Mengapa kamu membutuhkannya?
Jika Anda memiliki trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah atau atas, kemungkinan besar dokter Anda akan meresepkan antikoagulan tidak langsung. Obat utama dalam kelompok ini hari ini, baik di sini maupun di luar negeri, adalah warfarin. Sediaan kumarin lainnya dapat digunakan (acenocoumarol, marcumar, marivan). Rekomendasi yang diberikan sebagian besar berlaku untuk antikoagulan apa pun.
Tujuan dari obat ini adalah untuk mencegah pembentukan kembali gumpalan darah, yang penuh dengan kemunduran kondisi Anda atau perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Risiko trombosis berulang cukup besar selama tahun pertama setelah episode pertama penyakit, oleh karena itu, dengan mempertimbangkan berbagai faktor, warfarin diresepkan untuk jangka waktu 2 hingga 12 bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi lebih lama dilakukan. Antikoagulan tidak langsung tidak berpengaruh pada gumpalan darah yang sudah terbentuk.
Untuk menentukan lamanya pengobatan, tes darah khusus (termasuk genetik) kadang-kadang diperlukan untuk mengidentifikasi kecenderungan peningkatan trombosis.
Perawatan yang Anda ditugaskan untuk menerima sejumlah besar pasien di seluruh dunia. Ini digunakan tidak hanya dalam flebologi, tetapi juga dalam bidang kedokteran seperti bedah vaskular. Selain trombosis vena dalam, dasar untuk penunjukan terapi antikoagulan sering ditransfer serangan jantung, aritmia jantung, katup prostetik dan pembuluh perifer, dan banyak lagi.
Cara mengontrol perawatan
Melakukan terapi antitrombotik (antikoagulan) dapat menyelamatkan hidup dan kesehatan Anda, tetapi membutuhkan perhatian yang meningkat dan implementasi wajib atas rekomendasi dokter. Warfarin adalah obat yang mengurangi kemampuan darah untuk membeku, sehingga kelebihannya dapat menyebabkan komplikasi hemoragik, yaitu berdarah. Untuk menghindari komplikasi, diperlukan dosis warfarin dipantau menggunakan tes darah yang disebut INR (International Normalized Attitude). Terkadang dalam respons lab, ini mungkin ditunjukkan oleh INR. Selama seluruh periode menerima warfarin, INR harus berada di kisaran 2.0 - 3.0. Jika INR kurang dari 2,0, maka pembekuan darah tidak berkurang dan komplikasi trombotik mungkin terjadi. Jika INR lebih besar dari 4,0, komplikasi hemoragik sangat nyata. Meningkatkan INR dari 2,5 menjadi 4,0 menunjukkan kebutuhan untuk mengurangi dosis obat, tetapi biasanya tidak menimbulkan ancaman langsung. Pada beberapa penyakit, batas atas INR yang diperlukan adalah 4.0 - 4.4.
Dengan tidak adanya kemampuan untuk menentukan INR, kontrol oleh waktu protrombin (PT) diperbolehkan, tetapi metode ini jauh kurang dapat diandalkan. Tidak ada tes darah lain yang diperlukan untuk menghitung dosis warfarin. Untuk mengidentifikasi efek samping dari obat, tes darah dan urin lengkap dan beberapa studi biokimia secara berkala ditentukan.
Cara minum obat
Warfarin tersedia dalam tablet 2,5 miligram. Paling sering, dosis "awal" dan "pendukung" obat adalah 5 miligram (2 tablet) per hari. Dalam banyak kasus, untuk penyesuaian yang lebih "baik", Anda akan mengubah dosis obat yang Anda minum bukan dalam sehari, tetapi dalam seminggu. Dalam hal ini, mungkin perlu untuk membagi tablet "menjadi setengah", atau mengambil jumlah tablet yang berbeda pada hari yang berbeda. Untuk kenyamanan pemantauan pengobatan, Anda mungkin diberi buku akun khusus, atau Anda dapat menyimpan buku catatan dengan buku harian perawatan, di mana ada baiknya untuk mencatat dosis warfarin, tingkat INR, dan data laboratorium lainnya.
Warfarin diambil sebagai dosis harian penuh pada satu waktu, lebih disukai antara 17 dan 19 jam. Cuci pil dengan air. Penerimaan dengan makanan tidak dianjurkan, bisa diambil dengan perut kosong. Fenilin, biasanya diminum dalam 2 dosis.
Pilihan Dosis Warfarin
Tahap paling sulit dan krusial. "Memuat" dosis awal warfarin (lebih dari 5 mg) tidak dianjurkan.
Pemilihan dosis dapat dilakukan baik dengan menggunakan heparin dengan berat molekul rendah (Fraxiparin, Clexane), dan tanpa mereka, baik di rumah sakit dan secara rawat jalan. Periode pemilihan rata-rata memakan waktu 1 hingga 2 minggu, tetapi dalam beberapa kasus meningkat menjadi 2 bulan. Pada saat ini, Anda akan perlu sering mendeteksi INR, hingga 2 - 3 kali seminggu atau setiap hari. Setiap kali, setelah menerima hasil penelitian selanjutnya, dokter Anda akan menentukan perubahan dalam dosis obat dan tanggal analisis selanjutnya.
Jika INR tetap di kisaran 2,0 - 2,5 dalam beberapa analisis berturut-turut, ini berarti bahwa dosis warfarin disesuaikan. Pemantauan lebih lanjut terhadap pengobatan akan jauh lebih mudah.
Kontrol dosis warfarin
Jika dosis obat dipilih, kontrol yang lebih jarang cukup - pertama kali dalam 2 minggu, kemudian 1 kali per bulan. Frekuensi studi tambahan ditentukan secara terpisah. Kebutuhan akan penentuan INR yang luar biasa dapat muncul dalam sejumlah kasus, yang akan kita bahas di bawah ini. Jika Anda ragu, mintalah saran dokter.
Saat ini, ada perangkat portabel untuk penentuan nasib sendiri INR (sesuai dengan jenis sistem untuk memantau kadar gula darah pada pasien diabetes), tetapi biayanya sangat tinggi dan, dalam kebanyakan kasus trombosis vena dalam, akuisisi mereka tidak praktis.
Apa yang mungkin mempengaruhi perawatan
Setiap penyakit yang menyertai (termasuk "dingin" atau eksaserbasi penyakit kronis). Penggunaan obat yang memengaruhi sistem pembekuan darah. Ini terutama berlaku untuk kelas besar obat-obatan, yang termasuk aspirin. Ini juga mencakup banyak obat yang diresepkan sebagai antiinflamasi dan analgesik (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, dll?). Lebih baik menggunakan parasetamol dalam dosis biasa sebagai analgesik paru selama pengobatan dengan warfarin. Dalam kasus apa pun, kebutuhan akan obat baru dan lamanya masuk harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Dengan penunjukan warfarin dan aspirin secara simultan, INR dipertahankan dalam kisaran 2,0 - 2,5.
Penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi penyerapan, ekskresi, dan metabolisme warfarin
Paling sering, resep antibiotik spektrum luas, agen antidiabetik oral harus diperhitungkan. Namun, penggunaan obat baru apa pun dapat mengubah efek warfarin. Jika perlu, pengobatan secara bersamaan biasanya diresepkan analisis tambahan INR pada awal dan akhir terapi.
Perubahan daya
Warfarin bekerja pada pembekuan darah melalui vitamin K, yang terkandung dalam berbagai jumlah makanan. Tidak perlu menghindari makanan tinggi vitamin K! Makanan harus lengkap. Anda hanya harus memastikan bahwa tidak ada perubahan signifikan dalam porsi mereka dalam diet, misalnya, tergantung pada musim. Jika Anda secara signifikan meningkatkan asupan makanan kaya vitamin K dengan latar belakang dosis stabil warfarin yang dipilih, ini dapat sangat melemahkan efeknya dan menyebabkan komplikasi tromboemboli.
Jumlah maksimum vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) mengandung sayuran dan herbal berdaun hijau tua (bayam, peterseli, kubis hijau), dan dalam teh hijau hingga 7000 mcg / kg; jumlah menengah (1000 - 2000 mcg / kg) - pada tanaman dengan daun lebih pucat (kol putih, selada, brokoli, kecambah Brussels). Sejumlah besar vitamin yang terkandung dalam kacang-kacangan, mayones (karena minyak nabati), teh hijau. Lemak dan minyak mengandung jumlah vitamin K (300 - 1000 μg / kg) yang berbeda, lebih banyak dalam kedelai, kanola, dan minyak zaitun. Kandungan vitamin K dalam susu, daging, produk roti, jamur, sayuran dan buah-buahan, teh hitam, kopi rendah (tidak lebih dari 100 μg / kg). Konsumsi berry dan jus cranberry secara teratur dapat meningkatkan efek warfarin.
Dosis kecil alkohol selama fungsi hati normal tidak memengaruhi terapi dengan antikoagulan, tetapi alkohol harus diperlakukan dengan hati-hati.
Mengkonsumsi multivitamin yang mengandung vitamin K dapat melemahkan efek warfarin.
Apa yang Anda butuhkan untuk segera memberi tahu dokter
- Warna bangku hitam (tetap)
- Urin berwarna merah muda atau merah
- Pendarahan dari hidung atau gusi (termasuk? Saat menyikat gigi)
- Pemulangan yang luar biasa melimpah atau berkepanjangan saat menstruasi.
- Memar atau bengkak pada tubuh tanpa alasan yang jelas
- Setiap perubahan signifikan dalam kesejahteraan dan kesehatan
- Munculnya bintik-bintik kulit di pinggul, dinding perut, kelenjar susu
Apa yang harus dihindari?
Pekerjaan oleh olahraga traumatis di mana pukulan, memar, jatuh mungkin terjadi.
Suntikan intramuskular. Dengan perawatan rawat jalan dalam banyak kasus, Anda dapat mengambil obat untuk pemberian oral.
Pengobatan berulang dalam satu hari. Jika Anda tidak ingat apakah Anda mengonsumsi warfarin hari ini, lewati resepsi.
Itu penting
Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan mana pun yang Anda lamar bahwa Anda sedang mengonsumsi antikoagulan. Dianjurkan untuk membawa "buku catatan" atau buku harian perawatan Anda.
Sebagian besar prosedur gigi (kecuali untuk pencabutan gigi) dapat diperoleh tanpa mengubah rejimen pengobatan. Saat mencabut gigi, biasanya cukup menggunakan swab dengan agen hemostatik topikal (asam aminocaproic, spons trombin).
Jika Anda memiliki masalah dengan tekanan darah, Anda perlu memantaunya secara teratur dan mempertahankannya pada tingkat yang tidak lebih tinggi dari 130/80 mm Hg.
Warfarin dan kehamilan
Selama kehamilan, penggunaan warfarin merupakan kontraindikasi. Dalam hal kehamilan, antikoagulan tidak langsung segera dibatalkan, dengan kebutuhan untuk pencegahan lebih lanjut dari trombosis, biasanya digunakan heparin. Karena itu, jika diduga hamil, jangan minum obat sebelum berkonsultasi dengan dokter.
Warfarin dapat digunakan selama menyusui. Warfarin diekskresikan dalam ASI dalam jumlah yang sangat kecil dan tidak mempengaruhi proses pembekuan darah pada bayi, tetapi untuk keamanan total, disarankan untuk tidak menyusui selama tiga hari pertama perawatan ibu dengan obat tersebut.
Di mana saya bisa lulus analisis tentang INR
INR bukan analisis khusus yang sebelumnya tidak dikenal yang memerlukan peralatan khusus. Ini adalah indikator yang dihitung, yang memerlukan pereaksi standar yang cukup biasa, tetapi lebih ketat. Oleh karena itu, definisi INR tersedia saat ini untuk sebagian besar laboratorium. Mempertimbangkan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan hasil analisis. Memberikan hasil dalam waktu setengah jam setelah pengambilan sampel darah tidak biasa, yang sangat menyederhanakan pemantauan pengobatan.
Perawatan dengan antikoagulan tidak langsung dirancang untuk melindungi kesehatan dan kehidupan Anda. Ingatlah bahwa itu akan mudah dan aman hanya dengan kerja sama yang erat dengan dokter Anda.
Haruskah pasien berhenti minum antikoagulan selama perawatan gigi dan bagaimana ini bisa berbahaya?
Diskusi tentang penghentian penggunaan obat antikoagulan sebelum dan sesudah prosedur gigi telah berlangsung selama bertahun-tahun. Faktanya adalah bahwa baik pendukung dan penentang terapi memanggil argumen yang mendukung posisi mereka. Dan kemunculan obat-obatan baru dalam kelompok ini justru semakin membingungkan dokter.
Pendukung kepatuhan dengan terapi antikoagulan dalam proses perawatan gigi yakin bahwa penghapusan obat mengarah pada kemungkinan stroke yang tinggi, infark miokard, emboli paru atau trombosis vena dalam. Komplikasi ini jauh lebih mengancam jiwa daripada kemungkinan perdarahan selama perawatan gigi.
Sebagai aturan, kemungkinan cedera pada pembuluh darah besar selama prosedur gigi rendah, yang berarti bahwa risiko komplikasi hemoragik parah rendah, kelompok dokter ini percaya. Selain itu, kantor gigi memiliki sarana yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan lokal dengan cepat.
Penentang pendekatan ini yakin bahwa bahkan perdarahan sedang, yang dapat terjadi saat secara bersamaan mengeluarkan beberapa gigi, pengangkatan sinus atau operasi di rongga mulut, dapat menyebabkan hasil prosedur yang tidak memuaskan. Selain itu, mereka percaya bahwa hampir tidak mungkin untuk memperkirakan pendarahan yang berbahaya, dan di sebagian besar kedokteran gigi tidak ada obat atau alat untuk menghentikan pendarahan tersebut.
Para pendukung terapi yang dihentikan juga menyatakan bahwa kemungkinan perdarahan pada pasien sangat bervariasi, dan mungkin juga tergantung pada penggunaan obat-obatan lain secara bersamaan. Beberapa obat dapat meningkatkan efek antikoagulan, yang selanjutnya meningkatkan kemungkinan perdarahan selama dan setelah prosedur.
Secara tradisional, warfarin diresepkan sebagai antikoagulan. Kebanyakan dokter sudah mengenal obat ini dan kemungkinan pendarahan yang ditimbulkannya. Diketahui juga bahwa vitamin K mengurangi efek warfarin. Untuk menilai risiko perdarahan di sejumlah prosedur pada pasien yang menggunakan warfarin, rasio normalisasi internasional (INR) digunakan.
Dalam beberapa tahun terakhir, kelompok baru antikoagulan oral kerja langsung telah muncul, dan banyak dokter lebih suka meresepkan obat ini daripada warfarin, terutama untuk mencegah koagulopati pada pasien dengan atrial fibrilasi. Kita berbicara tentang obat-obatan berikut: dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa).
Tidak seperti warfarin, yang kerjanya menghambat sintesis faktor-faktor yang tergantung vitamin K, obat-obatan baru bertindak langsung dengan menekan faktor pembekuan darah teraktivasi (faktor 2 - trombin atau faktor Xa - bentuk aktif faktor trombinokinase). Keuntungan utama dari obat baru adalah bahwa ketika diminum, mereka tidak perlu mengikuti indikator INR. Pada saat yang sama, lebih sulit untuk menilai risiko perdarahan hebat pada pasien yang menggunakan obat tersebut.
Lebih sulit untuk menghentikan perdarahan hebat pada pasien yang memakai antikoagulan kerja langsung (rivaroxaban, apixaban, edoxaban) daripada pasien yang menggunakan warfarin atau dabigatran, karena obat-obatan baru tidak memiliki obat anti-spesifik yang dapat menghalangi efek antikoagulan ini. Untuk alasan ini, pendukung dan penentang terapi tidak berhenti berdebat tentang penggunaan antikoagulan tradisional atau baru selama dan setelah perawatan gigi.
Menurut hasil dari dua studi independen, ditemukan bahwa risiko perdarahan selama atau setelah operasi gigi pada pasien yang memakai antikoagulan kerja langsung minimal. Karena itu, tidak perlu berhenti minum obat ini sebelum dan sesudah prosedur gigi.
Penelitian pertama dilakukan di Rumah Sakit Royal College London. Itu dihadiri oleh 82 pasien yang mengambil antikoagulan bertindak langsung. Dalam perjalanan percobaan, pasien melakukan total 111 operasi pencabutan gigi. 35 pasien (32%) berhenti minum antikoagulan, atas saran dokter, sebelum dan sesudah prosedur gigi. Sebagian besar peserta tidak mengalami pendarahan selama prosedur gigi. Pendarahan berkepanjangan diamati pada 15 pasien (13,5%), dimana 7 pasien (6,3%) perlu mengambil tindakan untuk menghilangkan perdarahan. Atas dasar hasil yang diperoleh, penulis penelitian menyimpulkan bahwa mayoritas pasien yang menerima antikoagulan kerja langsung mungkin tidak menghentikan terapi selama prosedur gigi.
Studi kedua dilakukan di Universitas Tel Aviv. Itu dihadiri oleh 111 pasien yang menggunakan antikoagulan aksi langsung. 72 peserta secara total menjalani 305 prosedur gigi untuk 115 kunjungan. Ada 1 kasus perdarahan "signifikan" (0,9%) dan 6 kasus perdarahan "kecil" (5,2%), yang dapat dihentikan dengan cara konvensional, tanpa menggunakan pengobatan. Dengan demikian, tingkat perdarahan adalah 6,1%.
Berdasarkan hasil, penulis menyimpulkan bahwa risiko perdarahan pada pasien yang memakai antikoagulan langsung tidak signifikan dan tidak memiliki komplikasi yang signifikan. Dengan demikian, tidak perlu menghentikan terapi antikoagulan ketika mengunjungi dokter gigi, terlepas dari kompleksitas atau durasi prosedur.
Meskipun demikian, banyak ahli terus percaya bahwa perlu untuk menghentikan penggunaan antikoagulan sebelum mengunjungi dokter gigi untuk mencegah kemungkinan pendarahan hebat. Penting untuk menghubungkan risiko-risiko ini dengan konsekuensi berbahaya yang mungkin timbul dari pengabaian sementara antikoagulan. Dengan demikian, pasien yang berhenti minum antikoagulan, terutama obat-obatan yang bekerja langsung, menempatkan diri pada risiko komplikasi serius dan bahkan kematian.
Pencabutan gigi saat mengonsumsi warfarin
Sejujurnya, saya agak terkejut dengan tujuan dari rekomendasi ini. Baru-baru ini, salah satu peserta forum menanyakan kepada saya pertanyaan serupa dalam narkoba, tampaknya, topiknya relevan. Di tempat saya bekerja, mereka tidak melihat masalah dalam pencabutan gigi, bahkan dengan latar belakang angka INR yang lebih tinggi. Ada banyak literatur tentang hal ini.
Misalnya: [Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]
Rekomendasi ini diberikan kepada saya oleh seorang ahli hematologi, yang memilih antikoagulan untuk saya - ini adalah Vadim Kostousov, moderator bagian di sini di PMC.
Rekomendasi itu sudah saya periksa sendiri. Saya menderita trombofilia, mutasi salah satu gen protrombin, tiga episode emboli paru (salah satunya kecil, telah melewati filter), filter dan warfarin dosis besar. Tanpa intervensi apa pun, saya mengalami satu episode perdarahan hidung, yang membutuhkan transfusi plasma (sekarang saya memiliki vitamin K, yang saya bawa dari luar negeri).
Menghapus dua gigi pada INR 1,8 pada hari manipulasi diperlukan transfusi dan rawat inap, ada hematoma besar di wajah, dan semua yang disembuhkan sangat buruk. Dosis warfarin saya adalah 7 tablet, INR adalah 3,8 sekarang (pada angka yang lebih rendah ada kekambuhan emboli paru).
Mungkin, jika tidak ada episode embolik, maka warfarin dapat dibatalkan. Sayangnya, saya benar-benar tidak ingin masuk ke 1-2-3 pasien ini yang memiliki komplikasi emboli yang fatal, dan juga tidak ingin mengalami pendarahan. Selain itu, saya butuh hampir 3 jam untuk mencabut dua gigi (dicabut oleh dokter yang sangat berpengalaman).
Ya, mungkin sulit untuk rawat jalan dengan heparin teratur. Lagipula, ini lebih mudah dengan clexan (saya menggunakan clexan selama sekitar 4 bulan).
Rekomendasi ini diberikan kepada saya oleh seorang ahli hematologi, yang memilih antikoagulan untuk saya - ini adalah Vadim Kostousov, moderator bagian di sini di PMC.
Rekomendasi itu sudah saya periksa sendiri. Saya menderita trombofilia, mutasi salah satu gen protrombin, tiga episode emboli paru (salah satunya kecil, telah melewati filter), filter dan warfarin dosis besar. Tanpa intervensi apa pun, saya mengalami satu episode perdarahan hidung, yang membutuhkan transfusi plasma (sekarang saya memiliki vitamin K, yang saya bawa dari luar negeri).
Menghapus dua gigi pada INR 1,8 pada hari manipulasi diperlukan transfusi dan rawat inap, ada hematoma besar di wajah, dan semua yang disembuhkan sangat buruk. Dosis warfarin saya adalah 7 tablet, INR adalah 3,8 sekarang (pada angka yang lebih rendah ada kekambuhan emboli paru).
Mungkin, jika tidak ada episode embolik, maka warfarin dapat dibatalkan. Sayangnya, saya benar-benar tidak ingin masuk ke 1-2-3 pasien ini yang memiliki komplikasi emboli yang fatal, dan juga tidak ingin mengalami pendarahan. Selain itu, saya butuh hampir 3 jam untuk mencabut dua gigi (dicabut oleh dokter yang sangat berpengalaman).
Ya, mungkin sulit untuk rawat jalan dengan heparin teratur. Lagipula, ini lebih mudah dengan clexan (saya menggunakan clexan selama sekitar 4 bulan).
Russian Dental Portal Forum - Kedokteran Gigi Untuk Semua!
Pencabutan gigi dan warfarin
lozhki 27 Des 2009
Halo!
Bisakah Anda memberi tahu saya rekomendasi apa untuk pencabutan gigi pada seseorang yang mengonsumsi warfarin? Batalkan obat tidak diinginkan.
Dan siapa, di St. Petersburg, yang akan melakukan perawatan terhadap pasien yang mengonsumsi warfarin?
Bier 27 Des 2009
Big Green 27 Des 2009
Di rumah sakit yang Anda butuhkan.
Kami melewatinya, tidak menyenangkan ketika berdarah dan tidak berhenti dengan apa pun
lozhki 29 Des 2009
Terima kasih atas balasannya.
Di mana di St. Petersburg rumah sakit seperti itu?
Bier 29 Des 2009
Astronaft 29 Des 2009
Big Green 29 Des 2009
Untuk penghapusan tunggal, biasanya pengurangan dosis tidak diperlukan.
Astronaft 30 Des 2009
Ok Setiap kasus dinilai secara individual. Gigi bungsu dengan jelas merujuk pada "intervensi yang lebih luas."
Di atas, saya menyarankan saran dari American Association untuk tidak menghentikan warfarin untuk operasi gigi jika INR berada dalam batas yang disarankan.
Salah satu kesimpulan yang ditunjukkan: perdarahan rata-rata adalah ketidaknyamanan kecil dibandingkan dengan stroke atau kematian.
Doc 30 Des 2009
Ok Setiap kasus dinilai secara individual. Gigi bungsu dengan jelas merujuk pada "intervensi yang lebih luas."
Di atas, saya menyarankan saran dari American Association untuk tidak menghentikan warfarin untuk operasi gigi jika INR berada dalam batas yang disarankan.
Salah satu kesimpulan yang ditunjukkan: perdarahan rata-rata adalah ketidaknyamanan kecil dibandingkan dengan stroke atau kematian.
Bulan ini, empat implan ditempatkan pada seorang pasien Moskow yang lahir pada tahun 1939. Sehari sebelum implantasi, warfarin dibatalkan dan dilanjutkan keesokan harinya. Tidak ada pendarahan. Pasien hidup dan sehat, dan dalam sebulan dia akan datang ke prosthetics. Jadi tidak ada yang menakutkan tentang warfarin, belum pertama kali. Satu atau dua hari penghapusan tidak akan memberikan sesuatu yang benar-benar mengerikan, seperti yang dikatakan oleh terapis dan resusitasi kepada kami.
Astronaft 31 Des 2009
Satu atau dua hari pembatalan tidak akan memberikan sesuatu yang benar-benar menakutkan
Hanya ada waktu paruh lebih dari 30 jam, sehingga pasien kemungkinan besar di bawah pengaruh warfarin (jika tidak ada antagonis yang digunakan), dan yang terburuk tidak untungnya
apa yang disebutkan pada tautan: dengan pembatalan pendek, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam durasi perdarahan.
Big Green 31 Des 2009
Bulan ini, empat implan ditempatkan pada seorang pasien Moskow yang lahir pada tahun 1939. Sehari sebelum implantasi, warfarin dibatalkan dan dilanjutkan keesokan harinya. Tidak ada pendarahan. Pasien hidup dan sehat, dan dalam sebulan dia akan datang ke prosthetics. Jadi tidak ada yang menakutkan tentang warfarin, belum pertama kali. Satu atau dua hari penghapusan tidak akan memberikan sesuatu yang benar-benar mengerikan, seperti yang dikatakan oleh terapis dan resusitasi kepada kami.
ASOSIASI FLEKOLOGI RUSIA
Zona waktu: UTC + 3 jam
Warfarin dan anestesi selama kedokteran gigi
Halo!
Suami saya telah mengonsumsi warfarin selama setengah tahun karena trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. INR terakhir adalah 3.124. Ia perlu merawat giginya (termasuk mencabutnya) dengan anestesi. Dokter gigi mengatakan bahwa "anestesi tidak ada hubungannya dengan darah." Benarkah begitu? Secara umum, apakah pasien seperti itu berisiko pada pencabutan gigi (kecuali risiko umum)?
Mb Pertanyaan saya bodoh, tetapi gusi saya baru-baru ini berdarah dan hidung saya berdarah setiap kali berhembus, dan entah bagaimana segera berhenti setelah perawatan gigi dengan anestesi, jadi ada hubungan?
pencabutan gigi saat menggunakan warfarin
Dapatkan jawaban gratis dari pengacara situs terbaik.
28.265 respons per minggu
2.744 dokter menanggapi
Tanyakan kepada dokter!
Dapatkan jawaban gratis dari dokter situs terbaik.
- Ini GRATIS
- Ini sangat sederhana
- Ini anonim
28.265 respons per minggu
2.744 dokter konsultasi
Informasi di Situs tidak dianggap cukup konsultasi, diagnosis atau perawatan yang ditentukan oleh dokter. Konten Situs tidak menggantikan konsultasi medis penuh waktu profesional, pemeriksaan medis, diagnosis, atau perawatan. Informasi di Situs tidak dimaksudkan untuk diagnosa diri, resep obat atau perawatan lainnya. Dalam keadaan apa pun, Administrasi atau penulis materi ini tidak bertanggung jawab atas kerugian yang ditimbulkan oleh Pengguna sebagai akibat dari penggunaan materi tersebut.
Tidak ada informasi di situs ini yang merupakan penawaran umum.
Google+
Cara berhenti menggunakan warfarin sebelum operasi yang dijadwalkan
Teks di bawah ini secara skematis menjelaskan opsi untuk tindakan yang mungkin dilakukan dokter, yang didasarkan pada sejumlah faktor yang terkait dengan perjalanan penyakit pada pasien tertentu. Keputusan untuk menghapus warfarin, untuk menghapuskan dengan penggunaan antikoagulan lain, untuk mempertahankan penerimaan memerlukan kompetensi tinggi dari dokter. Oleh karena itu, tujuan dari artikel ini bukan partisipasi pasien dalam proses pengambilan keputusan, tetapi dalam pemahamannya tentang perlunya kegiatan yang dijelaskan. Profesional yang secara tidak sengaja melihat halaman ini dan mencari informasi tentang topik ini disarankan untuk membiasakan diri dengan panduan terperinci: ACC Expert Atrial Fibrillation
Setiap operasi disertai dengan perdarahan. Volume perdarahan tergantung pada jenis dan teknik operasi, serta pada kondisi sistem pembekuan darah pasien yang dioperasi.
Warfarin adalah salah satu cara yang paling umum digunakan untuk mencegah trombosis pada mereka yang rentan terhadap pembentukan gumpalan darah (menderita fibrilasi atrium, memiliki katup jantung buatan, sakit dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah, dll.). Penggunaan warfarin menyelamatkan nyawa dengan mengurangi pembekuan darah, namun, itu menciptakan ancaman bagi kehidupan jika perlu operasi. Dalam kasus ini, pembekuan darah yang berkurang menyebabkan kemungkinan pendarahan yang parah dan bahkan fatal.
Ketika mempersiapkan perawatan bedah pasien yang menggunakan warfarin, ahli bedah dan ahli anestesi menyelesaikan tugas sulit mengubah tingkat pembekuan darah pasien sehingga tidak mencegah trombosis berkembang, tetapi juga tidak mendapatkan pendarahan serius selama operasi.
Secara singkat tentang membuat keputusan:
Dengan risiko perdarahan rendah
Operasi kecil, seperti dalam kedokteran gigi, dapat dilakukan tanpa menghentikan penggunaan warfarin.
Pada risiko tinggi perdarahan, risiko trombosis dipertimbangkan:
Dengan risiko komplikasi trombotik yang rendah
- hentikan warfarin 5 hari sebelum operasi
- melanjutkan warfarin setelah operasi segera setelah pengobatan oral menjadi mungkin
Berisiko tinggi mengalami komplikasi trombotik
- berhenti minum warfarin 4 hari sebelum operasi dan mulai pengenalan heparin dengan berat molekul rendah dalam dosis terapi,
- hentikan penggunaan heparin dengan berat molekul rendah 12-18 jam sebelum operasi,
- melanjutkan penggunaan heparin dengan berat molekul rendah 6 jam setelah operasi (menilai tingkat keberhasilan menghentikan perdarahan pasca operasi),
- melanjutkan mengambil warfarin segera setelah pengobatan oral memungkinkan,
- berhenti menggunakan heparin dengan berat molekul rendah ketika INR mencapai 2.0
Warfarin, pencabutan gigi
Kardiologi (2725)
Alexander Karlov
Pertanyaan: Saya berumur 67 tahun. Tiga bulan yang lalu, diagnosis dibuat: IBS Fibrilasi atrium, formula normosistolik konstan. Saya menerima warfarin setiap hari 7,5 mg. INR - 2.1. Perlu untuk menghapus gigi. Di klinik, terapis dan dokter gigi tidak menawarkan apa pun yang konkret. Apa yang harus dilakukan: berhenti minum warfarin, kurangi dosisnya, ganti dengan obat lain? ”
Jawab: “Situasi ini dijabarkan dalam rekomendasi RCA. Singkatnya. Dimungkinkan untuk tidak membatalkan, jika digunakan obat penahan darah lokal. Lebih aman untuk membatalkan dalam 2-3 hari dan melanjutkan setelah prosedur. Kata terakhir untuk dokter Anda! "