Apa itu gumpalan darah, bagaimana itu terbentuk dan bagaimana mengenalinya

Gumpalan darah adalah hasil dari penebalan darah dan mengisinya dengan komponen arteri dan vena. Kondisi ini menyebabkan patologi parah dan bahkan kematian. Koagulasi darah normal berkontribusi pada fungsi normal sistem koagulasi dan antikoagulasi. Pelanggaran atas pekerjaan mereka menyebabkan pembentukan gumpalan dan gumpalan darah.

Tampaknya trombosis adalah penyakit pada orang tua, tetapi setiap tahun semakin sering muncul pada orang muda. Gumpalan darah dapat terjadi pada orang yang baru mencapai usia 25-30 tahun.

Apa itu gumpalan darah, dan mengapa itu terlepas? Apa yang dirasakan seseorang ketika gumpalan darah terlepas? Apa yang harus dilakukan jika bekuan darah pecah, bagaimana cara membantu sebelum kedatangan dokter? Mengapa penting untuk memahami mengapa penyumbatan terjadi?

Lebih lanjut tentang patologi

Di arteri, gumpalan biasanya terbentuk karena penyempitan lumen kapal. Mengapa ini terjadi?

Kondisi ini timbul karena gangguan aliran darah, lemak dan kolesterol.

Seringkali, pembentukan gumpalan tersebut menyebabkan penurunan volume cairan yang terjadi karena kurangnya air dalam tubuh. Kondisi seperti itu berkembang karena tumor jinak, ganas, setelah mengambil kontrasepsi atau hormon, setelah operasi.

Kelompok risiko termasuk pasien yang baru saja menjalani operasi dan orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif.

Seringkali, gumpalan darah berkembang pada wanita selama kehamilan atau melanggar suplai darah, dengan cedera mekanis pada kaki dengan meremas pembuluh darah.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Trombosis terjadi pada pasien yang terinfeksi atau memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dokter percaya bahwa gumpalan darah yang menghalangi arteri dan vena besar adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Pelanggaran semacam itu meningkatkan risiko stroke dan dapat menyebabkan kematian.

Seperti apa gumpalan darah itu?

Gumpalan darah adalah benjolan yang terbentuk ketika kerja sistem koagulasi dan antikoagulasi tubuh terganggu. Ini termasuk fibrin, komponen darah atau plasma yang diendapkan.

Gumpalan seperti itu mungkin terlihat berbeda.

Itu tergantung pada ukuran benjolan, tingkat perkembangan dan lokalisasi.

Dokter membedakan beberapa varietas yang berbeda dalam fitur morfologi dan tergantung pada lokasi.

Ada dua jenis utama trombosis: patologi dengan penyumbatan pembuluh darah dan penyakit dengan penyumbatan pembuluh darah. Mereka juga dibagi menjadi beberapa subspesies. Sebagai contoh, jenis arteri berkembang karena penyumbatan lumen arteri. Bagaimana jika bekuan pecah dalam kasus ini? Ia sepenuhnya mampu memprovokasi serangan jantung atau stroke organ dalam, stroke otak.

Selain itu, dokter membedakan dua kategori utama tergantung pada perjalanan penyakit:

• Tahap kronis
• Bentuk akut (patologi lamban dengan eksaserbasi dan remisi berkala).

Trombosis

Trombosis usus

Dikembangkan karena penyumbatan arteri mesenterika. Pasien yang lebih tua paling rentan terhadapnya. Penyakit ini memprovokasi perkembangan gumpalan darah di pembuluh mesenterika, perkembangan aterosklerosis, dan serangan jantung. Penyakit ini sering mengarah pada fakta bahwa seseorang meninggal. Ini dimulai dengan kram perut yang kuat (apendisitis menyerupai gejalanya). Pasien istirahat dan merasa sakit, sering jantung berdetak, diare dengan darah dapat berkembang. Seringkali suhu naik.

Pada tahap ini, penyakitnya menyerupai obstruksi usus.

Flebotrombosis

Patologi ditandai oleh penyumbatan pembuluh darah dalam seluruh atau sebagian. Seringkali, kondisi seperti itu disertai dengan keracunan oleh racun dan produk dekomposisi sebagai akibat dari keracunan. Paling sering ada trombosis di kaki, tetapi manifestasi paling berbahaya dari itu adalah penyumbatan pembuluh darah panggul, yang memicu tromboemboli. Pasien merasakan sakit di lokasi bekuan. Kulit di sana berubah merah, bengkak.

Trombosis vena dalam pada kaki

Ini adalah patologi parah yang sering berkembang tanpa gejala dan berbahaya untuk komplikasinya. Pertama, pasien mulai mengalami rasa sakit di kaki, rasa sakit meningkat ketika berjalan menaiki tangga atau ketika berjalan. Sensasi yang tidak menyenangkan menjadi melengkung, jaringan membengkak dan menjadi kebiru-biruan.

Penyumbatan pembuluh darah hemoroid. Patologi ini berkembang setelah persalinan keras, dengan hipotermia konstan, dengan konstipasi kronis, olahraga yang intens. Seseorang merasakan sakit dan sensasi terbakar di anus, yang meningkat dengan buang air besar.

Jaringan membengkak, sphincter spasms dimulai.

Trombosis ileofemoral

Penyakit ini ditandai oleh lesi pembuluh vena femoralis atau iliaka. Ini sering menyebabkan kematian pasien. Kaki membengkak dari pangkal paha ke kaki, memperoleh warna biru. Seseorang mengalami demam. Penyakit ini bisa memicu gangren. Penyebabnya adalah kerusakan mekanik pada tungkai dan panggul, onkologi. Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit.

Trombosis sinus kavernosa

Penyakit ini berbahaya bagi kehidupan seseorang karena gumpalan terbentuk di pembuluh darah yang mengarah ke otak. Penyebab paling umum dari pembentukannya adalah peradangan pada organ pernapasan mata, infeksi bakteri. Pasien mulai migrain, kejang-kejang, gangguan neurologis diamati, suhu naik.

Jika perawatan tertunda penyumbatan tersebut menyebabkan koma.

Video penting tentang topik ini

Penyebab perkembangan

Apa alasan pemisahan gumpalan darah yang dihasilkan? Apa yang harus dilakukan agar gumpalan tidak terlepas?

Jenis gumpalan trombotik dibedakan berdasarkan jenis patologi yang didiagnosis pada pasien.

• Trombus metastasis. Jenis bekuan ini terkait dengan penyebaran metastasis dalam onkologi. Mereka berkembang hanya pada pasien dengan tumor ganas. Gumpalan tumbuh menuju jantung.
• Golongan darah aseptik bekuan darah. Jenis benjolan ini terbentuk selama proses inflamasi yang melibatkan pembuluh, vena, dan jantung.
• Marantine trombus muncul di vena superfisial lengan dan tungkai dan menyumbatnya. Kelompok risiko termasuk orang di atas 50 tahun dengan kekurangan air dan penipisan tubuh. Penyakit ini berkembang karena peningkatan viskositas darah dan gangguan aliran darah dalam tubuh.

Juga, semua bekuan darah dibagi oleh fitur morfologis dengan jenis berikut:

• Putih Mereka terdiri dari trombosit dan fibrin, memiliki permukaan yang lega, cepat hancur. Tempat lokalisasi mereka: dinding pembuluh darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka tersusun atas leukosit. Dibentuk di arteri besar, mereka dapat terbentuk menjadi konglomerat, yang dengan cepat hancur akibat aksi aliran darah. Trombus putih yang tidak terkumpul dalam konglomerat dapat dengan mudah lepas, tetapi tidak akan menyebabkan banyak kerusakan pada tubuh.
• Gumpalan darah merah. Komposisinya: sel darah merah, mengandung zat besi dalam komposisinya, yang memberi mereka rona merah. Lokalisasi: pembuluh darah dengan sirkulasi darah yang buruk. Permukaan thrombus halus, bekuan itu sendiri longgar. Mereka terutama terletak di pembuluh darah perifer. Gumpalan darah jenis ini dengan mudah terlepas dari dinding pembuluh dan sering menyebabkan stroke atau serangan jantung.
• Trombus campuran dapat terdiri dari komponen bekuan merah dan putih. Paling sering mereka ditemukan di pembuluh darah besar, tetapi dapat ditemukan di bagian tubuh manusia. Gumpalan terdiri dari kepala, tubuh dan ekor. Kepala itu melekat pada dinding pembuluh, dan ekor melewati aliran darah. Gumpalan seperti itu mudah dihancurkan dan dapat menyumbat pembuluh darah kecil.
• Gumpalan hialin. Mengapa itu muncul di tubuh manusia, para ilmuwan belum bisa mengetahuinya sampai sekarang. Mereka berkembang setelah sengatan, kerusakan mekanis, luka bakar parah, sengatan listrik. Perkembangan mereka didahului oleh penangkapan total aliran darah. Gumpalan seperti itu mengandung trombosit, leukosit, plasma dan komponen protein. Area lokasi paling umum: kapiler kecil. Senyawa seperti itu seringkali berakibat fatal.

Kelompok dan faktor risiko

Penyebab internal

Menurut dokter, pria lebih rentan terhadap terjadinya dan pembekuan. Selain itu, mereka sering kambuh. Mereka jarang mendengarkan pendapat dokter dan mengobati penyakit yang kurang disiplin.

Faktor usia juga penting. Apa artinya ini? Paling sering penyakit ini berkembang pada wanita dari 40 tahun dan pada pasien pria berusia 45 hingga 60 tahun.

Pada saat ini, elastisitas pembuluh darah memburuk, dan aliran darah melambat. Berbagai tekanan juga memengaruhi metabolisme, yang saat dewasa sudah melambat. Gairah endokrin meningkatkan ekskresi trombosit, yang meningkatkan risiko penyumbatan pembuluh darah.

Salah satu penyebab penyakit ini menjadi hiperkoagulasi, yang mungkin merupakan manifestasi dari patologi keturunan.

Kemoterapi atau terapi hormon memiliki efek negatif pada pembekuan darah.

Seringkali, gumpalan mulai berkembang setelah operasi, infeksi, dan alergi.

Dinding pembuluh darah sering berubah bentuk saat melahirkan, dalam proses melahirkan.

Gangguan peredaran darah terjadi pada patologi jantung, gaya hidup tidak aktif.

Orang yang berisiko cedera ekstremitas, kelebihan berat badan, masalah ginjal atau ketidakseimbangan hormon sering berisiko.

Selain itu, aterosklerosis dan kanker meningkatkan risiko trombosis.

Faktor eksternal

Mengapa gumpalan darah seseorang terlepas, alasan apa yang mungkin mempengaruhi itu?

Pengaruh penting dari faktor eksternal yang menyebabkan penebalan darah. Paling sering, gumpalan dalam darah terbentuk pada tekanan atmosfer berkurang, dengan tetes tiba-tiba dingin dan hangat, di musim semi dan musim gugur.

Nutrisi pasien juga penting.

Jika seseorang benar-benar menolak protein hewani atau hanya menggunakan daging, maka kurangnya unsur-unsur jejak tertentu berkontribusi pada pengembangan trombosis.

Gejala

Gambaran klinis

Dengan urat yang tersumbat

Ketika vena paha dipengaruhi selama trombosis, anggota tubuh sakit, bengkak, dan kejang dan mati rasa mungkin terjadi. Ketika seseorang bergerak, rasa sakit itu meningkat. Dengan komplikasi dan terapi yang terlambat, kaki mungkin membiru.

Jika trombosis ileofemoral berkembang, maka tungkai membengkak, menjadi merah atau kebiruan. Bintik-bintik coklat dapat muncul di lokasi bekuan darah. Pasien terguncang, rasa sakit di pangkal paha. Ketika penyakit berkembang, sindrom nyeri meningkat.

Seringkali, setelah proses kelahiran atau ketika seorang anak dilahirkan, seorang wanita mengembangkan jenis penyakit wasir. Ini juga sering memicu konsumsi alkohol, sembelit. Pasien mengalami demam, rasa sakit dan terbakar terjadi di daerah anus, wasir rontok.

Kemungkinan infeksi mereka tinggi, penyakit ini mungkin rumit oleh perdarahan dan demam.

Trombosis sinus kavernous berbahaya karena menyumbat pembuluh darah yang menuju ke otak. Pasien memiliki tanda-tanda neurologis, orang tersebut kehilangan sensitivitas. Gejala khasnya adalah nyeri di leher, mata dan kelopak mata pasien membengkak. Jika patologi tidak diobati, pasien sering jatuh koma, kondisi ini dapat memicu stroke atau kehilangan penglihatan.

Jika penyakit ini terlokalisasi di vena subklavia, maka, sebagai aturan, tangan pasien terpengaruh. Mereka tertusuk, ada sensasi terbakar, rasa sakit berdenyut, menyebar. Seringkali kondisi ini ditambahkan edema jaringan.

Trombosis retina paling sering berkembang pada penderita diabetes, pasien dengan aterosklerosis atau orang dengan tekanan darah tinggi. Penglihatan seseorang turun tajam, mungkin ada kasus kebutaan, munculnya bintik hitam di depan matanya.

Dengan arteri yang tersumbat

Apa yang berbahaya gumpalan darah terlepas? Bagaimana cara mengenali gejala pemisahan gumpalan darah? Gejala apa yang harus diperhatikan dan dari mana Anda bisa menyelamatkan diri, terlibat dalam pencegahan tepat waktu?

Jika penyumbatan terjadi di arteri yang menuju ke otak, pasien diikuti oleh mati rasa di lengan atau kaki di pagi hari.

Anda mungkin mengalami gejala neurologis, kehilangan kesadaran, gangguan bicara dan sensitivitas wajah. Kondisi berbahaya ini mengganggu aktivitas otak dan dapat menyebabkan stroke.

Dengan trombosis arteri jantung, sirkulasi darah terganggu di pembuluh yang memberi makan otot jantung. Seringkali kondisi ini memicu serangan jantung, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Jika trombosis kronis, maka angina sering berkembang. Penyakit ini ditandai oleh kulit yang pucat, rasa sakit yang tajam di dada. Pasien tidak memiliki udara yang cukup.

Jika arteri hati tersumbat, pasien bisa mati dalam sehari. Sebagai aturan, penyakit ini merupakan konsekuensi atau komplikasi dari patologi jantung dan pembuluh darah. Pasien merasakan sakit yang tajam di daerah hati, ia mengalami sakit kuning, demam seseorang. Dengan pengobatan yang tertunda, kemungkinan peritonitis dan kematian.

Ketika arteri usus tersumbat pada manusia, nekrosis dinding usus mulai berkembang pesat. Bagaimana Anda bisa mengerti bahwa gumpalan darah pecah?

Kondisi ini disertai dengan nyeri kram, tinja tidak bergerak, dan palpasi menyebabkan ketegangan di dinding perut. Kondisi ini dapat disertai dengan muntah dengan darah, kulit menjadi pucat, penderita demam.

Dengan perkembangan trombus dan penyumbatan arteri paha seseorang mulai sakit di daerah yang terkena, yang menjadi lebih kuat ketika berjalan, memberi ke kaki dan betis.

Pemisahan trombus

Gambaran klinis untuk trombus terpisah tergantung pada lokasinya. Misalnya, ketika seseorang terserang stroke, migrain yang tajam terjadi, melumpuhkan satu sisi tubuh, dan ucapan terganggu.

Jika trombus di arteri koroner telah terlepas dan sebagian tumpang tindih, maka pasien mengalami iskemia. Sulit bagi seseorang untuk bernapas, nyeri di dada muncul, detak jantung meningkat, orang tersebut cepat lelah.

Dengan penutupan total arteri oleh gumpalan, kondisi ini menyebabkan serangan jantung. Pasien merasakan serangan rasa sakit di daerah jantung. Serangan seperti itu tidak bisa dihilangkan dengan obat-obatan, aktivitas pernapasan terganggu. Kulit menjadi pucat.

Jika gumpalan darah di arteri paru telah terlepas, maka aliran darah ke paru-paru benar-benar terganggu, pasien pingsan dan hanya ambulans yang bisa menyelamatkannya dalam beberapa menit.

Jika gumpalan terlokalisasi di kaki, dengan tromboflebitis, kemudian pada pemisahan rasa sakit yang muncul, tungkai menjadi biru, bengkak. Dalam kasus di mana itu terlokalisasi di pembuluh usus. Pasien mulai muntah dan muntah tajam, kondisi ini dipersulit oleh keracunan, yang dapat menyebabkan peritonitis.

Alasan

Mengapa trombus terlepas dan bagaimana ini mengancam kesehatan pasien?

Gumpalan dapat terlepas karena aktivitas fisik yang intens, ketika mempercepat pergerakan aliran darah, atau jika pasien secara dramatis meningkatkan tekanan.

Seringkali hasil seperti itu terjadi ketika kerusakan mekanis terjadi pada area di mana bekuan darah terlokalisasi atau ketika suhu eksternal turun tajam, ketika pembuluh menyempit dan kemudian mengembang atau sebaliknya.

Seringkali gumpalan darah keluar ketika tekanan atmosfer berubah atau seseorang telah berdiri untuk waktu yang lama, dan kemudian secara dramatis memuat tubuh dengan olahraga atau kerja keras.

Kondisi seperti itu dapat terjadi setelah terbang di pesawat, ketika seseorang tidak bergerak untuk waktu yang lama, darah mengental karena kekurangan air, dan terjadi penurunan tekanan.

Mekanisme pembentukan gumpalan

Gumpalan darah dalam proses perkembangan melewati beberapa tahap:

1. Pembentukan gumpalan karena kerusakan pada endotelium dinding pembuluh darah atau proses inflamasi. Sistem koagulasi tubuh menerima sinyal tentang daerah yang rusak, mulai terbentuk di daerah ini, benang protein.
2. Komponen darah mulai menjadi bingung dalam filamen yang terbentuk.
3. Pada gilirannya, sel darah merah baru dan sel darah lainnya masuk ke tempat ini dengan aliran darah. Semua ini menyebabkan keterikatan mereka dalam filamen fibrin.
4. Gumpalan darah mulai tumbuh, menjadi padat, ada risiko pemisahannya.

Pencegahan

Dokter mengidentifikasi beberapa metode pencegahan penyakit yang efektif. misalnya, nutrisi yang tepat.

Diet harus ditujukan untuk menormalkan keseimbangan konsumsi karbohidrat, lemak, dan protein. Pasien sebaiknya tidak mengkonsumsi banyak garam, agar tidak menyebabkan kejang pembuluh darah. Pasien harus memperkaya menu dengan vitamin C, A dan E. Penggunaan produk yang mengandung vitamin C membantu mempercepat proses metabolisme, membuat pembuluh lebih elastis, meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Vitamin E meningkatkan perbaikan membran sel, melarutkan darah, meningkatkan proses metabolisme dalam sel.

Vitamin A memperbaiki epitel dinding pembuluh darah, membuat darah lebih cair.

Dan juga pasien yang rentan terhadap pembentukan gumpalan darah, harus makan makanan dengan bioflavonoid (quercetin, hesperidin).

Ini penting dan kepatuhan dengan rezim minum. Dengan kekurangan air, darah menjadi kental, yang memicu adhesi sel darah merah, memperlambat aliran darah dan memicu munculnya gumpalan.

Karena kelompok risiko termasuk orang yang memiliki kelebihan berat badan, maka Anda harus memastikan bahwa seseorang tidak menambah berat badan. Bagi mereka yang mengalami obesitas, kemungkinan kerusakan pembuluh darah meningkat 10 kali lipat.

Efek negatif pada penebalan darah, merokok dan minum alkohol. Untuk mengurangi kemungkinan trombosis, pasien harus meninggalkan kecanduan.

Tindakan pencegahan lain akan menjadi gaya hidup aktif, karena hipodinamik memperburuk proses metabolisme, karena itu ada stagnasi. Orang yang berisiko disarankan untuk berenang, melakukan senam, aerobik air, naik sepeda, berjalan lebih banyak.

Ketika duduk, pekerjaan harus memanas dari waktu ke waktu.

Prediksi pengobatan dan kelangsungan hidup

Dengan trombosis

Hasil yang paling baik untuk trombosis vena superfisialis. Dalam hal ini, penyakit ini cepat diobati dan memiliki hasil yang baik.

Jika vena dalam terpengaruh, perawatan menjadi rumit oleh insufisiensi vaskular kronis (pada 80% pasien), yang mengarah pada munculnya varises dan edema.

Prognosis penyakit yang paling tidak menguntungkan adalah penyumbatan pembuluh darah otak atau fase akut trombosis vena, disertai dengan gangren. Jenis trombosis seperti itu menyebabkan stroke, keadaan syok, koma, keracunan parah. Dengan gangren, 60% pasien meninggal jika operasi amputasi tidak dilakukan tepat waktu.

Peluang yang tinggi untuk hasil yang mematikan diamati dengan trombosis usus, arteri di daerah jantung, otak.

Trombosis arteri pulmonalis juga memiliki angka kematian yang tinggi.

Penyakit ini memicu henti jantung, memperburuk aktivitas pernapasan. Jika lesi tidak signifikan, bekuan dapat larut dengan sendirinya, dan dengan penyumbatan yang kuat, serangan jantung paru-paru menjadi sering, yang sering menyebabkan kematian. Pasien semacam itu terhubung dengan respirator buatan. Menurut statistik, pada tahun ke 4 penyakit hanya setiap 5 pasien bertahan, dan setiap orang keempat meninggal dalam waktu 12 bulan setelah perkembangan patologi.

Dengan pemisahan gumpalan darah

Apakah mungkin menyelamatkan seseorang dalam kasus seperti itu?

Prognosis tergantung pada ukuran trombus, lokasinya, derajat penyumbatan arteri atau vena. Dengan pemisahan gumpalan darah, yang menghalangi akses darah ke jantung, usus, otak, kondisi seseorang memburuk secara dramatis, sering kali menyebabkan peritonitis, stroke, dan serangan jantung. Dengan bantuan yang diberikan oleh dokter sebelum waktunya, pasien sering meninggal. Dan ketika gumpalan darah di paru-paru keluar, hidup terputus hanya dalam beberapa menit jika dokter tidak punya waktu untuk membantunya.

Efek paling tidak pada tubuh adalah pemisahan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah kecil atau arteri ekstremitas.

Detasemen seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak mengancam kehidupan pasien.

Kesimpulan

Gumpalan darah adalah gumpalan komponen darah dan filamen fibrin yang berkembang di daerah dengan sirkulasi darah yang buruk. Risiko trombosis bagi tubuh tergantung pada jenis gumpalan, lokasinya, risiko pemisahan, usia pasien dan adanya faktor-faktor yang memberatkan (perjalanan udara, beban berat, hipodinamik, penurunan tekanan, kelebihan berat badan).

Pemisahan gumpalan darah menyebabkan konsekuensi negatif dan dapat menyebabkan henti jantung, stroke, serangan jantung, perkembangan angina, gangren. Kasus fatal tidak jarang terjadi, jika pembedahan tidak dilakukan tepat waktu atau bantuan medis darurat tidak diberikan kepada orang tersebut.

Cara terbaik untuk mencegah situasi seperti itu adalah pencegahan trombosis dengan bantuan nutrisi yang tepat, kepatuhan dengan rezim minum dan penolakan dari gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Penting juga untuk minum obat pengencer darah, orang yang berusia di atas 55 tahun terutama membutuhkan terapi semacam itu. Dan Anda juga harus meninggalkan kebiasaan buruk dan mengunjungi dokter tepat waktu.

Gumpalan darah di pembuluh: arteri dan vena - penyebab, pengobatan, lokalisasi

Sulit untuk melebih-lebihkan peran sistem peredaran darah, yang merupakan penghubung yang memungkinkan semua bagian tubuh berfungsi secara normal. Keadaan cair darah dan arus normalnya memastikan metabolisme yang tepat dalam jaringan, dan, oleh karena itu, mendukung aktivitas vital dan kinerja fungsi vital. Setiap perubahan, khususnya, pembentukan gumpalan darah, secara serius mempengaruhi kerja tubuh dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan dan sangat berbahaya.

Keadaan cair darah dipertahankan karena kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulasi. Dalam hal kebetulan yang tidak menguntungkan dari keadaan, aktivitas mereka dapat tidak terkoordinasi dengan terjadinya perdarahan atau trombosis.

Trombosis adalah proses pembentukan gumpalan darah in vivo di lumen pembuluh darah atau ruang jantung. Kita masing-masing menghadapi fenomena ini, karena pembentukan gumpalan darah diarahkan, pertama-tama, untuk menghentikan pendarahan. Dengan cedera yang paling kecil, goresan, luka di zona kerusakan jaringan dan dinding pembuluh darah, pembekuan darah pasti diaktifkan untuk mencegah pendarahan. Ini adalah semacam mekanisme pertahanan, yang diciptakan oleh alam untuk menyelamatkan kehidupan, tetapi seringkali proses ini mengambil fitur patologi.

Untuk menjaga keadaan cairan darah ada sistem antikoagulan. Melalui berbagai enzim, ia membelah fragmen massa trombotik yang sudah terbentuk, kompleks fibrin dan agregat sel yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, tetapi dengan gumpalan besar atau multipel yang muncul dengan cepat yang terbentuk dalam berbagai patologi, tidak dapat diatasi.

Dengan berbagai penyakit pada sistem peredaran darah, patologi dinding pembuluh darah, hemostasis, gangguan metabolisme, ada prasyarat untuk pembentukan trombus, kemudian pembekuan dapat ditemukan di pembuluh darah, arteri dengan diameter berbeda dan bahkan di rongga jantung.

Gumpalan darah, saat berada di lumen pembuluh darah, menghambat kemajuan darah, dan ini berkontribusi terhadap gangguan hipoksia dan iskemik pada jaringan. Jika bundel menutupi lebih dari 90% lumen vaskular, maka serangan jantung dengan nekrosis sel-sel organ atau jaringan mungkin terjadi. Mudah ditebak bahwa serangan jantung di jantung, jaringan otak, usus dan organ-organ lain tidak hanya dapat menyebabkan pelanggaran fungsi mereka, tetapi juga menyebabkan kematian.

Untuk memahami esensi dari trombosis, perlu dicari tahu apa penyebab utama dari pembekuan darah, apa sebenarnya bahaya dari fenomena ini dan apa konsekuensinya setelah trombosis.

Penyebab pembekuan darah

Di antara penyebab trombosis adalah:

• Kerusakan pada dinding pembuluh darah;
• Perubahan dalam pekerjaan sistem koagulasi dan antikoagulasi;
• Mengubah sifat dan kecepatan aliran darah.

atherosclerosis - suatu proses yang mempromosikan trombosis di arteri

Dinding pembuluh darah yang sehat dan lancar adalah prasyarat untuk aliran darah yang baik, namun, dengan berbagai cedera, aktivasi sistem koagulasi dan pembentukan bekuan terjadi. Di satu sisi, itu adalah mekanisme perlindungan untuk cedera, di sisi lain, itu adalah kondisi patologis karena berbagai perubahan pada lapisan dalam kapal. Dengan demikian, proses inflamasi (vaskulitis) dan aterosklerosis yang sangat umum sering menjadi penyebab pembentukan trombus patologis di luar cedera traumatis. Intervensi bedah, penyakit menular, neoplasma ganas juga disertai dengan trombosis.

Perubahan dalam pekerjaan terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulatif memicu aktivasi sejumlah enzim dan fraksi protein, menyebabkan agregasi unsur-unsur yang terbentuk, dan hasilnya adalah trombosis di berbagai jaringan dan organ. Kondisi seperti itu sering menyertai gangguan autoimun, infeksi parah, tumor hematopoietik, syok, dan bahkan cacat genetik.

Perubahan sifat aliran darah di pembuluh tercermin dalam keadaan lapisan dalam (endotelium), yang dapat rusak, menyebabkan trombosis. Fenomena ini dapat ditelusuri dengan sangat jelas di area pembuluh besar bercabang, di mana aliran darah laminar digantikan oleh darah turbulen, dan darah di bawah tekanan tinggi dan kecepatan tinggi seolah-olah mengenai dinding pembuluh darah di lubang keluarnya pembuluh lain, merusak endotelium (lapisan dalam). Jika ada perubahan di area tersebut (atherosclerosis, misalnya), fenomena pembentukan trombus akan terjadi lebih intensif.

Untuk sebagian besar, penampilan gumpalan darah di pembuluh darah dipromosikan dengan memperlambat aliran darah dan stagnasi, yang dapat diamati pada varises kaki (gagal pembuluh darah), gagal jantung kronis, imobilisasi yang berkepanjangan dari pasien setelah operasi, pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, berbagai jenis blokade, dll.) Menyebabkan trombosis tidak hanya pembuluh perifer, tetapi juga bilik jantung. Selain itu, trombus intrakardiak sering dikaitkan dengan lesi katup pada defek reumatik atau aterosklerotik, yang terbentuk setelah implantasi katup buatan atau intervensi lain pada jantung. Sering dalam kasus seperti itu, gumpalan darah keluar dari tempat pembentukannya dan bersirkulasi dengan darah, jatuh ke organ lain dan menyebabkan konsekuensi berbahaya.

Kecenderungan peningkatan trombosis ditemukan pada wanita hamil, serta ketika mengambil kontrasepsi. Probabilitas ini harus diperhitungkan, dan melaksanakan koagulogram akan membantu dalam waktu untuk membangun gangguan perdarahan.

Merokok, gaya hidup yang menetap, adanya penyakit kardiovaskular, penyakit autoimun, dan kecenderungan turun-temurun adalah faktor risiko untuk kemungkinan trombosis.

Tempat khusus ditempati oleh trombosis vena selama perjalanan udara, dan menurut beberapa data, setidaknya satu penumpang dari setiap penerbangan mereka terbentuk selama perjalanan. Ini difasilitasi oleh fluktuasi tekanan, stagnasi darah di kaki, tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman, oleh karena itu, di hadapan penyakit varises, masalah jantung, Anda harus sangat berhati-hati ketika merencanakan perjalanan panjang dengan pesawat.

Jenis dan mekanisme pembekuan darah

Proses pembekuan darah sangat rumit, terdiri dari banyak reaksi berurutan dengan partisipasi sel darah, sejumlah besar enzim, protein, zat aktif biologis dan unsur mikro. Keseluruhan reaksi ini hanya dapat dimainkan oleh seorang spesialis hemostasiologis atau dokter diagnostik laboratorium, tetapi ini akan cukup bermasalah bagi kebanyakan dokter umum.

Bergantung pada pembuluh di mana trombus terjadi, adalah umum untuk membedakan trombosis vena dan arteri. Sifat gumpalan, kecepatan pembentukannya dan bahkan penampilannya akan berbeda.

trombosis dan emboli (pemisahan gumpalan darah) pada contoh vena tungkai

Secara umum, proses pembentukan trombus dalam patologi terdiri dari serangkaian tahapan yang berurutan, masing-masing sebelumnya dimulai dari yang berikutnya:

1. Aglutinasi trombosit - sebagai respons terhadap perubahan pada dinding pembuluh darah, trombosit (lempeng darah) menumpuk dan melekat pada tempat cedera, melepaskan zat aktif biologis;
2. Pembentukan fibrin dengan partisipasi bagian tengah trombosit, yang menjadi "matriks" untuk gumpalan, pemadatan kandungan protein;
3. Menangkap dan melekat ke sekelompok sel darah putih, sel darah merah (aglutinasi);
4. Presipitasi (pengendapan) protein darah plasma pada konvolusi yang dihasilkan dan kompaksi.

Bekuan darah yang dihasilkan melekat erat pada tempat kerusakan endotelium, namun, dalam beberapa kasus, seluruh trombus atau fragmennya dapat robek dan masuk ke jaringan dan organ lain, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Fenomena di mana trombus atau fragmennya terlepas disebut tromboemboli, dan bekuan darah yang bergerak disebut tromboemboli. Ketika mereka memblokir pembuluh lain, mereka berbicara tentang embolothrombosis. Kondisi ini sangat berbahaya dengan perkembangan serangan jantung - nekrosis jaringan di zona suplai darah pembuluh yang tersumbat.

Penyebab gumpalan darah bisa sangat beragam: aliran darah cepat melalui pembuluh, ukuran konvolusi besar, gangguan pembuluh darah progresif di lokasi perlekatan trombus, proses inflamasi, olahraga berlebihan, dan ketika gumpalan terletak di katup katup jantung, mereka terus bergerak dan tekanan tinggi hadir. setiap kontraksi miokardium.

Massa trombotik berbeda dalam penampilan dan komposisinya, dan ukurannya dapat bervariasi dari mikroskopis hingga cukup masif (di aorta, vena berongga, rongga jantung).

Tergantung pada komposisi dan penampilan, mereka membedakan apa yang disebut putih, trombi merah, struktur campuran dan konvolusi hialin.

struktur arteri yang paling khas - trombus campuran. Terdiri dari trombus putih (kepala), zona campuran (tubuh) dan trombus merah (ekor)

Gumpalan darah putih dibangun dari trombosit, protein fibrin dan leukosit, mereka ditemukan di arteri, di mana aliran darah cukup kuat. Gumpalan darah merah terdiri dari sejumlah besar sel darah merah, memberi mereka warna merah, dan Anda dapat menemukannya di tempat tidur vena. Konvolusi campuran terdiri dari area trombus putih dan merah, dan hialin merupakan karakteristik pembuluh mikrosirkulasi kecil.

Jika gumpalan darah benar-benar menutup lumen pembuluh, itu disebut obturasi, dan jika terletak di dekat dinding dan tidak mencegah aliran darah, itu dekat dinding.

Tanda-tanda trombosis ditentukan oleh lokasi dan derajat obstruksi pembuluh darah. Gejala utamanya adalah selalu rasa sakit pada organ dengan gangguan aliran darah.

Trombosis otak

Paling sering, gumpalan darah muncul di pembuluh arteri otak. Alasannya mungkin plak aterosklerotik, kejang vaskuler pada latar belakang krisis hipertensi, adanya aneurisma atau malformasi vaskular.

Tanda-tanda klinis trombosis arteri serebral utama berkurang menjadi gejala stroke: sakit kepala hebat, kehilangan sensasi dan fungsi motorik di bagian tubuh tertentu, bicara, penglihatan, ingatan, dll. Jika trombosis parsial dengan tumpang tindih yang tidak lengkap dari lumen pembuluh, maka perubahannya akan terjadi secara alami. iskemia kronis dengan tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory, demensia.

trombosis arteri serebral besar - sebenarnya stroke atau stroke mikro dengan gejala dan konsekuensi yang sesuai

Embolisme vaskular di otak juga dimungkinkan ketika gumpalan darah yang terlepas dari lokalisasi lain memasuki aliran darah. Gejala emboli seperti itu juga paling sering disebabkan oleh nekrosis jaringan saraf (stroke), dan di antara penyebabnya mungkin ada lesi katup jantung, yang terjadi pada rematik, aterosklerosis, sifilis, dan endokarditis septik.

Selain arteri, mungkin ada trombus vena di kepala. Paling sering, sinus dari dura mater dan vena yang membawa darah dari otak terpengaruh. Penyebab trombosis adalah kondisi septik dengan adanya fokus purulen di tengkorak atau di luar. Trombosis vena pada wanita hamil dan setelah melahirkan juga dimungkinkan. Gejala trombosis sinus vena termasuk sakit kepala parah, mual, muntah, disfungsi saraf kranial, paresis, parestesia, kelumpuhan, demam. Perubahan yang dijelaskan itu mengancam kehidupan pasien dan membutuhkan perawatan bedah saraf darurat dan perawatan intensif di unit perawatan intensif.

Gumpalan darah di jantung dan arteri koroner

Penyakit jantung iskemik adalah manifestasi klasik trombosis koroner terhadap lesi aterosklerotik. Jika bekuan darah tidak sepenuhnya menghalangi lumen arteri, maka penyakit arteri koroner kronis berkembang dalam bentuk angina dengan rasa sakit di jantung, sesak napas. Dalam kasus penutupan total lumen pembuluh darah, serangan jantung akan terjadi: darah tidak akan bergerak melalui arteri yang terkena dan area otot jantung akan mengalami nekrosis (nekrosis).

Gejala-gejala infark miokard sudah biasa bagi banyak orang: nyeri hebat di jantung, sesak napas, rasa takut akan kematian, sianosis, aritmia, dan lain-lain.

Gumpalan darah di jantung dapat ditemukan di dinding bagian dalam kamar dan di katup katup. Dalam berbagai proses inflamasi (endokarditis), lesi aterosklerotik, kerusakan terjadi pada lapisan dalam jantung - endokardium, yang pasti mengarah pada aktivasi sistem pembekuan darah dan trombosis. Kehadiran benda asing dalam bentuk katup buatan juga memicu mekanisme tersebut.

Trombosis intrakardiak berbahaya tidak hanya oleh perkembangan gagal jantung akut atau kronis, tetapi juga oleh apa yang disebut sindrom tromboemboli, ketika gumpalan terpisah mengalir ke dalam sirkulasi besar, menetap di pembuluh otak, ginjal, limpa, usus dan menyebabkan perubahan nekrotik pada mereka.

Gumpalan darah di kaki

penyumbatan pembuluh darah

Trombosis pembuluh pada ekstremitas bawah lebih sering dikaitkan dengan patologi vena, ketika dilatasi varises, stasis darah, dan perubahan hemostasis berkontribusi terhadap trombosis. Trombus arteri pada tungkai atau lengan dapat terbentuk jika terjadi cedera, lesi aterosklerotik, atau radang arteri.

Gejala trombosis pada pembuluh tungkai berkurang hingga timbulnya nyeri hebat, bengkak, kulit biru, perubahan suhu kulit dengan lesi masif. Penutupan salah satu vena disertai dengan pembengkakan dan nyeri ringan pada otot betis, sementara kondisi umum pasien memuaskan. Dengan lokalisasi konvolusi pada vena superfisialis dapat ditentukan oleh palpasi konten padat di bagian tertentu dari kapal.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah sangat rentan terhadap manula, pasien dengan diabetes yang kelebihan berat badan. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang telah menjalani operasi berkepanjangan, serta wanita hamil.

Bahaya trombosis vena pada kaki tidak hanya terletak pada gangguan sirkulasi lokal, tetapi juga pada kemungkinan pemisahan bekuan darah dengan gangguan aliran darah di paru-paru. Bermigrasi dari vena ekstremitas bawah ke cekungan bawah, kemudian melalui bagian kanan jantung, gumpalan darah mengalir ke batang paru-paru dan cabang-cabangnya, menghalangi aliran darah dalam sirkulasi paru-paru. Kondisi ini disebut emboli paru.

Gumpalan darah di paru-paru

Seperti disebutkan di atas, penyebab trombosis pembuluh paru-paru paling sering menjadi emboli dari vena dalam ekstremitas bawah. Aliran darah yang tumpang tindih pada tingkat batang paru mau tidak mau mengarah pada kematian pasien, jika bekuan darah tidak segera diangkat. Paling sering, pasien tidak punya waktu untuk menerima bantuan tepat waktu, karena tromboemboli terjadi tiba-tiba di luar rumah sakit. Trombosis cabang lobar dari arteri pulmonalis menyebabkan penutupan seluruh lobus dari proses pernapasan. Mekanisme efek patologis trombosis masif berkurang menjadi spasme refleks arteri koroner, yang mengarah pada gagal jantung akut.

mekanisme emboli paru dan risiko trombosis diikuti oleh emboli

Gejala tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis terdiri dari nyeri dada akut mendadak, sesak napas parah hingga sesak napas, sianosis, dan kelainan jantung. Trombosis pembuluh kecil paru-paru bisa bersifat berulang kronis, terutama pada pasien dengan atrial fibrilasi, dan gejalanya adalah sesak napas, batuk kering, dan nyeri dada.

Gumpalan darah dan usus

Trombosis arteri pada pembuluh mesenterika tidak jarang pada pasien dengan aterosklerosis. Selain itu, dengan latar belakang perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah dalam bentuk plak fibrosa dengan ruptur, atheromatosis, hiperkoagulasi lokal terjadi, dan lumen pembuluh atau mulut tumpang tindih dengan trombus. Gejala pertama adalah sakit perut, muntah, diare, kemudian, ketika nekrosis dinding usus berkembang, gejala keracunan mulai meningkat, dan peritonitis mungkin terjadi. Tanpa operasi tepat waktu, dengan perubahan seperti itu, kematian pasti terjadi.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang kondisi berbahaya seperti sindrom tromboemboli. Sumber trombosis dapat berupa vena tungkai, panggul kecil, katup jantung yang terkena, atau endokardium parietal.

Gejala pemisahan trombus akan berkurang menjadi tanda-tanda kerusakan pada organ di dalam pembuluh darah yang menghentikan tromboemboli. Ini mungkin penyakit jantung paru akut dengan dispnea, batuk, aritmia hingga terhentinya pernapasan dan sirkulasi darah, tanda-tanda stroke, infark miokard, gagal ginjal, atau nekrosis usus.

Diagnosis dan pengobatan trombosis

Untuk menentukan adanya gumpalan darah, dokter akan mencari tahu secara rinci sifat keluhan, waktu penampilan mereka, hubungan dengan berbagai faktor eksternal, serta keberadaan patologi kardiovaskular dan sistem lainnya. Setelah penyelidikan rinci, pasien akan diperiksa, diraba, jika mungkin dan bijaksana dengan lokalisasi trombosis ini.

Sebagai aturan, gambaran klinis cukup untuk mencurigai trombosis dari satu atau lokalisasi lain.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis biasanya diberikan coagulogram dengan definisi APTT, INR, indeks protrombin, D-dimer, dll.

Periksa pembuluh untuk pembekuan darah dan menggunakan metode instrumental, misalnya, USG. Ultrasonografi dengan Doppler memungkinkan Anda untuk mengatur lokalisasi, ukuran gumpalan darah di pembuluh darah ekstremitas, keadaan aliran darah di pembuluh darah.

Flebografi terdiri dari pemberian zat radiopak yang dilanjutkan dengan pemeriksaan rontgen. Metode ini berlaku untuk trombosis pembuluh kaki.

gumpalan darah di kaki pada scan MRI

Jika berbagai organ dicurigai, dilakukan CT, MRI, radiografi paru-paru, ultrasonografi organ perut, jantung, dll.

Perawatan

Trombosis dapat diobati baik di rumah sakit maupun di rumah. Taktik ditentukan oleh lokasi dan luasnya lesi vaskular.

Metode penanganan gumpalan darah meliputi:

• Perawatan obat konservatif;
• Penghapusan segera gumpalan darah;
• Paparan non-obat.

Pasien dengan adanya trombosis lokalisasi ditunjukkan istirahat di tempat tidur, dan paling sering perawatan dilakukan di rumah sakit.

Terapi obat melibatkan pengangkatan antikoagulan. Salah satu antikoagulan langsung langsung yang paling terkenal dan telah lama digunakan adalah heparin, namun, penggunaannya dikaitkan dengan sejumlah besar efek samping (reaksi alergi, perdarahan) dan memerlukan pemantauan hemostasis yang konstan, oleh karena itu, heparin dengan berat molekul rendah, fraxiparine, clexane, fragminu, saat ini lebih disukai. Obat-obatan ini memberikan efek samping yang jauh lebih sedikit, sangat nyaman digunakan dan dapat diberikan secara mandiri oleh pasien.

Antikoagulan tidak langsung, seperti gumpalan anti-darah seperti warfarin, mengganggu gumpalan darah dan biasanya diresepkan untuk pasien dengan katup buatan implan, gagal jantung kronis dengan selebaran katup, dan setelah trombosis akut, mulai dari hari ketiga, mereka berisiko tinggi mengalami trombosis. Penggunaan obat-obatan tersebut harus disertai dengan kontrol wajib atas indikator pembekuan seperti INR, yang tidak boleh melebihi tiga unit.

Sebagai tindakan pencegahan untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan risiko pembekuan darah karena penyebab lain, aspirin sering diresepkan dalam dosis kecil.

Obat trombolitik (streptokinase, urokinase) dirancang untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh. Penunjukan dan administrasi mereka dilakukan secara intravena dan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Konvolusi berukuran kecil diserap selama trombolisis, oleh karena itu, pengenalannya efektif pada tahap awal penyakit, karena penggunaannya yang kemudian penuh dengan fragmentasi gumpalan besar dengan risiko tromboemboli arteri pulmonalis.

kava-filter mencegah emboli gumpalan darah di pembuluh vital

Perawatan bedah terdiri dari melakukan operasi trombus (thrombectomy) atau memasang filter cava. Pada trombektomi, bekuan diangkat dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh. Filter kava adalah perangkat khusus yang dipasang di inferior vena cava dan mencegah penetrasi dan penyebaran lebih lanjut dari pembekuan darah di pembuluh darah paru-paru, jantung, dll. Operasi semacam ini sangat efektif dalam trombus apung yang dipasang pada dinding pembuluh di salah satu ujungnya. terletak di lumen, menciptakan ancaman emboli.

Di antara metode non-obat untuk mengendalikan trombosis, perban elastis tersebar luas. Saat ini, dapat diganti dengan memakai rajutan kompresi, yang dijual di toko-toko khusus dan apotek, atau dibuat secara individual. Tingkat kompresi ditentukan oleh dokter-phlebologist, dan pakaian dalam seperti itu harus dipakai di pagi hari sebelum bangun tidur.

Perlu dicatat bahwa adalah mungkin untuk membersihkan pembuluh darah dari gumpalan darah hanya dengan pengobatan yang tepat menggunakan antikoagulan, trombolitik, serta melalui intervensi bedah. Pengobatan sendiri dalam kasus trombosis lokalisasi bisa sangat berbahaya.

Selama trombosis di pembuluh jantung, paru-paru, otak, selain terapi trombolitik, langkah-langkah lain dilakukan untuk mempertahankan dan memperbaiki fungsi organ-organ ini.

Pencegahan: bagaimana cara menghindari trombosis?

Konsekuensi dari trombosis seringkali tidak menguntungkan dan disebabkan oleh gangguan aliran darah pada organ dan jaringan. Ketika trombosis arteri dapat mengembangkan gangren atau serangan jantung (jantung, otak, usus, tungkai), dengan vena, terutama di pembuluh kaki dan panggul kecil, kemungkinan besar emboli paru. Pada bagian thrombus, peradangannya dimungkinkan dengan keterlibatan dinding vena (thrombophlebitis), fragmentasi, penambahan infeksi sekunder.

Untuk menghindari trombosis dan komplikasinya, Anda harus mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan kondisi berbahaya ini:

1. Berhenti merokok;
2. Penting untuk menghindari tinggal lama di posisi yang sama, istirahat, mengangkat kaki dan menguleni dengan latihan sederhana;
3. Baik berjalan di tangga;
4. Dalam kasus varises, perlu untuk memakai celana dalam kompresi;
5. Pijat kaki yang efektif dan berjalan;
6. Setelah operasi, peningkatan dini dan revitalisasi pasien diperlukan;
7. Jika ada risiko tinggi trombosis, pencegahan obat yang efektif harus dilakukan.

Trombosis adalah fenomena yang agak berbahaya, tetapi kepatuhan pada aturan kerja dan istirahat yang sederhana, gaya hidup sehat, tindakan pencegahan yang tepat waktu akan membantu menghindarinya.