Berapa operasi bypass jantung?

Shunting adalah operasi pada pembuluh darah, pertama kali dilakukan pada akhir tahun 60an oleh dua ahli bedah jantung dari Cleveland, Favoloro dan Efler.

Apa itu shunting?

Shunting (cabang shunt bahasa Inggris) adalah operasi, yang terdiri atas fakta bahwa dokter membuat jalur tambahan untuk aliran darah di sekitar pembuluh atau bagian organ menggunakan sistem shunts (cangkok). Shunting dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal di pembuluh (jantung, otak) atau mengembalikan organ normal (lambung).

Apa jenis bypass yang ada?

Shunting pembuluh darah jantung - pengenalan cangkok di sekitar bagian yang terkena pembuluh darah. Cangkok vaskular (pirau) diambil dari pasien sendiri dari arteri toraks interna, di vena saphenous besar di kaki atau di arteri radial di lengan.

Operasi bypass lambung adalah operasi yang sama sekali berbeda: rongga organ dibagi menjadi dua bagian, salah satunya terhubung ke usus kecil, yang bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi. Berkat operasi ini, sebagian lambung menjadi tidak terpakai dalam proses pencernaan, oleh karena itu tubuh lebih cepat jenuh, dan orang tersebut dengan cepat kehilangan ekstra pound itu.

Selama operasi bypass lambung, ahli bedah tidak mengeluarkan apa-apa, hanya perubahan bentuk saluran pencernaan yang terjadi. Tugas operasi bypass lambung adalah memperbaiki kelebihan berat badan.

Bedah bypass arteri otak adalah operasi bedah yang bertujuan memulihkan aliran darah di pembuluh otak. Operasi shunting pembuluh serebral mirip dengan bypass jantung pada penyakit arteri koroner. Pembuluh yang tidak terlibat dalam suplai darah ke otak terhubung ke arteri yang terletak di permukaannya.

Hasil operasi adalah pengalihan aliran darah di sekitar arteri yang tersumbat atau menyempit. Tujuan utama operasi bypass adalah mengembalikan atau mempertahankan suplai darah ke otak. Iskemia yang berkepanjangan menyebabkan kematian sel-sel otak (neuron), yang disebut infark serebral (stroke iskemik).

Penyakit apa yang membuat operasi bypass?

Adanya plak kolesterol di dalam pembuluh (atherosclerosis). Pada orang yang sehat, dinding pembuluh darah dan arteri adalah permukaan yang halus tanpa hambatan dan batasan. Pada seseorang yang menderita aterosklerosis, ada penyumbatan pembuluh darah karena plak kolesterol. Jika penyakit ini mulai, dapat menyebabkan kematian jaringan dan organ.

Penyakit jantung iskemik. Kasus tradisional operasi bypass adalah penyakit jantung koroner, di mana arteri koroner yang memberi makan jantung dipengaruhi oleh endapan kolesterol di dalam pembuluh. Gejala utama penyakit ini adalah penyempitan lumen pembuluh darah, yang menyebabkan kurangnya pasokan oksigen ke otot jantung. Dalam situasi seperti itu, sering ada keluhan nyeri di belakang sternum atau di bagian kiri payudara, yang disebut angina pectoris atau angina pectoris.

Kelebihan berat badan. Pirau yang dimasukkan ke perut membelah menjadi besar dan kecil. Kecil terhubung dengan usus kecil, dengan hasil bahwa volume makanan yang dimakan dan penyerapan nutrisi berkurang secara signifikan.

Gangguan aliran darah di pembuluh otak. Aliran darah yang tidak mencukupi ke otak (iskemia) dapat bersifat terbatas dan global. Iskemia merusak kemampuan otak untuk berfungsi secara normal dan, dalam keadaan lalai, dapat menyebabkan tumor atau infark serebral. Pengobatan iskemia serebral dilakukan oleh ahli saraf di rumah sakit dengan obat-obatan (vasodilator, obat-obatan terhadap pembekuan darah dan pengencer darah, obat-obatan nootropik untuk meningkatkan fungsi otak) atau melalui operasi (pada tahap akhir penyakit).

Hasil operasi bypass arteri koroner

Membuat bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina menghilang;
2. Mengurangi risiko serangan jantung;
3. Kondisi fisik yang membaik;
4. Kapasitas kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya pada tingkat pencegahan minimum.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia bagi orang yang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Orang bisa mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Kehidupan sesudahnya

Seseorang yang telah melewati batas bahaya dan tetap hidup, memahami seberapa besar ia harus hidup di tanah ini setelah operasi, tergantung padanya. Bagaimana pasien hidup setelah operasi, apa yang bisa kita harapkan? Berapa banyak waktu untuk hidup akan menyebabkan bypass?

Tidak ada jawaban tegas, karena kondisi fisik tubuh yang berbeda, ketepatan waktu intervensi bedah, karakteristik manusia individu, profesionalisme ahli bedah, pelaksanaan rekomendasi selama periode pemulihan.

Pada prinsipnya, jawaban atas pertanyaan: "Berapa lama mereka hidup?" Anda dapat hidup 10, 15 tahun atau lebih. Penting untuk memantau kondisi shunts, mengunjungi klinik, berkonsultasi dengan ahli jantung, diperiksa tepat waktu, mengikuti diet, dan menjalani gaya hidup yang tenang.

Kriteria penting adalah karakter seseorang - kepositifan, keceriaan, penampilan, keinginan untuk hidup.

Perawatan sanatorium

Setelah operasi untuk memulihkan kesehatan ditunjukkan di sanatorium khusus di bawah pengawasan tenaga medis terlatih. Di sini pasien akan menerima serangkaian prosedur yang bertujuan memulihkan kesehatan.

Diet

Hasil positif setelah operasi tergantung pada banyak alasan, termasuk kepatuhan terhadap diet khusus. Shunting jantung adalah intervensi serius dalam aktivitas vital organisme, dan karenanya memiliki kewajiban tertentu yang harus dipenuhi pasien:

• rekomendasi dokter;
• mempertahankan periode pemulihan dalam perawatan intensif;
• sepenuhnya menolak kebiasaan buruk seperti merokok dan alkohol;
• penolakan diet yang biasa.

Berkenaan dengan kepatuhan diet, maka Anda jangan sampai kesal. Pasien menjauh dari makanan buatan rumah yang biasa dan pergi ke penghapusan lengkap produk yang mengandung lemak - itu adalah makanan yang digoreng, ikan, mentega, margarin, ghee dan minyak sayur.

Setelah operasi, disarankan untuk memasukkan lebih banyak buah, sayuran segar. Segelas jus jeruk segar (segar) harus diminum setiap hari. Kacang kenari dan almond akan menghiasi diet dengan kehadiran mereka. Jangan campur dan beri segar apa pun, terutama bermanfaat untuk jantung blackberry, yang memasok tubuh dengan antioksidan. Unsur-unsur ini menurunkan kadar kolesterol dari makanan.

Anda tidak bisa mengonsumsi produk susu berlemak, kecuali susu skim dan keju dengan kandungan lemak rendah. Dianjurkan tidak lebih dari 200 gram yogurt per hari, tetapi rendah lemak. Setelah operasi, Coca-Cola, Pepsi, soda manis tidak termasuk. Air yang disaring dan air mineral akan mulai digunakan untuk waktu yang lama. Dalam jumlah kecil, teh, kopi tanpa gula atau sukrosa.

Jaga hatimu, lebih hati-hati, ikuti budaya nutrisi yang tepat, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, yang akan mengarah pada perkembangan penyakit kardiovaskular. Penolakan total terhadap kebiasaan buruk. Merokok, alkohol menghancurkan dinding pembuluh darah. Pirau yang ditanamkan "hidup" tidak lebih dari 6-7 tahun dan membutuhkan perawatan dan perawatan khusus.

Biaya operasi

Dengan cara yang modern dan efektif untuk mengembalikan aliran darah yang memasok otot jantung, seperti operasi bypass arteri koroner, biayanya cukup tinggi. Ini ditentukan oleh kompleksitas operasi dan jumlah pirau, kondisi pasien dan kualitas rehabilitasi yang ia harapkan setelah operasi. Tingkat klinik di mana operasi akan dilakukan juga memengaruhi biaya operasi bypass: di klinik khusus swasta, ini jelas akan lebih mahal daripada di rumah sakit kardiologi konvensional. Dibutuhkan banyak uang untuk operasi bypass arteri koroner - biaya di Moskow berkisar antara 150.000-500.000 rubel. Bertanya tentang bypass jantung, berapa biayanya di klinik Israel dan Republik Federal Jerman, Anda akan mendengar jumlahnya jauh lebih tinggi - 800.000-1.500.000 rubel.

Berapa pintas jantung

konsultasi
88002221170
panggilan gratis dari Rusia

Berita

Konferensi Ahli Bedah Vaskular All-Rusia di Yaroslavl
Pada 13-15 September 2018, sebuah konferensi Masyarakat Ahli Angiologi dan Vaskular Rusia diadakan di Yaroslavl. Para dokter di pusat kami mengambil bagian aktif di dalamnya. Disajikan dengan laporan dan kasus klinis. Bagian moderat pada iskemia kritis. Secara umum, konferensi diadakan di tingkat kualitatif baru, menggunakan teknologi interaktif modern. Dia membangkitkan minat besar dalam lingkungan profesional. 16 September 2018

Informasi tambahan

Berapa biaya perawatan

1. Biaya operasi adalah tahap perawatan yang paling mahal terkait dengan penggunaan bahan dan peralatan sekali pakai berteknologi tinggi.

2. Biaya anestesi - tim anestesi bekerja di setiap operasi, yang mengontrol intervensi tanpa rasa sakit dan mengontrol parameter vital.

3. Biaya perawatan di klinik, termasuk biaya obat-obatan, dressing, tes dan pemeriksaan tambahan, pekerjaan staf klinik untuk perawatan per tempat tidur.

Informasi yang berguna

Bagaimana biaya transaksi ditentukan?

1. Biaya bahan habis pakai untuk operasi (stent, konduktor, probe angiografi dan kateter) adalah item pengeluaran yang paling mahal.

2. Biaya penyusutan instrumen bedah, instalasi angiografi, pelacakan dan peralatan bedah, biaya pasokan listrik ke ruang operasi - 10% dari biaya operasi.

3. Biaya pekerjaan saat ini dan rutin untuk mempertahankan sterilitas ruangan dan ventilasi aseptik ruang operasi adalah 5%.

4. Gaji staf (ahli bedah, ahli anestesi, perawat operasi, ahli anestesi dan perawat) - 20%.

Profitabilitas operasi terbuka adalah 10%, endovaskular - 5%.

Kami menjaga kaki kami di gangren! Hubungi 8 (800) 222 11 70 (gratis untuk Rusia)

Berapa operasi bypass jantung?

Apa yang bypass jantung setelah serangan jantung dan bagaimana hal itu dilakukan

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Berbicara tentang apa yang bypass jantung setelah serangan jantung, perlu untuk menyebutkan bahwa itu juga dapat terkait erat dengan serangan penyakit jantung koroner. Ini terjadi karena kedua kondisi patologis tersebut disebabkan oleh kurangnya suplai darah jantung. Sebagai aturan, situasi seperti itu terjadi selama stenosis (yaitu, penyempitan) arteri koroner, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor.

Kapan operasi bypass jantung dilakukan?

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyebab-penyebab berikut ini dapat mempengaruhi penyempitan arteri koroner:

• Perkembangan penyakit aterosklerotik.
• Spasme.
• Kolesterol tinggi, menyebabkan penumpukan plak kolesterol.

• Pendinginan tubuh.
• Nyeri hebat.

Dua faktor terakhir adalah ciri khas orang sehat sempurna, dan, sebagai aturannya, arteri koroner bangkit kembali dengan sendirinya. Tetapi jika stenosis disebabkan oleh paparan faktor patologis, jantung berhenti menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal.

Pasien mulai mengalami gejala yang menunjukkan masalah ini:

• masalah irama jantung;
• masalah pernapasan;
• kelesuan, kelemahan;
• rasa sakit di sisi kiri tubuh.

Dalam hal ini, operasi bypass arteri koroner digunakan, yang harus menghilangkan frekuensi gejala dan memastikan bahwa jantung menerima tingkat pasokan darah normal dan oksigen dan nutrisi yang terkandung di dalamnya.

Tahapan operasi

Persiapan untuk operasi membutuhkan analisis yang komprehensif:

1. Studi rutin, seperti tes darah dan urin umum.
2. Pemeriksaan sistem kardiovaskular menggunakan ultrasonografi dan EKG.
3. Studi angiografi untuk mendiagnosis pembuluh spesifik yang menyempit dan menganalisis besarnya masalah.

Pasien ditempatkan di rumah sakit satu minggu sebelum operasi, selama waktu itu pelatihan dasar akan dilakukan, yang, selain pemeriksaan, juga mencakup hal-hal berikut:

• makanan dan air tidak boleh dikonsumsi lebih dari 12 jam sebelum operasi;
• bagian-bagian tubuh yang diperlukan untuk operasi (dada dan fragmen dari mana bahan untuk pirau akan diambil) dibersihkan dari rambut;

• di malam hari dan di pagi hari sebelum operasi, perlu untuk memastikan pembersihan usus;
• mandi di pagi hari;
• obat diminum semalam sebelum makan.

Pirau jantung setelah serangan jantung itu sendiri adalah sebagai berikut:

1. Pasien menerima sedasi dan dikirim ke ruang operasi.
2. Perangkat yang mengendalikan kondisinya terhubung.
3. Anestesi umum diberikan.
4. Akses ke rongga dada dilakukan dengan pembedahan.
5. Bahan yang diekstraksi untuk transplantasi.
6. Memberikan stabilisasi otot jantung.
7. Shunt diinstal.
8. Fungsi jantung normal kembali.
9. Jahitan dijahit.

Setelah operasi, pasien dikirim ke bangsal, di mana periode rehabilitasi akan berlalu.

Pemulihan setelah operasi

Ketika operasi bypass dilakukan, pemulihan akan menjadi sebagai berikut:

• selama hari pertama pasien terhubung ke respirator;
• ketika pernapasan spontan terjadi, pasien secara teratur melakukan latihan pernapasan untuk ventilasi paru-paru;
• selama ini ligasi dan pemantauan kondisi lapisan disediakan;
• sering memakai stoking kompresi dan perban dada.

Pada periode yang sama, pasien belajar untuk mengubah posisi tubuh dengan benar sehingga jahitannya lebih baik.
Kunjungan ke sanatorium dapat optimal selama periode rehabilitasi setelah dipulangkan.

Minyak optimal untuk shunting jantung masa lalu adalah zaitun. Makanan harus mencakup sebanyak mungkin buah dan sayuran.

Manfaat dan Kontraindikasi

Shunting memiliki kelebihan, oleh karena itu shunting sering dipilih di antara metode lain, misalnya steniating, serta kontraindikasi.

adanya angina pektoris berat;

beberapa arteri terpengaruh secara bersamaan;

kerusakan pada arteri sangat besar;

mengembangkan aneurisma jantung.

cacat parut fokal berkembang;

jantung tidak dapat memompa jumlah darah yang tepat;

patologi paru kronis;

Faktor risiko mungkin usia yang lebih tua. Komplikasi setelah shunting cukup jarang.

• terjadinya serangan jantung;
• radang bagian luar perikardium;
• masalah dengan pekerjaan jantung dan kurangnya pasokan darah;
• masalah dengan irama jantung;
• pengembangan pleura sebagai akibat dari efek menular atau traumatis;
• peningkatan risiko stroke.

Shunting adalah salah satu cara paling sukses untuk mengatasi masalah tersebut, tetapi bahkan setelah perjalanan yang aman, pasien harus memperhatikan gaya hidup mereka sehingga stenosis arteri tidak kambuh.

Apa yang menunggu pasien setelah operasi bypass arteri koroner?

Biasanya, beberapa saat setelah pasien AKSH berada di ventilator medis. Setelah memulihkan pernapasan spontan, perlu untuk memerangi stagnasi di paru-paru, mainan karet sangat cocok untuk ini, yang mengembang pasien 10-20 kali sehari, sehingga ventilasi dan meluruskan paru-paru.

Masalah selanjutnya adalah masalah luka besar pada tulang dada dan tungkai bawah, dan perawatan serta pembalutnya diperlukan. Setelah 7-14 hari luka kulit sembuh dan pasien sudah diizinkan untuk mandi.

Sekarang perlu untuk mengatakan bahwa selama operasi, pembedahan tulang dada dibuat, yang kemudian ditutup dengan jahitan logam, karena ini adalah tulang yang sangat masif dan memiliki beban yang besar. Kulit di atas sternum sembuh dalam beberapa minggu, tetapi tulang itu sendiri setidaknya berusia 4-6 bulan. Untuk penyembuhannya yang lebih cepat, perlu untuk memastikan kedamaiannya, untuk tujuan ini mereka menggunakan perban medis khusus. Tentu saja, itu mungkin tanpa korset, tetapi dalam ingatan saya ada beberapa pasien yang telah menjahit jahitan dan tulang dada telah menyebar, dan tentu saja itu tidak dilakukan tanpa re-opreatsii, bahkan jika tidak begitu besar. Karena itu, perban dada lebih baik untuk dibeli dan digunakan.

Karena kehilangan darah selama operasi, anemia berkembang pada semua pasien, tidak memerlukan perawatan khusus, makan daging sapi rebus, hati, dan biasanya dalam sebulan kadar hemoglobin akan kembali normal.

Tahap rehabilitasi berikutnya adalah peningkatan mode motorik. Terlepas dari rasa sakit dari luka dan kelemahan, operasi bypass arteri koroner tidak dilakukan untuk membuat Anda menjadi pasien yang terbaring di tempat tidur, tetapi sebaliknya, sehingga Anda dapat melakukan semua beban yang dilakukan orang sehat. Dan sekarang, ketika angina tidak lagi mengganggu, diskusikan dengan dokter Anda bagaimana meningkatkan kecepatan. Biasanya mulai dengan berjalan menyusuri koridor hingga 1000 meter per hari. dan berangsur-angsur meningkat, seiring waktu Anda dapat berjalan sebanyak yang Anda inginkan. Hanya saja, jangan lakukan semuanya di sini pada karakter dan tidak perlu fanatisme - semuanya harus secara bertahap.

Tidak buruk setelah keluar dari rumah sakit akan pergi ke sanatorium untuk pemulihan akhir.

2-3 bulan setelah operasi, disarankan untuk melakukan tes stres VEM atau Treadmill, untuk menilai berapa banyak penyelesaian baru dan seberapa baik oksigen miokard dipasok. Jika tidak ada rasa sakit dan perubahan pada EKG selama tes, maka semuanya baik-baik saja.

Tetapi ingat, ini tidak berarti bahwa Anda sekarang dapat mulai merokok lagi, makan berlebihan daging babi berlemak dan berhenti minum semua obat. Tidak ada yang kebal dari pertumbuhan plak-plak baru, dan dalam hal ini, peluang bahwa Anda akan dibawa pada operasi berulang tidak besar. Paling-paling, stenting dari penyempitan baru dapat dilakukan. Tetapi tugas Anda adalah mencegah hal ini!

Operasi bypass pembuluh darah

• Operasi jantung
• Operasi otak
• Pembedahan pada aorta perut
• Masa rehabilitasi

Shunting adalah prosedur pembedahan yang secara artifisial menciptakan solusi (anastomosis), melewati pembuluh yang terkena, untuk mengembalikan suplai darah ke organ dan jaringan. Untuk melakukan ini, gunakan shunts (cabang bahasa Inggris shunt), yang merupakan otograf vaskular, yang diambil dari pasien sebelum operasi. Dalam praktik medis modern, area arteri toraks interna, vena saphenous yang hebat, arteri radial dari permukaan internal lengan bawah paling sering digunakan.

Operasi diresepkan untuk pasien yang menderita patologi vaskular yang terkait dengan lesi aterosklerotik, stenosis, aneurisma. Intervensi bedah untuk shunting pembuluh darah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan komplikasi serius seperti infark miokard, stroke otak, gangren dari ekstremitas bawah.

Operasi jantung

Tujuan utama pembedahan adalah mengembalikan aliran darah penuh melalui arteri koroner yang memberi makan otot jantung. Akibatnya, transportasi oksigen dan nutrisi ke miokardium dinormalisasi, yang meningkatkan kemampuan fungsionalnya dan menormalkan kondisi umum pasien.

Indikasi untuk operasi meliputi:

• angina vysokofunktsionalnogo kelas (serangan sering, pelanggaran toleransi terhadap aktivitas fisik yang rendah);
• gangguan irama parah yang terkait dengan penyakit jantung koroner (fibrilasi atrium, ekstrasistol kelompok, fibrilasi ventrikel);
• proses patologis dari tiga atau lebih arteri koroner;
• aneurisma miokard dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh jantung.

Shunting arteri koroner dapat dilakukan baik pada jantung yang bekerja maupun ketika menggunakan sistem pintas kardiopulmoner. Pembedahan vaskular modern menggunakan kedua metode pembedahan. Namun, ada pendapat bahwa operasi pada jantung yang bekerja memiliki efek jangka panjang yang kurang menguntungkan (pengurangan umur shunt), dan “mematikan” jantung dari sirkulasi sering menyebabkan komplikasi awal pasca operasi.

Pembedahan bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi umum, sedangkan cangkok terkurung di atas dan di bawah bagian yang terkena dari arteri koroner, yang melanjutkan aliran darah penuh ke daerah miokard. Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan diagnostik, yang meliputi:

• elektrokardiografi (EKG);
• ekokardiografi (ekokardiografi);
• rontgen dada;
• koronarografi;
• pemeriksaan USG (ultrasonografi) pembuluh serebral, organ perut;
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) untuk studi esofagus, lambung, 12 ulkus duodenum;
• hitung darah lengkap, urin, koagulogram.

Diagnosis diperlukan untuk menentukan karakteristik aliran darah di pembuluh koroner yang terkena, kemampuan fungsional jantung, pembekuan darah, prevalensi proses aterosklerotik di arteri lain. Setelah operasi, kemungkinan infark miokard berkurang secara signifikan, aktivitas jantung dinormalisasi, resistensi terhadap aktivitas fisik meningkat.

Operasi otak

Shunting pembuluh serebral dilakukan dengan sirkulasi serebral yang tidak mencukupi, yang terjadi ketika arteri vertebralis kiri dan kanan tersumbat. Sebagai akibat dari oklusi atau stenosis pembuluh-pembuluh ini, jumlah oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi memasuki jaringan otak. Ini menyebabkan hipoksia neuron dan menyebabkan kematian mereka. Proses patologis menyebabkan kondisi berikut:

• serangan iskemik transien - pelanggaran sementara sirkulasi serebral, disertai dengan gejala neurologis sementara (gangguan penglihatan, bicara, pergerakan anggota badan);
• stroke serebral iskemik - penyumbatan pembuluh darah persisten yang menyuplai darah ke otak, yang menyebabkan munculnya serangan jantung (kematian) jaringan otak dan meningkatnya gejala neurologis (kelumpuhan, paresis, gangguan bicara, dan fungsi mental).

Konsekuensi dari stroke otak menyebabkan kecacatan, penurunan adaptasi sosial pasien dan kualitas hidup. Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah, mereka melakukan shunting arteri yang terlibat dalam suplai darah ke otak. Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

• serangan sementara yang sering yang tidak menerima terapi obat;
• tanda-tanda iskemia serebral yang persisten dengan kecenderungan untuk berkembang;
• aterosklerosis yang tidak stabil dari arteri karotis dan vertebral internal;
• aneurisma serebral dan tumor dasar tengkorak yang tidak dapat menerima metode pengobatan lain;
• hidrosefalus.

Sebelum operasi, pasien harus diperiksa untuk menentukan ruang lingkup dan metode operasi, serta untuk mencegah kemungkinan risiko selama dan setelah prosedur. Diagnostik wajib meliputi:

• studi ultrasonik dupleks - memungkinkan Anda untuk menentukan sifat dan kecepatan aliran darah utama otak dan pelanggarannya, untuk memeriksa kemampuan fungsional pembuluh yang akan terlibat dalam operasi;
• resonansi magnetik, tomografi, angiografi intra-arteri pembuluh serebral - membantu memilih jenis intervensi bedah yang tepat;
• tes balon - oklusi sementara dari arteri yang akan terlibat dalam operasi, untuk memeriksa respons otak terhadap berhentinya aliran darah selama prosedur.

Bedah bypass ditujukan untuk memulihkan aliran darah normal di area iskemia otak dan dilakukan dengan beberapa cara. Opsi pertama digunakan jika terjadi lesi pembuluh berdiameter besar dengan kecepatan darah tinggi. Dalam hal ini, shunt dari arteri ulnaris atau vena saphenous yang besar digunakan. Satu tepi autograft dijahit di bawah situs oklusi, dan yang lainnya di atasnya melalui pembukaan trephination di tulang temporal, sehingga menciptakan jalur bypass pasokan darah ke area otak. Pilihan kedua ditentukan dengan diameter kecil dan kecepatan aliran darah dari arteri yang terkena dengan metode yang sama, menggunakan pembuluh darah kecil dari kulit kepala.

Pembedahan pada aorta perut

Shunting aorto-femoral digunakan untuk penyumbatan aorta bagian bawah pada area bifurkasi (split) atau lesi aterosklerotik pada arteri iliaka. Intervensi bedah yang paling umum dilakukan pada sindrom Leriche, yang ditandai dengan oklusi arteri yang persisten dengan perkembangan gangguan aliran darah di pembuluh tungkai dan terjadinya gangren. Setiap kelima pasien dengan proses patologis mengalami amputasi ekstremitas dan kehilangan kapasitas kerja.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Shunting aorto-femoral ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• penyumbatan arteri ileum ketika tidak mungkin menggunakan metode pengobatan lain;
• pelanggaran patensi aorta abdominalis, yang menyebabkan insufisiensi arteri kronis pada tungkai;
• aneurisma aorta di perut bagian bawah.

Intervensi bedah terdiri dalam mengisolasi situs aorta dan menjahit shunt di atas lesi melalui sayatan lateral di dinding perut (diakses oleh Rob). Pendekatan ini lebih baik dibandingkan dengan laparotomi (sayatan median longitudinal dari dinding perut), karena tidak menyebabkan persimpangan saraf lumbar dan cedera pada usus, yang sangat memudahkan masa rehabilitasi. Ujung kedua graft dijahit ke dalam arteri femoralis di daerah paha atas.

Jika satu anggota tubuh terpengaruh, maka operasi unilateral dilakukan. Namun, kedua kaki sering terlibat dalam proses patologis, yang mengharuskan penggunaan teknik shif bifurkasi, yang terdiri dari melakukan anastomosis ke arteri femoralis kanan dan kiri. Sebagai akibat pirau aorta, proses trofik di jaringan ekstremitas bawah ditingkatkan, aliran darah dinormalisasi, aktivitas fisik dan kinerja dipulihkan. Pasien dapat menghindari amputasi dan kembali ke kehidupan normal tanpa batasan sosial dan fisik yang signifikan.

Sebelum operasi, jenis-jenis pemeriksaan yang sama diresepkan dengan operasi bypass koroner. Selain itu, permeabilitas dan sifat proses patologis pembuluh aorta, iliaka, dan femoralis diperiksa dengan angiografi dan pemindaian ultrasound tiga dimensi. Ketika lesi aterosklerotik pada arteri koroner dan otak terdeteksi, masalah peningkatan aliran darah di kolam pembuluh darah ini sebelum operasi diputuskan.

Masa rehabilitasi

Setelah shunting, pasien berada di rumah sakit bedah selama seminggu sampai pengangkatan jahitan. Pada periode pasca operasi, staf medis memantau kondisi pasien dan kemungkinan komplikasi. Beberapa hari setelah prosedur, pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah diresepkan untuk memantau efektivitas operasi dan mengembalikan aliran darah pada organ dan jaringan yang terkena. Mereka memantau aktivitas jantung (tekanan darah, denyut nadi, EKG), otak (gejala neurologis, refleks, ensefalografi), aktivitas motorik dan kondisi kaki, penyembuhan jaringan pada luka pasca operasi.

Rekomendasi untuk pasien setelah shunting pembuluh.

1. Untuk berhenti merokok dan minum alkohol, yang berdampak buruk terhadap tekanan darah dan berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik di pirau dan arteri lainnya.
2. Ikuti diet seimbang untuk mengurangi berat badan dan menormalkan metabolisme kolesterol. Untuk mengurangi penggunaan produk hewani dan lemak jenuh: daging berlemak, mentega, keju, krim. Makanan termasuk sereal, sayuran, buah-buahan, unggas, ikan, makanan laut, minyak sayur.
3. Pendidikan jasmani dan olahraga tanpa melebihi aktivitas fisik yang diizinkan (berjalan, berenang, jogging).
4. Berjuang melawan situasi yang membuat stres (autotraining, meditasi, hobi).
5. Pengamatan konstan dari dokter dan pelaksanaan rekomendasinya.

Seperti yang ditentukan oleh dokter, obat harus diambil untuk mencegah aterosklerosis - statin, yang mengembalikan metabolisme kolesterol dalam tubuh (lescol, zocor, liprimar). Zat obat wajib adalah aspirin, yang mencegah pembentukan gumpalan darah di pirau dan pembuluh darah lainnya. Untuk pasien setelah operasi pada arteri koroner, penggunaan ACE inhibitor (enalopril) direkomendasikan untuk menormalkan tekanan darah dan obat antiaritmia (nebilet), berkontribusi pada pekerjaan "ekonomis" miokardium.

Pembedahan bypass arteri dilakukan dalam kasus bentuk penyakit pembuluh darah yang terabaikan dengan ketidakefektifan metode pengobatan lain dan seringkali merupakan kesempatan terakhir pasien untuk pulih. Harga intervensi bedah di Rusia bervariasi antara 15.000 dan 8.000.000 rubel. Biaya operasi di Israel, Jerman dan negara-negara Eropa lainnya beberapa kali lebih tinggi. Pengobatan dalam dan luar negeri berbeda dalam taktik manajemen pasien dan teknik bedah. Kerangka waktu untuk rehabilitasi juga berbeda. Namun, hasilnya selalu sama - pemulihan permeabilitas pembuluh darah dan normalisasi suplai darah ke organ-organ.