Timofeev 1-3 volume / volume 1 / 12. KOMPLIKASI PENYAKIT INFLAMMATORI / 12.1. THROMBOPHLEBIT

Pada proses inflamasi odontogenik akut pada rahang dan jaringan lunak, komplikasi seperti ini sering dijumpai sebagai tromboflebitis pada sistem vena wajah atau trombosis sinus kavernosa.

Tromboflebitis pada vena wajah - Ini adalah peradangan vena akut dengan trombosisnya, yang berkembang pada penyakit radang bernanah di daerah maksilofasial. Kerusakan pada dinding vaskular dapat terjadi dengan dua cara: dengan mengurangi reaktivitas tubuh, memperlambat aliran darah, merusak dinding vena, mengubah komposisi darah dan meningkatkan koagulasi (endoflebitis) atau ketika mengalihkan proses inflamasi dari jaringan di sekitarnya ke dinding luar vena (periphlebitis). Dalam kedua kasus, seluruh dinding vena terlibat dalam proses inflamasi dan trombus terbentuk di vena (V. I. Pod, et al., 1984). Tromboflebitis pada vena wajah lebih sering terbentuk selama transisi proses inflamasi dari jaringan lunak di sekitarnya ke dinding luar vena dengan pembentukan trombus berikutnya.

Dalam perkembangan tromboflebitis vena wajah dan sinus otak, adanya jaringan pembuluh limfatik dan vena yang berlimpah di daerah maksilofasial, hubungannya dengan vena dura mater. Penelitian A.S. Cresseli (1945) membuktikan bahwa selama bernanah di wajah, proses inflamasi beralih ke sinus tidak hanya di pembuluh darah sudut, tetapi juga, dan terlebih lagi, lebih sering, di anastomosis. Pada anastomosis vena wajah dengan sinus dura mater, katup hampir tidak ada dan arah aliran darah di dalamnya selama proses inflamasi dapat berubah, yang berkontribusi pada penyebaran infeksi ke dura mater.

Nilai patogenesis mikroba tromboflebitaimeet sensitisasi autoallergy yang dihasilkan dari disintegrasi jaringan di daerah rahang atas infeksi dan cedera inflamasi dan trauma pada endotel pembuluh darah, terutama di tubuh peka, predisposisi pembekuan intravaskular dan pembentukan trombus pada bagian yang rusak dari vena (VP Baluda, 1975). Pada awalnya, trombus bisa aseptik, dan dalam kasus ini gambaran klinis khas penyakit tidak ada, tetapi kemudian mengalami proteolisis, dan bagian-bagiannya yang membusuk, serta produk metabolisme mikroorganisme, diserap ke dalam darah.

Fig. 12.1.1. Penampilan pasien dengan tromboflebitis pada vena sudut wajah.

Tromboflebitis vena wajah didahului oleh proses inflamasi purulen akut di regio maksilofasial. Pasien telah ditandai keracunan, rasa tidak enak badan, menggigil, suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C. Meningkatkan pembengkakan pada wajah. Sepanjang pembuluh darah sudut atau wajah muncul infiltrat menyakitkan dalam bentuk tali. Kulit di atasnya hiperemik, berwarna kebiruan, tegang (Gbr. 12.1.1 dan 1.8). Edema melampaui infiltrat dan menyebabkan pembengkakan konjungtiva kelopak mata, hiperemia. Gerakan bola mata diselamatkan. Dalam studi laboratorium tes darah ditandai leukositosis dengan pergeseran ke kiri formula. ESR mencapai 60 mm per jam. Pada bagian urin dapat diamati perubahan yang merupakan karakteristik dari nefritis toksik.

Gejala klinis pada pasien dengan tromboflebitis wajah mirip dengan perjalanan erisipelas. Kulit memiliki rona ungu, yang disebabkan oleh penularan melalui kulit vena trombosis. Palpasi mampu menentukan segel, meregangkan sepanjang pembuluh darah dalam bentuk tali (cord). Pembengkakan dan kemerahan tidak memiliki batas yang tajam, seperti dengan erisipelas, dan infiltrasi padat secara bertahap masuk ke jaringan normal. Pada tromboflebitis vena wajah, kelopak mata dapat diinfiltrasi dengan ketat, dan pada wajah, hanya edema vena yang diamati tanpa infiltrasi.

Berbeda dengan orang dengan furunkel atau karbunkel pada daerah maksilofasial, pasien dengan tromboflebitis akan mengalami sakit kepala yang lebih parah, kedinginan, rasa sakit yang tajam selama palpasi vena wajah, dan adanya tali pusat. Dengan bisul dan bisul, infiltrasi yang padat dan menyakitkan ditentukan, di pusatnya ada satu atau beberapa fokus nekrosis.

Dengan tromboflebitis, ada peningkatan suhu lokal di atas fokus inflamasi. Fakta ini sangat penting, karena merupakan indikator berbagai perubahan vaskular perifer yang terjadi di bawah pengaruh rangsangan interokeptif. Pada pasien dengan tromboflebitis dari vena angular atau wajah, sebagian dari hipertermia patologis diamati, menyebar sepanjang perjalanan vena yang sesuai dan lewat ke jaringan sekitarnya. Asimetri termal wajah berkisar dari 1,5 hingga 2,5 ° C. Dengan erysipelas ada peningkatan suhu lokal yang lebih signifikan - dari 3 menjadi 4 ° C, dan fokus peradangan memiliki batas yang luas. Pada pasien dengan furunkel dan, terutama, karbunkel wajah, di zona radiasi infra merah tinggi, sebuah situs dengan suhu yang lebih rendah dapat dideteksi, yang sesuai dengan fokus nekrotik (Gambar 1.8). Perubahan suhu lokal dapat ditentukan dengan menggunakan inframerah jarak jauh dan termografi kontak, serta termometri dengan termometer medis listrik (TPEM-1).

Ketika proses tromboflebitis menyebar melalui vena orbit ke ruang seluler retrobulbar, timbul eksoftalmus dari satu atau kedua bola mata, dan kemudian trombosis sinus kavernosus dapat diamati.

M.S. Shanov (1957) merekomendasikan untuk menyoroti varian dari gambaran klinis tromboflebitis sinus gua, yang ditandai dengan dua fitur utama: gangguan sirkulasi darah di mata dan hilangnya fungsi saraf kranial (okuliomotor, blok, ventrikel, trigeminal), dikombinasikan dengan kondisi septik-pyemoneus. Gejala kompleks untuk penyakit ini masih jauh dari jelas, karena ada berbagai tingkat kerusakan (dari flebitis ke trombosis dengan fusi purulen pada dinding sinus). Pasien mengeluh sakit kepala parah, lemas, malaise, kedinginan. Suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C. Ada rasa sakit yang tajam di daerah mata. Ada hiperemia pada kulit, diucapkan dan pembengkakan kelopak mata yang tebal, yang sering gagal membuka fisura palpebra. Ini disebabkan oleh infiltrasi jaringan lunak, orbit. Dilatasi pupil dan vena fundus mata, kemosis, tonjolan bola mata (exophthalmos), pembatasan pergerakan mata atau bahkan imobilitasnya yang timbul karena paresis saraf motorik okular (saraf ini melewati sinus kavernosa) muncul.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, sianosis signifikan dari selaput lendir bibir, kulit dahi, hidung, dan telinga terdeteksi, yang menunjukkan pelanggaran aktivitas sistem kardiovaskular. Beberapa pasien mengalami perubahan ireversibel pada saraf kranial - gangguan okulomotor dan atrofi saraf optik, yang menyebabkan kebutaan. Ketika pencairan gumpalan darah yang purulen, penyakit ini dipersulit oleh perkembangan meningitis purulen dan terjadi sindrom mening: sakit kepala, pusing, mual, muntah, bradikardia, otot leher kaku, gejala Brudzinsky, Signorelli, Kennedy (anisocaria).

Skema pengobatan patogenetik untuk tromboflebitis maksilofasial terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Ketika tanda-tanda pertama penyakit ini muncul, wajib rawat inap pasien dan penempatan mereka di unit perawatan intensif diperlukan. Dari fokus peradangan, ambil eksudat (untuk mengidentifikasi sensitivitas mikroflora patogen terhadap antibiotik) dan darah dari vena (untuk menentukan indikator koagulasi dan keberadaan bakteremia).

2. Menurut adanya proses inflamasi yang memperburuk, tingkat kemungkinan perkembangan komplikasi ditentukan, aktivitas fungsional granulosit darah tepi neutrofilik (aktivitas fagosit, uji NBT, aktivitas NB-test, aktivitas AP dan KF, glikogen, peroksidase) dipelajari dan sifat serta tingkat kepekaan mikroba organisme (tes kulit) dengan alergen, tingkat kerusakan leukosit neutrofil, reaksi, ledakan transformasi limfosit dan penghambatan migrasi makrofag, serta tes lainnya).

3. Lakukan kateterisasi arteri karotis eksternal melalui arteri temporal superfisialis. Operasi ini terjangkau, aman dan mudah dilakukan. P. saya Shimchenko dan S.V. Mozhaeva (1981) menunjukkan bahwa efektivitas pengobatan pasien yang menggunakan metode infus intrakarotid kontinu sangat tergantung pada persyaratan berikut:

a) ketika lebih dari dua area anatomi yang dalam secara simultan terlibat dalam proses inflamasi atau ada trombosis vena wajah, kateter harus dipasang di arteri karotid eksternal pada tingkat vertebra C₂ -C h;

b) ketika infeksi menyebar ke substansi dan selaput otak, kateter ditempatkan di arteri karotis umum, yaitu, pada tingkat vertebra C₄ -Dengan₆;

c) kateter harus lewat tanpa usaha yang tidak semestinya;

d) infus harus diberikan dengan kecepatan konstan, yang tidak boleh melebihi 16-22 tetes per menit;

e) infus harus terdiri dari larutan isotonik natrium klorida, novocaine, antikoagulan (heparin, fibrinolysin), reopolyglucine dan antibiotik yang diijinkan untuk injeksi intra-arteri.

4. Lakukan diseksi awal infiltrat radang-purulen, yang menciptakan dekompresi jaringan lunak dan mencegah generalisasi infeksi. Karena fakta bahwa fokus purulen terletak di permukaan, tidak mungkin mencuci luka dengan aktif. Direkomendasikan Bagautdinova VI (1992, 1994) Saya menganggap ligasi vena sudut wajah selama trombosisnya (di sudut dalam mata) salah, karena tindakan ini memperburuk kondisi jaringan lokal, dan kemungkinan trombosis sinus otak meningkat mengingat apa yang telah terbukti (AS Sreseli, 1945) tentang hubungan dura mater dengan proses inflamasi pada wajah tidak hanya oleh vena angular, tetapi juga, dan lebih sering, oleh vena anastomosis (v. Anastomotica facialis, terletak pada level tepi mandibula alveolar) ).

5. Untuk mengurangi keracunan tubuh, 200-400 ml hemodez, (neocompensant, neogemodez), 500 ml larutan glukosa 5%, antibiotik spektrum luas, dioksidin, masing-masing 5,0 ml, 10 000-20 000 disuntikkan (tetes) ke pasien. U, larutan 1-4% dari amidopyrine, pipolfen atau diphenhydramine, vitamin (asam askorbat dan vitamin kelompok B). Menurut kesaksian, Anda perlu meresepkan obat kardiovaskular. Untuk mencegah jantung berlebih, perlu untuk memantau jumlah cairan yang disuntikkan dan diuresis harian (angka-angka ini harus sesuai satu sama lain). Dosis harian cairan injeksi ditentukan pada laju 50-70 ml per 1 kg berat badan pasien dan tidak boleh melebihi 3-4 liter.

6. Tromboflebitis menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa dalam tubuh terhadap asidosis, terjadi defisiensi natrium. Oleh karena itu, pasien diberikan larutan isotonik natrium klorida atau larutan natrium bikarbonat 4% sebanyak 200-400 ml. Untuk meningkatkan efek detoksifikasi, diuresis paksa harus digunakan (10-20% larutan manitol diberikan dengan laju 1,5 g obat per 1 kg berat badan).

7. Untuk melawan infeksi, antibiotik spektrum luas diberikan terlebih dahulu, dan setelah mengidentifikasi mikroflora dan menentukan kepekaannya, obat antiinflamasi yang tepat diresepkan.

8. Untuk mencegah pembekuan darah intravaskular, heparin intravena diberikan (di bawah kendali pembekuan darah) dengan dosis 2500-5000 IU setiap 4-6 jam, dan ketika hipokagulamia ringan tercapai, mereka dipindahkan ke pemberian obat secara intramuskuler pada dosis dan interval yang sama.

9. Untuk menstimulasi faktor imunitas, pasien diresepkan pemberian plasma antistaphylococcal hyperimmune (4-6 ml per 1 kg berat badan dalam 1-2 hari selama 8-10 hari), albumin, plasma dengan kandungan antibodi yang tinggi, dll.

10. Jika terjadi sensitisasi parah pada organisme, terapi hiposensitisasi nonspesifik diberikan pada alergen mikroba. Dimedrol, pipolfen, suprastin, pernovin, tavegil, dll digunakan. Efektivitas pengobatan yang dilakukan meliputi klinis (termografi, termometri, diagnostik ultrasonografi, computed tomography) dan laboratorium (diagnostik fungsional granulosit neutrofilik dari darah, indikator kepekaan) dan pemeriksaan pasien.

Dengan perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak memadai untuk pasien dengan tromboflebitis vena di daerah maksilofasial, proses inflamasi dengan cepat menyebar ke sinus vena intrakranial. Penyakit ini merupakan komplikasi serius dari proses inflamasi odontogenik akut. Prognosis tromboflebitis sinus kavernosa tidak menguntungkan, dan angka kematian untuk penyakit ini sangat tinggi dan sampai saat ini mencapai 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Tingginya frekuensi kematian akibat terjadinya komplikasi mengerikan seperti tromboflebitis, seperti sepsis, meningitis purulen, meningoensefalitis. Dalam beberapa tahun terakhir, informasi telah muncul pada pengurangan angka kematian dalam tromboflebitis sinus kavernosa menjadi 28% (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) dan bahkan hingga 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982). Mengingat fakta bahwa kematian pada tromboflebitis pada sinus otak masih tetap pada tingkat yang cukup tinggi, lebih banyak perhatian harus diberikan pada pencegahan, serta deteksi dini dan pengobatan yang memadai dari penyakit radang bernanah di daerah maksilofasial.

Tromboflebitis pembuluh darah di wajah: gejala dan pengobatan

Penyebab patologi

Tromboflebitis pada vena wajah berkembang karena 3 alasan utama:

1. Aliran darah lambat di Wina.
2. Perubahan komposisi kimia darah.
3. Kerusakan pada dinding vena.

Ketika aliran darah melambat di dalam vena, trombosit menempel bersama serat kolagen.situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa trombosit berubah di bawah pengaruh infeksi atau patogen alergi. Semua faktor ini menambahkan, membuat gumpalan darah di dalam pembuluh darah. Trombus melekat pada dinding bagian dalam vena, lambat laun tumbuh trombosit dan berubah menjadi trombus merah.

Infeksi yang menyebar di sekitar bisul atau bisul secara bertahap datang ke dinding luar vena. Ketika peradangan menembus di dalam vena, mekanisme bekuan darah dipicu.

Seringkali peradangan menembus jauh ke dalam wajah, lebih dekat ke vena, dalam kasus di mana seseorang mencoba memeras bisul, meremasnya. Kemudian batang bisul, penuh dengan nanah, semakin dalam ke pembuluh darah di bawah pengaruh tekanan traumatis, yang juga menyebabkan peradangan pembuluh darah, sering disertai dengan kerusakannya. Berkenaan dengan hypercoagulamia, penelitian masih dilakukan dengan tujuan menentukan penyebab peningkatan tiba-tiba tromboplastin darah, yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Gejala dan diagnosis

Gejala utama tromboflebitis wajah adalah rasa sakit, yang, sebagai aturan, terlokalisasi di bawah furuncle atau carbuncle dan meningkat setiap hari.

Di atas vena di mana gumpalan darah telah terbentuk, edema dan kulit biru muncul, ini menunjukkan bahwa aliran darah di vena ini hampir berhenti. Edema menyebar dengan cepat di sekitar fokus peradangan. Vena yang terkena seperti itu mudah diraba ke daerah yang terkena, yang sangat sulit disentuh.

Intoksikasi memberikan gejalanya:

1. Kondisi umum kelemahan dalam tubuh.
2. Peningkatan suhu tubuh.
3. Pasien mulai bergetar, rasa dingin terlihat, sementara orang tersebut berkeringat banyak.
4. Nafsu makan menghilang sepenuhnya.

Menurut tes darah pasien, tingkat leukosit meningkat dan ESR meningkat. Pada kasus tromboflebitis parah, abses otak dapat terjadi, atau patologi dapat menyebabkan infeksi darah secara umum. Pasien dapat mencapai keadaan seperti itu dalam situasi tidak adanya perawatan sama sekali. Sebagai aturan, itu fatal.

Diagnosis akhir penyakit ini dibuat atas dasar sejarah yang terperinci dan terkumpul dengan baik, hasil tes darah, termasuk tes darah mikrobiologis. Pembekuan darah juga diperiksa untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan hiperkoagulasi.

Pengobatan penyakit

Pengobatan tromboflebitis pada vena wajah dapat bersifat medikamentosa dan bedah.

Metode bedah adalah untuk menghilangkan penyebab peradangan. Ini bisa berupa furuncle atau carbuncle pada kulit wajah. Kebetulan penyebab tromboflebitis wajah adalah radang gigi di rahang atas. Dalam hal ini, untuk menghindari komplikasi serius, gigi harus dicabut.

Perawatan obat termasuk minum obat dari keracunan umum tubuh dan obat antivirus. Juga, pasien diresepkan antikoagulan - obat yang mencegah pembekuan darah yang berlebihan. Selain itu, mereka membantu melarutkan trombus di dalam vena wajah.

Beberapa obat ini, seperti Klindomecin dan Metronidazole, disuntikkan secara intravena, dan Tienam dan Meropenem secara intramuskular. Dalam hal ini, disarankan untuk melakukan perawatan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu.

Perawatan lesi kulit topikal di bawah furunkel atau formasi lain juga dilakukan. Untuk melakukan ini, gunakan salep dan krim yang mengandung antibiotik dan obat penghilang rasa sakit. Imunomodulator, misalnya Immunoglobulin, diresepkan untuk memperkuat kekebalan pasien.

Selama pengobatan tromboflebitis wajah, overdosis antikoagulan sering terjadi. Ini menyebabkan pendarahan dari luka. Dalam hal ini, langkah-langkah diambil untuk menghentikan darah, yang meliputi infus obat hemostatik intravena dan perawatan luka. Ini adalah alasan lain mengapa penyakit ini harus dirawat di rumah sakit.

Tindakan pencegahan

Pencegahan tromboflebitis wajah meliputi beberapa poin penting:

1. Penting untuk mencari bantuan medis tepat waktu ketika bisul atau bisul muncul di wajah. Dalam hal apapun tidak dapat mencoba memerasnya sendiri!
2. Kebersihan pribadi dan pencucian wajah beberapa kali sehari harus diperhatikan, mencegah pori-pori tersumbat dengan lemak, yang mengarah pada pembentukan jerawat.
3. Penting untuk menjaga penguatan kekebalan yang konstan. Untuk melakukan ini, Anda harus berolahraga secara teratur dan makan dengan benar, menghilangkan dari makanan berlemak, gorengan, dan makanan pedas.
4. Ketika jerawat yang berbahaya ditemukan di wajah, perlu dilakukan pemeriksaan medis menyeluruh dan, yang terpenting, rawat inap. Seringkali, terlalu terlambat memulai pengobatan menyebabkan konsekuensi serius. Jadi terkadang lebih baik aman.
5. Jika ada proses inflamasi pada gigi di rahang atas anterior, gigi seperti itu kemungkinan besar harus diangkat. Gigi bisa jadi buatan, tetapi sangat sulit untuk menyembuhkan tromboflebitis wajah, yang dapat berkembang karena peradangan ini.

Tidak seorang pun kecuali Anda akan menjaga kesehatan Anda, dan sikap sembrono terhadapnya dapat berakhir dengan penyakit serius. Jadi temukan waktu untuk terlibat dalam kesehatan. Perhatikan tubuh Anda.

Tromboflebitis pada vena wajah - penyebab dan pengobatan penyakit

Tromboflebitis vena wajah adalah penyakit yang jarang namun berbahaya. Mengalir dengan pelanggaran nyata terhadap kondisi umum dan mengancam transisi proses inflamasi ke dalam rongga tengkorak. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan meningitis, meningoensefalitis, sepsis.

Dari artikel ini Anda akan belajar mengapa tromboflebitis vena wajah terjadi, apa saja gejalanya dan komplikasinya, bagaimana mencegah perkembangan penyakit.

Penyebab penyakit

Tromboflebitis disebut radang dinding vena dalam kombinasi dengan trombosisnya. Jaringan lunak di sekitar vena juga terlibat dalam proses inflamasi. Di wajah, proses ini selalu merupakan hasil dari penyakit lain. Penyebab utamanya adalah proses inflamasi.

Penyakit kulit bernanah

Banyak orang berjerawat. Dan orang-orang dengan kekebalan berkurang dapat menyebabkan bisul dan bisul.

Tetapi untuk mengembangkan tromboflebitis pada wajah, ini tidak cukup. Pemicu dari proses ini adalah kerusakan pada pembuluh vena di area fokus purulen.

Ini bisa terjadi saat meremas jerawat atau merebusnya. Bahkan kerusakan kecil pada lapisan dalam vena menimbulkan perkembangan trombosis.

Terutama berbahaya adalah lokalisasi bisul pada:

• bibir atas atau bawah,
• sayap septum atau hidung,
• berabad-abad,
• dagu.

Tip: jangan menekan abses di wajah, terutama di segitiga nasolabial.

Gigi sebagai fokus infeksi

Sumber infeksi dapat ditemukan di rongga gigi (pulpitis) atau di bagian atas akarnya. Seringkali perkembangan penyakit berbahaya didahului dengan pengangkatan gigi seperti itu.

Penyebaran infeksi mengarah pada perkembangan sinusitis, dan kemudian tromboflebitis vena wajah.

Tip: Tepat waktu merawat gigi Anda, jangan biarkan munculnya fokus infeksi kronis.

Terkadang radang multipel pada sinus paranasal (polisinusitis) menyebabkan hasil ini. Ini terjadi pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah.

Agen penyebab penyakit biasanya staphylococcus. Seringkali mikroorganisme ini memiliki resistensi terhadap banyak antibiotik, yang membuat perawatan menjadi sulit.

Manifestasi penyakit

Tromboflebitis pada vena wajah dimanifestasikan oleh pembengkakan dan nyeri di sepanjang pembuluh darah. Vena itu sendiri dirasakan sebagai tali yang rapat. Itu bisa dilihat dalam bentuk tali ungu atau ungu.

Terkadang segel yang tidak berhubungan dengan vena yang meradang dapat dideteksi di zona edematosa. Ini adalah sekelompok sel darah putih yang melawan infeksi. Situs-situs semacam itu disebut infiltrat. Mereka juga sangat sakit ketika merasa dan terlihat seperti pulau-pulau dengan semburat kebiruan.

Manifestasi umum termasuk demam tinggi (39-40 °), kedinginan, berkeringat, dan sakit kepala parah. Dalam tes darah, ada peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit dan neutrofil tusukan.

Kemungkinan komplikasi

Jika pasien tidak menerima perawatan atau tidak memiliki efek, maka proses dapat menyebar ke vena yang terletak di rongga tengkorak. Ini adalah kapal khusus yang melewati dura mater. Mereka disebut sinus vena.

• 27 vena wajah
• Vena 21-sudut
• 20 vena orbital lebih rendah
• Sinus 18 kavernosa

Penyebaran proses terjadi melalui vena orbital bawah, yang menghubungkan sinus kavernosus dengan vena angular. Pada saat yang sama ada peradangan pada jaringan lemak orbit. Dokter menyebut keadaan orbital phlegmon ini.

Gejala selulitis pada orbit

Ini dimanifestasikan oleh pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata. Pembuluh konjungtiva melebar, dia sendiri sangat bengkak. Bola mata itu diam, menonjol dari depan dibandingkan dengan mata yang sehat.

Diamati dengan membatasi mobilitas mata. Pupil biasanya melebar; ketika memeriksa fundus, pembuluh darah melebar terlihat. Jika saraf optik terlibat dalam proses, pasien memperhatikan penurunan penglihatan. Kondisi umum pasien sangat parah.

Terhadap latar belakang ini, mengembangkan trombosis sinus kavernosa. Kadang-kadang dapat berkembang tanpa radang jaringan orbital sebelumnya.

Tanda-tanda trombosis sinus kavernosa

Gejala lesi sinus kavernosa sangat bervariasi dan tergantung pada tempat trombosis, volume trombus. Gejala yang paling umum adalah sakit kepala parah, kebingungan atau kehilangan kesadaran. Mual dan muntah sering dicatat.

Gejala mata mirip dengan orbital phlegmon. Dalam mendukung sinus trombosis, lesi dari kedua orbit, edema di kuil atau proses mastoid, kelancaran lipatan nasolabial pada sisi yang terkena lebih disukai. Untuk membedakan antara kondisi-kondisi ini, pemeriksaan tambahan dilakukan.

Trombosis sinus kavernosa dapat menyebabkan perkembangan meningitis, meningoensefalitis dan sepsis. Kematian, bahkan dengan taktik medis yang tepat, adalah 28%.

Bagaimana cara mengobati?

Jika diagnosis tromboflebitis vena wajah dikonfirmasi, pengobatan harus segera dimulai. Diperlukan rawat inap. Tujuan utama - untuk mencegah perkembangan proses inflamasi dan menormalkan pembekuan darah.

Dasar perawatan adalah:

1. Terapi antibakteri. Antibiotik spektrum luas diresepkan secara intravena atau intramuskular. Imunoterapi juga ditujukan untuk memerangi patogen: pasien diberi resep gamma globulin antistaphylococcal atau plasma antistaphylococcal hyperimmune.
2. Detoksifikasi. Untuk ini, infus reopolyglucine, hemodez, rheosorbilact intravena, diperlukan larutan glukosa 5%. Untuk mengembalikan keseimbangan asam-basa menggunakan larutan natrium bikarbonat 4%.
3. Untuk memerangi gumpalan darah, persiapan enzim digunakan: trypsin, chymotrypsin, streptokinase. Untuk pencegahan pembekuan darah lebih lanjut, penggunaan heparin dianjurkan. Ini mengurangi pembekuan darah. Namun, jika Anda mencurigai trombosis sinus kavernosa, lebih baik menggunakan antikoagulan yang lebih ringan, seperti aspirin.
4. Jika abses terjadi di lokasi infiltrat, otopsi dilakukan dengan pemasangan drainase berikutnya. Kadang-kadang dokter melakukan diseksi awal jaringan yang diinfiltrasi. Diyakini bahwa ini mencegah generalisasi infeksi.
5. Hipersensitivitas terhadap racun mikroba berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Oleh karena itu, instruksi perawatan termasuk desensitisasi. Pemberian Dimedrol, Tavegil, Suprastin secara intramuskular digunakan.

Banyak tergantung pada Anda

Peradangan pada pembuluh darah wajah berbahaya, pertama-tama, oleh konsekuensinya. Dan mengetahui keberadaannya bermanfaat tidak hanya bagi dokter.

Mengetahui gejalanya akan membuatnya tepat waktu untuk mengingatkan dan berkonsultasi dengan dokter. Informasi dasar tentang pencegahan akan membantu mencegah tromboflebitis wajah. Harga mengabaikan aturan sederhana ini mungkin terlalu tinggi. Ingatlah bahwa kesehatan Anda ada di tangan Anda!

Tromboflebitis pada vena wajah

Tromboflebitis pada vena wajah dapat muncul pada wajah karena proses purulen. Penyakit ini terjadi karena perforasi formasi purulen pada kulit. Proses infeksi dan inflamasi, masalah individual pembekuan darah menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk trombosis vena wajah. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, perlu untuk mencegah cedera peradangan dan segera memulai perawatan.

Penyebab tromboflebitis pada vena wajah

Perkembangan penyakit ini merupakan transisi peradangan dari jaringan lunak ke pembuluh darah. Tromboflebitis pada vena wajah terjadi karena alasan berikut:

• pelanggaran hemokagulasi;
• perubahan sifat kimia darah;
• kerusakan mekanis pada pembuluh darah;
• operasi;
• merokok;
• mengambil hormon;
• diabetes;
• varises;
• radiasi atau kemoterapi.

Trombosis vena wajah dapat dipicu oleh meremas jerawat wajah. Namun, tidak mungkin untuk melukai formasi seperti itu, lebih baik berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Gejala tromboflebitis dibagi menjadi umum dan lokal. Yang pertama adalah tanda-tanda berikut:

• kenaikan suhu;
• merasa lemah;
• menggigil;
• sakit kepala;
• kurang nafsu makan.

Untuk manifestasi lokal yang ditandai dengan gejala berikut:

• Peningkatan rasa sakit di lokasi lesi kulit.
• Muncul pembengkakan dan sianosis di area pembentukan gumpalan darah.
• Vena menjadi sangat kencang saat disentuh dan menyakitkan.

Kembali ke daftar isi

Tromboflebitis

Ada manifestasi statis dan migrasi penyakit. Jenis pertama ditandai dengan lokasi konstan trombus, yang secara bertahap mengarah ke perluasan vena. Bentuk bermigrasi di wajah jarang terjadi. Keunikan dari spesies ini adalah distribusi aktif gumpalan darah di sepanjang vena. Dari tingkat kerusakan pembuluh darah membedakan tromboflebitis, yang mempengaruhi vena dalam dan patologi superfisial, bermanifestasi dengan latar belakang varises.

Bagaimana cara mendiagnosis?

Untuk mengidentifikasi penyakit, dokter perlu mengumpulkan anamnesis, memeriksa keluhan pasien, dan melakukan pemeriksaan. Dari studi laboratorium, tentukan urinalisis dan tes darah untuk pembekuan, serta melakukan penelitian mikrobiologis. Diagnosis dini tidak memungkinkan terjadinya komplikasi. Memulai pengobatan tromboflebitis dapat menyebabkan keracunan darah.

Bagaimana cara mengobati patologi?

Tromboflebitis ringan dapat diobati di rumah. Pasien berkewajiban untuk mematuhi semua janji dan rekomendasi dari dokter. Jika ada risiko pembekuan darah, tirah baring yang ketat adalah wajib. Dengan tidak adanya dinamika positif dalam 2-3 minggu, pasien dipindahkan ke perawatan rawat inap. Di sana ia akan dapat memberikan terapi injeksi. Pengobatan utama untuk tromboflebitis adalah sebagai berikut:

• Terapi antibakteri.
• Persiapan untuk pengencer darah.
• Obat antiinflamasi nonsteroid.
• Agen farmasi tindakan lokal, termasuk gel, salep, krim.
• Fisioterapi

Perawatan tromboflebitis wajah melibatkan penggunaan obat pengencer darah. Overdosis obat semacam itu sering ditemukan, terutama pada anak-anak, dan memicu perdarahan. Karena itu, terapi harus dilakukan di rumah sakit.

Bagaimana cara memperingatkan?

Untuk mencegah tromboflebitis, kebersihan harian wajah dan mulut harus diikuti. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada saat formasi purulen, termasuk furunkel, karbunkel, muncul. Hal ini diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, mencabut gigi pada waktunya, di mana proses inflamasi dimulai. Anda tidak bisa mendorong jerawat bernanah di wajah. Ketika gejala pertama tidak mengobati sendiri, untuk menghindari komplikasi.

Kejadian yang jarang namun serius adalah tromboflebitis pada vena wajah dan leher.

Tromboflebitis pada vena wajah akibat lesi bernanah-radang pada kulit rongga mulut pada era antibiotik saat ini sangat jarang. Namun demikian, relevansi subjek ini belum hilang. Jika proses inflamasi pindah ke pembuluh orbit, perkembangan kondisi yang mengancam jiwa mungkin terjadi - trombosis sinus kavernosa. Tromboflebitis vena leher (biasanya jugularis interna) adalah komponen yang disebut sindrom Lemiere, juga penyakit langka, yang mortalitasnya menurun dari 90% menjadi 5% dengan penggunaan antibiotik.

Baca di artikel ini.

Tromboflebitis di wajah

Peradangan pada dinding pembuluh vena wajah dengan pembentukan gumpalan darah di lumen sering didahului dan berkontribusi terhadap cedera fokus purulen terlokalisasi pada kulit: memeras atau kerusakan tidak sengaja pada jerawat dan iritasi mekanis gigi karies. Lokasi fokus utama infeksi pada bibir atas, dagu, sayap hidung dan kelopak mata dianggap paling berbahaya. Karena, karena kurangnya katup, retrograde (berlawanan dengan aliran darah) penyebaran proses infeksi ke dura mater adalah mungkin.

Vena wajah: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis inferior; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Gejala, diagnosis

Tromboflebitis pada vena wajah seringkali sulit, namun, perawatan tepat waktu mulai agak cepat menghilangkan gejala. Penyakit ini sering dimulai dengan munculnya demam, kedinginan, malaise, pembengkakan pada wajah. Di bawah kulit tampak sangat sakit, mirip dengan "tali" segel di sepanjang vena wajah. Klinik seperti itu, sebagai suatu peraturan, dokter tidak menimbulkan keraguan dalam perumusan diagnosis. Kesulitan muncul ketika edema periorbital muncul, yang dapat menjadi salah satu tanda komplikasi - tromboflebitis dari sinus kavernosa.

Oleh karena itu, selain tes laboratorium mengkonfirmasi proses inflamasi dalam tubuh, pemeriksaan dijadwalkan untuk menilai struktur pembuluh darah wajah, leher dan otak. Untuk tujuan ini, CT, MRI (dengan agen kontras) atau magnetic resonance phlebography dilakukan, yang dengan jelas menunjukkan anatomi vaskular dan kemungkinan komplikasi.

Perawatan, Pencegahan

Dalam pengobatan langkah-langkah yang diterapkan sebagai efek lokal di lokasi infeksi, dan umum. Jika ada nanah, pembedahan dibuka dan dikeringkan (abses dan selulitis). Dimungkinkan juga untuk segera mengeluarkan gumpalan darah, jika terdeteksi. Terapi antibakteri dilakukan, durasinya bisa 2 hingga 6 minggu.

Saat ini, tromboflebitis pada vena wajah dianggap sebagai patologi yang relatif jarang. Tetapi ini tidak meniadakan perlunya tindakan pencegahan untuk mencegah penyakit ini, seperti kebersihan kulit, perawatan tepat waktu dari fokus infeksi di daerah maksilofasial. Karena ini dapat mencegah munculnya kondisi yang mengancam jiwa - trombosis pleksus vena dura mater.

Trombosis sinus kavernosa (kavernosa)

Penutupan sinus kavernosa dengan bekuan darah, yang terletak di pangkal tengkorak di sisi pelana Turki, adalah kondisi yang jarang namun berbahaya. Aliran darah vena dari otak kembali ke jantung terganggu. Penyebabnya bisa berupa penyakit radang infeksi pada daerah maksilofasial, yang disertai dengan tromboflebitis pada pembuluh darah wajah. Staphylococcus aureus dan Streptococcus adalah bakteri yang paling sering ditemukan dalam fokus peradangan.

Gejala, penyebab penyakit

Dalam patologi ini, gejala berikut terjadi:

• pengurangan atau kehilangan penglihatan;

• kemosis (edema konjungtiva);

• exophthalmos (penonjolan bola mata);

• sakit kepala dan kelumpuhan saraf kranial.

Cavernous sinus thrombosis (TSS) adalah kondisi yang sangat berbahaya yang memerlukan perhatian medis segera, termasuk resep antibiotik, dan kadang-kadang kebutuhan untuk drainase bedah.

TKS adalah hasil dari infeksi persisten (terus-menerus hadir) di daerah maksilofasial:

• alur hidung (50%);

• radang sinus sphenoid atau ethmoid (30%);

• gigi karies (10%);

• lebih jarang, fokus utama infeksi adalah amandel, langit-langit lunak, telinga tengah, atau serat yang mengelilingi bola mata (selulitis orbital).

Diagnostik

Sebagai aturan, gambaran klinis tentang terjadinya exophthalmos, ptosis, kemosis dan kelumpuhan saraf kranial, dimulai pada satu mata dan kemudian berkembang pada mata lainnya, tidak menyebabkan dokter kesulitan dalam membuat diagnosis. Untuk memperjelas prevalensi dan penyebab trombosis, studi diagnostik dilakukan:

• hitung darah lengkap;

• penyemaian bakteriologis dari darah dan sinus paranasal (memungkinkan Anda menginfeksi sumber infeksi utama);

• pungsi tulang belakang (untuk menyingkirkan meningitis);

• Pemeriksaan rontgen sinus paranasal (pengaburan, sklerosis dan adanya level udara-cair adalah tanda-tanda khas dari proses inflamasi purulen pada sinus sphenoid);

• CT scan kontras adalah metode penelitian yang cukup informatif, memungkinkan untuk mengevaluasi perubahan pada sinus kavernosa, tetapi pada awal penyakit ini mungkin berada dalam kisaran normal;

Dalam foto A dan B, ptosis dan kemosis kelopak mata kanan atas; setelah kontras MRI: C - trombus, menghalangi sebagian lumen vena okular superior kanan, trombosis sinus kavernosa parsial (D), trombosis parsial dari sinus stony bagian bawah (E) dan vena jugularis interna (F), nanah di bagian kanan sinus runcing (panah merah) dalam foto D).

• magnetic resonance phlebography adalah metode yang lebih sensitif daripada CT;

• angiografi otak - kadang-kadang digunakan, tetapi merupakan metode penelitian invasif dengan sensitivitas rendah;

• venografi orbital - sulit dilakukan, tetapi merupakan metode yang paling informatif untuk mendiagnosis oklusi sinus kavernosa.

Perawatan

Menurut kode ICD-9M, tingkat kematian untuk trombosis sinus kavernosa tidak melebihi 20%. Sebelum munculnya antibiotik, jumlahnya mencapai 80 - 100%. Insidensi juga menurun dari 70% menjadi 22% karena diagnosis dan pengobatan sebelumnya.

Bedah

Infeksi (mis., Selulitis wajah bernanah, radang telinga tengah dan sinus paranasal), yang dapat menyebar ke pleksus vena otak, menyebabkan trombosis sinus kavernosa. Oleh karena itu, pengangkatan fokus purulen dengan tepat waktu adalah cara terbaik untuk mencegah patologi ini.

Terapi obat-obatan

Sebelum menentukan agen penyebab, antibiotik spektrum luas diberikan secara intravena (sebagai aturan, itu adalah sefotaksim, nafcillin, metronidazole, vankomisin). Segera setelah mikroorganisme yang ada dalam wabah diketahui, terapi antibiotik yang tepat dipilih. Manfaat resep antikoagulan (obat yang mengencerkan darah) saat ini tidak terdefinisi. Penggunaan glukokortikoid juga kontroversial.

Sindrom Lemierre

Penyakit menular yang jarang tetapi serius yang paling umum di antara anak-anak atau di antara orang muda. Ini dianggap sebagai konsekuensi dari tromboflebitis vena wajah dan leher dengan perkembangan bakteremia (mikroorganisme dalam darah) atau emboli septik (pembentukan fokus infeksi bernanah di berbagai bagian tubuh).

Penyebab sindrom ini

Pada sindrom Lemierre, bakteri dari fokus infeksi kepala dan leher pertama-tama menembus kelenjar getah bening dan kemudian ke dalam vena jugularis. Yang menyebabkan radang pembuluh darah besar ini, pembentukan lumennya dari bakteri yang mengandung gumpalan darah. Fragmen-fragmen dari bekuan darah yang terinfeksi dapat robek dan “bergerak” melalui pembuluh-pembuluh, menyebabkan pembentukan bisul di bagian tubuh mana pun, misalnya, di paru-paru, sendi, hati, ginjal.

Pada tahun 1936, Andre Lemierre menerbitkan deskripsi pengamatan 20 pasien yang, dengan latar belakang faringitis akut (sakit tenggorokan), mengalami sepsis anaerob, di mana 18 pasien meninggal. Pada awal abad ke-20, sindrom ini terjadi cukup sering sebelum ditemukannya penisilin. Saat ini, angka kejadian adalah 0,8 kasus per juta populasi, yang memungkinkan untuk menyebut sindrom Lemiere sebagai "penyakit masa lalu." Namun, statistik menunjukkan bahwa baru-baru ini ada kecenderungan peningkatan angka kejadian, yang terkait dengan pengurangan penggunaan antibiotik dalam pengobatan angina.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai sebagai faringitis dangkal, dengan munculnya rasa sakit yang khas dan sakit tenggorokan. Kadang-kadang fokus utama infeksi terletak di daerah maksilofasial (radang gigi, telinga, sinus paranasal). Dalam empat hingga lima hari, gejala-gejala berikut biasanya terjadi:

• demam dan kedinginan;

• nyeri unilateral di leher, bengkak;

• masalah dengan menelan;

• nyeri dada;

• batuk;

• pernapasan terputus-putus;

• hemoptisis;

• nyeri sendi;

• keringat malam;

• menguningnya sclera dan kulit (jaundice).

Lemierre Syndrome: A - Edema bagian kiri leher; B - abses dengan limfadenitis dan trombosis vena jugularis interna kiri selama pemeriksaan tomografi koroner

Jika sindrom Lemierre tidak dikenali pada waktunya, atau mulai diobati terlambat, maka situasi berikut mungkin terjadi:

• purulent pleurisy (akumulasi nanah antara paru-paru dan dinding dada);

• diseminasi purulen di paru-paru (pembentukan abses kecil di jaringan paru-paru);

• radang sendi;

• osteomielitis (radang tulang);

• gagal ginjal;

• abses di limpa;

• fokus peradangan bernanah di otot dan kulit;

• meningitis (radang pada meninges).

Diagnosis, pengobatan

Saat membuat diagnosis sindrom Lemier, tes digunakan untuk mengidentifikasi bakteri dalam darah. Untuk mengkonfirmasi keberadaan gumpalan darah di vena jugularis leher, ultrasonografi atau computed tomography digunakan.

Tromboflebitis vena jugularis interna dan emboli septik di paru-paru dengan sindrom Lemierre

Antibiotik, sebagai aturan, diberikan secara intravena, durasi terapi adalah dari dua hingga enam minggu. Pengencer darah (antikoagulan) mungkin diresepkan untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut. Dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan: drainase fokus purulen yang terletak di tenggorokan, leher atau organ lainnya. Kadang-kadang trombus segera dikeluarkan dari vena jugularis.

Oleh karena itu, untuk menghindari masalah ini, langkah-langkah pencegahan harus diperhatikan - jika mungkin, hindari penampilan proses peradangan bernanah dalam tubuh. Terutama menyangkut bidang maksilofasial. Hal ini diperlukan untuk mengobati stomatitis, radang gusi, otitis, bisul hidung, lesi pustular pada kulit wajah dan leher secara tepat waktu dan tepat (tidak secara independen, tetapi beralih ke spesialis). Kepatuhan yang ketat terhadap aturan-aturan ini akan mengurangi risiko tromboflebitis.

Jika Anda melihat tanda-tanda awal gumpalan darah, Anda dapat mencegah bencana. Apa saja gejalanya jika ada bekuan darah di lengan, kaki, kepala, jantung? Apa saja tanda-tanda pendidikan muncul?

Ada trombosis sinus serebral karena penyakit infeksi yang diobati. Itu bisa sagital, melintang, vena. Gejala akan membantu memulai pengobatan tepat waktu untuk meminimalkan efek negatif.

Alasan yang mungkin terjadi trombosis pada pembuluh mesenterika, banyak. Penting untuk memperhatikan manifestasi klinis, mendiagnosis, dan mengobati patologi, karena proses akut di usus, mesenterium dapat menyebabkan kematian pasien.

Karena sejumlah penyakit, trombosis subklavia dapat berkembang bahkan karena membungkuk. Alasan penampilannya di arteri, vena sangat beragam. Gejalanya biru di wajah, sakit. Bentuk akut membutuhkan perawatan segera.

Pada ekstremitas bawah, tromboflebitis vena superfisial paling sering terjadi. Ini memiliki berbagai bentuk - vena akut, superfisial, asenden, subakut, saphenous. Hanya deteksi dan perawatan tepat waktu yang akan menyelamatkan dari konsekuensi yang menyedihkan.

ERW atau sindrom vena cava superior terjadi karena kompresi dari faktor eksternal. Gejalanya adalah varises di tubuh bagian atas, sianosis pada wajah. Perawatan terdiri dari menghilangkan kompleks gejala dan mengobati penyakit yang mendasarinya.

Pada periode kehamilan, seorang anak dapat mengembangkan patologi seperti phlebectasia vena jugularis. Bisa kanan, kiri, kedua vena internal, sedang. Tanda-tanda tonjolan nyata, berdenyut saat batuk, mengejan. Perawatan adalah operasi.

Seperti varises dan trombosis yang serupa, apa perbedaan di antara mereka tidak begitu mudah bagi pria rata-rata untuk mencari tahu. Tanda dan gejala apa yang dapat membantu membedakannya?

Secara cepat, secara harfiah dari beberapa jam hingga 2 hari, trombosis vena sentral berkembang, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Tanda-tanda cabang yang menghalangi - kebutaan sebagian atau seluruhnya. Perawatan harus segera dimulai.

Tromboflebitis pada wajah dan leher

KOMPLIKASI PROSES INFLAMMATORIUM AKUT DARI WAJAH DAN LEHER: THROMBOPHLEBITIS DARI WAJAH WAJAH, THROMBOSIS SINUS YANG BERBEDA, KEBUTUHAN OTAK, SEPSIS, MENENGAH.

Osteomielitis odontogenik dan hematogen akut, abses, dan selulitis dapat menyebabkan komplikasi parah; seperti mediastinitis purulen odontogenik, abses otak, tromboflebitis vena wajah dan leher, sepsis. Jumlah komplikasi ini selama dekade terakhir pertumbuhan, meningkatkan keparahan komplikasi ini. Dengan demikian, menurut V.A. Kozlov, komplikasi mediastinitis dan meningitis didiagnosis pada 0,19% pasien dengan penyakit radang, sementara pada 0,11% mereka menyebabkan hasil yang mematikan. Jumlah komplikasi yang mengerikan, seperti sepsis, yang berjumlah 2,4% dari komplikasi, meningkat secara signifikan, pada 0,23% komplikasi ini adalah penyebab kematian.

Tromboflebitis pada wajah dan leher

Tromboflebitis - radang vena dengan trombosisnya - terjadi di area jaringan wajah dan leher yang relatif sering dan merupakan komplikasi dari berbagai piodermatitis (fukrunkul, carbuncle), infeksi odontogenik akut atau penyakit radang pada hidung dan pelengkapnya. Dalam perkembangan komplikasi yang parah ini, peran utama dimainkan oleh kelainan hemodinamik dan gangguan pembekuan darah dalam kondisi kekalahan dinding pembuluh darah, yang terjadi dengan latar belakang berkurangnya reaktivitas organisme.

Peradangan dinding luar vena oleh proses inflamasi terjadi sebagai akibat dari penyebaran dari fokus primer yang berdekatan, yang mengarah ke periphlebitis. Kemudian seluruh dinding kapal terlibat dalam proses; memperlambat aliran darah; di bawah pengaruh proses inflamasi jaringan yang sedang berlangsung, komposisi darah berubah dan koagulabilitasnya meningkat; vena membentuk trombus.

Perkembangan tromboflebitis sering didahului dan dipromosikan oleh trauma pada jaringan yang meradang: upaya untuk memeras abses kulit atau kerusakan mekanis pada gigi dengan fokus perifokal peradangan. Tromboflebitis pada jaringan daerah maksilofasial dan leher seringkali sulit, sulit diobati dan dapat menyebabkan hasil yang merugikan. Lokalisasi berbahaya dari fokus utama peradangan adalah bibir atas, septum dan sayap hidung, kelopak mata, bibir bawah dan dagu.

Dalam perkembangan tromboflebitis vena wajah dan sinus otak, adanya jaringan pembuluh limfatik dan vena yang berlimpah di daerah maksilofasial dan hubungannya dengan vena dura mater. Ketika bernanah di wajah, proses peradangan masuk ke sinus tidak hanya di sepanjang vena sudut, tetapi juga, lebih jauh, lebih sering, tetapi oleh anastomosis. Pada anastomosis vena wajah dengan sinus dura mater, katup hampir tidak ada dan arah aliran darah di dalamnya selama proses inflamasi dapat berubah, yang berkontribusi pada penyebaran infeksi ke dura mater.

Tanda-tanda tromboflebitis bila dilihat dari pasien pada tahap awal perkembangan komplikasi sering tidak terlalu terasa, terutama dengan kekalahan vena dalam. Pasien mengeluh sakit; intensitasnya tergantung pada sifat fokus utama peradangan dan meningkat dengan cepat. Edema dan infiltrasi jaringan berkembang di sepanjang vena yang terkena. Pada tahap awal perkembangan komplikasi, vena yang terkena dapat diraba: ia didefinisikan sebagai tali yang padat dan nyeri. Lebih cepat adalah mungkin untuk mengidentifikasi tromboflebitis dari vena superfisial, khususnya sudut dan wajah, lebih sulit dengan kekalahan pada vena dalam wajah.

Kondisi umum pasien pada tahap awal tromboflebitis ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Pada periode pengamatan berikutnya, integumen kulit yang sebelumnya hiperemis memperoleh warna kebiruan; infiltrasi jaringan meningkat, membuatnya mustahil untuk meraba pembuluh darah, edema meluas jauh melampaui infiltrat yang tumpah. Nyeri meningkat tajam, yang menyebar di sepanjang pembuluh. Edema melampaui infiltrat dan menyebabkan pembengkakan konjungtiva kelopak mata, hiperemia. Gerakan bola mata dipertahankan. Kondisi umum pasien juga berubah, yang ditentukan oleh intensitas meningkatnya keracunan: t tubuh meningkat menjadi 39-40 ° C, muncul kedinginan; pasien kurang tidur, menolak makan. Dalam darah, leukositosis meningkat, pergeseran formula yang jelas ke kiri ditentukan, ESR meningkat.

Gejala klinis pada pasien dengan tromboflebitis wajah mirip dengan perjalanan erisipelas. Setiap integumen memiliki rona ungu, yang disebabkan oleh tembusnya pembuluh darah yang mengalami trombosis melalui kulit. Palpasi mampu menentukan segel, meregangkan sepanjang pembuluh darah dalam bentuk tali (cord). Pembengkakan dan kemerahan tidak memiliki batas yang tajam, seperti dengan erisipelas, dan infiltrasi padat secara bertahap masuk ke jaringan normal. Dengan tromboflebitis pada vena wajah, kelopak mata dapat diinfiltrasi dengan ketat, dan dengan erisipelas, hanya edema tanpa infiltrasi yang diamati.

Berbeda dengan orang dengan furuncle dan carbuncle dari daerah maxillofacial, pasien dengan tromboflebitis akan memiliki sakit kepala yang lebih jelas, menggigil, nyeri tajam selama palpasi vena wajah, dan adanya tali pusat. Dengan bisul dan bisul, infiltrasi yang padat dan menyakitkan ditentukan, di pusatnya ada satu atau beberapa fokus nekrosis.

Dengan tromboflebitis, ada peningkatan suhu lokal di atas fokus inflamasi. Asimetri termal dengan tromboflebitis adalah 1,5-2,5 ° C, dengan erysipelas - 3-4 ° C, dengan bisul dan bisul penurunan suhu di area fokus nekrotik terdeteksi. Perubahan suhu lokal dapat ditentukan dengan bantuan inframerah jarak jauh dan termografi kontak, serta termometri dengan termometer medis listrik (TPEM - 1).

Ketika proses trombolitik menyebar melalui pembuluh darah orbit ke ruang seluler retrobulbar, berkembang eksofalmos dari satu atau kedua bola mata, dan kemudian trombosis sinus kavernosus dapat diamati.

Gambaran klinis tromboflebitis sinus kavernosa ditandai oleh dua tanda utama gangguan sirkulasi pada mata dan hilangnya fungsi saraf kranial (okulomotor, sumbatan, abdomen, trigeminal), dikombinasikan dengan kondisi septik. Gejala kompleks pada penyakit ini jauh dari tegas dan tergantung pada luasnya lesi (dari flebitis ke trombosis dengan fusi purulen pada dinding sinus. Pasien mengeluh sakit kepala parah, lemah, tidak tenang, kedinginan, suhu tubuh naik hingga 39-40 ° C. Ada rasa sakit yang tajam di daerah mata.Ada hiperemia kulit dan pembengkakan kelopak mata yang jelas, yang tidak membuka celah mata.Ada pupil dan vena fundus yang melebar, kemosis, penonjolan bola mata (exophthalmos), keterbatasan gerakan mata atau dan bahkan imobilitasnya muncul melalui potongan saraf oculomotor (saraf ini melewati sinus kavernosa).

Pada tahap awal perkembangan penyakit, sianosis signifikan dari selaput lendir bibir, kulit dahi, hidung, dan telinga terdeteksi, yang menunjukkan pelanggaran aktivitas sistem kardiovaskular. Beberapa pasien memiliki perubahan ireversibel pada saraf kranial - gangguan okulomotor dan atrofi saraf optik, yang menyebabkan kebutaan. Ketika purulen fusi gumpalan darah, penyakit ini dipersulit oleh perkembangan meningitis purulen, sepsis.

Perawatan pasien dengan tromboflebitis

1. Rawat inap pasien dengan penempatan mereka di ruang perawatan intensif atau perawatan ulang. Pengambilan sampel darah untuk koagulasi dan bakteremia.

2. Pemeriksaan menyeluruh pada pasien (anamnesis darah, aktivitas granulosit neutrofil, tes intrakutan).

3. Pembukaan fokus inflamasi dan pemeriksaan eksudat untuk identifikasi mikroflora dan penentuan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik.

4. Detoksifikasi - hemodez 400 ml, 500 ml larutan 5%. glukosa, antibiotik spektrum luas, dioksidin per 5,0 ml., 10.000 hingga 20.000 cont. amidopyrine, pipolfen, diphenhydramine, vitamin C, c. V.

5. Untuk menstabilkan keseimbangan asam-basa dan mengurangi asidosis, dalam / dalam larutan 4% natrium bikarbonat, masing-masing 200-400 ml. + diuretik.

6. Untuk mencegah koagulasi intravaskular darah di bawah kendali heparin dalam dosis 2500-5000 unit. setiap 4-6 jam

7. Plasma antistaphylococcal hyperimmune (4-6 ml. Per 1 kg berat 1-2 kali sehari selama 5-10 hari, gamma globulin antistaphylococcal, albumin, plasma.

Prognosis untuk tromboflebitis corpus cavernosum adalah 50-70% mematikan (M.P. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), 28% (N. Gruzdev, S.A. Yarlykov, A.A. Kldadovschikov, 1980) dan 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), sepsis, meningitis purulen, meningoensefalitis.

Tanggal Ditambahkan: 2016-03-10; Views: 513; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN