Ritty.ru

Paling sering, paraproctitis muncul pada anak laki-laki di tahun pertama kehidupan. Di bawah nama ini menyiratkan peradangan kelenjar anal, berkembang pada latar belakang infeksi bakteri pada jaringan bagian bawah rektum. Orang tua harus mengetahui gejala paraproctitis pada anak-anak untuk mendapatkan bantuan medis yang berkualitas tepat waktu.

Perkembangan penyakit

Pada 60% kasus, penyakit ini terdeteksi pada bayi hingga 6 bulan, 20% dari semua kasus yang terdeteksi dari lesi ini didiagnosis pada usia 6-12 bulan. Semakin tua usia anak, semakin kecil kemungkinan penyakitnya berkembang. Pada masa bayi, sistem kekebalan tubuh belum matang, tubuh sulit melawan berbagai infeksi.

Melalui celah mikro atau daerah yang terluka pada selaput lendir, mikroba memasuki jaringan dubur. Akibatnya, peradangan bernanah berkembang - paraproctitis pada bayi. Nanah yang tersumbat dapat mulai keluar, tetapi dalam beberapa itu masuk ke rongga perut dan mengembangkan peritonitis. Jika tidak diobati, peradangan bernanah ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ-organ internal oleh massa purulen.

Pada bayi baru lahir dan bayi, paraproctitis terjadi sebagai berikut. Awalnya, tempat sianotik dan praktis tidak menyakitkan di daerah perineum terbentuk. Banyak orang memiliki lesi ulseratif dengan tepi bergerigi, endapan keputihan terlihat di bagian bawahnya. Seiring waktu, kalkulus keputihan yang terbentuk dapat keluar dan bisul akan sembuh. Tetapi beberapa memiliki fistula.

Orang tua dapat melihat fistula pada anak pada pendeta segera setelah lahir. Ini adalah bentuk bawaan. Kotoran atau cairan sekretori keruh dapat dikeluarkan dari lubang. Jika saluran fistula terinfeksi, infiltrasi inflamasi muncul dan abses berkembang. Dapat membuka atau masuk ke lumen usus.

Gejala dan diagnosis penyakit

Untuk deteksi dini penyakit harus tahu bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Dengan perkembangannya:

• ada pelanggaran proses buang air besar (diare, sembelit);
• selama rasa sakit saat buang air kecil atau besar, anak mulai menangis dengan buruk;
• nafsu makan lebih buruk;
• suhunya naik;
• pembengkakan yang khas muncul di zona perianal;
• pembuluh darah di daerah anus terisi darah;
• selama penggantian popok dan mencuci, kecemasan anak meningkat secara nyata.

Tetapi orang tua harus waspada tidak hanya dengan kecemasan berlebihan dan tangisan yang kuat selama buang air besar. Banyak anak memiliki benjolan di kulit di sekitar anus, mereka padat saat disentuh. Kulit bokong berubah merah, menjadi bengkak dan sakit. Lipatan mukosa anal dihaluskan.

Jika gejala-gejala ini terjadi, bayi harus ditunjukkan ke dokter anak dan proktologis. Dokter spesialis akan memeriksa anak dan palpasi. Inspeksi ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi abses dan menentukan ukurannya. Selain itu, darah diambil untuk analisis: tentukan jumlah leukosit dan LED. Indikator-indikator ini menilai adanya infeksi bakteri dalam tubuh.

Dalam beberapa kasus, lakukan pemeriksaan USG atau x-ray. Jika garam kalsium yang tersimpan di daerah ini menyebabkan perkembangan patologi, maka mereka membentuk batu (konglomerat). Bayangan mereka akan terlihat pada x-ray.

Penyebab patologi

Paraproctitis pada bayi dimulai sebagai akibat dari infeksi sinus atau kelenjar anal. Dalam kebanyakan kasus, staphylococcus atau Escherichia coli mengarah ke lesi. Mikroorganisme dari kelenjar anal memasuki jaringan adiposa di daerah rektum.

Proses inflamasi menyebar dengan cepat melalui saluran kelenjar anal, yang memiliki banyak saluran dan percabangan. Karena itu, infeksi cepat menyebar. Nanah bahkan dapat mempengaruhi organ-organ internal bayi.

Di antara penyebab utama perkembangan paraproctitis pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• tinja longgar yang cepat, yang menyebabkan area anus rusak;
• sembelit, tinja yang tertunda: ketika melewati rektum, massa tinja yang solid membuat trauma selaput lendir, karena mikroflora patogen ini dapat menembus kelenjar anal;
• masalah bawaan, patologi dengan selaput lendir rektum;
• ketidakdewasaan imunitas bayi;
• pelanggaran proses pembentukan mikroflora gastrointestinal;
• pelanggaran norma higienis dan aturan untuk perawatan bayi.

Setiap ruam popok, iritasi pada area anus adalah pintu masuk mikroflora patologis.

Jenis penyakit

Bayi paling sering didiagnosis dengan paraproctitis akut. Menurut lokasi abses utama, dapat:

• subkutan;
• submukosa;
• ishiorectal (dubur dan siatik);
• pelvicorectal (dubur-panggul);
• usus retrostraktif.

Pada anak-anak, paraproctitis subkutan paling sering ditemukan pada fase akut.

Penyakit ini masuk ke bentuk kronis jika ada saluran fistula dengan pembukaan internal atau eksternal. Jika itu terjadi pada kulit, maka mereka berbicara tentang fistula terbuka yang tidak lengkap. Jika abses terbentuk di rektum, itu selesai di jaringan dekat rektum dan tidak memiliki akses ke kulit, maka mereka berbicara tentang fistula tertutup yang tidak lengkap.

Fistula pada bayi baru lahir mungkin merupakan kelainan bawaan. Bahkan jika itu tidak lengkap, ketika mikroflora patogen masuk ke dalamnya dan proses infeksi dimulai, itu menjadi lengkap. Ini berarti bahwa sebuah lubang muncul di rektum dan di kulit. Paling sering, fistula terbentuk di dalam sfingter - otot yang menutup bagian ke dalam rektum.

Paraproctitis dalam bentuk kronis kadang-kadang dapat memburuk. Dalam hal ini, anak-anak memiliki gejala yang sama seperti dalam bentuk akut.

Pilihan taktik perawatan

Jika orang tua pergi ke dokter tepat waktu, maka terapi konservatif diresepkan. Perawatan tanpa operasi sangat mungkin dilakukan. Dokter akan meresepkan obat antibakteri, obat lokal antiseptik dan antiinflamasi. Taktik terapi yang dipilih dengan benar dapat mencegah perkembangan nanah dan penyakit tidak menjadi kronis.

• gunakan salep ichthyol atau salep Vishnevsky;
• Prosedur UHF;
• microclysters;
• iradiasi ultraviolet.

Selain itu, bayi siap untuk mandi air hangat dengan larutan kalium permanganat atau disinfektan lainnya. Air dibuat cukup hangat - hingga 39–40 ° C. Jika kita berbicara tentang anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan yang masih tidak bisa duduk, mereka dimandikan dalam larutan disinfektan lemah yang disiapkan beberapa kali sehari.

Di hadapan bagian-bagian yang salah, perlu untuk melakukan semua tindakan pencegahan yang direkomendasikan oleh dokter. Ini termasuk:

• kebersihan tepat waktu dan pembuangan feses dari anus;
• pembersihan menyeluruh dan perawatan kulit di sekitar anus;
• gunakan obat pencahar bayi yang lembut atau pijat perut untuk mencegah sembelit dan kemacetan tinja di usus.

Dalam kasus di mana paraproctitis akut didiagnosis dan abses telah terbentuk, operasi ditentukan. Metode konservatif di atas juga direkomendasikan saat mempersiapkan operasi. Jika tidak ada peningkatan saat menggunakannya, maka seseorang tidak dapat melakukan tanpa operasi.

Perawatan bedah paraproctitis pada anak di bawah satu tahun dilakukan sebagai berikut.

1. Dokter bedah membuka abses dan menghilangkan akumulasi nanah. Pada saat yang sama, drainase dibiarkan dalam rongga dan pada saat yang sama pengobatan antibakteri dilakukan.
2. 3-4 hari setelah normalisasi kondisi remah-remah, drainase dihilangkan.

Menurut skema ini, operasi dilakukan untuk anak di bawah usia 2 tahun.

Anak-anak yang lebih besar menjalani operasi, di mana jaringan yang terkena dipotong dan nanah yang terkumpul dikeluarkan. Lakukan itu, sebagai suatu peraturan, dalam kasus-kasus di mana kursus fistulous lengkap terbentuk. Dia dieksisi atau dibalut. Di hadapan kalkulus kalsium, mereka dikeluarkan menggunakan pinset khusus atau sendok tajam.

Memaksakan pada area pembalut intervensi bedah tidak masuk akal, mereka terkontaminasi massa tinja. Setelah operasi, usap drainase khusus dengan salep Vishnevsky dipasang. Kehadirannya akan mengganggu penutupan dini rongga luka. Hapus itu hanya beberapa hari setelah operasi.

Setelah perawatan bedah, diet khusus dan terapi antibiotik diresepkan, dan pembersihan enema dilakukan. Pada saat yang sama, obat untuk pemulihan mikroflora usus ditentukan. Dokter mungkin merekomendasikan "Lactobacterin", "Bifiform".

Dalam kebanyakan kasus, setelah operasi, kondisi anak kembali normal dan tidak ada kekambuhan penyakit. Tetapi dengan terapi konservatif dan dengan pembukaan abses yang independen, kejengkelan yang berulang mungkin terjadi.

Penjelasan terperinci dari fistula dubur (anus): penyebab, gejala dan tanda, pengobatan (operasi)

Apa itu fistula dubur?

Fistula rektum (fistula) adalah saluran dalam (saluran) yang terbentuk antara rektum dan permukaan kulit di sekitar anus, sehingga terjadi peradangan dan nanah pada jaringan yang mengelilingi rektum. Lihat artikel Abses Perrectal kami, di mana kami menjelaskan masalah ini secara rinci.

Fistula rektum dapat terbentuk pada anak-anak dan orang dewasa.

Bagaimana berbagai jenis fistula rektum terlihat dan bagaimana mereka terbentuk ditunjukkan pada gambar di bawah ini.

Fistula lengkap, tidak lengkap dan internal

Paling sering, fistula anus memiliki inlet dan outlet.

Fistula penuh

Dalam kasus di mana saluran masuk fistula terletak di dinding rektum, dan keluarnya kulit di sekitar anus berbicara tentang fistula lengkap. Seringkali, satu fistula mungkin memiliki beberapa lubang masuk, yang di kedalaman jaringan yang mengelilingi rektum terhubung dalam satu jalur berliku, yang kemudian terbuka dengan outlet di kulit.

Fistula tidak lengkap

Fistula yang tidak lengkap dikatakan ketika fistula hanya memiliki saluran masuk. Fistula yang tidak lengkap biasanya dengan cepat berubah menjadi yang lengkap, karena mikroba yang menumpuk di dalamnya secara bertahap menghancurkan jaringan di sekitar usus dan "menerobos jalur" di luar.

Fistula internal

Tentang fistula internal katakan ketika inlet dan outlet fistula terletak di dalam rektum, di dindingnya.

Penyebab fistula dubur

Alasan utama pembentukan fistula rektal adalah penetrasi infeksi ke kedalaman dinding rektum (proktitis) dan ke dalam jaringan di sekitar rektum (paraproctitis).

Ketika infeksi berkembang di kedalaman jaringan yang mengelilingi rektum, akumulasi nanah (abses perirectal) terbentuk, yang kemudian pecah - membentuk fistula.

Anus fistula sering berkembang pada orang dengan penyakit Crohn. Dalam beberapa kasus, penampilan fistula adalah gejala pertama penyakit ini.

Juga, fistula anus sering terbentuk pada orang yang menderita divertikulitis, klamidia, TBC dubur, AIDS, sifilis, kanker dubur.

Apa fistula anus yang berbahaya?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, fistula dubur tidak menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan seseorang, dalam beberapa kasus, terutama jika tidak ada pengobatan yang memadai, mereka dapat memicu komplikasi serius:

• jika infeksi menyebar dari fistula, infeksi darah dapat terjadi;
• fistula kronis dapat berubah menjadi kanker.

Gejala dan tanda fistula dubur

Gejala anus fistula mungkin:

• Gatal dan tidak nyaman di anus;
• Purulen berbau busuk atau berdarah dari anus atau pada kulit dekat anus;
• Nyeri pada anus, yang dapat meningkat selama duduk lama, saat berjalan, batuk, atau selama feses;
• Peningkatan suhu secara berkala dan ringan.

Secara eksternal, lubang keluar fistula rektum terlihat seperti luka kecil (mungkin dengan tepi yang kencang) pada kulit di anus, dengan tekanan di mana perdarahan atau cairan purulen dilepaskan.

Karena fakta bahwa pembentukan fistula dubur sering sering diamati dengan latar belakang beberapa penyakit berbahaya (lihat di atas), Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika Anda melihat gejala yang mirip dengan fistula. Jangan mencoba mendiagnosis atau mengobati fistula sendiri!

Pengobatan fistula dubur tanpa operasi

Seperti disebutkan di atas, perawatan fistula harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter.

Pengobatan fistula dubur tergantung pada alasan yang menyebabkan pembentukan mereka dan kondisi umum orang tersebut pada saat pergi ke dokter.

Untuk menekan infeksi dan menghilangkan rasa sakit, pada awal pengobatan, dokter dapat meresepkan antibiotik dan obat penghilang rasa sakit. Selanjutnya, tergantung pada situasinya, pembedahan mungkin diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan fistula dan komplikasi terkait.

Pembedahan untuk menghilangkan fistula dubur

Operasi untuk menghilangkan fistula biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, ahli bedah melakukan eksisi fistula dan sekitarnya jaringan yang dimodifikasi. Luka pasca operasi sembuh dengan cepat, biasanya dalam 5-7 hari.

Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk menghilangkan fistula berakhir dengan pemulihan penuh.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi: perdarahan, pembentukan kembali fistula. Komplikasi ini sangat jarang dan dihilangkan karena perawatan tambahan.

Dalam kasus fistula (rektum fistula) pada anak selama bulan-bulan pertama kehidupan, operasi dapat ditunda sampai usia 18 bulan, jika anak merasa baik dan tidak memiliki tanda-tanda infeksi menyebar (misalnya, suhu).

Dalam hal apa Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter setelah operasi?

• Nyeri hebat di perut atau perineum;
• Peningkatan suhu;
• Kesulitan buang air kecil;
• Berdarah atau bernanah keluar dari dubur;
• Ekskresi yang sulit bahkan feses lunak;
• Ketidakmampuan untuk menyimpan feses atau gas.

Gejala di atas mungkin merupakan tanda komplikasi pasca operasi, yang mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk menghilangkannya.

Periode pasca operasi

Pemulihan dari operasi untuk menghilangkan fistula dubur dapat memakan waktu beberapa minggu.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, dokter mungkin meresepkan diet cairan khusus (air, kefir, sejumlah kecil nasi rebus).

Diet seperti ini diresepkan untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki tinja selama beberapa hari setelah operasi, dan oleh karena itu luka pasca operasi tidak terkontaminasi dengan tinja dan sembuh lebih cepat.

Jika Anda memiliki operasi untuk menghilangkan fistula, pastikan untuk berdiskusi dengan dokter Anda sebelum dilakukan apa yang Anda bisa dan tidak bisa makan setelah operasi.

Selama beberapa hari setelah operasi, mungkin ada rasa sakit di anus. Untuk meringankannya, dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit.

Setelah operasi untuk menghilangkan fistula (fistula) anus, biasanya diperbolehkan untuk mandi dan bahkan mandi duduk dianjurkan (sekitar 3 kali sehari dan setiap kali setelah menggunakan toilet).

Kembalinya ke kehidupan normal biasanya memungkinkan dalam 2-3 minggu setelah operasi untuk menghilangkan fistula. Penyembuhan luka total terjadi sekitar 6 minggu setelah operasi.

Pengembangan ulang fistula setelah operasi jarang diamati, tetapi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.

Pastikan untuk berdiskusi dengan dokter Anda ketika Anda perlu kembali ke sana setelah operasi untuk memeriksa bagaimana luka sembuh (biasanya kunjungan kembali dijadwalkan beberapa minggu setelah operasi).

Apakah pembedahan diperlukan untuk paraproctitis pada anak-anak?

Paraproctitis mengacu pada jumlah penyakit yang mempengaruhi saluran usus bagian bawah. Di masa kecil, patologi ini terdeteksi dalam kasus yang jarang terjadi.

Penyebab paling umum dari perkembangan paraproctitis pada anak-anak adalah ketidaksempurnaan sistem kekebalan dan pencernaan bayi. Penyakit ini melibatkan rejimen pengobatan tertentu.

Jika Anda menyimpang dari jalannya terapi ada risiko komplikasi. Jika proses inflamasi terdeteksi pada tahap awal, maka proyeksi akan menguntungkan.

Apa saja tanda-tanda cacing pada anak-anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Konsep dan karakteristiknya

Paraproctitis adalah peradangan serat yang mengelilingi rektum bawah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa, tetapi kasus-kasus kejadiannya pada anak-anak tidak terkecuali.

Beresiko adalah bayi hingga satu tahun dan balita usia prasekolah.

Gejala utama dari proses patologis adalah rasa sakit saat buang air besar dan tanda-tanda eksternal iritasi kulit tertentu di sekitar anus.

Fitur penyakit:

• paraproctitis adalah peradangan kelenjar anal;
• lokalisasi proses patologis memiliki batas yang jelas;
• perkembangan penyakit disertai dengan pembentukan abses bernanah;
• tanpa perawatan yang tepat waktu, proses inflamasi menyebar dengan cepat.

ke konten ↑

Etiologi dan mekanisme perkembangan

Pada anak-anak, paraproctitis memiliki beberapa ciri yang membedakan penyakit dari proses patologis yang terjadi pada organisme dewasa.

Dalam kasus pertama, flora monomrobial ditanam, dalam mikroba campuran kedua.

Proses inflamasi berkembang secara bertahap.

Untuk memulai pembentukannya, Anda harus mengalami trauma pada selaput lendir atau stagnasi tinja. Pembentukan obstruksi duktus menjadi penyebab pertumbuhan retensi, setelah pembukaan infeksi masuk ke bagian perianal.

Mekanisme perkembangan penyakit terjadi pada tahap berikut:

1. Pembukaan pertumbuhan retensi.
2. Penyebaran massa purulen di organ dan sistem tetangga.
3. Pembentukan paraproctitis akut.

ke konten ↑

Dewan Editorial

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan adanya komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan-bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Pasti merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh lebih dari 10 bulan. Datang dengan hati-hati ke pilihan kosmetik, penting bagi Anda dan anak Anda.

Penyebab

Di masa kanak-kanak, paraproctitis dapat terjadi dengan latar belakang tubuh anak yang dirusak oleh bakteri staphylococcus.

Dalam beberapa kasus, ruam popok dan faktor-faktor lain yang memicu iritasi kulit di sekitar anus dapat memicu penyakit.

Penyebab paraproctitis dapat berupa beberapa penyakit pada organ dalam dan dampak negatif dari lingkungan luar.

Penyebab paraproctitis di masa kecil:

• pelanggaran serius terhadap standar sanitasi dan higienis;
• microtraumas dan microcracks di daerah anus;
• infeksi saluran pencernaan kronis;
• gangguan kritis mikroflora usus;
• kekebalan berkurang;
• kecanduan sembelit atau diare;
• kelainan bawaan selaput lendir rektum;
• efek dari proses inflamasi di rektum;
• lesi infeksi pada tubuh.

ke konten ↑

Klasifikasi dan formulir

Paraproctitis dapat berkembang dalam bentuk akut atau kronis. Pada kasus pertama, anak memiliki gejala umum proses inflamasi.

Fistula terbentuk dalam bentuk penyakit kronis. Fistula bisa terbuka atau tertutup.

Eksaserbasi paraproctitis kronis pada gejalanya mirip dengan bentuk akutnya. Selain itu, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada lokasi pembentukan abses.

Klasifikasi paraproctitis:

• bentuk subkutan;
• jenis submukosa;
• varian retro-rektal;
• rectoproctitis siatik;
• patologi rektum panggul.

ke konten ↑

Komplikasi dan konsekuensi

Paraproctitis tidak dapat hilang dengan sendirinya. Untuk penyakit ini ditandai dengan pembentukan abses dan fistula. Jika perawatan dilakukan sebelum waktunya atau cacat, risiko komplikasi akan meningkat beberapa kali.

Menghilangkan efek paraproctitis hanya mungkin dengan bantuan operasi. Penyakit dalam bentuk lanjutnya selalu diobati dengan menggunakan teknik bedah.

Komplikasi paraproctitis dapat berupa keadaan berikut:

1. Radang purulen pada sistem urogenital.
2. Deformasi organ tetangga.
3. Pembukaan abses secara spontan.
4. Abses terobosan di rongga panggul.
5. Lesi infeksi pada organ kemih.

Baca tentang gejala dan pengobatan penyakit Crohn pada anak di sini.

Gejala dan tanda

Paraproctitis pada anak - foto:

Gejala proses inflamasi pada paraproctitis dikombinasikan dengan malaise umum anak. Selain rasa sakit di anus, pada anak-anak ada kelemahan umum tubuh, peningkatan suhu tubuh dan perubahan perilaku.

Intensitas gejala penyakit tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis dan tahap proses inflamasi. Penyakit asimptomatik tidak bisa berkembang.

Gejala paraproctitis di masa kanak-kanak adalah kondisi berikut:

• rasa sakit yang tajam;
• tangis dan kecemasan anak;
• kelemahan umum tubuh;
• rasa sakit saat buang air besar;
• perubahan gaya berjalan (kaki terpisah lebar);
• mengantuk dan kelelahan yang berlebihan;
• demam;
• hiperemia di daerah sfingter;
• kurang nafsu makan;
• deformasi anus;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• palpasi terlihat adanya segel karakteristik;
• meluapnya pembuluh darah di sekitar anus;
• kemerahan dan pembengkakan pada bokong;
• kehadiran nanah di bangku;
• pembentukan kerucut di sekitar anus;
• nyeri pada palpasi anus.

ke konten ↑

Diagnostik

Diagnosis paraproctitis dilakukan dalam dua tahap.

Pertama, dokter mengambil sejarah dan memeriksa anak.

Kecurigaan penyakit dapat terjadi di hadapan pembengkakan, kelainan bentuk dan rasa sakit di anus.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pasien kecil yang dikirim untuk tes tambahan dan tes laboratorium.

Meningkatkan risiko paraproctitis di hadapan nanah dalam tinja.

Prosedur berikut digunakan dalam diagnosis paraproctitis:

• konsultasi ahli bedah, proktologis, dan dokter anak;
• pemeriksaan colok dubur;
• analisis darah dan urin umum;
• analisis biokimia darah dan urin;
• memeriksa rektum;
• radiografi;
• Ultrasonografi anus dan rektum.

Rekomendasi untuk perawatan obstruksi usus pada anak dapat ditemukan di situs web kami.

Metode pengobatan dan obat-obatan

Paraproctitis pada anak-anak dapat diobati dengan dua cara. Terapi konservatif digunakan dalam deteksi dini penyakit, tetapi dalam kebanyakan kasus, dokter menggunakan operasi.

Untuk menentukan kebutuhan akan pengobatan tertentu haruslah seorang ahli. Jika Anda menolak operasi atau memberikan preferensi untuk perawatan sendiri, maka konsekuensi negatif tidak dapat dihindari. Beberapa komplikasi secara permanen dapat mengganggu fungsi sistem genitourinari.

Konservatif

Penggunaan metode pengobatan konservatif paraproctitis hanya mungkin terjadi ketika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan.

Terapi terdiri dari penggunaan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan gejala, meringankan kondisi umum anak dan menghentikan proses peradangan.

Dianjurkan untuk melengkapi terapi konservatif dengan beberapa resep phytotherapy.

Perawatan konservatif dilakukan dengan metode berikut:

1. Mandi herbal (bijak, kulit kayu ek, chamomile).
2. Mencuci dengan larutan kalium permanganat.
3. Salep antiseptik (Ichthyol, Vishnevsky).
4. Lilin dengan efek antiseptik (dengan propolis, ichthyol, Olestezin).

ke konten ↑

Bedah

Perlunya intervensi bedah muncul ketika bagian fistula terbentuk di usus sebagai akibat dari pematangan abses.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Selama prosedur, endoskop dimasukkan ke dalam lumen usus. Tugas pembedahan adalah untuk memotong jaringan yang terkena dan menghilangkan akumulasi nanah.

Setelah prosedur, tampon yang direndam dalam larutan antiseptik harus dimasukkan ke dalam sayatan kecil, khusus dibiarkan setelah menjahit jalur fistulous.

Operasi adalah alasan untuk mengambil obat yang termasuk dalam kategori antibiotik.

Apa yang menyarankan Komarovsky?

Dr Komarovsky sangat merekomendasikan operasi untuk membuka abses pada paraproctitis.

Setelah operasi, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi dengan tingkat tanggung jawab khusus.

Pelanggaran mereka dianggap sebagai penyebab paling umum kambuhnya penyakit. Jika ada tanda-tanda paraproctitis, perlu untuk mengecualikan pengobatan sendiri dan perlu berkonsultasi dengan dokter.

Ketika paraproctitis, Dr. Komarovsky menyarankan:

1. Gunakan lilin gliserin (agen memiliki spektrum aksi yang luas).
2. Cara paling efektif untuk mengobati paraproctitis adalah operasi.
3. Pengecualian metode pengobatan sendiri untuk penyakit ini.

ke konten ↑

Ramalan

Paraproctitis bukanlah penyakit yang mematikan, tetapi beberapa konsekuensinya dapat membahayakan kehidupan anak. Dengan diagnosis dini penyakit ini dapat sepenuhnya disembuhkan.

Jika proses patologis terdeteksi terlambat, dan komplikasi muncul, durasi terapi dapat meningkat beberapa kali. Prosedur bedah membantu menghilangkan efek paraproctitis. Proyeksi untuk penyakit ini dalam banyak kasus menguntungkan.

Prediksi buruk dimungkinkan jika ada faktor-faktor berikut:

• akuisisi paraproctitis kronis;
• abses terobosan di organ panggul.

Bagaimana dolichosigma usus dirawat pada anak? Temukan jawabannya sekarang.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk pencegahan paraproctitis pada anak-anak adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan perawatan tepat waktu dari segala penyakit, terutama yang berhubungan dengan gangguan usus.

Jika seorang anak memiliki kecenderungan untuk mengalami diare atau sembelit, penyebab kondisi tersebut harus diselidiki. Jika bayi merasa sakit saat buang air besar, kunjungan ke dokter tidak boleh ditunda dalam hal apa pun.

Bentuk paraproctitis yang diabaikan dapat menyebabkan tidak hanya siksaan pada anak karena rasa sakit, tetapi juga melakukan beberapa prosedur pembedahan yang dapat membuatnya sangat tertekan.

Pencegahan paraproctitis pada anak-anak meliputi rekomendasi berikut:

• pemindahan massa tinja secara tepat waktu dari anus dan residunya;
• pencegahan sembelit dan diare;
• pengecualian cedera anus;
• kebersihan pribadi sejak hari pertama kehidupan seorang anak;
• pengobatan infeksi usus yang tepat waktu;
• ketaatan terhadap diet sesuai dengan usia anak;
• mencuci bayi setelah setiap buang air besar;
• pengecualian benda asing pada selaput lendir rektum.

Abses yang terbentuk selama paraproctitis dapat pecah ke dalam kulit atau ke dalam rektum. Dalam kasus pertama, risiko infeksi pada organ internal minimal.

Ketika nanah memasuki rektum, ia secara aktif menyebar melalui sistem urogenital. Untuk menghilangkan komplikasi dalam hal ini akan sulit.

Paraproctitis dapat hampir sepenuhnya dihilangkan jika tindakan higienis diamati dan seorang anak diperiksa di lembaga medis tepat waktu ketika gejala yang mengkhawatirkan muncul.

Ibu berbicara tentang perawatan komplikasi pasca operasi paraproctitis dalam video ini:

Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

Fistula pada anak di atas pendeta

Orang tua, menemukan fistula pada anak mereka, panik. Meskipun tidak ada yang mengerikan di sini.

Penting untuk membuat diagnosis yang kompeten dan menentukan perawatan yang tepat. Dalam hal ini, fistula adalah bukaan terbuka di anus, terbentuk sebagai hasil dari perkembangan proses patologis. Meskipun fistula dapat terjadi di titik-titik lain dari tubuh.

Alasan

Penyebab fistula adalah penetrasi infeksi ke dalam rektum (ini disebut proktitis), atau ke dalam jaringan di sebelahnya (paraproktitis). Ketika proses infeksi berkembang di jaringan, nanah menumpuk, yang, mencoba menembus kulit, membentuk fistula.

Paraproctitis atau fistula rektovestibular terjadi pada anak kecil pada paus, karena jaringan di dalamnya longgar. Di antara mereka ada alur, yang karena berbagai alasan, mulai membara. Mikroba menembus melalui mereka ke dalam sel-sel jaringan yang terletak di dekat dubur.

Pada bayi, kulit di anus sangat rentan, terutama ketika tinja tertunda. Integritasnya rusak, jika ibu tidak terlalu higienis, anak selalu memakai popok, atau diare. Anak ini terkontaminasi rektum, dan ada fistula di anus dekat tulang ekor.

Jenis fistula

Terkadang orang tua menyebut fistula pada anak-anak sebagai tulang ekor lubang kedua di paus. Fistula infantil jarang terjadi, sebagai suatu peraturan, bersifat bawaan. Dalam beberapa kasus, fistula diprovokasi oleh paraproctitis akut. Ada yang lengkap dan tidak lengkap. Penuh disebut fistula, hanya membuka ke arah usus atau perineum. Pada periode pertama kehidupan seorang anak, dengan fistula seperti itu, kotoran keluar melalui fistula. Jika lubangnya sangat sempit, maka pakaian dalam anak itu bernoda nanah atau sekresi lendir.

Dalam kasus ketika fistula tidak lengkap, dan terbuka terhadap perineum, mungkin tidak ada cairan yang keluar.

Terkadang fistula konon sembuh. Tapi ini kesan yang menipu. Nanah terakumulasi, menembus kulit yang sembuh, dan diekskresikan dalam jumlah besar. Fistula yang tidak lengkap, yang terbuka ke arah usus, mungkin tidak akan terganggu, sampai bernanah. Kemudian feses menjadi bernanah. Ada beberapa kasus ketika fistula tertutup dengan sendirinya. Anda dapat melihat fistula parapractical pada seorang anak di foto.

Gejala

Bagaimana menentukan fistula dubur? Ciri pembedanya adalah lubang kecil di bokong, kadang-kadang mungkin ada beberapa lubang, jarang - mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk jamak.

Lubang mengeluarkan lendir dalam jumlah yang tergantung pada alasan penampilannya.

Dalam kasus-kasus ketika fistula adrektal muncul di anus, nanah dilepaskan yang tidak berbau. Fistula pada anak menyebabkan banyak ketidaknyamanan, mereka nakal, mereka harus dicuci lebih sering untuk mencegah perkembangan fistula.

Tanda-tanda karakteristik fistula:

• Manifestasi tiba-tiba.
• Perilaku cemas si anak.
• Suhu tinggi
• Kehilangan kekuatan, kehilangan nafsu makan, kelelahan.
• Ketika tinja - sakit, menangis. Semakin rendah usia anak-anak, semakin besar risikonya.
• Terobosan integrasi nanah.
• Kotoran bernanah.
• Nyeri di anus.

Lihat bagaimana fistula rektum terlihat, terletak di anus di foto.

Diagnostik

Diagnosis fistula dilakukan untuk menentukan metode perawatan yang benar. Karakteristik lengkap fistula dikompilasi, panjangnya ditentukan. Fistula, diperoleh saat lahir, tidak lama. Dan seringkali itu tidak lengkap.

Dengan menggunakan radiografi, ditentukan apakah fistula dengan rektum dilaporkan. Ini dibantu dengan penginderaan, dan pengenalan agen kontras fistula. Fistula penuh terlihat oleh mata telanjang - itu adalah lubang di pantat di tulang ekor. Kulit tertutup tidak lengkap, ada di dalam. Sebelum dimulainya pemeriksaan, usus dibersihkan. Biasanya usus dibersihkan dengan enema atau obat pencahar.

Fistula biasanya memiliki satu lubang, jika ada beberapa, maka ini adalah fistula tapal kuda.

Periksa rektum dan dengan bantuan jari. Lakukan dan sampel dengan pewarna. Ada studi tambahan. Pembukaan dubur diperiksa dengan menggunakan cermin untuk mendeteksi pembukaan internal fistula. Deteksi ini memudahkan pengindraan fistula.

Probe dimasukkan dengan cermat ke dalam lubang sampai ujungnya muncul di anus. Ini tidak selalu terjadi, karena jalannya fistula cukup sempit. Untuk alasan yang sama, input dari elemen pewarnaan dan penggunaan fistulografi tidak efektif.

Jika suatu penyakit dicurigai

Jika Anda mencurigai adanya fistula parapraktik pada anak Anda dan tidak mengamati nyeri akut, demam tinggi, dan gejala onset akut lainnya, Anda harus menghubungi dokter bedah anak di klinik tempat anak diamati.

Jika usia anak-anak kecil (kurang dari setengah tahun), ada peningkatan suhu, raungan ketika mengeluarkan kotoran - sangat perlu untuk memanggil "ambulans". Dalam hal apapun tidak memperhitungkan saran dari orang luar, bahwa ini terjadi, usia ini, dan akan berlalu dengan sendirinya.

Anak Anda akan dibawa ke ruang gawat darurat, dokter bedah akan diperiksa, tes yang diperlukan akan dilakukan. Mereka akan menentukan agen penyebab infeksi, memeriksa bagaimana anak minum antibiotik. Jika dokter mengkonfirmasi adanya fistula dubur di anus - anak pasti akan menjalani operasi yang mendesak.

Jika proses penyakit tidak dimulai, operasi berlangsung tidak lebih dari seperempat jam. Anestesi umum adalah prasyarat untuk penerapannya. Ahli bedah akan mengungkap sumber infeksi dan membersihkannya dari nanah dan infeksi. Fistula parapractic pada imam pada anak-anak bukanlah hal yang mengerikan. Dengan prestasi kedokteran modern, ia berhasil diobati.

Pada kasus yang lebih lanjut, pembedahan dapat berlangsung lebih lama. Kemudian akan ada periode rehabilitasi, yang akan diadakan di rumah sakit, selama sekitar empat belas hari. Biasanya, dalam kasus seperti itu, pengobatan dengan antibiotik, fisioterapi dan menerapkan antiseptik dengan perban.

Dokter mengatakan bahwa rektal fistula dubur di rumah tidak dapat disembuhkan.

Tidak ada metode yang terbukti dari orang yang "berpengalaman" akan membantu, jika Anda tidak menghapus situs infeksi dengan bantuan operasi. Selain pengangkatannya, lakukan pengangkatan total penutup epitel dari fistula. Jangan mengobati sendiri dalam kasus seperti itu, dan terapkan metode pengobatan alternatif. Ini dapat menyulitkan kehidupan anak Anda dan diri Anda sendiri.

Jika fistula pada seorang anak adalah bawaan, operasi dilakukan segera, karena ada ancaman langsung terhadap kehidupan anak. Sendiri, fistula jarang sembuh. Fistula, yang disebut seperti bibir, dihilangkan dengan bantuan intervensi bedah. Jika kita berbicara tentang pencegahan fistula yang didapat, ada langkah-langkah untuk mencegah penyakit menular, serta kepatuhan yang ketat terhadap aturan antiseptik.

Bagaimana ini dirawat

Pada anak-anak, paraproctitis kronis diobati dengan penggunaan tindakan konservatif dan pembedahan. Perawatan konservatif menghilangkan peradangan dan melakukan pencegahannya. Untuk anak-anak yang baru lahir, mereka yang sudah berusia beberapa bulan, dan lebih tua, mereka membelanjakannya sampai entri fistula akhirnya terbentuk.

Perawatan terdiri dari melakukan beberapa kali sehari mandi menetap dalam solusi khusus. Fistula membersihkan dan mencegah perkembangan proses lebih lanjut.

Saya harus mengatakan bahwa tindakan ini digunakan sebagai tindakan sementara dan tambahan, sebelum dimulainya operasi. Operasi dalam hal apa pun, anak akan diperlukan. Penting untuk memilih tanggal yang benar. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah anak yang berpengalaman. Fistula terputus dan terlokalisasi.

Setelah operasi, anak ditentukan di rumah sakit, di mana dia seminggu menjalani diet khusus. Pada hari ketujuh, ia membersihkan usus dengan enema dan dipindahkan ke makanan normal. Pengangkatan jahitan dilakukan dalam seminggu atau beberapa saat kemudian. Biasanya operasi seperti itu memberikan hasil positif. Setelah mereka, anak itu mulai hidup penuh, seperti semua teman sebayanya.

Fistula seperti rectovestibular hanya muncul pada anak perempuan.

Setelah anak keluar dari rumah sakit, ia dilihat oleh seorang dokter anak dan ahli bedah. Sangat diharapkan bahwa ia juga diperiksa oleh seorang ahli imunologi, untuk memahami lebih dalam penyebab yang menyebabkan anak terserang penyakit. Mereka mungkin beberapa - adanya sembelit, atau, sebaliknya, peningkatan diare, kekebalan yang melemah, atau kegagalan untuk memenuhi standar higienis.

Nilai artikel ini: 50 Silakan nilai artikel

Sekarang jumlah ulasan yang tersisa pada artikel: 50, peringkat rata-rata: 4,00 dari 5

Fistula dubur dan anus bawaan

Tajuk ICD-10: Q43.6

Konten

Definisi dan Informasi Umum [sunting]

Sampai saat ini, anomali ini hanya sedikit diketahui oleh dokter. Dalam literatur hanya ada laporan pengamatan tunggal, terutama fistula rectovestibular. Mereka dianggap kelangkaan kasuistik dan diklasifikasikan dalam klasifikasi sebagai bentuk atresia fistula, yang bertentangan dengan gambaran klinis dan logika. Karena itu, patologi ini harus dipertimbangkan secara terpisah.

Ini pertama kali dilakukan oleh A.M. Aminev, yang menambahkan fistula rectovestibular dan fistula rectourethral dengan anus yang terbentuk dan berfungsi secara normal. Dalam literatur khusus asing kelompok ini disebut "bentuk-H".

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Terjadinya fistula semacam itu ditafsirkan dengan berbagai cara. Beberapa menganggap mekanisme perkembangan mereka sebagai penutupan tidak sempurna dari septum vertikal kloaka pada periode embrionik, yang lain percaya bahwa bentuk fistula pada tahap selanjutnya dari pembentukan perineum, yang lain, tanpa bukti yang cukup kuat, merujuk pada duplikasi tabung pencernaan. Penting untuk menunjukkan perbedaan terminologis. Secara khusus, fistula kongenital antara rektum dan ruang depan vagina dengan anus yang berfungsi normal disebut "selangkangan dua laras", "selangkangan dua saluran", "kanal perineum", dll. Bahkan, nama yang paling akurat adalah fistula, fistula, yang secara histomorfologis terbukti.

Manifestasi klinis [sunting]

Untuk fistula rektovestibular ditandai dengan keluarnya isi usus secara spontan melalui celah genital pada latar belakang tinja biasa dengan cara alami. Pada bayi baru lahir dan bayi, ketika tinja berbentuk semi-cairan ("thoracic"), ekskresi feses yang konstan melalui fistula menyebabkan iritasi yang agak tajam pada selaput lendir organ genital eksternal dan kulit perimeter, vulvovaginitis. Pada anak-anak yang lebih besar, massa tinja yang dikeluarkan dikeluarkan dalam jumlah yang lebih kecil, tetapi mereka mencatat pelepasan gas yang tidak disengaja terus-menerus, yang kadang-kadang menciptakan situasi konflik bagi anak sekolah.

Manifestasi awal fistula pada seperempat kasus ditemukan pada hari-hari dan minggu-minggu kehidupan berikutnya, dalam kasus lain kemudian, biasanya pada bulan ke-2 kehidupan. Ekskresi tinja melalui celah genital sering didahului oleh nanahnya jaringan di daerah ruang depan vagina atau labia, kadang-kadang orang tua menunjukkan bahwa fistula muncul setelah anak diberi enema, dan darah terdeteksi melalui celah genital. Rupanya, kadang-kadang ujung perifer dari saluran fistula pada saat kelahiran ditutupi oleh epitel lendir dan saluran divertikular buta tetap buta. Sebuah film tipis yang menutupinya dari luar dapat dengan mudah dilubangi dengan ujung enema atau dihancurkan oleh peradangan yang disebabkan oleh stagnasi tinja di divertikulum dan invasi mikroba dari jaringan di sekitarnya.

Fistula dubur dan anus kongenital: Diagnosis [sunting]

Pemeriksaan dan Pemeriksaan Fisik

Pembukaan eksternal fistula lengkap primer biasanya terlokalisasi di tengah di bagian bawah skafoid fossa atau di dinding belakang vagina tepat di atas selaput dara. Jika fistula terbuka kemudian setelah proses inflamasi, pembukaan eksternal dapat dilokalisasi di dasar labia majora dari permukaan internalnya. Dalam kasus yang jarang, dua atau lebih lubang dengan jembatan kulit di antara mereka dapat dideteksi.

Diameter lubang fistula bervariasi, paling sering 0,3-0,5 cm, fistula mungkin berbentuk silinder dan berbentuk kerucut. Dalam kasus terakhir, basis luas dapat diputar ke arah perineum dan usus. Kedalaman pembukaan internal fistula tidak melebihi 1-1,5 cm dari transisi kulit mukosa saluran anal, dan kadang-kadang terletak di dasar anal crypt. Untuk menentukan lokalisasi pembukaan internal, jari dimasukkan ke dalam rektum, dan probe perut, yang jelas dirasakan oleh jari, dimasukkan ke dalam pembukaan eksternal fistula. Probe yang sama ditampilkan secara bebas melalui anus. Menyebarkan tepi anus, Anda dapat memvisualisasikan pembukaan internal fistula.

Pemeriksaan eksternal pada daerah anus pada sebagian besar anak perempuan dengan fistula rektovestibular kongenital menunjukkan pertumbuhan pelengkap kulit yang aneh, yang merupakan papilla dubur yang mengalami hipertrofi (akibat peradangan kronis pada dinding fistula). Gejala ini dapat berkontribusi pada diagnosis "divertikulum" yang belum terungkap.

Diagnosis banding [sunting]

Fistula dan anus dubur kongenital: Pengobatan [sunting]

Seorang anak dengan patologi yang bersangkutan harus ditempatkan pada akun apotik segera setelah diagnosis dibuat. Ini bukan patologi "tidak bersalah" seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Kontaminasi konstan pada organ genital eksternal dengan feses penuh dengan perkembangan pelvioperitonitis dan bentuk parah pielonefritis kronis. Karena itu, perlu untuk memberikan perawatan yang sesuai untuk gadis itu, secara teratur memeriksa urin untuk piuria.

Pengamatan dinamis pasien dengan patologi ini dari manifestasi pertama penyakit hingga 5-7 tahun kehidupan telah menunjukkan bahwa fistula, bahkan dengan diameter kecil, tidak rentan terhadap penyembuhan spontan. Terapi konservatif dalam bentuk mengobati kursus fistula dengan antiseptik dan larutan kauterisasi (tingtur yodium, larutan perak nitrat, dll.), Yang direkomendasikan oleh beberapa penulis, juga terbukti tidak efektif.

Metode pilihan dalam pengobatan fistula rectovestibular dengan anus yang berfungsi normal harus koreksi bedah. Pada prinsipnya, itu layak pada usia berapa pun, tetapi beberapa poin yang memberatkan harus diperhitungkan.

• Pertama, keliru melakukan intervensi aktif dalam kasus peradangan di sekitar fistula. Indikasi untuk operasi dapat dibenarkan tidak lebih awal dari 6 bulan atau lebih setelah mereda proses inflamasi (terutama purulen!) Yang mendahului munculnya fistula. Perlu untuk menunggu sampai kursus fistulous sudah "matang". Anak membutuhkan perawatan yang ditunjukkan di atas.

• Kedua, untuk anak-anak yang sangat muda, ukuran kecil dari bidang bedah membuat operasi lebih sulit. Jika, lebih dari itu, seseorang memperhitungkan kesulitan merawat cedera karena fitur yang berkaitan dengan usia, bahaya yang mungkin akan dihadapi oleh seorang wanita di masa depan karena manfaat pembedahan yang tergesa-gesa dan tidak disengaja menjadi jelas. Kasus-kasus kerusakan jaringan yang luas di zona celah genital dengan deformasi yang paling parah dicatat. Oleh karena itu, lebih baik untuk menunda intervensi hingga 12-18 bulan dan harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman.

Metode pilihan untuk operasi pengangkatan fistula adalah pemusnahan fistula. Jika cacat usus (pembukaan internal fistula) melekat erat ke tepi lubang eksternal, lebih baik melakukan operasi plastik melalui akses perineum.

Pada periode pasca operasi, urin dikeluarkan melalui kateter permanen selama 5-7 hari.