Image

Fitur pengobatan divertikulitis usus

Pada beberapa dinding usus, beberapa orang memiliki tonjolan hernia - divertikula. Biasanya mereka tidak membuat orang tersebut cemas. Tetapi dalam beberapa kasus, divertikula dapat mengobarkan - kondisi ini disebut divertikulitis. Penyakit seperti itu tidak menunjukkan gejala.

Pengobatan divertikulitis diperlukan, karena dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi yang sangat serius.

Pengobatan divertikulitis diperlukan, karena dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi yang sangat serius.

Apa perbedaan antara divertikulitis dan divertikulosis?

Dinding usus tersusun atas otot-otot halus, berkat kontraksi bergelombang yang dilakukan, yang berkontribusi pada promosi isi organ. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, tonjolan mirip kantong mirip dengan hernia - divertikula dapat terbentuk di dinding usus.

Penonjolan yang timbul pada segmen usus (biasanya di usus sigmoid) disebut divertikulosis. Terkadang mereka mendapatkan isi usus, kaya akan flora dan nutrisi alami. Ini menciptakan kondisi yang baik untuk reproduksi mikroorganisme dan, sebagai akibatnya, meningkatkan kemungkinan proses inflamasi - disebut divertikulitis.

Gejala dan manifestasi klinis

Hampir selalu, kolon divertikulitis disertai dengan rasa sakit, demam, sensasi nyeri ketika menekan daerah perut, biasanya di perut kiri bawah.

Karena tanda-tanda tersebut adalah karakteristik dari beberapa penyakit umum lainnya (kolik ginjal, penyakit ginekologi, radang usus buntu, dll.), Bahkan dokter tidak selalu dapat membuat diagnosis yang tepat untuk pasta. Namun, nyeri dengan divertikulitis memiliki beberapa tanda karakteristik:

  • sakit lebih parah dengan tawa, batuk, aktivitas fisik;
  • nyeri di perut bagian bawah;
  • rasa sakit dirasakan hanya pada satu titik, sebagai aturan itu monoton;
  • rasa sakit berlangsung lama, selama beberapa hari. Ketika penyebab nyeri kembung atau kram, mereka dirasakan secara berkala;
  • biasanya rasa sakit terasa di sisi kiri. Di daerah ini terletak kolon sigmoid, lebih rentan rusak daripada bagian usus lainnya. Oleh karena itu, sigmoid diverticulitis adalah salah satu diagnosis yang paling sering;
  • pada palpasi nyeri yang meradang meningkat;
  • kelegaan setelah mengunjungi toilet tidak terjadi.

Dengan divertikulitis, selain rasa sakit pada manusia, gangguan tinja sering bergantian antara diare dan sembelit. Karena keracunan dengan zat yang terbentuk karena peradangan, pasien mungkin merasa lesu, kehilangan nafsu makan, mual. Sekitar 10% orang yang menderita penyakit ini memiliki jejak darah di kotorannya. Dalam kasus yang jarang terjadi ketika divertikulum meledak, keluarnya darah menjadi banyak. Dalam situasi seperti itu, pasien merasakan nyeri jangka pendek akut sebelum perdarahan.

Jika divertikulitis tidak segera mendeteksi dan memulai pengobatannya, itu dapat menyebabkan komplikasi serius. Komplikasi yang paling umum termasuk:

  • Infiltrasi peri kolon. Ketika organ-organ sekitarnya bergabung dengan peradangan, infiltrasi di sekitar usus terbentuk. Ini dapat ditentukan dengan palpasi - ini adalah pembentukan tumor yang menyakitkan.
  • Paku. Mereka dapat terjadi setelah peradangan dan menyebabkan obstruksi usus.
  • Peritonitis Penyakit ini berkembang ketika tonjolan yang meradang pecah dan apa yang dikandungnya ada di rongga perut. Kondisi seperti itu mengancam jiwa.
  • Fistula Fistula dapat terbentuk di situs tonjolan, di mana isi usus besar masuk ke organ lain (vagina, kandung kemih, lambung).
  • Tumor kanker. Dalam kasus yang jarang terjadi, divertikulum dapat berdegenerasi menjadi tumor ganas.

Penyebab divertikulitis usus

Banyak orang memiliki divertikula, tetapi hanya beberapa yang mengalami divertikulitis. Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada terjadinya proses inflamasi:

  1. Proses inflamasi pada usus besar - infeksi usus, enterocolitis infeksi, kolitis iskemik atau spastik.
  2. Dominasi dalam makanan, miskin serat. Konsumsi sedikit serat menyebabkan sembelit. Ketika mereka mengalami peningkatan tekanan di usus, mengakibatkan penyumbatan, dan kemudian radang divertikula.
  3. Keturunan. Dari orang tua atau kerabat dekat lainnya, anak mungkin mewarisi kelemahan jaringan ikat dan fitur struktural usus. Dalam kasus seperti itu, bayi mungkin sudah dilahirkan dengan divertikula atau mendapatkannya di usia dini. Setelah infeksi usus, dengan penurunan kekebalan atau dysbiosis, divertikulitis usus dapat berkembang dengan baik.
  4. Usia tua Pada orang yang lebih tua, tonus otot melemah, dan motilitas usus terganggu, sehingga sering menyebabkan konstipasi. Selain itu, mereka telah menipiskan mukosa usus, mengurangi imunitas. Secara keseluruhan, semua faktor ini mengarah pada fakta bahwa orang tua lebih sering terbentuk daripada pada orang muda, bentuk divertikula, menjadi lebih buruk, dan karenanya lebih sering menjadi meradang.
  5. Infeksi cacing. Cacing yang hidup di usus melanggar mikroflora dan merusak selaput lendir, ini menciptakan kondisi yang baik untuk reproduksi mikroorganisme, dan kemudian perkembangan peradangan.

Diagnosis penyakit

Karena divertikulitis usus besar sangat mirip gejalanya dengan beberapa penyakit lain, itu hanya dapat secara akurat didiagnosis setelah pengujian dan pemeriksaan.

Dokter pertama bertanya pada pasien, lalu merasakan perut. Sudah pada tahap ini, dokter yang berpengalaman dapat mencurigai adanya divertikulitis. Namun, untuk akhirnya diyakinkan tentang dugaannya, serta menentukan ukuran divertikulum dan kondisi umum usus, ia akan merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan lengkap.

Metode diagnostik yang paling umum digunakan adalah:

  • Kolonoskopi. Dalam hal ini, dengan bantuan endoskop, permukaan bagian dalam usus diperiksa. Perangkat dimasukkan melalui anus. Metode dengan akurasi 100% menentukan keberadaan divertikula.
  • Irrigoskopi. Dengan menggunakan prosedur ini, Anda dapat melihat garis besar usus besar pada X-ray. Dalam kondisi normal, organ ini tidak terlihat, oleh karena itu agen kontras disuntikkan untuk mendapatkan gambar yang jelas.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Penelitian paling aman dan tidak menyakitkan. Namun, sayangnya, gelombang ultrasonik hanya dapat mendeteksi divertikula yang terisi penuh.
  • Laparoskopi. Ini adalah metode diagnostik dan pengobatan untuk divertikulitis. Dokter, melalui lubang di dinding perut, memasuki ruang yang sangat kecil dan memeriksa permukaan usus. Jika perlu, divertikulum dapat segera dilepas.
Ultrasonografi membantu memastikan tidak ada abses atau radang usus buntu, yang merupakan gejala divertikulitis yang sangat mirip.

Dalam kasus divertikulitis akut, penelitian menunjukkan pengenalan kontras ke dalam usus tidak diinginkan. Karena itu, irrigoskopi biasanya dilakukan setelah proses inflamasi mereda. Ultrasonografi dan CT scan membantu memastikan tidak ada abses atau radang usus buntu, yang merupakan gejala divertikulitis yang sangat mirip.

Pengobatan divertikulitis usus

Dalam kebanyakan kasus, untuk pengobatan divertikulitis, pasien ditempatkan di rumah sakit, terutama dengan perkembangan bentuk akut penyakit atau eksaserbasi kronis. Dengan sedikit divertikulitis, jalannya terapi dapat dilakukan di rumah. Sebagai aturan, itu terdiri dari minum obat dan diet.

Perawatan obat-obatan

Tugas utama perawatan obat adalah menekan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Untuk tujuan ini, berapa banyak kelompok obat yang digunakan:

  1. Antibiotik. Dalam kasus divertikulitis, agen antibakteri spektrum luas diresepkan. Mereka menyebabkan kematian bakteri, setelah itu peradangan di divertikulum mereda, dan rongga dibersihkan dari kotoran dan nanah.
  2. Agen antiinflamasi dan antimikroba. Mereka berkontribusi pada kematian bakteri, menghilangkan peradangan dan membantu untuk menghindari kekambuhan penyakit.
  3. Obat pencahar. Ketika mengobati penyakit ini, hanya diperbolehkan menggunakan obat pencahar ringan (misalnya, kulit pisang biji), mereka memungkinkan untuk mengurangi beban pada daerah yang meradang. Pencahar yang kuat, serta enema meningkatkan tekanan di usus, yang dapat menyebabkan pecahnya divertikulum.
  4. Antispasmodik. Mereka membantu meredakan kejang dan mengurangi rasa sakit.
  5. Antihistamin desensitisasi. Dana tersebut dapat mengurangi pembengkakan dinding usus.
Tugas utama perawatan obat adalah menekan peradangan dan mengurangi rasa sakit.

Divertikulitis dari kolon sigmoid, serta bagian lain dari usus, disertai dengan proses inflamasi yang kuat membutuhkan pengenalan agen antibakteri secara intramuskuler. Dengan peradangan moderat, antibiotik oral diperbolehkan. Dalam kasus bentuk penyakit yang parah, terapi infus juga diresepkan - pemberian larutan khusus secara intravena.

Nutrisi dan diet

Diet untuk divertikulitis adalah salah satu tahap perawatan utama dan paling penting. Dengan peradangan parah selama 2, dan kadang-kadang 3 hari, disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan makanan. Selama periode ini, itu akan digantikan oleh larutan elektrolit dan glukosa. Setelah itu, teliti mulai mengembangkan diet. Pasien direkomendasikan diet hemat dengan kandungan serat nabati yang rendah. Ketika peradangan akut mereda, ransum diperkaya dengan makanan yang tinggi serat (ini bisa berupa muesli, biji rami, alpukat, pir, apel, roti gandum, serpih, persik, rumput laut, labu, plum, aprikot kering, dll.) - lebih lanjut tentang diet dengan diverticulosis.

Diet dengan divertikulitis usus sigmoid dan area lain dari usus harus mengecualikan makanan apa pun yang dapat memperburuk kondisi tersebut. Ini termasuk:

  • makanan yang menyebabkan perut kembung - susu murni, anggur, kol, kacang-kacangan;
  • makanan yang mengandung serat terlalu kasar - nanas, kesemek, lobak, lobak, lobak;
  • produk yang memicu sembelit - roti putih, blueberry, beras;
  • produk yang mengiritasi lendir - alkohol, daging asap, kopi, rempah-rempah.

Makanan dengan divertikulitis harus teratur, perlu makan pada waktu tertentu, bukan melewatkan makan. Baik untuk pencernaan mempengaruhi makan terpisah - asupan makanan dalam porsi kecil, tetapi tidak 3 kali, seperti kebanyakan orang, tetapi 5-6 kali sehari. Juga, pasien dengan diverticulosis dianjurkan untuk minum setidaknya 2 liter air sepanjang hari.

Diet dengan divertikulitis usus sigmoid dan area lain dari usus harus mengecualikan makanan apa pun yang dapat memperburuk kondisi tersebut.

Perawatan bedah

Jika sigmoid diverticulitis tidak dapat menerima metode pengobatan konservatif, dengan kata lain, ketika setelah minum obat dan diet, kondisi pasien tidak membaik, beralih ke perawatan bedah, indikasi yang dapat melayani sebagai berikut:

  • perdarahan yang tidak berhenti setelah penggunaan obat-obatan;
  • nanurasi divertikulum;
  • pembentukan fistula;
  • ancaman kelahiran kembali divertikulum terhadap tumor kanker;
  • peritonitis;
  • obstruksi usus;
  • eksaserbasi divertikulitis yang sering;
  • adanya infiltrat di divertikulum.

Seorang pasien dapat ditugaskan salah satu dari 2 jenis operasi:

  1. Operasi darurat Ini dilakukan ketika pasien mengalami perdarahan hebat, peritonitis, atau ada risiko pecahnya divertikulum.
  2. Operasi yang direncanakan Itu dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah pengobatan konservatif penyakit. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah peradangan kembali.

Dokter memutuskan bagaimana merawat divertikulitis melalui pembedahan berdasarkan sejumlah faktor. Pilihan satu atau lain metode operasi tergantung pada luasnya proses, sifat komplikasi, perubahan inflamasi pada dinding usus, jaringan divertikulum dan jaringan di sekitarnya, dan adanya peritonitis. Yang sangat penting adalah usia pasien, kondisi umum dan penyakit yang menyertainya.

Pencegahan

Mencegah divertikulitis usus besar atau secara signifikan mengurangi risiko perkembangannya akan membantu penggunaan serat dalam jumlah yang cukup, yaitu sekitar 25-30 gram per hari. Yang disebut "aturan tiga" akan membantu memeriksa bahwa tubuh menerima tingkat yang diperlukan. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa setiap hari makan 3 porsi sayuran dengan berat 100 gram, 3 buah, 300 gram bubur dari beras merah atau oatmeal.

Selain itu, ada baiknya mengonsumsi minyak nabati. Untuk menghilangkan sembelit dan mengurangi kemungkinan radang usus, makan satu sendok makan biji rami atau minyak zaitun tiga kali seminggu dengan perut kosong sudah cukup. Selain itu, jumlah cairan yang cukup harus dikonsumsi. Tingkat air harian rata-rata adalah 2 liter.

Pencegahan yang baik untuk divertikulitis adalah olahraga sedang. Mereka akan membantu menormalkan nada usus, meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya dan mengurangi kemungkinan sembelit. Untuk mencegah penyakit secara tepat waktu, obati dysbacteriosis dan penyakit usus, perkuat sistem kekebalan tubuh dan cobalah untuk tidak melukai usus besar. Tetapi yang paling penting adalah memantau dengan seksama kondisi tubuh Anda dan, jika perlu, berkonsultasilah dengan dokter.

Divertikula usus

Divertikula usus - tonjolan sakular dari dinding usus besar, jarang usus kecil bawaan atau didapat sifat. Yang paling umum adalah bentuk penyakit tanpa gejala. Bentuk klinis eksplisit dari divertikula usus dimanifestasikan oleh nyeri perut yang samar, gejala dispepsia, perdarahan. Untuk diagnosis menggunakan irrigografi, kolonoskopi, sigmoidoskopi, ultrasonografi dan CT rongga perut. Terapi spesifik meliputi penggunaan diet dengan kandungan serat yang tinggi, pengangkatan antispasmodik, prokinetik, obat antibakteri, laktulosa. Untuk perjalanan penyakit yang rumit, perawatan bedah diperlukan.

Divertikula usus

Divertikula usus dapat memiliki sifat bawaan (dengan patologi herediter jaringan ikat) atau didapat (terkait dengan kelemahan usia serat interstisial). Di usus kecil, divertikula cukup jarang - pada 1% pasien, dan dalam kebanyakan kasus, divertikulum Meckel yang mengandung jaringan lambung atau pankreas terdeteksi. Divertikula usus lebih sering multipel dan terletak di bagian kiri usus besar (pada 70% kasus). Pada usia muda, divertikulosis terdeteksi hanya pada 5% kasus, pada usia 40 hingga 60 tahun - pada 30% populasi, dan setelah 80 tahun kejadian divertikula usus lebih dari 65%. Divertikula usus mungkin rumit oleh peradangan, perdarahan, perforasi, tetapi hampir tidak pernah disertai dengan keganasan. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan kasus diverticulosis di negara maju, yang terkait dengan perubahan kebiasaan diet, pengecualian dari serat makanan dan serat makanan sehat.

Penyebab divertikula usus

Berbagai faktor dapat menyebabkan munculnya divertikula usus bawaan dan didapat, tetapi semuanya didasarkan pada jaringan ikat yang lemah. Pada displasia jaringan ikat bawaan, divertikula biasanya multipel, terletak tidak hanya di usus, tetapi juga di organ lain (lambung, kandung kemih, dll.). Pada tahun-tahun pertama penyakit, dinding divertikula kongenital diwakili oleh semua lapisan dinding usus, namun seiring bertambahnya usia, serat otot mengalami atrofi. Terjadinya divertikula usus didapat dipromosikan oleh kesalahan gizi (penggunaan produk setengah jadi, makanan tidak teratur, pengecualian serat, buah-buahan dan sayuran segar dari makanan), avitaminosis, sembelit persisten, gangguan motilitas usus, kurang olahraga, dan obesitas.

Salah satu dari penyebab di atas menyebabkan peningkatan tekanan intraintestinal, prolaps lapisan lendir dan submukosa usus antara serat otot, pembentukan formasi kavitasi dengan diameter 3-5 cm. Di usus kecil, divertikulum Meckel paling sering ditemukan - fusi tidak lengkap dari saluran kuning telur, sehubungan dengan yang 50 cm dari tutup Bauhinia di dinding usus, tonjolan mirip jari terbentuk, yang menghubungkan usus dengan anastomosis lebar. Kadang-kadang satu divertikula usus terbentuk di duodenum - dekat puting susu Vater atau di bola duodenum (paling sering hal ini terjadi dengan latar belakang ulkus duodenum). Lokalisasi lain dari diverticulosis usus kecil cukup jarang.

Di usus besar, divertikula sebagian besar terbentuk di sigmoid dan setengah dari kolon transversal. Paling sering, divertikula usus terletak di dua baris, satu di setiap sisi di sepanjang mesenterium. Divertikulum usus besar cenderung berkembang seiring bertambahnya usia - peningkatan tekanan dalam usus, stagnasi isi tinja memiliki efek pulsiary (meremas), yang menyebabkan semakin banyak tonjolan baru pada dinding usus.

Klasifikasi divertikula usus

Ada bentuk divertikula usus bawaan dan didapat. Divertikulosis kongenital sering multipel, tonjolan terlokalisasi di berbagai organ. Juga divertikula usus dapat menjadi komponen dari trias bawaan Senta, dikombinasikan dengan hernia dari lubang esofagus dan kolelitiasis.

Divertikula usus didapat dengan usia hampir 80% dari populasi. Mereka bisa bersifat traksional (dengan penyakit rekat), palsu (tanpa adanya serat otot di dinding tonjolan), terbentuk dengan latar belakang penyakit dan cedera usus. Secara lokal membedakan divertikula dari usus kecil dan besar. Aliran divertikula usus asimptomatik, terbuka dan rumit secara klinis.

Komplikasi penyakit ini termasuk divertikulitis akut dan kronis, adhesi dan obstruksi usus, perforasi dan pecahnya divertikulum, pembentukan abses dan pembentukan fistula, perdarahan usus, peningkatan kolonisasi bakteri usus.

Gejala divertikula usus

Dalam kebanyakan kasus, divertikulum usus tidak memanifestasikan diri untuk waktu yang lama, ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Bentuk divertikula usus yang diucapkan secara klinis paling sering menunjukkan kemungkinan komplikasi. Munculnya gejala dan komplikasi divertikulosis dikaitkan dengan gangguan motilitas dinding usus, stagnasi isi usus, baik di usus dan di rongga tonjolan, peningkatan tekanan intraintestinal. Semua faktor ini menyebabkan munculnya kontaminasi bakteri yang meningkat (lebih dari 1 juta sel per ml), pembentukan batu tinja, penipisan dinding usus pada titik-titik di mana pembuluh lewat.

Secara klinis, divertikula usus kecil dimanifestasikan oleh nyeri perut yang samar, diare kronis. Tonjolan dinding usus juga dapat menyebabkan sakit perut, lebih di bagian kirinya, sering dikaitkan dengan buang air besar dan menghilang setelahnya. Juga, penyakit ini ditandai oleh ketidakstabilan feses - konstipasi terus-menerus berganti dengan diare dan periode tinja yang normal. Bila dilihat massa tinja terbentuk dalam bentuk bola, dikelilingi oleh lendir. Pasien khawatir tentang peningkatan gas dalam perut, pelepasan gas usus yang berlebihan.

Dengan stagnasi yang berkepanjangan dari isi tinja di divertikula usus, perubahan ireversibel pada dinding usus terjadi, flora usus diaktifkan dan divertikulitis terjadi - salah satu komplikasi paling sering dari penyakit ini. Proses inflamasi kronis dapat terjadi dalam waktu lama, menyebabkan perdarahan berulang, peritonitis lokal dengan pembentukan adhesi, fistula yang menghubungkan rongga usus dengan vagina, kandung kemih, kulit.

Peradangan parah di rongga divertikulum dapat menyebabkan perforasi dindingnya, pelepasan konten usus ke dalam rongga perut dengan pembentukan abses antar-usus, dan dalam kasus yang parah - peritonitis difus. Perforasi divertikulum usus ditandai oleh klinik "perut akut", yang sangat sering dikacaukan dengan apendisitis akut. Kesalahan diagnostik biasanya terdeteksi hanya selama operasi di mana divertikula usus ditemukan.

Diagnosis divertikula usus

Agak sulit untuk mencurigai bahwa pasien mempunyai divertikula usus, karena penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis yang spesifik. Paling sering, divertikula usus ditemukan secara kebetulan, ketika mencari penyebab anemia, tidak termasuk tumor usus. Jika dicurigai penyakit divertikular, seorang ahli gastroenterologi akan meresepkan sejumlah tes laboratorium: tes darah umum akan menentukan perubahan inflamasi dan anemia, analisis darah okultisme tinja akan membantu mendeteksi perdarahan usus pada waktunya, dan pemeriksaan program bakteriologi dan feses akan mendiagnosis disfungsi usus, gangguan pencernaan dan peningkatan kontaminasi bakteri.

Pasien dengan penyakit ini membutuhkan irigasi, lebih disukai dengan kontras ganda. Pada x-ray akan terlihat tonjolan dari dinding usus, berkomunikasi dengan rongga usus. Harus diingat bahwa jika ada komplikasi divertikula usus, pertama-tama perlu membuat radiografi organ-organ perut, untuk memastikan bahwa tidak ada tanda-tanda perforasi, dan baru kemudian menunjuk suatu irigasi.

Konsultasi dengan ahli endoskopi adalah wajib, baik di hadapan bentuk divertikula usus asimptomatik, dan dalam kasus yang diduga perkembangan komplikasi. Penggunaan metode diagnostik endoskopi (kolonoskopi, rektoromanoskopi) diindikasikan hanya setelah menghilangkan tanda-tanda peradangan. Kolonoskopi adalah metode yang sangat diperlukan untuk menemukan sumber perdarahan di divertikula usus, namun, mungkin berkontribusi pada munculnya komplikasi penyakit. Keuntungan dari teknik endoskopi adalah kemungkinan biopsi, studi morfologi spesimen biopsi.

Untuk diagnosis banding dengan penyakit lain, USG, CT, dan MSCT pada organ perut mungkin diperlukan. Divertikula usus yang berbeda harus dengan kehamilan ektopik, anemia hipokromik, kolitis pseudomembran, sindrom iritasi usus, penyakit Crohn, usus buntu akut, penyakit celiac, kanker usus, iskemik kolitis.

Pengobatan divertikula usus

Pasien dengan bentuk divertikula usus yang tidak rumit dirawat di departemen gastroenterologi, dan jika terjadi komplikasi serius di rumah sakit bedah. Pasien dengan divertikulitis kronis atau eksaserbasi kronis, keracunan, demam tinggi, komorbiditas berat, ketidakmampuan nutrisi enteral, dan juga lebih dari 85 tahun dirawat di rumah sakit. Jika ada klinik perut akut, operasi mendesak dilakukan.

Jika divertikulum usus asimptomatik terdeteksi secara tidak sengaja pada pasien, tidak diperlukan perawatan khusus. Pasien dianjurkan untuk memperkenalkan serat dalam jumlah yang cukup, kepatuhan pada prinsip-prinsip makan sehat. Di hadapan klinik divertikula usus tanpa komplikasi, diet kaya serat, antispasmodik, dan prokinetik diresepkan. Jika semua rekomendasi untuk pengobatan penyakit diikuti, efek klinis yang persisten biasanya dicapai. Jika pasien telah mengembangkan divertikulitis, penggunaan antiseptik usus, antibiotik, pencahar osmotik direkomendasikan.

Untuk menormalkan kerja usus harus meninggalkan enema pembersihan, penggunaan obat pencahar yang tidak terkendali. Efek positif juga dicapai ketika olahraga moderat diperkenalkan ke dalam rejimen harian - mereka membantu memperkuat korset otot tubuh, menormalkan motilitas usus. Untuk mengurangi tekanan dalam lumen usus, diet kaya serat ditentukan (kecuali serat yang sangat kasar - nanas, kesemek, lobak, lobak). Jumlah serat dalam makanan meningkat menjadi 32 g / l. Penting untuk mengecualikan produk pembentuk gas, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi. Untuk mencapai efek yang diinginkan harus dikonsumsi setiap hari setidaknya dua liter air.

Penggunaan pencahar stimulasi, anestesi berbasis morfin dengan divertikula usus merupakan kontraindikasi, karena mereka memicu pelanggaran lebih lanjut dari motilitas usus, memperburuk perjalanan penyakit. Untuk meningkatkan perjalanan massa makanan melalui usus, obat pencahar osmotik diresepkan - mereka meningkatkan volume tinja dan mempercepat kemajuan mereka di sepanjang saluran pencernaan. Ketika diare, sorben dan astringen diresepkan, persiapan simetikon digunakan untuk meredakan perut kembung.

Divertikulitis akut membutuhkan rawat inap pasien di rumah sakit bedah, administrasi detoksifikasi dan agen pengganti plasma, obat antibakteri. Pengobatan berlangsung setidaknya dua hingga tiga minggu, setelah keluar dari rumah sakit, terapi pemeliharaan mirip dengan yang dilakukan dengan divertikulum usus tanpa komplikasi.

Perawatan bedah diindikasikan untuk pengembangan komplikasi yang mengancam jiwa: perforasi, pembentukan abses, obstruksi usus, perdarahan hebat, pembentukan fistula. Juga direncanakan pembedahan yang diresepkan untuk perdarahan berulang dan divertikulitis. Biasanya, dengan divertikula usus, reseksi bagian usus yang terkena divertikulosis dilakukan dengan anastomosis. Dalam situasi yang sulit, colostomy diterapkan untuk memfasilitasi keluarnya massa tinja, dan setelah stabilisasi kondisi, operasi rekonstruksi dilakukan.

Prediksi dan pencegahan divertikula usus

Prognosis untuk divertikula usus biasanya baik, tetapi kadang-kadang penyakit ini mengarah pada perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Divertikulitis terjadi pada sekitar seperempat pasien. Efektivitas pengobatannya pada episode pertama adalah yang tertinggi - hingga 70%, pada episode ketiga, efektivitas terapi menurun hingga 6%.

Pencegahan divertikula usus bawaan tidak ada. Dimungkinkan untuk mencegah perkembangan divertikula yang didapat dengan menormalkan rejimen dan diet, menggunakan jumlah serat dan cairan yang cukup, menggunakan aktivitas fisik sedang.

Metode untuk pengobatan diverticulosis usus

Diverticulosis usus adalah patologi inflamasi yang disertai dengan pembentukan tonjolan seperti kantong di wilayah dinding usus. Penyakit usus divertikular, pada umumnya, terjadi pada pasien usia lanjut, yang disebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh terhadap efek dari faktor-faktor buruk.

Deskripsi singkat tentang penyakit ini

Divertikula terbentuk di selaput lendir selaput usus. Secara penampilan, neoplasma menyerupai hernia. Sebagai aturan, mereka terlokalisasi di daerah usus, meskipun mereka dapat muncul di rongga lambung dan di kerongkongan.

Perkembangan penyakit divertikular terjadi sesuai dengan prinsip berikut: sehubungan dengan diet yang tidak sehat dan aktivitas motorik yang tidak mencukupi, terjadi gangguan peristaltik usus normal. Akibatnya, fungsi saluran pencernaan terganggu. Pembengkakan dan sembelit yang sering menyebabkan peningkatan tekanan intra-intestinal, menghasilkan tumor yang menyakitkan di usus. Di antara faktor-faktor risiko tambahan dapat diidentifikasi otot usus melemah.

Sesuai dengan klasifikasi yang ditetapkan, divertikula dapat berupa bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, pembentukannya dikaitkan dengan gangguan perkembangan intrauterin. Divertikulum yang didapat muncul, sebagai suatu peraturan, sebagai hasil dari gaya hidup yang tidak tepat dan nutrisi yang buruk dan tidak seimbang.

Menurut statistik, patologi usus besar terjadi pada 70% pasien dengan diagnosis divertikulosis. Penyakit usus kecil jauh lebih jarang terjadi.

Penyebab

Menurut para ahli, divertikula di daerah usus dapat dibentuk di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu berikut:

  • kesulitan buang air besar (sering sembelit);
  • kelebihan berat badan;
  • perut kembung;
  • kembung;
  • infeksi usus;
  • aterosklerosis usus;
  • gaya hidup menetap;
  • kategori usia pasien (lebih dari 60 tahun);
  • kecenderungan genetik;
  • pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh usus;
  • penyakit usus yang bersifat menular, terjadi dalam bentuk kronis.

Selain itu, divertikula juga dapat terbentuk jika diet pasien tidak seimbang dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini dapat dipicu oleh kurangnya diet harian serat tanaman, penyalahgunaan telur, produk roti, daging berlemak dan ikan.

Menurut dokter, dalam banyak kasus, diverticulosis mulai berkembang ketika ada beberapa faktor pemicu.

Tanda-tanda diverticulosis

Penyakit dalam banyak kasus tidak memanifestasikan dirinya dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Ini adalah pengkhianatan utama dari diverticulosis, karena pasien beralih ke dokter sudah pada tahap akhir dari proses patologis, jika ada komplikasi terkait, yang secara signifikan mempersulit perawatan selanjutnya.

Secara umum, tanda-tanda klinis berikut adalah karakteristik penyakit divertikular:

  • mual;
  • serangan muntah;
  • perut kembung;
  • rasa sakit, terlokalisasi di sisi kiri perut, dengan kecenderungan meningkat setelah makan;
  • sakit perut;
  • diare, secara berkala bergantian dengan konstipasi;
  • penampilan dalam massa tinja dari karakter lendir pengotor;
  • sering ingin buang air besar, yang mungkin salah (tenesmus);
  • perasaan buang air besar tidak lengkap setelah tinja;
  • perdarahan usus;
  • munculnya kotoran berdarah dalam massa tinja.

Sayangnya, gejala diverticulosis tidak spesifik dan mungkin menyertai berbagai penyakit lainnya. Selain itu, menurut statistik, hampir 80% pasien dengan penyakit selama bertahun-tahun menghasilkan dalam bentuk tersembunyi dan laten.

Namun, jika ada tanda-tanda yang mencurigakan yang mencirikan divertikulosis usus besar dan bagian lain dari organ muncul, sangat disarankan untuk menghubungi spesialis untuk mendiagnosis dan meresepkan kursus terapi yang optimal.

Apa itu diverticulosis berbahaya?

Ketika diverticulosis sangat mempengaruhi usus, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya dan tidak diinginkan, seperti:

  • peritonitis;
  • abses;
  • perforasi divertikularia;
  • dahak retroperitoneal;
  • pendarahan usus internal;
  • fistula
  • obstruksi usus.

Selain itu, penyakit divertikular secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembentukan tumor ganas di usus tumor ganas.

Cukup sering ada kasus proses inflamasi di area divertikula. Komplikasi ini disebut divertikulitis dan dimanifestasikan oleh gejala karakteristik berikut:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • gangguan fungsi usus;
  • sakit parah di perut;
  • keadaan demam;
  • keracunan umum tubuh.

Untuk mencegah perkembangan efek samping tersebut dan meminimalkan risiko yang mungkin, dianjurkan untuk terlibat dalam pengobatan diverticulosis pada tahap awal pengembangan proses patologis. Meskipun kasus penyakit asimptomatik sering terjadi, diagnosis tepat waktu sangat mungkin jika seseorang bertanggung jawab merawat kesehatan mereka sendiri dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk tujuan pencegahan.

Dalam kasus tanda-tanda akut karakteristik divertikulitis, Anda harus segera mencari perawatan medis profesional.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk diagnosis diverticulosis usus, sebagai suatu peraturan, tidaklah cukup untuk mempelajari gejala umum dan hasil dari riwayat yang dikumpulkan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberikan jenis studi berikut: kolonoskopi, MRI usus, dll.

Selain itu, tes darah laboratorium akan membantu untuk mencurigai adanya penyakit ini. Ketika divertikulosis dalam darah pasien meningkatkan jumlah sel leukosit dan eritrosit, serta protein C-reaktif.

Diagnosis komprehensif mampu mengungkapkan proses patologis di daerah usus pada tahap awal perkembangannya, jauh sebelum munculnya gejala karakteristik.

Terapi obat untuk divertikulosis

Pada diverticulosis usus, perawatan utamanya adalah pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep obat berikut:

  1. Antibiotik - Metronidazole, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Obat pencahar, untuk menormalkan feses dan memfasilitasi proses buang air besar - Lactulose, Forlax.
  3. Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok defoamers (Espumizan, Plantex), dapat direkomendasikan jika pasien menderita manifestasi seperti perut kembung dan kembung.
  4. Obat antiinflamasi nonsteroid (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - membantu menghilangkan proses inflamasi di wilayah usus.
  5. Obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik (Drotaverin, No-Spa) direkomendasikan untuk sakit parah di perut.

Perlu diingat bahwa setiap produk obat harus diresepkan kepada pasien oleh dokter yang hadir secara individual. Dokter spesialis juga akan membantu menghitung dosis obat yang optimal untuk pasien dan lamanya kursus terapi.

Dalam kasus eksaserbasi penyakit atau dengan tidak adanya hasil terapi obat yang tepat, pasien dirawat di rumah sakit. Perawatan lebih lanjut termasuk kursus terapi antibiotik, lavage lambung, pembersihan usus dengan enema siphon, diteteskan dengan larutan koloid.

Makanan diet

Perawatan diverticulosis usus besar tentu termasuk terapi diet. Dasar dari diet pasien harus makanan yang kaya serat nabati. Menu harian harus mencakup produk-produk berikut:

  • gandum dan gandum menir;
  • dedak;
  • minyak sayur;
  • sup sayur;
  • daging sapi atau kaldu ayam;
  • produk susu fermentasi;
  • roti dedak;
  • sayuran dan buah-buahan panggang;
  • jus buah dan sayuran.

Sangat penting bahwa pasien mempertahankan rezim minum yang tepat, mengkonsumsi sekitar 2,5 liter cairan sepanjang hari.

Tetapi pasien-pasien dengan diverticulosis usus harus menahan diri dari mengambil produk-produk berikut:

  • roti putih;
  • kopi;
  • pasta;
  • beras;
  • semolina;
  • coklat;
  • sosis;
  • jeli;
  • daging dan ikan berlemak.

Dianjurkan untuk makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil, fraksional, lebih suka makanan yang direbus, dipanggang, dan dikukus.

Resep rakyat

Pengobatan diverticulosis dengan obat tradisional hanya dapat efektif sebagai bagian dari terapi kombinasi, sambil mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Resep sederhana berikut ini dari gudang obat lama akan membantu meringankan kondisi pasien dan mempercepat proses pemulihan:

  1. Campuran apel-gandum adalah obat alami yang sangat baik untuk membersihkan usus. Untuk menyiapkan obat, Anda harus menggabungkan dalam proporsi yang identik biji gandum dan apel hijau parut. Dianjurkan untuk minum obat dengan perut kosong selama sebulan.
  2. Infus penyembuhan. Untuk menyiapkan infus seperti itu, Anda perlu mengonsumsi dill kering dalam jumlah yang sama, rosehip berry, jelatang, apotek chamomile. 1 sdm. l Campuran herbal harus diisi dengan 1 gelas air mendidih dan biarkan diseduh selama sekitar 3 jam. Ramuan minuman dianjurkan 2 kali sehari sebelum makan. Durasi optimal dari program terapi adalah 1,5 bulan.
  3. Infus mint - memiliki efek menguntungkan pada keadaan saluran pencernaan, membantu menghilangkan perut kembung dan nyeri. 1 sdt. Peppermint (ramuan ini dapat digunakan baik segar maupun kering), tuangkan 1 cangkir air mendidih, bersikeras sedikit dan minum minuman yang lezat, harum, penyembuhan ini bukan teh biasa.
  4. Ekstrak duri - membersihkan usus dengan sempurna dan menormalkan kerjanya. Untuk menyiapkan minuman obat, Anda harus menuangkan 3 sdm. l warna hitam 1 liter air mendidih dan beri desakan yang bagus. Infus yang dihasilkan dianjurkan untuk minum 1 gelas sebelum makan, 4 kali di siang hari. Durasi kursus terapi adalah 5 hari.

Metode bedah

Pengangkatan divertikulum secara bedah mungkin disarankan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

  • obstruksi usus;
  • pendarahan internal;
  • abses;
  • pembentukan fistula usus;
  • kurangnya efektivitas terapi konservatif.

Selama operasi, bagian usus yang terkena dikeluarkan, dan sisanya dijahit dengan hati-hati.

Bagaimana cara menghindari penyakit? Karena cukup sulit untuk melawan dengan diverticulosis, dokter menyarankan pasien untuk mematuhi rekomendasi pencegahan berikut:

  1. Makan enak.
  2. Terlibat dalam senam, yang bertujuan memperkuat serat otot di daerah perut. Pimpin gaya hidup aktif.
  3. Minumlah setidaknya 2 liter cairan sepanjang hari.
  4. Segera mengobati sembelit dan penyakit usus yang bersifat menular.

Setidaknya 1 kali selama 2 tahun diperlukan untuk menjalani pemeriksaan usus sebagai tindakan pencegahan.

Diverticulosis usus adalah patologi serius, komplikasi yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Penyakit divertikular cukup sulit diobati, sehingga sangat penting untuk memantau diet Anda dan menjalani gaya hidup aktif untuk mengurangi kemungkinan terjadinya. Pertarungan melawan diverticulosis usus harus kompleks dan tentunya akan termasuk diet terapeutik. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan hasil terapi yang segera menguntungkan.

Divertikulitis. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Divertikulitis adalah penyakit radang usus. Di dinding usus terbentuk tonjolan mirip kantung menyerupai hernia. Mereka disebut divertikula. Terkadang isi usus tersangkut di dalamnya, di mana bakteri berkembang biak, menyebabkan peradangan divertikulum. Proses patologis ini disebut divertikulitis.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh demam dan rasa sakit di perut bagian bawah, biasanya di sisi kiri. Orang tersebut menderita sembelit, kemudian karena diare. Dalam 10% kasus, peradangan pada hasil usus menyebabkan perdarahan. Manifestasinya sulit untuk tidak diperhatikan: darah dalam tinja, bercak dari anus pada linen dan kertas toilet.

Divertikulitis pada wanita terjadi 1,5 kali lebih sering daripada pada pria. Kadang-kadang penyakit ini ditemukan pada anak-anak, tetapi orang-orang di atas 40 sangat rentan terhadapnya. Menurut statistik, divertikula non-inflamasi terdapat pada 50% orang di atas 65 dan 10% dari empat puluh. Tetapi hanya pada 10-20% kasus di divertikulum yang memulai peradangan, dan gejala penyakit muncul.

Selama 100 tahun terakhir, jumlah pasien dengan divertikulitis meningkat 5 kali lipat. Dokter menjelaskan hal ini dengan mengubah pola makan. Kami mulai mengonsumsi lebih banyak produk daging dan tepung, lebih sedikit sayur dan buah. Tetapi dalam makanan nabati yang mengandung serat, yang memfasilitasi kerja usus dan secara signifikan mengurangi risiko pembentukan divertikula.
Semua orang tahu bahwa orang Eropa dan Amerika lebih suka makanan yang mudah dicerna dan hidangan daging, dan orang-orang di negara-negara Asia secara tradisional makan makanan yang lebih sehat. Oleh karena itu, jumlah pasien dengan divertikulitis di antara orang Asia tidak melebihi 0,2%.

Divertikulitis adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, karena komplikasinya sangat berbahaya. Jika pertumbuhan meradang pecah dan isinya jatuh ke dalam rongga perut, maka peritonitis dapat dimulai - suatu peradangan pada organ perut, yang mengancam jiwa. Terkadang fistula terbentuk di lokasi divertikulum, di mana isi usus masuk ke lambung, kandung kemih atau vagina. Adhesi setelah peradangan menyebabkan obstruksi usus. Dan yang paling tidak menyenangkan: jika tubuh terpapar faktor karsinogenik, maka divertikulum dapat berubah menjadi tumor kanker.

Tetapi dokter buru-buru meyakinkan: divertikulitis dirawat dengan baik dengan antibiotik. Jika Anda menemukan masalah di area sensitif ini, maka buang kerendahan hati yang tidak perlu. Lusinan orang pergi ke dokter setiap hari dengan keluhan yang sama. Jangan mulai penyakitnya. Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin cepat dan mudah Anda akan mendapatkan kembali kesehatan Anda.

Anatomi dan fisiologi divertikulum

Divertikulum adalah hasil hernia seperti, dinding usus menyerupai saku. Ukurannya mulai dari 5 milimeter hingga 10 sentimeter atau lebih. Divertikulum memiliki leher yang sempit, panjang 2-4 mm dan rongga yang diperluas, yang mungkin seukuran apel. Divertikulum mungkin tunggal atau mungkin ada beberapa. Kemudian mereka berbicara tentang beberapa divertikula.

Divertikula adalah masalah yang sangat umum. Di usia tua, lebih dari 50% orang mengalami pertumbuhan usus seperti itu. Fenomena ini disebut diverticulosis atau penyakit diverticular. Tetapi kebanyakan orang tidak menyadari fitur usus ini sampai divertikula meradang. Ketika massa tinja tersangkut di saku, dinding divertikulum menjadi tipis dan lemah, peradangan dan perdarahan dimulai. Proses peradangan seperti itu disebut divertikulitis. Jadi, jangan bingung dua diagnosis: "divertikulosis" - hasil-divertikulum adalah, tetapi tidak meradang, tetapi "divertikulitis" adalah peradangan dari perkembangan tersebut.
Apa itu divertikula?

Merupakan kebiasaan untuk memisahkan divertikula bawaan dan didapat.

Divertikula kongenital (benar) adalah anomali perkembangan. Pertumbuhan muncul pada seseorang dalam periode perkembangan intrauterin. Dalam hal ini, penonjolan semua lapisan usus terjadi.

Divertikula yang didapat (salah) muncul seiring bertambahnya usia. Mereka biasanya terbentuk di mana pembuluh memasuki dinding usus. Di tempat-tempat ini, usus lebih tipis. Dalam hal ini, hanya lapisan mukosa dan submukosa usus yang menonjol. Selubung luar jaringan ikat tetap tidak berubah.

Di mana letak divertikula? Paling sering, bentuk divertikula di usus besar. 70-85% di usus sigmoid dan setengah kiri usus besar. Dalam hal ini, divertikulitis paling umum dari kolon sigmoid.

Di usus kecil, formasi ini muncul jauh lebih jarang. Divertikula kerongkongan, lambung, kandung kemih, saluran kemih dan saluran empedu juga ditemukan.
Bagaimana divertikula terbentuk?

Divertikula kongenital adalah hasil dari gangguan perkembangan pada embrio.

Divertikula yang didapat di usus besar dikaitkan dengan pelanggaran pekerjaannya. Mari kita perhatikan mekanisme ini secara lebih rinci.

Usus besar terdiri dari sejumlah kamar, yang masing-masing pada gilirannya berkontraksi. Pada saat yang sama, tekanan meningkat di dalamnya dan makanan yang dicerna didorong ke arah anus. Setelah ruang dibersihkan dari isinya, tekanan di dalamnya dinormalisasi. Pekerjaan ini disebut peristaltik usus.

Tetapi jika massa terlalu padat atau beberapa ruang dikurangi pada saat yang sama, maka ada tumbukan dan tekanan di daerah ini meningkat secara signifikan. Itu bisa mencapai 90 mm Hg. Isi usus sangat menekan di dindingnya. Lesi pertama muncul ketika pembuluh menembus dinding usus atau di mana ada pelonggaran lapisan otot. Reses terbentuk pertama. Mereka secara bertahap meningkatkan ukuran menjadi divertikula.

Jika divertikula bebas untuk membersihkan isinya, maka tidak ada masalah. Tetapi jika tekanannya tinggi, dan massa tinja padat, maka mereka jatuh ke dalam saku dan meregangkannya. Akibatnya, tidak dibersihkan dengan baik. Selaput lendir menjadi ditutupi dengan erosi dan bisul, peradangan dimulai.

Penyebab divertikulitis

Seperti yang sudah Anda ketahui, banyak orang memiliki divertikulum, tetapi hanya 10-20% dari mereka yang memulai diverticulitis. Sekarang kita akan mencoba mencari tahu apa penyebab memprovokasi proses inflamasi.

  1. Makanan berserat buruk yang menyebabkan sembelit. Jika Anda mengonsumsi kurang dari 30 gram serat (serat makanan), maka Anda berisiko. Perhatikan bahwa mayoritas rekan kerja kita hanya menerima setengah dari norma. Dalam hal ini, memperlambat pergerakan makanan melalui saluran pencernaan. Isi usus menjadi lebih kering dan lebih keras dan tersangkut di sel-sel usus besar - sembelit berkembang. Usus meremas tinja dengan kuat, dan tekanannya naik dengan kuat. Hal ini menyebabkan penyumbatan dan peradangan divertikula.
  2. Proses inflamasi di usus besar. Penyebab divertikulitis mungkin: ulcerative, spastic atau ischemic colitis, enterocolitis infeksi, infeksi usus. Penyakit-penyakit ini menyebabkan peradangan pada mukosa usus. Jika lumen usus dapat dengan cepat mengatasi bakteri yang menyebabkan penyakit, mereka terus berkembang biak di divertikula. Kekebalan lokal yang melemah dan gangguan mikroflora di usus berkontribusi terhadap perkembangan divertikulitis.
  3. Usia Dengan bertambahnya usia, nada semua otot menurun, peristaltik usus terganggu, dan sembelit terjadi. Selaput lendir usus menjadi lebih tipis, dan sistem kekebalan tubuh lebih lemah. Pada orang tua, divertikula lebih sering terbentuk, mereka lebih buruk dibersihkan, dan karena itu lebih sering mereka menjadi meradang.
  4. Predisposisi herediter Ciri-ciri struktur usus dan kelemahan jaringan ikatnya diwarisi dari orang tua. Dalam hal ini, anak dilahirkan dengan divertikula, atau mereka muncul pada usia dini dan seringkali banyak. Ketika dysbacteriosis atau penurunan imunitas, setelah infeksi usus, diverticula meradang.
  5. Infeksi cacing. Cacing yang hidup di usus merusak selaput lendir, melanggar mikroflora dan mengurangi perlindungannya terhadap bakteri. Dalam kondisi seperti itu, bakteri patogen berkembang biak dengan cepat dan mereka senang menetap di permukaan divertikulum yang terkikis.

Gejala divertikulitis

Diagnosis divertikulitis

Dokter mana yang harus saya hubungi jika ada masalah usus?

Di resepsi di dokter (ahli bedah)

Tugas utama dokter adalah membuat diagnosis dengan benar, karena banyak penyakit menyebabkan sakit perut dan demam. Anda dapat membantu dokter jika menjawab pertanyaannya seakurat mungkin dan menjelaskan perasaan Anda dengan jelas.

    Polling

Selama percakapan, dokter mengumpulkan informasi tentang perjalanan penyakit. Anda harus menjawab pertanyaan:

  1. Kapan tanda-tanda pertama penyakit ini muncul? Apa yang mendahuluinya?
  2. Apa sifat nyeri (tajam atau sakit, periodik atau permanen)?
  3. Dalam hal mana rasa sakit bertambah?
  4. Apa sifat kursi itu? Adakah konstipasi atau diare?
  5. Bagaimana anda makan Apakah Anda cukup makan buah dan sayuran? Apakah Anda menggunakan suplemen makanan atau obat-obatan?
  6. Adakah penyakit kronis pada sistem pencernaan?
  • Pemeriksaan, palpasi perut

    Setelah survei, dokter melanjutkan pemeriksaan. Benar-benar membuka baju tidak perlu, itu sudah cukup untuk menelanjangi perut dan berbaring di sofa. Cobalah untuk mengendurkan otot-otot perut sebanyak mungkin sehingga spesialis dapat menyelidiki usus Anda secara mendalam.
    Di bawah lengan, dokter akan merasakan anjing laut - daerah kejang dan meradang usus. Jika divertikulum agak besar, dokter mungkin merasakannya dalam bentuk pendidikan yang menyakitkan.

    Ketika dokter memeriksa area usus tempat pertumbuhan yang meradang berada, Anda akan merasakan peningkatan rasa sakit - ini adalah gejala divertikulitis. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang perasaan Anda.

    Selama pemeriksaan daerah pasien, otot-otot pers secara refleks tegang. Reaksi tubuh ini juga menunjukkan peradangan pada usus.

    Tahap pemeriksaan selanjutnya: dokter akan meminta Anda untuk membalikkan badan. Rasa sakit akan meningkat ketika Anda berbaring di sisi yang sehat. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa usus menggantung pada ligamen yang mendukungnya. dan akan ada ketegangan di daerah yang terkena dampak. Ini juga merupakan fitur karakteristik divertikulitis.

    Dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis setelah pemeriksaan. Tetapi untuk memperjelas ukuran divertikulum, kondisi umum usus, perlu menjalani pemeriksaan lengkap.

    Jika Anda mencurigai divertikulitis, dokter akan memberi Anda rujukan untuk kolonoskopi dan pemeriksaan rontgen usus. Anda mungkin juga membutuhkan ultrasonografi dan laparoskopi.

    Kolonoskopi

    Kolonoskopi adalah pemeriksaan permukaan internal usus besar dengan endoskop. Perangkat ini adalah tabung fleksibel sempit yang dimasukkan ke dalam anus. Pada akhirnya diperbaiki kamera yang mentransmisikan gambar ke layar monitor. Dengan bantuan peralatan ini, ahli endoskopi dapat mengungkapkan perubahan sekecil apa pun di mukosa usus dan mengambil bahan untuk biopsi.

    Indikasi untuk kolonoskopi

    • kecurigaan diverkulitis, tumor, ulkus;
    • penyebab pendarahan usus yang tidak jelas;
    • obstruksi usus;
    • sembelit persisten;
    • radang usus besar.
    Dengan bantuan kolonoskopi, berbagai gejala divertikulitis terdeteksi: lubang divertikula yang berubah bentuk dengan area mukosa yang meradang di sekitarnya. Permukaan usus di sekitar bukaan memerah, pembuluh yang melebar terlihat. Kolonoskopi memungkinkan Anda menentukan bagian usus mana yang mengalami pendarahan, dan menentukan intensitas perdarahan.

    Pemeriksaan rontgen usus

    Pemeriksaan irrigoskopi atau radiopak pada usus adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk melihat garis besar usus besar pada X-ray. Itu diadakan di ruang diagnostik khusus.

    Dalam kondisi normal, kontur organ dalam tidak terlihat pada X-ray. Untuk mendapatkan gambar usus, larutan zat kontras, barium sulfat, dimasukkan ke dalamnya. Ini biasanya dilakukan dengan enema, tetapi dalam beberapa kasus solusinya diberikan untuk minum. Karena usus sudah penuh, Anda akan diambil beberapa foto sambil berdiri dan berbaring.

    Indikasi untuk irrigoskopi

    • perdarahan dari anus;
    • sakit usus;
    • debit purulen atau lendir dari usus;
    • tidak mungkin untuk memiliki kolonoskopi atau telah memberikan hasil yang meragukan.
    Ketika pemeriksaan radiopak usus dapat diidentifikasi berbagai gejala divertikulitis. Divertikula dalam bentuk formasi bulat di dinding usus dengan diameter 0,5-5 cm. Ini adalah tonjolan tunggal atau ganda yang melampaui konturnya. Divertikula yang meradang memiliki tepi bergerigi yang bergerigi.

    Jika divertikulum pecah, fistula dapat terbentuk. Dalam hal ini, sinar-X akan terlihat, di mana agen kontras dipindahkan dari usus ke organ lain. Proses peradangan dapat menyebabkan munculnya adhesi dari jaringan ikat, yang menyebabkan penyempitan usus yang tajam, yang terlihat pada gambar.

    Ultrasonografi perut

    Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut adalah yang paling aman dan paling tidak menyakitkan. Gelombang ultrasonik masuk ke dalam tubuh dan tercermin dari organ-organ. Kain "kering" yang padat memantulkannya dengan baik. Dan area-area yang direndam dengan cairan menyerap ultrasound. Setelah menganalisis gelombang ultrasonik yang dipantulkan, perangkat pada layar monitor membuat gambar organ dalam.

    Indikasi untuk penggunaan ultrasound

    • sakit perut;
    • diduga pembengkakan atau radang organ di sekitarnya;
    • segel ditemukan selama inspeksi.
    Ketika diverticulitis usus pada USG mengungkapkan penebalan dinding usus. Divertikulum, diisi dengan tinja, dilihat sebagai tonjolan berbentuk tas di dinding, di mana ada inklusi yang solid. Proses peradangan mengarah pada fakta bahwa di rongga perut terakumulasi sejumlah kecil cairan, yang terlihat pada USG.

    Terlepas dari semua kelebihannya, beberapa ahli percaya bahwa USG bukanlah metode yang dapat diandalkan. Gelombang ultrasonik hanya mengungkapkan divertikula yang terisi penuh.

    Laparoskopi

    Laparoskopi adalah metode untuk diagnosis dan pengobatan divertikulitis. Selama prosedur, ahli bedah membuat 3 lubang di dinding perut sekitar 1 cm panjangnya. Melalui mereka, ruang miniatur dimasukkan ke dalam rongga perut, yang memungkinkan melihat permukaan luar usus. Berkat peningkatan 40 kali lipat dalam metode diagnostik ini sangat akurat dan membantu untuk melihat perubahan sekecil apa pun. Jika perlu, dokter dapat segera mengeluarkan divertikulum. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum.

    Indikasi untuk laparoskopi

    • dugaan kehamilan ektopik pada wanita;
    • diduga pembengkakan usus;
    • rasa sakit yang disebabkan oleh alasan yang tidak dapat dijelaskan;
    • kecurigaan obstruksi usus akut;
    • diduga pendarahan di rongga perut yang disebabkan oleh divergensi divertikulum.

    Pengobatan divertikulitis

    Pengobatan divertikulitis dapat dilakukan di rumah atau di rumah sakit di departemen proktologi. Pilihannya tergantung pada kondisi pasien dan risiko komplikasi.

    Indikasi untuk rawat inap untuk divertikulitis:

    • eksaserbasi divertikulitis kronis;
    • sakit parah;
    • tanda-tanda iritasi peritoneum (saat palpasi, rasa sakit bertambah pada saat dokter dengan cepat mengangkat tangannya setelah menekan);
    • suhu tinggi 38-40 ° C;
    • peningkatan jumlah sel darah putih 15x109 / l;
    • ketidakmampuan untuk mengambil makanan melalui mulut;
    • usia di atas 85 tahun atau komorbiditas berat.
    Perawatan di rumah sakit akan berlangsung 10-12 hari. Setelah keluar, Anda harus terus minum obat selama 2-3 minggu.

    Perawatan obat divertikulitis

    Saat mengobati divertikulitis, dokter berusaha menghindari obat pencahar dan enema yang kuat. Obat ini meningkatkan tekanan di usus dan dapat menyebabkan divertikulum pecah.

    Salah satu tahapan terpenting dalam pengobatan divertikulitis adalah diet. Dalam beberapa kasus, 2-3 hari pertama harus sepenuhnya meninggalkan makanan. Ini akan digantikan oleh larutan glukosa dan elektrolit.

    Dari diet harus dikeluarkan makanan yang menyebabkan kembung: kacang-kacangan, anggur, susu murni. Penting untuk menolak produk-produk yang menyebabkan sembelit: nasi, blueberry, delima, roti putih. Sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat makanan yang sangat kasar tidak dianjurkan: lobak, lobak, lobak, kesemek, nanas.

    Menu termasuk hidangan dan suplemen gizi yang mengandung serat: muesli, serpihan, roti gandum, biji rami, biji pisang, rumput laut, persik, pir, alpukat, buah beri. Pastikan untuk minum lebih dari 2 liter air. Teh dan kopi tidak dihitung.

    Setelah pemulihan, Anda harus mengunjungi dokter setahun sekali dan diperiksa untuk mencegah kekambuhan penyakit.

    Perawatan bedah divertikulitis

    Praktis tidak ada kontraindikasi untuk operasi darurat. Tetapi operasi yang direncanakan dapat ditunda selama beberapa minggu atau dibatalkan dalam beberapa kasus.

    Kontraindikasi untuk operasi yang direncanakan:

    • kehamilan;
    • usia tua;
    • penyakit jantung, paru-paru, hati, dan ginjal yang parah;
    • penyakit kronis pada tahap akut;
    • penyakit menular dan inflamasi akut.
    Persiapan untuk operasi dilakukan dengan sangat hati-hati. Semakin baik tubuh dipersiapkan, semakin kecil kemungkinan terjadinya komplikasi berbahaya.

    Sebelum operasi untuk mengangkat divertikulum harus diperiksa. Ini termasuk langkah-langkah berikut:

    1. Analisis umum dan biokimia darah.
    2. Tes darah untuk pembekuan,
    3. Penentuan golongan darah.
    4. Penentuan glukosa dan hemoglobin dalam darah.
    5. Urinalisis;
    6. Coprogram (pemeriksaan umum feses);
    7. Analisis darah okultisme tinja;
    8. Pemeriksaan oleh seorang ginekolog, pada wanita usia subur - tes kehamilan;
    9. Elektrokardiogram;
    10. Rontgen dada;
    11. Ultrasonografi organ perut;
    12. Pemeriksaan rontgen usus besar dengan barium enema;
    13. Kolonoskopi. Jika ada bahaya melanggar divertikulum, maka mereka lebih memilih metode yang mahal, tetapi lebih aman - computed tomography.
    Selama persiapan untuk operasi, semua fokus peradangan diidentifikasi dirawat. Jika tidak, bakteri dengan darah dapat memasuki usus dan menyebabkan nanah jahitan internal dan eksternal. Juga selama periode ini perlu untuk menormalkan tekanan darah dan fungsi jantung. Untuk melakukan ini, resepkan obat anti hipertensi dan beta-blocker.

    Diet sebelum operasi. Makanan pada tahap persiapan harus kaya akan vitamin A, B, C, K, P dan zat besi. Selama periode ini, Anda harus mengkonsumsinya 2 kali norma.

    Menu dipilih untuk menghindari sembelit dan memperkuat tubuh. Ini didasarkan pada telur, ikan, keju cottage, produk asam laktat, sayuran dan buah-buahan.

    Pada orang yang kelebihan berat badan, diinginkan untuk menghilangkan masalah ini. Faktanya adalah bahwa jaringan lemak hypodermic sembuh lebih buruk daripada jaringan lain. Untuk menurunkan berat badan, disarankan untuk melepaskan produk-produk berlemak, digoreng dan diasap, dipanggang dan gula-gula.

    Minggu terakhir sebelum operasi harus menahan diri dari makanan nabati yang mengandung serat kasar dan menyebabkan pembentukan gas: susu murni, kacang-kacangan, kacang-kacangan, jagung, kubis.

    Jika tidak ada kontraindikasi, obat pencahar diresepkan pada hari sebelum operasi untuk membersihkan usus. 100 ml Duphalac dilarutkan dalam 3 liter air. Setengah porsi diminum di pagi hari, dan paruh kedua di malam hari. Segera sebelum anestesi, usus dibersihkan dengan enema.

    Rehabilitasi setelah operasi

    Peran paling penting dalam rehabilitasi setelah operasi dimainkan oleh nutrisi yang tepat. Mungkin 2 hari pertama di sana tidak akan diizinkan untuk menyembuhkan luka pada usus. Di masa depan, selama periode 3 minggu, perlu mematuhi diet hemat yang terdiri dari tiga tahap.

    3-4 hari pertama Anda perlu makan 8 kali sehari, tetapi jumlah makanan tidak boleh melebihi 200-300 g per porsi. Makanan harus berupa cairan atau agar-agar: teh, jus buah, agar-agar, agar-agar. Suhu makanan 35-40 derajat.
    3-4 hari berikutnya mereka makan 6 kali sehari. Hingga 400 g makanan dapat dikonsumsi sekaligus. Semua itu harus dalam bentuk cair atau lusuh. Kaldu lemah, bubur parut di atas air dengan tambahan susu dan mentega, daging kukus dan souffle ikan diperbolehkan. Temperatur makanan juga harus sekitar 40 ° C.

    Tahap ketiga berlangsung sekitar 2 minggu. Sangat penting untuk membagi makanan 5 kali sehari. Makanan juga dihaluskan atau semi-cair, hangat, dikukus, direbus atau dibakar tanpa kerak. Berbagai hidangan dapat diperluas secara bertahap. Bubur dan sup bubur semi-cair, omelet kukus, apel panggang, daging rebus, dan ikan diperbolehkan.

    Sangat penting bahwa setelah operasi tinja lunak dan harian. Ini dapat dicapai melalui diet dan obat pencahar herbal lembut: rebusan akar rhubarb dan kulit buckthorn. Tingkat cairan harian selama periode rehabilitasi adalah 2,5-3 liter.

    Dalam beberapa kasus, selama operasi, usus dibawa keluar melalui lubang di dinding perut - mereka membentuk kolostomi. Pada awalnya, ini menciptakan kesulitan psikologis bagi seseorang. Penting untuk dipahami bahwa fitur ini tidak akan mengganggu Anda dalam kehidupan keluarga dan di tempat kerja. Anda harus mengenakan sabuk elastis khusus dengan kalaprium, tetapi tidak akan terlihat di bawah pakaian. Selain itu, dengan diet yang dipilih dengan benar, usus dikosongkan sekali sehari, dan sisa waktu, kotoran tidak dikeluarkan dari kolostomi.

    Pengobatan obat tradisional divertikulitis

    Obat infus dymyanki. Ambil 2 sendok makan obat berasap kering. Tuang ke dalam termos, tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan meresap dalam semalam. Minumlah 100 ml sebelum makan 3 kali sehari.

    Kabut memiliki efek karminatif, meningkatkan motilitas usus, memperkuat lapisan ototnya, meredakan kejang dan rasa sakit, menyembuhkan borok dan erosi pada selaput lendir sistem pencernaan. Karena sifat-sifat ini, infus membantu meredakan radang divertikula.

    Jelly oatmeal. Untuk menyiapkan jeli dalam toples tiga liter, tuangkan 2,5 liter air matang, didinginkan hingga suhu 40 derajat, 500 g oatmeal dan 150 ml kefir. Tutupi dengan kain kasa dan biarkan di tempat yang hangat selama dua hari. Ketika gelembung muncul dalam campuran dan mulai stratifikasi, saring melalui saringan. Kuras cairan dalam stoples bersih dan biarkan selama sehari.

    Hari berikutnya Anda akan melihat bahwa 2 lapisan telah terbentuk di kaleng. Tiriskan cairan dengan hati-hati, dan endapan yang lebih tebal adalah dasar dari oatmeal jelly. 10 sendok bubur ini tuangkan 2 gelas air dingin dan masak sampai kental. Makan jeli diperlukan di pagi hari dengan roti hitam yang terbuat dari tepung gandum. Untuk rasa, Anda bisa menambahkan garam atau madu dan satu sendok teh minyak sayur.

    Jeli oatmeal dengan divertica membantu menormalkan feses, menghilangkan konstipasi dan distensi abdomen, meningkatkan tonus usus, mempercepat pembersihan divertikula dan normalisasi flora usus.

    Obat tradisional terbukti sangat baik sebagai pencegahan peradangan divertikulitis dan sebagai tambahan untuk perawatan medis. Tetapi jangan mencoba untuk menyingkirkan divertikulitis akut dengan cara ini, yang disertai dengan demam tinggi dan rasa sakit yang hebat. Dalam hal ini, Anda memerlukan bantuan spesialis yang berkualitas.

    Pencegahan divertikulitis

    Apa yang harus dilakukan

    Berolahraga Olahraga ringan membantu meningkatkan sirkulasi darah di usus, menormalkan nadanya, dan menghindari sembelit. Karena hal ini, lapisan otot diperkuat, dan divertikula tidak terbentuk. Jika memang muncul, maka gerakan aktif menyebabkan fakta bahwa divertikula dibersihkan dengan baik. Mereka tidak mandek massa feses, dan tidak menyebabkan peradangan. Untuk pencegahan divertikulitis paling cocok: jogging selama 40 menit sehari, berjalan selama 1 jam sehari, pilates dan yoga 2 kali seminggu.

    Minumlah 25-30 gram serat setiap hari. Serat menormalkan usus, mempercepat promosi isinya, membantu mengurangi tekanan pada lumen usus, meredakan sembelit. Selain itu, serat makanan yang tidak larut diperlukan untuk pengembangan bakteri menguntungkan - mikroflora kami. Serat ditemukan dalam kulit buah, asparagus, bayam, zucchini, wortel, brokoli, dedak, biji-bijian mentah, biji-bijian, dan kacang-kacangan.

    Gunakan "aturan tiga". Makanlah 3 buah setiap hari, 3 porsi sayuran masing-masing 100 g, 3 iris roti gandum, dan 300 g bubur yang terbuat dari oatmeal atau beras merah. Dengan diet ini, Anda akan menerima tingkat serat.

    Minumlah setidaknya 2 liter air per hari. Air sangat penting untuk fungsi usus normal. Kalau tidak, isinya menjadi terlalu padat. Usus tidak dapat memindahkannya dari kamera ke kamera, dan sembelit terjadi. Selain itu, jika Anda mengonsumsi suplemen serat, Anda perlu minum lebih dari setengah liter. Jika tidak, serat akan mengentalkan isi usus, menyerap air darinya, dan menyebabkan konstipasi.

    Mencari perhatian medis tepat waktu. Jangan mengabaikan keracunan, enterokolitis, dan radang usus lainnya. Penyakit ini menipiskan dinding usus. Atrofi membran mukosa, erosi muncul. Dengan demikian, kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan divertikula tercipta. Perawatan dini memungkinkan Anda untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan ini.

    Pertahankan kekebalan. Penting untuk memiliki kekebalan umum dan lokal yang kuat. Pertahanan tubuh diperkuat jika Anda makan penuh, menjalani gaya hidup aktif dan mengeras. Anda dapat memperkuat kekebalan usus lokal dengan secara teratur mengonsumsi produk susu fermentasi dan suplemen vitamin. Dalam hal ini, bahkan jika divertikulum terbentuk, tidak akan ada peradangan di dalamnya.

    Gunakan minyak nabati. 3 kali seminggu di pagi hari sebelum sarapan, makan satu sendok makan minyak zaitun atau biji rami. Obat ini akan membebaskan Anda dari sembelit dan membantu menyembuhkan radang usus pada tahap awal.

    Apa yang harus dihindari?

    Hindari cedera pada usus besar. Cedera pada usus dapat terjadi sebagai akibat dari prosedur medis yang dilakukan secara tidak benar, seks yang tidak konvensional, hidrokolonoterapi, yang dilakukan untuk menurunkan berat badan dan pembersihan tubuh. Selama manipulasi seperti itu, lapisan lendir dan submukosa usus terluka, dan kondisi untuk pembentukan divertikulum dibuat.

    Jangan biarkan sembelit. Perubahan yang berkaitan dengan usia, pola makan yang buruk dan kurang olahraga menyebabkan sembelit. Dalam hal ini, tekanan dalam lumen usus meningkat tajam, kekebalan lokal menurun, dan keseimbangan mikroflora terganggu.

    Melawan peradangan dan dysbacteriosis. Penyakit usus mengurangi sifat pelindung dan tonus otot polos. Divertikula paling sering meradang setelah sakit.

    Tidak ada yang kebal dari penyakit. Tetapi jika Anda memperhatikan kesehatan Anda dan merawatnya, Anda dapat dengan mudah mengatasi penyakit apa pun.