Fistula pararektal kongenital pada anak-anak tidak dijelaskan dalam pers berkala khusus. Rupanya, mereka diperlakukan seperti yang didapat. Fakta bahwa sebagian fistula adrektal adalah bawaan sejak lahir dibuktikan oleh fakta bahwa ada fistula sejak lahir tanpa peradangan sebelumnya pada jaringan adrektal. Ada alasan untuk meyakini bahwa fistula adrektal bawaan adalah “versi pria” dari fistula rektovestibular. Patogenesis embrionya sama, tetapi pada anak laki-laki, pembukaan fistula eksternal karena kekhasan pembentukan perineum dilakukan pada kulitnya.
Klinik dan diagnosis fistula. Merupakan karakteristik bahwa bayi baru lahir memiliki lubang jarum di jaringan adrektal, dari mana tali tebal diarahkan ke saluran anus di lapisan subkutan. Sebagai aturan, pembukaan eksternal fistula terbuka di depan anus sepanjang jahitan tengah perineum, tetapi dalam beberapa kasus fistula dapat terlokalisasi di samping. Fistula, terlokalisasi di belakang anus, kami belum pernah mengamati sekali pun.
Fistula adrektal kongenital untuk beberapa waktu mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi cepat atau lambat akan meradang, keluar serosa-purulen muncul, dan manifestasi ini berulang. Proses inflamasi tidak mengarah ke serat adrectal, karena dinding fistula berfungsi sebagai penghalang yang cukup andal. Pembukaan fistula perifer kadang menutup.
Diagnosis tidak sulit. Rasio fistula dengan sfingter eksternal ditentukan oleh palpasi, fistulografi tidak dapat dilakukan karena jalur fistula sempit. Fistula hampir selalu berupa nodular intra spinal, panjangnya sekitar 0,5-1,5 cm, bukaan bagian dalam terletak pada level transisi kulit mukosa.
Fitur fistula adrektal bawaan adalah kursus langsung mereka. Kami sama sekali tidak mengamati karakteristik gerakan rumit dari fistula yang didapat.
Perawatan bedah fistula. Intervensi bedah menunjukkan setelah tahun pertama kehidupan. Fistula dieksisi dalam satu blok (blok dengan pengenaan jahitan tuli pada luka atau luka terbuka. Kami tidak mengamati pengulangan pada 19 operasi.
Anak itu memiliki fistula pada imam
Pertanyaan Terkait dan Disarankan
1 balasan
Situs pencarian
Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?
Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.
Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf anak, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, dokter spesialis jantung, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, ahli gizi anak, ahli jantung terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli onkologi, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-androlog, dokter gigi, urolog, apoteker, ahli fisioterapi, ahli flebologi, ahli bedah, ahli endokrinologi.
Kami menjawab 95,39% pertanyaan.
Gejala paraproctitis pada bayi, penyebab penyakit dan metode pengobatan bentuk akut dan kronis
Peradangan di area anus bayi sulit terlihat pada tahap awal. Salah satu patologi yang paling berbahaya adalah paraproctitis pada bayi. Ini didiagnosis lebih sering pada anak di bawah 14 tahun, 60% di antaranya menderita penyakit sebelum usia 6 bulan. Pada anak laki-laki, patologi terjadi 5 kali lebih sering, karena, karena fitur anatomi struktur, tekanan di dalam rektum lebih tinggi daripada pada anak perempuan.
Deskripsi umum
Penyakit ini terjadi ketika mikroba patogen memasuki jaringan rektum bagian bawah. Pada bayi, terutama saat menyusui, bakteri stafilokokus menyebabkan peradangan. Awalnya, kista kecil terbentuk, yang, dalam perjalanan yang tidak menguntungkan, berubah menjadi abses.
Paraproctitis terjadi dalam tiga bentuk:
- Subkutan, dekat anus - dapat dilihat tanpa alat medis. Ini adalah tipe yang umum, diamati pada setengah kasus;
- Submukosa terletak di bagian bawah rektum;
- Subkutan submukosa - tipe campuran.
Abses bisa keluar, dekat anus dan menerobos. Jika proses ini terjadi di dalam rektum, infeksi memicu pembentukan fistula. Jika nanah memasuki rongga perut, ada risiko peritonitis.
Penyebab
Munculnya paraproctitis berkontribusi terhadap:
- Sembelit. Kulit sensitif dan selaput lendir rektum bagian bawah terluka jika kesulitan buang air besar, mengedan, bakteri masuk ke lubang mikro, menyebabkan peradangan;
- Diare - kotoran yang sering mengiritasi selaput lendir;
- Ruam popok yang terjadi ketika biang keringat, memakai popok secara tidak benar, mengurangi kekebalan lokal, kulit rentan terhadap mikrotrauma;
- Kebersihan yang tidak benar - kosmetik agresif untuk mencuci, pembersihan kulit secara tidak tepat waktu dari massa tinja;
- Struktur abnormal kelenjar anal, pada saluran di mana mikroflora patogen jatuh dan mulai aktif berkembang biak;
- Kelainan bawaan pada perkembangan jaringan mukosa dubur.
- Keadaan imunodefisiensi disebabkan oleh penyakit infeksi, hipotermia. Pertahanan tubuh berkurang, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri berbahaya;
- Salah satu penyebab umum adalah proktitis - radang mukosa dubur. Ini terjadi karena penolakan ASI oleh tubuh, campuran buatan, intoleransi laktosa. Zat yang tidak tercerna mengiritasi mukosa usus, dalam massa tinja Anda dapat melihat campuran darah dan lendir.
Proktitis sering terjadi pada minggu-minggu pertama kehidupan.
Gejala paraproctitis akut
Gejala karakteristik penyakit:
- Temperatur meningkat hingga 39 °;
- Anak menjadi berubah-ubah, tidak mungkin menenangkannya dengan cara yang biasa;
- Nafsu makan berkurang, penolakan makan;
- Bayi menjadi apatis, reaksi berkurang;
- Buang air besar dan keluarnya gas disertai dengan tangisan yang kuat;
- Gejala bayi dalam posisi duduk menyakitkan;
- Nyeri menyebabkan retensi tinja, kembung, memburuknya kondisi umum;
- Jika dilihat dari anus, kemerahan terlihat, segelnya berbentuk nodul, yang mudah dirasakan. Reaksi anak meningkat dengan tekanan karena rasa sakit. Pada tahap awal, dirasakan bahwa daerah ini panas bahkan tanpa peningkatan suhu secara umum.
Perbedaan dari wasir
Tanda-tanda serupa diamati ketika bayi menderita wasir, tetapi karena penyakitnya tidak menular, anak tersebut tidak mengalami demam. Ia cukup aktif, malaise tidak ada, kondisi kesehatan umumnya normal.
Benjolan wasir muncul setelah berolahraga. Penyakit ini berkembang dalam beberapa bulan, berbeda dengan paraproctitis, di mana peradangan berubah menjadi abses dalam waktu sekitar 7 hari (istilahnya adalah individu). Wasir dengan pengobatan yang terlambat dapat berubah menjadi bentuk peradangan, menyebabkan paraproctitis.
Apa yang harus menjaga orang tua
Gejala pertama muncul pada akhir hari pertama penyakit. Pada hari ke-2 atau ke-3, keluar purulen dari formasi dimungkinkan, jika keluar, atau keluar dari anus, jika abses telah pecah ke dalam rektum. Setelah itu, bersama dengan kotoran banyak lendir dilepaskan, yang terbentuk selama penyembuhan jaringan.
Sulit untuk mengidentifikasi patologi, jika latar belakang umum adalah penurunan kekebalan dan suhu tinggi selama tumbuh gigi. Dalam kondisi seperti itu, paraproctitis dapat dilihat dengan tanda-tanda eksternal atau dengan munculnya nanah dari anus.
Paraproctitis subkutan pada bayi baru lahir lebih mudah untuk didiagnosis dengan manifestasi eksternal. Dalam bentuk submukosa, gejala utama adalah suhu tidak lebih tinggi dari 37,5 °, abses tidak terlihat, diagnosis menjadi lebih rumit, orang tua pergi ke dokter selama fase akut. Berbahaya jika abses menembus ke dalam rongga internal, sepsis dapat berkembang. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu hingga 40 °, peningkatan denyut jantung, kemungkinan muntah karena keracunan tubuh secara umum. Diperlukan perawatan medis segera, jika tanda-tanda muncul, Anda perlu memanggil ambulans.
Bentuk kronis
Jika paraproctitis akut telah menembus ke usus, saluran fistula dan infeksi sel terbentuk. Ada bentuk paraproctitis kronis, yang pembengkakannya terjadi beberapa kali dalam setahun. Mungkin penutupan fistula secara spontan untuk waktu yang lama. Lokasi fistula adalah:
- Penuh - kursus menghubungkan kulit dan dinding rektum;
- Buka tidak lengkap - tidak ada koneksi dengan rektum, abses terbentuk pada kulit;
- Tidak lengkap ditutup - keluar di rektum, berakhir di jaringan lemak.
Fistula bisa bawaan dan meningkat pada paraproctitis akut, berubah menjadi yang lengkap. Asimetri pada bokong, jaringan perineum dapat diamati.
Diagnostik
Dokter memeriksa rektum dengan palpasi, menentukan lokalisasi pendidikan, ukurannya, tingkat pemadatan (pada tahap awal lebih tinggi, dengan pembentukan abses, jaringan menjadi lebih lunak). Dengan lokasi paraproctitis pada dinding dalam rektum, pemeriksaan eksternal tidak efektif, anoskopi dilakukan untuk mempelajari rektum. Jika, selama paraproctitis, fistula terbentuk pada bayi, pemindaian ultrasound dilakukan, memeriksa untuk menentukan lokasi stroke.
Ketika melakukan tes darah umum, tanda-tanda proses inflamasi dalam tubuh terdeteksi: peningkatan jumlah sel darah putih dan tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi. Selain itu, lakukan tes darah biokimia, urinalisis. Jika nanah dikeluarkan, ia digunakan untuk menentukan bakteri yang merupakan agen penyebab infeksi, untuk meresepkan terapi antibiotik. Untuk menentukan penyebab pembentukan patologi, perlu untuk menunjukkan bayi kepada ahli imunologi, untuk mengecualikan intoleransi laktosa, penyakit menular.
Fitur perawatan
Bentuk akut
Paraproctitis supuratif dalam bentuk akut tunduk pada intervensi bedah wajib pada hari konfirmasi diagnosis, karena ada bahaya penyebaran infeksi dan keracunan umum jika terjadi terobosan pembentukan usus. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, berlangsung sekitar 20 menit. Jika ada fistula, itu dilakukan dalam dua tahap:
- Dibuka, dibersihkan dari nanah, dicuci dan dimasukkan drainase. Untuk mencegah infeksi, diresepkan antibiotik selama 7 hari;
- Dengan membaiknya kondisi bayi (dalam 3-4 hari), drainase diangkat. Setelah buang air besar, anak diberikan mandi sesil dalam larutan mangan.
Selama tiga hari setelah operasi, diet bebas-terak ditentukan. Microclysters ditahan selama beberapa hari setelah feses untuk membersihkan usus. Fisioterapi dilakukan untuk memperbaiki kondisi bayi. Biasanya setelah dua minggu anak dikeluarkan untuk perawatan lanjutan di rumah. Selain itu meresepkan obat yang mengembalikan mikroflora usus. Dengan tidak adanya komplikasi setelah operasi, prognosisnya baik, bayi benar-benar pulih.
Kronis
Dalam bentuk kronis, salep dapat direkomendasikan: ichthyol, Vishnevsky, levomekol, supositoria anti-inflamasi, obat antibakteri. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan konservatif membantu menghilangkan fistula. Jika tidak, anak akan dioperasi setelah dua tahun, karena sebelum waktu ini, operasi tidak dianjurkan tanpa ancaman yang jelas terhadap kesehatan bayi.
Apa yang tidak boleh dilakukan
Paraproctitis sering disertai dengan sembelit pada bayi baru lahir, supositoria gliserin digunakan untuk meringankan tinja, dan Dr. Komarovsky merekomendasikan agar mereka digunakan untuk meringankannya. Peluang untuk memperhatikan tanda-tanda peradangan meningkat. Namun, di antara cara kontraindikasi berarti paraproctitis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan lilin gliserin.
Tidak dianjurkan untuk memberikan vaksinasi pada anak untuk peradangan dalam tubuh. Setiap vaksinasi dikontraindikasikan karena kemungkinan komplikasi dengan latar belakang berkurangnya kekebalan.
Anda tidak dapat menggunakan obat tradisional untuk merawat bayi tanpa berkonsultasi dengan dokter anak dan mencari tahu alasannya. Terapi semacam itu dapat menyebabkan alergi, komplikasi infeksi.
Pengulangan
Penyebab kekambuhan penyakit:
- Perjalanan penyakit yang panjang dan kemudian dilakukan operasi pengangkatan;
- Pendidikan purulen yang membuka diri;
- Pengobatan paraproctitis dengan metode konservatif;
- Segel yang tersisa di lokasi nanah.
Di antara kambuh, anak merasa normal, tanda-tanda kambuh mirip dengan gejala paraproctitis akut. Abses dibuka dengan sendirinya atau diangkat dengan operasi.
Tindakan pencegahan
Menghindari eksaserbasi berulang membantu kepatuhan terhadap aturan:
- Memperkuat kekebalan tubuh dengan pengerasan, jalan harian, pembentukan sistem makan dan tidur, nutrisi yang baik. Anda tidak bisa membiarkan bayi hipotermia. Musim panas adalah saat konsep dari mana perlu untuk merawat anak, terutama keringat;
- Normalisasi pencernaan, pemeliharaan mikroflora usus untuk mencegah diare, pencegahan sembelit, asupan cairan yang cukup;
- Kebersihan bayi dengan cermat - mandi teratur, bilas setelah setiap buang air besar;
- Duduk mandi dengan kalium permanganat 2-3 kali sehari, solusinya harus sedikit merah muda, suhu tidak lebih tinggi dari 39 °. Kristal diencerkan dalam wadah terpisah, disaring dan ditambahkan ke air mandi. Jika bayi belum bisa duduk, mereka akan memandikannya sepenuhnya. Diperlukan pelembab kulit tambahan dengan krim bayi, karena mangan dapat membuatnya terlalu kering;
- Senam, aktivitas fisik rasional menormalkan aliran darah, berfungsi sebagai pencegahan wasir yang baik. Hindari bayi berbaring terlalu lama di dalam buaian.
Mencegah penyakit membantu menghindari konsekuensi negatif. Anda harus secara teratur mengunjungi dokter anak, memeriksa bayi secara independen untuk kemerahan dan pembengkakan di dekat anus. Jika tanda-tanda muncul, berbahaya untuk merawat anak sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
Apa yang harus dilakukan jika bayi yang baru lahir memiliki fistula dubur
Paling sering, paraproctitis muncul pada anak laki-laki di tahun pertama kehidupan. Di bawah nama ini menyiratkan peradangan kelenjar anal, berkembang pada latar belakang infeksi bakteri pada jaringan bagian bawah rektum. Orang tua harus mengetahui gejala paraproctitis pada anak-anak untuk mendapatkan bantuan medis yang berkualitas tepat waktu.
Perkembangan penyakit
Pada 60% kasus, penyakit ini terdeteksi pada bayi hingga 6 bulan, 20% dari semua kasus yang terdeteksi dari lesi ini didiagnosis pada usia 6-12 bulan. Semakin tua usia anak, semakin kecil kemungkinan penyakitnya berkembang. Pada masa bayi, sistem kekebalan tubuh belum matang, tubuh sulit melawan berbagai infeksi.
Melalui celah mikro atau daerah yang terluka pada selaput lendir, mikroba memasuki jaringan dubur. Akibatnya, peradangan bernanah berkembang - paraproctitis pada bayi. Nanah yang tersumbat dapat mulai keluar, tetapi dalam beberapa itu masuk ke rongga perut dan mengembangkan peritonitis. Jika tidak diobati, peradangan bernanah ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ-organ internal oleh massa purulen.
Pada bayi baru lahir dan bayi, paraproctitis terjadi sebagai berikut. Awalnya, tempat sianotik dan praktis tidak menyakitkan di daerah perineum terbentuk. Banyak orang memiliki lesi ulseratif dengan tepi bergerigi, endapan keputihan terlihat di bagian bawahnya. Seiring waktu, kalkulus keputihan yang terbentuk dapat keluar dan bisul akan sembuh. Tetapi beberapa memiliki fistula.
Orang tua dapat melihat fistula pada anak pada pendeta segera setelah lahir. Ini adalah bentuk bawaan. Kotoran atau cairan sekretori keruh dapat dikeluarkan dari lubang. Jika saluran fistula terinfeksi, infiltrasi inflamasi muncul dan abses berkembang. Dapat membuka atau masuk ke lumen usus.
Gejala dan diagnosis penyakit
Untuk deteksi dini penyakit harus tahu bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Dengan perkembangannya:
- ada pelanggaran proses buang air besar (diare, sembelit);
- selama rasa sakit saat buang air kecil atau besar, anak mulai menangis dengan buruk;
- nafsu makan lebih buruk;
- suhunya naik;
- pembengkakan yang khas muncul di zona perianal;
- pembuluh darah di daerah anus terisi darah;
- selama penggantian popok dan mencuci, kecemasan anak meningkat secara nyata.
Tetapi orang tua harus waspada tidak hanya dengan kecemasan berlebihan dan tangisan yang kuat selama buang air besar. Banyak anak memiliki benjolan di kulit di sekitar anus, mereka padat saat disentuh. Kulit bokong berubah merah, menjadi bengkak dan sakit. Lipatan mukosa anal dihaluskan.
Jika gejala-gejala ini terjadi, bayi harus ditunjukkan ke dokter anak dan proktologis. Dokter spesialis akan memeriksa anak dan palpasi. Inspeksi ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi abses dan menentukan ukurannya. Selain itu, darah diambil untuk analisis: tentukan jumlah leukosit dan LED. Indikator-indikator ini menilai adanya infeksi bakteri dalam tubuh.
Dalam beberapa kasus, lakukan pemeriksaan USG atau x-ray. Jika garam kalsium yang tersimpan di daerah ini menyebabkan perkembangan patologi, maka mereka membentuk batu (konglomerat). Bayangan mereka akan terlihat pada x-ray.
Penyebab patologi
Paraproctitis pada bayi dimulai sebagai akibat dari infeksi sinus atau kelenjar anal. Dalam kebanyakan kasus, staphylococcus atau Escherichia coli mengarah ke lesi. Mikroorganisme dari kelenjar anal memasuki jaringan adiposa di daerah rektum.
Proses inflamasi menyebar dengan cepat melalui saluran kelenjar anal, yang memiliki banyak saluran dan percabangan. Karena itu, infeksi cepat menyebar. Nanah bahkan dapat mempengaruhi organ-organ internal bayi.
Di antara penyebab utama perkembangan paraproctitis pada anak-anak adalah sebagai berikut:
- tinja longgar yang cepat, yang menyebabkan area anus rusak;
- sembelit, tinja yang tertunda: ketika melewati rektum, massa tinja yang solid membuat trauma selaput lendir, karena mikroflora patogen ini dapat menembus kelenjar anal;
- masalah bawaan, patologi dengan selaput lendir rektum;
- ketidakdewasaan imunitas bayi;
- pelanggaran proses pembentukan mikroflora gastrointestinal;
- pelanggaran norma higienis dan aturan untuk perawatan bayi.
Setiap ruam popok, iritasi pada area anus adalah pintu masuk mikroflora patologis.
Jenis penyakit
Bayi paling sering didiagnosis dengan paraproctitis akut. Menurut lokasi abses utama, dapat:
- subkutan;
- submukosa;
- ishiorectal (dubur dan siatik);
- pelvicorectal (dubur-panggul);
- usus retrostraktif.
Pada anak-anak, paraproctitis subkutan paling sering ditemukan pada fase akut.
Penyakit ini masuk ke bentuk kronis jika ada saluran fistula dengan pembukaan internal atau eksternal. Jika itu terjadi pada kulit, maka mereka berbicara tentang fistula terbuka yang tidak lengkap. Jika abses terbentuk di rektum, itu selesai di jaringan dekat rektum dan tidak memiliki akses ke kulit, maka mereka berbicara tentang fistula tertutup yang tidak lengkap.
Fistula pada bayi baru lahir mungkin merupakan kelainan bawaan. Bahkan jika itu tidak lengkap, ketika mikroflora patogen masuk ke dalamnya dan proses infeksi dimulai, itu menjadi lengkap. Ini berarti bahwa sebuah lubang muncul di rektum dan di kulit. Paling sering, fistula terbentuk di dalam sfingter - otot yang menutup bagian ke dalam rektum.
Paraproctitis dalam bentuk kronis kadang-kadang dapat memburuk. Dalam hal ini, anak-anak memiliki gejala yang sama seperti dalam bentuk akut.
Pilihan taktik perawatan
Jika orang tua pergi ke dokter tepat waktu, maka terapi konservatif diresepkan. Perawatan tanpa operasi sangat mungkin dilakukan. Dokter akan meresepkan obat antibakteri, obat lokal antiseptik dan antiinflamasi. Taktik terapi yang dipilih dengan benar dapat mencegah perkembangan nanah dan penyakit tidak menjadi kronis.
- gunakan salep ichthyol atau salep Vishnevsky;
- Prosedur UHF;
- microclysters;
- iradiasi ultraviolet.
Selain itu, bayi siap untuk mandi air hangat dengan larutan kalium permanganat atau disinfektan lainnya. Air dibuat cukup hangat - hingga 39–40 ° C. Jika kita berbicara tentang anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan yang masih tidak bisa duduk, mereka dimandikan dalam larutan disinfektan lemah yang disiapkan beberapa kali sehari.
Di hadapan bagian-bagian yang salah, perlu untuk melakukan semua tindakan pencegahan yang direkomendasikan oleh dokter. Ini termasuk:
- kebersihan tepat waktu dan pembuangan feses dari anus;
- pembersihan menyeluruh dan perawatan kulit di sekitar anus;
- gunakan obat pencahar bayi yang lembut atau pijat perut untuk mencegah sembelit dan kemacetan tinja di usus.
Dalam kasus di mana paraproctitis akut didiagnosis dan abses telah terbentuk, operasi ditentukan. Metode konservatif di atas juga direkomendasikan saat mempersiapkan operasi. Jika tidak ada peningkatan saat menggunakannya, maka seseorang tidak dapat melakukan tanpa operasi.
Perawatan bedah paraproctitis pada anak di bawah satu tahun dilakukan sebagai berikut.
- Dokter bedah membuka abses dan menghilangkan akumulasi nanah. Pada saat yang sama, drainase dibiarkan dalam rongga dan pada saat yang sama pengobatan antibakteri dilakukan.
- 3-4 hari setelah normalisasi kondisi remah-remah, drainase dihilangkan.
Menurut skema ini, operasi dilakukan untuk anak di bawah usia 2 tahun.
Anak-anak yang lebih besar menjalani operasi, di mana jaringan yang terkena dipotong dan nanah yang terkumpul dikeluarkan. Lakukan itu, sebagai suatu peraturan, dalam kasus-kasus di mana kursus fistulous lengkap terbentuk. Dia dieksisi atau dibalut. Di hadapan kalkulus kalsium, mereka dikeluarkan menggunakan pinset khusus atau sendok tajam.
Memaksakan pada area pembalut intervensi bedah tidak masuk akal, mereka terkontaminasi massa tinja. Setelah operasi, usap drainase khusus dengan salep Vishnevsky dipasang. Kehadirannya akan mengganggu penutupan dini rongga luka. Hapus itu hanya beberapa hari setelah operasi.
Setelah perawatan bedah, diet khusus dan terapi antibiotik diresepkan, dan pembersihan enema dilakukan. Pada saat yang sama, obat untuk pemulihan mikroflora usus ditentukan. Dokter mungkin merekomendasikan "Lactobacterin", "Bifiform".
Dalam kebanyakan kasus, setelah operasi, kondisi anak kembali normal dan tidak ada kekambuhan penyakit. Tetapi dengan terapi konservatif dan dengan pembukaan abses yang independen, kejengkelan yang berulang mungkin terjadi.
Apakah pembedahan diperlukan untuk paraproctitis pada anak-anak?
Paraproctitis mengacu pada jumlah penyakit yang mempengaruhi saluran usus bagian bawah. Di masa kecil, patologi ini terdeteksi dalam kasus yang jarang terjadi.
Penyebab paling umum dari perkembangan paraproctitis pada anak-anak adalah ketidaksempurnaan sistem kekebalan dan pencernaan bayi. Penyakit ini melibatkan rejimen pengobatan tertentu.
Jika Anda menyimpang dari jalannya terapi ada risiko komplikasi. Jika proses inflamasi terdeteksi pada tahap awal, maka proyeksi akan menguntungkan.
Apa saja tanda-tanda cacing pada anak-anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.
Konsep dan karakteristiknya
Paraproctitis adalah peradangan serat yang mengelilingi rektum bawah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa, tetapi kasus-kasus kejadiannya pada anak-anak tidak terkecuali.
Beresiko adalah bayi hingga satu tahun dan balita usia prasekolah.
Gejala utama dari proses patologis adalah rasa sakit saat buang air besar dan tanda-tanda eksternal iritasi kulit tertentu di sekitar anus.
Fitur penyakit:
- paraproctitis adalah peradangan kelenjar anal;
- lokalisasi proses patologis memiliki batas yang jelas;
- perkembangan penyakit disertai dengan pembentukan abses bernanah;
- tanpa perawatan yang tepat waktu, proses inflamasi menyebar dengan cepat.
Etiologi dan mekanisme perkembangan
Pada anak-anak, paraproctitis memiliki beberapa ciri yang membedakan penyakit dari proses patologis yang terjadi pada organisme dewasa.
Dalam kasus pertama, flora monomrobial ditanam, dalam mikroba campuran kedua.
Proses inflamasi berkembang secara bertahap.
Untuk memulai pembentukannya, Anda harus mengalami trauma pada selaput lendir atau stagnasi tinja. Pembentukan obstruksi duktus menjadi penyebab pertumbuhan retensi, setelah pembukaan infeksi masuk ke bagian perianal.
Mekanisme perkembangan penyakit terjadi pada tahap berikut:
- Pembukaan pertumbuhan retensi.
- Penyebaran massa purulen di organ dan sistem tetangga.
- Pembentukan paraproctitis akut.
Dewan Editorial
Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan adanya komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan-bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Pasti merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh lebih dari 10 bulan. Datang dengan hati-hati ke pilihan kosmetik, penting bagi Anda dan anak Anda.
Penyebab
Di masa kanak-kanak, paraproctitis dapat terjadi dengan latar belakang tubuh anak yang dirusak oleh bakteri staphylococcus.
Dalam beberapa kasus, ruam popok dan faktor-faktor lain yang memicu iritasi kulit di sekitar anus dapat memicu penyakit.
Penyebab paraproctitis dapat berupa beberapa penyakit pada organ dalam dan dampak negatif dari lingkungan luar.
Penyebab paraproctitis di masa kecil:
- pelanggaran serius terhadap standar sanitasi dan higienis;
- microtraumas dan microcracks di daerah anus;
- infeksi saluran pencernaan kronis;
- gangguan kritis mikroflora usus;
- kekebalan berkurang;
- kecanduan sembelit atau diare;
- kelainan bawaan selaput lendir rektum;
- efek dari proses inflamasi di rektum;
- lesi infeksi pada tubuh.
Klasifikasi dan formulir
Paraproctitis dapat berkembang dalam bentuk akut atau kronis. Pada kasus pertama, anak memiliki gejala umum proses inflamasi.
Fistula terbentuk dalam bentuk penyakit kronis. Fistula bisa terbuka atau tertutup.
Eksaserbasi paraproctitis kronis pada gejalanya mirip dengan bentuk akutnya. Selain itu, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada lokasi pembentukan abses.
Klasifikasi paraproctitis:
- bentuk subkutan;
- jenis submukosa;
- varian retro-rektal;
- rectoproctitis siatik;
- patologi rektum panggul.
Komplikasi dan konsekuensi
Paraproctitis tidak dapat hilang dengan sendirinya. Untuk penyakit ini ditandai dengan pembentukan abses dan fistula. Jika perawatan dilakukan sebelum waktunya atau cacat, risiko komplikasi akan meningkat beberapa kali.
Menghilangkan efek paraproctitis hanya mungkin dengan bantuan operasi. Penyakit dalam bentuk lanjutnya selalu diobati dengan menggunakan teknik bedah.
Komplikasi paraproctitis dapat berupa keadaan berikut:
- Radang purulen pada sistem urogenital.
- Deformasi organ tetangga.
- Pembukaan abses secara spontan.
- Abses terobosan di rongga panggul.
- Lesi infeksi pada organ kemih.
Baca tentang gejala dan pengobatan penyakit Crohn pada anak di sini.
Gejala dan tanda
Paraproctitis pada anak - foto:
Gejala proses inflamasi pada paraproctitis dikombinasikan dengan malaise umum anak. Selain rasa sakit di anus, pada anak-anak ada kelemahan umum tubuh, peningkatan suhu tubuh dan perubahan perilaku.
Intensitas gejala penyakit tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis dan tahap proses inflamasi. Penyakit asimptomatik tidak bisa berkembang.
Gejala paraproctitis di masa kanak-kanak adalah kondisi berikut:
- rasa sakit yang tajam;
- tangis dan kecemasan anak;
- kelemahan umum tubuh;
- rasa sakit saat buang air besar;
- perubahan gaya berjalan (kaki terpisah lebar);
- mengantuk dan kelelahan yang berlebihan;
- demam;
- hiperemia di daerah sfingter;
- kurang nafsu makan;
- deformasi anus;
- rasa sakit saat buang air kecil;
- palpasi terlihat adanya segel karakteristik;
- meluapnya pembuluh darah di sekitar anus;
- kemerahan dan pembengkakan pada bokong;
- kehadiran nanah di bangku;
- pembentukan kerucut di sekitar anus;
- nyeri pada palpasi anus.
Diagnostik
Diagnosis paraproctitis dilakukan dalam dua tahap.
Pertama, dokter mengambil sejarah dan memeriksa anak.
Kecurigaan penyakit dapat terjadi di hadapan pembengkakan, kelainan bentuk dan rasa sakit di anus.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis pasien kecil yang dikirim untuk tes tambahan dan tes laboratorium.
Meningkatkan risiko paraproctitis di hadapan nanah dalam tinja.
Prosedur berikut digunakan dalam diagnosis paraproctitis:
- konsultasi ahli bedah, proktologis, dan dokter anak;
- pemeriksaan colok dubur;
- analisis darah dan urin umum;
- analisis biokimia darah dan urin;
- memeriksa rektum;
- radiografi;
- Ultrasonografi anus dan rektum.
Rekomendasi untuk perawatan obstruksi usus pada anak dapat ditemukan di situs web kami.
Metode pengobatan dan obat-obatan
Paraproctitis pada anak-anak dapat diobati dengan dua cara. Terapi konservatif digunakan dalam deteksi dini penyakit, tetapi dalam kebanyakan kasus, dokter menggunakan operasi.
Untuk menentukan kebutuhan akan pengobatan tertentu haruslah seorang ahli. Jika Anda menolak operasi atau memberikan preferensi untuk perawatan sendiri, maka konsekuensi negatif tidak dapat dihindari. Beberapa komplikasi secara permanen dapat mengganggu fungsi sistem genitourinari.
Konservatif
Penggunaan metode pengobatan konservatif paraproctitis hanya mungkin terjadi ketika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan.
Terapi terdiri dari penggunaan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan gejala, meringankan kondisi umum anak dan menghentikan proses peradangan.
Dianjurkan untuk melengkapi terapi konservatif dengan beberapa resep phytotherapy.
Perawatan konservatif dilakukan dengan metode berikut:
- Mandi herbal (bijak, kulit kayu ek, chamomile).
- Mencuci dengan larutan kalium permanganat.
- Salep antiseptik (Ichthyol, Vishnevsky).
- Lilin dengan efek antiseptik (dengan propolis, ichthyol, Olestezin).
Bedah
Perlunya intervensi bedah muncul ketika bagian fistula terbentuk di usus sebagai akibat dari pematangan abses.
Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Selama prosedur, endoskop dimasukkan ke dalam lumen usus. Tugas pembedahan adalah untuk memotong jaringan yang terkena dan menghilangkan akumulasi nanah.
Setelah prosedur, tampon yang direndam dalam larutan antiseptik harus dimasukkan ke dalam sayatan kecil, khusus dibiarkan setelah menjahit jalur fistulous.
Operasi adalah alasan untuk mengambil obat yang termasuk dalam kategori antibiotik.
Apa yang menyarankan Komarovsky?
Dr Komarovsky sangat merekomendasikan operasi untuk membuka abses pada paraproctitis.
Setelah operasi, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi dengan tingkat tanggung jawab khusus.
Pelanggaran mereka dianggap sebagai penyebab paling umum kambuhnya penyakit. Jika ada tanda-tanda paraproctitis, perlu untuk mengecualikan pengobatan sendiri dan perlu berkonsultasi dengan dokter.
Ketika paraproctitis, Dr. Komarovsky menyarankan:
- Gunakan lilin gliserin (agen memiliki spektrum aksi yang luas).
- Cara paling efektif untuk mengobati paraproctitis adalah operasi.
- Pengecualian metode pengobatan sendiri untuk penyakit ini.
Ramalan
Paraproctitis bukanlah penyakit yang mematikan, tetapi beberapa konsekuensinya dapat membahayakan kehidupan anak. Dengan diagnosis dini penyakit ini dapat sepenuhnya disembuhkan.
Jika proses patologis terdeteksi terlambat, dan komplikasi muncul, durasi terapi dapat meningkat beberapa kali. Prosedur bedah membantu menghilangkan efek paraproctitis. Proyeksi untuk penyakit ini dalam banyak kasus menguntungkan.
Prediksi buruk dimungkinkan jika ada faktor-faktor berikut:
- akuisisi paraproctitis kronis;
- abses terobosan di organ panggul.
Bagaimana dolichosigma usus dirawat pada anak? Temukan jawabannya sekarang.
Pencegahan
Langkah-langkah utama untuk pencegahan paraproctitis pada anak-anak adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan perawatan tepat waktu dari segala penyakit, terutama yang berhubungan dengan gangguan usus.
Jika seorang anak memiliki kecenderungan untuk mengalami diare atau sembelit, penyebab kondisi tersebut harus diselidiki. Jika bayi merasa sakit saat buang air besar, kunjungan ke dokter tidak boleh ditunda dalam hal apa pun.
Bentuk paraproctitis yang diabaikan dapat menyebabkan tidak hanya siksaan pada anak karena rasa sakit, tetapi juga melakukan beberapa prosedur pembedahan yang dapat membuatnya sangat tertekan.
Pencegahan paraproctitis pada anak-anak meliputi rekomendasi berikut:
- pemindahan massa tinja secara tepat waktu dari anus dan residunya;
- pencegahan sembelit dan diare;
- pengecualian cedera anus;
- kebersihan pribadi sejak hari pertama kehidupan seorang anak;
- pengobatan infeksi usus yang tepat waktu;
- ketaatan terhadap diet sesuai dengan usia anak;
- mencuci bayi setelah setiap buang air besar;
- pengecualian benda asing pada selaput lendir rektum.
Abses yang terbentuk selama paraproctitis dapat pecah ke dalam kulit atau ke dalam rektum. Dalam kasus pertama, risiko infeksi pada organ internal minimal.
Ketika nanah memasuki rektum, ia secara aktif menyebar melalui sistem urogenital. Untuk menghilangkan komplikasi dalam hal ini akan sulit.
Paraproctitis dapat hampir sepenuhnya dihilangkan jika tindakan higienis diamati dan seorang anak diperiksa di lembaga medis tepat waktu ketika gejala yang mengkhawatirkan muncul.
Ibu berbicara tentang perawatan komplikasi pasca operasi paraproctitis dalam video ini:
Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!
Fistula pada anak di atas pendeta
Orang tua, menemukan fistula pada anak mereka, panik. Meskipun tidak ada yang mengerikan di sini.
Penting untuk membuat diagnosis yang kompeten dan menentukan perawatan yang tepat. Dalam hal ini, fistula adalah bukaan terbuka di anus, terbentuk sebagai hasil dari perkembangan proses patologis. Meskipun fistula dapat terjadi di titik-titik lain dari tubuh.
Alasan
Penyebab fistula adalah penetrasi infeksi ke dalam rektum (ini disebut proktitis), atau ke dalam jaringan di sebelahnya (paraproktitis). Ketika proses infeksi berkembang di jaringan, nanah menumpuk, yang, mencoba menembus kulit, membentuk fistula.
Paraproctitis atau fistula rektovestibular terjadi pada anak kecil pada paus, karena jaringan di dalamnya longgar. Di antara mereka ada alur, yang karena berbagai alasan, mulai membara. Mikroba menembus melalui mereka ke dalam sel-sel jaringan yang terletak di dekat dubur.
Pada bayi, kulit di anus sangat rentan, terutama ketika tinja tertunda. Integritasnya rusak, jika ibu tidak terlalu higienis, anak selalu memakai popok, atau diare. Anak ini terkontaminasi rektum, dan ada fistula di anus dekat tulang ekor.
Jenis fistula
Terkadang orang tua menyebut fistula pada anak-anak sebagai tulang ekor lubang kedua di paus. Fistula infantil jarang terjadi, sebagai suatu peraturan, bersifat bawaan. Dalam beberapa kasus, fistula diprovokasi oleh paraproctitis akut. Ada yang lengkap dan tidak lengkap. Penuh disebut fistula, hanya membuka ke arah usus atau perineum. Pada periode pertama kehidupan seorang anak, dengan fistula seperti itu, kotoran keluar melalui fistula. Jika lubangnya sangat sempit, maka pakaian dalam anak itu bernoda nanah atau sekresi lendir.
Dalam kasus ketika fistula tidak lengkap, dan terbuka terhadap perineum, mungkin tidak ada cairan yang keluar.
Terkadang fistula konon sembuh. Tapi ini kesan yang menipu. Nanah terakumulasi, menembus kulit yang sembuh, dan diekskresikan dalam jumlah besar. Fistula yang tidak lengkap, yang terbuka ke arah usus, mungkin tidak akan terganggu, sampai bernanah. Kemudian feses menjadi bernanah. Ada beberapa kasus ketika fistula tertutup dengan sendirinya. Anda dapat melihat fistula parapractical pada seorang anak di foto.
Gejala
Bagaimana menentukan fistula dubur? Ciri pembedanya adalah lubang kecil di bokong, kadang-kadang mungkin ada beberapa lubang, jarang - mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk jamak.
Lubang mengeluarkan lendir dalam jumlah yang tergantung pada alasan penampilannya.
Dalam kasus-kasus ketika fistula adrektal muncul di anus, nanah dilepaskan yang tidak berbau. Fistula pada anak menyebabkan banyak ketidaknyamanan, mereka nakal, mereka harus dicuci lebih sering untuk mencegah perkembangan fistula.
Tanda-tanda karakteristik fistula:
- Manifestasi tiba-tiba.
- Perilaku cemas si anak.
- Suhu tinggi
- Kehilangan kekuatan, kehilangan nafsu makan, kelelahan.
- Ketika tinja - sakit, menangis. Semakin rendah usia anak-anak, semakin besar risikonya.
- Terobosan integrasi nanah.
- Kotoran bernanah.
- Nyeri di anus.
Lihat bagaimana fistula rektum terlihat, terletak di anus di foto.
Diagnostik
Diagnosis fistula dilakukan untuk menentukan metode perawatan yang benar. Karakteristik lengkap fistula dikompilasi, panjangnya ditentukan. Fistula, diperoleh saat lahir, tidak lama. Dan seringkali itu tidak lengkap.
Dengan menggunakan radiografi, ditentukan apakah fistula dengan rektum dilaporkan. Ini dibantu dengan penginderaan, dan pengenalan agen kontras fistula. Fistula penuh terlihat oleh mata telanjang - itu adalah lubang di pantat di tulang ekor. Kulit tertutup tidak lengkap, ada di dalam. Sebelum dimulainya pemeriksaan, usus dibersihkan. Biasanya usus dibersihkan dengan enema atau obat pencahar.
Fistula biasanya memiliki satu lubang, jika ada beberapa, maka ini adalah fistula tapal kuda.
Periksa rektum dan dengan bantuan jari. Lakukan dan sampel dengan pewarna. Ada studi tambahan. Pembukaan dubur diperiksa dengan menggunakan cermin untuk mendeteksi pembukaan internal fistula. Deteksi ini memudahkan pengindraan fistula.
Probe dimasukkan dengan cermat ke dalam lubang sampai ujungnya muncul di anus. Ini tidak selalu terjadi, karena jalannya fistula cukup sempit. Untuk alasan yang sama, input dari elemen pewarnaan dan penggunaan fistulografi tidak efektif.
Jika suatu penyakit dicurigai
Jika Anda mencurigai adanya fistula parapraktik pada anak Anda dan tidak mengamati nyeri akut, demam tinggi, dan gejala onset akut lainnya, Anda harus menghubungi dokter bedah anak di klinik tempat anak diamati.
Jika usia anak-anak kecil (kurang dari setengah tahun), ada peningkatan suhu, raungan ketika mengeluarkan kotoran - sangat perlu untuk memanggil "ambulans". Dalam hal apapun tidak memperhitungkan saran dari orang luar, bahwa ini terjadi, usia ini, dan akan berlalu dengan sendirinya.
Anak Anda akan dibawa ke ruang gawat darurat, dokter bedah akan diperiksa, tes yang diperlukan akan dilakukan. Mereka akan menentukan agen penyebab infeksi, memeriksa bagaimana anak minum antibiotik. Jika dokter mengkonfirmasi adanya fistula dubur di anus - anak pasti akan menjalani operasi yang mendesak.
Jika proses penyakit tidak dimulai, operasi berlangsung tidak lebih dari seperempat jam. Anestesi umum adalah prasyarat untuk penerapannya. Ahli bedah akan mengungkap sumber infeksi dan membersihkannya dari nanah dan infeksi. Fistula parapractic pada imam pada anak-anak bukanlah hal yang mengerikan. Dengan prestasi kedokteran modern, ia berhasil diobati.
Pada kasus yang lebih lanjut, pembedahan dapat berlangsung lebih lama. Kemudian akan ada periode rehabilitasi, yang akan diadakan di rumah sakit, selama sekitar empat belas hari. Biasanya, dalam kasus seperti itu, pengobatan dengan antibiotik, fisioterapi dan menerapkan antiseptik dengan perban.
Dokter mengatakan bahwa rektal fistula dubur di rumah tidak dapat disembuhkan.
Tidak ada metode yang terbukti dari orang yang "berpengalaman" akan membantu, jika Anda tidak menghapus situs infeksi dengan bantuan operasi. Selain pengangkatannya, lakukan pengangkatan total penutup epitel dari fistula. Jangan mengobati sendiri dalam kasus seperti itu, dan terapkan metode pengobatan alternatif. Ini dapat menyulitkan kehidupan anak Anda dan diri Anda sendiri.
Jika fistula pada seorang anak adalah bawaan, operasi dilakukan segera, karena ada ancaman langsung terhadap kehidupan anak. Sendiri, fistula jarang sembuh. Fistula, yang disebut seperti bibir, dihilangkan dengan bantuan intervensi bedah. Jika kita berbicara tentang pencegahan fistula yang didapat, ada langkah-langkah untuk mencegah penyakit menular, serta kepatuhan yang ketat terhadap aturan antiseptik.
Bagaimana ini dirawat
Pada anak-anak, paraproctitis kronis diobati dengan penggunaan tindakan konservatif dan pembedahan. Perawatan konservatif menghilangkan peradangan dan melakukan pencegahannya. Untuk anak-anak yang baru lahir, mereka yang sudah berusia beberapa bulan, dan lebih tua, mereka membelanjakannya sampai entri fistula akhirnya terbentuk.
Perawatan terdiri dari melakukan beberapa kali sehari mandi menetap dalam solusi khusus. Fistula membersihkan dan mencegah perkembangan proses lebih lanjut.
Saya harus mengatakan bahwa tindakan ini digunakan sebagai tindakan sementara dan tambahan, sebelum dimulainya operasi. Operasi dalam hal apa pun, anak akan diperlukan. Penting untuk memilih tanggal yang benar. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah anak yang berpengalaman. Fistula terputus dan terlokalisasi.
Setelah operasi, anak ditentukan di rumah sakit, di mana dia seminggu menjalani diet khusus. Pada hari ketujuh, ia membersihkan usus dengan enema dan dipindahkan ke makanan normal. Pengangkatan jahitan dilakukan dalam seminggu atau beberapa saat kemudian. Biasanya operasi seperti itu memberikan hasil positif. Setelah mereka, anak itu mulai hidup penuh, seperti semua teman sebayanya.
Fistula seperti rectovestibular hanya muncul pada anak perempuan.
Setelah anak keluar dari rumah sakit, ia dilihat oleh seorang dokter anak dan ahli bedah. Sangat diharapkan bahwa ia juga diperiksa oleh seorang ahli imunologi, untuk memahami lebih dalam penyebab yang menyebabkan anak terserang penyakit. Mereka mungkin beberapa - adanya sembelit, atau, sebaliknya, peningkatan diare, kekebalan yang melemah, atau kegagalan untuk memenuhi standar higienis.
Nilai artikel ini: 50 Silakan nilai artikel
Sekarang jumlah ulasan yang tersisa pada artikel: 50, peringkat rata-rata: 4,00 dari 5