Klasifikasi kode vasculitis ICD 10

Dalam klasifikasi internasional penyakit dari revisi ke 10 (selanjutnya disebut kode ICD 10), vasculitis menerima beberapa tanda:

• D69.0, D89.1 - lesi vaskular hemoragik sistemik (alergi purpura, purpura rematik, penyakit Schönlein-Genoch);
• L95.0 - atrofi putih (dengan kulit marmer);
• L95.1 - eritema tinggi yang menetap;
• L95.8, L95.9 - sekelompok penyakit terbatas pada kulit.

Dengan demikian, kode IEC 10 vasculitis diklasifikasikan sesuai dengan lokalisasi, bentuk dan tingkat keparahan patologi.

Menurut fitur etiologis, vaskulitis menurut ICD 10 dibagi menjadi:

1. Primer, yang timbul sebagai penyakit independen dari tipe autoimun;
2. Sekunder, akibat dari penyakit yang mendasarinya.

Berdasarkan sifat dan ukuran pembuluh yang terkena patologi, diklasifikasikan:

Varises - "wabah mengerikan abad XXI" yang mengerikan. 57% dari pasien meninggal dalam 10 tahun dari.

Seringkali, vasculitis secara konsisten atau simultan mempengaruhi pembuluh darah dengan berbagai ukuran dan jenis.

Pada lokalisasi proses inflamasi dalam pembuluh menurut ICD 10 dibagi menjadi:

• Panvasculitis;
• Penyakit endovaskular;
• Perivasculitis;
• Mesovasculitis.

Vaskulitis sistemik oleh ICD 10

Vaskulitis sistemik memiliki banyak spesifikasi yang terdistribusi dengan jelas dalam ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, serta kondisi terkait;
• M30.1 - Angiitis granulomatosa dan alergi, vaskulitis akut atau subakut dengan kerusakan paru-paru;
• M30.2 - Poliarteritis remaja;
• M30.3 - Sindrom Mucosal Kawasaki Limfonodular;
• M30.8 - Berbagai kondisi polyarteritis nodosa;
• M31 - Berbagai vasculopathies nekrotikans;
• M31.0 - Sindrom Hutspascher, angiitis hipersensitif;
• M31.1 - Mikroangiopati Trombotik, Trombositopenik, dan Trombotik;
• M31.2 - Granuloma tengah fatal;
• M31.3 - Granulomatosis nekrosis pernafasan, granulomatosis Wegener;
• M31.4 - Sindrom Takayasu (lengkungan aorta);
• M31.5 - sel raksasa dan polimialgia rematik;
• M31.6 - arteritis sel raksasa dari jenis lain;
• M31.8 - Vasculopathy nekrotikans yang dimurnikan;
• M31.9 - Vasculopathies nekrotikans, tidak spesifik.

Namun, harus dipahami bahwa vaskulitis sistemik tidak tunduk pada klasifikasi universal, termasuk ICD 10. Sepanjang sejarah mempelajari kelompok penyakit ini, telah ada upaya untuk mensistematisasikan jenis patologi sesuai dengan fitur morfologis, patogenetik dan klinis. Namun, mayoritas spesialis hanya berbagi vaskulitis primer dan sekunder, serta kaliber pembuluh darah yang terkena.

Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya menyingkirkan varises pada kaki saya dalam 1 minggu? Alat murah ini bekerja dengan sangat baik, itu biasa saja."

Vaskulitis terbatas pada kulit, tidak terklasifikasi dalam pos lain (L95)

Dikecualikan:

• creeping angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• angiitis hipersensitif (M31.0)
• panniculitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • leher dan punggung (m54.0)
  • berulang (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• rheumatoid vasculitis (M05.2)
• serum sickness (T80.6)
• urtikaria (L50.-)
• Granulomatosis Wegener (M31.3)

Atrofi putih (plak)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Vaskulitis sistemik ib

Bab 25. Vaskulitis sistemik

Systemic vasculitis (SV) adalah kelompok penyakit yang heterogen, ciri morfologis utamanya adalah radang dinding pembuluh darah, dan spektrum manifestasi klinisnya tergantung pada jenis, ukuran, lokalisasi pembuluh yang terkena dan tingkat keparahan perubahan inflamasi terkait. Vaskulitis sistemik adalah patologi manusia yang relatif jarang. Tidak ada studi epidemiologis pada kejadian remaja SV. Dalam literatur ilmiah dan praktis, LS dipertimbangkan dalam kelompok penyakit rematik. Klasifikasi kerja vaskulitis sistemik yang ditawarkan oleh spesialis didasarkan pada tanda-tanda morfologis: kaliber pembuluh yang terkena, nekrosis atau sifat granulomatosa peradangan, dan adanya sel multicore raksasa di granuloma. Dalam ICD-10, vaskulitis sistemik dimasukkan di bawah judul XII "Lesi sistemik dari jaringan ikat" (M30-M36) dengan subbagian "Nodular polyarteritis dan kondisi terkait" (MLO) dan "Vasculopathies nekrotikanasi lainnya" (M31).

Klasifikasi vaskulitis sistemik ICD-10

• MLO Poliarteritis nodular dan kondisi terkait.

M30.0 Poliarteritis nodular.

M30.1 Poliarteritis dengan lesi paru (Cherj-Strauss), angiitis alergi dan granulomatosa.

M30.2 Poliarteritis remaja.

MZO.Z Sindrom limfonodulyarny kulit berlendir (Kawasaki).

M30.8 Kondisi lain yang berhubungan dengan poliarteritis nodosa.

• M31 Vasculopathies nekrotikans lainnya.

M31.0 Angiitis hipersensitif, sindrom Goodpasture.

M31.1 Mikroangiopati trombotik, purpura trombotik, dan trombositopenik.

M31.2 Granuloma median yang mematikan.

M31.3 Tseanulomatosis Wegener, granulomatosis pernapasan nekrotikans.

M31.4 Sindrom lengkung aorta (Takayasu).

PENYAKIT KAVASAKI (SISTEM VASKULITIS) (kode ICD-10 - M30.03)

Penyakit Kawasaki adalah arteritis akut dengan etiologi yang tidak diketahui dengan sindrom demam, lesi kulit, selaput lendir, kelenjar getah bening, dan lesi primer arteri koroner. Sebagian besar kasus penyakit (85%) terjadi pada usia hingga 5 tahun. Anak laki-laki sakit 1,5 kali lebih sering daripada anak perempuan. Insiden puncak terjadi pada tahun pertama kehidupan. Bukti penularan dari manusia ke manusia tidak diperoleh. Penyakit ini dianggap sebagai salah satu penyebab utama penyakit jantung dan pembuluh darah yang didapat pada anak-anak, dan dalam hal frekuensinya adalah sebelum demam rematik.

Fig. 1. Konjungtivitis

Fig. 2. Bibir kering pecah-pecah

Fig. 3. Bahasa merah

Fig. 4. Pembengkakan kelenjar getah bening

tism, insiden yang terus menurun, sementara prevalensi penyakit Kawasaki meningkat.

Kriteria utama untuk diagnosis adalah (tanpa alasan lain) - demam 38 ° C dan lebih tinggi selama 5 hari atau lebih dalam kombinasi dengan setidaknya 4 dari 5 gejala yang tercantum di bawah ini: 1) eksantema polimorfik; 2) kekalahan

Fig. 5. Penyakit Kawasaki. Eksantema

Fig. 6. Pembengkakan tangan (gejala awal penyakit)

Fig. 7. deskuamasi epitel

selaput lendir rongga mulut (setidaknya satu dari gejala): eritema difus, catarrhal angina dan / atau faringitis, lidah stroberi, kekeringan dan bibir pecah-pecah;

3) hiperemia konjungtiva bilateral;

4) peningkatan kelenjar getah bening serviks> 1,5 cm;

5) perubahan pada kulit ekstremitas (setidaknya satu dari gejala): hiperemia dan / atau pembengkakan pada telapak tangan dan kaki, mengelupas kulit ekstremitas pada minggu ke-3 penyakit. Gejala-gejala ini diamati pada 2-4 minggu pertama penyakit, yang selanjutnya berlanjut sebagai vaskulitis sistemik. Lesi kardiovaskular diamati pada 50% pasien, ditandai dengan miokarditis dan / atau koronaritis dengan perkembangan aneurisma multipel dan oklusi arteri koroner, yang kemudian dapat menyebabkan infark miokard. Pada 70% pasien ada tanda fisik dan elektrokardiografi kerusakan jantung. Seringkali mempengaruhi sendi, ginjal, saluran pencernaan dan sistem saraf pusat. Aneurisma terbentuk di pembuluh besar, paling sering terdeteksi di arteri koroner.

Vaskulitis sistemik

Vaskulitis sistemik adalah kelompok penyakit yang heterogen, yang didasarkan pada peradangan kekebalan dan nekrosis dinding pembuluh darah, yang mengarah ke lesi sekunder dari berbagai organ dan sistem.

Vaskulitis sistemik adalah patologi manusia yang relatif jarang. Studi epidemiologis tentang kejadian bentuk remaja vaskulitis sistemik no. Dalam literatur ilmiah dan praktis, vaskulitis sistemik dipertimbangkan dalam kelompok penyakit rematik. Dasar dari klasifikasi kerja vaskulitis sistemik yang ditawarkan oleh spesialis adalah tanda-tanda morfologis: kaliber pembuluh yang terkena, sifat inflamasi atau granulomatosa peradangan, dan adanya sel multicore raksasa dalam granuloma. Dalam ICD-10, vaskulitis sistemik dimasukkan di bawah judul XII "Lesi sistemik dari jaringan ikat" (M30-M36) dengan subbagian "Polyarteritis nodular dan kondisi terkait" (MZ0) dan "Vasculopathy nekrotikanasi lainnya" (M31).

Tidak ada klasifikasi universal vaskulitis sistemik. Sepanjang sejarah mempelajari kelompok penyakit ini, upaya telah dilakukan untuk mengklasifikasikan vaskulitis sistemik sesuai dengan fitur klinis, mekanisme patogenetik utama dan data morfologi. Namun, dalam sebagian besar klasifikasi modern, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder (untuk penyakit rematik dan infeksi, tumor, transplantasi organ) dan sesuai dengan kaliber pembuluh yang terkena. Sebuah pencapaian baru-baru ini adalah pengembangan nomenklatur terpadu vaskulitis sistemik: pada Konferensi Konsiliasi Internasional di Chapel Hill (AS, 1993) sistem nama dan definisi bentuk paling umum dari vaskulitis sistemik diadopsi.

Klasifikasi vaskulitis sistemik oleh ICD-10

MZ0 Poliarteritis nodular dan kondisi terkait. F-M30.0 Poliarteritis nodular. M30.1 Poliarteritis dengan lesi paru (Cherj-Strauss), angiitis alergi dan granulomatosa. M30.2 Poliarteritis remaja. MZ0.Z Sindrom limfonodular lendir-kulit (Kawasaki). M30.8 Kondisi lain yang berhubungan dengan poliarteritis nodosa. M31 Vasculopathies nekrotikans lainnya. M31.0 Angiitis hipersensitif, sindrom Gutspascher. M31.1 Mikroangiopati trombotik, purpura trombotik, dan trombositopenik. M31.2 Granuloma median yang mematikan. M31.3 Granulomatosis Wegener, granulomatosis pernapasan nekrotikans. M31.4 Sindrom lengkung aorta (Takayasu). M31.5 Arteritis sel raksasa dengan polimialgia reumatik. M 31.6 Areritis sel raksasa lainnya. M31.8 Vaskulopati nekrotikans spesifik lainnya. M31.9 Vasculopathy nekrotikans, tidak spesifik.

Pada masa kanak-kanak (dengan pengecualian arteritis sel raksasa dengan rematik polimialgia), berbagai vaskulitis dapat berkembang, walaupun pada umumnya orang dewasa kebanyakan menderita vaskulitis sistemik. Namun, dalam kasus perkembangan penyakit dari kelompok vaskulitis sistemik pada anak, penyakit ini dibedakan oleh onset akut dan perjalanan, gejala manifestasi yang jelas dan, pada saat yang sama, prognosis yang lebih optimis dalam hal terapi dini dan memadai dibandingkan pada orang dewasa. Tiga dari penyakit yang terdaftar dalam klasifikasi dimulai atau berkembang terutama pada masa kanak-kanak dan memiliki sindrom yang sangat baik dari vaskulitis sistemik pada pasien dewasa, oleh karena itu, mereka dapat disebut sebagai vaskulitis sistemik remaja: poliarteritis nodosa, sindrom Kawasaki, aortoarteritis non-spesifik. Vaskulitis sistemik remaja tentu juga termasuk purpura Schönlein-Genoh (hemorrhagic vasculitis), meskipun pada ICD-10 penyakit ini diklasifikasikan dalam bagian Penyakit Darah sebagai alergi Schönlein-Genoch.

Epidemiologi

Insiden vaskulitis sistemik dalam suatu populasi berkisar antara 0,4 hingga 14 atau lebih kasus per 100.000 populasi.

Pilihan utama untuk penyakit jantung pada vaskulitis sistemik:

• Kardiomiopati (miokarditis spesifik, kardiomiopati iskemik). Frekuensi kejadian menurut otopsi berkisar dari 0 hingga 78%. Paling sering ditemukan pada sindrom Chardzh-Stross, lebih jarang - dengan granulomatosis Wegener, poliarteritis nodular, dan polyarteritis mikroskopis.
• Coronarites. Manifestasi aneurisma, trombosis, diseksi dan / atau stenosis, masing-masing faktor ini dapat menyebabkan perkembangan infark miokard. Dalam salah satu studi patomorfologis, kerusakan pembuluh koroner pada pasien dengan poliarteritis nodosa ditemukan pada 50% kasus. Insiden vaskulitis koroner tertinggi ditemukan pada penyakit Kawasaki, sementara aneurisma berkembang pada 20% pasien.
• Perikarditis.
• Kerusakan endokarditis dan katup. Dalam 20 tahun terakhir, data tentang lesi katup spesifik mulai muncul lebih sering. Ini mungkin hubungan vaskulitis sistemik dengan sindrom antifosfolipid (APS).
• Lesi pada sistem konduksi dan aritmia. Jarang ditemui.
• Kekalahan aorta dan bundelnya. Aorta dan cabang proksimalnya berfungsi sebagai titik akhir target untuk arteritis Takayasu dan penyakit Kawasaki, serta untuk arteritis sel raksasa. Pada saat yang sama, kekalahan pembuluh kecil, serta vasa vasorum aorta, kadang-kadang diamati pada vaskulitis yang terkait dengan antibodi sitoplasma antineutrofilik (ANSA), dapat menyebabkan perkembangan aortitis.
• Hipertensi paru. Kasus hipertensi paru pada vaskulitis jarang terjadi, kasus terisolasi dengan poliarteritis nodular.
• Manifestasi kardiovaskular utama dan frekuensinya dalam vaskulitis nekrotik sistemik.
• Kardiomiopati - hingga 78% tergantung pada metode deteksi (kardiomiopati iskemik - pada 25-30%).
• Kekalahan arteri koroner (dengan stenosis, trombosis, pembentukan aneurisma atau diseksi) - 9-50%.
• Perikarditis - 0-27%.
• Kekalahan sistem konduksi jantung (sinus atau AV node), serta aritmia (seringkali supraventrikular) - 2-19%.
• Lesi valvular (valvulitis, endocarditis aseptik) pada sebagian besar kasus merupakan pengecualian (walaupun tanda-tanda lesi valvular dapat muncul pada 88% pasien, dengan sebagian besar disebabkan oleh penyebab non-spesifik atau fungsional).
• Diseksi aorta (cabang aorta proksimal) - dalam kasus luar biasa dengan granulomatosis Wegener dan arteritis Takayasu.
• Hipertensi paru - dalam kasus luar biasa.

Baru-baru ini, bersama dengan tingkat aktivitas dalam vaskulitis sistemik, indeks kerusakan organ dan sistem juga ditentukan, yang penting untuk memprediksi hasil penyakit.

Indeks kerusakan pada sistem kardiovaskular pada vaskulitis jantung (1997)

Sistem Vasculitis - deskripsi.

Deskripsi singkat

Vaskulitis sistemik adalah sindrom klinis-patologis yang ditandai oleh peradangan dan nekrosis dinding pembuluh darah dan perubahan iskemik pada jaringan yang dimiliki oleh cekungan pembuluh yang terkena. Karena proses inflamasi dapat berkembang di pembuluh lokalisasi apa pun, vasculitis adalah sindrom heterogen.

Ada vaskulitis primer (tanpa adanya komorbiditas) dan sekunder (terkait dengan penyakit lain).

Klasifikasi vaskulitis sistemik

• Vaskulitis sistemik dengan lesi yang dominan pada pembuluh kaliber kecil •• Churge - Strauss syndrome •• poliarteritis mikroskopis •• Schönlein - Genoch purpura •• purpura cryoglobulinemia campuran •• vaskulitis leukositoklastik kulit.

• Vaskulitis sistemik dengan lesi dominan pada pembuluh kaliber sedang dan kecil •• poliarteritis nodosa •• Penyakit Kawasaki •• Wegener's granulomatosis •• thromboangiitis obliterans • vaskulitis pada penyakit rematik (rheumatoid arthritis, SLE, skleroderma sistemik, sindrom Sjoghagi, sindroma skrijogra polymyositis.

• Vaskulitis sistemik dengan lesi primer pembuluh kaliber besar • arteritis sel raksasa • aortoarteritis nonspesifik.

Pada beberapa vaskulitis sistemik, antibodi antineutrofilik terdeteksi dalam darah • antibodi antineutrofilik sitoplasma (pada granulomatosis Wegener) • antibodi antineutrofilik perinuklir (dengan polyarteritis nodular, sindrom Churga - Strauss, mikroskopiitis mikroskopis).

Ini harus diperingatkan terhadap overdiagnosis vaskulitis sistemik yang secara keliru diasumsikan dalam situasi klinis yang melibatkan polisdromisme. Identifikasi nosokologis vaskulitis sistemik penting untuk pemilihan taktik pengobatan dan penilaian prognosis.

ICD-10 • M30 Poliarteritis nodular dan kondisi terkait • M31 Vaskulopati nekrotik lainnya

Vaskulitis (manifestasi, klasifikasi ICD 10, penyakit dan bentuk vaskulitis)

Vasculitis ICD 10 (vasculitis - Latin. Vasculium - pembuluh kecil; syn.: Angiitis) - radang dinding pembuluh darah berbagai etiologi. Penyakit vaskulitis - istilah kelompok dan tanpa karakteristik klinis, morfologis dan / atau etiologis yang tepat tidak dapat digunakan sebagai diagnosis nosokologis. Bergantung pada jenis dan derajat lesi vaskular, jenis dan bentuk vaskulitis berikut dibedakan:

Seringkali dalam proses patologis pada saat yang sama atau secara berurutan termasuk pembuluh dari beberapa jenis, kaliber berbeda (dalam hal ini, mereka berbicara tentang bentuk vaskulitis umum atau sistemik). Menurut lokalisasi yang dominan dari perubahan inflamasi pada lapisan dalam, tengah atau luar (adventitia) dari dinding pembuluh darah, endo-, meso- dan perivasculitis dibedakan (jika hanya arteri yang terkena - endo-, meso- dan periarteritis, masing-masing), lesi dari semua lapisan dinding vaskular ditandai oleh "panvasculitis". (dengan lesi yang terisolasi dari arteri - panarteritis). Penyakit asal vaskulitis dapat:

• a) primer, di mana lesi vaskular sistemik adalah penyakit independen primer;
• b) manifestasi sekunder dari vasculitis, yang timbul berdasarkan penyakit infeksi, alergi-alergi, metabolik-endokrin atau tumor dan merupakan salah satu komponen (kadang-kadang sangat penting) dari penyakit ini.

Bentuk sekunder vaskulitis secara etiologis terkait dengan penyakit yang mendasarinya, atas dasar yang timbulnya. Ini biasanya berupa penyakit menular (tipus, demam berdarah, sepsis akut atau subakut, termasuk endokarditis septik yang berkepanjangan), atau penyakit sistemik jaringan ikat (rematik, artritis reumatoid, skleroderma sistemik, dermatomiositis), atau penyakit dan kondisi alergi-toksik (herediter) intoleransi), atau penyakit metabolik dan endokrin (diabetes mikroangiopati). Kemungkinan faktor penyebab penyakit vaskulitis primer dibahas:

• a) infeksi akut dan kronis;
• b) pengaruh agen kimia dan biologi, termasuk. LP;
• c) pengaruh faktor fisik - pendinginan, luka bakar, insolasi, radiasi pengion, cedera fisik sebagai manifestasi vaskulitis
• d) gangguan neurotropik otonom dan gangguan endokrin;
• e) faktor genetik bentuk vaskulitis (misalnya, arteritis cabang arteri paru kecil dengan hipertensi paru primer bawaan).

Teori alergi tentang patogenesis vaskulitis sistemik memiliki dasar eksperimental yang kuat. Pengamatan klinis juga mengkonfirmasi genesis alergi dari beberapa bentuk penyakit sistemik (misalnya, vaskulitis sebagai penyakit yang timbul karena intoleransi terhadap obat-obatan, penggunaan vaksin, serum). Sangat penting dalam mekanisme pengembangan vaskulitis sistemik dan manifestasinya menyediakan kelainan autoimun; pada saat yang sama mereka didasarkan pada kemungkinan pembentukan autoantibodi terhadap zat seluler dan jaringan dari dinding pembuluh darah yang didirikan oleh beberapa penulis. Di antara teori-teori lain tentang patogenesis bentuk sistemik dari vasculitis, neurogenik dan endokrin patut mendapat perhatian, yang tidak banyak didasarkan pada data eksperimental seperti pada korelasi antara neurovegetatif dan gangguan endokrin dan perkembangan penyakit tertentu. Contoh klasik gangguan neurovegetatif dan neurotropik vaskular adalah sindrom Raynaud, yang sering kali merupakan salah satu manifestasi pertama penyakit primer atau sekunder (dengan kolagenosis). Dalam klasifikasi, bentuk utama dari bentuk sistemik dari vasculitis adalah periarteritis nodosa, tromboangiitis obliterans, hemoragik, arteritis obliterans brakiocephalic; lebih jarang menunjukkan bentuk arteritis temporal, trombotik, purpura trombositopenik. Tempat khusus di antara manifestasi vaskulitis sistemik ditempati oleh lesi umum arteri kecil dari jenis necrotizing arteritis, yang dikombinasikan dengan lesi nekrotik-granulomatosa pada saluran pernapasan atas, paru-paru, tulang tengkorak wajah, jaringan mata retrobulbar, dijelaskan oleh Wegener dan disebut Wegener granulomatosis. Di antara penyebab sekunder vaskulitis, lesi vaskular generalisata pada tifus, demam scarlet, endokarditis septik yang berkepanjangan, rematik, artritis reumatoid, lupus erythematosus sistemik, skleroderma sistemik, serta perubahan pada pembuluh kecil pada diabetes mellitus - mikroangiopati diabetik merupakan hal terpenting yang paling praktis.

Perawatan pasien dengan vaskulitis sistemik harus dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan bentuk penyakit dan stadiumnya. Prinsip-prinsip umum terapi untuk banyak manifestasi vaskulitis: ketika menetapkan faktor etiologis (misalnya, intoleransi terhadap LP), eliminasi langsungnya; penggunaan obat antiinflamasi, desensitisasi dan imunosupresif.

Senang tahu

© VetConsult +, 2015. Hak cipta dilindungi undang-undang. Penggunaan materi apa pun yang diposting di situs diizinkan asalkan tautan ke sumber daya. Saat menyalin atau menggunakan sebagian bahan dari halaman situs, perlu untuk menempatkan hyperlink langsung ke mesin pencari yang terletak di subtitle atau di paragraf pertama artikel.

PENYAKIT KAVASAKI (SISTEM VASKULITIS) (kode ICD-10 —M30.03

Penyakit Kawasaki adalah arteritis akut dengan etiologi yang tidak diketahui dengan sindrom demam, lesi kulit, selaput lendir, kelenjar getah bening, dan lesi primer arteri koroner.

Fig. 1.! Hobez ps / magnus

Sindrom: subfebrile, asthenia, anorexia, dan terkadang mual dan nyeri pada implan. Eritema migrasi berbentuk cincin muncul dalam bentuk gigitan pembawa dalam bentuk cincin dengan diameter berbeda dengan hiperemia intens. Pusat eritema lebih pucat dengan pencerahan. Eritema disertai oleh limfadenopati regional, mialgia, arthralgia migrasi, erupsi herpetik, meningisme. Eritema mungkin merupakan satu-satunya tanda timbulnya penyakit.

Setelah tahap infeksi umum dari penyakit dan ruam eritematosa, lesi neurologis (lebih jarang jantung) dan gangguan sendi terjadi. Awalnya, gejala kasih sayang dari berbagai bagian sistem saraf perifer muncul dalam bentuk sindrom nyeri, gangguan mono- dan polineuritik radikuler, paresis ringan, pleksitis, radikuloneuritis, dan poliasleneuritis umum. Mungkin kombinasi mereka dengan radang sendi dan artralgia, serta dengan kardiopati (neuroborreliosis).

Pada puncak penyakit, meningitis serosa, meningoradiculitis, dan meningopneuritis dapat terjadi. Dalam cairan serebrospinal menentukan pleositosis sedang, kadar protein meningkat atau normal; tekanan cairan serebrospinal normal.

Gejala khas kompleks borreliosis suar sistemik - lebih sering pada orang dewasa daripada pada anak-anak - adalah sindrom Bannovart: keterlibatan dalam proses patologis motorik dan akar sensorik saraf kranial dan tulang belakang pada tingkat apa pun, tetapi terutama pada serviksomus.

Bentuk klinis utama borreliosis suar sistemik:

• eritema bermigrasi berbentuk cincin yang tergerak oleh tick;

Fig. 2. Penyakit Lyme. Eritema migrasi berbentuk cincin dalam bentuk cincin dengan diameter berbeda dengan hiperemia yang intens

• mono dan polyradiculoneuritis (neuritis terisolasi dari saraf wajah dan trigeminal, radiculoneuritis segmental, sindrom Bannovart);

• lesi gabungan dari sistem saraf dengan eritema, artralgia, kardiopati.

Tes darah tepi menunjukkan limfositosis, eosinofilia, dan peningkatan relatif pada ESR.

Untuk menentukan titer antibodi spesifik terhadap agen penyebab, reaksi imunofluoresensi tidak langsung (H-REEF), ELISA digunakan.

Pada periode akut penyakit, penisilin atau sefalosporin atau makrolida diresepkan selama 10-14 hari. Mereka menggunakan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otot rangka: benzclan (halidor), nigexin, drotaverine hidroklorida (tanpa spa), xanthine lonicotonate (complamine); persiapan yang berkontribusi pada pemulihan konduksi saraf: galantamine, neostigmine methyl sulfate (prozerin), ambenonium chloride (oxazyl), kelompok vitamin B, serebrolysin, dll., serta mengurangi pemecahan protein otot: nandrolon (retabolil), nerobol, potassium orotate lidzu. PETA Sikloferon, licopid, polioksidonium, gepon, dll diperlihatkan. Pada periode awal pemulihan, cocarboxylase, methionine, nerobol, dan multivitamin diresepkan.

Vaskulitis sistemik pada anak-anak

Kelompok penyakit kompleks imun di mana dinding pembuluh darah berbagai kaliber banyak organ atau sistem organ terpengaruh adalah vaskulitis sistemik. Dengan bentuk primer yang mereka maksudkan adalah lesi vaskular umum yang berasal dari kekebalan tubuh sebagai penyakit independen. Gejala bentuk sekunder lebih banyak, mereka berkembang sebagai reaksi terhadap infeksi, invasi oleh cacing, di bawah pengaruh faktor kimia, radiasi, dan tumor. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda tentang vaskulitis sistemik - pengobatan, gejala, pedoman klinis, kode untuk MKB 10, foto.

Kode ICD-10

Vaskulitis sistemik - M30.03

Patogenesis

Dibandingkan dengan penyakit lain, frekuensi vaskulitis sistemik pada anak-anak kecil, meskipun karena kurangnya studi epidemiologis (dengan pengecualian vaskulitis hemoragik), tidak ada data akurat tentang distribusi mereka. Vaskulitis hemoragik yang paling umum, yang menurut A. V. Papayan, didiagnosis pada 23 - 26 per 10.000 anak laki-laki dan perempuan di bawah 14 tahun.

Periarteritis nodular, sindrom limfatik mukosa-kutan, dan aortoarteritis lebih jarang terjadi, dan granulomatosis Wegener serta purpura fulminan terjadi pada kasus yang terisolasi.

Vaskulitis hemoragik, aortoarteritis, dan granulomatosis Wegener sebagian besar adalah anak-anak usia sekolah; periarteritis nodosa terjadi pada semua periode masa kanak-kanak, purpura fulminan, dan sindrom limfatik kulit-mukosa hanya dijelaskan pada bayi pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan.

Termasuk dalam penyakit: trombangiitis Berger dan arteritis temporal sel raksasa secara eksklusif terkait dengan patologi populasi orang dewasa.

Gejala

Gejala-gejala berikut memanifestasikan penyakit pada anak-anak: demam, nyeri pada persendian dan otot, perubahan vaskular sistemik, leukositosis, peningkatan ESR, disproteinemia. Pada saat yang sama, vaskulitis memiliki gejala klinis khas yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit tertentu, terutama sesuai dengan gambaran klinis.

Pedoman klinis

Vaskulitis sistemik dibagi menjadi:

• vaskulitis hemoragik,
• periarteritis nodosa,
• aortoarteritis,
• ungu petir,
• Sindrom limfatik mukokutan,
• Granulomatosis Wegener.

Kesamaan mekanisme etiologi dan patogenetik utama, morfologi, dan beberapa manifestasi klinis berfungsi untuk menyatukan berbagai klinik, perjalanan dan hasil penyakit. Dari sudut pandang saat ini, vaskulitis sistemik mengacu pada penyakit polyetiological yang muncul sebagai reaksi hipergik dari mikroorganisme dengan reaktivitas yang berubah.

Perubahan patologis utama terjadi pada dinding pembuluh darah. Perubahan bersifat sistemik dan bermanifestasi sebagai lesi destruktif dan destruktif-produktif pada dinding pembuluh darah. Pembuluh darah dipengaruhi pada tingkat yang berbeda dari mikrovaskulatur ke aorta, yang merupakan perbedaan morfologis antara penyakit pada kelompok ini.

Bagaimana pengobatan vaskulitis sistemik?

Meskipun jarang terjadi penyakit ini pada anak-anak, masalah mempelajarinya saat ini relevan. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit yang parah dan tahan lama, sering mengakibatkan kecacatan dan bahkan kematian. Hanya terapi patogenetik modern, asalkan diagnosis dini dapat secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Pilihan metode untuk mengobati suatu penyakit mengandaikan dampak pada kemungkinan penyebab dan mekanisme utama perkembangan penyakit:

1. Penindasan peradangan kekebalan dengan meresepkan obat antiinflamasi dan imunosupresif: glukokortikoid (prednisolon, metilprednisolon), sitostatika (siklofosfamid, metotreksat).
2. Pengangkatan Ag, CIC: Ig intravena, plasmaferesis serempak dengan pulsoterapi dengan glukokortikoid dan / atau sitostatik.
3. Koreksi hemostasis: penunjukan antikoagulan, agen antiplatelet.
4. Terapi simtomatik.

Pengobatan vaskulitis sistemik ditentukan dengan mempertimbangkan diagnosis nosokologis, fase penyakit dan pedoman klinis. Efek terapi dievaluasi sesuai dengan dinamika sindrom klinis dan parameter laboratorium. Pengobatan penyakit pada fase akut dilakukan di rumah sakit, kemudian dilanjutkan secara rawat jalan dengan tindak lanjut dan pemantauan wajib.

Sekarang Anda tahu apa itu vaskulitis sistemik pada anak-anak, penyebab dan metode perawatan mereka. Kesehatan untuk anak Anda!

Vaskulitis sistemik

Vaskulitis sistemik- apa itu? Dalam bahasa non-akademik: peradangan pembuluh darah, menyebabkan kehancuran, kematian, pengurangan nutrisi jaringan dan organ di sekitarnya, dan istilah "vaskulitis sistemik" mendefinisikan penyakit independen dan gejala beberapa penyakit. Dari sini mengikuti klasifikasi vasculitis pada etologi, tercermin dalam klasifikasi internasional penyakit dari pertemuan ke 10 (ICD 10) menjadi primer, yaitu bentuk nosologis independen dan gejala sekunder dari sekelompok besar penyakit:

• penyakit akut dan kronis yang bersifat infeksi dan onkologis;
• kecenderungan turun-temurun individu terhadap pembentukan vasculitis;
• respons tubuh individu terhadap vaksinasi;
• sebagai hasil interaksi dengan racun biologis yang terkandung dalam obat-obatan tertentu, misalnya, yang digunakan pada kanker;
• efek pada tubuh bahan kimia atau serum;
• terlalu panas dari tubuh manusia;
• paparan suhu rendah yang berkepanjangan;
• cedera dari berbagai lokasi dan asal;
• kerusakan termal pada kulit, misalnya, dengan terbakar sinar matahari.

Juga di ICD 10, vaskulitis sistemik memiliki klasifikasi berikut:

• lesi vaskular hemoragik sistemik (alergi purpura, purpura reumatik, penyakit Schönlein-Genoch);
• atrofi putih (dengan kulit marmer);
• eritema tinggi persisten;
• penyakit terbatas pada kulit.

Vaskulitis menurut kode ICD 10 diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk dan tingkat keparahan patologi.

Menurut ukuran pembuluh yang terkena patologi, genus diklasifikasikan:

Jika penyakit pada jaringan ikat dan vaskulitis sistemik luas, maka ginjal sering terlibat dalam proses patologis. Kapiler ginjal yang terletak di glomeruli (elemen penyaringan ginjal) paling sering terkena, tetapi penyakit ini juga dapat menyebar ke arteri, arteriol, dan venula ginjal. Manifestasi khas vaskulitis ginjal adalah gagal ginjal, hematuria (adanya darah dalam urin) dan proteinuria (ekskresi protein dalam urin). Total panjang pembuluh darah (vena dan arteri) di tubuh manusia sekitar 96,5 ribu km. Bagian mana pun dari mereka mungkin terkena penyakit.

Sangat penting untuk diagnosis untuk membedakan vaskulitis dari bentuk nosokologis lainnya dengan tanda-tanda klinis yang serupa: dalam kasus penyakit sistemik dari jaringan ikat termasuk sindrom antiphospholipin, tumor dan infeksi.

Gejala umum vaskulitis

• demam dengan fluktuasi. Gejala ini terjadi ketika pembuluh kulit baru terkena;
• kehilangan kekuatan, kulit pucat, seringkali seseorang merasa lemah, nafsu makan berkurang atau menghilang dan, akibatnya, terjadi penurunan berat badan;
• penampilan ruam pada kulit dengan daerah ruam khas perdarahan dan kemudian mempengaruhi saraf, sendi dan otot

Dalam vaskulitis sistemik, gejala dibagi menjadi beberapa kelompok sindrom dan disebut sebagai bentuk: kulit, paru, otak (otak), ginjal, artikular, dan bentuk campuran.

Bentuk campuran dari penyakit vasculitis tidak ada dalam klasifikasi internasional, karena semua manifestasinya dari penyakit jatuh di bawah konsep "vaskulitis sistemik." Proses patologis paling awal muncul pada kulit, dan kemudian menyebar ke organ internal. Penting untuk mengenali semua gejala yang sudah pada tahap awal penyakit dan untuk mendiagnosisnya tepat waktu, ini akan memberikan keuntungan terapi dan tidak akan membiarkan vasculitis secara serius merusak kesehatan manusia.

Gejala dan pengobatan berbagai jenis vaskulitis pada anak-anak dan remaja

Vaskulitis sistemik pada anak-anak memiliki perbedaannya sendiri dan lebih cenderung terjadi pada anak-anak pada usia tertentu untuk setiap bentuk, daripada orang dewasa, sehingga mereka disebut vaskulitis sistemik anak-anak atau remaja.

Dari faktor risiko untuk terjadinya vaskulitis sistemik, kecenderungan genetik untuk penyakit vaskular atau penyakit rematik, sering masuk angin, fokus infeksi kronis yang tidak diobati, dan alergi terhadap obat-obatan adalah yang pertama.

Gambaran umum pada awal penyakit pada anak-anak adalah demam, nyeri sendi dan penurunan berat badan, serta indikator laboratorium adanya proses inflamasi. Gambaran klinis menunjukkan lokalisasi proses patologis, tingkat keterlibatan pembuluh darah dan ukurannya, serta kekurangan oksigen pada organ dan jaringan, sifat dari kegagalan pasokan darah.

Klasifikasi vaskulitis sistemik pada anak-anak:

• Penyakit Schönlein-Genochasis atau hemorrhagic vasculitis adalah bentuk umum dengan lesi dominan mikrovaskulatur. Sebagian besar orang sakit - anak-anak usia sekolah. Ada gambaran klinis yang bervariasi, dimanifestasikan oleh perdarahan pada kulit, nyeri pada persendian dan perut, serta kerusakan ginjal. Lebih dari separuh pasien memiliki prognosis yang baik, tetapi untuk sebagian kecil anak, menurut statistik, komplikasi dalam bentuk gagal ginjal kronis akan bertahan seumur hidup; Pada anak-anak, ada:
• sindrom kulit-limfonodulyarny Kawasaki vasculitis sistemik - ditandai oleh bentuk aliran akut, tetapi tanpa kambuh. Paling banyak terkena kapal kecil dan menengah. Anak yang sakit di bawah 8 tahun, tetapi lebih sering pada anak laki-laki hingga satu tahun. Demam berlangsung 2-4 minggu, ada radang konjungtiva dan kemerahan pada selaput lendir mulut dan tenggorokan, lidah berwarna merah, eritema intens, pembengkakan jari tangan dan kaki dengan erupsi pada wajah, badan, tungkai, ada peningkatan setidaknya satu kelenjar getah bening leher oleh 1, 5 cm dan lebih banyak. Mungkin ada rasa sakit di jantung, iramanya terganggu, nyeri pada persendian, tinja yang terganggu, dan hati membesar saat palpasi. Prognosis untuk sebagian besar anak yang sakit baik, tetapi mungkin ada komplikasi setelah penyakit: penyakit jantung iskemik dini, infark miokard, dan patologi jantung lainnya;
• poliarteritis nodosa adalah vaskulitis, yang mempengaruhi arteri perifer dan visceral lebih sering berukuran kecil dan menengah. Ini terjadi pada anak-anak di segala usia, anak perempuan lebih cenderung sakit. Biasanya onsetnya akut dengan demam tinggi, keringat berat dan nyeri pada otot dan sendi, serta di perut. Anak itu sangat kelelahan. Tanda-tanda klinis yang tersisa dari vaskulitis sistemik memanifestasikan diri setelah beberapa minggu dan, tergantung pada mereka, poliarteritis nodular dibagi menjadi 2 jenis: dengan lesi primer pada organ internal - pembuluh klasik atau perifer - remaja.

Dengan perawatan kompleks yang tepat waktu memiliki prognosis yang menguntungkan, tetapi untuk spesies ini saja perjalanan kronis dan kekambuhan lebih sering dicatat bahkan setelah beberapa tahun tenang;

• aortoarteritis nonspesifik, "penyakit kekurangan denyut nadi" - ditandai dengan pembentukan tonjolan dan keseleo atau penyempitan aorta, dapat dimanifestasikan oleh gangguan jantung dan sindrom asimetri serta kurangnya denyut nadi. Wanita dari jenis ini menderita sakit 5 kali lebih sering daripada pria, biasanya timbulnya penyakit jatuh pada 8-20 tahun.

aortoarteritis nonspesifik dibagi menjadi 2 fase aliran: durasi akut hingga beberapa tahun dan selanjutnya kronis dengan eksaserbasi atau tanpa gejala, sesuai dengan tempat kerusakan.

Manifestasi awal penyakit ini mirip dengan gejala dari bentuk vaskulitis sistemik yang dijelaskan sebelumnya, dengan penambahan ruam, perbedaan dalam indikator diagnostik klinis. Pelanggaran denyut nadi diamati hanya pada tahun kedua penyakit atau lebih baru. Seringkali disertai dengan infeksi TBC. Bahkan setelah transisi ke bentuk pengobatan kronis dan pengamatan pasien terus berlanjut, karena kemungkinan kambuh dan perkembangan komplikasi, sering kali terjadi gagal ginjal kronis dengan adanya tekanan darah tinggi.

Yang kurang umum adalah granulomatosis Wegener, sindrom Churg-Strauss, dan sindrom Behcet.
Anak-anak yang menderita vaskulitis terdaftar di rheumatologist. Mereka juga dikonsultasikan oleh dokter lain: THT, ahli saraf, ahli mata, ahli bedah, dokter gigi pada frekuensi minimal 1 kali per bulan setelah akhir periode akut, kemudian 1 kali dalam 3-6 bulan atas rekomendasi dokter yang hadir.

Diperlukan pemeriksaan klinis untuk pendaftaran kecacatan, pengembangan mode studi individual, termasuk di rumah, dan istirahat, pemeriksaan dan diagnosis rutin, pemantauan efektivitas terapi dan awal fase eksaserbasi, pencegahan komplikasi, pengobatan fokus infeksi yang baru muncul. Ada kontraindikasi dan batasan dalam perumusan vaksinasi preventif.

Diagnosis dan perawatan

Ketika gejala di atas muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli reumatologi. Untuk perawatan yang efektif, diagnosis vaskulitis sistemik yang benar dan mendesak adalah penting. Ini akan memungkinkan Anda untuk memilih metode perawatan yang optimal dan menghindari komplikasi.

Pasien meresepkan tes darah klinis, analisis klinis urin, angiografi (studi pembuluh darah), rontgen dada.

Pengobatan tergantung pada bentuk vaskulitis sistemik. Obat antiinflamasi klasik, imunosupresan dan obat peningkat aliran darah vaskular. Dalam bentuk ringan vaskulitis atau ketika pasien dalam remisi, obat antiinflamasi nonsteroid dapat diresepkan (misalnya, indometasin atau voltaren). Selain itu, obat ditambahkan ke dalam perawatan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah. Metode pengobatan seperti hemosorpsi dan pertukaran plasma digunakan. Dalam beberapa bentuk vaskulitis, diet rendah protein dianjurkan. Pengobatan saat ini untuk penyakit ini adalah lama dari enam bulan hingga dua tahun, dengan persiapan suportif selanjutnya dan prosedur fisioterapi, oleh karena itu, hanya dokter yang berpengalaman yang dapat merekomendasikan sesuatu berdasarkan hasil tes, serta menilai reaksi individu dari tubuh terhadap obat yang diresepkan.

Psikolog mencatat peran penting dari sikap pasien terhadap perubahan positif dalam kesehatan dan meningkatkan kualitas hidup, serta mendukung keluarga dan orang lain. Bagaimanapun, seringkali karena manifestasi eksternal dari penyakit, dan bukan hanya kesehatan yang buruk, seseorang dipaksa untuk membatasi lingkaran sosialnya dan keluar dari kehidupan aktif di masyarakat.

Poin penting lainnya dalam perawatan pasien dengan vasculitis adalah keterlibatan berbagai profil untuk perawatan dan diagnosis dokter. Timbulnya komplikasi pada vaskulitis akan membutuhkan keputusan kolektif dan perawatan terapis, nefrologi, otolaringologis, ahli saraf, ahli bedah, ahli oculis. Ini diperlukan untuk pendekatan terpadu untuk pengobatan vaskulitis dan secepat mungkin.

Dari penyakit yang dapat menyebabkan vaskulitis sekunder, pilih:

• Demam merah;
• Meningitis;
• Sepsis;
• Psoriasis;
• Tumor.

Profilaksis Vaskulitis

Atas dasar alasan yang menyebabkan perkembangan vasculitis, direkomendasikan: untuk mengeraskan tubuh; menghilangkan dampak negatif dari lingkungan pada tubuh Anda sendiri; mengecualikan obat atau vaksinasi yang tidak beralasan tanpa alasan yang jelas.

Anda tidak boleh membuat diri Anda begitu serius sebagai diagnosis "vaskulitis sistemik," karena pengobatan sendiri nantinya akan mengarah pada perkembangan penyakit dan komplikasi serius yang mengancam jiwa. Konsultasi dengan rheumatologist diperlukan di sini.

Klasifikasi vaskulitis hemoragik oleh ICD-10

Penyakit Schönlein-Henoch (alergi purpura) adalah vaskulitis hemoragik sistemik yang memengaruhi mikrovaskulatur kulit dan jaringan lemak subkutan, persendian, sistem pencernaan, ginjal.

Multiple microtrombovasculitis terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin, dan di antara anak-anak hingga usia 16 sekitar 25 dari 10.000 orang dirawat karena penyakit ini. Yang pertama menderita adalah venula post-kapiler, kemudian kapiler itu sendiri, dan arteriol berada di tempat ketiga untuk frekuensi lesi.

Kode ICD 10: D69.0 Purpura alergi, vaskulitis anafilaksis, purpura Schönlein-Genoch.

Klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke-10 membagi vaskulitis sistemik sesuai dengan lokasi, bentuk, dan kompleksitas penyakit. Vaskulitis hemoragik adalah primer (patologi autoimun diri) dan sekunder (karena penyakit lain).

Ruam hemoragik muncul di tubuh, dan penyakit ini secara resmi disebut vasculitis.

Menurut ICD 10, sesuai dengan lokalisasi proses patologis, berikut ini dibedakan:

• panvasculitis (perubahan terjadi di seluruh pembuluh darah);
• endovascular (endotelium menderita - bola pembuluh bagian dalam);
• perivasculitis (radang jaringan di sekitar pembuluh darah);
• mesovasculitis (mesothelium dipengaruhi - lapisan pembuluh tengah).

Etiologi

Dasar dari vaskulitis hemoragik adalah hiperreaktivitas vaskular, yang menyiratkan sensitivitas berlebihan terhadap faktor endogen dan eksogen. Ketika pertahanan kekebalan tubuh melemah, agen infeksi (streptococcus, staphylococcus, jamur patogen, dll.) Memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah. Beberapa ilmuwan menganggap reaksi alergi (terhadap makanan atau obat-obatan) sebagai faktor risiko untuk vaskulitis hemoragik. Penyakit kronis, serta fokus infeksi, misalnya, gigi karies, vaksinasi, penyakit virus menyebabkan penurunan kekebalan, yang akibatnya menyebabkan vaskulitis sistemik.

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun pembuluh darah kecil dan ditandai dengan peningkatan pembentukan kompleks imun.

Patogenesis

Mekanisme vaskulitis hemoragik didasarkan pada kegagalan sistem kekebalan tubuh. Antigen (alergen) memasuki organisme yang lemah, dan antibodi yang membentuk kompleks imun pada dinding venula, kapiler, dan arteriol diproduksi secara berlebihan sebagai respons terhadap penampilannya. Kompleks imun molekul tinggi secara negatif memengaruhi pembuluh secara langsung, dan kompleks molekul rendah menghancurkan jaringan tubuh, dengan vaskulitis hemoragik (menurut ICD 10 D69.0), mereka jauh lebih banyak.

Jika neutrofil dan makrofag tidak mampu menghancurkan kompleks imun, mereka terus berada dalam aliran darah. Pelepasan mediator inflamasi menyebabkan perluasan pembuluh darah, yang berkontribusi pada penipisan dinding pembuluh darah. Seringkali memengaruhi mikrovaskulatur kulit, persendian besar, saluran pencernaan, dan ginjal. Dinding pembuluh menjadi permeabel terhadap eritrosit, sistem hemostasis termasuk dalam proses, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Gejala

Hemoragik vaskulitis (ICD 10 - kode D69.0) ditandai dengan peradangan pembuluh darah, dapat terjadi di bagian tubuh manusia. Penyakit ini ditandai oleh beberapa sindrom, yang dapat dimanifestasikan dalam tindakan yang berbeda dalam setiap kasus individu:

Penyebab paling umum dari vaskulitis hemoragik berhubungan dengan pengaruh agen infeksi.

• perut;
• ginjal;
• kerusakan pada paru-paru dan bentuk otak (kurang umum).

Tanda khas sindrom kulit adalah ruam papular-hemoragik. Secara simetris mempengaruhi tungkai bawah, bokong, paha, apalagi sering masuk ke tubuh. Ruam hemoragik memiliki sifat dan struktur yang serupa, kadang-kadang dapat disertai dengan munculnya lepuh dan nekrosis kulit. Belakangan, mereka tertutup lapisan kulit, yang menghilang dengan sendirinya, meninggalkan pigmentasi yang terlihat buruk.

Dengan penampilan ruam yang khas datanglah karakter rengekan kesakitan di persendian besar. Rasa sakit mereda setelah hilangnya ruam, dalam kasus yang parah, mungkin permanen.

Gejala ketiga yang paling umum adalah nyeri perut sedang, yang dapat hilang dengan sendirinya dalam waktu 24 jam.

Sepertiga pasien mengeluhkan penampilan yang disebut sindrom perut. Seseorang tiba-tiba tersiksa oleh sakit perut yang parah, menyerupai kontraksi yang tidak hilang setelah minum antispasmodik. Pendarahan dimulai di dinding usus, yang disertai dengan muntah darah dan munculnya kotoran berdarah (melena). Akibatnya, terjadi penurunan tekanan darah, pusing, anemia, leukositosis. Nyeri perut bersifat sistematik, nyeri ini dapat sembuh dengan sendirinya dalam 2-3 hari, yang membantu membedakan vaskulitis hemoragik dan penyakit pada organ sistem pencernaan. Pada orang dewasa, sindrom perut lebih jarang daripada pada anak-anak, tetapi jauh lebih sulit, bahkan peritonitis.

Sindrom ginjal disembunyikan dengan kedok glomerulonefritis dengan urin berdarah, disertai dengan nyeri punggung. Jarang, kerusakan otak terjadi dengan berbagai gejala: mulai dari sakit kepala ringan hingga pendarahan hingga selaput otak. Karena itu, dengan memperhatikan kelemahan, demam, darah dalam urin, muntah atau tinja, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk mendeteksi perubahan tepat pada dinding pembuluh darah.

Hitung darah lengkap dapat mendeteksi awal perkembangan peradangan: percepatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit

Diagnostik

Pada inspeksi umum ruam papular-hemoragik terdeteksi, terutama pada ekstremitas bawah. Lebih sulit untuk membuat diagnosis pada periode prodromal, ketika tanda-tanda spesifik penyakit muncul, seperti: ketidaktegasan, mual, sakit kepala. Pada sindrom perut, sulit untuk membedakan vaskulitis sistemik dari patologi organ-organ pencernaan. Dengan bantuan diagnostik laboratorium adalah mungkin untuk mendeteksi leukositosis, anemia ringan, neutrofilia, eosinofilia, trombositosis, peningkatan ESR. Munculnya darah dalam keluarnya pasien adalah gejala yang sangat serius yang membutuhkan diagnosis tambahan.

Perawatan

Selama eksaserbasi purpura hemoragik, rawat inap diperlukan. Istirahat di tempat tidur berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah, karena ruam menghilang, aktivitas motorik pasien secara bertahap dapat meningkat.

Pengobatan adalah proses yang agak rumit, yang dimulai dengan pengecualian wajib efek antigenik.

Penting untuk mematuhi diet hipoalergenik, yang tidak termasuk penggunaan jeruk, teh dan kopi kental, cokelat, rempah-rempah panas, dan makanan cepat saji. Jika pasien telah menderita masalah ginjal, perlu untuk mengeluarkan makanan yang terlalu asin, dengan sakit perut, diet direkomendasikan sesuai dengan tabel No. 1.

Terapi vaskulitis hemoragik dibagi menjadi patogenetik dan simtomatik. Pertama-tama, Anda perlu mengatasi penyebabnya (radang pembuluh darah), dan kemudian bertindak berdasarkan setiap gejala. Ada beberapa jenis obat yang diresepkan dokter:

• Agen antiplatelet - mengurangi kemampuan trombosit untuk menempel pada dinding pembuluh darah, membantu menghindari pembekuan darah ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Aktivator fibrinolisis - proses pembubaran gumpalan darah dan gumpalan darah (asam nikotinat, "Xantinol nikotinat").
• Antikoagulan - untuk vaskulitis hemoragik sedang dan berat (natrium heparin, kalsium nadroparin).
• Glukokortikosteroid adalah produk yang harus digunakan dalam pengobatan sindrom kulit, perut, nefrotik yang parah (Prednisolon).
• Antibiotik - di hadapan infeksi bakteri atau jamur secara bersamaan.

Terapi simtomatik vaskulitis hemoragik ditujukan untuk menekan reaksi alergi, menghilangkan produk metabolisme beracun, dan memerangi bakteri yang memperburuk perjalanan penyakit. Untuk tujuan ini, enterosorben antihistamin, obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik digunakan.

Klasifikasi vaskulitis berdasarkan ICD, hasil, prediksi, pertanyaan yang diajukan

Sebagian besar pasien tertarik pada apa yang bisa berbahaya bagi mereka vasculitis, apa yang akan terjadi jika mereka tidak menerima perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat, serta kemungkinan konsekuensi dari penyakit. Pertama-tama, jenis perubahan kronis diamati dalam pembuluh darah dengan berbagai ukuran, yang merupakan ancaman bagi kehidupan. Vaskulitis adalah penyakit sistemik yang ditandai oleh peradangan endotelium dengan pelanggaran selanjutnya terhadap integritas dinding pembuluh darah, yang segera menyebabkan kekalahan banyak organ internal. Kami sajikan kepada Anda klasifikasi berdasarkan ICD 10

vasculitis kulit marmer

eritema meningkat persisten

vaskulitis terbatas kulit lainnya

angiitis hipersensitif, angiitis hipersensitif

vaskulitis hemoragik, purpura Schönlein-Henoch, vaskulitis alergi

vaskulitis diseminata, vaskulitis sistemik

Pada pasien, pertama-tama, ada penyempitan lumen di pembuluh darah. Dan komplikasi seperti kematian sel-sel jaringan, timbul justru karena pasokan darah yang agak lemah. Harus diingat bahwa patologi juga dapat terjadi pada hampir semua bagian dari sistem peredaran darah manusia. Pada saat yang sama, beberapa organ internal dapat terpengaruh secara bersamaan. Bagaimanapun, sirkulasi darah melalui pembuluh darah memberikan keseimbangan antara produk pembusukan dan nutrisi. Dan bahaya utama vaskulitis adalah ketidakseimbangan dalam lingkungan internal tubuh.

Kemungkinan hasil penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Pada saat yang sama, area terlemah dari kapal besar, sedang dan kecil dapat kehilangan elastisitas alami mereka. Cacat dihasilkan dalam serat-serat otot, dan sebagai akibatnya, pembuluh-pembuluh itu diregangkan dan dihabiskan. Dalam hal ini, komplikasinya adalah aneurisma. Jaringan yang meradang dari pembuluh darah yang terkena dalam kasus yang paling parah mati begitu saja, dan dinding formasi tuba terkoyak, terjadi perdarahan.

Para ahli mengaitkan vasculitis dengan kategori beberapa penyakit paling serius. Tetapi penyakit ini cukup baik diobati dengan pengobatan modern. Dan pendekatan terpadu untuk perawatan dan kepatuhan oleh pasien dengan semua rekomendasi yang diperlukan dari seorang dokter membantu untuk secara signifikan mengurangi jumlah kematian.

Dengan pendekatan yang salah atau dengan terlambat memulai pengobatan, penyakit ini mengarah pada konsekuensi berikut:
- hipertensi;
- infark miokard;
- kardiomiopati;
- iskemia;
- angina pektoris;
- peritonitis;
- kehilangan penglihatan dan lainnya.

Sekarang pertimbangkan konsekuensi yang mungkin dari vaskulitis hemoragik pada anak-anak. Biasanya, bentuk vaskulitis kulit dan artikular kulit terjadi tanpa konsekuensi yang jelas, dan prognosis penyakitnya menguntungkan. Dengan bentuk lain, komplikasi serius memang dapat berkembang:

• generalisasi proses;
• perdarahan dari saluran pencernaan;
• invaginasi usus (pengantar bagian usus ke dalam struktur internal lainnya);
• perforasi usus;
• gagal ginjal akut, yang menyebabkan peritonitis, perforasi dinding usus dan perdarahan usus;

Dalam istilah prognostik, yang terburuk adalah bentuk campuran, karena ia muncul hampir dengan kecepatan kilat dan memiliki semua tanda klinis dari semua bentuk vaskulitis. Dalam hal ini, perawatan harus dilakukan berdasarkan keadaan darurat dan paling sering di unit perawatan intensif, dan bukan di bangsal biasa.

Ramalan

Biasanya, komplikasi kulit dan sendi menghilang tanpa konsekuensi, dan salah satu yang paling serius adalah konsekuensi yang timbul setelah lesi ginjal dan gastrointestinal.
Pasien dapat mengalami gagal ginjal kronis (CRF). Dalam hal ini, pasien tersebut memerlukan prosedur pemurnian darah atau hemodialisis, karena tanpa prosedur seperti itu, pasien tidak bisa ada.

Vaskulitis hemoragik dapat menjadi penyakit berbahaya yang tidak hanya mengganggu kualitas hidup pasien, tetapi dalam beberapa kasus sama sekali tidak diperbaiki oleh obat-obatan medis dan dapat menyebabkan kematian. Jika seseorang kehilangan kemampuan untuk bekerja, mereka harus ditugaskan sebagai kelompok disabilitas. Bahaya tidak begitu banyak peradangan pada pembuluh darah, karena berbagai komplikasi visceral mempengaruhi organ-organ internal dan otak. Seseorang kehilangan kemampuan mental dan aktivitas fisik.

Untuk menetapkan cacat jangka panjang, dan selanjutnya cacat, kondisi berikut ini diperlukan:

• vaskulitis berulang berulang dengan komplikasi visceral;
• perjalanan penyakit kronis dengan durasi lebih dari enam bulan.

Dalam kebanyakan kasus, ada pemulihan total. Prognosisnya baik pada 95% kasus. Tingkat kematian diamati pada 2%. Tetapi ada juga varian yang terus berulang dari perjalanan penyakit, di mana pembuluh-pembuluh kecil organ-organ internal dan otak terpengaruh.

Di hadapan proses patologis di rongga perut, ada kekurangan sirkulasi darah di usus, karena jaringan peritoneum yang nekrotik, yang penuh dengan perkembangan peritonitis. Dengan kekalahan pembuluh darah ginjal, gagal ginjal berlanjut, yang pada tahap terakhir hanya dapat dikompensasi dengan hemodialisis. Lesi vaskular serebral sangat berbahaya karena sulit dibedakan dari penyakit lain, seperti multiple sclerosis, misalnya, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis.

Bagaimana cara memperingatkan

Obat modern memiliki jumlah obat yang cukup yang dapat digunakan dalam pengobatan vasculitis. Tetapi hasil pengobatan sangat tergantung pada diagnosis dini, yang memastikan dimulainya minum obat pada tahap awal penyakit. Di masa lalu, prospeknya tidak begitu menghibur - pada kenyataannya, hampir setiap kasus vaskulitis akut berakhir dengan kematian. Saat ini, dimungkinkan tidak hanya untuk menstabilkan kondisi pasien, tetapi juga untuk mempertahankan kapasitas kerjanya dan standar hidup yang layak selama bertahun-tahun. Tetapi untuk mencapai hasil yang positif, diperlukan kerja bersama dari banyak spesialis yang berkualifikasi tinggi. Kemungkinan mengembangkan vaskulitis hemoragik, serta komplikasi yang mengancam jiwa dapat dikurangi dengan tindakan pencegahan. Pencegahan meliputi:

• pengobatan fokus infeksi kronis
• mempertahankan gaya hidup sehat
• pengecualian dari makanan yang mengandung alergen,
• hindari hipotermia dan kelelahan.

Seperti yang sudah Anda pahami, normalisasi gaya hidup adalah pencegahan terbaik terhadap vasculitis, terutama jika seseorang dari kerabat Anda menderita patologi ini, yaitu, ada kecenderungan turun-temurun.

Perhatikan orang-orang dari zaman militer

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit paling umum yang terkait dengan peradangan aseptik pada dinding pembuluh darah terkecil dan pembentukan banyak gumpalan darah pada dinding pembuluh darah yang terkena akibat peradangan ini. Pembuluh-pembuluh kulit, ginjal, dan hati terpengaruh, seringkali gejala-gejala vasculitis disertai dengan manifestasi yang menyakitkan dan perdarahan.

Menurut "Jadwal Penyakit" (RB), artikel ke-45 termasuk penyakit yang terkait dengan peradangan aorta, utama, pembuluh perifer, dan pembuluh limfatik, konsekuensi dari lesi ini. Vaskulitis hemoragik atau purpura Shenlein-Henoch tidak ditunjukkan secara langsung. Karena itu, jika ada gejala, rekrut akan diperiksa. Setelah itu, dia didiagnosis.

Mungkin penyakit ini telah berpindah ke tahap periarteritis - radang dinding arteri dengan pembentukan mikroaneurisma (nodul di dinding pembuluh darah). Ketika diagnosis ini dikonfirmasikan oleh komisi militer, rekrut tersebut diakui sebagai tidak layak untuk dinas: ia diberikan kategori "B" validitas parsial untuk layanan di jajaran pasukan militer, diberikan ID militer dan dikreditkan ke pasukan cadangan. Ini adalah masa damai, dan selama perang, wajib militer diperlukan untuk bergabung dengan barisan tentara.

Untuk mendapatkan kesimpulan tentang kondisi kesehatan, rekrutmen dikirim ke lembaga perawatan kesehatan negara. Saat memeriksa pasien, dokter mengisi tindakan khusus, menunjukkan hasil pemeriksaan dan diagnosis akhir. Undang-undang, atas dasar di mana kesimpulan ahli dibuat tentang ketidakcocokan wajib militer untuk bertugas di tentara, ditransfer ke komisaris militer untuk keputusan. Wajib militer juga dapat secara mandiri mengumpulkan dokumen untuk diperiksa (yang lebih diinginkan jika pemuda itu tidak tertarik melayani tanah air).

Semua sertifikat dan analisis yang dikumpulkan memengaruhi formulasi diagnosis akhir. Dalam hal penyakit kambuh, mereka diberi izin untuk menunda dinas militer sesuai dengan pasal 11-b, kategori "B". Dengan menyerahkan ke kantor pendaftaran dan pendaftaran militer semua dokumen yang dikumpulkan dan tindakan pemeriksaan di lembaga kesehatan masyarakat, rekrutmen menemukan hak penuh untuk menulis secara tertulis untuk menuntut perpanjangan tugas. Tentara mungkin tertunda dalam diagnosis vaskulitis jika ada komplikasi atau penyakitnya kambuh.