Shunting adalah operasi pada pembuluh darah, pertama kali dilakukan pada akhir tahun 60an oleh dua ahli bedah jantung dari Cleveland, Favoloro dan Efler.
Shunting (cabang shunt bahasa Inggris) adalah operasi, yang terdiri atas fakta bahwa dokter membuat jalur tambahan untuk aliran darah di sekitar pembuluh atau bagian organ menggunakan sistem shunts (cangkok). Shunting dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal di pembuluh (jantung, otak) atau mengembalikan organ normal (lambung).
Shunting pembuluh darah jantung - pengenalan cangkok di sekitar bagian yang terkena pembuluh darah. Cangkok vaskular (pirau) diambil dari pasien sendiri dari arteri toraks interna, di vena saphenous besar di kaki atau di arteri radial di lengan.
Operasi bypass lambung adalah operasi yang sama sekali berbeda: rongga organ dibagi menjadi dua bagian, salah satunya terhubung ke usus kecil, yang bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi. Berkat operasi ini, sebagian lambung menjadi tidak terpakai dalam proses pencernaan, oleh karena itu tubuh lebih cepat jenuh, dan orang tersebut dengan cepat kehilangan ekstra pound itu.
Selama operasi bypass lambung, ahli bedah tidak mengeluarkan apa-apa, hanya perubahan bentuk saluran pencernaan yang terjadi. Tugas operasi bypass lambung adalah memperbaiki kelebihan berat badan.
Bedah bypass arteri otak adalah operasi bedah yang bertujuan memulihkan aliran darah di pembuluh otak. Operasi shunting pembuluh serebral mirip dengan bypass jantung pada penyakit arteri koroner. Pembuluh yang tidak terlibat dalam suplai darah ke otak terhubung ke arteri yang terletak di permukaannya.
Hasil operasi adalah pengalihan aliran darah di sekitar arteri yang tersumbat atau menyempit. Tujuan utama operasi bypass adalah mengembalikan atau mempertahankan suplai darah ke otak. Iskemia yang berkepanjangan menyebabkan kematian sel-sel otak (neuron), yang disebut infark serebral (stroke iskemik).
Adanya plak kolesterol di dalam pembuluh (atherosclerosis). Pada orang yang sehat, dinding pembuluh darah dan arteri adalah permukaan yang halus tanpa hambatan dan batasan. Pada seseorang yang menderita aterosklerosis, ada penyumbatan pembuluh darah karena plak kolesterol. Jika penyakit ini mulai, dapat menyebabkan kematian jaringan dan organ.
Penyakit jantung iskemik. Kasus tradisional operasi bypass adalah penyakit jantung koroner, di mana arteri koroner yang memberi makan jantung dipengaruhi oleh endapan kolesterol di dalam pembuluh. Gejala utama penyakit ini adalah penyempitan lumen pembuluh darah, yang menyebabkan kurangnya pasokan oksigen ke otot jantung. Dalam situasi seperti itu, sering ada keluhan nyeri di belakang sternum atau di bagian kiri payudara, yang disebut angina pectoris atau angina pectoris.
Kelebihan berat badan. Pirau yang dimasukkan ke perut membelah menjadi besar dan kecil. Kecil terhubung dengan usus kecil, dengan hasil bahwa volume makanan yang dimakan dan penyerapan nutrisi berkurang secara signifikan.
Gangguan aliran darah di pembuluh otak. Aliran darah yang tidak mencukupi ke otak (iskemia) dapat bersifat terbatas dan global. Iskemia merusak kemampuan otak untuk berfungsi secara normal dan, dalam keadaan lalai, dapat menyebabkan tumor atau infark serebral. Pengobatan iskemia serebral dilakukan oleh ahli saraf di rumah sakit dengan obat-obatan (vasodilator, obat-obatan terhadap pembekuan darah dan pengencer darah, obat-obatan nootropik untuk meningkatkan fungsi otak) atau melalui operasi (pada tahap akhir penyakit).
Membuat bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:
Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia bagi orang yang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.
Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.
Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Orang bisa mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.
Seseorang yang telah melewati batas bahaya dan tetap hidup, memahami seberapa besar ia harus hidup di tanah ini setelah operasi, tergantung padanya. Bagaimana pasien hidup setelah operasi, apa yang bisa kita harapkan? Berapa banyak waktu untuk hidup akan menyebabkan bypass?
Tidak ada jawaban tegas, karena kondisi fisik tubuh yang berbeda, ketepatan waktu intervensi bedah, karakteristik manusia individu, profesionalisme ahli bedah, pelaksanaan rekomendasi selama periode pemulihan.
Pada prinsipnya, jawaban atas pertanyaan: "Berapa lama mereka hidup?" Anda dapat hidup 10, 15 tahun atau lebih. Penting untuk memantau kondisi shunts, mengunjungi klinik, berkonsultasi dengan ahli jantung, diperiksa tepat waktu, mengikuti diet, dan menjalani gaya hidup yang tenang.
Kriteria penting adalah karakter seseorang - kepositifan, keceriaan, penampilan, keinginan untuk hidup.
Setelah operasi untuk memulihkan kesehatan ditunjukkan di sanatorium khusus di bawah pengawasan tenaga medis terlatih. Di sini pasien akan menerima serangkaian prosedur yang bertujuan memulihkan kesehatan.
Hasil positif setelah operasi tergantung pada banyak alasan, termasuk kepatuhan terhadap diet khusus. Shunting jantung adalah intervensi serius dalam aktivitas vital organisme, dan karenanya memiliki kewajiban tertentu yang harus dipenuhi pasien:
Berkenaan dengan kepatuhan diet, maka Anda jangan sampai kesal. Pasien menjauh dari makanan buatan rumah yang biasa dan pergi ke penghapusan lengkap produk yang mengandung lemak - itu adalah makanan yang digoreng, ikan, mentega, margarin, ghee dan minyak sayur.
Setelah operasi, disarankan untuk memasukkan lebih banyak buah, sayuran segar. Segelas jus jeruk segar (segar) harus diminum setiap hari. Kacang kenari dan almond akan menghiasi diet dengan kehadiran mereka. Jangan campur dan beri segar apa pun, terutama bermanfaat untuk jantung blackberry, yang memasok tubuh dengan antioksidan. Unsur-unsur ini menurunkan kadar kolesterol dari makanan.
Anda tidak bisa mengonsumsi produk susu berlemak, kecuali susu skim dan keju dengan kandungan lemak rendah. Dianjurkan tidak lebih dari 200 gram yogurt per hari, tetapi rendah lemak. Setelah operasi, Coca-Cola, Pepsi, soda manis tidak termasuk. Air yang disaring dan air mineral akan mulai digunakan untuk waktu yang lama. Dalam jumlah kecil, teh, kopi tanpa gula atau sukrosa.
Jaga hatimu, lebih hati-hati, ikuti budaya nutrisi yang tepat, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, yang akan mengarah pada perkembangan penyakit kardiovaskular. Penolakan total terhadap kebiasaan buruk. Merokok, alkohol menghancurkan dinding pembuluh darah. Pirau yang ditanamkan "hidup" tidak lebih dari 6-7 tahun dan membutuhkan perawatan dan perawatan khusus.
Dengan cara yang modern dan efektif untuk mengembalikan aliran darah yang memasok otot jantung, seperti operasi bypass arteri koroner, biayanya cukup tinggi. Ini ditentukan oleh kompleksitas operasi dan jumlah pirau, kondisi pasien dan kualitas rehabilitasi yang ia harapkan setelah operasi. Tingkat klinik di mana operasi akan dilakukan juga memengaruhi biaya operasi bypass: di klinik khusus swasta, ini jelas akan lebih mahal daripada di rumah sakit kardiologi konvensional. Dibutuhkan banyak uang untuk operasi bypass arteri koroner - biaya di Moskow berkisar antara 150.000-500.000 rubel. Bertanya tentang bypass jantung, berapa biayanya di klinik Israel dan Republik Federal Jerman, Anda akan mendengar jumlahnya jauh lebih tinggi - 800.000-1.500.000 rubel.
Arteri koroner adalah pembuluh yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kasus deposisi plak di dinding bagian dalam dan tumpang tindih yang signifikan secara klinis, aliran darah di miokardium dapat dipulihkan menggunakan stenting atau bedah bypass arteri koroner (CABG). Dalam kasus terakhir, shunt (pintas) dibawa ke arteri koroner selama operasi, melewati zona penyumbatan arteri, karena aliran darah yang terganggu dipulihkan dan otot jantung menerima volume darah yang cukup. Sebagai shunt antara arteri koroner dan aorta, sebagai aturan, arteri thoracic atau radial internal, serta vena saphenous dari ekstremitas bawah, digunakan. Arteri toraks interna dianggap sebagai shunt auto yang paling fisiologis, dan kelelahannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dihitung selama beberapa dekade.
Operasi semacam itu memiliki aspek-aspek positif berikut - peningkatan harapan hidup pada pasien dengan iskemia miokard, penurunan risiko infark miokard, peningkatan kualitas hidup, peningkatan toleransi olahraga, berkurangnya kebutuhan nitrogliserin, yang sering sangat ditoleransi oleh pasien. Tentang operasi bypass arteri koroner, bagian terbesar pasien merespons lebih dari baik, karena mereka praktis tidak terganggu oleh nyeri dada, bahkan dengan beban yang signifikan; tidak perlu kehadiran nitrogliserin yang konstan di saku Anda; ketakutan akan serangan jantung dan kematian, serta nuansa psikologis lain yang khas dari penderita angina, menghilang.
Indikasi untuk CABG dideteksi tidak hanya dengan tanda-tanda klinis (frekuensi, durasi dan intensitas nyeri dada, adanya infark miokard atau risiko terkena serangan jantung akut, berkurangnya fungsi kontraktil ventrikel kiri menurut ekokardiografi), tetapi juga menurut hasil yang diperoleh selama angiografi koroner (CAG) ) - metode diagnostik invasif dengan memasukkan zat radiopak ke dalam lumen arteri koroner, yang paling akurat menunjukkan tempat oklusi arteri.
Indikasi utama yang diidentifikasi selama angiografi koroner adalah sebagai berikut:
Indikasi klinis untuk AKSH:
Kontraindikasi untuk operasi bypass meliputi:
Operasi bypass dapat dilakukan secara rutin atau darurat. Jika seorang pasien memasuki bangsal bedah pembuluh darah atau jantung dengan infark miokard akut, ia segera setelah persiapan preoperatif singkat dilakukan koronarografi, yang dapat diperluas sebelum operasi stenting atau bypass. Dalam hal ini, hanya tes yang paling perlu dilakukan - penentuan golongan darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamika EKG.
Dalam kasus penerimaan yang direncanakan dari pasien dengan iskemia miokard ke rumah sakit, pemeriksaan lengkap dilakukan:
Setelah persiapan pra operasi, yang termasuk pemberian obat penenang dan penenang intravena (fenobarbital, phenazepam, dll.) Untuk mencapai efek terbaik dari anestesi, pasien dibawa ke ruang operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam 4-6 jam ke depan.
Shunting selalu dilakukan dengan anestesi umum. Sebelumnya, akses operatif dilakukan menggunakan sternotomi - diseksi sternum, baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang interkostal ke kiri dalam proyeksi jantung semakin banyak dilakukan.
Dalam kebanyakan kasus, selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru (AIC), yang selama periode ini membawa aliran darah melalui tubuh, bukan ke jantung. Dimungkinkan juga untuk melakukan shunting pada jantung yang bekerja, tanpa menghubungkan AIC.
Setelah menjepit aorta (biasanya 60 menit) dan menghubungkan jantung ke perangkat (dalam kebanyakan kasus selama satu setengah jam), ahli bedah memilih kapal yang akan menjadi shunt dan mengarahkannya ke arteri koroner yang terkena dampak, dengan ujung yang lain ke aorta. Dengan demikian, aliran darah ke arteri koroner akan dilakukan dari aorta, melewati area di mana plak berada. Mungkin ada beberapa shunt - dari dua menjadi lima, tergantung pada jumlah arteri yang terkena.
Setelah semua pirau telah dijahit di tempat yang tepat, kawat gigi logam diaplikasikan pada tepi sternum, jaringan lunak dijahit dan perban aseptik diterapkan. Drainase juga ditampilkan, di mana cairan hemoragik (berdarah) mengalir dari rongga perikardial. Setelah 7-10 hari, tergantung pada tingkat penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan balutan dapat dilepas. Selama periode ini, pembalut harian dilakukan.
Operasi CABG mengacu pada perawatan medis berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi.
Saat ini, operasi tersebut dilakukan pada kuota yang dialokasikan dari anggaran regional dan federal, jika operasi akan dilakukan secara terencana untuk orang-orang dengan penyakit arteri koroner dan angina, serta gratis di bawah kebijakan OMS jika operasi dilakukan segera untuk pasien dengan infark miokard akut.
Untuk mendapatkan kuota, pasien harus menjalani metode pemeriksaan yang menegaskan perlunya intervensi bedah (EKG, angiografi koroner, ultrasound jantung, dll.), Didukung oleh arahan dokter ahli jantung dan ahli bedah jantung yang merawat. Menunggu kuota dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Jika pasien tidak berniat untuk mengharapkan kuota dan mampu melakukan operasi untuk layanan berbayar, maka ia dapat mengajukan permohonan ke klinik negara (di Rusia) atau swasta (di luar negeri) yang melakukan operasi tersebut. Perkiraan biaya shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat operasional tanpa biaya bahan habis pakai hingga 200 ribu rubel. dengan biaya bahan. Dengan katup jantung prostetik bersama dengan shunting, harganya masing-masing dari 120 hingga 500 ribu rubel. tergantung pada jumlah katup dan pirau.
Komplikasi pasca operasi dapat berkembang dari jantung dan organ lain. Pada periode awal pasca operasi, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokard perioperatif akut, yang dapat berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutama pada saat fungsi mesin jantung-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraktilnya selama operasi, semakin besar risiko kerusakan miokard. Serangan jantung pasca operasi terjadi pada 2-5% kasus.
Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang terjadi dan ditentukan oleh usia pasien, serta adanya penyakit kronis. Komplikasi termasuk gagal jantung akut, stroke, eksaserbasi asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, dll. Pencegahan terjadinya kondisi tersebut adalah pemeriksaan lengkap sebelum operasi bypass dan persiapan komprehensif pasien untuk operasi dengan koreksi fungsi organ internal.
Luka pasca operasi mulai sembuh dalam 7-10 hari setelah shunting. Tulang dada, menjadi tulang, sembuh lama kemudian - 5-6 bulan setelah operasi.
Pada periode awal pasca operasi, langkah-langkah rehabilitasi diambil dengan pasien. Ini termasuk:
Pada akhir periode pasca operasi (setelah keluar dan selanjutnya), latihan yang direkomendasikan oleh dokter fisioterapi (latihan terapi dokter) terus dilakukan, yang memperkuat dan melatih otot jantung dan pembuluh darah. Juga, pasien untuk rehabilitasi harus mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat, yang meliputi:
Setelah operasi operasi bypass jantung, kecacatan sementara (sesuai dengan daftar sakit) dikeluarkan untuk jangka waktu hingga empat bulan. Setelah itu, pasien dikirim ke ITU (keahlian medis dan sosial), di mana diputuskan untuk menetapkan pasien kelompok cacat tertentu.
Kelompok III ditugaskan untuk pasien dengan kursus pasca operasi tanpa komplikasi dan dengan derajat 1-2 (FC) angina, serta dengan atau tanpa gagal jantung. Bekerja di bidang profesi yang tidak membawa ancaman aktivitas jantung kepada pasien diperbolehkan. Pekerjaan terlarang termasuk bekerja di ketinggian, dengan zat beracun, di lapangan, profesi pengemudi.
Kelompok II ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi yang rumit.
Kelompok I ditugaskan untuk orang dengan gagal jantung kronis yang parah yang membutuhkan perawatan orang yang tidak berwenang.
Prognosis setelah operasi bypass ditentukan oleh sejumlah indikator seperti:
Berdasarkan hal di atas, perlu dicatat bahwa operasi CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk perawatan medis jangka panjang penyakit arteri koroner dan angina, karena secara signifikan mengurangi risiko infark miokard dan risiko kematian jantung mendadak, serta secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dengan demikian, dalam kebanyakan kasus operasi shunting, prognosisnya baik, dan pasien hidup setelah operasi bypass jantung selama lebih dari 10 tahun.
konsultasi
88002221170
panggilan gratis dari Rusia
Konferensi Ahli Bedah Vaskular All-Rusia di Yaroslavl
Pada 13-15 September 2018, sebuah konferensi Masyarakat Ahli Angiologi dan Vaskular Rusia diadakan di Yaroslavl. Para dokter di pusat kami mengambil bagian aktif di dalamnya. Disajikan dengan laporan dan kasus klinis. Bagian moderat pada iskemia kritis. Secara umum, konferensi diadakan di tingkat kualitatif baru, menggunakan teknologi interaktif modern. Dia membangkitkan minat besar dalam lingkungan profesional. 16 September 2018
1. Biaya operasi adalah tahap perawatan yang paling mahal terkait dengan penggunaan bahan dan peralatan sekali pakai berteknologi tinggi.
2. Biaya anestesi - tim anestesi bekerja di setiap operasi, yang mengontrol intervensi tanpa rasa sakit dan mengontrol parameter vital.
3. Biaya perawatan di klinik, termasuk biaya obat-obatan, dressing, tes dan pemeriksaan tambahan, pekerjaan staf klinik untuk perawatan per tempat tidur.
1. Biaya bahan habis pakai untuk operasi (stent, konduktor, probe angiografi dan kateter) adalah item pengeluaran yang paling mahal.
2. Biaya penyusutan instrumen bedah, instalasi angiografi, pelacakan dan peralatan bedah, biaya pasokan listrik ke ruang operasi - 10% dari biaya operasi.
3. Biaya pekerjaan saat ini dan rutin untuk mempertahankan sterilitas ruangan dan ventilasi aseptik ruang operasi adalah 5%.
4. Gaji staf (ahli bedah, ahli anestesi, perawat operasi, ahli anestesi dan perawat) - 20%.
Profitabilitas operasi terbuka adalah 10%, endovaskular - 5%.
Kami menjaga kaki kami di gangren! Hubungi 8 (800) 222 11 70 (gratis untuk Rusia)
Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?
Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.
Stent adalah tabung tipis logam yang terdiri dari sel-sel kawat dan dipompa dengan balon khusus. Balon dimasukkan ke dalam kapal yang terkena dampak, meluas, ditekan ke dinding kapal dan meningkatkan jarak bebasnya. Ini adalah bagaimana suplai darah ke jantung diperbaiki.
Pada tahap diagnosis, angiografi koroner dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi, sifat, dan tingkat penyempitan pembuluh koroner.
Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Kemudian, di ruang operasi, di bawah kontrol x-ray, operasi dilakukan, terus-menerus merekam kardiogram pasien. Operasi ini tidak memerlukan sayatan, tetapi dilakukan dengan anestesi lokal.
Sebuah kateter khusus dimasukkan melalui bejana di lengan atau paha ke dalam mulut arteri koroner yang menyempit, yang melaluinya sebuah konduktor logam tipis ditarik di bawah pengamatan pada monitor. Konduktor ini dilengkapi dengan balon yang sesuai dengan ukuran bagian yang dipersempit. Pada laras dalam keadaan terkompresi dipasang stent yang dikombinasikan dengan jaringan dan organ manusia, elastis dan fleksibel, mampu beradaptasi dengan keadaan kapal. Balon yang dimasukkan pada konduktor membengkak, stent mengembang dan menekan ke dinding bagian dalam.
Untuk kepercayaan pada kebenaran perluasan stent, balon digembungkan beberapa kali. Kemudian balon diterbangkan dan dikeluarkan dari arteri bersama dengan kateter dan penuntun. Pada gilirannya, stent tetap untuk melindungi lumen kapal. Bergantung pada ukuran kapal yang terkena, satu atau lebih stent dapat digunakan.
Biasanya, menurut banyak ulasan, hasil operasi baik, risiko komplikasi setelah minimal dan relatif aman. Namun demikian, dalam beberapa kasus, reaksi alergi suatu organisme terhadap suatu zat yang dimasukkan selama operasi untuk pengamatan X-ray mungkin terjadi.
Perdarahan atau hematoma juga terjadi di lokasi tusukan arteri. Untuk mencegah komplikasi, pasien dibiarkan di unit perawatan intensif dengan kepatuhan wajib terhadap jadwal tidur. Setelah beberapa waktu, setelah luka sembuh di lokasi tusukan, pasien yang dioperasi dikeluarkan dari rumah sakit. Pasien dapat kembali ke gaya hidup yang biasa dan secara berkala diamati di dokter di tempat tinggal.
Operasi stenting pembuluh jantung cukup tinggi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa untuk operasi menggunakan obat-obatan mahal dan peralatan medis modern. Berkat stenting pembuluh jantung, pasien mendapatkan kesempatan untuk hidup normal.
Namun tetap saja, perlu diingat bahwa bahkan dengan metode operasi jantung yang paling sempurna tidak meniadakan perlunya hati-hati merawat kesehatan Anda. Kita membutuhkan tenaga fisik yang sistematis, sepadan dengan kemampuan fisik dan usia, diet seimbang, udara segar, membatasi penggunaan makanan yang mengandung kolesterol.
Pembedahan untuk infark miokard merupakan tindakan yang perlu dilakukan. Seringkali ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang.
Untuk memecahkan masalah dengan jantung dan pembuluh darah, itu adalah dengan metode bedah yang diselesaikan sesuai dengan indikasi darurat atau dalam kasus di mana terapi obat jangka panjang tidak membawa hasil positif.
Bergantung pada kondisi orang yang sakit, komorbiditas dan data penelitian, dokter memutuskan bagaimana mereka akan melakukan operasi. Ada 2 jenis operasi:
Jika sebelum operasi pasien tidak perlu resusitasi segera, maka ia dikirim untuk menjalani coronografi. Studi ini memungkinkan Anda untuk melihat dengan jelas pembuluh darah koroner dan memahami di mana penyempitan itu dan di mana berhentinya aliran darah, yang akan memungkinkan untuk pembedahan yang lebih akurat. Tetapi dalam keadaan darurat tidak ada waktu untuk pemeriksaan semacam itu dan operasi dilakukan sebagai hal yang mendesak.
Ada 3 jenis intervensi tersebut:
Semua metode ini mengurangi efek negatif dari lesi vaskular aterosklerotik, tetapi mereka tidak menghilangkan penyebab patologi, dan di masa depan penyakit dapat berkembang lagi bahkan di daerah yang dioperasikan.
Tetapi intervensi bedah ini mengurangi kemungkinan kematian jantung mendadak, meningkatkan kualitas hidup pasien, secara signifikan mengurangi jumlah serangan angina, yang sangat penting pada jantung yang lemah.
Selama dilatasi balon, kateter khusus dimasukkan melalui pembuluh paha atau lengan bawah. Kateter memiliki balon tiup, yang disuplai ke tempat deformasi kapal. Kemudian balon itu dipompa, itu memungkinkan Anda untuk memperluas dinding pembuluh darah. Patensi kapal dikembalikan, aliran darah di tempat ini dilanjutkan. Balon diterbangkan dan dilepas dengan kateter.
Metode ini menghilangkan manifestasi penyakit jantung koroner, memperbaiki kondisi pasien dan menghilangkan kebutuhan untuk operasi jantung yang rumit. Tetapi setelah beberapa saat, dinding pembuluh bisa berubah bentuk lagi, saluran akan menyempit dan masalahnya akan kembali lagi. Untuk mencegahnya, gunakan stent khusus.
Stent adalah konstruksi elastis dalam bentuk silinder, terbuat dari stainless steel atau plastik. Stent disuntikkan ke organ berlubang, misalnya, pembuluh, dan area yang menyempit melebar karena patologi situs.
Seringkali, stenting dilakukan bersamaan dengan dilatasi balon. Sebuah stent ditempatkan di atas balon, dan ketika balon itu digembungkan di lokasi penyempitan pembuluh, stent akan melebar. Jaringnya tetap berada di kapal ketika balon dikempiskan dan dikeluarkan, ini memastikan bahwa kapal dipegang dengan kuat dalam posisi normal.
Ini adalah cara yang lembut untuk pasien, karena intervensi tidak signifikan, peningkatan segera terlihat, tubuh dipulihkan dengan cepat. Tetapi kelemahan dari metode ini adalah kebutuhan akan pengobatan jangka panjang. Ini adalah agen yang mencegah pembentukan gumpalan darah di stent. Tetapi teknologi modern memungkinkan kita untuk memecahkan masalah ini secara berbeda. Generasi stent terbaru diresapi dengan solusi khusus yang mencegah trombosis.
Selama laser angioplasti, kateter tipis khusus dimasukkan ke dalam arteri jantung yang terkena aterosklerosis. Di bawah kendali mesin sinar-X, ahli bedah menemukan plak kolesterol yang mengganggu aliran darah normal. Kemudian laser terhubung, dan panas mulai mempengaruhi plak ini. Dia, berubah menjadi gas, menghilang.
Prosedur ini efektif dan tidak memiliki efek agresif pada tubuh. Dalam beberapa kasus, komplikasi dapat terjadi, misalnya, kateter akan merusak arteri, dan ini dapat menyebabkan perdarahan. Juga di tempat pemasangan kateter, munculnya edema dan perdarahan. Tetapi dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi, kesehatan pasien pulih dalam beberapa hari.
Selama operasi terbuka, aliran darah dipulihkan dengan cara lain. Arteri baru yang sehat (shunt) dijahit, melalui mana pasokan darah akan mengalir, melewati daerah yang terkena. Operasi jenis ini dilakukan jika ada penyumbatan lengkap pembuluh darah dan tidak mungkin lagi menempatkan stent, dan juga jika katup jantung berubah bentuk atau ada penyakit lain.
Melakukan intervensi terbuka dikaitkan dengan risiko tinggi, beban pada tubuh pasien serius, karena dada dibedah, pasien dapat mati selama operasi. Tetapi meskipun demikian, pasien setelah operasi tersebut hidup lebih lama daripada setelah pemasangan stent.
Ada 2 jenis shunting:
Metode ini berbeda dalam bahan yang digunakan untuk pirau. Untuk operasi bypass arteri koroner, diambil vena saphenous besar atau arteri radial dari lengan. Dan ketika metode mammarokoronarnom sebagai shunt menggunakan arteri dada. Ini memiliki ketahanan tinggi terhadap kerusakan aterosklerotik dan dapat berfungsi sebagai shunt untuk waktu yang lama. Pilihan bahan untuk shunting dilakukan oleh ahli bedah setelah pemeriksaan khusus.
Selama shunting dimungkinkan untuk menjahit bukan hanya satu, tetapi dua atau tiga shunt.
Ini terjadi ketika aliran darah harus dikembalikan ke beberapa pembuluh darah. Operasi berlangsung dari 4 hingga 6 jam, tergantung pada kerumitannya, pasien saat ini di bawah pengaruh bius total.
Setelah operasi, infark miokard dapat menyebabkan komplikasi. Seringkali ini terjadi sebagai akibat dari terjadinya proses inflamasi di lokasi bedah. Tetapi peradangan tidak memicu infeksi, tetapi respons organisme terhadap intervensi dalam kerjanya. Mungkin terjadi:
Dalam kasus yang jarang terjadi, nonunion sternum, pembentukan gumpalan darah, pelanggaran ginjal. Setelah shunting, pasien dapat mendeteksi masalah pernapasan. Dipulihkan dengan bantuan latihan khusus. Komplikasi yang paling tidak menyenangkan adalah penyempitan shunt, dalam hal ini perlu untuk memotong ulang.
Meningkatkan risiko komplikasi otot jantung yang buruk, pelanggaran signifikan dalam pekerjaan ventrikel kiri, gagal jantung kronis, diabetes. Operasi wanita untuk serangan jantung lebih sulit. Aterosklerosis wanita berkembang kemudian, yaitu operasi menerima pasien yang lebih tua dengan banyak penyakit kronis dan kesehatan yang buruk.
Mengurangi keparahan komplikasi rehabilitasi yang tepat. Periode pemulihan pertama kali terjadi di unit perawatan intensif, di mana spesialis mengajarkan jantung untuk bekerja dalam kondisi baru. Rata-rata, ini membutuhkan 10 hari. Jahitan bedah dirawat dan diangkat setelah 2 minggu.
Di masa depan, ada peningkatan intensitas aktivitas fisik. Pada awalnya, hanya berjalan kaki dengan jarak tidak lebih dari 1 km. Kemudian jaraknya secara bertahap meningkat. Setelah pulang, ada baiknya melanjutkan pemulihan di sanatorium dengan program rehabilitasi khusus setelah serangan jantung.
Setelah beberapa bulan, itu tergantung pada usia dan kesehatan pasien, Anda bisa pergi bekerja. Setelah 3 bulan, Anda harus lulus tes stres. Ini adalah latihan khusus, yang implementasinya akan memungkinkan untuk menilai tingkat kerja pirau dan kepenuhan saturasi oksigen miokard.
Setelah operasi, prognosis untuk pasien menguntungkan. Anda dapat menjalani beberapa dekade kehidupan aktif. Aturan utamanya adalah memantau kesehatan Anda dan mengikuti rekomendasi dokter. Teknologi modern berkembang pesat, yang memungkinkan untuk memberikan bantuan bahkan dalam kasus patologi yang sangat sulit.
Salah satu obat populer yang digunakan untuk pengobatan jangka panjang tekanan darah tinggi, yaitu hipertensi, dan penyakit jantung terkait atau penyakit miokard, adalah Prestarium A, yang kadang-kadang disebut Prestarium. Ini diproduksi di Rusia LLC Serdiks di bawah lisensi dari perusahaan Perancis Servier.
Seperti kebanyakan obat-obatan, itu harus diambil hanya sesuai resep dokter, memiliki kontraindikasi dan efek samping. Perawatan sendiri dengan obat ini dapat menyebabkan perkembangan efek samping.
Bahan aktif obat ini adalah perindopril arginine. Pabrikan mengklaim bahwa jumlahnya dalam satu tablet adalah 5 mg, yang, ketika dihitung ulang untuk zat kimia serupa yang banyak digunakan sebagai inhibitor ACE, perindopril sama dengan 3.395 mg.
Setiap tablet ditutupi dengan film hijau muda, yang mencegah obat agar tidak cepat larut dalam lambung, memiliki bentuk lonjong dengan lekukan pada sisi dan logo perusahaan. Tanda-tanda ini sebagian memungkinkan kita untuk membedakan obat asli dari palsu. Prestarium 5 mg tersedia dalam botol polypropylene yang mengandung 14, 29 atau 30 tablet. Setiap botol ditempatkan dalam kemasan kertas dengan kontrol pembuka. Semua ini memperumit produksi obat ilegal dan memastikan keasliannya.
Obat ini juga tersedia dalam dosis yang berbeda, yang memungkinkan untuk meresepkan pengobatan dengan lebih akurat dalam situasi yang berbeda - 2,5 mg dan 10 mg. Produksi Servier, yang berlokasi di Irlandia, menghasilkan tablet tablet rongga (resorbable) 2,5 mg, 5 mg, dan 10 mg zat aktif yang larut. Mereka lebih nyaman untuk pasien dengan masalah pencernaan, serta pada individu dengan efek samping yang disebabkan oleh bentuk oral, seperti mual, tinja abnormal, dan sakit perut.
Selain arginin perindopril, yang merupakan dasar obat, sediaan biasa yang ditujukan untuk menstabilkan dan meningkatkan sifat fisik termasuk dalam sediaan: laktosa monohidrat, magnesium stearat, maltodekstrin, silikon dioksida, dan natrium karboksimetil pati. Mereka inert kimia, tetapi dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan reaksi alergi. Selain itu, laktosa membatasi penggunaan obat pada orang dengan defisiensi laktase (intoleransi terhadap gula susu).
Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Kulit film memiliki komposisi yang kompleks. Ini mengandung makrogol, serta premiks yang mengandung gliserol, hypromellose, magnesium stearate, titanium dioksida, tembaga klorofilin.
Prestarium A mengandung perindopril, suatu zat yang termasuk dalam kelas inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor). Tindakan utamanya adalah pengurangan tekanan tinggi.
Seperti yang Anda ketahui, ACE tidak hanya mengubah angiotensin II menjadi angiotensin I (vasokonstriktor kuat yang meningkatkan tekanan), tetapi juga menghancurkan bradikinin. Yang terakhir aktif memperluas pembuluh darah dan mengurangi tekanan. Di bawah pengaruh perindopril, pemecahan bradikinin dihentikan, dan seluruh sistem enzim dari sistem kallikrein-kinin diaktifkan. Ini bukan hanya bagian dari efek terapeutik, tetapi juga menjelaskan munculnya beberapa efek samping, termasuk batuk kering.
Obat ini digunakan untuk mengobati hipertensi dengan tingkat keparahan apa pun. Di bawah pengaruhnya, terjadi penurunan signifikan dalam tekanan sistolik dan diastolik, terlepas dari posisi pasien. Obat memperluas pembuluh kecil dan dengan demikian mengurangi resistensi mereka. Aliran darah di dalamnya meningkat tanpa jantung berdebar. Pada saat yang sama, suplai darah ke ginjal membaik. Tidak adanya denyut nadi yang cepat, bahkan dengan penggunaan obat yang berkepanjangan - salah satu kelebihan dari semua penghambat ACE.
Setelah minum pil, tindakan maksimum terjadi setelah beberapa jam, sehingga obat tidak digunakan untuk dengan cepat mengurangi tekanan. Obat ini efektif pada siang hari, hanya perlu diminum 1 kali sehari. Penurunan tekanan yang konstan terjadi setelah satu bulan masuk, oleh karena itu, ketika memilih terapi, seseorang harus bersabar, menggunakan tonometer secara teratur dan memasukkan kesaksiannya dalam buku harian, yang kemudian ditunjukkan kepada dokter.
Prestarium A tidak menyebabkan sindrom penarikan. Ini berarti bahwa setelah penghentian penerimaannya peningkatan tajam dalam tekanan tidak diamati. Salah satu keuntungannya adalah kemampuan untuk mengurangi penebalan dinding jantung, yaitu, hipertrofi miokard dari ruang utama jantung - ventrikel kiri, yang terjadi ketika ada beban tekanan yang berlebihan. Akibatnya, jantung mendapatkan kembali kemampuannya untuk berkontraksi dan memompa darah secara aktif.
Solusi yang bagus adalah kombinasi perindopril dan diuretik. Pertama, mereka meningkatkan efek antihipertensi satu sama lain, dan kedua, perindopril mengurangi ekskresi garam kalium, yang terjadi di bawah pengaruh hipotiazid dan furosemid.
Obat yang dipertimbangkan meningkatkan kinerja otot jantung. Ini mengurangi apa yang disebut preload, yaitu jumlah darah yang mengalir ke jantung. Selain itu, mengurangi afterload, yaitu resistensi pembuluh darah terhadap aliran darah. Akibatnya, volume darah yang dikeluarkan oleh jantung ke aorta meningkat.
Menariknya, efek ini sudah terjadi setelah minum obat dalam dosis minimum. Dalam hal ini, secara praktis tidak mengubah tekanan darah, sehingga dapat digunakan pada pasien dengan diagnosis "gagal jantung" yang memiliki tekanan darah normal atau rendah.
Dalam studi klinis, ditunjukkan bahwa pada pasien yang mengalami stroke, selain obat-obatan lain yang mengembalikan suplai darah ke otak, Prestarium A, frekuensi gangguan sirkulasi darah berulang otak menurun 28% selama 4 tahun. Pada saat yang sama, frekuensi komplikasi tersebut menurun:
Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa perindopril ditambahkan ke dalam pengobatan setelah gangguan otak iskemik, baik pada tekanan tinggi dan normal, serta pada orang dengan diabetes.
Penggunaan obat pada pasien dengan angina pectoris telah membantu mengurangi risiko infark miokard dan mortalitas keseluruhan dari penyakit jantung.
Setelah mengonsumsi perindopril diserap dalam organ pencernaan dalam waktu satu jam. Sekitar sepertiga zat berubah menjadi produk aktif metabolisme (metabolit) - perindoprilat, yang memiliki efek terapeutik. Level maksimum zat ini dalam darah dicatat beberapa jam setelah digunakan. Tablet perlu diminum sebelum makan, karena makanan memperlambat pembentukan metabolit aktif.
Perindoprilat diekskresikan melalui ginjal dengan urin, waktu paruh hingga 17 jam. Proses ini melambat pada orang tua, mereka yang gagal jantung dan ginjal. Dengan insufisiensi hati, tidak ada perubahan dalam pelepasan metabolit aktif oleh ginjal, pengurangan dosis tidak diperlukan.
Instruksi penggunaan merekomendasikan penggunaan Prestarium A untuk penyakit-penyakit berikut:
Obat ini dikonsumsi pada pagi hari dengan perut kosong pada saat yang sama, 1 tablet dalam dosis yang ditunjukkan oleh dokter.
Pada hipertensi, pengobatan biasanya dimulai dengan tablet dengan dosis 5 mg, dalam kasus-kasus khusus yang dijelaskan di bawah ini, dengan 2,5 mg, dan dengan pengurangan tekanan yang tidak cukup, tablet 10 mg dapat dikonsumsi. Ini adalah dosis maksimum, peningkatannya tidak akan menyebabkan penurunan tekanan tambahan.
Pada awal pengobatan, penurunan tekanan yang nyata mungkin terjadi. Oleh karena itu, dianjurkan untuk membatalkan diuretik beberapa hari sebelum pengobatan pertama, dan kemudian secara bertahap menambahkannya di bawah kendali tekanan.
Dosis awal pada lansia tidak boleh lebih dari 2,5 mg per hari. Pada pasien ini, kontrol tekanan sangat penting untuk mencegah penurunan yang signifikan pada hari-hari pertama perawatan.
Dalam kasus insufisiensi ginjal, dosis dikurangi atau obat-obatan diresepkan setiap hari.
Perindopril tidak diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun karena sedikitnya data klinis tentang keamanan terapi tersebut.
Prestarium A dapat ditoleransi dengan cukup baik. Efek samping yang paling umum adalah:
Ketika gejala-gejala ini muncul, berhentilah minum obat dan beri tahu dokter yang mengawasi apa yang terjadi.
Obat ini hampir tidak memiliki kontraindikasi, cukup dipelajari dan dapat diberikan kepada sebagian besar pasien dengan hipertensi.
Obat yang dipertimbangkan tidak diresepkan dalam situasi seperti ini:
Dengan sangat hati-hati, tablet ini dikonsumsi dalam kasus-kasus seperti:
Perawatan sendiri pada kasus-kasus ini dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan.
Semua penghambat ACE, termasuk Prestarium A, harus digunakan dengan hati-hati bersamaan dengan obat-obatan yang menunda kalium. Penggunaan kombinasi mereka dapat menyebabkan peningkatan yang berlebihan dalam konsentrasi elemen ini dalam darah. Akibatnya, gangguan irama jantung dan komplikasi lainnya dapat terjadi.
Cara yang dapat meningkatkan jumlah kalium dalam tubuh saat mengambilnya dengan ACE inhibitor:
Tidak perlu menggunakan inhibitor ACE bersamaan dengan garam lithium, karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan kadar lithium dalam darah.
Jika perindopril digunakan oleh penderita diabetes mellitus, menggunakan pil insulin atau hipoglikemik, maka pada awalnya, penurunan jumlah glukosa dalam darah mungkin terjadi. Interaksi ini terutama diucapkan pada pasien dengan kerusakan ginjal.
Selain itu, ada risiko penurunan tekanan yang signifikan pada minggu-minggu pertama penggunaan perindopril dalam kombinasi dengan diuretik (hipotiazid, indapamid, furosemid). Oleh karena itu, perlu beberapa hari sebelum dimulainya pengobatan dengan inhibitor ACE, mengurangi dosis atau membatalkan sementara diuretik atau memulai pengobatan dengan dosis rendah Prestarium A.
Efek hipotensif perindopril ditingkatkan dengan penggunaan simultan obat anti-inflamasi, nitrat (isosorbid, nitrosorbid, dll.), Antidepresan dan antipsikotik.
Mengganti obat dengan rekanan yang lebih murah harus disetujui oleh dokter Anda. Dalam resepnya, dokter meresepkan nama obat internasional - perindopril arginine. Tidak ada analog lengkap dari obat sesuai dengan zat aktif.
Zat ini merupakan bagian dari gabungan cara yang mengandung diuretik - Noliprel A, Noliprel A forte, serta kombinasi dengan antagonis kalsium - preparat Prestans.
Cukup banyak obat yang mengandung perindopril sebagai bahan aktif. Efektivitasnya mungkin berbeda dari Prestarium A asli, yang didasarkan pada arginin perindopril:
Mengganti Prestarium A dengan dana ini, seseorang harus siap untuk manifestasi tindakan antihipertensi yang berbeda. Jangan lupa untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat pengganti ini.
Secara umum, obat yang dimaksud adalah obat modern yang efektif untuk pengobatan penyakit kardiovaskular dan pencegahan sekundernya dengan keamanan yang terbukti.