Bagaimana dimanifestasikan dan diobati trombosis pada ekstremitas bawah

Trombosis ekstremitas bawah ditandai dengan lesi vena, ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk dalam lumennya karena sejumlah alasan. Patologi dapat memengaruhi pembuluh superfisial dan dalam.

Bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan vena: pertama-tama mereka berubah dengan varises, kemudian bentuk yang berkembang berkembang dalam bentuk tromboflebitis, dan kemudian trombosis.

Namun belum tentu trombosis terjadi pada vena yang meradang, bisa muncul secara sehat. Dalam 70% kasus, pembuluh-pembuluh pada kaki, terutama kaki bagian bawah, terpengaruh. Dalam ilmu kedokteran, berbicara tentang trombosis, yang mereka maksudkan adalah kekalahan dari pembuluh darah yang dalam (DVT), di dalamnya ada gumpalan darah yang paling sering terbentuk. Meskipun tanpa gejala, konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Setiap orang keempat memiliki trombosis, dan setiap orang kelima memiliki lesi di kaki. Karena fisiologi, trombosis terjadi 5-6 kali lebih sering pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi peradangan di tempat terjadinya. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru.

Dalam 3 tahun, orang yang menderita trombosis dapat menjadi cacat pada 35-70% kasus atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk pulmonary embolism (PE). Di Rusia, 240.000 orang sakit trombosis setiap tahun, dan 60.000 pasien meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap menit diagnosis ini dibuat untuk satu orang (menurut WHO). Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan jika tidak - orang akan mati karena perdarahan bahkan dengan cedera mikro. Gumpalan darah terdiri dari trombosit dan kolagen dan menyumbat pembuluh yang rusak, mencegahnya mengalami perdarahan. Dengan pembuluh yang sehat, mereka menyerap diri setelah penyembuhan luka. Tetapi ketika ada ketidakseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Penyebab trombosis mungkin sebagai berikut:

1. Penyebab paling umum adalah faktor keturunan (kelemahan dinding vena, kinerja katup yang buruk, varises).
2. Proses tumor. Ketika mereka mengalami pembekuan darah, itu menebal, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormonal selama kehamilan, diabetes, miksedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga berkontribusi terhadap pembentukan trombus.
4. Obesitas. Ketika sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, itu berkontribusi pada munculnya gumpalan darah.
5. Berbagai cedera, patah tulang dan operasi dengan perdarahan menyebabkan peningkatan kadar tromboplastin, itu mengental darah, mempercepat pembentukan gumpalan darah.
6. Paresis dan kelumpuhan kaki. Atrofi otot memperlambat aliran darah vena, trombosit saling menempel.
7. Kondisi septik: infeksi darah, luka bakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik.

• merokok;
• hipodinamia;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• diabetes mellitus;
• beban ekstra berat;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• rehabilitasi jangka panjang dengan tirah baring;
• minum obat tertentu yang memengaruhi pembekuan darah;
• jenis pekerjaan tetap yang terkait dengan kurangnya gerakan aktif.

Mekanisme pengembangan

Prinsip dasar pembentukan gumpalan darah disebut triad R. Virchow, setelah dokter Jerman, yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding bagian dalam vena rusak, atau lebih tepatnya perubahan endotelium.
2. Peningkatan pembekuan darah. Ada zat yang mempercepat adhesi trombosit dalam gumpalan.
3. Pelanggaran dan memperlambat aliran darah mendukung trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah meningkatnya pembekuan darah, jika itu berlangsung lama, risiko pembekuan darah meningkat berkali-kali.

Apa itu trombosis pembuluh ekstremitas bawah? Trombosis vena adalah tahap yang lebih parah di mana varises terjadi jika tidak diobati. Sebagai hasil dari konsolidasi bertahap pembuluh dan perkembangan peradangan di dalamnya, tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah muncul. Gejala-gejalanya pada awalnya hampir tidak berbeda dengan varises, pembuluh darah menyempit, aliran darah melambat, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, dan, sebagai akibatnya, terjadi trombosis. Akibatnya, aliran darah dapat terganggu secara lokal, atau memengaruhi seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan menempelkan plak di dinding, trombosis dapat berupa:

• parietal - gumpalan darah melekat pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - vena benar-benar tersumbat;
• campur - gumpalan darah bergerak naik dan turun melalui vena;
• Mengambang - gumpalan darah yang mengalir di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di lumen vena, dengan mudah bisa keluar dan memasuki pembuluh kecil, menghalangi mereka;
• multifokal trombosis - gumpalan darah muncul di sembarang tempat.

Ada juga beberapa jenis trombosis di ekstremitas bawah itu sendiri: kekalahan pada vena superfisialis dan profunda, trombosis pembuluh nadi kaki, trombosis ileofemoral tungkai.

Manifestasi gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, diagnosis terdeteksi pada tahap akhir dari adanya komplikasi. Dalam patologi ekstremitas bawah, tanda-tanda trombosis pada setengah dari pasien terdeteksi sebagai klasik, yaitu, mereka muncul tiba-tiba, tetapi sering kabur. Pada awalnya bisa berat di kaki, hiperemia, perasaan panas, nyeri di sepanjang vena yang terkena, terutama selama aktivitas fisik, sering dengan karakter meledak. Suhu dapat meningkat menjadi 39ºС, kram malam.

Kaki yang sakit terasa panas saat disentuh, terasa sakit saat palpasi, sedikit kemudian mulai membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mulai bersinar, berubah biru. Di bawah kulit, pembuluh darah membesar dalam bentuk tali muncul: mereka disegel, biru, dikelilingi oleh jaring biru pembuluh kecil, mereka sakit, dan segala perubahan cuaca. Bangun di pagi dan malam hari menjadi sangat sulit: tidak mungkin untuk segera berdiri di atas kaki Anda karena rasa sakit. Perlu pemanasan dan berjalan untuk membubarkan aliran darah. Menjelang malam, beban di kaki kembali meningkat, ada nyeri yang melengkung, menekan, sakit, dan berkedut.

Parestesia yang sering terjadi pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "semut"). Karena pembengkakan kaki yang tampak tampak membesar dalam volume, sensitivitas kaki yang sakit berkurang. Di sisi yang terkena, kulit menipis. Saat berjalan di tangga dan bahkan di permukaan yang datar, rasa sakit itu semakin meningkat.

Untuk diagnosis melakukan tes fungsional khusus untuk menentukan DVT:

• Homans test - nyeri muncul saat menekuk kaki di kaki bagian bawah;
• Tes Lovenberg - ketika sebuah tonometer dikencangkan dengan manset tonometer, rasa sakit pada kaki yang terkena sudah terlihat sekitar 80/100 mm Hg, dan tidak ada rasa sakit pada kaki yang sehat bahkan pada 150 mm Hg.

Jika trombosis berkembang di arteri femoralis, tanda-tanda penyakit lebih jelas. Seringkali, otot gastrocnemius dari tungkai bawah terpengaruh, pembengkakan tiba-tiba pada pergelangan kaki dan perluasan imajiner otot-otot kaki muncul. Sering terjadi bahwa kaki yang sehat lebih menyakitkan daripada pasien.

Trombosis sering menyerang kaki kiri. Dalam hal ini, ada pemulihan parsial aliran darah karena jaminan, sehingga gejalanya tidak segera muncul. Dengan trombosis vena femoralis, gejalanya sama, tetapi lokasinya lebih tinggi dan lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dalam hal emboli. Jika vena femoral dan iliaka dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Dia terutama sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda pertama muncul secara tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal halus, jaringan tungkai bawah tegang, kulit mengkilap, jaringan vena ditingkatkan oleh perkembangan kolateral, dan edema tungkai berkembang: dari kaki ke selangkangan.

Rasa sakit pada saat yang sama melengkung, suhu dapat dicatat. Patologi ditandai dengan perubahan warna kulit kaki:

1. Ini mungkin menjadi putih susu, muncul ketika kejang arteriol kecil. Permulaan prosesnya tiba-tiba dan keras, rasa sakit yang tajam, tajam, mati rasa dan kedinginan pada kaki, pembengkakan meningkat, jari-jari kaki kehilangan kepekaannya, denyut nadi menghilang.
2. Warna kebiru-biruan disebabkan oleh kapiler kecil yang meluap (penyakit Gregoire). Tidak ada denyut nadi di sisi yang terkena, nyeri tajam di kaki, sobek, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulitnya biru tua atau hitam, dan lepuh hemoragik bisa muncul di sana. Ketika vena benar-benar tersumbat, gangren berkembang. Trombosis arteri terjadi ketika gumpalan darah menembus dari vena selama migrasi, dengan aterosklerosis, dan cedera pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis ekstremitas bawah dengan lesi arteri melewati beberapa tahap: mulai dari rasa sakit, penurunan sensitivitas hingga imobilisasi total.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis DVT dilakukan:

Pemindaian dupleks

1. Phlebography radiopaque adalah cara paling akurat untuk mendeteksi trombosis. Metode ini secara akurat mengidentifikasi semua masalah di hadapan trombus apung.
2. Pemindaian radionuklida adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam pembuluh darah kaki, yang terakumulasi dalam gumpalan darah, dan daerah-daerah ini terlihat seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kecepatan suplai darah ke vena tungkai dan peningkatan volumenya oleh perubahan resistensi listrik jaringan.
4. Standar emas untuk diagnostik adalah Doppler ultrasound dan pemindaian dupleks. Metode penelitian tersebut memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan jenis trombus, mobilitas dan panjangnya, untuk menilai tingkat penyempitan pembuluh darah, sifat melekatnya bekuan darah ke dinding pembuluh darah.
5. Selama CT dan MRI phlebography, semua area dengan bekuan darah dan gangguan pengisian vena terdeteksi - tidak ada sinyal yang diterima dari mereka.

Berbagai tes fungsional dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis: gejala Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, tes marching, dll. Jika diduga ada emboli paru, rontgen paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai pengingat bahwa trombosis harus diobati, lebih baik pada tahap awal, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahaya menciptakan trombus mengambang dengan perkembangan emboli paru dan hasil yang fatal. Jika cabang-cabang kecil arterieria pulmonalis tersumbat, DN dan infark paru hemoragik berkembang. Dalam kasus lain, terjadi insufisiensi vena kronis. Kadang-kadang, trombosis oklusif, jika tidak diobati, dapat menjadi rumit oleh gangren kaki, abses pembuluh darah mungkin terjadi selama fusi purulen gumpalan darah.

Perawatan yang diperlukan

Banyak orang percaya bahwa pengobatan trombosis ekstremitas bawah mirip dengan pengobatan varises. Ini salah pada akarnya: tidak ada trombus pada kasus varises, dan di sini dimungkinkan untuk menggunakan salep, pijatan, kompres, lotion, di hadapan bekuan darah tidak ada gunanya.

Perawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolitik dapat disuntikkan langsung ke pembuluh darah;
• penggunaan metode radikal - pengangkatan gumpalan darah dengan bantuan operasi bedah - trombektomi atau pembentukan saringan kava dalam pembuluh darah.

Kava-filter menciptakan penghalang untuk migrasi gumpalan darah dan tidak membiarkan mereka lebih jauh, menjadi jebakan. Pembentukan mereka terutama diindikasikan bagi mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Metode bedah digunakan dalam kasus berikut:

• dengan ancaman emboli paru;
• dengan tromboflebitis asenden;
• ketika gumpalan darah dicairkan oleh eksudat purulen;
• di hadapan gumpalan darah mengambang, ketika pengobatan konservatif tidak efektif;

Setelah operasi, Anda harus mulai berjalan secepat mungkin untuk mencegah terulangnya bekuan darah. Keputusan tentang bagaimana mengobati trombosis pada setiap kasus diputuskan oleh dokter bersama dengan ahli bedah.

Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sirkulasi mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan, terutama sering itu adalah Heparin. Selain itu, antikoagulan berkepanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Tetapkan angioprotektor untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolitik menyuntikkan zat enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk meningkatkan sifat reologi darah, gunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Solusi medis ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya dan kemampuan untuk menggumpal. Obat antiinflamasi (Voltaren, Indometasin, Aspirin) mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Terapi obat dilengkapi dengan pembalut elastis.

Tindakan pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, berikut ini diperlukan:

• berhenti merokok;
• kontrol gula darah dan kolesterol;
• perban elastis;
• pengecualian kontrasepsi oral;
• mengenakan sepatu yang nyaman dengan tinggi tumit tidak lebih dari 3-4 cm, ini juga bisa termasuk olahraga ringan;
• berjalan harian setidaknya 30 menit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• kepatuhan pada hari itu.

Semua tindakan harus dipantau oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin untuk memulai penyakit - ini memiliki konsekuensi berbahaya.

Trombosis vena pada pembuluh tungkai: dari tanda pertama dan pencegahan hingga perang melawan penyakit

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat serius, dan sering tanpa gejala. Tetapi jika gejala penyakit tidak diketahui pada waktunya dan tidak ada pengobatan yang dilakukan, konsekuensinya sangat serius, tidak termasuk kematian.

Ketika trombosis vena ekstremitas bawah membentuk gumpalan darah atau gumpalan darah di rongga mereka, yang mengganggu pergerakan darah normal. Setelah beberapa saat, mereka dapat menyumbat lumen vena dan bahkan lepas. Jika ada pelanggaran pergerakan darah, di mana pasokannya terganggu, jaringan mungkin mati.

Jika gumpalan darah telah keluar dari pembuluh, mungkin berakhir di jantung, paru-paru, dan organ lainnya. Karena itu, dapat terjadi stroke, tromboemboli, atau serangan jantung yang berbahaya, dan penyakit ini menyebabkan kematian mendadak atau kelumpuhan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit pembuluh darah

Sayangnya, seringkali tidak mungkin untuk menentukan gejala awal trombosis tungkai pada waktunya, tetapi jika kulit berubah warna, dan di mana bekuan darah berada, bengkak terjadi - ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah. Banyak orang tidak tahu bahwa jenis trombosis ini hampir tanpa gejala, dan karenanya sangat berbahaya.

Pada orang yang sehat, darah vena bergerak dari bawah ke atas: dari kaki ke organ-organ yang terletak di atas: paru-paru, jantung, dll. Jika gumpalan darah menghalangi lumen pembuluh darah, darah akan sulit mengalir dari ekstremitas bawah dan mereka akan membengkak. Karena gumpalan darah dapat ditemukan di tempat yang berbeda, pembengkakan terjadi di kaki bagian bawah, pergelangan kaki, dan paha. Terkadang seluruh kaki membengkak.

Foto: trombosis dan pemisahan trombus selama emboli

Sangat sedikit orang yang memusatkan perhatian pada tanda-tanda trombosis seperti nyeri yang jarang, kekakuan, perasaan berat dan merobek otot-otot kaki dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Sikap sembrono seperti itu terhadap kesehatan mereka sendiri mengakibatkan konsekuensi negatif. Terkadang ada trombosis akut. Seseorang yang bergerak secara normal hari ini, besok karena edema besar mungkin tidak bangun dari tempat tidur. Sangat serius jika, karena bentuk laten dari perjalanan trombosis, seorang pasien tiba-tiba memiliki tromboemboli paru (PEI). Ini terjadi karena gumpalan darah terlepas dan bermigrasi dari pembuluh kaki yang terkena ke arteri paru-paru, tempat penyumbatannya terjadi. Akibatnya, pasien mengalami insufisiensi akut jantung atau aktivitas paru.

Untuk persuasif, kisah hidup, diketahui oleh penulis:

Ibu mertua dari seorang kolega, seorang wanita pada dasarnya sangat sehat dan tidak pernah sakit, meninggal dalam seminggu setelah tromboemboli.

Dan seperti ini:

Dalam perjalanan pulang dari toko, seorang wanita tersandung dan jatuh. Dia didiagnosis menderita patah tulang, dimasukkan ke dalam plester dan dikirim pulang untuk dirawat. Selama 5 hari, semuanya berjalan dengan baik, kerabatnya mengatakan bahwa ibu mertuanya bahkan bermain gitar dan bernyanyi pada hari kematiannya... Kematian tiba-tiba menyebabkan semua orang yang mengenalnya bergidik, dan, terutama, anak-anak dan cucu-cucunya. Otopsi mengungkapkan bahwa penyebab semuanya adalah gumpalan darah yang rusak yang menyumbat arteri paru-paru. Hanya seorang wanita di masa lalu menderita flebotrombosis pada kaki, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa dan karenanya tidak diobati. Saya sangat menyesal. Jika tidak, ibu mertua karyawan masih akan menyenangkan cucu-cucunya dengan lagu-lagunya dan senar gitar yang kasar.

foto: gejala trombosis ekstremitas akut

Ketika trombosis ekstremitas bawah berkembang, tanda-tandanya tampak lebih kuat. Ada rasa sakit dan berat yang tajam di kaki. Gejala-gejala ini dipicu oleh fakta bahwa kongesti vena terjadi di bawah tempat trombosis.

Sebagai hasil dari penutupan lengkap dari lumen vena, pembengkakan meningkat, metabolisme dalam jaringan lunak terganggu. Ini dapat menyebabkan gangren.

Bengkak dan sakit di kaki bukan hanya merupakan tanda-tanda kekurangan vaskular, tetapi juga banyak penyakit lainnya. Karena itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter.

Trombosis ileofemoral

Jenis penyakit pembuluh darah ini menempati ceruk yang terpisah karena perjalanannya sangat sulit dan berisiko tinggi untuk mengembangkan tromboemboli paru. Gumpalan darah terjadi pada tingkat vena iliaka dan femoralis.

Tanda-tanda dan penyebab penyakit jenis ini memiliki sifat yang sama dengan jenis trombosis lainnya.

Trombosis ileofemoral memiliki perkembangan yang cepat. Semua kaki membengkak. Pasien mungkin mengalami demam dan nyeri berulang.

Trombosis kaki

Warna kaki trombosis dapat bervariasi dari kebiru-biruan sampai pucat (dengan kejang arteriol). Lebih sering, kaki memperoleh warna kebiruan karena fakta bahwa vena mengembang dan kapiler mengisi dengan darah dari pembuluh. Jika aliran keluar dari vena setidaknya sebagian dipertahankan, tanda-tanda berkembang secara bertahap. Dalam kasus sebaliknya dapat mengembangkan gangren. Diagnosis yang kuat seperti itu membantu mengonfirmasi ultrasound pembuluh kaki.

Jenis trombosis ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti yang lain.

Apa yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit pembuluh darah?

Mungkin pembekuan darah tinggi adalah alasan utama. Penting juga untuk merusak dinding vena dan memperlambat pergerakan darah. 3 faktor yang merugikan ini disebut "Triad Perawan".

Selain itu, risiko masalah serius diperburuk oleh:

• Merokok
• Trauma berkontribusi pada pengembangan trombosis akut. Ini mengarah pada fakta bahwa dinding pembuluh darah terpengaruh dan proses hemostasis diaktifkan. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk.
• Kelebihan berat badan
• Kehamilan berkontribusi pada kompresi vena iliaka, dan kadang-kadang - vena cava inferior. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan vaskular di pembuluh darah, yang terletak di bawah ini.
• Saat melahirkan, janin yang bergerak melalui jalan lahir memiliki banyak kemungkinan untuk meremas pembuluh darah iliaka.
• Risiko penyumbatan pembuluh darah sangat tinggi setelah operasi caesar.
• Infeksi menyebabkan penyumbatan pembuluh darah pada pria. Hal ini disebabkan oleh aktivasi faktor pembekuan darah sebagai respons terhadap fakta bahwa dinding pembuluh darah terpengaruh. Infeksi memicu bentuk penyakit kronis (tromboflebitis).
• Perjalanan panjang dan penerbangan.
• Usia lanjut.
• Minum obat yang meningkatkan pembekuan darah.
• Operasi pada persendian, operasi perut. Tingginya prevalensi trombosis vena disebabkan oleh fakta bahwa jumlah operasi menggunakan anestesi umum meningkat setiap tahun, serta peningkatan jumlah orang tua yang dioperasikan dengan penyakit penyerta yang parah.
• Patah tulang yang rumit.
• Terjadinya trombosis pembuluh darah berkontribusi pada tirah baring (untuk waktu yang lama). Alasannya - kurangnya kontraksi otot, memperlambat aliran darah dan kongesti vena.
• Orang sehat juga sakit jika mereka duduk atau berdiri dalam waktu lama (bepergian dengan mobil, bekerja di depan komputer).

Video: Spesialis Trombosis

Tes apa yang dilakukan untuk trombosis?

Untuk meresepkan pengobatan trombosis yang benar, Anda perlu mengetahui diagnosis yang tepat. Saat ini, ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

1. Pemindaian dupleks memungkinkan visualisasi struktur pembuluh darah, serta penilaian aliran darah.
2. Jika ada keraguan tentang hasil pemindaian untuk trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah, serta di lokasi gumpalan darah di atas pangkal paha, dokter meresepkan radiografi radiografi. Pada saat yang sama, agen kontras disuntikkan ke pasien dalam pembuluh dan kondisinya diamati.
3. Angiografi MRI dan CT juga diindikasikan dalam kasus keraguan.
4. Jika ada kecurigaan tromboemboli paru, maka rontgen paru-paru, khususnya skintigrafi penanda radioaktif, ditentukan. Diagnosis "Oklusi vena dalam" dikonfirmasi selama prosedur ini dan USDG.
5. Plethysmography impedansi. Longgarkan manset, yang dengan paksa meremas tulang kering untuk penyumbatan sementara pembuluh darah, dan menentukan perubahan volume pengisiannya dengan darah. Tes ini dengan akurasi hingga 90% mengungkapkan trombosis vena dalam di atas tingkat lutut.
6. Jika dicurigai infeksi, biakan darah dilakukan.

Pencegahan penyumbatan pembuluh darah

• Untuk pencegahan trombosis vaskular, seseorang tidak boleh membiarkan kaki diam untuk waktu yang lama (berdiri untuk waktu yang lama atau duduk dalam satu posisi).
• Saat panas, disarankan untuk minum lebih banyak cairan agar darah tidak menebal.
• Pasien pasca operasi dan berbaring perlu prosedur khusus untuk mencegah trombosis.
• Jika seorang pasien memiliki varises pada kaki, perlu untuk segera melakukan operasi.

Ketika tanda-tanda trombosis (edema, nyeri otot tajam) muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter-phlebologist lebih cepat. Faktor waktu memainkan peran penting. Semakin cepat proses perawatan dimulai, semakin sukses hasilnya.

Pengobatan penyakit

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tahap trombosis. Pertama, perlu membuat diagnosis yang akurat: identifikasi lokasi bekuan darah, klarifikasi ukuran dan derajat trombosis. Penting untuk memastikan seberapa kuat trombus dan apakah ada kemungkinan pemisahannya.

Ada beberapa metode untuk mengobati trombosis tungkai. Ini adalah operasi, trombolisis, pengobatan dengan obat-obatan dan pemasangan filter cava.

Obat:

1. Suntikan heparin.
2. Kapsul antikoagulan (coumadin, warfarin) saat memantau tes darah.
3. Jika tidak ada perbaikan, rawat inap diperlukan untuk menyingkirkan onkologi. Lagi pula, ada statistik yang menyedihkan - 50% pasien dengan penyakit onkologis meninggal karena penyumbatan pembuluh darah.

Trombolisis

Trombolisis adalah prosedur yang membantu pembekuan darah. Ini dilakukan oleh seorang ahli bedah. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh. Suatu zat yang melarutkan gumpalan darah, secara bertahap dimasukkan ke dalamnya. Trombolisis jarang diresepkan, sehingga memicu perdarahan. Namun, ada keuntungan yang tidak dapat disangkal dari trombolisis - ini melarutkan gumpalan darah berukuran besar.

Intervensi operasi

Dilakukan dengan bentuk penyumbatan pembuluh darah yang rumit (dengan adanya kemungkinan kematian jaringan). Jalannya operasi tergantung pada lokasi bekuan darah. Dalam pengobatan trombosis vena dalam, vena, shunt arteriovena dan intervensi lainnya dilakukan. Dalam beberapa operasi, tujuannya adalah untuk menghilangkan massa trombotik. Sebelum operasi, pasien harus dalam keadaan tenang sehingga gumpalan darah tidak terlepas.

Pemasangan filter cava (IVC) untuk trombosis

Instal filter kava

Filter cava adalah perangkat logam dalam bentuk payung untuk menjebak gumpalan darah yang datang dengan darah. Ini ditanamkan ke dalam lumen vena cava inferior dengan teknik endovaskular (melalui pembuluh vena). Karena itu, tidak perlu untuk operasi terbuka.

Diet Trombosis

Ketika trombosis vena diresepkan diet dengan pengecualian sementara dari diet makanan yang mengandung sejumlah besar vitamin K, C dan asupan cairan moderat.

Sangat berguna untuk menggunakan produk yang mengencerkan darah selama trombosis. Lada ini, bawang putih, artichoke.

"Lobak dan lobak, bawang dan kubis - kata mereka pada orang-orang - mereka tidak akan membiarkan gagah."

Alkohol dan makanan yang mengiritasi tidak dianjurkan. Itulah keseluruhan diet untuk trombosis.

Video: bagaimana cara menyembuhkan trombosis?

Obat tradisional

Setelah berkonsultasi dengan ahli flebologi, Anda dapat melengkapi pengobatan trombosis dengan obat tradisional:

Minyak ikan

Asam lemak yang membentuk minyak ikan menghancurkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Minyak ikan membantu mencegah trombosis dengan menipiskan darah. Dianjurkan untuk mengambilnya untuk pencegahan trombosis, tetapi sangat diperlukan pada periode pasca operasi. Pertama, dikonsumsi dalam 1 sdm. sendok tiga kali sehari, lalu 1 sendok makan. sendok dua kali sehari dan (untuk menopang tubuh) 1,5 sendok makan. sendok sehari.

Mandi kaki dari infus rawa rawa

150 g rumput harus disiram air mendidih (10 l) dan bersikeras 60 menit. Sebelum tidur mandi selama setengah jam.

Keju cottage atau kompres tanah liat

Oleskan tanah liat atau dadih ke tempat-tempat yang menyakitkan. Setiap hari, pijat tumit kaki yang sakit.

Solusi Cuka Sari Apel

Untuk seluruh panjang, lumasi kaki selama sebulan. Minumlah larutan cuka sari apel (2 sdt per cangkir air) sebelum setiap kali digunakan. Jangan lupa makan sehat.

Cara mengobati trombosis arteri ekstremitas bawah

Sistem kardiovaskular adalah salah satu yang paling penting bagi kehidupan organisme. Itu tergantung pada otak dan aktivitas jantungnya, yang berarti hidup itu sendiri. Cara hidup yang salah, pola makan yang buruk, kebiasaan buruk membuat semuanya tidak berharga. Salah satu diagnosis paling serius adalah trombosis pada ekstremitas bawah.

Apa itu trombosis arteri?

Kondisi ini adalah penyakit serius yang membuat sel manusia kekurangan oksigen. Hal ini disebabkan oleh keadaan darah, yang karena beberapa alasan menjadi kental, serta kerusakan pembuluh darah. Partikel-partikel darah dikumpulkan langsung lebih dekat ke daerah yang terkena, kemudian tersumbat, membatasi pendarahan. Terutama berbahaya adalah konsentrasi gumpalan di arteri femoralis. Ekstremitas bawah paling sering terkena. Dalam kasus komplikasi, rongga mungkin tersumbat tidak hanya sebagian, tetapi juga sepenuhnya, karena mungkin ada beberapa gumpalan di satu titik lokalisasi.

Sangat sering, trombosis arteri berkembang karena aterosklerosis yang sudah ada, yang terjadi ketika ada pelanggaran metabolisme lipid. Proses ini memicu munculnya plak kolesterol.

Untuk perkembangan situasi adalah trombosit yang bertanggung jawab, enzim tidak berwarna, cenderung ke tempat yang rentan terhadap deformasi. Saling menempel satu sama lain saat bergerak, mereka membentuk gumpalan darah. Dengan tindakan ini, tubuh melindungi dirinya sendiri dengan mencegah pendarahan internal. Sayangnya, mekanisme perlindungan yang sama akan merugikan manusia. Kasus amputasi kaki atau kematian tidak biasa, karena gerakan seperti itu tidak memberikan ruang untuk sirkulasi darah penuh.

Dikul: “Yah, katanya seratus kali! Jika kaki dan punggungnya SAKIT, tuangkan ke dalamnya. »Baca lebih lanjut»

• aritmia;
• tekanan darah tinggi;
• stroke;
• masuk ke aorta perut, sebagai akibatnya - kematian organ;
• serangan jantung
• nekrosis, pemusnah massal, gangren;
• kematian dengan penetrasi arteri paru-paru.

Deteksi tepat waktu gumpalan darah di pembuluh ekstremitas bawah, membantu mencegah sejumlah masalah.

Alasan

Perkembangan trombosis ekstremitas bawah terjadi dengan latar belakang penyakit yang sudah ada. Dokter membedakan tiga kelompok faktor:

1. Kerusakan pada jaringan pembuluh darah dari dalam.
2. Konsistensi darah, kelainan koagulasi.
3. Masalah yang timbul pada latar belakang erosi yang terbentuk pada salah satu dinding jaringan vaskular.

Seringkali, patologi terjadi setelah menjalani operasi pada arteri. Dalam kasus seperti itu, tubuh, seperti yang disebutkan di atas, mengaktifkan kembali reaksi defensif, mulai memblokir lumen, mengganggu jalan normal cairan ikat. Hal yang sama terjadi dengan mikrotraumas mengenai pola vena: memar, tekanan eksternal yang kuat.

Infeksi bakteri dan virus tidak meninggalkan jejak berbahaya pada struktur internal pembuluh. Mereka mampu melemahkan aliran darah, merusak jaringan saluran itu sendiri. Terutama berbahaya bukanlah proses inflamasi lanjut atau kurang istirahat di tempat tidur.

• gaya hidup tak bergerak, penebalan aliran darah;
• alkohol dan merokok, menyebabkan pembuluh menjadi tidak dapat digunakan, memprovokasi pembentukan gumpalan;
• gangguan endokrin (terkait dengan produksi hormon);
• penyakit jantung, pembuluh darah;
• pemakaian kateter yang berkepanjangan, injeksi intravena;
• rematik, sebagai konsekuensi dari endokarditis;
• patologi hematopoietik;
• hematoma, tumor, pecah pada tingkat sel.

Kerusakan besar pada sistem kardiovaskular menyebabkan pola makan yang salah. Dilarang mengonsumsi makanan berlemak dan digoreng yang melanggar metabolisme lemak, memicu munculnya kolesterol "jahat". Berbagai saus, pengental dan pengawet dikontraindikasikan.

Pria lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami masalah dengan pembuluh darah, sebagian besar kelompok risiko adalah wanita. Ini karena perubahan kadar hormon. Paling sering, pelanggaran terjadi selama atau setelah kehamilan, serta selama menopause.

Tahap penyakit

Ada beberapa tahap patologi ini, karena peningkatan meningkat dan tanda-tanda yang dapat Anda ambil kesimpulan yang signifikan. Tanpa intervensi medis, penyakit berkembang, gambaran klinis dan visual berubah.

Tahap Nol - tidak menunjukkan gejala dengan pemborosan energi harian yang biasa. Dapat menyebabkan rasa sakit jika aktivitas fisik meningkat. Sayangnya, selama periode ini, indikator sangat sulit untuk diperhatikan.

IA - mati rasa intermiten, perasaan dingin pada kulit;

I - perkembangan penyakit;

IIA - gangguan fungsi, bertanggung jawab untuk pergerakan anggota badan, sering, mati rasa lebih kuat;

II - hilangnya sensitivitas, tidak adanya sindrom nyeri;

IIIA - pembengkakan pada kaki, "sianosis" pada kulit, gatal, nekrosis jaringan mungkin terjadi;

IIIB - kontraksi otot, kontraksi parsial;

IIIB - kontraksi lengkap jaringan otot, pengerasan, kepasifan, keterbatasannya, dalam gerakan;

IV - nekrosis, umum di seluruh area yang terkena.

Semakin cepat gumpalan darah terdeteksi, semakin besar kemungkinan pasien tidak menjalani semua tahap penyakit.

Gejala dan tanda

Patogenesis terkait erat dengan sifat siklus penyakit. Pada nol atau tahap pertama hampir tidak ada tanda-tanda khusus. Terkadang ada perasaan "meremas" batin, meledak. Langkah selanjutnya akan dikaitkan dengan rasa sakit, dengan penurunan sensitivitas kulit. Berikutnya adalah mati rasa total, perubahan dramatis dalam warna kulit, gangren dari ekstremitas bawah.

Secara paralel dengan gejala di atas dapat terjadi:

• demam dan tekanan darah;
• nyeri paroksismal;
• bengkak, bengkak kaki;
• masalah dengan ekstensi sendi;
• atrofi otot.

Semua gejala di atas tidak terjadi secara spontan, tetapi datang saat diagnosis berkembang.

Diagnostik

Diagnosis diperlukan untuk penunjukan pengobatan yang kompeten. Pemeriksaan medis akan dijadwalkan terlebih dahulu. Situs yang menabrak penyakit, memiliki warna pucat, lama kelamaan akan mengambil warna marmer. Spesialis juga akan menilai seberapa banyak suhu telah menurun di lokasi pembekuan.

Studi dilakukan dengan bantuan perangkat:

• pemindaian dupleks, salah satu cara paling efektif untuk mengidentifikasi masalah. Sebelum dikirim khusus ke seluruh sistem arteri, selangkah demi selangkah mempelajarinya. Pemindaian inilah yang membantu memberikan perawatan cepat dan memadai kepada pasien.
• angiografi, memungkinkan Anda untuk mengontrol area masalah yang terdeteksi sebelumnya;
• USG, sebagai metode independen, deteksi gumpalan darah;
• Sonografi Doppler (sejenis ultrasonografi), memungkinkan Anda memantau keadaan darah;
• Solusi kontras berbasis CT, membantu mengidentifikasi gumpalan darah di pembuluh darah yang dalam.

Perawatan

Setiap tahap perkembangan akan memiliki metode pengobatannya sendiri. Pada awal proses, untuk mengurangi risiko perkembangan trombosis, antikoagulan, seperti heparin, disuntikkan secara intravena. Juga merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid yang meredakan peradangan dan nyeri, antispasmodik, mengendurkan otot dalam proses kejang. Dokter meresepkan agen antiplatelet yang menghambat reaksi kimia dan biologis yang menyebabkan pembekuan.

Intervensi bedah adalah prosedur yang sangat umum dengan adanya diagnosis seperti itu. Paling sering ditujukan untuk membersihkan atau mengeluarkan bejana.

Perhatian selama operasi pada pembuluh, baik arteri itu sendiri dan pembuluh darah di sekitarnya sering menderita, karena mereka dalam kontak dekat dengan instrumen, mereka dapat diperbaiki, dijepit.

Trombektomi endovaskular atau tromboembolektomi dianggap sebagai cara yang lebih jinak. Selama operasi, sebuah balon kosong dimasukkan ke dalam vena, yang, setelah mencapai lokasi yang diinginkan, akan diisi dengan garam. Kapasitas dikirim untuk pemurnian, melalui kemungkinan melekatkan dirinya pada partikel berbahaya. Setelah beberapa waktu, wadah ini dibiarkan kembali, prosedur harus diulang beberapa kali hingga tujuan mendapatkan lumen tercapai.

Untuk menjaga pembuluh darah tetap kuat, dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin "C". Tapi, Anda harus tahu bahwa seiring waktu, asam askorbat memicu terjadinya penyakit batu. Karena itu, dosis harus dipilih dengan sangat hati-hati dan akurat.

Sering menggunakan trombektomi tradisional. Dalam hal ini, buat potongan yang akurat di tempat lokalisasi gumpalan, kemudian bersihkan rongga kapal.

Sayangnya, baik dari kedua dari belakang atau tingkat terakhir tidak dapat diobati. Proses yang tidak dapat dikembalikan seperti itu membutuhkan amputasi anggota badan.

Seringkali, orang menggunakan metode pengobatan tradisional yang tidak konvensional. Perlu dicatat bahwa ini hanya dapat dilakukan dalam hal pencegahan atau pada tahap awal. Tincture herbal atau alkohol yang dapat digunakan untuk kompres di rumah sangat cocok. Cairan dioleskan ke dasar kain, diaplikasikan pada permukaan yang terkena, kemudian ditutup dengan film, dibungkus dengan selimut hangat, untuk menciptakan kondisi yang lebih menguntungkan. Bahan yang paling sering digunakan adalah ramuan terpisah atau koleksi phyto yang disiapkan di pemandian air:

• apsintus;
• Ivan-teh;
• kuda-kastanye;
• semanggi;
• anak sungai;
• kulit kayu ek, buckthorn;
• Immortelle;
• yarrow;
• yarrow;
• daun dandelion;
• jelatang

Dan juga tanaman lainnya:

Perhitungan bahan baku harus sebagai berikut: 100 gr. pada 1 liter air. Setelah mengukus tingtur disaring, lalu didinginkan sedikit dan digunakan. Obat universal untuk semua penyakit adalah madu. Dapat digunakan baik sebagai kompres, dan di dalam.

Pada tahap selanjutnya, metode perawatan ini juga dapat digunakan sebagai lotion, tetapi untuk tujuan penyembuhan dan disinfeksi luka. Untuk melakukan ini, pilih rumput yang dapat memberikan sifat antimikroba dan penyembuhan:

Pada awal perkembangan penyakit, dokter dapat meresepkan fisioterapi:

• pemandian khusus;
• douche

Berguna untuk wadah dan menggosok dengan biji rami atau minyak zaitun. Tentu saja, asalkan komposisi produk akan alami.

Ramalan

Sayangnya, prognosisnya juga terkait erat dengan tingkat perkembangan penyakit. Itu tidak selalu positif, itu tergantung pada banyak faktor terkait, misalnya:

• kepatuhan dengan rezim;
• makanan diet;
• obat tepat waktu;
• kesehatan umum;
• adanya diagnosa pihak ketiga;
• standar hidup;
• ekologi bersih.

Semakin cepat trombosis pada ekstremitas bawah didiagnosis, semakin baik kondisi pasien, semakin banyak peluang dia untuk menyelamatkan bukan hanya kakinya, tetapi juga hidupnya.

Pencegahan

Tindakan pencegahan adalah jaminan kesehatan. Ini terutama berlaku untuk sistem vaskular, yang secara langsung tergantung pada pengaruh eksternal pada tubuh. Pertama-tama, penting untuk menjaga sirkulasi darah yang baik, serta elastisitas dan integritas arteri. Untuk melakukan ini:

• makan dengan benar: makan lebih banyak serat, buah (terutama jeruk) dan sayuran;
• menghilangkan produk berbahaya dan metode memasak;
• minum vitamin kelompok "B", A D dan C, rutin;
• banyak bergerak, berjalan lebih sering di udara terbuka;
• lakukan latihan pagi;
• menjadi seterang mungkin, menghindari situasi stres;
• mengobati penyakit virus sampai akhir, mematuhi rezim rumah sakit;
• istirahat lebih sering, cukup tidur;
• temperamen, pertahankan kekebalan.

Gaya hidup sehat akan membantu melestarikan sistem kardiovaskular untuk mode kerja yang lengkap. Antikoagulan juga dapat diambil sebagai agen profilaksis.

Pada tahap awal, dan juga untuk profilaksis, Anda harus beristirahat beberapa kali sehari, sambil mengangkat kaki ke atas, pada tingkat setidaknya 90 derajat. Meredakan pembengkakan, memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi darah.

Banyak perhatian harus diberikan untuk menerima air bersih. Sehari dianjurkan minum setidaknya 2,5 liter. Penerimaan terakhir harus tidak lebih dari dua jam sebelum tidur. Air membersihkan pembuluh darah, menghilangkan kolesterol "jahat", menipiskan darah.

Ulasan

Dengan benar berkata, Anda perlu minum lebih banyak air. Secara umum, yang terbaik adalah mengganti semua minuman dengan itu, terutama teh dan kopi, dan bergerak lebih banyak. Stagnasi di tungkai dan menyebabkan kekhawatiran seperti itu.

Veronica, 38 tahun.

Wormwood, yang saya kumpulkan di musim panas di pondok, banyak membantu saya. Di kota itu lebih baik untuk tidak robek. Saya mandi dan lotion dari rumput ini, setelah prosedur saya berbaring lama dengan kaki di atas. Mulai muncul mesh varicose diselesaikan. Thrombus, berpikir, aku tidak terancam sekarang.

Senam harian dan nutrisi yang tepat akan menjadi pencegah trombosis yang sangat baik. Berkenaan dengan pengobatan, Anda harus terlebih dahulu menemukan penyakitnya, tetapi sangat sulit dilakukan. Karena itu, gumpalan darah selalu keluar tiba-tiba. Lebih baik tidak segera lari. Saya didiagnosis melalui ultrasound, vena ada di permukaan. Saya menggosok banyak salep heparin untuk waktu yang lama, membuat kompres dengan berangan kuda. Kondisinya tidak membaik, tetapi tidak memburuk.

Penyakit yang sangat serius, yang sama sekali tidak mungkin untuk memulai. Pada suatu waktu, mereka tidak menjelaskan kepada kita berapa banyak tergantung pada nutrisi yang tepat, pada dasarnya semua orang makan goreng, dan bahkan dari ekonomi, minyak itu digunakan 2-3 kali yang sama, dan ini sangat berbahaya. Nutrisi yang tepat penting untuk kesehatan vaskular.

Catherine, 71 tahun.

Jika tahap awal, salep heparin cukup dengan kompres chestnut. Namun penyakit yang lebih lanjut, sayangnya sudah sulit diobati. Lebih baik menyetujui operasi. Bahkan jika kita berbicara tentang pengangkatan pembuluh darah. Saya melakukannya di Moskow. Dia tertidur, bangun, tidak ada apa-apa. Tapi, inilah kecenderungan tubuh menumpuk bekuan darah yang tersisa, jadi sekarang hanya air bersih, berjalan dan kaki naik.

Kesimpulan

Sayangnya, tahap akhir trombosis ekstremitas bawah sudah merupakan proses yang tidak dapat diubah. Dalam kasus seperti itu, Anda harus bertindak sesuai dengan rekomendasi dokter, bahkan jika kita berbicara tentang amputasi ekstremitas bawah. Harga hasil dari proses ini adalah kehidupan, ini tidak boleh dilupakan. Agar tidak membawa tubuh Anda ke kondisi kritis, Anda harus mematuhi semua tindakan pencegahan yang dijelaskan di atas.

Tanda dan pengobatan trombosis arteri ekstremitas bawah

Trombosis arteri ekstremitas bawah adalah kondisi akut dan serius yang ditandai oleh perkembangan iskemia (kelaparan oksigen) yang cepat. Jika tindakan yang diperlukan tidak diambil, kaki yang terkena mungkin mati - gangren akan berkembang, dan harus diamputasi.

Kondisi serupa terjadi pada emboli arteri, satu-satunya perbedaan adalah dalam mekanisme penampilan gumpalan darah di pembuluh darah.

Embolus dan trombus - apa bedanya

Embolisme dan trombosis arteri ekstremitas bawah - 2 kondisi berbeda yang memiliki sifat serupa dan menyebabkan gejala serupa.

Emboli yang disebabkan oleh gumpalan (embolus) terlepas dari pembuluh darah utama. Selama perjalanan yang dilaluinya tetap lebar, pasien tidak curiga. Patologi terjadi secara tiba-tiba ketika embol memasuki pembuluh sempit, yang meliputi arteri kaki, dan tersangkut di dalamnya.

Trombosis arteri ekstremitas bawah terjadi akibat pembentukan gumpalan darah secara bertahap di dinding arteri. Jika kondisi ini diperumit oleh aterosklerosis parah, prosesnya berjalan jauh lebih cepat. Hasilnya sama seperti pada kasus emboli - tumpang tindih akhir lumen arteri. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa dengan trombosis, penyempitan pembuluh darah terjadi secara bertahap, selama berbulan-bulan terjadi insufisiensi arteri kronis. Oleh karena itu, kaki yang terkena menjadi terbiasa dengan kekurangan oksigen dan nutrisi, dan pada saat aliran darah benar-benar terhenti, proses akut, walaupun terjadi, tidak berlangsung secepat, seperti pada kasus embolus.

Jadi, embolus adalah trombus yang sama. Ini hanya terbentuk di luar ekstremitas bawah - di arteri atau organ lain, sering di jantung. Sebenarnya gumpalan darah adalah gumpalan darah yang terbentuk langsung di kaki, bercokol di sana dan mulai tumbuh perlahan.

Di tempat lain, situasi di bawah embolus mengacu pada benda asing apa pun untuk sistem peredaran darah yang dapat menyumbat arteri. Itu mungkin:

• plak kolesterol;
• udara;
• nanah;
• benda asing;
• sepotong jaringan sel;
• lemak yang memasuki aliran darah untuk patah tulang tubular.

Itu penting! Paling sering ada trombosis arteri femoralis, lesi kedua yang paling sering - poplitea.

Penyebab penyumbatan

Dalam 95 kasus penyumbatan arteri dari ekstremitas bawah dari 100, tromboemboli dicatat - trombosis yang disebabkan oleh pembekuan darah (emboli) yang dibawa dari pembuluh besar - dan aterosklerosis. Pada saat yang sama, jantung hampir selalu berubah menjadi "bersalah" atas pembentukan gumpalan darah (penyakit: kardiomiopati aterosklerotik, stenosis mitral, sangat jarang - infark miokard akut, endokarditis septik, kardioklerosis - pasca infark atau difus).

Hanya dalam 5 kasus dari 100 emboli yang terbentuk karena plak aterosklerotik dan aneurisma aorta, trombosis arteri pulmonalis atau pembentukan tumor ganas di paru-paru yang bahkan lebih jarang terjadi.

Di antara kemungkinan penyebab lain emboli arteri ekstremitas bawah disebut:

• katup jantung pas pasien;
• kardiopati tirotoksik;
• fibrilasi atrium.

Penyebab trombosis arteri ekstremitas bawah hanya 3:

1. Mengurangi aliran darah. Ini diamati selama hipotensi arteri, serta setelah operasi.
2. Pelanggaran integritas arteri. Apalagi, jika cangkang luar kapal rusak, tidak ada yang mengerikan. Proses peningkatan produksi trombin diluncurkan hanya ketika intima rusak - lapisan dalam tempat tidur vaskular.
3. Mempercepat proses pembekuan darah. Ini terjadi dengan trombofilia dan eritremia.

Gejala obstruksi arteri akut

Gejala trombosis arteri ekstremitas bawah, serta emboli spesifik, tidak dapat dikacaukan dengan penyakit lain. Keluhan pasien subyektif:

1. Sindrom nyeri mendadak tajam, sedang, sering kuat.
2. Pendinginan anggota badan yang sakit, terjadinya kontraktur - tempat mobilitas terbatas.
3. Merasa "merangkak", "merangkak merayap".

Gejala obyektif trombosis arteri ekstremitas bawah, yang dideteksi oleh dokter:

1. Pucat pada kulit kaki yang sakit. Setelah beberapa waktu, ada pola marmer, dan bahkan kemudian - sianosis, berubah menjadi merah anggur dan hitam. Ini adalah tanda yang jelas dari timbulnya nekrosis jaringan - gangren.
2. Kontras suhu kulit di kaki yang sakit dan sehat. Ini jelas dirasakan saat merasakan kaki.
3. Tidak ada denyut nadi di bawah situs thrombus / embolus.
4. Kurangi atau sama sekali tidak ada sensitivitas anggota badan di bawah penyumbatan.
5. Kontraktur: parsial pertama, setelah 6 jam, kehilangan mobilitas total akibat kejang otot.
6. Pembengkakan otot subfasia.

Gambaran obstruksi arteri akut ekstremitas bawah tergantung pada derajat proses iskemik (dikembangkan oleh I. Zatevakhin dan V. Saveliev). Secara total ada 9 keadaan iskemia, penomorannya dibuat secara bertahap:

1. Tingkat nol atau iskemia ketegangan ditandai dengan tidak adanya gejala trombosis saat istirahat.
2. Tingkat IA: pendinginan, mati rasa, "merinding" diamati.
3. Tingkat IB: rasa sakit yang terkait dengan gejala di atas.
4. Tingkat IIA: ada peningkatan paresis, penampilan kontraktur - pembatasan mobilitas sendi.

1. Tingkat IIB: sensitivitas pada ekstremitas yang terkena benar-benar tidak ada (plegia).
2. Tingkat IIIA: awal dari proses yang tidak dapat diubah dalam sel - nekrobiosis, edema subfasia bergabung.
3. Grade IIIB: Kesemutan parsial otot (kontraktur otot parsial).
4. Grade IIIB: kekakuan otot penuh (kontraktur otot total).
5. Derajat IV: kepunahan ekstremitas - gangren.

Diagnostik

Sudah cukup bagi dokter untuk memeriksa kaki yang terkena dan mewawancarai pasien untuk sensasi subyektif untuk membuat diagnosis. Dalam beberapa kasus, mungkin ada masalah dengan keakuratannya. Kemudian terapkan metode berikut:

1. Survei mendalam dari pasien. Dokter perlu mencari tahu apakah ada penyakit dalam sejarah yang menjadi dorongan untuk pengembangan emboli arteri atau trombosis. Jika tidak ada, penyebab kondisi ini mungkin aneurisma arteri - perut atau ileum. Juga tidak mungkin untuk mengecualikan kehadiran tulang rusuk tambahan pada seseorang.
2. Melakukan penelitian untuk mengecualikan tumor di paru-paru, pneumonia menggunakan computed tomography, bronchography, bronchoscopy.
3. Penentuan situs oklusi. Untuk melakukan ini, dokter meraba-raba kaki yang sakit, merasakan denyut nadi, dan juga melakukan tes untuk sensitivitas zona yang berbeda.
4. Penilaian tingkat iskemia.

Jika waktu memungkinkan, mereka membuat EDS (Doppler ultrasound scan), angioscanning, angiografi - radionuklida atau kontras. Tes-tes ini biasanya dilakukan pada trombosis.

Itu penting! Ketika embolus dihitung selama beberapa menit, maka keputusan tentang operasi dibuat berdasarkan penelitian lain.

Perawatan

Obstruksi arteri akut hanya ditangani segera. Metode konservatif diperbolehkan sebagai persiapan untuk operasi, setelah operasi, serta dalam kasus-kasus berikut:

1. Pasien berusia lebih dari 80 tahun, derajat iskemia tidak lebih tinggi dari IB, komorbiditas berat.
2. Dengan timbulnya nekrosis jaringan (pertama-tama lakukan amputasi tungkai sebagian).
3. Pasien sedang sekarat (keadaan agonal).

Pertolongan pertama diberikan segera setelah diagnosis ditegakkan dan terdiri dari pemulihan darurat kejang dan pengencer darah, di mana:

1. Secara intamuskular dalam dosis besar, diberikan No-Shpu, Galidor.
2. Setelah disuntikkan hingga 15.000 unit Heparin.
3. Habiskan gemodilyuciya - sejumlah besar salin disuntikkan secara intravena, sehingga konsentrasi sel darah merah dan leukosit berkurang dalam darah.
4. Perkenalkan disaggregants - obat yang mengurangi pembekuan darah.

Skema standar pengobatan konservatif untuk trombosis (emboli) ekstremitas bawah selama iskemia ketegangan atau iskemia IA dan IB:

• penggunaan antikoagulan langsung dan tidak langsung;
• pemberian antispasmodik intravena;
• pemberian trombolitik secara intravena;
• penggunaan agen antiplatelet;
• penggunaan terapi inotropik - pembentukan kontrol atas kontraksi jantung.
• normalisasi proses metabolisme;
• penggunaan fisioterapi.

Perawatan rawat inap untuk kategori pasien di atas bukan jaminan pemulihan penuh. Harus dipahami bahwa anggota badan yang rusak hanya dapat dipulihkan sepenuhnya jika pertolongan pertama sangat cepat. Jika tidak, insufisiensi arteri akan berkembang.

Varietas operasi

Pilihan metode tergantung pada tingkat kerusakan pada tungkai (derajat iskemia). Ada 4 perangkat tindakan yang berbeda:

1. Untuk strain iskemia. Pembedahan (trombembolektomi) dapat ditunda selama seminggu. Selama ini, pasien di bawah pengawasan dokter, sedang diperiksa.
2. Untuk iskemia IA dan IB. Semakin cepat trombembolektomi dilakukan, semakin baik. Penundaan tidak lebih dari 2 hari setelah masuknya pasien ke rumah sakit dapat diterima.

1. Untuk iskemia IIA dan IIB. Dari saat pasien memasuki rumah sakit, dibutuhkan tidak lebih dari satu jam. Pada derajat IIB, proses mengeluarkan darah juga dilakukan - aliran darah dipulihkan. Pastikan untuk membuat pertumpahan darah vena. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan iskemia dari tubuh. Hemosorpsi memiliki efek yang serupa.
2. Untuk iskemia IIIIA dan IIIB. Embolektomi darurat diindikasikan. Selain itu, adalah wajib untuk mempelajari keadaan vena utama - menggunakan silinder Fogarty, menerapkan perfusi regional untuk menghilangkan produk iskemia dari tubuh. Untuk meningkatkan aliran darah jaringan pada pasien, fasciotomy dapat dilakukan - eksisi fasia.

Itu penting! Jika perubahan ireversibel pada tungkai diamati, amputasi diindikasikan.

Kesulitan dalam melakukan operasi

Setiap pelanggaran terhadap integritas organisme penuh dengan terjadinya komplikasi tertentu. Dalam kasus trombosis dan emboli arteri dari ekstremitas bawah, ada beberapa kesulitan dalam melakukan operasi:

1. Dengan anestesi. Dalam kasus operasi invasif minimal atau posisi trombus dekat dengan permukaan kulit, anestesi lokal digunakan. Dalam semua kasus lain, anestesi peridural digunakan (anestesi disuntikkan ke ruang epidural tulang belakang melalui kateter) atau anestesi endotrakeal (masker menggunakan gas).
2. Kehadiran ahli anestesi / resusitasi di ruang operasi adalah wajib. Pada saat pemulihan aliran darah pada pasien, tekanan arteri dapat turun tajam akibat produk iskemia dan racun yang masuk ke dalam darah.

Rehabilitasi pasca operasi

Pasien harus mematuhi semua persyaratan dokter. Jika tidak, perawatan tidak akan memberikan hasil yang diinginkan. Pastikan untuk melakukan pemantauan medis terhadap pasien.

Salah satu komplikasi pasca operasi adalah sindrom post-iskemik, ditandai oleh:

• edema parah pada anggota gerak yang sakit;
• hipotensi;
• gagal paru dan ginjal;
• henti jantung.

Di antara komplikasi lain yang memerlukan intervensi medis segera: edema subfasia, penyumbatan lengkap arteri utama, perdarahan dari luka. Relaps emboli mungkin terjadi, oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan nadi pada ekstremitas beberapa kali sehari.

Itu penting! Untuk mencegah komplikasi yang terakhir, diperlukan terapi penyakit yang memprovokasi. Pasien berusia direkomendasikan terapi antikoagulan seumur hidup.

Trombosis dan emboli pada ekstremitas bawah, terutama akut, berbahaya oleh perkembangan kondisi parah dan kematian. Prognosisnya serius: sekitar 30% pasien mengamputasi anggota badan yang terkena dan sekitar 30% dari mereka akhirnya meninggal. Prognosis jangka panjang tidak menguntungkan. Sekitar 40% pasien meninggal karena emboli ulang. Di antara pasien yang dioperasi, data ini sedikit kurang - 31% di antara mereka yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan penyumbatan arteri meninggal, dan sekitar 28% di antara mereka yang telah menjalani amputasi karena timbulnya gangren.