Vena porta adalah pembuluh besar yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, pankreas, dan usus dan membawanya ke hati, tempat penyaringan dan kembalinya darah murni ke aliran darah terjadi. Batang utama bercabang ke dalam pembuluh dengan berbagai ukuran hingga venula.
Trombosis vena porta atau piletrombosis ditandai oleh pembentukan trombus parietal, yang sepenuhnya atau sebagian menutupi lumen pembuluh. Aliran darah di hati dan saluran pencernaan terganggu, hipertensi portal dan sirosis berkembang. Selama bertahun-tahun, penyakit ini dianggap langka, tetapi dengan peningkatan metode diagnostik yang memungkinkan visualisasi pola aliran darah, piletrombosis sering terdeteksi pada pasien yang menderita sirosis hati.
Alasan
Menurut klasifikasi modern, penyebab trombosis vena porta dapat dibagi sebagai berikut:
- lokal (proses inflamasi di rongga perut, kerusakan pada vena porta akibat cedera, prosedur medis);
- sistemik (trombofilia - kelainan pembekuan dengan kecenderungan trombosis, - sifat turun temurun dan didapat).
Penyebab tidak langsung dari trombosis vena hepatik adalah neoplasma ganas di hati dan sirosis dekompensasi. Ada juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan penyakit - pankreatitis, kolesistitis dan penyakit radang lainnya pada organ perut, terutama jika perawatan bedah terlibat dalam perawatan mereka.
Gambaran klinis
Sesuai dengan sifat alirannya, trombosis vena porta hati dapat menjadi akut dan kronis.
Trombosis akut dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- sakit perut parah yang terjadi secara tiba-tiba;
- demam, demam konstan;
- mual, muntah, tinja kesal;
- splenomegali (pembesaran limpa).
Gejala-gejala trombosis vena porta bermanifestasi secara bersamaan, secara dramatis memperburuk kondisi pasien. Komplikasi yang berbahaya adalah infark usus, yaitu nekrosis jaringannya selama penutupan vena mesenterika oleh trombi.
Opsi kronis mungkin memiliki gejala asimptomatik. Dalam hal ini, trombosis vena porta adalah temuan acak dalam penelitian yang dilakukan pada patologi perut lainnya. Tidak adanya manifestasi adalah pantasnya mekanisme kompensasi. Diantaranya - vasodilatasi (ekspansi) dari arteri hepatik dan perkembangan kavernoma - jaringan agunan vena (vena tambahan yang mengalami peningkatan beban). Hanya dengan kelelahan kemampuan untuk mengkompensasi muncul gejala karakteristik:
- Kelemahan umum, lesu, kurang nafsu makan.
- Sindrom hipertensi portal:
- ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
- dilatasi vena saphenous dari dinding perut anterior;
- varises kerongkongan.
- Bentuk lamban pylephlebitis (radang portal vena):
- nyeri tumpul di perut yang bersifat permanen;
- suhu tubuh tingkat rendah (37-37,5 derajat Celcius) untuk waktu yang lama.
- Hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa).
Komplikasi yang paling mungkin dan sering terjadi adalah pendarahan kerongkongan, yang sumbernya adalah varises. Iskemia kronis (kegagalan sirkulasi) dan sirosis berikut (penggantian sel hati dengan jaringan ikat), jika belum ada sebelumnya, telah memainkan peran dalam pengembangan proses patologis.
Diagnostik
Untuk mengonfirmasi diagnosis, metode visualisasi digunakan:
- Ultrasonografi organ perut, sonografi Doppler (ultrasonografi vena porta);
- komputer dan pencitraan resonansi magnetik rongga perut;
- angiografi vena porta (pemeriksaan rontgen dengan pengenalan agen kontras);
- splenoportography, portografi transhepatik (injeksi kontras ke dalam limpa atau hati);
- portal scintigraphy (administrasi radiofarmasi dan fiksasi akumulasi di portal vena).
Perawatan
Strategi terapi mencakup beberapa komponen:
- Antikoagulan (heparin, pelentan). Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah dan mendorong rekanalisasi (pemulihan patensi) pembuluh darah.
- Trombolitik (streptokinase, urokinase). Indikasi - trombosis vena porta, yang pengobatannya, pada dasarnya, terdiri atas eliminasi trombus yang menutupi lumen.
- Perawatan bedah (angioplasti transhepatik, trombolisis dengan pirau portosystemic intrahepatik).
- Pengobatan komplikasi - pendarahan dari vena esofagus, iskemia usus. Itu dilakukan secara operatif.
Saat ini, metode yang efektif untuk pencegahan trombosis sedang dikembangkan. Penggunaan beta-blocker non-selektif (obzidan, timolol) telah diusulkan sebagai cara seperti itu.
Ramalan
Prognosis trombosis vena porta sangat tergantung pada derajat gangguan yang terjadi dalam tubuh. Episode akut dengan ketidakefektifan trombolisis membutuhkan perawatan bedah, yang merupakan risiko tersendiri. Trombosis kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk komplikasi, ketika prosesnya sudah cukup jauh dalam perkembangannya, dan pengobatannya dimulai dengan pemberian perawatan darurat. Prognosis dalam kasus ini diragukan atau tidak menguntungkan. Probabilitas pengobatan yang berhasil meningkatkan diagnosis trombosis tepat waktu pada tahap awal, ketika mekanisme kompensasi mampu menunda timbulnya perubahan yang tidak dapat diubah.
Trombosis vena porta
Trombosis vena porta adalah penyakit yang ditandai oleh pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) dalam sistem vena porta, yang menyebabkan oklusi lengkap atau parsial (penutupan lumen) pembuluh darah.
Vena porta adalah pembuluh darah yang mengambil darah dari organ perut yang tidak berpasangan (lambung, usus kecil, usus besar, limpa, pankreas) dan membawanya ke hati untuk membuang racun, produk metabolisme dan zat beracun. Di hati, vena porta terbagi menjadi banyak pembuluh kecil yang sesuai dengan setiap lobus hati (satuan morfofungsional hati). Kemudian darah yang dimurnikan di hati meninggalkan organ melalui pembuluh darah hati dan mengalir ke vena cava inferior, yang dikirim ke jantung.
Trombosis vena porta terjadi di mana saja di sepanjang pembuluh darah. Penyumbatan dapat terjadi baik di gerbang hati atau di hati itu sendiri dan di dekat organ lain, dari mana vena mengambil darah untuk dibersihkan.
Trombosis vena porta tersebar luas dan pada 50% kasus merupakan akibat dari penyakit hati. Seringkali patologi mempengaruhi orang-orang yang tinggal di negara-negara berkembang dengan kondisi sanitasi dan higienis yang sangat rusak dan hidup. Di antara negara-negara seperti itu orang dapat memilih negara-negara Amerika Selatan, Afrika dan Asia.
Penyakit rentan terhadap bayi baru lahir dan orang tua, seks tidak mempengaruhi kejadian trombosis. Wanita yang mengalami eklampsia pada trimester terakhir kehamilan atau saat melahirkan, yang disertai dengan DIC, pembekuan darah di semua pembuluh darah, tidak termasuk vena porta, dapat dianggap sebagai kelompok risiko terpisah untuk munculnya trombosis vena porta.
Penyebab
Trombosis vena porta berkembang karena gangguan aliran darah di pembuluh, berbagai proses patologis dapat menyebabkan ini, baik di hati maupun di tubuh secara keseluruhan. Penyebab paling umum dari penyakit ini termasuk:
- alveococcosis hati;
- echinococcosis hati;
- sirosis hati;
- kanker hati;
- Sindrom Budd-Chiari - trombosis vena hepatika;
- radang usus buntu akut;
- ulcerative colitis (lesi ulseratif pada dinding usus besar);
- nekrosis pankreas (perubahan nekrotik pada pankreas);
- proses tumor di rongga perut;
- gagal jantung kronis;
- perikarditis bakteri akut - radang kantong jantung;
- penyakit yang meningkatkan kepadatan darah (eritremia, leukemia, penyakit bawaan, dimanifestasikan oleh peningkatan pembekuan darah);
- penyakit menular (leishmaniasis, malaria, demam kuning, Ebola);
- eklampsia pada wanita hamil;
- infeksi pada vena umbilikalis pada periode prenatal, di mana trombosis vena porta berkembang pada janin;
- operasi pada organ perut.
Klasifikasi
Pada saat terjadinya penyakit:
- Trombosis akut vena porta - penyakit berkembang dengan kecepatan kilat dan pada 99% kasus menyebabkan kematian dalam beberapa menit. Kematian terjadi karena nekrosis dan kematian lambung, usus, pankreas, hati dan limpa;
- Trombosis vena porta kronis - penyakit berkembang secara bertahap, mis. aliran darah di vena portal tidak berhenti sepenuhnya, tetapi hanya sedikit menurun karena gumpalan darah, yang meningkat seiring waktu dan kemudian menutup lumen sebagian atau seluruhnya. Sehubungan dengan perjalanan penyakit yang lambat, darah dari organ-organ perut mengalir di sekitar vena porta melalui anastomosisnya dengan vena cava inferior (anastomosis portocaval). Persimpangan pembuluh ini terletak di kerongkongan, di dinding perut anterior dan di daerah dubur.
- Organisasi pembekuan darah - menempelnya darah dan kalsium membentuk elemen dari plasma ke dinding pembuluh sampai lumen pembuluh benar - benar tertutup;
- Rekanalisasi bekuan darah - penghancuran bagian bekuan darah dan dimulainya kembali aliran darah melalui vena.
Gejala trombosis vena porta
Gambaran klinis penyakit ini dimanifestasikan oleh sejumlah besar gejala tergantung pada penyebab penyumbatan pembuluh darah, ini mungkin gejala hepatitis, sirosis atau kanker hati, pankreatitis (radang pankreas), gastritis, enteritis (radang usus kecil) atau kolitis.
Seiring waktu, ada tanda-tanda gangguan aliran darah di vena portal:
- sakit perut yang hebat;
- perut kembung;
- kekurangan tinja;
- muntah bubuk kopi;
- perdarahan dari vena esofagus dan lambung;
- ascites (adanya cairan bebas di rongga perut);
- limpa yang membesar;
- perdarahan dari dubur;
- hitam, bangku kering;
- peritonitis purulen (radang lembaran peritoneum).
Diagnostik
Tes laboratorium
- hitung darah lengkap - penurunan hemoglobin, sel darah merah dan indikator warna;
- koagulogram - peningkatan indeks protrombin, penurunan waktu pembekuan darah.
Tes laboratorium yang tersisa (tes hati, biokimia darah, lipidogram, urinalisis, dll.) Hanya akan mencerminkan penyebab penyakit.
Studi instrumental
- Ultrasonografi atau CT scan (computed tomography) dari rongga perut, di mana tanda-tanda gejala trombosis vena porta (pembesaran limpa, asites, varises di area anastomosis portal) dan bekuan darah terlihat. Metode penelitian ini menunjukkan lokalisasi dan ukuran gumpalan darah di vena portal, serta menghitung kecepatan aliran darah;
- Angiografi adalah metode yang akhirnya mengkonfirmasi diagnosis. Zat kontras disuntikkan ke dalam vena porta dan pergerakan zat ini melalui bejana dimonitor menggunakan mesin sinar-x, data yang darinya ditampilkan pada monitor. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui lokasi tepat trombus, besarnya, kecepatan aliran darah melalui vena portal, melalui rongga portal dan vena hepatika.
Pengobatan trombosis vena porta
Perawatan obat-obatan
- Antikoagulan aksi langsung - ini adalah perawatan darurat, yang dilakukan pada jam pertama perkembangan gejala trombosis vena porta - heparin atau fraxiparin, 40.000 IU intravena, dalam waktu 4 jam;
- Antikoagulan aksi tidak langsung - syncumar, neodicoumarin - dosis obat dihitung secara individual berdasarkan parameter pembekuan darah;
- Obat trombolitik - fibrinolysin atau streptokinase, masing-masing 20.000 unit secara intravena;
- Rheopoliglyukin atau larutan garam dari 200,0 - 400,0 ml infus intravena;
- Pada terjadinya komplikasi purulen - obat antibakteri dari berbagai aksi - meronem, thienam. Dosis obat dipilih secara individual untuk setiap pasien.
Perawatan bedah
Perawatan bedah diresepkan untuk ketidakefektifan obat dalam 1-3 hari dan didasarkan pada pemulihan aliran darah untuk memotong vena porta, operasi yang paling umum adalah pengenaan splenorenal anastomosis, yang memungkinkan darah mengalir ke vena ginjal, memotong hati.
Pengobatan dan diagnosis trombosis vena porta
Trombosis adalah penyakit berbahaya yang menyerang pembuluh arteri dan vena. Ini disertai oleh penyempitan rongga pembuluh darah karena penyumbatannya dengan bekuan darah. Trombosis vena porta merupakan pelanggaran berbahaya terhadap fungsi hati dan organ-organ yang berdekatan. Paling sering, penyumbatan pembuluh ini bukan penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi dari proses patologis yang terjadi dalam tubuh. Bahkan faktor-faktor kecil dapat memicu trombosis. Dalam keadaan lalai, itu dapat menyebabkan perdarahan internal dan kematian.
Artikel itu akan memberi tahu:
Trombosis vena porta hati
Trombosis vena porta adalah penyakit yang ditandai dengan tumpang tindih pembuluh darah dengan gumpalan darah, hingga oklusi lengkap. Dalam 5% kasus, penyakit ini berkembang pada latar belakang sirosis, pada 30% - sebagai akibat dari karsinoma hepatoseluler.
Gangguan peredaran darah dicatat tidak hanya di daerah perut, tetapi di seluruh tubuh. Akibatnya, pekerjaan saluran pencernaan terganggu, yang disertai dengan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan.
Menurut ICD-10, trombosis vena porta adalah kode I81, yang juga disebut trombosis vena porta.
Penyebab penyakit
Penyebab trombosis vena porta hati berbeda. Pada bayi baru lahir, penyakit ini terjadi sebagai akibat dari infeksi oleh infeksi melalui tali pusat. Pada usia yang lebih dewasa proses patologis dapat berkembang setelah mentransfer apendisitis akut.
Penyebab penyakit pada orang dewasa adalah sebagai berikut:
- lesi bakteri pada vena atau perkembangan pylephlebitis purulen;
- adanya formasi kistik di vena;
- sirosis;
- periode melahirkan anak;
- kecenderungan bawaan untuk patologi vaskular;
- peningkatan pembekuan darah;
- gagal jantung kronis;
- tumor ganas atau jinak di area vena yang terkena dan organ di sekitarnya;
- periode pasca operasi.
Gejala utama
Untuk melakukan diagnosis tepat waktu, harus terbiasa dengan gambaran klinis trombosis vena porta. Gejala pada setiap tahap penyakit bervariasi. Mereka tergantung pada komorbiditas dan lokasi bekuan darah.
Tanda-tanda paling umum dari gangguan aliran darah meliputi:
- adanya cairan bebas di rongga perut;
- adanya darah di tinja;
- sindrom nyeri diucapkan di peritoneum;
- perut kembung;
- pendarahan dari kerongkongan ke lambung;
- sama sekali tidak memiliki tinja;
- Muntah warna gelap.
Di hadapan trombosis, pasien mungkin memperhatikan hilangnya kelaparan fisiologis. Dalam hal ini, keinginan untuk buang air besar hilang, ada sembelit.
Gejala yang paling signifikan adalah pendarahan luas di kerongkongan karena pembuluh darah melebar.
Jika penyakitnya akut, tinja menjadi cair. Sensasi nyeri terkonsentrasi di regio epigastrium dan secara periodik diberikan ke hipokondrium kanan.
Klasifikasi dan formulir
Gejala dan manifestasi penyakit sangat tergantung pada jenisnya. Menurut beratnya proses patologis, bentuk tromboflebitis berat, sedang dan ringan dibedakan.
Mereka dibedakan oleh fitur-fitur berikut:
- Dalam kasus penyakit ringan, trombus hanya menutupi setengah dari rongga vena. Terletak di persimpangan vena portal di limpa.
- Bentuk rata-rata penyakit ini ditandai oleh keterlibatan trombus di daerah pembuluh mesenterika.
- Dengan trombosis parah, semua vena yang terletak di rongga perut akan terpengaruh. Aliran darah melambat secara signifikan, yang memengaruhi fungsi organ-organ pencernaan.
Juga membedakan bentuk penyakit kronis dan akut. Dalam kasus pertama, perjalanan penyakitnya panjang, disertai dengan proses patologis lainnya. Pada trombosis akut, peningkatan yang cepat dalam intensitas gejala diamati. Dalam hal ini, ada risiko kematian.
Langkah-langkah diagnostik
Gumpalan darah di vena portal hati didiagnosis dengan metode standar. Pemeriksaan dan pertanyaan pasien adalah yang terpenting.
Setelah anamnesis dikumpulkan, prosedur berikut ditugaskan:
- Sonografi Doppler, yang merupakan tambahan USG, membantu mendeteksi aliran darah abnormal di rongga perut.
- Tes hati diperlukan untuk menilai keadaan hati dan mendiagnosis penyakit organ primer.
- Donor darah untuk pembekuan memberikan gambaran tentang kemungkinan bekuan darah.
- Phlebography kontras membantu mengidentifikasi lokasi pasti dari bekuan darah yang terbentuk.
Pengobatan trombosis vena porta
Tidak dianjurkan untuk mengabaikan gejala trombosis vena porta. Perawatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan perjalanan penyakit. Penggunaan terapi obat disarankan untuk trombosis kronis.
Dengan perkembangan pendarahan pasien ditempatkan di rumah sakit. Probe dimasukkan ke dalam rongga perut untuk menghentikan pendarahan. Juga diminum obat untuk menghentikan darah.
Tujuan terapi konservatif adalah sebagai berikut:
- berkurangnya tanda-tanda hipertensi portal;
- pencegahan pembekuan darah yang berlebihan;
- pengencer darah.
Metode obat-obatan
Terapi obat untuk trombosis vaskular membutuhkan pendekatan terpadu. Dosis obat dipilih oleh dokter yang hadir secara individual. Durasi rata-rata asupan obat adalah 1 bulan. Setelah akhir kursus perawatan, tes diulang.
Kelompok obat berikut ini digunakan:
- antikoagulan tidak langsung (Neodicoumarin dan Sincumar);
- obat trombolitik (Streptokinase dan Fibrinolysin);
- agen antimikroba (Tienam, Meronem);
- antikoagulan kerja langsung (Fraxiparin, Heparin).
Saline atau reopoliglyukin intravena diberikan dalam dosis 400 atau 200 ml. Antikoagulan kerja langsung digunakan segera pada jam pertama setelah timbulnya gejala.
Mereka diberikan secara intravena pada konsentrasi 40.000 IU selama 4 jam. Obat trombolitik diberikan dengan menggunakan pipet dengan dosis 20.000 U.
Operasi
Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit, metode terapi dipilih. Perawatan dengan operasi dilakukan dengan kurangnya efektivitas obat-obatan dalam 3 hari pertama tinggal di rumah sakit.
Jenis intervensi berikut berlaku:
- Terapi injeksi sclerosing. Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam vena solusi ikatan, yang memungkinkan untuk mempersempit area yang diperluas. Operasi dilakukan bersamaan dengan esofagoskopi.
- Jahitan splenorenal. Jenis intervensi ini dipraktikkan dalam kasus pelestarian patensi vena lienalis.
- Overlay anastomosis mesenterika-kavaleri. Ini dilakukan bila perlu untuk menghilangkan hipertensi portal.
- Prostetik dilakukan jika vena lien tersumbat. Prostesis terletak di daerah antara mesenterika superior dan vena kava inferior.
Dengan pendarahan yang berkepanjangan resor untuk metode Tanner. Daerah perut disilangkan di daerah jantung. Setelah itu, dindingnya dijahit bersama. Jika pylephlebitis berkembang, komplikasinya dicegah dengan memasang drainase.
Jenis operasi tergantung pada sifat patologi dan keputusan dokter.
Komplikasi dan prognosis
Tromboemboli pada sirosis hati dan penyakit lain pada organ dalam menyebabkan berbagai komplikasi. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, risiko koma, perkembangan peritonitis purulen, infark usus, sindrom hepatorenal dan perdarahan luas meningkat.
Terapi tepat waktu membantu mencegah bekuan darah bergerak di sekitar vena portal. Memperhatikan semua rekomendasi dari dokter, pasien sepenuhnya bangun dalam 3-5 minggu. Gumpalan darah kecil merespons terapi obat dengan baik. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin baik hasilnya.
Senam jantung, yoga, dan terapi fisik memiliki efek positif pada fungsi sistem pembuluh darah.
Bagaimana cara mencegah penyakit?
Untuk mencegah perkembangan trombosis vena porta, perlu menjalani gaya hidup sehat dan diamati oleh seorang ahli flebologi. Pada individu dengan ketergantungan alkohol, kemungkinan mengembangkan patologi jauh lebih tinggi.
Etil alkohol memiliki efek merusak pada hati. Pelanggaran terhadap pekerjaannya memicu perkembangan trombosis.
Langkah-langkah berikut berkontribusi untuk meningkatkan proses sirkulasi darah dan komposisi darah:
- berjalan teratur dan olahraga sedang;
- kunjungan tepat waktu ke dokter dalam mengidentifikasi kelainan organ internal;
- penggunaan volume cairan yang dibutuhkan;
- mengambil vitamin kompleks untuk mencegah kekurangan nutrisi;
- kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi yang tepat.
Harus diingat bahwa kepatuhan terhadap semua tindakan pencegahan tidak menjamin 100% terjadinya penyakit. Dalam beberapa kasus, trombosis berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak tergantung pada orang tersebut. Dalam situasi ini, efektivitas pengobatan tergantung pada kecepatan diagnosis.
Trombosis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu. Jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, Anda dapat menghindari konsekuensi berbahaya. Pasien diharuskan untuk mengikuti rekomendasi yang ditentukan dan mempertahankan gaya hidup sehat.
Kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan trombosis vena porta hati
Trombosis adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang mempengaruhi pembuluh vena dan arteri.
Ini adalah penyakit yang dihasilkan dari pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Darah yang tersumbat menyumbat pembuluh darah, melanggar paten mereka, dan karenanya pasokan darah normal dari berbagai organ.
Dan walaupun trombosis sering dianggap sebagai penyakit pada vena-vena ekstremitas bawah, ini sering mempengaruhi pembuluh-pembuluh lain, seperti vena-vena usus, hati, dan bahkan retina mata. Terlebih lagi, dislokasi trombosis semacam itu berkali-kali lebih berbahaya dan lebih sulit dideteksi.
Vena porta adalah pembuluh darah di mana darah dikumpulkan dari organ-organ internal rongga perut. Melalui vena portal, darah didistribusikan ke seluruh vena hati yang tersisa. Sebagai hasil dari perkembangan trombosis di vena portal, trombus terbentuk, yang secara bertahap dapat sepenuhnya memblokir pembuluh.
Banyak dokter berpendapat bahwa trombosis vena porta adalah komplikasi daripada penyakitnya sendiri, dengan mempertimbangkan penyebab paling sering dari perkembangannya (kami akan menceritakan lebih lanjut tentang mereka di bawah).
Faktor-faktor provokatif dan penyebab penyakit
Setiap hari kita dipengaruhi oleh ribuan faktor lingkungan. Sementara itu, kegiatan dan kebiasaan kita sehari-hari tanpa disadari dapat memicu penyakit berbahaya!
Banyak orang tidak menyadari bahwa penyebab dan faktor pemicu perkembangan trombosis vena porta mungkin adalah yang paling tidak terduga:
- Duduk atau bekerja berdiri, gaya hidup tidak aktif, kurang aktivitas fisik yang teratur.
- Kebiasaan buruk, terutama merokok.
- Penerimaan obat-obatan tertentu yang meningkatkan kemampuan pembekuan darah.
- Selain itu, seringkali penyebab trombosis pembuluh darah menjadi kelebihan berat badan.
Juga, penyakit ini sering berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah dalam pekerjaan rongga perut.
Pasien yang lebih tua sering rentan terhadap jenis trombosis ini.
Perkembangan trombosis selalu didasarkan pada tiga faktor utama:
- kualitas dan komposisi darah (peningkatan pembekuan darah menguntungkan untuk trombosis);
- sirkulasi darah (sirkulasi yang lebih lambat dapat memicu gumpalan darah);
- kekuatan dan tonus pembuluh darah.
Sekarang mari kita fokus lebih spesifik pada penyebab yang memicu trombosis vena porta.
Tergantung pada usia, mereka mungkin:
- Trombosis pada bayi baru lahir: infeksi yang disebabkan oleh tali pusat mungkin merupakan faktor pemicu.
- Usia anak-anak: penyebab paling umum dari trombosis vena portal adalah appendicitis. Infeksi yang memasuki tubuh dapat menyebabkan peradangan pembuluh darah ini dan, sebagai akibatnya, terbentuknya gumpalan darah.
- Dewasa: Sebagai aturan, trombosis vena porta menyebabkan pembedahan atau tumor ganas di pankreas atau hati.
Selain penyebab utama ini, trombosis vena porta dapat disebabkan oleh cacat bawaan tubuh, proses inflamasi dalam tubuh.
Terkadang penyakit ini bisa memicu kehamilan, dehidrasi parah, dan cedera pembuluh darah.
Penting untuk dicatat bahwa dalam sekitar setengah dari kasus tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit.
Jenis penyakit
Tergantung pada lokasi dan ukuran gumpalan darah, ada:
- Tahap pertama adalah trombosis minimal. Kurang dari 50% pembuluh darah tersumbat oleh trombus. Trombus terletak di atas persimpangan vena porta ke limpa.
- Tahap kedua adalah penyebaran bekuan darah ke vena mesenterika superior.
- Tahap ketiga - trombosis mempengaruhi semua vena rongga perut, tetapi aliran darah tidak terganggu secara signifikan.
- Tahap keempat adalah trombosis masif. Semua vena dari rongga perut terpengaruh, aliran darah terganggu secara signifikan.
Trombosis vena porta akut dan kronis juga berbeda, yang berbeda dalam gejala dan konsekuensinya. Lebih lanjut tentang ini nanti.
Apa bahaya bagi kesehatan dan kehidupan yang dimiliki trombosis sinus kavernosa dan metode pencegahan apa yang ada? Juga secara rinci tentang gejala dan pengobatan patologi.
Gejala patologi
Bahaya penyakit ini adalah bahwa penyakit itu seringkali tidak diketahui sampai konsekuensinya terlalu serius. Pada sekitar sepertiga dari kasus, tidak mungkin untuk mendeteksi trombosis pada tahap awal.
Ada daftar tanda-tanda paling sering yang dapat menjadi tanda yang mengkhawatirkan dan tanda bahwa Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Gejala trombosis vena porta akut:
- kurang nafsu makan;
- sakit parah di perut, hipokondrium kiri, kembung;
- perut kembung;
- muntah darah, diare;
- penurunan tekanan darah yang konstan;
- jika ada sirosis hati, penyakit kuning bisa menjadi gejala trombosis.
Pada trombosis kronis, jumlah hati jangka panjang mungkin normal. Penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama dalam periode eksaserbasi, yang muncul hampir sama dengan trombosis akut.
Tanda yang khas adalah perdarahan gastrointestinal. Pada kasus-kasus lanjut, ukuran hati mungkin bertambah, dan pada palpasi hati menjadi sakit dan tidak merata saat disentuh.
Diagnosis penyakit
Tidak mungkin untuk mendiagnosis trombosis vena porta saja; ini dilakukan hanya secara rawat jalan dengan menggunakan peralatan khusus.
Untuk mulai dengan, dokter hati-hati polling pasien, mengidentifikasi gejala yang melekat pada trombosis vena porta. Jika ada gejala seperti itu, pasien dirujuk untuk prosedur diagnostik lebih lanjut.
Pertama-tama, ini adalah pemindaian ultrasound, CT scan, biopsi dan MRI.
Sebuah studi komprehensif memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat, bahkan dengan gambaran klinis paling kompleks.
Dalam beberapa kasus, phlebography dapat dilakukan - prosedur di mana zat radiopak khusus disuntikkan ke pembuluh vena, diikuti oleh x-ray.
Tes darah dan tes urin juga wajib, tetapi tanpa studi klinis, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis.
Metode pengobatan
Seperti disebutkan di atas, trombosis vena porta adalah penyakit yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan tepat waktu.
Pada tahap awal, gejala kecemasan dapat mereda dengan sendirinya, menanamkan keyakinan bahwa tidak ada alasan untuk khawatir. Namun, jika Anda mengamati gejala-gejala ini lagi, lebih baik menjalani pemeriksaan medis dan memulai perawatan jika perlu.
Tujuan pengobatan adalah untuk menangkal penyumbatan lengkap dari vena dan gangguan aliran darah normal di rongga perut, serta untuk mencegah timbulnya efek trombosis vena porta.
Mari kita lihat pengobatan apa yang dapat digunakan untuk penyakit ini.
Perawatan konservatif
Tujuan dari metode ini adalah untuk mengencerkan darah dan mengurangi kemampuannya untuk menggumpal.
Dokter meresepkan antikoagulan (misalnya, heparin, acenocoumarol, fenindione) dan trombolitik (streptodekaz, fibrinolizin). Jika perlu, antibiotik spektrum luas dan penghambat beta (untuk pencegahan perdarahan) dapat ditentukan.
Jika perdarahan sudah mulai, itu harus dihentikan hanya dalam pengaturan klinis dengan prosedur terapi khusus dan penggunaan agen hemostatik.
Pada trombosis kronis, perawatan konservatif menunjukkan pasien rejimen khusus: mengurangi intensitas aktivitas fisik, mencegah tekanan pada dinding perut.
Perawatan bedah
Ini digunakan jika metode konservatif tidak memberikan hasil positif.
Tujuan dari metode ini adalah pemulihan cepat sirkulasi darah normal.
Inti dari operasi ini adalah untuk menyediakan koneksi baru antara vena trombosis dan seluruh pembuluh darah. Operasi semacam itu sangat kompleks dan memiliki masa rehabilitasi yang panjang.
Komplikasi dan prognosis
Trombosis vena portal berbahaya tidak hanya dengan sendirinya, tetapi juga oleh akibatnya.
Abses hati, koma hati, peritonitis purulen, perdarahan gastrointestinal yang luas, infark usus, abses subrenal atau subdiaphragmatic, sindrom hepatorenal dapat terjadi akibat penyakit yang diabaikan.
Ini terutama benar dengan trombosis lengkap dari vena mesenterika superior, yang dalam banyak kasus fatal.
Bagaimana mencegah penyakit
Tindakan pencegahan sederhana dan dapat diakses oleh hampir semua orang. Dan perhatian khusus pada metode sederhana ini harus diberikan kepada mereka yang termasuk dalam kelompok risiko, karena rentan terhadap pengaruh faktor-faktor yang memicu penyakit.
Jadi, untuk metode pencegahan meliputi:
- Transisi ke diet yang tepat dan seimbang, konsumsi sejumlah elemen penting dan vitamin. Dan kita tidak boleh melupakan cairan yang cukup untuk mencegah dehidrasi.
- Berolahraga. Olahraga teratur merangsang aliran darah dan meningkatkan tonus pembuluh darah. Perhatikan kardio, jika tidak ada kontraindikasi untuk mereka. Jangan lupa berjalan di udara segar.
- Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Ini tidak hanya akan mengurangi risiko trombosis vena porta, tetapi juga akan secara umum meningkatkan tubuh.
Dan akhirnya, perlu dicatat bahwa hal utama dalam pengobatan trombosis vena porta adalah ketepatan waktu. Jangan menunggu sampai gejala-gejala yang mengganggu mereda dengan sendirinya, berkonsultasilah dengan spesialis.
Ini akan membantu menghindari konsekuensi serius dan membuat Anda tetap sehat.
Penyebab trombosis vena porta dan metode pengobatannya
Trombosis vena porta (piletrombosis) terjadi jika gumpalan darah terbentuk di dalam pembuluh darah, mencegah aliran darah agar tidak bersirkulasi secara normal. Karena itu, banyak organ rongga perut berhenti berfungsi secara normal. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang tua yang memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah.
Penyebab
Piletromboz berkembang karena penyumbatan pembuluh darah. Trombus menyebabkan gangguan sirkulasi darah tidak hanya di peritoneum, tetapi di seluruh tubuh.
Penyebab utama penyakit ini meliputi:
- sirkulasi darah lambat;
- peradangan kronis;
- neoplasma;
- penyakit pada sistem peredaran darah;
- pembekuan darah yang kuat;
- stagnasi dalam gaya hidup menetap;
- tumor di pankreas;
- sirosis hati;
- hipotensi;
- penyakit jantung;
- kerusakan pada dinding vena porta dan pembuluh darah yang berkomunikasi dengannya;
- perubahan komposisi darah.
Seringkali pembuluh darah hancur selama periode ketika anak lahir, ketika kehamilannya berlipat ganda atau besar.
Klasifikasi
Penyakit ini diklasifikasikan karena beberapa alasan.
- trombosis akut - proses patologis berkembang dengan cepat, dan setelah 5-7 menit pasien meninggal akibat nekrosis saluran pencernaan (pankreas, lambung, usus, limpa, hati);
- trombosis kronis - trombus yang tumbuh menyebabkan penurunan lambat dalam aliran darah dalam pembuluh darah, yang mengarah pada munculnya cara alternatif aliran darah, melewati area yang tersumbat.
- yang pertama adalah bahwa vena portal diblokir oleh kurang dari 50%;
- yang kedua mencakup lebih dari 50% izin;
- trombosis vena penuh ketiga berkembang.
Gejala dan diagnosis patologi
Dengan perkembangan trombosis vena porta, gejalanya seringkali tidak diketahui, yang merupakan bahaya besar bagi seseorang. Dalam 30% kasus, penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, dan tanda-tanda jelas trombosis berkembang pada tahap akhir, ketika pembuluh darah hampir sepenuhnya tersumbat oleh trombus. Dalam hal ini, perawatan segera diperlukan.
Gejala trombosis vena:
- rasa sakit di hipokondrium kiri atau di perut;
- kerusakan;
- tekanan darah rendah;
- muntah dengan partikel darah;
- kurang nafsu makan;
- mual;
- pelebaran pembuluh darah dinding perut;
- diare;
- kembung, terutama di pagi hari.
Trombosis vena porta hati dimanifestasikan oleh demam tinggi, penyakit kuning, dan perdarahan di saluran pencernaan.
Gejala piletrombosis kronis meliputi:
- kelemahan umum;
- menggigil;
- suhu tubuh tingkat rendah untuk waktu yang lama;
- rasa sakit yang terus-menerus mengganggu.
Metode pengobatan
Jika trombosis vena porta telah didiagnosis, pengobatan harus segera dimulai. Berkat tindakan tepat waktu yang diambil, aliran darah di rongga perut menormalkan dan mencegah timbulnya efek samping.
Konservatif
Terapi untuk trombosis vena melibatkan penggunaan obat-obatan. Ini termasuk:
- antikoagulan - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
- agen trombolitik - Fibrinolizin, Streptokinase;
- Pengganti plasma untuk pengisian aliran darah setelah perdarahan - Reogluman, Reopoliglukin;
- glukokortikosteroid - Deksametason, Prednison;
- diuretik - Furosemide;
- hepatoprotektor - Gepabene;
- antibiotik (jika komplikasi purulen telah muncul) - Ceftriaxone, Cylastin;
- obat melawan keracunan - glukosa, natrium klorida;
- Enzim - Pancreatin, Creon.
Jika obat tidak membantu atau trombosis memiliki stadium yang parah, maka mereka menggunakan intervensi bedah.
Bedah
Perawatan bedah trombosis:
- Menggunakan probe Sengstaken-Blackmore. Probe ditempatkan di perut, dengan cara mana udara disuntikkan dan vena ditekan ke dinding kerongkongan. Terapkan selama 48 jam.
- Skleroterapi Suatu larutan sclerosing disuntikkan ke dalam vena menggunakan jarum suntik, area ini dikompres dengan pakaian dalam kompresi atau dengan perban yang sangat elastis. Ini membantu untuk merekatkan pembuluh darah.
- Jahitan splenorenal. Oleskan jika vena limpa dapat dilewati.
- Pemulihan kapal menggunakan prostesis. Tempatkan di antara vena cava mesenterika superior dan inferior.
- Operasi Tanner. Hilangkan pendarahan dari varises esofagus melalui diseksi lambung, ligasi pembuluh darah dari omentum yang lebih besar dan lebih kecil, dan penjahitan lambung lebih lanjut.
- Pembukaan dan drainase area yang meradang pada vena untuk mencegah perkembangan abses.
Pencegahan
Orang yang berisiko terkena piletrombosis harus mengamati tindakan pencegahan.
- makan sehat, yang melibatkan pembatasan makanan yang menyebabkan darah menggumpal;
- kepatuhan terhadap hari;
- dikecualikan dari diet cokelat, kafein dan alkohol;
- memantau keadaan sistem kardiovaskular;
- melakukan latihan kardio;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- mempertahankan olahraga ringan;
- bergantian istirahat dan aktivitas fisik.
Selain itu, Anda perlu menghindari aktivitas fisik yang intens dan melakukan pekerjaan fisik yang berat, serta secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di dokter.
Komplikasi dan prognosis
Piletromboz berbahaya komplikasinya. Jika tidak ada perkembangan agunan vaskular, maka hati, usus dan organ-organ lain berhenti disuplai dengan darah. Ini mengarah pada pengembangan iskemia, nekrosis berikutnya dan komplikasi berikut:
- abses subrenal;
- perdarahan lambung atau usus yang luas;
- koma hepatik;
- abses hati;
- kegagalan banyak organ;
- peritonitis.
Komplikasi seperti itu seringkali berakibat fatal.
Selain itu, komplikasi penyakit ini termasuk pylephlebitis, di mana terdapat fusi purulen gumpalan darah. Proses inflamasi dengan cepat menyebar ke semua cabang vena hepatika, berkontribusi pada pembentukan beberapa abses hati. Tanpa penggunaan darurat antibiotik dan operasi pengangkatan borok, komplikasinya fatal.
Prognosis penyakit tidak menguntungkan jika piletrombosis disebabkan oleh tumor ganas atau sirosis hati. Kematian terjadi akibat pendarahan di lambung dan usus. Probabilitas perdarahan pada pasien tanpa sirosis hati dalam 2 tahun adalah 0,25%, mortalitas 5%. Pada pasien dengan sirosis hati, angka-angka ini adalah: 30% dan 70%. Jika trombosis disebabkan oleh alasan lain, maka prognosis untuk bertahan hidup adalah 70%.
Fitur trombosis vena porta
Trombosis vena porta adalah suatu kondisi yang disertai dengan pembentukan gumpalan darah dalam sistem vena porta, yang dapat memicu obstruksi lumen pembuluh darah tertentu. Seperti diketahui, vena porta adalah salah satu struktur vaskular terpenting yang memastikan aliran darah normal dari organ-organ saluran pencernaan. Itulah sebabnya trombosisnya merupakan proses patologis yang serius yang dapat menyebabkan gangguan akut pada fungsi elemen organ rongga perut. Penyakit ini didiagnosis terutama pada pasien usia lanjut yang memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah dan pembekuan darah intravaskular.
Proses patologis dan manifestasi pertamanya memerlukan respons segera dari seseorang dan mencari bantuan medis. Jika tidak, perkembangan kondisi ini mungkin rumit oleh penyumbatan pembuluh darah portal dan kematian.
Penyebab utama trombosis
Membahas aspek etiologis perkembangan trombosis vena porta, tidak akan berlebihan untuk membuat daftar penyebab utama kondisi patologis ini:
- kerentanan genetik manusia terhadap pembentukan gumpalan darah di pembuluh vena;
- malformasi kongenital vena porta;
- kehadiran dalam tubuh fokus infeksi kronis;
- pylephlebitis purulen akut atau lesi bakteri pada dinding vena porta;
- peningkatan pembekuan darah;
- lesi kistik vena;
- tumor pembuluh atau struktur organ yang berdekatan;
- operasi yang dilakukan pada organ perut sesaat sebelum trombosis;
- sirosis hati;
- kehamilan;
- situasi yang membuat stres.
Penyebab sebenarnya dari perkembangan penyakit ini masih belum diketahui di hampir setengah dari kasus klinis trombosis vena porta.
Gambaran klinis penyakit
Dalam kebanyakan kasus klinis, gejala kondisi patologis berkembang secara bertahap, dengan gejala khas untuk setiap tahap penyakit. Jarang, trombosis vena porta hati memiliki onset akut. Terlepas dari penyebab pembentukan gumpalan darah di pembuluh portal, penyakit ini disertai oleh penyempitan lumen vena, yang berkontribusi terhadap peningkatan cepat tanda-tanda hipertensi portal. Hal ini menyebabkan perdarahan luas dari pembuluh darah esofagus yang melebar dan disfungsi aliran darah normal dari organ-organ saluran pencernaan.
Di antara gejala utama trombosis vena portal harus disorot:
- perut kembung;
- kurang nafsu makan, pelanggaran fungsi evakuasi;
- ukuran hati membesar;
- splenomegali atau pembesaran limpa;
- pelanggaran suhu;
- kekuningan kulit.
Dalam sejumlah kasus klinis, satu-satunya gejala trombosis dalam sistem vena porta adalah ekterichnost sclera, yang seharusnya mendorong pasien untuk memikirkan kemungkinan pelanggaran pada pembuluh portal. Seiring waktu, seseorang mulai tampak nyeri tumpul di hati, dan organ itu sendiri pada palpasi menjadi membesar, padat saat disentuh dan kental. Dalam setiap kasus perkembangan kejadian, tidak perlu untuk melakukan pengobatan sendiri, dan wajib berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis terperinci dari kondisi patologis dan solusi dari tugas terapi utama sehubungan dengan eliminasi.
Apa yang akan membantu mengonfirmasi diagnosis?
Gejala khas penyakit ini, adanya hipertensi portal tanpa manifestasi yang jelas dari sirosis hati, kehadiran dalam riwayat intervensi bedah pasien pada organ perut memungkinkan dokter untuk mencurigai perkembangan proses patologis. Untuk mengonfirmasi diagnosis trombosis vena porta hanya mungkin dilakukan dengan bantuan metode diagnostik instrumental modern, termasuk:
- kontras venografi, yang saat ini merupakan salah satu metode yang paling efektif dan informatif untuk menentukan gumpalan darah dalam pembuluh darah;
- pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan vena porta;
- computed tomography dengan memperoleh gambar obyektif yang memberikan peluang nyata untuk mengkonfirmasi keberadaan gumpalan darah dalam sistem portal vena;
- MRI dengan peningkatan kontras, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi yang tepat dari gumpalan darah, ukuran dan lokasi sehubungan dengan lumen vena.
Diagnosis penyakit dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit. Selain itu, seseorang dapat ditugaskan untuk tes laboratorium. Dengan menggunakan koagulogram, dimungkinkan untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah dan memastikan adanya disfungsi.
Bagaimana pengobatan trombosis?
Pengobatan penyakit saat ini dilaksanakan melalui penggunaan teknik konservatif dan bedah. Kelayakan untuk meresepkan metode pengobatan tertentu tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, karakteristik individu dari tubuh pasien dan adanya kontraindikasi untuk berbagai jenis manipulasi. Dalam kasus apa pun, pengobatan trombosis harus berkualitas dan segera, karena ketidakhadirannya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kematian.
Perawatan konservatif memiliki beberapa tujuan:
- pencegahan peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah;
- pengencer darah;
- pengurangan manifestasi hipertensi portal.
Sebagai aturan, terapi tersebut terjadi pada tahap awal penyakit dan terdiri dari pemberian anti-koagulan dan agen antiplatelet kepada orang tersebut, yang memungkinkan untuk menghentikan serangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika bekuan darah di hati disertai dengan pylephlebitis, pasien diperlihatkan rangkaian terapi antibiotik, yang harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat.
Dengan perkembangan perdarahan dari vena esofagus yang melebar, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Dalam pengaturan rumah sakit, agen hemostatik diberikan kepada pasien tersebut dan pemeriksaan dimasukkan untuk menghentikan perdarahan. Kurangnya efek dari langkah-langkah tersebut merupakan indikasi mutlak untuk koreksi operasi dari kondisi patologis.
Perawatan bedah diterapkan pada pasien yang obstruksi vena memicu terjadinya trombosis akut, serta pasien dengan bentuk penyakit yang parah dan rumit. Dengan bantuan teknik bedah modern, ahli bedah dapat memperbaiki area vena yang terkena trombus atau membuat anastomosis vena yang memungkinkan darah bergerak di sekitar pembuluh yang tersumbat. Perawatan seperti itu sangat sulit secara teknis. Pasien yang telah menjalani operasi tersebut membutuhkan rehabilitasi jangka panjang, yang tidak menjamin pemulihan total.
Bagaimana cara mencegah penyakit?
Untuk mencegah perkembangan kondisi patologis ini bisa, jika Anda mengikuti rekomendasi para ahli. Pertama-tama, perhatian pada pencegahan trombosis harus diberikan kepada orang yang berisiko atau baru saja menjalani operasi pada organ perut. Di antara tindakan pencegahan yang dipancarkan:
- normalisasi diet dengan pembatasan makanan yang menyebabkan pembekuan darah patologis;
- pengecualian dari menu alkohol, kafein, dan cokelat;
- berhenti merokok;
- memperkuat dinding pembuluh darah dengan menggunakan sarana sains yang dikenal;
- gaya hidup aktif;
- latihan, memungkinkan untuk mengencangkan tubuh dan mencegah terjadinya stagnasi;
- berjalan di udara segar;
- pemeriksaan rutin ke dokter.
Tetapi bahkan penerapan semua rekomendasi tidak menjamin bahwa seseorang tidak akan mengalami trombosis vena porta. Karena itu, seseorang harus memperhatikan kondisi kesehatannya dan jika terjadi gejala yang mengkhawatirkan, segera pergi ke dokter spesialis.
Tonton video tentang hipertensi portal, yang mengarah ke trombosis vena porta:
Apa itu trombosis vena porta?
Vena porta adalah pembuluh yang bertanggung jawab untuk mengambil darah dari organ perut seperti lambung, limpa, pankreas, usus kecil dan besar.
Darah dari vena porta masuk ke hati untuk diproses lebih lanjut dari zat beracun, produk metabolisme dan racun.
Trombosis vena adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), yang sebagian atau seluruhnya memblokir lumen arteri portal, yang menyebabkan sirkulasi darah yang tidak mencukupi dan komplikasi yang tidak dapat diubah karena kelaparan oksigen dan stagnasi di bagian tubuh tertentu.
- Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
- Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
- Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
- Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!
Klasifikasi
Ukuran vena portal cukup mengesankan, panjangnya mencapai 8 cm, dan lebarnya 1,5 cm. Selain itu, di dalam hati, pembuluh itu pecah menjadi banyak pembuluh darah kecil yang mendistribusikan darah yang masuk ke semua lobulus organ, dan setelah dibersihkan akan mengarah ke vena cava inferior, sirkulasi di mana ia diarahkan ke hati.
Trombosis vena porta dapat terjadi di mana saja di sepanjang pembuluh darah.
Oklusi dapat terlokalisasi di gerbang hati, dan di tengah tubuh. Juga, oklusi sering terletak di dekat organ lain dari mana darah diambil oleh vena.
Penyakit ini diklasifikasikan menjadi beberapa jenis dan tahap yang berbeda dalam perjalanan pengembangan, adanya gejala, tempat penyumbatan dan komplikasi yang telah muncul.
Jika Anda mulai dari saat kejadian, maka penyakit ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
- dalam hal ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan kecepatan kilat, sering mengejutkan seseorang;
- memulai proses rasa sakit yang tak tertahankan, demam dan komplikasi yang timbul dari gangguan peredaran darah;
- lebih dari 90% dari semua kasus trombosis vena kava akut berakibat fatal dalam beberapa menit;
- kematian akibat oklusi akut terjadi karena oksigen kelaparan dan kematian hati, lambung, limpa usus dan organ-organ lain dari rongga perut.
- trombosis vena porta kronis ditandai dengan perkembangan bertahap;
- sirkulasi darah di arteri tidak berhenti, hanya memperlambat kecepatannya, yang sering disertai dengan proses stagnan di organ;
- seiring perkembangan ukuran trombus dan mengarah ke tumpang tindih lengkap lumen, tetapi sampai titik ini biasanya membutuhkan banyak waktu.
Menurut tahapan perkembangannya, trombosis vena porta diklasifikasikan menjadi:
Alasan
Penyumbatan vena porta, seperti trombosis vena lainnya, terjadi karena faktor-faktor tertentu yang memengaruhi fungsi sistem sirkulasi.
Penyebab trombosis vena porta:
- Sering terjadi pada latar belakang gagal jantung dan hipotensi kronis. Beberapa obat dapat mempengaruhi sirkulasi darah.
- Pada wanita, pembentukan trombus sering terjadi selama kehamilan kembar atau ketika anak sangat besar. Ini dijelaskan oleh tekanan pembuluh darah dan pembuluh darah, yang memperlambat aliran darah dan berkontribusi pada stagnasi dengan pembentukan gumpalan lebih lanjut.
- Juga masalah dengan sirkulasi darah terjadi di hadapan tumor. Probabilitas oklusi vena porta meningkat dengan tumor pankreas atau hati.
- Gaya hidup yang menetap juga memicu proses darah yang mandek. Karena itu, trombosis sering menjadi pendamping lansia.
- pengobatan onkologi dengan radiasi dan kemoterapi;
- intervensi operasi;
- perubahan rasio elemen darah;
- infeksi kronis dan proses inflamasi;
- penyakit purulen dalam tubuh (misalnya, radang usus buntu);
- komplikasi kehamilan (eklampsia);
- beberapa penyakit hematologi.
Juga, trombosis pada latar belakang peningkatan koagulabilitas muncul karena pylephlebitis purulen, yang sering berkembang dengan kolangitis yang terabaikan, limfadenitis, atau kolitis ulserativa.
Perubahan pembekuan darah juga dipengaruhi oleh penggunaan kontrasepsi hormon jangka panjang. Oleh karena itu, trombosis vena porta sering didiagnosis pada wanita.
Gejala
Manifestasi klinis tergantung pada luasnya trombosis dan lokalisasi. Juga, tingkat perkembangan penyakit dan komplikasi mempengaruhi kehadiran gejala.
Manifestasi paling berbahaya dari oklusi vena portal adalah infark hati atau sekarat pada segmen tersebut. Jika trombosis terjadi bersamaan dengan penyumbatan pembuluh darah mesenterika, maka paling sering serangan berakhir mematikan.
Gejala yang paling jelas dari trombosis vena porta adalah pendarahan luas ke kerongkongan. Sindrom ini disertai dengan hilangnya nafsu makan, perut kembung, tidak adanya feses, dan gejala lain yang menunjukkan disfungsi usus.
Gejala dan pengobatan trombosis arteri femoralis dijelaskan di sini.
Penyumbatan batang utama vena portal terjadi:
- Dalam hal ini, ada rasa sakit yang tak tertahankan di wilayah epigastrium, melewati hipokondrium kanan dan, dalam beberapa kasus, disertai dengan muntah darah.
- Ada perkembangan yang cepat dari sakit perut (ascites) dan peningkatan limpa. Pasien mengalami diare, dan di saluran pencernaan ada serangan jantung dan perdarahan.
- Secara kronis, penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat dan tumpang tindih vena yang bertahap. Semua komplikasi yang terkait muncul saat oklusi berlangsung. Selain asites, nyeri ringan dan perdarahan berkala, varises terjadi di dinding anterior peritoneum.
- Suhu pada trombosis kronis ada di subfebrile. Gagal hati bertahap berkembang, yang disertai dengan menguningnya mata dan kulit, serta perkembangan asites, edema, dan bau khas hati dari mulut.
- Trombosis vena porta pada sirosis hati sering mempersulit diagnosis banding. Penyakit etiologi akut dimanifestasikan oleh sakit perut yang parah, muntah, diare dan demam. Semua gejala ini mirip dengan karsinoma hepatoseluler.
- Perkembangan kronis paling sering berlalu tanpa gejala klinis yang jelas. Hanya seiring waktu, pasien pergi ke rumah sakit karena asites yang berkembang, pendarahan dubur dan varises di kerongkongan.
Diagnostik
Paling mudah untuk mendiagnosis trombosis akut dengan perkembangan cepat dan simtomatologi terbuka. Dengan diagnosis diferensial, penyakit yang serupa, misalnya, penyumbatan arteri hepatik, dapat dikecualikan berdasarkan keberadaan gambaran klinis.
Dengan oklusi vena porta, tidak ada pembesaran hati, namun, gagal hati berkembang cukup cepat, ditandai dengan perdarahan dan pelanggaran saluran pencernaan.
Lebih sulit untuk menentukan bentuk kronis trombosis vena porta. Proses ini sangat mirip dengan sirosis hati, sehingga untuk diagnosis yang akurat perlu menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental.
Untuk mendiagnosis perilaku:
- Ultrasonografi Doppler;
- tes hati (dalam kondisi laboratorium);
- koagulogram;
- Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
Dalam kasus yang parah, ketika metode standar tidak memberikan hasil yang akurat, pasien akan menjalani MRI atau CT scan dengan kontras. Jenis penelitian perangkat keras ini membantu menentukan lokasi gumpalan darah, menilai tingkat oklusi, ukuran gumpalan, adanya komplikasi dan untuk menentukan apakah ada penghalang di dekatnya.
Tes darah laboratorium untuk trombosis vena porta mencatat peningkatan konten fibrinogen, peningkatan PET, dan peningkatan pembekuan.
Untuk konfirmasi akhir diagnosis, angiografi dilakukan, itu juga digunakan dalam kasus operasi bypass bedah.
Pengobatan trombosis vena porta
Sangat penting untuk memulai terapi trombosis sedini mungkin. Perawatan dilakukan secara ketat di rumah sakit dan berlangsung sekitar dua minggu.
Dalam kasus oklusi akut, trombolisis digunakan, terutama ketika digunakan dalam keadaan hiperkoagulabel dan penyumbatan yang baru-baru ini muncul.
Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit, mencegah perkembangan konsekuensi dan mengembalikan aliran darah. Juga, terapi ditujukan untuk mencegah pertumbuhan lebih lanjut dari gumpalan dan pengangkatannya.
Pengobatan trombosis terdiri dari pembedahan dan terapi konservatif.
Pertimbangkan kedua metode ini secara lebih rinci:
Antara lain, pasien diresepkan obat trombolitik dan antikoagulan tidak langsung:
- neodicoumarin;
- syncumar;
- fibrinolysin;
- streptokinase.
Juga digunakan reopoliglyukin dan saline pada 200-400 ml secara intravena melalui infus.
Jika trombosis disertai dengan komplikasi purulen, atau telah muncul dengan latar belakang proses tersebut dalam tubuh, maka pengobatan utama harus dilengkapi dengan antibiotik spektrum luas (Meronem, Tienam).
Dosis semua obat dipilih secara individual untuk setiap pasien. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tingkat kerusakan organ-organ peritoneum, penyakit-penyakit terkait, usia pasien dan karakteristik individu organisme.
Dalam kasus trombosis vena portal, metode intervensi bedah berikut digunakan:
- pemasangan probe Sengstaken-Blackmore;
- terapi sclerosing injeksi;
- pengenaan anastomosis splenorenal.
Jika penyakit ini disertai dengan pendarahan dari kerongkongan, maka pembilasan vena yang terkena pada lambung dan saluran usus dilakukan.
Di hadapan pylephlebitis, otopsi hati dilakukan, diikuti oleh drainase abses.
Setelah operasi, pasien terus menerima terapi medis dan setelah itu pasien didiagnosis ulang.
Pencegahan
Perkembangan trombosis vena porta dapat dihindari dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan. Ini sangat penting bagi orang-orang yang berada pada kelompok risiko tinggi untuk penyakit ini.
Metode efektif melawan trombosis:
- nutrisi yang tepat;
- penolakan kecanduan;
- kepatuhan dengan tingkat aktivitas fisik yang normal;
- penggunaan latihan kardio;
- minum obat untuk memperkuat sistem pembuluh darah dan jantung;
- dengan peningkatan pembekuan darah, minum dana yang mempengaruhi pencairannya.
Metode pengobatan obat tradisional untuk trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dijelaskan dalam artikel lain.
Konsekuensi dari trombosis vena dalam dan metode untuk perawatannya dijelaskan di bawah ini.
Untuk mencegah eksaserbasi atau kekambuhan oklusi, perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir secara teratur, serta didiagnosis setiap enam bulan. Orang yang terdaftar dengan kemunduran kondisi harus segera menghubungi spesialis.