Pengadilan dan penerimaan Valsalva

Terlepas dari kenyataan bahwa ada mekanisme regulasi dalam tubuh manusia yang mendukung irama kontraksi jantung yang benar, kadang-kadang gangguan irama, termasuk takikardia, peningkatan denyut jantung, berkembang karena penyakit jantung atau organ lain. Palpitasi jantung dapat bersifat fisiologis, misalnya, sebagai hasil dari respons yang memadai terhadap aktivitas fisik, dan patologis, yang disebabkan oleh penyakit serius otot jantung. Dalam kasus terakhir, penting untuk menilai jenis takikardia dan nilai prognostiknya, khususnya, risiko pengembangan mortalitas jantung mendadak. Untuk melakukan ini, dokter telah mengembangkan seluruh sistem klasifikasi, gradasi dan skala faktor risiko, tetapi artikel ini akan menjelaskan secara lebih rinci tentang tes dan penerimaan Valsalva. Yang terakhir ini juga memiliki efek penyembuhan untuk beberapa jenis takikardia, memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan gejala detak jantung yang tidak menyenangkan.

Sebagai permulaan, ada baiknya untuk membedakan antara konsep "percobaan" dan "penerimaan" Valsalva Manuver Valsalva adalah tindakan diagnostik yang digunakan oleh ahli jantung, ahli bedah vaskular, dan dokter THT untuk diagnosis penyakit pada organ yang sesuai. Menerima Valsava - ini adalah tindakan pasien, yang ditujukan untuk menciptakan tekanan tinggi di rongga telinga tengah, dada, dan rongga perut. Tindakan-tindakan ini terdiri dari nafas dalam yang diikuti dengan pernafasan yang dalam, dengan mengejan dan menahan nafas selama 15-20 detik. Artinya, tes Valsalva didasarkan pada implementasi penerimaan yang sama. Teknik ini diusulkan oleh seorang ilmuwan Italia pada abad ke-18 dan digunakan untuk membersihkan rongga telinga tengah dari nanah sebagai hasil perforasi gendang telinga di bawah pengaruh udara paksa di tenggorokan. Di pertengahan abad ke-20, itu digunakan dalam kebidanan pada periode upaya (periode pengusiran janin).

Apa yang menjadi dasar dari manuver Valsava?

Metode ini didasarkan pada perubahan tekanan di dada dan rongga perut selama mengejan pasien. Akibatnya, hemodinamik berubah (aliran darah melalui pembuluh). Semua proses dapat dibagi menjadi 4 fase. Dua fase pertama berhubungan dengan periode ketegangan, dua fase terakhir - periode relaksasi setelah mengejan. Pertama, ada keruntuhan mekanis pada vena besar, yang mengurangi aliran darah ke jantung. Hal ini menyebabkan penurunan curah jantung, tekanan darah dan peningkatan refleks dalam denyut jantung. Pada awal relaksasi pasien, aliran darah ke jantung dipulihkan dan meningkat, pelepasan darah ke aorta dan peningkatan tekanan darah meningkat. Berikut adalah baroreseptor terhubung yang terletak di sinus karotis (bagian dari arteri karotis), menangkap peningkatan tekanan darah dan mengirimkan sinyal ke otak sepanjang saraf arteri karotis. Di otak, sinyal ditransmisikan ke nukleus saraf vagus, yang cabang-cabangnya, yang bekerja pada jantung, menyebabkan perlambatan dalam frekuensi kontraksi. Urutan reaksi ini dilakukan di jantung dan pembuluh darah yang sehat.

Jika jantung memiliki proses patologis, misalnya, berubah setelah infark miokard, otot jantung tidak dapat mengubah ritme kontraksi sebagai respons terhadap stimulasi saraf vagus. Jantung seperti itu mungkin sudah aus dan lebih berisiko mengalami asistol (berhenti), dan, sebagai akibatnya, timbulnya kematian klinis.

Selain itu, mengejan menyebabkan peningkatan tekanan di vena ekstremitas bawah. Dalam kasus kegagalan katup vena paha dan tungkai bawah, darah bergerak ke arah yang berlawanan (aliran darah retrograde), yang biasanya tidak seharusnya.

Dalam otolaringologi, mengejan dengan ekspirasi dalam memiliki efek lain - peningkatan tekanan terjadi pada nasofaring tertutup, yang mengarah pada pembukaan tabung auditori (Eustachius) dan peningkatan tekanan di rongga telinga tengah. Dalam kasus akumulasi nanah di telinga tengah, ini dapat menyebabkan terobosan (perforasi) gendang telinga dengan melepaskan massa purulen ke luar.

Indikasi untuk melakukan tes Valsava

Sampel dapat digunakan untuk penyakit-penyakit berikut:
- diagnosis jenis takikardia bersamaan dengan pendaftaran EKG
- penilaian risiko kematian setelah infark miokard tergantung pada tingkat variabilitas denyut jantung yang disebabkan oleh pengaruh vagal pada jantung (pengaruh saraf vagus)
- evaluasi fungsi alat katup vena ekstremitas bawah bersama dengan studi Doppler
- penilaian paten tabung pendengaran.

Penerimaan Valsalva digunakan dalam situasi seperti:
- gejala palpitasi diri. Mungkin jika pasien didiagnosis dengan sinus atau takikardia supraventrikular (atrium atau nodular). Ini digunakan sebagai varian dari sampel vagal, dimana pasien dilatih oleh dokter.
- menghilangkan ketidaknyamanan di telinga tengah saat menyelam di bawah air
- penghapusan tekanan turun di telinga tengah penumpang pesawat selama pendakian dan pendaratan.

Kontraindikasi untuk pengujian

Anda tidak dapat menggunakan metode ini untuk takikardia, disertai dengan rasa sakit di jantung, kehilangan kesadaran, mati lemas, penurunan tajam dalam tekanan darah. Dalam hal ini, Anda perlu memanggil ambulans.

Dokter tidak akan melakukan penelitian jika pasien memiliki penyakit seperti itu:

- serangan jantung akut atau stroke
- tromboemboli arteri (pulmonary, sprinkling, femoral)
- penyakit bedah akut (radang usus buntu, peritonitis)
- trombosis vena akut pada ekstremitas bawah
- retinopati proliferatif (penyakit retina)
- demam, sepsis, penyakit menular akut
- eksaserbasi penyakit kronis

Metode penerimaan / tes Valsavy

Dalam kardiologi, sampel dilakukan di bawah pengawasan dokter dalam posisi tengkurap atau duduk, dengan registrasi EKG dan tekanan darah secara simultan. Pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, kemudian perlahan-lahan menghembuskan napas dalam-dalam ke mulut dengan celah sempit selama 15 hingga 20 detik. Kemudian Anda bisa rileks dan kembali bernapas. Berikutnya adalah analisis kardiogram.
Pada pembedahan vaskular, tes dilakukan sebelum dan sesudah USG pembuluh dan tulang kering. Pasien diminta berdiri, tarik napas dan coba buang napas dengan mulut tertutup. Artinya, pernafasan itu sendiri tidak dilakukan, melainkan ada ketegangan dan ketegangan otot-otot dada dan perut. Doppler segera dilakukan - sebuah studi terhadap pembuluh darah ekstremitas bawah untuk menilai aliran darah di pembuluh darah.

Penerimaan Valsalva dilakukan dengan cara yang sama - menghirup dan berusaha menghembuskan napas dengan tegang. Penumpang pesawat disarankan untuk menghirup, menutup hidung dan mulut dengan telapak tangan dan menghembuskan napas tidak dengan mulut, tetapi mencoba mendorong udara ke telinga.

Evaluasi hasil

Ketika menilai risiko kematian jantung mendadak pada orang dengan penyakit jantung organik, hasilnya ditafsirkan sebagai berikut. Kardiogram menghitung interval terpanjang dan terpendek antara dua kontraksi ventrikel (interval R - R). Rasio panjang ke pendek harus lebih dari 1,7. Indikator ini disebut koefisien Valsava. Koefisien dalam 1,3 - 1,7 dianggap sebagai nilai batas, dan di bawah 1,3 itu adalah bukti yang dapat diandalkan dari risiko tinggi kematian jantung. Ini disebabkan oleh reaksi refleks jantung yang tidak memadai terhadap pengaruh saraf vagus.

Ketika menilai patensi vena tungkai, indikator yang diturunkan dari ultrasonografi Doppler dihitung. Jika kecepatan aliran darah retrograde lebih dari 30 cm / s dan dengan durasi lebih dari 1 detik, ini menunjukkan ketidakmampuan pembuluh darah untuk mempertahankan darah dengan meningkatnya tekanan di dalamnya. Dalam hal ini, sampel dianggap positif.

Contoh valsalva ini

Manuver Valsalva (Valsalva stress) adalah ekspirasi paksa dengan hidung dan mulut tertutup. Tes ini juga disebut tes Valsalva atau metode Valsalva.

Dinamai untuk menghormati Antonio Maria Valsalva - ahli anatomi Italia yang terkenal. Menariknya, awalnya metode ini diusulkan untuk memeras nanah dari telinga tengah dengan otitis. Sekarang mereka pasti digunakan oleh penyelam saat menyelam, untuk menyamakan tekanan di sinus rahang atas dan telinga tengah, serta penumpang pesawat saat mendaki dan turun.

Contoh Valsava adalah sebagai berikut. Setelah menghirup penuh dan menghirup dalam-dalam, hembuskan dan tahan nafas.

Dalam salah satu varian tes ini, subjek (dalam posisi duduk atau berbaring telentang) menghirup selama 15 detik ke dalam tabung yang terhubung ke manometer, menciptakan tekanan 40 mm Hg. Seni

Lakukan registrasi tekanan darah dan detak jantung secara terus menerus. Ada 4 fase perubahan dalam indikator-indikator ini: fase I dan II berhubungan dengan ekspirasi, III dan IV - penghentian ekspirasi. Fase I dan III disebabkan oleh perubahan mekanis murni pada tekanan intrathoracic dan intra-abdominal dan tidak menarik. Pada awal Tahap II, sebagai akibat dari penurunan aliran balik vena dan volume stroke, tekanan arteri menurun, takikardia terjadi dan total resistensi pembuluh darah perifer (RVS) meningkat. Ini mengarah pada fakta bahwa penurunan tekanan darah pada sekitar 5-8 detik dari tes berhenti dan pada akhir Fase II, tekanan darah kembali ke nilai aslinya. Pada fase III, tekanan darah pertama turun tajam, kemudian mulai naik, dan pada fase IV, naik di atas yang awal (karena sistem konsesi putaran masih tetap tinggi). Pada saat yang sama, bradikardia berkembang karena stimulasi baroreseptor. Pada akhir fase IV, tekanan darah, aliran balik vena dan curah jantung kembali ke tingkat awal.

Manuver Valsalva mencerminkan pelestarian bagian aferen, pusat dan eferen dari baroreflex. Ada beberapa cara untuk menilai keadaan sistem saraf otonom berdasarkan sampel ini. Hitung koefisien Valsalva: rasio denyut jantung maksimum pada fase II dan minimum dalam IV. Ini mencerminkan keamanan seluruh busur baroreflex. Keadaan serat simpatis vasomotor dinilai oleh perubahan tekanan darah pada fase II dan fase IV. Ketika nilai-nilai koefisien Valsalva kurang dari 1,1, kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa pasien memiliki kegagalan parasimpatis.

Saat melakukan Valsalva, rasio Valsalva juga dihitung: rasio interval R-R terpanjang selama menit pertama setelah akhir sampel dengan interval R-R terpendek selama sampel.

Hasil tes dipengaruhi oleh usia, posisi tubuh, tekanan pernafasan, durasi ekspirasi, FVC, dan obat-obatan.

Manuver Valsalva mencakup langkah-langkah fisiologis berikut:

• Tumpang tindih glotis.
• Tekanan intra-abdominal meningkat karena kontraksi diafragma dan otot perut.
• Tekanan intrathoracic meningkat karena kontraksi otot pernapasan.

Sebagai akibat dari tindakan ini, udara terperangkap di paru-paru dan berada di bawah tekanan tinggi. Tekanan intra-abdominal dan intrathoracic yang tinggi membatasi aliran balik vena, vena besar yang kolaps.

Jika manuver Valsava berlanjut untuk waktu yang lama, volume darah yang kembali ke jantung berkurang secara signifikan, yang menyebabkan penurunan curah jantung.

Meskipun dalam beberapa kasus pengalaman ini telah membuahkan hasil positif, ini dapat memiliki efek negatif yang sangat serius. Orang yang menderita hipertensi atau gangguan kardiovaskular lainnya tidak boleh mempraktikkan manuver Valsava di luar fasilitas medis tanpa pengawasan medis.

Manuver Valsava digunakan dalam kardiologi untuk memperkirakan prognosis kematian mendadak setelah infark miokard dengan mengukur denyut jantung selama tes. Karena ini, dimungkinkan untuk mengevaluasi variabilitas detak jantung. Variabilitas detak jantung yang rendah adalah prediktor independen dari kematian jantung setelah infark miokard.

Dengan bantuan tes Valsalva, pemeriksaan paten dari tabung pendengaran juga dilakukan.

Apa itu tes Valsalva untuk varikokel - esensinya dan interpretasi hasil

Varises dari korda spermatika dan testis, yang disebut varikokel, tidak memiliki gejala ekspresif pada tahap awal, sehingga sangat sulit untuk mendiagnosisnya pada tahap perkembangan ini.

Namun, ada beberapa teknik yang membantu mendeteksi patologi di awal perkembangannya. Salah satunya adalah manuver Valsava, tentang apa itu, bagaimana itu dilakukan dan berdiri untuk selanjutnya, dan akan dibahas.

Manuver Valsalva - apa itu

Manuver Valsava adalah teknik diagnostik yang digunakan oleh spesialis di berbagai bidang kedokteran untuk membangun patologi jantung, pembuluh darah, organ THT, dan lainnya.

Bantuan Metode diagnostik dinamai menurut penemunya - spesialis Italia A.M. Valsalva.

Esensi dari tes ini terdiri dari mengedan, yaitu, upaya untuk mengeluarkan napas dengan paksa saat hidung dan mulut tertutup.

Prosedurnya sederhana dan tidak memakan banyak waktu. Pasien harus melakukan hal berikut:

1. Ambil napas dalam-dalam.
2. Kencangkan sambil menutupi hidung dan mulut Anda.
3. Kemudian bernapas beberapa menit dalam tabung khusus.

Prosedur ini dibagi menjadi 4 fase (sejak awal kedaluwarsa), di mana setiap perubahan tertentu terjadi dalam tubuh pasien:

• Fase 1 (pernafasan) - peningkatan tekanan di dada dan rongga perut. Durasi - 3 detik;
• Fase 2 (peningkatan ketegangan pernapasan) - Pengisian darah otot jantung menjadi maksimal. Ada peningkatan transparansi paru-paru. Durasi - 6-7 detik;
• Fase 3 (awal periode relaksasi) - penurunan tekanan rongga dada, peningkatan aliran darah ke jantung. Detak jantung menjadi lebih langka dan dalam. Ukuran jantung dan transparansi jaringan paru kembali ke posisi semula;
• Fase 4 (akhir periode relaksasi) adalah proses memulihkan aliran balik vena dan curah jantung.

Selama diagnosa dengan cara yang sama, indikator denyut nadi dan tekanan darah dimonitor.

Hasil manipulasi tersebut membantu spesialis dalam menilai kondisi pasien dan mendiagnosis penyakit tertentu.

Metode melakukan tes dengan varikokel

Sebelum Anda melakukan prosedur, spesialis perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Faktanya adalah bahwa terlepas dari keamanan tes, jika ada kontraindikasi, itu dapat mengancam penurunan kondisi yang signifikan.

Jika tidak ada kontraindikasi, dokter akan menguji Valsava untuk varikokel, yang terlihat seperti ini:

1. Pasien berbaring atau duduk.
2. Lakukan napas dalam-dalam, sambil menutup hidung dan mulut.
3. Memperbaiki posisi 1-2 detik.
4. Kemudian bernafas ke dalam tabung khusus, yang terhubung ke barometer untuk mengontrol kekuatan dan frekuensi bernafas.

Pada saat ini, spesialis melakukan palpasi manual testis di daerah di atas skrotum dan menentukan adanya pembuluh yang rusak.

Itu penting! Tidak mungkin untuk melakukan prosedur di luar rumah sakit karena kemungkinan penurunan tajam dalam tekanan di jantung.

Jika dokter menemukan perubahan patologis tertentu, pemindaian ultrasound diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Interpretasi hasil

Hasil prosedur dapat dari dua jenis: positif dan negatif.

Hal ini juga dapat ditentukan oleh batas negara yang menunjukkan kecenderungan seseorang untuk penyakit atau keberadaannya pada tahap awal perkembangan.

Bantuan Penguraian sandi harus dilakukan hanya oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien dan penyakit terkaitnya.

Selanjutnya, pertimbangkan apa itu sampel positif dan negatif Valsava dan apa artinya.

Tes positif

Sebelum memutuskan apa arti manuver Valsava positif, marilah kita menyentuh struktur anatomi pembuluh darah.

Dalam sistem vena, ada katup khusus yang memberikan aliran darah normal.Ketika klan ini mulai rusak, ada refluks darah di arah yang berlawanan, yang mengarah pada pembentukan stagnasi.

Jadi, jika sampel positif ditentukan, maka ini menunjukkan kegagalan fungsi sistem katup.

Selain itu, aliran balik patologis darah juga dapat berbicara tentang masalah dengan pembuluh darah (ditentukan saat melakukan tes Valsalva selama pemindaian ultrasound).

Menurut hasil prosedur, seorang spesialis dapat meresepkan pemeriksaan lebih lanjut atau memilih skema perawatan obat.

Tes negatif

Hasil negatif dari survei ini menunjukkan bahwa tidak ada anomali di pembuluh uji yang ditemukan.

Dalam situasi seperti itu, pembengkakan vena tidak terdeteksi, yang berarti proses sirkulasi darah dan operasi katup vena adalah normal.

Indikasi untuk tes Valsalva

Tes Valsalva digunakan di berbagai bidang kedokteran untuk memverifikasi kedua studi kondisi seperti:

• penentuan paten tabung pendengaran;
• diagnosis takikardia;
• diagnosis varikokel dan tingkat keparahan baroreflex dari genital sphere;
• evaluasi sistem katup vena tungkai dan penentuan varises;
• penentuan disfungsi sistem saraf otonom;
• penilaian risiko kematian setelah serangan jantung.

Selain itu, teknik Valsalva membantu menghilangkan ketidaknyamanan penyelam saat menyelam ke kedalaman.

Juga, teknik ini akan membantu mengurangi tekanan di departemen tengah dari penganalisa pendengaran selama lepas landas / pendaratan pesawat atau dengan lompatan tajam dalam tekanan atmosfer.

Itu penting! Sampel dan penerimaan Valsalva harus dibedakan.

Yang pertama ditunjuk oleh seorang spesialis untuk pemeriksaan dan diadakan di rumah sakit, yang kedua dirancang untuk menghilangkan ketidaknyamanan, dan dapat dilakukan secara independen.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk melakukan diagnosis tersebut adalah kondisi patologis berikut:

• penyakit dalam fase akut;
• stroke;
• serangan jantung;
• gagal jantung stadium 2 dan lebih tinggi;
• tromboemboli;
• trombosis vena;
• aterosklerosis otak;
• sepsis;
• retinopati;
• demam;
• penyakit menular akut.

Juga dilarang melakukan tes semacam itu di hadapan takikardia, di mana ada nyeri dada, penurunan tajam dalam tekanan darah, hilangnya kesadaran.

Kesimpulan

Metode Valsalva adalah cara yang informatif untuk menentukan keberadaan varikokel pada tahap perkembangan ketika tanda-tanda visual penyakit belum diamati.

Diagnosis dini penyakit apa pun, terutama varises, memungkinkan terapi yang efektif dan mencegah perkembangan proses patologis.

Uji coba dan penerimaan Valsalva: esensi metode, ruang lingkup

Manuver Valsava adalah teknik diagnostik yang digunakan oleh dokter dari berbagai spesialisasi untuk mendeteksi penyakit pada sistem kardiovaskular, organ THT, dan patologi lainnya. Ini terdiri dari mengejan - upaya untuk mengeluarkan napas dengan paksa dengan hidung dan mulut tertutup.

Sampel tersebut dinamai untuk menghormati penemunya - ahli anatomi dari Italia A. M. Valsalva, yang hidup pada abad ke-18. Awalnya, tes ini dimaksudkan untuk menghapus konten purulen dari rongga timpani dengan otitis media. Saat ini, penyelam dan penumpang pesawat mengambil Valsalva juga saat lepas landas dan mendarat.

Istilah "tes" dan "penerimaan" Valsalva diartikan berbeda. Sampel adalah tes diagnostik yang dilakukan oleh dokter selama pemeriksaan komprehensif pasien. Manuver Valsava disebut tindakan pasien, yang memungkinkan untuk menghilangkan ketidaknyamanan yang terjadi dengan penurunan tekanan yang tajam. Pengadilan dan penerimaan Valsalva menghabiskan hal yang sama.

Indikasi dan kontraindikasi

Manuver Valsalva - tes yang diperlukan dalam kasus berikut:

• Diagnosis takikardia,
• Penentuan risiko kematian pada pasien dengan infark miokard,
• Evaluasi fungsi katup vena tungkai dan diagnosis varises,
• Diagnosis varikokel dan tingkat keparahan baroreflex dari genital sphere,
• Disfungsi sistem saraf otonom,
• Penentuan patensi tabung pendengaran dengan otitis media.

Penerimaan Valsalva saat menyelam dengan scuba diving ke kedalaman membantu mengatasi ketidaknyamanan yang terjadi ketika tekanan di telinga tengah meningkat. Teknik ini juga mengurangi tekanan internal selama lepas landas dan pendaratan pesawat.

Di luar lembaga medis, manuver Valsava tidak disarankan untuk dilakukan pada orang yang menderita hipertensi, takikardia, kardialgia, kehilangan kesadaran, serangan asfiksia. Dilarang keras melakukan penelitian jika pasien memiliki riwayat patologi berikut: serangan jantung, stroke, gagal jantung stadium 2 dan di atasnya, PEH, radang usus buntu, peritonitis, retinopati, kondisi demam, proses septik, trombosis pembuluh besar, penyumbatan pembuluh kaki, penyumbatan pembuluh darah arteri serebral kecelakaan serebrovaskular.

Sampel Valsalva dilakukan untuk mendiagnosis penyakit tertentu di bawah pengawasan seorang spesialis. Menggunakan teknik ini, bersama dengan yang di atas, adalah mungkin untuk mendeteksi gondok retrosternal, yang merupakan tonjolan atau pembengkakan di leher.

Esensi dari metode ini

Manuver Valsava adalah teknik pernapasan khusus yang digunakan dalam kedokteran untuk menentukan kinerja jantung dan pembuluh darah, sistem saraf otonom, penganalisa pendengaran.

perubahan tekanan di dalam tubuh selama penerimaan Valsava

Pasien mengambil napas dalam-dalam, dan kemudian pernafasan halus dan dalam ke dalam corong dengan lubang sempit. Setelah relaksasi, ia mengembalikan pernapasan. Selama prosedur, level nadi dan tekanan darah terus menerus dicatat. Analisis kardiogram dikonfirmasi oleh data USG pembuluh. Pasien bangun, menghirup dan menghembuskan napas dengan mulut tertutup. Alih-alih output yang biasa adalah ketegangan otot-otot dada dan perut.

1. Fase pertama adalah pernafasan. Ini berlangsung 3 detik dan disertai dengan peningkatan tekanan di rongga dada dan perut.
2. Fase kedua adalah ketegangan: hipotensi, takikardia, peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. Pengisian darah jantung menjadi maksimal, transparansi paru-paru meningkat. Fase ini berlangsung 6-7 detik.
3. Fase ketiga adalah penghentian ekspirasi dan awal periode relaksasi. Tekanan darah turun tajam, kontraksi jantung menyusut dan semakin dalam. Transparansi jaringan paru-paru dan ukuran jantung menjadi normal.
4. Fase keempat adalah akhir dari periode relaksasi: peningkatan tekanan darah lebih tinggi dari yang awal, bradikardia, vasodilatasi perifer, pemulihan aliran balik vena, dan curah jantung.

perubahan tekanan darah (BP) dan detak jantung (HR) dalam fase manuver Valsava

Menurut kardiogram menentukan panjang interval R-R. Rasio interval terpanjang dan terpendek disebut koefisien, yang dianggap signifikan secara diagnostik. Pada orang sehat, itu di atas 1,7. Jika berada dalam 1,3 - 1,7, negara bagian adalah garis batas. Nilai di bawah 1,3 menunjukkan tingkat kematian yang tinggi dari gagal jantung.

Manuver Valsalva, ketika digunakan dalam kardiologi, juga memungkinkan untuk menentukan nada miokard dan mengubah ukuran jantung ketika tekanan intrathoracic berfluktuasi.

Contoh manuver valsava yang dimodifikasi dalam kardiologi

Tes Valsalva di patologi pembuluh darah

Seringkali manuver Valsava dilakukan pada pasien dengan varises. Kegagalan katup vena pada kaki, ketika mengejan, menyebabkan regurgitasi (aliran balik) darah. Manuver Valsava memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi vaskular, untuk menentukan keadaan fungsional aparatus katup dan keandalannya dalam sistem vena. Selama inspirasi, aliran darah vena melemah secara drastis, dengan ketegangan, itu benar-benar menghilang dan meningkat pada pernafasan berikutnya.

Saat melakukan sampel ini, diameter pembuluh meningkat sekitar 50%. Jika ada kekurangan katup vena, tekanan di pembuluh ekstremitas bawah meningkat, aliran darah retrograde terjadi. Kecepatan lambat dari aliran darah balik tidak memungkinkan katup vena menutup. Manuver Valsava membantu mencapai kecepatan aliran darah yang optimal.

Manuver Valsava positif menunjukkan disfungsi katup vena dan peningkatan risiko stasis darah. Faktor-faktor ini menyebabkan berkembangnya berbagai penyakit. Sampel negatif menunjukkan tidak adanya masalah dalam fungsi vena dan venula.

Manuver Valsalva adalah metode diagnostik, yang tidak selalu informatif dan objektif. Otot-otot perut tidak mencapai cukup ketegangan pada individu:

• Memiliki otot perut yang lembek,
• Memiliki berat badan berlebih
• Secara fisik melemah
• Perempuan

Pasien semacam itu melakukan sampel yang dimodifikasi. Pasang sensor di tempat katup vena berada. Pasien tegang, dan dokter menekan dinding depan perut di sekitar pusar. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan prevalensi refluks vena.

Varian lain dari sampel yang dimodifikasi: setelah mengejan pasien berbaring telentang, dan asisten mengangkat kakinya pada sudut 45 selama 15 detik. Efektivitas metode ini dibuktikan dengan eksperimen.

Video: Ultrasonografi Doppler pada ekstremitas bawah, manuver Valsava dan refluks melalui katup ostial

Tes Valsalva untuk varikokel

Spesialis-urologis di setiap pemeriksaan medis, pria menguji Valsalva, yang memungkinkan untuk mendeteksi varikokel pada tahap awal dan untuk menghindari kerusakan yang disebabkan oleh patologi ini pada tubuh. Selama diagnosis varikokel, pasien menarik napas dalam-dalam dan menahan napas. Pada saat ini, dokter palpator memeriksa skrotum dan testis pasien.

perubahan aliran darah skrotum vena selama manuver Valsava

Manuver Valsava yang dilakukan selama pemindaian ultrasound dapat mendeteksi perubahan aliran darah pada vena yang terkena. Pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, mengembang perut sebanyak mungkin dan untuk meregangkan otot-otot perut bagian bawah. Kabel sperma meningkat, nodul elastis ditentukan pada mereka. Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan varikokel.

Dengan menggunakan tes Valsalva dan palpasi simultan skrotum, dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis varikokel berukuran kecil.

Video: USG Doppler, Valsalva dengan varikokel

Tes Valsalva untuk patologi THT

Mengejan pada inhalasi maksimum dengan menahan nafas selama 30-40 detik menyebabkan peningkatan tekanan di rongga timpani dan pembukaan tabung pendengaran. Aliran udara menembus telinga tengah.

Saat melakukan tes diagnostik Valsalva, pasien memiliki suara pecah, tidak nyaman, dan tidak nyaman pada organ pendengaran. Fitur otoscopic dari proses ini adalah suara karakteristik yang hanya dapat dideteksi oleh dokter.

Otitis purulen sering berakhir dengan perforasi gendang telinga dan nanah. Jika ada edema pada selaput lendir dari tabung pendengaran, tetapi patennya tetap dipertahankan, ketika mengejan pasien merasakan mencicit, berdeguk, dan suara di telinga yang terkena.

Penerimaan Valsalva (manuver), pada gilirannya, membantu untuk menyamakan tekanan di rongga tengkorak dengan tekanan lingkungan dan menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan. Juga, manuver Valsava digunakan untuk menghilangkan eksudat inflamasi dari telinga tengah.

Apa itu manuver Valsava dan kapan itu diterapkan

Salah satu metode yang efektif untuk mendiagnosis sejumlah penyakit adalah manuver Valsava.

Ini adalah tes yang cukup sederhana. Itu tidak memerlukan penggunaan peralatan instrumentasi khusus. Pada saat yang sama, sebagai akibat dari pelaksanaannya, dokter dapat menetapkan penyebab penyakit dan membuat diagnosis pada tahap awal pengembangan proses patologis.

Metode ini banyak digunakan dalam kardiologi, pembedahan, neurologi, urologi dan otolaringologi.

Apa itu - manuver Valsava, bagaimana pengaruhnya terhadap kondisi seseorang, dalam kasus apa disarankan untuk menggunakannya, dan kapan itu tidak dapat diterima? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini terkandung dalam artikel.

Esensi dari metode ini

Perbedaan antara konsep-konsep seperti tes dan penerimaan Valsalva, adalah sebagai berikut:

1. Sampel adalah metode diagnostik untuk membantu mengidentifikasi proses patologis.
2. Penerimaan - tindakan tertentu seseorang yang menciptakan tekanan tinggi di telinga tengah, serta di zona perut dan dada.

Awalnya, teknik ini berhasil digunakan dalam kebidanan saat melahirkan dan dengan tujuan membebaskan telinga dari tabung belerang atau nanah.

Prinsip operasi

Tekanan yang disebabkan di daerah toraks dan perut karena inhalasi dalam, retensi napas berikutnya dan tegang, menyebabkan perubahan aliran darah. Keadaan ini disertai dengan tahapan-tahapan berikut - ketegangan dan relaksasi.

Dalam proses stres mengurangi aliran darah ke pembuluh darah jantung, yang mengarah pada penurunan jantung dan peningkatan simultan dalam tekanan intrakranial. Dengan relaksasi, aliran darah dipulihkan dan, karenanya, tekanan darah meningkat.

Pada tahap ini, reseptor arteri karotis mengambil perubahan tekanan darah, sebagai akibatnya sinyal masuk ke saraf vagus otak, yang selanjutnya berkontribusi pada penurunan denyut jantung. Tubuh yang sehat merespons dengan cara yang persis sama untuk mengonsumsi Valsava.

Ketidakmampuan miokardium untuk mengubah frekuensi kontraksi menunjukkan kemungkinan adanya kondisi patologis yang berkembang dalam sistem kardiovaskular.

Tahan napas dan upaya juga tercermin dalam tekanan di ekstremitas bawah. Perubahan patologis pada katup vena tungkai dan paha mengarah ke gerakan terbalik aliran darah, yang menunjukkan pelanggaran fungsi mereka.

Penerimaan Valsalva secara bersamaan meningkatkan tekanan di nasofaring dan telinga tengah, yang dengan adanya akumulasi nanah di dalamnya menyebabkan perforasi membran, diikuti dengan mendorongnya keluar dari telinga.

Indikasi untuk digunakan

Metode Valsalva digunakan untuk mendiagnosis kondisi patologis berikut:

• Varikokel;
• jenis takikardia;
• probabilitas kematian setelah serangan jantung;
• identifikasi keadaan fungsional katup vena yang terletak di ekstremitas bawah;
• penentuan keadaan tabung pendengaran.

Selain itu, teknik ini digunakan untuk menghilangkan gejala aritmia, mengurangi denyut jantung, mengurangi tekanan darah.

Dengan takikardia, jantung berdebar dapat terjadi baik karena aktivitas fisik dan sebagai gejala karakteristik disfungsi otot jantung. Penerimaan Valsalva tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengklasifikasikan jenis-jenis patologi ini, tetapi juga membantu menstabilkan detak jantung.

Esensi dari metode ini

Dalam proses melakukan penelitian, pasien berdiri atau duduk (jarang berbaring). Ia ditawari untuk menghembuskan seluruh udara. Di belakang ini harus mengambil napas panjang yang dalam (hidung dan mulut saat ditutup). Pernafasan setelah inhalasi harus ditunda 15-18 detik. Kemudian pernafasan lambat dilakukan, diikuti oleh upaya.

Aliran udara yang tiba-tiba ke paru-paru berkontribusi pada aliran darah ke jantung, dan pada saat yang sama, menahan napas memperlambat gerakannya. Ini dapat menyebabkan sedikit pusing, perasaan lemah.

Prosedur ini didahului oleh rekomendasi dari seorang profesional medis.

Varian sampel

Tergantung pada tujuannya (diagnostik atau terapi), prosedur untuk berbagai penyakit dilakukan dengan cara yang berbeda.

Deteksi varikokel

Tes fungsional Valsalva memungkinkan untuk menentukan tidak hanya keberadaan tetapi juga tingkat varikokel, dimanifestasikan oleh disfungsi katup vena yang terletak di testis dan tali sperma.

Penyempurnaan diagnosis dilakukan dalam posisi berdiri. Kemacetan vena meningkatkan pengisian darah pada testis, sehingga memungkinkan untuk memeriksa pembuluh darahnya yang melebar. Jika ada kerusakan pada katup, maka peningkatan salah satu testis (biasanya kiri) dapat terlihat jelas bahkan dengan mata telanjang. Cacat dari testis kanan atau dua sekaligus sangat jarang.

Dalam kasus varikokel derajat 2, direkomendasikan bahwa operasi membutuhkan operasi;

Dalam posisi tengkurap, tes dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga varikokel grade 3. Untuk memperjelas diagnosis, USG digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran kesenjangan antara pembuluh darah testis.

Manuver Valsalva dan kesimpulan dari USG sangat penting untuk pemilihan metode intervensi bedah.

Tes jantung

Pemeriksaan pasien dalam kardiologi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Pembacaan kardiogram dan tekanan darah dicatat secara bersamaan.

Prosedurnya sedikit berbeda dari versi sebelumnya (dengan varikokel). Napas dalam-dalam diganti dengan pernafasan halus (dalam 10-20 detik) dalam corong khusus. Setelah relaksasi ini terjadi, akibatnya pernapasan dikembalikan.

Untuk menentukan hasilnya, indikasi EKG dan kondisi tekanan darah dianalisis.

Tes ini diakui sebagai positif jika denyut nadi dan tekanan menurun selama inspirasi, tetapi kemudian peningkatannya diamati.

Koefisien Valsava

Untuk mengidentifikasi kemungkinan henti jantung mendadak, definisi rasio antara interval panjang dan pendek kontraksi ventrikel (R - R) digunakan.

Biasanya, rasio ini tidak boleh melebihi nilai 1,7. Interval di bawah 1,3 menunjukkan kemungkinan kematian.

Bedah Vaskular

Untuk varises, sebelum menggunakan metode Valsalva, studi pendahuluan tentang kondisi vena ekstremitas bawah - USDG dilakukan. Kemudian, prosedur yang dijelaskan sebelumnya menghasilkan peningkatan tekanan pada vena cava.

Pada tahap ini, prosedur UZDG diulangi di area masalah. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kurangnya fungsi katup vena, memicu akumulasi darah berlebih di dalam pembuluh.

Menggunakan tes dan ultrasound secara bersamaan memungkinkan Anda untuk mengetahui tingkat pelepasan darah dari pembuluh yang rusak oleh varises.

Tes positif diakui jika ada pembalikan aliran darah, yang merupakan indikasi untuk operasi.

Tes negatif menunjukkan kelelahan kaki dengan gejala yang mirip dengan varises.

Tes ini dilakukan dengan tujuan deteksi dini penyakit, ketika pasien mengeluh kelelahan dan pembengkakan pada ekstremitas, tetapi belum melihat perluasan pembuluh darah. Dengan varises, resepsi juga membantu mengevaluasi kemanjuran pengobatan terapeutik.

Tahap-tahap awal penyakit kaki dan tromboflebitis dikontraindikasikan untuk tes Valsalva, karena trombus dapat putus. Ini penuh dengan komplikasi serius.

Gunakan dalam bedah saraf

Tes juga dilakukan selama operasi di rongga dada. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi cacat pleura. Jika terjadi kerusakan yang tidak disengaja pada cangkangnya, nampak karakteristik suara dari penetrasi udara ke dalam rongga pleura.

Metode ini sebelumnya digunakan untuk menilai keadaan pembuluh serebral. Saat ini tidak digunakan karena munculnya metode penelitian yang lebih maju dalam arah ini.

Namun, metode Valsalva masih efektif untuk menguji cacat otak bawaan. Perilakunya disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam sakit kepala.

Osteochondrosis

Dasar untuk tes ini adalah beban, yang meningkat dengan punggung bawah karena tekanan yang dihasilkan di rongga perut. Hal ini mengarah pada pemerasan akar saraf sumsum tulang belakang. Nyeri pada kasus ini diberikan pada anggota gerak, yang mengindikasikan eksaserbasi osteochondrosis.

Hernia di tulang belakang lumbar bereaksi dengan manifestasi yang menyakitkan dari sampel. Tetapi untuk mengonfirmasi diagnosis diperlukan metode pemeriksaan lain.

Otolaringologi

Sebagai metode diagnostik dan terapeutik, tes ini digunakan oleh dokter THT. Dengan bantuannya, patensi tabung pendengaran ditentukan. Selain itu, dikeluarkannya formasi purulen dari rongga telinga.

Saat masih digunakan

Penyelam scuba selama perendaman dan penumpang pesawat menggunakan Valsalva untuk menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penurunan tekanan.

Efek positif selama lepas landas dan pendaratan pesawat dicapai dengan melakukan tindakan berikut: setelah terhirup, pernafasan harus dilakukan bukan dengan menggunakan mulut atau hidung, tetapi dengan mendorong udara melalui telinga.

Kontraindikasi

Sangat dilarang untuk menggunakan penerimaan tegangan di Valsalva untuk pasien yang memiliki kecenderungan penurunan tekanan mendadak. Selain itu, patologi berikut merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini:

• stroke;
• infark miokard;
• trombosis vaskular;
• ablasi retina;
• penyakit menular;
• proses inflamasi;
• penyakit kronis.

Meskipun kesederhanaannya, sampel tidak diperbolehkan untuk digunakan tanpa partisipasi dan rekomendasi dari spesialis.

Efektivitasnya dalam diagnosis dan taktik perawatan tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Ini memberikan informasi maksimum tentang keadaan organ dan sistem tubuh manusia.

Untuk apa tes dan penerimaan Valsalva dan untuk apa mereka digunakan?

Tanggal publikasi artikel: 08/12/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/09/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Manuver Valsalva mencerminkan reaksi sistem saraf otonom sebagai respons terhadap rangsangannya.

Ini digunakan sebagai metode perawatan darurat untuk menghilangkan paroxysmal takikardia, dan sebagai perangkat diagnostik dalam urologi, ginekologi, otorhinolaryngology.

Esensi dari metode ini

Metode ini terdiri dalam mengubah tekanan hemodinamik, intraabdomen, dan intrathoraks sebagai respons terhadap menahan napas.

Itu terjadi sebagai berikut:

1. Pertama, nafas dalam-dalam diambil melalui hidung, kemudian pasien mencoba menghembuskan napas sambil menutup hidung dan mulutnya. Ada perubahan tekanan antara rongga perut dan rongga dada.
2. Pada awal ketegangan, vena besar mereda, tekanan vena menurun, akibatnya aliran darah ke jantung turun, dan keluarnya darah dari ventrikel ke aorta dan arteri pulmonalis menurun. Ternyata tekanan darah turun, tetapi denyut nadi naik untuk mengimbangi untuk mengembalikan hemocirculation yang memadai karena detak jantung yang lebih sering.
3. 15-20 detik setelah periode mengejan pasien membuat pernafasan lambat penuh. Pada saat ini, ada pemulihan aliran darah ke jantung, dan tekanan berkurang naik. Reseptor di arteri karotid yang merespons fluktuasi tekanan darah merespons perubahan stimulasi nukleus saraf vagus di otak. Itu pada gilirannya secara signifikan mengurangi denyut jantung.

Seringkali ada konsep "tes" dan "penerimaan" Valsalva. Perbedaan di antara mereka hanya dalam kaitannya dengan siapa persyaratan ini berlaku.

Tesnya, itu adalah manuver Valsava - tindakan yang dilakukan oleh dokter untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Penerimaan adalah tindakan pasien sendiri, yang ia lakukan sendiri untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Tentang efek Valsava katakan dalam kasus ketika nafas dan tegang terjadi gangguan irama, sakit kepala, pusing, mual, mungkin pingsan. Ini sering berkembang ketika mengangkat beban, berolahraga, pergi ke toilet. Gejala-gejala ini hasil dari peningkatan singkat tekanan darah ke angka tinggi. Ini dianggap bukan patologi, tetapi fitur fisiologis organisme.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk menggunakan Valsalva:

• Penilaian risiko serangan jantung mendadak karena pengaruh saraf vagus pada jantung.
• Diagnosis banding takikardia (dengan perekaman EKG simultan).
• Studi tentang viabilitas katup vena dalam sistem vena ekstremitas bawah (dalam kombinasi dengan USDG).
• Pemulihan dan studi tentang patensi tabung pendengaran pada otitis, eustachitis, serta penurunan tekanan di rongga telinga tengah selama penerbangan di pesawat terbang, menyelam dengan aqualung.
• Perawatan darurat untuk takikardia paroksismal.
• Diagnosis varikokel.
• Diagnosis inkontinensia urin.

• Tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular akut: nyeri di jantung, sesak napas, penurunan kesadaran, penurunan tekanan darah.
• Tromboemboli arteri dari segala lokalisasi.
• Infark miokard atau stroke (stroke) dalam sejarah.
• Penyakit arteri dan vena.
• Penyakit akut apa pun.
• Gagal jantung stadium II.
• Retinopati proliferatif.
• Eksaserbasi segala penyakit kronis.
• Sepsis

Bagaimana dan dalam kasus apa mereka melakukannya?

Teknik ini digunakan di berbagai bidang kedokteran, kami akan mempertimbangkan setiap kasus secara lebih rinci.

Flebologi

Saat melakukan ultrasonografi vena ekstremitas bawah, manuver Valsava digunakan untuk mendeteksi insufisiensi vena. Selama tes, ada sedikit stagnasi darah di dalamnya karena penurunan tekanan pada saluran vena.

Faktanya adalah bahwa kaki adalah area terjauh dari jantung, oleh karena itu sirkulasi darah sedikit lebih lambat dan lebih sulit daripada di bagian lain dari tubuh. Darah di sini mengalir bukan karena kecepatan yang ditentukan oleh jantung, tetapi karena kontraksi otot rangka, yang, seolah-olah, mendorong darah melalui pembuluh darah. Untuk mencegah kembalinya darah ke arah yang berlawanan, ada katup di pembuluh yang mencegah aliran darah retrograde.

Apakah ada stagnasi darah di vena tergantung pada alat katup, yang tidak boleh melewatkan darah dalam arah yang berlawanan. Jika katup tidak dapat menutup dan tetap tertutup, sonografi Doppler akan menentukan aliran darah balik dan pelebaran pembuluh darah selama tes. Tes positif menunjukkan risiko mengembangkan varises.

Urologi

Dalam urologi, metode ini digunakan untuk mendiagnosis varikokel - varises dari korda spermatika. Pada tahap awal, penyakit ini dapat dideteksi dengan menciptakan limpahan iatrogenik dari korda spermatika dengan darah vena.

Kondisi ini muncul selama manuver Valsava. Dalam skrotum, testis dan helai vena dengan nodus melebar varises dipalpasi. Pemeriksaan semacam itu dilakukan oleh ahli urologi dalam pemeriksaan rutin pria.

Penerimaan Valsalva dalam kombinasi dengan diagnosis ultrasound adalah alternatif modern untuk pemeriksaan X-ray yang sudah ketinggalan zaman.

Kardiologi

Dalam kardiologi, sampel digunakan untuk pendaftaran EKG. Subjek penelitian menjadi panjang interval R-R pada kardiogram, atau lebih tepatnya, rasio panjang interval terpanjang ke yang terpendek. Semakin kecil rasio ini, semakin tinggi risiko serangan jantung mendadak.

Manuver Valsava digunakan oleh dokter selama auskultasi jantung. Secara khusus, dengan kekurangan katup trikuspid, selama pengujian, murmur sistolik mereda atau menghilang sama sekali.

Iritasi saraf vagus dan penurunan refleks detak jantung selanjutnya menjadi bantuan darurat dalam paroksisme supraventricular tachycardia.

Ini adalah analog dari tes vagal (refleks batuk dan muntah, pemijatan sinus karotis).

Juga digunakan untuk diagnosis banding aritmia:

• jika ritme dipulihkan setelah tes atau detak jantung telah berkurang, maka terjadi sinus atau takikardia supraventrikular;
• dengan aritmia ventrikel, sampel negatif.

Ginekologi

Digunakan dalam ginekologi untuk diagnosis inkontinensia urin pada wanita. Ketika kandung kemih penuh, wanita itu bernapas dan tegang. Dengan disfungsi sfingter uretra, tetes urin dilepaskan dari saluran kemih.

Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intraabdomen, yang menekan kandung kemih penuh. Jika sphincter tidak cukup dekat, atau terbuka dengan sedikit tegangan - dokter akan melihat tetes urin.

Juga, metode ini digunakan dalam kebidanan pada tahap kedua persalinan, untuk meningkatkan efektivitas upaya wanita hamil.

Otolaringologi

Selama mengejan pada ketinggian inhalasi, pasien diminta untuk mencoba melepaskan udara melalui telinga, sementara udara itu sendiri tidak menghembuskan napas. Dalam hal ini, tabung Eustachius "pecah" (tabung yang menghubungkan nasofaring dengan rongga telinga).

Teknik ini digunakan oleh penyelam dan mereka yang terbang dengan pesawat. Ketika tekanan atmosfer menurun, ada perbedaan tekanan di luar dan di dalam rongga telinga, perasaan kemacetan di telinga muncul.

Dalam otolaringologi, metode ini digunakan untuk memeriksa paten tabung Eustachius.

Dalam kasus otitis purulen dengan gendang telinga berlubang, penggunaan Valsava membantu untuk mengevakuasi nanah dari telinga. Dalam kasus terakhir, penggunaan resepsi hanya mungkin setelah rekomendasi dari dokter THT.

Bedah Saraf

Jika Anda mencurigai kerusakan pada pleura selama operasi pada tulang belakang toraks dengan anestesi konduksi, dokter meminta pasien untuk mengejan saat mengeluarkan napas. Jika lembaran pleura rusak, maka peluit masuknya udara ke dalam rongga pleura terdengar saat mengejan. Ini terjadi dengan mengurangi tekanan di rongga dada dan aliran udara melalui cacat yang dihasilkan.

Sebelum munculnya metode diagnostik yang sangat informatif (misalnya, CT scan dengan angiografi), sulit untuk mengidentifikasi patologi vaskular. Oleh karena itu, sampel sebelumnya digunakan untuk mendiagnosis anomali kongenital pembuluh serebral, misalnya, malformasi. Selama pertemuan, pasien mencatat penampilan atau peningkatan tajam sakit kepala.

Meskipun implementasi mudah, manuver Valsava cukup teknik diagnostik yang berharga di banyak bidang kedokteran.

Apa itu manuver valsava dan untuk apa itu dimaksudkan?

Di bawah tes tegangan, Valsalva berarti metode yang telah teruji dan andal yang bertujuan menentukan keadaan aliran darah.

Dalam setiap patologi yang berkembang yang mempengaruhi sistem peredaran darah manusia, penyimpangan dari norma terdeteksi. Apa yang tidak dapat dicapai oleh tindakan diagnostik lain.

Tes Valsalva adalah untuk membuat pernapasan paksa khusus oleh pasien dengan lubang hidung dan rongga mulut tertutup.

Konsep umum

Untuk memahami secara lebih terperinci metode diagnostik yang ditentukan, perlu ditentukan konsepnya.

Manuver Valsalva - apa itu? Prosedur ini banyak digunakan dalam pengobatan modern oleh spesialis di berbagai bidang.

Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan proses patologis organ-organ THT, sistem pembuluh darah, jantung, dll.

Esensi dari tes yang dijelaskan terletak pada penegangan. Di mana pasien sengaja menutup mulut dan hidungnya, menghasilkan pernafasan paksa. Prosedur ini sangat sederhana, tidak membutuhkan banyak waktu. Dalam hal ini, pasien melakukan tindakan berikut:

1. Tarik napas dalam-dalam;
2. berusaha mencapai batas maksimum, sambil mempertahankan keadaan mulut dan hidung yang tertutup;
3. maka seseorang tidak menghirup perangkat khusus untuk waktu tertentu.

Prosedur Valsalva biasanya dilakukan berurutan dalam 4 fase, yang dimulai dari saat pernafasan.

Setiap tahap yang ditunjukkan disertai dengan transformasi tertentu dalam tubuh:

1. Penghirupan disertai dengan peningkatan tekanan di rongga perut dan dada, berlangsung sekitar 3 detik.
2. Meningkatnya ketegangan selama bernafas, sementara ada darah maksimum yang diijinkan mengisi otot jantung. Transparansi di paru-paru meningkat, fase ini berlangsung dari 5 hingga 7 detik.
3. Berikutnya adalah awal relaksasi. Yang disertai dengan peningkatan aliran darah ke otot jantung, sekaligus meminimalkan tekanan di dada. Fungsi kontraktil jantung kembali normal, meratakan dan menjadi dalam. Berkenaan dengan transparansi paru-paru dan ukuran keseluruhan jantung, mereka kembali ke indikator sebelumnya.
4. Periode relaksasi pada fase 4 berakhir. Ini disertai dengan pemulihan curah jantung normal dan stabilisasi pembalikan vena.

Tindakan diagnostik yang dilakukan dengan cara ini selalu disertai dengan pemantauan tekanan darah dan denyut nadi.

Hasil yang diperoleh dari metode Valsalva diambil oleh para ahli sebagai dasar. Selama evaluasi kondisi umum orang tersebut, penentuan diagnosis.

Melakukan Uji Coba Varikokel

Mulai memeriksa seseorang dengan cara yang dijelaskan, dokter pertama berkonsultasi dengan survei rinci pasien.

Mengklarifikasi nuansa mengenai kondisi umum, kemungkinan kontraindikasi.

Tes ini, pada kenyataannya, seaman mungkin, tetapi, jika ada fitur individu, itu dapat memicu penurunan tajam dalam kesejahteraan.

Efek Valsava berkembang dengan pernapasan yang tepat. Tetapi untuk melakukannya di rumah dan sendirian tidak dianjurkan.

Semua tindakan perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Deskripsi metode Valsalva untuk varikokel melibatkan tindakan berurutan berikut:

1. Pria itu mengambil posisi duduk atau berbaring yang nyaman.
2. Selanjutnya, nafas panjang dibuat sambil menutup hidung dan mulut.
3. Posisi yang dihasilkan diperbaiki selama beberapa detik.
4. Setelah itu, orang tersebut bernapas melalui tabung yang diusulkan, yang sebelumnya terhubung ke barometer.

Alat semacam itu dirancang untuk mengontrol dan menentukan dengan benar frekuensi pernapasan.

Tindakan yang ditunjukkan yang dilakukan oleh pasien disertai dengan pemeriksaan oleh spesialis testis melalui palpasi. Area yang akan didiagnosis jatuh pada area tepat di atas skrotum, tempat pembuluh darah yang rusak ditemukan.

Peristiwa yang dijelaskan dilakukan di luar dinding fasilitas medis. Dalam kebanyakan kasus, ini dapat memicu penurunan tekanan darah jantung.

Ketika mendeteksi dugaan perubahan patologis, dokter segera merujuk pasien ke USG. Di mana sudah ditentukan diagnosis yang tepat dari pengembangan patologi.

Hasil decoding

Dalam perjalanan metode Valsalva, hasil negatif atau positif dapat diperoleh. Selain itu, kondisi garis batas didefinisikan dengan jelas, yang dengan jelas menunjukkan kecenderungan pasien untuk penyakit tertentu. Pada perkembangannya hanya pada tahap awal.

Adapun decoding dari hasil yang dicapai, hanya dokter yang berkualifikasi yang menanganinya.

Dengan mempertimbangkan penyakit patologis yang ada, kesejahteraan umum pasien. Harus dipahami dengan jelas apa reaksi dari tindakan negatif dan positif.

Nilai tes positif pro

Memahami bahwa ini adalah tes positif Valsava, akan membantu pemeriksaan yang lebih rinci dari struktur vena anatomi. Diketahui bahwa sistem vena dilengkapi dengan berbagai katup khusus. Berkat mereka, pastikan pergerakan darah normal.

Jika katup mulai bekerja tidak menentu, dengan bingung, massa darah mulai dilemparkan ke arah yang berlawanan. Akibatnya, stagnasi muncul dan berkembang.

Dalam menentukan sampel positif, aman untuk mengatakan tentang gangguan operasi seluruh sistem aliran darah valvular.

Juga, masalah yang terjadi di dalam pembuluh dan disebabkan oleh aliran balik darah yang tidak normal. Terdeteksi oleh tes Valsalva, yang dilakukan selama USG.

Hasil yang diperoleh dari diagnosis adalah dasar untuk studi selanjutnya dari perjalanan penyakit, penunjukan pengobatan yang paling efektif.

Jawaban Tes Valsalva Negatif

Tes negatif Valsalva - apa itu? Hasil tes ini menentukan kurangnya komunikasi antara patologi yang berkembang dalam tubuh dan sistem pembuluh darah.

Selama diagnosis, tidak ada vena yang bengkak dan bengkak yang terdeteksi. Dengan demikian, fungsi katup di vena dan sirkulasi massa darah dalam batas normal.

Indikasi untuk tes

Diagnostik dengan metode Valsalva saat ini digunakan di berbagai bidang kedokteran.

Dengan bantuannya, tindakan berikut dilakukan:

• Mendiagnosis takikardia;
• menentukan kualitas patensi dalam tabung pendengaran;
• deteksi varikokel, penentuan keparahan baroreflex dalam sistem reproduksi;
• penilaian kemungkinan kematian karena serangan jantung;
• diagnostik sistem katup ekstremitas bawah, pemeriksaan varises;
• pemasangan disfungsi, progresif dalam sistem vena saraf;
• Teknik Valsalva banyak digunakan dalam bidang kebidanan.

Juga, teknik ini menetralkan sensasi tidak menyenangkan yang menghantui penyelam saat menyelam ke kedalaman yang dalam. Teknik yang telah teruji oleh waktu secara efektif mengurangi tekanan yang menumpuk di tengah pendengaran / pendaratan alat bantu dengar. Yang juga khas untuk penurunan tekanan atmosfer yang tiba-tiba.

Penting untuk memahami dengan benar apa yang merupakan uji coba dan penerimaan sesuai dengan prinsip-prinsip Valsalva.

Dokter meresepkan sampel, itu adalah tindakan diagnostik dan dilakukan di dalam dinding rumah sakit. Sedangkan untuk resepsi, tugas utamanya adalah menghilangkan sensasi tidak menyenangkan bagi seseorang. Yang dimanifestasikan di saat-saat kehidupan tertentu. Penerimaan dilakukan dalam urutan independen.

Kontraindikasi

Ada banyak larangan terkait dengan penerapan sampel yang dijelaskan:

• Stroke atau serangan jantung;
• penyakit pada fase akut;
• tromboemboli, trombosis vaskular;
• gagal jantung;
• demam;
• sepsis;
• lesi infeksi.

Tes tidak diperbolehkan dalam hal:

• Takikardia berat, disertai nyeri dada yang tajam;
• pingsan;
• penurunan tajam dalam tekanan darah.

Teknik Valsalva adalah metode yang mudah diakses dan informatif. Di mana ditentukan oleh pelanggaran dalam sistem aliran darah (varikokel, dilatasi vena, dll.).

Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada awal pengembangan tanpa menentukan tanda-tanda visual dari ekspresi. Diagnosis dini mengarah pada perawatan patologi yang tepat waktu, mencegah perkembangannya.