Gejala gumpalan darah di paru-paru, perawatan darurat dan pengobatan

Trombus paru merusak jaringan paru dan fungsi normal semua sistem tubuh, dengan perkembangan perubahan tromboemboli di arteri pulmonalis. Gumpalan darah atau emboli adalah gumpalan darah yang menghalangi jaringan pembuluh darah, menghalangi jalur darah. Formasi gumpalan darah yang luas jika terjadi keterlambatan pengobatan akan menyebabkan kematian seseorang.

Melakukan tindakan diagnostik untuk trombosis paru bermasalah, karena gejala patologi mirip dengan penyakit lain, tidak segera terlihat. Oleh karena itu, kematian pasien dimungkinkan selama beberapa jam setelah diagnosis.

Apa yang menyebabkan trombosis?

Ilmuwan medis mengakui bahwa trombosis paru menyebabkan pembekuan darah. Mereka terbentuk pada saat ketika aliran darah melalui pembuluh darah lambat, itu runtuh pada saat gerakan dalam tubuh. Seringkali ini terjadi dengan tidak adanya aktivitas motorik manusia yang berkepanjangan. Ketika melanjutkan gerakan, embolus bisa lepas, maka konsekuensinya bagi pasien akan serius, bahkan fatal.

Sulit ditentukan karena emboli terbentuk. Tetapi ada beberapa keadaan yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah paru. Pembentukan trombus terjadi karena:

Intervensi bedah masa lalu.
Imobilitas terlalu lama (dengan istirahat di tempat tidur, penerbangan panjang).
Kelebihan berat badan
Fraktur tulang.
Menerima dana yang meningkatkan pembekuan darah.
Berbagai alasan lainnya.

Keadaan lain dianggap sebagai kondisi penting untuk pembentukan bekuan darah di paru-paru, membentuk gejala penyakit:

pembuluh darah paru-paru yang rusak;
aliran darah yang ditunda atau sangat melambat ke seluruh tubuh;
pembekuan darah tinggi.

Tentang gejalanya

Emboli sering bersifat rahasia, sulit didiagnosis. Dalam kondisi di mana trombus di paru-paru telah mati, kematian biasanya tidak terduga, sudah tidak mungkin untuk membantu pasien.

Tetapi ada gejala patologi, di mana seseorang berkewajiban untuk menerima saran dan bantuan medis dalam 2 jam ke depan, semakin cepat semakin baik.

Ini adalah gejala yang menandai gagal jantung akut, yang memanifestasikan gejala pada pasien:

sesak napas, yang belum pernah terwujud sebelumnya;
dada pasien yang menyakitkan;
kelemahan, pusing tajam, pingsan pasien;
hipotensi;
kegagalan denyut jantung pasien dalam bentuk detak jantung yang cepat dan menyakitkan, yang sebelumnya tidak diamati;
pembengkakan pembuluh darah leher;
batuk;
hemoptisis;
kulit pucat pasien;
kulit kebiruan dari tubuh bagian atas pasien;
hipertermia.

Gejala seperti itu diamati pada 50 pasien dengan penyakit ini. Pada pasien lain, patologinya tidak terlihat, tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Oleh karena itu, fiksasi setiap gejala adalah penting, karena pembuluh arteri kecil yang tersumbat akan menunjukkan gejala yang lemah, yang tidak kurang berbahaya bagi pasien.

Bagaimana cara membantu

Anda perlu tahu bahwa ketika embolus dalam jaringan paru terlepas, perkembangan gejalanya akan fulminan, pasien bisa mati. Jika gejala penyakit terdeteksi, pasien harus dalam suasana santai, pasien memerlukan rawat inap segera.

Langkah-langkah segera meliputi yang berikut ini:

area vena sentral segera di kateterisasi, melakukan pengenalan Reopoliglukina, atau campuran glukosa dan novocaine;
pemberian Heparin, Enoxaparin, Dalteparin secara intravena;
Obat pereda nyeri (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
melakukan terapi oksigen;
pemberian obat trombolitik (Urokinase, Streptokinase);
pengenalan aritmia magnesium sulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
pencegahan syok melalui pengenalan Prednisolone atau Hidrokortison dan antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Bagaimana cara mengobati

Tindakan resusitasi akan mengembalikan suplai darah pasien ke jaringan paru-paru, mencegah reaksi septik berkembang, dan mencegah hipertensi paru.

Tetapi setelah perawatan darurat diberikan, pasien membutuhkan tindakan medis lebih lanjut. Relaps dari patologi harus dicegah sehingga emboli yang tidak diblokir akan sembuh. Terapi trombolitik dan pembedahan digunakan dalam pengobatan.

Pasien diobati dengan trombolitik:

Heparin.
Streptokinase.
Fraxiparin.
Aktivator plasminogen jaringan.
Urokinase.

Dengan bantuan dana ini emboli akan larut, pembentukan gumpalan darah baru akan berhenti.

Heparin intravena harus dari 7 hingga 10 hari. Diperlukan untuk memantau parameter pembekuan darah. 3 atau 7 hari sebelum langkah-langkah perawatan berakhir, pasien diberikan resep tablet:

Warfarin.
Thrombostop
Cardiomagnyl.
Thromboth ACC.

Terus memantau pembekuan darah. Setelah menderita penyakit ini, tablet diminum sekitar 12 bulan.

Dalam operasi, trombolitik dilarang. Mereka juga tidak digunakan untuk risiko kehilangan darah (tukak lambung).

Operasi bedah diindikasikan dalam kasus embolus area luas. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan terlokalisasi di paru-paru embolus, setelah itu pergerakan darah menjadi normal. Operasi ini dilakukan jika ada penyumbatan oleh embol batang arteri atau cabang besar.

Cara mendiagnosis

Dengan emboli paru, adalah wajib untuk:

Pemeriksaan elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk melihat pengabaian proses patologis. Ketika dikombinasikan dengan riwayat pasien dengan EKG, kemungkinan konfirmasi diagnosis tinggi.
Pemeriksaan rontgen tidak informatif, tetapi membedakan penyakit ini dari orang lain dengan gejala yang sama.
Pemeriksaan ekokardiografi akan mengungkapkan lokasi yang tepat dari embolus, parameter ukurannya, volume dan bentuknya.
Pemeriksaan paru scintigraphic akan menunjukkan seberapa terpengaruh pembuluh darah paru-paru, daerah di mana sirkulasi darah terganggu. Adalah mungkin untuk mendiagnosis suatu penyakit dengan metode ini hanya dengan kekalahan dari kapal-kapal besar.
Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh vena ekstremitas bawah.

Tentang pencegahan

Tindakan pencegahan primer dilakukan sebelum trombus muncul di paru-paru untuk pasien yang rentan terhadap trombosis. Hal ini dilakukan untuk orang-orang yang sedang beristirahat di tempat tidur yang panjang, serta mereka yang rentan terhadap penerbangan, pasien dengan massa tubuh yang tinggi.

Langkah-langkah pencegahan primer meliputi:

perlu untuk membalut anggota tubuh bagian bawah pasien dengan perban elastis, terutama dengan tromboflebitis;
memimpin gaya hidup aktif, Anda perlu mengembalikan aktivitas motorik pasien yang telah menjalani operasi atau infark miokard, untuk lebih mengurangi istirahat di tempat tidur mereka;
harus menjadi terapi olahraga;
dalam kasus pembekuan darah yang kuat, dokter meresepkan cara untuk pengencer darah di bawah pengawasan medis yang ketat;
melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan bekuan darah yang ada, sehingga mereka tidak dapat lepas dan menghalangi aliran darah;
buat filter khusus yang mencegah pembentukan embolus baru di jaringan paru-paru. Ini digunakan di hadapan proses patologis pada kaki untuk mencegah pembentukan lebih lanjut. Perangkat ini tidak memungkinkan emboli, tetapi tidak ada hambatan untuk aliran darah;
menerapkan metode kompresi pneumatik untuk ekstremitas bawah untuk mengurangi pembengkakan dengan perubahan varises pembuluh vena. Pada saat yang sama, kondisi pasien harus membaik, pembentukan trombus akan berangsur-angsur sembuh, kemungkinan kambuh akan berkurang;
harus sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, obat-obatan, jangan merokok, yang mempengaruhi pembentukan emboli baru.

Langkah-langkah pencegahan sekunder diperlukan dalam kasus ketika pasien memiliki emboli paru, dan petugas kesehatan berjuang untuk mencegah kekambuhan.

Metode utama untuk opsi ini:

memasang filter cava untuk menjebak gumpalan darah;
Agen antikoagulan diresepkan untuk pasien untuk mencegah pembekuan darah cepat.

Penting untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan destruktif, untuk makan makanan seimbang, memiliki standar yang diperlukan untuk makro-dan mikro-nutrisi manusia. Relaps berulang sulit, dapat menyebabkan kematian pasien.

Apa saja kemungkinan komplikasi?

Gumpalan darah di paru-paru menyebabkan banyak masalah, di antaranya adalah mungkin:

kematian pasien yang tak terduga;
perubahan infark jaringan paru;
radang pleura;
kelaparan oksigen pada tubuh;
kambuhnya penyakit.

Tentang perkiraan

Peluang untuk menyelamatkan pasien dengan embolus robek tergantung pada seberapa luas tromboemboli itu. Area fokus kecil dapat menyelesaikan sendiri, suplai darah juga akan dipulihkan.

Jika fokusnya multipel, maka serangan jantung paru membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Jika kegagalan pernapasan diamati, maka paru-paru tidak memenuhi darah dengan oksigen, kelebihan karbon dioksida tidak dihilangkan. Perubahan hipoksemik dan hiperkapnic muncul. Dalam hal ini, ada pelanggaran keseimbangan asam dan basa darah, struktur jaringan rusak oleh karbon dioksida. Dalam keadaan ini, peluang untuk bertahan hidup pasien sangat minim. Diperlukan ventilasi paru buatan yang mendesak.

Jika emboli terbentuk pada arteri kecil, pengobatan yang memadai dilakukan, maka hasilnya menguntungkan.

Statistik mengatakan bahwa setiap kelima pasien yang menderita penyakit ini meninggal selama 12 bulan pertama setelah timbulnya gejala. Hanya sekitar 20% pasien yang hidup selama 4 tahun ke depan.

Trombus di paru-paru: penyebab, konsekuensi dan pengobatan kondisi serius

Gumpalan darah di paru-paru dapat membahayakan tidak hanya organ-organ internal dari pernapasan udara, tetapi juga tubuh secara keseluruhan. Hasil dari bekuan darah adalah perkembangan penyakit - emboli paru (PE). Gumpalan darah atau juga disebut embolus, menyumbat pembuluh darah dan menghambat pergerakan normal darah melalui tubuh. Gumpalan darah besar dalam banyak kasus berakibat fatal jika pasien tidak diberikan perawatan medis yang tepat waktu.

Alasan pembentukan gumpalan darah di paru-paru

Alasan utama gumpalan darah dapat masuk ke paru-paru adalah lepasnya gumpalan darah yang terbentuk pada saat aliran darah melalui pembuluh arteri melambat. Ini terjadi jika seseorang karena alasan tertentu tidak memiliki atau mengurangi aktivitas motorik. Dimulainya kembali gerakan mengarah pada fakta bahwa embolus terlepas dari dinding pembuluh dan dipindahkan oleh aliran darah ke jaringan paru-paru.

Dokter mengidentifikasi beberapa alasan untuk memiliki bekuan darah di paru-paru:

operasi sebelumnya;
obesitas;
berbagai jenis patah tulang;
obat-obatan, memicu peningkatan pembekuan darah;
cedera vaskuler mesh;
varises dan tromboflebitis;
merokok;
keturunan;
minum kontrasepsi oral;
komplikasi penyakit kardiovaskular dan kronis;
tumor ganas;
formasi kistik di dalam rahim.

Obesitas dapat menjadi penyebab memiliki gumpalan darah di paru-paru.

Selain gumpalan darah, emboli paru disebabkan oleh trombus yang berlemak atau berasal dari udara.

Manifestasi klinis penyakit

Ketika gumpalan darah terjadi di paru-paru, gejalanya sangat tergantung pada tahap perkembangan penyakit, kondisi pembuluh darah, jantung dan paru-paru. Tiga jenis tromboemboli dibedakan:

masif, menyerang lebih dari setengah pembuluh paru-paru;
submasif, memengaruhi 30 hingga 50% paru-paru;
non-masif, tingkat lesi vaskular minimal dan tidak menyebabkan manifestasi akut.

Jika gumpalan darah mengenai paru-paru dan tahap masif dan submasif telah terjadi, perkembangan PE pada pasien diamati dengan gejala-gejala berikut:

napas pendek tiba-tiba;
nyeri dada;
menurunkan tekanan darah (BP);
pusing;
pembuluh darah membengkak di leher;
tanda-tanda takikardia muncul;
batuk dengan keluarnya darah;
kulit pucat, di bagian atas tubuh mungkin tampak biru;
demam;
perubahan motilitas usus;
ada gejala iritasi peritoneum, nyeri hebat saat menekan perut.

Dispnea mendadak mungkin merupakan gejala bekuan darah di paru-paru.

Juga, ketika gumpalan darah masuk ke paru-paru, tanda-tanda spesifik dapat diamati yang menunjukkan bahwa ada pelanggaran sirkulasi darah di otak: muntah, kejang, koma, cairan di tulang dada. Emboli paru disertai dengan peningkatan frekuensi kontraksi jantung - mulai 100 denyut dan lebih tinggi per menit. Ketika gumpalan darah terbentuk di paru-paru, pasien mungkin merasakan sakit di bawah tulang rusuk ke kanan.

Metode untuk diagnosis tromboemboli

Dokter ambulans yang tiba di telepon harus menilai situasi dengan sangat cepat. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengidentifikasi gejala spesifik seperti sesak napas, demam tinggi dan hipotensi. Jika kemungkinan tromboemboli terdeteksi, pasien segera dibawa ke klinik untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Di rumah sakit, dokter melakukan serangkaian kegiatan untuk menentukan vena yang tersumbat, dan jumlahnya. Prosedur diagnostik meliputi:

tes umum untuk menentukan derajat pembekuan darah;
EKG - memungkinkan Anda untuk memahami tingkat keparahan penyakit. Mengingat catatan dalam sejarah penyakit, PE telah didiagnosis dengan akurasi tinggi dengan cara khusus ini;
Sinar-X Ini membantu membedakan tromboemboli dari yang lain, mirip dalam gejala, penyakit;
ECHO. Menentukan lokasi yang tepat dari embolus, bentuk, ukuran dan volumenya;
pemeriksaan vaskular khusus (phlebography, angiography);
pemeriksaan paru scintigraphic akan menunjukkan tingkat kerusakan pembuluh darah paru dan daerah di mana sirkulasi darah terganggu;
Ultrasonografi pembuluh vena ekstremitas bawah.

EKG adalah salah satu metode diagnostik

Metode yang paling signifikan untuk menentukan penyakit ini adalah pemeriksaan ventilasi-perfusi sistem pernapasan. Sebuah studi instrumental juga dapat diterapkan, yang terdiri dari fakta bahwa seorang spesialis mendeteksi flebotrombosis pada kaki menggunakan radiograf flebografi.

Bahkan dengan diagnosis yang mengecewakan seperti trombus di paru-paru, prognosis untuk pemulihan cukup baik, jika penyakit terdeteksi pada waktunya.

Cara mengobati gumpalan darah di paru-paru

Tujuan utama dari pengobatan pulmonary embolism adalah pemulihan aliran darah di paru-paru. Hal ini juga diperlukan untuk mencegah manifestasi hipertensi paru kronik postembolik dan manifestasi septik.

Pertama-tama, pasien diberikan tirah baring yang ketat, gerakan sembrono sekecil apa pun dapat memicu embolus dan secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

Tergantung pada perjalanan penyakitnya, trombus di paru-paru dapat diobati dengan dua cara: konservatif dan bedah. Dokter tidak memiliki lebih dari satu jam untuk menentukan keputusan dan memulai perawatan darurat.

Terapi obat (trombolitik)

Perawatan konservatif emboli paru terdiri dari trombolisis dan langkah-langkah untuk mencegah kekambuhan. Aktivitas berlangsung sampai aliran darah paru alami dipulihkan. Melakukan terapi semacam ini hanya dibenarkan jika dokter menentukan diagnosis dengan akurasi 100% dan mengendalikan semua tindakan. Proses-proses berikut terlibat dalam terapi obat:

kateterisasi vena sentral;
pemberian Heparin atau Enoxaparin secara intravena untuk resorpsi gumpalan trombotik di dalam pembuluh;
penggunaan campuran Reopoliglyukin atau glukosa-novocaine untuk mencegah pembekuan darah;
menghilangkan rasa sakit dengan Promedol, Leksira, Droperidol atau Morina;
koreksi tekanan darah dan normalisasi sistem kardiovaskular menggunakan magnesium sulfat, Ramipril, Panangin;
pemberian trombolitik Streptokinase, Urokinase;
pada syok, Prednisolone atau Hydrocortisone diberikan.

Heparin intravena adalah salah satu metode terapi obat

Heparin atau Enoxaparin diberikan kepada pasien selama 7-10 hari, mengendalikan pembekuan darah. Beberapa hari sebelum akhir perawatan, diresepkan tablet Warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl, yang harus dikonsumsi oleh pasien selama tahun tersebut.

Intervensi bedah untuk tromboemboli

Perawatan trombolitik tidak cocok untuk semua orang dan tidak selalu. Penolakan terhadap metode ini dimungkinkan jika seseorang menjalani operasi kurang dari seminggu yang lalu, kehamilan, penyakit kronis, TBC, diatesis hemoragik, atau varises di kerongkongan. Juga, pengobatan gumpalan darah di paru-paru dengan operasi diperlukan jika area lesi sangat luas. Dalam kasus seperti itu, dokter memutuskan untuk menggunakan operasi.

Selama trombektomi dengan alat khusus, dokter bedah mengangkat trombus yang terlepas dari pembuluh darah, yang memungkinkan Anda menghilangkan hambatan dalam aliran darah. Operasi rumit dilakukan jika cabang besar atau batang arteri tersumbat. Dalam hal ini, perlu untuk mengembalikan aliran darah alami di hampir seluruh area paru-paru.

Acara Tromboemboli Massive

Seperti disebutkan sebelumnya, emboli paru masif mempengaruhi sebagian besar pembuluh paru-paru dan dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Tahap ini ditandai oleh kegagalan akut ventrikel kanan dengan perkembangan syok, tekanan darah rendah (hipotensi) dan hipoksia akibat aritmia jantung. Napas pendek, kehilangan kesadaran dan takikardia berat dapat terjadi. Hasil yang paling mengerikan setelah gumpalan darah di paru-paru keluar mungkin serangan jantung dan tanpa bantuan medis yang tepat waktu, pasien meninggal dalam beberapa menit.

Membantu dengan serangan jantung

Tromboemboli masif selalu membutuhkan perawatan resusitasi menggunakan teknik berikut: ventilasi tekanan tinggi dengan kandungan oksigen tinggi dalam campuran inhalasi, pijat jantung dalam ruangan, defibrilasi listrik.

Trombolisis dengan penggunaan streptokinase, aktivator plasminogen jaringan atau kompleks plasminogen-streptokinase dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk mengobati emboli paru masif.

Pijatan jantung tertutup mempromosikan fragmentasi bekuan darah dan perjalanan fragmennya ke bagian distal pembuluh darah paru. Ini sangat meningkatkan efektivitas resusitasi.

Terapi Hipoksia

Setelah bekuan darah di paru-paru, seseorang memiliki kekurangan oksigen akut - hipoksia. Ini dapat menyebabkan proses ireversibel di otak, ginjal, hati dan jantung. Untuk mencegah kondisi ini, berbagai agen dan metode farmakologis digunakan yang membantu meningkatkan pasokan oksigen ke tubuh.

Selama hipoksia, pasien mengalami intubasi trakea. Untuk mengurangi rasa sakit dan meredakan sirkulasi paru-paru, analgesik narkotik diresepkan untuk pasien.

Pertolongan pertama untuk hipotensi

Pasien yang memiliki hipotensi diberikan Reopoliglukine intravena. Obat ini mengembalikan aliran darah di kapiler kecil, meningkatkan stabilitas suspensi darah, memiliki efek detoksifikasi, menormalkan sirkulasi darah vena dan arteri, mengurangi kekentalan darah. Alat ini dengan cepat meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, yang memungkinkan untuk meningkatkan kembalinya aliran darah vena ke jantung.

Reopoliglyukin mencegah perkembangan trombosis setelah cedera dan operasi

Reopoliglyukin mencegah perkembangan trombosis setelah cedera dan operasi, meningkatkan kelarutan gumpalan darah karena perubahan struktur struktural fibrin.

Kemungkinan komplikasi emboli paru

Sebagai hasil dari trombus di paru-paru keluar, konsekuensinya bisa sangat tidak terduga. Sama sekali tidak masalah di mana pemisahan terjadi, komplikasinya akan sama:

peradangan dan kematian paru-paru;
pengembangan radang selaput dada;
kekurangan oksigen;
kemungkinan kambuh pada tahun pertama setelah perawatan.

Tromboemboli adalah penyakit yang dapat menyebabkan kematian atau cacat seumur hidup.

Pencegahan penyakit

Semua orang tahu bahwa penyakit apa pun lebih baik dicegah daripada disembuhkan. Kebenaran ini tidak boleh dilupakan oleh orang-orang yang rentan terhadap pembentukan gumpalan darah di paru-paru: pasien yang terbaring di tempat tidur menderita obesitas, sering terbang di pesawat terbang. Trombus di paru-paru dapat dicegah dan konsekuensinya dapat diminimalkan dengan mengikuti aturan sederhana namun penting:

melakukan senam terapeutik dan preventif sehari-hari;
jika mungkin, pimpin gaya hidup aktif, terutama mereka yang menderita serangan jantung atau stroke;
mengurangi atau sepenuhnya meninggalkan sepatu hak tinggi;
menjalani gaya hidup sehat, berhenti merokok, cobalah menurunkan berat badan;
mengambil pengencer darah di bawah pengawasan ketat dokter;
suntikan heparin secara teratur;
mengontrol kadar gula darah;
kenakan stoking kompresi atau stocking;
secara teratur menjalani USG dari ekstremitas bawah.

Juga jangan lupakan langkah pencegahan sekunder. Mereka diperlukan jika pasien sudah memiliki tromboemboli. Untuk mengecualikan kekambuhan, filter cava ditempatkan pada pasien, yang menangkap emboli dan meresepkan obat antikoagulan.

Durasi kunjungan klinik dan pengamatan perjalanan penyakit atau proses penyembuhan tergantung pada dokter. Dalam beberapa kasus, ini adalah pemantauan dan pemberian obat yang konstan sepanjang hidup.

Prognosis setelah menderita tromboemboli

Terjadinya hasil yang fatal setelah bekuan darah tergantung pada skala lesi vaskular. Fokus kecil mampu menyelesaikan sendiri, diikuti oleh pemulihan aliran darah. Pembentukan emboli di arteri kecil dengan bantuan tepat waktu mengarah ke prognosis yang menguntungkan untuk masa depan, tunduk pada kepatuhan dengan semua resep medis.

Ketika hipoksemia dan hiperkapnia terjadi, keseimbangan asam-basa darah terganggu dan jaringan diracuni oleh karbon dioksida. Kondisi ini sangat mematikan, dan tingkat kelangsungan hidup dalam situasi ini sangat rendah. Pasien yang parah membutuhkan ventilasi mekanis.

Statistik menunjukkan bahwa setiap lima pasien emboli paru meninggal selama tahun pertama setelah tanda-tanda pertama muncul. Dengan bekuan darah di paru-paru, tingkat kelangsungan hidup dalam empat tahun pertama setelah operasi adalah 20%. Ketika tingkat kelangsungan hidup kambuh adalah 55% dari semua pasien.

Apa itu emboli paru yang berbahaya?

Emboli paru adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dalam hampir 90% kasus berakhir dengan kematian. Apa itu trombosis di paru-paru, apa saja gejala dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan apakah ada perawatan? Pertimbangkan lebih detail.

Konten

Tromboemboli arteri pulmonalis, yang bukan penyakit independen, tetapi berkembang dengan latar belakang patologi lain, dianggap sebagai kondisi darurat yang mengancam kehidupan seseorang.

Ada banyak alasan mengapa trombosis di paru-paru dapat bermanifestasi dengan sendirinya, tetapi terlepas dari faktor etiologis, kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kasus menyebabkan kematian. Dengan perkembangan tromboemboli di lumen arteri pulmonalis, penyumbatan pembuluh darah muncul, yang sebagian atau seluruhnya menghambat aliran darah ke organ dan sistem internal. Beresiko untuk perkembangan kondisi ini adalah orang-orang setelah 50 tahun, serta orang-orang dalam sejarah yang ada patologi jantung dan pembuluh darah.

Trombus arteri pulmonalis

Tingkat kelangsungan hidup bekuan darah di paru-paru cukup rendah, karena kematian dapat terjadi secara instan.

Itu penting! Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan obstruksi, orang yang berisiko perlu mengunjungi ahli jantung secara berkala dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apa itu trombosis arteri pulmonalis?

Tromboemboli arteri pulmonalis (PE) adalah kondisi akut patologis di mana ada penyumbatan tiba-tiba pada batang atau cabang arteri pulmonalis dengan embolus (bekuan darah). Lokalisasi gumpalan darah dapat terjadi di ventrikel kanan atau kiri, vena, atau jantung atrium. Seringkali gumpalan darah dapat "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonalis. Dengan perkembangan kondisi ini ada gangguan sebagian atau seluruhnya dari aliran darah ke arteri paru-paru, yang menyebabkan edema paru-paru dengan pecahnya arteri pulmoner berikutnya. Kondisi ini menyebabkan kematian seseorang yang cepat dan tiba-tiba.

Itu penting! Dengan jumlah kematian, trombosis paru mengambil tempat kedua setelah infark miokard. Menurut catatan medis, 90% dari mereka yang meninggal dengan diagnosis "pulmonary embolism" memiliki diagnosis awal yang keliru, dan bantuan yang diberikan sebelum waktunya menyebabkan kematian.

Alasan

Ada banyak penyebab dan faktor predisposisi yang dapat memicu gumpalan darah di arteri paru-paru, termasuk:

Patologi sistem kardiovaskular: angina pektoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium, dan lainnya.
Penyakit onkologis.
Penyakit darah.
Trombofilia.
Varises.
Diabetes.
Obesitas.
Merokok

Aktivitas fisik yang berlebihan, ketegangan saraf yang berkepanjangan, penggunaan obat-obatan tertentu dan faktor-faktor lain yang secara negatif mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular dapat memicu perkembangan bekuan darah.

Varises - salah satu penyebab emboli paru

Gejala

Trombi dalam pembuluh darah besar dan arteri sulit didiagnosis, sehingga tingkat kematian di antara populasi dengan diagnosis semacam itu cukup besar. Dalam kasus ketika trombus paru telah terlepas, seberapa banyak seseorang dapat hidup tergantung pada perawatan medis yang diberikan, tetapi kebanyakan kematian terjadi secara instan. Tanda-tanda klinis tromboemboli paru dapat diduga sebelumnya. Gejala-gejala berikut sering dikaitkan dengan kondisi ini:

Batuk kering dengan dahak bercampur darah.
Nafas pendek.
Nyeri tulang dada.
Meningkatnya kelemahan, kantuk.
Pusing, hingga hilang kesadaran.
Menurunkan tekanan darah.
Takikardia.
Pembengkakan pembuluh darah di leher.
Kulit pucat.
Kenaikan suhu tubuh menjadi 37,5 derajat.

Gejala-gejala di atas tidak selalu ada. Menurut statistik, hanya 50% orang dihadapkan dengan tanda-tanda seperti itu. Dalam kasus lain, gejala-gejala trombus arteri pulmonalis tidak diperhatikan, dan kematian seseorang dapat terjadi dalam beberapa menit setelah serangan.

Perawatan

Jika Anda mencurigai adanya emboli paru, setiap detiknya mahal. Jika pasien dapat dikirim ke rumah sakit, ia ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana langkah-langkah mendesak diambil untuk menormalkan sirkulasi paru-paru. Untuk mencegah kekambuhan emboli paru, pasien diberikan tirah baring, juga terapi infus, memungkinkan untuk mengurangi viskositas darah, menormalkan tekanan darah.

Nyeri dada adalah tanda bekuan darah di paru-paru.

Dalam kasus ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil, dokter segera melakukan operasi - thromboembolectomy (pengangkatan gumpalan darah). Alternatif untuk operasi semacam itu mungkin adalah fragmentasi kateter dari thromboembolus, yang melibatkan pembuatan filter khusus di cabang arteri pulmonalis atau vena cava inferior.

Itu penting! Ramalan setelah operasi sulit diprediksi, tetapi mengingat kompleksitas penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi sering kali merupakan satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Emboli paru. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana arteri pulmonalis atau cabangnya tersumbat dengan embolus - sepotong bekuan darah yang biasanya terbentuk di pembuluh darah panggul atau ekstremitas bawah.

Beberapa fakta tentang tromboemboli paru:

Emboli paru bukanlah penyakit independen - ini merupakan komplikasi dari trombosis vena (paling sering pada ekstremitas bawah, tetapi secara umum sebuah fragmen gumpalan darah dapat memasuki arteri pulmonalis dari semua vena).
Emboli paru adalah penyebab kematian paling umum ketiga (kedua setelah stroke dan penyakit jantung koroner).
Sekitar 650.000 kasus emboli paru dan 350.000 kematian yang terkait dengannya dicatat setiap tahun di Amerika Serikat.
Patologi ini terjadi 1-2 di antara semua penyebab kematian pada orang tua.
Prevalensi tromboemboli paru di dunia adalah 1 kasus per 1000 orang per tahun.
70% dari pasien yang meninggal karena emboli paru tidak terdiagnosis pada waktunya.
Sekitar 32% pasien dengan tromboemboli paru meninggal.
10% pasien meninggal pada jam pertama setelah perkembangan kondisi ini.
Dengan perawatan yang tepat waktu, tingkat kematian akibat emboli paru sangat berkurang - hingga 8%.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, ada dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:

Sirkulasi sistemik dimulai dengan arteri terbesar tubuh, aorta. Ini membawa arteri, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung ke organ-organ. Sepanjang aorta memberikan cabang, dan di bagian bawah dibagi menjadi dua arteri iliaka, memasok area panggul dan kaki. Darah, miskin oksigen dan jenuh dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ-organ ke dalam pembuluh vena, yang secara bertahap bergabung untuk membentuk bagian atas (mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas) dan vena berongga yang lebih rendah (mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah). Mereka jatuh ke atrium kanan.
Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri paru meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli paru, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat vena paru yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan masuk ke sirkulasi sistemik.

Biasanya, mikrotromb terus terbentuk di pembuluh darah, tetapi mikrothromb cepat runtuh. Ada keseimbangan dinamis yang halus. Ketika terganggu, trombus mulai tumbuh di dinding vena. Seiring waktu, itu menjadi lebih longgar, mobile. Fragmennya terlepas dan mulai bermigrasi dengan aliran darah.

Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, fragmen gumpalan darah yang terputus mula-mula mencapai vena kava inferior atrium kanan, kemudian jatuh darinya ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Tergantung pada diameternya, embolus menyumbat arteri itu sendiri, atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).

Penyebab emboli paru

Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):

stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah;
peningkatan pembekuan darah;
radang dinding vena - itu juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Tidak ada alasan tunggal yang akan mengarah pada emboli paru dengan probabilitas 100%.

Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:

Varises (paling sering - penyakit varises pada ekstremitas bawah).
Obesitas. Jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan pada jantung (juga membutuhkan oksigen, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui seluruh susunan jaringan lemak). Selain itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah naik. Semua ini menciptakan kondisi untuk stagnasi vena.
Gagal jantung - pelanggaran fungsi pemompaan jantung pada berbagai penyakit.
Pelanggaran aliran darah akibat kompresi pembuluh darah oleh tumor, kista, rahim yang membesar.
Kompresi pembuluh darah dengan fragmen tulang pada fraktur.
Merokok Di bawah aksi nikotin, terjadi vasospasme, peningkatan tekanan darah, seiring waktu, hal ini mengarah pada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, mengakibatkan tubuh memproduksi lebih banyak kolesterol, yang masuk ke dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik.

Istirahat di tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk penyakit apa pun.
Tetap di unit perawatan intensif.
Istirahat di tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pasien dengan penyakit paru-paru.
Pasien yang berada di ruang resusitasi kardio setelah infark miokard (dalam hal ini, penyebab stagnasi vena tidak hanya imobilitas pasien, tetapi juga gangguan jantung).

Peningkatan kadar fibrinogen dalam darah - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
Beberapa jenis tumor darah. Misalnya, polisitemia, di mana tingkat eritrosit dan trombosit naik.
Mengambil obat-obatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, misalnya, kontrasepsi oral, beberapa obat hormonal.
Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil ada peningkatan alami pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang berkontribusi pada pembentukan pembekuan darah.
Penyakit keturunan berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah.
Tumor ganas. Dengan berbagai bentuk kanker meningkatkan pembekuan darah. Kadang-kadang emboli paru menjadi gejala pertama kanker.

Dehidrasi pada berbagai penyakit.
Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cairan dari tubuh.
Eritrositosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah meluap, meningkatkan beban jantung, kekentalan darah. Selain itu, sel darah merah menghasilkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

Operasi endovaskular dilakukan tanpa sayatan, biasanya untuk tujuan ini, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan, yang merusak dindingnya.
Stenting, vena prostetik, pemasangan kateter vena.
Kelaparan oksigen.
Infeksi virus.
Infeksi bakteri.
Reaksi inflamasi sistemik.

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?

Karena terjadinya hambatan aliran darah, tekanan dalam arteri paru meningkat. Kadang-kadang dapat meningkat sangat banyak - sebagai akibatnya, beban di ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatis, dan gagal jantung akut berkembang. Itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak cukup masuk ke kiri. Karena itu, tekanan darah turun. Kemungkinan komplikasi parah adalah tinggi. Semakin besar pembuluh yang tertutupi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Ketika emboli paru terganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, ada penyempitan lumen bronkus.

Gejala emboli paru

Dokter sering menyebut tromboemboli paru sebagai "dokter pelindung hebat". Tidak ada gejala yang secara jelas menunjukkan kondisi ini. Semua manifestasi emboli paru, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien, sering terjadi pada penyakit lain. Tidak selalu keparahan gejala sesuai dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, ketika cabang besar arteri paru tersumbat, pasien mungkin terganggu hanya dengan sesak napas, dan jika embolus memasuki pembuluh kecil, rasa sakit yang parah di dada.

Gejala utama dari pulmonary embolism adalah:

nafas pendek;
nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
batuk dimana dahak bisa berdarah dari darah (jika ada pendarahan di paru-paru);
penurunan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm. Hg. Seni.);
sering lemah (100 denyut per menit) pulsa lemah;
keringat lengket dingin;
pucat, warna kulit abu-abu;
peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
kehilangan kesadaran;
kebiruan kulit.

Pada kasus ringan, gejalanya tidak ada sama sekali, atau ada sedikit demam, batuk, napas pendek.

Jika perawatan medis darurat tidak diberikan kepada pasien dengan tromboemboli paru, maka kematian dapat terjadi.

Gejala emboli paru dapat sangat menyerupai infark miokard, pneumonia. Dalam beberapa kasus, jika tromboemboli tidak teridentifikasi, hipertensi paru tromboemboli kronis (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis) berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan cepat.

Kemungkinan komplikasi dari emboli paru:

henti jantung dan kematian mendadak;
infark paru dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi (pneumonia);
radang selaput dada (radang pleura - film jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan melapisi bagian dalam dada);
kambuh - tromboemboli dapat terjadi lagi, dan pada saat yang sama risiko kematian pasien juga tinggi.

Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum pemeriksaan?

Tromboemboli biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas. Gejala yang terjadi pada emboli paru juga dapat terjadi pada banyak penyakit lain. Karena itu, pasien tidak selalu tepat waktu untuk menegakkan diagnosis dan memulai perawatan.

Pada saat ini, skala khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan emboli paru pada pasien.

Skala Jenewa (direvisi):