Rektoromanoskopi

Rectoromanoscopy adalah metode medis endoskopi untuk memeriksa permukaan lendir usus besar atau rektum (rektum) melalui rectoromanoscope. Selama prosedur sigmoidoskopi, ahli koloproktologis memberikan penilaian kondisi mukosa usus untuk mendeteksi neoplasma dubur dan kelainan kolon sigmoid. Diagnosis proktosigmoiditis dan proses patologis lainnya juga dilakukan. Selain itu, rectoromanoscopy memungkinkan untuk mengambil bagian dari sel yang rusak untuk penyelidikan lebih lanjut.

Rectoromanoscope, dengan bantuan yang prosedur rectoromanoscopy dilakukan, adalah tabung logam khusus (tabung), di dalamnya di mana perlengkapan lampu dan perangkat kecil untuk pasokan udara ditempatkan. Sebelum pengenalan langsung rektoromanoskop ke dalam anus, diolesi dengan petroleum jelly atau gel medis, dan kemudian disuntikkan secara lembut dengan kedalaman tidak lebih dari 4-5 sentimeter. Setelah itu, dengan bantuan sistem pasokan udara, dinding usus diperluas untuk pengenalan sigmoidoscope lebih lanjut tanpa hambatan. Setelah memperkenalkan perangkat ke kedalaman yang diperlukan, sistem pasokan udara diganti dengan lensa mata khusus, yang memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan.

Rectoromanoscopy memungkinkan koloproktologis untuk memvisualisasikan kondisi dinding rektal dari bagian terakhir dari kolon sigmoid hingga kedalaman hingga dua puluh lima sentimeter dari awal anus, yang sangat penting untuk diagnosis dini. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap perkembangan kanker dan penyakit usus. Karena alasan inilah orang yang berusia di atas empat puluh disarankan untuk melakukan rektoromanoskopi sebagai tindakan profilaksis setidaknya sekali setahun.

Rectoromanoscopy adalah salah satu dari sedikit studi yang hampir tidak memiliki kontraindikasi. Penelitian ini, menurut dokter, benar-benar aman bagi pasien. Tidak dianjurkan untuk melakukan penelitian ini hanya dalam kasus perdarahan yang sangat banyak (paling melimpah) dari usus atau penyakit radang akut pada saluran anus.

Rektoromanoskopi diperbolehkan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak dari semua kelompok umur. Pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, prosedur untuk melakukan pemeriksaan ini tidak berbeda dengan orang dewasa, tetapi studi rectoromanoskopi anak-anak dalam kelompok usia yang lebih muda dilakukan hanya setelah anestesi umum.

Persiapan untuk sigmoidoskopi

Satu-satunya syarat untuk sigmoidoskopi yang benar dan efektif adalah pembersihan lengkap usus besar dari isinya. Untuk tujuan ini, sehari sebelum prosedur, pasien diberi resep diet rendah-kerak yang wajib, dan hanya teh yang diizinkan pada malam rektoromanoskopi.

Selain diet di atas, untuk persiapan yang tepat untuk sigmoidoskopi perlu membuat setidaknya tiga enema, masing-masing dengan setengah hingga dua liter. Enema pertama dilakukan pada malam sebelumnya, dan dua yang tersisa di pagi hari, 3-4 jam sebelum penelitian dimulai dengan istirahat wajib, yang harus berlangsung setidaknya 45 menit. Untuk pengaturan enema, diinginkan untuk hanya menggunakan air matang, sedangkan suhunya tidak boleh lebih dari 38 derajat Celcius.

Ulasan sigmoidoskopi

Sebagian besar ulasan rectoromanoscopy berisi komentar yang cukup tenang tentang ketidaknyamanan persiapan dan hampir tidak adanya rasa sakit selama pemeriksaan itu sendiri. Komentar negatif yang berisi laporan rasa sakit yang serius terutama terkait dengan prosedur penelitian yang berkualitas rendah oleh profesional medis yang tidak bermoral atau ketakutan psikologis pasien sendiri akan rectoromanoscopy.

Apakah sigmoidoskopi sakit?

Prosedur sigmoidoskopi dalam kebanyakan kasus benar-benar tidak menyakitkan atau, dalam kasus ekstrim, tidak sehat. Nyeri hebat hanya mungkin terjadi dengan kontraindikasi di atas, tetapi dalam kasus ini, sebagai aturan, wajib dilakukan anestesi sebelumnya.

Apa itu sigmoidoskopi usus

Untuk penyakit usus, diagnosis yang akurat tanpa metode diagnostik endoskopi dan instrumental tidak dapat diberikan. Rectoromanoscopy adalah teknik yang paling sering digunakan proktologis ketika memeriksa pasien mereka. Namun, tidak semua orang tahu apa sigmoidoskopi usus dan tertarik pada bagaimana sigmoidoskopi dilakukan. Imajinasi banyak pasien menunjukkan penyiksaan nyata pada diri mereka sendiri yang menunggu mereka di kantor proktologis. Tapi benarkah itu?

Nilai prosedur

Rektoskopi rektal adalah prosedur invasif yang memungkinkan untuk mempelajari usus bagian bawah. Inspeksi visual dilakukan dengan bantuan, melalui anus, perangkat medis - sigmoidoscope. Ahli kolonoproctologis menganggap metode ini sebagai studi wajib yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Rektoromanoskopi memungkinkan visualisasi rektum dan kolon sigmoid distal. Jarak dari anus ke titik akhir dapat mencapai 35 cm.Jika, pada pemeriksaan, mereka mencapai kolon sigmoid, prosedur ini disebut rectosigmoscopy. Selama penelitian, dokter dapat mengevaluasi dinding usus, termasuk warna, elastisitas, kelegaan, tonus, dan pola pembuluh darahnya.

Proktologis sangat merekomendasikan bahwa semua pasien yang berusia di atas 40 tahun diuji untuk tujuan pencegahan. Rectoromanoscopy dapat mengungkapkan bahkan tumor kecil yang tetap tersembunyi selama prosedur diagnostik lainnya. Kanker kolorektal memakan waktu lebih banyak dan lebih banyak, dan dalam banyak hal kanker inilah yang kemudian menjadi penyebab pendeteksiannya. Karena itu, dengan adanya gejala yang mencurigakan, sangat mustahil untuk menunda kunjungan ke proktologis.

Indikasi dan kontraindikasi

Rektomanoskopi usus memiliki indikasi sebagai berikut:

• rasa sakit yang berkepanjangan di daerah anorektal;
• sering sembelit, yang dapat bergantian dengan gangguan kursi;
• buang air besar yang menyakitkan dan sulit;
• adanya wasir berdarah;
• adanya nanah, lendir dan bercak darah di tinja;
• sindrom iritasi usus;
• kepuasan tidak lengkap setelah buang air besar, perasaan benda asing di anus;
• kolitis kronis, enterokolitis, gejala dysbiosis parah, yang terjadi tanpa alasan obyektif;
• diduga onkopatologi.

Dengan bantuan survei ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis pecahnya selaput lendir rektum, radang kronis selaput lendir dengan pembentukan proses ulseratif, kelainan bawaan dari usus bagian distal, polip, dan oncopathology.

Ada beberapa kontraindikasi untuk rektoskopi:

• celah anal dalam bentuk akut;
• ditandai penyempitan lumen usus;
• perdarahan dubur yang parah;
• proses inflamasi akut di rongga perut;
• pengawasan pasien oleh seorang psikiater;
• kelainan nyata pada jantung dan paru-paru;
• radang jaringan akut yang terletak di sekitar rektum;
• kondisi serius keseluruhan pasien.

Persiapan

Pemeriksaan rektum dilakukan hanya setelah persiapan awal. Proktologis akan dengan senang hati memperkenalkan pasien dengan algoritma persiapan. Penting untuk mulai mempersiapkan prosedur dalam 2-3 hari. Hal utama yang perlu dilakukan adalah tetap melakukan diet khusus dan melepaskan lumen usus besar dari tinja. 2-3 hari sebelum survei, produk yang meningkatkan perut kembung dan menyebabkan proses fermentasi harus dikeluarkan dari diet.

Wajib untuk dikeluarkan dari makanan dalam waktu 48 jam: semua jenis kacang-kacangan, ikan berlemak dan daging, asinan kubis dan acar lainnya, susu murni dan produk-produk yang didasarkan padanya, roti hitam, permen dan kue dengan ragi, kvass, minuman berkarbonasi, segar buah-buahan dan sayuran, alkohol.

Dalam hal ini, pasien tertarik - apa yang bisa Anda makan? Ada banyak batasan, tetapi ada banyak produk yang diizinkan. Anda bisa makan daging tanpa lemak atau ikan dalam bentuk rebus atau panggang, produk susu, roti, biskuit, teh chamomile. 24 jam sebelum pemeriksaan yang dijadwalkan diperlukan untuk melakukan pembersihan usus.

Ini dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:

• Enema pembersihan. Lakukan serangkaian enema - 2 di malam hari pada hari sebelumnya, dan kemudian 2 pada hari prosedur. Jika setelah buang air besar terakhir pasien melihat air bersih secara praktis, maka ia telah melakukan segalanya dengan benar dan menyeluruh membersihkan usus.
• Obat pencahar oral. Seringkali, sebelum sigmoidoskopi, proktologis meresepkan Fortrans. Lavacol atau Armada dapat digunakan sebagai analog. Isi 1 paket Fortrans dilarutkan dalam 1 liter air hangat. Setelah minum obat, efek pencahar harus terjadi dalam 60 menit. Pada hari diagnosis, obat harus diminum selambat-lambatnya 3-4 jam sebelum pemeriksaan.
• Penggunaan microclysters farmasi. Obat yang populer adalah Microlax. Produk ini dijual dalam botol nyaman khusus dengan ujung yang dimasukkan secara rektal. Sehari sebelum prosedur sebelum tidur, Anda harus meletakkan 2 enema dengan istirahat di antara masing-masing dalam 20 menit. Efek pencahar datang sangat cepat - dalam beberapa kasus setelah 5 menit. Di pagi hari, manipulasi diulang.

Memegang

Setelah memahami esensi dari prosedur ini, pasien sangat khawatir tentang bagaimana hal itu dilakukan. Meski tidak ada yang menyeramkan dan kritis dalam perilakunya. Teknik sigmoidoskopi dijelaskan di bawah ini. Beberapa jam sebelum penelitian, usus dibersihkan dengan microclysters. Sebelum memasuki ruangan untuk proktologis harus mengosongkan kandung kemih. Di kantor, pasien membuka pakaian, melepas pakaian dalam dan mengenakan celana diagnostik khusus.

Di kantor modern ada kursi yang nyaman, menyerupai ginekologis. Pasien ditempatkan di atasnya atau, jika lebih nyaman bagi dokter, ia mengambil posisi lutut-siku. Proktologis melakukan pemeriksaan digital pada anus, melumasi anus dengan petroleum jelly dan kemudian memperkenalkan rectoroscope ke kedalaman 4-5 cm. Udara dipompa ke dalam tabung, di mana lipatan alami dan belokan usus halus.

Ketika dokter memajukan instrumen pada jarak 10-15 cm, maka area yang bermasalah tercapai - kelengkungan usus alami (garis lurus menjadi sigmoid). Ketika dokter melewati situs ini, pasien harus berusaha untuk rileks sebanyak mungkin. Di akhir prosedur, rectoroscope dilepas dengan hati-hati.

Biasanya sigmoidoskopi dilakukan tanpa anestesi. Tetapi untuk anak-anak kecil dan gelisah, serta dalam kasus manipulasi bedah, mereka melakukan prosedur di bawah anestesi jangka pendek. Untuk bayi, manipulasi dilakukan terutama dalam posisi terlentang. Anak yang lebih tua (10-14 tahun) duduk di kursi proktologis atau diminta untuk mengambil posisi lutut-siku. Kadang-kadang selama rectoromanoscopy menggunakan hisap listrik, yang memungkinkan Anda untuk mengeluarkan darah, nanah dan lendir.

Konsekuensi

Komplikasi paling berbahaya setelah prosedur ini adalah perforasi dinding usus. Ketika melakukan prosedur secara sembarangan, instrumen dapat merusak dinding usus, dan ini akan menyebabkan isinya memasuki rongga perut. Tetapi sebagai aturan, ini jarang terjadi, jika bijaksana untuk mendekati pilihan spesialis yang akan melakukan prosedur.

Jika perforasi tidak dapat dihindari, pasien segera dirawat di rumah sakit dan intervensi bedah dilakukan. Lebih sering setelah pasien sigmoidoskopi mengalami keluhan seperti:

• peningkatan pembentukan gas;
• kram perut;
• mual ringan.

Jika pasien mulai mengalami demam atau tinja, ia menemukan bercak darah, maka sangat penting untuk memberi tahu proktologis yang melakukan rectoromanosocpy.

Ulasan

Rectoromanoscopy menyebabkan banyak ketakutan pada pasien, dan bahkan testimonial yang dibuat secara positif tidak menenangkan mereka.

Rectoromanoscopy adalah diagnosis yang dapat diakses oleh semua, cukup tidak nyaman, yang memungkinkan mendeteksi banyak kondisi patologis berbahaya pada tahap awal. Untuk survei kualitatif dengan cara ini, diperlukan sikap mental yang baik dan persiapan yang berkualitas tinggi.

Rectoromanoscopy itu menyakitkan ulasan

Prosedur ini tidak menyenangkan, meskipun pecinta seks anal sendiri tidak akan terlihat.
Dokter tidak akan mengirimkannya kepada Anda. Saya akan memberikan kasus dari klinik kami. Gadis muda itu meninggal, 26 tahun belum.

Wasir, lalu masalah dengan tinja, perjalanan ke dokter bedah. Dokter bedah meletakkan jarinya di pantat dan mengirimkannya ke sigmoidoskopi. Bujuk. Gadis itu menulis pengabaian prosedur. kemudian setelah beberapa saat, dia pergi untuk mengeluh kepada terapis tentang penurunan berat badan dan lagi-lagi ada masalah dengan kursi.

dokter mengambil entri sebelumnya dan melihat penafian tulisan tangan dari salinan. Mengambil kartu, gadis itu dan pergi ke kepala. Ada dua suara meyakinkan untuk melewati salinan. Gadis itu menulis penolakan lain dari prosedur + penolakan untuk mengunjungi apotik onkologis.

Akibatnya, dia sekarat. kanker rektum, sesuatu dengan organ wanita. kantor kejaksaan kemudian hampir mengguncang jiwa kita.

Pergi. Banyak pasien takut bahwa selama prosedur akan ada bau yang tidak menyenangkan dari pendeta mereka. Tetapi dokter sudah terbiasa dengan ini.

Anda masih dapat berpikir bahwa Anda pergi, Anda harus sembuh selama beberapa menit, Anda akan mempelajari segala sesuatu tentang diri Anda, Anda akan sembuh, dan Anda akan lupa bagaimana cara tidur. Bagaimanapun, kita melakukan ini agar sehat, analogi dapat diambil dengan perawatan gigi. Menderita sedikit dan kemudian pergi sepanjang hidup Anda bersukacita gigi Anda :))

jangan mengintimidasi seseorang;). Ini umumnya merupakan prosedur yang menentukan - berjalan dengan berani. Kolonoskopi adalah timah, orang yang melakukannya tanpa anestesi umum memerlukan monumen: ded:

Ya, tidak ada yang sulit dalam kolonoskopi. Dia sendiri telah membaca ulasan seperti itu di Internet, dia berjalan dengan keraguan di kamar mandi. Alhasil, menghabiskan 7 menit di posisi yang menarik dan semuanya. Tidak ada rasa sakit dari kolonoskopi itu sendiri. Itu agak tidak menyenangkan ketika polip raksasa saya didorong di bawah pemeriksaan jari. Tapi ini hanya beberapa detik - omong kosong, terutama karena tidak semua orang memiliki masalah dan kemudian tidak ada yang perlu ditekan sama sekali. Dan fakta bahwa usus membengkak dari udara yang dipaksakan, karena tidak ada rasa sakit, perut hanya membengkak. Tenang kentut dan jangan khawatir.
Yang utama adalah membersihkan diri dengan baik, saya tidak benar-benar membersihkan Kleesm, sebagai akibatnya, ketika dokter meletakkan kamera di layar ada cairan yang keruh. Dia memompa keluar dengan bantuan aparatnya, saya tidak tahu persis bagaimana itu terjadi (tapi itu benar-benar tidak sensitif), saya pikir saya hanya akan mengirimnya pulang, tapi tidak, saya sudah memompa keluar dan semuanya terlihat jelas. Kebenaran mengeluh bahwa perlu untuk tidak menempatkan Klysma, tetapi untuk minum Fortrans. Secara umum, ketika perut saya dipompa oleh udara paksa, saya tidak hanya kentut dan saya menarik air dengan kotoran cair. Dokter itu tenang, berkata: "Kentut kentut - ini normal," walaupun saya sebenarnya sudah menangis :)

Dokter di sana sudah terbiasa dengan segalanya dan Anda tidak akan mengejutkan mereka dengan apa pun, jadi sama sekali tidak ada alasan untuk melakukannya.

pertanyaan lain setelahnya, bagaimana Fortrans bertindak..
siapa yang minum, katakan, plizz.
dokter memerintahkan untuk minum tiga paket dalam tiga jam dari 16 hingga 19, jadi saya pikir bagaimana menjadi - luangkan waktu cuti dari tempat kerja ke tempat kerja..
seberapa cepat dia bertindak? dan untuk berapa lama? membersihkan sepanjang malam dan sepanjang malam:
Singkatnya, bagaimana Anda minum obat ini?)

Dan saya punya pertanyaan serupa tentang armada :)

pertanyaan lain setelahnya, bagaimana Fortrans bertindak..
siapa yang minum, katakan, plizz.
dokter memerintahkan untuk minum tiga paket dalam tiga jam dari 16 hingga 19, jadi saya pikir bagaimana menjadi - luangkan waktu cuti dari tempat kerja ke tempat kerja..
seberapa cepat dia bertindak? dan untuk berapa lama? membersihkan sepanjang malam dan sepanjang malam:
Singkatnya, bagaimana Anda minum obat ini?)

Dan saya punya pertanyaan serupa tentang armada :)

Flit bekerja setelah sekitar 3 jam. Melihat pagi dan sore, pukul 19-00. Saya mulai dari 24 dan berlari sampai 3 di malam hari.
Fortrans tidak ingat tetapi sepertinya berjam-jam juga, Chepez 3. Tentu saja, Anda harus melakukannya di rumah. Apa yang kamu !: 001:

Flit bekerja setelah sekitar 3 jam. Melihat pagi dan sore, pukul 19-00. Saya mulai dari 24 dan berlari sampai 3 di malam hari.
Fortrans tidak ingat tetapi sepertinya berjam-jam juga, Chepez 3. Tentu saja, Anda harus melakukannya di rumah. Apa yang kamu !: 001:

Terima kasih, saya sudah mengerti, instruksi mengatakan bahwa aksi dimulai setelah setengah jam hingga 6 jam.
Dan saya diberitahu kedua kalinya pada jam 9 untuk minum, yang berarti, jangan tidur sepanjang malam ?!

Direkam melalui telepon ke proktologis di 9k. Mereka mengatakan bahwa selain inspeksi akan ada prosedur ini. Aneh tentu saja dia diresepkan tanpa pemeriksaan pendahuluan, karena dokter tidak tahu mengapa saya pergi kepadanya dan apa yang saya keluhkan. : 001:

Saya banyak menonton orang seperti saya: 005:. Alasan menarik mengapa Anda ditugaskan prosedur ini. Saya khawatir sembelit kronis dan wasir muncul di latar belakangnya. : 006:

Direkam melalui telepon ke proktologis di 9k. Mereka mengatakan bahwa selain inspeksi akan ada prosedur ini. Aneh tentu saja dia diresepkan tanpa pemeriksaan pendahuluan, karena dokter tidak tahu mengapa saya pergi kepadanya dan apa yang saya keluhkan. : 001:
: 006:

Saya juga masuk ke 9-ku, saya setuju bahwa ini agak aneh.

Suhu basal dari A hingga Z

* Teman-teman yang terkasih! Ya, ini iklan, berputar seperti itu!

Rektoromanoskopi

Para gadis, tolong, yang telah melakukan sigmoidoskopi atau mengetahui sesuatu - beri tahu kami. Saya diresepkan pemeriksaan ini karena endometriosis, dan saya takut, seperti di masa kanak-kanak, untuk horor. Saya duduk dan menangis. Saya tidak bisa mengalahkan diri saya sendiri, tetapi saya harus pergi entah bagaimana. Saya sudah merasa terhina, dan bahkan tidak pergi ke resepsi ke proktologis = (((

Baca komentar 28:

Berikut ini adalah artikel yang bagus, semuanya sepertinya ditulis secara rinci.
http://www.proktologia.com.ua/diagnostika_re.htm
Saya sendiri tidak melalui prosedur ini, tetapi saya memahami Anda dengan sempurna dalam hal rasa takut.

Menakutkan, tentu saja... Saya juga akan takut. Tetapi suami saya pergi ke prosedur ini. Dia lebih lelah dengan persiapan (baik, enema di sana atau bubuk) dan ingin melewati semua ini dengan cepat dan akhirnya makan. Tidak ada yang mengerikan di sana, bahkan menarik: mereka mengatakan bahwa ususnya terak dan saya perlu minum chamomile untuk pembersihan... Saya tidak tercerahkan dalam hal ini, tetapi mengapa Anda menjadwalkan pemeriksaan endometriosis seperti itu?

TanyaChan, saya diresepkan penelitian ini untuk mengecualikan transplantasi endometriosis ke dalam usus. Saya juga diresepkan penanda tumor untuk lulus dan menjalani pemindaian ultrasound dari rongga perut dan ginjal. Terima kasih atas pesan Anda, dan kemudian, setelah membaca artikel, tautan yang saya berikan pada pesan pertama, saya merasa buruk sama sekali (terutama di tempat tentang pelajaran dengan jari saya).

Di sini Anda dapat menonton video, bagaimana melakukannya http://www.proctolog.ufacity.ru/d_finger.htm

Oxy, selamat tinggal! Beberapa menang dalam semua seks anal yang terlibat, dan tidak ada jari yang terlibat

Saya tidak melakukannya sendiri, tetapi mereka mengatakan menelan bola lampu lebih jahat dan lebih menyakitkan daripada ppc. Seorang mantan suami, seorang ahli bedah, guvooril yang bahkan disukai beberapa orang

Oxy, bukan prosedur yang sangat menyenangkan, tetapi dapat ditoleransi.

Para gadis, terima kasih, atas dukungan Anda, saya mulai secara moral mempersiapkan prosedur ini.

Singkatnya, saya tidak mendapatkan apa-apa, dan setelah video selesai sepenuhnya. Mengapa saya menontonnya?

Oxy, Anda juga perlu mempersiapkan diri Anda tidak secara mental, dalam arti air murni di malam hari dan di pagi hari, dari malam hari, dan lebih baik tidak makan setelah prosedur sebelum makan siang. Semoga beruntung, biarkan semuanya berjalan dengan baik.

Nadinmarkova, terima kasih, aku berharap bisa melewati minggu depan, meskipun aku payah di bawah sendok.

Oxy, semuanya akan beres. Prosedur ini tidak menyenangkan, tetapi dapat ditoleransi. Singkatnya, dengan cara ini: rectoromanoscope dimasukkan dengan lembut ke dalam rektum dan udara dihembuskan dengan pir untuk meluruskan lipatan usus, sementara memajukan rectoscope sedikit lebih jauh, dokter melihat ke dalam eyepiece. Semuanya jelas di sana, jika ada sesuatu yang salah, atau akan ada daerah yang mencurigakan, mereka akan hati-hati mengambil biopsi, Anda bahkan tidak akan merasakannya.

Nadinmarkova, dan Anda bisa tentang urutan lebih terinci: rektoromanoskopi dan penerimaan proktologis dilakukan dalam satu langkah atau “kesenangan” untuk memeriksa dan mengeluarkan arahan ke RRS?

Oxy, well, saya tidak tahu, saya dalam kondisi lain. Jadi Anda datang dengan rujukan ke proktologis, dia melihat dan memutuskan untuk melihat pada hari ini (jika pasien siap) atau pada hari lain.

Nadinmarkova, terima kasih! Terima kasih banyak! Saya benar-benar berharap bahwa hasilnya akan tanpa patologi, jika tidak setahun yang lalu ketika M memberikan rasa sakit pada sakrum, saya memberi tahu G tentang hal itu, tetapi kemudian dia tidak memperhatikannya.

Oxy, jangan menipu dirimu sendiri! Jika Anda melihat secara detail cara merawat gigi Anda, maka Anda tidak akan pergi ke dokter gigi untuk apa pun dalam hidup. Dia akan merujuk bahwa lebih baik mati daripada merawat giginya. Lupakan tentang studi yang akan datang sama sekali! Ingat kapan itu dimulai.
Tentunya, selama kunjungan pertama ke proktologis, mulut rektor tidak akan dilakukan. Paling-paling, mereka akan menunjuk mesin penuai dan memberikan rekomendasi tentang bagaimana mempersiapkannya.

Jadi ucapkan selamat kepada saya - saya pergi. Tapi tidak ada yang bisa dibanggakan, saya berperilaku jauh dari heroik. Saya akan mengatakan ini - kesenangannya sangat meragukan. Sebelum pemeriksaan melihat Fortrans, 3 l. Jarang menjijikkan, menampar sedemikian rupa sehingga terbalik. Setelah 0 pertama, 5 l mulai muntah. Sisanya 2, 5l gergaji penuh dengan lemon. Saya minum semuanya dengan susah payah. Dan kemudian - halo pot. Seluruh malam itu sibuk. Di pagi hari - kebangkitan dan prosedur pertama - enema. Saya harus melakukan dua, karena cairan yang keluar berwarna. Benar dan yang kedua adalah sama, tetapi pada yang ketiga saya tidak memiliki keinginan, atau kekuatan, atau waktu. Secara umum, saya pergi ke rumah sakit. Di sana mereka menempatkan saya dalam posisi siku, dan dengan kuat meraih saya sehingga saya tidak bergerak. Kemudian saya menyadari bahwa "W-W" ini tidak biasa. Dokter datang, pertama memasukkan sesuatu (kemudian saya menyadari bahwa itu adalah jari), dan mulai berbalik dan bertanya: "Apakah itu sakit?". Tidak, tidak sakit, tetapi tidak menyenangkan. Saya tidak mengerti caranya, tetapi dia menemukan lengkungan rahim. Dan kemudian mulai, mereka memasukkan semacam tabung logam, itu kecil, tapi itu tidak mudah. Mulai mengenalkannya perlahan. Sampai suatu saat, saya berpikir bahwa semuanya normal, dapat ditoleransi, tetapi tiba-tiba rasa sakit itu dimulai sehingga saya hampir melompat. Perawat itu memegang saya lebih erat dan mulai menakuti saya bahwa saya bisa melukai usus saya. Bergerak dilarang. Dokter terus berusaha mendorongnya lebih jauh, tetapi saya tidak punya pilihan selain melolong kesakitan. Saya tidak pernah mengharapkan apapun sebanyak akhir dari prosedur ini. Mungkin, itu tidak berlangsung lama. Namun, saya tidak berpikir sama sekali. Ketika semuanya berakhir, saya duduk, mengumpulkan pikiran saya untuk waktu yang lama, dan berpikir: "Gay yang malang, bagaimana mereka hidup?". Dokter mengatakan bahwa mereka hanya memeriksa 18 cm, yang lain telah mencapai 30 cm. Saya tidak dibengkokkan dan ternyata, endometriosis tidak mungkin. Saya berharap bahwa ligamen uterus dengan usus saya berada dalam batas-batas ini. Tidak ada yang ditemukan di bagian usus ini. Saya tidak akan berlangganan topik ini lagi. Hanya di bawah anestesi. Dan sekarang kita harus melupakannya seperti mimpi buruk.

Rektoskopi, siapa yang melakukannya?

Buat akun atau masuk untuk berkomentar

Anda harus menjadi anggota untuk memberikan komentar.

Buat akun

Mendaftar untuk akun. Ini mudah!

Masuk

Sudah menjadi anggota? Masuk di sini.

Rekaman aktivitas

memberi hadiah kakek-nenek?

Lara` mengomentari pertanyaan Lara` dalam Pertanyaan

Setelah transfer - mode, kondisi kesehatan, pengosongan, dll.

membalas pengguna Alenka_Pelenka // dalam teknologi Reproduksi: AI, IVF, ICSI

Histologi (hasil)

MooreMow menambahkan pertanyaan dalam Pertanyaan

Trombofilia dan kehamilan

L.E.V. jawab topik Irina dalam Merencanakan kehamilan

Pada bulan Desember, kita akan melihat bersama dua garis // pada ujian!

Евуля_скоро_мамуля ツ menjawab topik Yana 2013 di Bagan

ECO di UKRAINE

MomDanny membalas

Bagaimana cara menangkap aliment dodger?

Lesyundra mengomentari pertanyaan pengguna. Hampir putih dan sedikit mengembang. dalam Pertanyaan

Video kebugaran di rumah

detochka990 mengomentari sebuah pertanyaan dari tancyshka di Pertanyaan

Sindrom kelelahan ovarium. IVF dengan SIA

Дина006 membalas topik Аленка_Пелёнка // dalam teknologi Reproduksi: AI, ECO, IKSI

P81205-161113.jpg

vieira mengomentari gambar di galeri vieira di Slightly Positive Tests

• Semua aktivitas

• Rumah
• Pertanyaan
• Rektoskopi, siapa yang melakukannya?

Reproduksi materi situs hanya dimungkinkan dengan tautan langsung aktif ke www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Hak cipta dilindungi undang-undang.

Komunitas

Toko

Informasi penting

Kami menjaga cookie: ini membantu situs bekerja lebih baik. Jika Anda terus menggunakan situs ini, kami akan menganggapnya cocok untuk Anda.

Bagaimana mempersiapkan sigmoidoskopi rektum?

Rektomanoskopi usus (rektoskopi) adalah pemeriksaan mukosa rektum, saluran anal, dan bagian bawah kolon sigmoid. Itu dibuat dengan bantuan alat medis khusus - rektoskop.

Dianjurkan untuk menjalani prosedur pencegahan penyakit, dengan sensasi yang menyakitkan saat buang air besar, wasir atau ketidaknyamanan di anus.

Prosedur sigmoidoskopi menunjukkan penyakit usus, kolitis ulserativa, proktosigmoiditis, tumor, dan patologi lainnya.

Bagaimana prosedurnya?

Rektoromanoskopi dilakukan di klinik dan berlangsung sekitar 5-7 menit:

• Pasien membuka pakaian sepenuhnya di bawah sabuk dan duduk di sofa dalam posisi lutut-siku. Posisi ini paling cocok untuk penggunaan proktoskop.
• Dokter melakukan pemeriksaan digital dubur.
• Kemudian tabung proktoskop dengan obturator diolesi dengan gel khusus dan disuntikkan ke dalam rektum selama 4-5 cm.
• Obturator dihilangkan, meninggalkan eyepiece dan rectoscope diperkenalkan lebih lanjut.
• Untuk studi yang lebih rinci tentang lipatan selaput lendir, seorang spesialis mendorong udara ke usus dengan perangkat yang terhubung ke proktoskop.

Setelah inspeksi dan pemindahan material yang lengkap untuk analisis, instrumen dikeluarkan dengan hati-hati dari dubur. Pada prosedur ini dianggap lengkap. Dokter menulis kesimpulan kepada pasien dan membuat janji tergantung pada hasil pemeriksaan.

Rektoromanoskopi atau kolonoskopi?

Rektoromanoskopi dan kolonoskopi adalah dua pemeriksaan diagnostik yang dilakukan dengan bantuan alat khusus, yang tujuannya adalah untuk menganalisis kondisi usus.

Perbedaan antara kolonoskopi dan rektoromanoskopi terletak pada peralatan yang digunakan, yang berbeda dalam fitur fungsionalnya, itulah sebabnya ada perbedaan di daerah yang diteliti.

Apa perbedaan antara prosedur: rektoskopi - metode diagnostik yang menilai keadaan rektum dan bagian distal kolon sigmoid. Dan dengan kolonoskopi, seorang spesialis, selain area usus ini, juga dapat memeriksa hampir seluruh usus besar.

Apa yang lebih baik - dokter memutuskan tergantung pada masalah pasien. Rectoskopi akan cukup untuk pemeriksaan rutin, dan jika ada kecurigaan penyakit serius, kedua pemeriksaan sering diresepkan sekaligus.

Persiapan untuk studi

Sebelum prosedur, pasien perlu sedikit persiapan untuk rectoromanoscopy di rumah.

Untuk mempersiapkan diri dengan benar, Anda harus mengikuti rekomendasi sederhana - untuk mengamati diet khusus dan membersihkan usus (enema atau obat), karena pemeriksaan dilakukan dengan perut kosong.

Nutrisi sebelum sigmoidoskopi:

• Sehari sebelum prosedur, perlu menjalani diet bebas-terak.
• Jangan makan produk roti, sereal, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan.
• Sebelum tidur pada malam pemeriksaan, Anda harus melewatkan makan malam, Anda hanya bisa minum teh.

Persiapan dengan enema dilakukan pada malam hari sebelum prosedur dan di pagi hari, 2 jam sebelum itu. Enema dilakukan untuk membersihkan air.

Ganti enema pembersih dapat mempersiapkan Fortrans atau Mikrolaksom. Metode penggunaan obat-obatan diberikan secara rinci dalam instruksi yang dilampirkan padanya.

Persiapan algoritma menggunakan Fortrans:

• 2 sachet produk diencerkan dalam 3 liter air hangat bersih.
• Ambil bagian dalam sebelum inspeksi siang hari.

Obat-obatan ini dengan lembut membersihkan usus dari massa tinja dan hampir tidak memiliki efek samping.

Apakah itu sakit?

Banyak pasien yang telah diresepkan sigmoidoskopi bertanya-tanya apakah itu menyakitkan dan mungkin layak minum sesuatu untuk menghilangkan sensasi?

Harus segera dikatakan bahwa, bersama dengan metode diagnostik lainnya, prosedur ini aman dan tidak menyakitkan. Kadang-kadang pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan ringan, yang terjadi dengan masuknya udara ke usus.

Setelah penelitian, pasien sering mengkonfirmasi bahwa rektoskopi tidak menyakitkan, dan ketakutan dan ketakutan mereka ternyata tidak masuk akal.

Inspeksi tidak memerlukan anestesi. Di bawah anestesi, sigmoidoskopi dilakukan hanya untuk anak kecil.

Rektoromanoskopi pada anak-anak

Rektoromanoskopi anak yang lebih besar dilakukan dengan prinsip yang sama dengan orang dewasa. Anak kecil diperiksa dengan anestesi umum dalam posisi di belakang.

Pada saat yang sama, rektoskopi anak-anak khusus digunakan sebagai alat inspeksi untuk anak-anak, di mana tabung dipertukarkan dari berbagai ukuran dan satu set alat untuk manipulasi endoskopi disediakan.

Apakah itu selama menstruasi?

Sebagai aturan, dokter merekomendasikan untuk melakukan inspeksi seminggu sebelum menstruasi, atau segera setelah selesai.

Namun, masih mungkin untuk melakukan sigmoidoskopi untuk menstruasi, karena menstruasi bukan alasan ketat untuk tidak melakukan penelitian.

Selain itu, hasil diagnosis dengan metode ini tergantung pada fase siklus menstruasi. Saat rektoskopi selama menstruasi, lebih baik melihat formasi ungu-sianotik dan kistik, serta pertumbuhan perdarahan polip di mukosa usus. Karena itu, kadang-kadang disarankan untuk melakukan penelitian selama periode menstruasi.

Bisakah saya hamil?

• Sigmoidoskopi hamil hanya dapat dilakukan dengan persetujuan ahli gastroenterologi dan endoskopi.
• Dalam hal ini, pemeriksaan ini sangat tidak dianjurkan dari trimester ke-2 kehamilan.
• Prosedur dapat dilakukan hanya jika manfaat untuk ibu melebihi bahaya bagi anak.

ke konten ↑

Biaya layanan

Klinik umum melakukan prosedur ini secara gratis. Di klinik swasta, harga rectoromanoscopy berbeda dan tergantung pada kota dan tingkat layanan pusat medis, serta pada kualifikasi proktologis.

Biaya pemeriksaan bervariasi dari 1800 hingga 3500 rubel dan lebih banyak lagi, harga rata-rata adalah 2000 rubel.

Penting bagi pasien untuk menemukan spesialis yang kompeten dan berpengalaman yang akan dapat melakukan diagnosis berkualitas tinggi dan mencegah konsekuensi negatif.

Ulasan Pasien

Julia: “Ini adalah proses yang umumnya tidak menyakitkan, meskipun agak tidak menyenangkan, terutama ketika udara dipompa masuk melalui tabung. Yah, itu tidak berlangsung lama, jadi bisa ditoleransi. "

Denis: “Dia melakukan rectoromanoscopy di SAD, memberi 2.000. Pada prinsipnya, tidak ada salahnya, Anda berada di kantor dokter selama sekitar 5 menit dan semuanya gratis. Persiapan lebih sulit bagi saya - 2 hari untuk mengikuti diet dan 2 enema. Seseorang mengeluh tentang usus yang mengembang - saya tidak tahu, mereka tidak melakukan itu pada saya, dan setelah pemeriksaan tidak ada rasa tidak nyaman. "

Irina: “Saya tidak ingin mempersiapkan ini - saya harus minum 2 liter cairan tanpa rasa, + obat hanya bekerja setelah 5 jam. Sepanjang pagi dihabiskan di toilet. Prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, hanya saja tidak nyaman bagi dokter untuk berdiri dalam posisi lutut-siku. Nah, linen khusus diberikan. Dan prosesnya memakan waktu sekitar tiga menit berdasarkan kekuatannya. ”

Rectoromanoscopy (rectoscopy) - persiapan (tindakan sebelum prosedur), indikasi dan kontraindikasi, teknik, norma, komplikasi, ulasan, harga. Apa perbedaan antara sigmoidoskopi dan kolonoskopi?

Rektoromanoskopi adalah metode endoskopi untuk memeriksa rektum dan bagian bawah kolon sigmoid, di mana permukaan internal usus diperiksa dengan mata dokter menggunakan alat khusus, sigmoidoscope, dimasukkan melalui anus. Rektoromanoskopi dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit rektum dan kolon sigmoid, serta untuk mengetahui penyebab sembelit, diare, perdarahan dari anus, dll.

Rectoromanoscopy - karakteristik umum dan esensi manipulasi

Rektoromanoskopi juga disebut rektoskopi, dan merupakan metode pemeriksaan instrumen rektum dan bagian bawah kolon sigmoid. Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa melalui anus, sebuah instrumen khusus dimasukkan ke dalam rektum - rektomanoscope (rektoskop) di mana dokter dapat memeriksa kondisi mukosa usus dengan matanya sendiri.

Rectoromanoscope adalah tabung dengan diameter sekitar 20 mm, di ujungnya terdapat sistem optik (lensa, kaca), dan di dalam - panduan cahaya. Dengan bantuan serat, cahaya dimasukkan ke sistem optik, sehingga dokter dapat melihat melalui tabung keadaan usus dari dalam. Artinya, melalui rectoromanoscope orang dapat melihat permukaan bagian dalam usus, mirip dengan bagaimana suatu objek dilihat melalui tabung / sedotan sederhana berongga. Tetapi karena gelap di usus, cahaya yang disediakan panduan cahaya diperlukan untuk memeriksa organ.

Dengan demikian, rectoromanoscope memungkinkan Anda untuk melihat dengan mata kepala sendiri permukaan dalam usus, dan oleh karena itu, untuk mendiagnosis dengan akurat berbagai patologi rektum dan segmen terakhir dari kolon sigmoid (misalnya, polip, tumor, proktites, proktosigmoiditis, dll.).

Rectoromanoscope dimasukkan melalui anus dan memungkinkan Anda untuk memeriksa usus pada jarak sekitar 20 hingga 35 cm dari anus. Lebih lanjut, keadaan usus selama sigmoidoskopi tidak dapat diperiksa, karena panjang instrumen tidak memungkinkan.

Metode sigmoidoskopi adalah cara yang paling umum, akurat dan andal untuk mengidentifikasi patologi rektum dan bagian bawah kolon sigmoid, karena relatif mudah dilakukan, tetapi pada saat yang sama sangat informatif. Itulah sebabnya, dalam kasus-kasus yang diduga penyakit rektum, sigmoidoskopi dilakukan di hampir semua kasus.

Dalam beberapa tahun terakhir, sigmoidoskopi dilakukan tidak hanya dengan adanya rasa sakit di anus, perdarahan dari anus, diare, atau keluhan lain yang menunjukkan patologi rektum, tetapi juga sebagai studi diagnostik pencegahan. Artinya, rectoromanoscopy diresepkan untuk orang yang tidak memiliki keluhan untuk memeriksa keadaan usus dan mengidentifikasi kemungkinan patologi tersembunyi yang tidak dimanifestasikan oleh gejala klinis. Sigmoidoskopi preventif dilakukan terutama untuk tujuan deteksi dini kanker kolorektal. Justru karena risiko yang relatif tinggi terkena tumor kolorektal ganas, pada saat ini, dokter merekomendasikan bahwa semua orang di atas 40 tahun setahun sekali menjalani sigmoidoskopi profilaksis.

Rectoromanoscopy biasanya tidak menyakitkan atau tidak menyakitkan, oleh karena itu, rectoromanoscopy tidak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Namun, jika seseorang memiliki anus yang sangat sensitif, dokter dapat melakukan anestesi lokal.

Sebelum rektoromanoskopi, perlu untuk membersihkan usus dari isi menggunakan enema atau obat khusus (Fortrans, Microlax, Lavacol, dll.). Isi informasi dari studi diagnostik tergantung pada seberapa baik usus akan dibersihkan, sehingga tahap persiapan untuk rectoromanoscopy harus diberikan perhatian yang cukup dan ditanggapi dengan serius.

Rektoromanoskopi dan kolonoskopi - apa bedanya?

Baik sigmoidoskopi dan kolonoskopi adalah metode endoskopi untuk memeriksa usus, yang dengannya dokter dapat melihat keadaan usus dari dalam. Dalam hal nilai diagnostik mereka, kolonoskopi dan rektoromanoskopi hampir sama - mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi yang sama, untuk mengambil biopsi daerah yang mencurigakan dari usus, untuk menetas polip, dll. Namun, ada satu perbedaan yang signifikan antara rectoromanoscopy dan colonoscopy - yang pertama memungkinkan Anda untuk memeriksa hanya rektum dan bagian dari sigmoid, dan yang kedua memungkinkan Anda untuk menilai kondisi seluruh usus besar (caecum, seluruh kolon sigmoid, serta usus besar yang naik, turun dan melintang). Dengan demikian, perbedaan antara kolonoskopi dan rektoromanoskopi terletak pada seberapa besar panjang usus besar dapat dilihat dengan bantuan mereka.

Ini berarti bahwa rectoromanoscopy paling baik dilakukan jika patologi rektum dicurigai. Tetapi kolonoskopi direkomendasikan untuk dugaan patologi dari setiap bagian usus besar.

Selain itu, karena metode yang kurang invasif, sigmoidoskopi dapat dilakukan secara profilaksis, ketika seseorang tidak terganggu oleh gejala klinis, hanya untuk deteksi dini kemungkinan patologi parah (terutama kanker). Tetapi kolonoskopi karena invasif yang cukup tinggi dari prosedur profilaksis hanya dapat dilakukan secara teoritis. Dalam praktiknya, kolonoskopi profilaksis tidak diresepkan untuk diagnosis.
Lebih lanjut tentang kolonoskopi

Rektoromanoskopi dan kolonoskopi - mana yang lebih baik?

Dalam hal informativitas diagnostik mereka, kolonoskopi dan rektoromanoskopi hampir sama, sehingga membuat pilihan berdasarkan mana yang lebih baik tidak mungkin. Tetapi, mengingat kolonoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh kolon, dan sigmoidoskopi - hanya rektum, yang merupakan perbedaan utama antara metode, itu dengan parameter ini Anda dapat menentukan manipulasi mana yang lebih baik. Selain itu, keuntungan dari satu manipulasi atas yang lain hanya akan relatif, karena akan terjadi secara eksklusif dalam kasus-kasus tertentu.

Dengan demikian, kolonoskopi akan lebih baik daripada sigmoidoskopi jika ada kecurigaan penyakit usus besar (misalnya, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, polip usus besar, penyumbatan usus, pendarahan usus, dll.), Karena metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi seluruh usus besar. Tetapi sigmoidoskopi akan lebih baik daripada kolonoskopi dalam kasus-kasus di mana hanya dugaan rektum atau kolon sigmoid yang lebih rendah (misalnya, proktitis, wasir, polip, dll.). Dalam kasus patologi rektal, lebih baik menggunakan sigmoidoskopi, karena metode ini tidak kurang informatif daripada kolonoskopi dalam situasi seperti itu, tetapi kurang traumatis.

Apakah sigmoidoskopi dilakukan? Indikasi

Indikasi untuk sigmoidoskopi adalah gejala atau kondisi berikut pada seseorang:

• Masalah dengan buang air besar (sembelit, diare, atau pergantian sembelit dan diare) yang tidak dapat diobati untuk waktu yang lama;
• Kotoran darah di tinja;
• Pendarahan atau keluarnya darah, lendir atau nanah dari anus (Anda bisa melihat darah di pakaian dalam);
• Rasa sakit atau ketidaknyamanan selama buang air besar;
• Perasaan buang air besar tidak lengkap setelah tinja;
• Merasa tidak nyaman atau sakit pada anus;
• Gatal di anus;
• Inkontinensia tinja;
• Kotoran sabuk;
• Prolaps rektum;
• Kebutuhan untuk menghapus polip yang terdeteksi sebelumnya;
• Kebutuhan untuk mengekstrak benda asing dari dubur.

Kontraindikasi untuk sigmoidoskopi

Bagaimana sigmoidoskopi dilakukan?

Untuk menghasilkan sigmoidoskopi, Anda harus melepas pakaian dari bagian bawah tubuh, termasuk pakaian dalam. Setelah itu, pasien biasanya ditawari untuk mengenakan celana sekali pakai khusus dengan lubang di bagian belakang, di mana sigmoidoscope akan dimasukkan. Celana seperti itu sendiri dirancang untuk memastikan kenyamanan psikologis pasien, sehingga ia tidak merasa benar-benar telanjang dan tidak ragu-ragu tentang hal ini selama penelitian.

Selanjutnya, dokter atau perawat akan menunjukkan posisi apa yang harus diambil untuk produksi sigmoidoskopi. Paling sering, penelitian ini dilakukan dalam posisi lutut-siku ("merangkak"), karena sangat nyaman untuk sigmoidoskopi - perut mengendur ke depan, yang memfasilitasi pengangkutan instrumen di sepanjang usus. Namun, jika karena alasan tertentu pasien tidak dapat berdiri dengan posisi merangkak, maka sigmoidoskopi dapat dilakukan dalam posisi lutut-dada (pasien berlutut dan berbaring di sofa), dalam posisi terlentang atau di sisi kiri dengan terselip ke atas. ke perut dengan kaki mereka.

Setelah pasien mengambil posisi yang ditunjukkan oleh staf medis, dokter melakukan pemeriksaan digital rektum, yang wajib dilakukan sebelum sigmoidoskopi yang sebenarnya. Penelitian jari memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas anus, keberadaan peradangan pada tabung anal, serta untuk mengevaluasi faktor-faktor lain yang penting untuk melakukan sigmoidoskopi dengan aman. Hanya setelah menilai kondisi saluran anal selama pemeriksaan digital, dokter memutuskan apakah rectoromanoscopy dapat dilakukan atau apakah manipulasi diagnostik harus ditunda.

Biasanya sigmoidoskopi dilakukan tanpa anestesi, tetapi dalam kasus di mana pasien khawatir tentang rasa sakit yang parah pada anus (misalnya, dengan latar belakang fisura anus, anusalgia, dll.), Penelitian dilakukan dengan anestesi lokal, yang dikainovaya salep, xylocaine gel, cathedzhel, blokade lokal, dll.

Setelah pasien menerima posisi yang diperlukan dan pemeriksaan digital, dokter mengumpulkan rectoromanoscope, memeriksa operasi sistem penerangannya, dan kemudian melumasi tabung instrumen dengan Vaseline. Sebelum memulai instrumen, pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, menahan napas, dan kemudian perlahan-lahan menghembuskan napas, mengendurkan otot-otot tubuh. Kemudian rectoromanoscope dimasukkan 4-5 cm ke dalam anus sepanjang sumbu longitudinal dari lubang anus, setelah itu dokter mengeluarkan obturator instrumen, menyalakan sistem pencahayaan, dan melakukan semua gerakan lebih lanjut di bawah kendali penglihatan. Setelah injeksi awal 4-5 cm, rectoromanoscope dibelokkan ke belakang dan ke atas menuju tulang ekor, dan bahkan sebelum kedalaman 15-20 cm diperkenalkan pada posisi ini. Kemudian, pada kedalaman 15-20 cm, dokter meminta untuk mengambil napas dalam-dalam lagi, dan setelah menahan napas perlahan-lahan, setelah itu ujung sigmoidoscope ditolak ke kiri untuk memasuki kolon sigmoid dan memeriksa bagian bawahnya.

Selama kemajuan rectoromanoscope, dokter terus-menerus memompa udara ke usus sehingga yang terakhir akan lancar dan instrumen bergerak sepanjang lumennya, tidak menekan atau melukai dinding.

Setelah pengenalan penuh rectoromanoscope ke dalam usus, dokter memulai ekskresinya yang lambat, dilakukan dengan gerakan memutar, di mana dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap permukaan bagian dalam tabung usus. Jika sigmoidoscope memiliki optik pembesar, dokter dapat mempertimbangkan perubahan terkecil pada permukaan bagian dalam usus. Jika dokter melihat area yang mencurigakan, maka ia melakukan biopsi darinya untuk pemeriksaan histologis, yang diperlukan, di satu sisi, untuk diagnosis yang akurat, dan di sisi lain, untuk deteksi dini kemungkinan tumor ganas.

Selain itu, dalam proses sigmoidoskopi, dokter tidak hanya dapat memeriksa permukaan bagian dalam usus dan mengidentifikasi patologi, tetapi juga melakukan sejumlah prosedur medis, seperti menghilangkan polip, tumor, menghentikan pendarahan, mengeluarkan stenosis lumen usus (rekanalisasi stenosis), dll. Ketika pemeriksaan dan Manipulasi medis selesai, dokter mengeluarkan rectoromanoscope dan memberikan kesimpulan tertulis kepada pasien. Setelah manipulasi selesai, pasien dapat berpakaian dan melakukan aktivitas sehari-hari yang biasa.

Dalam proses memeriksa permukaan bagian dalam rektum dan bagian bawah dari kolon sigmoid, dokter menarik perhatian pada warna, kilau, kelembaban, elastisitas, kelegaan, pola lipat dan pola pembuluh darah dari selaput lendir, serta nada dan aktivitas motorik dari bagian usus yang diteliti. Selain itu, keberadaan neoplasma, tempat peradangan, tempat perdarahan, erosi, dll. Harus dicatat.

Rektoromanoskopi - normal

Nada usus ditentukan oleh pengangkatan tabung - biasanya ada penyempitan berbentuk lumen dari tabung usus dengan menjaga kelegaan lipatan.

Komplikasi sigmoidoskopi

Luka atau perforasi (pecah) / perforasi dinding usus dapat menjadi komplikasi sigmoidoskopi. Jika dinding usus terluka, biasanya sembuh sendiri.

Tetapi jika ada perforasi dinding usus, maka intervensi bedah yang mendesak diperlukan, karena jika tidak, orang tersebut akan mati karena perkembangan peritonitis tinja dan keracunan darah. Komplikasi rectoromanoscopy hanya terjadi ketika teknik manipulasi dilanggar, ketika alat tersebut digunakan secara tiba-tiba, ceroboh dan kasar. Oleh karena itu, komplikasi rectoromanoscopy hanya ditemukan pada dokter yang melanggar teknik melakukan manipulasi dan tidak memiliki kesabaran dan daya tahan yang cukup.

Pasien itu sendiri dapat mendeteksi momen pecahnya dinding usus - ini ditandai dengan munculnya rasa sakit yang tajam dan tiba-tiba jauh di dalam pelvis atau perut bagian bawah. Penampilan rasa sakit seperti itu harus dengan jelas disampaikan kepada dokter yang melakukan sigmoidoskopi, karena ia harus menghentikan penelitian dan segera mengirim pasien untuk dioperasi.

Jika beberapa saat setelah sigmoidoskopi seseorang, sakit perut, mual, perdarahan dan suhu tubuh mulai mengganggu seseorang, maka ini menunjukkan kerusakan pada dinding usus selama sigmoidoskopi. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans.

Persiapan untuk sigmoidoskopi (sebelum sigmoidoskopi)

Algoritma persiapan untuk sigmoidoskopi

Sebelum melakukan penelitian ini, perlu dilakukan pelatihan khusus, yang tujuannya adalah untuk membersihkan usus secara menyeluruh dari seluruh isi sehingga lumen usus bersih dan dokter dapat melihat dinding-dinding tubuh dari dalam cukup jelas dan tanpa gangguan. Jika tujuan persiapan tidak tercapai, dan isinya tetap di usus, dokter tidak akan dapat memeriksa dinding organ dengan baik dan, dengan demikian, menghasilkan diagnosis kualitatif. Oleh karena itu, kebutuhan untuk persiapan rectoromanoscopy jelas.

Jadi, persiapan untuk manipulasi diagnostik terdiri dari melakukan tindakan berikut yang bertujuan membersihkan usus dari isinya:

• Dua hari sebelum tanggal sigmoidoskopi yang dijadwalkan, seseorang harus mulai mengikuti diet bebas-terak, yang tujuannya adalah untuk meminimalkan jumlah kotoran dan gas-gas usus yang terbentuk. Artinya, Anda harus memasukkan dalam produk diet saja yang tidak menyebabkan pembentukan sejumlah besar tinja dan gas;
• Pada malam hari dan pada hari sigmoidoskopi, bersihkan usus dari isi menggunakan enema normal atau microclyster "Mikrolaks";
• Pada malam hari atau pada hari sigmoidoskopi, bersihkan usus dengan pencahar khusus, seperti, misalnya, Fortrans, Lavacol, dll.

Dengan demikian, persiapan untuk rectoromanoscopy terdiri dari dua tahap - kepatuhan terhadap diet bebas-slab selama dua hari sebelum pemeriksaan dan pembersihan lengkap usus berikutnya, baik dengan bantuan enema atau dengan bantuan persiapan pencahar khusus. Colon cleansing dilakukan hanya dalam satu cara - baik dengan bantuan enema atau dengan pencahar (Fortrans, Lavacol, dll). Tidak diperlukan persiapan khusus untuk sigmoidoskopi.

Dengan sigmoidoskopi Anda perlu mengambil selembar sofa, sandal, pakaian dalam yang bisa dilepas, kertas toilet, handuk, tisu basah.

Diet sebelum sigmoidoskopi

Tujuan utama dari diet sebelum rektoromanoskopi adalah untuk meminimalkan jumlah isi usus (tinja dan gas), sehingga tidak mengganggu diagnosis kualitas. Karenanya, diet semacam itu disebut bebas-terak, karena itu termasuk produk-produk yang membentuk jumlah minimum kotoran dan gas dalam usus. Diet bebas-terak semacam itu harus diikuti selama dua hari sebelum tanggal sigmoidoskopi yang ditentukan.

Dianjurkan untuk memasukkan makanan yang tidak menyebabkan feses dalam jumlah besar, seperti kaldu lemah, semolina, nasi, telur, ikan rebus dan daging tanpa lemak, keju, mentega, produk susu (kecuali keju cottage) dalam makanan tanpa diet slag.. Piring dari produk yang disetujui direkomendasikan untuk dikukus atau direbus.

Jika diet bebas terak diamati, makanan yang meningkatkan pembentukan gas dan pembentukan sejumlah besar tinja, seperti sayuran hijau (peterseli, adas, daun selada, kemangi, ketumbar, arugula, dll.), Sayuran (kentang, tomat, bit, wortel, bawang, paprika, kubis, dll.), beri (raspberry, stroberi, blueberry, blueberry, ceri, ceri, dll.), buah-buahan (aprikot, persik, apel, jeruk, pisang, dll.), jamur, roti dan kue kering dari tepung gandum, dedak, kacang-kacangan (kacang-kacangan, kacang polong, buncis, lentil, dll.), bubur dari erlovoy, millet dan oat menir.

Diet bebas terak harus diamati selama dua hari sebelum hari sigmoidoskopi yang ditentukan. Pada malam studi untuk makan siang, Anda harus memilih hidangan ringan (misalnya, ikan rebus, semolina, produk susu, dll.), Dan untuk makan malam - hanya hidangan cair (kaldu, yogurt, kolak, dll.). Harus diingat bahwa pada malam sigmoidoskopi, makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 18-00 sore. Pada hari sigmoidoskopi, jika penelitian dijadwalkan untuk pagi hari (hingga 12 - 13 jam), Anda harus membatasi diri untuk sarapan hanya teh manis, dan menjalani prosedur dengan perut kosong. Jika studi dijadwalkan untuk sore hari, maka untuk sarapan pada hari sigmoidoskopi perlu menggunakan hanya piring cair.

Membersihkan usus sebelum enema rektoromanoskopi

Pada malam sigmoidoskopi, satu atau dua enema harus diletakkan dengan interval 45 hingga 60 menit di antara mereka, dan pada hari manipulasi, enema lain harus dilakukan 2 hingga 3 jam sebelum pemeriksaan.

Enema dibuat dari perhitungan 1,5 - 2 liter air hangat sederhana yang dimasak pada satu waktu. Air bisa sedikit diasamkan atau diasinkan, tetapi disarankan untuk tidak melakukan ini dan menggunakan air biasa. Untuk enema, Anda perlu minum air, karena sebagian diserap ke dalam aliran darah. Dan oleh karena itu tidak dapat diterima untuk menggunakan air kotor. Suhu air yang optimal untuk enema adalah 37 - 38 o since, karena air yang lebih dingin menyebabkan rasa sakit yang tidak menyenangkan, meningkatkan motilitas usus, dan air di atas 40 o dangerous hanya berbahaya bagi kesehatan. Untuk memahami bahwa air memiliki suhu yang diinginkan 37 - 38 o sangat sederhana - itu cukup untuk mencelupkan siku ke dalam air, dan jika hangat, dan tidak dingin atau panas, maka air memiliki suhu yang sangat ini.

Untuk pernyataan enema, lingkaran Esmarkh digunakan, yang merupakan reservoir dengan kapasitas 1,5-2 liter, ke mana air pra-masak dituangkan. Esmarch Mug dapat berupa karet, gelas atau enamel dan dapat dibeli di apotek mana pun. Selang karet dengan panjang 1,5 m dan diameter 10 mm dengan plastik yang dapat dilepas atau ujung kaca yang panjangnya 8-10 cm melekat pada lingkaran itu sendiri. Perhatikan dengan seksama integritas ujung - itu harus benar-benar rata, halus, tanpa chipping dan chipping, karena Bagian ini dimasukkan ke dalam anus. Dan jika ada penyimpangan pada ujungnya, mereka dapat melukai anus. Dalam hal keamanan, lebih baik menggunakan ujung plastik. Tips ini harus dicuci dengan air sabun hangat sebelum dan sesudah digunakan. Tip sedikit lebih tinggi pada tabung ada perangkat yang memungkinkan Anda untuk membuka atau menghentikan aliran air dari cangkir Esmarch itu sendiri. Jika tidak ada perangkat seperti itu, maka jepitan, klip, dll yang biasa digunakan.

Setelah mempersiapkan enema semua yang Anda butuhkan, yaitu air, cangkir Esmarch, tip bersih, Anda dapat melanjutkan ke manipulasi. Untuk melakukan ini, bebaskan tempat di mana Anda akan melakukan enema (lebih disukai di kamar mandi), peras selang dari cangkir Esmarch, dan tuangkan air yang disiapkan ke dalamnya. Selanjutnya, angkat cangkir Esmarkh pada lengan terentang sejauh 1 - 1,5 m dan lepaskan air melalui selang untuk menghilangkan udara dari dalamnya dan isi dengan air. Selanjutnya, lumasi ujungnya dengan petroleum jelly atau minyak sayur, dan ambil posisi yang nyaman untuk enema. Anda dapat berdiri dengan posisi merangkak, tetapi kemudian Anda membutuhkan pengait di mana Anda dapat menggantung cangkir Esmarch. Dan Anda dapat berbaring di sisi kiri dan menarik kaki Anda hingga ke perut Anda (postur ini lebih nyaman), menyebarkan kain minyak di bawah Anda. Dalam pose samping seperti itu, cangkir Esmarkh dapat dipegang dengan satu tangan direntangkan ke atas, akibatnya kait tidak diperlukan untuk melakukan enema.

Jadi, setelah mengadopsi postur yang nyaman, Anda harus memasukkan tip yang dilumasi dengan petroleum jelly atau minyak sayur ke dalam anus. Selain itu, ujung 3 - 4 cm pertama disuntikkan ke pusar, dan kemudian 5 - 8 cm sejajar dengan tulang ekor. Sangat mudah untuk mengambil jari dengan area yang sesuai dengan 3 - 4 cm pertama, dan ketika ujung untuk perbatasan ini berada di dalam, terus masukkan paralel dengan tulang ekor. Jika ujung dalam proses memasukkan tersandung pada penghalang, maka Anda harus menghapusnya dengan 1 - 2 cm dan biarkan dalam posisi ini.

Setelah memasukkan ujungnya ke dalam anus, angkat cangkir Esmarch 1 hingga 1,5 m, buka keran atau lepaskan penjepit pada tabung dan biarkan air mengalir bebas dari reservoir ke usus. Hampir segera setelah dimulainya air masuk ke usus, akan ada perasaan kenyang di perut dan keinginan untuk buang air besar. Jika sensasi seperti itu menjadi sulit untuk dilakukan, Anda harus menghentikan pasokan air dengan menutup keran dan sedikit mengelus perut dengan gerakan memutar ke arah searah jarum jam. Ketika sensasi mereda sedikit, Anda harus membuka keran pada tabung lagi dan melanjutkan air di usus. Hentikan pengenalan air, ketika di lingkaran Esmarch di bagian bawah ada sedikit cairan. Ini diperlukan agar udara tidak masuk ke usus setelah tangki benar-benar kosong dan semua air di dalamnya habis. Saat semua air disuntikkan ke usus, Anda perlu mematikan keran di tabung, mengeluarkan ujung dari anus, meletakkan selembar tisu bersih atau beberapa lapis kertas toilet di selangkangan dan berjalan sebentar di sekitar ruangan. Begitu keinginan untuk buang air besar, Anda harus segera duduk di toilet dan tidak mengganggu keluarnya massa feses dengan air.

Membersihkan usus sebelum sigmoidoskopi Mikrolaksom

Membersihkan usus dapat dilakukan tidak dengan enema biasa dengan air hangat, tetapi dengan microclysters "Mikrolaks". Untuk melakukan ini, apotek harus membeli dua atau tiga microclysters "Mikrolaks". Dua enema pertama dengan interval 45 hingga 60 menit di antaranya harus diletakkan pada malam penelitian, dan yang terakhir pada hari sigmoidoskopi 2 hingga 3 jam sebelum manipulasi.

Untuk mengatur microclysters "Mikrolaks" Anda harus merangkak atau berbaring di satu sisi, menarik lutut ke perut. Selanjutnya, di ujung vial, hentikan pengisian, sedikit peras tabung dengan jari-jari Anda sehingga setetes obat muncul dan oleskan ujung enema. Setelah itu, masukkan ujungnya ke dalam anus untuk seluruh panjangnya (untuk anak di bawah 3 tahun, ujungnya dimasukkan hanya setengah ke dalam anus) dan peras botol dengan jari-jari Anda sehingga isinya sepenuhnya tumpah ke dalam usus. Terus menekan botol dengan jari-jari Anda, lepaskan ujungnya dari anus. Setelah sekitar 15 menit, buang air besar akan terjadi.

Membersihkan usus sebelum sigmoidoskopi Fortrans

Pertama, untuk mempersiapkan usus untuk rectoromanoscopy dengan Fortrans, Anda perlu membeli jumlah obat yang diperlukan dalam kantong di apotek. Proktologis dan endoskopi dokter percaya, berdasarkan pengalaman praktis mereka, bahwa dosis Fortrans yang paling efektif dengan rasio efek / dosis optimal adalah sebagai berikut:

• Untuk seseorang dengan berat kurang dari 50 kg - 2 kantong obat;
• Untuk seseorang dengan berat dari 50 kg hingga 80 kg - 3 kantong obat;
• Untuk seseorang dengan berat dari 80 kg hingga 100 kg - 4 sachet obat;
• Untuk seseorang dengan berat lebih dari 100 kg - 5 kantong obat.

Setelah membeli obat, Anda harus melarutkan bubuk dengan kecepatan 1 sachet per 1 liter air matang murni. Artinya, untuk melarutkan dua kantong, Anda akan membutuhkan dua liter air, tiga - tiga, dll. Dianjurkan untuk melarutkan setiap kantong dalam wadah yang terpisah (botol, botol, dll.), Karena akan lebih mudah untuk kontrol selanjutnya dari asupan obat. Setelah semua volume larutan Fortrans yang diperlukan telah disiapkan, larutan harus diminum sepenuhnya dalam waktu 2 hingga 4 jam. Untuk minum, Anda perlu menuangkan segelas larutan setiap 10 hingga 15 menit dan segera meminumnya dalam tegukan kecil, tanpa memegangnya di mulut. Tingkat penerimaan solusi harus sekitar 1 liter per jam. Sekitar 1 - 1,5 jam setelah mengambil bagian pertama dari Fortrans, ada keinginan untuk pergi ke toilet. Tetapi karena selama ini seluruh volume larutan mungkin masih belum diminum, Anda harus terus minum Fortrans dan pada saat yang sama pergi ke toilet. Dalam situasi seperti itu, dokter menyarankan setiap gelas berikutnya untuk minum setelah buang air besar sehingga Anda dapat minum solusinya tanpa mengganggu perjalanan Anda ke toilet. Buang air besar biasanya berlangsung selama 2 hingga 3 jam setelah menelan bagian terakhir dari Fortrans, yang harus dipertimbangkan ketika menghitung waktu.

Dokter yang berlatih merekomendasikan membersihkan usus dengan Fortrans pada malam sigmoidoskopi jika penelitian dijadwalkan untuk pagi hari (hingga pukul 11.00 pagi), dan pada hari manipulasi jika dijadwalkan untuk makan siang atau malam (dari 11-00 pagi sampai malam). Jika rectoromanoscopy dijadwalkan untuk 11-00 pagi atau lebih baru, Anda harus mulai minum Fortrans 5 - 6 jam sebelum waktu penelitian, agar memiliki waktu untuk membersihkan usus sepenuhnya. Artinya, jika sigmoidoskopi dijadwalkan untuk 11-00 pagi, Anda harus bangun lebih awal dan mulai minum Fortrans pukul 5-00 pagi untuk menyelesaikan prosedur pembersihan usus pada 10-00 - 10-30.

Jika rectoromanoscopy dijadwalkan untuk jam pagi (sebelum 11-00), maka usus harus dibersihkan dengan Fortrans sehari sebelumnya. Dalam hal ini, adalah optimal untuk mulai minum solusinya pada 17-00 - 18-00 jam, sehingga pada 23-00 jam prosedur akan sepenuhnya selesai dan Anda dapat tidur dengan tenang sebelum Anda belajar.
Baca lebih lanjut tentang obat Fortrans

Setelah sigmoidoskopi

Setelah melakukan sigmoidoskopi, Anda perlu berbaring sebentar di belakang, setelah itu Anda bisa berpakaian, meninggalkan kantor dokter dan melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasa. Karena dalam proses melakukan sigmoidoskopi, udara dipompa ke usus sehingga dihaluskan, dalam 2 hingga 3 jam setelah selesainya penelitian, gas akan mengalir dari orang tersebut (yaitu, ia akan kentut).

Karena kenyataan bahwa sebelum rectoromanoscopy semua isinya telah dihapus dari usus, untuk mengembalikan mikroflora normal dan mencegah sembelit selama beberapa hari (setidaknya 5-7 hari) setelah penelitian, Anda harus mengikuti diet ketat, lembut, termasuk sup ringan, salad, sereal dalam menu., produk susu dan hidangan rebus atau uap dari daging tanpa lemak, ikan dan sayuran, sementara tidak termasuk dari makanan berlemak, goreng, pedas, asin, air berkarbonasi, makanan cepat saji. Juga perlu minum air bersih biasa dalam jumlah yang cukup (setidaknya 1 - 1,5 liter per hari).

Rektoromanoskopi anak

Sigmoidoskopi anak dilakukan dengan perdarahan dari usus, perasaan pengosongan tidak lengkap setelah buang air besar, prolaps usus, wasir atau formasi mirip tumor. Manipulasi diagnostik pada anak-anak dapat mendeteksi kolitis ulseratif nonspesifik, proktosigmoiditis, proktitis, tumor usus, kelainan usus.

Melakukan sigmoidoskopi di hadapan peritonitis, peradangan parah pada anus dan penyempitan tajam pada anus dikontraindikasikan.

Persiapan untuk rectoromanoscopy pada anak-anak persis sama dengan pada orang dewasa, yaitu termasuk menjaga diet bebas-terak selama dua hari sebelum pemeriksaan dan membersihkan usus dengan enema atau obat pencahar. Hanya anak-anak yang diberikan dua enema - satu pada malam rektoromanoskopi, dan yang kedua - 1,5 - 2 jam sebelum pemeriksaan. Dan untuk membersihkan usus, Fortrans mengambil dua sachet obat dan minum solusinya dengan cara yang sama seperti orang dewasa - sehari sebelumnya, jika penelitian dijadwalkan untuk pagi hari, atau pada hari sigmoidoskopi, jika dilakukan setelah jam 12-00 sore.

Rectoromanoscopy anak-anak sekolah dilakukan, serta orang dewasa, tanpa anestesi, dan balita - di bawah anestesi umum. Untuk manipulasi gunakan rectoromanoskopi anak-anak dengan tabung dengan diameter berbeda, sehingga anak tidak mengalami rasa sakit. Rectoromanoscopy pada anak-anak biasanya dilakukan dalam posisi tengkurap di punggung atau samping.

Sigmoidoskopi sisanya pada anak-anak persis prosedur yang sama seperti pada orang dewasa.

Di mana membuat sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi dapat dilakukan di lembaga medis umum, khususnya di poliklinik, tempat proktologis menerima (untuk mendaftar) atau ahli bedah (untuk mendaftar), atau di rumah sakit umum yang memiliki departemen endoskopi, pembedahan, proktologi atau gastroenterologi. Selain itu, rectoromanoscopy dapat dilakukan di pusat medis swasta.

Rektoromanoskopi - ulasan

Ulasan sigmoidoskopi dalam banyak kasus adalah positif, karena durasi manipulasi yang singkat dan rasa sakit yang hampir lengkap. Dalam ulasannya, tercatat bahwa prosedurnya tidak begitu mengerikan, seperti yang terlihat, dan tidak begitu menyakitkan. Beberapa orang hanya merasakan ketidaknyamanan ringan, sementara yang lain mengatakan sedikit rasa sakit, yang, bagaimanapun, cukup lumayan. Salah satu sensasi yang paling tidak menyenangkan selama sigmoidoskopi adalah perasaan bahwa Anda benar-benar ingin batuk, yang timbul dari keluarnya udara ke usus.

Dengan sendirinya, manipulasi tidak menyenangkan dan membuat orang tidak nyaman secara psikologis, yang lebih mudah ditoleransi daripada seorang dokter yang lembut. Menurut ulasan, persepsi diri psikologis tidak menyenangkan selama dan segera setelah sigmoidoskopi, tetapi ini dapat direkonsiliasi dan dialami jika manipulasi benar-benar diperlukan untuk diagnosis.

Ada beberapa ulasan yang menunjukkan bahwa prosedurnya sangat menyakitkan. Situasi seperti itu, ketika pasien mengalami rasa sakit selama sigmoidoskopi, dapat disebabkan oleh adanya wasir, atau oleh sensitivitas nyeri individu yang parah, atau oleh pelanggaran teknik manipulasi oleh dokter.

Rectoromanoscopy - ulasan wanita

Wanita biasanya berbicara secara positif tentang prosedur, bahkan jika itu menyakitkan bagi mereka. Posisi seks yang adil seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa sigmoidoskopi adalah prosedur yang sangat informatif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai patologi rektum. Dan justru karena konten informasi inilah wanita merespons secara positif terhadap manipulasi, mengingat bahwa setiap sensasi yang tidak menyenangkan dapat dialami, dan mereka terbayar dengan mengungkapkan penyakit tersembunyi.

Rektoromanoskopi - harga

Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.