Untuk memahami apa yang bypass jantung setelah serangan jantung, Anda perlu memahami bagaimana jantung terpengaruh. Jika sirkulasi jantung terganggu karena penyumbatan arteri koroner oleh plak aterosklerotik, terjadi defisiensi oksigen. Akibatnya, bagian miokardium, di mana pasokan oksigen tidak disuplai, mati, dan senyawa parut terbentuk di tempatnya. Dengan serangan jantung, area yang rusak menjadi tidak mampu dan area jantung lainnya harus bekerja dengan beban yang lebih besar. Pada saat yang sama, proses aterosklerotik dapat berlanjut dan menyebabkan penyempitan lebih lanjut dari lumen pembuluh darah, menyebabkan penyakit jantung koroner.
Salah satu metode untuk mengobati kondisi pasca infark adalah dengan membuat jalur cadangan untuk aliran darah di jantung, ini melewati otot jantung. Pada saat yang sama, shunt dimasukkan ke jantung, di mana sirkulasi darah terjadi untuk memotong pembuluh yang tersumbat. Shunt menghubungkan area yang rusak dari pembuluh darah ke arteri yang sehat. Saluran tambahan seperti itu (anastomosis) di antara pembuluh memungkinkan Anda mengembalikan kejenuhan jaringan jantung dengan oksigen dan nutrisi.
Bedah bypass arteri koroner
Ini adalah jenis operasi shunting, ketika arteri thoracic atau radial, serta vena femoralis saphenous, biasanya diambil untuk implantasi pembuluh donor. Dalam praktiknya, dicatat bahwa pirau dari arteri lebih tahan lama, piringan lebih dapat diandalkan daripada cangkok dari pembuluh darah. Dengan demikian, pada 30% kasus, shunt vena tersumbat setelah 6-7 tahun setelah operasi, dan pada 95% kasus, shunt arteri telah berfungsi selama lebih dari 15 tahun.
AKSH digunakan terutama di hadapan indikasi berikut:
- kerusakan 30% dari semua pembuluh koroner jantung;
- obstruksi lebih dari 50% arteri jantung kiri, yang merupakan pemasok utama darah ke jantung kiri;
- penyempitan dinding arteri interventrikular anterior yang berlebihan pada bagian awalnya atau penyumbatan simultan dari dua arteri koroner lainnya;
- angina pektoris;
- dalam kasus infark atau patologi iskemik jantung;
Kontraindikasi untuk pengenalan shunt di hati:
- patologi aterosklerotik dari sejumlah besar arteri koroner;
- pembentukan jaringan parut di ventrikel kiri miokardium, yang mengurangi laju pelepasan darah sebesar 70%;
- gagal jantung akut;
- berbagai penyakit pada organ lain: kerusakan paru-paru, formasi onkologis;
- usia lanjut.
Jenis dan metode operasi bypass arteri koroner
Dalam kedokteran modern, berbagai metode intervensi bedah digunakan untuk memperkenalkan pirau:
- dengan penggunaan peralatan untuk pengaturan sirkulasi darah buatan (IC);
- tanpa menggunakan IR, dengan pemasangan perangkat penstabil;
- intervensi mini-invasif - memotong operasi melalui sayatan mikro atau tusukan;
- metode tradisional revaskularisasi dengan anestesi umum dengan pembukaan dada dan penggunaan IC.
2 jenis operasi pertama memiliki sejumlah keunggulan, di mana mereka telah menerima distribusi khusus:
- mengurangi risiko efek samping;
- kehilangan darah selama otopsi berkurang;
- karena area kerusakan yang kecil dan penyembuhannya yang relatif cepat, pasien pulih lebih cepat dan kembali ke kehidupan aktif.
Proses operasi bypass arteri
Operasi dapat bersifat darurat dan terencana. Operasi segera diperlukan jika terjadi penyumbatan arteri miokard kiri atau lesi pada beberapa pembuluh darah.
Dalam kasus lesi sisi kanan dari bagian kanan miokardium, operasi mendesak dikontraindikasikan.
Operasi bypass rutin setelah serangan jantung biasanya dilakukan 3-7 hari setelah serangan jantung. Operasi revaskularisasi dilakukan pada jantung terbuka dengan anestesi umum dengan kontraksi otot jantung sendiri atau dengan menggunakan alat sirkulasi darah buatan (IR). Lebih disukai menggunakan IR, tetapi memperhitungkan kondisi pasien, ukuran area jantung yang terkena, indikasi dan kontraindikasi. Tergantung pada kompleksitas prosedur pembedahan dapat bertahan dari 3 hingga 6 jam.
Langkah-langkah persiapan untuk shunting dilakukan dalam beberapa tahap:
- Sebelum pengangkatan CABG, berbagai pemeriksaan instrumental pasien dilakukan: EKG, berbagai tes, pemeriksaan pembuluh koroner menggunakan difraksi sinar-X dengan pengenalan agen kontras (angiografi koroner), yang menentukan lokasi dan ukuran penyempitan dinding pembuluh darah.
- Sehari sebelum operasi, asupan makanan dan air untuk orang sakit berhenti. Juga, setelah makan terakhir, obat-obatan diminum untuk terakhir kalinya.
- Kulit dibersihkan dari rambut di lokasi operasi yang diusulkan dan di lokasi penarikan kapal donor.
- Sehari sebelum operasi dan di pagi hari, usus pasien dibersihkan dengan enema.
- Di pagi hari sebelum prosedur, pasien harus mandi.
- Sehari sebelum operasi, pemeriksaan medis pasien dilakukan oleh ahli bedah, ahli anestesi dan staf pendamping. Tes yang diperlukan, pemeriksaan jantung dilakukan, tingkat tekanan, berat pasien diukur untuk menghitung jumlah obat anestesi yang diperlukan untuk anestesi.
- Sekitar satu jam sebelum operasi, pasien mengambil obat penenang.
- Pasien dibawa ke unit bedah, ditempatkan di atas meja operasi. Setelah menghubungkan perangkat yang mendukung fungsi vital pasien selama operasi, anestesi diberikan. Setelah operasi ini dimulai.
Prosedur untuk operasi bypass arteri koroner:
- Toraks dibuka, arteri dada diangkat untuk transplantasi.
- IR terhubung ke jantung.
- Shunt sedang diperkenalkan.
- Unit IR mati dan fungsi jantung normal kembali.
- Jahitan diterapkan di lokasi sayatan dan drainase (kateter) dipasang.
- Tulang dada yang dibedah diikat dengan klip logam khusus (osteosynthosis) untuk memastikan penggabungan tulang-tulang dada.
Rehabilitasi pasca operasi
Setelah operasi selesai, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif selama beberapa hari. 1-2 hari pasien menggunakan alat ini, secara artifisial mendukung fungsi pernapasan paru-paru.
Kemudian, ketika pasien mulai bernapas secara mandiri, untuk merangsang kerja paru-paru dan mencegah terjadinya kemacetan di paru-paru, ia diresepkan latihan khusus untuk menggembungkan mainan karet. Jahitan dan pembalut biasa dilakukan. 1-2 minggu setelah penyembuhan sayatan, pasien dapat mandi. Untuk sambungan normal sternum, disarankan menggunakan korset (hingga 6 bulan sebelum menyelesaikan sambungan).
Nutrisi pasien setelah operasi harus jenuh, tinggi kalori. Di masa depan, latihan fisik dengan peningkatan beban secara bertahap ditentukan untuk rehabilitasi. Aktivitas aktif dimulai dengan berjalan pertama di dalam gedung, kemudian bergerak ke jalan, secara bertahap meningkatkan jarak berjalan menjadi 1 km per hari. Untuk pemulihan penuh, perawatan selanjutnya di sanatorium khusus akan sangat berguna.
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah operasi
Intervensi bedah apa pun dalam aktivitas jantung dalam beberapa kasus mungkin memiliki konsekuensi tertentu atau komplikasi apa pun.
Efek samping dari bypass jantung dibagi menjadi spesifik dan tidak spesifik.
Konsekuensi spesifik terkait dengan aktivitas miokardium dan kondisi arteri koroner: serangan jantung, peningkatan kematian akibat penolakan pirau, peradangan di jantung dan pleura karena infeksi, disfungsi dan gangguan motilitas otot jantung, risiko stroke.
Komplikasi umum adalah berbagai konsekuensi yang tidak diinginkan yang mungkin terjadi setelah operasi:
- kenaikan suhu;
- nadi dan aritmia cepat;
- rasa sakit di dada dan sendi;
- kelemahan umum dan rasa tidak enak;
- berdarah;
- peradangan dan akumulasi cairan di daerah yang terkena;
- pneumonia.
Tindakan pencegahan
Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis dan infark miokard, pencegahan diperlukan:
- Pertahankan nutrisi yang tepat dengan kandungan protein tinggi: aneka sayuran, susu dan sup sereal, produk susu, unggas dan ikan tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan mentah, jus buah dan sayuran dipersilakan. Tidak termasuk dalam menu adalah gorengan, makanan pedas dan asin, produk asap, daging berlemak, lemak hewani dan margarin, makanan tinggi kolesterol (makanan cepat saji, kentang goreng, dll.).
- Penolakan alkohol dan produk tembakau.
- Gaya hidup aktif: aktivitas fisik yang seragam, berjalan teratur jarak jauh.
- Obat yang diresepkan oleh dokter, yang memperkuat sistem kardiovaskular.
- Melawan kegemukan.
- Pemeriksaan rutin dengan dokter untuk menentukan kadar kolesterol.
- Bagi pasien yang mengalami shunting, merokok dikontraindikasikan dengan ketat, karena zat nikotin mengikis shunt.
Dalam kebanyakan kasus, orang-orang setelah shunting pulih begitu banyak sehingga bahkan tidak perlu minum obat tertentu yang sebelumnya ditunjukkan. AKSH memungkinkan pasien yang menderita penyakit jantung untuk secara signifikan memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup, untuk melakukan apa yang mereka sukai.
Apa yang bypass jantung setelah serangan jantung?
Shunting disebut intervensi operatif, dalam proses di mana jalur baru untuk sirkulasi darah dibuat, untuk memotong bagian yang rusak dari kapal, untuk shunt khusus ini dimasukkan.
Jika Anda membuat terjemahan harfiah kata "shunt" dalam bahasa Inggris, Anda mendapatkan "cabang." Metode ini digunakan terutama pada jantung, namun dapat dilakukan pada otak, dengan kelebihan berat badan - pada saluran pencernaan.
Kerusakan pada dinding pembuluh darah terjadi karena plak kolesterol yang menumpuk pada mereka sepanjang hidup mereka. Dengan demikian, lumen pembuluh tumpang tindih, mencegah aliran darah berfungsi normal.
Jantung menerima nutrisi dan oksigen dari darah, yang bergerak melalui arteri koroner, jika tumpang tindih, perlu dilakukan operasi bypass arteri koroner atau disingkat CABG.
Shunting dilakukan setelah serangan jantung, didiagnosis angina, atau sebagai pencegahan serangan jantung, jika pembuluh darah terlalu sempit. Seperti yang telah disebutkan, shunt adalah kapal buatan yang akan membantu aliran darah untuk memotong daerah yang rusak. Untuk shunt, ambil area kecil dari arteri yang sehat, itu bisa menjadi vena saphenous pada kaki, paha, atau radial. Itu bisa diambil dari pasien sendiri. Terkadang prostesis plastik bertindak sebagai pirau. Misalnya, jika Anda membutuhkan lebih dari satu shunt, tetapi banyak.
Jika dalam situasi stres, aktivitas fisik, dan bahkan saat istirahat, rasa sakit mulai muncul, pemeriksaan harus dilakukan. Bagaimanapun, ini adalah tanda-tanda pertama dari disfungsi jantung.
Indikasi untuk shunting
Melakukan operasi bypass mungkin untuk indikasi utama atau sebagai pasien, jika metode ini direkomendasikan kepadanya oleh seorang spesialis.
Dalam praktik medis, ada tiga indikasi utama untuk operasi semacam itu:
- Arteri kiri, lima puluh persen rusak.
- Diameter semua pembuluh darah kurang dari tiga puluh persen.
- Dengan arteri interventrikular anterior rusak parah, pada awalnya.
Shunting jantung setelah serangan jantung membantu menghilangkan iskemia, oleh karena itu aliran darah dipulihkan, dan risiko kekambuhan berkurang.
Kontraindikasi untuk prosedur ini
Sama seperti operasi lainnya, shunting memiliki kontraindikasi, dan mereka adalah:
- Banyak pembuluh darah terkena, dan daerah yang terkena serba guna.
- Kegagalan tajam pada ventrikel kiri saat fungsi ejeksi kurang dari tiga puluh persen.
- Gagal jantung ketika tidak bisa memompa jumlah darah yang dibutuhkan.
Selain kontraindikasi individu, ada juga yang umum, misalnya, penyakit yang berkembang bersamaan dengan serangan jantung, penyakit paru-paru kronis, dan patologi kanker. Namun, setiap pasien diperlakukan secara individual.
Adapun orang tua, kemungkinan besar merupakan faktor risiko selama operasi itu sendiri, dan bukan merupakan kontraindikasi untuk itu.
Persiapan shunting
Setelah pasien dibawa ke klinik, ia menandatangani dokumen tertentu dan memberikan persetujuannya (di atas kertas) sehingga para dokter dapat melakukan penelitian dan operasi yang diperlukan.
Sebagai pemeriksaan, elektrokardiografi, berbagai tes, sinar-X kontras dari pembuluh darah koroner dilakukan (ini akan memungkinkan untuk menetapkan area kerusakan pada pembuluh darah). Pasien diberitahu inti dari intervensi dan cara bernafas.
Selain itu, ada poin penting lainnya:
- Sehari sebelum operasi, orang tersebut harus makan dan minum, ini akan menjadi yang terakhir sebelum operasi.
- Tempat-tempat di mana sayatan akan dibuat untuk operasi dan pengambilan vena untuk shunt harus dicukur.
- Malam sebelum dan di pagi hari, perut harus dikosongkan dari puing-puing makanan, dan segera mandi sebelum operasi.
- Obat-obatan juga harus diminum setelah makan terakhir.
- Sehari sebelum operasi, dokter, yang akan beroperasi dan staf membantunya, menyusun rencana intervensi bedah.
Bagaimana operasinya sendiri?
Saat ini, ada beberapa metode shunting:
- Dengan bantuan aliran darah buatan.
- Tanpa aliran darah buatan, tetapi dengan menggunakan "stabilizer" untuk shunting.
- Operasi endoskopi, yaitu untuk tujuan ini mereka menggunakan instrumen mini yang hanya diperlukan sayatan kecil atau tusukan. Berkat metode ini, pasien kehilangan lebih sedikit darah, mengalami lebih sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan segera setelah intervensi.
Biasanya, metode pertama digunakan, untuk pasien ini mereka dimasukkan ke dalam anestesi umum. Tulang dada dibuka, jantung berhenti dan pasien dipindahkan ke mesin aliran darah buatan. Ini berarti bahwa darah pasien sekarang dilewatkan melalui perangkat, jenuh di sana dengan oksigen dan kembali ke tubuh pasien.
Dokter bedah pertama-tama mengeluarkan graft (vena dari tubuh pasien), dan menjahitnya ke dalam pembuluh darah, sehingga memotong area yang tersumbat (tersumbat). Durasi seluruh prosedur memakan waktu tiga hingga enam jam.
Namun belakangan ini, ahli bedah sering berlatih shunting pada jantung yang bekerja tanpa menghubungkan alat aliran darah buatan. Tetapi ini membutuhkan alat yang berbeda, yang akan membantu mengurangi denyut jantung.
Operasi semacam itu memiliki kelebihan, misalnya:
- Setelah mereka, praktis tidak ada komplikasi.
- Pasien kehilangan lebih sedikit darah.
- Rehabilitasi pasien yang cepat.
Apa yang terjadi setelah operasi
Setelah intervensi bedah selesai, pasien terputus dari semua perangkat yang ada di ruang operasi dan dibawa ke perawatan intensif. Pasien akan tinggal di sana selama beberapa waktu, semuanya tergantung pada operasi dan kompleksitasnya. Selama ini, akan ada tenaga medis di dekatnya, khususnya seorang perawat.
Tanggung jawabnya meliputi: memantau fungsi vital pasien, menyuntikkan obat, melakukan tes yang diperlukan, melakukan penelitian dan berpakaian. Setelah waktu tertentu, pasien dipindahkan ke ruangan lain, di mana kondisinya akan dipantau sepanjang waktu.
Pada awalnya, setelah operasi, pasien harus memakai stoking atau perban elastis khusus. Ini akan mencegah pembengkakan kaki. Lambat laun, tergantung pada kondisi pasien, ia dibiarkan stres fisik kecil. Juga, dokter meresepkan diet khusus. Penting untuk memperhatikan dengan seksama semua rekomendasi dokter, sehingga periode rehabilitasi akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi, dan orang tersebut akan kembali ke kehidupannya yang biasa.
Ketika kondisi umum seseorang stabil, ia dipulangkan dan direkomendasikan untuk melakukan rehabilitasi lebih lanjut di rumah. Pilihan yang paling cocok adalah pergi berlibur ke sanatorium atau ke pusat rehabilitasi yang dirancang khusus.
Sisi positif shunting
Kami sudah mengetahui apa yang dilakukan operasi bypass jantung segera setelah serangan jantung. Namun, perlu dicatat bahwa seiring dengan metode ini, stenting juga digunakan. Dalam praktek medis tidak ada alasan utama untuk memilih satu atau metode lain untuk operasi.
Tetapi dokter hanya bisa mengatakan satu hal - operasi bypass paling efektif jika:
- Ada kontraindikasi untuk pemasangan stent, dan pasien memiliki angina parah, yang tidak memungkinkannya untuk hidup.
- Beberapa pembuluh darah terpengaruh secara bersamaan.
- Karena plak aterosklerotik, terjadi aneurisma jantung.
Hasil operasi
Jika shunting dilakukan selama serangan jantung berhasil dilakukan, maka akan mungkin untuk mengenalinya dengan konsekuensi berikut:
- Sirkulasi darah normal jantung, masing-masing, akan menerima dalam jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan.
- Serangan Angina akan berhenti muncul.
- Risiko serangan jantung akan berkurang.
- Kinerja manusia akan dipulihkan.
- Merasa lebih baik.
- Meningkatkan aktivitas fisik.
- Risiko kematian berkurang, dan harapan hidup meningkat.
- Perawatan obat dibatalkan, tetap hanya menerima obat sebagai tindakan pencegahan.
Setelah shunting, seseorang menjalani kehidupan normal, kecuali bahwa ia harus makan dengan benar, menghindari situasi stres dan secara permanen menyingkirkan kebiasaan buruk. Yang terakhir inilah yang dianggap sebagai persyaratan utama untuk mengecualikan kambuh.
Organisme setiap orang adalah individu, oleh karena itu kondisi setelah operasi berbeda untuk semua orang.
Berbicara tentang shunt, maka masa kerjanya sekitar sepuluh tahun, jika pasien muda, maka pasien lebih tua. Setelah berakhirnya jangka waktu ini, perlu untuk melakukan operasi berulang.
Komplikasi
Banyak pasien sering mengajukan pertanyaan yang sama: "Apakah komplikasi mungkin terjadi setelah operasi?" Jawabannya adalah ini - dalam beberapa kasus komplikasi mungkin timbul, dan mereka memanifestasikan diri seperti ini:
- Demam tinggi.
- Denyut nadi dan detak jantung cepat.
- Nyeri di dada atau sendi.
- Kelesuan dan kelemahan di tubuh.
- Munculnya penyakit menular.
- Perdarahan terbuka.
- Peradangan dan akumulasi cairan.
- Peradangan paru-paru.
Beberapa ahli menyarankan bahwa ini adalah cara tubuh bereaksi terhadap pirau yang dimasukkan.
Agar paru-paru tidak mulai mengembangkan patologi, ia disarankan untuk mengembang balon hingga dua puluh kali sehari, sehingga paru-paru akan diluruskan dan diventilasi.
Rekomendasi
Shunting adalah prosedur yang sangat penting bagi orang yang sakit, karena dapat memperpanjang hidupnya. Namun, itu tidak dapat mengatasi penyebab yang menyebabkan tubuh untuk keputusan seperti itu.
Kondisi pasien setelah operasi, sangat tergantung pada dirinya sendiri. Karena itu, sangat penting untuk mengikuti semua saran yang diberikan oleh dokter.
Seperti telah disebutkan, perlu untuk berhenti merokok dan minum alkohol, menyeimbangkan makanan sehari-hari, menjalani gaya hidup sehat, melakukan latihan fisik, minum obat yang diresepkan oleh dokter.
Selain itu, Anda perlu memantau berat badan dan memeriksa kadar kolesterol dalam darah Anda.
Setelah pasien keluar dari rumah sakit, untuk beberapa waktu dia akan merasa lemah dan "kewalahan." Untuk menghilangkan ini, perlu dilakukan latihan fisik. Tetapi perlu diingat bahwa akan membutuhkan waktu yang lama untuk menumbuhkan tulang dada setelah operasi, jadi Anda seharusnya tidak memberi beban yang besar padanya. Jangan hindari berjalan di udara segar, tetapi Anda harus memantau denyut nadi Anda.
Minumlah hanya obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, jangan tambahkan atau hapus sendiri. Jika ada gejala yang merugikan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.
Bagaimana shunting dilakukan setelah serangan jantung dan kepada siapa itu dikontraindikasikan?
Shunting setelah serangan jantung adalah cara yang dapat diandalkan untuk meningkatkan harapan hidup seorang pasien selama bertahun-tahun. Inti dari operasi bypass arteri koroner adalah untuk menciptakan jalur tambahan untuk sirkulasi darah, melewati arteri yang tersumbat. Untuk melakukan ini, gunakan pembuluh darah seseorang - arteri sternum, pembuluh darah ekstremitas.
Indikasi untuk memotong setelah serangan jantung
Indikasi umum untuk operasi:
- obstruksi arteri koroner sisi kiri oleh setidaknya 51%;
- penurunan diameter arteri lebih dari 30%;
- penyempitan arteri interventrikular dan koroner pada sumber bed;
- obstruksi tiga vaskular.
Shunting setelah serangan jantung dilakukan dalam dua perintah - terencana dan darurat.
Bypass darurat
Prosedur operasi darurat digunakan ketika lesi arteri koroner utama terdeteksi. Beberapa pembuluh darah umum juga dapat terpengaruh: dalam kasus ini, pembedahan digunakan setelah intervensi terapeutik yang terbukti tidak efektif. Inti dari bypass ini adalah untuk mencegah perkembangan serangan jantung yang meluas.
Ada kontraindikasi: jika ada serangan jantung di ventrikel kanan jantung, kehadiran alat buatan.
Bypass Rutin
Operasi yang direncanakan ditunjuk pada waktu tertentu setelah serangan jantung - dari 3 hingga 7 hari. Selama periode inilah operasi dianggap paling aman.
Fitur dan jenis memotong
Metode pintas intervensi bedah dilakukan pada pembukaan jantung, durasi maksimum operasi adalah 5-6 jam. Selama prosedur, jalur tunggal, ganda, rangkap tiga (dan lebih banyak) dapat dibuat. Itu tergantung pada jumlah arteri yang terkena.
Jenis operasi bypass setelah serangan jantung, tergantung pada penggunaan perangkat untuk sirkulasi darah buatan dan fungsi jantung:
- Ketika henti jantung setelah serangan jantung, alat suplai darah buatan digunakan. Prosedur bedah seperti itu memiliki banyak risiko.
- Ketika jantung perangkat yang berfungsi tidak terhubung, prognosisnya baik.
- Operasi invasif minimal. Dalam hal ini, pembedahan digunakan ketika jantung berhenti dan bekerja. Metode ini melibatkan minimal kehilangan darah dan komplikasi. Masa rehabilitasi adalah 7-10 hari.
Aspek positif, hasil yang diharapkan
Setelah serangan jantung, tidak hanya metode operasi shunt dapat digunakan, tetapi juga metode stent. Kedua metode ditujukan pada satu tujuan, tetapi bypass yang dianggap yang terbaik.
Teknik ini memiliki keunggulan sebagai berikut:
- tingkat efisiensi yang tinggi;
- kemampuan untuk melakukan operasi sambil mengalahkan beberapa kapal secara bersamaan;
- periode rehabilitasi minimum;
- jarangnya kasus komplikasi serius;
- daftar minimum kontraindikasi.
- pemulihan sirkulasi darah, akibatnya jantung akan menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang cukup;
- pencegahan infark yang luas dan kembali;
- kurangnya angina pektoris;
- meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan;
- pemulihan;
- kemampuan untuk meningkatkan aktivitas fisik;
- mengurangi risiko kematian;
- peningkatan harapan hidup pasien;
- pembatalan terapi obat, setelah operasi hanya pengobatan dengan obat profilaksis yang digunakan;
- kembali ke cara hidup yang biasa.
Mempersiapkan operasi
Sebelum shunting, manipulasi berikut harus dilakukan:
- Penting untuk membuat diagnosis: lulus tes urin dan darah untuk indikator umum, periksa sistem kardiovaskular melalui pemeriksaan ultrasonografi, angiografi pembuluh darah dan elektrokardiografi.
- Selama 3-7 hari sebelum operasi, seorang yang sakit ditempatkan di rumah sakit (dalam hal shunting yang direncanakan).
- 12-14 jam sebelum operasi, Anda harus melepaskan makanan dan cairan apa pun.
- Membersihkan usus dengan enema dilakukan dua kali - pada sore dan pagi hari.
- Segera sebelum shunting pasien harus mandi.
- Dilarang keras meminum alkohol dan merokok pada malam sebelum operasi.
- Penerimaan obat apa pun dihentikan sehari sebelum prosedur.
- Cukur total area tubuh dari mana shunt akan diambil, serta area jantung.
- Sesaat sebelum shunting pasien diberikan obat penenang, karena agitasi yang berlebihan dapat berdampak negatif pada jalannya operasi. Tapi ini bukan prasyarat, tetapi hanya untuk mereka yang terlalu gugup.
Melakukan bypass setelah serangan jantung
Prosedur langkah demi langkah adalah sebagai berikut:
- Pasien dibawa ke ruang operasi dan diletakkan di atas meja.
- Dokter bedah menghubungkan perangkat khusus untuk memantau kondisi pasien.
- Jika ada kebutuhan untuk menghubungkan mesin jantung-paru, dokter menghubungkannya.
- Zona yang dioperasikan diperlakukan dengan larutan disinfektan.
- Pasien diberikan komposisi anestesi. Anestesi umum diterapkan.
- Dengan diseksi, shunt (pembuluh) untuk transplantasi diekstraksi.
- Dokter bedah memotong rongga dada untuk memberikan akses ke jantung.
- Otot jantung yang stabil.
- Menginstal solusi (shunt).
- Dokter memperbarui fungsi jantung dan jahitan.
- Setelah operasi, pasien dibawa ke perawatan intensif untuk mengembalikan fungsi jantung dan paru-paru, serta kontrol penuh atas kondisi tersebut.
- Pasien dipindahkan ke bangsal untuk tahap rehabilitasi.
Setelah shunting, perlu untuk memonitor secara ketat proses penyembuhan jahitan dan tulang-tulang sternum. Jahitan dirawat setiap hari dengan agen antiseptik, setelah itu balutan diterapkan kembali. Mereka melepasnya setelah sekitar 7-12 hari, tetapi diizinkan untuk mandi hanya beberapa hari setelah melepas jahitan. Tulang-tulang itu sembuh lebih lama - dari 4 bulan hingga enam bulan. Selama periode ini, pasien harus mengenakan korset khusus, bergerak lebih sedikit dan susah secara fisik.
Jika Anda ingin melihat secara visual seluruh proses intervensi bedah dalam shunting, tonton video kami:
Masa rehabilitasi
Masa rehabilitasi dimulai dengan unit perawatan intensif, di mana pasien harus setidaknya 10 hari. Dokter sedang memonitor proses pernapasan pasien. Pada awalnya, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah diseksi. Jika ambang nyeri terlalu kuat, analgesik dapat diresepkan untuk pasien. Pilihan mereka didasarkan pada kondisi umum pasien, pekerjaan jantung dan adanya komplikasi.
Sampai jahitan dilepas, tidak mungkin bangun dari tempat tidur, tetapi setelah 2-3 hari pekerjaan restorasi yang sebenarnya dimulai. Ini terdiri dari yang berikut:
- Pasien diberi resep diet khusus. Jika selama operasi ada kehilangan darah yang besar, maka pasien harus makan makanan yang mengandung zat besi.
- Aktivitas fisik dengan pasien terlibat dalam spesialis. Pastikan untuk melakukan latihan pernapasan yang akan digunakan untuk waktu yang lama di rumah. Dokter akan mengajar pasien untuk batuk dengan benar sehingga jahitan dan pembuluh shunt tidak menyebar.
- Latihan termasuk latihan gerakan. Tapi pertama-tama, pasien harus belajar berjalan dengan tenang di koridor rumah sakit. Berdasarkan riwayat penyakit, dokter menentukan jarak berjalan individu.
- Pasien perlu belajar cara tidur dan berguling. Ini akan mempercepat proses penyembuhan jahitan.
- Setelah pulang ke pasien, disarankan untuk pergi ke lembaga medis dan peningkatan kesehatan sebagai sanatorium. Di sana, para ahli akan mengembangkan untuknya serangkaian latihan fisik yang harus dilakukan dalam jangka waktu yang lama. Latihan-latihan ini memiliki beban minimum. Latihan fisik sedang dapat dimulai hanya setelah 5-7 bulan.
- Sangat penting untuk berhenti merokok dan minum alkohol bahkan dalam dosis kecil.
Kemungkinan komplikasi, konsekuensi
Konsekuensi yang tidak menyenangkan setelah shunting terjadi karena beberapa alasan. Pertama-tama, itu adalah perawatan yang salah untuk pasien, karakteristik individu tubuh, keparahan serangan jantung dan adanya penyakit penyerta.
Di antara alasan-alasan ini, dimungkinkan untuk membedakan efek yang bersifat sementara:
- jika Anda tidak merawat jahitan pada waktunya, terjadi proses inflamasi yang disertai dengan suhu dan peradangan tubuh yang tinggi, kelemahan tubuh, gatal dan terbakar, keluarnya cairan dan pendarahan dari jahitan;
- serangan aritmia dan takikardia mungkin terjadi;
- sindrom nyeri dapat dilokalisasi di daerah sternum dan daerah tempat pirau ditarik;
- di persendian bisa terasa sakit.
Komplikasi serius dalam kasus yang jarang terjadi:
- anemia dianggap komplikasi yang paling umum, karena perdarahan dapat terjadi selama operasi;
- trombosis dan tromboflebitis;
- stroke dan gagal ginjal;
- pertambahan abnormal pada tulang sternum;
- serangan jantung sekunder;
- komplikasi paru-paru dari sifat postperfusi.
Kontraindikasi
Dilarang melakukan operasi dalam kasus-kasus seperti:
- sirosis pada tahap akut dan dalam bentuk lanjutnya;
- adanya proses inflamasi dalam tubuh dan infeksi;
- diabetes mellitus tergantung insulin;
- neoplasma onkologis;
- anemia;
- lesi arteri dalam bentuk distal dan sklerotik;
- adanya beberapa bekas luka pada otot-otot jantung;
- gagal jantung (3 dan 4 keparahan);
- aneurisma.
Biaya prosedur
Bedah bypass arteri koroner setelah serangan jantung adalah prosedur bedah yang sangat mahal. Tidak setiap pasien mampu melakukan operasi seperti itu. Namun, undang-undang Rusia memberikan klausul tentang shunting kuota yang dialokasikan oleh federal serta anggaran daerah. Artinya, operasi dilakukan sepenuhnya gratis. Ada satu kerugian besar dalam hal ini - urutan antrian, dan setelah semua, setelah serangan jantung, tidak selalu ada waktu untuk menunggu.
Dalam kasus seperti itu, operasi dapat dilakukan di klinik swasta. Biaya prosedur tergantung pada kerumitan operasi. Rata-rata, harga di Rusia berkisar 100.000 hingga 500.000 rubel. Biaya luar negeri bervariasi, tergantung pada negara. Sebagai contoh, di Israel, shunting dapat dilakukan untuk $ 16.000-40.000, bersama dengan hasil pemeliharaan (pembayaran untuk bangsal, dll.). Di Jerman, sedikit lebih mahal.
Shunting diperlukan untuk perpanjangan umur seseorang yang menderita serangan jantung. Operasi ini memiliki banyak keuntungan dan risiko komplikasi yang minimal, namun, karena biaya tinggi dan urgensi, tidak setiap pasien tersedia di negara kami.
Jantung shunting setelah serangan jantung - bagaimana operasi terjadi
Menurut dokter, penyakit jantung mempengaruhi semakin banyak orang muda. Shunting jantung setelah serangan jantung adalah kesempatan yang dapat diandalkan bagi pasien untuk pulih dari tahap akhir serangan jantung atau penyakit iskemik. Shunting tepat waktu selama dan setelah serangan akan memperpanjang hidup pasien selama bertahun-tahun. Inti dari operasi ini adalah untuk membuat pesan tambahan antara pembuluh darah untuk mengembalikan aliran darah normal di jantung, yang merupakan penyebab patologi jantung.
Kepada siapa prosedur diindikasikan dan dikontraindikasikan?
Shunting setelah infark miokard ditunjukkan:
- dalam keadaan darurat;
- ketika terapi obat jangka panjang tidak membawa hasil yang diharapkan.
Dokter memperlakukan setiap pasien secara individu, serta alasan yang menyebabkan kebutuhan ini. Bagaimanapun, memotong setelah infark miokard dimaksudkan untuk membangun aliran darah umum, melewati zona nekrosis. Untuk melakukan ini, gunakan shunt, yang akan membentuk cabang ini. Aliran darah arteri koroner menormalkan, yang mengurangi risiko kekambuhan patologi.
Itu penting! Waktu optimal untuk shunting darurat jika terjadi serangan jantung adalah 6 jam setelahnya, tetapi dalam kehidupan ini tidak selalu terjadi, oleh karena itu, dokter menganggap diperbolehkan untuk melakukannya dalam waktu 15 jam setelah serangan.
Operasi bypass koroner setelah infark miokard dikontraindikasikan pada kasus-kasus berikut:
- di hadapan komorbiditas, seperti kanker, peradangan parah, sirosis tahap akhir, anemia, diabetes mellitus tidak stabil;
- beberapa arteri atau saluran distal sepenuhnya dipengaruhi oleh sklerosis;
- perubahan kardinal otot jantung, seperti jaringan parut multipel, aneurisma, gagal jantung 3-4 derajat.
Jika semua patologi ini dihilangkan, dan kondisi pasien kembali normal, operasi bypass diperbolehkan. Beberapa patologi tidak dapat disembuhkan.
Itu penting! Usia pasien tidak dianggap sebagai kontraindikasi, karena yang utama adalah kondisi fisiknya. Tetapi bayi dan orang tua dari usia 62 berisiko.
Aksh: jenis
Paling sering, arteri sternum digunakan untuk membuat bypass arteri koroner, yang dapat melakukan fungsinya untuk waktu yang lama tanpa dipengaruhi oleh aterosklerosis. Terkadang pirau dibuat dari arteri radialis atau vena femoralis besar.
Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, karena jantung terbuka saat ini, dan prosedur ini dapat berlangsung dari 4 hingga 6 jam. Operasi bypass aorta adalah tunggal, ganda, rangkap tiga, dan ini tergantung pada jumlah arteri yang akan dipulihkan. Dokter memiliki beberapa jenis prosedur:
- Dengan henti jantung dan koneksi mesin jantung-paru.
- Dengan hati yang bekerja, tetapi hanya sedikit dokter yang mampu melakukan ini, karena mereka membutuhkan pengalaman, keterampilan, dan daya tahan yang luar biasa.
- Metode invasif minimal, paling sering digunakan, karena waktu prosedur kurang, serta konsekuensi negatif.
Persiapan
Shunting darurat, mendesak dan terencana terjadi. Dalam dua kasus pertama, pelatihan tidak ada. Tetapi untuk operasi yang direncanakan dari pasien harus memenuhi persyaratan medis berikut:
- Beberapa hari sebelum prosedur, hentikan alkohol, makan secukupnya, tanpa memulai kembali tubuh.
- Selama 6-8 jam untuk melakukan enema dan tidak makan.
- Area sayatan adalah untuk mencukur, melumasi desinfektan.
- Jangan khawatir, jika ini tidak mungkin, maka minumlah obat penenang, yang diresepkan oleh dokter.
Selain itu, pasien menjalani pemeriksaan lengkap angiografi koroner, ultrasonografi dan EKG, dengan tes darah dan urin.
Operasi
Berapa lama prosedur ini akan berlangsung tergantung pada kondisi umum pasien dan pengalamannya. Karena itu, dokter memberikan obat penenang setidaknya satu jam sebelum prosedur. Di unit operasi, pasien berbaring di atas meja dan dia diberikan anestesi umum.
Selama seluruh prosedur, staf dan dokter secara ketat memonitor indikator vital: tekanan, kerja jantung (memotong tanpa menghentikannya), pernapasan, pertukaran gas. Setelah anestesi bekerja, dokter akan membuka tulang dada dan menghentikan kerja jantung sambil secara bersamaan menghubungkan pasien ke perangkat pemompa darah buatan.
Shunt ditempatkan di tempat yang tepat, dan jika perlu, stenting dapat dilakukan segera. Dokter akan memulihkan jantung, menjahit dan memasang drainase.
Untuk jenis pirau minimal invasif setelah serangan jantung, respirator mungkin tidak digunakan. Tetapi dengan itu, kehilangan darah lebih sedikit, dan risiko infeksi juga berkurang. Di rumah sakit, pasien setelah itu tidak akan lebih dari 10 hari.
Pemulihan secepat mungkin. Lakukan prosedur terutama di pembuluh depan, tanpa mempengaruhi punggung, karena mereka lebih sulit untuk melewati sayatan utama.
Rehabilitasi
Tergantung pada bagaimana operasi berlangsung, pasien dikirim ke unit perawatan intensif atau ke terapi intensif. Ini adalah awal dari periode rehabilitasi primer, yang berlangsung dari seminggu hingga 10 hari. Pada saat ini, jantung dan paru-paru mulai berfungsi secara normal setelah intervensi.
Setelah memindahkan pasien ke bangsal umum, ia diresepkan peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik dari mudah berjalan di bangsal untuk naik langkah.
Itu penting! Periode rehabilitasi primer berakhir setelah melewati tes untuk pasien yang diresepkan 60-90 hari setelah operasi. Jika pasien tidak memiliki perubahan pada EKG, dan tidak ada yang menyakitinya, maka tes dilewatkan.
Mengencangkan jahitannya
Serangan jantung yang luas meninggalkan banyak konsekuensi. Setelah shunting, dada pasien akan "menghiasi" jahitan besar. Tetapi ini adalah harga rendah karena fakta bahwa sistem pembuluh darah jantung akan kembali normal. Untuk menyembuhkan jahitan lebih cepat, pasien melakukan pembalut harian, perawatan dengan persiapan antiseptik. Mereka akan dihapus selama 10-12 hari, dan beberapa hari mengunjungi kamar mandi akan dilarang.
Tulang tulang dada
Jaringan tulang selalu sembuh lebih lama daripada yang lunak, jadi setelah shunting ini mungkin memakan waktu hingga enam bulan. Untuk mempercepat proses, zona penyembuhan seharusnya tidak terganggu, memberikan kedamaian. Bahkan gerakan atau terobosan yang tiba-tiba akan mematahkan jahitan, jadi dokter bersikeras mengenakan korset khusus untuk pasien.
Stabilisasi pernapasan
Mengembalikan pernapasan normal setelah operasi adalah penting, sehingga pasien perlu melakukan latihan khusus.
Perawatan kesehatan harus sangat baik agar tidak masuk angin dan tidak mengerahkan seluruh sistem pernapasan. Makanan membutuhkan tepat waktu dan lengkap.
Kadang-kadang ada batuk serampangan, yang normal untuk prosedur ini. Ini dapat diringankan dengan menekan ringan pada dada.
Aktivitas fisik
Mereka harus bertahap dan bertahap. Secara bertahap, semua gejala serangan jantung akan berlalu. Organisme akan dipulihkan, dan pasien tidak hanya akan merasa lebih baik, tetapi juga kemampuan fisiknya akan berubah. Anda harus mulai dengan berjalan di sepanjang koridor, secara bertahap membawa beban ke keadaan normal. Pada akhir rehabilitasi, pasien harus berjalan atau jogging.
Sanatorium
Saat keluar dari rumah sakit, kegiatan rehabilitasi tidak berakhir di sana. Selanjutnya, pasien perlu melanjutkan mereka di sanatorium khusus. Akan dilakukan prosedur restoratif dan terapeutik yang akan meningkatkan efektivitas operasi bypass dan sepenuhnya menghilangkan efek serangan jantung, memperkuat pembuluh darah, meningkatkan kesejahteraan. Biasanya dimungkinkan untuk kembali ke kehidupan penuh setelah 3 bulan setelah shunting.
Kemungkinan komplikasi
Biasanya, prosedur semacam itu dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi, sehingga tidak ada komplikasi global. Tetapi jika perawatan luka buruk, itu bisa meradang atau bahkan terbuka, menyebabkan pendarahan.
Ini menyebabkan demam, kelemahan, nyeri di tulang dada, sakit sendi, aritmia. Setelah operasi, tubuh menjadi sangat lemah.
Kehilangan darah selama prosedur berkontribusi pada perkembangan anemia, sehingga perdarahan setelah operasi bisa berbahaya. Dokter meresepkan suplemen zat besi.
Sangat jarang bypass jantung menyebabkan komplikasi seperti ini:
- stroke;
- trombosis;
- perlengketan tulang dada yang tidak benar;
- gagal ginjal;
- infark kembali;
- sisa rasa sakit di daerah jahitan;
- komplikasi paru postperfusi.
Semua konsekuensi ini sering muncul sebagai akibat dari kesehatan pasien sebelum operasi. Juga berisiko adalah orang yang kelebihan berat badan, perokok, penyalahguna alkohol, tekanan darah tinggi, diabetes, aterosklerosis. Penting juga sikap pasien terhadap rehabilitasi.
Perilaku yang tidak bertanggung jawab menyebabkan komplikasi. Mengabaikan rekomendasi medis, tenaga fisik yang berlebihan atau kurang dari mereka, penolakan terhadap obat-obatan memicu komplikasi serius dan serangan jantung kedua.
Efisiensi operasi
Prosedur yang dilakukan dengan benar mengarah pada:
- normalisasi aliran darah jantung dan nutrisi miokard;
- penghapusan stroke;
- mengurangi risiko infark kembali;
- rehabilitasi;
- meningkatkan kesejahteraan;
- meningkatkan aktivitas fisik;
- meningkatkan harapan hidup;
- mengurangi risiko kematian mendadak;
- memperkuat dinding pembuluh darah;
- penghentian terapi obat, kecuali yang diperlukan untuk rehabilitasi obat.
AKSH memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal dan memuaskan. Penting untuk selalu mempertahankan diet tertentu dan menjalani gaya hidup sehat agar tidak kambuh. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan tembakau, alkohol sangat terbatas untuk diminum dan dalam jumlah kecil.
Menarik Pada 70% pasien setelah shunting, patologi sepenuhnya menghilang, pada 85% oklusi pembuluh darah dikeluarkan, bahkan di sepanjang dinding posterior. Setiap pasien ketiga merasa lebih baik setelah shunting. Kehidupan rata-rata shunt adalah 10 tahun.
Berapa harganya?
Operasi semacam itu tidak murah, karena ini adalah prosedur rumit yang hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah jantung yang berkualifikasi dengan tim asisten yang berpengalaman. Harga dipengaruhi oleh:
- kompleksitas prosedur;
- penampilannya;
- jumlah pirau;
- biaya obat-obatan dan peralatan;
- durasi dan kualitas rehabilitasi;
- kondisi klinik, prestise-nya.
Rata-rata, klinik Moskow melakukan shunting untuk 150.000–500.000 rubel. Biaya prosedur di luar negeri lebih mahal, misalnya, di Israel atau Jerman harganya mulai dari 800.000 rubel dan lebih banyak lagi. Layanan pusat kardiologi konvensional lebih murah daripada klinik swasta.
Shunting dapat sepenuhnya gratis untuk pasien, sesuai kuota. Dana Asuransi Sosial membayar untuk itu, dan ahli jantung regional, ahli bedah kota, atau spesialis di pusat kardiologi melakukan itu.
Jika tidak ada spesialis yang cocok di kota, pasien perlu pergi ke rumah sakit untuk sertifikat yang menyatakan bahwa mereka tidak dapat melakukan operasi ini.
Dokumen tersebut ditandatangani oleh dokter kepala. Jika pasien termasuk dalam kategori preferensial dan tidak menandatangani surat pernyataan pengabaian layanan FSS, maka dana juga membayar jalan ke tempat prosedur dan kembali. Setelah meninjau dokumen pasien tentang komisi subjek dari Federasi Rusia, ia diberikan kupon VMP. Bahan ulasan dikirim ke ibukota, di mana pasien akan dipilih untuk perawatan medis berteknologi tinggi. Tanggal yang akan diberitahukan secara tertulis.
Shunting setelah infark miokard
Di mana harus melakukan bypass setelah serangan jantung
Bagaimana operasi bypass vaskular dilakukan?
Cangkok bypass arteri koroner (CABG) dilakukan pada lesi tunggal atau multipel arteri, termasuk setelah infark miokard. Selama operasi, pirau atau jalan memutar dibuat di pembuluh darah dengan gangguan aliran darah melalui penyatuan arteri yang sehat. Akibatnya, aliran darah melewati situs stenosis, yang membantu memastikan pasokan darah lengkap ke otot jantung. Operasi semacam itu tidak lebih berbahaya daripada jenis operasi lainnya.
Paling sering, arteri toraks bertindak sebagai pirau, karena memiliki resistensi yang baik terhadap aterosklerosis. Juga gunakan vena saphenous atau arteri radial. Operasi ini dilakukan pada jantung terbuka dengan anestesi umum. Durasi bisa tiga hingga enam jam tergantung pada tingkat kerumitannya. Setelah operasi, orang tersebut untuk beberapa waktu (hingga sepuluh hari) dalam perawatan intensif untuk pemulihan primer dari kerja otot jantung dan paru-paru. Pemulihan pasien dimulai di rumah sakit dan berlanjut di pusat rehabilitasi. Setelah keluar, pasien disarankan untuk mengunjungi sanatorium. Jika pada akhir rehabilitasi penuh tidak ada perubahan pada EKG, orang tersebut tidak merasakan sakit, pemulihan dianggap berhasil.
Di mana saya bisa melakukan operasi bypass arteri koroner?
Bedah bypass arteri koroner adalah prosedur bedah berteknologi tinggi. Operasi memiliki biaya yang agak tinggi, yang akan tergantung pada tingkat klinik, kondisi kesehatan pasien, metode intervensi. Shunting di pusat kardiologi konvensional akan lebih murah daripada di klinik khusus swasta. Operasi serupa dilakukan pada kuota dengan mengorbankan Dana Asuransi Sosial di departemen kardiologi rumah sakit regional atau kota atau di pusat kardiologi di tempat tinggal. Jika di daerah itu tidak ada peralatan yang cocok, spesialis, dalam hal ini, Anda perlu menghubungi madu. Lembaga untuk sertifikat bahwa operasi semacam itu tidak dapat dilakukan di wilayah tersebut. Sertifikat harus ditandatangani oleh dokter kepala. Dalam hal seseorang termasuk dalam kategori preferensial dan belum menolak paket layanan sosial, ia memiliki hak untuk melakukan perjalanan gratis ke tempat rawat inap dan kembali dengan biaya Dana Asuransi Sosial.
Dokumen ini dan hasil pemeriksaan pasien diserahkan kepada komisi entitas konstituen Federasi Rusia, setelah itu pasien mengeluarkan voucher “VAL (perawatan medis berteknologi tinggi)”. Kemudian semua bahan dikirim ke komisi khusus di Moskow untuk pemilihan pasien untuk penyediaan perawatan medis berteknologi tinggi. Jika keputusan positif diambil, pasien diberikan rujukan ke klinik yang benar dengan tanggal rawat inap.
Bedah bypass arteri koroner
(pertanyaan yang sering diajukan)
Ayah saya menderita serangan jantung tiga tahun lalu. Dia sendiri seorang dokter dan mengatakan bahwa setelah serangan jantung seperti itu mereka hidup selama beberapa tahun, tidak lebih. Saya ingin membujuknya untuk dioperasi. Tetapi sebagai tanggapan, dia mengatakan bahwa mereka tidak hidup lama setelah operasi. Seberapa berisiko operasinya?
Dengan segala hormat kepada ayahmu, tidak ada seorang pun yang menjadi dokter. Penting untuk membuat angiografi koroner, tanpa itu semua yang dibicarakan hanyalah dugaan. Angiografi koroner menjawab semua pertanyaan dengan akurat. keparahan gangguan aliran darah koroner, metode eliminasi, prognosis hasil pengobatan.
Harapan hidup berkurang bukan bypass, tetapi penyakit itu sendiri. Itu tergantung pada jalannya, pada cadangan jantung yang tersisa pada saat operasi, pada apakah profilaksis perkembangan aterosklerosis dan infark miokard dilakukan setelahnya (lihat juga bagian "Bagaimana menjaga hati Anda") - dan ini semua secara individual. Operasi ini tidak mempersingkat hidup dengan cara apa pun - siapa yang kemudian akan merekomendasikannya, sebaliknya, dalam kasus lesi parah pada pembuluh koroner dan jantung, operasi ini tidak hanya meningkatkan kesehatan, tetapi juga meningkatkan umur panjang.
Risiko operasi juga diperkirakan secara individual. Pertama-tama, itu tergantung pada kondisi pasien, pada keberadaan penyakit yang menyertai. Ini hanya dapat dinilai dengan inspeksi dan pemeriksaan. Yah, tentu saja, Anda harus memilih klinik yang berkualitas dengan pengalaman yang luas dari operasi yang sukses.
Mengapa dalam beberapa kasus melakukan angioplasti dan pemasangan stent, dan kadang-kadang pembedahan bypass arteri koroner?
Pilihan metode pengobatan dalam setiap kasus tergantung pada keparahan lesi vaskular. Mungkin, masalahnya dapat diselesaikan dengan bantuan angioplasti intravaskular dan stenting yang kurang traumatis - tanpa sayatan pada dada, anestesi, bypass kardiopulmoner, dan periode pasca operasi yang sulit.
Dengan lesi yang sangat menonjol dan meluas, operasi intravaskular mungkin kurang efektif dan lebih berbahaya, maka "penggantian", memotong pembuluh ini dengan operasi bypass arteri koroner, tepat. Tetapi teknologi terus ditingkatkan, seringkali masalah ini diselesaikan dengan pemasangan beberapa stent intravaskular. Hal yang sama berlaku untuk shunting - bahaya operasi ini sekarang jauh lebih rendah daripada beberapa tahun yang lalu, komplikasi jauh lebih jarang terjadi, dalam banyak kasus sirkulasi buatan tidak digunakan.
Pertanyaannya dipecahkan sebagai berikut: setelah angiografi koroner, seorang spesialis yang berpengalaman dan kompeten mengkorelasikan risiko penyakit dan risiko metode pengobatan yang mungkin (stenting atau pembedahan bypass arteri koroner). Jelaslah bahwa pilihan dibuat demi risiko yang lebih kecil.
Bisakah saya melakukan operasi bypass arteri koroner secara gratis?
Dimungkinkan, karena kuota negara bagian (federal, pertama-tama) untuk operasi ini. Mereka dialokasikan untuk lembaga medis besar, pusat operasi jantung regional yang terlibat dalam pelaksanaan proyek perawatan kesehatan nasional. Anda dapat mengetahui di mana pusat terdekat Anda berada di klinik dengan tempat tinggal, kabupaten atau komite kesehatan kota.
Apa itu bypass jantung?
Ikhtisar Shunting
Shunting adalah prosedur bedah yang menciptakan jalur tambahan yang memungkinkan Anda untuk memotong area yang terkena dari kapal penting dengan bantuan shunt khusus. Dari bahasa Inggris kata "shunt" dapat diterjemahkan sebagai "cabang". Paling sering dilakukan bypass pembuluh jantung. Bahkan operasi seperti itu dimungkinkan pada tangki dan ventrikel otak (juga untuk mengembalikan aliran darah) dan pada saluran pencernaan (ini dilakukan dengan kelebihan berat badan). Di hadapan area yang terbatas (tersumbat) dari pembuluh darah yang sangat penting, shunt dibuat yang melewati area yang bermasalah, yang memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah ke arteri. Secara umum, dinding bagian dalam kapal yang sehat halus, tanpa hambatan dan pertumbuhan. Tetapi selama kehidupan banyak orang mengembangkan aterosklerosis. di mana plak aterosklerotik (lapisan kolesterol) terbentuk di dinding pembuluh darah sistem peredaran darah. Mereka secara signifikan dapat mempersempit lumen pembuluh dan menyebabkan gangguan aliran darah normal pada jaringan dan organ, seperti jantung. Jika plak bertambah besar, mereka dapat sepenuhnya memblokir akses darah ke tubuh, yang mengakibatkan nekrosis. Jantung ditenagai oleh arteri koroner. Dan jika lumen menyempit pada mereka, maka mereka melakukan operasi bypass arteri koroner (disingkat AKSH). Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah untuk angina, setelah serangan jantung untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di otot jantung, serta untuk mencegah serangan jantung ketika penyempitan pembuluh koroner yang signifikan terdeteksi. Selama ACS, "jembatan" bypass penyelamatan dibuat, yaitu, bagian kapal yang sehat terhubung untuk memotong daerah yang rusak. Potongan vena yang sehat diambil sebagai shunt (biasanya vena saphenous dari shin atau paha, arteri toraks interna, arteri radialis pasien sendiri). Dalam beberapa kasus, terpaksa menggunakan prostesis plastik. Jika penyempitan diamati di beberapa tempat, maka Anda harus memasukkan beberapa shunt. Operasi bypass koroner pertama, yang berakhir dengan sukses, dilakukan pada tahun 1960 di Amerika Serikat. Di Rusia, operasi semacam itu dilakukan pada tahun 1964.
Munculnya rasa sakit, ketidaknyamanan di daerah jantung (di bawah tekanan, stres, atau saat istirahat) adalah sinyal dari tubuh yang menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah dengan jantung.
Sebelum operasi
Setelah dirawat di rumah sakit, pasien menerima persetujuan tertulis untuk melakukan penelitian dan operasi yang diperlukan, semuanya diisi dalam bentuk khusus.
Sebelum CABG, pasien diberikan elektrokardiografi, tes, dan angiografi jantung koroner (ini adalah studi radiopak pembuluh koroner, yang membantu untuk secara akurat menentukan lokasi dan tingkat penyempitan lumen pembuluh). Staf medis menjelaskan kepada pasien esensi operasi, mengajarinya cara bernapas dengan benar.
Bagaimana operasinya?
Sekarang ada beberapa teknik untuk AKSH:
- Dengan menggunakan sirkulasi darah buatan.
- Tanpa menggunakan sirkulasi darah buatan, gunakan "stabilizer" untuk operasi bypass.
- Akses mini-invasif adalah peluang baru untuk operasi endoskopi, yaitu, menggunakan sayatan minimal atau tusukan (maka ada lebih sedikit kehilangan darah, ketidaknyamanan, rasa sakit, dan jauh lebih mudah bagi pasien untuk batuk dan bernafas dalam setelah operasi).
Metode CABG tradisional (metode pertama) dilakukan ketika pasien berada di bawah anestesi umum (tenggelam dalam tidur nyenyak). Dadanya terbuka (median sternotomi). Pekerjaan jantung dihentikan dan sementara terhubung ke mesin jantung-paru. Dia akan melakukan tugas jantung dan paru-paru untuk sementara waktu. Darah pasien masuk terlebih dahulu ke perangkat, proses pertukaran gas terjadi di sana, darah jenuh dengan oksigen, setelah itu kembali dikirim ke tubuh pasien melalui tabung khusus. Cangkok diambil dari tubuh pasien, dijahit ke dalam arteri koroner, untuk menghindari tempat yang menyempit dan mengembalikan aliran darah vital. Operasi semacam itu dapat berlangsung dari tiga hingga enam jam.
Dalam beberapa tahun terakhir, operasi bypass dipraktikkan pada jantung yang bekerja, tanpa menggunakan sirkulasi darah buatan. Namun untuk implementasi operasi tersebut membutuhkan peralatan khusus yang dapat mengurangi getaran jantung. Operasi semacam itu memiliki banyak keuntungan signifikan:
- mengurangi risiko berbagai komplikasi;
- lebih sedikit kehilangan darah;
- kemampuan untuk dengan cepat mengembalikan pasien ke aktivitas normal.
Setelah operasi
Ketika operasi selesai, pasien terputus dari monitor dan peralatan di ruang operasi. Kemudian terhubung ke monitor portabel dan dibawa ke perawatan intensif (unit perawatan intensif). Seseorang akan tinggal di sana selama beberapa jam (itu semua tergantung pada kompleksitas operasi dan karakteristik individu). Pada saat ini, perawat merawat pasien, menyuntikkan obat yang diperlukan, melakukan tes, melakukan penelitian, mendaftarkan tanda-tanda vital, membuat perban. Kemudian seseorang dipindahkan ke bangsal yang diperlengkapi khusus, di mana kondisinya dipantau. Setelah operasi, untuk mencegah edema pada ekstremitas bawah, disarankan agar pasien memakai stoking elastis (atau perban) untuk sementara waktu. Secara bertahap, pasien diizinkan beraktivitas fisik. Makan saat diet. Semua janji dokter diamati, rehabilitasi primer dilakukan, sehingga nantinya seseorang dapat kembali ke kegiatan sebelumnya. Ketika kondisinya stabil, pasien dipulangkan ke rumah pemulihan lebih lanjut. Pilihan yang baik adalah menghabiskan beberapa minggu di sanatorium atau pusat rehabilitasi khusus.
Apakah ada komplikasi?
Ya, kadang-kadang setelah operasi mungkin ada komplikasi, terwujud sebagai berikut:
- peningkatan suhu tubuh;
- peningkatan gangguan irama detak jantung;
- rasa sakit di dada dan sendi;
- kelemahan, kelesuan;
- penambahan infeksi;
- berdarah;
- akumulasi cairan di tempat proses inflamasi;
- pengembangan peradangan di paru-paru.
Ada saran bahwa sistem kekebalan tubuh manusia merespons shunting.
Untuk menghindari kemacetan paru-paru di paru-paru, setelah pasien pulih pernapasan spontan (selama periode pasca operasi), dianjurkan untuk menggunakan mainan karet. Pasiennya harus mengembang 10 hingga 20 kali di siang hari. Semua ini memungkinkan Anda untuk ventilasi dan meluruskan paru-paru Anda.
Beberapa rekomendasi penting bagi pasien
AKSH sangat penting bagi seorang pasien, ia dapat memperpanjang hidup seseorang. Tetapi operasi ini tidak dapat menghilangkan penyebab yang menyebabkan penyempitan kapal. Setelah operasi seperti itu, banyak tergantung pada pasien. Dia harus mencoba menjalani gaya hidup sehat, menjalankan diet (No. 12 dan No. 15), bergerak lebih banyak, tidak merokok, minum obat yang diresepkan oleh dokter, memperkuat otot jantung, menurunkan tekanan darah, menipiskan darah.
Kurangi jumlah garam harian yang dikonsumsi. serta makanan yang kaya lemak jenuh. Nutrisi yang tepat akan membantu mencegah reoklusi pembuluh darah dengan lapisan aterosklerotik.
Perhatikan berat badan Anda. Secara berkala ikuti tes untuk menentukan tingkat kolesterol. mengontrol tekanan darah.
Buang rokok sama sekali (nikotin merusak pirau).
Pada awalnya, setelah kembali ke rumah, Anda akan merasa lelah dan lemah. Untuk mendapatkan kembali kekuatan otot Anda, lakukan latihan yang disarankan oleh dokter Anda. Namun, ingat bahwa fusi sternum setelah sayatan terjadi secara bertahap (butuh berbulan-bulan), sehingga beban pada sternum dan korset bahu harus memadai dan diberi dosis. Jangan abaikan berjalan, tetapi perhatikan denyut nadi Anda (di bawah beban seharusnya tidak lebih dari 110 denyut dalam 60 detik).
Minumlah hanya obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Jika tiba-tiba sesak napas, edema, perubahan detak jantung, berat badan meningkat secara signifikan, konsultasikan dengan dokter.
Peningkatan aliran darah di arteri jantung secara bertahap akan mengurangi rasa sakit, melemahkan manifestasi angina pectoris (atau sepenuhnya menghilangkannya). Jumlah pil yang diminum secara bertahap dikurangi. Setelah shunting, beberapa orang dapat melakukannya tanpa obat-obatan yang telah mereka minum sebelumnya. Operasi semacam itu membantu pasien untuk mengubah arah pikiran, emosi, dan meninggalkan kebiasaan buruk. hargai hidup Anda, dengan senang hati kembali bekerja dan merawat orang yang Anda cintai.