Penyakit postthrombotic

Penyakit pasca-trombotik (disingkat: PTB; atau, demikian juga disebut, sindrom pasca-phlebitic) adalah penyakit yang terjadi setelah menderita trombosis vena utama dengan kerusakan sebagian atau seluruhnya dari alat katup. Penyakit pasca-trombotik pada ekstremitas bawah ditandai dengan kongesti vena dan munculnya gangguan trofik.

Penyebab PTB

Penyakit pasca-trombotik pada vena ekstremitas bawah terjadi karena perubahan morfologis vena dalam dan gangguan aliran keluar vena. Pada gilirannya, mereka menyebabkan perubahan fungsional dan organik pada jaringan lunak tungkai, serta pada sistem arteri dan limfatik.

Penyakit ini berkembang secara bertahap setelah menderita trombosis vena utama karena distrofi katup. Karena kenyataan bahwa ia tidak bisa lagi bekerja seperti sebelumnya, ada keluar darah yang konstan, yang mengarah ke stasis vena. Akibatnya, edema terbentuk, yang mendukung sklerosis kulit dan akhirnya mengarah pada pembentukan borok.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit dilakukan berdasarkan beberapa parameter.

Klasifikasi berdasarkan tingkat kekurangan vena:

• Kekurangan insufisiensi vena;
• Kejang berulang secara sistematis di malam hari;
• Edema muncul di malam hari dan lewat di pagi hari;
• Pembengkakan kaki yang persisten;
• Ulkus trofik trofus pada tungkai.

Klasifikasi berdasarkan Formulir:

• Edematous-pain - ditandai dengan edema pada ekstremitas bawah, terlokalisasi di daerah yang terkena dengan kemampuan untuk menyebar ke seluruh kaki;
• Vena - ditandai dengan lesi pada vena tungkai, lutut, dinding perut anterior, kadang-kadang - dinding dada;
• Trofik - ditandai dengan pembentukan borok atau eksim, munculnya dermatitis, pigmentasi, hilangnya garis rambut di daerah yang terkena;
• Dicampur - dicirikan oleh gejala campuran berbagai bentuk penyakit.

Klasifikasi tahap:

• Rekanalisasi parsial;
• Rekanalisasi penuh.

Bahaya dan komplikasi

Tepat waktu mencari perawatan medis profesional untuk PTB memainkan peran penting. Patologi ditandai dengan perkembangan yang cepat dan dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang cacat. Ada risiko tinggi pemisahan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh paru-paru, yang membawa bahaya terbesar bagi kehidupan pasien. Komplikasi PTB terjadi pada latar belakang kelebihan berat badan, stroke, cedera parah, intervensi bedah di bidang lutut dan pinggul, kehamilan, kanker, dan kebiasaan buruk.

Manifestasi klinis PTB

Gejala penyakit pasca-trombotik meliputi:

• pembengkakan kaki yang persisten, yang kadang-kadang dapat menurun seiring waktu yang dihabiskan pasien dalam posisi terlentang;
• perasaan berat, sakit dan distensi pada tungkai yang sakit, yang terutama diucapkan di daerah tungkai bawah, yaitu daerah di mana terdapat stasis vena maksimum;
• varises sekunder, yang dapat diidentifikasi pada ulasan;
• pigmentasi kulit atau adanya ulkus trofik di daerah tungkai bawah.

Diagnosis PTB

Pengobatan penyakit pasca-trombotik ditentukan setelah diagnosis dibuat dengan benar. Jika Anda mencurigai adanya penyakit ini, dokter mengetahui apakah pasien menderita tromboflebitis. Karena beberapa pasien tidak mencari bantuan profesional, perhatian khusus diberikan pada sensasi penyebaran kaki yang terkena dan edema yang berkepanjangan ketika mengambil sejarah. Metode berikut digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

• pemindaian dupleks vena tungkai, yang memungkinkan untuk mengungkapkan patennya dan keadaan peralatan katup serta operasinya;
• kontras venografi, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan sistem vena dalam dan menentukan sifat aliran darah di dalamnya;
• pemeriksaan oleh ahli bedah phlebologist yang menilai keadaan sistem vena dan menentukan pengobatan penyakit.

Penyakit postthrombotic, gejala penyakitnya, dan kemungkinan sembuh

Penyakit pasca-trombotik (PTB) adalah penyakit serius yang menyerang pria dan wanita. Konsep ini menggabungkan berbagai gangguan hemodinamik.

Penyakit ini memberikan banyak momen tidak menyenangkan bagi orang yang menderita penyakit itu. Langkah-langkah pencegahan untuk PTB, pengobatan dini penyakit pada tahap awal akan membantu untuk menghindari komplikasi.

Informasi umum

Penyakit pasca-trombotik adalah jenis khas dari insufisiensi vena kronis yang berkembang setelah menderita trombosis. PTB ditandai oleh varises sekunder, edema pada ekstremitas bawah, perubahan kulit dan jaringan subkutan pada tungkai bawah, yang bersifat trofik.

Di berbagai negara, penyakit ini menyerang 1,5 hingga 5% populasi. Ini terutama mempengaruhi pria di atas 60 tahun dan wanita di atas 50 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini terjadi pada orang yang lebih muda.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama penyakit pasca-trombotik adalah trombosis vena utama yang sebelumnya ditransfer. Setelah itu, banyak perubahan morfologis terjadi di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pelanggaran mikrosirkulasi dan makrosirkulasi darah. Katup vena utama kehilangan fungsi normalnya, setelah itu darah mandek di tungkai bawah dan kaki.

Penyebab lain dari penyakit postthrombotic termasuk kehamilan, persalinan, cedera pada tungkai bawah, atau operasi di daerah panggul dan peritoneum (misalnya, dalam perawatan aneurisma aorta perut).

Munculnya penyakit ini mungkin pada orang yang sehat, seperempat pasien tidak melihat trombosis vena dalam (ada tentang dia).

Klasifikasi penyakit

Perubahan postthrombotic pada vena dalam pada ekstremitas bawah dan pembuluh darah lainnya diklasifikasikan sebagai berikut:

Menurut bentuk:

Bahaya dan komplikasi

Selama penyakit pasca-trombotik, katup vena dalam berhenti untuk melakukan fungsi utama, oleh karena itu terjadi stagnasi darah. Penyakit ini memiliki sifat progresif dan patologis yang cepat. Dapat mengakibatkan penurunan kualitas hidup dan bahkan kecacatan.

Penyebab komplikasi penyakit pasca-trombotik:

• obesitas
• stroke
• konsekuensi dari cedera parah
• operasi di pinggul atau lutut,
• kehamilan
• kecenderungan genetik
• kanker,
• merokok, penyalahgunaan alkohol.

Gejala

Gejala penyakitnya sama, karakteristik masing-masing bentuk penyakit:

• pembengkakan kaki yang parah, hingga kaki gajah, pembengkakan terjadi pada 80% pasien,
• varises - diamati pada 75% kasus PTB, ekspansi muncul untuk mengkompensasi aliran darah,
• nyeri konstan pada kaki, diperburuk setelah berolahraga - terjadi pada 70% pasien,
• kelainan kulit, berubah menjadi bisul pada tahap lanjut penyakit - terjadi pada 50-60% orang yang menderita penyakit pasca-trombotik,
• kelelahan kaki yang berlebihan, perasaan "meledak" terus-menerus di tempat yang terkena.

Kapan harus menghubungi dokter dan yang mana?

Pada tanda-tanda pertama penyakit postthrombotic, Anda harus menghubungi ahli flebologi (atau ahli bedah vaskular) - spesialis yang terlibat dalam pengobatan vena.

Seorang ahli phlebologi harus dirawat dengan gejala-gejala berikut:

• trombosis yang sebelumnya ditransfer
• sering rasa sakit di sepanjang permukaan kaki,
• pembengkakan pada ekstremitas bawah,
• keluarnya pembuluh darah yang terlihat atau tonjolan yang jelas,
• kram dan perasaan berat sering di kaki.

Diagnostik

Diagnosis yang akurat akan dapat dilakukan oleh ahli bedah vaskular. Dokter memeriksa pasien, kemudian mengumpulkan anamnesis. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode instrumental:

• radiopaque phlebography - pemeriksaan sistem vaskular pasien menggunakan fluoroskopi,
• Sonografi Doppler dari vena panggul, utama dan berongga adalah studi tentang aliran darah di pembuluh darah, yang memungkinkan Anda untuk menilai keadaan nyata dari katup-katup pembuluh darah kaki.

Dokter mungkin menyarankan USG pada tungkai bawah atau MRI dengan pengenalan obat khusus.

Untuk diagnosis diferensial yang benar, perlu untuk memeriksa pasien dengan hati-hati, melakukan tes fungsional dan flebologi, mengumpulkan anamnesis.

Perawatan konservatif

Metode konservatif diindikasikan untuk semua pasien dengan sindrom postthrombotic pada ekstremitas bawah atau vena lainnya. Ini digunakan baik sebagai metode pengobatan independen, dan sebagai persiapan untuk intervensi bedah atau pemulihan pasca operasi. Dengan bantuannya, pembengkakan berkurang, borok sembuh, proses inflamasi mereda, cara baru aliran vena dan drainase limfatik berkembang, mikrosirkulasi jaringan menjadi normal.

Untuk terapi konservatif meliputi metode berikut:

• kompresi elastis - mengenakan perban elastis khusus, stocking, kompresi dan pakaian dalam yang ketat. Prosedur ini menghilangkan atau mengurangi kongesti vena, meningkatkan aliran darah melalui vena dalam,
• latihan fisioterapi - satu set latihan fisik yang dirancang khusus yang bertujuan mempercepat pemulihan. Kompleks harus dilakukan setiap hari,
• penggunaan antikoagulan - obat yang berkontribusi pada pengenceran darah, yang membantu pemulihan,
• penggunaan venotonik - obat yang merangsang aliran darah vena,
• posisi kaki yang tinggi selama istirahat - posisi ini meningkatkan aliran darah dari bagian distal, dilakukan setiap hari, selama 30-40 menit setelah latihan.

Indikasi untuk perawatan konservatif:

• Tahap awal pengembangan penyakit postthrombotic, biasanya berkembang pada tahun pertama-kedua setelah menderita trombosis pada ekstremitas bawah.
• Kondisi parah pasien, stadium lanjut penyakit, yang tidak termasuk operasi.
• Peradangan eksplisit pada anggota tubuh yang terkena.
• Penolakan pasien dari intervensi bedah.
• Bentuk penyakit ini lambat berkembang, ketika metode konservatif mengatasi aliran vena dan limfatik dengan sempurna.

Intervensi bedah

Jenis perawatan ini digunakan ketika penyakit diabaikan, ketika pengobatan konservatif tidak membantu pasien. Intervensi bedah dilakukan dalam dua cara:

• valvuloplasty adalah operasi di mana katup yang tidak valid dalam pembuluh darah diperbaiki;
• pengangkatan endoncopic dari perfonant vein - operasi pengangkatan vena.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Pemeriksaan sistematis seorang ahli phlebologist akan membantu menghindari munculnya patologi ini, terutama jika ada kecenderungan untuk itu.

Untuk pencegahan penyakit pasca-trombotik resep obat antikoagulan yang mencegah terjadinya pembekuan darah. Dianjurkan untuk melakukan latihan fisik: tarik jari kaki ke arah kepala, berjalan lebih banyak.

Pengobatan penyakit pada tahap awal dan kepatuhan dengan tindakan pencegahan akan membantu untuk menghindari komplikasi penyakit dan pembedahan.

Penyakit postthrombotic pada vena ekstremitas bawah penuh dengan komplikasinya. Ini membawa ketidaknyamanan yang hebat, karena pasien terus-menerus menderita pembengkakan pada kaki, mereka menjadi sangat lelah setelah aktivitas fisik. Kaki dapat ditutup dengan borok trofik, membengkak hampir sampai ke kaki gajah. Tetapi PTB dapat menerima pengobatan konservatif, jika Anda beralih ke spesialis pada gejala pertama.

Penyakit postthrombotic

Varises menghilang dalam 1 minggu dan tidak lagi muncul.

Penyakit pasca-trombotik pada vena ekstremitas bawah terjadi pada hampir setengah orang (menurut beberapa data pada 30-40%) yang menderita trombosis vena dalam. Patologi ini merupakan komplikasi trombosis yang agak serius dan pada 7-10% kasus berkembang dalam bentuk yang sangat parah. Dinonaktifkan 2-3 kelompok setelah penyakit ini menjadi 40% pasien. Perawatannya lama, dilakukan di rumah sakit dan di rumah dan mencakup berbagai macam kegiatan, termasuk intervensi bedah.

Fitur penyakit

Penyakit post-thrombophlebitic (post-thrombotic) (disingkat PTB) adalah patologi kronis yang terjadi setelah trombosis vena-vena yang terletak dalam dengan kerusakan total atau sebagian dari peralatan katup. Seiring waktu, phlebothrombosis pembuluh akut terjadi (rekanalisasi) dari pembuluh terjadi, tetapi katup telah mengalami proses distrofi, dan oleh karena itu mereka tidak dapat lagi berfungsi secara normal. Nama lain PTB - sindrom postthrombotic, sindrom postphlebitis, tromboflebitis kronis, sindrom stasis, insufisiensi vena postthrombotic.

Dalam kebanyakan kasus, PTB meliputi vena dalam dari daerah tungkai bawah, lebih jarang, vena poplitea, vena femoralis, dan lebih jarang lagi vena panggul dan vena cava inferior yang sebenarnya. Penyakit ini menyebabkan stagnasi darah vena di ekstremitas bawah, mengakibatkan gangguan jaringan trofik, termasuk perubahan warna kulit pada kasus-kasus ringan, ulkus trofik pada yang parah. Semua fenomena ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika trombus diserap dalam pembuluh, katup vena sebagian runtuh, dan karena itu kemacetan vena terjadi dengan semua konsekuensi berikutnya. Patologi dapat berkembang perlahan, tetapi tanpa pengobatan, itu berkembang dengan mantap.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan seperti gelombang, berbagai manifestasi klinis. Klasifikasi PTB menurut tingkat kekurangan vena adalah sebagai berikut:

• kram malam, kelelahan kaki konstan;
• edema sementara (muncul setelah hari kerja, stres, dll.);
• edema persisten (diamati secara teratur tanpa alasan yang jelas dan bahkan setelah istirahat, sering disertai dengan pigmentasi kulit);
• ulkus trofik (stadium lanjut dengan gangguan trofisme jaringan yang parah).

Menurut bentuk-bentuk penyakit pasca-trombotik dibagi menjadi varises, trofik, nyeri bengkak, dicampur. Tahapan membedakan rekanalisasi penuh atau sebagian di PTB.

Penyebab penyakit postthrombotic

Penyakit ini adalah akibat langsung dari trombosis vena akut dari sistem vena - vena utama yang dalam, yang termasuk dalam sistem vena cava inferior (vena ini sendiri jarang terpengaruh). Dengan demikian, trombosis adalah komponen etiologi utama dari perkembangan insufisiensi vena kronis dan PTB.

Perubahan morfologis dalam sistem vena sebelum dan sesudah trombosis adalah kompleks. Kemampuan pembekuan darah menyebabkan proses retraksi bekuan - pemadatannya dan pembentukan bekuan darah. Di bawah pengaruh komponen darah lainnya, lisis bekuan darah secara bersamaan berlangsung - pembubarannya, tetapi proses ini pada pasien dengan vena yang berubah secara patologis sangat terganggu. Jika trombosis terjadi pada latar belakang flebitis - radang dinding vena, maka bekuan darah itu sendiri melekat erat ke dinding ini. Pembubaran gumpalan seperti itu terjadi sangat lambat dan dengan lepasnya emboli dapat terjadi - suatu keadaan mematikan yang disebabkan oleh pergerakan trombus.

Ketika gumpalan darah tidak terputus, tetapi tetap pada dinding vena, secara bertahap "tumbuh berlebihan" dengan gumpalan darah baru, sebagian sel-selnya digantikan oleh jaringan ikat, sebagai akibatnya ia sangat mengikat ke membran vena (ini terjadi sekitar 1,5 bulan setelah pembentukan gumpalan, dengan mempertimbangkan inflamasi proses dalam vena). Akibatnya, dapat terjadi penyumbatan sebagian atau seluruhnya pada lumen vena - trombosis.

Setelah penyumbatan vena akut berakhir dengan pemulihan aliran darah (secara spontan atau sebagai hasil pengobatan), katup vena rusak dan menjadi rusak. Insufisiensi vena kronis berangsur-angsur berkembang, tak terelakkan terjadi pelanggaran trofisme jaringan. Terutama perubahan serius terjadi pada tingkat kaki bagian bawah, di mana darah vena kembali dari kaki saat berjalan. Karena pelanggaran mikrosirkulasi darah, berbagai gangguan trofik terjadi, termasuk cacat ulseratif. Baca lebih lanjut tentang borok trofik pada tungkai bawah dengan varises.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena dalam dan PTB berikutnya dapat:

• varises lama mengalir dari ekstremitas bawah, vena panggul;
• kehamilan, terutama multipel dan rumit;
• persalinan;
• patah tulang dan cedera lainnya;
• operasi perut.

Pada sebagian besar kasus, penyakit ini dimulai dengan latar belakang memiliki bertahun-tahun varises dan trombosis vena akut tanpa disadari oleh pasien.

Gejala penyakitnya

Hingga 20% kasus sindrom postthrombotic pada tahap awal terjadi tanpa manifestasi yang terlihat dan tetap tidak dijaga. Tetapi paling sering perkembangan PTB dimulai dengan ketidaknyamanan pada tungkai, munculnya edema, dan peningkatan volume tungkai. Ada juga perasaan kenyang, kelelahan kaki yang parah, rasa sakit terjadi pada ekstremitas distal. Kulit berubah warna, ada segel yang terlihat di sana, pembuluh darah saphenous sangat melebar.

Pembengkakan pada kaki paling sering terlihat di kaki bagian bawah, tetapi sering kali mencapai pinggul. Pada tahap awal patologi, edema hilang setelah istirahat panjang atau tidur malam, tetapi kemudian bersifat permanen - elephantiasis berkembang. Kulit di lokasi edema padat, tebal, kurang elastis. Ketidaknyamanan pada tungkai lebih terlihat ketika menurunkan tungkai ke bawah, saat menggerakkan tungkai, saat berjalan, yang berhubungan dengan peregangan pembuluh yang berlebihan dan kekurangan oksigen kronis pada jaringan.

Tanda-tanda lain yang mungkin dari penyakit kronis pasca-trombotik:

• kram di malam hari, disertai dengan nyeri akut;
• penampilan hiperpigmentasi pada kulit kaki (lokal atau difus);
• hilangnya rambut di daerah yang terkena;
• sianosis kulit kaki;
• eksim, dermatitis pada kaki; Pastikan untuk membiasakan diri dengan perawatan dermatitis untuk varises.
• pengelupasan kulit yang parah;
• rasa gatal yang membakar dan menyakitkan;
• penampilan cacat titik dengan serous, purulen purulen;
• peningkatan pola vena subkutan.

Sebagai akibat dari perubahan yang terjadi dalam sistem vena, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk terulangnya tromboflebitis dan deep vein thrombosis, tidak hanya di daerah yang awalnya terkena, tetapi juga di area lain dari tubuh. Lebih disukai adalah bentuk edematous penyakit, di mana gangguan trofik jarang terjadi. Semua bentuk lain pasti memerlukan pengembangan insufisiensi vena kronis yang parah.

Kemungkinan komplikasi

Perubahan warna kulit, penampilan anjing laut, adanya luka dan cacat yang tidak sembuh - inilah inti dari gangguan trofik jaringan bocor. Setelah muncul trombosis vena dalam akut pada lebih dari ½ pasien dengan PTB, penyakit trofik terjadi dalam periode 3 hingga 5 tahun. Hiperpigmentasi dan selulit berikutnya mendominasi di antara gangguan trofik. Tidak kurang sering, penampilan luka panjang dan lebar, rentan terhadap pertumbuhan dan memiliki jaringan nekrotik - borok trofik di bagian bawah - diamati.

Bergabungnya infeksi menyebabkan alergi lokal dan umum pada tubuh, hingga berkembangnya berbagai patologi kekebalan tubuh. Selain itu, peningkatan kepekaan tubuh semakin mengubah proses metabolisme dan menyebabkan penurunan efektivitas obat. Selain itu, infeksi dapat memicu proses sklerotik pada jaringan, munculnya erisipelas dan penyakit menular lainnya.

Ada komplikasi serius lain dari PTB, yang, untungnya, tidak begitu umum - gangren vena. Secara umum, penyakit pasca-trombotik berkembang seiring waktu dan seringkali menyebabkan kecacatan persisten. Untuk mencegah hasil seperti itu hanya mungkin dilakukan dengan perawatan varises yang tepat waktu dan menghilangkan pengaruh faktor risiko untuk mencegah trombosis dan kerusakan katup vena.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada manifestasi klinis khas dari penyakit, serta pada sejarah fakta bahwa trombosis vena pada ekstremitas bawah hadir (3 bulan yang lalu dan sebelumnya). Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah atau ahli phlebologi yang berpengalaman, dengan pemeriksaan eksternal, dapat menegakkan diagnosis, menandai tahap dan bentuk penyakit pasca-trombotik, melokalisasi perubahan patologis.

Untuk tujuan perawatan dan studi yang lebih terperinci dari sistem vena-valvular pada ekstremitas bawah, metode diagnostik berikut dapat dilakukan:

• phlebography;
• kavografi;
• angiografi dupleks vena;
• MRI angiografi pembuluh darah;
• CT scan dari ekstremitas bawah dengan kontras;
• USG intravaskular dari vena.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan patologi yang memiliki arah dan gejala yang serupa. Ini adalah tahap yang parah dari varises, limfedema, edema tungkai dengan latar belakang jantung yang parah, gagal ginjal. Pasien dapat menunjukkan fistula arteriovenous kongenital, yang juga harus diperhitungkan dalam diagnosis banding.

Metode pengobatan

Kompleks langkah-langkah untuk pengobatan penyakit ini setelah deteksi primer sering dilakukan di rumah sakit, dan kemudian pasien dirawat secara rawat jalan. Terapi obat untuk sindrom pasca-trombotik dapat mencakup obat-obatan seperti:

• venotonik untuk meningkatkan nada dinding pembuluh darah - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• obat untuk meningkatkan fungsi sistem peredaran darah dan pengencer darah (disaggregants) - asam asetilsalisilat, Trental, Pentoxifylline, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• dekongestan dan diuretik - Lasix, Furosemide;
• Obat antiinflamasi nonsteroid untuk menghilangkan rasa sakit - Ibuprofen, Ketoprofen, dan NSAID - Diclofenac, Voltaren.

Fakta yang tak terbantahkan adalah kebutuhan mendesak untuk mengenakan pakaian rajut kompresi untuk pasien dengan PTB. Metode terapi non-farmakologis ini tidak memiliki kontraindikasi, aman dan bagi banyak pasien setelah trombosis, ia diresepkan seumur hidup. Sangat penting untuk memilih jenis rajutan kompresi atau perban elastis dengan benar sehingga perawatan ini tidak mengarah pada hasil yang berlawanan.

Dalam kasus lokalisasi distal patologi, kaus kaki khusus harus dipakai, dan pada proksimal, celana ketat atau kaus kaki. Jika ada lesi yang luas pada vena dalam, maka stocking dengan gesper sabuk dibeli. Seiring dengan terapi kompresi, untuk mengurangi pembengkakan, meningkatkan aliran darah di pembuluh darah dan membantu posisi kaki yang meningkat selama setengah jam beberapa kali sehari, perawatan fisioterapi (2-3 kali setahun), senam yang dirancang khusus (setiap hari).

Perawatan bedah jarang digunakan, hanya dengan bentuk PTB lanjut, yang tidak sesuai dengan terapi konservatif.

Jenis operasi berikut dapat ditetapkan:

• shunting femur silang;
• shunting femoral-kavaleri;
• operasi katup rekonstruktif (valvuloplasty);
• diseksi vena endoskopi subfasia;
• obturasi, atau reseksi vena posterior-tibialis.

Jenis operasi yang ditentukan terakhir direduksi menjadi ligasi atau penghancuran pembuluh darah bermasalah. Hasilnya adalah normalisasi hemodinamik vena di ekstremitas bawah.

Pencegahan penyakit

Setelah sembuh dari penyakit pasca-trombotik, dianjurkan untuk minum obat antikoagulan untuk waktu yang lama, serta memakai kaus kaki kompresi. Durasi pengobatan profilaksis ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan penyebab penyakit dan faktor risiko yang tersedia. Rata-rata, program terapi yang direkomendasikan selama 3-6 bulan.

Agar pasien tidak mengalami deep vein thrombosis, yang memicu perkembangan PTB, langkah-langkah pencegahan adalah sebagai berikut:

• pengecualian kebiasaan buruk;
• pengobatan tepat waktu varises pada tahap awal;
• melawan hipodinamik;
• nutrisi yang tepat;
• kepatuhan terhadap semua metode rehabilitasi yang ditunjukkan oleh dokter setelah operasi.

Apakah Anda salah satu dari jutaan wanita yang berjuang dengan varises?

Dan semua upaya Anda untuk menyembuhkan varises gagal?

Dan apakah Anda sudah memikirkan langkah-langkah radikal? Dapat dimengerti, karena kaki yang sehat adalah indikator kesehatan dan alasan untuk bangga. Selain itu, setidaknya umur panjang manusia. Dan fakta bahwa seseorang yang dilindungi dari penyakit vena terlihat lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Karena itu, kami sarankan untuk membaca kisah pembaca kami, Ksenia Strizhenko, tentang bagaimana ia menyembuhkan tangisannya.

Kiriman adalah informasi umum dan tidak dapat menggantikan saran dokter.

Penyakit postthrombotic

Penyakit pasca-trombotik (PTB) adalah patologi yang menyebabkan kesulitan aliran keluar vena dari kaki. Itu muncul setelah menderita trombosis vena. Kadang-kadang terjadi beberapa tahun setelah trombosis. Dia sakit di malam hari dengan kejang-kejang, dia merasakan sensasi melengkung di ekstremitas bawah. Sekitar 3-5% orang terkena patologi ini. Biasanya berkembang pada pria dari 60 tahun dan wanita dari 50. Pada orang yang lebih muda, dapat ditemukan sangat langka.

PTB - salah satu jenis insufisiensi vena. Penyakit ini ditandai dengan pembengkakan pada kaki, perubahan warna kulit, dan pembuluh darah melebar. Proses patologi kompleks, mempengaruhi vena dalam, memiliki gejala parah dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan 2-3 derajat.

Fitur patologi

Sindrom ini diisolasi dalam bentuk yang terpisah, karena berbeda dari perjalanan standar tromboflebitis. Biasanya menutupi vena di daerah tungkai bawah, tetapi kadang-kadang femoralis, poplitea, atau panggul. Patologi berkontribusi pada stagnasi darah di kaki, yang dapat menyebabkan perubahan warna kulit, dan dalam kasus yang parah - pada pembentukan borok trofik. Penyakit ini dapat berkembang sangat lambat, tetapi tanpa terapi yang tepat penyakit ini akan terus berkembang. Penyakit pasca-trombotik terjadi dalam gelombang dan memiliki banyak manifestasi klinis.

Sinonim dari terminologi penyakit:

• patologi postthrombotic;
• sindrom pasca-phlebitic;
• insufisiensi vena postthrombotic.

Bagaimana dengan PTB

Penampilan sindrom ini secara langsung tergantung pada bagaimana trombus berperilaku di vena. Biasanya, aliran untuk aliran darah sebagian atau seluruhnya dibersihkan dalam waktu 3 bulan. Namun, ada komplikasi: trombus adalah jaringan parut, dan vena di daerah yang terkena menjadi padat, katupnya hancur.

Tekanan dalam sistem vena meningkat, aliran getah bening menjadi sulit, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan dan mempersulit sirkulasi mikro di jaringan. Kapiler mulai membuang darah ke ruang di antara jaringan, memicu munculnya eksim dan pembengkakan pada kaki. Penyakit ini disertai dengan borok bernanah pada ekstremitas bawah. Jaringan yang meradang menekan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan berhentinya aliran darah dan meningkatnya tekanan di pembuluh darah kaki.

Klasifikasi penyakit postthrombotic

Perubahan vena dalam dan pembuluh darah tungkai diklasifikasikan berdasarkan bentuk, tahapan, dan derajat insufisiensi vena.

Tahapan-tahapannya adalah sebagai berikut:

• rekanalisasi parsial;
• rekanalisasi lengkap.

Tingkat insufisiensi vena:

• tidak ada kegagalan;
• terganggu oleh kram di malam hari;
• anggota tubuh bagian bawah bengkak di malam hari (semuanya berlalu di pagi hari);
• ada pembengkakan kaki yang konstan;
• bisul terbentuk.

Bentuk penyakit postthrombotic pada ekstremitas bawah:

• Vena. Bentuk PTB ini terjadi terus-menerus. Lokalisasi tergantung pada tingkat kerusakan vena. Kaki dan lutut terpengaruh, kadang-kadang varises mempengaruhi dinding perut dan dada.
• Trofik Diamati pada kaki bagian bawah. Warna kulit berubah, epidermis menjadi kering, rambut di kaki rontok. Bisul, eksim terbentuk.
• Nyeri edematous. Seringkali pembengkakan menyebar ke seluruh kaki. Mengalir dalam gelombang. Edema menjadi kurang, lalu lebih banyak.
• Campur Secara bersamaan menggabungkan beberapa bentuk patologi postthrombotic.

Penyebab penyakit

Penyakit pasca-trombotik pada vena ekstremitas bawah adalah akibat dari trombosis vena dalam yang sebelumnya ditransfer. Yang terakhir milik sistem vena cava inferior. Artinya, trombosis adalah penyebab utama perkembangan PTB. Perubahan dalam sistem vena karena penyakit ini kompleks dan sulit diobati.

Darah menggumpal, membentuk gumpalan yang mengembun dan berubah menjadi gumpalan darah. Namun, setelah beberapa saat, pembubarannya dimulai, pada pasien dengan pekerjaan vena dalam yang berubah secara serius, proses ini terganggu. Dan jika trombosis muncul karena radang dinding vena, bekuan darah menempel padanya. Ini larut perlahan, dengan risiko emboli. Kondisi berbahaya ini disebabkan oleh pergerakan gumpalan darah yang sarat dengan kematian.

Trombus yang menempel di dinding vena mulai tumbuh terlalu cepat dengan bekuan darah tambahan, yang melekat kuat pada lapisan pembuluh darah. Untuk alasan ini, ada penyumbatan lumen vena - trombosis. Proses ini berkembang dalam 2 bulan.

Penyumbatan vena berakhir, aliran darah dipulihkan (kadang-kadang secara mandiri atau sebagai hasil terapi). Selanjutnya, katup vena rusak dan mulai berubah bentuk. Insufisiensi vena berkembang. Perubahan paling kompleks muncul di wilayah kaki bagian bawah. Mikrosirkulasi aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada pembentukan ulkus trofik dan cacat patologis lainnya.

Faktor risiko untuk pengembangan penyakit pasca-trombotik pada ekstremitas bawah:

• kehamilan dan persalinan;
• penyakit perut;
• varises dan vena panggul;
• berbagai luka.

Gejala penyakitnya

Dalam 20% kasus, PTB pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Untuk alasan ini, seseorang belajar tentang penyakitnya jauh kemudian, ketika patologi sudah berkembang. Gejala utama penyakit ini juga menunjukkan diri mereka tidak segera, kadang-kadang meniru patologi vena lainnya. Tetapi dalam 15% kasus, mereka muncul pada tahun pertama penyakit.

Penyakit pasca-trombotik pada berbagai tahap ditandai dengan gejala tertentu. Pada bengkak awal muncul. Ini terlokalisasi di area gumpalan darah, yang biasanya terletak di daerah tungkai bawah, kadang-kadang paha. Edema pertama memanifestasikan dirinya secara tidak teratur. Muncul di sore hari dan menghilang setelah tidur. Kemudian, pembengkakan menjadi persisten: kulit tumbuh kasar dan mulai gatal, elastisitasnya berkurang. Jika kulit disisir, maka luka penyembuhan perlahan muncul, yang mungkin bertambah besar. Pada tahap akhir, yang terakhir ditransformasikan menjadi borok trofik.

Tekanan dalam pembuluh menyebabkan ketidaknyamanan. "Gading" muncul karena stasis darah di pembuluh darah. Pasien mencatat perasaan berat, sakit pegal, gatal di kaki, baik saat bergerak maupun saat istirahat. Mereka mengeluh kram di malam hari, meningkatkan kelelahan.

Perubahan pada tahap pra-tahap:

• pembentukan segel di kulit;
• hiperpigmentasi;
• kemerahan dan bengkak;
• bintik-bintik keputihan yang mengindikasikan awal dari proses atrofi.

Pengamatan klinis menunjukkan bahwa setiap orang kesepuluh menderita bisul trofik. Mereka muncul di daerah kaki, pergelangan kaki dan di jari kaki. Kadang-kadang infeksi ditambahkan ke ulkus, memicu nanah dan terapi yang menyulitkan.

Karena reaksi alergi terhadap obat, eksim atau dermatitis dapat terjadi sebagai efek samping. Pasien melaporkan rasa sakit, gatal, dan terbakar di daerah yang terkena. Cacat lokal muncul di kaki bagian bawah. Variasi terjadi pada 40% kasus dan gejala utama PTB tidak.

Jadi, daftar gejala utama penyakit pasca-trombotik:

• sianosis pada ekstremitas bawah;
• kram malam dan rasa sakit yang tajam;
• kejang saat bergerak;
• pembengkakan kaki;
• kebotakan pada ekstremitas bawah;
• hiperpigmentasi;
• dermatitis, eksim;
• bisul trofik;
• titik cacat dengan sekresi bernanah;
• kelelahan kronis.

Karena perubahan yang terjadi di pembuluh darah, ada kondisi yang menguntungkan untuk kekambuhan PTB, dan tidak hanya di daerah yang terkena, tetapi juga di bagian tubuh lainnya. Tercatat bahwa hasil patologi menguntungkan tanpa gangguan trofik. Bentuk-bentuk penyakit yang tersisa mengarah pada perkembangan insufisiensi vena kronis.

Jika gejala-gejala penyakit ini diamati, Anda harus segera pergi ke tempat pertemuan dengan seorang phlebologist - seorang dokter pembuluh darah.

Komplikasi

Ketika katup PTB dari vena tidak melakukan fungsinya, menyebabkan stagnasi darah. Penyakit ini berkembang pesat dan mengurangi kualitas hidup seseorang, yang mengarah pada kecacatan. Perubahan warna kulit, pembentukan segel, luka non-penyembuhan adalah komplikasi dari patologi ini. Setelah pembentukan trombosis, tukak trofik terbentuk rata-rata setelah 3 tahun pada 50% pasien.

Di antara komplikasi lain, terbentuknya luka di kulit kaki, yang bisa tumbuh. Infeksi sekunder memicu alergi dan berbagai patologi kekebalan tubuh. Terkadang infeksi menyebabkan pembentukan erisipelas dan penyakit berbahaya lainnya.

Komplikasi yang paling serius - gangren vena, sangat jarang. PTB terus berkembang dan sering menyebabkan kecacatan, jika tidak diberikan cukup waktu untuk terapi. Komplikasi dapat dicegah hanya dengan perawatan tepat waktu dan menghilangkan risiko kerusakan katup vena.

Penyebab utama komplikasi PTB:

• stroke;
• operasi kaki;
• cedera tungkai bawah;
• kelebihan berat badan;
• kehamilan;
• onkologi;
• kecenderungan bawaan;
• penggunaan tembakau dan alkohol.

Diagnostik

Ahli flebologi atau ahli bedah vaskular yang akan memeriksa pasien dan mengumpulkan anamnesis dapat membuat diagnosis yang benar. Survei akan didasarkan pada manifestasi klinis. Seorang spesialis yang sudah berpengalaman dengan pemeriksaan eksternal dapat membuat diagnosis, menentukan tahap dan bentuk penyakit.

Tanda-tanda subjektif untuk diagnosis adalah:

• sakit kaki;
• kelelahan pada tungkai bawah;
• perasaan berat;
• pigmentasi, gatal;
• pembengkakan kaki.

Harus diingat bahwa gejala-gejala ini mungkin merupakan manifestasi dari patologi lain, sehingga tidak cukup untuk diagnosis yang akurat. Tanda objektif PTB - varises, pembengkakan kaki persisten dan tidak stabil, ulkus trofik. Pastikan untuk melakukan pemeriksaan fisik pasien. Dokter secara visual memeriksa tungkai bawah seseorang, menarik perhatian pada warna kulit, dan melakukan palpasi.

Saat ini, dokter tidak lagi menilai kondisi pasien dengan bantuan tes fungsional, tetapi lebih suka pemeriksaan instrumental. Denyut arteri pada kaki sedang dipelajari, serta daerah potensial di mana hernia dapat muncul. Berperan dengan mengukur diameter ekstremitas bawah, penilaian perbedaan.

Metode diagnostik paling informatif:

Biasanya, para ahli menyarankan untuk melakukan pemindaian ultrasound, yang membantu mendeteksi tanda-tanda PTB pada tahap awal. Studi ini menetapkan kepadatan gumpalan darah, menunjukkan keadaan pembuluh dan jaringan, menentukan tingkat kerusakan pada katup vena, dan juga membantu memantau efektivitas terapi.

Diagnosis banding dengan penyakit yang diekspresikan dengan gejala yang sama juga dilakukan. Misalnya, varises, gagal jantung, limfedema, patologi hati dan ginjal, kelebihan berat badan. Kadang-kadang fistula vena muncul pada orang yang sakit, saat ini juga perlu diperhitungkan selama pemeriksaan.

Perawatan PTB

Sebelum memulai pengobatan untuk penyakit pasca-trombotik, orang diperingatkan tentang perlunya berhenti merokok dan berhenti minum alkohol. Mereka akan merekomendasikan Anda untuk melakukan latihan khusus untuk meningkatkan aliran darah dari ekstremitas bawah, serta menghilangkan makanan berlemak dari diet harian Anda dan mengendalikan berat badan.

Pengobatan penyakit postthrombophlebitic pada vena ekstremitas bawah harus ditujukan untuk menghilangkan stasis darah, nyeri pada tungkai, pembengkakan, dan perubahan trofik. Pengobatan suatu penyakit dibagi menjadi dua jenis utama: konservatif (obat dan bukan obat) dan bedah.

Terapi obat di tempat pertama dalam perawatan yang kompleks. Ini termasuk penggunaan sediaan sistemik dan topikal berdasarkan obat flebotropik. Terapi non-obat termasuk pengaturan pola makan yang benar untuk koreksi kelebihan berat badan (jika ada), pencegahan sembelit. Penting untuk menyesuaikan mode kerja dan istirahat. Dokter, berdasarkan kondisi dan usia pasien, meresepkan olahraga teratur dengan beban pada tungkai bawah.

Perawatan kompresi adalah tahap terapi yang penting. Ini meningkatkan sirkulasi darah di kapiler, mengurangi tekanan di pembuluh dan permeabilitasnya. Juga, terapi ini membantu mengurangi edema tungkai dan secara aktif melawan varises. Produk kompresi yang paling umum digunakan adalah perban elastis dan pakaian rajut.

Metode ini tidak memiliki kontraindikasi, itu benar-benar aman dan direkomendasikan secara seumur hidup untuk beberapa pasien yang memiliki trombosis. Namun, penting untuk memilih jenis pakaian rajut atau perban dengan benar sehingga terapi tidak mengarah pada hasil yang berlawanan. Dengan lokalisasi PTB proksimal, celana ketat dan kaus kaki khusus harus dikenakan, dan untuk kaus kaki distal, kaus kaki harus dikenakan.

Jika seseorang memiliki pembuluh darah yang dalam, maka ia disarankan untuk memakai kaus kaki yang dilengkapi dengan sabuk pengaman. Dalam kombinasi dengan pengobatan kompresi, fisioterapi diresepkan untuk mengurangi pembengkakan kaki dan meningkatkan sirkulasi darah (hingga 3 kali setahun). Latihan yang direkomendasikan dan khusus yang perlu dilakukan setiap hari. Salah satu latihan pasif yang efektif adalah lokasi tungkai bawah dalam posisi tinggi selama setengah jam, 2-3 kali sehari.

Terapi flebosklerosis terdiri dari penghapusan vena yang rusak dengan cara kimia. Ini adalah metode yang efektif, tanpa bekas luka dan metode parut untuk mengobati anggota tubuh bagian bawah.

Terapi lokal melibatkan penggunaan obat-obatan berdasarkan heparin dan obat-obatan phlebotropic.

Tetapi hari ini metode pengobatan utama adalah pembedahan. Ini digunakan dengan ketidakefektifan taktik terapi lainnya. Pilihan paling modern adalah pembekuan laser. Prosedur ini terdiri dari penyinaran pembuluh yang rusak dengan laser.

Fitur terapi konservatif

Penyakit pasca-trombotik berhasil diobati dengan metode konservatif. Mereka digunakan sebagai jenis terapi yang terpisah, serta sebagai persiapan untuk operasi atau selama pemulihan setelah operasi. Metode konservatif membantu mengurangi bengkak dan peradangan, menyembuhkan luka dan bisul. Membantu mengembangkan cara baru untuk aliran darah dan getah bening, menormalkan sirkulasi mikro jaringan.

Indikasi untuk terapi konservatif:

• penyakit pasca-trombotik vena ekstremitas bawah pada tahap awal, yang berkembang dalam 2 tahun pertama setelah pasien mengalami trombosis tungkai;
• radang yang nyata pada kaki;
• PTB stadium lanjut, tidak termasuk operasi;
• penolakan pasien terhadap operasi;
• suatu bentuk penyakit yang berkembang sangat lambat - di sini metode konservatif mengatasi dengan baik dengan aliran keluar vena.

Obat-obatan dikombinasikan dari beberapa kelompok obat:

• Antikoagulan - pengencer darah, yang secara signifikan mempercepat proses penyembuhan (Warfarin, Fenilin).
• Dana yang mengaktifkan fibrinolisis.
• Antiangregants - memperlambat pembentukan gumpalan darah (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonik - obat yang merangsang aliran darah vena dan meningkatkan nada dinding vena (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, dll.).
• Disagreganty - mencairkan darah dan meningkatkan sirkulasi (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Obat diuretik - menghilangkan bengkak dan menghilangkan garam berlebih dari tubuh (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Obat anti-inflamasi, menghilangkan sindrom nyeri (Ketoprofen, Ibuprofen, salep - Voltaren, Diclofenac).

Untuk terapi lokal diterapkan salep dan krim yang merangsang sirkulasi darah (Venoruton, Troxevasin). Jika pasien memiliki borok trofik, dressing dengan seng oksida dan gelatin digunakan. Juga ditampilkan adalah kompresi perangkat keras pneumatik, yang beroperasi berdasarkan prinsip manset yang dipompa. Perangkat mengubah tekanan dan melatih pembuluh vena. Pengobatan sendiri sangat dilarang. Untuk memilih obat yang tepat haruslah spesialis yang berkualitas.

Metode bedah

Jenis terapi ini digunakan ketika metode lain tidak berdaya atau tidak efektif. Perubahan besar pada PTB terjadi pada katup vena. Jika mereka tidak bekerja dengan baik, darah bergerak dengan bebas ke atas dan ke bawah, dan kondisi diciptakan untuk pembentukan stasis vena. Tekanan pada kaki menyebabkan keluarnya darah ke sistem vena superfisialis. Ini meningkatkan vena saphenous dan berkontribusi pada penampilan ulkus trofik.

Tugas utama terapi bedah adalah pencegahan dan pengobatan borok ini. Kebutuhan intervensi bedah ditentukan oleh dokter. Dan setelah akhir prosedur, pasien diberikan resep prosedur pemulihan yang kompleks.

Ada beberapa opsi untuk operasi:

• Ligasi endoskopi video. Prosedur ini dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan sistem video. Sebelum dimulai, vena ditandai dengan USG. Metode ini kurang traumatis dan memiliki penyembuhan yang baik. Jika prosedur ini dilakukan dengan benar, borok cepat hilang.
• Buka ligasi vena dan plastisitas tungkai bawah. Prosedur ini dilakukan melalui sayatan besar di area tungkai bawah. Scalpel membedah kulit, dan vena yang bermasalah diikat dan diikat. Selanjutnya, jahitan diterapkan, setelah itu ruang sempit dibentuk untuk otot-otot kaki. Ini merangsang berfungsinya pompa otot. Kerugian dari metode ini adalah trauma dan penyembuhan luka jangka panjang.
• Pembalut vena dalam. Prosedur yang sangat efektif. Tugasnya adalah untuk menghilangkan tekanan tinggi di pembuluh darah kaki karena berhentinya aliran darah yang tidak terhalang ke arah kaki bagian bawah. Prosedur ini digunakan jika katup tidak dapat diperbaiki.
• Katup plastik. Prosedur bedah mikro yang mengembalikan katup yang rusak. Sangat kompleks dalam kinerja, tetapi sangat efektif.
• Menjahit dalam pembuluh yang mengandung katup. Vena yang terkena diganti dengan area dengan katup sehat. Bahan donor diambil dari kaki lainnya. Prosedur ini dilakukan ketika tidak mungkin untuk mengembalikan katup "asli".
• Shunting setiap hari. Ketika, setelah menderita trombosis, vena tetap tidak bisa dilewati, bypass area yang terkena dengan vena lain membantu. Prosedurnya jarang dilakukan, tetapi sangat efektif.

Pencegahan dan prognosis

Setelah penyakitnya sembuh, dokter menyarankan untuk mengonsumsi antikoagulan dan memakai kaus kaki kompresi untuk waktu yang lama. Ketentuan ditentukan secara individual. Kursus terapi rata-rata berlangsung enam bulan. Juga disarankan untuk melakukan latihan fisik. Latihan yang sangat efektif - meregangkan jari-jari kaki ke sisi kepala. Layak juga sedikit berjalan kaki.

Untuk mencegah seseorang mengembangkan kembali penyakit postthrombotic dari vena-vena dari ekstremitas bawah. Langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

• pengobatan tepat waktu varises;
• diet yang tepat;
• penghentian tembakau dan alkohol;
• kepatuhan dengan instruksi dari dokter yang hadir.

Penyakit pasca-trombotik adalah komplikasi berbahaya. Penyakit membawa ketidaknyamanan bagi pasien, karena mereka terus-menerus mengalami pembengkakan pada tungkai bawah dan cepat lelah dengan aktivitas fisik. Bisul, retakan, dan luka mungkin muncul di kaki. Namun, patologi ini dapat menerima terapi dan dapat disembuhkan, jika seseorang, pada manifestasi pertamanya, memeriksakan diri ke dokter.

Cara mengobati sindrom postthrombotic pada ekstremitas bawah

Sindrom post-thrombophlebitic pada ekstremitas bawah (PTFS) adalah penyakit kronis parah yang terjadi akibat pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah yang dalam.

Fitur patologi

Patologi ini dianggap rumit oleh jalannya insufisiensi vena kronis. Hal ini ditandai dengan munculnya edema yang kuat, patologi kulit trofik, dan dilatasi vaskular sekunder. Menurut statistik, penyakit ini diamati pada 2-5% populasi dunia. Ini mulai muncul setelah 4-5 tahun setelah gejala pertama trombosis vaskular yang dalam pada kaki. Sekitar 30% orang yang menderita berbagai penyakit pembuluh darah telah mengembangkan PTFS.

Penyebab utama patologi ini adalah trombus yang terbentuk di pembuluh darah dalam. Paling sering, gumpalan ini secara bertahap dihancurkan, tetapi dalam beberapa kasus, trombosis dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh dan penyumbatannya.

Sekitar 10-15 hari setelah pembentukan gumpalan darah, proses penghancurannya dimulai. Karena resorpsi bekuan dan peradangan vena, jaringan ikat terbentuk di dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan peningkatan peralatan katup vena. Deformasi pembuluh darah seperti itu berkontribusi pada munculnya fibrosis pravasalny, yang menekan dinding vena dan dengan demikian berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah. Ada refluks darah dari pembuluh darah dalam ke permukaan, ada pelanggaran serius pada sirkulasi cairan di kaki.

Transformasi sistem peredaran darah seperti itu bersifat ireversibel dan lebih dari 85% kasus menyebabkan terganggunya sistem limfatik, dan dalam 2-5 tahun terjadi penyakit pasca-tromboflebitis (PTFE). Patologi disertai oleh edema, eksim vena, pengerasan kulit. Dalam kasus yang parah, ulserasi muncul di area tubuh yang terkena.

Ada beberapa bentuk sindrom postthrombophlebitic, yang tergantung pada derajat manifestasi dari berbagai gejala. Dalam bentuknya, patologi dapat berupa:

Biasanya penyakit ini memiliki dua tahap:

1. Kerusakan pada patensi vena dalam.
2. Pemulihan sirkulasi darah di pembuluh yang dalam.

Menurut tingkat kerusakan aliran darah, ada juga tahapan subkompensasi dan dekompensasi. Penting untuk mempertimbangkan sejumlah gejala utama dari patologi ini:

1. Pembentukan benjolan di permukaan kulit, manifestasi spider veins.
2. Pembengkakan panjang dan parah.
3. Perasaan lelah yang konstan, kaki yang berat.
4. Sering kram.
5. Menurunnya sensitivitas tungkai bawah.
6. Mati rasa pada kaki, yang meningkat dengan berjalan.

Paling sering, pembengkakan pada PTFS mirip dengan yang ada pada varises. Ini terjadi karena kerusakan aliran darah dari jaringan lunak, pergerakan getah bening yang buruk akibat kontraksi otot. Sekitar 10-15% orang yang menderita trombosis vena dalam mengalami gejala ini 6-12 bulan setelah timbulnya penyakit. Setelah 6 tahun patologi, gejala ini muncul pada 45-55% pasien.

Simtomatologi

Pasien mengalami pembengkakan di daerah tungkai bawah. Perlu dicatat bahwa biasanya kaki kiri membengkak lebih kuat daripada yang kanan. Edema secara bertahap dapat menyebar ke area pergelangan kaki atau paha. Pasien sering memperhatikan bahwa sepatu menjadi kecil untuk mereka, itu mulai menekan kaki (terutama di malam hari). Jika Anda menekan jari Anda pada kulit di area edema, maka akan ada penyok di tempat ini, yang tidak diluruskan untuk waktu yang lama. Elastis dari kaus kaki atau golf juga meninggalkan bekas yang terlihat pada kulit yang tidak hilang untuk waktu yang lama.

Biasanya di pagi hari pembengkakannya sedikit mereda, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Seseorang secara konstan merasakan berat, kekakuan dan kelelahan di kakinya. Jika Anda meregangkan otot-otot anggota tubuh, maka ada perasaan sakit yang melengkung yang tumpul. Sindrom yang tidak menyenangkan meningkat jika Anda berada di posisi yang sama. Saat kaki naik di atas kepala, rasa tidak nyaman itu secara bertahap mereda.

Sindrom nyeri dapat disertai dengan kram. Paling sering mereka terjadi dengan tinggal lama dalam posisi berdiri, ketika berjalan, di malam hari atau selama tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman. Terkadang seseorang mungkin tidak merasakan sakit sama sekali, itu bisa terjadi hanya ketika menyentuh bengkak di kaki.

Penyakit pasca-trombotik adalah penyebab perkembangan kembali kelainan varises pada sekitar 65-75% kasus. Paling sering terjadi perluasan vena dalam ekstremitas bawah di kaki dan tungkai. Menurut statistik, borok trofik terjadi pada 8-12% orang dengan PTFS. Mereka paling sering muncul di sisi dalam pergelangan kaki atau di kaki. Perubahan kulit trofik yang cukup besar dapat dianggap sebagai pendahulu dari perkembangan mereka:

1. Epidermis memperoleh warna gelap, banyak bintik-bintik pigmen muncul.
2. Ada segel.
3. Tanda-tanda peradangan muncul di permukaan kulit dan di lapisan bawahnya.
4. Di tempat perkembangan ulkus ada area kulit yang ditutupi dengan mekar keputihan.

Ulkus trofik sulit diobati, mereka sering mengalami infeksi sekunder.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis sindrom postthrombophlebitic dilakukan dengan memeriksa pasien, mengambil tes fungsional, menggunakan ultrasonografi angioscanning. Metode terakhir memungkinkan dokter untuk secara akurat menentukan lokalisasi pembuluh yang terkena, untuk mendeteksi keberadaan trombosis dan penyumbatan pembuluh darah. Diagnostik memungkinkan untuk menentukan kondisi alat katup vena, berapa kecepatan aliran darah melalui pembuluh. Dengan melakukan tes fungsional, dokter dapat memperoleh informasi tentang adanya perubahan patologis dalam aliran darah dan menilai kondisi pembuluh darah.

Jika selama diagnosis pasien ditemukan perubahan patologis dari iliaka atau vena femoralis, maka ia juga diberi resep phlebography atau phleboscintigraphy. Diterapkan USG fluometri dan plethysmography untuk menentukan tingkat kerusakan sirkulasi darah.

Pengobatan sindrom postthrombophlebitic, serta insufisiensi vena kronis yang menyertainya, membutuhkan banyak waktu dan upaya. Menghilangkan penyakit ini sama sekali tidak mungkin, tetapi Anda dapat secara signifikan meningkatkan kesehatan pasien untuk waktu yang lama. Tujuan utama terapi adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit. Untuk tujuan tersebut berlaku:

1. Perawatan kompresi. Terdiri dari pemakaian linen khusus dan pembalut elastis pada anggota badan yang sakit.
2. Pertahankan gaya hidup yang baik. Pasien harus mulai bergerak lebih banyak, berhenti dari kebiasaan buruk, mengatur pola makannya.
3. Perawatan obat-obatan. Dokter meresepkan obat khusus untuk memperbaiki kondisi dinding pembuluh darah, menghilangkan proses inflamasi, mencegah pembekuan darah.
4. Berarti untuk terapi lokal. Berbagai obat salep, krim, gel digunakan, yang mempromosikan penyembuhan borok, menormalkan sirkulasi darah.
5. Fisioterapi Seperangkat tindakan ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah di kaki dan meningkatkan proses metabolisme di kulit.
6. Intervensi bedah Ini digunakan untuk memperlambat embolisasi gumpalan darah dan penyebaran patologi ke pembuluh darah lainnya. Biasanya, metode operasi radikal digunakan dalam sindrom postthrombophlebitic.

Paling sering, pengobatan penyakit vaskular dilakukan dengan menggunakan lima poin pertama dari kegiatan di atas. Intervensi bedah terpaksa hanya dengan tidak adanya dinamika positif dari terapi dengan cara lain.

Orang yang menderita CVI dan ulkus trofik diresepkan perban elastis khusus untuk seluruh kursus perawatan. Disarankan untuk memakai celana ketat kompresi, stocking, celana ketat. Ketika melakukan terapi kompresi jangka panjang pada 85% pasien, peningkatan kondisi pembuluh pada tungkai bawah diamati, dan pada 88-92%, penyembuhan yang cepat dari borok trofik terjadi.