Istilah "trombofilia" telah dikenal sejak 1965. Dan itu berarti ia rentan terhadap pembentukan gumpalan darah dan tromboemboli (tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan gumpalan darah yang terlepas dari dinding pembuluh darah).
Trombofilia yang ditentukan secara genetik diturunkan dari generasi ke generasi dan dapat mengalir tanpa gejala dalam kehidupan sehari-hari. Tetapi jika seorang wanita hamil, kecenderungan laten terhadap rem ini mulai memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi kehamilan.
Dalam kebidanan modern, trombofilia genetik didiagnosis selama kehamilan (selama kehamilan abnormal) atau setelah komplikasi kebidanan:
Selama kehamilan, sistem pembekuan darah mengalami perubahan fisiologis, dengan latar belakang di mana kecenderungan herediter untuk pembentukan trombus merusak pembuluh, pertama-tama, plasenta (bayi), di mana janin menerima makanan dari ibu.
Trombosis kecil di pembuluh plasenta menyebabkan komplikasi dan konsekuensi seperti itu:
Pre-eklampsia adalah kondisi yang berat bagi anak dan wanita hamil. Perawatan trombofilia selama kehamilan, dimulai selama perencanaan, memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi, mengurangi risiko anak seminimal mungkin dan mengurangi timbulnya komplikasi.
Analisis trombofilia dalam perencanaan kehamilan harus diberikan kepada wanita yang memiliki riwayat:
Menurut metode asupan, analisis polimorfisme gen adalah tes darah umum, yang diberikan pada perut kosong. Waktu sampel - 2 hari. Ego tidak perlu diambil kembali setelah perawatan, karena itu menentukan kelainan genetik. Mendapatkan hasil di tangan tidak perlu langsung putus asa, karena diagnosis "trombofilia" tidak terdeteksi dalam setiap kasus. Fakta bahwa hasil penelitian menunjukkan polimorfisme bukanlah penyakit, tetapi kecenderungan. Jika selama pemeriksaan trombofilia polimorfisme terungkap pada seorang wanita - ini tidak berarti bahwa kehamilan akan selalu memiliki konsekuensi negatif dan berlanjut dengan komplikasi.
Penanda genetik yang paling hebat dari trombofilia selama kehamilan adalah perubahan F2 (gen protrombin) dan F5 (mutasi Leiden). Selain itu, dalam analisis trombofilia akan ditunjukkan jenis pewarisan homozigot atau heterozigot:
Pelanggaran gen siklus folat (MTHER, MTRR, MTR) atau hyperhomocysteinemia (peningkatan kadar homosistein dalam darah) paling baik untuk kehamilan. Untuk pasien-pasien ini, kontrol hemostasiogram akan mencukupi, nutrisi yang tepat (makanan harus kaya akan folat dan vitamin kelompok B), asupan asam folat teratur dan teratur sampai akhir kehamilan.
Polimorfisme pada kelompok gen integrin trombosit (ITG A2, ITG B3) menimbulkan kadar trombosit (dalam tes darah umum dan hemostasiogram). Jika integrin B3 terpengaruh, manifestasi klinisnya tidak sensitif terhadap pengobatan aspirin. Ini juga ditunjukkan dalam analisis. Dalam hal ini, untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan atau selama perencanaan, saya menggunakan obat lain: dipyridamole dan curantil.
Gen penghambat aktivator plasminogen - PAI 1. Mutasi jenis ini cukup umum, tetapi tidak ada bahaya dengan polimorfisme terisolasi. Tampaknya jika kelompok gen lain bermutasi bersama dengannya.
Trombofilia selama kehamilan sebagai diagnosis dapat dibuat dalam kasus-kasus berikut:
Trombofilia kongenital selama kehamilan, bahkan setelah diagnosis, tidak selalu memerlukan perawatan. Keputusan tentang resep obat diambil jika ada indikator dalam darah tepi yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Jika tidak ada penyimpangan, manajemen kehamilan pada trombofilia sama dengan kehamilan normal.
Mereka memulai pengobatan untuk trombofilia selama persiapan kehamilan dalam siklus ketika direncanakan untuk mengandung anak, segera setelah ovulasi.Pengobatan yang dimulai pada waktunya memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kehamilan, tetapi juga untuk mengurangi risiko untuk bayi seminimal mungkin.
Pada tanda trombofilia yang tinggi, segera setelah ovulasi, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) dimulai - Fraxiparin (nadroparin kalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis obat dihitung sesuai dengan hemostasiogram. Diperkenalkan obat secara subkutan pada 0,3-0,6 mg. Frekuensi pemberian dapat dari 1 injeksi per hari hingga 3.
Ketika homocysteinemia mengambil asam folat dalam dosis besar 4-6 mg per hari. Terhadap latar belakang ini, pengobatan dengan vitamin kelompok B (B6, B12).
Jika kadar trombosit meningkat, maka asam asetilsalisilat (Aspirin, Cardiomagnyl) ditambahkan dengan dosis 75-100 mg per hari, atau Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per hari (dari 3 hingga 6-9 tablet).
Obat dasar untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan adalah Fragmin, Clexane. Mereka harus masuk hampir sampai akhir kehamilan. Pada paruh kedua kehamilan, dosis LMWH meningkat menjadi 60-80 mg per hari. Ini perlu, karena pada saat ini dan selama kehamilan fisiologis terjadi peningkatan pembekuan darah. Pastikan untuk meresepkan obat di bawah kendali koagulogram. Analisis sewa 1 kali dalam 3 minggu.
Pembatalan pengobatan harus dilakukan 1-2 hari sebelum tanggal pengiriman yang diharapkan atau pengiriman operasi yang direncanakan (operasi caesar). Lebih mudah didapat ketika dokter mengetahui tanggal tepatnya operasi caesar. Apa yang harus dilakukan jika kelahiran alami diperkirakan terjadi pada trombofilia kongenital?
Pertama-tama, rawat inap diperlukan. Jika obat dibatalkan, dan persalinan tidak terjadi - pemantauan keadaan ibu dan janin diperlukan. Pastikan untuk membuat kardiotachogram janin 1 setiap 3 hari. Setelah 3 hari penarikan obat yang mengencerkan darah, Anda perlu memeriksa tanda hemostasiogram dan trombosis. Jika indikator analisis akan meningkat, maka kelahiran harus diinduksi (dirangsang).
Nutrisi untuk trombofilia selama kehamilan harus, di atas segalanya, menjadi sehat. Diet seperti itu tidak ada. Untuk mengencerkan darah, disarankan minum 2 liter cairan per hari. Sebagian besar cairan yang Anda minum haruslah air berkualitas tinggi.
Makanan terlarang adalah cokelat, teh hitam, anggur, dan kopi. Kita harus membatasi penggunaan keju cottage, telur dan makanan dengan isinya, keju keras, kacang-kacangan. Untuk trombofilia selama kehamilan, sertakan produk yang berkontribusi terhadap pengencer darah:
Jika trombofilia hematogen disebabkan oleh mutasi pada siklus folat, gunakan kekuatan asam folat alami, yang kaya akan tanaman cetakan hijau (sayuran): kubis, selada, bawang, dan sayuran hijau.
Sejak minggu ke 37 kehamilan, anak dianggap cukup bulan, ketika sistem pernapasan menjadi cukup matang untuk berfungsi secara independen dalam kondisi di luar perut ibuku. Kehamilan fisiologis yang normal berakhir saat melahirkan pada usia 40 minggu.
Dengan trombofilia melahirkan pada usia 35-37 minggu. Dan jangan kesal jika kelahiran bayi harus terjadi lebih awal daripada selama kehamilan fisiologis. Bayi prematur tidak berarti bahwa ia sakit atau dalam beberapa hal lebih rendah daripada teman-temannya yang lahir pada waktunya. Anak-anak seperti itu berhasil "mengejar ketinggalan" dengan teman-teman sebayanya.
Sebagai aturan, trombofilia adalah penyakit genetik dan terdeteksi hanya setelah tes dilakukan. Ini mulai memanifestasikan dirinya hanya jika terjadi cedera, selama intervensi bedah, dalam periode melahirkan anak. Trombofilia disebabkan oleh pembekuan darah yang buruk, sehingga semua ibu hamil harus menyadari ada atau tidak adanya penyakit ini.
Trombofilia adalah kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Ini adalah genetika atau asupan obat hormonal yang serius. Ini adalah kehamilan yang merupakan indikator apakah seorang wanita memiliki trombofilia atau tidak. Selama masa persalinan, tubuh secara alami meningkatkan koagulabilitas darah, sehingga ibu tidak kehilangan ibu dalam jumlah besar saat melahirkan. Ini diberikan oleh alam untuk memastikan bahwa janin tidak mengembangkan patologi dan komplikasi lain, misalnya, risiko keguguran atau solusio plasenta.
Pada trombofilia, darah mulai membentuk gumpalan di pembuluh darah, mis. gumpalan darah, dan ini menyebabkan keguguran pada tahap awal dan persalinan prematur. Ada juga saat-saat berbahaya seperti keterlambatan perkembangan embrio, kematian janin di dalam kandungan, dan juga saat-saat tidak menyenangkan lainnya. Trombofilia dapat menyebabkan infertilitas, karena jika terdapat dalam tubuh wanita, ada kemungkinan besar bahwa embrio tidak dapat ditanamkan dan melekat pada tempat ibu. Dengan trombofilia, bahkan IVF sering merupakan metode konsepsi yang tidak meyakinkan.
Untuk mendiagnosis trombofilia, seorang wanita perlu menyumbangkan darah untuk analisis. Diagnostik dilakukan dalam 2 tahap:
Tes skrining tertentu dilakukan di laboratorium yang dapat mendeteksi sejumlah bentuk trombofilia yang berbeda.
Trombofilia tidak membahayakan wanita sampai kehamilan terjadi, ketika ada risiko bahwa dia tidak akan bisa melahirkan anak yang sehat. Selama kehamilan, penyakit ini mulai beraksi dengan meningkatnya aktivitas, yang berarti ada kemungkinan keguguran tinggi. Ada risiko bahwa anak akan dilahirkan lebih awal. Nah, jika ini terjadi dalam kisaran 35-37 minggu.
Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, trombofilia mulai muncul dengan sendirinya pada minggu ke-10 kehamilan, sampai istilah yang sama penyakit itu tidak membuat dirinya terasa. Trimester kedua kehamilan berlangsung tanpa komplikasi, ketika seorang wanita dapat dengan aman menggendong bayi di bawah jantungnya dan tidak memiliki masalah kesehatan.
Penyakit ini dapat mempengaruhi tubuh tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga selama intervensi bedah, ketika mengambil obat hormonal. Oleh karena itu, untuk melakukan survei yang sesuai haruslah kategori wanita berikut:
Jika seorang wanita sebelumnya memiliki setidaknya satu dari faktor-faktor di atas, maka ketika merencanakan kehamilan, dia harus benar-benar diperiksa untuk mutasi gen seperti protrombin, antitrombin, protein S dan C, fibrinogen. Gen-gen ini menyebabkan segala macam komplikasi selama perencanaan kehamilan dan melahirkan anak. Dokter berkewajiban memeriksa wanita tersebut untuk mengetahui adanya patologi seperti sindrom antifosfolipid, yang dapat menyebabkan trombosis dan ketidakmampuan untuk melahirkan janin.
Periode yang paling tidak menguntungkan dimulai setelah 30 minggu kehamilan, ketika risiko insufisiensi plasenta meningkat tajam, dan preeklamsia berat juga dapat terjadi.
Harus diingat bahwa di hadapan tanda-tanda trombofilia ini atau lainnya, profilaksis harus dimulai dari perencanaan konsepsi itu sendiri. Ini adalah intervensi awal dalam proses seperti itu yang dapat membantu janin untuk menanam dan memperbaiki rahim. Jika Anda sudah mulai mengobati trombofilia selama kehamilan, maka efektivitasnya akan jauh lebih rendah.
Sebelum mengandung anak, pasien harus melalui sejumlah tindakan pencegahan:
Selama terapi tersebut, berbagai obat dapat diresepkan oleh dokter:
Calon ibu, di mana trombofilia ditemukan, membutuhkan pengawasan medis khusus. Untuk ini, USG dilakukan, aliran darah di plasenta dipelajari dengan cermat. Metode diagnostik yang lebih rinci harus dipecah oleh trimester:
Untuk memudahkan jalannya kehamilan, terapi anti-trombosis mungkin diresepkan oleh dokter. Ini sama sekali tidak berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya. Hasil yang sukses dapat disebut tidak adanya bentuk trombosis dan preeklampsia yang parah, menghilangkan ancaman keguguran atau kematian janin, solusio plasenta. Terapi anti-trombosis menjaga indikator penanda trombofilia yang dapat diterima. Di masa depan, penanda-penanda ini mempertahankan posisi mereka, yang mengindikasikan jalan kehamilan yang aman.
Deteksi trombofilia bukanlah tanda bahwa seorang wanita tidak bisa melahirkan. Jika Anda menjalani semua pemeriksaan tepat waktu dan merencanakan kehamilan, ada kemungkinan ibu hamil akan memiliki anak yang sehat.
Penyakit ini mungkin tidak dirasakan untuk waktu yang lama, dan kemudian dimanifestasikan oleh trombosis, tromboemboli paru dan konsekuensi yang lebih serius. Untuk menghindari ancaman pada janin, perlu untuk memulai perawatan tepat waktu.
Pembekuan darah pada wanita hamil dan sangat hebat. Ini diperlukan untuk mengurangi kehilangan darah. Tetapi mungkin ada pembekuan darah yang tinggi secara patologis, yang berkontribusi pada pembentukan pembekuan darah. Kemungkinan komplikasi paling tinggi pada trimester ketiga.
Trombofilia selama kehamilan mungkin tidak menunjukkan gejala hingga 10 minggu. Lalu ada tanda-tanda penyakit.
Efek berbahaya trombofilia selama kehamilan:
Komplikasi yang paling sulit dan mematikan bagi seorang wanita adalah pembentukan dan pemisahan gumpalan darah, penyumbatan pembuluh darah. Wanita hamil dapat meninggal karena emboli paru-paru, serangan jantung atau stroke.
Periode yang paling berbahaya adalah 10-12 minggu dan trimester ketiga.
Agar tidak menghadapi konsekuensi trombofilia pada wanita hamil, perlu pada tahap perencanaan untuk diperiksa. Kemungkinan besar terjadinya penyakit ini dengan kecenderungan turun-temurun.
Trombofilia didapat dan turun temurun (bawaan). Penyakit ini secara langsung memengaruhi kemampuan untuk hamil dan menggendong anak, jadi Anda harus terlebih dahulu menyingkirkan penyakit tersebut.
Trombofilia genetik selama kehamilan dapat diidentifikasi dengan gejala-gejala berikut:
Merencanakan kehamilan dengan trombofilia adalah kunci kelahiran bayi yang sehat. Komplikasi akan tidak ada jika seorang wanita melewati pemeriksaan dan perawatan.
Persiapan untuk kehamilan dengan trombofilia adalah untuk lulus tes.
Persalinan normal untuk trombofilia adalah mungkin jika wanita hamil diamati oleh seorang ginekolog, ahli hematologi dan genetika.
Dalam kasus trombofilia herediter selama kehamilan, pemeriksaan bertahap dilakukan, yang terdiri dari berbagai tes. Diagnosis sulit dan mahal, sehingga hanya diresepkan dalam kasus beberapa kehamilan yang tidak berhasil, penyebabnya tidak dapat ditemukan.
Tes trombofilia selama kehamilan ditentukan dalam kasus-kasus seperti:
Jika setidaknya ada satu faktor, seorang wanita harus menjalani serangkaian pemeriksaan tambahan.
Kelainan genetik memungkinkan untuk mengidentifikasi analisis polimorfisme gen. Itu harus diambil dengan perut kosong. Hasil akan siap dalam 2 hari. Analisis ini perlu melalui wanita yang berencana untuk hamil.
Kehamilan dan trombofilia bukan konsep yang tidak kompatibel, tetapi perlu untuk mengobati penyakit ini meskipun dalam masa kehamilan.
Setelah diagnosa, dokter segera meresepkan perawatan. Skema ini disetujui oleh ahli genetika, ginekolog, dan hematologi.
Perawatan terdiri dari:
Untuk mengurangi pembekuan darah, wanita perlu minum antikoagulan. Dosis dan obat secara individual untuk setiap pasien.
Diet melibatkan makan makanan yang mengurangi pembekuan darah. Ini adalah makanan laut, jahe, buah-buahan kering dan beri. Dari diet harus dikeluarkan:
Berjalan lambat bermanfaat bagi seorang wanita, tetapi duduk atau berdiri dalam waktu lama di satu tempat hanya akan memperburuk kondisinya. Terapi fisik dan berenang yang bermanfaat. Dengan izin dokter, Anda dapat mengenakan celana dalam kompresi.
Kelahiran dengan trombofilia memiliki tempatnya. Seorang wanita dapat dengan mudah melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat. Persentase komplikasi dengan penyakit ini kecil.
Penyakit ini bukan kalimat. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter, peluang membuat dan melahirkan bayi yang sehat sangat tinggi.
Pada trombofilia herediter, seseorang memiliki gen yang rusak yang menyebabkan gangguan pada sistem pembekuan darah dengan kecenderungan membentuk gumpalan darah di pembuluh darah. Cacat pada pria ini muncul lebih sering setelah empat puluh, pada wanita - selama kehamilan.
Trombofilia adalah kelainan pada sistem hemostatik, yang ditandai dengan kecenderungan yang meningkat untuk mengembangkan trombosis pembuluh darah berbagai kaliber dan lokalisasi.
Cacat hemostasis bawaan pada populasi diamati pada 0,1-0,5% menurut literatur, dan di antara pasien dengan tromboemboli, mereka adalah 1-8%.
Kehamilan adalah suatu kondisi yang meningkatkan risiko trombosis vena dengan faktor 5-6, yang disebabkan oleh keadaan hiperkoagulasi fisiologis. Dengan perjalanan kehamilan, persalinan dan periode postpartum yang rumit, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.
Defisiensi antitrombin 111. Antitrombin 111 adalah antikoagulan alami yang disintesis dalam hati dan sel-sel endotel.Kekurangan antitrombin 111 diturunkan secara dominan autosomal. Sebagian besar pembawa patologi ini adalah heterozigot, homozigot mati sangat dini akibat komplikasi tromboemboli. Frekuensi kejadian dalam populasi adalah 0,3%, di antara pasien dengan tromboemboli 3-8%.
Kekurangan protein C. Protein C adalah antikoagulan alami, glikoprotein yang tergantung vitamin K, yang disintesis di hati dalam bentuk tidak aktif. Selama kehamilan, levelnya meningkat beberapa kali, bahkan lebih pada periode postpartum. Kekurangan protein C diturunkan secara dominan autosom. Pembawa homozigot mati dalam rahim atau setelah lahir. Pada bayi baru lahir, kekurangan protein C dikaitkan dengan penyakit: purpura menyusui bayi baru lahir. Fokus nekrosis dan bisul terbentuk pada kulit, seringkali trombosis di pembuluh otak.
Kekurangan protein S. Protein S disintesis di hati, tergantung vitamin K, kekurangannya diturunkan secara dominan autosomal. Pembawa mutasi gen paling sering heterozigot.
Faktor Mutasi V Leiden adalah penyebab trombofilia yang paling umum. Risiko trombosis sangat tinggi, 8 kali lebih tinggi daripada tanpa mutasi. Menurut penelitian, risiko penghentian kehamilan dalam patologi ini adalah 2 kali lebih tinggi.
Mutasi gen protrombin ditemukan pada 10-15% di antara trombofilia herediter, bila dikombinasikan dengan mutasi. Faktornya ditandai dengan trombosis sangat dini pada usia 20-25 tahun, risiko trombosis selama kehamilan meningkat ratusan kali lipat.
Hyperhomocysteinemia. Penyebab hyperhomocysteinemia dapat diturunkan dan didapat. Hyperhomocysteinemia didapat: berkembang dengan kekurangan vitamin B6, B12, asam folat, hipotiroidisme, diabetes, penyakit ginjal. Hyperhomocysteinemia adalah salah satu penyebab cacat dalam pengembangan sistem saraf pusat embrio.
Kehamilan fisiologis pada semua wanita disertai dengan peningkatan pembekuan darah - ini adalah elemen dari "tingkat kehamilan" - satu set perubahan fisiologis dalam tubuh wanita, yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan yang terus meningkat dari janin yang sedang berkembang.
Peningkatan pembekuan darah selama kehamilan bertujuan untuk mencegah kehilangan darah patologis saat melahirkan. Tetapi jika seorang wanita hamil memiliki gen hemostasis yang rusak - trombofilia herediter, koagulabilitas meningkat secara signifikan dan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh plasenta, yang mengarah pada pengembangan komplikasi seperti aborsi yang terancam, insufisiensi plasenta dengan keterlambatan perkembangan janin dan kekurangan oksigennya ( hipoksia); dalam kasus yang parah, dengan trombosis berat, kehamilan bahkan dapat berakhir pada hasil yang tidak menguntungkan - kematian janin pada berbagai tahap kehamilan.
Keluhan seperti rasa sakit di kaki, berat dan ruffling di betis, kram kaki malam dan banyak lagi adalah umum.
Pada wanita hamil, trombofilia herediter dapat menyebabkan perkembangan preeklampsia dengan peningkatan tekanan darah, menyebabkan perdarahan prenatal terkait dengan pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.
Pengobatan termasuk penggunaan antikoagulan yang menurunkan pembekuan darah, yang merupakan heparin dengan berat molekul rendah. Seiring dengan antikoagulan, pasien menerima obat yang mempengaruhi fungsi trombosit, serta meningkatkan fungsi hati, di mana semua faktor pembekuan dan antikoagulan diproduksi. Dalam beberapa bentuk trombofilia herediter, persiapan asam folat diresepkan, yang juga membantu mencegah peningkatan trombosis.
Semua pasien dengan peningkatan risiko trombosis diresepkan ransum antitrombotik menurut (J.Casper, 1973), yang tidak termasuk daging berlemak, lemak babi, kacang polong, varietas keras keju, susu murni berlemak, sayuran berdaun (bayam, seledri, peterseli). Produk yang diinginkan yang mengurangi pembekuan darah: makanan laut, akar, beri (cranberry, cranberry, anggur, viburnum, black chokeberry); buah-buahan kering (buah ara, kurma, prem, aprikot kering, kismis), kangkung laut, jahe.
Dan juga dalam kasus trombofilia herediter selama kehamilan perlu:
Semua ini membantu meningkatkan aliran darah, yang, pada gilirannya, mencegah pembentukan gumpalan darah. Tetapi untuk berdiri dalam kasus seperti itu untuk waktu yang lama tidak dianjurkan. Jadi, jika pekerjaan wanita terhubung dengan posisi lama di satu tempat, lebih baik untuk mencari aktivitas lain atau berbicara dengan bos tentang perubahan kondisi kerja. Selain itu, tidak disarankan untuk mengangkat dan membawa beban.
Dan, tentu saja, kita tidak boleh lupa bahwa kehamilan pada wanita dengan trombofilia harus terjadi di bawah pengawasan dokter yang konstan dan hati-hati. Seorang wanita harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan, serta ahli hematologi.
Jadi, ternyata trombofilia bukanlah vonis, bukan sinonim untuk infertilitas. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, maka peluang untuk bertahan dan melahirkan anak yang sehat cukup besar. Namun, ada nuansa lain: hampir tidak mungkin untuk membawa anak ke 40 minggu dengan trombofilia. Biasanya persalinan berlangsung pada periode 35-37 minggu. Ini dianggap hasil yang bagus.
Harap dicatat bahwa bayi prematur tidak berarti anak yang sakit. Pengobatan modern memungkinkan Anda merawat anak-anak yang lahir dengan kondisi yang jauh lebih awal. Karena itu, penting bagi seorang wanita untuk mengingat risiko dan percaya pada yang terbaik.
Faktor yang sangat penting dalam keberhasilan kelahiran anak adalah merencanakan kehamilan untuk trombofilia. Sebenarnya, pengobatan trombofilia dalam perencanaan kehamilan tidak jauh berbeda dengan perawatan setelah pembuahan. Namun, ditambah pendekatan pencegahan ini, dan untuk mencegah perkembangan masalah selalu lebih mudah daripada menyelesaikannya setelah manifestasi.
(DOSIS TABEL DIUNDUH DARI INTERNET)
Kursus perawatan obat untuk trombofilia termasuk obat yang memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah, dan sifat reologisnya (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).
Rawat inap seorang wanita hamil diperlukan untuk varises, trombosis vena serebral, komplikasi vena. Dalam kasus tersebut, seorang wanita dengan usia kehamilan lebih baik di bawah pengawasan dokter di rumah sakit kandungan dan ginekologi.
Langkah-langkah pencegahan utama adalah gaya hidup aktif, meningkatkan aliran vena, mengambil phlebotonik, agen antiplatelet - penghambat siklooksigenase dalam trombosit, mencegah trombosis vaskular.
Kompresi dan terapi lokal dilakukan setelah melahirkan, selama 4 bulan. Juga perlu konsultasi ahli phlebologist secara rutin. Sebulan setelah aktivitas kelahiran, pemeriksaan USG dupleks vena dilakukan, pelatihan fisik terapeutik dianjurkan.
Indikator efektivitas pengobatan trombofilia adalah peningkatan sirkulasi darah, normalisasi sifat-sifat realologis darah.
tapi saya tidak menemukan latihan untuk terapi fisik dengan trombosis - Saya sudah menggali seluruh internet))))))))))))))))
Trombofilia itu sendiri tidak membahayakan, bersifat patologis dalam menciptakan kondisi ideal untuk eksaserbasinya. Kondisi seperti itu muncul setelah operasi invasif minimal, eksaserbasi penyakit kronis dan bahkan kehamilan. Dan agar tidak kehilangan anak pada periode prenatal atau ibu pada periode postpartum pemulihan dengan trombofilia herediter, penting untuk mulai mempersiapkan sebelum melahirkan. Dan Anda harus mulai dengan tes. Dokter akan mengevaluasi semua tingkat risiko dan memilih terapi yang diperlukan untuk kehamilan yang sukses.
Trombofilia adalah peningkatan kerentanan terhadap perkembangan trombosis vaskular (terutama vena) dari pelokalan yang berbeda karena cacat genetik sistem hemostatik. Proses trombosis adalah reaksi alami tubuh jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, yang bertujuan menghentikan pendarahan. Pada trombofilia, pembentukan gumpalan memicu penurunan aliran (di arteri) atau aliran keluar (di vena) darah. Jika gumpalan darah terlepas dari dinding arteri atau vena, embolus terbentuk - partikel yang bergerak dengan aliran darah dan dapat menempel di dinding pembuluh darah lain. Bekuan darah yang dihasilkan melekat dengan kuat pada tempat kerusakan endotelium, namun, dalam beberapa kasus, seluruh trombus atau fragmennya dapat robek dan masuk ke jaringan dan organ lain, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.
Gumpalan darah sering menyumbat pembuluh darah. Selain pembuluh darah ekstremitas bawah dan arteri pulmonalis, vena mesenterika, portal, hepatik, ginjal, dan jarang vena ekstremitas atas dan otak rentan terhadap pembentukan trombus.
Patologi kerusakan parah ini, hingga 40% dari populasi orang dewasa menderita akibatnya tergantung pada tempat pendidikan:
Penyebab peningkatan trombosis:
Trombofilia yang disebabkan secara genetik memengaruhi generasi demi generasi, tetapi tidak mendeteksi dirinya sendiri untuk waktu yang lama. Tetapi dengan timbulnya kehamilan dan perubahan viskositas darah, kecenderungan untuk trombosis ini memulai aktivitasnya yang berlebihan.
Kehamilan meningkatkan pembentukan gumpalan darah sebanyak 4-5 kali, karena darah mengubah viskositasnya di bawah aksi hormon.
Periode paling berbahaya adalah hingga 10 minggu, ketika risiko keguguran sangat tinggi karena pembentukan trombus di pembuluh plasenta dengan nutrisi yang ditingkatkan untuk memastikan fungsi janin. Jika tonggak ini berhasil diatasi, harus diingat bahwa pada trimester ketiga kehamilan risiko trombosis akan meningkat lagi. Tubuh seorang wanita hamil setelah 30 minggu persiapan intensif untuk melahirkan dan pembekuan darah meningkat secara nyata. Saat mempersiapkan persalinan, level perkiraan indikator pembekuan tersebut juga diperiksa:
Trombofilia herediter atau didapat dianggap sebagai penyebab paling mungkin dari komplikasi kebidanan seperti:
Tergantung pada di mana bekuan itu terbentuk, gejalanya berbeda:
Ketika tromboemboli berulang, baik yang genetik maupun yang didapat, wanita hamil sering tidak beralih ke ahli hematologi, tetapi ke dokter kandungan dengan kepastian bahwa mereka menderita komplikasi kehamilan akhir, yaitu yang diperkirakan terjadi pada tahap preeklampsia atau IRR - dystonia vaskular:
Pertama-tama, perlu untuk menyumbangkan darah untuk studi hemostasis - ini adalah sistem biologis dalam tubuh, yang fungsinya adalah untuk menjaga keadaan cairan darah, menghentikan pendarahan ketika ada kerusakan pada dinding pembuluh darah dan melarutkan bekuan darah yang melakukan fungsinya. Faktor utama yang dipertimbangkan pembekuan darah:
Gen-gen ini adalah yang paling banyak dipelajari dan diketahui bahwa pelanggaran mereka dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang paling serius, misalnya, solusio plasenta pada usia kehamilan 25-26 minggu. Atas dasar mereka, hetero atau homozigositas seorang wanita terdeteksi, yaitu, sejauh mana gennya rusak. Tes untuk dua penanda ini dilakukan pertama-tama, Anda dapat menyumbangkan darah untuk ini bahkan setelah sarapan ringan. Batas waktu tes hanya dua hari. Tes semacam itu untuk polimorfisme gen hanya dilakukan sekali seumur hidup, tidak perlu dilakukan lagi setelah perawatan.
Jika perlu, selanjutnya ditunjuk:
Menurut hasil analisis, tingkat keparahan kemungkinan manifestasi trombofilia ditetapkan, rekomendasi pengobatan dibuat, dan kadang-kadang kondisi wanita hamil hanya dipantau.
Ketika trombofilia didiagnosis pada wanita hamil, akan ada lebih banyak kontrol janin dan penelitian akan lebih sering ditentukan.
Untuk memantau perkembangan janin dan pelestarian plasenta diperlukan:
Tes genetik untuk diagnosis trombofilia herediter memungkinkan untuk mengidentifikasi mutasi genetik yang penting untuk trombofilia.
Studi pertama yang ditugaskan:
Deteksi trombofilia bukanlah tanda bahwa seorang wanita tidak bisa melahirkan. Jika Anda menjalani semua pemeriksaan tepat waktu dan merencanakan kehamilan, ada kemungkinan ibu hamil akan memiliki anak yang sehat.
Perawatan, yang dimulai pada waktunya, akan berkontribusi pada keberhasilan plasentasi dan pelekatan embrio yang dapat diandalkan ke dinding rahim. Kepatuhan dengan pengobatan antikoagulan diindikasikan selama kehamilan dan selama 6 minggu setelah melahirkan.
Jika terapi ini dimulai pada akhir kehamilan, wanita itu tidak memiliki banyak kesempatan untuk membawa janin tanpa komplikasi yang signifikan.
Setelah melakukan semua studi yang diperlukan, dokter akan meresepkan seorang wanita:
Semua pasien dengan peningkatan risiko trombosis diresepkan menurut diet antitrombotik menurut (J.Casper, 1973), makanan harus kaya folat dan vitamin kelompok B:
Langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangan trombofilia idealnya dilakukan bahkan sebelum konsepsi yang dimaksud, yaitu dari siklus subur. Jadi, selama kehamilan dan perencanaannya, pentingnya APTT, waktu trombin dan indeks protrombin, kandungan fibrinogen penting.
Saat merencanakan menjadi ibu, seorang wanita harus mengamati tindakan perlindungan seperti itu:
Trombofilia bukanlah penyakit, tetapi merupakan kecenderungan untuk itu. Jika Anda mengikuti aturan dasar pencegahan, trombosis dan komplikasi terkait (tromboemboli, iskemia, serangan jantung, stroke) tidak berkembang.