkan efek antitrombotik.
2. Ketika obat memasuki tubuh lebih dari 8 jam yang lalu, atau perlu untuk memberikan kembali obat antagonis, itu diberikan dalam rasio 1: 2 (0,5 ml protamin per 1 ml enoxaparin).
3. Setelah setengah hari setelah pemberian Clexane secara intravena, tidak masuk akal untuk menyuntikkan protamin.

Bahkan jika dosis besar hemostat diberikan, itu menetralkan aktivitas natrium enoxaparin dengan tidak lebih dari 60%.

Analog

Bahan aktif dalam injeksi Clexan yang diberikan selama kehamilan adalah natrium enoxiparin, yang termasuk dalam kelompok farmakologis zat antikoagulan.

Analog struktural dari obat ini adalah obat-obatan berikut:

• Hemapaksan;
• Novoparin;
• Sodium Enoxaparin;
• Enoxarin;
• Anfibra.

Ada obat yang memiliki bahan aktif berbeda, tetapi juga memiliki efek antitrombotik:

Penting untuk diingat bahwa tidak mungkin untuk memilih pengganti yang direkomendasikan oleh dokter, karena heparin dengan berat molekul rendah seperti Fraxiparin atau Clexane tidak sepenuhnya dapat dipertukarkan, jadi Anda tidak boleh mengambil risiko kesehatan selama kehamilan, Anda harus mendengarkan janji dokter.

Obat-obatan ini memiliki komposisi berbeda, berat molekul zat, memiliki efek berbeda pada tubuh wanita hamil. Karena itu, ketika ada kebutuhan untuk mengganti Clexane dengan obat lain, Anda harus membicarakannya dengan dokter Anda.

Untuk perawatan dan pencegahan pembekuan darah pada wanita yang menunggu kelahiran, dokter meresepkan suntikan Clexane di perut. Namun, pada tahap awal kehamilan, obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan karena fakta bahwa tidak ada data yang dapat diandalkan tentang tidak adanya dampak negatif pada janin dalam proses meletakkan semua sistem dan organ di masa depan. Terapi dengan Clexane dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, karena ada kemungkinan komplikasi hemoragik dapat terjadi jika dosis obat terlampaui.

Penulis: Violeta Kudryavtseva, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Clexane - petunjuk penggunaan, ulasan, analog, dan bentuk pelepasan (suntikan dalam ampul untuk injeksi 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml dan 1 ml) obat untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dan emboli di orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan

Pada artikel ini, Anda dapat membaca instruksi penggunaan obat Clexane. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Clexane dalam praktik mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Clexane dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dan emboli pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

Clexane adalah obat heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul sekitar 4.500 dalton: kurang dari 2.000 dalton - sekitar 20%, dari 2.000 hingga 8.000 dalton - sekitar 68%, lebih dari 8.000 dalton - sekitar 18%). Enoxaparin sodium (bahan aktif dari obat Clexane) diperoleh dengan hidrolisis alkali dari heparin benzyl ester, diisolasi dari selaput lendir usus halus babi. Strukturnya dicirikan oleh fragmen asam 2-O-sulfo-4-enepyrazinosuronic yang tidak mereduksi dan fragmen pulih dari 2-N, 6-O-disulfo-D-glucopyranoside. Struktur enoxaparin mengandung sekitar 20% (berkisar antara 15% hingga 25%) dari turunan 1,6-anhydro dalam mengurangi fragmen rantai polisakarida.

Dalam sistem yang dimurnikan, Clexane memiliki aktivitas anti-10a yang tinggi (sekitar 100 IU / ml) dan aktivitas anti-2a atau antitrombin yang rendah (sekitar 28 IU / ml). Aktivitas antikoagulan ini bertindak melalui antitrombin 3 (AT-3), menyediakan aktivitas antikoagulan pada manusia. Selain aktivitas anti-10a / 2a, sifat antikoagulan dan anti-inflamasi tambahan natrium enoxaparin juga terdeteksi pada orang sehat dan pasien, dan pada model hewan. Ini termasuk penghambatan yang tergantung pada AT-3 dari faktor koagulasi lainnya sebagai faktor 7a, aktivasi pelepasan jalur penghambat faktor jaringan (PTF), serta penurunan pelepasan faktor von Willebrand dari endotelium vaskular ke dalam aliran darah. Faktor-faktor ini memberikan efek antikoagulan natrium enoxaparin secara umum.

Ketika menggunakan obat dalam dosis profilaksis, itu sedikit mengubah APTT, hampir tidak berpengaruh pada agregasi trombosit dan pada tingkat ikatan fibrinogen dengan reseptor trombosit.

Aktivitas anti-2a dalam plasma sekitar 10 kali lebih rendah daripada aktivitas anti-10a. Aktivitas anti-2a maksimum rata-rata diamati sekitar 3-4 jam setelah pemberian subkutan dan mencapai 0,13 IU / ml dan 0,19 IU / ml setelah pemberian berulang 1 mg / kg berat badan dengan pemberian ganda dan 1,5 mg / kg berat badan dengan injeksi tunggal, masing-masing.

Aktivitas anti-10a plasma maksimum rata-rata diamati 3-5 jam setelah pemberian obat s / c dan sekitar 0,2, 0,4, 1,0 dan 1,3 anti-10a IU / ml setelah pemberian s / c 20, 40 mg dan 1 mg / kg dan 1,5 mg / kg, masing-masing.

Komposisi

Enoxaparin sodium + eksipien.

Farmakokinetik

Farmakokinetik enoxaparin dalam rejimen dosis ini linier. Ketersediaan hayati natrium enoxaparin setelah pemberian subkutan, diperkirakan berdasarkan aktivitas anti-10a, mendekati 100%. Natrium enoxaparin terutama biotransformasi dalam hati dengan desulfasi dan / atau depolimerisasi dengan pembentukan zat dengan berat molekul rendah dengan aktivitas biologis yang sangat rendah. Penghapusan obat bersifat monofasik. 40% dari dosis yang disuntikkan diekskresikan oleh ginjal, dengan 10% tidak berubah.

Kemungkinan keterlambatan dalam penghapusan natrium enoxaparin pada pasien usia lanjut sebagai akibat dari penurunan fungsi ginjal.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ada penurunan pembersihan natrium enoxaparin.

Pada pasien dengan kelebihan berat badan dengan pemberian subkutan dari clearance obat sedikit kurang.

Indikasi

• pencegahan trombosis vena dan emboli selama intervensi bedah, terutama operasi bedah ortopedi dan umum;
• pencegahan trombosis vena dan tromboemboli pada pasien dengan tirah baring karena penyakit terapeutik akut (gagal jantung akut, gagal jantung kronis dalam dekompensasi tahap 3 atau 4 kelas fungsional menurut klasifikasi NYHA, gagal pernapasan akut, infeksi akut parah, penyakit rematik akut dalam kombinasi dengan salah satu faktor risiko trombosis vena);
• pengobatan trombosis vena dalam dengan atau tanpa tromboemboli emboli paru;
• pencegahan trombosis dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis (biasanya, dengan durasi sesi tidak lebih dari 4 jam);
• pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard gelombang non-Q dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat;
• pengobatan infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST pada pasien yang menjalani perawatan medis atau intervensi koroner perkutan berikutnya.

Bentuk rilis

Solusi untuk injeksi 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml dan 1 ml (tusukan jarum suntik ampul).

Bentuk sediaan dalam bentuk tablet tidak ada.

Petunjuk penggunaan, dosis dan metode penggunaan (cara menusuk obat)

Kecuali dalam kasus-kasus khusus (pengobatan infark miokard dengan peningkatan segmen ST, pengobatan atau dengan intervensi koroner perkutan dan pencegahan trombosis dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis), natrium enoxaparin disuntikkan dalam p / c. Suntikan lebih disukai dilakukan pada posisi pasien berbaring. Ketika menggunakan jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya untuk 20 mg dan 40 mg untuk menghindari kehilangan obat sebelum injeksi, tidak perlu menghilangkan gelembung udara dari jarum suntik. Suntikan harus dilakukan secara bergantian di permukaan anterolateral atau posterolateral kiri atau kanan. Jarum harus dimasukkan secara vertikal (bukan ke samping) ke dalam lipatan kulit sepanjang, dikumpulkan dan ditahan sampai injeksi selesai antara ibu jari dan jari telunjuk. Lipatan kulit dilepaskan hanya setelah injeksi selesai. Jangan memijat situs injeksi setelah injeksi.

Jarum suntik sekali pakai yang siap pakai siap digunakan.

Obat tidak dapat diberikan dalam / m!

Pencegahan trombosis vena dan emboli selama intervensi bedah, terutama selama operasi bedah ortopedi dan umum

Pasien dengan risiko sedang trombosis dan emboli (pembedahan umum) dosis yang dianjurkan Clexan adalah 20 mg 1 kali per hari secara subkutan. Suntikan pertama dilakukan 2 jam sebelum operasi.

Untuk pasien dengan risiko tinggi trombosis dan emboli (pembedahan umum dan bedah ortopedi), obat ini direkomendasikan dengan dosis 40 mg 1 kali per hari p / c, dosis pertama diberikan 12 jam sebelum operasi, atau 30 mg 2 kali per hari c / c awal pengantar setelah 12-24 jam setelah operasi.

Durasi pengobatan dengan Clexane rata-rata 7-10 hari. Jika perlu, terapi dapat dilanjutkan selama risiko trombosis dan emboli tetap ada (misalnya, pada ortopedi, Clexane diresepkan dengan dosis 40 mg 1 kali per hari selama 5 minggu).

Pencegahan trombosis vena dan emboli pada pasien dengan tirah baring, karena penyakit terapi akut

Dosis Clexan yang disarankan adalah 40 mg 1 kali per hari, s / c selama 6-14 hari.

Pengobatan trombosis vena dalam dengan tromboemboli paru atau tanpa emboli paru

Obat ini diberikan secara subkutan dengan laju 1,5 mg / kg berat badan 1 kali per hari atau dengan dosis 1 mg / kg berat badan 2 kali per hari. Pada pasien dengan kelainan tromboemboli yang rumit, obat ini direkomendasikan untuk digunakan dengan dosis 1 mg / kg 2 kali sehari.

Durasi rata-rata pengobatan adalah 10 hari. Dianjurkan untuk segera memulai terapi dengan antikoagulan tidak langsung, sementara terapi dengan Clexane harus dilanjutkan sampai efek antikoagulan yang cukup tercapai, yaitu. MHO harus 2-3.

Pencegahan trombosis dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis

Dosis Clexane adalah rata-rata 1 mg / kg berat badan. Dengan risiko tinggi perdarahan, dosis harus dikurangi menjadi 0,5 mg / kg berat badan dengan pendekatan vaskular ganda atau 0,75 mg dengan pendekatan vaskular tunggal.

Pada hemodialisis, obat harus disuntikkan ke situs arterial shunt pada awal sesi hemodialisis. Dosis tunggal biasanya cukup untuk sesi 4 jam, namun, jika cincin fibrin terdeteksi selama hemodialisis yang lebih lama, obat juga dapat diberikan dengan laju 0,5-1 mg / kg berat badan.

Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q

Clexane diberikan pada tingkat 1 mg / kg berat badan setiap 12 jam s / c, dengan penunjukan simultan asam asetilsalisilat dalam dosis 100-325 mg sekali sehari. Durasi rata-rata terapi adalah 2-8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Pengobatan infark miokard dengan peningkatan segmen ST, pengobatan atau dengan intervensi koroner perkutan

Pengobatan dimulai dengan pemberian natrium enoxaparin bolus intravena dengan dosis 30 mg dan segera setelah itu (dalam waktu 15 menit) injeksi Clexane subkutan diberikan dengan dosis 1 mg / kg (apalagi, ketika melakukan dua s / c injeksi pertama, Anda dapat memasukkan 100 mg natrium). Kemudian, semua dosis p / c selanjutnya harus diberikan setiap 12 jam dengan laju 1 mg / kg berat badan (yaitu, dengan berat badan lebih dari 100 kg, dosis dapat melebihi 100 mg).

Pada individu yang berusia 75 tahun ke atas, bolus intravena awal tidak digunakan. Clexane disuntikkan s / c dengan dosis 0,75 mg / kg setiap 12 jam (apalagi, selama dua s / c injeksi pertama, 75 mg natrium enoxaparin dapat diberikan sebanyak mungkin). Kemudian semua dosis p / c selanjutnya harus diberikan setiap 12 jam dengan laju 0,75 mg / kg berat badan (yaitu, dengan berat badan lebih dari 100 kg, dosis dapat melebihi 75 mg).

Ketika dikombinasikan dengan agen trombolitik (spesifik-fibrin dan spesifik-fibrin), natrium enoxaparin harus diberikan dalam kisaran 15 menit sebelum dimulainya terapi trombolitik hingga 30 menit setelahnya. Sesegera mungkin setelah deteksi infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST, asam asetilsalisilat harus diambil secara bersamaan dan, jika tidak ada kontraindikasi, harus dilanjutkan selama setidaknya 30 hari dalam dosis dari 75 hingga 325 mg setiap hari.

Durasi pengobatan yang disarankan adalah 8 hari atau sampai pasien keluar dari rumah sakit jika periode rawat inap kurang dari 8 hari.

Bolus enoxaparin natrium harus diberikan melalui kateter vena dan natrium enoxaparin tidak boleh dicampur atau diberikan dengan obat lain. Untuk menghindari keberadaan obat-obatan lain dalam sistem dan interaksinya dengan natrium enoxaparin, kateter vena harus disiram dengan larutan natrium klorida atau dekstrosa 0,9% sebelum dan setelah injeksi bolus natrium enoxaparin. Enoxaparin sodium dapat diberikan secara aman dengan larutan natrium klorida 0,9% dan larutan dekstrosa 5%.

Untuk pemberian bolus enoxaparin natrium dengan dosis 30 mg dalam pengobatan infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST dari jarum suntik kaca 60 mg, 80 mg dan 100 mg, hilangkan jumlah kelebihan obat sehingga hanya 30 mg (0,3 ml) yang tersisa di dalamnya. Dosis 30 mg dapat diberikan secara langsung IV.

Untuk pemberian natrium enoxaparin bolus intravena melalui kateter vena, jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya untuk pemberian obat subkutan 60 mg, 80 mg dan 100 mg dapat digunakan. Disarankan untuk menggunakan jarum suntik 60 mg, karena Ini mengurangi jumlah obat yang dikeluarkan dari jarum suntik. Jarum suntik 20 mg tidak digunakan, karena mereka tidak cukup obat untuk bolus enoxaparin sodium 30 mg. Jarum suntik 40 mg tidak digunakan, karena mereka tidak memiliki divisi dan oleh karena itu tidak mungkin untuk secara akurat mengukur jumlah 30 mg.

Pada pasien yang menjalani intervensi koroner perkutan, jika injeksi s / c enoxaparin natrium terakhir dilakukan kurang dari 8 jam sebelum kateter balon dimasukkan ke tempat arteri koroner meningkat, pemberian natrium enoxaparin tambahan tidak diperlukan. Jika injeksi s / c natrium enoxaparin terakhir dilakukan lebih dari 8 jam sebelum balon kateter balon, bolus tambahan natrium Enoxaparin harus diberikan IV dengan dosis 0,3 mg / kg.

Untuk meningkatkan keakuratan dari bolus tambahan volume kecil ke dalam kateter vena selama intervensi koroner perkutan, direkomendasikan untuk mengencerkan obat hingga konsentrasi 3 mg / ml. Larutan larutan disarankan segera sebelum digunakan.

Untuk mendapatkan larutan enoxaparin natrium dengan konsentrasi 3 mg / ml menggunakan jarum suntik pra-isi 60 mg, disarankan untuk menggunakan wadah dengan larutan infus 50 ml (yaitu, dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%). Dari wadah dengan larutan infus menggunakan jarum suntik konvensional dikeluarkan dan dihilangkan 30 ml larutan. Enoxaparin sodium (isi jarum suntik untuk injeksi s / c 60 mg) disuntikkan ke dalam 20 ml larutan infus yang tersisa di dalam pembuluh. Isi wadah dengan larutan enoxaparin sodium encer dicampur dengan lembut.

Efek samping

• berdarah;
• perdarahan retroperitoneal;
• perdarahan intrakranial;
• hematoma neuroaxial;
• trombositopenia (termasuk trombositopenia autoimun);
• trombositosis;
• peningkatan aktivitas transaminase hati;
• reaksi alergi;
• urtikaria;
• gatal;
• kemerahan pada kulit;
• hematoma dan nyeri di tempat suntikan;
• ruam kulit (bulosa);
• reaksi inflamasi di tempat suntikan;
• nekrosis kulit di tempat suntikan;
• reaksi anafilaksis dan anafilaktoid;
• hiperkalemia.

Kontraindikasi

• kondisi dan penyakit di mana ada risiko tinggi perdarahan (mengancam aborsi, aneurisma serebral atau membedah aneurisma aorta (kecuali untuk intervensi bedah), stroke hemoragik, perdarahan yang tidak terkontrol, trombositopenia yang disebabkan oleh enoxaparin atau heparin yang diinduksi)
• usia di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan tidak ditetapkan);
• Hipersensitif terhadap enoxaparin, heparin dan turunannya, termasuk heparin dengan berat molekul rendah lainnya.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Clexane tidak boleh digunakan selama kehamilan kecuali manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih besar dari potensi risiko pada janin. Tidak ada informasi bahwa natrium enoxaparin menembus penghalang plasenta pada trimester ke-2, tidak ada informasi mengenai trimester 1 dan 3 kehamilan.

Penggunaan obat pada wanita hamil dengan katup jantung buatan tidak dianjurkan.

Saat menerapkan Clexane selama menyusui harus berhenti menyusui.

Gunakan pada pasien usia lanjut

Pada individu yang berusia 75 tahun ke atas, bolus intravena awal tidak digunakan. Natrium enoxaparin disuntikkan s / c dengan dosis 0,75 mg / kg setiap 12 jam (apalagi, ketika melakukan dua injeksi s / c pertama, 75 mg natrium enoxaparin dapat diberikan secara maksimal). Kemudian semua dosis sc selanjutnya diberikan setiap 12 jam dengan laju 0,75 mg / kg berat badan (yaitu, dengan berat badan lebih dari 100 kg, dosis dapat melebihi 75 mg).

Gunakan pada anak-anak

Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

Instruksi khusus

Ketika meresepkan obat untuk tujuan pencegahan, tidak ditemukan kecenderungan peningkatan perdarahan. Ketika meresepkan obat untuk tujuan terapeutik, ada risiko perdarahan pada pasien yang lebih tua (terutama pada orang yang berusia lebih dari 80 tahun). Dianjurkan untuk melakukan pengamatan cermat terhadap kondisi pasien.

Disarankan bahwa penggunaan obat-obatan yang dapat mengganggu hemostasis (salisilat, asam asetilsalisilat, anak-anak yang tidak steril, dll.), Termasuk Ketorolak, dekstran dengan massa molekul 40 kDa; 2b / 3a reseptor) dihentikan sebelum pengobatan dengan enoxaparin sodium, kecuali jika penggunaannya diindikasikan secara ketat. Jika kombinasi enoxaparin sodium dengan obat-obat ini diindikasikan, pengamatan klinis dan pemantauan parameter laboratorium yang relevan harus dilakukan.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ada risiko perdarahan sebagai akibat dari peningkatan aktivitas anti-10a natrium enoxaparin. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (CC)

Cara menusuk Clexane di perut selama kehamilan

Kesejahteraan - jaminan kehamilan yang sukses. Suntikan Clexan di perut diresepkan untuk mengencerkan darah. Obat ini membantu mencegah pembekuan darah, kehilangan darah saat melahirkan dan untuk menghindari penyakit pada sistem pembuluh darah. Juga, jalannya suntikan meningkatkan transportasi nutrisi dan oksigen ke janin, mencegah penuaan plasenta, berfungsi sebagai pencegahan keguguran dan kelahiran prematur. Antikoagulan itu sendiri dan analognya disajikan dalam bentuk jarum suntik sekali pakai dengan cairan tidak berwarna bening. Obat ini dijual secara eksklusif dengan resep dokter dan membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap petunjuk penggunaan. Untuk menghindari konsekuensi negatif, perlu mematuhi dosis yang ditentukan dan melakukan injeksi menggunakan teknik khusus.

Indikasi dan kontraindikasi untuk injeksi Clexan selama kehamilan

Clexane termasuk dalam kelompok obat antikoagulan farmasi. Ini mempengaruhi parameter darah, khususnya, berkontribusi terhadap pengencerannya. Pada periode kehamilan, pembekuan darah meningkat dan indeks antitrombotik memburuk. Suntikan Clexane di perut selama kehamilan membantu melarutkan bekuan darah, menormalkan sirkulasi darah dan mencegah penghentian periode.

Instruksi obat mengatakan bahwa penggunaannya selama kehamilan tidak diinginkan. Suntikan Clexan diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim ketika tidak mungkin dilakukan tanpa pengobatan. Biasanya, terapi dilakukan dengan 2 trimester, sebagai tindakan pencegahan - dari tanggal 3. Indikasi utama untuk penggunaan obat:

• koagulasi trombosit yang berlebihan;
• peningkatan trombosis;
• gagal jantung akut;
• infark miokard;
• angina pektoris

Tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang dampak negatif Clexane pada tubuh ibu dan anak, karena studi ke arah ini tidak dilakukan. Namun, menurut pengamatan klinis, injeksi tersebut dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak memiliki efek pada perkembangan intrauterin janin.

Anda tidak dapat memasukkan obat dalam hal:

• alergi terhadap zat aktif;
• laktasi;
• risiko tinggi aborsi;
• penyakit dengan ancaman pendarahan: aneurisma pembuluh darah besar, stroke hemoragik, aborsi rumit, dll.
• adanya katup buatan di jantung.

Ada juga daftar kontraindikasi relatif, yang harus diwaspadai penggunaan Clexane:

• penyakit saluran pencernaan;
• hipertensi berat;
• diabetes mellitus;
• penyakit menular dan inflamasi pada sistem kardiovaskular;
• periode rehabilitasi pasca operasi;
• patologi ginjal, hati;
• luka terbuka;
• TBC terbuka;
• patologi sistem pernapasan;
• gangguan hemostatik;
• onkologi

Kesesuaian obat dengan obat lain, terutama yang memiliki efek pada pembekuan darah, dipertanyakan. Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, menimbang semua pro dan kontra.

Dosis obat

Jumlah obat untuk tujuan terapeutik dan profilaksis berbeda. Untuk menusuk Clexane dalam perut selama kehamilan, perlu untuk menghitung dosis yang tepat. Ini hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Jarum suntik ampul dengan Clexane diproduksi dalam volume yang berbeda: dari 0,2 ml hingga 1 ml. Dosis harian Clexane untuk wanita hamil adalah 0,2-0,4 ml. Dalam menentukan volume, karakteristik individu pasien dipertimbangkan. Dosis berlebih penuh dengan komplikasi dan efek samping dari obat.

Untuk pencegahan oklusi vaskular, dianjurkan untuk menyuntikkan 20 mg zat selama 10-14 hari. Dalam praktiknya, hasil positif dicapai dalam 7-10 hari.

Durasi kursus terapi tergantung pada derajat penyakit calon ibu, tetapi tidak melebihi 14 hari. Dosis harian obat dihitung sesuai dengan rumus: 1,5 mg per 1 kg berat badan. Pada trombosis berat, 40 mg zat diberikan sekali sehari, dan dalam pengobatan vena yang dalam, frekuensi injeksi ditingkatkan menjadi dua kali sehari.

Antikoagulan oral diresepkan untuk pengobatan trombosis vena dalam bersama dengan injeksi Clexan.

Teknik pengantar

Jika calon ibu tidak memiliki pengalaman dengan suntikan, Anda harus mencari bantuan dari lembaga medis. Kalau tidak, Anda bisa menyuntikkan Clexane ke perut sendiri. Untuk melakukan ini, cukup rileks dan ikuti aturan. Instruksi untuk pengenalan obat:

1. Desinfektan tangan.
2. Berbaring telentang di atas sofa atau permukaan datar lainnya. Santai.
3. Tentukan situs di mana Anda akan diberikan suntikan. Tempat itu harus setidaknya 5 cm dari pusar. Selama prosedur berikut berganti sisi, dan menghindari memar dan jaringan parut dari suntikan sebelumnya.

Setelah selesai prosedur tidak boleh dipijat dan digosok situs injeksi, karena obat ini diberikan secara perkutan, dan tidak intramuskuler. Tindakan aktif, sebaliknya, dapat menyebabkan memar atau memar.

Kemungkinan efek samping dan komplikasi injeksi

Clexane harus digunakan secara eksklusif dengan resep dokter dan sesuai dengan instruksi. Pada akhir kehamilan, ini sangat penting, karena komplikasi dapat mempengaruhi janin.

Kemungkinan efek samping dari obat:

• sakit kepala;
• reaksi alergi, dermatitis;
• rasa sakit, sedikit bengkak di tempat suntikan.

Jika Anda memasukkan suntikan untuk waktu yang lama (dari 1 hingga 3 bulan), Anda dapat memprovokasi perkembangan osteoporosis, sirosis hati. Pemberian overdosis atau intravena memanifestasikan sindrom hemoragik.

Untuk menetralkan aksi Clexan, sebuah antikoagulan, protamine sulfate, disuntikkan.

Biaya obat-obatan

Harga Clexan di apotek Rusia bervariasi dari 350 hingga 7.000 rubel. Biaya tergantung pada volume, jumlah jarum suntik dan pabriknya. Rekan populer adalah:

• Enoxarin;
• Sodium Enoxaparin;
• Clexane 300;
• Anfibra;
• Novoparin.

Formula mereka didasarkan pada zat aktif yang serupa, sedangkan ampulnya sendiri jauh lebih murah. Ada sejumlah pengganti lain: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin, dll. Semua obat-obatan yang terdaftar memiliki komposisi, berat molekul, dan efek yang berbeda pada jalan kehamilan. Untuk memilih opsi yang paling aman dan paling cocok, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Cara menusuk Clexane 0.4: petunjuk penggunaan

Di antara obat - antikoagulan termasuk Clexane. Larutan obat ini (warna dari transparan ke kuning pucat) mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan membantu menghentikan pertumbuhan yang sudah ada. Di bawah ini adalah deskripsi singkat dari obat clexan 0,4, petunjuk penggunaan yang disediakan dengan pengiriman obat itu sendiri.

Informasi umum

Tindakan farmakologis utama dari obat ini adalah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Komponen utama obat ini adalah enoxaparin sodium. Tanpa menggunakan istilah farmakologis, kami mencatat bahwa zat ini memungkinkan Anda untuk mencapai penurunan kepadatan darah, dan membantu meningkatkan kondisinya secara keseluruhan.

Kondisi penyimpanan

Suhu penyimpanan obat yang disarankan adalah 25 ° C. Jika formulir aplikasi sudah dilakukan di jarum suntik, maka penyimpanan di tempat yang gelap, terlindung dari sinar matahari dan kelembaban, direkomendasikan.
Alasan untuk kondisi ini adalah faktor-faktor berikut:

• paparan langsung sinar matahari (dan termasuk ultraviolet) mengurangi masa manfaat;
• jika dibeli dalam bentuk bubuk, kelembaban yang berlebihan dapat mengurangi efek dari obat yang diperlukan dan memengaruhi kualitasnya;
• dalam hal menggunakan jarum suntik dengan bahan obat, dalam hal apa pun, jangan membukanya, untuk menghindari oksidasi atau penguapan udara.

Biasanya, lokasi penyimpanan yang paling dapat diterima adalah bufet, atau lemari. Dalam kasus yang ekstrem, diizinkan untuk disimpan di lemari es (dan gelap, dan suhunya sesuai). Penyimpanan obat ini harus sulit dijangkau untuk anak-anak. Umur simpan adalah 3 tahun.

Cara minum obat

Sebelum Anda menusuk Clexane, kami harus segera memperhatikan - obat ini hanya ditujukan untuk injeksi di bawah kulit. Injeksi intramuskulernya sangat dilarang. Bergantung pada tujuan penggunaan alat, ada beberapa perbedaan dalam pendekatan penggunaannya.
Suntikan obat dilakukan secara ketat di rongga perut.

Ini menarik! Cara menusuk Fragmin: petunjuk penggunaan

Perkiraan area injeksi biasanya terletak di pusar (radius 10 hingga 15 cm, atau lebar telapak tangan).
Prosedur injeksi adalah sebagai berikut:

• posisi pasien (lebih disukai) harus horisontal;
• cuci tangan Anda dengan sabun;
• menangani tempat injeksi yang direncanakan (kapas atau spons dalam kombinasi dengan alkohol medis, atau asam borat);
• siapkan jarum suntik dengan larutan Clexane (jika ada gelembung udara, jangan dibuang);
• pada perut membentuk lipatan (tidak terlalu besar);
• masukkan jarum suntik untuk seluruh panjang jarum suntik (tidak lebih dari 2 cm), buat injeksi;
• tahan lipatan kulit di perut sampai obat disuntikkan sepenuhnya;
• setelah kami melepas jarum, kami kembali mendesinfeksi tempat injeksi.

Mungkin terasa aneh bagi banyak orang bahwa gelembung dari jarum suntik tidak dihilangkan.

Faktanya, ini adalah indikator bahwa zat medis disuntikkan sepenuhnya, dan tidak akan terjadi kerusakan pada tubuh.

Namun, penghapusan gelembung diperbolehkan, hasilnya akan sama.

Prosedurnya sendiri tidak menyakitkan, dan bukan merupakan sesuatu yang sulit, sehingga memberikan jawaban untuk pertanyaan: "Kleksan, di mana Anda harus menusuk?".

Hal utama yang harus diingat adalah bahwa obat hanya disuntikkan ke dalam rongga perut.

Dan jika ada kesulitan dalam memahami, kami akan memberi tahu Anda bahwa untuk setiap paket Clexan 0.4 instruksi tersebut berisi tip grafis tentang cara melakukannya dengan benar.

Ini menarik! Cara mengambil tablet Detralex: petunjuk penggunaan

Tergantung pada dosis yang ditentukan, ada beberapa bentuk larutan untuk injeksi: jarum suntik gelas dengan volume 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 dan 1 ml. Obat ini dirilis dalam paket 2 jarum suntik yang dilindungi oleh blister.

Lebih banyak instruksi visual untuk penggunaan diberikan bersama obat.

Dosis yang dianjurkan

Tergantung pada kondisi pasien, dan tujuan pengobatan, ada dosis yang berbeda.

Jika injeksi dilakukan untuk tujuan profilaksis, maka tergantung pada berat, solusi dari 20 hingga 40 mg 1 kali per hari dapat ditentukan.

Jika gagal ginjal parah diamati, maka volume maksimum tidak akan melebihi 0,2 ml 1 kali selama 24 jam.

Penyesuaian volume larutan Clexan yang disuntikkan harus dilakukan oleh dokter yang hadir.

Jika ada penyakit seperti infark miokard, angina pektoris, trombosis vena dalam, dan sebagainya.

Penggunaan larutan untuk hemodialisis sangat dilarang.

Gunakan selama kehamilan

Tidak ada data penting yang melarang penggunaan obat ini untuk wanita selama kehamilan. Namun, dari esensi pengangkatannya, jelas apa yang mereka resepkan - pencegahan pembekuan darah.

Jika kehamilan berlanjut dengan IVF, alasan penunjukannya dapat:

1. Penurunan kepadatan darah (pengencerannya).
2. Sebagai pencegahan pembekuan darah.
3. Memastikan janin memiliki aliran darah normal (selama kehamilan, darah menjadi "lebih tebal" untuk mengurangi volume darah yang akan hilang selama persalinan).

Tetapi kami juga mencatat kekhasan bahwa efek obat pada seorang wanita dan anak selama trimester 1 hingga 3 tidak sepenuhnya dipahami.

Faktanya, penggunaan zat ini secara rasional adalah rasional jika membawa lebih banyak manfaat bagi ibu dan anak daripada membahayakan.

Jika obat ini diperlukan untuk wanita hamil, maka sebelum Clexan ditusuk, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Jika selama masa menyusui anak enoxaparin dilepaskan ke dalam ASI, perlu untuk segera berhenti menggunakannya. Ke depan, kami akan memberi tahu Anda bahwa Clexane dan alkohol selama kehamilan benar-benar tidak sesuai!

Konsekuensi yang mungkin

Salah satu efek samping yang mungkin terjadi adalah pendarahan. Dengan hasil ini, obat harus segera dihentikan. Setelah itu, segera diperlukan untuk menjalani pemeriksaan dan mencari tahu alasan untuk hasil seperti itu, hanya setelah rekomendasi dari dokter untuk melanjutkan aplikasi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom hemoragik berkembang (yaitu, ruam di seluruh tubuh dengan titik-titik berdiameter hingga 3 mm, memar pada kulit dan selaput lendir, pembekuan darah rendah, perdarahan, dll.), Yang kemudian muncul sebagai pendarahan pada tengkorak; tidak cocok dengan kehidupan.
Jika obat diberikan kepada pasien selama penggunaan kateter atau ketika menggunakan anestesi spinal, pembentukan lesi neurologis (gangguan) adalah mungkin, yang kemudian memanifestasikan diri dalam bentuk paresis atau kelumpuhan.

Pada hari-hari pertama pemberian, jumlah total trombosit dalam darah dapat diturunkan, yang akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk koagulabilitas darah rendah.

Namun, indikator semacam itu bukanlah argumen yang berat untuk penghapusan penggunaan obat, dan dianggap sementara, bahkan dalam kondisi menggunakan obat Clexan selama kehamilan.

Selama aplikasi, seorang pasien mungkin memiliki plak eritematosa dalam bentuk plak (mungkin berwarna merah muda dengan kulit bersisik).

Ini menarik! Cara mengambil kapsul Troxevasin: petunjuk penggunaan

Seiring waktu, efek samping ini "berubah" menjadi nekrosis jaringan hidup.

Jika "bank" pertama ditemukan, obat harus dihentikan. Oleh karena itu, Clexane, yang efek sampingnya dapat menyebabkan bahaya serius, harus diambil dengan peningkatan kehati-hatian dan perhatian.

Clexane dapat menyebabkan reaksi alergi yang dinyatakan sebagai pelanggaran kulit. Pada kasus lanjut, pembentukan vaskulitis mungkin terjadi. Jika Anda menemukan efek seperti itu, Anda harus mengunjungi dokter dalam waktu dekat.

Obat serupa dari arah yang sama

Di antara yang paling "terkait" oleh properti termasuk pengganti tersebut:

Semua persiapan obat mengandung natrium enoxaparin itu sendiri. Obat-obatan ini tersedia dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan dan injeksi berikutnya.

Dalam hal harga, kenaikan harga tergantung pada negara asal (domestik dan impor), serta pada dosis.

Misalnya, Flenoks yang sama, dengan dosis 0,4, akan menelan biaya sekitar 980 rubel, dan Novoparin dari produksi Ukraina mungkin harganya tidak lebih dari 567 rubel.

Harga astronomi dapat mencapai Fraksiparin dari keluarga yang sama (perbedaan harga berkisar antara 1.800 hingga 2.500 rubel).

Harga analog impor berbeda secara signifikan. Pada contoh Novoparin, setelah melakukan pemantauan singkat, orang dapat mengetahui bahwa produk manufaktur Inggris (dosis 0,4) akan menelan biaya sekitar 800 rubel. Cara termudah untuk menemukan Novoparin, karena harganya yang lebih rendah dan prevalensi. Yaitu Analog Clexane yang disajikan di atas merupakan cara yang agak spesifik untuk memilih pengganti yang lebih murah.

Analog terdekat dianggap sebagai Fraxiparin, sebagai pengganti yang setara. Karena kesamaan obat, banyak yang memiliki pertanyaan yang masuk akal: "Fraxiparin atau Clexane lebih baik?"

Intinya, kedua obat ini setara. Menurut apoteker dan dokter, perbedaan utama terletak pada jumlah (persentase) zat aktif - enoxaparin sodium.

Sebelum Anda membeli "pengganti" dalam hal apa pun Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Karena “ganda” yang dipilih secara salah dari obat Clexane dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• reaksi alergi dengan kemungkinan konsekuensi;
• kerusakan pasien karena zat yang tidak dapat diterima dalam komposisi;
• efek samping analog, yang dapat memperbaiki pengobatan ke arah yang salah;
• mungkin nol efek, dll.

Esensi dari obat ini adalah, seolah-olah, mereka mengencerkan darah, menyelamatkannya dari "kepadatan" yang berlebihan.

Sisa obat sangat mirip dan dapat digunakan untuk mencegah pembekuan darah. Dalam masalah penetapan harga, jarum suntik obat Clexane akan bervariasi dalam 2.700 rubel, dan harga "kembarannya" akan bervariasi dari 2.900 hingga 3.400 rubel.

Kedua obat tersebut dijual dalam jumlah yang cukup, dan tidak ada masalah dengan persediaannya.

Yaitu risiko penggantian cukup besar, dan keinginan untuk menabung akan menghasilkan biaya tambahan yang terbaik. Karena itu, jika Anda ingin membeli obat pengganti yang efektif, tentukan nama, dosis, dan biayanya, kemudian konsultasikan dengan dokter Anda untuk kemungkinan penggunaannya.

Clexane dan pesta minuman keras

Tidak ada kontraindikasi akut terutama untuk kompatibilitas kedua zat ini. Tetapi masuknya mereka secara simultan ke dalam tubuh manusia tidak dapat diterima jika:

• jika minuman beralkohol dan obat-obatan dikonsumsi bersamaan;
• penggunaan obat Clexan selama kehamilan setiap saat tidak dapat diterima;
• selama pengobatan sangat dilarang untuk minum alkohol.

Dalam kasus yang tersisa, kedua zat ini kompatibel jika tidak kurang dari 24 jam telah berlalu di antara pengantar mereka ke dalam tubuh. Jika zat-zat ini dikonsumsi dengan perbedaan kurang dari 20 jam, cobalah untuk minum air sebanyak mungkin (bersih, tidak berkarbonasi atau semacamnya) dalam 4 jam berikutnya, sambil sepenuhnya menghilangkan penggunaan minuman keras.

Dalam penghiburan kita dapat mengatakan bahwa jika kecelakaan seperti itu terjadi untuk pertama kalinya, maka tidak akan ada konsekuensi serius. Efek samping yang jelas dapat berupa: mual, muntah, sakit kepala, kemerahan, kram pada tungkai, dan sebagainya.

Video: cara mengatur Clexane dengan benar

Clexane, meskipun memiliki kekhususan yang sempit, adalah alat yang sangat kuat yang dapat membahayakan seseorang. Penggunaannya hanya diizinkan atas rekomendasi dokter yang merawat. Kalau tidak, mungkin ada konsekuensi negatif, yang pada gilirannya dapat menyebabkan masalah kesehatan baru.

Suntikan Clexan untuk trombosis berbagai etiologi dan alam

Saat ini, penyakit pada vena, varises, dan trombosis adalah penyakit umum yang hampir semua orang hadapi. Jika pada saat tidak memberikan pengobatan yang tepat, maka pada akhirnya akan ada konsekuensi serius hingga kematian.

Perusahaan farmakologi modern menyediakan banyak pilihan obat untuk pengobatan penyakit ini. Masing-masing dari mereka tidak hanya bisa menghilangkan rasa sakit, tetapi juga proses peradangan.

Obat ini termasuk obat Clexane. Ini tidak hanya memiliki sifat anti-inflamasi, tetapi juga efek memperkuat, oleh karena itu sering diresepkan selama profilaksis sebelum dan sesudah operasi.

Informasi umum

Clexane adalah obat yang termasuk dalam kelompok antikoagulan dengan aksi langsung. Obat ini digunakan untuk mengobati dan mencegah dilatasi varises, trombosis, dan emboli. Bahan aktif dalam produk ini adalah enoxaparin sodium.

Komponen ini juga disebut heparin, yang dalam keadaan berat molekul rendah, diperoleh dengan hidrolisis heparin dengan alkali (dalam bentuk eter dalam bentuk benzil).

Bahan baku utama untuk enoxaparin sodium adalah heparin, yang diperoleh dari mukosa usus babi yang tampak kurus.

Komposisi Clexan termasuk zat aktif - enexoparin sodium dan cairan bening dengan warna kuning untuk injeksi.

Tersedia dalam bentuk jarum suntik, yang diisi dengan cairan bening untuk injeksi di bawah kulit. Jarum suntik tersedia dengan volume berbeda - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml dan 1 ml, masing-masing mengandung 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg dan 1 gram komponen utama - enexoparin dan air untuk injeksi sebagai pelarut. Dalam 1 blister berisi 2 jarum suntik.

Sifat farmakologis dan farmakodinamik

Clexane memiliki sifat antitrombotik. Ini digunakan sebagai suntikan injeksi di bawah kulit selama pengobatan sindrom koroner akut, trombosis vena dalam, dan juga sebagai pengobatan profilaksis berbagai patologi vena.

Nama non-paten internasional kedua dari obat ini adalah enoxaparin. Obat ini adalah heparin dengan berat molekul rendah, dengan berat molekul sekitar 4.500 dalton.

Selama penggunaan obat untuk pengobatan profilaksis, ia memiliki sedikit perubahan dalam waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Ini juga hampir tidak berpengaruh pada keadaan trombosit dan pengikatan fibrogen. Juga selama perawatan berbagai penyakit dengan obat ini, APTT meningkat hampir 1,5-2 kali.

Setelah suntikan subkutan berkepanjangan yang bersifat sistematis dalam jumlah 1,5 mg per 1 kg berat badan, tingkat maksimum enoxaparin sodium dalam tubuh dicapai dalam dua hari. Ketersediaan hayati selama pemberian subkutan adalah 100%.

Metabolisasi enoxaparin di hati dicapai dengan desulfasi dan depolimerisasi. Metabolit, yang terbentuk selama proses ini, memiliki aktivitas rendah.

Paruh obat berlangsung dari 4 jam hingga 5 jam selama dosis tunggal. Jika obat diminum berulang kali - 7 jam. Sekitar 40% dari dana diekskresikan melalui ginjal. Ekskresi zat aktif enexoparin pada orang tua lebih lambat, hal ini disebabkan oleh kerusakan ginjal.

Indikasi untuk digunakan

Tujuan utama Clexane adalah menggunakannya selama pengobatan profilaksis untuk trombosis vena, emboli, tromboemboli.

Suntikan Clexan juga diresepkan untuk indikasi berikut:

• direkomendasikan untuk pasien yang mematuhi tirah baring, yang telah menderita penyakit terapeutik dalam bentuk akut - penyakit menular dalam bentuk parah, adanya gagal napas dan gagal jantung, gagal jantung dalam bentuk kronis, penyakit rematik dalam bentuk akut dengan adanya faktor risiko pembentukan trombus;
• selama operasi;
• diresepkan untuk hemodialisis, tetapi dengan syarat bahwa prosedur berlangsung tidak lebih dari 4 jam;
• selama ekspansi varises vena berbaring dalam, yang mungkin disertai atau tidak dengan emboli paru;
• diresepkan untuk angina tidak stabil dan infark miokard. Serta selama infark miokard akut pada pasien yang menerima prosedur pengobatan dengan intervensi koroner.

Batasan tujuan

Menurut petunjuk, obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan dengan indikasi berikut:

• dengan adanya peningkatan sensitivitas organisme terhadap komponen utama - enoxaparin sodium, serta terhadap heparin dan turunannya;
• tidak memakan waktu hingga 18 tahun;
• semua jenis penyakit dan kondisi yang disertai dengan peningkatan risiko perdarahan hebat, ini termasuk stroke hemoragik, aneurisma aorta atau pembuluh otak kepala, serta adanya trombositopenia yang diinduksi heparin dan heparin dalam bentuk parah, perdarahan yang tidak terkontrol.

Anda juga harus memperhatikan fakta bahwa obat tersebut harus digunakan dengan sangat hati-hati dalam kondisi berikut:

• di hadapan insufisiensi ginjal atau hati;
• jika ada tukak lambung atau tukak duodenum, serta lesi ulseratif erosif lainnya pada saluran pencernaan;
• dengan diabetes mellitus parah;
• dengan retinopati tipe hemoragik atau diabetes;
• vaskulitis berat;
• masalah dengan hemostasis;
• endokarditis bakteri;
• dengan hipertensi yang tidak terkontrol dari jenis arteri tipe berat;
• dengan anestesi epidural atau spinal;
• jika ada cedera serius yang terkait dengan sistem saraf pusat;
• jika ada kontrasepsi perangkat intrauterin;
• di hadapan luka yang luas dengan perdarahan hebat;
• saat mengambil dengan obat-obatan yang mempengaruhi sistem homeostasis.

Selama kehamilan dan menyusui

Obat Clexane selama kehamilan diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi. Biasanya diresepkan ketika efek terapeutik yang diharapkan untuk ibu lebih tinggi daripada beras potensial untuk bayi.

Selain itu, tidak ada informasi tentang apakah natrium enoxaparin menembus penghalang plasenta selama kehamilan.

Jika Anda membutuhkan pengobatan dengan obat selama menyusui, maka untuk periode perawatan menyusui harus dihentikan.

Ketentuan penggunaan dan dosis

Solusinya diberikan dengan menggunakan metode injeksi, sedangkan pasien harus dalam posisi terlentang. Obat ini disuntikkan ke daerah dinding perut anterior atau posterolateral di lokasi sabuk.

Jarum harus dimasukkan secara vertikal sepenuhnya ke dalam lapisan kulit, yang dijepit dalam bentuk lipatan. Setelah pengenalan lipatan jangan diluruskan. Harus diingat bahwa setelah penyuntikan, tempat itu tidak perlu digosok.

Dengan trombosis vena, varises, dan tromboemboli

Jika penyakit ini memiliki bentuk perkembangan rata-rata dengan risiko yang sedikit jelas, Clexane digunakan dalam 20 mg (0,2 g) untuk pemberian subkutan 1 kali per hari.

Suntikan obat dilakukan 2 jam sebelum operasi, dan berlangsung selama ada kemungkinan komplikasi yang bersifat tromboemboli. Durasi injeksi berlangsung sekitar satu minggu.

Jika penyakitnya parah, maka obat tersebut digunakan dalam 40 mg (0,4 g) untuk pemberian subkutan 1 kali per hari. Suntikan pertama dilakukan 12 jam sebelum operasi, dan berlanjut pada periode berikutnya, selama ada kemungkinan komplikasi tromboemboli. Suntikan diberikan sekitar 10 hari.

Cara menusuk Clexane secara independen - video visual:

Pengobatan trombosis vena dalam

Selama trombosis vena berbaring dalam, obat ini diresepkan dalam dosis 1 gram untuk injeksi di bawah kulit. Suntikan diberikan setiap 2 kali sehari setelah 12 jam.

Bersamaan dengan Clexane, pengobatan dengan antikoagulan oral diresepkan. Kursus injeksi adalah 10 hari.

Efek samping

Petunjuk menunjukkan efek samping yang mungkin terjadi ketika menggunakan obat:

• berdarah;
• terjadinya trombositopenia;
• ruam kulit;
• terjadinya alergi, yang mungkin bersifat sistemik.

Selain itu, setelah pengenalan obat, reaksi lokal dapat terjadi - sensasi menyakitkan di tempat suntikan, munculnya hematoma, dalam kasus yang jarang terjadi nekrosis.

Banyak ahli juga mencatat bahwa dengan pengobatan jangka panjang dengan obat ini, mungkin ada risiko osteoporosis.

Pendapat para spesialis dari berbagai profil

Dari ulasan dokter tentang obat Clexan.

Menurut pendapat saya, obat Clexane adalah obat yang baik untuk pengobatan trombosis, emboli dan tromboemboli.

Sepanjang praktik saya menggunakan obat ini, saya dapat dengan aman mengatakan bahwa obat ini memiliki efek positif dan mengarah ke pemulihan yang cepat. Namun demikian perlu untuk menerapkannya hanya sesuai indikasi dan hanya setelah penunjukan dokter.

Ahli bedah vaskular

Obat Kleksan juga memanifestasikan dirinya dalam pengobatan gagal jantung, infark miokard, dan berbagai penyakit pembuluh darah - varises, trombosis, emboli, tromboemboli. Alat ini telah lulus uji klinis dan telah membuktikan efektivitasnya. Namun, orang tidak boleh lupa tentang efek samping dan kontraindikasi, tidak disarankan untuk menggunakan obat ini untuk penyakit hemoragik dan kondisi lain yang ditunjukkan dalam petunjuk.

Dokter Jantung

Suara rakyat

Clexane diresepkan oleh dokter saya untuk pengobatan trombosis vena. Saya melakukannya sesuai dengan instruksi sebelum operasi dan selanjutnya pada periode berikutnya. Seluruh perawatan saya selama seminggu.

Setelah perawatan, saya merasakan kelegaan, sakitnya hilang, peradangan dan berat hilang. Namun, masih ada banyak kontraindikasi dan efek samping dari obat ini, dan sangat efektif!

Lyudmila, 48 tahun

Saya diresepkan Clexane untuk pengobatan varises dan trombosis. Saya memiliki penyakit berisiko tinggi.

Saya diberikan dengan dosis 40 mg, pertama sebelum operasi, kemudian pada periode berikutnya. Saya menerima total 10 suntikan. Tentu saja kondisinya membaik, tetapi tidak banyak. Mungkin saya mengalami kekalahan yang kuat dan penyakit yang terabaikan. Ya, dan terlalu banyak kontraindikasi.

Michael, 52 tahun

Harga masalah

Biaya Clexane tergantung pada bentuk pelepasan dan volume jarum suntik:

• 0,2 gram dari 10 buah - dari 1750 rubel;
• 0,4 gram 10 buah - dari 2900 rubel;
• 0,6 gram 2 buah - dari 880 rubel;
• 0,8 gram 10 buah - dari 5000 rubel.