Image

Bisul trofik dari ekstremitas bawah

Ulkus trofik adalah penyakit yang ditandai oleh pembentukan cacat pada kulit atau selaput lendir, yang terjadi setelah penolakan jaringan nekrotik dan ditandai dengan perjalanan yang lambat, kecenderungan kecil untuk penyembuhan dan kecenderungan untuk kambuh.

Sebagai aturan, mereka berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit, dibedakan dengan perjalanan jangka panjang dan sulit untuk diobati. Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk gangguan yang menyebabkan timbulnya patologi.

Ulkus semacam itu tidak sembuh dalam waktu lama - lebih dari 3 bulan. Paling sering, ulkus trofik mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, jadi pengobatan harus dimulai ketika tanda-tanda pertama terdeteksi pada tahap awal.

Penyebab

Gangguan pasokan darah ke kulit menyebabkan perkembangan gangguan mikrosirkulasi, kekurangan oksigen dan nutrisi dan gangguan metabolisme kasar pada jaringan. Area kulit yang terkena nekrotik, menjadi sensitif terhadap agen traumatis dan aksesi infeksi.

Faktor risiko untuk memprovokasi terjadinya ulkus kaki trofik adalah:

  1. Masalah sirkulasi vena: tromboflebitis, varises pada ekstremitas bawah, dll. (Kedua penyakit berkontribusi pada stagnasi darah di vena, mengganggu nutrisi jaringan dan menyebabkan nekrosis) - borok muncul di sepertiga bagian bawah kaki;
  2. Memburuknya sirkulasi arteri (khususnya, pada aterosklerosis, diabetes mellitus);
  3. Beberapa penyakit sistemik (vaskulitis);
  4. Segala jenis kerusakan mekanis pada kulit. Ini bisa tidak hanya cedera rumah biasa, tetapi juga luka bakar, radang dingin. Area yang sama mencakup bisul yang terbentuk pada pecandu setelah suntikan, serta efek radiasi;
  5. Keracunan dengan zat beracun (kromium, arsenik);
  6. Penyakit kulit, seperti dermatitis kronis, eksim;
  7. Pelanggaran sirkulasi darah lokal selama imobilitas berkepanjangan karena cedera atau penyakit (membentuk luka baring).

Ketika membuat diagnosis, penyakit ini sangat penting, yang menyebabkan pendidikan, karena taktik mengobati ulkus kaki trofik dan prognosis sangat tergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala tukak trofik

Pembentukan ulkus tungkai, sebagai suatu peraturan, didahului oleh seluruh kompleks gejala obyektif dan subyektif yang mengindikasikan pelanggaran progresif dari sirkulasi vena di tungkai.

Pasien melaporkan peningkatan pembengkakan dan berat pada betis, peningkatan kram pada otot betis, terutama pada malam hari, sensasi terbakar, "panas", dan kadang-kadang kulit kaki bagian bawah terasa gatal. Selama periode ini, jaringan vena kebiru-biruan lunak dengan diameter kecil meningkat di sepertiga bagian bawah kaki. Pada kulit muncul bintik-bintik pigmen ungu atau ungu, yang, menyatu, membentuk zona hiperpigmentasi yang luas.

Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan merah gelap yang lembab ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, bisul mengembang dan semakin dalam.

Bisul yang terpisah dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berlari dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh keliling kaki. Proses ini meluas tidak hanya dalam luasnya, tetapi juga secara mendalam.

Komplikasi

Ulkus trofik sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang sangat serius dan memiliki prospek buruk. Jika kita tidak memperhatikan borok trofik pada ekstremitas dalam waktu dan tidak memulai proses perawatan, proses tidak menyenangkan berikut selanjutnya dapat berkembang:

Perawatan wajib untuk borok trofik pada kaki harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir tanpa inisiatif, hanya dalam hal ini, Anda dapat meminimalkan konsekuensinya.

Pencegahan

Profilaksis utama untuk mencegah terjadinya ulkus trofik adalah pengobatan segera penyakit primer (gangguan sirkulasi dan pengeluaran getah bening).

Diperlukan tidak hanya untuk menerapkan obat-obatan di dalam, tetapi juga untuk menerapkannya secara eksternal. Paparan lokal akan membantu menghentikan proses patologis, mengobati ulkus yang ada dan mencegah kerusakan jaringan berikutnya.

Apa itu penyakit berbahaya?

Ulkus trofik progresif, seiring waktu, dapat menempati area kulit yang luas, meningkatkan kedalaman efek nekrotik. Infeksi piogenik yang masuk ke dalam dapat memicu erisipelas, limfadenitis, limfangitis, dan komplikasi septik.

Di masa depan, tahap lanjut bisul trofik dapat berkembang menjadi gangren gas, dan ini menjadi kesempatan untuk intervensi bedah segera. Luka non-penyembuhan jangka panjang yang terpapar zat agresif - asam salisilat, tar, dapat berkembang menjadi transformasi ganas - kanker kulit.

Pengobatan borok trofik di kaki

Di hadapan ulkus trofik di kaki, salah satu tahap utama pengobatan adalah untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, perlu berkonsultasi dengan dokter seperti ahli flebologi, dokter kulit, ahli endokrin, ahli jantung, ahli bedah vaskular, atau dokter umum.

Tahap akhir dari penyakit ini biasanya dirawat di rumah sakit bedah. Namun, selain mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab bisul trofik, Anda juga tidak boleh melupakan perawatan sehari-hari di daerah yang terkena.

Bagaimana cara mengobati tukak trofik pada ekstremitas bawah? Gunakan beberapa opsi, tergantung pada pengabaian proses patologis.

  1. Terapi konservatif, ketika pasien diberi resep obat seperti phlebotonik, antibiotik, agen antiplatelet. Mereka akan membantu menyembuhkan sebagian besar gejala penyakit. Obat-obatan berikut sering diresepkan untuk pasien: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Hanya dokter yang dapat meresepkan perawatan obat tersebut.
  2. Terapi lokal, yang dapat digunakan untuk menyembuhkan kerusakan jaringan dan kulit. Pada diabetes gunakan salep yang mengandung antiseptik dan enzim. Obat ini menyembuhkan luka dan memberikan anestesi lokal. Salep yang meningkatkan sirkulasi darah dilarang diletakkan pada permukaan terbuka ulkus trofik. Salep seperti Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin memiliki efek penyembuhan luka. Salep diterapkan ke kompres dan apakah mereka membuat dressing khusus.
  3. Intervensi bedah yang dilakukan setelah penyembuhan borok. Selama itu, aliran darah di pembuluh darah di daerah yang terkena pulih kembali. Operasi semacam itu termasuk shunting dan phlebectomy.

Untuk pengobatan luka menggunakan obat ini: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. Di rumah, Anda dapat menggunakan larutan furatsilina atau kalium permanganat.

Intervensi operasi

Perawatan bedah ulkus trofik pada ekstremitas bawah diindikasikan untuk lesi kulit yang luas dan parah.

Operasi terdiri dalam menghilangkan ulkus dengan jaringan yang tidak layak di sekitarnya, dan selanjutnya menutup ulkus, pada tahap kedua operasi pada vena dilakukan.

Ada beberapa metode bedah yang berbeda:

  1. Terapi vakum, yang memungkinkan Anda menghilangkan nanah dengan cepat dan mengurangi pembengkakan, serta menciptakan lingkungan yang lembab pada luka, yang akan sangat menghambat bakteri untuk berkembang.
  2. Kateterisasi - cocok untuk borok yang tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama.
  3. Berkedip perkutan cocok untuk pengobatan borok hipertensi. Esensinya adalah dalam pemisahan fistula arteri vena.
  4. Amputasi virtual. Tulang metatarsal dan sendi metatarsophalangeal terputus, tetapi integritas anatomi kaki tidak terganggu - tetapi fokus infeksi tulang dihilangkan, yang memungkinkan untuk secara efektif memerangi ulkus neurotropik.

Dengan ukuran ulkus kurang dari 10 cm ², luka ditutupi dengan jaringannya sendiri, mengencangkan kulit setiap hari sebesar 2-3 mm, secara bertahap menyatukan ujung-ujungnya dan menutupnya dalam 35-40 hari. Di tempat luka tetap bekas luka, yang harus dilindungi dari kemungkinan cedera. Jika area lesi lebih dari 10 cm², plastik kulit diaplikasikan dengan menggunakan kulit pasien yang sehat.

Terapi obat-obatan

Kursus perawatan obat harus menyertai operasi apa pun. Perawatan obat dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada tahap proses patologis.

Pada tahap pertama (tahap ulkus menangis), obat-obatan berikut ini termasuk dalam program terapi obat:

  1. Antibiotik spektrum luas;
  2. NSAID, yang meliputi ketoprofen, diklofenak, dll.
  3. Agen antiplatelet untuk injeksi intravena: pentoxifylline dan reopoglukin;
  4. Obat anti alergi: tavegil, suprastin, dll.

Pengobatan lokal pada tahap ini ditujukan untuk membersihkan maag dari epitel mati dan patogen. Ini termasuk prosedur berikut:

  1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: kalium permanganat, furatsilina, chlorhexidine, rebusan celandine, suksesi atau chamomile;
  2. Penggunaan pembalut dengan salep medis (dioxycol, levomikol, streptolaven, dll.) Dan carbonette (balutan khusus untuk penyerapan).

Pada tahap selanjutnya, yang ditandai oleh fase awal penyembuhan dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan untuk borok trofik digunakan dalam pengobatan - solcoseryl, actevigin, ebermine, dll, serta persiapan antioksidan, seperti tolcoferon.

Juga pada tahap ini, yang dirancang khusus untuk luka ini meliputi sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, dll. Perawatan permukaan yang diekspresikan dilakukan oleh curiosin. Pada tahap akhir, perawatan medis ditujukan untuk menghilangkan penyakit utama yang memicu munculnya bisul trofik.

Cara mengobati radang kaki trofik di rumah

Mulai pengobatan borok trofik sesuai resep populer, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Di rumah, Anda dapat menggunakan:

  1. Hidrogen peroksida. Diperlukan untuk menjatuhkan peroksida pada ulkus itu sendiri, lalu taburkan streptosida di tempat ini. Di atas Anda perlu meletakkan serbet, pra-dibasahi dengan lima puluh mililiter air matang. Dalam air ini, tambahkan dua sendok teh peroksida. Kemudian tutup kompres dengan paket dan ikat dengan sapu tangan. Ubah kompres beberapa kali sehari. Dan streptotsid dituangkan, saat luka akan dibasahi.
  2. Penyembuhan balsem dalam pengobatan borok trofik pada diabetes mellitus. Ini terdiri dari: 100 g tar juniper, dua kuning telur, 1 sendok makan minyak mawar, 1 sendok teh terpentin murni. Semua ini perlu dicampur. Turpentine tuangkan diam-diam, jika tidak telur akan runtuh. Balsem ini diterapkan pada ulkus trofik, kemudian ditutup dengan perban. Obat tradisional ini adalah antiseptik yang baik.
  3. Bedak dari daun kering Cuci luka dengan larutan rivanol. Taburi dengan bubuk yang disiapkan. Oleskan perban. Pagi berikutnya, bedak bedak lagi, tapi jangan bilas lukanya. Segera bisul akan mulai melukai.
  4. Ulkus trofik dapat diobati dengan antiseptik: cuci luka dengan air hangat dan sabun cuci, oleskan antiseptik dan perban. Pembalut ini berganti dengan aplikasi dari larutan garam laut atau garam meja (1 sendok makan per 1 liter air). Kasa harus dilipat menjadi 4 lapisan, dibasahi dengan larutan garam, sedikit diperas dan diletakkan di atas luka, di atas kertas kompres, tahan selama 3 jam. Prosedur ini diulangi dua kali sehari. Di antara aplikasi, istirahat 3-4 jam, pada saat ini, biarkan borok tetap terbuka. Segera mereka akan mulai berkurang ukurannya, ujung-ujungnya akan menjadi abu-abu, yang berarti bahwa proses penyembuhan sedang berlangsung.
  5. Tapal bawang putih atau kompres digunakan untuk borok terbuka. Ambil kasa berlapis ganda atau handuk terry, rendam bawang putih dalam kaldu panas, peras kelebihan cairan dan segera oleskan ke bagian yang sakit. Letakkan kain flanel kering dan bantal pemanas atau sebotol air panas di tapal atau kompres agar tetap hangat lebih lama.
  6. Anda perlu mencampur putih telur dengan madu agar bahan-bahan ini dalam rasio yang sama. Kalahkan semuanya dan oleskan ke borok, termasuk pembuluh darah yang sakit. Kemudian tutupi bagian belakang daun burdock. Seharusnya ada tiga lapisan. Bungkus film plastik dan kain linen perebintyuyu. Tinggalkan kompres untuk malam itu. Anda perlu melakukan perawatan ini lima hingga delapan kali.

Ingatlah bahwa dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan benar, komplikasi seperti eksim mikroba, erysipelas, periostitis, pioderma, arthrosis sendi pergelangan kaki, dll dapat berkembang. Oleh karena itu, hanya obat tradisional tidak boleh digunakan saat mengabaikan pengobatan tradisional.

Salep untuk perawatan

Untuk pengobatan penyakit ini, Anda juga bisa menggunakan beragam salep, baik yang alami maupun yang dibeli di apotek. Secara efektif menyembuhkan luka dan memiliki efek antiinflamasi salep arnica, komprei, dan kerenyam ruangan.

Sering juga digunakan salep Vishnevsky. Dari salep yang bisa dibeli di apotek, terutama sorot dioxyl, levomekol, serta streptoblaven dan sejumlah analog.

Bisul trofik

Ulkus trofik adalah luka terbuka pada kulit atau selaput lendir yang timbul setelah penolakan jaringan mati dan tidak sembuh selama 6 minggu atau lebih. Penyebab perkembangan ulkus trofik adalah gangguan lokal sirkulasi darah atau persarafan jaringan. Ulkus trofik berkembang di latar belakang berbagai penyakit, dibedakan dengan perjalanan jangka panjang dan sulit diobati. Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk pelanggaran yang menyebabkan munculnya ulkus.

Bisul trofik

Ulkus trofik adalah cacat non-penyembuhan kulit dan jaringan yang terletak di bawahnya. Ulkus trofik varises sering terjadi pada sepertiga bagian bawah tungkai dengan latar belakang varises. Bercak kebiruan yang menyakitkan muncul di anggota badan yang bengkak, kemudian luka kecil, yang secara bertahap bergabung menjadi satu cacat. Cairan berdarah atau bernanah keluar dari ulkus, seringkali disertai bau. Proses penyembuhan ulkus trofik varicose yang berulang, progresif, dan lengkap hanya mungkin dilakukan dengan menghilangkan vena yang berubah.

Insufisiensi vena kronis (dengan varises, penyakit pasca-tromboflebitis), memburuknya sirkulasi darah arteri (dengan hipertensi, diabetes, aterosklerosis), aliran limfatik (limfedema), cedera (radang dingin, luka bakar), penyakit kulit kronis dapat menyebabkan perkembangan bisul trofik (eksim, dll.). Ulkus trofik dapat berkembang dengan keracunan kromium atau arsenik, beberapa penyakit infeksi, penyakit sistemik (vasculitis), gangguan sirkulasi darah lokal selama imobilitas yang berkepanjangan sebagai akibat dari penyakit atau cedera (luka baring).

Lebih dari 70% dari semua ulkus trofik pada ekstremitas bawah disebabkan oleh penyakit pembuluh darah. Diagnosis dan penghapusan penyebab ulkus trofik dalam kasus-kasus tersebut berkaitan dengan flebologi.

Penyebab ulkus trofik vena

Pelanggaran aliran darah vena yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vena menyebabkan deposisi darah di ekstremitas bawah. Darah mandek, produk dari aktivitas sel menumpuk di dalamnya. Nutrisi jaringan memburuk. Kulit disegel, disolder dengan jaringan subkutan. Dermatitis, menangis atau eksim kering berkembang.

Iskemia memperburuk proses penyembuhan luka dan goresan. Akibatnya, kerusakan terkecil pada kulit pada insufisiensi vena kronik dapat menyebabkan perkembangan jangka panjang, pengobatan ulkus trofik yang buruk. Menambahkan infeksi memperburuk perjalanan penyakit dan mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi.

Munculnya ulkus trofik mungkin disebabkan oleh penyakit vena superfisial atau profunda, disertai dengan insufisiensi vena kronis. Dalam membuat diagnosis, penyakit yang menyebabkan pembentukan ulkus sangat penting, karena taktik pengobatan dan prognosis sangat tergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala borok trofik vena

Perkembangan ulkus trofik etiologi vena didahului dengan munculnya tanda-tanda khas lesi progresif sistem vena. Awalnya, pasien melaporkan peningkatan edema dan perasaan berat di daerah betis. Kram otot malam hari menjadi lebih sering. Gatal, terasa panas atau terbakar. Hiperpigmentasi meningkat, zonanya mengembang. Hemosiderin yang menumpuk di kulit menyebabkan eksim dan dermatitis. Kulit di daerah yang terkena menjadi lacquer, mengental, menjadi kaku, tegang dan sakit. Limfostasis berkembang, mengarah ke ekstravasasi getah bening dan pembentukan tetesan kecil pada kulit, dalam penampilan menyerupai embun.

Setelah beberapa waktu, pusat atrofi epidermis keputihan muncul di tengah-tengah daerah yang terkena (keadaan pra-ulkus adalah atrofi putih). Dengan kerusakan minimal pada kulit, yang dapat terjadi tanpa disadari oleh seorang pasien, suatu cacat ulseratif minor terbentuk di area atrofi. Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan merah gelap yang lembab ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, bisul mengembang dan semakin dalam. Bisul yang terpisah dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berlari dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh keliling kaki.

Proses ini meluas tidak hanya dalam luasnya, tetapi juga secara mendalam. Penetrasi bisul di lapisan dalam jaringan disertai dengan peningkatan rasa sakit yang tajam. Lesi ulseratif dapat menangkap otot betis, tendon Achilles, dan periosteum pada permukaan anterior tibia. Periostitis, rumit oleh infeksi sekunder, dapat berubah menjadi osteomielitis. Ketika jaringan lunak rusak, radang sendi terjadi di sendi pergelangan kaki, diikuti oleh perkembangan kontraktur.

Sifat pembuangan tergantung pada adanya infeksi sekunder dan jenis agen infeksi. Pada tahap awal, keluar hemoragik, kemudian berlumpur dengan filamen fibrin atau bernanah dengan bau yang tidak sedap. Maserasi kulit di sekitar ulkus trofik sering menyebabkan perkembangan eksim mikroba.

Biasanya, infeksi sekunder disebabkan oleh bakteri patogen bersyarat. Pada lansia, pasien yang lemah, aksesi infeksi jamur adalah mungkin, yang memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan perkembangan cepat dari gangguan trofik dan memperburuk prognosis.

Ketika terinfeksi dengan maag meningkatkan risiko komplikasi. Seringkali, tukak trofik disertai dengan pioderma, dermatitis alergi. Lympangitis, varicotrombophlebitis purulen, erisipelas, limfadenitis inguinalis dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, ulkus trofik dipersulit oleh phlegmon dan bahkan sepsis. Infeksi berulang menyebabkan kerusakan pada pembuluh limfatik dan mengarah pada pengembangan limfedema sekunder.

Diagnosis ulkus vena

Konfirmasi etiologi vena ulkus trofik adalah penyakit varicose yang bersamaan dan phlebothrombosis sebelumnya. Peluang tinggi trombosis vena dalam ditandai dengan riwayat penyakit pada sistem darah, persiapan hormon, kateterisasi dan tusukan pembuluh darah ekstremitas bawah, episode imobilitas berkepanjangan dalam cedera, penyakit kronis, dan intervensi bedah.

Lokalisasi khas ulkus vena - permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah tungkai. Kulit di sekitar ulkus tersegel, berpigmen. Seringkali ada eksim atau dermatitis. Pada palpasi di daerah gangguan trofik, dips berbentuk kawah dapat ditentukan (tempat-tempat di mana vena yang berkomunikasi keluar dari fasia kaki). Varises yang terungkap secara visual, paling sering terletak pada permukaan medial dan posterior tungkai bawah dan permukaan posterior paha.

Untuk menilai keadaan sistem vena, dilakukan uji fungsional, ultrasonografi vena ekstremitas bawah, dan pemeriksaan dupleks ultrasonografi. Untuk studi sirkulasi mikro ditunjukkan reovasograya ekstremitas bawah. Tukak trofik dari etiologi vena sering berkembang pada pasien usia lanjut dengan "sekelompok" penyakit yang menyertai, sehingga taktik pengobatan harus ditentukan hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien.

Pengobatan tukak trofik

Dalam proses mengobati ulkus trofik, ahli flebologi harus menyelesaikan berbagai tugas. Perlu untuk menghilangkan atau, jika mungkin, meminimalkan manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan ulkus. Hal ini diperlukan untuk melawan infeksi sekunder dan mengobati tukak trofik itu sendiri.

Melakukan terapi konservatif umum. Pasien diberi resep obat untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (flebotonik, agen antiplatelet, dll.), Antibiotik (dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora). Secara lokal, enzim digunakan untuk memurnikan bisul trofik, antiseptik lokal digunakan untuk memerangi infeksi sekunder, dan pembalut salep penyembuhan luka digunakan untuk menghilangkan peradangan.

Perawatan bedah dilakukan setelah persiapan (penyembuhan maag, normalisasi kondisi umum pasien). Lakukan operasi yang bertujuan memulihkan aliran darah vena di daerah yang terkena: operasi bypass, pengangkatan varises (miniflebektomi, flebektomi).

Pencegahan borok vena

Langkah-langkah pencegahan termasuk deteksi dini dan perawatan tepat waktu varises. Pasien yang menderita varises dan penyakit pasca-tromboflebitis harus menggunakan alat kompresi elastis (rajutan medis, perban elastis). Ikuti anjuran dokter, hindari muatan statis yang berkepanjangan. Pasien dengan insufisiensi vena kronis dikontraindikasikan dalam pekerjaan di bengkel panas, hipotermia berkepanjangan, bekerja dalam keadaan stasioner. Latihan moderat diperlukan untuk merangsang pompa otot kaki.

Bisul trofik. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Ulkus trofik adalah cacat superfisial pada jaringan epitel, yang seiring waktu menyebar ke jaringan yang lebih dalam dan tidak memiliki kecenderungan untuk sembuh. Dalam kebanyakan kasus, borok trofik terbentuk sebagai akibat dari kekurangan gizi pada bagian tertentu dari kulit atau selaput lendir, kurangnya pasokan darah, atau karena gangguan persarafan di daerah ini.

Ulkus trofik tidak terjadi secara spontan. Pada tahap awal pengembangan proses patologis, bintik sianotik muncul pada jaringan permukaan daerah yang terkena, yang disertai dengan rasa gatal, terbakar dan bengkak dan akhirnya masuk ke luka superfisial, yang cenderung tumbuh dalam kedalaman dan lebar daripada penyembuhan. Ulkus trofik disebut cacat jaringan epitel yang tidak sembuh selama lebih dari delapan minggu. Ulkus seperti itu berbahaya karena komplikasinya, karena dapat menyebabkan sepsis atau bahkan amputasi anggota gerak. Obati mereka harus tepat waktu dan di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Tukak trofik pada tungkai dan tungkai dianggap paling umum. Pada sekitar 70% kasus, bisul tersebut disebabkan oleh berbagai patologi sirkulasi vena, seperti varises. Penyebab paling umum kedua tukak trofik adalah arteriosclerosis obliterans (sekitar 8% kasus). Faktor penting lainnya adalah adanya diabetes mellitus pada pasien, yang mengarah pada munculnya berbagai cacat jaringan epitel pada sekitar 3% kasus. Penyebab lain dapat berupa trombosis, trauma, gangguan persarafan, dll. Tukak trofik disertai dengan komplikasi serius pada sekitar 3,5% kasus.

Struktur kulit, suplai darah dan persarafan

Kulit adalah organ multifungsi yang menutupi tubuh manusia dan banyak hewan. Itu mengambil bagian dalam termoregulasi tubuh, melakukan fungsi pelindung dan penghalang, memiliki kemampuan untuk bernapas, menyerap dan melepaskan berbagai zat. Kulit juga merupakan komponen penting dalam kontak tubuh dengan lingkungan, karena mengandung banyak reseptor dari berbagai jenis sensitivitas, seperti rasa sakit atau sentuhan. Kulit adalah organ vital, kerusakan yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Dalam struktur kulit ada tiga lapisan utama, yang pada gilirannya dibagi menjadi lapisan yang lebih tipis:
1) Epidermis atau lapisan luar kulit adalah bagian kulit yang paling tebal dan berlapis-lapis. Epidermis, pada gilirannya, terdiri dari lima lapisan lebih tipis yang disusun dalam urutan yang ketat, dari yang paling dalam hingga paling dangkal:

  • Lapisan basal
  • Lapisan sel berduri
  • Lapisan granular
  • Lapisan mengkilap
  • Lapisan terangsang
Lapisan-lapisan ini mencakup banyak variasi sel dan struktur ekstraseluler, yang berubah ketika mereka bergerak dari lapisan terdalam (basal) ke lapisan yang paling dangkal (terangsang). Dengan cara ini, kulit diperbarui dan dipulihkan dari berbagai kerusakan. Siklus pembaruan kulit lengkap adalah sekitar dua bulan. Ketika sel-sel kulit mencapai stratum korneum, mereka memperoleh penampilan sisik, berdekatan satu sama lain. Ini adalah stratum korneum yang merupakan bagian paling tebal dari epidermis dan memainkan peran penting dalam fungsi pelindung dan penghalang.

2) Lapisan kedua dalam struktur kulit adalah dermis atau kulit itu sendiri. Ini juga terdiri dari beberapa jenis sel, dan di samping itu termasuk berbagai serat elastis dan zat interstitial. Di berbagai bagian tubuh manusia, ketebalan dermis memiliki ukuran yang berbeda. Jadi, ketebalannya bisa antara 0,5 mm dan 5 mm. Dermis dibagi menjadi dua lapisan utama: papiler dan reticular. Lapisan papiler lebih dangkal dan dinamakan demikian karena memiliki penampilan papila aneh yang memproyeksikan ke epidermis. Lapisan ini lebih lembut dan lebih halus dari jaring. Ini terdiri dari kolagen dan serat elastis, serta zat terstruktur amorf. Lapisan jaring lebih kompak dan berserat kasar. Itu adalah lapisan utama dermis, karena memberikan kekuatan dan elastisitas kulit. Selain sel-sel dari berbagai asal, dermis juga kaya akan pembuluh darah dan ujung saraf.

3) Lapisan kulit terakhir dan terdalam adalah hypodermis. Ini juga disebut lemak subkutan. Ini terdiri dari banyak bundel jaringan ikat, di antaranya terletak berdekatan satu sama sel lemak lainnya. Ketebalan lapisan ini sangat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, konstitusi, jenis makanan, dan banyak faktor lainnya. Lapisan ini adalah semacam cadangan energi tubuh dan ketebalannya dapat bervariasi secara signifikan sepanjang hidup. Juga, hipodermis meliputi pembuluh darah berbagai ukuran, ujung saraf dan saraf itu sendiri, kelenjar keringat dan folikel rambut. Juga, di sekitar pleksus koroid dan dekat folikel rambut, Anda dapat bertemu otot-otot kulit yang "mengangkat" rambut di bawah aksi berbagai rangsangan, seperti stres, dingin, emosi yang kuat, dll.

Pasokan darah ke kulit disebabkan oleh jaringan arteri multi-daun yang besar yang terletak di bawah hypoderm. Sejumlah pembuluh yang lebih kecil menembusnya, menembus kulit dan membentuk pleksus vaskular "superfisial" antara lapisan papiler dan reticular dermis. Kapiler kulit membentuk jaringan pembuluh darah yang kompleks dan sangat padat yang memberi makan semua sel kulit. Densitas kapiler bervariasi antara 15 dan 70 kapiler per 1 mm 2 kulit.

Inervasi kulit adalah sistem reseptor dan ujung saraf yang agak rumit yang menangkap berbagai jenis iritasi. Kulit adalah bidang reseptor besar, yang terlibat dalam pembentukan perasaan sentuhan, panas atau dingin, nyeri, gatal, terbakar, tekanan dan getaran, posisi tubuh dalam ruang, dll. di bagian dalam hipodermis, semua ujung saraf ini membentuk pleksus, dari mana saraf yang lebih besar mengarah ke sistem saraf pusat.

Bisul trofik

Ulkus trofik adalah komplikasi serius penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah. Nekrosis jaringan disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di pembuluh besar dan kecil karena insufisiensi vena, aterosklerosis, dan diabetes mellitus. Pengobatan borok sangat rumit sehingga bahkan pengobatan modern tidak selalu dapat mencegah konsekuensi menyedihkan dari patologi - gangren dan amputasi. Apa itu ulkus trofik dan apakah mungkin untuk mencegah perkembangan proses nekrotik?

Apa itu tukak trofik

Piala yang diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti "makanan." Terminologi medis memberikan definisi luas tentang apa itu trofisme - ini adalah proses nutrisi sel yang termasuk dalam metabolisme berkelanjutan dan memastikan fungsi normal organ dan jaringan. Proses diatur dengan memediasi hormon yang melakukan impuls saraf, zat aktif biologis yang ditemukan dalam cairan tubuh. Tetapi yang terpenting mereka bergantung pada dinamika sirkulasi darah. Nutrisi dan oksigen dikirim ke jaringan melalui sistem peredaran darah. Gangguan trofisme berhubungan langsung dengan kondisi yang tidak tepat dari tempat tidur vaskular dan kekalahan ujung saraf.

Ulkus trofik adalah kematian jaringan lunak yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi. Ini terbentuk terutama pada tungkai dan dalam kebanyakan kasus (sekitar 80%) adalah hasil dari ketidakcukupan vena. Luka trofik memegang keutamaan di antara semua jenis radang bernanah, perjalanannya panjang, menyakitkan dan paling sering dipersulit oleh infeksi.

Ulkus trofik vena terjadi karena varises dan stagnasi darah di dalamnya. Ini adalah cacat kulit yang tidak sembuh selama 6 minggu atau lebih. Dasar pengembangan gangguan trofik adalah pelanggaran pergerakan darah dalam pembuluh besar dan sirkulasi mikro. Peran signifikan dimainkan oleh drainase limfatik yang terganggu, yang biasanya mengeluarkan produk metabolisme seluler dari jaringan.

Penyebab penyakit

Penyebab ulkus tungkai secara konvensional dibagi menjadi eksternal dan internal. Tetapi dalam kebanyakan kasus mereka digabungkan. Faktor eksternal:

  • radang dingin, luka bakar atau cedera;
  • tirah baring yang lama dengan pembentukan luka baring;
  • aksi bahan kimia;
  • mengenakan sepatu ketat atau tidak nyaman yang menyebabkan lecet;
  • paparan radiasi.

Penyebab internal adalah patologi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah, kerusakan ujung saraf, kekebalan yang melemah, dan penyakit menular. Penyakit utama adalah "prekursor":

  • insufisiensi vena dan arteri kronis;
  • diabetes mellitus;
  • limfostasis;
  • penyakit autoimun;
  • cedera dengan disfungsi sistem saraf pusat;
  • AIDS, TBC dan sifilis.

Sebagai aturan, patologi yang ada menciptakan "basis" untuk pengembangan proses nekrotik, sementara cedera yang melanggar integritas jaringan berfungsi sebagai titik awal. Iskemia pada kulit menyebabkan kompaksi dan penyolderan dengan jaringan subkutan. Kemampuan untuk regenerasi di jaringan seperti itu hampir hilang, sehingga luka kecil atau goresan tidak sembuh. Taktik pengobatan tergantung pada penyakit yang menyebabkan pelanggaran trofisme.

Tidak seperti vena, ulkus neurotropik terbentuk di kaki (bagian tubuh yang mengalami peningkatan tekanan) dan merupakan konsekuensi dari diabetes, cedera, atau kerusakan pada sumsum tulang belakang. Penampilannya dikaitkan dengan kurangnya persarafan kaki dan gangguan proses metabolisme di dalamnya. Pada pasien tersebut, karena hilangnya sensitivitas, cedera ringan pada solnya tidak diketahui dan akhirnya tumbuh menjadi luka yang luas dan dalam.

Jenis tukak trofik dan spesifiknya

Ulkus trofik berbeda dalam lokalisasi, tingkat penetrasi ke lapisan dalam jaringan, gejala dan perjalanan penyakit.

Vena

Ulkus vena trofik selalu muncul setelah timbulnya varises, dipersulit oleh stasis darah, deformitas pembuluh darah, dan trombosis vena superfisial dan profunda. Ketidakcukupan vena kronis menyebabkan pembentukan ulkus sejati pada permukaan vena yang rusak. Ulkus sekunder pada kulit terjadi di atas tempat nodus vena terbentuk atau di atas pembuluh yang tersumbat oleh trombus. Pelepasan varises membutuhkan pemeriksaan konstan pada kaki pasien untuk gejala pertama manifestasi.

Pada lesi ulseratif varises, tepi bulat halus. Jika muncul sebagai sindrom pasca-trombotik, maka ujung-ujungnya akan kabur, dipadatkan dengan bentuk yang tidak teratur. Ulkus varises diletakkan di pergelangan kaki di bagian dalam kaki atau di kaki bagian bawah. Lesi yang tidak dapat diobati bisa membunyikan kaki dengan cincin. Ulkus vena trofik muncul pada pasien berusia 30 hingga 70 tahun.

Aterosklerotik arteri

Penyebab tukak aterosklerotik arteri adalah aterosklerosis obliterans dari arteri ekstremitas utama. Kadang-kadang penyebabnya mungkin aneurisma aorta ketika gumpalan darah dari rongga dipindahkan ke pembuluh darah yang mendasarinya. Ada penyempitan atau penyumbatan lengkap lumen pembuluh oleh plak aterosklerotik atau gumpalan darah. Emboli beredar melalui arteri, menyumbat yang kecil dan mengganggu sirkulasi darah yang lebih besar. Ketidakcukupan sirkulasi darah arteri menyebabkan kekurangan oksigen pada jaringan - iskemia. Di area seperti itu, kulit menjadi lebih tipis dan mengering, mudah terluka.

Akibatnya, bahkan kerusakan kecil mengarah pada pembentukan ulkus trofik pada kaki. Mereka tampak luka kecil di bagian luar kaki, tumit dan ibu jari. Ulkus memiliki tepi yang padat, tidak rata, dan berdiameter kecil. Tetapi pada saat yang sama mereka cukup dalam dan dipenuhi dengan nanah. Kulit di sekitar mereka sedikit sensitif dan memiliki warna keputihan. Pasien yang lebih tua dengan aterosklerosis berat lebih mungkin menderita ulkus arteri.

Neurotropik

Cidera kepala dan tulang belakang menyebabkan penyakit demielinasi ketika selubung mielin dari serabut saraf dihancurkan dan persarafan dari ekstremitas bawah secara bertahap berhenti. Lokasi ulkus neurotropik adalah sisi lateral kaki dan tuberkulum kalkaneus. Mereka memiliki bentuk kawah, lingkaran kecil dan kedalaman yang dalam. Diisi dengan konten ofensif serosa purulen. Cacat ulseratif cenderung meluas dan memperdalam sampai tingkat kerusakan tulang. Luka dibersihkan dengan buruk, proses epitelisasi lamban. Ulkus neurotropik tidak terlalu menyakitkan.

Bisul hipertensi

Ulkus trofik hipertensif atau ulkus Martorell adalah salah satu komplikasi langka hipertensi maligna dengan angka tekanan tinggi konstan. Didistribusikan di antara wanita di atas 40 tahun. Nutrisi jaringan lunak terganggu oleh kejang panjang pembuluh perifer kecil dan menengah. Akibatnya, nekrosis terjadi. Ulkus hipertensif ditandai oleh simetri - mereka muncul secara bersamaan pada kedua kaki di bagian belakang atau bagian luar kaki. Luka sangat menyakitkan sehingga terkadang menyebabkan gangguan psikologis.

Rasa sakit tidak berhenti selama berhari-hari dan sulit untuk dihilangkan dengan obat-obatan. Ulserasi hipertensi lebih rentan terhadap infeksi. Dimulai dengan papula kecil di permukaan kulit, secara bertahap mengembang dan mempengaruhi jaringan subkutan. Ulkus Martorell ditandai dengan perjalanan tahap 1 yang lama dan resistensi terhadap terapi lokal dan sistemik.

Ulkus piogenik atau infeksi

Ulkus piogenik berkembang di tempat-tempat yang dipengaruhi oleh furunculosis, eksim purulen, dan infeksi kulit lainnya dengan penurunan kekebalan yang kuat. Biasanya, penampilan mereka dikaitkan dengan kurangnya kebersihan di antara kelompok yang kurang beruntung secara sosial. Secara eksternal, borok adalah beberapa fokus bernanah pada kaki dengan peradangan aktif di sekitar mereka.

Mereka dicirikan oleh perjalanan persisten yang lama dan sensitivitas yang rendah terhadap terapi antibiotik.

Gejala dan diagnosis patologi

Semua jenis ulkus trofik memiliki gejala prekursor. Mereka terutama diucapkan dalam ulkus vena trofik:

  • pembengkakan kaki dan perasaan berat;
  • kram malam otot-otot betis;
  • berubah warna kulit menjadi merah atau ungu;
  • penampilan efek kulit mengkilap;
  • cap di situs bisul:
  • pembentukan ulkus kecil.

Ini adalah saat ketika memulai pengobatan dengan cepat dapat mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis dan menyelamatkan pasien dari bertahun-tahun perjuangan yang menyakitkan dengan ulkus trofik.

Iskemia jaringan pada ulkus arteri ditandai dengan hilangnya rambut pada kaki yang terkena, kuku rapuh dan bahkan penghentian pertumbuhannya. Tetapi gejala utamanya adalah klaudikasio intermiten.

Ulkus trofik melewati beberapa tahap:

  1. Tahap awal, ketika kulit berubah penampilan dan borok kecil yang tidak terinfeksi muncul di permukaannya. Kemudian proses berlanjut, borok tumbuh, perlahan-lahan bergabung dan membentuk satu permukaan yang terkena dampak besar.
  2. Pada tahap kedua, ulkus dibersihkan, yang disertai dengan ekskresi eksudat (kadang-kadang bernanah jika ulkus terinfeksi). Tahap ini sangat menyakitkan, kulit di sekitar luka meradang dan gatal.
  3. Jika perawatan dipilih dengan benar, pada tahap ketiga granulasi dan epitelisasi luka dimulai, yaitu, proses penyembuhan dimulai. Epitel baru terbentuk di sepanjang tepi, dan mereka mulai berkontraksi ke pusat.
  4. Tahap keempat adalah jaringan parut pada ulkus.

Permulaan proses patologis pada ulkus piogenik agak berbeda. Ini didahului oleh pembentukan infiltrat, kemudian abses atau ectima dimulai, dan baru kemudian bentuk cacat ulseratif.

Ulkus neurotropik dimulai dengan perubahan warna kulit kaki, penampilan jagung, luka atau segel. Bukaan eksternal ulkus lebih kecil dari rongganya. Keadaan ini berkontribusi pada pembentukan kantong yang terinfeksi dan penyebaran infeksi secara luas dan dalam. Tepi luka jelas dan dikelilingi oleh corpus collosum, yang secara visual meningkatkan kedalamannya.

Diagnosis ulkus trofik tidak sulit. Untuk ini, pemeriksaan visual dari permukaan yang terkena sudah cukup. Pemeriksaan terutama ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan ulkus. Untuk penunjukan antibiotik yang efektif, dilakukan analisis bakteriologis terhadap luka apus. Ini menentukan obat yang rentan patogen. Analisis biokimia darah, biopsi jaringan, dan studi perangkat keras pembuluh kaki dilakukan.

Perawatan

Untuk menyembuhkan bisul dan meregenerasi jaringan, perlu memulihkan nutrisi mereka. Oleh karena itu, pengobatan ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan infeksi dan peradangan, tetapi juga untuk mengkompensasi penyakit utama. Mereka kronis dan banyak dari mereka tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu pengobatan konservatif kadang-kadang tidak membawa hasil.

Metode terapi

Untuk pengobatan konservatif borok trofik, mereka menggunakan semua metode yang mungkin - obat lokal dan sistemik, obat tradisional, fisioterapi.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat efektif untuk beberapa jenis borok pada stadium 1 dan 2. Dalam kasus diabetes mellitus, kadar glukosa dinormalisasi, dalam kasus ulkus hipertensi, tekanan diturunkan ke nilai target. Setiap tahap proses nekrotik membutuhkan perawatan khusus. Obat-obatan bekas:

Apa itu borok kaki trofik dan bagaimana cara mengobatinya?

Ulkus trofik adalah lesi kulit terbatas yang merusak permukaan luarnya. Ketika pelanggaran ini terjadi cacat - luka kecil, yang secara bertahap mulai berdarah. Penyebab utama penyakit ini adalah malnutrisi jaringan - itulah sebabnya istilah "trofik" digunakan. Lapisan luar mulai ditolak oleh tubuh, membentuk peradangan, dan setelah penyembuhan, bekas luka tetap ada. Pertimbangkan apa yang dimaksud dengan borok trofik, apa saja metode diagnosis dan pengobatan penyakit ini.

Etiologi

Ulkus trofik di kaki disebabkan oleh kerusakan jaringan - dalam kasus gangguan sirkulasi darah lokal. Jika pada orang yang sehat setiap sel menerima jumlah produk yang cukup untuk aktivitas vital, maka dengan penurunan aliran darah, terjadi defisiensi oksigen. Juga di ruang antar sel menumpuk produk peluruhan, yang memiliki efek destruktif.

Penyebab utama bisul trofik meliputi:

  • Yang pertama dalam pendidikan mereka adalah varises - penyakit ini membentuk stasis di vena-vena dari ekstremitas bawah, yang mencegah masuknya darah baru. Secara bertahap, di daerah-daerah tertentu, sel-sel bagian luar dan kemudian lapisan dalam mulai mati;
  • Sindrom postthrombotik - mekanisme perkembangannya mirip dengan yang sebelumnya, tetapi pada PTFS gumpalan yang menyumbat lumen pembuluh adalah penyebab stagnasi di pembuluh darah;
  • Ketidakcukupan vena - mengarah pada pembentukan ulkus kaki vena, ketika, dengan latar belakang berkurangnya aliran darah, sel-sel yang terletak di sepanjang vena rusak;
  • Aterosklerosis - patologi disertai dengan pembentukan plak di dinding bagian dalam arteri. Akibatnya, aliran darah arteri tersumbat, terjadi gangguan trofik. Kadang-kadang lesi aterosklerotik dari vena terdeteksi;
  • Beberapa penyakit genetik - ada varietas patologi, disertai dengan hipertensi arteri, mempengaruhi pembuluh darah. Seringkali ada deformasi arteri atau vena, yang menyebabkan aliran darah lebih lambat;
  • Penyakit jantung - banyak varian cacat dan kelainan fungsional dipersulit oleh edema tungkai dan perkembangan perubahan trofik di kulit;
  • Infeksi - beberapa jenis mikroba patogen (virus, bakteri, jamur) yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan pembekuan darah juga bisa menjadi mekanisme pemicu;
  • Patologi sistem limfatik - disertai dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, setelah itu pertahanan tubuh berkurang dan bisul kaki dapat terbentuk;
  • Kerusakan jaringan saraf - otak dan sumsum tulang belakang, serta batang saraf mengatur aktivitas pembuluh darah. Dengan kekalahan mereka oleh mikroorganisme, serta dengan beberapa luka, persarafan arteri dan vena terganggu, yang berangsur-angsur menyebabkan gangguan trofik lokal;
  • Kekalahan pankreas dapat menyebabkan penyakit, karena sering terjadi dengan kerusakan pada kulit dan pembuluh darah. Ulkus trofik secara bertahap berkembang pada diabetes mellitus;
  • Alergi - dalam kondisi seperti itu, kekebalannya sendiri menyerang sel-sel kulit, menyebabkan kematian dan penolakan mereka oleh tubuh;
  • Luka bakar dan radang dingin - jika kulit terkena efek termal yang kuat, kematian jaringan secara bertahap terjadi, diikuti oleh pembentukan borok trofik;
  • Onkologi - seringkali tumor menyebabkan gangguan sistemik, yang dipersulit oleh gangguan sirkulasi dan pembentukan gumpalan darah. Jika tumor menekan pembuluh, iskemia berkembang secara bertahap, yang merupakan salah satu mekanisme pemicu kerusakan kulit.

Semua penyebab ini mengarah pada pembentukan borok dengan dua cara - dengan mempengaruhi aliran darah atau kondisi darah. Beberapa patologi menyebabkan kedua jenis kelainan ini - dalam hal ini, perjalanan klinis ulkus akan lebih parah.

Sangat tidak diinginkan untuk berenang di laut dan membasahi daerah yang rusak - air berperan sebagai iritasi dan membuat luka kurang terlindungi sebelum infeksi.

Dokter mengidentifikasi kelompok risiko yang dapat memicu borok pada kaki:

  • Orang yang menderita varises - menurut statistik dalam 70% kasus patologi ini disertai dengan gangguan trofik;
  • Mengenakan sepatu ketat - meremas pembuluh darah dan menghambat sirkulasi darah di kaki;
  • Bahaya pekerjaan - pekerjaan di mana ada fluktuasi suhu dan kelembaban dapat menyebabkan perkembangan penyakit;
  • Jika seorang pasien didiagnosis dengan obesitas - kelebihan berat badan membebani kaki dan biasanya dipersulit oleh aterosklerosis, trombosis, gagal jantung atau vena, yang menyebabkan pembengkakan dan kemacetan di pembuluh darah ekstremitas bawah;
  • Merokok dan alkohol - berdampak buruk pada kondisi darah dan dinding pembuluh darah, menyebabkan hipertensi dan aterosklerosis.

Kelompok risiko menyiratkan perkembangan penyakit pada orang yang memiliki kecenderungan, pada orang yang sehat, gangguan trofik tidak terjadi. Tetapi paling sering, pasien-pasien ini mengalami penurunan pertahanan tubuh, jadi ada baiknya mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya ulkus tungkai.

Bagaimana patologi berkembang

Sel menjalani proses kimia yang konstan, yang merupakan dasar dari aktivitas vital mereka. Untuk fungsi normal epitel kulit, diperlukan dua kondisi: pasokan oksigen dengan nutrisi ke sel dan penghilangan produk dekomposisi. Fungsi utama memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh dilakukan oleh darah - itu mengangkut zat yang diperlukan dan menghilangkan unsur-unsur yang dihabiskan.

Di bawah pengaruh penyebab, sirkulasi darah di kaki terganggu dan gangguan trofik muncul: sel tidak menerima zat yang diperlukan, dan produk limbah tidak dibuang. Yang terakhir memiliki efek toksik - mereka meracuni sel, menyebabkan kematian mereka. Pertama, lapisan kulit superfisial dihancurkan, kemudian luka semakin dalam dan proses penolakan jaringan dimulai.

Paling sering, borok dicatat pada kaki dan tungkai - daerah ini memiliki rute pasokan darah cadangan paling sedikit. Luka pada area yang selalu bersentuhan dengan pakaian atau sepatu - dengan kaki atau tumit, serta pada jari kaki - sangat berbahaya.

Gambaran klinis

Kode ulkus trofik menurut ICD 10 sesuai dengan cipher L 98.4 - tetapi ini bukan keseluruhan klasifikasi. Dalam banyak penyakit, komplikasi trofik berkembang, oleh karena itu, dalam diagnosis penyakit tertentu, penunjukan patologi utama diindikasikan, yang sudah menyiratkan komplikasi ulseratif.

Gejala pertama ulkus trofik muncul dengan cepat, biasanya dengan latar belakang tanda-tanda umum patologi utama. Biasanya ada kemerahan terbatas pada area kulit, yang mengindikasikan terjadinya reaksi inflamasi, kemudian muncul kilau yang tidak alami pada kulit - zona kerusakan mulai menjadi basah dan gatal.

Beberapa hari setelah munculnya cacat, gejala-gejala berikut bergabung:

  • Edema - menunjukkan munculnya nekrosis - kematian jaringan lokal;
  • Peningkatan pendarahan berkembang - perdarahan kapiler dapat terjadi bahkan dari sentuhan kecil atau gosok dengan pakaian atau sepatu;
  • Hilangnya sensitivitas di bidang kerusakan - pembicaraan tentang kematian sel dan gangguan persarafan.

Awalnya, ukuran ulkus kecil - sekitar beberapa sentimeter. Seiring berkembangnya patologi, bintik itu mungkin mulai tumbuh dalam ukuran, meliputi jaringan sehat yang berdekatan. Jika tidak ada tindakan yang dilakukan, gejalanya dapat diperburuk oleh munculnya fokus purulen di tungkai bawah atau kaki, perkembangan kejang, perkembangan edema, dan munculnya sensasi terbakar dan iritasi di lokasi cacat.

Banyak yang takut tertular bisul, dan ketakutan ini sepenuhnya dibenarkan, tetapi hanya sebagian. "Ambil" bisa menjadi pilihan patologis yang muncul dengan latar belakang infeksi - yang disebabkan oleh sifilis, leishmania, kusta, dll. Jika Anda tidak tahu jenis patogennya, Anda harus menghindari kontak sentuhan dengan pasien dan barang-barang rumah tangganya.

Tukak trofik stadium:

  • Eksudasi - mencirikan timbulnya peradangan dan penampilan cacat kulit pertama;
  • Reparasi - proses inflamasi berkurang dan proses pemulihan dimulai;
  • Epitelisasi - edema tidak ada, luka diperketat oleh epitel;
  • Bekas luka - penggantian area kerusakan dengan jaringan ikat.

Gejala sangat tergantung pada jenis penyakit - manifestasi patologi dipengaruhi oleh jenis pembuluh darah yang sakit dan penyebab patologi.

Ulkus vena

Pada lesi vena, ulkus trofik pada tungkai bawah paling sering diamati. Jenis gangguan ini menunjukkan kekalahan pembuluh darah - semua gejala penyakit ditandai oleh penurunan aliran darah dari kaki ke jantung dan terjadinya kemacetan di tempat tidur vena.

Tanda-tanda utama penyakit ini:

  • Pertanda awal dari patologi adalah meningkatnya pembengkakan pada kaki, terutama di malam hari. Pada pagi hari, gejala sebagian atau seluruhnya dihilangkan;
  • Ada rasa sakit - biasanya bersifat menindas atau sakit, diperburuk di malam hari. Jika gejala ini terjadi, varises harus dicurigai;
  • Kram - biasanya muncul di otot betis, setidaknya - di area telapak kaki. Gejala biasanya muncul secara paralel dengan timbulnya rasa sakit atau segera setelah itu;
  • Gelap kulit - berkembang karena penumpukan pigmen dalam sel. Biasanya, gejala ini menunjukkan tingkat keparahan kursus - semakin jelas penyakitnya, semakin gelap warna kulitnya;
  • Ketika sel-sel darah merah dihancurkan di daerah yang terkena, luka mulai berdarah dan gatal, dan iritasi dari daerah tetangga bergabung. Ulkus trofik sering berkembang dengan pelembaban yang kuat - kulit memperoleh kilau khas dengan warna cerah;
  • Dengan perjalanan penyakit yang parah, area lesi tidak hanya mengembang, tetapi juga semakin dalam - dengan keterlibatan jaringan yang dalam, rasa sakit meningkat di kaki;

Jika borok tidak diobati, otot betis secara bertahap akan terpengaruh, dan dalam kasus yang parah, tulang kaki. Pada awalnya, pada permukaan ulkus trofik yang lembab, tetesan cairan tidak berwarna diamati, yang menjadi gelap setelah beberapa hari. Kemudian, infeksi purulen dapat bergabung.

Ulkus arteri

Dalam kebanyakan kasus, borok trofik di arteri berkembang karena aterosklerosis - ketika plak menghalangi lumen pembuluh dan menghambat aliran darah.

Gejala utama dari lesi ini adalah:

  • Kelelahan pada kaki - pertama kali muncul saat berolahraga, dan kemudian saat istirahat. Gejala ini menunjukkan aliran darah dari jantung ke kaki tidak mencukupi;
  • Pasien khawatir tentang ketimpangan periodik - pada tahap awal muncul setelah berjalan jauh, dan kemudian saat istirahat;
  • Ulkus trofik mempengaruhi kaki, terutama bagian belakang permukaannya. Saat luka berlanjut, ia dapat menyebar ke permukaan plantar;
  • Struktur dan pola ulkus trofik menyerupai setengah lingkaran atau oval ukuran kecil dengan tepi yang tidak rata. Di sekitar luka, kulit memiliki warna kuning yang khas dengan tekstur padat;
  • Bentuk ini ditandai dengan pelepasan nanah - yang menunjukkan aksesi flora menular.

Bisul hipertensi

Ketika tekanan darah meningkat, kerusakan pembuluh darah sering terjadi, menyebabkan gangguan trofik. Seringkali komplikasinya sangat serius sehingga dapat menyebabkan bisul. Kondisi ini memiliki gejala berikut:

  • Elevasi merah sedikit muncul pada kulit;
  • Setelah beberapa hari, tumor mulai berdarah dan berdegenerasi menjadi tukak;
  • Sebagian besar luka terletak di bagian tengah kaki;
  • Pada tahap awal, rasa sakit tidak signifikan, tetapi kemudian terasa intens, menyebabkan penderitaan pada pasien.

Poin penting yang membedakan adalah bisul dalam hipertensi terbentuk secara bersamaan di tibia kanan dan kiri.

Ulkus diabetik

Muncul di latar belakang diabetes, gejala khas lesi trofik pada diabetes adalah:

  • Munculnya mati rasa di tungkai, kehilangan sensasi;
  • Nyeri di malam hari;
  • Ulkus terletak di permukaan belakang jari-jari atau di area naminov di kaki.

Ulkus Neurotropik

Penyebab utama penampilan mereka adalah cedera otak atau sumsum tulang belakang, serta batang saraf. Fitur khas:

  • Luka yang dalam bisa mencapai permukaan tulang atau otot;
  • Sensitivitas di daerah yang terkena berkurang;
  • Lubang luar kecil yang mengembang di bawah kulit;
  • Ulkus neurotrofik ditandai oleh bau yang tidak menyenangkan dengan sekresi bernanah.

Ulkus piogenik

Berkembang karena melemahnya pertahanan tubuh terhadap latar belakang kebersihan non-pribadi. Lesi kecil, tersebar di seluruh permukaan kaki dan kaki, terutama mempengaruhi lapisan kulit superfisial.

Komplikasi

Jika Anda tidak melakukan pengobatan ulkus trofik, eksaserbasi gambaran klinis penyakit dan perkembangan perdarahan, keganasan, dan aksesi infeksi mungkin terjadi. Pada kasus yang parah, gangren atau sepsis dapat terjadi. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan, perlu melakukan perawatan tepat waktu, tidak membasahi luka dan melindungi dari kontaminasi.

Membuat diagnosis

Diagnosis ulkus trofik memerlukan pemeriksaan eksternal oleh dokter dan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah. Sebagai metode tambahan, Anda mungkin perlu metode MRI dan radiografi menggunakan agen kontras - untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit.

Anda dapat mengambil langkah pertama dalam mengidentifikasi maag sendiri jika tahu seperti apa bentuknya:

  • Kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan foto tahap awal ulkus trofik pada kaki - bercak kecil kemerahan ditandai secara eksternal, warna kulit kuning di sekitar pinggiran luka;
  • Jika pasien menderita patologi untuk waktu yang lama, ada perdarahan borok, keluarnya eksudat abu-abu atau nanah. Mungkin ada pembengkakan pada kulit, serta bekas luka dari luka lama.

Perawatan

Sekarang kita mencari tahu - bagaimana cara mengobati bisul trofik pada kaki. Setelah mengidentifikasi patologi, penting untuk memulai terapi sesegera mungkin - pendekatan ini akan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Jika Anda mencurigai borok kaki, Anda harus menghubungi ahli bedah flebologi. Dokter mengkhususkan diri dalam penyakit pembuluh darah dan komplikasinya.

Terapi obat-obatan

Penggunaan obat-obatan untuk borok trofik ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, serta melawan infeksi dan mempercepat proses penyembuhan kulit. Obat-obatan berikut digunakan untuk ini:

  • Agen antiplatelet dan phlebotonics (Heparin, Aspirin, Prostaglandins) - cara yang efektif untuk meningkatkan aliran darah dan menormalkan nutrisi jaringan;
  • Obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - mempercepat proses penyembuhan luka;
  • Obat penghilang rasa sakit (Nise, Indometasin) - dianjurkan untuk mengambil dalam bentuk pil, penggunaan lokal dapat menyebabkan iritasi;
  • Antibiotik (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) diindikasikan jika diduga ada infeksi. Yang paling optimal adalah penggunaan salep untuk pemaparan langsung terhadap patogen.

Pasien yang lebih tua secara berkala bertanya-tanya - bagaimana cara mengobati borok kaki trofik pada lansia? Konsultasi dengan ahli phlebologi adalah wajib untuk pemilihan terapi obat, bahkan jika ada satu atau dua borok - dokter akan menyesuaikan perawatan yang paling efektif dan aman.

Fisioterapi dan perawatan kompresi

Pengobatan borok trofik pada ekstremitas bawah dengan bantuan fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di kaki dan penyembuhan cacat kulit. Untuk tujuan ini, terapkan:

  • Terapi magnet;
  • Iontophoresis;
  • UHF;
  • Oksigenasi;
  • Perawatan dengan laser frekuensi rendah;
  • Iontophoresis;
  • Mandi kesehatan.

Untuk mengurangi stagnasi darah, disarankan untuk mengenakan pakaian rajut kompresi - perban, perban atau stocking. Pakaian dalam menekan pembuluh darah superfisial dan memperlambat perkembangan patologi.

Obat tradisional

Mungkin pengobatan borok trofik di rumah - salah satu caranya adalah penggunaan obat tradisional:

  • Baik mengobati salep Vishnevsky, yang diterapkan ke situs cedera setelah perawatan dengan yodium atau alkohol;
  • Anda dapat menggunakan kasa steril dengan birch tar selama 2-3 hari;
  • Ini membantu Golden Cusp - daunnya harus dihancurkan menjadi bubuk dan ditaburkan di luka sampai mereka benar-benar sembuh.

Obat tradisional untuk bisul trofik harus digunakan hanya sebagai suplemen untuk pengobatan utama. Sebelum menggunakan resep, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Operasi

Metode operasional juga dapat digunakan untuk perawatan - tetapi mereka diresepkan hanya jika tindakan konservatif gagal, atau ketika penundaan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Jenis intervensi bedah:

  • Vakum menarik nanah dari luka;
  • Kateterisasi lesi besar;
  • Berputar-cabang dari cabang-cabang arteri dan vena memasok zona kerusakan.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya ulkus, perlu mengikuti rekomendasi dokter, baik selama perawatan dan selama masa rehabilitasi. Pasien harus mengetahui aturan dasar untuk pencegahan penyakit - mereka termasuk melakukan terapi obat setiap enam bulan sekali, mengenakan pakaian dalam kompresi. Penting untuk menghindari kelebihan fisik dan melakukan terapi fisik, yang akan meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat pembuluh darah Anda. Untuk persiapan kompleks, Anda perlu menghubungi fisioterapis.

Ulkus trofik terjadi sebagai komplikasi penyakit vaskular pada ekstremitas bawah. Perubahan patologis dapat memperburuk patologi utama, dan dalam kasus yang parah - dipersulit oleh gangren atau keracunan darah. Tidak perlu menunda pengobatan: pada manifestasi pertama penyakit, efektivitas terapi konservatif sangat tinggi.