Kelompok farmakologis - Antikoagulan

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Antikoagulan pada umumnya menghambat penampilan filamen fibrin; mereka mencegah gumpalan darah, berkontribusi pada penghentian pertumbuhan gumpalan darah yang telah muncul, meningkatkan efek enzim fibrinolitik endogen pada gumpalan darah.

Antikoagulan dibagi menjadi 2 kelompok: a) antikoagulan langsung - aksi cepat (sodium heparin, kalsium suproparin, sodium enoxaparin, dll.), Efektif in vitro dan in vivo; b) antiacoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K) - long-acting (warfarin, phenindione, acenocoumarol, dll.), bertindak hanya in vivo dan setelah periode laten.

Efek antikoagulan heparin dikaitkan dengan efek langsung pada sistem pembekuan darah karena pembentukan kompleks dengan banyak faktor hemokagulasi dan dimanifestasikan dalam penghambatan fase koagulasi I, II dan III. Heparin sendiri diaktifkan hanya di hadapan antitrombin III.

Antikoagulan aksi tidak langsung - turunan oxycoumarin, indandione, secara kompetitif menghambat reduktase vitamin K, yang menghambat aktivasi yang terakhir dalam tubuh dan menghentikan sintesis faktor hemostasis plasma yang tergantung vitamin K - II, VII, IX, X.

Daftar antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi obat, antikoagulan digunakan sebagai cara mencegah pembekuan darah. Dalam kasus penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan trombosis, mereka dapat dianggap vital. Daftar antikoagulan termasuk obat tindakan langsung dan tidak langsung.

Tetapkan dalam pengobatan:

• Trombosis vena dan arteri akut.
• Patologi terkait dengan pelepasan dari sejumlah besar substansi tromboplastik.
• Setelah operasi sebelumnya untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.
• Sebagai tindakan pencegahan dengan adanya penyakit jantung.

Obat apa yang termasuk antikoagulan? Obat-obat ini memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah, mereka juga disebut antikoagulan. Dibagi menjadi dua kelompok: tindakan langsung dan tidak langsung.

Daftar antikoagulan kerja langsung

Kelompok ini termasuk obat antitrombolik yang mengurangi faktor pembekuan (trombin) dalam darah.

1. Heparin untuk penggunaan lokal (eksternal).

Obat-obatan ini terkait dengan antikoagulan yang diresepkan untuk peradangan internal vena dengan pembentukan di gumpalan darah rongga mereka.

Hentikan proses inflamasi. Pembentukan agregat tromosit dan aktivitas trombin berkurang. Hapus bengkak. Aktifkan respirasi jaringan. Berkontribusi pada pembubaran gumpalan darah secara bertahap mengembalikan lumen pembuluh darah. Melemahkan sensasi menyakitkan.

Daftar ini termasuk antikoagulan langsung produksi Rusia:

1. Salep heparin 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubel.
3. Gel trombless 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Untuk pemberian subkutan dan intravena

Obat antikoagulan pr disebut dalam pengobatan trombosis vena dalam, trombolia paru, angina pektoris. Mereka adalah pemblokir trombin. Mereka mencegah pembentukan protein fibrin non-globular dan perekatan trombosit.

Sebagai terapi terapi, dokter meresepkan:

1. Clexane (Prancis). Komponen aktif utama enoxaparin sodium mencegah penyumbatan pembuluh darah dan pembentukan gumpalan darah.

• Jarum suntik 0,2 ml 10 pcs. - 1700 rubel.

2. Fraciparin (Prancis). Bahan aktif nadroparin kalsium memiliki aktivitas faktor X yang tinggi. Ini digunakan untuk mengencerkan darah ketika ada ancaman pembekuan darah.

• Jarum suntik 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 gosok.

3. Fragmin (Amerika Serikat). Ini diresepkan untuk pasien dengan hemodialisis atau hemofiltrasi. Obat antikoagulan darah yang efektif. Zat aktif dari larutan alteparin sodium memiliki efek antikoagulan. Mengurangi laju reaksi kimia faktor koagulasi dan trombin.

• Suatu larutan 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 rubel.

Antikoagulan tidak langsung

Zat aktif obat yang termasuk dalam kelompok ini melanggar sintesis protrombin di hati dan memperlambat proses pembekuan darah. Prothrombin adalah prekursor untuk enzim trombin. Mengacu pada protein plasma kompleks. Berpartisipasi dalam pembekuan darah dengan partisipasi vitamin K.

Daftar tablet obat antikoagulan

1. Vapfapin (Rusia). Obat yang paling populer dari daftar antikoagulan tidak langsung untuk pengobatan trombosis sistem vena. Mengurangi kemungkinan komplikasi tromboemboli.

Dengan diet, pemantauan konstan darah pada INR dan dosis, terapi mengarah ke hasil positif. Harga terjangkau adalah obat plus yang signifikan.

• Tab. 2,5 mg 50 pcs. - 86 rubel.

2. Fenilin (Rusia). Obat antikoagulan tidak langsung lain yang efektif dalam bentuk tablet. Bahan aktif Phenindione memiliki sifat antikoagulan.

Diangkat ketika menghalangi dinding vena, pembuluh darah ekstremitas bawah dan otak. Ini digunakan sebagai tindakan pencegahan setelah intervensi bedah.

• Tab pengepakan. 20 mg 30 pcs. - 120 p.

3. Sincumar (Rusia). Alat ini termasuk dalam daftar persiapan kumarin antikoagulan. Ini mencegah sintesis vitamin K dalam bentuk aktifnya, akibatnya proses koagulasi (pembentukan gumpalan darah) terganggu. Menekan sintesis faktor pembekuan darah.

• Tab pengepakan. 2 mg 50 pcs. - 470 rubel.

Antikoagulan generasi baru

Fitur obat adalah kemampuan untuk tidak menghasilkan pemantauan terus menerus dari indeks pembekuan darah (INR). Dilihat oleh sifat ini, obat baru lebih unggul daripada Warfarin untuk kemudahan penggunaan. Namun, tingginya harga obat membatasi ketersediaannya, yang merupakan kelemahan yang signifikan.

Daftar obat antikoagulan generasi baru meliputi:

1. Xarelto (Jerman). Bahan aktif dalam pengobatan adalah rivaroxaban. Studi klinis telah membuktikan efektivitas tinggi alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pasien untuk pengujian berkelanjutan.

• Biaya tab.15 mg 28 pcs. - 2700 gosok.

2. Eliquis (AS). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan paten vena. Ini digunakan untuk mencegah stroke kardioembolik. Tidak memerlukan kontrol sistematis hemostasis.

• Harga tablet 5 mg 60 buah - 2.400 p.

3. Pradaksa (Austria). Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Ini diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri paru setelah cedera serius dan operasi kompleks.

Ditoleransi dengan baik. Selama terapi obat, praktisi mencatat risiko perdarahan rendah.

• Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

Antikoagulan: daftar obat

Berbagai penyakit pembuluh darah menyebabkan gumpalan darah terbentuk. Ini mengarah pada konsekuensi yang sangat berbahaya, karena, misalnya, serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Untuk mengencerkan darah, dokter mungkin meresepkan obat untuk mengurangi pembekuan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dalam tubuh. Mereka membantu menghalangi pembentukan fibrin. Paling sering mereka digunakan dalam situasi di mana tubuh mengalami peningkatan pembekuan darah.

Ini dapat terjadi karena masalah seperti:

• Varises atau flebitis;
• Trombus vena kava inferior;
• Gumpalan darah vena hemoroid;
• Stroke;
• Infark miokard;
• Cidera arteri dengan adanya aterosklerosis;
• Tromboemboli;
• Syok, cedera, atau sepsis juga dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Untuk meningkatkan pembekuan darah dan menggunakan antikoagulan. Jika aspirin digunakan sebelumnya, sekarang para dokter telah beralih dari teknik semacam itu, karena ada obat yang jauh lebih efektif.

Apa itu antikoagulan, pertanian. efek

Antikoagulan adalah pengencer darah, tetapi mereka juga mengurangi risiko trombosis lain yang mungkin terjadi kemudian. Ada antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung.

Untuk bantuan cepat dari varises, pembaca kami merekomendasikan HEALTHY Gel. Varises - perempuan "wabah abad XXI". 57% pasien meninggal dalam 10 tahun akibat trombus dan kanker! Komplikasi yang mengancam jiwa adalah: THROMBOPHLEBIT (gumpalan darah di vena memiliki 75-80% dari varises), TROPHIC ULCERS (pembusukan jaringan) dan tentu saja ONCOLOGY! Jika Anda memiliki varises, Anda harus bertindak segera. Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat melakukannya tanpa operasi dan intervensi berat lainnya, dengan bantuan Anda sendiri.

Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Ada antikoagulan langsung dan tidak langsung. Yang pertama dengan cepat mencairkan darah dan dikeluarkan dari tubuh dalam beberapa jam. Yang terakhir terakumulasi secara bertahap, memberikan efek terapi dalam bentuk yang lama.

Karena obat ini mengurangi pembekuan darah, tidak mungkin untuk menurunkan atau meningkatkan dosis secara mandiri, serta mengurangi waktu masuk. Obat-obatan diterapkan sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter.

Antikoagulan akting langsung

Antikoagulan kerja langsung mengurangi sintesis trombin. Selain itu, mereka menghambat pembentukan fibrin. Antikoagulan diarahkan pada kerja hati dan menghambat pembentukan pembekuan darah.

Antikoagulan langsung sudah diketahui semua orang. Ini adalah heparin topikal untuk pemberian subkutan atau intravena.Dalam artikel lain Anda akan menemukan lebih banyak informasi tentang salep heparin.

Misalnya, aksi lokal:

Obat ini digunakan untuk trombosis ekstremitas bawah untuk mengobati dan mencegah penyakit.

Mereka memiliki tingkat penetrasi yang lebih tinggi, tetapi memiliki efek kurang dari agen intravena.

Heparin untuk administrasi:

Biasanya antikoagulan dipilih untuk penyelesaian tugas-tugas tertentu. Sebagai contoh, Clivarin dan Troparin digunakan untuk pencegahan emboli dan trombosis. Clexane dan Fragmin - untuk angina, serangan jantung, trombosis vena, dan masalah lainnya.

Fragmin digunakan untuk hemodialisis. Antikoagulan digunakan dengan risiko pembekuan darah di pembuluh darah apa pun, baik di arteri maupun di pembuluh darah. Aktivitas obat dipertahankan sepanjang hari.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tindakan tidak langsung dinamakan demikian karena mereka memengaruhi pembentukan protrombin di hati, dan tidak secara langsung memengaruhi pembekuan itu sendiri. Proses ini panjang, tetapi efeknya berkepanjangan.

Mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

• Monocoumarin. Ini termasuk: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarin adalah Dicoumarin dan Tromexane;
• Indandions adalah fenilin, omefin, dipaxine.

Paling sering, dokter meresepkan warfarin. Obat-obatan ini diresepkan dalam dua kasus: di fibrilasi atrium dan katup jantung buatan.

Seringkali pasien bertanya, apa perbedaan antara Aspirin Cardio dan Warfarin, dan apakah mungkin untuk mengganti satu obat dengan yang lain?

Para ahli menanggapi bahwa Aspirin Cardio diresepkan jika risiko stroke tidak tinggi.

Warfarin jauh lebih efektif daripada Aspirin, kecuali lebih baik diminum selama beberapa bulan, dan bahkan seumur hidup.

Aspirin merusak mukosa lambung dan lebih toksik pada hati.

Antikoagulan tidak langsung mengurangi produksi zat yang mempengaruhi pembekuan, mereka juga mengurangi produksi protrombin di hati dan merupakan antagonis vitamin K.

Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K:

Vitamin K terlibat dalam proses pembekuan darah, dan di bawah aksi warfarin fungsinya terganggu. Ini membantu untuk mencegah pemisahan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Obat ini sering diresepkan setelah infark miokard.

Ada inhibitor trombin langsung dan selektif:

Langsung:

Selektif:

Setiap antikoagulan langsung dan tidak langsung hanya diresepkan oleh dokter, jika tidak, risiko perdarahan tinggi. Antikoagulan tidak langsung terakumulasi dalam tubuh secara bertahap.

Terapkan hanya secara oral. Tidak mungkin menghentikan pengobatan segera, perlu untuk secara bertahap mengurangi dosis obat. Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan trombosis. Dalam kasus overdosis kelompok ini, perdarahan dapat dimulai.

Penggunaan antikoagulan

Penggunaan klinis antikoagulan direkomendasikan untuk penyakit berikut:

• Paru dan infark miokard;
• Stroke emboli dan trombotik (kecuali hemoragik);
• Flebothrombosis dan tromboflebitis;
• Emboli pembuluh berbagai organ internal.

Sebagai pencegahan, Anda dapat menggunakan saat:

• Aterosklerosis arteri koroner, pembuluh darah otak dan arteri perifer;
• Cacat jantung mitral rematik;
• Flebothrombosis;
• Masa pasca operasi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Antikoagulan alami

Berkat proses pembekuan darah, tubuh sendiri menjaga agar gumpalan darah tidak melampaui pembuluh yang terkena. Satu mililiter darah dapat berkontribusi pada pembekuan seluruh fibrinogen dalam tubuh.

Karena pergerakannya, darah mempertahankan keadaan cair, serta karena koagulan alami. Koagulan alami diproduksi di jaringan dan kemudian memasuki aliran darah, di mana mereka mencegah aktivasi pembekuan darah.

Antikoagulan ini termasuk:

• Heparin;
• Antitrombin III;
• Makroglobulin alfa-2.

Antikoagulan - Daftar

Antikoagulan aksi langsung diserap dengan cepat dan durasi aksi tidak lebih dari sehari sebelum re-introduksi atau aplikasi.

Antikoagulan tidak langsung terakumulasi dalam darah, menciptakan efek kumulatif.

Mereka tidak dapat segera dibatalkan, karena hal ini dapat menyebabkan trombosis. Ketika diminum, mereka secara bertahap mengurangi dosisnya.

Antikoagulan mengarahkan aksi lokal:

• Salep heparin;
• Lioton gel;
• Hepatrombin;
• Trombless

Antikoagulan untuk pemberian intravena atau intradermal:

Antikoagulan tidak langsung:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin di tab.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk memeriksa dengan dokter Anda tentang kesesuaian mengambil dana.

Tidak dapat digunakan dengan:

• IBC;
• Penyakit tukak lambung;
• Penyakit parenkim hati dan ginjal;
• Endokarditis septik;
• Peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
• Dengan meningkatnya tekanan pada infark miokard;
• Penyakit onkologis;
• Leukemia;
• Aneurisma jantung akut;
• Penyakit alergi;
• Diatesis hemoragik;
• Fibroid;
• Kehamilan

Dengan hati-hati saat menstruasi pada wanita. Jangan rekomendasikan ibu menyusui.

Efek samping

Dalam kasus overdosis obat dengan efek tidak langsung, perdarahan dapat dimulai.

Ketika co-administrasi warfarin dengan aspirin atau obat antiinflamasi lain dari seri non-steroid (Simvastin, Heparin, dll.), Efek anti-koagulatif ditingkatkan.

Dan vitamin K, laksatif atau Paracetamol akan melemahkan efek warfarin.

Efek samping saat mengambil:

• Alergi;
• Demam, sakit kepala;
• Kelemahan;
• Nekrosis kulit;
• Gangguan fungsi ginjal;
• Mual, diare, muntah;
• Gatal, sakit perut;
• Kebotakan

Antikoagulan: review obat, penggunaan, indikasi, alternatif

Antikoagulan - sekelompok obat yang menekan aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah karena berkurangnya pembentukan fibrin. Mereka mempengaruhi biosintesis zat-zat tertentu dalam tubuh yang mengubah viskositas darah dan menghambat proses pembekuan.

Antikoagulan digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Mereka diproduksi dalam berbagai bentuk sediaan: dalam bentuk tablet, solusi untuk injeksi atau salep. Hanya seorang spesialis yang dapat memilih obat yang tepat dan dosisnya. Terapi yang tidak memadai dapat membahayakan tubuh dan menyebabkan konsekuensi serius.

Kematian yang tinggi dari penyakit kardiovaskular disebabkan oleh pembentukan trombosis: trombosis vaskular terdeteksi di hampir setiap detik kematian akibat kelainan jantung pada otopsi. Emboli paru dan trombosis vena adalah penyebab paling umum dari kematian dan kecacatan. Dalam hal ini, ahli jantung merekomendasikan untuk mulai menggunakan antikoagulan segera setelah mendiagnosis penyakit jantung dan pembuluh darah. Penggunaan awal mereka mencegah pembentukan gumpalan darah, peningkatan dan penyumbatan pembuluh darah.

Sejak zaman kuno, obat tradisional menggunakan hirudin - antikoagulan alami paling terkenal. Zat ini merupakan bagian dari air liur lintah dan memiliki efek antikoagulan langsung, yang berlangsung selama dua jam. Saat ini, pasien diberi resep obat sintetis, bukan yang alami. Lebih dari seratus nama obat antikoagulan diketahui, yang memungkinkan Anda untuk memilih yang paling cocok, dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme dan kemungkinan penggunaannya bersama dengan obat-obatan lain.

Kebanyakan antikoagulan memiliki efek tidak pada gumpalan darah itu sendiri, tetapi pada aktivitas sistem pembekuan darah. Sebagai hasil dari sejumlah transformasi, faktor koagulasi plasma dan produksi trombin, suatu enzim yang diperlukan untuk pembentukan benang fibrin yang membentuk gumpalan trombotik, ditekan. Proses pembekuan darah melambat.

Mekanisme tindakan

Antikoagulan pada mekanisme aksi dibagi menjadi obat aksi langsung dan tidak langsung:

• Antikoagulan "langsung" memiliki efek langsung pada trombin dan mengurangi aktivitasnya. Obat-obat ini adalah penghambat trombin, deaktivator prothrombin dan menghambat proses trombosis. Untuk menghindari pendarahan internal, perlu untuk memantau parameter pembekuan darah. Antikoagulan aksi langsung dengan cepat menembus ke dalam tubuh, diserap dengan baik di saluran pencernaan, mencapai hati dengan hematogen, mengerahkan efek kuratifnya dan diekskresikan dengan urin.
• Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim samping dari sistem pembekuan darah. Mereka benar-benar menghancurkan trombin, dan tidak hanya menghambat aktivitasnya. Selain efek antikoagulan, obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan suplai darah ke miokardium, mengendurkan otot polos, mengeluarkan urat dari tubuh, dan memiliki efek penurun kolesterol. Tetapkan antikoagulan "tidak langsung", tidak hanya untuk pengobatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Terapkan secara eksklusif di dalam. Tablet digunakan untuk waktu yang lama secara rawat jalan. Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kadar protrombin dan trombosis.

Secara terpisah, keluarkan obat yang menghambat pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi mekanisme lainnya. Ini termasuk "asam asetilsalisilat", "aspirin".

Antikoagulan akting langsung

Heparin

Perwakilan paling populer dari grup ini adalah heparin dan turunannya. Heparin menghambat penumpukan trombosit dan mempercepat aliran darah di jantung dan ginjal. Pada saat yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengesampingkan kemungkinan pembentukan trombus. Obat ini mengurangi tekanan darah, memiliki efek penurun kolesterol, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, menghambat proliferasi sel otot polos, mempromosikan pengembangan osteoporosis, menghambat imunitas dan meningkatkan diuresis. Heparin pertama kali diisolasi dari hati, yang menentukan namanya.

Heparin diberikan secara intravena dalam kasus darurat dan secara subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salep dan gel digunakan, mengandung heparin dalam komposisi mereka dan memberikan efek antitrombotik dan anti-inflamasi. Persiapan heparin diterapkan dalam lapisan tipis pada kulit dan digosok dengan gerakan lembut. Biasanya, gel Lioton dan Hepatrombin digunakan untuk mengobati tromboflebitis dan trombosis, serta salep Heparin.

Efek negatif heparin pada proses trombosis dan peningkatan permeabilitas vaskular adalah penyebab risiko tinggi perdarahan selama terapi heparin.

Heparin dengan berat molekul rendah

Heparin dengan berat molekul rendah memiliki bioavailabilitas tinggi dan aktivitas antitrombotik, aksi berkepanjangan, risiko rendah komplikasi hemoroid. Sifat biologis obat ini lebih stabil. Karena penyerapan yang cepat dan periode eliminasi yang lama, konsentrasi obat dalam darah tetap stabil. Obat dalam kelompok ini menghambat faktor pembekuan darah, menghambat sintesis trombin, memiliki efek lemah pada permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan sifat reologi darah dan suplai darah ke organ dan jaringan, menstabilkan fungsinya.

Heparin dengan berat molekul rendah jarang menyebabkan efek samping, sehingga menggantikan heparin dari praktik terapi. Mereka disuntikkan secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut.

1. "Fragmin" adalah larutan bening atau kekuningan yang memiliki sedikit efek pada adhesi trombosit dan hemostasis primer. Dilarang masuk secara intramuskular. "Fragmin" dalam dosis tinggi diresepkan untuk pasien segera setelah operasi, terutama mereka yang memiliki risiko tinggi perdarahan dan pengembangan disfungsi trombosit.
2. "Klyarin" adalah antikoagulan "langsung" yang mempengaruhi sebagian besar fase pembekuan darah. Obat ini menetralkan enzim dari sistem koagulasi dan digunakan untuk mengobati dan mencegah tromboemboli.
3. "Clexane" adalah obat dengan aksi farmakologis antitrombotik dan anti-inflamasi. Sebelum pengangkatannya diperlukan untuk membatalkan semua obat yang mempengaruhi hemostasis.
4. "Fraksiparin" - solusi dengan efek antitrombotik dan antikoagulan. Hematoma subkutan atau nodul padat sering hilang di tempat injeksi, yang hilang setelah beberapa hari. Awalnya, pengobatan dengan dosis besar dapat menyebabkan perdarahan dan trombositopenia, yang menghilang dalam proses terapi lebih lanjut.
5. "Wessel Due F" adalah produk alami yang diperoleh dari mukosa usus hewan. Obat ini menghambat aktivitas faktor koagulasi, menstimulasi biosintesis prostaglandin, mengurangi kadar fibrinogen dalam darah. Wessel Due F mensterilkan trombus yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah pembentukan trombus di arteri dan vena.

Ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok heparin dengan berat molekul rendah, diharuskan untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dan instruksi penggunaannya.

Penghambat Thrombin

Perwakilan utama grup ini adalah "Hirudin". Di jantung obat adalah protein, pertama kali ditemukan dalam air liur lintah medis. Ini adalah antikoagulan yang bertindak langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin langsung.

"Hirugen" dan "Hirulog" adalah analog sintetis dari "Girudin", mengurangi tingkat kematian di antara orang-orang dengan penyakit jantung. Ini adalah obat baru dalam kelompok ini, yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan turunan heparin. Karena tindakan mereka yang berkepanjangan, industri farmasi saat ini mengembangkan bentuk oral inhibitor trombin. Aplikasi praktis Girugen dan Girulog dibatasi oleh biaya tinggi.

"Lepirudin" adalah obat rekombinan yang secara ireversibel mengikat trombin dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Ini adalah inhibitor langsung trombin, menghalangi aktivitas trombogeniknya dan bekerja pada trombin, yang ada dalam gumpalan. Ini mengurangi angka kematian dari infark miokard akut dan kebutuhan untuk operasi jantung pada pasien dengan angina exertional.

Antikoagulan tidak langsung

Obat-obatan, antikoagulan tindakan tidak langsung:

• "Fenilin" - antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, dengan mudah menembus penghalang histohematogen dan terakumulasi di jaringan tubuh. Obat ini, menurut pasien, dianggap salah satu yang paling efektif. Ini meningkatkan kondisi darah dan menormalkan parameter pembekuan darah. Setelah perawatan, kondisi umum pasien membaik dengan cepat: kram dan mati rasa pada kaki menghilang. Saat ini, Fenilin tidak digunakan karena risiko tinggi dari efek yang tidak diinginkan.
• "Neodikumarin" - cara menghambat proses pembekuan darah. Efek terapeutik Neodicoumarin tidak muncul segera, tetapi setelah akumulasi obat dalam tubuh. Ini menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, memiliki efek penurun lipid dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Pasien dianjurkan untuk secara ketat mengamati waktu masuk dan dosis obat.
• Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menghambat sintesis faktor pembekuan darah di hati, yang mengurangi konsentrasi dalam plasma dan memperlambat proses pembekuan darah. "Warfarin" dibedakan oleh efek awalnya dan penghentian cepat efek yang tidak diinginkan pada dosis yang lebih rendah atau penarikan obat.

Video: Antikoagulan Baru dan Warfarin

Penggunaan antikoagulan

Menerima antikoagulan diindikasikan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah:

Asupan antikoagulan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Dengan peningkatan risiko perdarahan harus digunakan sebagai pengganti antikoagulan agen antiplatelet yang lebih aman.

Kontraindikasi dan efek samping

Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

• Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum,
• Wasir berdarah,
• Hepatitis kronis dan fibrosis hati,
• Gagal hati dan ginjal
• Urolitiasis,
• Purpura trombositopenik,
• Kekurangan vitamin C dan K
• Endokarditis dan perikarditis,
• TBC paru kavernosa,
• Pankreatitis hemoragik,
• Neoplasma ganas,
• Infark miokard dengan hipertensi,
• Aneurisma intraserebral,
• Leukemia
• Alkoholisme,
• Penyakit Crohn,
• Retinopati hemoragik.

Antikoagulan dilarang dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, menstruasi, pada periode awal pascapersalinan, serta orang tua dan orang tua.

Efek samping dari antikoagulan meliputi: gejala dispepsia dan keracunan, alergi, nekrosis, ruam, gatal-gatal pada kulit, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopesia.

Komplikasi terapi antikoagulan - reaksi hemoragik dalam bentuk perdarahan dari organ internal: mulut, nasofaring, lambung, usus, serta pendarahan pada otot dan sendi, munculnya darah dalam urin. Untuk mencegah perkembangan efek kesehatan yang berbahaya harus memantau indikator dasar darah dan memantau kondisi umum pasien.

Antiplatelet

Agen antiplatelet adalah agen farmakologis yang mengurangi pembekuan darah dengan menekan perekatan trombosit. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan efektivitas antikoagulan dan, bersama dengan mereka, menghambat proses pembekuan darah. Agen antiplatelet juga memiliki tindakan rematik, vasodilator, dan antispasmodik. Perwakilan menonjol dari kelompok ini adalah "Asam asetilsalisilat" atau "Aspirin."

Daftar agen antiplatelet paling populer:

• "Aspirin" adalah agen antiplatelet yang paling efektif saat ini tersedia dalam bentuk tablet dan dimaksudkan untuk pemberian oral. Ini menghambat agregasi trombosit, menyebabkan vasodilatasi dan mencegah pembekuan darah.
• "Tiklopidin" - agen antiplatelet yang menghambat adhesi trombosit, meningkatkan sirkulasi mikro dan memperpanjang waktu perdarahan. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk pengobatan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.
• "Tirofiban" - obat yang mencegah agregasi trombosit, yang mengarah ke trombosis. Obat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
• "Dipyridamole" memperluas pembuluh koroner, mempercepat aliran darah koroner, meningkatkan suplai oksigen ke miokardium, sifat reologi darah dan sirkulasi serebral, menurunkan tekanan darah.

Antikoagulan - untuk apa, untuk apa dan bagaimana menggunakannya dengan benar?

Antikoagulan adalah obat-obatan yang mengurangi viskositas darah dan pembekuan darah di pembuluh darah. Obat-obatan ini merupakan bagian integral dari pengobatan varises, berbagai trombosis, flebotrombosis dan komorbiditas.

Gumpalan dalam pembuluh terbentuk dengan menempelkan sel darah putih - trombosit dan protein yang beredar bebas, yang disebut faktor koagulasi. Beberapa obat memiliki efek langsung pada aktivitas sel darah dan enzim tertentu, yang lain - mempengaruhi hati dan menghambat sintesis zat yang mengatur pembekuan darah. Pertimbangkan apa itu antikoagulan, bentuk sediaannya, analisis manfaat dan fitur penggunaannya.

Kami merekomendasikan membaca:

Ketika obat-obatan diresepkan

Sebelum memulai perawatan, sangat sulit untuk menentukan pilihan - pasar menawarkan berbagai obat, dari suntikan untuk infus intravena hingga antikoagulan oral. Meskipun beragam bentuk - indikasi untuk penggunaan dana ini adalah sama. Ini termasuk:

• Adanya plak aterosklerotik;
• Vena tromboflebitis;
• Trombosis akut dan kronis;
• Perdarahan etiologi apa pun;
• Berbagai lesi pada selaput jantung;
• Cacat katup mitral;
• Kasih sayang aorta;
• Ketidakcukupan katup vena dan stasis darah;
• Tromboemboli atau penyumbatan pembuluh darah;
• Sindrom DIC;
• Gangguan irama jantung;
• Endarteritis dan tromboangiitis obliterans.

Penyakit-penyakit ini secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi darah, membentuk komplikasi dalam bentuk peningkatan koagulabilitas dan pembentukan gumpalan darah - kondisi ini membutuhkan terapi yang tepat. Antikoagulan diresepkan tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit darah, serta sistem kardiovaskular.

Meskipun efisiensinya tinggi, obat ini memiliki beberapa kontraindikasi:

• Lesi ulseratif pada sistem pencernaan bagian atas;
• Pendarahan internal;
• Penyakit pankreas, hati, ginjal, dan jantung;
• Kekurangan vitamin;
• Penyakit radang paru-paru dan jantung;
• Serangan jantung dan stroke;
• Purpura trombositopenik;
• Aneurisma vaskular serebral;
• Retinopati hemoragik;
• Penyakit Crohn;
• Berbagai bentuk leukemia;
• Usia di atas 65 tahun;
• Masa persalinan dan laktasi.

Kehamilan adalah kontraindikasi absolut terhadap resep obat-obatan ini, karena setiap antikoagulan adalah cara mengubah sifat kualitatif darah, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Daftar efek samping utama dari mengambil antikoagulan:

• Reaksi alergi;
• Lesi kulit;
• Gangguan pencernaan;
• Penghancuran jaringan tulang secara bertahap;
• Rambut rontok

Dalam kebanyakan kasus klinis, komplikasi berkembang dengan overdosis - ketika dosis harian obat melebihi batas maksimum yang diizinkan, yang mengarah ke segala macam gangguan.

Klasifikasi dan mekanisme tindakan

Darah adalah media cairan tubuh, yang merupakan jaringan. Salah satu selnya adalah pelindung tubuh - trombosit, yang fungsinya untuk mencegah perkembangan perdarahan. Biasanya, mata pencaharian mereka diatur oleh enzim khusus yang disintesis dalam tubuh secara alami.

Ketika kerusakan terjadi, trombosit menerima sinyal, berkontraksi ke area patologis dan menyumbat luka. Jika integritas jaringan tidak rusak, tubuh putih bebas beredar melalui aliran darah, tidak menempel bersama dan tidak membentuk gumpalan. Penerimaan antikoagulan diperlukan untuk beberapa penyakit, ketika pembekuan darah meningkat - konsentrasi zat aktif menurun, trombosit mulai menempel, mati dan membentuk gumpalan darah.

Klasifikasi antikoagulan didasarkan pada mekanisme aksi mereka. Menurut kriteria ini, dua kelompok obat dibedakan:

• Antikoagulan langsung - memiliki efek langsung pada proses pembentukan trombus - menghambat pembentukan trombin, memperlambat aktivitas fibrinogen dan mencegahnya tidak diregenerasi menjadi fibrin. Secara total, mekanisme aksi antikoagulan ini mengurangi kemampuan trombosit untuk membentuk gumpalan;
• Antikoagulan tindakan tidak langsung - dapat mengurangi pembentukan faktor pembekuan darah di hati. Akibatnya, trombosit menjadi kurang aktif, kemungkinan pembekuan darah berkurang.

Meskipun mekanisme berbeda, antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung sama-sama digunakan untuk mengobati penyakit darah dan pembuluh darah.

Patogenesis penyakit, gambaran manifestasi klinis dan keparahan gejala memainkan peran kunci dalam memilih obat yang akan diresepkan oleh dokter yang hadir.

Antikoagulan akting langsung

Antikoagulan langsung memiliki efek langsung pada trombosit dan enzimnya, mengurangi persentase curah hujan dan gumpalan. Untuk tujuan ini, persiapan berdasarkan heparin, inhibitor selektif faktor XA (cholinesterase) dan persiapan hirudin digunakan. Kami tidak akan membuat daftar obat antikoagulan, tetapi menganalisis perwakilan utama.

Heparin

Bertindak langsung pada trombin, mengurangi aktivitasnya, dan juga mencegah transisi fibrinogen ke fibrin. Ketika menggunakan dosis besar, itu mempromosikan ekspansi pembuluh darah, mengurangi permeabilitasnya, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh bypass dan mengurangi adhesi trombosit. Yang paling optimal adalah penggunaan injeksi intravena, serta secara subkutan atau intramuskuler.

Karena banyaknya efek samping, suntikan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Salep dan gel untuk penggunaan eksternal banyak digunakan. Harga obat ini 250-400 rubel.

Heparin dengan berat molekul rendah

Ini adalah antikoagulan generasi terbaru, yang menghambat cholinesterase (CA) dan angiotensin-III, memberikan efek terapi yang tinggi. Poin positif yang penting adalah selektivitas tindakan - obat menghambat aktivitas trombosit, tetapi memiliki sedikit efek pada pembekuan darah. Karena itu, obat memiliki efek samping minimal, tidak menyebabkan perdarahan dan banyak digunakan dalam praktik klinis.

Perwakilan utama kelompok obat ini:

• Dalteparin (Fragmin) - tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi, yang diberikan secara intravena atau subkutan. Pemotretan intramuskuler sangat dilarang. Ini memiliki sedikit efek pada pembekuan darah, tetapi mengurangi sedimentasi trombosit. Dengan dosis signifikan mengurangi peradangan dan kekebalan. Biaya rata-rata adalah 2500-3000 rubel;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) - suntikan obat ini dibuat secara subkutan, setelah itu hampir sepenuhnya diserap ke dalam darah. Aksi dimulai hampir secara instan dan berlangsung selama beberapa jam. Harga obatnya adalah dari 800 hingga 1.200 rubel;

• Nadroparin (Fraxiparin) banyak digunakan dalam aterosklerosis, karena obat ini tidak hanya bertujuan mengurangi pembentukan trombus, tetapi juga memerangi peradangan dan menurunkan tingkat lipid dalam darah. Paling sering, obat disuntikkan secara subkutan, tetapi cairan intravena diizinkan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Anda dapat membeli solusi untuk 2-2,5 ribu rubel;
• Bemiparin (Cybor) adalah antikoagulan klasik, juga mengurangi adhesi sel darah putih dan pembentukan sedimen. Tersedia dalam larutan untuk injeksi, injeksi paling efektif - subkutan.

Dokter sangat tidak merekomendasikan menggunakan beberapa jenis antikoagulan pada saat yang sama - efek obat ini tidak meningkat, dan risiko komplikasi meningkat. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan suntikan, dengan lancar beralih ke bentuk tablet.

Heparinoid

Obat-obat ini secara selektif menghambat CA tanpa mempengaruhi angiotensin-III. Obat-obatan memiliki efek fibrinolitik, mengurangi pembentukan presipitasi dalam darah, serta mengurangi konsentrasi lemak.

Perwakilan klasik dari grup ini:

• Pentosan Polysulfate - dijual dalam bentuk tablet dan ampul dengan biaya 2-2,5 ribu rubel. Efektivitas terbesar diamati dari penggunaan injeksi;
• Wessel Due F (Sulodexin) tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi, serta kapsul untuk penggunaan internal. Kursus awal meliputi formulasi injeksi selama 15-20 hari, kemudian beralih ke kapsul, yang diminum 1-2 bulan. Harga rata-rata adalah 2.000 rubel.

Antikoagulan berbasis Hirudin

Tindakan zat aktif ini bertujuan mengurangi pembentukan gumpalan darah. Untuk pengobatan penyakit, dua kelompok obat digunakan:

• Xarelto (Rivaroxaban) - dijual dalam bentuk tablet, berharga 1500 rubel per bungkus. Obat selektif menghambat cholinesterase;
• Arixtra (Fondaparinux) - injeksi dibuat secara intravena atau subkutan, intramuskular dikontraindikasikan. Obat itu mahal, biayanya rata-rata 7000 rubel.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung bekerja pada hati, setelah mekanisme kompleks diaktifkan yang mempengaruhi aktivitas enzim pembekuan darah. Yang paling populer adalah: antikoagulan Fenilin dan kumarin.

• Cincumar (Atcenocumarol) adalah obat yang baik, tetapi efek pil dimulai 1-2 hari setelah meminumnya. Untuk memilih dosis, disarankan untuk menghubungi dokter Anda. Biaya rata-rata - 600-800 rubel;
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - dijual dalam bentuk tablet, aksi dimulai dalam 2-3 jam. Dosis dan cara perawatan dipilih setelah melewati tes medis. Harga 700-1000 rubel;
• Warfarin diserap dengan baik di usus, memiliki efek cepat pada hati dan meningkatkan jumlah darah. Tablet tidak mahal - Anda dapat membeli 80-100 rubel;
• Phenylin (Phenindione) - formulir rilis mirip dengan persiapan sebelumnya, tindakan dimulai 7-12 jam setelah pemberian. Dosis ditentukan dan disesuaikan oleh dokter yang hadir tergantung pada parameter laboratorium. Harga rata-rata obat adalah 100-150 rubel.

Efek terapeutik dari antikoagulan tidak langsung, berlawanan dengan obat-obatan pengaruh langsung, diamati setelah beberapa jam - untuk ini perlu bahwa mereka menumpuk di sel-sel hati. Tidak dapat dikatakan bahwa ini akan menjadi antikoagulan terbaik dalam pil - tetapi perawatan dapat dilakukan di rumah.

Sebagian besar obat-obatan terlarang untuk dikonsumsi dengan alkohol - alkohol meningkatkan efek terapeutik, yang menyebabkan risiko perdarahan dan reaksi merugikan lainnya.

Antikoagulan generasi baru

Baru-baru ini, para ilmuwan telah berusaha mengembangkan obat-obatan baru yang memiliki kemanjuran yang lebih baik, yang tindakannya akan diarahkan secara langsung untuk memblokir enzim yang diperlukan yang menyebabkan penyakit. Tujuan penting adalah pembuatan obat dengan efek samping minimal, yang dapat diobati secara independen untuk orang dewasa dan anak-anak.

Baru-baru ini, antikoagulan oral baru, bentuk tablet, telah mendapatkan popularitas luas. Obat-obatan ini termasuk:

Obat-obatan adalah antikoagulan langsung - obat ini mempengaruhi trombosit dan enzimnya. Persiapan tindakan tidak langsung saat ini tidak dikembangkan.

Membantu overdosis

Komplikasi yang paling sering adalah keracunan, yang dapat disebabkan oleh pelanggaran terhadap dosis obat atau akibat penggunaannya dengan minuman beralkohol.

Dalam situasi ini, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah berikut:

• Panggil ambulans;
• Beri pasien posisi berbaring;
• Jika overdosis disebabkan oleh minum pil - segera bilas perut, minum banyak air dan menyebabkan muntah buatan.

Dokter akan memeriksa pasien, jika perlu, menaruh pipet dengan saline atau vitamin K, yang menyebabkan efek sebaliknya. Jika kondisi pasien parah, rawat inap dan transfusi plasma akan diperlukan.

Antikoagulan adalah obat yang sangat baik digunakan untuk mengobati sebagian besar penyakit darah dan sistem kardiovaskular. Obat-obatan dapat bertindak secara langsung dengan menghambat aktivitas trombosit atau secara tidak langsung melalui hati. Sebaiknya berhati-hati saat meminumnya - untuk mematuhi takaran, untuk tidak menggabungkan terapi dengan alkohol dan tidak melakukan selama kehamilan atau selama menyusui. Jika ada tanda-tanda keracunan, berkonsultasilah dengan dokter.

Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung - obat esensial dalam pengobatan

Antikoagulan adalah bahan kimia yang dapat mengubah viskositas darah, khususnya, menghambat proses pembekuan darah.

Tergantung pada kelompok antikoagulan, itu mempengaruhi sintesis zat-zat tertentu dalam tubuh yang bertanggung jawab untuk viskositas darah dan kemampuannya untuk trombosis.

Ada antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung. Antikoagulan bisa dalam bentuk tablet, suntikan dan salep.

Beberapa antikoagulan dapat bertindak tidak hanya secara in vivo, yaitu secara langsung di dalam tubuh, tetapi juga secara in vitro - untuk menunjukkan kemampuan mereka dalam tabung reaksi dengan darah.

Antikoagulan dalam pengobatan

Apa antikoagulan dalam pengobatan dan tempat apa yang mereka tempati?

Antikoagulan sebagai obat muncul setelah 20-an abad kedua puluh, ketika dicoumarol, antikoagulan tindakan tidak langsung, ditemukan. Sejak itu, penelitian telah dimulai pada zat ini dan lainnya yang memiliki efek serupa.

Akibatnya, setelah studi klinis tertentu, obat-obatan berdasarkan zat-zat tersebut mulai digunakan dalam pengobatan dan disebut antikoagulan.

Penggunaan antikoagulan tidak dimaksudkan hanya untuk mengobati pasien.

Karena beberapa antikoagulan memiliki kemampuan untuk mengerahkan efeknya secara in vitro, mereka digunakan dalam diagnostik laboratorium untuk mencegah pembekuan sampel darah. Antikoagulan kadang-kadang digunakan dalam disinfestasi.

Efek obat kelompok pada tubuh

Tergantung pada kelompok antikoagulan, efeknya sedikit berbeda.

Antikoagulan langsung

Efek utama antikoagulan langsung adalah menghambat pembentukan trombin. Inaktivasi faktor IXa, Xa, XIa, XIIa, serta kallekrein terjadi.

Aktivitas hyaluronidase dihambat, tetapi pada saat yang sama permeabilitas pembuluh otak dan ginjal meningkat.

Juga, tingkat kolesterol, beta-lipoprotein menurun, aktivitas lipoprotein lipase meningkat, dan interaksi T- dan B-limfosit ditekan. Banyak antikoagulan langsung membutuhkan pemantauan INR dan pemeriksaan lain terhadap koagulabilitas darah untuk menghindari perdarahan internal.

Obat tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung cenderung menghambat sintesis protrombin, proconvertin, faktor kristal, dan faktor stewart-primer dalam hati.

Sintesis faktor-faktor ini tergantung pada tingkat konsentrasi vitamin K1, yang memiliki kemampuan untuk berubah menjadi bentuk aktif di bawah pengaruh aktivitas epoksidatif. Antikoagulan dapat menghambat produksi enzim ini, yang mensyaratkan penurunan produksi faktor pembekuan di atas.

Klasifikasi antikoagulan

Antikoagulan dibagi menjadi dua subkelompok utama:

Perbedaannya adalah bahwa antikoagulan tidak langsung bekerja pada sintesis enzim samping yang mengatur pembekuan darah, obat-obatan semacam itu hanya efektif secara in vivo. Antikoagulan langsung dapat bekerja secara langsung pada trombin dan mengencerkan darah pada pembawa apa pun.

Pada gilirannya, antikoagulan langsung dibagi menjadi:

• heparin;
• heparin dengan berat molekul rendah;
• hirudin;
• natrium hidrositrat;
• lepirudin dan danaparoid.

Antikoagulan tidak langsung meliputi zat-zat seperti:

Mereka mengarah ke antagonisme kompetitif dengan vitamin K1. Selain fakta bahwa mereka melanggar siklus vitamin K dan menghambat aktivitas epoksida reduktase, juga diasumsikan bahwa mereka menekan produksi quinone reductase.

Ada juga zat seperti antikoagulan, yang mekanisme lain mengurangi pembekuan darah. Misalnya, natrium sitrat, asam asetilsalisilat, natrium salisilat.

klasifikasi antikoagulan tidak langsung dan langsung

Indikasi untuk digunakan

Antikoagulan digunakan di hampir semua kasus di mana ada risiko pembekuan darah, pada penyakit kardiologis dan penyakit pembuluh darah pada tungkai.

Dalam kardiologi, mereka diresepkan untuk:

• gagal jantung kongestif;
• adanya katup mekanis jantung;
• aneurisma kronis;
• tromboemboli arteri;
• trombosis parietal rongga jantung;
• infark miokard fokal besar.

Dalam kasus lain, antikoagulan dimaksudkan untuk pencegahan trombosis:

• tromboflebitis pada ekstremitas bawah;
• varises;
• tromboemboli postpartum;
• lama tinggal di tempat tidur setelah operasi;
• kehilangan darah (lebih dari 500 ml);
• cachexia
• pencegahan reoklusi setelah angioplasti.

Jika Anda telah diresepkan Vazobral, petunjuk penggunaan diperlukan untuk belajar. Semua yang perlu diketahui tentang obat - kontraindikasi, ulasan, analog.

Kontraindikasi untuk penggunaan kelompok obat

Ia harus melewati pemeriksaan darah lengkap, urinalisis, analisis urin Nechiporenko, analisis darah okultisme tinja, analisis darah biokimia, serta koagulogram dan ultrasonografi ginjal.

Antikoagulan dikontraindikasikan pada penyakit berikut ini:

• aneurisma intraserebral;
• tukak lambung;
• vitamin K hipovitaminosis;
• hipertensi portal;
• trombositopenia;
• leukemia;
• tumor ganas;
• gagal ginjal atau hati;
• tekanan darah tinggi (di atas 180/100);
• alkoholisme;
• Penyakit Crohn.

Antikoagulan akting langsung

Perwakilan utama antikoagulan langsung adalah heparin. Heparin memiliki rantai glikosaminoglikan tersulfasi dengan berbagai ukuran.

Ketersediaan hayati heparin cukup rendah untuk dosis obat yang adekuat. Ini terutama tergantung pada kenyataan bahwa heparin berinteraksi dengan banyak zat lain dalam tubuh (makrofag, protein plasma, endotelium).

Oleh karena itu, pengobatan dengan heparin tidak mengecualikan kemungkinan bekuan darah. Juga harus diingat bahwa bekuan darah pada plak aterosklerotik tidak peka terhadap heparin.

Ada juga heparin dengan berat molekul rendah: enoxaparin sodium, deltaparin sodium, nadroparin calcium.

Namun, mereka memiliki efek antitrombotik yang tinggi karena bioavailabilitas tinggi (99%), zat-zat tersebut memiliki kemungkinan komplikasi hemoroid yang lebih rendah. Ini karena molekul heparin dengan berat molekul rendah tidak berinteraksi dengan faktor von Willebrand.

Para ilmuwan telah mencoba untuk menciptakan kembali hirudin sintetis - suatu zat yang ada dalam air liur lintah dan memiliki efek antikoagulan langsung, yang berlangsung sekitar dua jam.

Tetapi upaya itu tidak berhasil. Namun, lepirudin, turunan hirudin rekombinan, telah dibuat.

Danaparoid adalah campuran glikosaminoglikan, yang juga memiliki efek antikoagulan. Zat ini disintesis dari mukosa usus babi.

Persiapan mewakili antikoagulan oral dan salep tindakan langsung:

Antikoagulan Tidak Langsung

Antikoagulan tidak langsung dibagi menjadi tiga jenis utama:

• monocoumarin;
• bunga liar;
• pengembaraan.

Antikoagulan tidak langsung jenis ini digunakan untuk mengurangi pembekuan darah untuk waktu yang lama.

Salah satu subkelompok obat-obatan ini memiliki efek karena penurunan faktor tergantung-K dalam hati (antagonis vitamin K). Ini termasuk faktor-faktor seperti: protrombin II, VII, X dan IX. Menurunkan tingkat faktor-faktor ini menyebabkan penurunan tingkat trombin.

Subkelompok antikoagulan tidak langsung lainnya memiliki sifat untuk mengurangi pembentukan protein dari sistem antikoagulan (protein S dan C). Keunikan dari metode ini adalah bahwa efek pada protein terjadi lebih cepat daripada pada faktor-faktor yang bergantung pada K.

Dan oleh karena itu, obat ini digunakan jika perlu, efek anti-koagulasi yang mendesak.

Perwakilan utama antikoagulan tindakan tidak langsung:

• Sincumar;
• Neodicoumarin;
• Phenindione;
• Warfarin;
• Fepromarone;
• Pelentan;
• Acenqumarol;
• Thrombostop;
• Ethyl biscumate.

Antiplatelet

Ini adalah zat yang mampu mengurangi agregasi trombosit yang terlibat dalam pembentukan trombus. Sering digunakan bersamaan dengan obat lain, meningkatkan dan melengkapi efeknya. Perwakilan agen antiplatelet yang menonjol adalah asam asetilsalisilat (aspirin).

Kelompok ini juga termasuk obat-obatan rematik dan vasodilator, antispasmodik, dan rheopiglucin pengganti darah.

Obat dasar:

1. Aspirin. Menyebabkan gangguan metabolisme asam arakidonat.
2. Ticlopidine. Obat ini mampu membelah FIF2 (phosphatidylinositol-4, 5-difosfat) dan mengubah agregasi platelet.
3. Clopidogrel (thienopyridine). Strukturnya mirip dengan ticlopidine, tetapi obat itu sendiri kurang toksik.
4. Tirofiban. Penghambat berat molekul rendah glikoprotein IIb / IIIa. Ini memiliki durasi yang singkat.
5. Dipyridamole. Vasodilator
6. Abtsiksimab. Terdiri dari fragmen Fab antibodi monoklonal ke glikoprotein IIb / IIIa. Ia memiliki properti untuk diikat dengan avβ3-integrin.
7. Eptifibatit. Peptida siklik mengganggu agregasi trombosit.

Fitur aplikasi

Dalam praktik medis, agen antiplatelet digunakan secara paralel dengan antikoagulan lain, misalnya, dengan heparin.

Untuk mendapatkan efek yang diinginkan, dosis obat, dan obat itu sendiri, dipilih sedemikian rupa sehingga menjadi turun atau, sebaliknya, meningkatkan efek obat antikoagulan lain.

Permulaan aksi agen antiplatelet terjadi lebih lambat daripada antikoagulan sederhana, terutama aksi langsung. Setelah penghapusan obat-obatan seperti itu, mereka tidak dikeluarkan dari tubuh selama beberapa waktu dan melanjutkan tindakan mereka.

Kesimpulan

Sejak pertengahan abad ke-20, zat-zat baru telah mulai digunakan dalam pengobatan praktis, yang dapat mengurangi kemampuan darah untuk membentuk trombus.

Semuanya berawal ketika, di satu pemukiman, sapi mulai mati karena penyakit yang tidak diketahui, di mana setiap luka ternak menyebabkan kematiannya, karena pendarahan yang tak henti-hentinya.

Para ilmuwan kemudian menemukan bahwa mereka mengonsumsi zat tersebut - dicoumarol. Sejak itu, era antikoagulan dimulai. Selama jutaan orang diselamatkan.

Saat ini, pengembangan alat yang lebih fleksibel yang memiliki jumlah efek samping minimum dan memiliki kinerja maksimal.