Image

Sindrom vena cava superior - apa itu, gejala, pengobatan

Dalam ritme kehidupan modern, semakin banyak penyakit terjadi yang secara negatif mempengaruhi fungsi sistem peredaran darah. Terkadang mereka bahkan dapat mengancam kehidupan seseorang. Contoh penyakit tersebut adalah sindrom vena cava superior.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini termasuk dalam kelompok yang dipelajari dengan baik, jumlah orang yang menderita penyakit ini tidak berkurang.

Penyakit ini sangat berbahaya. Seringkali di balik gejalanya adalah komplikasi yang lebih serius yang mengancam kehidupan seseorang.

Di mana letaknya?

Terletak di daerah dari kepala ke atrium kanan. Ini kapal yang agak pendek.

Fungsinya mengumpulkan semua darah yang jenuh dengan karbon dioksida dari kepala, leher, lengan, dan paru-paru.

Pada penampang melintang, kapal ini berukuran sekitar 2 cm, ketebalan dindingnya tidak signifikan. Posisi hampir vertikal.

Ada kelenjar timus di depan, dan vena yang tidak berpasangan terbuka ke dalamnya.

Apa itu trombosis vena cava superior

Dikenal dalam ilmu kedokteran sejak 1754. Deskripsi pertama penyakit serius ini milik Gunter.

Trombosis melibatkan penghentian total atau sebagian aliran darah dalam pembuluh darah tertentu. Akibatnya, dengan latar belakang obstruksi vaskular, ada masalah aliran darah dari kepala, serta tungkai.

Tingkat bahaya penyakit terkait erat dengan kecepatan perkembangannya. Jika trombosis berkembang dengan cepat, maka kemungkinan hasil buruk secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan perkembangan yang lambat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kasus pertama, memotong cabang pembuluh darah tidak punya waktu untuk terbentuk.

Perlu dicatat bahwa sindrom ini merupakan sinyal dari adanya masalah yang lebih serius.

Kompresi vena cava superior dapat terjadi karena adanya tumor ganas dalam tubuh manusia.

Berbahaya

Perawatan yang tertunda atau penolakan itu dapat membawa konsekuensi yang sangat negatif bagi diri mereka sendiri.

Penyumbatan menyebabkan perkembangan edema tubuh bagian atas. Ini mungkin memerlukan kemunduran dalam penglihatan, pendengaran.

Ada halusinasi pendengaran, peningkatan robekan mata. Terkadang ada kemunduran yang signifikan pada penglihatan dan rasa sakit di mata.

Kecepatan dan intensitas aliran darah yang tidak mencukupi, yang timbul karena patensi pembuluh darah yang buruk, memicu awal perubahan patologis di otak manusia. Mereka terkait dengan pasokan oksigen yang tidak mencukupi dari tubuh.

Ini bisa memicu timbulnya stroke.

Penyebab kompresi vena

Menurut statistik medis, hampir 2/3 dari semua kasus patologi memprovokasi adanya tumor ganas.

Patologi onkologis yang memicu trombosis memanifestasikan dirinya dalam organ seperti:

  • paru-paru;
  • kelenjar susu;
  • mediastinum;
  • kelenjar getah bening.

Selain kanker, penyebabnya mungkin termasuk:

  • adanya gumpalan darah;
  • kompresi eksternal vena;
  • radang timus (sering bernanah);
  • TBC;
  • sifilis;
  • penyakit tiroid (gondok);
  • histoplasmosis;
  • proses inflamasi di kerongkongan;
  • radang trakea;
  • silikosis.

Kadang-kadang pembentukan gumpalan darah dapat terjadi karena pemakaian alat pacu jantung. Namun, kasus seperti ini sangat jarang.

Gejala

Semua gejala sindrom terkait dengan fakta bahwa sebagai akibat dari pelanggaran patensi pembuluh darah dan penurunan aliran darah, tekanan darah meningkat.

Saat ini, dokter membedakan 3 gejala utama:

  • bengkak;
  • sianosis kulit;
  • vena terlihat melebar.

Tanda-tanda ini disebut triad, dan ketika pertama kali muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Gangguan pada sistem pernapasan dan otak juga diidentifikasi.

Gejala sistem pernapasan:

  • nafas pendek;
  • sesak napas (terutama saat berbaring);
  • batuk;
  • nyeri di dada;
  • bersiul saat bernafas;
  • sering merasa kekurangan udara.

Gejala otak:

  • pingsan;
  • sering sakit kepala;
  • peningkatan kantuk dan kelelahan;
  • kejang-kejang.

Gejala dari sistem peredaran darah:

  • Peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • Kehadiran mimisan;
  • Munculnya memar dan pendarahan internal.

Dengan pesatnya perkembangan penyakit pada manusia, tekanan intrakranial dapat meningkat dengan cepat. Ini pada gilirannya memicu pembengkakan otak, dalam beberapa kasus bahkan stroke.

Komplikasi penyumbatan

Selain trombosis vena cava superior, ada sindroma vena cava inferior.

Penyebab kemunculannya sebagian besar mirip dengan yang terjadi pada pembuluh darah atas. Namun, dalam hal ini bagian bawah tubuh akan menderita.

Trombosis vena cava inferior sangat berbahaya dapat menyebabkan emboli paru-paru. Sebagai hasil dari patologi ini, partikel atau cairan memasuki darah atau getah bening.

Seringkali ini menyebabkan kematian seseorang.

Penyumbatan dapat memicu gagal ginjal, fungsi hati yang abnormal dan pembentukan sakit perut.

Ini adalah salah satu manifestasi trombosis yang paling berbahaya. Karena itu, penting untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Jika gejalanya ditemukan pada diri sendiri, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Seruan pertama harus dibuat untuk terapis, yang, dengan pemeriksaan eksternal langsung, akan memberikan arahan untuk pemeriksaan ke spesialis yang diperlukan dan pengiriman analisis.

  • Rontgen dada.
  • MRI toraks.
  • Ultrasonografi Doppler pembuluh karotis.
  • Phlebografi Diperlukan untuk mengklarifikasi lokasi trombus.

Setelah tumor terdeteksi, lokasi ditentukan, pasien dirujuk untuk prosedur biopsi. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis dan menentukan keganasan tumor.

Perawatan

Perawatannya kompleks. Bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyumbatan dan untuk mengobati komplikasi terkait.

Terapi yang bertujuan memfasilitasi proses pernapasan:

  • penggunaan diuretik, yang berkontribusi pada penghilangan cairan berlebih dari tubuh, dan karenanya penurunan berat badan;
  • membatasi asupan garam;
  • inhalasi oksigen khusus;
  • terapi hormon - penggunaan obat-obatan seperti Prednisolone.

Ketika mendiagnosis tumor onkologis, pasien dirawat dengan kemoterapi dan pembedahan yang diperlukan untuk mengangkat tumor.

Jika gumpalan darah terdeteksi selama diagnosis, operasi atau prosedur untuk menghilangkannya ditentukan.

Dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan tumor meremas sepenuhnya karena pertumbuhannya, sebuah balon khusus dipasang di dalam pembuluh.

Berkat dia, aliran darah pada manusia sangat meningkat.

Ramalan

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan implementasi yang segera dari perawatan yang diperlukan untuk pasien, dapat ada prognosis yang sangat menguntungkan.

Dengan dihilangkannya faktor yang mengganggu aliran darah, penurunan signifikan dalam manifestasi gejala komplikasi diamati.

Jika perawatan dan akses ke dokter karena alasan apa pun ditunda, hasilnya bisa sangat tidak menguntungkan dan bahkan fatal.

Perlu juga dicatat bahwa peran penting dalam keberhasilan pengobatan adalah penyebab utamanya.

Jika kompresi disebabkan oleh tumor ganas, hasil yang lebih baik tergantung pada efektivitas kemoterapi.

Sindrom vena cava superior adalah penyakit yang cukup umum. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa tidak selalu gejala menunjukkan masalah yang sebenarnya. Namun, kecepatan dimulainya pengobatan dalam kasus ini memainkan peran penting.

Sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dengan cermat dan ketika tanda-tanda muncul yang menunjukkan kemungkinan adanya penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Trombosis vena cava inferior atau superior

Penyebab penyakit

Gumpalan darah dapat terbentuk di bagian manapun dari sistem peredaran darah, tetapi tungkai bawah dan daerah panggul yang paling terpengaruh. Ciri manusia ini adalah karena evolusi: ketika transisi untuk membangun jalan terjadi, beban besar mulai tercipta ketika berjalan. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terhambat, karena darah harus mengembangkan laju sirkulasi tinggi untuk aliran dalam arah vertikal.

Seperti halnya semua jenis trombosis, ada banyak alasan untuk lesi vena cava inferior, semuanya dapat digabungkan menjadi tiga kelompok besar.

Kerusakan pada permukaan bagian dalam dinding vena

Ini dapat terjadi karena berbagai alasan, yang dapat dibagi menjadi mekanik, alergi dan infeksius. Sebagai akibat dari kerusakan, permukaan menjadi kasar dan “memperlambat” sel darah individu yang menangkapnya dan menumpuk untuk membentuk bekuan darah.

Peningkatan pembekuan darah

Setiap orang memiliki tingkat koagulabilitasnya sendiri - seseorang dalam kisaran normal, yang lain lebih rendah, dan yang lain lebih tinggi. Dalam kasus terakhir, ada peningkatan kemungkinan pembekuan darah, dan dalam kebanyakan kasus di bagian bawah tubuh, di mana stagnasi sering terbentuk.

Peningkatan pembekuan darah dapat terjadi karena kelainan genetik bawaan, kelainan yang didapat, atau bahkan dampak negatif dari kebiasaan berbahaya dan lingkungan eksternal.

Sirkulasi darah lambat

Pada bagian dari aliran darah, ada juga banyak bahaya, salah satunya melambat. Akibatnya, sejumlah darah tidak punya waktu untuk melewati katup vena dan mulai bergerak ke arah yang berlawanan, membentuk stagnasi. Ini dapat terjadi karena penyakit pada sistem kardiovaskular atau sebagai akibat dari gaya hidup yang menetap.

Seorang pasien dapat mengalami alasan dari kelompok tertentu atau kombinasi beberapa, atau bahkan ketiganya (Virchow triad).

Pembentukan trombus langsung di inferior vena cava cukup langka, karena lumennya jauh lebih luas daripada cabang lainnya. Dalam kebanyakan kasus, trombosis bermigrasi dari vena ekstremitas bawah (varietas ileofemoral), cabang panggul, hati dan pembuluh darah ginjal.

Harus diingat bahwa ada faktor-faktor predisposisi yang dapat memicu penyakit:

  • tumor ganas organ internal apa pun;
  • penyakit menular yang ditularkan melalui darah;
  • cedera serius pada bagian tubuh yang lebih rendah;
  • operasi jangka panjang yang tertunda dari sistem genitourinari atau anggota tubuh bagian bawah;
  • kehamilan dan persalinan yang parah;
  • minum kontrasepsi oral;
  • penyakit jantung bawaan dan didapat;
  • varises;
  • penyakit autoimun atau alergi yang sering terjadi;
  • patologi sistem peredaran darah;
  • penyakit endokrin, khususnya, ketidakseimbangan hormon;
  • posisi berbaring yang lama karena penyakit.

Trombosis dapat berkembang pada usia berapa pun, bahkan pada anak-anak, tetapi yang terpenting mempengaruhi orang tua, yang tubuhnya melemah oleh penyakit kronis. Juga, masing-masing kelompok risiko adalah orang yang kecanduan alkohol dan merokok, pasien yang menderita kelebihan berat badan, orang yang terkait dengan pekerjaan statis, dll.

Gambaran klinis

Pembentukan trombus langsung di vena cava inferior ditandai dengan gejala seperti pembengkakan kedua kaki dan dada bagian bawah secara keseluruhan, nyeri di seluruh area ini, munculnya vena superfisial yang menonjol di perut. Pada saat yang sama, tanda-tanda seperti itu hanya muncul dalam kasus yang jarang, karena biasanya gumpalan darah pada awalnya terbentuk bukan di vena cava inferior, tetapi di salah satu cabang sistemnya, setelah itu ia bermigrasi ke pembuluh besar ini.

Terjadinya bekuan darah patologis dapat terjadi di salah satu dari tiga segmen - infrarenal, ginjal dan suprarenal, dan di hati. Gejala khas patologi hanya terjadi ketika trombus menutup pembuluh segmen ini, dan jika bekuan darah menutup sebagian lumen vena, tanda-tandanya ringan.

Dengan kekalahan segmen infrarenal, gumpalan darah terbentuk di vena iliaka pada satu anggota tubuh, oleh karena itu, gejala biasanya merupakan karakteristik dari hanya satu sisi tertentu. Jika gumpalan darah naik ke jaringan peredaran darah dan sepenuhnya menyumbat bagian inferior vena cava ini, pasien mungkin merasakan serangan nyeri hebat di punggung bawah dan daerah perut. Ada juga pembengkakan, kemerahan dan kebiru-biruan kulit di kaki, seringkali pada keduanya sekaligus, dan pola pembuluh darah yang jelas muncul di perut bagian bawah.

Jika gumpalan darah terlokalisasi di segmen hati, gejala dan tanda-tanda patologi berikut muncul:

  • ada serangan rasa sakit yang kuat di sisi kanan di bawah tulang rusuk dan skapula karena fakta bahwa hati dipenuhi dengan darah dan sebagai akibat dari peningkatan ukuran ini;
  • saat meraba, hati terasa seperti organ yang halus dan padat dengan tepi yang halus;
  • cairan menumpuk di rongga perut, mengakibatkan pembengkakan;
  • kulit berubah naungannya, dan, tidak seperti jenis trombosis lainnya, kulit menjadi tidak merah atau kebiruan, tetapi kuning;
  • limpa bertambah besar ukurannya, yang ditentukan oleh palpasi;
  • pembuluh darah melebar dan berliku muncul di perut bagian atas.

Selain itu, jika gumpalan darah muncul di segmen hepatik dari vena cava inferior sebagai akibat dari migrasi naik dari pembuluh darah iliaka, femoral, dan ginjal, maka gejala muncul secara tunggal dan bertahap. Jika trombosis terjadi secara langsung di area pembuluh darah ini, maka gambaran klinis dapat muncul secara lengkap dan tiba-tiba.

Lesi segmen renal dan suprarenal terjadi secara berbeda. Seringkali pasien tidak merasakan gejala sama sekali jika ada penyumbatan pembuluh darah yang tidak lengkap. Pada saat yang sama, gejala yang tidak biasa untuk trombosis, yang dapat dikorelasikan dengan tumor ginjal, juga dapat muncul. Ini adalah kemunduran umum dari kondisi pasien, kelemahan, demam, pucat, tekanan darah tinggi, adanya darah dalam urin, sakit punggung, varises dari kabel sperma pada pria, dll.

Dalam kasus penyumbatan langsung segmen renal dan suprarenal, nyeri di punggung bagian bawah dan perut muncul, volume urin berkurang. Pasien mungkin mengeluh mual dan muntah, serta pelanggaran kursi dan tanda-tanda keracunan lainnya.

Jika selama beberapa hari gejalanya tidak hilang, maka dapat diasumsikan bahwa tubuh diracuni oleh zat-zat berbahaya yang tidak dihilangkan karena disfungsi ginjal. Dalam beberapa kasus, sirkulasi darah dipulihkan tanpa intervensi, dan pasien memperhatikan peningkatan kondisi.

Metode pengobatan

Jika trombosis didiagnosis pada tahap awal perkembangan, adalah mungkin untuk menyembuhkannya tanpa operasi, yaitu dengan bantuan obat-obatan. Terapi dilakukan di rumah sakit, di mana dokter yang merawat dapat terus-menerus memantau kondisi pasien dan, jika perlu, melakukan operasi darurat.

Kursus perawatan terdiri dari mengambil obat dari beberapa kelompok:

  1. Trombolitik. Obat-obatan yang ditujukan langsung untuk melarutkan gumpalan darah.
  2. Antikoagulan. Dana yang mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan lebih lanjut dan peningkatan pembekuan darah.
  3. Phlebotonik. Obat-obatan yang memperkuat dinding vena dan meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh ini.
  4. Antibiotik. Mereka diresepkan jika trombosis diamati bersama dengan infeksi.
  5. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan antispasmodik. Mereka adalah ukuran gejala - mereka meringankan pembengkakan dan rasa sakit.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif atau dalam keadaan darurat, dokter mungkin akan meresepkan operasi. Metode yang populer adalah penggambaran vena cava inferior, dengan hasil bahwa saluran baru terbentuk secara buatan di dalamnya, memulihkan sirkulasi darah tetapi tidak membiarkan gumpalan darah lewat. Pembalut vena jarang digunakan karena ada kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Bekuan darah dapat dihilangkan secara terpisah menggunakan kateter tanpa intervensi pada pembuluh itu sendiri. Teknik modern adalah pemasangan filter cava - alat yang tidak mentransmisikan gumpalan darah ke organ vital.

Setelah semua jenis intervensi, terapi obat diperlukan.

Trombus di vena cava superior

Trombosis vena cava superior (sindrom) terjadi lebih jarang. Ini adalah pembuluh darah pendek berdinding tipis, terbentuk sebagai hasil pertemuan vena brakiosefalika kanan dan kiri dan mengalir ke atrium kanan. Ia mengumpulkan semua darah vena dari tubuh bagian atas. Gumpalan darah di bagian sistem peredaran darah ini dibentuk karena alasan fisiologis, karena ini menciptakan tekanan rendah.

Dalam kebanyakan kasus, patologi hasil dari penyakit pada organ yang berdekatan, khususnya sebagai akibat dari perkembangan tumor ganas. Trombosis pada vena cava superior dimanifestasikan dengan pembengkakan pada wajah dan leher, batuk tanpa sebab dan sesak napas, mengi, sianosis kulit di dada dan tangan, serta pembengkakan pada pembuluh darah superfisial. Perawatan dapat bersifat konservatif dan bedah.

Operasi rumah sakit. Ujian 5 saja. / jawaban atas penyakit / sindroma vena cava superior

Superior vena cava syndrome (SVPV) adalah kondisi darurat yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di cekungan vena cava atas, yang memperumit perjalanan banyak penyakit yang terkait dengan lesi mediastinum. Baru-baru ini, peningkatan frekuensi kondisi ini telah dikaitkan dengan peningkatan kejadian kanker paru-paru, yang merupakan penyebab utama SVPV.

Vena cava superior adalah pembuluh dengan dinding tipis yang terletak di mediastinum tengah dan dikelilingi oleh struktur yang relatif padat, seperti dinding dada, aorta, trakea, dan bronkus. Sepanjang vena dikelilingi oleh rantai kelenjar getah bening. Untuk vena cava superior, tekanan vena rendah bersifat fisiologis, yang, dalam kombinasi dengan fitur struktur yang disebutkan di atas, mendorong penyumbatan pembuluh darah dengan mudah jika terjadi kerusakan pada struktur di sekitarnya. Melalui vena cava superior, darah dikumpulkan dari anggota tubuh bagian atas, kepala dan leher, dan bagian atas dada. Ada beberapa sistem anastomosis, yang menghubungkan cekungan vena berongga bawah dan atas dan memainkan peran kompensasi yang melanggar paten yang terakhir. Yang paling penting dari ini adalah vena yang tidak berpasangan. Meskipun banyak jaminan, mereka secara fungsional tidak dapat sepenuhnya menggantikan vena cava superior. Ketika tekanan SVPV di dalamnya bisa naik ke kolom air 200-500 mm.

Etiologi dan patogenesis.

Dasar pengembangan SVPV adalah tiga proses patologis utama:

memeras vena dari luar,

perkecambahan dinding vena tumor ganas,

trombosis vena cava superior.

Di antara alasan lain yang mengarah ke AHEC, harus diperhatikan:

penyakit menular: TBC, sifilis, histioplasmosis,

trombosis (traumatis, spontan atau karena lesi sekunder pada mediastinum),

mediastinitis fibrosa idiopatik,

Manifestasi klinis dan data pemeriksaan objektif.

Gambaran klinis SVPV dikaitkan dengan peningkatan tekanan intravaskular di zona, aliran vena yang biasanya dikeringkan melalui vena cava superior atau vena yang tidak disebutkan namanya. Memperlambat kecepatan aliran darah, perkembangan kolateral vena, gejala yang terkait dengan penyakit yang mendasarinya, adalah komponen dari UHVV. Tingkat keparahan berbagai tanda SVPV tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis, tingkat dan tingkat kompresi lumen vena cava superior dan kecukupan sirkulasi kolateral. Perjalanan klinis SVPV bisa menjadi akut atau progresif lambat. Keluhan pasien sangat beragam: sakit kepala, mual, pusing, perubahan penampilan, suara serak, batuk, disfagia, nyeri dada, napas pendek, napas pendek, kantuk, pingsan, kram. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda yang paling khas dari SIA: pelebaran, pembengkakan pembuluh darah leher, dinding dada dan ekstremitas atas, pembengkakan pada wajah, leher atau korset bahu atas, sianosis atau kebanyakan wajah (plethorus), takipis.

Data pemeriksaan klinis dan fisik mungkin cukup untuk diagnosis AHEC. Dengan tidak adanya diagnosis morfologis, maka perlu untuk melakukan semua studi yang mungkin untuk memverifikasi proses patologis: pemeriksaan sitologis dahak, bronkoskopi dengan biopsi dan pemeriksaan sitologi dari usapan bronkial, mediastinoscopy dengan biopsi, biopsi kelenjar getah bening, biopsi kelenjar getah bening, tusukan sternum, dll. Direkomendasikan bahwa bahan tersebut diperoleh sebagai yang paling sederhana mungkin. cara. Menegakkan diagnosis penyakit di masa mendatang membantu memilih taktik pengobatan yang memadai untuk menghilangkan komplikasi. Pada saat yang sama, waktu tambahan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis tidak boleh mengarah pada penurunan kondisi pasien atau hasil dari perawatan lebih lanjut. Radiografi dada pada proyeksi frontal dan lateral serta tomografi diperlihatkan kepada semua pasien dalam kasus darurat atau dugaan gangguan paten superior vena cava. Pemeriksaan X-ray memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi proses patologis di mediastinum, tingkat penyebarannya dan menentukan batas-batas untuk radioterapi selanjutnya. Dengan SVPV, disarankan untuk melakukan tomografi komputer dengan kontras, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi kontur dari proses tumor, tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum. Dalam beberapa situasi klinis, USG Doppler dari vena karotis atau supraklavikular bermanfaat untuk diagnosis banding antara trombosis dan obstruksi dari luar. Pengenalan radiokontras atau zat lain ke dalam vena ekstremitas yang terkena tidak dianjurkan karena risiko ekstravasasi yang tinggi. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, phlebography dilakukan untuk mengidentifikasi lokalisasi dan tingkat gangguan patensi vena cava superior. Phlebography berguna untuk diagnosis diferensial dari sifat lesi vaskular dan ekstravaskular, resolusi masalah operabilitas, penentuan panjang segmen yang terkena.

Pengobatan yang optimal tergantung pada penyebab FPV dan tingkat di mana gejala perkembangan berkembang. Dalam hampir setengah dari kasus, UHVD berkembang sebelum diagnosis dibuat. Perlu ditekankan bahwa penentuan proses awal yang menyebabkan kondisi ini adalah kunci keberhasilan terapi, dan hanya dalam kasus gangguan parah dan dalam kondisi yang mengancam jiwa adalah mungkin untuk memulai pengobatan tanpa membuat diagnosis dasar. Tujuan tindakan perbaikan untuk SVPV adalah menghilangkan gejala patologis. Namun, ini bukan tujuan utama merawat pasien. Harus diingat bahwa lebih dari 50% CEPV disebabkan oleh penyakit yang berpotensi dapat diobati, seperti kanker paru-paru sel kecil, limfoma non-Hodgkin, dan tumor sel germinal. Sangat menarik untuk dicatat bahwa kehadiran SVPV dalam beberapa penelitian adalah faktor prognostik yang menguntungkan untuk kanker paru-paru sel kecil dan tidak menguntungkan untuk kanker sel non-kecil dari lokalisasi yang sama. Langkah-langkah gejala darurat ditujukan untuk menyelamatkan hidup pasien, mereka diperlukan untuk memastikan aliran udara ke paru-paru, untuk menghilangkan penyumbatan vena cava superior dan kompresi organ-organ mediastinum. Selain istirahat, posisi tinggi, terapi oksigen, kadang-kadang trakeostomi, intubasi, pengenalan obat antikonvulsan mungkin diperlukan. Penggunaan diuretik dan kortikosteroid telah ditunjukkan. Terapi radiasi dalam fraksi besar adalah metode yang sangat efektif untuk mengobati SVPV, terutama pada kanker paru-paru non-sel kecil. Efektivitasnya mencapai 70-90%. Radiasi dada harus dimulai sedini mungkin. Radioterapi darurat diperlukan untuk kegagalan pernapasan (termasuk pernapasan stridor) atau jika ada gejala dari sistem saraf pusat. Kemoterapi sebagai lini pertama lebih disukai dengan adanya tumor yang sensitif terhadap sitostatika (penyakit limfoproliferatif, mieloma, tumor sel germinal, kanker payudara dan prostat). Terapi kombinasi (kemoterapi dan terapi radiasi) diindikasikan untuk kanker paru sel kecil, penyakit limfoproliferatif. Namun, kemoterapi simultan dan terapi radiasi sering dikaitkan dengan peningkatan jumlah komplikasi (disfagia, neutropenia), oleh karena itu, terapi kombinasi langkah-demi-langkah lebih disukai (pengobatan pertama dengan sitostatika dan kemudian radiasi atau sebaliknya). Pengobatan dengan antikoagulan atau obat fibrinolitik diindikasikan untuk trombosis vena. Tetapi obat ini tidak boleh diresepkan sebagai standar, kecuali dalam kasus di mana phlebography mendiagnosis vena cava thrombosis atau tidak ada tanda-tanda perbaikan dengan metode pengobatan lain.

ERW atau sindrom vena cava superior: penyebab kompresi, cara menghindari konsekuensi serius

Jika terjadi obstruksi pada aliran vena sepanjang superior vena cava (ERW), terjadi pembengkakan dan kebiruan pada kulit tubuh bagian atas dan kepala. Pembuluh hipodermis di zona ini meluas, pernapasan menjadi sulit, ada serangan sesak napas, perdarahan, dan gangguan penglihatan. Gejala-gejala ini disebut sindrom cava, suatu kompleks gejala ERW. Perawatan membutuhkan pembedahan.

Baca di artikel ini.

Penyebab kompresi vena

ERW terletak di antara jaringan dan organ dengan struktur yang padat. Dikelilingi oleh permukaan internal dada, trakea, cabang bronkial, aorta, rantai kelenjar getah bening. Vena itu sendiri adalah pembuluh darah dengan dinding tipis dan tekanan darah rendah. Oleh karena itu, dengan meningkatnya tekanan dari luar atau penyumbatan, ia mudah kehilangan permeabilitas.

Melanggar aliran keluar, stasis vena meluas ke otak, leher, tangan, dan seluruh dada bagian atas. Meskipun terdapat jalur pintas - agunan vena, mereka tidak dapat mengimbangi fungsi vena utama, karena daerah ini memiliki aliran darah yang kuat.

Faktor utama yang mengarah pada pembentukan sindrom cava:

  • tekanan ekstravasal (eksternal, di luar pembuluh);
  • perkecambahan situs tumor di dinding ERW;
  • trombus bekuan.

Patologi yang memicu perkembangan sindrom ini meliputi:

  • kanker paru-paru;
  • tumor kelenjar getah bening (limfogranuloma, limfoma, metastasis dari neoplasma ganas payudara, organ genital);
  • proses jinak, radang purulen pada kelenjar timus, trakea, kerongkongan;
  • silikosis (penyakit paru akibat kerja);
  • perikarditis konstriktif;
  • komplikasi setelah terapi radiasi (nodul fibrosa, adhesi);
  • ekspansi aneurisma dari aorta;
  • pembesaran kelenjar tiroid (goiter localized goiter);
  • TBC dan infeksi sifilis;
  • infeksi jamur pada jaringan paru-paru (histoplasmosis).

Seringkali, terjadinya sindrom cava dicatat setelah kateterisasi yang berkepanjangan dari pembuluh darah atau gerakan jantung.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang tromboflebitis pada wajah dan leher. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab penyakit, gejala, metode diagnosis dan perawatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang varises internal.

Gejala sindrom vena cava superior

Obstruksi sirkulasi darah menyebabkan peningkatan tekanan pada sistem ERW dan pembuluh vena mengeluarkan darah ke dalamnya. Tingkat keparahan gejala yang terjadi terkait dengan kecepatan penyumbatan dan lokasinya, kemungkinan sirkulasi bypass. Karena itu, ketika tumor diperas atau tumbuh menjadi pembuluh, gejalanya tumbuh perlahan, dan trombosis berkembang dengan cepat.

Pasien dengan kesulitan mungkin dalam posisi terlentang, karena peningkatan tekanan pada vena, keluhan tersebut timbul:

  • napas pendek yang parah
  • nyeri dada
  • mengi
  • serangan kekurangan udara,
  • batuk
  • kesulitan menelan.

Tingginya tingkat hipertensi vena pada latar belakang varises mengarah pada fakta bahwa dinding tipis pembuluh darah tidak tahan dan pecah. Ini menyebabkan pendarahan dari hidung, paru-paru dan kerongkongan. Gejala otak yang terkait dengan gangguan aliran darah dari rongga tengkorak:

  • sakit kepala persisten
  • berdenging di telinga
  • peningkatan kantuk
  • tertegun
  • kejang-kejang
  • pingsan.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan, urat leher dan dada melebar, bengkak persisten di daerah ini, kemerahan atau sianosis pada wajah dan dada bagian atas, suara serak, dan peningkatan lidah ditentukan. Manifestasi ini menjadi lebih kuat ketika membungkuk dan dalam posisi terlentang. Untuk memperjelas lokasi dan penyebab kompresi atau penyumbatan ERW, diagnostik instrumental ditentukan:

  • radiografi
  • CT atau MRI,
  • phlebography,
  • Ultrasonografi pembuluh leher
  • pengukuran tekanan vena.

Pada pemeriksaan dokter mata, pembuluh darah melebar dan berliku-liku pada retina, kemacetan dan edema di daerah disk saraf optik, dan tekanan intraokular yang tinggi dapat dideteksi. Jika ada kecurigaan tumor paru-paru, maka bronkoskopi ditentukan, di mana jaringan bronkial dan dahak diambil untuk pemeriksaan. Biopsi kelenjar getah bening, sumsum tulang, organ mediastinum.

Perawatan sindrom

Sampai penyebabnya ditetapkan, pasien diresepkan terapi simptomatik, yang untuk sementara memudahkan pernapasan, mengurangi pembengkakan jaringan otak, dan meningkatkan kapasitas cadangan tubuh. Untuk tujuan ini ditugaskan:

  • diet dengan pembatasan garam hingga 2 - 3 g per hari;
  • inhalasi oksigen;
  • diuretik (hipotizid, furosemid);
  • glukokortikoid (Deksametason, Prednisolon, Metipred).

Kemudian lanjutkan ke pengobatan penyebab penyakit:

  • untuk neoplasma ganas - kemoterapi, radiasi dan operasi;
  • jika ada penyumbatan dengan gumpalan darah - ekstraksi, pengangkatan sebagian ERW dan pemasangan prostesis dari vena saphenous yang besar, trombolitik (Streptokinase, Heparin, Warfarin).

Jika tumor tumbuh ke dinding di daerah yang signifikan atau karena alasan lain tidak mungkin untuk melakukan operasi radikal, maka untuk meningkatkan aliran darah, gunakan:

  • memotong untuk membuat solusi;
  • angioplasty balon;
  • penempatan stent pada segmen yang menyempit.

Prognosis untuk pasien

Jika mungkin untuk menghilangkan penyebab pemerasan vena, maka penurunan yang signifikan pada sindrom cava adalah mungkin. Dengan penyumbatan akut, tekanan intrakranial meningkat, edema jaringan otak, trombosis vaskular serebral, dan stroke berkembang. Karena penurunan aliran darah ke bagian kanan jantung, kelaparan oksigen meningkat dan volume darah yang beredar turun.

Kondisi ini seringkali berujung pada kematian pasien. Efek buruk juga terjadi pada pasien dengan diagnosis tumor ganas yang terlambat.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang tromboflebitis vena superfisial. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab dan lokalisasi patologi, faktor risiko, gejala, pilihan pengobatan.

Dan ini lebih lanjut tentang sindrom Budd.

Untuk sindrom vena cava superior, trias khas dari tanda-tanda klinis adalah edema, sianosis, dan pembuluh darah melebar di dada, kepala, dan leher. Ini berkembang dengan kompresi eksternal pembuluh darah, adhesi dengan pembentukan tumor, penyumbatan dengan bekuan darah.

Dengan perkembangan intensif atau perkembangan akut, ada kematian. Pengobatan memerlukan intervensi bedah untuk menghilangkan penyebab sindrom cava atau mengembalikan paten ERW selama operasi vaskular rekonstruktif.

Karena sejumlah penyakit, trombosis subklavia dapat berkembang bahkan karena membungkuk. Alasan penampilannya di arteri, vena sangat beragam. Gejalanya biru di wajah, sakit. Bentuk akut membutuhkan perawatan segera.

Trombus apung yang sangat berbahaya berbeda karena tidak berdampingan dengan dinding, tetapi mengapung dengan bebas melalui vena vena cava inferior, di jantung. Rekanalisasi dapat digunakan untuk perawatan.

Jika aneurisma aorta terdeteksi, kehidupan pasien dalam bahaya. Penting untuk mengetahui penyebab dan gejala manifestasinya untuk memulai pengobatan sedini mungkin. Pada dasarnya ini adalah operasi. Ruptur aorta pada abdomen, toraks, dan asenden dapat didiagnosis.

Tidak ada yang namanya varises internal. Namun, itu merujuk pada patologi pembuluh darah organ internal. Apa penyebab, tanda dan gejala patologi? Bagaimana cara mengobati varises internal?

Tromboflebitis pada vena wajah dan leher dapat terjadi akibat proses inflamasi. Penyakit yang tidak menyenangkan yang memerlukan perawatan wajib untuk dokter. Namun, tromboflebitis pada vena wajah dapat dicegah.

Badd syndrome muncul karena penyumbatan pembuluh darah di hati. Gejala pada orang dewasa dan anak-anak mirip dengan penyakit kuning, tetapi berkembang lebih cepat dan jauh lebih berbahaya. Diagnosis sindrom Budd-Chiari - USG, tes darah, CT scan, MRI. Perawatan ini mendesak, jika tidak pasien bisa mati.

Ada hipertensi portal pada orang dewasa dan anak-anak karena berbagai alasan, seringkali itu adalah sirosis. Ini bisa berupa sindrom dan juga perdarahan ekstrahepatik. Ada klasifikasi penyakit yang pasti. Diagnosis meliputi USG, perawatan khusus.

Drainase paru-paru vena paru dapat membunuh bayi sebelum usianya satu. Pada bayi baru lahir, itu total dan parsial. Drainase abnormal pada anak-anak ditentukan oleh ekokardiografi, pengobatannya adalah pembedahan.

Janin lain dapat didiagnosis hipoplasia jantung. Sindrom gagal jantung yang parah ini bisa kiri dan kanan. Ramalannya ambigu, bayi yang baru lahir akan memiliki beberapa operasi.

Berlangganan pembaruan

Kontak dengan administrasi

Mendaftar ke spesialis langsung di situs. Kami akan menghubungi Anda kembali dalam 2 menit.

Telepon Anda kembali dalam 1 menit

Moskow, Balaklavsky Avenue, 5

Konsultasi paling lengkap saat ini tersedia.

hanya seorang profesor ahli bedah vaskular yang berpengalaman

dokter ilmu kedokteran

Koagulasi vena laser endovasal. Kategori kesulitan pertama. termasuk anestesi (anestesi lokal).

Kursus limfopresoterapi 10 prosedur. Diterima oleh Kandidat Phlebologist Ilmu Kedokteran

Penerimaan dilakukan oleh ahli bedah dari kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.

Sesi sclerotherapy tunggal dalam seluruh ekstremitas bawah (sclerotherapy busa, terapi mikro).

Varises, gumpalan darah, insufisiensi katup, edema pada tungkai

- Semua ini adalah alasan untuk melakukan USG dari vena ekstremitas bawah

dan konsultasikan dengan ahli flebologi.

Limfo-pressoterapi diindikasikan untuk

edema pada ekstremitas bawah, limfostasis.

Ini juga dilakukan dalam tujuan tata rias.

Trombosis vena cava superior

Vena cava superior dibedakan oleh kerapuhan ekstrem dindingnya, "dikepang" oleh kelenjar getah bening, serta tekanan darah rendah. Terletak di mediastinum tengah, dikelilingi oleh trakea, aorta, serta dinding bronkus dan dada. Kekalahan dari salah satu dari struktur ini dapat menyebabkan terhambatnya bagian dari sistem sirkulasi manusia ini. Berkat vena yang dimaksud, pasokan oksigen dan nutrisi dari kepala, lengan, leher, dan juga dari bagian atas sternum sedang disesuaikan.

Penyebab patologi

Trombosis merupakan pelanggaran terhadap proses pasokan darah. Dengan perkembangan proses patologis ini, viskositas darah meningkat. Akibatnya, risiko pembekuan darah pembekuan darah menjadi rumit meningkat secara signifikan. Pada dasarnya, mereka muncul di bawah pengaruh 3 faktor, yang disebut "triad Virkhov":

• peningkatan pembekuan darah atau hiperkoagulabilitas. Gangguan seperti itu dalam pekerjaan tubuh manusia dapat disebabkan oleh kehamilan (menyebabkan perubahan hormon dalam tubuh) atau kelebihan berat badan. Operasi bedah pasien, terlalu lama menggunakan kontrasepsi hormonal, diabetes, dll;

• penurunan intensitas aliran darah selama imobilitas yang berkepanjangan (setelah patah tulang, selama rehabilitasi setelah stroke, serangan jantung, dll.), Obesitas, perkembangan proses neoplastik yang menyebabkan pemerasan pembuluh darah, dll.;

• cedera pada endotelium, yaitu dinding pembuluh darah: selama kateterisasi, kemoterapi atau terapi radiasi, injeksi mandiri, tidak profesional, sebagai akibat dari kecelakaan, dll.


Trombosis vena cava superior dapat berkembang di bawah pengaruh salah satu faktor yang terdaftar (atau sebagai hasil dari kombinasi mereka). Untuk menghilangkan bahaya ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin di klinik khusus. Secara khusus, layanan ini disediakan oleh pusat medis kami. Spesialis berkualifikasi, menggunakan metode pemeriksaan terbaru dan peralatan presisi tinggi modern, dalam waktu sesingkat mungkin akan menentukan jenis, penyebab dan tahap perkembangan penyakit Anda. Adapun sindrom vena cava superior, penyakit ini dapat berkembang karena alasan lain - karena tumor kanker paru-paru (atau satu paru-paru).

Bagaimana jenis trombosis terjadi?

Gejala utama dari proses patologis ini adalah sebagai berikut:

• pembengkakan tangan, leher dan wajah, terutama terlihat pada jam-jam pagi;

• sindrom kelelahan konstan;

• migrain dan vertigo;

• sianosis ("sianosis") pada dada dan wajah;

• nyeri terlokalisasi di belakang sternum;

• ketidaknyamanan saat mengambil posisi horizontal;

• nyeri pada tulang belakang leher, diperburuk dengan memutar kepala. Dalam hal gejala seperti itu, dokter paling sering mendiagnosis "trombosis vena jugularis".

Apa itu penyakit berbahaya?

Trombosis vena cava superior adalah salah satu proses patologis yang mengarah pada perkembangan sindrom pada bagian sistem sirkulasi ini. Penyakit ini ditandai oleh perluasan jaringan vena yang mengelilingi permukaan depan dada. Dengan perkembangannya, bengkak pada wajah dan leher muncul, gagal napas, peningkatan lidah, mimisan, kelemahan, sakit di kepala dan dada. Pada tahap parah perkembangan sindrom vena cava superior, keruh kesadaran mungkin, pembengkakan laring, yang secara signifikan mempersulit pernapasan.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mencurigai adanya kesalahan dalam paten vena cava superior, setiap pasien harus dikirim ke rontgen dada. Selain itu, gambar-gambar dibuat tidak hanya dalam garis lurus, tetapi juga dalam proyeksi lateral. Berkat pendekatan ini, spesialis dapat menentukan keberadaan proses patologis mediastinum dan mencari tahu pada tahap apa perkembangannya. Selain itu dilakukan tomografi. Berdasarkan hasil analisis, para ahli menentukan batas-batas penerapan terapi radiasi terapeutik.

Metode diagnostik tambahan lainnya adalah USG Doppler dari pembuluh karotid / supraklavikula. Untuk menentukan lokalisasi tepat dari gumpalan darah yang melanggar paten vena cava superior, phlebography dapat digunakan. Metode pemeriksaan ini memungkinkan spesialis untuk menentukan tingkat kerusakan pada bagian sistem sirkulasi ini, panjangnya, serta untuk menentukan tingkat operabilitasnya.

Metode yang efektif untuk mengobati trombosis vena cava

Berfokus pada penyebab terjadinya penyakit, tingkat kelalaiannya dan kecepatan perkembangannya, spesialis klinik kami akan memilihkan skema optimal untuk memulihkan elastisitas dan tingkat kepatenan pembuluh darah. Hanya dengan adanya kelainan aliran darah yang parah yang dapat membahayakan pasien, mungkinkah memulai pengobatan sebelum membuat diagnosis akhir.

Tahap utama untuk menyingkirkan trombosis vena progresif adalah penggunaan obat antikoagulan. Zat kimia ini memiliki efek depresan pada sistem pembekuan darah. Akibatnya, ketika diambil, kemungkinan pembekuan darah, yang menghambat aliran darah penuh, berkurang secara signifikan. Obat fibrinolitik tidak kalah efektif. Mereka berkontribusi terhadap pembubaran lengkap gumpalan darah intravaskular. Obat-obatan semacam itu juga digunakan untuk meringankan pasien dari tromboemboli paru.

Spesialis dari pusat medis kami menjamin Anda diagnosis penyakit sistem peredaran darah yang cepat dan akurat, penunjukan perawatan yang efektif dan pemantauan hasilnya - penilaian dinamika pemulihan pasien!

Sindrom vena cava superior

Sindrom vena kava superior adalah suatu kompleks gejala yang berkembang sebagai akibat dari gangguan sirkulasi darah dalam sistem vena kava superior dan kesulitan aliran darah vena dari bagian atas tubuh. Tanda-tanda klasik sindrom vena cava superior adalah: sianosis; bengkak kepala, leher, anggota badan bagian atas, bagian atas dada; dilatasi vena saphenous; sesak napas, suara serak, batuk, dll. Sering mengalami manifestasi otak, okular, hemoragik. Algoritma diagnostik untuk sindrom vena cava superior dapat meliputi rontgen dada, venocavagraphy, CT dan MRI dada, USDG, bronkoskopi, mediastinoscopy, dan biopsi thoracoscopy. Pada sindrom vena cava superior, angioplasti dan stenting balon endovaskular, trombektomi, reseksi ERW, bypass shunting, pengangkatan tumor paliatif dengan tujuan dekompresi mediastinum, dll. Dapat dilakukan.

Sindrom vena cava superior

Sindrom superior vena cava atau sindrom cava dipahami sebagai kondisi patologis sekunder yang menyulitkan banyak penyakit yang terkait dengan kerusakan organ-organ mediastinum. Sindrom kava didasarkan pada kompresi ekstravasal atau trombosis vena cava superior, yang mengganggu aliran darah vena dari kepala, korset bahu dan bagian atas tubuh, yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Sindrom vena cava superior berkembang 3-4 kali lebih sering pada pasien pria berusia 30-60 tahun. Dalam praktik klinis, spesialis di bidang bedah toraks dan pulmonologi, onkologi, bedah jantung, flebologi harus berurusan dengan sindrom vena cava superior.

Vena cava superior (ER) terletak di mediastinum tengah. Ini adalah pembuluh berdinding tipis yang dikelilingi oleh struktur padat - dinding dada, aorta, trakea, bronkus, rantai kelenjar getah bening. Fitur struktur dan topografi ERW, serta tekanan vena yang rendah secara fisiologis menyebabkan onset obstruksi kapal utama yang mudah. Darah dikeringkan dari kepala, leher, korset bahu atas dan dada atas melalui ERW. Vena cava superior memiliki sistem anastomosis yang melakukan fungsi kompensasi yang melanggar paten ERW. Namun, jaminan vena tidak dapat sepenuhnya menggantikan ERW. Pada sindroma vena cava superior, tekanan di cekungannya dapat mencapai 200-500 mm air. Seni

Penyebab sindrom vena cava superior

Perkembangan sindrom vena cava superior dapat difasilitasi oleh proses patologis berikut: kompresi ekstra-berat ERW, invasi tumor pada dinding ERW atau trombosis. Pada 80-90% kasus, kanker paru-paru, terutama lokalisasi sisi kanan (sel kecil, skuamosa, adenokarsinoma), adalah penyebab langsung sindrom cava; limfogranulomatosis, limfoma; metastasis kanker payudara, kanker prostat dan kanker testis di mediastinum; sarkoma dan lainnya

Dalam kasus lain, tumor mediastinum jinak (kista, timoma), mediastinitis fibrosa, aneurisma aorta, perikarditis konstriktif, lesi infeksius (sifilis, tuberkulosis, histoplasmosis), gondok retrosternal dapat menyebabkan kompresi ERW.

Sindrom vena cava superior dapat disebabkan oleh trombosis ERW, yang berkembang dengan latar belakang kateterisasi vena yang berkepanjangan oleh kateter vena sentral atau bahwa elektroda alat pacu jantung ada di dalamnya.

Gejala sindrom vena cava superior

Manifestasi klinis dari sindrom vena cava superior disebabkan oleh peningkatan tekanan vena di pembuluh darah, dari mana darah biasanya mengalir melalui ERW atau vena yang tidak disebutkan namanya. Tingkat keparahan manifestasi dipengaruhi oleh kecepatan perkembangan sindrom vena cava superior, tingkat dan derajat gangguan sirkulasi, kecukupan aliran vena kolateral. Bergantung pada hal ini, perjalanan klinis dari sindrom vena cava superior mungkin lambat secara progresif (dengan kompresi dan invasi ERW) atau akut (dengan trombosis ERV).

Triad klasik, yang mencirikan sindrom vena cava superior, termasuk edema, sianosis dan pelebaran pembuluh darah superfisial pada wajah, leher, anggota tubuh bagian atas dan bagian atas tubuh. Pasien mungkin mengalami sesak napas saat istirahat, serangan asma, suara serak, disfagia, batuk, nyeri dada. Gejala-gejala ini diperburuk saat berbaring, sehingga pasien terpaksa mengambil posisi setengah duduk di tempat tidur. Dalam sepertiga kasus, stridor dicatat karena edema laring dan obstruksi jalan nafas yang mengancam.

Seringkali, pada sindrom superior vena cava, perdarahan hidung, paru, esofagus yang disebabkan oleh hipertensi vena dan pecahnya dinding pembuluh darah menipis. Pelanggaran aliran keluar vena dari rongga kranial mengarah pada perkembangan gejala serebral: sakit kepala, kebisingan di kepala, kantuk, kram, kebingungan dan kehilangan kesadaran. Karena gangguan fungsi oculomotor dan saraf pendengaran, diplopia, bilateral exophthalmos, lakrimasi, kelelahan mata, penurunan ketajaman visual, gangguan pendengaran, halusinasi pendengaran, dan tinnitus dapat berkembang.

Diagnosis sindrom vena cava superior

Pemeriksaan fisik seorang pasien dengan sindrom vena cava atas menunjukkan pembengkakan vena leher, jaringan pembuluh vena subkutan yang diperluas di dada, kebanyakan atau sianosis wajah, pembengkakan pada bagian atas tubuh. Jika dicurigai sindrom vena cava atas, semua pasien menjalani pemeriksaan rontgen - rontgen dada dalam dua proyeksi dan tomografi (komputer, spiral, resonansi magnetik). Dalam beberapa kasus, untuk menentukan lokalisasi dan tingkat keparahan obstruksi vena, phlebography (venokavagraphy) digunakan.

Untuk tujuan diagnosis banding trombosis ERW dan obstruksi dari luar, USDG vena karotis dan supraklavikula diindikasikan. Pemeriksaan fundus oleh dokter mata mengungkapkan tortuositas dan dilatasi vena retina, edema daerah peripapillary, kepala saraf optik kongestif. Saat mengukur tekanan intraokular, bisa ada peningkatan yang signifikan.

Bronkoskopi dengan biopsi dan pengumpulan sputum mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab sindrom vena cava superior dan memverifikasi diagnosis morfologis; analisis dahak untuk sel-sel atipikal, pemeriksaan sitologis air cuci dari bronkus, biopsi kelenjar getah bening (biopsi prescal), tusuk sternum dengan pemeriksaan mielogram. Jika perlu, torakoskopi diagnostik, mediastinoscopy, mediastinotomy atau parasternal thoracotomy dapat dilakukan untuk revisi mediastinum dan biopsi.

Diagnosis banding sindrom cava dilakukan dengan gagal jantung kongestif: edema perifer, hidrotoraks, dan asites tidak ada pada sindrom vena cava superior.

Pengobatan sindrom vena cava superior

Pengobatan simtomatik sindrom vena cava superior ditujukan untuk meningkatkan cadangan fungsional tubuh. Ini termasuk penunjukan diet rendah garam, inhalasi oksigen, diuretik, glukokortikoid. Setelah menetapkan penyebab yang menyebabkan perkembangan sindrom vena cava superior, pergi ke pengobatan patogenetik.

Dengan demikian, dalam kasus sindrom vena cava superior akibat kanker paru-paru, limfoma, limfogranulomatosis, metastasis tumor dari lokalisasi lain, polikemoterapi dan terapi radiasi dilakukan. Jika perkembangan sindrom vena cava superior disebabkan oleh trombosis ERW, terapi trombolitik ditentukan, trombektomi dilakukan, dalam beberapa kasus - reseksi segmen vena cava superior dengan penggantian bagian yang dipilih oleh homograft vena.

Dalam kompresi ekstravasal ERW, intervensi radikal dapat mencakup pengangkatan tumor mediastinum yang lebih lama, pengangkatan limfoma mediastinum, pengangkatan tumor jinak dari mediastinum, pengangkatan kista mediastinum, dll. Jika tidak memungkinkan untuk melakukan operasi radikal, berbagai tumor dapat digunakan untuk meningkatkan aliran keluar vena. mediastinum untuk tujuan dekompresi, pintas pintas, ang balon endovaskular perkutan oplastike stenting dan vena kava superior.

Prognosis sindrom vena cava superior

Hasil jangka panjang dari pengobatan sindrom vena cava atas tergantung terutama pada penyakit yang mendasari dan kemungkinan pengobatan radikal. Penghapusan penyebab mengarah pada kelegaan manifestasi sindrom cava. Perjalanan akut dari sindrom vena cava superior dapat menyebabkan kematian cepat pada pasien.

Ketika sindrom vena cava superior disebabkan oleh proses onkologis yang terabaikan, prognosisnya buruk.

Apa itu trombosis vena cava superior

Sindrom vena cava superior disebut kesulitan yang tajam atau penghentian total aliran darah di tempat yang tepat. Untuk pertama kalinya (tahun 1754), penyakit ini dideskripsikan oleh Gunter.

Seiring waktu, patologi ini dideskripsikan secara lebih rinci dan lebih rinci dari sudut pandang klinis dan patologis-anatomi.

Namun, semua studi ini hanya bersifat akademis, karena semua pengobatan hanya terbatas pada penunjukan dan pemberian obat saja yang tidak memberikan hasil yang efektif.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
  • Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Sumber-sumber literatur dengan fasih menunjukkan bahwa penyumbatan pembuluh darah jauh lebih umum daripada yang sebelumnya diasumsikan oleh spesialis medis.

Patologi ini tidak selalu dikenali dengan benar - fakta ini disebabkan oleh praktik dokter yang sangat jarang dan kurangnya tanda-tanda spesifik. Manifestasi karakteristik penyakit paling sering terjadi pada tahap ketika perlu untuk mengambil tindakan darurat pengobatan atau terapi.

Anatomi

Sebelum Anda berbicara tentang penyebab penyakit, keparahannya, dan diagnosisnya, penting untuk mengetahui, pertama-tama, apa itu vena cava.

Pada intinya, itu adalah kapal berdinding agak tipis yang terletak di mediastinum dan terletak di dekat struktur yang cukup berdekatan berdekatan, seperti bronkus, serta dada itu sendiri.

Vena cava superior dikelilingi oleh rantai dan kelenjar getah bening yang menyertainya sepanjang.

Fungsi utama yang dilakukan oleh pembuluh berdinding tipis ini adalah untuk mengumpulkan secara langsung semua darah dari leher dan kepala, serta dada dan anggota tubuh bagian atas. Fungsi kompensasi jika terjadi pelanggaran tiba-tiba dari patensi seluruh kapal milik anastomosis, yang menghubungkan dua cekungan pembuluh vena.

Vena yang tidak berpasangan adalah salah satu dari anastomosis ini. Namun demikian, meskipun sejumlah besar jaminan, dalam totalitasnya mereka tidak dapat sepenuhnya mengimbangi aliran darah di vena cava superior. Untuk alasan ini, patologi ditandai dengan tekanan tinggi (sekitar 200-500 mm kolom air).

Alasan

Alasan utama yang paling sering mengembangkan patologi ini adalah faktor-faktor berikut:

  • formasi ganas, yang, ketika berkembang dan menyebar, mulai tumbuh ke dinding vena cava.
  • pembentukan massa trombotik dan, sebagai akibatnya, perkembangan trombus itu sendiri.
  • kompresi dari luar.

Dengan demikian, semua faktor di atas dapat dikelompokkan dan digabungkan menjadi satu penyebab umum dari pembentukan sindrom ini.

Trombosis vena cava superior adalah proses patologis, yang dalam perkembangannya berkontribusi pada peningkatan volume jaringan mediastinum atau penurunan lumen vena, mungkin merupakan faktor utama yang menyebabkan trombosis vena berkembang.

Data statistik dalam bidang kedokteran dengan fasih menunjukkan bahwa penyebab utama perkembangan proses patologis ini adalah penyakit onkologis - paling sering kanker paru-paru. Dalam hampir 80% kasus, patologi ini berkembang dengan latar belakang kerusakan pada sisi kanannya.

Trombosis wasir selama kehamilan dapat terjadi pada seorang wanita dengan latar belakang masalah dengan kursi dan patologi kronis pembuluh darah. Baca lebih lanjut tentang perawatan di sini.

Selain itu, ada juga penyebab yang kurang umum dari pembentukan sindrom. Jadi, misalnya, meski kateter dalam vena pembuluh vena dapat bertahan lama dapat memicu perkembangan patologi ini.

Gejala trombosis vena cava superior

Tanda-tanda awal dari proses patologis tidak dibedakan oleh spesifisitas dan spesifisitas tertentu. Gejala yang paling khas diamati hanya pada kasus yang jarang.

Patologi tidak berbeda dengan kejadian spontan dan manifestasi karakteristik dari gejala. Sebagai contoh, sekitar dua pertiga dari pasien yang sakit pertama mengeluh tentang manifestasi bengkak di wajah dan leher, sesak napas saat istirahat, batuk yang tidak masuk akal, dan sulit bernapas.

Sebagai akibat dari faktor-faktor ini dan dengan latar belakang mereka, kesulitan tidur muncul, karena seiring waktu keparahan semua gejala di atas hanya meningkat dan membawa komplikasi yang signifikan kepada pasien.

Gejala yang kurang umum dibedakan oleh gejala berikut: mengi karakteristik diamati, yang fasih menunjukkan laring bengkak dan kemungkinan obstruksi jalan napas. Peningkatan tekanan pada vena dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih parah, seperti, misalnya, pembengkakan otak dengan semua gejala dan hasil yang relevan.

Dalam hal ini, terbentuk luapan darah yang nyata, yang menyebabkan pembengkakan di wajah dan leher. Pada saat yang sama, kulit di area lokalisasi memperoleh warna kebiruan dan karakteristik ekspansi pembuluh perifer, yang terlihat bahkan dengan mata telanjang.

Dalam kasus yang sangat jarang, yang merupakan karakteristik dari perkembangan cepat oklusi vena superior, tekanan intrakranial dapat meningkat secara signifikan, serta pembengkakan otak, serta trombosis otak otak dan bahkan stroke hemoragik, yang pada gilirannya menyebabkan hasil yang buruk.

Diagnostik

Metode utama yang membantu mendiagnosis sindrom berongga atas diwakili oleh pencitraan resonansi magnetik, diagnostik komputer, dan phlebography. Selain itu, ada juga beberapa metode instrumental yang memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menentukan lokalisasi gumpalan darah.

Metode inovatif seperti computed tomography atau X-ray contrast angiography dapat lebih akurat menentukan lokasi patologi, serta sifat asal dan panjang obstruksi vena.

Berkat semua metode di atas, spesialis di bidang kedokteran dapat dengan jelas melokalisasi lokasi tumor dan melakukan pengumpulan bahan yang relatif aman, yang selanjutnya diperlukan untuk menentukan struktur morfologi tumor.

Computed tomography atau x-ray contrast angiography dapat mengungkapkan ukuran tumor dan hubungannya dengan struktur yang berdekatan yang terletak di dada dan mediastinum

Perawatan

Penyebab trombosis dan intensitas penyebarannya menentukan pemilihan terapi yang optimal. Sayangnya, pada sebagian besar kasus, sindrom ini memiliki waktu untuk berkembang sepenuhnya sebelum diagnosis akhir.

Untuk memilih obat secara efektif dan mengembangkan terapi yang optimal, perlu untuk menentukan penyebab awal yang berkontribusi pada pengembangan patologi ini.

Dalam kasus kondisi proses yang serius, ketika ancaman terhadap kehidupan pasien muncul, pengobatan harus dimulai tanpa diagnosis akhir. Pada dasarnya, semua tindakan terapi atau terapi yang sedang berlangsung ditujukan untuk penghancuran gejala dan tanda-tanda utama.

Menurut statistik, dalam setengah kasus pembentukan proses patologis disebabkan oleh perjalanan penyakit yang sepenuhnya dapat diobati. Hal utama adalah menentukannya tepat waktu dan memulai perawatan dengan benar.

  • trombosis vena cava superior dirawat secara efektif berkat terapi obat dengan antikoagulan atau obat fibrinolitik;
  • Obat tersebut diresepkan hanya jika selama prosedur phlebography trombosis itu sendiri terdeteksi secara langsung atau kemanjuran yang tepat dari tindakan yang diambil tidak diamati.

Ramalan

Hasil akhir dari penyakit ini tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, kepentingan utama milik langsung ke penyebab utama yang berkontribusi pada pengembangan proses patologis dalam tubuh manusia. Selain itu, kemampuan dan efektivitas pengobatan yang kompeten untuk penyakit yang mendasarinya sangat penting.

Penghapusan penyebab patologi itu sendiri mengarah pada kelegaan manifestasi utama. Trombosis vena akut bisa berakibat fatal.

Proses patologis, yang telah memberikan kontribusi pendidikan ganas yang eksklusif, kemungkinan besar, akan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Dalam kasus apa pun, sangat penting untuk memperhatikan kondisi orang tersebut, menentukan dengan tepat tanda-tanda utama trombosis dan berkonsultasi dengan dokter.

Faktor risiko dan penyebab trombosis dapat ditemukan di tautan.

Metode untuk pengobatan trombosis vena lien dijelaskan di sini.

Ini diikuti oleh diagnosa, berkat itu dimungkinkan untuk menentukan penyebab dari proses patologis dan, tergantung pada ini, pengobatan yang sesuai ditentukan.