Penyakit tromboemboli adalah trombosis pembuluh darah atau rongga jantung dengan penyimpangan bagian trombus (tromboembolus) yang terlepas di bagian lain dari sistem kardiovaskular. Nama ini - penyakit tromboemboli - terutama dibenarkan dengan berulang, tromboemboli multipel di arteri berbagai organ dan bagian tubuh. Trombosis (lihat) untuk penyakit tromboemboli harus dibedakan dari trombosis, yang merupakan reaksi fisiologis, seperti cedera, luka pembuluh darah, ketika trombus berkontribusi pada berhentinya pendarahan.
Lokalisasi utama dari proses trombotik mungkin berbeda: rongga jantung, aorta dan cabang-cabangnya yang besar, vena, terutama perifer. Penyakit tromboemboli dapat menyertai cacat jantung, tromboendokarditis, infark miokard, aneurisma jantung, aterosklerosis aorta, dan penyakit pembuluh darah lainnya, serta kanker berbagai lokalisasi.
Dari rongga jantung kiri atau aorta, tromboemboli dibawa ke dalam arteri-arteri dari ekstremitas bawah, pembuluh-pembuluh mesenterika, arteri-arteri dari ginjal-ginjal, limpa, otak. Dari rongga jantung kanan, vena ekstremitas bawah dan panggul kecil - ke dalam arteri pulmonalis dan percabangannya. Peran penting dalam terjadinya penyakit tromboemboli adalah perubahan dalam sistem pembekuan darah yang dihasilkan dari infeksi dan sejumlah penyakit lain, cedera pada pembuluh darah selama operasi, istirahat di tempat tidur yang lama, kelelahan emosional, dll.
Gambaran klinis dan pengobatan trombosis dan tromboemboli. Gambaran klinis tergantung pada pembuluh darah apa dan pada tingkat mana ia mengalami obturasi; terutama didominasi oleh gejala yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi.
Diagnosis banding antara trombosis dan tromboemboli menimbulkan kesulitan besar. Harus diingat bahwa perkembangan trombosis adalah bertahap dan gangguan peredaran darah terjadi lebih lambat; gejala klinis berkembang kurang akut dibandingkan dengan tromboemboli karena mengembangkan aliran darah kolateral. Ada tromboemboli pembuluh darah dari lingkaran besar sirkulasi darah dan tromboemboli pembuluh darah dari lingkaran kecil sirkulasi darah (arteri pulmonalis). Pada penyumbatan akut (tromboemboli) dari aorta abdominal, manifestasi klinis berkembang dengan cepat: nyeri iskemik pada tungkai muncul, kulit yang menjadi pucat, denyut pada arteri perifer tidak ada; gerakan kaki aktif tidak dimungkinkan; tidak ada sensitivitas. Jika tindakan medis mendesak tidak disediakan, kondisi umum pasien dengan cepat memburuk, denyut nadi meningkat dan tekanan darah turun tajam; kesadaran terhambat. Keracunan umum berkembang pesat; kulit ekstremitas bawah menjadi marmer dengan sianosis, dan gangren basah ekstremitas berkembang.
Terjadinya tromboemboli di arteri iliaka atau femoralis disertai dengan munculnya rasa sakit yang tiba-tiba pada anggota tubuh yang sesuai, keadaan kolaps, hilangnya denyut di bawah tempat oklusi, dan peningkatan denyut di atas situs ini. Tanpa langkah-langkah perbaikan yang mendesak, gangren anggota tubuh berkembang dengan cepat, pada tingkat yang berbeda, tergantung pada lokasi trombus.
Relatif sering trombosis dan tromboemboli pada pembuluh mesenterika. Biasanya, arteri mesenterika superior mengalami obstruksi. Gambaran klinis ditandai dengan tanda-tanda perut akut (lihat). Jika perawatan bedah mendesak tidak dilakukan, nekrosis usus berkembang. Perawatan bedah pada tahap penyakit ini jarang disertai dengan keberhasilan.
Trombosis vena usus disertai dengan peningkatan bertahap pada gangguan sirkulasi usus dan juga dapat menyebabkan nekrosis usus.
Ketika tromboemboli arteri ginjal tiba-tiba muncul rasa sakit di daerah pinggang, darah dalam urin, peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Tromboemboli arteri limpa dimanifestasikan oleh nyeri mendadak di hipokondrium kiri, limpa yang membesar.
Ketika zimba dibawa ke arteri serebral, fenomena klinis bisa dalam banyak hal mirip dengan trombosis arteri ini dan tidak selalu dapat dibedakan dari perdarahan otak.
Diagnosis banding sangat penting dalam kaitannya dengan perawatan khusus: antikoagulan dan obat fibrinolitik, yang ditunjukkan dalam tromboemboli, benar-benar dikontraindikasikan pada perdarahan di otak. Untuk memperjelas diagnosis, lakukan metode penelitian tambahan - capillaroscopy (lihat), osilografi (lihat), arteriografi pembuluh darah otak (lihat Angiografi).
Emboli paru dimanifestasikan oleh nyeri mendadak di daerah jantung, pucat parah, kemudian sianosis pada wajah, pembengkakan pembuluh darah leher, agitasi pasien dan kehilangan kesadaran. Saat menutup batang paru-paru, arteri paru-paru kanan atau kiri, kematian dapat terjadi dalam beberapa menit. Tromboembolisme cabang-cabang yang lebih kecil dari arteri pulmonalis dimanifestasikan oleh penampilan nyeri di samping, hemoptisis, gejala-gejala yang khas dari infark paru.
Fig. 1. Trombus merah yang tersumbat dalam varises. Fig. 2. Trombus globular atrium kiri dengan penyakit katup mitral rematik. Fig. 3. Emboli paru: 1 - gumpalan darah; 2 - arteri paru; 3 - mudah.
Perawatan. Seorang pasien dengan dugaan tromboemboli dari setiap pembuluh harus segera dirawat di rumah sakit. Botol air panas merupakan kontraindikasi. Pada penyakit tromboemboli dan trombosis vena dalam pada ekstremitas, terutama yang lebih rendah, pasien harus ditempatkan sehingga ekstremitas yang terkena berada dalam posisi tinggi (Anda dapat menggunakan belat Beler standar); bangun dan menggerakkan anggota tubuh dilarang. Ketika emboli dari pembuluh darah besar yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah tiba-tiba di anggota tubuh atau di organ vital, operasi darurat diperlukan untuk mengangkat embolus dan mengembalikan sirkulasi darah.
Dengan pengobatan konservatif tromboemboli, dokter meresepkan cara untuk menurunkan pembekuan darah (lihat Antikoagulan) dan fibrinolysin di bawah kendali indeks prothrombin dalam plasma darah (normal 90-100%) dan waktu pembekuan darah, karena overdosis antikoagulan dapat menyebabkan perdarahan (sengau, uterine, usus, dll.).
Anestesi juga diresepkan.
Profilaksis trombosis: pada pasien dengan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular, gangguan metabolisme air dan lemak, perlu dalam kasus cedera atau intervensi bedah untuk secara sistematis memeriksa koagulogram darah, mengurangi istirahat di tempat tidur, melawan dehidrasi, dan melakukan latihan terapi. Tetapkan dosis kecil antikoagulan yang bekerja lemah (sesuai anjuran dokter).
Untuk mencegah tromboemboli - kemungkinan pemisahan gumpalan darah yang sudah terbentuk - dalam kasus baru-baru ini, dormansi yang ketat ditunjukkan setidaknya selama satu minggu.
Dalam artikel ini: karakterisasi tromboemboli, apa saja gejala dari kondisi serius ini, jenis dan metode pengobatannya.
Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan tinggi kedokteran dengan gelar di bidang Kedokteran Umum.
Tromboemboli bukanlah penyakit terpisah, tetapi dapat berkembang dengan banyak penyakit, disertai dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah atau tergelincirnya gumpalan darah, getah bening atau udara. Partikel-partikel ini - gumpalan darah, gumpalan lemak, gelembung udara yang terperangkap di dalam pembuluh, koloni mikroorganisme yang tumbuh berlebihan - memblokir lumen pembuluh arteri atau pembuluh vena dan mencegah aliran darah normal. Sebagai akibat dari pelanggaran tersebut, iskemia berkembang di daerah lesi - pasokan darah yang tidak memadai ke jaringan. Konsekuensi dari kondisi ini dapat menjadi serangan jantung, stroke atau gangren.
Secara konvensional, proses tromboemboli dapat dibagi menjadi 4 fase utama:
Biasanya, kompleks gejala seperti itu (yaitu, sindrom) berkembang secara tiba-tiba, memengaruhi pembuluh darah paru-paru, jantung, otak, usus, atau kaki, dan dapat menyebabkan kecacatan atau kematian pasien.
Penyebab tromboemboli dapat berupa berbagai kondisi atau penyakit, dan penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah dapat terjadi di berbagai bagian aliran darah. Bergantung pada area lesi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli bedah perut, ahli jantung atau ahli bedah vaskular mungkin terlibat dalam mengobati kondisi ini.
Emboli dapat menyebabkan penyumbatan di berbagai tempat tidur vaskular. Pentingnya ini, para ahli membedakan 8 jenis utama tromboemboli:
Penyebab tromboemboli menjadi trombus embolus yang terlepas dari dinding pembuluh darah, yang dengan aliran darah memasuki pembuluh darah tertentu dan menyumbatnya. Selanjutnya, iskemia berkembang di daerah yang terkena, menyebabkan pengembangan gejala.
Penyakit atau kondisi berikut dapat mempengaruhi pembentukan trombus emboli dan perkembangan tromboemboli:
Paling sering, patologi ini diamati pada orang tua. Biasanya terjadi pada latar belakang aterosklerosis dan hipertensi.
Dalam kebanyakan kasus, pemisahan gumpalan darah terjadi selama atau setelah tidur malam. Tanda-tanda pertama dari oklusi pembuluh otak mungkin diucapkan secara samar, dan pasien sadar:
Proses patologis tidak berkembang dengan cepat. Untuk beberapa waktu, gejala neurologis fokal yang mengindikasikan suplai darah yang tidak mencukupi ke area tertentu di otak tidak muncul. Biasanya, kondisi ini diamati selama beberapa jam atau beberapa hari.
Setelah itu, pasien muncul gejala neurologis pertama, yang sifatnya akan tergantung pada jenis pembuluh yang tersumbat, seberapa parah sirkulasi darah terganggu di satu atau lain bagian otak dan seberapa luas stroke iskemik itu. Pasien mungkin mengalami gangguan bicara, wajah miring di satu sisi, perasaan lemah pada satu atau lain anggota badan, dll.
Mari kita lihat apa itu - emboli paru? Biasanya, pembentukan trombus di arteri pulmonalis jarang terjadi dan lebih sering didapat dari vena cava superior atau inferior atau jantung. Biasanya, embolus seperti itu disebabkan oleh batuk, aktivitas fisik, atau stres lainnya. Gejala-gejala tromboemboli seperti itu muncul secara instan, dan keparahannya tergantung pada ukuran pembuluh yang tersumbat. Dengan lesi masif, pasien meninggal begitu cepat sehingga infark paru tidak punya waktu untuk berkembang.
Dengan emboli paru, pasien memiliki gejala berikut:
Gejala tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis kurang jelas. Durasi proses patologis tersebut dapat berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Dengan kekalahan pembuluh darah besar, gejala penyumbatan arteri paru berkembang sangat cepat dan sering menyebabkan kematian pasien. Biasanya, perkembangan tromboemboli seperti itu terjadi sebagai berikut: penurunan kesadaran yang tajam, peningkatan kegagalan pernapasan dan hipoksia, peningkatan tekanan dan kematian.
Jenis tromboemboli ini sering berkembang dengan rematik, menyebabkan penyempitan lubang vena kiri. Trombus yang terpisah "jatuh" pada percabangan aorta dan mengarah pada perkembangan trombosis arteri femoral dan mesenterika.
Ketika seorang pasien memiliki tromboemboli aorta perut, gejala-gejala berikut muncul pada pasien:
Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, sindrom ini menyebabkan perkembangan gangren kaki dan syok.
Lebih sering tromboemboli terjadi di arteri mesenterika superior. Kondisi ini dapat disebabkan oleh infark miokard, fibrilasi atrium, atau sepsis.
Klik pada foto untuk memperbesar
Dengan tromboemboli arteri mesenterika, gejala-gejala berikut diamati:
Perkembangan tromboemboli seperti itu menyebabkan bibir biru dan perkembangan peritonitis.
Obstruksi vena mesenterika oleh embolus tidak tampak secerah dan secepat tromboemboli arteri. Sebagai hasil dari jalannya sindrom tersebut, pasien mengalami infark usus, yang dimanifestasikan oleh gejala perut akut, tetapi tanpa tekanan dinding perut anterior.
Diagnosis semacam itu hanya dapat dibuat di atas meja operasi ketika membuat keputusan tentang revisi organ-organ perut. Paling sering tromboemboli vena mesenterika berkembang pada orang tua.
Penyumbatan pada embolus arteri renalis menyebabkan infark ginjal. Dengan lokalisasi tromboemboli, pasien muncul gejala-gejala berikut:
Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, yang bisa konservatif dan bedah, kondisi pasien memburuk dan bisa berakibat fatal.
Dalam rangkaian tromboemboli seperti itu, emboli "mengendap" di lumen arteri perifer kaki, dan keparahan gejala akan tergantung pada derajat gangguan sirkulasi pada kaki. Ketika arteri ileum tersumbat, lesi satu sisi terjadi. Tidak adanya denyut nadi di kaki dapat diamati di seluruh permukaannya, dan jika gumpalan darah menghalangi aliran darah di bawah, tidak adanya denyut akan terjadi pada tingkat tertentu.
Dalam bentuk tromboemboli ini, gejalanya adalah tiga derajat keparahan:
Jenis tromboemboli spesifik ini disebabkan oleh penyumbatan pembuluh cairan ketuban, dan sama-sama berbahaya bagi wanita hamil, wanita dalam proses persalinan atau janin. Kondisi seperti itu dapat dipicu oleh kehamilan ganda, polihidramnion, persalinan abnormal, stimulasi proses kelahiran yang tidak tepat, atau kekakuan leher rahim.
Dengan perkembangan emboli cairan ketuban, gejala-gejala berikut muncul:
Tanpa bantuan segera, kondisi ini berakibat fatal.
Semua jenis tromboemboli sangat berbahaya bagi kondisi kesehatan dan kehidupan dan hanya dapat dirawat di rumah sakit. Itulah sebabnya ketika gejala pertama muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil brigade ambulans.
Dalam banyak kasus, respons cepat terhadap perkembangan tromboemboli dan penerapan pengobatan yang kompeten dan adekuat memungkinkan Anda mengembalikan aliran darah normal di area yang terkena. Namun, pada gangguan peredaran darah yang parah, pasien dapat meninggal. Sekitar 10% pasien meninggal karena tromboemboli arteri pulmoner dalam satu jam pertama, dan 30% kemudian meninggal karena kekambuhan penyakit.
Taktik untuk mengobati kondisi seperti itu ditentukan oleh jenis tromboemboli dan karakteristiknya. Jika mungkin, mereka pertama kali mencoba menghilangkan tromboemboli dengan terapi konservatif. Pasien diberikan istirahat ketat dan obat-obatan untuk mengembalikan sirkulasi darah. Sebagai terapi obat, pengencer darah (antikoagulan), pembubaran trombus (trombolitik) dan antispasmodik dapat digunakan untuk menghilangkan kejang yang dihasilkan.
Jika terapi konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan, maka untuk menghilangkan trombosis dan mengembalikan aliran darah normal, intervensi bedah dilakukan, jenis yang ditentukan oleh lokasi trombus "menetap". Operasi dapat dilakukan pada kapal terbuka, yaitu, sesuai dengan metode klasik dengan sayatan, atau dengan bantuan peralatan endoskopi. Dengan perkembangan gangren dari ekstremitas bawah, perlu untuk membuat keputusan untuk melakukan amputasi kaki.
Setelah menyelesaikan pengobatan, antikoagulan diresepkan untuk penggunaan jangka panjang untuk mencegah kekambuhan, untuk membantu pengencer darah dan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Menurut statistik, pendekatan terapi ini dapat mengurangi angka kematian sebesar 5%.
Prognosis hasil tromboemboli tergantung pada dua faktor utama:
Dengan hasil yang baik dari penyumbatan pembuluh darah, penggunaan antikoagulan jangka panjang dapat mengurangi risiko tromboemboli berulang yang berulang. Efektivitas pengobatan profilaksis semacam itu tergantung pada lamanya pengobatan. Dalam 5 hari pertama, probabilitas tidak kambuh adalah 36%, setelah 14 hari - 52%, dan setelah 3 bulan - 73%.
Penghentian tiba-tiba aliran darah arteri melalui pembuluh besar dapat menyebabkan perubahan permanen dan sangat berbahaya pada organ dan jaringan tubuh manusia. Terutama jika ada penyumbatan dengan trombus dari batang arteri vital - arteri pulmonalis atau aorta abdominalis. Paling sering, tromboemboli terjadi dengan latar belakang intervensi bedah apa pun, dan gejalanya sangat jelas sehingga kebutuhan untuk perawatan medis darurat tidak diragukan lagi. Apa sajakah pilihan untuk penyumbatan batang pembuluh darah? Apa alasan pembentukan gumpalan darah di pembuluh? Apa saja gejala utama yang mengindikasikan penyakit tromboemboli? Apa yang bisa dilakukan untuk mencegah tromboemboli akut?
Penghentian aliran darah yang tidak terduga dalam pembuluh darah apa pun dapat terjadi karena alasan berikut:
Paling sering, jenis-jenis emboli berikut ini menyebabkan penyumbatan pembuluh darah besar:
Paling sering, kegagalan sirkulasi akibat penyumbatan terjadi ketika ada tromboemboli. Dasar embolus adalah gumpalan darah dengan berbagai ukuran dan bentuk, terbentuk di pembuluh yang jauh dan, karena berbagai alasan, dipindahkan ke arteri besar. Semua manifestasi dan gejala disebabkan oleh berhentinya makanan dan oksigen ke jaringan, yang menyebabkan batang pembuluh darah tersumbat.
Tromboemboli tidak pernah muncul secara tiba-tiba: selalu ada trombus primer yang dapat melepaskan diri dari dinding pembuluh darah, pindah ke tempat lain dan memicu gejala akut penyumbatan arteri.
Faktor-faktor yang mempengaruhi penggumpalan darah meliputi:
Faktor-faktor yang berkontribusi pada pemisahan dan pergerakan bekuan darah, atau pembentukan emboli udara atau lemak, termasuk:
Dalam beberapa kasus, diagnosis dokter yang berpengalaman tidak sulit untuk dibuat, karena manifestasi dari trombosis akut sangat khas dan jelas sehingga masalah ini sulit dikacaukan dengan penyakit lainnya. Tergantung pada ukuran dan pentingnya pembuluh arteri, tromboemboli memanifestasikan dirinya dengan berbagai tanda. Gejala utama penyumbatan arteri paru:
Gambaran yang cerah dan mengancam jiwa terjadi ketika ada penyumbatan besar-besaran dari lumen arteri pulmonalis, di mana darah yang kaya akan oksigen mengalir ke semua organ dan sistem vital tubuh manusia. Tromboemboli pembuluh darah lain mungkin memiliki gejala lain, terhapus dan tanda-tanda yang kurang jelas, yang disajikan dalam tabel.
Banyak penyakit internal dalam tubuh manusia bisa hampir tanpa gejala. Tetapi pada suatu saat serangan terjadi, yang orang itu tidak harapkan sama sekali, dan setelah semua serangan ini didahului oleh penyakit yang panjang. Jika terdeteksi tepat waktu, masalah bisa dihindari. Tromboemboli adalah salah satu patologi akut, berbahaya, dan mendadak. Tromboemboli adalah apa adanya dan bagaimana mengenali bahaya serangan. Mengapa patologi berkembang, dan siapa yang berisiko?
Apa itu tromboemboli? Tromboemboli adalah proses patologis di mana penyumbatan pembuluh darah dan arteri penting terjadi dengan bekuan darah. Trombus tidak muncul dalam semalam. Pembentukannya diawali dengan berbagai kelainan perdarahan yang dapat berkembang selama bertahun-tahun.
Paling sering, penyakit ini menyerang wanita berusia 50 tahun. Namun, patologi juga dapat berkembang pada orang muda yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular. Penyakit ini berbahaya dalam kematian dan kecacatan pasien. Tiba-tiba suatu serangan sering mengakibatkan kematian seorang pasien. Tromboemboli dapat terlokalisasi di otak, paru-paru, anggota tubuh bagian bawah, dan usus.
Prediksi untuk bertahan hidup tergantung pada kecepatan pertolongan pertama.
Tromboemboli adalah penyakit spesifik dalam perkembangan yang terlibat trombus - embolus tertentu. Ia dapat bergerak melalui sistem peredaran darah, tidak seperti trombus normal, dan tidak terbentuk dari trombosit, tetapi lebih sering dari jaringan adiposa. Dengan demikian, embolus adalah jenis trombus berbahaya yang dapat menyumbat pembuluh darah di tubuh manusia. Migrasi dapat berhenti di bagian tubuh mana pun dan kemudian terjadi serangan akut dengan gejala khas.
Saat ini, dokter mengidentifikasi beberapa jenis utama emboli, yang dapat menyebabkan penyumbatan di pembuluh darah, arteri dan pembuluh darah, yaitu:
Penyumbatan pembuluh darah dengan embolus menyebabkan kelaparan oksigen akut pada jaringan dan organ yang memberi makan batang tubuh ini. Akibatnya, kematian sel yang ireversibel dapat dimulai. Dengan embolus paru, kematian mendadak terjadi. Dalam jenis patologi lain seseorang mungkin tetap cacat.
Tromboemboli apa itu? Faktanya, tromboemboli adalah penyumbatan pembuluh darah, arteri, atau pembuluh darah. Bentuk tromboemboli yang paling umum adalah patologi pembuluh darah otak. Dengan cara lain, jenis stroke ini disebut. Akibat penyumbatan pembuluh darah yang memberi makan otak, terjadi kelaparan oksigen dan nekrosis sel-sel otak. Patologi ini adalah pemimpin dalam kecacatan pasien. Gejala tromboemboli otak tidak selalu terasa. Intensitas mereka dapat meningkat dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Pasien masih sadar, tetapi kelainan berikut muncul:
Tromboemboli paru. Sangat jarang, gumpalan darah terbentuk di arteri paru-paru. Paling sering bermigrasi ke sana dari pembuluh darah ekstremitas bawah. Mencapai daerah sempit, embolus menyumbatnya dan arteri pulmonalis menutup. Dalam kebanyakan kasus, penyumbatan arteri pulmonalis sentral menyebabkan kematian instan.
Gejala tromboemboli paru akut adalah:
Namun, tromboemboli vena paru-paru tidak selalu berubah menjadi kematian instan. Dalam kasus ketika penyumbatan terjadi di cabang-cabang kecil dari arteri, pasien memiliki kesempatan untuk bertahan hidup dengan bantuan yang diberikan pada waktu yang tepat. Tanda-tanda tromboemboli dalam hal ini adalah sebagai berikut:
Pada tanda pertama obstruksi pembuluh darah paru, ambulans harus dipanggil. Hanya di rumah sakit yang dapat membuat diagnosis yang akurat dan melakukan resusitasi.
Dalam kasus tromboemboli, langkah pertama pengobatan adalah pengenceran gumpalan darah, kemudian pasien dirawat dengan terapi regeneratif.
Patologi ekstremitas bawah dan atas. Paling sering, tromboemboli vena dari ekstremitas atas dan bawah adalah komplikasi dari varises. Dalam hal ini, vena tersumbat, dan pasien mengalami gejala-gejala berikut:
Tromboemboli selama kehamilan. Tromboemboli vena selama kehamilan jarang terjadi, tetapi sangat berbahaya bagi wanita hamil dan bayinya. Dalam hal ini, penyumbatan terjadi pada cairan ketuban yang telah memasuki aliran darah. Kondisi seperti itu dapat diamati dengan kehamilan multipel, polivilatasi, patologi serviks, masalah dengan aktivitas persalinan.
Gejala-gejala patologi adalah sebagai berikut:
Tromboemboli juga dapat berkembang di organ manusia lainnya. Tetapi selalu gejala penyakit akan rasa sakit, kehilangan kesadaran atau pra-tidak sadar, keringat dingin, pucat pada kulit, ketakutan. Dengan manifestasi ini, Anda perlu segera memanggil ambulans.
Penyebab tromboemboli selalu terletak di hadapan penyakit terkait. Kita dapat mengatakan bahwa patologi ini bukan penyakit independen, tetapi hanya konsekuensi dari pelanggaran yang ada. Kelompok risiko termasuk orang dengan penyakit berikut:
Dengan adanya penyakit-penyakit ini, serta dengan gaya hidup yang tetap, adanya kebiasaan buruk, diet yang tidak tepat dan pembekuan darah yang kelebihan berat dapat terbentuk di bagian mana pun dari sistem peredaran darah. Paling sering pembentukan gumpalan darah terjadi di ekstremitas bawah, di kelenjar hemoroid, di jantung, di arteri kecil. Juga, patologi dapat berkembang di latar belakang cedera dan operasi. Dalam hal ini, jaringan lemak, serta jaringan manusia lain atau udara, memasuki arteri. Embolus terbentuk, yang bermigrasi melalui sistem peredaran darah dan ketika berhenti, dokter tidak dapat memprediksi. Seringkali, pembuluh darah besar dapat membentuk gumpalan darah, mencapai 15 cm atau lebih. Gumpalan seperti itu perlu diangkat melalui pembedahan.
Pengobatan tromboemboli harus dilakukan hanya dalam kondisi rawat inap. Bergantung pada lokasi trombus dan komplikasi yang ditemui, dokter mungkin meresepkan perawatan konservatif atau bedah. Terapi konservatif terdiri dari mengambil antikoagulan, trombolitik dan penghilang vasospasme. Jika tindakan ini tidak membawa hasil yang diinginkan dan sirkulasi darah tidak dikembalikan, intervensi bedah tidak dapat dihindari.
Operasi dapat dilakukan baik secara terbuka maupun dengan metode invasif minimal.
Dalam kasus ketika pasien sudah menunjukkan tanda-tanda gangren, amputasi anggota badan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Poin penting dalam perawatan yang berhasil adalah rawat inap tepat waktu. Pada tanda pertama dari gangguan peredaran darah, segera hubungi ambulan.
Profilaksis tromboemboli yang gejalanya cepat dan mengerikan dikurangi menjadi pengobatan penyakit awal. Semua pasien yang berisiko perlu terus memantau kondisi mereka. Jangan lewati ujian dan pengujian rutin. Tromboemboli adalah patologi mengerikan yang dapat menyebabkan kematian atau cacat. Semua orang yang telah mencapai usia 50 harus menjalani diagnosis kondisi sistem kardiovaskular.
Dokter tidak bosan mengulangi kebutuhan untuk menjalani gaya hidup sehat. Di dunia modern, di mana pekerjaan didahulukan, dan makanan meninggalkan banyak yang diinginkan, tentu saja tidak mudah. Namun, harus diingat bahwa terlalu banyak bekerja, stres, gaya hidup tak menentu dan kebiasaan buruk dalam kombinasi dengan diet yang tidak sehat menyebabkan perkembangan banyak penyakit. Berhenti merokok, makanan berlemak, lebih banyak istirahat dan olahraga - ini adalah pencegahan terbaik dari semua penyakit kardiovaskular dan lainnya. Selain itu, jangan lupa mengikuti tes setahun sekali dan menjalani pemeriksaan fisik preventif. Ini akan membantu mengidentifikasi setiap kelainan pada tubuh pada tahap awal, ketika pemulihan penuh masih memungkinkan.
Banyak pasien yang terbiasa menyelamatkan diri dari berbagai penyakit dengan pil dan obat-obatan. Namun, jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu memperkuat sistem kekebalan tubuh, menghindari situasi stres, ada baiknya tidur yang cukup, berjalan lebih banyak dan makan dengan benar. Perlu dicatat bahwa nutrisi yang tepat bukanlah diet yang melemahkan. Anda hanya perlu makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, hindari memasak dengan cara menggoreng, menghilangkan lemak transgenik dan menikmati berbagai makanan.
Sistem peredaran darah manusia menyerupai pohon yang memiliki batang dan cabang. Secara konvensional, belalainya adalah arteri besar (paru-paru dan aorta), dan cabangnya adalah pembuluh kecil.
Sistem vena awalnya berisiko pembentukan trombus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kecepatan aliran darah di vena lebih rendah daripada di arteri. Kontraksi yang cepat dari otot-otot besar diafragma menciptakan tekanan negatif dalam rongga peritoneum, sebagai akibatnya, darah di pembuluh darah itu sendiri bercita-cita tinggi ke jantung. Tetapi jika darah mandek atau terkondensasi kuat, platelet mulai menempel satu sama lain, sebagai akibatnya, gumpalan darah terbentuk dalam lumen pembuluh. Akibatnya, tromboemboli berkembang.
Gumpalan darah adalah gumpalan darah, dan emboli adalah proses pemindahan gumpalan darah ini dengan aliran darah dari pembuluh darah besar ke pembuluh darah kecil. Di sana dia tertunda. Proses ini menjadi ciri tromboemboli. Dengan kata lain, tromboemboli adalah penyumbatan akut pembuluh darah dengan trombus, yang terlepas dari tempat pembentukannya dan jatuh ke aliran darah. Akibatnya, sumbat terbentuk di lumen pembuluh darah, yang menyebabkan aliran darah berhenti di arteri pulmonalis.
Proses penyumbatan pembuluh berlangsung sangat cepat, berkembang, sebagai suatu peraturan, secara tiba-tiba dan sering menjadi penyebab kecacatan atau kematian, terutama ketika sumbat terbentuk di otak, sumsum tulang belakang, anggota badan, jantung.
Tromboemboli bukan penyakit independen, tetapi hanya konsekuensi dari perkembangan berbagai patologi, dalam hal gumpalan darah muncul di pembuluh darah.
Tampaknya bagi banyak orang penyakit ini jarang terjadi dan kompleks, yang terjadi terutama pada orang lanjut usia atau mereka yang sakit parah dengan penyakit kronis. Tetapi, sayangnya, proses pemblokiran tiba-tiba, dan itu terjadi bahkan dalam kondisi yang tampaknya aman. Bahkan dapat membunuh orang yang sehat.
Di antara penyebab kematian, penyakit seperti itu termasuk di antara tiga teratas setelah iskemia jantung dan stroke. Jika Anda gagal membuat diagnosis yang tepat pada waktunya dan tidak mengambil semua tindakan yang diperlukan, kematian akan terjadi hanya dalam beberapa menit. Dalam pengobatan, ada juga penyakit tromboemboli. Anda bertanya, apa itu penyakit tromboemboli? Seperti apa dia?
Penyakit tromboemboli adalah nama umum untuk patologi yang rentan terhadap pembentukan banyak gumpalan darah dan disertai dengan perkembangan tromboemboli. Sering terjadi sebagai komplikasi setelah infark miokard, dapat disertai dengan defek, aneurisma jantung, aterosklerosis aorta, tromboendokarditis, kanker lokalisasi yang berbeda. Gumpalan darah dapat muncul di arteri dari berbagai organ internal dan bagian tubuh manusia.
Kesiapan trombotik organisme ada pada setiap orang, namun tidak semua memiliki pembekuan darah. Risiko lebih besar terkena penyakit ini diamati pada mereka yang merokok. Karena perokok mengalami peningkatan kekentalan darah, pembuluh darah menyempit, nadanya terganggu. Selain itu, pada wanita perokok penyakit ini berkembang beberapa kali lebih sering daripada pada pria.
Penyebab lain penyakit ini termasuk:
Ada banyak faktor risiko untuk penyumbatan lumen kapal:
Tingkat keparahan gejala tergantung pada lokasi penyumbatan lumen oleh bekuan darah. Jika penyumbatan telah terjadi di rongga perut, pasien memiliki rasa sakit, kelemahan, mual dan muntah yang tajam. Jika arteri pulmonalis tersumbat, pasien akan mengeluh pusing, dispnea, dan kurangnya udara. Tekanan darahnya akan menurun, denyut nadinya menjadi cepat, akan ada kecemasan dan rasa takut yang tumbuh. Kulit pertama menjadi pucat, kemudian berubah menjadi biru. Ada rasa sakit di dada, kemungkinan hilangnya kesadaran.
Jika Anda memperhatikan tanda-tanda waktu dan memberikan bantuan medis yang berkualitas, pasien masih dapat diselamatkan, namun situasinya berbeda dan tidak selalu obat memiliki kekuatan untuk membantu orang tersebut.
Ada metode pemeriksaan khusus, tetapi mereka lebih ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit.
Dokter membuat diagnosis berdasarkan kesaksian pasien dan pengamatannya sendiri. Jika pembuluh terhambat, beberapa penelitian ditentukan yang dapat digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan gumpalan darah secara umum atau, jika tempatnya diketahui kurang-lebih, penelitian ini akan memberikan gambaran penyakit yang lebih akurat.
Diagnosis dapat mencakup tes berikut:
Perawatan dilakukan hanya di rumah sakit di unit perawatan intensif, karena kehidupan pasien akan tergantung pada kecepatan perawatan medis. Taktik pengobatan patologi dipilih tergantung pada etiologi dan gambaran klinis penyakit. Ini termasuk resusitasi, operasi, kemungkinan perawatan konservatif.
Langkah-langkah resusitasi meliputi:
Jika peradangan telah berkembang di paru-paru, antibiotik diresepkan.
Pencegahan komplikasi serius dan mengerikan ini adalah untuk selalu waspada terhadap penampilannya. Terutama mereka yang memiliki faktor risiko di atas.
Jika kita mengidentifikasi penyebabnya tepat waktu, membuat diagnosa dan mengambil tindakan perawatan medis yang diperlukan secara penuh, maka perkiraan hidup akan lebih baik.
Emboli dipahami bukan sebagai penyakit yang terpisah, tetapi sebagai suatu kompleks gejala yang dicatat selama trombus di pembuluh atau membawa partikel udara, darah atau getah bening ke dalamnya. Penyimpangan seperti itu adalah penyebab serangan jantung, gangren, stroke. Trombus dapat terlokalisasi di pembuluh usus, jantung, otak, anggota tubuh bagian bawah atau paru-paru. Tromboemboli adalah keadaan akut dan mendadak. Ini adalah penyebab utama kematian yang tinggi dan kecacatan pasien dengan diagnosis seperti itu. Untuk mencegah konsekuensi, penting bagi dokter untuk membantu pasien tepat waktu.
Ini adalah suatu kondisi di mana trombus terlepas dari tempat pembentukannya, memasuki aliran darah dan menyebabkan penyumbatan akut (emboli) di daerah pembuluh yang tersumbat. Akibatnya, aliran darah berhenti di tempat seperti itu, yang mengarah ke iskemia, penurunan pasokan darah lokal. Tromboemboli didahului oleh aliran darah yang lebih lambat, peningkatan pembekuan darah, trombosis. Ini juga bisa merupakan hasil dari intervensi bedah, komplikasi dari cedera dan penyakit yang berhubungan dengan pembentukan trombus. Tromboemboli (TE) adalah patologi berbahaya yang mengancam kehidupan seseorang.
Penyebab umum tromboemboli adalah trombus terpisah. Ini adalah gumpalan darah yang telah menumpuk di pembuluh dan mengganggu aliran darah normal di dalamnya. Gumpalan darah dapat pecah sebagai akibat dari proses elementer - dengan gerakan usus alami, batuk yang kuat, saat melahirkan. Perkembangan tromboemboli melalui empat tahap:
Gumpalan darah adalah semacam "sumbat" yang menghalangi aliran darah. Ini adalah penyebab utama tromboemboli. Faktor-faktor risiko untuk pembentukan dan pemisahan gumpalan darah adalah sebagai berikut:
Gumpalan darah dapat terbentuk dan keluar di pembuluh darah apa pun. Dengan kriteria ini, tromboemboli diklasifikasikan menjadi beberapa jenis. Ini dapat mempengaruhi pembuluh:
Secara terpisah mengalokasikan cairan ketuban emboli. Ini memasukkan cairan ketuban ke dalam sistem sirkulasi darah ibu, yang menyebabkannya mengalami reaksi anafilaktoid. Menurut klasifikasi lain, tromboemboli dibagi menjadi beberapa derajat keparahan. Mereka berbeda dalam volume aliran darah yang terputus. Semakin kuat ditutup oleh bekuan darah, semakin sulit dan berbahaya kondisi pasien. Secara total, ada empat derajat oklusi vaskular:
Patologi menyebabkan gejala yang berbeda. Itu semua tergantung pada lokasi trombus dan tempat di mana itu menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan iskemia jaringan berikutnya. Menurut statistik, tromboemboli kaki lebih sering didiagnosis. Tromboflebitis pertama berkembang, kemudian gangren, dan di belakangnya - cacat kaki dan kematian. Ketika pembuluh yang memberi makan rongga perut tersumbat, rasa sakit yang tajam di perut terasa. Akibatnya, iskemia ginjal, usus, atau organ-organ lain dari saluran pencernaan berkembang. Menghalangi pembuluh darah otak menyebabkan stroke. Semua kondisi ini menunjukkan gejala yang berbeda.
Sindrom tromboemboli pembuluh darah otak adalah karakteristik dari orang tua. Penyebab yang sering adalah aterosklerosis dan hipertensi. Faktor risiko lain:
Gumpalan darah keluar selama atau setelah tidur. Gejala-gejalanya ringan, dan pada beberapa pasien benar-benar tidak ada. Tanda-tanda neurologis meningkat dalam beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Semua pasien mengalami sindrom meningeal, yang menyebabkan air mata, otot leher tidak elastis, gangguan sensitivitas, kelumpuhan lokal, intoleransi terhadap rangsangan suara dan cahaya. Tanda-tanda tromboemboli otak lainnya:
Penyakit tromboemboli arteri pulmonalis (PE) lebih sering terjadi daripada penyumbatan pembuluh darah lainnya. Patologi disebabkan oleh aktivitas fisik, batuk parah dan olahraga lainnya. Trombus dapat berpindah ke paru-paru dari vena cava superior atau inferior, dari jantung. Tanda-tanda patologi muncul secara instan dan berkembang dengan cepat, itulah sebabnya kematian terjadi pada sebagian besar kasus klinis. Gejala utama dari emboli paru:
Gambaran klinis yang kurang jelas adalah karakteristik tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis. Gejalanya meningkat dalam beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Fitur karakteristik:
Jika kapal besar terpengaruh, patologi berkembang sangat cepat, yang sering menyebabkan kematian orang tersebut. Sindrom tromboemboli ini berkembang dalam beberapa tahap:
Di bawah mesentery (mesentery) pahami lipatan peritoneum, yang dengannya organ-organ di dalamnya melekat pada dinding rongga perut. Untuk sirkulasi darah di daerah ini, termasuk usus, pembuluh mesenterika - arteri dan vena - bertanggung jawab. Trombosis mereka adalah kondisi yang sangat berbahaya. Tromboemboli sering memengaruhi arteri mesenterika superior. Penyebab - sepsis, fibrilasi atrium atau infark miokard. Tanda-tanda karakteristik patologi:
Obstruksi vena mesenterika oleh emboli adalah karakteristik dari orang tua. Patologi tampak kurang cerah dan cepat. Ini menyebabkan infark usus. Ini ditunjukkan dengan gejala perut akut, tetapi tanpa manifestasi dari ketegangan di dinding perut anterior. Diagnosis itu sendiri ditetapkan oleh dokter sudah di atas meja operasi setelah keputusan telah dibuat dan studi diagnostik organ.
Dalam hal frekuensi emboli, ginjal menempati tempat kedua setelah emboli paru. Penyebab paling umum dari patologi ini:
Embolisme arteri ginjal menyebabkan tiga kompleks gejala utama (sindrom), yang pada setiap pasien memanifestasikan diri dalam berbagai derajat. Yang pertama adalah hipertonik. Sindrom ini adalah peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba. Tingkat keparahan sindrom hipertensi tergantung pada derajat penyumbatan arteri dan adanya gangguan jantung atau paru-paru. Kompleks gejala lainnya:
Perkembangan tromboemboli kaki dapat dipicu oleh stagnasi, yang berkembang dengan ketaatan jangka panjang terhadap tirah baring, kompresi pembuluh darah dari luar, dan insufisiensi vena kronis. Ahli phlebologi menyebut patologi berikut sebagai penyebab:
Trombosis di arteri tungkai berada di posisi ke-4 setelah penyakit tromboemboli arteri serebral, paru, dan koroner. Emboli menyumbat lumen arteri perifer dari ekstremitas bawah. Gejala khasnya adalah kurangnya denyut nadi di seluruh permukaan kaki atau pada tingkat tertentu tergantung di mana bekuan darah telah menghalangi aliran darah. Gejala lain tergantung pada tingkat keparahan:
Jenis embolisme spesifik ini memprovokasi penyumbatan pembuluh cairan ketuban. Patologi berbahaya bagi ibu hamil dan anak. Penyebab tipe tromboemboli ini adalah sebagai berikut:
Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera, karena cairan ketuban memasuki aliran darah wanita hamil. Gejala kondisi ini:
Hasil paling berbahaya dari patologi ini adalah serangan jantung mendadak dan, akibatnya, kematian pasien. Jika tubuh telah mengaktifkan mekanisme kompensasi, kondisi pasien berangsur-angsur memburuk. Kematian dalam kasus ini tidak terjadi segera, sehingga dengan perawatan tepat waktu seseorang dapat bertahan hidup. Kemungkinan komplikasi tromboemboli:
Tahap pertama diagnosis adalah pemeriksaan pasien dan pengumpulan anamnesis. Dokter menentukan faktor utama kecenderungan untuk TE dan mengidentifikasi gejala karakteristik. Untuk menentukan lokalisasi gumpalan darah, tentukan:
Selain kompleks studi utama, pasien ditentukan prosedur untuk membedakan TE dengan patologi dan penyakit lainnya. Daftar teknik-teknik tersebut:
Terapi dilakukan secara ketat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, karena TE adalah kondisi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien. Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Setelah diagnosis, dokter akan dapat meresepkan rejimen pengobatan yang memadai. Ini bertujuan memulihkan aliran darah normal. Tahapan terapi:
Taktik pengobatan ditentukan oleh jenis TE dan tingkat keparahannya. Pada awalnya, dokter berusaha mengatasi patologi dengan metode konservatif. Jika perlu, lakukan operasi. Kondisi penting untuk pemulihan adalah diet. Fungsi utamanya adalah:
Asupan kalori harian disesuaikan dengan usia, norma fisiologis dan beban. Untuk mengurangi kekentalan darah, perlu minum setiap hari setidaknya 2-2,5 liter cairan bebas. Selain air bersih diizinkan untuk menggunakan:
Kopi, teh kental, dan soda harus dikeluarkan dari diet, karena dapat menyebabkan pembengkakan. Selain minuman sehat yang terdaftar, menu harus mencakup produk-produk seperti:
Hindari produk-produk yang memperlambat aliran darah dan berkontribusi pada akumulasi trombosit dan pembentukan gumpalan darah. Ini termasuk makanan yang mengandung vitamin K, karena unsur ini memicu peningkatan risiko pembekuan darah. Produk-produk berikut juga dilarang:
Antibiotik hanya digunakan dalam diagnosis bentuk purulen FC dan penyakit arteri paru. Dalam kasus lain, kelompok obat pertama yang digunakan - obat yang mengurangi pembekuan darah. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi, maka sodium heparin segera diberikan sebagai berikut:
Kursus pengobatan dengan antikoagulan ini berlangsung selama 5-10 hari. Selain Heparin, obat lain dari kelompok farmakologis yang sama dapat digunakan:
Kelompok obat kedua yang digunakan adalah trombolitik. Tindakan utama mereka adalah pembubaran gumpalan darah. Contoh obat trombolitik:
Banyak pasien dengan TE masif dapat mati dalam beberapa jam mendatang setelah perkembangannya. Untuk alasan ini, penting untuk memberikan bantuan darurat kepada seseorang tepat waktu. Kerabat dekat harus memberi pasien ketenangan total. Korban harus berbaring di permukaan yang rata dan kokoh. Dia perlu membuka kancing kerah pakaian, untuk memberikan akses udara ke kamar. Dokter untuk pertolongan pertama menggunakan metode resusitasi intensif:
Indikasi utama untuk perawatan bedah adalah tromboemboli masif. Intervensi bedah ditentukan dan dengan tidak efektifnya terapi konservatif. Indikasi lain untuk operasi:
Untuk tromboemboli, dokter dapat melakukan berbagai operasi tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan lokasi trombus. Metode utama perawatan bedah:
Pasien yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama, menunjukkan aktivasi sebelumnya, bangun dari tempat tidur dan berjalan. Selain itu, mereka disarankan untuk memakai stoking kompresi. Tindakan pencegahan lainnya: