Dari artikel ini Anda akan belajar: tinjauan operasi untuk bypass jantung, serta untuk alasan apa itu dilakukan. Jenis intervensi, rehabilitasi selanjutnya dan kehidupan pasien selanjutnya.
Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).
Shunting pembuluh koroner jantung adalah operasi di mana ahli bedah membentuk jalan di sekitar penyakit arteri koroner yang terkena. Itu dibuat dengan bantuan fragmen pembuluh darah pasien lainnya (paling sering diambil dari kaki).
Perawatan semacam itu hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah jantung yang berkualifikasi tinggi. Perawat operasi, asisten, ahli anestesi dan seringkali ahli perfusiologi (spesialis yang menyediakan sirkulasi buatan) juga bekerja dengannya.
Shunting pembuluh yang terkena jantung dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih pembuluh koroner, yang mengarah ke iskemia.
Paling sering, penyakit jantung koroner memprovokasi aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri menyempit akibat penumpukan kolesterol dan lemak lain di dinding bagian dalam. Juga, pembuluh darah bisa tersumbat karena trombosis.
Pemeriksaan tambahan ditentukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala ini:
Metode diagnostik utama, setelah keputusan tentang perlunya (atau tidak berguna) operasi dibuat, adalah coronarografi. Ini adalah prosedur yang dengannya Anda dapat secara akurat menjelajahi relief dinding bagian dalam pembuluh darah yang memberi makan jantung.
Bagaimana angiografi koroner:
Selain x-ray, ada CT coronarography. Ini juga membutuhkan pengenalan agen kontras.
Jika dokter mendeteksi penyempitan lumen dari satu atau beberapa pembuluh koroner lebih dari 75%, pasien akan diresepkan operasi, karena risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi dengan probabilitas tinggi dalam 5 tahun ke depan.
Juga sebelum operasi, prosedur diagnostik lainnya dilakukan:
Pada malam sebelum operasi bypass arteri koroner, ikuti aturan berikut:
Tergantung pada kapal mana yang digunakan untuk membuat solusi, bypass jantung dapat terdiri dari dua jenis:
Dalam CABG, pembuluh periferal pasien digunakan sebagai bahan untuk operasi.
AKSH, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi:
Di MKSH, arteri dada internal digunakan.
Pembedahan semacam itu dilakukan pada jantung terbuka, sehubungan dengan yang dibutuhkan dokter untuk memotong tulang dada. Tulang masif ini sembuh untuk waktu yang lama, itulah sebabnya rehabilitasi pasca operasi berlangsung lama.
Shunting pembuluh jantung paling sering dilakukan pada jantung yang berhenti. Untuk mempertahankan hemodinamik perlu bypass kardiopulmoner.
Terkadang dimungkinkan untuk melakukan shunting dan hati yang bekerja. Terutama jika operasi tambahan tidak diperlukan (pengangkatan aneurisma, penggantian katup).
Kapan pun memungkinkan, dokter lebih memilih shunting pada jantung yang bekerja, karena memiliki beberapa keuntungan:
Proses operasi ini adalah untuk membentuk jalur di mana darah dapat melewati tanpa hambatan ke jantung.
Singkatnya, shunting dapat digambarkan sebagai:
Seluruh proses memakan waktu 3-4 jam.
Mempersiapkan graft vena untuk operasi bypass arteri koroner. Wina diambil dari kaki pasien dan diregangkan dengan larutan garam
Dalam dua minggu setelah operasi tersebut dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan untuk Anda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada luka besar pasca operasi di dada dan di kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembalut harian dibuat.
Untuk membantu tulang tumbuh bersama, dokter akan menyarankan Anda untuk mengenakan perban dada selama 4-6 bulan. Pastikan untuk mematuhi ketentuan ini. Jika Anda tidak mengenakan korset medis, jahitan pada tulang dada bisa hilang. Maka Anda perlu memotong kulit dan menjahit kembali tulang.
Gejala pasca operasi yang sangat umum adalah perasaan sakit, tidak nyaman dan panas di dada. Jika sudah, jangan panik. Laporkan ke dokter yang akan meresepkan obat untuk menghilangkannya.
Di antara kemungkinan komplikasi adalah:
Karena selama operasi, tidak hanya sirkulasi darah buatan, tetapi juga pernapasan buatan digunakan, perlu untuk mencegah kemacetan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembang sesuatu. Misalnya saja bola. Bernapas dalam-dalam, Anda membuat ventilasi paru-paru Anda dan melicinkannya.
Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah selama operasi. Untuk menghilangkan komplikasi ini, Anda akan diberikan diet khusus.
Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:
Dokter memilih perawatan komplikasi lain secara individual untuk setiap pasien.
Rata-rata, pasien direhabilitasi dalam 2-3 bulan. Selama masa ini, fungsi jantung yang normal dipulihkan, komposisi darah dan fungsi sistem kekebalan tubuh menjadi stabil, dan tulang dada hampir sepenuhnya sembuh. 3 bulan setelah operasi bypass jantung dilakukan, aktivitas motorik tidak lagi dikontraindikasikan untuk Anda, dan Anda dapat menjalani kehidupan yang penuh.
Pada saat ini, dalam 2-3 bulan, tes stres dilakukan, misalnya, ergometri sepeda. Pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung merespons stres, dan untuk memutuskan taktik perawatan lebih lanjut.
Seorang pasien di rumah sakit setelah menjalani operasi bypass arteri koroner.
Bedah bypass arteri koroner memberikan pencegahan serangan jantung yang andal. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan stroke, karena menghilangkan iskemia.
Tetapi ada kemungkinan shunt juga akan lenyap (sempit). Menurut statistik, setahun setelah operasi, setiap pasien kelima mulai mempersempit. Dan setelah 10 tahun - pada 100% pasien.
Untuk menghindari penyempitan dan penutupan pembuluh yang ditanam di jantung, ikuti lima aturan:
Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).
Kehadiran penyakit jantung koroner dengan gejala klinis yang parah dalam bentuk nyeri dada dan sesak napas adalah penyebab yang sering untuk merujuk ke ahli jantung. Memecahkan masalah dengan cepat membantu operasi. Taktik pilihan untuk beberapa pasien tersebut adalah operasi bypass arteri koroner. Ini adalah intervensi, di mana kapal menyempit dan tersumbat dengan plak ditukar dengan cangkok dari vena kaki. Akibatnya, aliran darah di miokardium dikembalikan, dan pasien diselamatkan.
Aterosklerosis arteri koroner biasanya menjadi dasar PJK. Di dindingnya kolesterol menumpuk, terbentuk plak yang melanggar permeabilitas pembuluh darah. Jantung menerima oksigen dalam jumlah tidak mencukupi melalui aliran darah, dan orang tersebut merasakan nyeri dada dari jenis stenocardia. Pada manusia, kondisi ini dikenal sebagai angina pectoris. Ini memanifestasikan dirinya sebagai menindas, menyempit, membakar kardialgia karakter paroksismal, awalnya terkait dengan aktivitas fisik atau agitasi yang kuat, dan kemudian muncul saat istirahat.
Indikasi untuk operasi bypass arteri koroner pembuluh darah jantung - kebutuhan untuk memulihkan aliran darah di miokardium untuk penyakit seperti:
Kondisi seperti itu memerlukan kinerja ventrikulografi koroner (VHC) sebelum memilih taktik tindakan.
Coronary artery bypass graft (CABG) adalah metode pilihan, jika hal berikut ditemukan di HFG:
Karena mem-bypass jantung memerlukan kemungkinan regeneratif yang baik dari tubuh, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk penyakit somatik parah:
Usia pasien itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi untuk bypass jantung, ketika tidak ada penyakit terkait serius.
Dokter mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi yang tercantum secara komprehensif, menentukan tingkat risiko operasional dan memutuskan bagaimana untuk melanjutkan.
Operasi untuk sindrom koroner ini adalah salah satu opsi untuk perawatan radikal pasien. Hal ini dilakukan dalam kasus ketika keadaan pembuluh koroner tidak memungkinkan penempatan stent atau selama retrombosis perangkat yang dipasang (dalam situasi seperti itu, arteri dikeluarkan dari pasien bersama dengan pegas dan shunt ditanamkan pada tempatnya). Dalam kasus lain, keunggulan pilihan selalu teknik invasif minimal (stenting, balon, dan lain-lain).
Pembedahan shunting - perut, yang melibatkan pembentukan jalur tambahan aliran darah ke jantung, melewati segmen yang terkena dari arteri koroner. Beroperasi baik secara terencana maupun dalam keadaan darurat. Ada dua metode untuk menciptakan anastomosis dalam operasi jantung: mammarocoronary (MKS) dan coronary artery (CABG). Dalam arteri koroner, vena subkutan paha atau vena tibia yang besar digunakan sebagai substrat pengganti, dan pada MCS, arteri toraks interna.
Kemudian periksa fungsi anastomosis menggunakan teknik khusus. Terkadang melakukan operasi invasif minimal tanpa menghubungkan AIC. Ini dilakukan pada jantung yang bekerja, ia menghadapi risiko komplikasi yang lebih rendah dan waktu pemulihan yang berkurang. Namun, jenis intervensi ini membutuhkan kualifikasi ahli bedah yang sangat tinggi.
Untuk informasi lebih lanjut tentang teknik melakukan AKSH, lihat video di blok di bawah ini.
Setelah operasi, pasien berbaring di unit perawatan intensif selama beberapa hari. Selama periode ini, pantau indikator vital, proses jahitannya dengan larutan antiseptik, saluran air yang dicuci. Setiap hari mereka melakukan tes darah, mendaftar kardiogram, mengukur suhu tubuh. Awalnya, sebuah fenomena alami - sedikit demam dan batuk. Setelah ventilator dimatikan, pasien dilatih latihan pernapasan untuk secara efektif mengeluarkan cairan dari paru-paru dan mencegah pneumonia kongestif. Dengan tujuan yang sama, pasien sering diarahkan ke samping dan beberapa kali dilakukan rontgen. Pasien menerima obat yang diperlukan.
Jika kondisinya stabil, dan tidak ada yang mengancam kehidupan pasien, ia dipindahkan ke bangsal umum untuk terus mengamati dan memulihkan setelah operasi bypass jantung. Secara bertahap memperluas mode motor, mulai dengan berjalan di dekat tempat tidur, di sepanjang koridor. Mengobati area luka pasca operasi. Pasien memakai stoking elastis untuk mengurangi pembengkakan kaki. Sebelum dibuang, lepaskan jahitannya dari dada. Jangka waktu tinggal di rumah sakit bervariasi dalam satu minggu atau lebih.
Pemulihan setelah operasi adalah serangkaian kegiatan yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan sehari-hari, dengan aktivitas fisik yang memadai dan aktivitas profesional.
Seluruh periode dibagi menjadi beberapa tahap:
Apa itu - melewati pembuluh darah jantung setelah serangan jantung? Operasi ini juga disebut revaskularisasi, itu adalah penciptaan anastomosis (pesan tambahan antara pembuluh) untuk melanjutkan pasokan oksigen normal jantung.
Kebutuhan untuk metode ini muncul karena penyakit jantung koroner - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan lumen pembuluh jantung.
Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerotik diamati.
Serangan jantung adalah konsekuensi dari penyakit jantung koroner. Dalam kondisi ini, jantung tidak menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah penuh dari pembuluh. Untuk mengembalikan suplai darah normal, berbagai metode bedah digunakan, termasuk operasi bypass arteri koroner.
Shunting jantung dapat digunakan dengan adanya indikasi dasar, serta dalam kasus kondisi tertentu di mana metode ini direkomendasikan. Ada tiga indikasi utama:
Jika pasien menderita angina, operasi bypass arteri koroner dapat mengurangi risiko kekambuhan, tidak seperti obat simptomatik atau pengobatan tradisional. Dengan serangan jantung, metode ini menghilangkan iskemia jantung, akibatnya suplai darah dipulihkan dan risiko insiden berulang berkurang.
Dengan operasi bypass arteri koroner, shunt (koneksi) dibuat antara area yang terkena dan arteri yang sehat. Paling sering, bagian-bagian dari arteri toraks internal, vena saphenous dari paha bertindak sebagai graft. Kapal ini tidak vital, sehingga dapat digunakan dalam operasi ini.
Shunting dapat dilakukan dengan jantung berdetak atau dengan menggunakan alat sirkulasi darah tiruan (IC), meskipun metode yang terakhir lebih sering digunakan. Keputusan yang dipilih tergantung pada adanya berbagai komplikasi pada pasien, serta pada kebutuhan untuk operasi yang bersamaan.
Persiapan shunting mencakup aspek-aspek berikut:
Apa yang seharusnya menjadi denyut nadi manusia: norma berdasarkan usia, frekuensi dan ritme kontraksi jantung dipertimbangkan dalam materi kami.
Apakah monitor detak jantung bermanfaat untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana memilih perangkat yang tepat? Cari tahu di sini.
Haruskah saya mendapatkan monitor detak jantung di pergelangan tangan saya, seberapa akurat dan efektifnya dan apakah cocok untuk berlari? Semua detail dibaca di artikel selanjutnya.
Bagaimana cara melewati jantung dilakukan? Satu jam sebelum dimulainya operasi, pasien diberikan obat penenang. Pasien dikirim ke operblock, ditempatkan di meja operasi. Berikut adalah perangkat yang dipasang untuk memantau parameter fungsi vital (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, frekuensi gerakan pernapasan dan saturasi darah), memasang kateter kemih.
Kemudian anestesi umum disuntikkan, trakeostomi dilakukan, dan operasi dimulai.
Tahapan bedah bypass arteri koroner:
Bukan untuk orang yang lemah hati dan anak di bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana melakukan operasi bypass arteri koroner.
Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia dirawat selama beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan operasi dan karakteristik organisme. Hari pertama dia membutuhkan ventilator.
Ketika pasien dapat bernapas lagi, ia ditawari mainan karet, yang ia kembungkan dari waktu ke waktu. Ini diperlukan untuk memastikan ventilasi normal dan mencegah stagnasi. Memberikan ligasi dan perawatan luka yang terus menerus pada pasien.
Dengan metode intervensi bedah ini, sternum dibedah, yang kemudian diikat dengan metode osteosynthosis. Tulang ini cukup besar, dan jika kulit di daerah ini sembuh relatif cepat, maka dibutuhkan waktu beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan tulang dada. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk menggunakan korset medis untuk memperkuat dan menstabilkan situs diseksi.
Juga sehubungan dengan kehilangan darah selama operasi, pasien memiliki anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi untuk eliminasi kami merekomendasikan diet yang lebih bergizi, termasuk makanan berkalori tinggi yang berasal dari hewan.
Kadar hemoglobin normal kembali dalam sekitar 30 hari.
Tahap rehabilitasi berikutnya setelah operasi bypass arteri koroner adalah peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Semuanya dimulai dengan berjalan menyusuri koridor hingga seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara bertahap.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.
Masalah utama yang menyangkut keuntungan dari operasi bypass arteri koroner adalah perbandingannya dengan stenting pembuluh jantung. Tidak ada konsensus tentang kapan harus memilih satu metode di atas yang lain, tetapi ada sejumlah kondisi di mana operasi bypass koroner lebih efektif:
Kolesterol darah tinggi - apa artinya dan kapan bantuan medis diperlukan? Kami akan memberi tahu semua nuansa!
Haruskah saya khawatir menurunkan kolesterol darah, apakah itu baik atau buruk? Baca semua tentang itu di situs kami.
Tentang apa yang seharusnya menjadi kadar kolesterol normal dalam darah pada orang dewasa, baca di sini.
Ini termasuk: kerusakan lain-lain pada sebagian besar arteri koroner, penurunan fungsi ejeksi ventrikel kiri yang cepat hingga di bawah 30% karena lesi luka parut, ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan untuk memasok jaringan.
Selain swasta, ada kontraindikasi umum, yang meliputi penyakit terkait, misalnya, penyakit paru tidak spesifik kronis (PPOK), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini sifatnya relatif.
Ada komplikasi spesifik dan non-spesifik setelah revaskularisasi otot jantung. Komplikasi spesifik yang terkait dengan jantung arteri koroner. Diantaranya adalah:
Komplikasi non-spesifik termasuk masalah yang menyertai setiap operasi.
Shunting jantung - apa itu dan bagaimana itu bisa membantu - pertanyaan penting bagi orang dengan penyakit jantung koroner. Dengan penyakit ini, operasi ini mungkin menjadi satu-satunya harapan untuk aktivitas penuh.
Bahkan 45 tahun yang lalu tidak ada yang punya pertanyaan: bypass jantung - apa itu dan mengapa itu dilakukan? Perkembangan pertama ke arah ini dilakukan oleh ahli bedah jantung Soviet V. Kolesov menjadi sasaran keraguan dan bahkan penganiayaan. Asumsi ilmuwan bahwa dengan bantuan shunt adalah mungkin untuk membuat solusi daripada kapal yang terkena aterosklerosis tampak fantastis. Sekarang operasi bypass arteri koroner setiap tahun menyelamatkan nyawa puluhan ribu orang. Operasi populer dan efektif, oleh karena itu, operasi ini dilakukan di banyak negara di dunia.
Memahami pertanyaan: bypass jantung - untuk apa dan apa itu, Anda harus mempertimbangkan tujuannya. Operasi ini digunakan untuk penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah jantung dan mengganggu aliran darah. Inti dari intervensi terletak pada menciptakan jalur darah baru yang akan menggantikan bagian pembuluh yang terkena. Untuk tujuan ini, shunt dibuat dari pembuluh darah atau arteri pasien. Shunt vena lebih mudah dibuat, tetapi mereka kurang dapat diandalkan dan dapat ditutup sebulan setelah operasi. Lebih baik menggunakan shunt arteri, tetapi operasi seperti itu lebih kompleks dan tidak selalu memungkinkan.
Endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah menyebabkan penurunan lumen pembuluh. Akibatnya, darah masuk ke organ dalam jumlah yang tidak mencukupi. Jika lumen pembuluh otot jantung menyempit, dapat menyebabkan angina dan infark miokard. Terapi obat, angioplasti koroner, stenting digunakan untuk memperluas lumen pembuluh. Jika situasinya rumit, dokter bedah jantung mungkin perlu menjalani operasi. Operasi bypass arteri koroner diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:
Bersamaan dengan pertanyaan: shunting jantung, apa itu, sering muncul pertanyaan tentang keamanan metode ini. Ketika ahli jantung ditanyai apakah operasi jantung berbahaya, mereka menjawab bahwa mereka tidak lebih berbahaya daripada operasi lainnya. Meskipun jenis operasi ini kompleks, kemajuan modern dalam bidang kedokteran dan teknologi memungkinkan untuk dilakukan seaman mungkin. Pada periode pasca operasi, risiko komplikasi meningkat pada pasien dengan komorbiditas seperti:
Bergantung pada kualitas operasi dan kondisi kesehatan secara umum, kadang-kadang komplikasi seperti itu dapat terjadi: pembengkakan dan kemerahan di tempat menjahit, pendarahan, serangan jantung. Sangat jarang, tetapi kemungkinan komplikasi termasuk:
Pasien yang menjalani operasi jantung selalu tertarik pada seberapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ahli bedah jantung menyebut rata-rata dalam 15 tahun, namun, mereka mengklarifikasi bahwa di masa depan semuanya tergantung pada pasien dan kondisi kesehatannya. Dengan shunt berkualitas tinggi dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi, pasien dapat hidup 20-25 tahun lagi. Setelah itu, operasi bypass arteri koroner mungkin diperlukan lagi.
Sebelum operasi, pasien di-eutanasia, tabung ditempatkan di trakea untuk mengontrol pernapasan, dan probe ditempatkan di perut untuk menghindari keluarnya isi lambung ke paru-paru.
Lebih lanjut dalam tahap operasi bypass koroner dilakukan:
Operasi bypass arteri koroner adalah operasi yang kompleks dan panjang. Sebagian besar operasi ini dilakukan pada jantung yang tidak bekerja menggunakan mesin jantung-paru. Metode ini dianggap lebih aman dan lebih dapat diterima daripada operasi jantung terbuka, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi. Menggunakan perangkat dapat menyebabkan reaksi negatif tubuh:
Bedah bypass arteri koroner tanpa bypass kardiopulmoner memungkinkan untuk menghindari komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan perangkat medis. Operasi pada jantung yang berdetak membutuhkan pengetahuan dan keterampilan yang mendalam dari dokter bedah. Shunting arteri koroner dilakukan dalam kondisi fisiologis jantung, yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, mempercepat pemulihan dan keluarnya pasien dari rumah sakit.
Bypass pembuluh darah jantung dilakukan tanpa mengorbankan integritas dada. Operasi ini lebih modern dan lebih aman dan umum di klinik Eropa. Setelah operasi seperti itu, luka sembuh dengan cepat dan tubuh dipulihkan. Inti dari metode ini adalah melakukan operasi melalui sayatan kecil di dada. Untuk melakukan operasi seperti itu, peralatan medis khusus diperlukan, yang memungkinkan manipulasi yang tepat di dalam tubuh manusia.
Ngomong-ngomong: jantung melambat, apa itu, dokter segera menyentuh saat rehabilitasi, di mana tingkat pemulihan pasien tergantung.
Rehabilitasi setelah bypass jantung berisi serangkaian latihan dan aktivitas:
Setelah operasi jantung, pengamatan dekat pasien dilakukan selama 2-3 bulan. 10 hari pertama pasien dapat tetap berada di unit perawatan intensif, yang tergantung pada kecepatan pemulihan, kesejahteraan dan ada tidaknya komplikasi. Selama periode ketika anestesi berlaku, pasien memperbaiki anggota tubuh untuk menghindari gerakan berbahaya yang tiba-tiba. Jam-jam pertama setelah operasi, pasien dapat bernapas menggunakan perangkat, yang dimatikan pada akhir hari pertama.
Di rumah sakit, perawatan jahitan dilakukan setiap hari dan kondisinya dipantau. Nyeri ringan, kemerahan, dan perasaan tegang pada kulit di lokasi penjahitan adalah normal untuk periode ini. Jika operasi bypass arteri koroner berhasil, maka pasien diangkat selama 7-8 hari. Hanya dengan begitu pasien diizinkan mandi. Untuk memfasilitasi penyembuhan tulang sternum, pasien disarankan untuk memakai korset selama setengah tahun, selama periode ini Anda hanya dapat tidur di bagian belakang.
Operasi bypass arteri koroner dianggap berhasil jika pasien kembali ke gaya hidupnya seperti biasa setelah dua bulan.
Durasi dan kualitas hidup akan tergantung pada kepatuhan dengan resep dokter:
Selama periode pasca operasi, pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner harus hati-hati memantau diet mereka. Dari faktor ini tergantung pada berapa tahun hidup mereka masih bisa hidup. Diet harus dirancang sedemikian rupa untuk mencegah timbulnya kelebihan berat badan dan endapan pada dinding pembuluh darah kolesterol jahat.
Setelah operasi, pasien disarankan untuk mengikuti tips ini:
Menu perkiraan untuk hari itu
Bedah bypass jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi paling serius. Faktanya adalah bahwa jika pasokan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini pada akhirnya menyebabkan melemah dan rusaknya. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di dada (angina). Selain itu, dengan kekurangan suplai darah, kematian wilayah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.
Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (PJK) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak berpihak pada laki-laki atau perempuan. Gangguan pasokan darah ke miokardium akibat penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, yang menyebabkan komplikasi parah, bahkan kematian... Paling sering penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan terutama menyerang pria.
Dalam CHD, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan perawatan konservatif gagal mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG).Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.
AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa dalam arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, pemecahan masalah baru diciptakan - pintasan. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh yang sehat yang melekat pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.
Dengan demikian, tujuan CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap untuk otot jantung.
Sikap positif pasien terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.
Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang cermat. Seperti sebelum operasi jantung apa pun, sebelum bypass jantung dilakukan, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain diperlukan dalam hal ini tes laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia akan perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.
Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan beberapa - rawat inap. Di rumah sakit, di mana pasien biasanya tinggal seminggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahap persiapan yang penting adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang berguna bagi pasien sesudahnya.
Bedah bypass arteri koroner adalah untuk membuat solusi tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk memotong situs di mana penyumbatan terjadi dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi pirau. Karena fitur-fiturnya yang unik, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena saphenous yang besar dapat digunakan, serta arteri radial.
AKSH bisa tunggal, serta ganda, rangkap tiga, dll. Artinya, jika penyempitan terjadi di beberapa pembuluh koroner, maka masukkan shunt sebanyak yang diperlukan. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Misalnya, dalam kasus penyakit iskemik dengan derajat yang parah, hanya diperlukan satu shunt, dan IHD yang kurang parah, sebaliknya, akan membutuhkan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.
Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:
Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan jantung terbuka, durasinya tergantung pada kerumitannya dan dapat berlangsung dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi per hari.
Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:
Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan praktik aplikasi yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosisnya selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya seorang spesialis yang dapat melakukannya.
Setelah CABG, pasien biasanya berada dalam perawatan intensif, di mana pemulihan primer dari aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Perlu bahwa dioperasikan pada saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.
Jahitan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk pirau, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka dihilangkan jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sedikit sembuh, pasien diperbolehkan mandi.
Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, tulang dada harus dikekang. Di sini akan membantu ditujukan untuk perban dada. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stagnasi vena dan pencegahan trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.
Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan setelah sebulan hemoglobin akan kembali normal.
Setelah CABG, pasien harus berusaha memulihkan pernapasan normal, dan juga menghindari pneumonia. Pada awalnya, dia perlu melakukan latihan pernapasan, yang dia latih sebelum operasi.
Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk mempermudah batuk, Anda bisa menekan bola atau telapak tangan ke dada. Mempercepat proses penyembuhan sering mengubah posisi tubuh. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana cara membalikkan badan dan berbaring miring.
Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik. Setelah operasi, pasien tidak lagi terganggu oleh serangan angina, dan ia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban meningkat secara bertahap, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor diangkat.
Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan ia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.
Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang akan memungkinkan Anda untuk menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung disuplai dengan oksigen. Dengan tidak adanya rasa sakit dan perubahan EKG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.
Komplikasi setelah bypass jantung sangat jarang, dan biasanya mereka berhubungan dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, perdarahan dari luka terbuka. Proses peradangan dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan komplikasi infeksi mungkin terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespon jaringannya sendiri.
Komplikasi langka AKSH:
Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi seperti itu tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi risiko yang mungkin terjadi, sebelum melakukan CABG, ahli bedah harus mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:
Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir atau berhenti untuk melakukan tindakan pengobatan yang ditentukan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat kambuh dan pasang kembali kapal (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka menolak untuk melakukan operasi lain, tetapi mereka dapat melakukan stenting penyempitan baru.
Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Kalau tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit itu akan kembali.
Membuat bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:
Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia bagi orang yang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.
Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.
Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Orang bisa mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.
Itu penting! Setelah AKSH, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko pengembalian PJK untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "menikmati" rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - untuk melupakan kebiasaan merokok selamanya!
Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau pemasangan stent tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:
Keputusan operasi diambil dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat lesi, kondisi pasien, risiko, dll.
Bedah bypass arteri koroner adalah metode modern untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi tergantung pada kerumitannya, jumlah pirau; kondisi pasien saat ini, kenyamanan yang ingin ia terima setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.
Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan lebih dari sebulan - tentu saja, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukan atau tidak. Operasi itu dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak bisa melakukannya tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat jantung dan ahli bedah saya! "
Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh beberapa waktu untuk pulih - ini tidak terjadi secara instan. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk mondar-mandir, lalu semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Hal terpenting yang merangsang bahwa rasa sakit di belakang tulang dada segera menghilang. "
Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada 2008, CABG dilakukan tanpa biaya, karena dinyatakan sebagai tahun yang penting. Pada bulan Oktober, ayah saya (saat itu berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia bergerak dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian selama tiga minggu dikirim ke sanatorium. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja secara normal. Sampai sekarang, dia merasa sehat, dan dibandingkan dengan apa yang ada sebelum operasi, dia sangat baik. ”
Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua kapal shunt di atas, dan hati tidak perlu dibalik. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, pada awalnya tulang dada sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”
Bedah bypass koroner adalah operasi yang sering penting bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang hidup. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Dilakukan tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan penuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi memanjakan diri secara berlebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - ikuti diet, lebih banyak bergerak dan lupakan kebiasaan buruk selamanya.