Untuk kesehatan normal seseorang, beberapa indikator tekanan penting: arteri, intrakranial, intraokular, dan di arteri pulmonalis. Untuk setiap indikator, nilai-nilai di mana seseorang dianggap sehat ditentukan. Misalnya, untuk arteri - 110-120 atas (sistolik) dan 70-80 lebih rendah (diastolik). Setiap penyimpangan dari nilai normal, baik ke atas maupun ke bawah, menunjukkan proses patologis dalam tubuh. Peningkatan tekanan disebut hipertensi atau hipertensi, dan penurunan disebut hipotensi. Tekanan normal pada arteri pulmonalis juga merupakan salah satu indikator penting kesehatan. Pertimbangkan lebih detail.
Laju tekanan di arteri pulmoner hanya diamati jika volume darah yang biasa, kecepatan peredarannya melalui arteri dan konduktivitas yang baik tetap ada. Ketika pembuluh cukup elastis, tidak ada kram, vasokonstriksi atau, sebaliknya, stagnasi karena peningkatan diameternya. Kemudian cairan alami (darah) yang mencuci paru-paru mengalir cukup alami.
Laju tekanan dalam arteri pulmoner hanya diamati dengan mempertahankan volume darah yang biasa.
Masalah pembuluh darah di paru-paru bersifat primer dan sekunder. Klasifikasi medis ini memiliki penjelasan sederhana. Jika tekanan di paru-paru melebihi norma karena alasan yang tidak dijelaskan, maka hipertensi dianggap primer atau esensial. Jika proses yang sama terjadi karena komorbiditas, peningkatan tekanan disebut sekunder.
Biasanya, tekanan sistolik di arteri pulmonalis saat istirahat adalah sekitar 25 mm Hg. Art., Setelah nilai tegangan fisik yang kuat bisa mencapai 35 mm. Indikator diastolik berfluktuasi dalam 8-10 mm Hg. Seni Nilai juga tergantung pada ukuran tubuh, usia, dan status kesehatan pasien.
Tekanan sistolik di arteri pulmonalis dapat meningkat karena kelainan bawaan dan didapat. Misalnya, faktor yang sering memicu adalah:
Gagal jantung dapat menyebabkan penyakit ini
Faktanya, setiap masalah dengan jantung, pembuluh darah dan sistem bronkopulmoner dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis.
Tekanan sistolik di arteri pulmonalis dapat melebihi norma jika gejala tersebut diamati:
Batuk bercampur darah dapat mengindikasikan adanya penyakit
Semua gejala ini memerlukan perhatian dan perawatan medis. Kelaparan oksigen dapat berkembang sedemikian rupa sehingga menjadi sulit bagi seseorang untuk bernapas bahkan dalam keadaan istirahat total. Selain itu, pasien dengan hipertensi paru sering didiagnosis dengan sinkop.
Untuk diagnosis banding, pasien harus mengunjungi terapis, ahli jantung, lora, dan ahli paru. Kadang-kadang diperlukan konsultasi dengan ahli onkologi dan phthisiologis. Untuk diagnosis yang akurat, selain mengumpulkan anamnesis, seorang spesialis akan menunjuk serangkaian studi:
Sinar-X dapat mendeteksi perubahan organik di paru-paru dan jantung
Penyakitnya cukup berbahaya dan serius. Ini mempengaruhi setengah dari populasi pria dan wanita. Adapun usia, orang-orang dengan kekebalan yang lemah dan adanya penyakit bersamaan, yang sebagian besar sesuai dengan tahun yang lebih dewasa, sering menderita. Usia rata-rata pasien adalah 45-50 tahun.
Jika tekanan pada arteri pulmonalis meningkat dan, misalnya, dengan ultrasonografi dikonfirmasi, maka dengan sifat sekunder penyakit, semua upaya dokter dan pasien harus diarahkan untuk meringankan kondisi dan perawatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan hipertensi.
Secara alami, cacat jantung atau kelainan pembuluh darah herediter dengan cepat dan permanen tidak menghilangkan. Tetapi sangat mungkin untuk secara signifikan meningkatkan kondisi pasien, untuk membawa tekanan ke nilai normal, bahkan jika itu memerlukan terapi sistematis.
Namun, jika hipertensi arteri pulmonalis tidak diobati, maka pasien memiliki kondisi krisis yang mirip dengan krisis hipertensi dalam hipertensi. Hanya dalam kasus ini gejala seperti itu akan diamati:
Terapi untuk hipertensi paru primer meliputi serangkaian obat: vasodilator, pengencer darah, pembekuan darah, penghambat saluran kalsium, dan lainnya. Semua obat dipilih oleh dokter yang hadir.
Dalam kasus yang parah, dianjurkan untuk transplantasi organ asing - paru yang sehat. Operasi semacam itu memiliki banyak efek samping, sehingga dianjurkan dan digunakan dalam kasus yang jarang.
Tekanan yang meningkat pada arteri pulmonalis, angka yang dapat dilampaui beberapa kali, adalah tanda utama hipertensi pulmonal. Dalam hampir semua kasus, penyakit ini adalah kondisi sekunder, tetapi jika dokter tidak dapat menentukan penyebab terjadinya, maka hipertensi paru dianggap utama. Tipe ini ditandai dengan penyempitan pembuluh darah, hipertrofi selanjutnya. Karena peningkatan tekanan di arteri paru-paru, beban di atrium kanan meningkat, yang sering menyebabkan gangguan fungsi jantung.
Sebagai aturan, hipertensi arteri paru dimanifestasikan oleh gejala seperti kelelahan, kemungkinan pingsan, sesak napas saat aktivitas, pusing parah, dan ketidaknyamanan di daerah dada. Langkah-langkah diagnostik adalah mengukur tekanan paru-paru. Hipertensi diobati dengan agen vasodilatasi, dan dalam kasus yang sulit intervensi bedah diperlukan.
Diatur oleh peningkatan reseptor tekanan dari dinding pembuluh darah, cabang-cabang dari saraf vagus dan saraf simpatis. Di arteri besar, sedang, vena, dan tempat percabangannya adalah zona reseptor paling luas. Ketika kejang arteri adalah pelanggaran pasokan oksigen ke darah. Dan kelaparan jaringan oksigen merangsang pelepasan ke dalam zat yang meningkatkan nada dan meningkatkan gradien tekanan paru.
Serat saraf vagus, ketika teriritasi, meningkatkan aliran darah melalui jaringan paru-paru, dan saraf simpatis, sebaliknya, memiliki efek vasokonstriktor. Jika tekanan paru normal, interaksi saraf seimbang.
Indikator normal tekanan darah di paru-paru dianggap sebagai:
Menurut rekomendasi WHO, perkiraan sistol normal tidak boleh melebihi 30 mm Hg. Seni Tekanan diastolik maksimum adalah 15 mm. Hg Seni Hipertensi paru didiagnosis mulai dari 36 mm. Hg Seni
Tekanan baji arteri pulmonalis (DZLA) digunakan dalam praktik medis. Angka ini 6-12 mm. Hg Seni ini digunakan untuk menentukan tekanan hidrostatik di arteri paru-paru, yang memungkinkan untuk menentukan seberapa besar kemungkinan edema paru. Tekanan diukur menggunakan balon dan kateter.
Tetapi masalahnya adalah bahwa DZLA diukur dengan berkurangnya aliran darah di arteri juga. Ketika balon diterbangkan di ujung kateter, aliran darah dikembalikan lagi, dan tekanan darah akan lebih tinggi dari CLA. Untuk menentukan perbedaan, nilai-nilai kekuatan aliran darah dan resistensi terhadap aliran darah yang timbul di pembuluh darah paru dibandingkan.
Perkembangan hipertensi paru dikonfirmasi oleh teknik kateterisasi. Ini juga digunakan untuk menilai tingkat keparahan efek peningkatan tekanan dan kelainan hemodinamik. Selama survei, indikator-indikator berikut dievaluasi:
Diagnosis dipastikan jika tekanan di arteri pulmonalis lebih besar dari 25 mm. Hg Seni saat istirahat, dengan beban lebih dari 30, tekanan kemacetan kurang dari 15.
Dalam praktiknya, dua varian prosedur digunakan: kateterisasi dengan metode tertutup dan terbuka. Dengan prosedur terbuka, kulit dipotong untuk membuka area vena, yang dipilih untuk memasang kateter, pada jarak sekitar 2-3 cm dengan pembukaan lumen berikutnya. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam lumen dan dimanipulasi. Setelah survei vena, jika tidak memainkan peran khusus dalam fungsi organ, itu diikat, dan jika itu besar dan signifikan, jahitan diletakkan pada sayatan. Untuk metode terbuka, vena utama paling sering dipilih di bagian bawah bahu.
Untuk menentukan cara mengobati hipertensi, Anda perlu mengetahui tekanan apa yang meningkat. Terapi primer harus ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab terjadinya, mengurangi tekanan ke tingkat normal, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh paru-paru. Terapi kombinasi mencakup penggunaan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis.
Menerima obat untuk melemaskan lapisan otot polos pembuluh darah adalah komponen pertama. Vasodilator lebih efektif pada tahap awal penyakit sampai saat ketika perubahan yang nyata pada arteriol muncul: obliterasi dan oklusi mereka. Karena itu, untuk perawatan yang berhasil, sangat penting untuk mendiagnosis hipertensi tepat waktu.
Pengobatan dengan antikoagulan dan agen antiplatelet diperlukan untuk mengurangi viskositas darah. Masalah pembekuan darah diselesaikan dengan pendarahan. Untuk pasien dengan hipertensi paru, tingkat hemoglobin tidak boleh melebihi 170 g / l.
Prosedur inhalasi dengan penggunaan oksigen diresepkan dengan manifestasi gejala yang kuat seperti kesulitan bernafas, kekurangan oksigen.
Obat dengan tindakan diuretik digunakan untuk hipertensi, diperumit oleh patologi ventrikel kanan.
Bentuk penyakit yang sangat parah membutuhkan transplantasi jantung dan paru-paru. Ada beberapa operasi seperti itu, tetapi efektivitas metode ini disaksikan.
Hipertensi paru didiagnosis dengan tekanan darah rata-rata lebih dari 25 mm. Hg Seni Banyak kondisi yang menyakitkan dan minum obat-obatan tertentu dapat menyebabkan perkembangan kelainan. Hipertensi sekunder yang paling umum - bentuk primernya tetap sangat jarang: secara harfiah 1-2 kasus per juta.
Jika kita membandingkan jenis kelamin pria dan wanita, maka hipertensi primer lebih banyak karakteristik wanita. Rata-rata, penyakit ini didiagnosis pada kelompok usia 35 tahun. Penyakit ini dapat terjadi secara sporadis karena kelebihan dari indikator normal angioprotein-1. Faktor-faktor yang memicu juga dapat mencakup infeksi dengan virus herpes 8 dan gangguan sintesis serotonin.
Hipertensi paru adalah kondisi yang sangat serius di mana ada peningkatan tekanan yang stabil di pembuluh paru-paru. Perkembangan patologi paru tidak terjadi segera, seiring waktu, penyakit berkembang, yang menyebabkan patologi ventrikel kanan, gagal jantung dan mengarah pada kematian. Pada tahap awal penyakit dapat terjadi tanpa gejala, oleh karena itu, sangat sering diagnosis dibuat dalam bentuk yang kompleks.
Secara umum, prognosisnya buruk, tetapi semuanya ditentukan oleh alasan peningkatan tekanan darah.
Jika penyakit ini dapat diobati, maka kemungkinan hasil yang sukses meningkat. Semakin kuat tekanan naik dan semakin stabil pertumbuhannya, semakin buruk kemungkinan hasilnya.
Dengan manifestasi nyata kegagalan dan kelebihan indikator tekanan 50 mm. Hg Seni sebagian besar pasien meninggal selama 5 tahun. Terutama hipertensi primer ujung yang tidak menguntungkan. Langkah-langkah untuk mencegah penyakit sebagian besar terdiri dari deteksi dini dan perawatan tepat waktu dari gangguan yang dapat menyebabkan hipertensi paru.
Tekanan normal pada arteri pulmonalis menunjukkan keadaan yang sehat tidak hanya pada paru-paru, tetapi pada seluruh sistem kardiovaskular. Ketika penyimpangan dalam arteri hampir selalu terdeteksi sebagai pelanggaran sekunder, seperti tekanan pada arteri pulmonalis. Angka ini dapat dilampaui karena sejumlah patologi. Bentuk utama diucapkan hanya dalam kasus ketidakmungkinan untuk menetapkan penyebab pelanggaran. Penyempitan, fibrilasi, dan hipertrofi vaskular adalah karakteristik dari hipertensi paru. Konsekuensinya termasuk gagal jantung dan kelebihan ventrikel kanan.
Tekanan normal pada arteri pulmonalis memungkinkan Anda menentukan keadaan sistem vaskular. Untuk menetapkan diagnosis, perhatikan 3 indikator utama:
WHO telah menyetujui indikator-indikator norma yang menurutnya tekanan sistolik normal dalam arteri paru-paru diambil hingga 30 mm Hg. Seni Sehubungan dengan indeks diastolik, nilai maksimum norma adalah 15 mm Hg. Seni Diagnosis hipertensi arteri paru dibuat mulai dari 36 mmHg. Seni
Tekanan yang meningkat pada arteri pulmonalis, yang nilainya dapat dilampaui beberapa kali, adalah gejala utama hipertensi pulmonal.
Menyesuaikan keadaan hipertensi dilakukan oleh reseptor yang terletak di dinding pembuluh darah. Percabangan saraf vagus bertanggung jawab untuk mengubah lumen, serta sistem simpatis. Menemukan area terbesar dengan lokasi reseptor dapat dilakukan dengan menemukan arteri besar dan titik percabangan pembuluh darah.
Jika terjadi kejang pada arteri pulmonalis, terjadi penyimpangan dalam sistem pasokan oksigen dari seluruh aliran darah. Hipoksia jaringan berbagai organ menyebabkan iskemia. Karena kekurangan oksigen, pelepasan zat yang berlebihan terjadi untuk meningkatkan tonus pembuluh darah. Kondisi ini menyebabkan penyempitan lumen dan kejengkelan negara.
Karena iritasi ujung saraf di saraf vagus, aliran darah lokal meningkat di jaringan paru-paru. Ketika stimulasi saraf simpatis terjadi efek sebaliknya, pembuluh darah secara bertahap menyempit, meningkatkan resistensi terhadap aliran darah. Saraf seimbang ketika tekanan di paru-paru normal.
Dokter mendiagnosis kondisi hipertensi hanya dengan peningkatan hingga 35 mm Hg. Seni indeks sistolik, tetapi dengan aktivitas fisik aktif. Saat istirahat, tekanan tidak boleh melebihi 25 mm Hg. Seni Patologi tertentu mampu memicu patologi dalam tekanan, tetapi sejumlah obat juga menyebabkan pelanggaran. Dokter memperbaiki hasil yang hampir sama dari bentuk patologi primer dan sekunder, tetapi LH sekunder lebih sering didiagnosis. Primer hanya terjadi 1-2 kali per juta kasus.
Hipertensi pulmonal (PH) adalah karakteristik dari penyakit yang sama sekali berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan
Rata-rata, patologi tercatat pada usia 35 tahun. Efek gender pada jumlah kasus yang terdaftar diamati, di antara wanita dua kali lebih banyak pasien. Kebanyakan terjadi bentuk pelanggaran sporadis (10 kali lebih banyak kasus), patologi keluarga jarang didiagnosis.
Terutama dengan transmisi genetik patologi, mutasi terjadi pada gen protein morfogenetik tulang tipe kedua. Tambahan 20% pasien dengan penyakit sporadis mengalami mutasi gen.
Faktor-faktor yang memprovokasi LH adalah penyakit pada virus herpes 8 dan patologi dalam penularan serotonin. Penyebab patologi akut adalah:
Faktor-faktor yang memicu patologi kronis:
Tekanan di arteri pulmonalis sebelum USG agak sulit untuk ditentukan, karena dalam bentuk moderat LH tidak memiliki gejala yang jelas. Tanda-tanda karakteristik dan terlihat hanya terjadi dalam bentuk cedera parah, ketika kelebihan dari tingkat tekanan dicatat beberapa kali.
Sebagai aturan, hipertensi arteri pulmonal dimanifestasikan oleh gejala seperti kelelahan, kemungkinan pingsan, sesak napas saat aktivitas, pusing parah
Gejala hipertensi paru pada tahap awal:
Dahak dengan bercak darah dan hemoptisis: sinyal peningkatan edema paru
Dengan perkembangan, tekanan pada arteri pulmonalis dengan ultrasound meningkat, dan gejala-gejala berikut muncul:
Tahap terminal ditandai dengan pembentukan trombosis di arteriol, yang mengarah pada serangan jantung dan mati lemas secara progresif.
Sejumlah pemeriksaan perangkat keras digunakan untuk menentukan kondisi:
Peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis atau hipertensi adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penyempitan pembuluh darah paru-paru, dengan kemungkinan kerusakan selanjutnya. Penyakit ini paling sering memiliki sifat sekunder. Artinya, ia berkembang sebagai konsekuensi dari penyakit lain.
Tekanan yang meningkat di paru-paru menyebabkan gangguan pada atrium kanan dan seluruh otot jantung secara keseluruhan. Prognosis penyakitnya rumit. Paling sering, wanita menderita hipertensi paru. Penyakit ini mulai berkembang sejak 40 tahun.
Apakah tekanan normal di arteri pulmonalis dapat ditentukan dengan pengukuran. Ada indikator norma berikut:
Ada norma-norma tekanan yang merambat di arteri pulmonalis. Mereka diukur dengan cara khusus - menempatkan kateter di pembuluh darah. Tekanan semacam itu, atau lebih tepatnya, peningkatannya, memungkinkan Anda mengidentifikasi edema paru pada tahap awal. Untuk mengidentifikasi nilai yang tepat, pengukuran dilakukan dengan sangat hati-hati. Secara alami, prosedur semacam itu dilakukan di lingkungan rumah sakit oleh penyedia layanan kesehatan yang kompeten.
Arteri, arteriol, kapiler, dan venula terlibat dalam sirkulasi paru-paru.
Dalam kedokteran modern, selain kapal, gunakan metode diagnostik seperti:
Metode yang sangat informatif untuk mendeteksi gangguan tekanan pada arteri pulmonalis adalah USG Doppler. Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah naik dan turun, serta anomali perkembangan pembuluh darah. Laju tekanan sistolik di arteri pulmonalis sangat penting, tidak boleh melebihi 30 mm Hg. Seni
Semua metode cukup informatif, memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal. Dokter dapat merekomendasikan beberapa cara untuk mendiagnosis untuk mengklarifikasi diagnosis.
Jika tekanan dalam arteri pulmonalis jauh dari normal, maka pasien memiliki gejala berikut:
Arus akut berbahaya bagi kesehatan dan membutuhkan perawatan darurat.
Dalam kasus yang paling parah, peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba mungkin terjadi, terutama di pagi hari, yang dapat menyebabkan kondisi kritis - krisis hipertensi. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans. Bagaimanapun, kondisi seperti itu mengancam jiwa. Jika bantuan diberikan tepat waktu, maka kematian, dalam banyak kasus, dapat dihindari.
Jika Anda memiliki setidaknya beberapa gejala yang terdaftar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan. Anda mungkin disarankan untuk memeriksa tekanan di arteri pulmonalis dengan ultrasonografi, computed tomography atau x-rays.
Tekanan darah seringkali normal, tetapi mungkin rendah
Hasil terbaik dalam pengobatan penyakit yang kompleks dapat diperoleh dengan terapi kompleks. Banyak digunakan:
Jika tekanan di paru-paru melebihi norma karena penyakit yang mendasarinya, maka penekanan utama harus ditempatkan pada menghilangkan penyebab proses patologis ini.
Metode terapi tambahan. Metode-metode ini bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, kadang-kadang digunakan untuk meredakan krisis, pada periode pasca-krisis.
Dokter menggunakan:
Terapi harus ditujukan untuk mengatasi penyebab yang mendasarinya.
Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan hipertensi adalah:
Penyakitnya cukup rumit, memiliki perjalanan kronis dengan masa remisi dan eksaserbasi yang bergantian. Jika pasien dengan hati-hati mematuhi rekomendasi dokter, memantau kesehatannya, maka kemungkinan gejala dan kejengkelan penyakit adalah minimal.
Tekanan dalam pembuluh tubuh manusia tergantung pada banyak faktor. Dan jika arteri adalah norma dengan angka 120/80 mm Hg. Art., Ada indikator lain yang sangat berbeda dari ini. Jadi bagi dokter, tekanan arteri pulmonalis penting. Ketika dinaikkan, diagnosis seperti hipertensi paru dibuat. Seperti halnya hipertensi, bisa juga primer dan sekunder.
Tekanan arteri pulmonalis adalah indikator penting kesehatan manusia
Arteri, arteriol, kapiler, dan venula terlibat dalam sirkulasi paru-paru. Arteri paru awalnya dibagi menjadi dua cabang dan berakhir dengan arteriol kecil. Sistem otot mereka sangat kuat sehingga dinding dapat sepenuhnya menghalangi aliran darah. Dengan demikian, peningkatan tekanan diamati selama kontraksi, dan penurunan ekspansi. Penting untuk dicatat bahwa jaringan vena juga berbeda dari yang ada di seluruh tubuh. Lapisan ototnya tidak kurang berkembang, yang memungkinkan memengaruhi kecepatan pemompaan darah.
Indikator dipengaruhi oleh:
Akumulasi terbesar dari reseptor yang mempengaruhi tekanan terkonsentrasi di bidang percabangan pembuluh darah. Kejang dapat menyebabkan terganggunya suplai darah dan nutrisi.
Hipertensi paru didiagnosis jika tekanan darah atas melebihi 30 unit.
Saraf vagus memicu peningkatan aliran darah, sedangkan saraf simpatik memicu vasokonstriksi. Pekerjaan mereka yang terkoordinasi dengan baik memberikan tekanan yang stabil.
Tekanan di arteri pulmonalis harus stabil. Ada juga batasan, dan pembuangannya adalah patologi:
Ketika indeks atas naik di atas 30 unit, hipertensi paru sudah terpapar.
Pertama-tama, alasan mengapa tekanan pada arteri pulmonalis dapat meningkat dibagi menjadi fungsional dan anatomis. Yang pertama termasuk peningkatan volume menit, tekanan berlebihan di rongga perut, viskositas darah yang berlebihan dan patologi ventrikel kiri jantung. Abnormalitas anatomi dapat berupa pelenyapan pembuluh darah dan pelanggaran aliran keluar sebagai akibat dari pertumbuhan tumor dan pembentukan aneurisma.
Kejang pembuluh darah dapat menyebabkan peningkatan tekanan di arteri paru-paru.
Penting juga untuk dicatat bahwa hipertensi paru bisa bersifat primer dan sekunder.
Patologi sekunder berkembang dengan latar belakang pelanggaran yang ada pada organ internal. Ini bisa berupa:
Sangat sulit untuk mengobati hipertensi paru tanpa menghilangkan patologi yang mendasarinya, karena efeknya akan minimal.
Seringkali pasien mengeluh sakit dada
Dalam pengembangan primer hipertensi paru, penyebab yang mendasarinya tidak diketahui. Pada saat yang sama, bentuk ini sangat langka. Perlu dicatat bahwa wanita lebih rentan terhadap bentuk ini, dan usia mereka tidak melebihi 35 tahun. Faktor-faktor berikut dapat memicu penyimpangan:
Penting: hari ini, keberadaan gen protein yang bermutasi, yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah, telah terbukti.
Peningkatan viskositas darah, vasokonstriksi menyebabkan hipertrofi dinding. Selanjutnya ditandai perluasan ventrikel kanan dan, sebagai akibatnya, kegagalan.
Aterosklerosis dapat menyebabkan perkembangan hipertensi paru primer
Selain hal di atas, negara-negara berikut dapat memicu penyimpangan:
Bahkan amandel yang membesar pada bayi di tahun pertama kehidupan dapat menyebabkan peningkatan tekanan.
Pertama-tama, penting untuk mempertimbangkan klasifikasi hipertensi paru. Ini dapat memiliki kursus akut dan kronis. Penyebab kondisi bervariasi dan tercantum di atas. Kursus akut berbahaya bagi kesehatan dan membutuhkan bantuan darurat. Kursus kronis berkembang, sebagai suatu peraturan, untuk kedua kalinya dan membutuhkan pemeriksaan lengkap dan perawatan selanjutnya.
Selama krisis, pasien mengalami peningkatan denyut jantung.
Penting untuk dicatat bahwa klinik hipertensi paru dimanifestasikan hanya jika tekanan normal dilampaui dua kali. Dengan penyimpangan yang lebih kecil, tidak ada gejala. Pasien dengan patologi ini mengeluhkan penyimpangan berikut:
Seringkali bergabung dengan rasa sakit di hipokondrium, yang disebabkan oleh pembesaran hati. Pada pemeriksaan, Anda bisa melihat sianosis pada bibir, telinga, nadi melemah, jarang. Pembentukan jari-jari dalam bentuk "stik drum" menunjukkan perjalanan panjang patologi. Tekanan darah seringkali normal, tetapi dapat diturunkan. Selama auskultasi, penekanan diberikan pada arteri pulmonalis, kebisingan. Dengan perkembangan yang cepat dari kemungkinan krisis hipertensi.
Doppler dapat mendeteksi kemungkinan gangguan aliran darah dan menentukan kecepatannya.
Ketika tekanan naik ke indikator krisis, kondisi pasien memburuk secara dramatis. Serangan semacam itu terjadi sebulan sekali, tetapi itu mungkin terjadi lebih sering. Mereka dimanifestasikan oleh keluhan berikut:
Dengan demikian, secara simtomatologi, adalah mungkin untuk menyarankan mati lemas karena takikardia. Tetapi tidak seperti, misalnya, dari asma jantung, kondisi ini dapat bertahan lama.
Orang dengan patologi perlu minum antikoagulan
Hal pertama yang mungkin mengindikasikan hipertensi pulmonal adalah hipertrofi bagian yang benar. Juga ditentukan kateterisasi wajib arteri pulmonalis. Kateter dimasukkan ke dalam atrium kanan dan lebih jauh di sepanjang arteri. Ini memungkinkan Anda untuk mengukur tidak hanya tekanan dari arteri pulmonalis, tetapi juga JLC atau tekanan irisan pada kapiler paru.
Hipertensi paru bisa empat derajat:
Jenis-jenis penelitian berikut juga ditunjukkan:
Pasien dengan hipertensi paru tidak dapat digunakan untuk mengobati obat tradisional dan suplemen makanan tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Dalam kasus yang sangat sulit, biopsi jantung dan jaringan pembuluh darah dapat dilakukan.
Kami segera mencatat bahwa penyimpangan tekanan pada arteri pulmonalis membutuhkan penanganan segera. Terapi harus ditujukan untuk mengatasi penyebab yang mendasarinya. Pada tahap awal, obat anti asma digunakan. Vasodilator juga akan sesuai. Jika ada tanda-tanda embolisasi, perawatan bedah ditentukan. Intervensi bedah sangat kompleks dan hampir setiap kasus kesepuluh berakibat fatal.
Tromboemboli adalah salah satu komplikasi dari hipertensi paru
Dalam bentuk primer, penghambat saluran kalsium akan diperlukan. Ini akan membantu mengurangi tekanan bahkan dalam kasus yang parah. Berarti dapat diberikan secara intravena dan dalam bentuk inhalasi.
Untuk menghentikan kejang pembuluh darah dan pekerjaan reseptor yang bertanggung jawab untuk ini, adalah mungkin dengan bantuan obat Bozentan.
Sildenafil juga memberikan efek yang baik, tetapi penggunaannya masih terbatas, karena studi dalam studi tentang efeknya pada tubuh belum berakhir. Selain hal di atas, diuretik dan antikoagulan juga diperlukan. Efek yang bagus memberi No-shpa.
Pasien dengan hipertensi paru harus dipantau secara teratur dan dirawat oleh dokter.
Dalam kasus yang sangat parah, transplantasi paru dapat dilakukan. Operasi ini sangat sulit dan hanya dilakukan di klinik besar oleh dokter yang berpengalaman dalam transplantasi.
Adapun pengobatan tradisional, pada dasarnya tidak bisa ada. Tentu saja, secara teori dimungkinkan untuk menggunakan obat diuretik dan produk penghilang batuk, tetapi masalahnya adalah bahwa dengan patologi ini suasana hati alergi dinyatakan dan ramuan apa pun dapat memicu reaksi yang tidak memadai. Oleh karena itu, lebih baik menolak pengobatan sendiri dengan suplemen dan decoctions makanan.
Dari video Anda akan belajar secara rinci tentang hipertensi paru:
Tekanan dalam arteri pulmonalis dapat untuk waktu yang lama di atas norma dan pada saat yang sama tidak muncul dengan sendirinya. Seperti disebutkan, hanya peningkatan dua kali yang menyebabkan klinik tertentu. Oleh karena itu, prognosis patologi tidak menguntungkan. Terbukti bahwa dengan tidak adanya pengobatan, pasien jarang bertahan ambang tiga tahun sejak awal penyakit. Dengan pilihan obat yang tepat, hanya setengah dari pasien yang berhasil melewati ambang batas lima tahun. Komplikasi yang paling umum adalah tromboemboli dan kegagalan ventrikel kanan.
Tetapi dengan adanya hipertensi paru, yang berkembang dengan latar belakang cacat bawaan, harapan hidup meningkat menjadi 25 tahun. Tetapi krisis yang sering terjadi secara signifikan memperburuk kondisi dan mengurangi periode ini.
Untuk meningkatkan harapan hidup dan mencegah komplikasi, sangat penting untuk melakukan perawatan secara teratur. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada bronkitis dan pneumonia yang sering terjadi. Adapun pencegahan, sebagian besar turun ke pencegahan malformasi kongenital dan perawatan bedah yang tepat waktu kerusakan serius fungsi paru-paru.
Terhadap latar belakang banyak penyakit, seperti penyakit jantung koroner, penyakit jantung, bronkitis, penyakit autoimun, hipertensi paru dapat terjadi dan berkembang. Penyimpangan tekanan di arteri paru-paru dari norma menunjukkan masalah tidak hanya di paru-paru, tetapi juga dalam keadaan umum sistem kardiovaskular. Untuk melindungi diri Anda dari konsekuensi berbahaya, penting untuk memahami bagaimana penyakit ini terjadi dan bagaimana mengidentifikasi dan mengobatinya.
Hipertensi paru adalah kompleks berbagai patologi yang disatukan oleh satu gejala - tekanan tinggi di arteri paru-paru, yang memicu peningkatan beban di ventrikel kanan. Sistem pembuluh darah secara bertahap menjadi tersumbat, lumen antara dinding berkurang. Semua ini memicu pelanggaran terhadap pekerjaan jantung yang benar.
Penyakit ini disertai dengan gejala yang kompleks:
Selain ketidaknyamanan yang nyata, penyakit ini dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi tubuh ketika tidak dilakukan tanpa intervensi bedah.
Penelitian dan pencatatan tekanan di pembuluh paru-paru membantu untuk memahami keadaan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Ini juga membantu untuk mendiagnosis banyak penyakit pada tahap awal.
Untuk orang dewasa, indikator berikut:
WHO memberikan ambang batas normal untuk tekanan darah bagian atas - 30 mm Hg. St, untuk bagian bawah - maksimal 15 mm Hg. Seni Jika angkanya melebihi 36 mm Hg. Art., Ini adalah alasan untuk diagnosis hipertensi paru.
Tekanan nadi arteri pulmonalis (LIDL) adalah parameter penting, digunakan untuk menentukan tekanan hidrostatik dalam pembuluh, yang, pada gilirannya, menunjukkan kemungkinan edema paru.
DZLA diukur menggunakan kateter dengan balon yang diarahkan ke pembuluh paru-paru (kanan atau kiri). Ketika ujung kateter mencapai salah satu cabang kecil arteri (balon mengembang), sementara itu menghalangi aliran darah ke sana. Kolom darah stagnan yang terbentuk antara ujung kateter dan bagian dari sistem kapiler melanjutkan aksi kateter, dan pembacaan tekanan yang dicatat melalui kateter sepenuhnya mencerminkan tekanan di atrium kanan atau kiri.
DZLA juga digunakan untuk mengukur preload ventrikel dan tekanan diastolik ventrikel kiri.
Di dinding pembuluh darah ada sejumlah besar reseptor. Mereka bertanggung jawab untuk mengatur keadaan hipertensi. Sistem simpatis dan cabang saraf vagus bertanggung jawab untuk mengubah lumen di pembuluh. Menemukan arteri besar dan sistem pembuluh darah bercabang, Anda dapat mengidentifikasi area dengan sejumlah besar reseptor.
Sirkulasi darah lokal di jaringan paru-paru dapat meningkat di bawah pengaruh iritasi pada saraf vagus ujung saraf. Jika stimulasi saraf simpatik terjadi, efek sebaliknya harus diharapkan, di mana pembuluh darah secara bertahap akan menyempit, meningkatkan resistensi sebelum aliran darah. Ketika tekanan di arteri paru-paru berada dalam kisaran normal, saraf juga akan seimbang.
Patologi berkembang secara bertahap
Ada banyak faktor berbeda yang dapat memicu LH. Secara alami, ini terdiri dari dua jenis:
Di antara penyebab utama munculnya dan pengembangan PH adalah sebagai berikut:
Selain itu, ada sejumlah faktor yang menentukan kecenderungan hipertensi paru:
Di atas disebutkan, ketika tidak ada penyakit yang terlihat, yang disertai dengan hipertensi, kita berbicara tentang hipertensi idiopatik primer. Hingga saat ini, tidak ada satu pun pendapat dokter tentang penyebab terjadinya. Banyak yang percaya bahwa Anda perlu mencari jawabannya di tingkat gen. Ada juga beberapa faktor yang dapat memicu perkembangan penyakit. Ini adalah penggunaan anti-obesitas, kontrasepsi hormonal, obat-obatan, merokok.
Dengan tekanan LA yang meningkat, gejala klinis hipertensi berikut ini dapat terjadi:
Dalam kasus-kasus sulit, krisis hipertensi mungkin terjadi, sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali.
Jika pasien khawatir tentang satu atau lebih dari gejala di atas, maka ini adalah alasan untuk diagnosis menyeluruh dalam kondisi institusi medis.
Saat ini ada berbagai metode pemeriksaan yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis hipertensi paru
Di antara metode utama untuk mendeteksi hipertensi arteri pulmonal dapat diidentifikasi:
Jika LH telah diidentifikasi, penting untuk segera memulai perawatan untuk itu, karena pada tahap lanjut pembedahan mungkin diperlukan, hingga dan termasuk transplantasi paru-paru.
Rencana umum untuk perawatan penyakit ini meliputi tahapan-tahapan berikut:
Dalam proses pengobatan secara aktif digunakan obat yang memiliki vasodilator, antispasmodik, efek diuretik.
Dengan peningkatan viskositas darah, dimungkinkan untuk menetapkan prosedur untuk pengencerannya.
Selain itu, Anda perlu merevisi diet dan mode aktivitas fisik Anda.
Penting untuk diingat bahwa mengidentifikasi dan mengenali hipertensi paru tepat waktu, memulai pengobatan yang benar dan beragam, Anda dapat meminimalkan gejala yang tidak menyenangkan dan terus menjalani kehidupan yang penuh. Jika Anda melihat gejala yang mengkhawatirkan pada diri sendiri atau orang yang Anda cintai, Anda harus pergi ke dokter dan tidak mengobati sendiri.
Hipertensi pulmonal (PH) adalah karakteristik penyakit yang sama sekali berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endotelium (lapisan dalam) pembuluh darah paru: mengembang, mengurangi lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang terjadi, hanya 15 kasus per 1.000.000 orang, tetapi tingkat kelangsungan hidupnya sangat rendah, terutama dengan bentuk primer LH.
Peningkatan resistensi dalam sirkulasi paru-paru, ventrikel kanan jantung dipaksa untuk memperkuat kontraksi untuk mendorong darah ke paru-paru. Namun, itu tidak secara anatomis diadaptasi untuk pemuatan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmoner, ia naik di atas 25 mmHg. saat istirahat dan 30 mm Hg dengan aktivitas fisik. Pertama, dalam periode singkat kompensasi, penebalan miokard dan peningkatan bagian jantung kanan diamati, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya adalah kematian dini.
Alasan untuk pengembangan LH masih belum sepenuhnya ditentukan. Sebagai contoh, pada 1960-an, peningkatan jumlah kasus diamati di Eropa, terkait dengan penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat dan cara untuk menurunkan berat badan. Spanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk lesi otot yang dimulai setelah dipopulerkannya minyak lobak. Hampir 2,5% dari 20.000 pasien didiagnosis dengan hipertensi paru arteri. Akar kejahatan adalah triptofan (asam amino), yang ada dalam minyak, yang terbukti secara ilmiah jauh kemudian.
Gangguan fungsi (disfungsi) dari endotel vaskular paru-paru: penyebabnya mungkin karena kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor-faktor perusak eksternal. Dalam hal apa pun, keseimbangan pertukaran nitrat oksida yang normal berubah, nada vaskular berubah ke arah kejang, kemudian peradangan, pertumbuhan endotelium dimulai dan lumen arteri menurun.
Peningkatan kandungan endotelin (vasokonstriktor): disebabkan oleh peningkatan produksinya di endotelium, atau penurunan penguraian zat ini di paru-paru. Tercatat dalam bentuk LH idiopatik, kelainan jantung bawaan pada anak-anak, penyakit sistemik.
Gangguan sintesis atau ketersediaan oksida nitrat (NO), penurunan kadar prostasiklin, ekskresi ion kalium tambahan - semua kelainan menyebabkan kejang arteri, pertumbuhan dinding otot pembuluh darah dan endotelium. Bagaimanapun, tahap akhir perkembangannya adalah gangguan aliran darah di sistem arteri paru-paru.
Hipertensi paru moderat tidak memberikan gejala yang jelas, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi paru yang parah hanya ditentukan pada periode akhir perkembangannya, ketika tekanan arteri paru meningkat, dibandingkan dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan pada arteri pulmonalis: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.
Gejala awal hipertensi paru:
Manifestasi selanjutnya dari PH:
Nyeri di hypochondrium di sebelah kanan: lingkaran besar sirkulasi darah sudah terlibat dalam pengembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan cangkangnya (kapsul) telah meregang - sehingga ada rasa sakit (hati itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, mereka hanya terletak di kapsul)
Pembengkakan pada kaki, di kaki dan kaki. Akumulasi cairan di perut (asites): manifestasi gagal jantung, stasis darah tepi, fase dekompensasi - bahaya langsung bagi kehidupan pasien.
Tahap terminal LH:
Krisis hipertensi dan serangan edema paru akut: lebih sering terjadi di malam hari atau di pagi hari. Mereka mulai dengan perasaan kekurangan udara, kemudian batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pasien bersemangat dan takut, kehilangan kendali diri, bisa bergerak tak menentu. Dalam kasus terbaik, krisis akan berakhir dengan pengeluaran banyak urin ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkontrol, dalam kasus terburuk - mematikan. Penyebab kematian mungkin adalah tumpang tindih trombus (tromboemboli) dari arteri pulmonalis dan gagal jantung akut berikutnya.
Penyakit sistemik jaringan ikat - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.
Cacat jantung kongenital (dengan perdarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, terjadi pada 1% kasus. Setelah operasi aliran darah korektif, tingkat kelangsungan hidup dari kategori pasien ini lebih tinggi daripada anak-anak dengan bentuk PH lainnya.
Tahap akhir disfungsi hati, patologi vaskular paru dan paru di 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.
Infeksi HIV: PH didiagnosis pada 0,5% kasus, tingkat kelangsungan hidup dalam tiga tahun turun menjadi 21% dibandingkan dengan tahun pertama - 58%.
Intoksikasi: amfetamin, kokain. Risiko meningkat tiga lusin kali jika zat ini telah digunakan selama lebih dari tiga bulan berturut-turut.
Penyakit darah: pada beberapa jenis anemia pada 20 - 40% LH didiagnosis, yang meningkatkan mortalitas di antara pasien.
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) disebabkan oleh inhalasi berkepanjangan dari partikel batubara, asbes, serpih, dan gas beracun. Sering ditemukan sebagai penyakit profesional di kalangan penambang, pekerja di industri berbahaya.
Sleep apnea syndrome: penghentian sebagian pernapasan saat tidur. Berbahaya, ditemukan pada 15% orang dewasa. Konsekuensinya dapat berupa LH, stroke, aritmia, hipertensi arteri.
Trombosis kronis: tercatat 60% setelah mewawancarai pasien dengan hipertensi paru.
Lesi jantung, setengah kirinya: cacat didapat, penyakit jantung, hipertensi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi paru.
Diagnosis LH prekapiler (terkait dengan PPOK, hipertensi arteri paru, trombosis kronis:
LH pasca-kapiler (untuk penyakit pada jantung kiri):
EKG: kelebihan beban kanan: pembesaran ventrikel, pembesaran dan penebalan atrium. Extrasystole (kontraksi jantung yang luar biasa), fibrilasi (kontraksi kacau serat otot) dari kedua atria.
Pemeriksaan X-ray: peningkatan transparansi perifer pada bidang paru-paru, akar paru-paru membesar, batas-batas jantung digeser ke kanan, bayangan dari lengkung arteri pulmonalis yang membesar terlihat ke kiri sepanjang kontur jantung.
foto: hipertensi paru pada X-ray
Tes pernapasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi gas dalam darah: tingkat kegagalan pernapasan dan tingkat keparahan penyakit terdeteksi.
Echo-cardiography: metode ini sangat informatif - memungkinkan Anda untuk menghitung tekanan rata-rata di arteri paru-paru (SDLA), mendiagnosis hampir semua cacat dan jantung. LH diakui sudah dalam tahap awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigraphy: untuk LH dengan tumpang tindih lumen arteri pulmonalis dengan trombus (tromboemboli). Sensitivitas metode ini adalah 90-100%, spesifik untuk tromboemboli sebesar 94-100%.
Computed (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI): pada resolusi tinggi, dikombinasikan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), memungkinkan kita untuk menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.
Pengenalan kateter di rongga jantung "kanan", menguji reaksi pembuluh darah: menentukan derajat PH, masalah aliran darah, menilai kemanjuran dan relevansi pengobatan.
Pengobatan hipertensi paru hanya mungkin dilakukan di kompleks, dengan menggabungkan rekomendasi umum untuk mengurangi risiko eksaserbasi; terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya; pengobatan simtomatik manifestasi umum PH; metode bedah; pengobatan obat tradisional dan metode tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.
Vaksinasi (influenza, infeksi pneumokokus): untuk pasien dengan penyakit sistemik autoimun - rematik, systemic lupus erythematosus, dll., Untuk pencegahan eksaserbasi.
Pengendalian nutrisi dan aktivitas fisik yang dilakukan: jika didiagnosis insufisiensi kardiovaskular asal (asal), sesuai dengan tahap fungsional penyakit.
Pencegahan kehamilan (atau, menurut indikasi, bahkan gangguannya): sistem sirkulasi darah ibu dan anak dihubungkan bersama, meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Menurut hukum kedokteran, prioritas untuk menyelamatkan hidup selalu menjadi milik ibu, jika tidak mungkin menyelamatkan keduanya sekaligus.
Dukungan psikologis: semua orang dengan penyakit kronis terus-menerus di bawah tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Depresi, perasaan tidak berguna dan beban bagi orang lain, lekas marah atas hal-hal sepele adalah potret psikologis khas dari setiap pasien "kronis". Kondisi ini memperburuk prognosis untuk diagnosis apa pun: seseorang harus selalu ingin hidup, jika tidak obatnya tidak akan dapat membantunya. Percakapan dengan psikoterapis, kesukaan akan jiwa, komunikasi aktif dengan teman-teman orang yang kurang beruntung dan sehat adalah dasar yang sangat baik untuk mendapatkan selera hidup.
Septostomi atrium balon: dilakukan untuk memfasilitasi keluarnya darah yang kaya oksigen di dalam jantung, dari kiri ke kanan, karena perbedaan tekanan sistolik. Sebuah kateter dengan balon dan pisau dimasukkan ke dalam atrium kiri. Bilah memotong septum di antara atrium, dan balon bengkak memperluas lubang.
Transplantasi paru-paru (atau kompleks jantung-paru): dilakukan karena alasan kesehatan, hanya di pusat medis khusus. Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih dari 3.000 transplantasi paru yang berhasil dilakukan setiap tahun. Masalah utama adalah kurangnya organ donor. Paru-paru hanya mengambil 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan ginjal - dari 88% donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi: gagal ginjal dan hati kronis, infeksi HIV, tumor ganas, hepatitis C, keberadaan antigen HBs, serta merokok, menggunakan obat-obatan dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.
Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu untuk peningkatan kondisi kesehatan secara umum. Tanpa perawatan sendiri!
Klasifikasi didasarkan pada prinsip gangguan fungsional pada PH, varian dimodifikasi dan dikaitkan dengan manifestasi gagal jantung (WHO, 1998):
Perkiraan akan lebih menguntungkan jika:
Prognosis yang merugikan:
Prognosis umum untuk hipertensi arteri paru berhubungan dengan bentuk LH dan fase penyakit yang ada. Kematian per tahun, dengan metode pengobatan saat ini, adalah 15%. PH idiopatik: kelangsungan hidup pasien setelah satu tahun adalah 68%, setelah 3 tahun - 48%, setelah 5 tahun - hanya 35%.
Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipertensi paru. Penyebab penyakit, jenis peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, dan bagaimana patologi memanifestasikan dirinya. Fitur diagnosis, pengobatan dan prognosis.
Hipertensi paru adalah suatu kondisi patologis di mana ada peningkatan bertahap dalam tekanan pada sistem vaskular paru, yang mengarah pada peningkatan kekurangan ventrikel kanan dan pada akhirnya menghasilkan kematian dini seseorang.
Lebih dari 30 - di bawah beban
Ketika suatu penyakit terjadi dalam sistem peredaran paru-paru, perubahan patologis berikut terjadi:
Agar darah dapat melewati pembuluh darah yang berubah, ada peningkatan tekanan pada batang arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan dan menyebabkan pelanggaran fungsinya.
Perubahan aliran darah seperti itu menampakkan diri sebagai peningkatan gagal napas pada tahap awal dan gagal jantung parah pada tahap akhir penyakit. Sejak awal, ketidakmampuan untuk bernapas secara normal memaksakan pembatasan yang signifikan pada kehidupan pasien yang biasa, memaksa mereka untuk membatasi diri pada beban. Penurunan resistensi terhadap kerja fisik diperburuk saat penyakit ini berkembang.
Hipertensi paru dianggap sebagai penyakit yang sangat serius - tanpa perawatan, pasien hidup kurang dari 2 tahun, dan sebagian besar waktu ini mereka membutuhkan bantuan dalam merawat diri mereka sendiri (memasak, membersihkan kamar, membeli makanan, dll). Selama terapi, prognosis agak membaik, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit.
Klik pada foto untuk memperbesar
Masalah mendiagnosis, merawat dan mengamati orang dengan hipertensi paru dipraktikkan oleh dokter dari banyak spesialisasi, tergantung pada penyebab perkembangan penyakit itu bisa: terapis, ahli paru, ahli jantung, spesialis penyakit menular dan genetika. Jika koreksi bedah diperlukan, ahli bedah vaskular dan toraks bergabung.
Hipertensi paru adalah penyakit primer dan independen hanya dalam 6 kasus per 1 juta populasi, bentuk ini termasuk bentuk penyakit yang tidak masuk akal dan herediter. Dalam kasus lain, perubahan unggun vaskular paru-paru berhubungan dengan patologi primer dari suatu organ atau sistem organ.
Atas dasar ini, klasifikasi klinis peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru telah dibuat:
Peningkatan tekanan dalam sistem peredaran darah paru-paru karena pelanggaran struktur jantung dicatat untuk cacat terkait dengan pembuangan darah arteri ke dalam sistem vena: cacat pada partisi antara atrium dan ventrikel, saluran arteri terbuka.
Penyebab-penyebab berikut ini dapat mempengaruhi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis:
Tahap utama dari perubahan dalam sistem vaskular paru-paru berlangsung tanpa diketahui - kompensasi, mekanisme penggantian mengatasi patologi yang muncul, dan ini cukup untuk keadaan normal pasien.
Ketika tingkat tekanan rata-rata dalam arteri pulmonalis mencapai nilai kritis 25-30 mm Hg. Seni gejala hipertensi paru pertama kali muncul. Pada tahap ini, orang yang sakit mengalami kemunduran hanya selama latihan fisik yang berlebihan dan menjalani kehidupan yang penuh.
Dengan perkembangan perubahan pembuluh darah, toleransi terhadap stres menurun, sebagai akibatnya, bahkan pekerjaan rumah tangga mungkin memerlukan bantuan dari luar.
Manifestasi pertama patologi
Awalnya hanya terjadi selama latihan
Pada tahap selanjutnya hadir dan diam
Tidak ada serangan tersedak
Tidak ada onset nyeri yang jelas
Durasi dari beberapa detik hingga beberapa hari
Diperkuat oleh stres fisik
Tidak ada efek dari mengonsumsi nitrogliserin
Durasi 2-5 hingga 20-25 menit
Dalam kebanyakan kasus, kering (jika tidak ada penyakit yang menyertai sistem pernapasan)
Jarang bertahan selama beberapa hari
Terkait dengan pembentukan gumpalan di kapal kecil
Untuk menilai tingkat keparahan penyakit, tergantung pada tingkat keparahan manifestasi, pembagian hipertensi paru ke dalam kelas digunakan.
Dengan olahraga ringan, gejala-gejala yang tercantum di atas muncul.
Tidak ada keluhan saat istirahat
Olahraga ringan menyebabkan kerusakan
Saat istirahat, kondisinya memuaskan
Ketidakmampuan untuk melakukan beban apa pun
Gejalanya bahkan saat istirahat
Setelah memutuskan fakta bahwa suatu penyakit hipertensi paru, bagaimana ia memanifestasikan dirinya sendiri dan mengapa itu terjadi, Anda dapat pergi ke spesifik diagnosis. Tabel ini menyajikan metode pemeriksaan pasien dan perubahan patologis, yang merupakan karakteristik tepat untuk meningkatkan tekanan dalam sistem sirkulasi paru-paru. Tanda-tanda penyakit yang menyebabkan patologi (jika ada) tidak tercantum dalam artikel ini.
Mengubah bentuk ujung jari dan kuku (penebalan, perluasan jenis "stik drum" dan "gelas arloji")
Peningkatan ukuran dada pada pasien dengan emphysema ("barrel-shaped")
Pembesaran hati (hepatomegali)
Akumulasi cairan di rongga perut dan dada (asites, radang selaput dada)
Pembesaran dan pembengkakan pembuluh darah di leher
Suara kegagalan katup sistolik antara atrium kanan dan ventrikel
Kering, mengi di atas permukaan paru-paru
Suara-suara lain karakteristik penyakit jantung, jika itu adalah penyebab patologi
Gejala kelebihan jantung kanan - kurang dari 60% kasus
Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan - 79%
Perubahan primer pada struktur ventrikel kanan sebelum bergabung dengan pengurangan fungsinya
Stasis darah dalam sirkulasi paru-paru
Perubahan fungsi katup trikuspid
Diagnosis kelainan otot jantung
Perluasan akar paru-paru
Otot jantung kanan membesar
Transparansi tinggi di sekitar tepi jaringan paru-paru
Tingkat kegagalan katup trikuspid
Gerakan paradoks septum interventrikular (dengan kontraksi menyimpang ke rongga ventrikel kanan)
Adanya cacat jantung dengan keluarnya darah ke sistem vena
Perluasan rongga otot jantung kanan
Penebalan dinding anterior ventrikel kanan
Perubahan volume darah yang mengalir dari ventrikel ke arteri sekaligus mengurangi miokardium
Peningkatan resistensi pembuluh darah dalam sirkulasi paru-paru
Tingkat saturasi oksigen darah arteri dan vena
Digunakan untuk mengklarifikasi penyebab peningkatan tekanan di arteri paru-paru dan untuk melakukan diagnosis klarifikasi, jika tidak ada kepastian tentang penyakit yang tepat. Studi-studi ini juga diperlukan untuk menentukan tingkat klinis hipertensi paru.
Setiap pengobatan hipertensi paru hanya memberikan efek sementara. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan pasien dari penyakit, terlepas dari penyebab peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru. Dengan respons yang baik terhadap pengobatan, kondisi umum pasien membaik, kemampuan untuk melakukan aktivitas fisik dan lebih dari dua kali lipat harapan hidup. Jika Anda tidak mengobati patologi, kematian terjadi dalam 2 tahun setelah deteksi penyakit.
Rekomendasi umum untuk pasien dengan tekanan tinggi di pembuluh paru-paru, memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko penurunan kondisi umum dan perjalanan penyakit:
Terapi obat adalah cara utama untuk memperbaiki hipertensi paru. Dalam perawatan menggunakan beberapa kelompok obat, paling sering dalam kombinasi satu sama lain.
Antagonis reseptor endotelin - melemaskan otot polos jaringan kapiler jaringan paru, menghambat proses pembelahan sel vaskular Bozentan Phosphodiesterase inhibitor - mengurangi resistensi pembuluh darah di paru-paru dan beban pada ventrikel kanan Sildenafil
Terapi oksigen adalah cara yang sangat efektif untuk meningkatkan tingkat saturasi darah ketika kondisinya memburuk atau dalam kondisi lingkungan yang buruk.
Nitric oxide - memiliki efek vasodilatasi yang tinggi, digunakan untuk inhalasi selama beberapa jam hanya ketika dirawat di rumah sakit.
Diterapkan dalam kasus rendahnya efektivitas perawatan medis dan dalam kasus malformasi otot jantung.
Ini dapat dilakukan hanya di bawah kondisi bahwa trombus tidak mulai berdegenerasi ke dalam jaringan ikat (5-10 hari pertama)
Untuk kelainan jantung parah yang menyebabkan gangguan aliran darah di paru-paru
Ketika diagnosis hipertensi paru ditegakkan, prognosis untuk pemulihan total tidak menguntungkan. Harapan hidup pasien, bahkan di bawah kondisi perawatan, terbatas. Dalam segala bentuk penyakit, ada peningkatan yang cepat atau lambat dalam ketidakcukupan kerja bagian kanan otot jantung, dengan latar belakang di mana kematian terjadi.
(1 suara, nilai rata-rata: 5.00)
Hipertensi paru adalah kondisi spesifik sistem paru di mana tekanan intravaskular meningkat secara dramatis dalam aliran darah arteri pulmonalis. Menariknya, hipertensi paru berkembang karena efek dari salah satu dari dua proses patologis utama: baik karena peningkatan tajam dalam volume aliran darah itu sendiri dan peningkatan tekanan berikutnya karena peningkatan volume darah, dan dengan peningkatan tekanan paru intravaskular itu sendiri pada volume aliran darah yang tidak berubah. Adalah umum untuk berbicara tentang terjadinya hipertensi pulmonal ketika indikator tekanan di tempat tidur arteri pulmonalis melebihi 35 mm Hg.
Hipertensi paru adalah kondisi patologis yang kompleks dan multikomponen. Selama pengembangan bertahap dan pengungkapan semua tanda-tanda klinis, sistem kardiovaskular dan paru secara bertahap terpengaruh dan tidak stabil. Tahap awal hipertensi paru dan bentuk individualnya ditandai dengan aktivitas tinggi (misalnya, bentuk hipertensi pulmonal idiopatik atau hipertensi paru pada lesi autoimun tertentu) dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi pernapasan dan kardiovaskular serta kematian selanjutnya.
Harus dipahami bahwa kelangsungan hidup pasien dengan hipertensi paru secara langsung tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan terapi obat dari penyakit ini. Oleh karena itu, perlu untuk mengidentifikasi dengan jelas tanda-tanda kunci pertama dari hipertensi paru dan hubungan patogenesisnya untuk meresepkan terapi yang tepat waktu.
Hipertensi paru dapat memanifestasikan dirinya baik sebagai penyakit tunggal (primer), dan sebagai akibat dari tindakan akar penyebab spesifik.
Hipertensi paru primer atau idiopatik (dengan genesis yang tidak diketahui) saat ini merupakan subtipe hipertensi paru yang paling kurang diteliti. Penyebab utama perkembangannya adalah berdasarkan kelainan genetik, yang dimanifestasikan selama peletakan embrio pembuluh darah masa depan yang menyediakan sistem paru. Selain itu, karena semua efek yang sama dari cacat genom, akan ada sintesis yang tidak memadai dari zat-zat tertentu dalam tubuh yang dapat mempersempit atau memperluas pembuluh: faktor endotel, serotonin, dan faktor khusus angiotensin 2. Selain dua faktor yang dijelaskan di atas, yang merupakan penyebab hipertensi paru primer, Ada juga satu faktor lagi: aktivitas agregasi trombosit yang berlebihan. Akibatnya, banyak pembuluh kecil dalam sistem sirkulasi paru akan tersumbat dengan bekuan darah.
Akibatnya, tekanan intravaskular dalam sistem peredaran darah paru akan meningkat secara dramatis, dan tekanan ini akan memengaruhi dinding arteri pulmonalis. Karena arteri memiliki lapisan otot yang lebih kuat, untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam aliran darah mereka dan "mendorong" jumlah darah yang tepat lebih jauh di sepanjang pembuluh darah, bagian otot dari dinding arteri paru akan meningkat - hipertrofi kompensasinya akan berkembang.
Selain hipertrofi dan trombosis kecil arteriol paru dalam perjalanan pengembangan hipertensi paru primer, fenomena seperti fibrosis paru konsentris juga mungkin terlibat. Dalam perjalanannya ini, lumen dari arteri pulmonalis itu sendiri akan menyempit dan, sebagai akibatnya, tekanan aliran darah di dalamnya akan meningkat.
Sebagai hasil dari tekanan darah tinggi, ketidakmampuan pembuluh paru-paru normal untuk mendukung promosi aliran darah yang sudah lebih tinggi dari tekanan normal atau kegagalan pembuluh darah yang sakit untuk meningkatkan aliran darah dengan tekanan normal, mekanisme kompensasi lain akan berkembang dalam sistem paru - yang disebut " solusi, "yaitu, membuka pirau arteriovenous. Dengan mentransfer darah melalui pirau ini, tubuh akan mencoba mengurangi tingkat tekanan yang tinggi pada arteri paru-paru. Tetapi karena arteriol memiliki dinding otot yang jauh lebih lemah, segera pirau ini akan rusak dan beberapa daerah akan terbentuk, yang dengan cara yang sama akan meningkatkan tekanan dalam sistem arteri paru selama hipertensi paru. Selain itu, pirau seperti itu melanggar aliran darah yang benar dalam sirkulasi darah. Selama proses ini, oksigenasi darah dan pasokan oksigen ke jaringan terganggu.
Pada hipertensi sekunder, perjalanan penyakitnya sedikit berbeda. Hipertensi paru sekunder disebabkan oleh sejumlah besar penyakit: lesi obstruktif kronis pada sistem paru (misalnya PPOK), kelainan jantung bawaan, lesi trombotik arteri paru, kondisi hipoksik (sindrom Pickwick) dan, tentu saja, penyakit kardiovaskular. Selain itu, penyakit jantung yang dapat menyebabkan perkembangan hipertensi paru sekunder biasanya dibagi menjadi dua subclass: penyakit yang menyebabkan kekurangan fungsi ventrikel kiri, dan penyakit-penyakit yang akan menyebabkan peningkatan tekanan di ruang atrium kiri.
Penyebab utama hipertensi paru yang menyertai perkembangan gagal ventrikel kiri meliputi kerusakan iskemik miokardium ventrikel kiri, cedera kardiomiopat dan miokard, cacat sistem katup aorta, koarktasio aorta, dan efek hipertensi arteri pada ventrikel kiri. Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan di ruang atrium kiri dan perkembangan selanjutnya dari hipertensi paru termasuk stenosis mitral, lesi tumor atrium kiri dan kelainan perkembangan: tiga jantung abnormal atrium atau pengembangan cincin fibrosa patologis yang terletak di atas katup mitral ("cincin mitral katup supral").
Dalam perjalanan pengembangan hipertensi paru sekunder, tautan patogenetik utama berikut dapat dibedakan. Biasanya mereka dibagi menjadi fungsional dan anatomis. Mekanisme fungsional hipertensi paru berkembang sebagai akibat dari gangguan normal atau munculnya fitur fungsional patologis baru. Adalah pada pengangkatan atau koreksi mereka bahwa terapi obat selanjutnya akan diarahkan. Mekanisme anatomi untuk pengembangan hipertensi pulmonal terjadi akibat defek anatomis tertentu pada arteri pulmonalis itu sendiri atau sistem sirkulasi pulmonal. Perubahan-perubahan ini hampir tidak mungkin disembuhkan dengan terapi obat, beberapa cacat ini dapat diperbaiki dengan bantuan alat bantu bedah tertentu.
Mekanisme fungsional untuk pengembangan hipertensi paru termasuk refleks Savitsky patologis, peningkatan volume darah menit, efek pada arteri paru dari zat aktif biologis dan peningkatan tingkat tekanan intrathoracic, peningkatan viskositas darah dan efek dari infeksi bronkopulmoner yang sering terjadi.
Refleks patologis Savitsky berkembang sebagai respons terhadap lesi obstruktif pada bronkus. Dalam kasus obstruksi bronkial, kompresi spastik (penyempitan) cabang arteri paru terjadi. Akibatnya, tekanan intravaskular dan resistensi terhadap aliran darah dalam sirkulasi paru-paru secara signifikan meningkat di arteri pulmonalis. Akibatnya, aliran darah normal melalui pembuluh ini terganggu, melambat dan jaringan tidak sepenuhnya menerima oksigen dan nutrisi, di mana hipoksia berkembang. Selain itu, hipertensi paru menyebabkan hipertrofi lapisan otot arteri paru (seperti yang disebutkan di atas), serta hipertrofi dan pelebaran jantung kanan.
Volume darah menit pada hipertensi paru terjadi sebagai respons terhadap efek hipoksik dari peningkatan tekanan intravaskular di arteri pulmonalis. Kandungan oksigen yang rendah dalam darah mempengaruhi reseptor tertentu yang terletak di zona aorta-karotid. Selama paparan ini, jumlah darah yang dapat dipompa jantung melalui dirinya sendiri dalam satu menit (volume menit darah) secara otomatis meningkat. Pada awalnya, mekanisme ini bersifat kompensasi dan mengurangi perkembangan hipoksia pada pasien dengan hipertensi paru, tetapi dengan sangat cepat peningkatan volume darah yang melewati arteri yang menyempit akan menyebabkan perkembangan yang lebih besar dan pembesaran hipertensi paru.
Zat aktif secara biologis juga diproduksi karena perkembangan hipoksia. Mereka menyebabkan spasme arteri pulmonalis dan peningkatan tekanan aorta-pulmonal. Zat aktif biologis utama yang mampu mempersempit arteri pulmonalis adalah histamin, endotelin, tromboksan, asam laktat, dan serotonin.
Tekanan intrathoracic paling sering terjadi pada lesi broncho-obstruktif pada sistem paru. Selama lesi ini, itu meningkat secara dramatis, meremas kapiler alveolar dan berkontribusi pada peningkatan tekanan di arteri paru-paru dan pengembangan hipertensi paru.
Dengan meningkatnya viskositas darah, kemampuan trombosit untuk menetap dan membentuk gumpalan darah meningkat. Akibatnya, perubahan serupa dengan yang ada dalam patogenesis hipertensi primer berkembang.
Infeksi bronkopulmoner yang sering terjadi memiliki dua cara untuk mempengaruhi memburuknya hipertensi paru. Cara pertama adalah pelanggaran ventilasi paru dan pengembangan hipoksia. Yang kedua adalah efek toksik langsung pada miokardium dan kemungkinan perkembangan lesi miokardium ventrikel kiri.
Mekanisme anatomi hipertensi paru meliputi pengembangan yang disebut reduksi (reduksi) pembuluh darah sirkulasi paru. Ini karena trombosis dan pengerasan pembuluh darah kecil dari sirkulasi paru-paru.
Dengan demikian, kita dapat membedakan tahapan utama berikut dalam pengembangan hipertensi paru: peningkatan tingkat tekanan dalam sistem arteri paru; malnutrisi jaringan dan organ dan perkembangan lesi hipoksia mereka; hipertrofi dan dilatasi jantung kanan dan perkembangan "jantung paru".
Karena hipertensi paru pada dasarnya merupakan penyakit yang agak kompleks dan berkembang dalam rangka aksi faktor-faktor tertentu, tanda-tanda dan sindrom klinisnya akan sangat beragam. Penting untuk dipahami bahwa tanda-tanda klinis pertama hipertensi pulmonal akan muncul ketika indikator tekanan dalam aliran darah arteri pulmonalis 2 kali atau lebih tinggi dari nilai normal.
Tanda-tanda pertama dari hipertensi paru adalah munculnya sesak napas dan kerusakan organ hipoksia. Dispnea akan dikaitkan dengan penurunan bertahap pada fungsi pernapasan paru-paru, karena tekanan intra-aorta yang tinggi dan berkurangnya aliran darah dalam sirkulasi paru-paru. Dispnea pada hipertensi paru berkembang cukup awal. Pada awalnya ia muncul hanya sebagai hasil dari efek pengerahan tenaga fisik, tetapi segera itu mulai muncul secara independen dari mereka dan menjadi permanen.
Selain sesak napas, hemoptisis juga sangat sering berkembang. Pasien mungkin melihat sejumlah kecil dahak berlumuran darah ketika mereka batuk. Hemoptisis terjadi karena fakta bahwa sebagai akibat dari efek hipertensi pulmonal, stagnasi darah terjadi dalam sirkulasi paru. Akibatnya, bagian dari plasma dan eritrosit akan berkeringat melalui pembuluh dan memisahkan garis-garis darah di dahak akan diamati.
Pada pemeriksaan pasien dengan hipertensi pulmonal, sianosis kulit dan perubahan karakteristik pada falang jari dan lempeng kuku - “stik drum” dan “gelas arloji” dapat dideteksi. Perubahan ini terjadi karena nutrisi jaringan yang tidak mencukupi dan perkembangan perubahan distrofik bertahap. Selain itu, "stik drum" dan "kacamata arloji" adalah tanda yang jelas dari obstruksi bronkial, yang juga dapat menjadi tanda tidak langsung dari perkembangan hipertensi paru.
Auskultasi dapat menentukan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Ini akan ditunjukkan dengan amplifikasi 2 nada yang terdengar melalui stetofonendoscope 2 di 2 ruang interkostal di sebelah kiri - titik di mana katup arteri pulmonalis biasanya terdengar. Selama diastole, darah yang melewati katup arteri pulmonalis bertemu dengan tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis dan suara yang terdengar jauh lebih keras dari biasanya.
Tetapi salah satu tanda klinis paling penting dari perkembangan hipertensi paru adalah perkembangan yang disebut jantung paru. Jantung paru adalah perubahan hipertrofik di daerah jantung kanan yang berkembang sebagai respons terhadap efek tekanan darah tinggi di arteri paru. Sindrom ini disertai oleh sejumlah tanda obyektif dan subyektif. Tanda-tanda subjektif dari sindrom jantung paru dengan hipertensi paru adalah adanya nyeri persisten di regio jantung (kardialgia). Rasa sakit ini akan hilang ketika dihirup dengan oksigen. Penyebab utama manifestasi klinis jantung paru ini adalah kerusakan hipoksik miokardium selama transportasi oksigen terganggu karena tekanan tinggi dalam lingkaran sirkulasi paru dan resistensi tinggi terhadap aliran darah normal. Selain rasa sakit pada hipertensi paru, ada juga detak jantung yang kuat dan intermiten dan kelemahan umum.
Selain tanda-tanda subyektif dimana tidak mungkin untuk menilai sepenuhnya ada atau tidaknya pasien dengan sindrom jantung paru pada hipertensi paru, ada tanda-tanda obyektif. Dengan perkusi area jantung, Anda dapat menentukan offset batas kirinya. Hal ini disebabkan oleh peningkatan ventrikel kanan dan mendorong bagian kiri di luar batas normal perkusi. Peningkatan ventrikel kanan karena hipertrofi juga akan mengarah pada fakta bahwa akan mungkin untuk menentukan denyut jantung atau apa yang disebut impuls jantung di sepanjang batas kiri jantung.
Dengan dekompensasi jantung paru, tanda-tanda hati membesar akan berkembang dan pembuluh darah leher akan membengkak. Selain itu, gejala karakteristik dekompensasi jantung paru akan menjadi gejala positif Plesch - dengan tekanan pada hati yang membesar, pembengkakan simultan dari vena leher akan muncul.
Hipertensi paru diklasifikasikan menurut banyak gejala yang berbeda. Fitur utama dari klasifikasi hipertensi paru secara bertahap adalah derajat perkembangan jantung paru, gangguan ventilasi, tingkat kerusakan jaringan hipoksia, gangguan hemodinamik, sinar-X, tanda-tanda elektrokardiografi.
Diterima untuk mengalokasikan 3 derajat hipertensi paru: sementara, stabil dan stabil dengan kegagalan sirkulasi yang parah.
Tingkat 1 (derajat hipertensi paru sementara) ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan radiologis. Pada tahap ini, tanda-tanda primer dan minor dari kekurangan respirasi eksternal akan diamati.
Derajat 2 hipertensi paru (tahap stabil dari pulmonary hypertension) akan disertai dengan perkembangan sesak napas, yang akan terjadi selama aktivitas fisik sebelumnya. Selain dispnea, akrosianosis akan diamati pada tahap ini. Secara obyektif, impuls jantung apikal yang diamplifikasi akan ditentukan, yang akan menunjukkan awal pembentukan jantung paru. Auskultasi dengan 2 derajat hipertensi pulmonal sudah dapat didengar tanda-tanda pertama peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis - nada 2 di atas pada titik auskultasi arteri pulmonalis.
Pada radiografi umum dari daerah toraks, adalah mungkin untuk melihat tonjolan kontur arteri pulmonalis (karena tekanan tinggi di dalamnya), perluasan akar paru-paru (juga karena efek tekanan tinggi pada pembuluh sirkulasi paru kecil). Pada elektrokardiogram, tanda-tanda kelebihan bagian jantung kanan sudah akan terdeteksi. Dalam studi fungsi pernapasan, akan ada kecenderungan perkembangan hipoksemia arteri (penurunan jumlah oksigen).
Pada tahap ketiga hipertensi paru, sianosis difus akan ditambahkan ke tanda-tanda klinis yang dijelaskan di atas. Sianosis akan menjadi ciri khas - sianosis jenis abu-abu, "hangat". Juga akan terjadi pembengkakan, pembesaran hati yang menyakitkan dan pembengkakan pembuluh darah leher.
Secara radiografis, perluasan ventrikel kanan, yang terlihat pada radiograf, akan ditambahkan ke tanda-tanda yang melekat pada tahap 2. Elektrokardiogram akan menunjukkan peningkatan tanda-tanda kelebihan pada jantung kanan dan hipertrofi ventrikel kanan. Dalam studi fungsi pernapasan, hiperkapnia berat dan hipoksemia akan diamati, dan asidosis metabolik dapat terjadi.
Hipertensi paru dapat berkembang tidak hanya pada usia yang cukup dewasa, tetapi juga pada bayi baru lahir. Penyebab kondisi ini terletak pada karakteristik sistem paru bayi yang baru lahir. Ketika ia lahir dalam sistem arteri pulmonalis, ada lonjakan tajam dalam tekanan intravaskular. Lompatan ini terjadi karena aliran darah ke paru-paru terbuka dan peluncuran sirkulasi paru-paru. Ini adalah lonjakan tekanan yang tajam di tempat tidur dari arteri pulmonalis yang merupakan penyebab utama perkembangan hipertensi paru pada anak yang baru lahir. Dengan itu, sistem peredaran darah tidak dapat mengurangi dan menstabilkan peningkatan spontan tekanan intravaskular selama napas pertama seorang anak. Akibatnya, dekompensasi sirkulasi darah paru terjadi dan perubahan karakteristik pada hipertensi paru terjadi dalam tubuh.
Tetapi hipertensi pulmonal juga dapat terjadi setelah lonjakan tekanan yang tajam pada sistem sirkulasi paru. Jika, setelah lompatan seperti itu, sistem paru vaskular bayi baru lahir tidak cocok untuk tingkat fisiologis baru tekanan intravaskular di dalamnya, maka itu juga dapat menyebabkan hipertensi paru.
Sebagai akibat dari alasan-alasan ini, mekanisme kompensasi khusus dipicu dalam tubuh, di mana ia mencoba untuk mengurangi tekanan terlalu tinggi untuk itu. Mekanisme ini mirip dengan ketika pirau muncul pada orang dewasa dengan hipertensi paru. Karena jalur aliran darah embrionik pada anak yang baru lahir belum terjadi, maka dengan jenis hipertensi paru ini, sebuah pintasan besar dipicu - darah dikeluarkan melalui lubang yang belum ditumbuhi melalui mana janin disuplai dengan oksigen dari ibu - saluran arteri embrionik.
Adalah umum untuk mengatakan tentang adanya hipertensi paru yang parah pada bayi baru lahir ketika peningkatan nilai tekanan paru intra-arterial lebih dari 37 mm akan diamati. Seni Hg.
Secara klinis, jenis hipertensi ini akan ditandai oleh perkembangan sianosis yang cepat, gangguan fungsi pernapasan anak. Selain itu, munculnya sesak napas parah akan muncul ke permukaan. Penting untuk dicatat bahwa jenis hipertensi paru pada anak yang baru lahir adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi hidupnya - jika tidak ada pengobatan cepat, kematian bayi baru lahir dapat terjadi dalam hitungan jam setelah manifestasi pertama penyakit.
Pengobatan hipertensi paru ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor berikut: tekanan paru intra-arterial yang tinggi, pencegahan trombosis, pembebasan hipoksia dan pembongkaran jantung kanan.
Penggunaan blocker saluran kalsium dianggap sebagai salah satu metode paling efektif untuk mengobati hipertensi paru. Obat yang paling umum digunakan dari lini ini adalah Nifedipine dan Amlodipine. Penting untuk dicatat bahwa pada 50% pasien dengan hipertensi paru, dengan terapi berkepanjangan dengan obat-obatan ini, ada pengurangan yang signifikan dalam gejala klinis dan peningkatan kondisi umum. Terapi dengan blocker saluran kalsium dimulai pertama dengan dosis kecil, dan kemudian secara bertahap ditingkatkan menjadi dosis harian tinggi (sekitar 15 mg per hari). Ketika meresepkan terapi ini, penting untuk secara berkala memantau tingkat rata-rata tekanan darah di arteri paru-paru untuk menyesuaikan terapi.
Ketika memilih penghambat saluran kalsium, penting juga untuk mempertimbangkan detak jantung pasien. Jika bradikardia didiagnosis (kurang dari 60 denyut per menit), maka nifedipin diresepkan untuk pengobatan hipertensi paru. Jika takikardia didiagnosis dari 100 denyut per menit dan lebih tinggi, maka Diltiazem adalah obat yang optimal untuk pengobatan hipertensi paru.
Jika hipertensi paru tidak menanggapi pengobatan dengan penghambat saluran kalsium, diresepkan prostaglandin. Obat-obat ini memicu perluasan pembuluh paru yang menyempit dan mencegah agregasi trombosit dan perkembangan selanjutnya dari trombosis pada hipertensi paru.
Selain itu, prosedur terapi oksigen secara berkala diresepkan untuk pasien dengan hipertensi paru. Mereka dilakukan dengan penurunan tekanan parsial oksigen dalam darah di bawah 60-59 mm Hg.
Untuk meringankan jantung kanan, diuretik diresepkan. Mereka mengurangi kelebihan ventrikel kanan dengan volume dan mengurangi stagnasi darah vena dalam lingkaran besar sirkulasi darah.
Penting juga untuk memberikan terapi antikoagulan secara berkala. Obat Warfarin lebih sering digunakan untuk tujuan ini. Ini adalah antikoagulan tidak langsung dan mencegah pembekuan darah. Tetapi ketika meresepkan warfarin, perlu untuk memantau apa yang disebut hubungan normal internasional - rasio waktu protrombin pasien dengan tingkat yang ditetapkan. Untuk penggunaan warfarin pada hipertensi paru, nilai INR harus dalam kisaran 2-2,5. Jika indeks ini lebih rendah, maka risiko perdarahan masif sangat tinggi.
Prognosis hipertensi paru sebagian besar tidak menguntungkan. Sekitar 20% dari kasus hipertensi paru yang dilaporkan berakibat fatal. Juga tanda prognostik penting adalah jenis hipertensi paru. Jadi, dalam kasus hipertensi paru sekunder yang dihasilkan dari proses autoimun, prognosis terburuk dari hasil penyakit diamati: sekitar 15% dari semua pasien dengan bentuk ini meninggal dalam beberapa tahun setelah diagnosis secara bertahap mengembangkan insufisiensi paru.
Faktor penting yang dapat menentukan harapan hidup pasien dengan hipertensi pulmonal, juga merupakan indikator tekanan rata-rata dalam arteri pulmonalis. Dengan peningkatan indikator ini lebih dari 30 mm Hg dan dengan stabilitas tinggi (tidak ada respons terhadap terapi yang sesuai), usia rata-rata pasien hanya 5 tahun.
Selain itu, peran penting dalam prognosis penyakit ini dimainkan pada saat bergabung dengan tanda-tanda kegagalan fungsi jantung. Dengan tanda-tanda gagal jantung grade 3 atau 4 yang teridentifikasi dan tanda-tanda perkembangan insufisiensi ventrikel kanan, prognosis hipertensi paru juga dianggap sangat tidak menguntungkan.
Juga, insufisiensi paru idiopatik (primer) yang buruk dibedakan dengan kelangsungan hidup yang buruk. Sangat sulit untuk diobati dan dalam bentuk hipertensi paru ini hampir tidak mungkin untuk mempengaruhi terapi pada suatu faktor yang secara langsung menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan dalam aliran darah arteri pulmonalis. Harapan hidup rata-rata pasien tersebut hanya 2,5 tahun (rata-rata).
Tetapi selain sejumlah besar indikator prognostik negatif untuk hipertensi paru, ada juga beberapa indikator positif. Salah satunya adalah jika, dalam pengobatan hipertensi paru dengan penghambat saluran kalsium, gejala penyakit secara bertahap menghilang (yaitu, penyakit merespons terapi ini), kelangsungan hidup pasien dalam 95% kasus akan melebihi ambang lima tahun.
Hipertensi pulmonal (LH) adalah sindrom berbagai penyakit, disatukan oleh gejala karakteristik umum - kenaikan tekanan darah di arteri paru-paru dan peningkatan tekanan di ventrikel jantung kanan. Lapisan dalam pembuluh darah tumbuh dan mencegah aliran darah normal. Untuk mempromosikan darah ke paru-paru, ventrikel dipaksa berkontraksi dengan keras.
Karena secara anatomi tubuh tidak beradaptasi dengan beban seperti itu (dengan LH tekanan dalam sistem arteri paru meningkat menjadi 25-30 mmHg), tubuh memprovokasi hipertrofi (pertumbuhan), diikuti oleh dekompensasi, penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi dan kematian dini.
Menurut klasifikasi yang diterima secara umum untuk pengkodean diagnosis medis yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, kode penyakit ICD-10 (revisi terakhir) - I27.0 - hipertensi paru primer.
Penyakit ini parah, dengan penurunan kemampuan fisik, jantung dan paru yang tidak jelas. LH adalah penyakit langka (hanya 15 kasus per juta orang), tetapi kelangsungan hidup tidak mungkin, terutama dalam bentuk primer pada tahap selanjutnya, ketika seseorang meninggal, seolah-olah karena kanker - hanya dalam enam bulan.
Penyakit langka semacam itu disebut “yatim piatu”: perawatannya mahal, ada beberapa obat (secara ekonomi tidak menguntungkan untuk memproduksinya, jika konsumen kurang dari 1% dari populasi). Tetapi statistik ini tidak menghibur jika masalahnya telah menyentuh orang yang dicintai.
Sangat mengherankan bahwa suatu penyakit yang hebat berkembang di bawah pengaruh salah satu dari dua patologi: dengan peningkatan tajam dalam volume darah, dengan akibat peningkatan tekanan, atau dengan penurunan tekanan pada pembuluh dengan volume aliran darah yang konstan.
Diagnosis "pulmonary hypertension" ditegakkan ketika parameter tekanan di pembuluh pulmoner di bawah beban mencapai level 35 mm Hg. Seni Tekanan darah normal di paru-paru adalah 5 kali lebih rendah daripada di tubuh secara keseluruhan. Ini diperlukan agar darah memiliki waktu untuk jenuh dengan oksigen, untuk menghilangkan karbon dioksida. Dengan meningkatnya tekanan di pembuluh paru-paru, dia tidak punya waktu untuk mendapatkan oksigen, dan otak menjadi lapar dan mati.
LH adalah patologi multivarian yang kompleks. Selama manifestasi dari semua gejala klinisnya, sistem kardiovaskular dan paru rusak dan tidak stabil. Terutama bentuk aktif dan terabaikan (LH idiopatik, LH pada cedera autoimun) menyebabkan disfungsi sistem dengan kematian dini yang tak terhindarkan.
Penting untuk dipahami bahwa peluang bertahan hidup pasien dengan diagnosis yang serius berbanding lurus dengan waktu diagnosis. Karena itu, seseorang harus dengan jelas membayangkan tanda-tanda dan hubungan pertama patogenesis untuk mengembangkan terapi yang memadai dan tepat waktu.
LH dapat berupa bentuk solo (primer) penyakit, atau bentuk setelah terpapar dengan akar penyebab lain.
Penyebab LH tidak sepenuhnya diselidiki. Misalnya, pada tahun 60-an abad terakhir, pertumbuhan penyakit yang disebabkan oleh asupan kontrasepsi oral dan pil diet yang tidak terkendali dicatat di Eropa.
Di Spanyol, ada lonjakan serupa terkait dengan mempopulerkan minyak lobak. Dari 20 ribu pasien, 2,5% didiagnosis dengan "LH". Belakangan, penyebab boom itu, para ilmuwan menyebut asam amino triptofan.
Dalam kasus disfungsi endotel, kecenderungan genetik atau paparan faktor agresif eksternal mungkin merupakan prasyarat. Dalam setiap kasus, ini menyebabkan gangguan proses metabolisme oksida nitrat, perubahan tonus pembuluh darah (munculnya kejang, peradangan), pertumbuhan dinding bagian dalam pembuluh darah dengan pengurangan simultan lumennya.
Peningkatan konsentrasi endotelin (suatu zat yang membatasi pembuluh darah) dijelaskan baik oleh peningkatan sekresi di endotelium atau penurunan kerusakannya di paru-paru. Gejalanya adalah karakteristik PH idiopatik, penyakit jantung anak bawaan, penyakit sistemik.
Produksi atau ketersediaan oksida nitrat terganggu, sintesis sprostacyclin berkurang, ekskresi kalium meningkat - setiap penyimpangan memprovokasi kejang arteri, proliferasi dinding arteri, gangguan aliran darah ke arteri pulmonalis.
Faktor-faktor berikut juga dapat meningkatkan tekanan di arteri paru-paru:
Jika penyebab pasti LH tidak diketahui, penyakit ini didiagnosis sebagai primer (bawaan).
Berdasarkan tingkat keparahannya, ada 4 tahap PH:
Gejala klinis PH pertama muncul hanya setelah tekanan berlebih pada pembuluh darah paru. Gejala utama penyakit ini adalah sesak napas dengan karakteristiknya sendiri, yang memungkinkan untuk membedakannya dari tanda-tanda penyakit lain:
Gejala-gejala PH yang tersisa juga umum bagi kebanyakan pasien:
Seperti yang Anda lihat, gejala-gejala PH tidak begitu spesifik sehingga diagnosis yang akurat dapat dibuat tanpa pemeriksaan yang komprehensif.
Paling sering, pasien hipertensi berkonsultasi dengan keluhan sesak napas terus-menerus, mempersulit kehidupan biasa mereka. Karena LH primer tidak memiliki tanda-tanda spesifik yang memungkinkan untuk mendiagnosis LH selama pemeriksaan awal, pemeriksaan dilakukan secara komprehensif - dengan partisipasi dari ahli paru, ahli jantung dan terapis.
Metode diagnosis LH:
Untuk menghindari kesalahan, LH didiagnosis hanya sebagai hasil dari mempelajari data diagnosis komprehensif pembuluh darah. Alasan kunjungan ke klinik adalah:
Pada tahap awal, penyakit ini menanggapi terapi yang diusulkan. Poin referensi utama ketika memilih rejimen pengobatan harus:
Rekomendasi dapat termasuk obat-obatan:
Dari konsekuensi negatif harus diperhatikan:
LH dapat berkembang baik pada usia dewasa dan pada bayi. Ini disebabkan oleh kekhasan paru-paru bayi yang baru lahir. Ketika datang ke cahaya, ada penurunan tekanan yang kuat di arteri paru-paru, karena peluncuran pembukaan paru-paru dan aliran darah.
Faktor ini dan merupakan prasyarat untuk PH pada bayi baru lahir. Jika, dengan inhalasi pertama, sistem sirkulasi tidak mengurangi tekanan dalam pembuluh, dekompensasi aliran darah paru terjadi dengan perubahan spesifik LH.
Diagnosis "pulmonary hypertension" dibuat pada bayi jika tekanan dalam pembuluh mencapai 37 mm Hg. Seni Secara klinis, tipe LH ini ditandai oleh perkembangan sianosis yang cepat, napas pendek. Untuk bayi baru lahir, ini adalah kondisi kritis: kematian biasanya terjadi dalam beberapa jam.
Dalam perkembangan LH pada anak-anak, ada 3 tahap:
Setiap tahap dapat berlangsung dari 6 bulan hingga 6 tahun - dari perubahan hemodinamik minimal hingga kematian. Namun demikian, langkah-langkah terapi untuk pasien muda lebih efektif daripada untuk orang dewasa, karena proses renovasi pembuluh darah paru pada anak-anak dapat dicegah dan bahkan dibalik.
Prognosis untuk pengobatan hipertensi paru tidak menguntungkan pada sebagian besar kasus: 20% dari kasus LH yang dilaporkan berakhir dengan kematian dini. Faktor penting adalah tipe LH.
Dengan bentuk sekunder yang berkembang sebagai akibat gangguan autoimun, statistik adalah yang terburuk: 15% pasien meninggal karena kegagalan selama beberapa tahun setelah diagnosis. Harapan hidup dari kategori pasien hipertensi ini dipengaruhi oleh indikator tekanan arteri rata-rata di paru-paru. Jika dipegang sekitar 30 mmHg. Seni dan di atas dan tidak menanggapi tindakan terapeutik, harapan hidup berkurang menjadi 5 tahun.
Keadaan penting adalah saat bergabung dengan insufisiensi paru dan penyakit jantung. Kelangsungan hidup yang buruk berbeda dengan hipertensi idiopatik (primer) paru-paru. Sangat sulit untuk diobati, dan harapan hidup rata-rata untuk kategori pasien ini adalah 2,5 tahun.
Dengan begitu banyak prediksi negatif, ada juga momen positif: dalam pengobatan LH dengan penghambat saluran kalsium, gejala penyakit secara bertahap menghilang. Jika LH merespon secara memadai terhadap pengobatan yang diusulkan, tingkat kelangsungan hidup pada 95% kasus melebihi tanda lima tahun.
Langkah-langkah sederhana akan membantu meminimalkan risiko terkena penyakit yang begitu hebat:
LH saat ini adalah penyakit yang berat dan sulit untuk didiagnosis, karena gejala-gejala hipertensi paru tidak jauh berbeda dari banyak penyakit lain yang kurang berbahaya. Sangat penting untuk memperhatikan kesehatan dan kesejahteraan orang yang Anda cintai.
Jika seorang anak di sekolah tidak sadarkan diri atau nenek memiliki sesak napas yang tidak biasa, jangan menunda kunjungan ke dokter. Obat-obatan modern dan metode pengobatan dapat secara signifikan mengurangi manifestasi klinis penyakit, meningkatkan kualitas hidup yang menyakitkan, meningkatkan durasinya. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin hati-hati semua instruksi dokter dilakukan, semakin banyak peluang untuk mengatasi penyakit tersebut.