Kompresi sindroma vena cava inferior

Sistem tubuh manusia yang paling kuat adalah sistem vena cava inferior. Sebagian besar aliran darah vena total berperan dalam bagiannya. Sistem vena cava inferior dibentuk oleh pembuluh yang mengumpulkan darah dari organ dan dinding panggul, rongga perut, dan anggota tubuh bagian bawah. Vena ini memiliki anak-anak sungai parietal (parietal) dan visceral (visceral). Di luar dan di dalam organ, semua vena (kecuali yang terbesar) membentuk banyak pleksus untuk mendistribusikan kembali darah. Jika ada vena yang rusak, darah akan diarahkan melalui jalur alternatif (jaminan).
Menurut faktor etiologi membedakan trombosis primer dan sekunder dari vena cava inferior. Trombosis primer berkembang karena cedera, tumor, dan cacat bawaan dari vena ini. Trombosis sekunder dapat terjadi karena perkecambahan atau kompresi vena cava inferior oleh tumor, terbentuk pada latar belakang flebitis kanker yang ada atau selama pengembangan trombosis dengan cara menaik dengan vena yang lebih kecil.
Trombosis vena cava inferior dalam banyak kasus berkembang, yang disebut jalur naik (43%). Penyebab umum lainnya adalah tumor ganas (39% kasus).

Gambaran klinis trombosis vena cava inferior

Hal ini ditentukan oleh derajat dan kecepatan penyebaran trombosis, tingkat oklusi lumen dan anak-anak sungai dari vena, dan kemampuan kompensasi dari agunan. Trombosis segmen vena distal (paling umum), segmen ginjal dan hati. Dalam setiap kasus, gambaran klinis memiliki karakteristiknya sendiri.
Trombosis di tempat pertama dapat memanifestasikan emboli arteri pulmonalis. Tanda-tanda klinis memperoleh gambaran klinis hanya dengan perkembangan oklusi vena utama yang terletak di distal dan dua segmen iliaka.
Manifestasi utama dari oklusi vena cava yang muncul dengan cepat: nyeri yang tajam berkepanjangan di perut dan lumbar, mungkin dengan ketegangan otot di area bagian anterior dinding perut. Sianosis dan edema menguasai daerah lumbar, kedua tungkai bawah, bagian bawah perut. Dalam beberapa kasus, pembengkakan dapat menyebar ke pangkal dada. Tingkat batas atas sianosis pada kulit dan edema akan tergantung pada luasnya trombosis. Pada tahap abortif, perluasan agunan vena subkutan berkembang, yang bertepatan dengan penurunan bengkak.
Trombosis segmen renal menyebabkan pelanggaran serius, yang sering berakibat kematian pasien. Dalam situasi seperti itu, gagal ginjal berkembang. Oliguria, mikrohematuria, anuria, peningkatan kadar urea darah, peningkatan nyeri di daerah ginjal di tulang belakang lumbar dapat mengindikasikan trombosis vena ginjal yang akan datang.
Trombosis segmen hepatik mengarah ke gambaran klinis yang parah, mirip dengan penyakit Chiari, di mana trombosis vena hepatik awalnya berkembang dengan gangguan fungsi hati, dan kemudian diamati trombosis vena porta. Trombosis hati primer (juga disebut sindrom Budd-Chiari) biasanya terjadi akibat kerusakan pembuluh darah oleh tumor, prosesnya biasanya menyebar dari berbagai bagian pankreas.

Diagnosis vena cava trombosis

Karena kurangnya data klinis dari tumor vena cava inferior, angiografi tetap menjadi satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk memastikan kondisinya. Setelah menetapkan diagnosis tumor ginjal menggunakan arteriografi, terlepas dari ukuran situs tumor, diperlukan venokavografi. Penyebaran proses tumor vena cava inferior ditandai secara venografis dengan ciri-ciri berikut:
• tepi tertekan vena cava inferior;
• perpindahan vena ke arah lain dari tumor;
• kontur kabur dari vena;
• penyempitan lumen vena;
• oklusi (pelanggaran paten) dari vena;
• cacat pada pengisian vena dengan kontur bergerigi.

Perawatan

Penyempitan vena cava inferior dapat terjadi karena adanya tumor di hati dan akibat pembengkakan kelenjar getah bening.
Dibandingkan dengan implantasi filter cava, trombektomi dari vena femoralis bersama dengan ligasi vena femoralis dapat secara signifikan mengurangi perkembangan bentuk kronis dari insufisiensi vena pada akhir periode pasca operasi.
Penggunaan taktik bedah ini memberikan peluang untuk meningkatkan efektivitas pengobatan pasien yang menderita bentuk akut trombosis sistem vena cava inferior. Dengan bantuan intervensi bedah, bentuk mengambang dari trombosis vena femoralis umum diobati - trombektomi dilakukan. Pasien yang menderita trombosis apung dari vena cava inferior, yang terletak di atas mulut vena ginjal, perlu menggunakan kateter trombektomi dari IVC, setelah itu dipasang filter cava.

Sindrom vena cava inferior selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita berada di bawah tekanan yang cukup besar. Volume sirkulasi darah meningkat, kondisi untuk stagnasi vena muncul.

Rahim yang tumbuh meremas pembuluh darah dan organ-organ sekitarnya, menyebabkan gangguan pada suplai darah. Salah satu hasil dari perubahan ini adalah sindrom vena cava inferior. Lebih dari separuh wanita memiliki manifestasi tersembunyi, dan secara klinis itu dimanifestasikan pada setiap wanita hamil kesepuluh. Kasus parah penyakit ini terjadi pada satu dari seratus wanita hamil.

Sinonim dari kondisi ini:

• sindrom hipotensi di punggung;
• sindrom kompresi aorto-kaval;
• sindrom hipotensi postural;
• sindrom hipotensi wanita hamil dalam posisi terlentang.

Mengapa kondisi ini terjadi?

Vena cava inferior adalah pembuluh berdiameter besar yang digunakan untuk mengalirkan darah vena dari kaki dan organ dalam. Terletak di sepanjang tulang belakang. Dindingnya lunak, tekanan dalam sistem vena rendah, sehingga vena mudah mengalami kompresi oleh rahim yang membesar.

Gejala-gejala kompresi tersebut mulai secara berkala terjadi pada trimester ketiga kehamilan, jika wanita tersebut dalam posisi terlentang.

Dengan kompresi vena besar ini, aliran darah ke jantung menjadi sulit, yaitu, aliran balik vena berkurang. Akibatnya, volume darah yang melewati paru-paru melalui lingkaran kecil sirkulasi darah berkurang. Saturasi oksigen darah menurun, hipoksemia terjadi.

Keluaran jantung menurun - jumlah darah yang dibuang oleh jantung ke aorta. Sebagai hasil dari sejumlah kecil darah dan kandungan oksigen berkurang di dalamnya, ada kekurangan gas ini di semua jaringan - hipoksia. Semua organ wanita dan janin menderita.

Tiba-tiba, tekanan darah turun dengan cepat, dalam beberapa kasus menjadi 50/0 mm Hg. Seni

Di sisi lain, vena cava inferior yang diperas tidak dapat melewati seluruh volume darah vena dari kaki dan menurunkan batang tubuh ke atrium kanan. Oleh karena itu, kongesti vena berkembang di vena ekstremitas bawah.

Dalam perkembangan sindrom inferior vena cava, peningkatan tekanan intra-abdominal akibat pertumbuhan rahim, peningkatan diafragma dan kompresi semua pembuluh darah utama abdomen dan ruang retroperitoneal sangat penting. Banyak wanita hamil mengembangkan jaringan agunan - memotong aliran keluar vena, akibatnya sindrom tersebut tidak terjadi.

Bagaimana kondisinya

Vena cava inferior diperas oleh rahim yang membesar pada posisi wanita berbaring telentang. Pada masa kehamilan yang lama atau di hadapan polihidramnion, ini juga dapat terjadi pada posisi tubuh yang tegak.

Gejala pertama muncul dalam sekitar 25 minggu. Menjadi sulit bagi seorang wanita untuk berbaring telentang, sementara dia mungkin merasa pusing, merasa kurang udara, lemah. Tekanan darah berkurang. Dalam beberapa kasus, bahkan ada kehancuran dengan kondisi pingsan.

Dalam kasus yang parah, wanita setelah 2 - 3 menit setelah membalikkan punggungnya dengan cepat berubah menjadi pucat, mengeluh pusing dan penggelapan mata, mual dan keringat dingin. Tanda-tanda yang lebih jarang adalah dering di telinga, berat di belakang tulang dada, perasaan gerakan yang kuat dari janin.

Tiba-tiba timbul pucat dan hipotensi sangat mirip dengan tanda-tanda perdarahan internal, sehingga dokter mungkin keliru mencurigai plasenta, ruptur uterus, infark miokard pada wanita hamil.

Munculnya pola vaskular dan varises di kaki juga terkait dengan sindrom yang dijelaskan. Salah satu manifestasi yang sering dari kondisi ini adalah wasir.

Kondisi patologis yang dijelaskan menyebabkan hipoksia janin dan gangguan denyut jantung. Perkembangan organ dan sistem anak masa depan menderita. Jika dimanifestasikan selama persalinan, dapat menyebabkan asfiksia. Hubungan yang telah terbukti dari penyakit ini dengan pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.

Apa yang harus dilakukan di negara bagian ini

Apa yang tidak boleh dilakukan pada trimester ketiga kehamilan:

• seorang wanita hamil selama lebih dari 25 minggu tidak boleh tidur terlentang;
• Dilarang melakukan latihan fisik yang dilakukan terlentang, termasuk dengan ketegangan otot perut.

Apa rekomendasi yang dapat diberikan kepada dokter:

• disarankan untuk beristirahat, berbaring di sisi kiri atau dalam posisi setengah duduk;
• Sangat berguna untuk menggunakan bantal khusus untuk wanita hamil, yang diletakkan di bawah punggung atau di antara kaki sambil berbaring miring. Mengubah posisi tubuh membantu mencegah uterus menekan pembuluh rongga perut;
• untuk normalisasi aliran vena dan peningkatan hemodinamik, latihan rasional, terutama berjalan, direkomendasikan. Selama berjalan, otot-otot tungkai bawah berkurang secara aktif, yang berkontribusi pada gerakan naik darah vena;
• latihan yang berguna di dalam air. Air memiliki efek kompresi, memeras darah dari vena ekstremitas bawah;
• selama persalinan lebih baik berbaring di sisi kiri atau dengan ujung kepala tempat tidur diangkat tinggi.

Sindrom vena cava inferior atau gumpalan darah dengan hati-hati!

Di antara semua penyakit pembuluh vena, yang paling berbahaya adalah gangguan patologis yang berkembang di lembah vena cava inferior.

Kompresi pembuluh darah terbesar ini mengumpulkan darah dari bagian bawah tubuh mengarah pada konsekuensi serius yang terkait dengan timbulnya insufisiensi kronis dari alat vena dan disfungsi organ internal.

Sindrom kompresi vena cava inferior sering diidentifikasi dengan trombosis pembuluh darah ini, karena merupakan konsekuensi atau komplikasi. Mengapa situasi yang serupa berkembang, bagaimana menghadapinya dan apakah mungkin untuk menghindari pergantian peristiwa seperti itu?

Referensi anatomi dan fisiologis

Vena cava inferior (IVC) adalah salah satu pembuluh terbesar dan paling signifikan dari sirkulasi sistemik. Dia memiliki kumpulan jaringan yang luas dan mengumpulkan darah dari seluruh lantai bawah tubuh.

Vena ini terletak di sisi kanan aorta di ruang retroperitoneal (area serat dari diafragma ke panggul kecil). Di dalam rongga perut, IVC lewat di belakang usus kecil dan pankreas, mengalir ke alur melintang hati.

Selanjutnya, vena menembus melalui diafragma ke mediastinum tengah, di mana ia menyumbangkan darah langsung ke rongga atrium kanan. Tidak ada katup di IVC, diameternya bervariasi tergantung pada siklus pernapasan dari 21 hingga 35 mm (pada napas itu lebih lebar dari pada menghirup).

Pada foto panah menunjukkan lantai bawah vena.

Cekungan vena cava inferior adalah sistem pembuluh vena yang paling berkembang dan terkuat dalam tubuh manusia (mengandung sekitar 65% - 70% dari semua darah vena). Jaringan ini dibentuk oleh kapal kaliber yang berbeda. Gig memiliki beberapa anak sungai. Beberapa di antaranya bersifat internal:

• pembuluh vena ginjal;
• vena ovarium dan testis;
• pembuluh darah hati;
• cabang adrenal.

Bagian lain dari anak-anak sungai adalah kapal di dekat tembok:

• diafragma vena;
• kapal daerah lumbar;
• vena pantat (atas dan bawah);
• lateral-sakral;
• anak sungai iliac.

Apa vena cava inferior, fungsi dan anatominya dijelaskan secara rinci dalam video:

Dari mana datangnya masalah

Sindrom vena kava inferior adalah kompleks gejala yang berkembang sebagai akibat dari obstruksi lengkap (oklusi) atau obstruksi parsial (parietal trombus) dari batang vena utama, yang mengumpulkan darah dari ekstremitas bawah, organ perut dan panggul.

Ada 2 bentuk kondisi patologis ini: trombosis akut vena cava inferior dan obstruksi obstruktif kronis.

Penyebab utama penyumbatan pembuluh darah besar adalah trombosis ileofemoral (pada tingkat vena iliaka dan femoralis), yang cenderung menyebar ke atas. Paling sering, sindrom vena cava inferior terjadi dalam situasi berikut:

• dengan latar belakang kehamilan, terutama janin multipel atau besar;
• di hadapan tumor rongga perut (hati), ruang retroperitoneal (ginjal, pankreas) atau panggul kecil (sistem urogenital);
• dengan fibrosis retroperitoneal (penyakit Ormond) - kompresi mekanis pembuluh darah dengan jaringan lemak sklerotik;
• lumen nipis atresia bawaan;
• trombosis dan penyumbatan vena hepatik yang berasal dari bawaan atau didapat (sindrom Bad-Chiari).

Alasan pertama (kehamilan) adalah yang paling umum. Pada periode-periode berikutnya, uterus yang tumbuh selalu menekan vena cava inferior sampai satu derajat atau lebih, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan vena di tungkai dan penurunan pengembalian darah ke jantung.

Penurunan curah jantung dan volume darah dalam sirkulasi paru menyebabkan kekurangan oksigen pada seluruh organisme. Namun, klinik kompresi vena cava inferior berkembang hanya pada 10% wanita hamil, sisa aliran vena dilakukan pada jaringan agunan yang terbentuk (jalan memutar).

Bagaimana pelanggarannya

Tingkat keparahan gambaran klinis sindroma vena kava inferior tergantung pada tingkat obstruksi atau kompresi batang vena. Ketika lumen tumpang tindih di atas pintu keluar ginjal, kerusakan ginjal berkembang (sindrom nefrotik dengan edema dan peningkatan kandungan protein dalam urin) dengan peningkatan gagal ginjal lebih lanjut.

Jika tingkat lesi di bawah vena ginjal, maka tungkai bawah terpengaruh (varises, banyak ulkus trofik tungkai, mati rasa dan bengkak pada tungkai).

Rasa sakit yang terkait dengan patologi ini sering terjadi - kaki, daerah pangkal paha, punggung bagian bawah dengan bokong, dan perut.

Pembengkakan diucapkan - biasanya menangkap kaki sepanjang jalan dari selangkangan ke jari kaki, serta alat kelamin dan dinding perut anterior. Pembesaran vena saphena paling terlihat di tulang kering, lebih sedikit di paha, sangat terlihat di perut - di sisi dinding perut dan di atas dada, di atas mereka terhubung dengan vena superfisial dada.

Ciri-ciri sindrom vena cava inferior pada wanita hamil terkait dengan fakta bahwa kompresi pembuluh darah oleh uterus yang besar (setelah 25-26 minggu) mengurangi aliran darah uterus dan ginjal, yang mempengaruhi perkembangan dan kondisi janin.

Ini terutama dimanifestasikan dalam posisi wanita di punggungnya - ada kelemahan tiba-tiba, pusing, tersedak, tekanan darah menurun sampai dia pingsan.

Pada ibu hamil, filtrasi glomerulus dan fungsi ginjal lainnya berkurang, solusio plasenta prematur dan bahkan pecahnya uterus dapat tiba-tiba terjadi. Wanita semacam itu sering memiliki tanda-tanda varises dan wasir.

Panduan diagnosis dan pengobatan

Jika Anda mencurigai perkembangan sindrom NIP, perawatan medis darurat diperlukan. Langkah-langkah diagnostik adalah melakukan phlebography dengan agen kontras, gambar dapat digunakan untuk menentukan lokalisasi penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah. Untuk melengkapi diagnosis, USG vaskular dan MRI tambahan dilakukan. Diagnosis laboratorium terdiri dari melakukan analisis umum dan biokimiawi dari residu urin dan darah, studi tentang sistem koagulasi. Pilihan rejimen pengobatan individual ditetapkan setelah mengevaluasi hasil penelitian.

Pengobatan mungkin radikal, operatif dan konservatif, dengan yang terakhir lebih disukai. Tujuan terapi obat adalah untuk menghilangkan proses patologis dan mengembalikan aliran darah normal.

Untuk melakukan ini, dosis individu trombolitik dan antikoagulan dipilih (untuk mengencerkan darah dan menghilangkan gumpalan darah), jika perlu, obat anti-inflamasi non-steroid, kadang-kadang ada kebutuhan untuk obat antibakteri sesuai indikasi.

Selain itu, terapi kompresi, prosedur balneologis dan fisioterapi digunakan.

Dokter mempraktikkan intervensi bedah dalam kasus yang jarang terjadi, misalnya, dalam kasus pembentukan massa gumpalan darah di ekstremitas bawah atau penyempitan lumen IVC di atas lokasi arteri renalis. Metode yang efektif adalah shoven autovenous, lebih jarang - prosthetic inferior vena cava.

Konsekuensi hingga mati

Komplikasi yang paling mengerikan adalah trombosis dalam sistem inferior vena cava, yaitu sekitar 10% dari jumlah total trombosis.

Paling sering, kondisi seperti itu berkembang secara menaik secara hematogen dari vena berdiameter lebih kecil atau sebagai akibat kompresi pembuluh oleh tumor.

Gambaran klinis trombosis akut IVC tergantung pada kecepatan pembekuan darah, tingkat penyumbatan lumen dari batang vena utama dan anak-anak sungainya, serta kekuatan kompensasi dari cara-cara jaminan bypass. Prognosis terburuk dikaitkan dengan kemajuan cepat bekuan darah dan perkembangan emboli paru.

Perkembangan obstruksi oklusal vena cava inferior yang cepat dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dan punggung, edema dan sianosis pada tungkai, menyebar ke seluruh area trombosis.

Penyumbatan IVC di area keluarnya vena renal berkontribusi pada timbulnya konsekuensi yang parah, misalnya, pada lesi parenkim organ dengan perkembangan gagal ginjal.

Penyumbatan di area pembuluh hepar menyebabkan pelanggaran fungsi utama hati dan trombosis lumen vena porta, yang sangat memperburuk prognosis.

Dengan lokalisasi ini, rasa sakit di perut, terutama di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan di epigastrium, meningkat di hati dan limpa, berlendir dari perut, penampilan khas varises pada permukaan anterior dinding perut, mirip dengan kepala ubur-ubur.

Bahaya yang bisa dicegah lebih baik

Tindakan pencegahan didasarkan pada etiologi kondisi patologis.

Tugasnya adalah mencegah terjadinya penyebab terjadinya pelanggaran semacam itu. Rekomendasi:

• kontrol sistem pembekuan darah, terutama dengan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap peningkatan pembekuan darah;
• minum obat aspirin dengan dosis 50-75 mg setiap hari setelah berkonsultasi dengan dokter;
• pada gejala pertama gangguan pada tubuh, cari bantuan dari spesialis yang sesuai;
• dengan masa kehamilan lebih dari 26 minggu, seseorang tidak dapat beristirahat atau berolahraga dalam posisi "terlentang";
• olahraga teratur (berjalan, berenang) direkomendasikan;
• dalam proses persalinan, posisi dengan headboard atau posisi duduk yang tinggi lebih disukai.

Dengan diagnosis masalah yang tepat waktu dan kepatuhan yang tepat pada rekomendasi dokter, prognosis untuk sindrom NPS bisa sangat menggembirakan.

Sindrom vena cava inferior - penyebab, gejala, pengobatan

Vena cava inferior (IVC) adalah bagian dari sistem peredaran darah, yang merupakan pembuluh terbesar di tubuh manusia. Sistem katup tidak ada.

Dalam lumen pembuluh darah darah beredar, yang dikirim ke atrium kanan untuk distribusi lebih lanjut dalam lingkaran kecil sirkulasi darah.

Trombosis, yang menyebabkan kompresi vena cava inferior, adalah penyebab gangguan sirkulasi darah.

Sindrom NPS adalah penyumbatan pembuluh darah karena satu dan lain alasan.

Menurut statistik, sindrom ini didiagnosis pada kebanyakan kasus pada wanita, berbeda dengan kekalahan vena cava superior. Ini karena fungsi reproduksi.

Di mana vena cava inferior dan fungsinya

Vena cava inferior berasal dari dua vena iliaka, yang darahnya mengalir ke lumen pembuluh darah. Terletak di belakang mayat.

Membentuk vena cava bagian bawah pada tingkat 4-5 lumbar vertebra di bagian belakang perut. Di sebelah kiri adalah aorta perut. Kemudian vena melewati diafragma, menembus lubang khusus, dan mengalir ke perikardium.

Katup atau katup Eustachius, inferior vena cava mencegah kembalinya darah vena. IVC mengumpulkan darah dari panggul, anggota tubuh bagian bawah, dan organ perut.

• Mengumpulkan limbah darah dari tubuh;
• Pengiriman darah ke otot jantung untuk transformasi lebih lanjut;
• Partisipasi dalam proses pernapasan (ciri khas aorta adalah kemampuan untuk berkembang selama proses pernafasan).

Apa itu trombosis vena cava?

Trombosis vena cava inferior adalah suatu kondisi patologis di mana sirkulasi darah terganggu sepenuhnya atau sebagian. Kompresi lumen vena menyebabkan stagnasi - dinding pembuluh darah menebal.

Meremas vena cava inferior adalah kejadian yang jarang, mendapatkan penyakit kronis. Trombosis IVC adalah kondisi berbahaya yang memerlukan rawat inap darurat dan perawatan medis.

Patologi dalam banyak kasus terjadi pada wanita hamil dan dikaitkan dengan peningkatan rahim, yang menekan pembuluh darah selama pertumbuhan janin. Peningkatan tekanan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan diekspresikan oleh penurunan tajam dalam tekanan darah dan pingsan.

Bedakan fase primer dan sekunder dari sumbatan NIP. Lesi dapat diamati pada salah satu segmen vena dan diklasifikasikan menurut lokasi trombus:

Penyebab penyakit

Penyebab asli patologi belum ditetapkan, namun ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko trombosis.

Faktor-faktor yang memicu penyumbatan pembuluh darah:

• Kehamilan lebih dari 25 minggu kehamilan. Rahim yang membesar dalam posisi horizontal memberi tekanan pada vena cava inferior dan menyebabkan gangguan aktivitas jantung dan aktivitas otak;
• Proses alergi;
• Gangguan endokrin akut;
• Varises;
• Patologi darah: peningkatan koagulabilitas, perubahan komposisi biokimia darah;
• Predisposisi herediter;
• Lebih jarang: echinococcosis hati dan tumor rongga perut.

Dalam beberapa sumber itu ditentukan bahwa peradangan pada dinding vena dengan pembentukan gumpalan darah (tromboflebitis) juga merupakan faktor pemicu.

Ketika trombus diangkat, penyumbatan dapat terjadi pada pembuluh darah mana pun dan vena cava inferior tidak terkecuali.

Gejala penyakitnya

Tanda-tanda sindroma vena kava inferior tergantung pada derajat kompresi lumen vena dan lokalisasi proses patologis.

Trombosis segmen renal (infrarenal atau renal) ditandai dengan gejala berikut:

• Nyeri di lumbar dan perut bagian bawah;
• Sindrom nefrotik;
• Uremia;
• Peningkatan tajam dalam jumlah urea dalam analisis biokimia darah;
• Penampilan protein dalam urin.

Penyumbatan segmen hepatik (suprarenal) ditandai dengan adanya tanda-tanda seperti:

• Bengkak pada tungkai bawah;
• Memar;
• Kekuningan kulit di perut;
• Dilatasi berat dada dan perut;
• Sindrom nyeri

Pada awal penyakit, ada merinding merayap dari kaki. Ekstremitas berangsur-angsur mati rasa.

Tekanan darah naik, detak jantung bertambah cepat dan muncul perasaan cemas dan cemas.

Komplikasi penyumbatan vena cava inferior

Konsekuensi dan komplikasi dari sindrom NIP bervariasi dan tergantung pada beberapa faktor:

Dibandingkan dengan penyebab trombosis lainnya, kehamilan mengambil posisi terdepan. Rahim yang membesar menekan vena, yang dapat menyebabkan pelanggaran filtrasi urin glomerulus.

Sirkulasi darah yang terganggu berkontribusi terhadap trombosis dan solusio plasenta.

Penyumbatan ginjal menyebabkan gangguan serius.

Gagal ginjal parah terjadi. Jika tidak diobati, kematian mungkin terjadi.

Trombosis hati: komplikasi:

• Hepatosplenomegali;
• Tekanan pada membran fibrosa hati;
• Peningkatan risiko perdarahan internal;
• Penyakit kuning

Diagnosis patologi

Untuk mengidentifikasi penyakit, sejumlah prosedur diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat keparahan dan lokalisasi proses.

Jenis diagnosis utama adalah menggunakan metode instrumental:

• Phlebography atau angiography adalah jenis diagnostik sinar-X yang memungkinkan untuk menentukan tempat sempit vena cava inferior;
• Ultrasonografi Doppler;
• Metode radioindikator;
• Venokavografi atau arteriografi untuk mendeteksi proses ginjal tumor;
• Phlebography terkomputasi atau MYFF.

Tes laboratorium dilakukan untuk menentukan komposisi darah:

• Jumlah darah total;
• Tes darah biokimia;
• Koagulogram;
• Tes urin umum.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ahli flebologi dan dokter bedah vaskular menangani masalah penyakit vena, khususnya dengan sindrom NIP.

Pengobatan sindrom vena cava inferior

Tidak ada patologi pengobatan yang jelas.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan konservatif dilakukan dalam kombinasi dengan berbagai prosedur.

Terapi obat-obatan

Kelompok farmasi utama yang digunakan dalam pengobatan trombosis. Ini termasuk antikoagulan, yang membantu mengencerkan darah dan mencegah peningkatan gumpalan darah.

Pengobatan dilakukan berdasarkan gejala penyakit dan penyebab yang menyebabkannya.

Obat yang diresepkan:

• Warfarin adalah antikoagulan untuk pemberian oral;
• Fraksiparin - suntikan intramuskuler;
• Refortan - untuk mengganti plasma dengan kehilangan darah;
• Curantil - untuk mengencerkan darah.

Terapi antibiotik diperlukan dalam dosis kecil untuk menghilangkan kemungkinan infeksi mikroba.

Untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan elastisitasnya, diresepkan terapi vitamin: E (tokoferol) dan C (asam askorbat).

Anda bisa makan makanan yang mengandung vitamin ini, atau mengonsumsi obat-obatan: Aevit dan Askorutin.

Tips Gizi

Untuk meningkatkan elastisitas pembuluh vena, perlu memberikan preferensi pada produk-produk seperti:

• Tanaman sereal;
• Bobam;
• Minyak zaitun nabati;
• Daging sapi atau hati ayam;
• Kubis - brokoli.

Dalam jumlah besar: anggur, kiwi, beri (kismis, raspberry, blackberry). Buah jeruk termasuk jeruk dan grapefruit.

Di bawah larangan: makanan pedas dan minuman berkarbonasi, khususnya air garam mineral.

Homeopati

Homeopati dalam pengobatan sindroma vena kava inferior sering digunakan. Ahli homeopati memperbaiki komposisi darah, mengencerkannya, dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Perawatan dilakukan dengan menggunakan trombin dan fibrinogen.

Dari obat yang sering diresepkan, obat berdasarkan racun ular beludak dan ular berbisa mengambil posisi terdepan.

Pembedahan dan kontraindikasi untuk itu

Indikasi untuk trombektomi:

• Trombus apung, berkontribusi pada perkembangan tromboemboli;
• Koarkasi;
• Memblokir suplai darah ke pembuluh organ vital;
• Trombosis lama dari 14 hingga 20 hari;
• Ketidakefektifan pengobatan konservatif;
• Kekambuhan sindrom yang sering.

Operasi ini dikontraindikasikan untuk orang dengan proses infeksi akut, dengan dekompensasi penyakit jantung dan riwayat stroke baru-baru ini.

Intervensi bedah didasarkan pada dilatasi balon diikuti oleh stenting pembuluh darah.

Obat tradisional

Resep obat alternatif diambil setelah berkonsultasi dengan dokter dan tanpa adanya reaksi alergi. Dari ramuan obat, ramuan disiapkan yang meningkatkan kekebalan dan mengencerkan darah.

Infus herbal №1

• Yarrow - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Daun cowberry - 50 g;
• Birch dan daun buckthorn - masing-masing 50 g.

Campur dan tuangkan 1 sendok makan campuran dengan air mendidih (200 ml). Bersikeras 4 jam hangat. Pada siang hari, infus diminum.

Infus daun verbena dengan madu

Daun Verbena -15 g tuangkan segelas air mendidih, tambahkan satu sendok madu dan bersikeras sekitar 2 jam.

Konsumsi disarankan sebelum makan untuk 1 sendok makan.

Pencegahan

Jangan mengobati sendiri.

Untuk mengontrol pembekuan darah dengan menguji hemostasiogram.

Sementara terlibat dalam pengobatan penyakit varises pada ekstremitas dan patologi jantung.

Ikuti diet dan hentikan kebiasaan buruk.

Alkohol dan tembakau yang kuat berkontribusi pada peningkatan hemoglobin, yang menyebabkan pembekuan darah. Karena itu, menolak kecanduan semacam itu akan secara signifikan mengurangi risiko gangguan pendarahan.

Sindrom vena cava inferior

Kadang-kadang, selama kehamilan dan tidak hanya, sindrom vena cava inferior didiagnosis. Menyebut sindrom ini sebagai penyakit tidak sepenuhnya benar: melainkan merupakan pelanggaran adaptasi organisme terhadap peningkatan rahim atau perubahan lain dalam sirkulasi vena.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini ditemukan pada wanita dengan banyak janin, polihidramnion, janin besar, selama kehamilan, dikombinasikan dengan hipotensi vaskular, serta tumor dan gangguan pendarahan.

Kode ICD-10

Penyebab sindrom vena cava inferior

Penyebab asli dari sindrom ini belum ditetapkan secara definitif. Namun demikian, terbukti bahwa faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• pembekuan darah tinggi;
• komposisi biokimia darah yang berubah;
• penyakit vena menular;
• faktor keturunan.

Selain periode mengandung anak, jauh lebih jarang, sindrom vena cava inferior dapat berkembang dengan echinococcosis, proses tumor di rongga perut. Pasien dengan patologi yang sama perlu sangat waspada tentang kesehatan mereka.

Patogenesis

Patogenesis sindrom ini spesifik, tetapi tergantung pada karakteristik organisme tertentu. Paling sering ada pelanggaran patensi pangkal vena cava inferior, yang sering dapat dikombinasikan dengan pembentukan bekuan darah di daerah yang terkena pembuluh darah.

Gejala sindrom vena cava inferior

Gejala sindrom ini tergantung pada derajat penjepitan atau penyumbatan lumen vena cava inferior. Tanda-tanda yang paling menonjol diamati pada penyumbatan maksimum pembuluh darah dalam kombinasi dengan penurunan patensi pembuluh darah hati dan ginjal.

Tanda-tanda pertama dari sindrom yang harus diperhatikan adalah sensasi "merangkak merinding" di kaki, diikuti oleh mati rasa.

Selanjutnya, penyakit ini berkembang tergantung pada lokalisasi penyumbatan vena cava inferior.

• Jika vena cava inferior tumpang tindih di atas wilayah divergensi arteri ginjal, manifestasi berikut dapat terjadi:
  • sindrom nefrotik;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • protein dalam urin;
  • gagal ginjal.
• Jika penyumbatan telah terjadi di bawah segmen divergensi vena ginjal, gejala berikut dapat terjadi:
  • pendarahan di bawah kulit (memar);
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah dan alat kelamin;
  • varises;
  • rasa sakit dan kelemahan di kaki.

Selain itu, tekanan darah dapat meningkat, kelemahan dan kecemasan mungkin muncul, detak jantung dapat meningkat.

Sindrom vena cava superior dan inferior

Sindrom vena cava atas dan bawah karena gangguan peredaran darah pada vena cava superior muncul.

Secara fisiologis, darah vena mengalir dari tubuh bagian atas melalui vena cava superior. Aliran darah normal dapat terganggu oleh proses tumor, aneurisma, pembesaran kelenjar getah bening, pembekuan darah.

Biasanya, sindrom ini berkembang secara bertahap. Pasien mungkin mengalami sakit kepala periodik, gangguan tidur, perdarahan dari hidung atau tenggorokan, penglihatan kabur, kesulitan tertidur dalam posisi terlentang. Seiring waktu, pasien muncul edema, berwarna biru di wajah dan pemilihan vena tubuh bagian atas. Pada saat yang sama, gejala patologi utama, yang awalnya memicu obstruksi, juga terungkap.

Pengobatan sindrom vena cava atas dan bawah ditentukan tergantung pada derajat oklusi dan lokalisasi. Terapi konservatif melibatkan pemberian obat fibrinolitik, antikoagulan dan disaggregant.

Komplikasi dan konsekuensi

Sindrom vena cava inferior pada wanita hamil tidak selalu menyebabkan konsekuensi negatif. Faktanya adalah bahwa pada sejumlah besar pasien, aliran darah vena dari bagian bawah tubuh terjadi melalui vena yang tidak berpasangan dan vertebra, sehingga sindroma vena kava inferior mungkin tidak disertai dengan gangguan sirkulasi darah.

Bahayanya adalah situasi di mana kondisi keruntuhan berkembang. Ini biasanya terjadi selama operasi "operasi caesar" dan diperhitungkan oleh dokter.

Dengan kompresi yang signifikan dari rahim, vena cava inferior memperburuk sirkulasi darah langsung di rahim dan ginjal. Akibatnya, kondisi anak yang belum lahir menderita, dan filtrasi glomerulus pada wanita juga terganggu. Proses-proses ini dapat menyebabkan pelepasan prematur dari plasenta, pembentukan gumpalan darah dan varises.

Diagnosis sindrom vena cava inferior

Metode laboratorium: tes darah dan urin umum, biokimia darah, pembekuan darah.

• phlebography (jenis pemeriksaan rontgen, yang dilakukan setelah injeksi bahan kontras intravena, yang memungkinkan untuk menentukan tempat penyempitan pembuluh darah);
• Ultrasonografi Doppler;
• pemindaian dupleks;
• metode resonansi magnetik atau venografi terkomputerisasi.

Apa yang harus diperiksa?

Diagnosis banding

Diagnosis banding ditujukan untuk menghilangkan kompresi ekstravasal dari vena cava inferior oleh tumor atau proses inflamasi. Penting untuk menentukan ada atau tidaknya tumor oleh hasil USG, CT atau phlebography.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan sindrom vena cava inferior

Saat ini, rejimen pengobatan yang jelas untuk sindrom vena cava inferior belum dikembangkan. Dalam kebanyakan situasi, terapi konservatif digunakan dengan resep obat wajib yang mempengaruhi pembekuan darah, baik efek langsung maupun tidak langsung.

Ketika meresepkan obat, seseorang harus memperhitungkan durasi penyakit, yang secara praktis tidak mungkin ditentukan dengan sindrom ini. Diketahui bahwa agen antitrombotik memiliki efek terbesar hanya pada tahap awal penyumbatan.

Yang tak kalah penting adalah pemeliharaan fungsi ginjal dan hati yang normal.

Oleskan sebelum dan sesudah operasi, sering dengan 0,3 ml injeksi n / a.

Hemoragi, hematoma subkutan, hemoragi.

Obat ini tidak digunakan secara intramuskular.

Paling sering diminum, dari 2 hingga 10 mg per hari.

Pendarahan, pendarahan, anemia, dermatitis, sakit kepala.

Selama menjalani terapi, pembekuan darah harus dipantau.

Berarti untuk terapi infus. Dosis obat hanya dipilih secara individual.

Gusi berdarah, hematoma, kemerahan kulit, perdarahan internal.

Tetapkan hati-hati pada penyakit hati dan ginjal, serta di usia tua.

Disuntikkan secara intravena, dari 10 hingga 1000 ml per hari.

Muntah, kulit gatal, sakit di punggung bagian bawah.

Fungsi ginjal harus dipantau selama perawatan.

Ambil 75 mg tiga kali sehari.

Palpitasi jantung, dispepsia, trombositopenia, tinitus, perasaan lemah.

Tidak dianjurkan untuk membawa serta minuman yang mengandung kafein.

Vitamin utama yang membantu memperkuat dinding vena adalah tokoferol dan asam askorbat. Makanan yang kaya vitamin ini mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan penyumbatan vena cava inferior.

Tokoferol (c. E) hadir dalam kacang-kacangan, sereal, hati, brokoli, serta dalam minyak nabati.

Asam askorbat dalam jumlah yang cukup ada dalam beri, anggur, kiwi dan jeruk.

Selain itu, diinginkan untuk makan makanan yang kaya karoten, rutin, serta elemen seperti tembaga, besi dan seng. Untuk melakukan ini, sering kali perlu menyiapkan hidangan dari kubis, kacang-kacangan, buah dan sayuran merah, dan daging.

Di antara persiapan farmasi, Aevit dan Askorutin sangat direkomendasikan, yang diresepkan 1 tablet atau kapsul dua kali sehari, selama 3-4 minggu. Pada kehamilan, perlu untuk memilih persiapan vitamin hanya di bawah pengawasan dokter.

Perawatan fisioterapi untuk sindrom vena cava inferior sangat jarang. Mungkin pengangkatan terapi fisik, terapi manual (seperti yang ditunjukkan).

Selama bertahun-tahun, homeopati telah mengobati penyakit semacam ini, seperti sindrom vena cava inferior. Dalam hal ini, dokter homeopati menyarankan penggunaan cara yang memperkuat dinding pembuluh darah, mengatur sirkulasi darah dan meningkatkan sifat darah. Taktik pengobatan biasanya ditentukan tergantung pada penyakit atau kondisi yang dapat memicu penyumbatan pembuluh darah.

Baru-baru ini, persiapan homeopati berikut ini menarik:

• Crotalus (striped rattlesnake) - Produk merek Heel digunakan, seperti Crotalus-Heel dan Crotalus-Heel forte, dalam pengenceran 12, 30, 200;
• Aesculus (ekstrak berangan kuda) - diberikan sebagai suntikan (persiapan Aesculus Ingeel dan Aesculus Ingeel Forte), atau sebagai Aesculus Heel, Arnica Heel atau Arteria Heel, 10-15 tetes tiga kali sehari;
• Vipera berus (obat dari racun ular beludak) - digunakan dalam bentuk suntikan obat Vipera berus Ingeel. Dosis D - 15, 30, 200.

Selain itu, persiapan yang disiapkan berdasarkan faktor koagulasi dapat ditentukan: trombin, fibrinogen, fibrin, dll. Di masa depan, disarankan untuk menggunakan alat Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, yang terbuat dari bahan trombotik.

Pengobatan bedah diresepkan untuk trombosis vena cava inferior:

• di hadapan tromboemboli lumen vena cava inferior;
• ketika memblokir pembuluh vena hati atau ginjal yang melanggar fungsi organ;
• dengan koarktasio vena cava inferior;
• dengan "trombosis remuk" (lebih dari 14-20 hari).

Pembedahan tidak dianjurkan jika pasien memiliki aktivitas jantung dekompensasi, stroke baru pada pembuluh darah otak.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi intubasi dengan menggunakan persiapan aksi relaksasi otot. Dokter bedah melakukan laparotomi median, torakofrenolumotomi, atau berbagai jenis akses ekstraperitoneal. Batang vena cava inferior diisolasi, dijepit, dan pengangkatan gumpalan darah secara radikal, atau penyebab lain yang mengganggu sirkulasi darah normal di pembuluh. Jika area yang menyempit terdeteksi, dilatasi balon dilakukan dengan stenting lebih lanjut.

Pengobatan tradisional

Dalam konsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan resep tradisional berikut:

• Ambil 15 g daun verbena, diseduh dalam segelas air mendidih. Ambil 1 sdm. l setiap jam, sampai perbaikan.
• Minum sepertiga gelas infus Hypericum, pisang raja, jagung kering, ketumbar, rimpang licorice dan suksesi. Untuk menyiapkan infus, Anda membutuhkan 2 sdm. l campuran setara tanaman terdaftar dan 220 ml air mendidih. Obat ini diminum setengah jam sebelum makan.
• Ambil pala bubuk, cuci dengan air hangat biasa atau teh.
• Ambil dalam 0,3 g mumi dua kali sehari, Anda bisa dalam kombinasi dengan madu dan susu. Durasi penerimaan - hingga 25 hari berturut-turut.

Terapi herbal sering mencakup resep multi-bahan yang kompleks:

• Siapkan campuran 25 g rumput yarrow, 100 g warna immortelle, 50 g daun lingonberry, 50 g kulit buckthorn, dan jumlah daun birch yang sama. Brew 1 sdm. l mengumpulkan 250 ml air mendidih, bersikeras dalam termos selama setidaknya 4 jam. Minumlah 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.
• Siapkan campuran yang setara dari daun sage, warna chamomile, rimpang Althea dan biji rami. Dua sendok makan dari koleksi tuangkan air mendidih (250 ml), minum sepanjang hari.
• Siapkan koleksi bagian yang sama dari ekor kuda, kerucut hop, rumput semanggi. Brew 2 sdm. l Pengumpulan dalam 250 ml air mendidih, diinkubasi selama 2 jam.Minum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Pencegahan

Pencegahan dapat didasarkan pada kemungkinan penyebab sindrom vena cava inferior. Penting untuk mencegah timbulnya masalah, serta mencegah eksaserbasi.

• Perlu untuk mengontrol tingkat pembekuan darah. Jika ada pelanggaran, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai perawatan lebih lanjut atau tindakan pencegahan.
• Dianjurkan untuk mengobati penyakit sistem kardiovaskular dan organ pembentuk darah secara tepat waktu.
• Pada tanda-tanda pertama sindrom inferior vena cava, Anda perlu mengunjungi dokter. Perawatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak dapat diterima.

Ramalan

Dokter dalam kebanyakan kasus memberikan prognosis penyakit yang relatif baik. Satu-satunya kondisi: sindrom vena cava inferior harus dideteksi tepat waktu.

Sindrom vena cava inferior selama kehamilan

Sindrom vena kava inferior selama kehamilan adalah kompleks gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh kompresi aorto-kaval dengan peningkatan rahim. Ini dimanifestasikan oleh pusing, kelemahan tiba-tiba, takikardia, kesulitan bernapas, penurunan tekanan darah yang signifikan, peningkatan gangguan, pingsan yang terjadi pada posisi wanita hamil yang berbaring telentang. Didiagnosis menggunakan echocardiography, Doppler aliran darah plasenta, rheografi integral. Tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperbaiki kondisi seorang wanita, itu sudah cukup untuk mengubah posisinya di tempat tidur. Untuk mengecualikan hipoksia intrapartum akut, persalinan vertikal dianjurkan.

Sindrom vena cava inferior selama kehamilan

Sindrom kompresi vena cava inferior (DPRS, sindrom kompresi aorto-kaval, sindrom hipotensi postural, sindrom hipotensi di bagian belakang) adalah salah satu pelanggaran hemodinamik yang paling sering terdeteksi selama kehamilan. Menurut data dari berbagai penulis, pada semester III, manifestasi kelainan subklinis dari berbagai tingkat keparahan ditentukan pada 70% wanita hamil, sementara hanya sekitar 10% pasien mengeluh gangguan kesejahteraan. Urgensi diagnosis ARPD yang tepat waktu dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan kehamilan dan terjadinya komplikasi obstetri serius lainnya, disertai dengan gangguan perkembangan normal anak dan peningkatan mortalitas perinatal.

Penyebab sindrom vena cava inferior selama kehamilan

Kompresi aorto-kaval selama kehamilan biasanya disebabkan oleh kompresi mekanis pembuluh vena dengan rahim yang membesar dan peningkatan umum tekanan intraabdomen. Sangat jarang aliran darah di vena cava inferior terganggu karena kombinasi kehamilan dengan penyebab lain - penyempitan bawaan, tromboflebitis, neoplasias besar pada organ perut, ruang retroperitoneal, dan penyakit hati. Pada akhir kehamilan, berat uterus meningkat 10-20 kali, berat janin mencapai 2,5 kg atau lebih, volume cairan ketuban adalah 1-1,5 liter. Akibatnya, dinding pembuluh darah elastis di bawah tekanan pasien di punggung mengalami tekanan 6-7 kg, yang mengarah pada penurunan lumen vena.

Meskipun situasi ini terjadi pada hampir semua wanita hamil, gambaran klinis khas ISPA diamati hanya pada 9-10% pasien, dan pada 17-20% wanita penyakit ini bersifat subklinis. Dalam perjalanan penelitian, spesialis di bidang kebidanan dan ginekologi menemukan bahwa faktor-faktor predisposisi berikut meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan selama kehamilan:

• Insufisiensi sirkulasi kolateral. Biasanya, untuk mengkompensasi gangguan aliran darah, jaringan pleksus vena paravertebral dan tanpa nama dibentuk dalam sistem IVC, memastikan keluarnya darah di atas lokasi kompresi atau ke vena cava superior. Dengan perkembangan yang tidak cukup dari kolateral atau pengurangan dipercepat di bawah pengaruh penyebab yang tidak diketahui, sindrom postural hipotensi terjadi.
• Displasia jaringan ikat yang tidak terdiferensiasi. Dengan pelanggaran yang ditentukan secara genetik dari sintesis kolagen dan pengaturan ruangnya, rata-rata membran vena kurang tahan terhadap kompresi eksternal. Situasi ini diperburuk oleh perubahan hormon kehamilan. Peningkatan konsentrasi progesteron 10 kali atau lebih mengarah pada relaksasi serat otot polos kulit terluar vena cava.
• Kehamilan patologis. NIP lebih terkompresi selama kehamilan multipel, polihidramnion, janin besar yang timbul pada latar belakang Rh-konflik, anomali kongenital anak, penyakit ekstragenital (diabetes, kardiopatologi), dll. Hampir sepertiga wanita hamil dengan ESRD menderita distonia vaskular, 15% - hipertensi arteri, 15% - hipertensi arteri, 15% 17% - gestosis, 22% kelebihan berat badan.

Patogenesis

Ketika kompresi kavaleri mempersulit aliran darah dari ekstremitas bawah, perut, dan organ panggul. Pengembalian vena berkurang, masing-masing, lebih sedikit darah memasuki alveoli paru, oksigenasinya menurun, hipoksemia terbentuk. Pada saat yang sama, curah jantung dan tekanan vaskular tergantung pada penurunannya. Karena jumlah darah yang lebih kecil memasuki sirkulasi sistemik yang tidak cukup jenuh dengan oksigen, hipoksia jaringan berkembang di berbagai organ wanita hamil dan anak. Bagian dari plasma disimpan di tempat tidur vaskular dari ekstremitas bawah dan jaringan longgar alat kelamin, yang berkontribusi pada varises.

Gejala sindrom vena cava inferior selama kehamilan

Pada dua pertiga pasien, kelainan ini tidak menunjukkan gejala atau dengan peningkatan gerakan janin ketika wanita tersebut mengubah posisi tubuh. Tanda-tanda hipotensi postural biasanya terjadi untuk pertama kalinya pada usia kehamilan 25-27 minggu. Gejala patologis muncul setelah 2-3 menit setelah hamil berbaring telentang, dan mencapai maksimum selama 10 menit. Sangat jarang, SNFS diamati dalam posisi duduk. Lebih dari separuh pasien dengan gangguan klinis signifikan mengeluh pusing, perasaan kurang udara, kesulitan bernapas, kelemahan mendadak, peningkatan denyut jantung, gerakan yang lebih sering dan parah. 37% pasien mengalami keinginan spontan untuk berbalik, berdiri. Kadang-kadang ada rasa sakit prekordial, kebisingan atau tinitus, percikan di depan mata, hilangnya bidang penglihatan, kecemasan, ketakutan. Pada 1-3% pasien, ada penurunan tekanan darah yang signifikan (hingga 80 mmHg. Art. Dan di bawah), yang mengarah ke sinkop. Gejalanya cepat hilang setelah perubahan posisi tubuh.

Komplikasi

DPR sering diperumit dengan gangguan aliran darah plasenta dengan terjadinya hipoksia kronis atau akut pada janin, yang menunda perkembangannya. Pada wanita dengan vena cava inferior yang diperas, plasenta dapat di eksfoliasi sebelum waktunya. Kemacetan vena memicu timbulnya wasir, varises, trombosis, tromboflebitis. Ketika menyimpan sejumlah besar darah di pembuluh ekstremitas bawah, syok hipovolemik mungkin terjadi dengan kerusakan organ multipel - gangguan filtrasi glomerulus ginjal, sindrom gangguan pernapasan, gagal otak dan gagal jantung.

Diagnostik

Sindrom vena cava inferior selama kehamilan biasanya didiagnosis berdasarkan penurunan tekanan darah dan gejala khas yang timbul pada posisi wanita di punggungnya. Jika diduga gangguan subklinis, pemeriksaan komprehensif ditentukan untuk mengidentifikasi perubahan hemodinamik dan gangguan suplai darah janin. Untuk mengonfirmasi diagnosis yang disarankan:

• Ekokardiografi. Studi ini menilai perubahan indikator ketika mengubah seorang wanita hamil dari sisi kiri ke belakang. Kehadiran sindrom hipotensi postural laten dibuktikan dengan penurunan 15-20% volume stroke, volume menit darah, indeks jantung, peningkatan denyut jantung, gangguan indikator lain yang mencerminkan fungsi jantung jantung.
• Dopplerografi aliran darah uteroplasenta. Hasil penelitian juga dievaluasi dengan mempertimbangkan posisi tubuh pasien. Ketika seorang wanita membalikkan punggungnya akibat kompresi kavaleri, indeks resistivitas (IL) di arteri umbilical adalah 1,15-1,29 kali lebih tinggi dari nilai standar. Pada saat yang sama, IR di kedua arteri rahim menurun 10-19%.
• Rheografi integral. Pendaftaran non-invasif dari perubahan resistensi jaringan terhadap arus frekuensi tinggi memungkinkan Anda untuk dengan cepat menilai pengisian darah dari pembuluh darah. Penentuan kejutan dan volume darah menit, detak jantung, indeks jantung menegaskan hasil penelitian ekokardiografi atau, jika perlu, menggantinya.

Dengan mempertimbangkan peningkatan risiko hipoksia janin, pemantauan dinamis kondisinya menggunakan CTG dan fonokardiografi direkomendasikan. Menurut kesaksian, analisis spektrofotometri dari keadaan gas darah wanita dan, dalam kasus luar biasa, anak dilakukan. Biasanya metode ini mengungkapkan penurunan tekanan parsial oksigen, peningkatan tekanan parsial karbon dioksida dan tanda-tanda asidosis metabolik.

Diagnosis banding dilakukan dengan kelainan lain di mana vena cava inferior dikompres, seperti stenosis, trombosis, neoplasia hati, pankreas, uterus, ovarium, ginjal, kandung kemih, kelenjar getah bening retroperitoneal, fibrosis retroperitoneal, sindroma Badd-Chiari dengan pertumbuhan, sebagai hasil dari pertumbuhan. urat nadi Menghilangkan kondisi patologis yang dapat memicu keruntuhan: dystonia vaskular, hipotensi arteri akibat keracunan makanan atau obat, infeksi akut, aritmia, gagal jantung. Menurut indikasi, pasien disarankan oleh ahli jantung, phlebologist, gastroenterologist, hepatologist, urologist, oncologist.

Pengobatan sindrom vena cava inferior selama kehamilan

Sebagai aturan, postural hypotension, yang disebabkan oleh kompresi kaval, lewat dengan sendirinya ketika pasien berbalik ke samping atau berdiri. Wanita hamil dengan tanda-tanda klinis frustrasi harus tidur di sisi kiri mereka dengan di antara kaki atau di bawah kaki atas bantal. Beberapa wanita merasa lebih baik ketika beristirahat dalam posisi setengah duduk. Untuk mengurangi stagnasi vena dan meningkatkan parameter hemodinamik, latihan sedang ditunjukkan - berjalan, berolahraga di air, dan yoga untuk wanita hamil. Ketika hipoksia intrauterin terjadi, obat yang meningkatkan aliran darah di kompleks uteroplasenta diresepkan.

Kehadiran SNPV harus dipertimbangkan ketika merencanakan metode pengiriman. Dengan tidak adanya indikasi kebidanan dan ekstragenital untuk operasi caesar, pasien dianjurkan untuk melahirkan dalam posisi tegak sambil berdiri, duduk atau berjongkok. Ini secara signifikan dapat mengurangi risiko hipoksia janin. Jika seorang wanita bersikeras pada metode tradisional kebidanan, dia ditempatkan di sisi kirinya, dan selama periode pengasingan dia dipindahkan ke ruang bersalin dengan ujung kepala yang tinggi. Selama pengiriman operatif, kompresi kaval sering memicu gangguan hemodinamik kritis, yang penting untuk diingat selama persiapan dan selama intervensi.

Prognosis dan pencegahan

Hasil kehamilan dan persalinan dengan deteksi ARV yang tepat waktu menguntungkan dan menjadi serius hanya jika pasien tidak mengikuti rekomendasi dokter kandungan-ginekolog untuk koreksi gaya hidup. Dengan tujuan pencegahan, semua wanita hamil setelah 25 minggu ditunjukkan penolakan dari tidur dan istirahat, pengurangan kelebihan berat badan, aktivitas fisik yang cukup untuk mempertahankan hemodinamik normal. Wanita dengan polihidramnion, janin multipel, obesitas, varisesitas ekstremitas bawah, dan organ genital dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin pada anak (gerakan yang lebih sering atau lambat, perubahan intensitasnya) untuk mencegah kemungkinan komplikasi harus diperiksa untuk mengecualikan bentuk laten hipotensi postural di punggung.