Uji coba dan penerimaan Valsalva: esensi metode, ruang lingkup

Manuver Valsava adalah teknik diagnostik yang digunakan oleh dokter dari berbagai spesialisasi untuk mendeteksi penyakit pada sistem kardiovaskular, organ THT, dan patologi lainnya. Ini terdiri dari mengejan - upaya untuk mengeluarkan napas dengan paksa dengan hidung dan mulut tertutup.

Sampel tersebut dinamai untuk menghormati penemunya - ahli anatomi dari Italia A. M. Valsalva, yang hidup pada abad ke-18. Awalnya, tes ini dimaksudkan untuk menghapus konten purulen dari rongga timpani dengan otitis media. Saat ini, penyelam dan penumpang pesawat mengambil Valsalva juga saat lepas landas dan mendarat.

Istilah "tes" dan "penerimaan" Valsalva diartikan berbeda. Sampel adalah tes diagnostik yang dilakukan oleh dokter selama pemeriksaan komprehensif pasien. Manuver Valsava disebut tindakan pasien, yang memungkinkan untuk menghilangkan ketidaknyamanan yang terjadi dengan penurunan tekanan yang tajam. Pengadilan dan penerimaan Valsalva menghabiskan hal yang sama.

Indikasi dan kontraindikasi

Manuver Valsalva - tes yang diperlukan dalam kasus berikut:

• Diagnosis takikardia,
• Penentuan risiko kematian pada pasien dengan infark miokard,
• Evaluasi fungsi katup vena tungkai dan diagnosis varises,
• Diagnosis varikokel dan tingkat keparahan baroreflex dari genital sphere,
• Disfungsi sistem saraf otonom,
• Penentuan patensi tabung pendengaran dengan otitis media.

Penerimaan Valsalva saat menyelam dengan scuba diving ke kedalaman membantu mengatasi ketidaknyamanan yang terjadi ketika tekanan di telinga tengah meningkat. Teknik ini juga mengurangi tekanan internal selama lepas landas dan pendaratan pesawat.

Di luar lembaga medis, manuver Valsava tidak disarankan untuk dilakukan pada orang yang menderita hipertensi, takikardia, kardialgia, kehilangan kesadaran, serangan asfiksia. Dilarang keras melakukan penelitian jika pasien memiliki riwayat patologi berikut: serangan jantung, stroke, gagal jantung stadium 2 dan di atasnya, PEH, radang usus buntu, peritonitis, retinopati, kondisi demam, proses septik, trombosis pembuluh besar, penyumbatan pembuluh kaki, penyumbatan pembuluh darah arteri serebral kecelakaan serebrovaskular.

Sampel Valsalva dilakukan untuk mendiagnosis penyakit tertentu di bawah pengawasan seorang spesialis. Menggunakan teknik ini, bersama dengan yang di atas, adalah mungkin untuk mendeteksi gondok retrosternal, yang merupakan tonjolan atau pembengkakan di leher.

Esensi dari metode ini

Manuver Valsava adalah teknik pernapasan khusus yang digunakan dalam kedokteran untuk menentukan kinerja jantung dan pembuluh darah, sistem saraf otonom, penganalisa pendengaran.

perubahan tekanan di dalam tubuh selama penerimaan Valsava

Pasien mengambil napas dalam-dalam, dan kemudian pernafasan halus dan dalam ke dalam corong dengan lubang sempit. Setelah relaksasi, ia mengembalikan pernapasan. Selama prosedur, level nadi dan tekanan darah terus menerus dicatat. Analisis kardiogram dikonfirmasi oleh data USG pembuluh. Pasien bangun, menghirup dan menghembuskan napas dengan mulut tertutup. Alih-alih output yang biasa adalah ketegangan otot-otot dada dan perut.

1. Fase pertama adalah pernafasan. Ini berlangsung 3 detik dan disertai dengan peningkatan tekanan di rongga dada dan perut.
2. Fase kedua adalah ketegangan: hipotensi, takikardia, peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. Pengisian darah jantung menjadi maksimal, transparansi paru-paru meningkat. Fase ini berlangsung 6-7 detik.
3. Fase ketiga adalah penghentian ekspirasi dan awal periode relaksasi. Tekanan darah turun tajam, kontraksi jantung menyusut dan semakin dalam. Transparansi jaringan paru-paru dan ukuran jantung menjadi normal.
4. Fase keempat adalah akhir dari periode relaksasi: peningkatan tekanan darah lebih tinggi dari yang awal, bradikardia, vasodilatasi perifer, pemulihan aliran balik vena, dan curah jantung.

perubahan tekanan darah (BP) dan detak jantung (HR) dalam fase manuver Valsava

Menurut kardiogram menentukan panjang interval R-R. Rasio interval terpanjang dan terpendek disebut koefisien, yang dianggap signifikan secara diagnostik. Pada orang sehat, itu di atas 1,7. Jika berada dalam 1,3 - 1,7, negara bagian adalah garis batas. Nilai di bawah 1,3 menunjukkan tingkat kematian yang tinggi dari gagal jantung.

Manuver Valsalva, ketika digunakan dalam kardiologi, juga memungkinkan untuk menentukan nada miokard dan mengubah ukuran jantung ketika tekanan intrathoracic berfluktuasi.

Contoh manuver valsava yang dimodifikasi dalam kardiologi

Tes Valsalva di patologi pembuluh darah

Seringkali manuver Valsava dilakukan pada pasien dengan varises. Kegagalan katup vena pada kaki, ketika mengejan, menyebabkan regurgitasi (aliran balik) darah. Manuver Valsava memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi vaskular, untuk menentukan keadaan fungsional aparatus katup dan keandalannya dalam sistem vena. Selama inspirasi, aliran darah vena melemah secara drastis, dengan ketegangan, itu benar-benar menghilang dan meningkat pada pernafasan berikutnya.

Saat melakukan sampel ini, diameter pembuluh meningkat sekitar 50%. Jika ada kekurangan katup vena, tekanan di pembuluh ekstremitas bawah meningkat, aliran darah retrograde terjadi. Kecepatan lambat dari aliran darah balik tidak memungkinkan katup vena menutup. Manuver Valsava membantu mencapai kecepatan aliran darah yang optimal.

Manuver Valsava positif menunjukkan disfungsi katup vena dan peningkatan risiko stasis darah. Faktor-faktor ini menyebabkan berkembangnya berbagai penyakit. Sampel negatif menunjukkan tidak adanya masalah dalam fungsi vena dan venula.

Manuver Valsalva adalah metode diagnostik, yang tidak selalu informatif dan objektif. Otot-otot perut tidak mencapai cukup ketegangan pada individu:

• Memiliki otot perut yang lembek,
• Memiliki berat badan berlebih
• Secara fisik melemah
• Perempuan

Pasien semacam itu melakukan sampel yang dimodifikasi. Pasang sensor di tempat katup vena berada. Pasien tegang, dan dokter menekan dinding depan perut di sekitar pusar. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan prevalensi refluks vena.

Varian lain dari sampel yang dimodifikasi: setelah mengejan pasien berbaring telentang, dan asisten mengangkat kakinya pada sudut 45 selama 15 detik. Efektivitas metode ini dibuktikan dengan eksperimen.

Video: Ultrasonografi Doppler pada ekstremitas bawah, manuver Valsava dan refluks melalui katup ostial

Tes Valsalva untuk varikokel

Spesialis-urologis di setiap pemeriksaan medis, pria menguji Valsalva, yang memungkinkan untuk mendeteksi varikokel pada tahap awal dan untuk menghindari kerusakan yang disebabkan oleh patologi ini pada tubuh. Selama diagnosis varikokel, pasien menarik napas dalam-dalam dan menahan napas. Pada saat ini, dokter palpator memeriksa skrotum dan testis pasien.

perubahan aliran darah skrotum vena selama manuver Valsava

Manuver Valsava yang dilakukan selama pemindaian ultrasound dapat mendeteksi perubahan aliran darah pada vena yang terkena. Pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, mengembang perut sebanyak mungkin dan untuk meregangkan otot-otot perut bagian bawah. Kabel sperma meningkat, nodul elastis ditentukan pada mereka. Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan varikokel.

Dengan menggunakan tes Valsalva dan palpasi simultan skrotum, dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis varikokel berukuran kecil.

Video: USG Doppler, Valsalva dengan varikokel

Tes Valsalva untuk patologi THT

Mengejan pada inhalasi maksimum dengan menahan nafas selama 30-40 detik menyebabkan peningkatan tekanan di rongga timpani dan pembukaan tabung pendengaran. Aliran udara menembus telinga tengah.

Saat melakukan tes diagnostik Valsalva, pasien memiliki suara pecah, tidak nyaman, dan tidak nyaman pada organ pendengaran. Fitur otoscopic dari proses ini adalah suara karakteristik yang hanya dapat dideteksi oleh dokter.

Otitis purulen sering berakhir dengan perforasi gendang telinga dan nanah. Jika ada edema pada selaput lendir dari tabung pendengaran, tetapi patennya tetap dipertahankan, ketika mengejan pasien merasakan mencicit, berdeguk, dan suara di telinga yang terkena.

Penerimaan Valsalva (manuver), pada gilirannya, membantu untuk menyamakan tekanan di rongga tengkorak dengan tekanan lingkungan dan menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan. Juga, manuver Valsava digunakan untuk menghilangkan eksudat inflamasi dari telinga tengah.

Apa itu tes Valsalva untuk varikokel - esensinya dan interpretasi hasil

Varises dari korda spermatika dan testis, yang disebut varikokel, tidak memiliki gejala ekspresif pada tahap awal, sehingga sangat sulit untuk mendiagnosisnya pada tahap perkembangan ini.

Namun, ada beberapa teknik yang membantu mendeteksi patologi di awal perkembangannya. Salah satunya adalah manuver Valsava, tentang apa itu, bagaimana itu dilakukan dan berdiri untuk selanjutnya, dan akan dibahas.

Manuver Valsalva - apa itu

Manuver Valsava adalah teknik diagnostik yang digunakan oleh spesialis di berbagai bidang kedokteran untuk membangun patologi jantung, pembuluh darah, organ THT, dan lainnya.

Bantuan Metode diagnostik dinamai menurut penemunya - spesialis Italia A.M. Valsalva.

Esensi dari tes ini terdiri dari mengedan, yaitu, upaya untuk mengeluarkan napas dengan paksa saat hidung dan mulut tertutup.

Prosedurnya sederhana dan tidak memakan banyak waktu. Pasien harus melakukan hal berikut:

1. Ambil napas dalam-dalam.
2. Kencangkan sambil menutupi hidung dan mulut Anda.
3. Kemudian bernapas beberapa menit dalam tabung khusus.

Prosedur ini dibagi menjadi 4 fase (sejak awal kedaluwarsa), di mana setiap perubahan tertentu terjadi dalam tubuh pasien:

• Fase 1 (pernafasan) - peningkatan tekanan di dada dan rongga perut. Durasi - 3 detik;
• Fase 2 (peningkatan ketegangan pernapasan) - Pengisian darah otot jantung menjadi maksimal. Ada peningkatan transparansi paru-paru. Durasi - 6-7 detik;
• Fase 3 (awal periode relaksasi) - penurunan tekanan rongga dada, peningkatan aliran darah ke jantung. Detak jantung menjadi lebih langka dan dalam. Ukuran jantung dan transparansi jaringan paru kembali ke posisi semula;
• Fase 4 (akhir periode relaksasi) adalah proses memulihkan aliran balik vena dan curah jantung.

Selama diagnosa dengan cara yang sama, indikator denyut nadi dan tekanan darah dimonitor.

Hasil manipulasi tersebut membantu spesialis dalam menilai kondisi pasien dan mendiagnosis penyakit tertentu.

Metode melakukan tes dengan varikokel

Sebelum Anda melakukan prosedur, spesialis perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Faktanya adalah bahwa terlepas dari keamanan tes, jika ada kontraindikasi, itu dapat mengancam penurunan kondisi yang signifikan.

Jika tidak ada kontraindikasi, dokter akan menguji Valsava untuk varikokel, yang terlihat seperti ini:

1. Pasien berbaring atau duduk.
2. Lakukan napas dalam-dalam, sambil menutup hidung dan mulut.
3. Memperbaiki posisi 1-2 detik.
4. Kemudian bernafas ke dalam tabung khusus, yang terhubung ke barometer untuk mengontrol kekuatan dan frekuensi bernafas.

Pada saat ini, spesialis melakukan palpasi manual testis di daerah di atas skrotum dan menentukan adanya pembuluh yang rusak.

Itu penting! Tidak mungkin untuk melakukan prosedur di luar rumah sakit karena kemungkinan penurunan tajam dalam tekanan di jantung.

Jika dokter menemukan perubahan patologis tertentu, pemindaian ultrasound diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Interpretasi hasil

Hasil prosedur dapat dari dua jenis: positif dan negatif.

Hal ini juga dapat ditentukan oleh batas negara yang menunjukkan kecenderungan seseorang untuk penyakit atau keberadaannya pada tahap awal perkembangan.

Bantuan Penguraian sandi harus dilakukan hanya oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien dan penyakit terkaitnya.

Selanjutnya, pertimbangkan apa itu sampel positif dan negatif Valsava dan apa artinya.

Tes positif

Sebelum memutuskan apa arti manuver Valsava positif, marilah kita menyentuh struktur anatomi pembuluh darah.

Dalam sistem vena, ada katup khusus yang memberikan aliran darah normal.Ketika klan ini mulai rusak, ada refluks darah di arah yang berlawanan, yang mengarah pada pembentukan stagnasi.

Jadi, jika sampel positif ditentukan, maka ini menunjukkan kegagalan fungsi sistem katup.

Selain itu, aliran balik patologis darah juga dapat berbicara tentang masalah dengan pembuluh darah (ditentukan saat melakukan tes Valsalva selama pemindaian ultrasound).

Menurut hasil prosedur, seorang spesialis dapat meresepkan pemeriksaan lebih lanjut atau memilih skema perawatan obat.

Tes negatif

Hasil negatif dari survei ini menunjukkan bahwa tidak ada anomali di pembuluh uji yang ditemukan.

Dalam situasi seperti itu, pembengkakan vena tidak terdeteksi, yang berarti proses sirkulasi darah dan operasi katup vena adalah normal.

Indikasi untuk tes Valsalva

Tes Valsalva digunakan di berbagai bidang kedokteran untuk memverifikasi kedua studi kondisi seperti:

• penentuan paten tabung pendengaran;
• diagnosis takikardia;
• diagnosis varikokel dan tingkat keparahan baroreflex dari genital sphere;
• evaluasi sistem katup vena tungkai dan penentuan varises;
• penentuan disfungsi sistem saraf otonom;
• penilaian risiko kematian setelah serangan jantung.

Selain itu, teknik Valsalva membantu menghilangkan ketidaknyamanan penyelam saat menyelam ke kedalaman.

Juga, teknik ini akan membantu mengurangi tekanan di departemen tengah dari penganalisa pendengaran selama lepas landas / pendaratan pesawat atau dengan lompatan tajam dalam tekanan atmosfer.

Itu penting! Sampel dan penerimaan Valsalva harus dibedakan.

Yang pertama ditunjuk oleh seorang spesialis untuk pemeriksaan dan diadakan di rumah sakit, yang kedua dirancang untuk menghilangkan ketidaknyamanan, dan dapat dilakukan secara independen.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk melakukan diagnosis tersebut adalah kondisi patologis berikut:

• penyakit dalam fase akut;
• stroke;
• serangan jantung;
• gagal jantung stadium 2 dan lebih tinggi;
• tromboemboli;
• trombosis vena;
• aterosklerosis otak;
• sepsis;
• retinopati;
• demam;
• penyakit menular akut.

Juga dilarang melakukan tes semacam itu di hadapan takikardia, di mana ada nyeri dada, penurunan tajam dalam tekanan darah, hilangnya kesadaran.

Kesimpulan

Metode Valsalva adalah cara yang informatif untuk menentukan keberadaan varikokel pada tahap perkembangan ketika tanda-tanda visual penyakit belum diamati.

Diagnosis dini penyakit apa pun, terutama varises, memungkinkan terapi yang efektif dan mencegah perkembangan proses patologis.

Bagaimana tes Valsalva varikokel

Manuver Valsalva mengacu pada jenis penelitian tertentu. Ini adalah tes khusus yang bertujuan mendiagnosis gangguan fungsional pada organ dan sistem tubuh manusia selain studi laboratorium dan instrumental. Mari kita lihat apa itu dan penyakit apa yang diresepkan.

Karakteristik teknis dari metode ini

Dasar dari teknik diagnostik ini adalah fenomena seperti perubahan indeks tekanan intraabdomen dan intratoraks, yang berkembang pada pasien selama upaya. Penyebabnya adalah perubahan hemodinamik dari vaskular bed. Secara konvensional, pemeriksaan diagnostik dibagi menjadi 4 fase. 2 yang pertama dari mereka sesuai dengan waktu ketika pasien diminta untuk mendorong. Sebagai hasil dari stres, terjadi proses spasming pembuluh darah besar pada vena sentral dan perifer, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan volume darah yang mengalir langsung ke jantung. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah karena penurunan jumlah darah yang meninggalkan jantung. Ada juga peningkatan refleks dalam detak jantung.

Fase selanjutnya adalah periode relaksasi. Pada saat ini, volume darah yang mengalir langsung ke jantung juga menjadi normal. Hasilnya adalah peningkatan curah jantung dan peningkatan tekanan darah. Sebagai akibat impuls saraf yang diaktifkan dari ujung saraf yang terletak di arteri karotid, dan melalui otak ditransmisikan ke saraf vagus, mengakibatkan penurunan denyut jantung. Ini adalah bagaimana tubuh yang sehat bereaksi terhadap peningkatan beban, akibatnya reaksi akan dianggap negatif.

Seperti apa sampel positif itu? Dengan perkembangan proses patologis di jantung, misalnya, setelah infark miokard, perubahan struktural terjadi pada jaringan otot. Akibatnya, otot jantung tidak lagi mampu mengubah ritme kontraksi untuk waktu tertentu sebagai respons terhadap impuls yang dikirim oleh saraf vagus. Ini dicatat sebagai hasil pengujian.

Efek lain yang normal dalam upaya adalah peningkatan tekanan di dasar vena ekstremitas bawah. Jika proses patologis berkembang di bidang katup pembuluh femoral dan pergelangan kaki, selama tes ini aliran darah retrograde akan terdeteksi, yaitu mulai bergerak di sepanjang pembuluh di arah yang berlawanan.

Tes serupa dapat diterapkan dalam otolaringologi, tetapi di sini ia tidak akan memiliki diagnostik, tetapi lebih, efek terapeutik dan akan disebut bukan tes, tetapi teknik terapi. Mengejan pasien, selain efek pada organ sistem kardiovaskular, menyebabkan peningkatan tekanan pada nasofaring. Ini pada gilirannya mengarah pada pengungkapan apa yang disebut tabung Eustachius, peningkatan tekanan langsung di telinga tengah. Jika peradangan berkembang di sini dengan bernanah, maka peningkatan tekanan membantu untuk memecahkan gendang telinga dengan berakhirnya massa purulen keluar. Akibatnya, periode akut peradangan mereda, yang mengarah ke pengurangan rasa sakit.

Metodologi

Dasar dari tes ini adalah napas dalam-dalam diikuti dengan pernafasan. Namun, dalam diagnosis berbagai proses patologis, metodologi untuk melakukan penelitian sedikit berbeda:

1. Dalam praktik kardiologis, beban dan relaksasi pasien dilakukan tidak hanya di bawah pengawasan dokter, tetapi juga menggunakan peralatan diagnostik khusus. Saat memeriksa pasien mungkin dalam posisi tengkurap atau duduk. Dia ditawari untuk mengambil napas dalam-dalam, dan kemudian, perlahan-lahan, buang napas (waktu diatur) menjadi corong sempit. Kemudian diusulkan untuk mengembalikan pernapasan. Seluruh periode penelitian dipantau dengan tekanan darah dan dilakukan elektrokardiografi.

• Tes Valsalva pada proses patologis dalam vaskular didahului dan diakhiri oleh penelitian ultrasonografi berulang. Saat menguji, seorang pasien dalam posisi berdiri diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan kemudian menghembuskannya melalui hidung. Mulut harus ditutup. Hasilnya adalah ketegangan otot di dada dan perut. Selama periode relaksasi pasien, kondisi tempat tidur vaskular tungkai bawah diperiksa, yaitu, studi doppler dilakukan.
• Dalam praktik urologis, tes metode Valsalva dilakukan di hampir semua pemeriksaan rutin pria. Ini dimaksudkan untuk mendiagnosis penyakit seperti varikokel. Ini ditandai dengan pembuluh darah melebar di testis. Untuk pengujian, pasien ditawari untuk menarik napas panjang dan menahan napas untuk sementara waktu. Pada saat khusus ini, dokter melakukan pemeriksaan palpatory skrotum sedikit lebih tinggi dari testis.

Menguraikan hasil

Sebagai penunjukan untuk pemeriksaan oleh manuver Valsava, dan interpretasinya dibuat hanya oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan penyakit utama dan penyakit terkait. Terutama hati-hati penelitian ini ditunjuk dalam praktik kardiologis. Namun, pasien dapat bertanya, berdasarkan data apa yang dikonfirmasi atau disangkal diagnosis jantung. Sebagai contoh, dalam kondisi patologis yang ditandai oleh lesi organik serius pada jaringan jantung, dokter dapat menentukan kemungkinan risiko kematian dini sebagai berikut:

1. Dengan bantuan elektrokardiogram, 2 indikator diagnostik utama ditentukan - ini adalah interval terpendek dan terpanjang antara kontraksi ventrikel.
2. Bandingkan rasio nilai-nilainya dengan norma, yang seharusnya melebihi angka 1,7.

Jika indikator ini kurang dari normatif, tetapi tidak jatuh di bawah 1,3, maka pasien akan diberitahu bahwa ia dalam keadaan yang disebut batas. Dan dengan nilai yang lebih rendah, mereka mengklaim bahwa risiko kematian meningkat karena masalah jantung. Penyebab utama dari kondisi ini dianggap sebagai penurunan respons saraf terhadap iritasi yang cukup pada cabang saraf vagus.

Jika Anda berbicara tentang kriteria untuk menilai patensi pembuluh darah ekstremitas bawah, maka teknik diagnostik berbeda secara signifikan dari yang dijelaskan di atas. Di sini, perhitungan hasilnya didasarkan pada data sonografi Doppler, yang menunjukkan laju aliran darah di sepanjang pembuluh darah. Dalam kasus ketika indikator yang diperoleh selama penelitian melebihi 30 cm / s, dokter menegaskan bahwa tekanan darah meningkat. Ini adalah kriteria diagnostik untuk pengembangan patologi.

Indikasi untuk pengangkatan

Sebagai teknik diagnostik, teknik Valsalva dapat diresepkan untuk patologi berikut:

• untuk mendiagnosis takikardia, dalam hal ini, dikombinasikan dengan elektrokardiografi dan pengukuran tekanan darah simultan;
• dalam kasus infark miokard, metode ini membantu memprediksi kemungkinan kematian;
• diagnosis akan membantu menilai kondisi katup vena pada ekstremitas bawah, penelitian ini dilakukan bersamaan dengan Doppler;
• Anda dapat menggunakan tes Valsalva untuk varikokel sebagai diagnosis darurat patologi pada tahap awal perkembangannya;
• dalam otolaringologi, metode ini akan membantu mendiagnosis adanya gangguan pada alat bantu dengar.

Teknik Valsalva dapat diterapkan untuk meringankan berbagai kondisi patologis:

1. Dalam praktik kardiologi, dokter dengan beberapa jenis takikardia, seperti sinus atau supraventrikular, dokter menyarankan agar dengan cara yang sederhana untuk menghentikan serangan jantung berdebar.
2. Saat menyelam dengan scuba diving ke kedalaman yang mendalam, teknik ini akan membantu untuk memerangi sensasi yang tidak menyenangkan yang timbul karena peningkatan tekanan di telinga tengah.
3. Demikian pula, Anda dapat menghapus perbedaan di dalam tekanan telinga selama lepas landas atau mendarat di tanah.

Kemungkinan kontraindikasi

Kami akan segera menentukan bahwa tidak dapat diterima untuk menggunakan teknik Valsalva untuk menghentikan serangan jantung ketika dikombinasikan dengan rasa sakit di daerah jantung, penurunan tekanan darah atau pengembangan sesak napas. Dalam hal ini, orang yang sakit perlu memanggil dokter dengan cepat.

Sebagai tes diagnostik, metode Valsalva tidak diindikasikan untuk penyakit berikut:

• pasien yang berada dalam tahap akut serangan jantung atau stroke;
• dalam diagnosis trombus vaskular yang mapan di daerah arteri besar;
• jika ada penyumbatan pembuluh darah vaskular tungkai;
• pada patologi bedah akut yang membutuhkan intervensi bedah segera;
• kontraindikasi adalah penyakit mata tertentu seperti, misalnya, retinopati proliferatif;
• setiap patologi infeksi, terutama yang disertai dengan demam;
• pada setiap penyakit kronis yang berada pada tahap akut.

Manuver Valsava diresepkan secara ketat oleh dokter yang hadir untuk tujuan penelitian dan diagnosis spesifik. Tidak disarankan untuk melakukannya sendiri, hanya di bawah pengawasan seorang spesialis.

Apa itu manuver Valsava dan kapan itu diterapkan

Salah satu metode yang efektif untuk mendiagnosis sejumlah penyakit adalah manuver Valsava.

Ini adalah tes yang cukup sederhana. Itu tidak memerlukan penggunaan peralatan instrumentasi khusus. Pada saat yang sama, sebagai akibat dari pelaksanaannya, dokter dapat menetapkan penyebab penyakit dan membuat diagnosis pada tahap awal pengembangan proses patologis.

Metode ini banyak digunakan dalam kardiologi, pembedahan, neurologi, urologi dan otolaringologi.

Apa itu - manuver Valsava, bagaimana pengaruhnya terhadap kondisi seseorang, dalam kasus apa disarankan untuk menggunakannya, dan kapan itu tidak dapat diterima? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini terkandung dalam artikel.

Esensi dari metode ini

Perbedaan antara konsep-konsep seperti tes dan penerimaan Valsalva, adalah sebagai berikut:

1. Sampel adalah metode diagnostik untuk membantu mengidentifikasi proses patologis.
2. Penerimaan - tindakan tertentu seseorang yang menciptakan tekanan tinggi di telinga tengah, serta di zona perut dan dada.

Awalnya, teknik ini berhasil digunakan dalam kebidanan saat melahirkan dan dengan tujuan membebaskan telinga dari tabung belerang atau nanah.

Prinsip operasi

Tekanan yang disebabkan di daerah toraks dan perut karena inhalasi dalam, retensi napas berikutnya dan tegang, menyebabkan perubahan aliran darah. Keadaan ini disertai dengan tahapan-tahapan berikut - ketegangan dan relaksasi.

Dalam proses stres mengurangi aliran darah ke pembuluh darah jantung, yang mengarah pada penurunan jantung dan peningkatan simultan dalam tekanan intrakranial. Dengan relaksasi, aliran darah dipulihkan dan, karenanya, tekanan darah meningkat.

Pada tahap ini, reseptor arteri karotis mengambil perubahan tekanan darah, sebagai akibatnya sinyal masuk ke saraf vagus otak, yang selanjutnya berkontribusi pada penurunan denyut jantung. Tubuh yang sehat merespons dengan cara yang persis sama untuk mengonsumsi Valsava.

Ketidakmampuan miokardium untuk mengubah frekuensi kontraksi menunjukkan kemungkinan adanya kondisi patologis yang berkembang dalam sistem kardiovaskular.

Tahan napas dan upaya juga tercermin dalam tekanan di ekstremitas bawah. Perubahan patologis pada katup vena tungkai dan paha mengarah ke gerakan terbalik aliran darah, yang menunjukkan pelanggaran fungsi mereka.

Penerimaan Valsalva secara bersamaan meningkatkan tekanan di nasofaring dan telinga tengah, yang dengan adanya akumulasi nanah di dalamnya menyebabkan perforasi membran, diikuti dengan mendorongnya keluar dari telinga.

Indikasi untuk digunakan

Metode Valsalva digunakan untuk mendiagnosis kondisi patologis berikut:

• Varikokel;
• jenis takikardia;
• probabilitas kematian setelah serangan jantung;
• identifikasi keadaan fungsional katup vena yang terletak di ekstremitas bawah;
• penentuan keadaan tabung pendengaran.

Selain itu, teknik ini digunakan untuk menghilangkan gejala aritmia, mengurangi denyut jantung, mengurangi tekanan darah.

Dengan takikardia, jantung berdebar dapat terjadi baik karena aktivitas fisik dan sebagai gejala karakteristik disfungsi otot jantung. Penerimaan Valsalva tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengklasifikasikan jenis-jenis patologi ini, tetapi juga membantu menstabilkan detak jantung.

Esensi dari metode ini

Dalam proses melakukan penelitian, pasien berdiri atau duduk (jarang berbaring). Ia ditawari untuk menghembuskan seluruh udara. Di belakang ini harus mengambil napas panjang yang dalam (hidung dan mulut saat ditutup). Pernafasan setelah inhalasi harus ditunda 15-18 detik. Kemudian pernafasan lambat dilakukan, diikuti oleh upaya.

Aliran udara yang tiba-tiba ke paru-paru berkontribusi pada aliran darah ke jantung, dan pada saat yang sama, menahan napas memperlambat gerakannya. Ini dapat menyebabkan sedikit pusing, perasaan lemah.

Prosedur ini didahului oleh rekomendasi dari seorang profesional medis.

Varian sampel

Tergantung pada tujuannya (diagnostik atau terapi), prosedur untuk berbagai penyakit dilakukan dengan cara yang berbeda.

Deteksi varikokel

Tes fungsional Valsalva memungkinkan untuk menentukan tidak hanya keberadaan tetapi juga tingkat varikokel, dimanifestasikan oleh disfungsi katup vena yang terletak di testis dan tali sperma.

Penyempurnaan diagnosis dilakukan dalam posisi berdiri. Kemacetan vena meningkatkan pengisian darah pada testis, sehingga memungkinkan untuk memeriksa pembuluh darahnya yang melebar. Jika ada kerusakan pada katup, maka peningkatan salah satu testis (biasanya kiri) dapat terlihat jelas bahkan dengan mata telanjang. Cacat dari testis kanan atau dua sekaligus sangat jarang.

Dalam kasus varikokel derajat 2, direkomendasikan bahwa operasi membutuhkan operasi;

Dalam posisi tengkurap, tes dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga varikokel grade 3. Untuk memperjelas diagnosis, USG digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran kesenjangan antara pembuluh darah testis.

Manuver Valsalva dan kesimpulan dari USG sangat penting untuk pemilihan metode intervensi bedah.

Tes jantung

Pemeriksaan pasien dalam kardiologi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Pembacaan kardiogram dan tekanan darah dicatat secara bersamaan.

Prosedurnya sedikit berbeda dari versi sebelumnya (dengan varikokel). Napas dalam-dalam diganti dengan pernafasan halus (dalam 10-20 detik) dalam corong khusus. Setelah relaksasi ini terjadi, akibatnya pernapasan dikembalikan.

Untuk menentukan hasilnya, indikasi EKG dan kondisi tekanan darah dianalisis.

Tes ini diakui sebagai positif jika denyut nadi dan tekanan menurun selama inspirasi, tetapi kemudian peningkatannya diamati.

Koefisien Valsava

Untuk mengidentifikasi kemungkinan henti jantung mendadak, definisi rasio antara interval panjang dan pendek kontraksi ventrikel (R - R) digunakan.

Biasanya, rasio ini tidak boleh melebihi nilai 1,7. Interval di bawah 1,3 menunjukkan kemungkinan kematian.

Bedah Vaskular

Untuk varises, sebelum menggunakan metode Valsalva, studi pendahuluan tentang kondisi vena ekstremitas bawah - USDG dilakukan. Kemudian, prosedur yang dijelaskan sebelumnya menghasilkan peningkatan tekanan pada vena cava.

Pada tahap ini, prosedur UZDG diulangi di area masalah. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kurangnya fungsi katup vena, memicu akumulasi darah berlebih di dalam pembuluh.

Menggunakan tes dan ultrasound secara bersamaan memungkinkan Anda untuk mengetahui tingkat pelepasan darah dari pembuluh yang rusak oleh varises.

Tes positif diakui jika ada pembalikan aliran darah, yang merupakan indikasi untuk operasi.

Tes negatif menunjukkan kelelahan kaki dengan gejala yang mirip dengan varises.

Tes ini dilakukan dengan tujuan deteksi dini penyakit, ketika pasien mengeluh kelelahan dan pembengkakan pada ekstremitas, tetapi belum melihat perluasan pembuluh darah. Dengan varises, resepsi juga membantu mengevaluasi kemanjuran pengobatan terapeutik.

Tahap-tahap awal penyakit kaki dan tromboflebitis dikontraindikasikan untuk tes Valsalva, karena trombus dapat putus. Ini penuh dengan komplikasi serius.

Gunakan dalam bedah saraf

Tes juga dilakukan selama operasi di rongga dada. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi cacat pleura. Jika terjadi kerusakan yang tidak disengaja pada cangkangnya, nampak karakteristik suara dari penetrasi udara ke dalam rongga pleura.

Metode ini sebelumnya digunakan untuk menilai keadaan pembuluh serebral. Saat ini tidak digunakan karena munculnya metode penelitian yang lebih maju dalam arah ini.

Namun, metode Valsalva masih efektif untuk menguji cacat otak bawaan. Perilakunya disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam sakit kepala.

Osteochondrosis

Dasar untuk tes ini adalah beban, yang meningkat dengan punggung bawah karena tekanan yang dihasilkan di rongga perut. Hal ini mengarah pada pemerasan akar saraf sumsum tulang belakang. Nyeri pada kasus ini diberikan pada anggota gerak, yang mengindikasikan eksaserbasi osteochondrosis.

Hernia di tulang belakang lumbar bereaksi dengan manifestasi yang menyakitkan dari sampel. Tetapi untuk mengonfirmasi diagnosis diperlukan metode pemeriksaan lain.

Otolaringologi

Sebagai metode diagnostik dan terapeutik, tes ini digunakan oleh dokter THT. Dengan bantuannya, patensi tabung pendengaran ditentukan. Selain itu, dikeluarkannya formasi purulen dari rongga telinga.

Saat masih digunakan

Penyelam scuba selama perendaman dan penumpang pesawat menggunakan Valsalva untuk menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penurunan tekanan.

Efek positif selama lepas landas dan pendaratan pesawat dicapai dengan melakukan tindakan berikut: setelah terhirup, pernafasan harus dilakukan bukan dengan menggunakan mulut atau hidung, tetapi dengan mendorong udara melalui telinga.

Kontraindikasi

Sangat dilarang untuk menggunakan penerimaan tegangan di Valsalva untuk pasien yang memiliki kecenderungan penurunan tekanan mendadak. Selain itu, patologi berikut merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini:

• stroke;
• infark miokard;
• trombosis vaskular;
• ablasi retina;
• penyakit menular;
• proses inflamasi;
• penyakit kronis.

Meskipun kesederhanaannya, sampel tidak diperbolehkan untuk digunakan tanpa partisipasi dan rekomendasi dari spesialis.

Efektivitasnya dalam diagnosis dan taktik perawatan tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Ini memberikan informasi maksimum tentang keadaan organ dan sistem tubuh manusia.

Untuk apa tes dan penerimaan Valsalva dan untuk apa mereka digunakan?

Tanggal publikasi artikel: 08/12/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/09/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Manuver Valsalva mencerminkan reaksi sistem saraf otonom sebagai respons terhadap rangsangannya.

Ini digunakan sebagai metode perawatan darurat untuk menghilangkan paroxysmal takikardia, dan sebagai perangkat diagnostik dalam urologi, ginekologi, otorhinolaryngology.

Esensi dari metode ini

Metode ini terdiri dalam mengubah tekanan hemodinamik, intraabdomen, dan intrathoraks sebagai respons terhadap menahan napas.

Itu terjadi sebagai berikut:

1. Pertama, nafas dalam-dalam diambil melalui hidung, kemudian pasien mencoba menghembuskan napas sambil menutup hidung dan mulutnya. Ada perubahan tekanan antara rongga perut dan rongga dada.
2. Pada awal ketegangan, vena besar mereda, tekanan vena menurun, akibatnya aliran darah ke jantung turun, dan keluarnya darah dari ventrikel ke aorta dan arteri pulmonalis menurun. Ternyata tekanan darah turun, tetapi denyut nadi naik untuk mengimbangi untuk mengembalikan hemocirculation yang memadai karena detak jantung yang lebih sering.
3. 15-20 detik setelah periode mengejan pasien membuat pernafasan lambat penuh. Pada saat ini, ada pemulihan aliran darah ke jantung, dan tekanan berkurang naik. Reseptor di arteri karotid yang merespons fluktuasi tekanan darah merespons perubahan stimulasi nukleus saraf vagus di otak. Itu pada gilirannya secara signifikan mengurangi denyut jantung.

Seringkali ada konsep "tes" dan "penerimaan" Valsalva. Perbedaan di antara mereka hanya dalam kaitannya dengan siapa persyaratan ini berlaku.

Tesnya, itu adalah manuver Valsava - tindakan yang dilakukan oleh dokter untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Penerimaan adalah tindakan pasien sendiri, yang ia lakukan sendiri untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Tentang efek Valsava katakan dalam kasus ketika nafas dan tegang terjadi gangguan irama, sakit kepala, pusing, mual, mungkin pingsan. Ini sering berkembang ketika mengangkat beban, berolahraga, pergi ke toilet. Gejala-gejala ini hasil dari peningkatan singkat tekanan darah ke angka tinggi. Ini dianggap bukan patologi, tetapi fitur fisiologis organisme.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk menggunakan Valsalva:

• Penilaian risiko serangan jantung mendadak karena pengaruh saraf vagus pada jantung.
• Diagnosis banding takikardia (dengan perekaman EKG simultan).
• Studi tentang viabilitas katup vena dalam sistem vena ekstremitas bawah (dalam kombinasi dengan USDG).
• Pemulihan dan studi tentang patensi tabung pendengaran pada otitis, eustachitis, serta penurunan tekanan di rongga telinga tengah selama penerbangan di pesawat terbang, menyelam dengan aqualung.
• Perawatan darurat untuk takikardia paroksismal.
• Diagnosis varikokel.
• Diagnosis inkontinensia urin.

• Tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular akut: nyeri di jantung, sesak napas, penurunan kesadaran, penurunan tekanan darah.
• Tromboemboli arteri dari segala lokalisasi.
• Infark miokard atau stroke (stroke) dalam sejarah.
• Penyakit arteri dan vena.
• Penyakit akut apa pun.
• Gagal jantung stadium II.
• Retinopati proliferatif.
• Eksaserbasi segala penyakit kronis.
• Sepsis

Bagaimana dan dalam kasus apa mereka melakukannya?

Teknik ini digunakan di berbagai bidang kedokteran, kami akan mempertimbangkan setiap kasus secara lebih rinci.

Flebologi

Saat melakukan ultrasonografi vena ekstremitas bawah, manuver Valsava digunakan untuk mendeteksi insufisiensi vena. Selama tes, ada sedikit stagnasi darah di dalamnya karena penurunan tekanan pada saluran vena.

Faktanya adalah bahwa kaki adalah area terjauh dari jantung, oleh karena itu sirkulasi darah sedikit lebih lambat dan lebih sulit daripada di bagian lain dari tubuh. Darah di sini mengalir bukan karena kecepatan yang ditentukan oleh jantung, tetapi karena kontraksi otot rangka, yang, seolah-olah, mendorong darah melalui pembuluh darah. Untuk mencegah kembalinya darah ke arah yang berlawanan, ada katup di pembuluh yang mencegah aliran darah retrograde.

Apakah ada stagnasi darah di vena tergantung pada alat katup, yang tidak boleh melewatkan darah dalam arah yang berlawanan. Jika katup tidak dapat menutup dan tetap tertutup, sonografi Doppler akan menentukan aliran darah balik dan pelebaran pembuluh darah selama tes. Tes positif menunjukkan risiko mengembangkan varises.

Urologi

Dalam urologi, metode ini digunakan untuk mendiagnosis varikokel - varises dari korda spermatika. Pada tahap awal, penyakit ini dapat dideteksi dengan menciptakan limpahan iatrogenik dari korda spermatika dengan darah vena.

Kondisi ini muncul selama manuver Valsava. Dalam skrotum, testis dan helai vena dengan nodus melebar varises dipalpasi. Pemeriksaan semacam itu dilakukan oleh ahli urologi dalam pemeriksaan rutin pria.

Penerimaan Valsalva dalam kombinasi dengan diagnosis ultrasound adalah alternatif modern untuk pemeriksaan X-ray yang sudah ketinggalan zaman.

Kardiologi

Dalam kardiologi, sampel digunakan untuk pendaftaran EKG. Subjek penelitian menjadi panjang interval R-R pada kardiogram, atau lebih tepatnya, rasio panjang interval terpanjang ke yang terpendek. Semakin kecil rasio ini, semakin tinggi risiko serangan jantung mendadak.

Manuver Valsava digunakan oleh dokter selama auskultasi jantung. Secara khusus, dengan kekurangan katup trikuspid, selama pengujian, murmur sistolik mereda atau menghilang sama sekali.

Iritasi saraf vagus dan penurunan refleks detak jantung selanjutnya menjadi bantuan darurat dalam paroksisme supraventricular tachycardia.

Ini adalah analog dari tes vagal (refleks batuk dan muntah, pemijatan sinus karotis).

Juga digunakan untuk diagnosis banding aritmia:

• jika ritme dipulihkan setelah tes atau detak jantung telah berkurang, maka terjadi sinus atau takikardia supraventrikular;
• dengan aritmia ventrikel, sampel negatif.

Ginekologi

Digunakan dalam ginekologi untuk diagnosis inkontinensia urin pada wanita. Ketika kandung kemih penuh, wanita itu bernapas dan tegang. Dengan disfungsi sfingter uretra, tetes urin dilepaskan dari saluran kemih.

Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intraabdomen, yang menekan kandung kemih penuh. Jika sphincter tidak cukup dekat, atau terbuka dengan sedikit tegangan - dokter akan melihat tetes urin.

Juga, metode ini digunakan dalam kebidanan pada tahap kedua persalinan, untuk meningkatkan efektivitas upaya wanita hamil.

Otolaringologi

Selama mengejan pada ketinggian inhalasi, pasien diminta untuk mencoba melepaskan udara melalui telinga, sementara udara itu sendiri tidak menghembuskan napas. Dalam hal ini, tabung Eustachius "pecah" (tabung yang menghubungkan nasofaring dengan rongga telinga).

Teknik ini digunakan oleh penyelam dan mereka yang terbang dengan pesawat. Ketika tekanan atmosfer menurun, ada perbedaan tekanan di luar dan di dalam rongga telinga, perasaan kemacetan di telinga muncul.

Dalam otolaringologi, metode ini digunakan untuk memeriksa paten tabung Eustachius.

Dalam kasus otitis purulen dengan gendang telinga berlubang, penggunaan Valsava membantu untuk mengevakuasi nanah dari telinga. Dalam kasus terakhir, penggunaan resepsi hanya mungkin setelah rekomendasi dari dokter THT.

Bedah Saraf

Jika Anda mencurigai kerusakan pada pleura selama operasi pada tulang belakang toraks dengan anestesi konduksi, dokter meminta pasien untuk mengejan saat mengeluarkan napas. Jika lembaran pleura rusak, maka peluit masuknya udara ke dalam rongga pleura terdengar saat mengejan. Ini terjadi dengan mengurangi tekanan di rongga dada dan aliran udara melalui cacat yang dihasilkan.

Sebelum munculnya metode diagnostik yang sangat informatif (misalnya, CT scan dengan angiografi), sulit untuk mengidentifikasi patologi vaskular. Oleh karena itu, sampel sebelumnya digunakan untuk mendiagnosis anomali kongenital pembuluh serebral, misalnya, malformasi. Selama pertemuan, pasien mencatat penampilan atau peningkatan tajam sakit kepala.

Meskipun implementasi mudah, manuver Valsava cukup teknik diagnostik yang berharga di banyak bidang kedokteran.

Bagaimana dan mengapa manuver Valsava dilakukan: interpretasi hasil

Varises adalah masalah yang dihadapi oleh sejumlah besar orang di seluruh dunia.

Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin cepat Anda dapat memulai perawatan dan menyingkirkan masalah yang menyakitkan.

Salah satu metode untuk mendiagnosis penyakit adalah manuver Valsava.

"Kami mengambil sampel" pada varikokel dan varises

Tes Valsalva untuk varikokel dan varises akan membantu menentukan masalah dengan vena yang sudah pada tahap awal. Keuntungan dari diagnosis semacam itu adalah bahwa metode ini bekerja bahkan ketika metode lain tidak berdaya.

Tes Valsalva untuk varikokel dilakukan untuk menentukan patologi vena inguinalis ketika diperiksa oleh pria untuk mencegah dan mengembangkan penyakit.

Dengan varises, metode ini membantu mengidentifikasi penyakit bahkan ketika tidak ada gejala yang dirasakan. Sampel membantu untuk menetapkan keadaan peralatan katup dari sistem vena.

Metode ini banyak digunakan dalam bedah vaskular dan dilakukan sebelum penunjukan pemeriksaan ultrasound pada kaki dan pembuluh, dan kadang-kadang setelah itu. Dengan demikian, dalam kasus varises primer dan sekunder, sampel memungkinkan untuk menilai keberadaan refluks dan tingkat peningkatan diameter vena.

Metode karakteristik

Teknik ini banyak digunakan dalam penyelaman.

Tes ini menyandang nama ahli anatomi terkenal A.M. Valsalva dan awalnya ditujukan untuk mengobati otitis dan menghilangkan nanah dari telinga tengah.

Nama lain dari metode ini, Valsalve stress, berbicara untuk dirinya sendiri: untuk diagnosa diperlukan seseorang

terhirup paksa, sambil menutup hidung dan mulutnya. Metode ini hari ini digunakan jauh lebih luas daripada sebelumnya.

Ini digunakan oleh penyelam, ketika menyelam ke kedalaman, penumpang pesawat terbang, dokter, dalam diagnosis varises dan varikokel dan banyak penyakit lainnya.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, penelitian tambahan seringkali diperlukan (misalnya, USG atau elektrokardiogram).

Setelah pemeriksaan pertama, ahli phlebologist dapat membuat diagnosis visual untuk keberadaan spider veins, dan kemudian mengarahkannya ke USG menggunakan tes Valsalva. Studi semacam itu akan menunjukkan gambaran lengkap dari kondisi pembuluh dan keberadaan bekuan darah di dalamnya.

Tes ini mengukur frekuensi kontraksi otot jantung dan tekanan di arteri.

Indikasi dan kontraindikasi untuk diagnosis

Tes Valsalva diresepkan untuk memeriksa atau menyelidiki hal-hal berikut:

• kondisi dan fungsi peralatan katup sistem vena ekstremitas bawah, paralel dengan Doppler;
• penelitian takikardia, dengan elektrokardiogram simultan;
• studi tentang patensi tabung pendengaran;
• pemeriksaan irama jantung setelah infark miokard, penilaian risiko kematian.

Metode ini dapat digunakan secara independen pada saat penyelaman penyelam di bawah air, dalam proses terbang di pesawat terbang.

Kontraindikasi untuk melakukan metode diagnostik ini, ada juga yang cukup luas:

• penyakit menular akut;
• demam;
• keracunan darah;
• segala penyakit dalam periode eksaserbasinya;
• trombosis vena akut;
• serangan jantung akut
• stroke akut;
• penyakit bedah pada periode eksaserbasi;
• tromboemboli;
• masalah retina.

Penggunaan metode dalam flebologi

Teknik Valsalva dalam flebologi digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh, operasi katup dan adanya bekuan darah.

Tes dilakukan dengan memaksa udara sambil menghirup dengan menutup mulut dan hidung. Berkat metode ini, tekanan intrathoracic dan intra-abdominal meningkat, otot-otot pernapasan dan diafragma berkurang, glottis tersumbat.

Tekanan intra-abdominal dan intrathoracic yang meningkat tidak memungkinkan darah vena mengalir kembali, dan, oleh karena itu, kondisi ideal diciptakan untuk mempelajari kondisi vena dan katup.

Selanjutnya, pasien ditawari tabung yang terhubung ke pengukur tekanan, di mana udara perlahan-lahan dihembuskan selama 15 detik. Setelah ini, tekanan diukur. Spesialis instrumen secara paralel menentukan denyut jantung dan tekanan darah.

Untuk melakukan penelitian dan manuver Valsava, pasien diminta untuk duduk dengan nyaman atau berbaring (spesialis akan menentukan posisi yang diperlukan: tergantung pada lokasi masalah). Teknik ini dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat dan dengan bantuan studi tambahan: USG, elektrokardiogram, dan pengukuran tekanan darah.

Fitur tes untuk varises

Dalam studi varises, pasien ditempatkan di sofa. Dalam kondisi ini, vena memengaruhi tidur. Seorang spesialis menilai kondisi secara visual, memeriksa area yang bermasalah dengan jari-jarinya.

Setelah tahap persiapan, pasien diminta menghembuskan napas ke dalam corong khusus selama 15 detik. Kemudian ia dapat memulihkan pernapasan, dan dokter akan memeriksa nilai EKG yang diperoleh.

Juga, untuk mempelajari aliran darah melalui vena ekstremitas bawah secara paralel menggunakan metode Valsalva, studi doppler digunakan. Dalam proses penelitian, vena dengan katup bangkrut mudah ditentukan, karena pembengkakan darah terjadi karena aliran darah.

Tes varikokel

Untuk mempelajari keadaan pembuluh darah pada pria di testis, metode diagnostik ini juga digunakan. Untuk ini, pasien mengambil napas dalam-dalam dan menahan udara untuk sementara waktu.

Pada saat ini, dengan pemeriksaan palpasi skrotum sedikit di atas lokasi testis, dokter memeriksa keadaan sistem vena di daerah ini.

Hasil decoding

Hasilnya ditafsirkan secara eksklusif oleh dokter yang hadir, yang memperhitungkan kondisi umum pasien dan penyakit yang menyertainya.

Ketika menilai patensi pembuluh darah ekstremitas bawah, hasilnya berbeda dari indeks mempelajari jantung. Jadi, indikator terpenting di sini adalah kecepatan aliran darah melalui pembuluh.

Jika kecepatan melebihi 30 sentimeter per detik, dokter dapat menyatakan peningkatan tekanan dalam aliran darah. Indikator ini adalah "bel" pertama, yang menunjukkan perkembangan proses patologis.

Sampel positif dan negatif

Jika tes positif, ini berarti bahwa sistem vena terancam, terutama jika katup vena ditutup (menjadi semacam "kunci").

Dalam hal ini, darah dapat mengalir melalui pembuluh darah dalam satu arah dan tidak dapat lewat kembali. Tes Valsalva positif adalah tanda bahwa ada kelemahan dalam operasi katup.

Pekerjaan katup mereka juga dapat berbicara tentang masalah dengan pembuluh superfisial, serta menunjukkan aliran balik patologis.

Jika penelitian memberikan hasil positif, dokter mungkin meresepkan pengobatan yang memadai, manipulasi medis dan terapi obat untuk pengobatan penyakit yang cepat dan efektif.

Jika studi vena dalam tes Valsalva menunjukkan hasil negatif, pasien mungkin tenang: nadinya normal dan tidak ada kelainan.

Metode Valsalva adalah cara yang bagus untuk memeriksa kondisi pembuluh darah: baik tungkai bawah dan adanya varikokel.

Tidak seperti metode diagnostik lainnya, tes ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan dalam operasi katup vaskular, adanya bekuan darah dan varises bahkan pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda visual belum terlihat.