Trombosis ekstremitas bawah ditandai dengan lesi vena, ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk dalam lumennya karena sejumlah alasan. Patologi dapat memengaruhi pembuluh superfisial dan dalam.
Bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan vena: pertama-tama mereka berubah dengan varises, kemudian bentuk yang berkembang berkembang dalam bentuk tromboflebitis, dan kemudian trombosis.
Namun belum tentu trombosis terjadi pada vena yang meradang, bisa muncul secara sehat. Dalam 70% kasus, pembuluh-pembuluh pada kaki, terutama kaki bagian bawah, terpengaruh. Dalam ilmu kedokteran, berbicara tentang trombosis, yang mereka maksudkan adalah kekalahan dari pembuluh darah yang dalam (DVT), di dalamnya ada gumpalan darah yang paling sering terbentuk. Meskipun tanpa gejala, konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Setiap orang keempat memiliki trombosis, dan setiap orang kelima memiliki lesi di kaki. Karena fisiologi, trombosis terjadi 5-6 kali lebih sering pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi peradangan di tempat terjadinya. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru.
Dalam 3 tahun, orang yang menderita trombosis dapat menjadi cacat pada 35-70% kasus atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk pulmonary embolism (PE). Di Rusia, 240.000 orang sakit trombosis setiap tahun, dan 60.000 pasien meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap menit diagnosis ini dibuat untuk satu orang (menurut WHO). Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan jika tidak - orang akan mati karena perdarahan bahkan dengan cedera mikro. Gumpalan darah terdiri dari trombosit dan kolagen dan menyumbat pembuluh yang rusak, mencegahnya mengalami perdarahan. Dengan pembuluh yang sehat, mereka menyerap diri setelah penyembuhan luka. Tetapi ketika ada ketidakseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi, timbul masalah.
Penyebab trombosis mungkin sebagai berikut:
Prinsip dasar pembentukan gumpalan darah disebut triad R. Virchow, setelah dokter Jerman, yang merumuskannya:
Penyebab utama trombosis adalah meningkatnya pembekuan darah, jika itu berlangsung lama, risiko pembekuan darah meningkat berkali-kali.
Apa itu trombosis pembuluh ekstremitas bawah? Trombosis vena adalah tahap yang lebih parah di mana varises terjadi jika tidak diobati. Sebagai hasil dari konsolidasi bertahap pembuluh dan perkembangan peradangan di dalamnya, tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah muncul. Gejala-gejalanya pada awalnya hampir tidak berbeda dengan varises, pembuluh darah menyempit, aliran darah melambat, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, dan, sebagai akibatnya, terjadi trombosis. Akibatnya, aliran darah dapat terganggu secara lokal, atau memengaruhi seluruh sistem pembuluh darah.
Dengan menempelkan plak di dinding, trombosis dapat berupa:
Ada juga beberapa jenis trombosis di ekstremitas bawah itu sendiri: kekalahan pada vena superfisialis dan profunda, trombosis pembuluh nadi kaki, trombosis ileofemoral tungkai.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, diagnosis terdeteksi pada tahap akhir dari adanya komplikasi. Dalam patologi ekstremitas bawah, tanda-tanda trombosis pada setengah dari pasien terdeteksi sebagai klasik, yaitu, mereka muncul tiba-tiba, tetapi sering kabur. Pada awalnya bisa berat di kaki, hiperemia, perasaan panas, nyeri di sepanjang vena yang terkena, terutama selama aktivitas fisik, sering dengan karakter meledak. Suhu dapat meningkat menjadi 39ºС, kram malam.
Kaki yang sakit terasa panas saat disentuh, terasa sakit saat palpasi, sedikit kemudian mulai membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mulai bersinar, berubah biru. Di bawah kulit, pembuluh darah membesar dalam bentuk tali muncul: mereka disegel, biru, dikelilingi oleh jaring biru pembuluh kecil, mereka sakit, dan segala perubahan cuaca. Bangun di pagi dan malam hari menjadi sangat sulit: tidak mungkin untuk segera berdiri di atas kaki Anda karena rasa sakit. Perlu pemanasan dan berjalan untuk membubarkan aliran darah. Menjelang malam, beban di kaki kembali meningkat, ada nyeri yang melengkung, menekan, sakit, dan berkedut.
Parestesia yang sering terjadi pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "semut"). Karena pembengkakan kaki yang tampak tampak membesar dalam volume, sensitivitas kaki yang sakit berkurang. Di sisi yang terkena, kulit menipis. Saat berjalan di tangga dan bahkan di permukaan yang datar, rasa sakit itu semakin meningkat.
Untuk diagnosis melakukan tes fungsional khusus untuk menentukan DVT:
Jika trombosis berkembang di arteri femoralis, tanda-tanda penyakit lebih jelas. Seringkali, otot gastrocnemius dari tungkai bawah terpengaruh, pembengkakan tiba-tiba pada pergelangan kaki dan perluasan imajiner otot-otot kaki muncul. Sering terjadi bahwa kaki yang sehat lebih menyakitkan daripada pasien.
Trombosis sering menyerang kaki kiri. Dalam hal ini, ada pemulihan parsial aliran darah karena jaminan, sehingga gejalanya tidak segera muncul. Dengan trombosis vena femoralis, gejalanya sama, tetapi lokasinya lebih tinggi dan lebih jelas.
Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dalam hal emboli. Jika vena femoral dan iliaka dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Dia terutama sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda pertama muncul secara tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal halus, jaringan tungkai bawah tegang, kulit mengkilap, jaringan vena ditingkatkan oleh perkembangan kolateral, dan edema tungkai berkembang: dari kaki ke selangkangan.
Rasa sakit pada saat yang sama melengkung, suhu dapat dicatat. Patologi ditandai dengan perubahan warna kulit kaki:
Untuk mengkonfirmasi diagnosis DVT dilakukan:
Pemindaian dupleks
Berbagai tes fungsional dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis: gejala Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, tes marching, dll. Jika diduga ada emboli paru, rontgen paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.
Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai pengingat bahwa trombosis harus diobati, lebih baik pada tahap awal, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahaya menciptakan trombus mengambang dengan perkembangan emboli paru dan hasil yang fatal. Jika cabang-cabang kecil arterieria pulmonalis tersumbat, DN dan infark paru hemoragik berkembang. Dalam kasus lain, terjadi insufisiensi vena kronis. Kadang-kadang, trombosis oklusif, jika tidak diobati, dapat menjadi rumit oleh gangren kaki, abses pembuluh darah mungkin terjadi selama fusi purulen gumpalan darah.
Banyak orang percaya bahwa pengobatan trombosis ekstremitas bawah mirip dengan pengobatan varises. Ini salah pada akarnya: tidak ada trombus pada kasus varises, dan di sini dimungkinkan untuk menggunakan salep, pijatan, kompres, lotion, di hadapan bekuan darah tidak ada gunanya.
Perawatan untuk trombosis hanya kompleks:
Kava-filter menciptakan penghalang untuk migrasi gumpalan darah dan tidak membiarkan mereka lebih jauh, menjadi jebakan. Pembentukan mereka terutama diindikasikan bagi mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.
Metode bedah digunakan dalam kasus berikut:
Setelah operasi, Anda harus mulai berjalan secepat mungkin untuk mencegah terulangnya bekuan darah. Keputusan tentang bagaimana mengobati trombosis pada setiap kasus diputuskan oleh dokter bersama dengan ahli bedah.
Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sirkulasi mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan, terutama sering itu adalah Heparin. Selain itu, antikoagulan berkepanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Tetapkan angioprotektor untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolitik menyuntikkan zat enzim - Urokinase, Streptokinase.
Untuk meningkatkan sifat reologi darah, gunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Solusi medis ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya dan kemampuan untuk menggumpal. Obat antiinflamasi (Voltaren, Indometasin, Aspirin) mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Terapi obat dilengkapi dengan pembalut elastis.
Untuk tujuan pencegahan, berikut ini diperlukan:
Semua tindakan harus dipantau oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin untuk memulai penyakit - ini memiliki konsekuensi berbahaya.
Thrombectomy adalah operasi bedah yang dirancang untuk menghilangkan bekuan darah dengan memotongnya dari tempat pembentukan dan ekstraksi dari sistem pembuluh darah. Saat ini, operasi tersebut dilakukan dengan dua cara: tradisional dan endovaskular - tanpa eksisi pembuluh darah. Teknik manipulasi ini cukup sederhana. Ahli bedah menyayat pembuluh darah di atas daerah yang terkena dan melepaskan trombus dengan alat khusus. Hasil operasi: pemulihan aliran darah, bantuan cepat dari pasien.
Trombektomi endovaskular atau trombembolyektomi sangat populer di kalangan ahli bedah dan proktologis vaskular modern. Intervensi bedah ini terdiri dari mengeluarkan trombus dengan kateter sambil menjaga pembuluh itu sendiri. Sebelum operasi, area pemblokiran ditentukan menggunakan angiografi. Selama operasi, pembuluh darah yang terkena diinsisi di sepanjang tepi trombosis dan kateter balon kosong dimasukkan ke dalam sayatan di bawah kontrol x-ray. Ketika balon mencapai gumpalan, itu diisi dengan garam dan ditarik kembali bersama dengan gumpalan darah yang melekat. Manipulasi dilakukan berulang-ulang sampai pembersihan total lumen pembuluh. Untuk melakukan prosedur ini, peralatan bedah mikro harus digunakan untuk membuat hemostasis yang memadai.
Trombektomi kateter mengurangi risiko stroke, serangan jantung, iskemia dan mengembalikan aliran darah ke pembuluh darah kaki, jantung, dan otak.
Jenis-jenis trombektomi non-radikal:
Trombektomi diindikasikan pada pasien dengan trombosis atau emboli pembuluh darah besar. Gangguan komposisi darah dan stenosis pembuluh darah - akar penyebab pembentukan trombus. Dengan peningkatan konten trombosit dalam darah, trombosis primer berkembang, dan dengan kekalahan dinding pembuluh - sekunder.
penghapusan trombosis pembuluh berbagai lokasi - tujuan trombektomi
Indikasi untuk operasi:
Pengobatan konservatif thrombosis berlangsung rata-rata 2 hingga 4 minggu. Itu tidak selalu efektif. Indikasi utama untuk operasi adalah keinginan pasien dan dokter untuk mendapatkan hasil yang cepat dan diharapkan.
Trombosis hemoroid adalah patologi akut yang memperumit perjalanan varises pleksus hemoroid dan terbentuk ketika node rusak.
Sebagai akibat gangguan sirkulasi darah pada varises yang terkena, gumpalan darah terbentuk - gumpalan darah. Ukuran wasir bertambah, menjadi nyeri dan tegang. Dengan perkembangan peradangan, anus membengkak, dan pada pasien suhu tubuh meningkat. Gejala penyakitnya menyakitkan. Pengobatan konservatif thrombosis biasanya memberikan efek yang baik. Pada kasus yang parah, trombektomi dapat membantu meringankan rasa sakit pasien secara instan.
Sebelum operasi, pasien menjalani diagnosis komprehensif, yang membantu mengidentifikasi semua kontraindikasi dan memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi. Sebelum trombektomi, pasien perlu membersihkan usus dengan enema atau pencahar pembersih.
Pasien ditempatkan di atas meja atau di kursi proktologis, dan tempat kerja dibius dengan Lidocaine. Sebuah pisau bedah atau laser memotong area di atas trombus, salin disuntikkan ke dalam luka, yang melembutkan bekuan darah. Trombus dilepaskan dengan klip bersama kapsul. Juga, larutan garam memfasilitasi proses penyembuhan luka dan mencegah perkembangan komplikasi. Untuk mencegah terulangnya, drainase karet tertinggal di luka. Untuk menghentikan pendarahan, lakukan pembekuan pembuluh darah. Luka operasi sembuh dengan sendirinya dalam waktu dua hari. Pada saat ini, itu membutuhkan perawatan yang cermat dan perlu ganti ganti yang sering. Setelah operasi, pasien benar-benar sembuh dari rasa sakit dan kembali ke kehidupan penuh.
Operasi tidak memerlukan rawat inap, pasien diperbolehkan pulang pada hari yang sama. Intervensi bedah ini adalah yang paling sederhana dan paling tidak traumatis. Kesejahteraan umum pasien membaik: nyeri hilang, pembengkakan mereda.
Salah satu cara teraman dan paling efektif untuk mengobati trombosis wasir adalah trombektomi gelombang radio.
Operasi dilakukan dengan anestesi lokal selama rawat jalan selama 20-40 menit. Metode menghilangkan gumpalan darah ini sepenuhnya menghilangkan kemungkinan perdarahan. Gelombang frekuensi tinggi menghilangkan jaringan patologis tanpa mempengaruhi pasien yang sehat. Luka bedah cepat sembuh dan sembuh total setelah beberapa hari. Segera setelah operasi, pasien dapat pulang dan mulai bekerja pada hari berikutnya.
Penyakit serius ini dimanifestasikan oleh rasa sakit pada otot-otot kaki, yang meningkat dalam posisi berdiri dan ketika mereka ditekan ringan oleh telapak tangan.
Penyakit ini sering menyebabkan emboli paru. Karena lumen besar vena terkemuka dari ekstremitas, gumpalan darah besar embolistik terbentuk di dalamnya. Dengan kontraksi otot-otot kaki, mereka diperas keluar dari pembuluh darah kaki dan menjadi ancaman hidup bagi pasien. Aliran darah yang intensif memastikan pelepasan dan penyumbatan arteri pulmonalis yang mudah. Terutama penting adalah mengambang atau mengambang trombi, memiliki satu titik fiksasi dalam kapal. Sebagian besar gumpalan terletak bebas dan tidak mengikat ke dinding vena. Trombus semacam itu adalah yang paling berbahaya bagi pasien, karena dapat dengan mudah lepas dan bermigrasi ke arteri paru-paru.
Indikasi penting untuk mengeluarkan trombus dari ekstremitas (bersama dengan kondisi akut) adalah risiko emboli trombus dengan aliran darah dan kemungkinan besar penyumbatan pembuluh pulmoner vital berikutnya.
Rasa sakit pada otot betis biasanya disertai dengan perasaan kenyang, hipertermia lokal, dan pembengkakan pada kaki. Setelah beberapa waktu, kulit menjadi sianotik, pleksus vena muncul melaluinya. Pada beberapa pasien, sendi lutut menjadi meradang, sakit dan bengkak, konturnya halus.
Pengobatan trombosis vena dalam pada tungkai ditujukan untuk memulihkan aliran darah dan mencegah emboli paru. Pasien dirawat di Rumah Sakit di Departemen Bedah Vaskular, di mana mereka melakukan operasi dan memantau kondisi pasien pada periode awal pasca operasi.
pengangkatan gumpalan darah dari vena
Trombektomi untuk trombosis ekstremitas bawah dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Pada tungkai yang terkena, vena femoralis diisolasi, diinsisi dalam proyeksi trombus yang ada, dan kateter balon dimasukkan ke dalam sayatan, menggembungkannya. Ketika kateter dilepas, gumpalan darah keluar bersama itu, aliran darah retrograde dibuat, dan larutan heparin disuntikkan ke dalam vena.
Untuk mempertahankan nilai penuh dari katup vena dan menghilangkan bekuan darah dari pembuluh darah utama kaki, gunakan kateter khusus dengan dua balon yang menggembung. Setelah pengangkatan gumpalan darah di kaki, pembuluh itu dijahit. Perban elastis ekstremitas di atas meja operasi. Thrombectomy memungkinkan pasien untuk melupakan masalah yang ada dalam beberapa hari dan sepenuhnya kembali ke gaya hidup aktif.
Setelah trombektomi pada ekstremitas bawah, perawatan konservatif dilakukan. Pasien diresepkan:
Selama 3-4 hari setelah operasi, pasien diperbolehkan berjalan menggunakan perban elastis atau stoking kompresi.
Terapi kompresi telah diakui secara universal. Tungkai diperban secara merata, mulai dari pangkal jari kaki. Setiap tur perban berikutnya ditempatkan pada yang sebelumnya, menutupinya ke tengah. Kaki, tumit dan tulang kering benar-benar tertutup perban. Jika ditarik, aliran darah vena terganggu dan timbul rasa sakit. Perban elastis ini dirancang untuk meningkatkan kecepatan aliran darah, mengembangkan jaminan vena dan mencegah vena saphenous varises sekunder.
Jika, setelah trombektomi, aliran darah tetap buruk atau trombosis belum sepenuhnya dihilangkan, vena femoralis superfisial dilakukan flebektomi.
Sebagai akibat trombosis dan penyumbatan arteri yang memberi makan otak, stroke iskemik berkembang. Di jaringan otak, terjadi defisiensi glukosa dan terjadi hipoksia, yang secara klinis dimanifestasikan oleh berbagai gangguan neurologis. Pasien mengembangkan kelemahan, kelumpuhan lengan atau kaki, bicara dan disfungsi visual, disorientasi dalam ruang.
trombus, berada di arteri yang memasok darah ke otak, dapat menyebabkan gangguan aliran darah yang mengancam stroke iskemik
Pengambilan bekuan darah yang tepat waktu dengan kateter membantu mencegah aliran darah otak akut dan menyelamatkan nyawa. Computed angiography memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokasi bekuan darah, menilai tingkat kerusakan jaringan otak selama trombektomi, dan memprediksi hasil operasi.
Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Sebuah kateter yang mengandung stent dimasukkan melalui arteri femoralis di pangkal paha, gumpalan darah ditangkap olehnya, dan dikeluarkan melalui sayatan di arteri. Jika tidak mungkin untuk melakukan trombektomi karena lokasi gumpalan yang khusus, mereka menggunakan trombolisis.
Operasi darurat dapat mencegah konsekuensi serius dari stroke iskemik dan menyelamatkan nyawa seseorang.
Yang paling penting dan terkadang satu-satunya kelemahan operasi adalah komplikasinya:
Trombektomi adalah tindakan darurat yang menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan aliran darah normal, tetapi tidak menyelamatkan pasien dari penyakit.
Inti dari operasi untuk menghilangkan gumpalan darah dengan kekalahan vena dalam dari ekstremitas bawah adalah untuk secara akurat mengidentifikasi lokasi, cukai dan dengan tingkat cedera minimum untuk menghilangkannya. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengembalikan aliran darah normal di pembuluh, menghilangkan rasa sakit, kelelahan pada kaki dan pembengkakan mereka.
Manipulasi ini dilakukan pada sebagian besar pasien, karena dianggap sebagai salah satu metode teraman dan paling efektif yang digunakan untuk tromboflebitis.
Trombektomi diindikasikan pada pasien dengan:
Pengangkatan trombus vena juga diindikasikan untuk tromboflebitis pada wanita hamil. Selain itu, operasi dilakukan untuk orang yang tidak menerima perbaikan dari pengobatan konservatif thrombosis vena dalam.
Tromboemboli tidak dapat dilakukan jika ada setidaknya satu dari kontraindikasi berikut:
Juga, trombektomi dikontraindikasikan pada pasien yang tidak mentoleransi pengobatan antikoagulan, dan orang yang menderita tromboflebitis setelah menjalani terapi radiasi.
Keuntungan utama operasi untuk mengangkat trombus vena di kaki adalah:
Kerugian dari prosedur ini termasuk risiko kekambuhan tromboflebitis dan infeksi pada permukaan luka. Tetapi jika manipulasi dilakukan oleh ahli flebologi yang kompeten, tidak ada komplikasi yang muncul.
Persiapan untuk trombektomi vena ekstremitas bawah terdiri dari penerapan aturan dasar seperti:
Anda juga perlu menjalani pemeriksaan medis komprehensif, yang penting untuk hasil operasi yang sukses.
Pengangkatan gumpalan darah dari vena dapat dilakukan dengan 2 cara:
Ada metode lain dari trombektomi:
Tapi ini hanya teknik tambahan yang tidak digunakan di semua klinik. Secara singkat pertimbangkan teknik trombektomi tradisional dan endovaskular.
Untuk menghilangkan bekuan darah menggunakan metode tradisional, seorang dokter memotong vena sedikit di atas lokasi bekuan darah. Dalam hal ini, bekuan darah dapat dihilangkan dari mana saja - termasuk dari daerah selangkangan.
Ketika tahap persiapan dilakukan, dokter memperkenalkan instrumen khusus dengan bantuan gumpalan darah yang dihapus dengan hati-hati. Situs sayatan dijahit - dan prosedur dapat dianggap lengkap.
Trombektomi endovaskular untuk tromboflebitis dilakukan dengan menggunakan kateter khusus. Inti dari prosedur ini adalah kartrid kecil dimasukkan melalui sayatan khusus, yang digunakan untuk mendeteksi dan mengekstraksi gumpalan darah.
Dengan bantuan alat khusus, kateter perlahan-lahan menggelembung ke ukuran yang diperlukan. Karena ini, penolakan dan pengangkatan trombus vena ke permukaan terjadi.
Sepanjang prosedur, lokasi kateter dipantau dengan sinar-x. Jika ada banyak gumpalan darah, semuanya terdeteksi dan dihilangkan secara bergantian. Setelah itu, kateter dilepas dan luka dijahit.
Dengan bantuan trombektomi endovaskular, bekuan darah yang terletak di pembuluh darah di pangkal paha, serta di bagian lain dari ekstremitas bawah, diangkat. Ini adalah penggunaan kateter yang mengurangi risiko perdarahan berat seminimal mungkin.
Baru-baru ini, penghapusan gumpalan darah vena oleh laser telah mendapatkan popularitas luas. Prosedur ini tidak menyakitkan dan sangat efektif, tetapi cukup mahal, sehingga tidak setiap pasien mampu melakukannya.
Setelah operasi, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi, yang meliputi:
Juga, setelah operasi untuk menghilangkan bekuan darah di ekstremitas bawah, disarankan:
Durasi kursus rehabilitasi adalah murni faktor individu. Perlu mematuhi aturan di atas untuk setidaknya enam bulan setelah trombektomi. Maka Anda perlu menghubungi dokter Anda untuk mengulangi diagnosis, yang hasilnya akan menunjukkan apakah manipulasi tambahan diperlukan untuk mengembalikan tubuh setelah operasi dan, khususnya, tromboflebitis sebelumnya.
Setelah operasi, pasien mungkin memiliki darah di sayatan selama beberapa waktu. Jika perdarahan tidak berhenti, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Seperti yang telah dicatat, infeksi bakteri dapat dikaitkan dengan perawatan luka yang tidak menghakimi. Sayatan menjadi merah, bengkak dan sakit. Pembentukan nanah dimungkinkan, yang membutuhkan intervensi medis segera.
Trombektomi pada vena tungkai adalah prosedur yang agak mahal. Biayanya tergantung pada wilayah tempat tinggal pasien dan klinik di mana ia akan diadakan. Namun, harga terendah adalah 20.000 rubel.
Tentu saja, itu cukup mahal, tetapi tidak ada yang lebih berharga daripada kesehatan. Dan jika tidak dipulihkan, konsekuensi dan metode untuk menghilangkannya akan membutuhkan lebih banyak, tidak hanya uang, tetapi juga waktu dan usaha.
Pilihan pengobatan yang efektif untuk trombosis ekstremitas bawah adalah intervensi bedah menggunakan teknik terapi endovaskular terbaru. Operasi untuk mengangkat trombus dapat dilakukan dengan cara standar melalui sayatan kulit, tetapi penggunaan yang optimal dibuat dari versi endoskopi angiosurgery, yang meminimalkan kerusakan traumatis pada pembuluh darah dan merupakan pencegahan komplikasi pasca operasi yang berbahaya.
Pembentukan gumpalan darah di kaki, terlepas dari penyebabnya, adalah risiko nyata untuk penyumbatan pembuluh vital utama jantung dan paru-paru. Trombosis vena dalam sangat berbahaya ketika, dengan gejala minimal dan tidak ada perubahan eksternal, bekuan intravaskular terputus dan aliran darah ke arteri pulmonalis: pada kebanyakan kasus tromboemboli paru menyebabkan kematian mendadak.
Dengan deteksi oklusi tepat waktu di kaki, perlu untuk melakukan diagnosis lengkap dan pengangkatan gumpalan darah dari vena.
Indikasi utama untuk operasi adalah:
Keputusan tentang perlunya operasi untuk mengeluarkan bekuan darah dari kaki diambil oleh ahli bedah vaskular: untuk setiap pasien, jumlah pemeriksaan dan taktik perawatan bedah ditentukan secara individual.
Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk menghilangkan hambatan, memulihkan aliran darah dan mencegah risiko pembekuan darah memasuki organ vital. Trombektomi dapat dilakukan dengan menggunakan metode berikut:
Jika ada indikasi untuk operasi pada tahap pemeriksaan, dokter akan mengevaluasi faktor-faktor utama berikut yang menentukan pilihan metode:
Pasien yang lebih tua memiliki risiko yang secara signifikan lebih tinggi terkena gangguan sirkulasi akut, dan wanita harus menghilangkan kehadiran kehamilan (selalu ada kecenderungan pembentukan trombus selama kehamilan, dan risiko komplikasi selama operasi trombektomi selama kehamilan meningkat secara dramatis).
Pada operasi tipikal, trombus diangkat secara mekanis setelah memotong dinding pembuluh darah dengan pisau bedah. Teknik ini optimal untuk lokasi lesi oklusif di vena superfisial kaki dan panggul kecil (benjolan hemoroid, tromboflebitis pembuluh vena subkutan pada kaki).
Seringnya terjadi wasir yang rumit selama persalinan dapat menjadi alasan pembedahan: trombektomi wasir selama kehamilan merupakan faktor utama dalam mencegah komplikasi berbahaya yang terkait dengan risiko tinggi emboli paru dan trombosis koroner.
Teknik angiosurgical invasif minimal dari operasi menyiratkan penggunaan instrumen medis berteknologi tinggi: membawa kateter khusus ke lokasi oklusi membutuhkan pemantauan visual yang konstan. Pengangkatan gumpalan darah dari arteri atau vena dilakukan dengan cara-cara berikut:
Metode yang optimal, efektif dan paling aman adalah trombektomi endovaskular dengan penggunaan obat dengan aksi trombolitik, yang disuntikkan langsung ke dalam trombus.
Saat melakukan aspirasi atau menggunakan teknik reolitic, risiko pembekuan darah di pembuluh darah besar lebih tinggi. Dalam hal apapun, pilihan opsi bedah - hak prerogatif ahli bedah vaskular.
Dalam metode tradisional intervensi bedah untuk menghilangkan bekuan darah perlu menggunakan anestesi umum. Permukaan situs wasir eksternal dibedah dengan pisau bedah (laser atau pisau gelombang radio). Dari rongga varises, gumpalan diangkat dan luka dijahit. Kemungkinan pilihan trombektomi wasir dengan pengangkatan nodul lengkap yang terletak di anus.
Dalam angiosurgery endovaskular, langkah-langkah operasi berikut diterapkan:
Teknik ini melibatkan trauma minimal pada kulit dan dinding pembuluh darah. Kontrol angiografi wajib pada semua tahap intervensi bedah. Keuntungan yang tidak diragukan lagi dari operasi endovaskular adalah:
Setiap pilihan intervensi bedah menghilangkan hambatan untuk aliran darah, tetapi tidak menghilangkan penyebab penyakit, oleh karena itu, setelah operasi, perlu untuk melanjutkan terapi obat.
Terlepas dari jenis operasi setelah trombektomi, perawatan lokal dan umum diperlukan. Di bidang wasir, mandi anti-inflamasi (antiseptik atau mangan) harus dilakukan setiap hari. Diperlukan penggunaan obat penghilang rasa sakit. Dokter akan meresepkan obat-obatan berikut:
Pada bulan berikutnya setelah operasi, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi medis berikut:
Untuk setiap gejala periode pasca operasi yang rumit (perasaan tekanan di kaki, sakit parah pada luka bedah, gangguan fungsi motorik), Anda harus segera menghubungi spesialis.
Deteksi obstruksi trombotik pada sistem vena pada ekstremitas bawah dan panggul kecil adalah dasar untuk tindakan terapi untuk mencegah tromboemboli pembuluh darah besar (arteri koroner dan paru). Adalah optimal untuk melakukan trombektomi dengan cara endovaskular untuk meminimalkan risiko komplikasi dan menciptakan kondisi untuk pemulihan yang cepat. Dengan hasil operasi apa pun, diperlukan tindak lanjut jangka panjang dengan ahli flebologi.
Trombektomi - operasi untuk mengangkat bekuan darah dari sistem pembuluh darah. Gumpalan darah - gumpalan darah, terbentuk di pembuluh darah, pembuluh kapiler dan arteri. Tidak semua faktor yang memicu mekanisme perkembangan trombosis diketahui obat modern. Tetapi sangat pasti bahwa proses pembentukan bekuan darah adalah konsekuensi dari hemostasis.
Operasi dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik. Dia memiliki indikasi dan kontraindikasi medis. Manipulasi dilakukan secara terencana, serta bantuan darurat kepada pasien. Keputusan dibuat oleh ahli bedah.
Trombektomi melibatkan sayatan kulit di mana bekuan darah yang ada dihilangkan. Tetapi sering dilakukan opsi endoskopi yang meminimalkan dampak traumatis, mempersingkat masa rehabilitasi.
Intervensi membantu mengembalikan sirkulasi darah normal, tetapi tidak menyembuhkan varises. Pertimbangkan bagaimana pengangkatan gumpalan darah di kaki dilakukan, metode apa yang digunakan ahli bedah, dan rekomendasi apa yang harus diikuti selama periode pasca operasi.
Apa yang ada di artikel ini:
Pembentukan trombus adalah pembentukan trombus di kaki atau pembuluh darah di area tubuh lainnya, ini adalah patologi serius yang menghadirkan ancaman nyata tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan seseorang. Yang paling berbahaya adalah trombosis vena dalam, karena pasien paling sering tidak memiliki gejala, tidak ada perubahan eksternal.
Ketika gumpalan darah keluar, bersamaan dengan aliran cairan biologis, memasuki arteri pulmonalis, akibatnya terjadi tromboemboli. Dengan proses ini, pengeluaran berlangsung selama beberapa menit, seringkali gambarnya menyedihkan - kematian mendadak.
Untuk varises, pasien harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan profilaksis. Jika gumpalan darah ditemukan di kaki, perlu untuk menghapusnya. Indikasi untuk intervensi adalah sebagai berikut:
Operasi untuk bekuan darah di kaki dilakukan pada tromboflebitis pada wanita hamil. Intervensi juga diindikasikan untuk orang yang didiagnosis dengan trombosis vena dalam progresif pada ekstremitas bawah.
Kontraindikasi untuk operasi:
Trombektomi tidak dianjurkan untuk pasien yang tidak mentoleransi terapi antikoagulan dan untuk orang yang menderita tromboflebitis setelah perawatan radiasi.
Jadi, bagaimana cara menghilangkan bekuan darah dari vena di kaki? Intervensi bedah untuk menghilangkan bekuan darah di ekstremitas bawah dilakukan dengan dua metode. Cara pertama - dokter mengangkat bagian dari pembuluh darah yang terkena selama manipulasi.
Teknik kedua adalah teknik endovaskular, di mana hanya gumpalan darah dapat dihapus, pembuluh tidak dieksisi. Dengan kata lain, dokter tidak menyentuhnya.
Area utama lokalisasi gumpalan darah, yang menangkap dinding pembuluh darah, adalah pembuluh darah ekstremitas bawah, yang mengalir ke vena cava dan arteri femoral. Pilihan metode intervensi tertentu selalu ditentukan secara individual oleh dokter.
Saat memilih teknik, pertimbangkan momen-momen seperti itu:
Di antara teknik endovaskular yang tampaknya menjadi alternatif yang baik untuk pengobatan konservatif masif, trombolisis selektif adalah yang paling populer. Inti dari teknik ini - menggunakan kateter yang disuntikkan ke dalam larutan obat gumpalan darah (obat tersebut milik kelompok farmakologis trombolitik). Ini memungkinkan trombus larut. Teknik ini hanya digunakan untuk gumpalan darah kecil dan "segar".
Efektivitas trombolisis selektif meningkat jika fragmentasi mekanis gumpalan cairan juga digunakan melalui kateter. Dalam perwujudan ini, ahli bedah menggunakan kateter balon.
Aspirasi bekuan dikeluarkan oleh kateter menggunakan instrumen pada saat menciptakan beban negatif yang memiliki lumen lebar.
Untuk meningkatkan efektivitas dan mencegah kemungkinan komplikasi, penghancuran gumpalan darah secara mekanis dilakukan pada saat yang sama, diikuti dengan pengobatan trombolitik.
Pada pasien dengan insufisiensi vena, ada risiko tinggi pembekuan darah di pembuluh dan vena. Metode utama yang membantu mendiagnosis keberadaan gumpalan adalah pemindaian dupleks ultrasound. Ini tidak hanya memungkinkan Anda untuk menemukan gumpalan darah, tetapi juga menentukan kepadatannya, keberadaan fragmen yang bergerak, tingkat tumpang tindih lumen pembuluh darah.
Bahaya dari proses patologis adalah bahwa dalam 99% kasus itu berlangsung tanpa gejala, jika darah mengalir tanpa perlawanan. Ini juga diperlukan untuk menentukan "usia trombus", itu ditentukan oleh jumlah workaround.
Pengangkatan gumpalan darah di kaki dilakukan di rumah sakit. Lebih baik menggunakan metode endovaskular untuk trombus di kaki, karena ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan pembuluh darah. Menggunakan angiografi menentukan lokasi area patologis.
Intervensi terdiri dari beberapa tahap:
Kateter yang diregangkan menangkap trombus, “mengarah” ke lokasi sayatan. Ini adalah penggunaan kateter yang mengurangi kemungkinan pendarahan berat hingga minimum.
Dengan varises, gumpalan darah sering terbentuk. Mereka dapat dengan mudah masuk ke dalam vena cava, menyebabkan penyumbatan pada arteri paru-paru, yang mengarah pada konsekuensi negatif dan bahkan kematian. Pembedahan darurat diperlukan dalam kasus-kasus di mana ada risiko tinggi timbulnya gangren kaki.
Intervensi dilakukan di bawah anestesi umum. Dokter mendapat akses melalui sayatan di pangkal paha atau vena bagian bawah. Untuk menjaga katup vena, kateter dengan dua silinder digunakan selama operasi.
Untuk menghilangkan trombus dengan trombektomi tradisional, sayatan dibuat tepat di atas lokasi bekuan darah. Dalam hal ini, bekuan darah dapat dikeluarkan dari bagian mana pun dari tubuh. Selanjutnya, ahli bedah memperkenalkan alat khusus untuk menghilangkan bekuan darah ke luar. Situs sayatan dijahit. Operasi selesai.
Jika bekuan darah pecah, lumen arteri pulmonalis telah menutup, maka pembedahan segera dilakukan. Dokter bedah mendapatkan akses ke jantung terbuka - melakukan pembukaan dada.
Selama manipulasi pasien terhubung ke respirator.
Pengangkatan gumpalan darah dengan laser dalam pembuluh darah adalah cara yang relatif baru. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Seorang dokter memasukkan kateter ke dalam rongga vena di atas lokasi bekuan sinar laser yang menyertainya, mereka berkontribusi pada perekatan lumen vena. Dengan teknik ini, hanya mungkin untuk menutup bagian kapal yang terkena.
Perawatan laser trombosis tungkai memiliki pro dan kontra. Kerugiannya termasuk harga manipulasi - cukup tinggi. Kerugian lain: efektivitasnya hanya dengan diameter pembuluh darah hingga 1 cm, jika tidak dianjurkan untuk melakukan trombektomi.
Kerugian yang signifikan adalah bahwa setelah ablasi pasien dapat mengembangkan varises di daerah ini. Kontraindikasi untuk perawatan dengan laser: kelebihan berat badan pada pasien, aterosklerosis pembuluh darah.
Setelah pengangkatan gumpalan darah dengan laser, periode rehabilitasi berlangsung singkat - 4-5 hari. Setelah prosedur, tidak perlu berada dalam kondisi stasioner, pasien dapat pulang.
Setelah trombektomi dari vena ekstremitas bawah, pasien menerima rekomendasi dari dokter yang hadir. Sebagai aturan, periode pemulihan adalah singkat, satu minggu setelah manipulasi, Anda dapat kembali ke kehidupan normal.
Setelah operasi, terapi pengobatan diperlukan. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan. Jadi, obat yang diresepkan untuk mengencerkan darah - membantu mencegah pembentukan gumpalan darah baru (Warfarin).
Untuk menormalkan sirkulasi mikro dan mengembalikan nada pembuluh darah, disarankan untuk menggunakan Pentoxifylline. Rejimen pengobatan termasuk agen topikal, seperti salep Gepatrombin. Untuk menjaga kesehatan secara keseluruhan, Anda perlu mengonsumsi vitamin.
Enam bulan setelah operasi, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:
Setelah trombektomi, komplikasi jarang terjadi. Dalam beberapa kasus, darah dapat mengalir dari sayatan. Jika dalam dua hari perdarahan tidak berhenti, perlu berkonsultasi dengan dokter. Dengan perawatan luka yang tidak tepat ada risiko infeksi - luka membengkak, menjadi merah, dan sakit ketika dipalpasi. Biaya trombektomi tergantung pada klinik dan tempat tinggal orang tersebut, harganya dari 20.000 rubel.
Metode untuk pengobatan trombosis dibahas dalam video di artikel ini.