Image

Kehamilan dengan trombofilia - pertanyaan dengan dua "K" - bagaimana mengenali penyakit sebelum munculnya trombosis dan bagaimana cara mengobatinya?

Ketika kehamilan terjadi di tubuh seorang wanita terjadi perubahan. Restrukturisasi latar belakang hormonal, proses metabolisme dimulai. Jika ada infeksi kronis atau radang, mereka menjadi diperburuk. Komposisi darah berubah. Jika trombosit (trombosit darah) atau fibrinogen sebelumnya meningkat, itu menjadi lebih besar. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan pembentukan bekuan darah.

Apa itu trombofilia

Trombofilia hematogen adalah suatu kondisi sistem peredaran darah di mana terjadi peningkatan produksi bekuan darah. Ini berbahaya karena formasi besar menyumbat pembuluh. Gumpalan darah dapat terhubung satu sama lain, membentuk konglomerat besar.

Penyebab perkembangan

  • kecenderungan genetik terhadap trombofilia (penyakit pada generasi kerabat sebelumnya);
  • Mutasi leiden (selama kehamilan mengarah pada pembentukan aktif gumpalan darah dan risiko penyumbatan pembuluh plasenta dan organ ibu);
  • mutasi daerah lain dari gen yang bertanggung jawab untuk hemostasis (sistem pembekuan darah), misalnya, pada trombofilia multigene (lesi terlokalisasi dalam beberapa gen);
  • penyakit bawaan dari sistem kardiovaskular (penyakit jantung, fibrilasi atrium).
  • penurunan tingkat cairan dalam tubuh karena penurunan asupan air atau peningkatan outputnya (dalam patologi sistem kemih);
  • cedera pembuluh darah yang timbul dari kerusakan mekanis, atau hasil dari kerapuhan dinding mereka;
  • munculnya neoplasma ganas atau jinak, dengan pertumbuhan yang ada kompresi pembuluh, kerusakan mereka;
  • minum obat yang merusak sistem kardiovaskular atau menyebabkan peningkatan trombosit, faktor pembekuan, fibrinogen;
  • mutasi yang mengarah ke perkembangan abnormal embrio;
  • prosedur operasi, memicu peningkatan agregasi trombosit;
  • seringnya tusukan vena dengan jarum suntik atau kateter menyebabkan peningkatan trombosis;
  • proses infeksi kronis yang mengarah pada perubahan jumlah sel darah pelindung (leukosit, trombosit).

Itu penting! Seringkali negara hilang tanpa gejala klinis. Oleh karena itu, pada wanita selama kehamilan, darah diambil untuk analisis trombofilia. Periksa jumlah trombosit dan tingkat pembekuan darah.

Faktor risiko

Peran trombofilia dalam patogenesis patologi obstetri-ginekologi

Faktor pemicu termasuk aterosklerosis. Di dalam pembuluh muncul plak yang terdiri dari kolesterol, menyebabkan penyempitan lumen dan penyumbatan berikutnya. Ini akan menyebabkan nekrosis (nekrosis) dari bagian organ yang diberi makan oleh kapal. Jika ini terjadi di plasenta, cairan intravaskular akan berhenti menyusu, plasenta akan berhenti tumbuh, janin akan mati.

Pada penyakit autoimun, jumlah sel cairan intravaskular meningkat, yang terlibat dalam mekanisme pertahanan. Trombosit termasuk dalam kelas ini. Risiko adhesi mereka (saling menempel) satu sama lain dan trombosis selanjutnya meningkat.

Wanita yang memiliki riwayat stroke atau serangan jantung, obesitas, mengalami peningkatan trombosit darah secara berkala. Hal yang sama berlaku untuk orang yang baru saja menjalani operasi.

Semua kondisi ini diperburuk ketika mempertahankan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Risiko trombosis meningkat dengan konsepsi pada latar belakang trombofilia yang tidak diobati. Karena itu, kehamilan harus direncanakan dan menjalani pelatihan pregravida.

Klasifikasi

Klasifikasi trombofilia didasarkan pada waktu terjadinya pelanggaran. Kelompok pertama termasuk patologi yang muncul dalam perkembangan janin karena kelainan genetik (trombofilia herediter). Hal ini menyebabkan kelebihan faktor koagulasi, produksi sejumlah besar trombosit dan fibrinogen. Kategori ini termasuk mutasi heterozigot Leoden (mutasi pada beberapa gen yang mengkode koagulabilitas cairan intravaskular).

Kelompok kedua termasuk pelanggaran yang timbul dalam proses kehidupan. Mereka menyebabkan peningkatan jumlah elemen yang terbentuk dari cairan intravaskular (leukosit, trombosit, eritrosit), yang menyebabkan perubahan rasio persentase mereka dengan plasma. Itu menjadi kurang, darah mengental.

Ketika mengubah bentuk sel darah merah, misalnya, dengan anemia sel sabit, terjadi gangguan hemodinamik. Dengan munculnya formasi darah ganas (myeloma), penyakit-penyakit dari komposisi protein darah (cryoglobulinemia - hilangnya protein cairan intravaskular dalam sedimen) ada penyumbatan besar pembuluh darah.

Gejala trombofilia hamil

Seringkali seorang wanita dalam keadaan kehamilan tidak menyadari keberadaan penyakit. Tanda-tanda trombofilia berkembang secara bertahap. Klinik tergantung pada tempat penyumbatan terjadi. Awalnya, ada perasaan sakit atau sensasi terbakar di area lesi. Edema muncul. Kulit mulai memudar, untuk mendapatkan warna kebiruan.

Ketika generalisasi lesi dalam sistem paru muncul sesak napas, rasa kekurangan udara. Ada rasa sakit di dada.

Lesi di saluran pencernaan dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit perut parah. Dalam massa muntah atau tinja, gumpalan darah muncul.

Jika gumpalan darah menyumbat pembuluh darah, bengkak, pucat, nyeri pada ekstremitas bawah terbentuk. Ketika lumen arteri tumpang tindih, serangan jantung, stroke berkembang, yang mengancam dengan perkembangan konsekuensi destruktif bagi anak. Yang terakhir termasuk keguguran, aborsi yang terlewatkan, keterlambatan perkembangan dengan hipoksia (pasokan oksigen yang tidak mencukupi). Dengan trombofilia, seorang wanita dapat mengalami keguguran.

Sebelum kehamilan, paling sering penyakit terdeteksi setelah terjadinya kasus penyumbatan. Jika ini tidak terjadi, patologi akan terungkap selama analisis darah klinis umum (OAK). Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan cairan intravaskular untuk trombofilia dan penyakit lainnya.

Diagnosis laboratorium

Untuk mengetahui bagaimana trombofilia mempengaruhi kehamilan, beberapa metode digunakan. OAM menunjukkan data semua zat dan sel yang ada di dalam darah.

Untuk diagnosis hemostasis digunakan:

  • koagulogram;
  • PTV (waktu protrombin) - periode waktu pembentukan bekuan darah;
  • INR (rasio normalisasi internasional) adalah rumus yang menghitung waktu pembekuan, standar untuk semua laboratorium.

Selain itu, terapkan dan studi lain yang menentukan gambaran keseluruhan.

Untuk melakukan tes ini diperlukan pelatihan. Mengabaikan aturan akan mendistorsi hasil.

  1. 7 hari sebelum tes, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan berlemak, digoreng, asin, dan pedas. Untuk analisis menggunakan cairan intravaskular serum. Jika pasien mengkonsumsi makanan terlarang, ini akan menyebabkan sampel menjadi keruh, mengubah zat di dalamnya.
  2. Obat-obatan juga tidak berlaku lagi dalam seminggu. Banyak dari mereka mempengaruhi kepadatan cairan biologis, yang menyebabkan penebalan atau penipisan. Jika pada saat penarikan obat, kondisi kesehatan wanita itu memburuk, obat itu tidak dibatalkan. Tetapi mereka memperingatkannya tentang dokter.
  3. Aktivitas fisik aktif dikontraindikasikan. Setelah tes, dokter akan memberikan izin kepada mereka, jika hasil analisis memungkinkan.
  4. Pengumpulan analisis dilakukan hingga pukul 10 pagi, dengan perut kosong. Sebelum itu Anda tidak bisa merokok. Diizinkan minum air tanpa gas.

Koagulogram adalah tes yang menentukan semua parameter hemostasis, yang dibagi menjadi sel-sel dinding pembuluh darah (endotelium), trombosit, faktor pembekuan. Menggunakan penelitian menentukan berbagai indikator. Bagi mereka masing-masing ada norma sendiri.

Waktu yang dibutuhkan untuk koagulasi cairan intravaskular pada wanita sehat selama kehamilan adalah 10-11 menit. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah interval waktu untuk pembentukan bekuan ketika bahan kimia ditambahkan ke darah, nilainya 22-37 detik.

Indeks Prothrombin (PTI) adalah metode untuk menilai cairan intravaskular yang menentukan kemungkinan perdarahan. Untuk melakukan ini, tentukan waktu di mana darah pasien membeku. Nilai tersebut dibagi menjadi patokan, yang melekat pada orang sehat. Biasanya, PTI berada di kisaran 75-125%.

Waktu protrombin (PTV) adalah periode waktu yang beralih dari saat kerusakan pada dinding kapal hingga pembentukan gumpalan. Pada orang sehat adalah 11-16 detik. Pada wanita hamil, angka ini dapat bervariasi 1-2 detik hingga derajat yang lebih besar atau lebih kecil, hal ini dianggap normal.

D-dimer adalah indikator pembentukan trombotik dan fibrin yang normal atau patologis. Metode ini sangat akurat. Terapkan kualitatif (definisi hanya keberadaan pendidikan) dan opsi kuantitatif (menentukan jumlah dimer). Tingkat normal berada di kisaran 0,81 mg / l. Untuk wanita hamil, nilai normal meningkat, tergantung pada periode kehamilan. Hingga tiga bulan - nilai maksimum adalah 1,2 mg / l, hingga enam bulan - 2,1 mg / l, dari 6 bulan hingga periode melahirkan - 2,7 mg / l.

Fibrinogen adalah zat peptida yang bersirkulasi dalam plasma darah. Segera setelah faktor koagulasi mulai bekerja pada fibrinogen, ia dikonversi menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan. Konsentrasi normalnya adalah 2.1-4.5 g / l.

Antitrombin - menghambat pembekuan darah. Terdiri dari heparin alami. Ketika antitrombin terlibat dalam proses menghentikan pembentukan gumpalan, reaksi berlangsung lebih cepat. Pada orang sehat, angka ini 78-125%.

Kompleks Fibrin-monomer - penanda penampilan sejumlah besar gumpalan darah kecil. Ini adalah risiko DIC pada wanita saat melahirkan. Ketika sindrom DIC dalam darah menghasilkan banyak gumpalan yang menyumbat pembuluh yang mengarah ke semua organ. Ini menyebabkan kegagalan beberapa organ. Tingkat indikator adalah 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.

Antikoagulan Lupus adalah formasi patologis yang tidak ditemukan pada orang sehat. Pengujian untuk penentuannya dilakukan di hadapan penyimpangan indikator lainnya. Antikoagulan lupus berikatan dengan fosfolipid, yang diperlukan untuk timbulnya pembentukan bekuan darah. Kompleks antigen-antibodi muncul. Sebagai tanggapan, reaksi pelindung tubuh terbentuk dalam bentuk peningkatan produksi trombosit, yang mengarah ke microthrombi dalam bentuk jamak.

Itu penting! Selain koagulogram, penelitian genetik dilakukan pada risiko mengembangkan trombofilia dan kerentanan terhadapnya. Dengan bantuan analis dalam sampel darah adalah gen yang bertanggung jawab atas hemostasis. Kemudian menilai risiko trombosis dan terjadinya trombofilia kongenital pada janin.

Dekripsi data yang diterima

Untuk mendekripsi analisis, pergi ke dokter. Anda dapat melihat data Anda secara independen, tetapi hanya terapis yang harus memilih perawatan. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil, obat apa pun yang diresepkan secara tidak benar, dapat menyebabkan penurunan kesehatan ibu hamil dan perkembangan patologis janin.

Penurunan data koagulogram selama kehamilan menunjukkan pelanggaran sistem hemostatik (perubahan persentase komposisi komponennya), kerusakan jaringan hati (organ menghasilkan fibrinogen, oleh karena itu indikator berkurang dengan penyakitnya), toksikosis gestasional. Keadaan terakhir menyebabkan penurunan kadar vitamin kelompok B dan asam askorbat. Ini mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Kondisi berbahaya adalah penampilan perdarahan pada cedera ringan, terutama saat melahirkan.

Peningkatan data menunjukkan adanya gumpalan darah kecil, yang jumlahnya terus bertambah. Ini dapat menyebabkan trombosis masif. Ketika menempelkan agregat, gumpalan darah besar terbentuk, yang dapat menyumbat pembuluh darah besar.

Pengobatan trombofilia selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita menjadi sangat rentan terhadap obat-obatan. Salah satunya dapat membahayakan janin jika konsentrasi yang dibutuhkan terlampaui. Melakukan kehamilan dengan trombofilia tidak hanya mencakup penggunaan obat-obatan, tetapi juga kontrol penggunaannya dengan bantuan tes laboratorium mingguan.

Seorang wanita harus mengikuti pedoman klinis yang mengurangi risiko timbulnya konsekuensi:

  1. Penggunaan linen polos, yang mencegah kerusakan pembuluh darah, edema.
  2. Jalan-jalan panjang, larangan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
  3. Satu set latihan yang membantu untuk membubarkan darah. Mereka ditentukan oleh dokter, karena olahraga aktif dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Selain diaplikasikan pijatan, berenang.
  4. Berubah dalam diet, menghilangkan makanan berlemak yang mengandung banyak kolesterol. Ketika tertelan di dalam sistem peredaran darah, ia menempel pada endotel pembuluh darah, membentuk plak. Anda tidak bisa makan makanan asin, itu menyebabkan edema.

Pada tahap awal kehamilan, agen pengencer diresepkan, berdasarkan kalsium, yang memperkuat endotel pembuluh darah. Menghilangkan risiko kerusakan pada dinding mereka membantu mencegah pembentukan gumpalan darah.

Antikoagulan diresepkan dalam konsentrasi rendah. Gunakan dalam dosis ketat. Jika konsentrasi yang ditentukan terlampaui, perdarahan dapat terjadi, menyebabkan keguguran.

Dalam pengobatan kondisi ini, obat-obatan selalu ada, menghambat konversi fibrinogen menjadi fibrin ("Tranexam"), melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan dan mencegah agregasi trombosit ("Curantil").

Trombofilia herediter (genetik) dan kehamilan

Saat menggendong anak, tubuh wanita menjadi sasaran cobaan berat dan menjadi rentan terhadap berbagai infeksi. Karena itu, dokter merekomendasikan perencanaan kehamilan jika calon ibu memiliki penyakit kronis. Ini berarti bahwa Anda perlu melakukan serangkaian pemeriksaan dan menjalani kursus terapi agar siap untuk hamil. Bagaimanapun, "dalam posisi" akan sulit untuk diobati, mengingat bahwa sebagian besar obat selama periode ini dikontraindikasikan. Misalnya, trombofilia berkembang selama kehamilan, jika tidak diidentifikasi sebelumnya. Apa bahaya dari gangguan seperti itu, bagaimana perawatan dilakukan, dan apa yang bisa menjadi akibatnya?

Apa itu trombofilia

Trombofilia berarti penyakit di mana sistem pembekuan darah terganggu dan ada risiko peningkatan pembekuan darah. Patologi termasuk kelainan herediter dan didapat dari hemostasis yang menyebabkan perkembangan awal penyakit darah (trombosis, tromboemboli, iskemia, serangan jantung).

Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa ia praktis tidak memanifestasikan dirinya sampai titik tertentu (operasi, kehamilan, cedera serius), yang menyebabkan komplikasi. Tetapi ada gejala yang tidak diungkap yang mengindikasikan bahwa ada sesuatu yang salah dalam tubuh wanita hamil.

Anda harus menghubungi ahli hematologi atau ginekolog, jika diperhatikan:

  • pembengkakan kaki atau tangan;
  • kelelahan konstan, tidak lewat bahkan setelah istirahat;
  • sakit kepala hebat - daripada menghilangkan sakit kepala selama kehamilan.

Trombofilia dapat dicurigai tidak hanya oleh tanda-tanda umum ini. Jika seorang wanita mengalami keguguran, keguguran, dan riwayat masalah dengan pembekuan darah, maka perlu untuk lulus tes darah tambahan.

Para ahli mencatat beberapa jenis trombofilia:

  1. Bawaan (atau trombofilia genetik), di mana pelanggaran hemostasis disebabkan oleh keberadaan gen dalam tubuh yang memicu gangguan pembekuan darah.
  2. Diakuisisi, berkembang dalam bentuk komplikasi setelah sakit, cedera, operasi.

Selain itu, ada:

  • trombofilia hematogen yang mempengaruhi sistem koagulasi dan antikoagulasi. Ini dianggap sangat berbahaya, terutama selama kehamilan;
  • trombofilia vaskular, dipicu oleh masalah yang berhubungan dengan pembuluh;
  • hemodinamik, timbul dari gangguan sirkulasi sistemik.

Apa bahayanya hamil

Trombofilia herediter sering terdeteksi untuk pertama kalinya selama kehamilan. Saat membentuk lingkaran sirkulasi darah (tambahan), yang memberi beban ekstra pada sistem vaskular, isi gumpalan darah meningkat. Wanita hamil memiliki peningkatan kadar pembekuan darah, yang disediakan oleh alam. Jadi tubuh mempersiapkan kemungkinan kehilangan darah selama persalinan atau untuk komplikasi lain (solusio plasenta, aborsi spontan). Jika seorang wanita hamil yang sehat memiliki kadar bekuan darah yang tinggi, dalam kasus trombofilia genetik, itu melebihi tingkat yang dapat diterima dan memiliki konsekuensi serius.

Bagi kebanyakan orang, kondisi ini tidak menimbulkan kekhawatiran serius, tetapi pada kehamilan risiko oklusi vaskular sangat meningkat. Bahaya utama adalah aborsi spontan, yang bisa terjadi kapan saja. Jika dengan patologi yang sama dari anak itu mungkin untuk menyelamatkan, maka kelahirannya agak lebih awal dari periode normal (36-37 minggu).

Apa lagi yang mengancam trombofilia? Karena akumulasi besar gumpalan darah di pembuluh plasenta, tubuh anak tidak menerima oksigen, yang mengarah pada pelepasan plasenta dan penolakan janin dengan kehilangan banyak darah. Dengan trombofilia, berbagai komplikasi diamati setelah usia kehamilan 10 minggu. Hingga saat ini belum ada informasi tentang efek patologis pada jalannya kehamilan. Risiko meningkat secara signifikan setelah 30 minggu, ketika gejala kompleks dan gestosis parah dapat berkembang.

Mempersiapkan kehamilan dengan trombofilia

Tindakan pencegahan paling baik dilakukan ketika merencanakan kehamilan. Semakin cepat perawatan yang memadai dimulai, semakin besar peluang untuk persalinan yang aman dan penampilan bayi tanpa komplikasi.

Pasien dengan trombofilia teridentifikasi diresepkan:

  • antikoagulan;
  • heparin berat molekul rendah (terfraksinasi);
  • asam folat;
  • terapi vitamin (vitamin kelompok B);
  • inhibitor antiplatelet yang mencegah pembekuan darah;
  • Lemak tak jenuh ganda Omega 3;
  • bentuk progesteron dalam bentuk mikron.

Ketika merencanakan konsepsi, serta dalam kehamilan, pasien dengan trombofilia perlu memeriksa efektivitas terapi. Tes secara sistematis: setiap 2-3 minggu sekali. Juga, analisis trombofilia diperlukan untuk wanita yang telah mencatat:

  • sindrom keguguran (2 keguguran atau lebih);
  • gangguan hormonal;
  • kecenderungan genetik;
  • serangan jantung dini atau tromboemboli pada orang tua dari wanita hamil;
  • detasemen plasenta yang ditempatkan secara normal;
  • IVF yang gagal;
  • terapi hormon;
  • gangguan trombotik pada wanita hamil.

Tes apa yang dilakukan untuk trombofilia

Untuk mengidentifikasi patologi dan melanjutkan ke perawatan tepat waktu, perlu untuk menyumbangkan darah vena di laboratorium. Bahannya diambil dengan perut kosong.

Survei ini memungkinkan Anda untuk:

  • mendeteksi kecenderungan trombofilia;
  • mencegah kematian anak;
  • menghindari terjadinya trombosis postpartum;
  • mencegah perkembangan komplikasi.

Dengan bantuan analisis, patologi hemostasis terdeteksi, dan pelanggaran ditentukan dengan cara tes terpisah. Jadi Anda bisa mengetahui apakah kandungan sel darah merah dan trombosit, serta zat yang menghancurkan gumpalan darah, meningkat. Bentuk dan ukuran sel darah merah ditentukan: jika diubah, risiko pembekuan darah meningkat secara signifikan.

Analisis ini mencakup tes-tes berikut:

  • APTTV, yang menentukan aktivitas provokator yang memengaruhi pembekuan darah;
  • waktu trombin (tes TV) adalah periode di mana gumpalan darah terbentuk dalam plasma darah;
  • indeks protrombin adalah indikator koagulogram yang mengukur pembekuan darah;
  • antikoagulan lupus, menghancurkan membran sel vaskular;
  • kandungan protein spesifik dan badan antifosfolipid yang menghancurkan membran sel;
  • Tingkat homocysteine, peningkatan yang mengindikasikan kurangnya vitamin B - lebih banyak tentang homocysteine ​​selama kehamilan.

Pemeriksaan genetik juga dilakukan yang mengungkapkan kelainan pada tingkat sel.

Cara mengobati penyakit selama kehamilan

Jika tes darah pasien mengkonfirmasi adanya patologi, Anda tidak boleh putus asa. Seorang spesialis yang kompeten akan memilih terapi yang tepat, memberikan rekomendasi, dan memberi tahu Anda bagaimana berperilaku dalam kasus ini. Pengobatan trombofilia selama kehamilan didasarkan pada tindakan komprehensif.

Terapi obat adalah pengenalan Fragmin dan Clexane - antikoagulan yang mengurangi pembekuan darah. Obat-obatan disuntikkan sampai akhir kehamilan di bawah kendali ketat koagulogram. Batalkan pengobatan hanya beberapa hari sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan atau operasi caesar pilihan.

Dalam kasus terakhir, jauh lebih mudah untuk membatalkan obat, karena tanggal pengiriman ditetapkan terlebih dahulu. Tetapi jika kelahiran alami akan datang, tanggal pastinya tidak mungkin diketahui. Ibu masa depan dirawat di rumah sakit dan setelah pembatalan pengobatan dengan antikoagulan, mereka memantau kondisi janin dan wanita yang paling hamil. Jika indikator koagulogram meningkat, setelah 3 hari penghentian obat, stimulasi persalinan paksa dilakukan.

Perawatan tidak dianjurkan:

  • berjalan-jalan atau berdiri di satu tempat;
  • angkat beban.

Dimungkinkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan membawa pemulihan lebih dekat, dengan mempertimbangkan rekomendasi para spesialis. Yaitu:

  • memijat sendiri organ yang terkena;
  • jalan kaki singkat;
  • kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
  • penggunaan perban elastis dan pakaian dalam kompresi.

Jika seorang wanita hamil menjalani gaya hidup yang tidak aktif sebelum mengidentifikasi penyakitnya, dia harus menggantinya dengan yang lebih aktif. Latihan fisik, berenang, senam untuk wanita hamil cocok sebagai beban fisik.

Berdiet

Peran penting dalam pengobatan trombofilia adalah diet. Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, pasien dianjurkan untuk meninjau diet mereka. Kecualikan dari menu:

  • daging dan ikan berlemak;
  • lemak, lemak internal;
  • makanan asap, makanan cepat saji;
  • jeroan (hati, perut, jantung, otak);
  • susu murni;
  • kaldu kaya;
  • cokelat hitam, minuman yang mengandung kafein;
  • polong-polongan;
  • varietas keju keras.

Sangat diinginkan untuk memperkaya tabel pasien dengan trombofilia:

  • buah-buahan dan sayuran segar (kol, wortel, sayuran hijau);
  • buah kering;
  • jus segar;
  • makanan laut (terutama kale laut berguna);
  • jahe;
  • sereal;
  • roti dengan dedak.

Untuk menormalkan indikator coagulogram untuk trombofilia, penting untuk mematuhi rejimen minum yang benar. Cairan perlu minum setidaknya 2,5 liter, termasuk kursus pertama dan buah-buahan berair.

Konsekuensi

Untuk pasien biasa, ketidakseimbangan hemostasis tidak separah bagi wanita hamil. Jika patologi tidak diobati dan tidak dikendalikan bahkan sebelum konsepsi atau dalam istilah paling awal, konsekuensi dari trombofilia dapat menjadi yang paling menyedihkan:

  • keguguran;
  • memudar;
  • malformasi;
  • kekurangan air;
  • solusio plasenta;
  • persalinan dini;
  • malformasi dan anomali kongenital;
  • preeklampsia.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan trombofilia yang didapat dapat metode seperti:

  • bermain olahraga;
  • makan sehat;
  • pemeriksaan medis tahunan oleh spesialis;
  • melawan obesitas;
  • hindari overheating atau overcooling;
  • hormon (terutama kontrasepsi) harus diambil hanya di bawah pengawasan medis.

Merencanakan kehamilan, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk lulus tes pembekuan darah. Jika dirawat sebelum konsepsi, Anda dapat menghindari konsekuensi serius dan komplikasi. Trombofilia jenis apa pun tidak dianggap sebagai diagnosis infertilitas. Dengan mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat mengandalkan kelahiran bayi yang kuat dan sehat. Tentu saja, tidak mungkin untuk membawanya hingga 40 minggu, tetapi tingkat tinggi dari teknologi medis saat ini memungkinkan bahkan bayi prematur untuk keluar.

Masalah lain dengan kehamilan:

Trombofilia dan kehamilan - mungkinkah?

Tromboflebitis adalah kelainan yang menyebabkan tubuh cenderung membentuk gumpalan darah. Mungkin karena gangguan genetik atau gangguan fisiologis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Seringkali itu tidak membuat dirinya diketahui sama sekali, namun, dalam hal beberapa faktor, seperti trauma, pembedahan, imobilisasi tungkai atau kehamilan, masalah serius dapat muncul dari pelanggaran ini.

Ada beberapa jenis trombofilia. Pertama-tama, mereka menghasilkan trombofilia yang didapat dan turun temurun, atau bawaan. Trombofilia yang didapat terjadi secara tepat sebagai akibat dari berbagai cedera atau operasi.

Trombofilia kongenital diwariskan atau timbul sebagai akibat dari mutasi. Trombofilia semacam itu juga disebut genetik, karena dalam kasus inilah kita dapat berbicara tentang pelanggaran di tingkat genetik.

Selain itu, ada beberapa jenis trombofilia, seperti:

  • hemogenik ketika koagulasi, fibronolitik dan sistem anti-rotasi berubah. Jenis penyakit ini dianggap yang paling berbahaya, dalam beberapa kasus akan menimbulkan bahaya bagi pasien. Ini terutama benar ketika mengenai trombofilia hemogenik selama kehamilan. Jenis inilah yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian pasien;
  • vaskular, ini termasuk kelainan seperti aterosklerosis, rengekan dan sejenisnya;
  • hemodinamik, terkait dengan gangguan peredaran darah.

Apa trombofilia berbahaya selama kehamilan?

Seringkali trombofilia herediter, atau genetik selama kehamilan memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita "dalam posisi" memiliki lingkaran sirkulasi darah ketiga - plasenta, dan ini adalah beban tambahan pada sistem peredaran darah.

Selain itu, lingkaran plasenta memiliki sejumlah fitur yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Khususnya, plasenta sama sekali tidak memiliki kapiler. Darah ibu dari arteri segera memasuki plasenta, di mana ia mengalir di antara vili korionik, dari mana ia memasuki tali pusat.

Selain itu, salah satu fitur fisiologis dari organisme hamil adalah peningkatan pembekuan darah. Ini diperlukan untuk mengurangi kehilangan darah selama persalinan atau dalam kasus komplikasi lain, seperti solusio plasenta atau keguguran. Namun, peningkatan pembekuan darah meningkatkan risiko pembekuan darah. Tetapi dalam kasus trombofilia kongenital selama kehamilan, risiko ini sudah tinggi.

Seberapa berbahaya kondisi ini? Anehnya, itu adalah pembentukan gumpalan darah. Seringkali, gumpalan darah terbentuk di pembuluh yang mengarah ke plasenta. Akibatnya, janin mengalami hipoksia, nutrisi berhenti masuk ke dalam tubuhnya.

Bergantung pada jumlah gumpalan darah dan tingkat oklusi vaskular, ini dapat menyebabkan terlepasnya plasenta, insufisiensi plasenta, malformasi janin atau kematian, serta memudarnya kehamilan, keguguran, dan kelahiran prematur.

Sebagai aturan, untuk pertama kalinya, komplikasi muncul setelah 10 minggu. Tidak ada data tentang efek trombofilia pada kehamilan pada tanggal yang lebih awal, tetapi itu memanifestasikan dirinya pada tahap awal sangat jarang. Dipercayai bahwa hingga 10 minggu trombofilia tidak mempengaruhi jalannya kehamilan.

Trimester kedua, biasanya, lebih atau kurang tenang. Kali berikutnya risiko komplikasi muncul pada trimester ketiga. Biasanya, setelah 30 minggu. Pada saat ini, insufisiensi atau pelepasan fito-plasenta, serta bentuk preeklampsia yang parah, sering berkembang.

Diagnosis tromboflebitis

Sayangnya, diagnosis trombofilia sangat sulit. Bahkan gejala selama kehamilan sangat beragam. Rasakan diri Anda: berat di kaki, kelelahan, sakit di tungkai bawah. Semua ini mungkin merupakan gejala varises atau hanya berbicara tentang kelelahan. Selain itu, metode diagnostik sangat kompleks dan mahal. Tidak dianjurkan untuk melakukannya kepada semua orang, karena trombofilia sangat jarang, hanya pada 0,1-0,5% orang.

Oleh karena itu, sayangnya, wanita paling sering belajar tentang diagnosis mereka setelah satu atau beberapa kehamilan gagal. Dan kemudian, jika mereka menemukan dokter yang baik dan teliti. Jadi pilihan dokter kandungan dan dokter kandungan harus mendapat perhatian besar, kesehatan ibu dan anaknya sering tergantung pada ini.

Faktor-faktor apa yang membuat dokter waspada dan menguji trombofilia? Ada beberapa dari mereka, khususnya:

  1. Keguguran kebiasaan, yaitu, kehadiran 2 atau lebih kehamilan di masa lalu, yang berakhir dengan perkembangan yang memudar, keguguran atau kelahiran prematur, kematian anak;
  2. Adanya komplikasi parah pada kehamilan sebelumnya, seperti insufisiensi plasenta, solusio plasenta, bentuk preeklampsia berat;
  3. Munculnya gumpalan darah pada latar belakang kontrasepsi hormonal;
  4. Kehadiran kerabat seorang wanita dengan komplikasi trombotik di bawah usia 50 tahun;
  5. Beberapa upaya IVF yang gagal;
  6. Adanya komplikasi trombotik pada wanita itu sendiri.

Identifikasi salah satu dari faktor-faktor ini harus menjadi alasan untuk merujuk pasien untuk konsultasi dengan ahli hemologi dan genetika, serta untuk pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi trombofilia. Itu dilakukan dalam beberapa tahap dan mencakup sejumlah tes, pemutaran, dan sejenisnya.

Pengobatan tromboflebitis pada wanita hamil

Dalam kasus trombofilia selama kehamilan, pengobatan diresepkan segera. Kursus perawatan yang diresepkan oleh seorang ginekolog, bersama dengan ahli genetika dan seorang ahli hemologi. Ini terdiri, sebagai aturan, dari bagian medis, diet dan rejimen tertentu yang harus diikuti dengan cara yang paling ketat.

Bagian medis termasuk antikoagulan, yaitu obat yang mengurangi pembekuan darah. Semua obat ditentukan berdasarkan situasi dan indikasi spesifik.

Diet untuk tromboflebitis juga termasuk makanan yang menurunkan pembekuan darah. Ini termasuk makanan laut, buah-buahan kering, beri, jahe.

Selain itu, dianjurkan bahwa pasien dengan trombofilia berlatih berjalan lambat secara teratur, berenang, atau terapi fisik. Pakailah pakaian dalam kompresi, lakukan pijatan sendiri. Semua ini membantu meningkatkan aliran darah, yang, pada gilirannya, mencegah pembentukan gumpalan darah. Tetapi untuk berdiri dalam kasus seperti itu untuk waktu yang lama tidak dianjurkan.

Jadi, jika pekerjaan wanita terhubung dengan posisi lama di satu tempat, lebih baik untuk mencari aktivitas lain atau berbicara dengan bos tentang perubahan kondisi kerja. Selain itu, tidak disarankan untuk mengangkat dan membawa beban.

Dan, tentu saja, kita tidak boleh lupa bahwa kehamilan pada wanita dengan trombofilia harus terjadi di bawah pengawasan dokter yang konstan dan hati-hati. Seorang wanita harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan, serta seorang ahli hemologi.

Jadi, ternyata trombofilia bukanlah vonis, bukan sinonim untuk infertilitas. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, maka peluang untuk bertahan dan melahirkan anak yang sehat cukup besar. Namun, ada nuansa lain: hampir tidak mungkin untuk membawa anak ke 40 minggu dengan trombofilia. Biasanya persalinan berlangsung pada periode 35-37 minggu. Ini dianggap hasil yang bagus.

Harap dicatat bahwa bayi prematur tidak berarti anak yang sakit. Pengobatan modern memungkinkan Anda merawat anak-anak yang lahir dengan kondisi yang jauh lebih awal. Karena itu, penting bagi seorang wanita untuk mengingat risiko dan percaya pada yang terbaik.

Merencanakan kehamilan dengan trombofilia

Faktor yang sangat penting dalam keberhasilan kelahiran anak adalah merencanakan kehamilan untuk trombofilia. Sebenarnya, pengobatan trombofilia dalam perencanaan kehamilan tidak jauh berbeda dengan perawatan setelah pembuahan. Namun, ditambah pendekatan pencegahan ini, dan untuk mencegah perkembangan masalah selalu lebih mudah daripada menyelesaikannya setelah manifestasi.

Trombofilia dan kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita menjadi lebih rentan terhadap infeksi dan penyakit, karena kekebalannya berkurang secara signifikan. Karena itu, dokter selalu sangat menyarankan ibu hamil untuk merencanakan kehamilan di hadapan penyakit kronis dalam tubuh. Ini berarti pemeriksaan medis menyeluruh dan identifikasi kemungkinan masalah untuk menyembuhkan mereka, mempersiapkan tubuh untuk mengandung anak. Memang, dalam perjalanan kehamilan akan sulit menyembuhkan penyakit karena efek negatif obat pada janin. Jadi, apa yang mengancam calon ibu dengan trombofilia? Apa penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya hamil?

Secara singkat tentang trombofilia

Trombofilia disebut kelainan pada tubuh, yang merupakan penyebab kecenderungannya membentuk gumpalan darah (penyumbatan). Penyakit ini dapat dipicu oleh gangguan genetik atau fisiologis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Sangat sering, dia tidak membiarkan dirinya diketahui sama sekali, dan jika terjadi cedera, operasi, kehamilan, masalah kesehatan yang berbahaya dapat terjadi karena pelanggaran ini.

Ada beberapa jenis trombofilia. Itu diperoleh dan turun temurun (bawaan). Acquired muncul sebagai akibat dari cedera dan operasi, dan herediter diwariskan oleh seseorang atau muncul sebagai hasil dari berbagai mutasi. Dalam kasus terakhir, dokter berbicara tentang pelanggaran di tingkat genetik.

Selain pembagian trombofilia di atas tergantung pada penyebab penyakit, ada klasifikasi lain dari penyakit:

  1. Trombofilia hematogen. Jenis ini paling berbahaya baginya, terutama bagi wanita hamil. Itu dapat menyebabkan kecacatan atau kematian.
  2. Trombofilia vaskular. Jenis ini termasuk aterosklerosis dan vaskulitis.
  3. Trombofilia hemodinamik dikaitkan dengan kelainan pada sistem sirkulasi.

Apa risiko trombofilia selama kehamilan?

Sering terjadi trombofilia genetik pertama kali memanifestasikan dirinya selama kehamilan. Ini disebabkan oleh munculnya sirkulasi darah lingkaran ketiga - plasenta. Ini memberi beban tambahan pada sistem sirkulasi. Dan lingkaran plasenta memiliki fitur yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Plasenta benar-benar tanpa kapiler, dan darah ibu segera memasuki plasenta, di mana ia mengalir di antara vili korionik dan kemudian memasuki tali pusat.

Ciri tubuh hamil adalah meningkatkan pembekuan darah. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mengurangi kehilangan darah selama persalinan atau komplikasi lain (solusio plasenta, keguguran). Tetapi peningkatan pembekuan darah meningkatkan risiko pembekuan darah. Dan dalam kasus jenis trombofilia bawaan pada ibu hamil, risiko ini sudah cukup tinggi.

Dalam kebanyakan kasus, bagi wanita, trombofilia tidak berbahaya, tetapi ketika kehamilan terjadi, semuanya berubah. Risiko trombosis pada wanita ini meningkat 5-6 kali! Dan bahaya utama adalah kemungkinan keguguran, yang dalam kasus trombofilia dapat terjadi baik pada kehamilan jangka pendek maupun pada trimester ketiga. Jika selama trombofilia, wanita berhasil menggendong bayi, maka persalinan biasanya terjadi sebelumnya. Ini mungkin antara 35 dan 37 minggu. Hasil seperti itu dianggap menguntungkan.

Selain itu, trombus di pembuluh plasenta dapat memicu insufisiensi plasenta. Dan ini pada gilirannya dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin dan kekurangan oksigennya (hipoksia).

Dalam hal ini, nutrisi berhenti masuk ke tubuh bayi masa depan, yang mengakibatkan terlepasnya plasenta dan malformasi janin, memudarnya kehamilan dan keguguran, kelahiran prematur.

Dokter memastikan, bahwa komplikasi ditunjukkan setelah 10 minggu kehamilan. Sampai periode ini, tidak ada data tentang efek trombofilia pada mengandung anak. Diyakini bahwa penyakit ini hingga 10 minggu tidak terpengaruh oleh kehamilan.

Trimester kedua kehamilan pada wanita dengan trombofilia biasanya berlangsung dengan tenang. Dan peningkatan risiko terjadi setelah 30 minggu. Insufisiensi fito-plasenta dan bentuk-bentuk gestosis yang parah sering berkembang selama periode ini.

Trombofilia herediter dan kehamilan

Istilah "trombofilia" telah dikenal sejak 1965. Dan itu berarti ia rentan terhadap pembentukan gumpalan darah dan tromboemboli (tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan gumpalan darah yang terlepas dari dinding pembuluh darah).

Trombofilia yang ditentukan secara genetik diturunkan dari generasi ke generasi dan dapat mengalir tanpa gejala dalam kehidupan sehari-hari. Tetapi jika seorang wanita hamil, kecenderungan laten terhadap rem ini mulai memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi kehamilan.

Isi:

  • Apa yang berbahaya bagi trombofilia janin?
  • Perencanaan kehamilan
  • Tes Trombofilia untuk Perencanaan Kehamilan
  • Bagaimana cara lulus analisis?
  • Polimorfisme gen dan penanda genetik untuk trombofilia
  • Perawatan dalam persiapan untuk kehamilan
  • Pengobatan trombofilia selama kehamilan
  • Kekuasaan
  • Kapan Anda melahirkan dengan trombofilia?

Dalam kebidanan modern, trombofilia genetik didiagnosis selama kehamilan (selama kehamilan abnormal) atau setelah komplikasi kebidanan:

  • preeklampsia (peningkatan tekanan darah selama kehamilan ke angka kritis yang mengancam kesehatan ibu dan janin).
  • keguguran kebiasaan (dua atau lebih keguguran yang terjadi satu demi satu selama kehamilan berikutnya);
  • ZVRP - retardasi pertumbuhan intrauterin;
  • kematian janin selama kehamilan (aborsi yang terlewatkan);
  • pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.

Konsekuensi trombofilia selama kehamilan untuk anak

Selama kehamilan, sistem pembekuan darah mengalami perubahan fisiologis, dengan latar belakang di mana kecenderungan herediter untuk pembentukan trombus merusak pembuluh, pertama-tama, plasenta (bayi), di mana janin menerima makanan dari ibu.

Trombosis kecil di pembuluh plasenta menyebabkan komplikasi dan konsekuensi seperti itu:

  • keguguran kebiasaan;
  • kehamilan yang tidak berkembang;
  • keterbelakangan pertumbuhan janin;
  • buah kecil;
  • air rendah atau air tinggi;
  • solusio plasenta;
  • pengiriman prematur;
  • nabi pembangunan bawaan.
  • preeklampsia (kadar protein urin tinggi, peningkatan tekanan darah, edema).

Pre-eklampsia adalah kondisi yang berat bagi anak dan wanita hamil. Perawatan trombofilia selama kehamilan, dimulai selama perencanaan, memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi, mengurangi risiko anak seminimal mungkin dan mengurangi timbulnya komplikasi.

Trombofilia dalam perencanaan kehamilan

Analisis trombofilia dalam perencanaan kehamilan harus diberikan kepada wanita yang memiliki riwayat:

  • sindrom kehilangan janin;
  • keguguran kebiasaan, ketika hormonal (hiperprolaktinemia, hiperandrogenisme, hipotiroidisme), infeksi, penyebab genetik (penyimpangan kromosom), faktor keguguran rahim dikeluarkan;
  • preeklampsia berulang, perkembangan janin tertunda, lepasnya plasenta yang biasanya terletak;
  • kasus awal serangan jantung dan tromboemboli, stroke dari orang tua yang hamil.

Bagaimana cara menguji trombofilia selama perencanaan dan selama kehamilan?

Menurut metode asupan, analisis polimorfisme gen adalah tes darah umum, yang diberikan pada perut kosong. Waktu sampel - 2 hari. Ego tidak perlu diambil kembali setelah perawatan, karena itu menentukan kelainan genetik. Mendapatkan hasil di tangan tidak perlu langsung putus asa, karena diagnosis "trombofilia" tidak terdeteksi dalam setiap kasus. Fakta bahwa hasil penelitian menunjukkan polimorfisme bukanlah penyakit, tetapi kecenderungan. Jika selama pemeriksaan trombofilia polimorfisme terungkap pada seorang wanita - ini tidak berarti bahwa kehamilan akan selalu memiliki konsekuensi negatif dan berlanjut dengan komplikasi.

Gen trombofilia dan kehamilan

Penanda genetik yang paling hebat dari trombofilia selama kehamilan adalah perubahan F2 (gen protrombin) dan F5 (mutasi Leiden). Selain itu, dalam analisis trombofilia akan ditunjukkan jenis pewarisan homozigot atau heterozigot:

  • Homozigot untuk alel mutan memberikan manifestasi klinis dan keparahan manifestasi ini akan lebih jelas.
  • Heterozigot - memiliki gejala yang kurang jelas, karena setengah dari kelompok gen ini normal. Perjalanan penyakit ini moderat.

Pelanggaran gen siklus folat (MTHER, MTRR, MTR) atau hyperhomocysteinemia (peningkatan kadar homosistein dalam darah) paling baik untuk kehamilan. Untuk pasien-pasien ini, kontrol hemostasiogram akan mencukupi, nutrisi yang tepat (makanan harus kaya akan folat dan vitamin kelompok B), asupan asam folat teratur dan teratur sampai akhir kehamilan.

Polimorfisme pada kelompok gen integrin trombosit (ITG A2, ITG B3) menimbulkan kadar trombosit (dalam tes darah umum dan hemostasiogram). Jika integrin B3 terpengaruh, manifestasi klinisnya tidak sensitif terhadap pengobatan aspirin. Ini juga ditunjukkan dalam analisis. Dalam hal ini, untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan atau selama perencanaan, saya menggunakan obat lain: dipyridamole dan curantil.

Gen penghambat aktivator plasminogen - PAI 1. Mutasi jenis ini cukup umum, tetapi tidak ada bahaya dengan polimorfisme terisolasi. Tampaknya jika kelompok gen lain bermutasi bersama dengannya.

Trombofilia yang ditentukan secara genetik selama kehamilan dan perawatan

Trombofilia selama kehamilan sebagai diagnosis dapat dibuat dalam kasus-kasus berikut:

  • setelah mendeteksi mutasi Leiden;
  • dengan mutasi protrombin;
  • mutasi pada ketiga gen siklus folat;
  • 3 atau lebih bentuk polimorfisme gen homozigot;
  • 5 atau lebih bentuk heterozigot.

Trombofilia kongenital selama kehamilan, bahkan setelah diagnosis, tidak selalu memerlukan perawatan. Keputusan tentang resep obat diambil jika ada indikator dalam darah tepi yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Jika tidak ada penyimpangan, manajemen kehamilan pada trombofilia sama dengan kehamilan normal.

Pengobatan trombofilia dalam perencanaan kehamilan

Mereka memulai pengobatan untuk trombofilia selama persiapan kehamilan dalam siklus ketika direncanakan untuk mengandung anak, segera setelah ovulasi.Pengobatan yang dimulai pada waktunya memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kehamilan, tetapi juga untuk mengurangi risiko untuk bayi seminimal mungkin.

Pada tanda trombofilia yang tinggi, segera setelah ovulasi, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) dimulai - Fraxiparin (nadroparin kalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis obat dihitung sesuai dengan hemostasiogram. Diperkenalkan obat secara subkutan pada 0,3-0,6 mg. Frekuensi pemberian dapat dari 1 injeksi per hari hingga 3.

Ketika homocysteinemia mengambil asam folat dalam dosis besar 4-6 mg per hari. Terhadap latar belakang ini, pengobatan dengan vitamin kelompok B (B6, B12).

Jika kadar trombosit meningkat, maka asam asetilsalisilat (Aspirin, Cardiomagnyl) ditambahkan dengan dosis 75-100 mg per hari, atau Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per hari (dari 3 hingga 6-9 tablet).

Trombofilia selama kehamilan: pengobatan

Obat dasar untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan adalah Fragmin, Clexane. Mereka harus masuk hampir sampai akhir kehamilan. Pada paruh kedua kehamilan, dosis LMWH meningkat menjadi 60-80 mg per hari. Ini perlu, karena pada saat ini dan selama kehamilan fisiologis terjadi peningkatan pembekuan darah. Pastikan untuk meresepkan obat di bawah kendali koagulogram. Analisis sewa 1 kali dalam 3 minggu.

Pembatalan pengobatan harus dilakukan 1-2 hari sebelum tanggal pengiriman yang diharapkan atau pengiriman operasi yang direncanakan (operasi caesar). Lebih mudah didapat ketika dokter mengetahui tanggal tepatnya operasi caesar. Apa yang harus dilakukan jika kelahiran alami diperkirakan terjadi pada trombofilia kongenital?

Pertama-tama, rawat inap diperlukan. Jika obat dibatalkan, dan persalinan tidak terjadi - pemantauan keadaan ibu dan janin diperlukan. Pastikan untuk membuat kardiotachogram janin 1 setiap 3 hari. Setelah 3 hari penarikan obat yang mengencerkan darah, Anda perlu memeriksa tanda hemostasiogram dan trombosis. Jika indikator analisis akan meningkat, maka kelahiran harus diinduksi (dirangsang).

Diet untuk trombofilia selama kehamilan

Nutrisi untuk trombofilia selama kehamilan harus, di atas segalanya, menjadi sehat. Diet seperti itu tidak ada. Untuk mengencerkan darah, disarankan minum 2 liter cairan per hari. Sebagian besar cairan yang Anda minum haruslah air berkualitas tinggi.

Makanan terlarang adalah cokelat, teh hitam, anggur, dan kopi. Kita harus membatasi penggunaan keju cottage, telur dan makanan dengan isinya, keju keras, kacang-kacangan. Untuk trombofilia selama kehamilan, sertakan produk yang berkontribusi terhadap pengencer darah:

  • jahe (dalam jumlah kecil);
  • buah-buahan kering, beri dan kompotnya;
  • makanan laut (hanya saja jangan terlalu bersemangat dengan mereka, itu sudah cukup untuk secara teratur muncul di menu 2-3 kali seminggu.)

Jika trombofilia hematogen disebabkan oleh mutasi pada siklus folat, gunakan kekuatan asam folat alami, yang kaya akan tanaman cetakan hijau (sayuran): kubis, selada, bawang, dan sayuran hijau.

Minggu berapa melahirkan dengan trombofilia?

Sejak minggu ke 37 kehamilan, anak dianggap cukup bulan, ketika sistem pernapasan menjadi cukup matang untuk berfungsi secara independen dalam kondisi di luar perut ibuku. Kehamilan fisiologis yang normal berakhir saat melahirkan pada usia 40 minggu.

Dengan trombofilia melahirkan pada usia 35-37 minggu. Dan jangan kesal jika kelahiran bayi harus terjadi lebih awal daripada selama kehamilan fisiologis. Bayi prematur tidak berarti bahwa ia sakit atau dalam beberapa hal lebih rendah daripada teman-temannya yang lahir pada waktunya. Anak-anak seperti itu berhasil "mengejar ketinggalan" dengan teman-teman sebayanya.

Dimungkinkan untuk melahirkan anak yang sehat dengan trombofilia yang didiagnosis

Trombofilia itu sendiri tidak membahayakan, bersifat patologis dalam menciptakan kondisi ideal untuk eksaserbasinya. Kondisi seperti itu muncul setelah operasi invasif minimal, eksaserbasi penyakit kronis dan bahkan kehamilan. Dan agar tidak kehilangan anak pada periode prenatal atau ibu pada periode postpartum pemulihan dengan trombofilia herediter, penting untuk mulai mempersiapkan sebelum melahirkan. Dan Anda harus mulai dengan tes. Dokter akan mengevaluasi semua tingkat risiko dan memilih terapi yang diperlukan untuk kehamilan yang sukses.

Apa itu trombofilia, penyebab meningkatnya trombosis

Trombofilia adalah peningkatan kerentanan terhadap perkembangan trombosis vaskular (terutama vena) dari pelokalan yang berbeda karena cacat genetik sistem hemostatik. Proses trombosis adalah reaksi alami tubuh jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, yang bertujuan menghentikan pendarahan. Pada trombofilia, pembentukan gumpalan memicu penurunan aliran (di arteri) atau aliran keluar (di vena) darah. Jika gumpalan darah terlepas dari dinding arteri atau vena, embolus terbentuk - partikel yang bergerak dengan aliran darah dan dapat menempel di dinding pembuluh darah lain. Bekuan darah yang dihasilkan melekat dengan kuat pada tempat kerusakan endotelium, namun, dalam beberapa kasus, seluruh trombus atau fragmennya dapat robek dan masuk ke jaringan dan organ lain, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Gumpalan darah sering menyumbat pembuluh darah. Selain pembuluh darah ekstremitas bawah dan arteri pulmonalis, vena mesenterika, portal, hepatik, ginjal, dan jarang vena ekstremitas atas dan otak rentan terhadap pembentukan trombus.

Patologi kerusakan parah ini, hingga 40% dari populasi orang dewasa menderita akibatnya tergantung pada tempat pendidikan:

  • gumpalan kaki:
    • vena dalam - tromboemboli atau penyumbatan arteri pulmonalis, insufisiensi vena kronis; Arteri pulmonalis akan memanifestasikan dirinya sebagai nyeri dada yang tajam, batuk darah, sulit bernapas, serta nadi menurun dan tekanan.
    • arteri utama - nekrosis jaringan dan amputasi lebih lanjut.
  • trombosis vena dan arteri usus - nekrosis usus dan peradangan akutnya - peritonitis; Oklusi akut dari pembuluh mesenterika dimanifestasikan oleh gangguan dramatis sirkulasi darah di daerah vaskular proksimal dan distal ke lokasi obstruksi, disertai dengan angiospasme berat dan pembentukan trombus tambahan, akibatnya ada kekurangan gizi akut dan kerusakan dinding usus iskemik.
  • trombosis serebral - stroke iskemik - pelanggaran akut sirkulasi darah pembuluh otak, yang dalam satu hari atau secara instan dapat berakibat fatal;
  • trombosis koroner jantung - infark miokard - suatu bentuk penyakit jantung koroner, ditandai dengan kematian situs miokard karena pasokan darah yang tidak mencukupi; Iskemia akut menyebabkan kematian sebagian sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian berikutnya dengan serat jaringan ikat, yaitu pembentukan bekas luka pasca infark
  • trombosis pembuluh plasenta - keguguran spontan;
  • trombosis vena hepatik - asites atau sakit perut, yang berbeda dari penyakit lain dengan akumulasi cairan berlebih di rongga perut. Akumulasi cairan peritoneum pada asites disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen, mendorong kubah diafragma ke dalam rongga dada.

Penyebab peningkatan trombosis:

  • trombofilia pada kerabat lini pertama;
  • penyakit darah:
    • esensial thrombocythemia - proses tumor, disertai dengan pelanggaran pembentukan trombosit di sumsum tulang, mengakibatkan kelebihan mereka ke dalam darah;
    • erythermia - penyakit tumor, diekspresikan oleh proliferasi sel darah merah karena gangguan dalam regulasi pembentukan darah; Perlu dicatat bahwa pada 2/3 kasus bersamaan dengan peningkatan kadar eritrosit, trombosit dan leukosit juga meningkat.
    • Aterosklerosis adalah penyakit arteri kronis yang terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid (termasuk asam lemak) dan disertai dengan pembentukan pertumbuhan kolesterol di lapisan dalam pembuluh darah; Menurut statistik, keberadaan plak aterosklerotik dan berbagai tahap penyakit menyatakan setiap empat setelah 35 tahun
    • sindrom antifosfolipid - penyakit autoimun yang terdiri dari pembentukan antibodi terhadap unit struktural membran sel bilayer kelas lipid - fosfolipid;
    • kegagalan sirkulasi kronis - kekurangan oksigen pada tubuh karena berkurangnya kemampuan fungsional sistem kardiovaskular, baik saat istirahat maupun di bawah beban.
  • kanker;
  • atrial fibrilasi - peningkatan denyut jantung menjadi 350-600 denyut per menit;
  • varises atau varises; Varises, atau varises adalah perubahan patologis dari vena, disertai dengan ekspansi sakaris, bertambah panjang, pembentukan konvolusi dan kusut nodular, yang mengarah pada insolvensi katup dan gangguan aliran darah.
  • hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah konstan 140/90 mm Hg. Seni dan di atas;
  • serangan jantung dan stroke;
  • manipulasi bedah;
  • obesitas;
  • penggunaan hormon dalam waktu lama.


Bagaimana kehamilan mempengaruhi trombofilia?

Trombofilia yang disebabkan secara genetik memengaruhi generasi demi generasi, tetapi tidak mendeteksi dirinya sendiri untuk waktu yang lama. Tetapi dengan timbulnya kehamilan dan perubahan viskositas darah, kecenderungan untuk trombosis ini memulai aktivitasnya yang berlebihan.

Kehamilan meningkatkan pembentukan gumpalan darah sebanyak 4-5 kali, karena darah mengubah viskositasnya di bawah aksi hormon.

Video: dokter riset, dokter kandungan-kandungan, penulis buku tentang kesehatan wanita E. Berezovskaya tentang trombofilia dan kehamilan


Apa periode kehamilan paling berbahaya?

Periode paling berbahaya adalah hingga 10 minggu, ketika risiko keguguran sangat tinggi karena pembentukan trombus di pembuluh plasenta dengan nutrisi yang ditingkatkan untuk memastikan fungsi janin. Jika tonggak ini berhasil diatasi, harus diingat bahwa pada trimester ketiga kehamilan risiko trombosis akan meningkat lagi. Tubuh seorang wanita hamil setelah 30 minggu persiapan intensif untuk melahirkan dan pembekuan darah meningkat secara nyata. Saat mempersiapkan persalinan, level perkiraan indikator pembekuan tersebut juga diperiksa:

  • protein protrombin atau koagulasi, normanya - 8–142%;
  • waktu trombin atau aPTTV di mana terjadi pembekuan darah. Biasanya, 11-17,8 detik;
  • Fibrinogen adalah protein plasma yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan darah. Konten normalnya adalah 2,00 - 4,00 g / l;
  • Atithrombin adalah protein spesifik yang menyediakan resorpsi bekuan darah, dalam norma - 75-125%.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi trombofilia berulang

Trombofilia herediter atau didapat dianggap sebagai penyebab paling mungkin dari komplikasi kebidanan seperti:

  • keguguran;
  • ZVRP atau keterlambatan perkembangan janin, ketika parameter pertumbuhan dan perkembangannya tidak sesuai dengan periode kebidanan kehamilan;
  • kematian janin di dalam rahim atau lahir mati;
  • insufisiensi plasenta dengan keterlambatan perkembangan janin dan kekurangan oksigen (hipoksia);
  • pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak - pemisahan awal plasenta dari dinding rahim, yang terjadi sebelum kelahiran janin;
  • preeklampsia - penyimpangan dari perjalanan normal kehamilan, ditandai dengan kombinasi gejala utama: edema, protein dalam tes urin, peningkatan tekanan;
  • eklampsia adalah bentuk preeklampsia yang paling parah dan kritis, terjadi dengan sindrom kejang, kehilangan kesadaran, perkembangan koma pasca eklampsia;
  • insufisiensi plasenta.


Manifestasi klinis trombofilia

Tergantung pada di mana bekuan itu terbentuk, gejalanya berbeda:

  1. Dengan trombofilia pada vena hepatika dan asites:
    • peningkatan perut;
    • peningkatan pembentukan gas;
    • berat;
    • perasaan meledak;
    • sakit perut;
    • nafas pendek;
    • kurang nafsu makan;
    • pergelangan kaki bengkak;
    • hipertensi portal atau peningkatan tekanan darah yang memberi makan hati.
  2. Dengan trombofilia pembuluh serebral dan stroke:
    • sakit kepala;
    • kehilangan kesadaran;
    • peningkatan denyut jantung;
    • manifestasi neurologis.
  3. Untuk arteri pulmonal atau infark paru:
    • perasaan meledak di dada;
    • tersedak;
    • batuk berdahak;
    • nyeri tulang dada;
    • napas pendek muncul;
    • sulit bernafas.
  4. Untuk trombofilia pada ekstremitas bawah dan varises:
    • berat di kaki;
    • rasa sakit di kaki bagian bawah saat berjalan;
    • pembengkakan kaki.
  5. Dengan trombofilia pada pembuluh mesenterika usus:
    • mual;
    • muntah;
    • diare;
    • nyeri potong akut di perut;
    • nekrosis jaringan;
    • gangren;
    • diatesis hemoragik - pelanggaran trombosit, vaskular, sintesis plasma. Umum untuk semua diatesis hemoragik, terlepas dari asalnya, peningkatan sindrom perdarahan (berulang, lama, perdarahan hebat, perdarahan berbagai pelokalan) dan sindrom anemik post-hemoragik

Ketika tromboemboli berulang, baik yang genetik maupun yang didapat, wanita hamil sering tidak beralih ke ahli hematologi, tetapi ke dokter kandungan dengan kepastian bahwa mereka menderita komplikasi kehamilan akhir, yaitu yang diperkirakan terjadi pada tahap preeklampsia atau IRR - dystonia vaskular:

  • sakit kepala;
  • hipertensi;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan kesadaran;
  • peningkatan kelelahan;
  • nafas pendek;
  • pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah;
  • kram kaki;
  • sianosis atau kemerahan pada kulit;
  • sakit perut bagian bawah;
  • perdarahan uterus;
  • toksisitas dengan muntah.

Metode untuk diagnosis trombofilia

Pertama-tama, perlu untuk menyumbangkan darah untuk studi hemostasis - ini adalah sistem biologis dalam tubuh, yang fungsinya adalah untuk menjaga keadaan cairan darah, menghentikan pendarahan ketika ada kerusakan pada dinding pembuluh darah dan melarutkan bekuan darah yang melakukan fungsinya. Faktor utama yang dipertimbangkan pembekuan darah:

  • F5 - Gen Accelerin, mutasi Leiden;
  • F2 - protrombin.

Gen-gen ini adalah yang paling banyak dipelajari dan diketahui bahwa pelanggaran mereka dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang paling serius, misalnya, solusio plasenta pada usia kehamilan 25-26 minggu. Atas dasar mereka, hetero atau homozigositas seorang wanita terdeteksi, yaitu, sejauh mana gennya rusak. Tes untuk dua penanda ini dilakukan pertama-tama, Anda dapat menyumbangkan darah untuk ini bahkan setelah sarapan ringan. Batas waktu tes hanya dua hari. Tes semacam itu untuk polimorfisme gen hanya dilakukan sekali seumur hidup, tidak perlu dilakukan lagi setelah perawatan.

Jika perlu, selanjutnya ditunjuk:

  • studi gen fasilin aktivator plasminogen dalam diagnosis genom PAI-1 dan faktor pembekuan darah XIII. Diketahui bahwa penghambatan fibrinolisis sering menyebabkan gangguan pada proses implantasi janin. Dalam hal ini, penurunan aktivitas fibrinolitik sistem ini adalah salah satu penyebab terminasi dini kehamilan;
  • gen reseptor platelet, adanya mutasi pada gen ini menyebabkan peningkatan agregasi dan adhesi platelet. Trombosit pertama kali muncul di lokasi defek. Mereka menempel (melekat) pada sel endotel yang rusak, membengkak dan membentuk proses. Sejalan dengan adhesi, proses agregasi trombosit, pembengkakan dan perekatan bersama-sama dengan pembentukan proses dan pengenaan agregat pada situs kerusakan pada kapal, menghasilkan sumbat hemostatik atau trombus dengan cepat tumbuh. Faktor-faktor berikut perlu didiagnosis:
    • FBG - gen fibrinogen;
    • ITG A2 - gen integrin trombosit;
    • ITG B3. Pasien seperti itu tidak peka terhadap aspirin, mereka membutuhkan lonceng;
    • F7 - gen proconvertin;
    • F13 - gen faktor penstabil fibrin.
  • gen siklus folat atau gen yang mengatur akumulasi homosistein yang menunjukkan trombofilia. Bagaimanapun, homocysteinemia adalah suatu kondisi dengan peningkatan kandungan homocysteine ​​dalam darah dari norma yang dapat diterima secara fisiologis mengarah pada kelahiran anak-anak dengan kelainan bawaan. Pelanggaran mereka menunjukkan bahwa Anda perlu memeriksa tingkat homocysteine:
    • MTR - gen yang mengkode enzim metionin sintase;
    • MTRR - gen yang mengkode enzim metionin sintase reduktase;
    • MTHFR adalah gen yang mengkode enzim metionin sintase.

Menurut hasil analisis, tingkat keparahan kemungkinan manifestasi trombofilia ditetapkan, rekomendasi pengobatan dibuat, dan kadang-kadang kondisi wanita hamil hanya dipantau.

Tabel: diagnosis trombofilia sesuai dengan hasil diagnostik laboratorium

  • peningkatan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit, ukuran dan parameternya;
  • peningkatan rasio volume unsur yang terbentuk terhadap volume plasma darah (peningkatan hematokrit);
  • penurunan tingkat sedimentasi eritrosit.
  1. INR (rasio normalisasi internasional) adalah indeks yang menunjukkan rasio waktu protrombin pasien terhadap waktu protrombin seseorang yang sehat. Norma INR adalah dari 0,7 hingga 1,3 (yaitu, sekitar 1 unit rata-rata);
  2. APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah tes darah spesifik yang menunjukkan aktivitas jalur koagulasi internal. Kalsium dikeluarkan dari darah, dan kemudian trombosit ditambahkan dan reagen ditambahkan, waktu pembekuan dicatat. Norma APTV 25 - 37 detik;
  3. PTI (indeks protrombin) adalah rasio PTV plasma kontrol terhadap PTV pasien. Ini dinyatakan sebagai persentase. Tingkat PTI 85 - 110%;
  4. PTV (waktu protrombin) adalah waktu pembentukan gumpalan setelah menambahkan pereaksi ke tabung darah pasien (faktor jaringan yang berasal dari darah hewan). Standar PTV: 9 - 15 detik;
  5. Fibrinogen adalah salah satu faktor pembekuan darah. Dalam darahnya harus 2 - 4 gram dalam 1 liter. Biasanya, fibrinogen yang larut diubah menjadi fibrin yang tidak dapat larut jika terjadi kerusakan dan pendarahan pembuluh darah, sel-sel darah disimpan pada filamen fibrin dan gumpalan darah terbentuk (seperti yang secara artistik ditunjukkan dalam gambar). Kemudian, ketika gumpalan darah, setelah memenuhi fungsinya, diserap, fibrin hancur (terdegradasi);
  6. D-dimer adalah produk degradasi fibrin. Biasanya, isinya tidak lebih tinggi dari 500 ng / ml. Dengan meningkatnya koagulabilitas, isinya meningkat;
  7. PFC (kompleks fibrin-monomer terlarut) adalah penanda koagulasi darah intravaskular dan pembentukan mikrotrombi. biasanya, indikator ini kurang dari 4 pada wanita tidak hamil dan bisa sampai 9 pada wanita hamil;
  8. Antitrombin III adalah protein darah regulator yang mengontrol proses pembekuan dan mencegah pembentukan bekuan yang berlebihan. Biasanya, kandungannya pada wanita hamil adalah 70 - 116%.
  9. Sebagai aturan, seluruh spektrum hasil koagulogram ditentukan pada awalnya, dan kemudian kontrol dilakukan oleh tingkat D - dimer.
  • defisiensi antitrombin III;
  • resistensi terhadap protein C diaktifkan (resistensi terhadap protein C - V mutasi faktor diaktifkan). Kekurangannya berbahaya;
  • kekurangan protein S;
  • mutasi gen protrombin;
  • adanya hyperhomocysteinemia;
  • polimorfisme gen penghambat aktivator plasminogen (PAI-1).
  • identifikasi mutasi pada berbagai tingkatan:
    • fibrinogen, beta polypeptide (FGB);
    • faktor pembekuan darah 13, subunit A1;
    • faktor pembekuan darah 7 (F7);
    • faktor koagulabilitas darah 5 (F5);
    • faktor koagulabilitas darah 2, protrombin (F2);
    • integrin beta-3;
    • integrin alpha-2.
  • pada wanita hamil, homocysteine ​​harus dalam 3,4-20,4 μmol / L.

Cara mengontrol kondisi janin saat ada kecenderungan trombosis

Ketika trombofilia didiagnosis pada wanita hamil, akan ada lebih banyak kontrol janin dan penelitian akan lebih sering ditentukan.

Untuk memantau perkembangan janin dan pelestarian plasenta diperlukan:

  1. Pada trimester pertama:
    • pada minggu ke 8-10 kebidanan - ekografi tiga dimensi aliran darah uteroplasenta;
    • kemudian USG dengan doplerometry, yang mengungkapkan daerah aliran darah berkurang di plasenta.
  2. Pada trimester II dan III:
    • Saat memeriksa skrining ultrasound:
      • doplerometri untuk mengukur sifat dan kecepatan aliran darah di pembuluh;
      • fetometri atau pengukuran anak dalam rahim;
    • kardiotokografi untuk pendaftaran denyut jantung janin dan nada uterus.

Siapa yang perlu lulus studi genetik pada bentuk turunan dari trombofilia

Tes genetik untuk diagnosis trombofilia herediter memungkinkan untuk mengidentifikasi mutasi genetik yang penting untuk trombofilia.

Studi pertama yang ditugaskan:

  1. Wanita yang seharusnya menggunakan terapi hormon dalam perawatan, dan mereka yang sedang mempersiapkan operasi caesar yang direncanakan;
  2. Wanita yang memiliki riwayat riwayat pribadi di masa lalu ketika penyebab keguguran kromosom, hormonal, infeksius dan uterus dikeluarkan:
    • dengan keguguran kebiasaan pada berbagai periode kehamilan;
    • dengan komplikasi kehamilan berulang:
      • preeklampsia;
      • detasemen plasenta yang biasanya terletak;
      • sindrom retardasi pertumbuhan janin.
    • pengalaman IVF yang buruk;
    • kecenderungan pendarahan kecil (hidung, visceral).
  3. Wanita dengan riwayat trombotik keluarga yang rumit:
    • trombosis yang tidak masuk akal (idiopatik);
    • dalam keluarga dengan kerabat dekat, kasus stroke dini, infark miokard, trombembolia paru, kematian mendadak pada usia 50 tahun;
    • episode berulang, terutama pada wanita di bawah 50;
    • Trombosis lokalisasi yang jarang terjadi (di pembuluh mesenterika usus, di pembuluh darah otak);
    • komplikasi dari penggunaan kontrasepsi oral atau terapi hormon;
    • kelahiran anak-anak dengan onomali kromosom.

Video: ahli genetika Z. Bayanovna tentang gen trombofilia


Terapi trombofilia selama kehamilan

Deteksi trombofilia bukanlah tanda bahwa seorang wanita tidak bisa melahirkan. Jika Anda menjalani semua pemeriksaan tepat waktu dan merencanakan kehamilan, ada kemungkinan ibu hamil akan memiliki anak yang sehat.

Perawatan, yang dimulai pada waktunya, akan berkontribusi pada keberhasilan plasentasi dan pelekatan embrio yang dapat diandalkan ke dinding rahim. Kepatuhan dengan pengobatan antikoagulan diindikasikan selama kehamilan dan selama 6 minggu setelah melahirkan.

Jika terapi ini dimulai pada akhir kehamilan, wanita itu tidak memiliki banyak kesempatan untuk membawa janin tanpa komplikasi yang signifikan.

Setelah melakukan semua studi yang diperlukan, dokter akan meresepkan seorang wanita:

  1. Jika tingkat homocysteine ​​normal, maka asam folat (vitamin B9) diambil pada dosis tinggi sepanjang kehamilan dan tidak dibatalkan ketika mencapai 12 minggu kandungan:
    • Folacin;
    • Folio;
    • Asam folat selama 9 bulan;
    • metafolin adalah bentuk asam folat yang dapat diakses yang diserap oleh hampir semua orang, karena asimilasi tidak memerlukan proses kimia yang panjang yang melibatkan enzim (seperti dalam metabolisme asam folat biasa). Rasio mereka yang menyerap vitamin ini dan mereka yang tubuhnya tidak sensitif terhadapnya hampir sama. Untuk memverifikasi ini, diperlukan analisis yang mahal dan tidak dapat diakses.
  2. Vitamin kompleks yang ditugaskan:
    • sebagai bagian dari asam lemak tak jenuh ganda yang ada:
      • Fembion Natalia I;
      • Angiovitis;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamam 9 bulan;
      • Wessel dué f.
    • Tablet magnesium dan B6 1 2 kali sehari selama 1 bulan:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Dalam beberapa kasus, penerimaan heparin berat molekul rendah (LMWH) - Clexane dan turunannya Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin ditampilkan sebagai terapi antitrombotik:
    • pada trimester kedua, doha meningkat menjadi 60–80 mg / hari karena peningkatan aktivitas sistem darah koagulan dengan kontrol hemostasiogram dan penanda trombosis;
    • Penarikan heparin dijadwalkan 4-5 hari sebelum tanggal pengiriman. Sekali setiap tiga hari, ekokardiogram janin dipantau. Tiga hari setelah pembatalan, hemostasiogram dan penanda janin juga diperiksa. Dengan pertumbuhan yang sangat intensif, persalinan mendesak diperlukan untuk mencegah kematian ibu. Bagaimanapun, trombofilia adalah penyebab kematian ibu pada periode nifas No. 1. Clexane (enoxoparin sodium) adalah sediaan heparin berat molekul rendah untuk pemberian subkutan, yang tersedia dalam jarum suntik sekali pakai 0,2, 04, 0,6, 0,8 dan 1 ml
  4. Obat Progesteron:
    • didrogesterone - Duphaston; Didrogesteron dalam komposisi obat Duphaston dalam struktur molekulnya, sifat kimia dan farmakologisnya sangat dekat dengan progesteron alami
    • progesteron alami - Utrozhestan atau Pradzhisan. Persiapan Utrozhestan dan Prajistan - analog dari Duphaston
  5. Selain itu, antikoagulan diresepkan untuk memperlambat proses pembekuan darah:
    • Warfarin, yang menghambat sintesis faktor koagulasi yang tergantung vitamin K di hati (II, VII, IX, X), mengurangi konsentrasi plasma;
    • Pradaksa atau inhibitor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk konversi fibrinogen menjadi fibrin dan terjadinya bekuan darah.

Video: dokter kandungan-ginekologi I. I. Tyan tentang trombofilia kongenital dan taktik manajemen kehamilan


Diet

Semua pasien dengan peningkatan risiko trombosis diresepkan menurut diet antitrombotik menurut (J.Casper, 1973), makanan harus kaya folat dan vitamin kelompok B:

  1. Proporsi produk yang meningkatkan pembekuan darah meningkat:
    • makanan laut;
    • sayuran akar;
    • beri - cranberry, cranberry, anggur, viburnum, chokeberry hitam, ceri, ceri, raspberry;
    • buah-buahan kering - buah ara, kurma, prem, aprikot kering, kismis;
    • kale laut;
    • jahe;
    • jus anggur segar;
    • teh cranberry;
    • jus tomat alami;
    • daging dan ikan tanpa lemak;
    • roti gandum.
  2. Makanan berlemak dan digoreng dikeluarkan, karena lemak dalam komposisinya mengentalkan darah:
    • daging berlemak;
    • lemak babi;
    • polong-polongan;
    • keju keras;
    • susu penuh lemak;
    • sayuran berdaun - bayam, seledri, peterseli.

Merencanakan kehamilan dengan trombofilia

Langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangan trombofilia idealnya dilakukan bahkan sebelum konsepsi yang dimaksud, yaitu dari siklus subur. Jadi, selama kehamilan dan perencanaannya, pentingnya APTT, waktu trombin dan indeks protrombin, kandungan fibrinogen penting.

Saat merencanakan menjadi ibu, seorang wanita harus mengamati tindakan perlindungan seperti itu:

  1. Kecualikan penyebab keguguran ini:
    • operasi kromosom;
    • hormonal - hipotiroidisme, hipoprolaktmia;
    • Infeksi - infeksi menular seksual. Kehadiran proses inflamasi di tempat-tempat ini dapat memicu gumpalan darah;
    • patologi uterus - obstruksi pipa, endometritis kronis.
  2. Ketika trombofilia herediter dikonfirmasi oleh analisis genetik, terapi ditentukan dalam siklus ketika kehamilan direncanakan:
    • dengan spidol tinggi, injeksi disuntikkan:
      • kalsium nadroparin;
      • atau enoxaparin sodium.
    • dengan hyperhomocysteinemia:
      • asam folat dari 4 hingga 6 mg / hari;
      • Vitamin B:
        • B6;
        • B12.
    • dengan hiperaktif trombosit:
      • Aspirin untuk pengencer darah dengan dosis 75-100 mg / hari - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Sebagai aturan, obat dibatalkan dengan timbulnya kehamilan; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor mengandung aspirin.
      • dipyridamole 75–150 mg / hari. Curantil (dipyradamol) diresepkan dalam dosis 25 - 600 mg per hari.
  3. Kontrol hemostasiograms dan penanda genetik diperlukan setiap tiga minggu.
  4. Anda harus mematuhi diet antitrombotik khusus.
  5. Progesteron alami, antiaggregant, dan asam lemak omega-3 digunakan dalam terapi profilaksis.

Trombofilia bukanlah penyakit, tetapi merupakan kecenderungan untuk itu. Jika Anda mengikuti aturan dasar pencegahan, trombosis dan komplikasi terkait (tromboemboli, iskemia, serangan jantung, stroke) tidak berkembang.