Polip usus besar - gejala dan pengobatan penyakit

Polip usus besar adalah formasi mirip tumor jinak yang tumbuh dari epitel kelenjar dinding usus bagian dalam. Neoplasma semacam itu berbentuk bola, bercabang atau jamur, menjulang di atas tingkat selaput lendir dan memiliki dasar yang luas atau kaki yang tipis. Mereka dapat memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda, tunggal atau ganda, tetapi mereka semua memiliki satu kesamaan - penampilan polip dianggap sebagai tanda berbahaya dan keadaan prekanker.

Jika sebelumnya di kalangan medis ada pendapat bahwa polip dapat ada untuk waktu yang lama tanpa berubah menjadi bentuk ganas, penelitian terbaru oleh para ilmuwan menegaskan bahwa dalam kebanyakan kasus polip usus merosot menjadi kanker dalam 8-10 tahun.

Polip dapat dideteksi baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak, dan dicatat bahwa risiko kejadiannya meningkat sebanding dengan usia dan di antara pasien yang telah melewati batas 60 tahun, edukasi tersebut didiagnosis pada 50% kasus. Mari kita perhatikan lebih dekat apa yang menyebabkan pembentukan polip, bagaimana diagnosis dan pengobatan dilakukan, dan tindakan pencegahan apa yang dapat mencegah terjadinya polip.

Penyebab polip di usus besar

Penyebab pasti dari pembentukan polip belum diidentifikasi, tetapi ada beberapa faktor utama yang menyebabkan kemunculannya:

• Fitur makanan. Spesialis yang menangani masalah ini telah lama mencatat bahwa di negara-negara dengan dominasi diet "barat", risiko mengembangkan polip usus jauh lebih tinggi daripada di negara-negara yang penduduknya mengikuti diet "Mediterania". Dan jika dalam kasus pertama, dasar dari diet adalah makanan olahan dan goreng berkalori tinggi dengan dominasi lemak hewani dan kandungan serat minimum, diet "Mediterania" kaya akan sayuran, buah-buahan, makanan laut, lemak nabati dan produk susu. Konsumsi sejumlah besar serat, vitamin, dan elemen yang sehat menyehatkan tubuh dan mencegah pembentukan polip.
• Penyakit kronis pada saluran pencernaan. Dokter percaya bahwa pembentukan polip pada jaringan usus yang sehat adalah mustahil. Penyakit usus kronis yang bersifat inflamasi berkontribusi terhadap penampilannya. Mereka adalah penyebab penuaan cepat epitel yang melapisi dinding usus. Penyakit-penyakit ini termasuk kolitis, kolitis ulserativa, diskinesia usus besar, penyakit Crohn.
• Konstipasi persisten yang menetap, terutama jika perawatannya dikaitkan dengan penggunaan obat yang mengiritasi mukosa usus.
• Kebiasaan buruk (merokok, alkohol, makan berlebihan)
• Faktor keturunan. Polip dapat berkembang bahkan pada anak-anak, dengan latar belakang kesehatan yang hampir absolut. Para ilmuwan mencatat bahwa jika kerabat dekat memiliki poliposis usus dalam sejarah, risiko mengembangkan patologi meningkat secara signifikan.
• Hipodinamik (aktivitas fisik rendah). Bekerja menetap, gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan berbagai patologi pada saluran pencernaan.
• Faktor usia Risiko penyakit meningkat secara signifikan setelah 50 tahun.

Gejala poliposis

Dalam kebanyakan kasus, pengembangan formasi jinak tanpa gejala. Mereka dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan endoskopi untuk mengidentifikasi penyakit yang sama sekali berbeda. Manifestasi yang tidak menguntungkan diamati dalam kasus di mana polip mencapai ukuran besar atau pertumbuhan multipel terjadi. Gejala utamanya adalah sebagai berikut:

• Nyeri di tinja.
• Nyeri perut, yang terlokalisasi di anus dan perut lateral. Mereka mungkin melengkung, sakit, atau kram, diintensifkan sebelum buang air besar, dan mereda setelah buang air besar.
• Gangguan pencernaan berupa bolak-balik diare dan sembelit.
• Pendarahan dubur, keluarnya lendir dari dubur.
• Berkembangnya gejala kelelahan dan anemia.

Penampilan dalam tinja darah adalah gejala yang paling khas. Darah diekskresikan dalam jumlah kecil, tidak ada perdarahan volumetrik selama poliposis. Dengan proliferasi polip yang signifikan dari anus, lendir mulai menonjol, di daerah anorektal, karena pembasahan yang konstan, gejala iritasi dan pruritus dicatat.

Manifestasi seperti itu tidak spesifik dan merupakan karakteristik dari banyak penyakit gastrointestinal lainnya. Itulah mengapa patologi ini tidak begitu mudah diidentifikasi dan dibedakan dari penyakit lain.

Klasifikasi - jenis polip usus besar

Tergantung pada jumlahnya, klasifikasi polip usus berikut ini diadopsi:

• Kesendirian
• Berganda
• Keluarga difus

Jumlah polip pada pasien yang berbeda dapat bervariasi secara signifikan. Beberapa pasien didiagnosis dengan pembentukan tumor tunggal, yang lain memiliki jumlah yang signifikan, kadang-kadang hingga beberapa ratus. Dalam kasus seperti itu, istilah "poliposis" digunakan. Polip familial difus ditandai oleh fakta bahwa penyakit ini diturunkan dan jumlah polip yang tumbuh dengan cepat dapat bervariasi dari ratusan hingga beberapa ribu.

Secara total, ada empat bentuk utama polip usus besar:

• Adenomatosa. Polip semacam itu sering berubah menjadi ganas. Dengan bentuk polip ini, mereka berbicara tentang kondisi prakanker, karena sel-sel tumor tidak seperti sel-sel epitel kelenjar tempat mereka terbentuk. Polip usus adenomatosa berbeda secara histologis dalam tiga jenis:

1. Berbentuk tabung Jenis polip adalah formasi pink yang halus dan padat.
2. Villous - itu dibedakan oleh beberapa cabang-seperti hasil pada permukaannya dan memiliki warna merah karena banyaknya pembuluh darah, yang dapat dengan mudah terluka dan berdarah. Prevalensi tumor vili adalah sekitar 15% dari semua neoplasma usus besar. Mereka besar dan rentan terhadap ulserasi dan kerusakan. Jenis tumor inilah yang paling sering berubah menjadi kanker.
3. Tubular-villous - terdiri dari elemen polip vili dan tubular.

• Gamartrome. Polip semacam itu terbentuk dari jaringan normal, dengan perkembangan salah satu elemen jaringan yang tidak proporsional.
• Hiperplastik. Jenis polip ini sering ditemukan di rektum, mereka kecil dan paling sering didiagnosis pada orang tua. Polip hiperplastik kolon ditandai oleh pemanjangan tabung epitel dengan kecenderungan untuk pertumbuhan kistik mereka.
• Radang. Polip jenis ini tumbuh di mukosa usus sebagai respons terhadap penyakit radang akut.

Hasil pengamatan pasien menunjukkan bahwa seiring waktu, sebagian besar polip tumbuh dan tumbuh dalam ukuran, menciptakan ancaman nyata bagi kesehatan dan kehidupan pasien, karena risiko transformasi mereka menjadi tumor ganas cukup besar. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dari proses patologis dan bantuan medis yang memenuhi syarat dalam pengobatan penyakit sangat penting.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mencurigai adanya polip di usus besar, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dan koloproktologis. Pada resepsi, spesialis akan bertanya tentang keluhan, penyakit masa lalu, gaya hidup dan diet. Peran penting mungkin memiliki informasi tentang adanya penyakit usus besar pada kerabat dekat. Selanjutnya, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Lebih dari 50% polip kolon diketahui terlokalisasi di rektum dan kolon sigmoid. Oleh karena itu, pada tahap awal, ahli koloproktologis menerapkan metode pemeriksaan digital, yang memungkinkan menggali rektum hingga kedalaman 10 cm dan mengidentifikasi perubahan patologisnya. Selanjutnya, dalam diagnosis polip usus besar menerapkan metode penelitian laboratorium dan instrumental.

Metode penelitian laboratorium meliputi:

• Tes darah umum. Kadar hemoglobin yang rendah akan menunjukkan perdarahan laten di usus besar sebagai akibat kerusakan pada polip.
• Analisis darah okultisme tinja. Akan mendeteksi darah di tinja dan mencurigai adanya polip.

Metode pemeriksaan instrumental:

• Irrigoskopi. Inti dari metode ini terletak pada pemeriksaan rontgen usus besar dengan bantuan agen kontras (suspensi barium). Suspensi barium disuntikkan ke usus besar, dan kemudian dilakukan rontgen. Dengan bantuan irrigoskopi dimungkinkan untuk mengungkapkan polip, yang ukurannya lebih dari 1 cm, paling sering tidak mungkin untuk mendeteksi formasi kecil dengan metode irrigoskopi.
• Kolonoskopi. Metode penelitian endoskopi ini, yang paling informatif, karena memungkinkan Anda menjelajahi usus besar secara visual sepanjang panjangnya. Pemeriksaan ini dilakukan dengan bantuan alat khusus - sebuah kolonoskop, yang merupakan probe fleksibel yang dilengkapi dengan lampu latar, perangkat optik. Kit ini termasuk tabung untuk memasok udara ke usus dan forsep khusus yang dengannya seorang spesialis dapat melakukan biopsi, yaitu, mengambil sepotong jaringan untuk analisis histologis.

Selain itu, prosedur endoskopi tidak hanya melibatkan studi usus, tetapi juga ekstraksi benda asing dan menghilangkan polip yang berukuran kecil. Kolonoskopi memungkinkan Anda melihat semua perubahan patologis pada mukosa usus (retakan, erosi, divertikula, polip, bekas luka) dan menilai aktivitas motoriknya. Selain itu, dengan bantuan kolonoskop, adalah mungkin untuk memperluas bagian-bagian usus yang menyempit akibat perubahan cicatricial dan mengambil gambar permukaan bagian dalam usus.

Kolonoskopi adalah prosedur yang agak rumit dan menyakitkan. Ini dilakukan hanya oleh spesialis berpengalaman di lemari khusus.

• Rektoromanoskopi. Pemeriksaan endoskopi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan usus secara visual hingga kedalaman 30 cm, dilakukan dengan menggunakan alat khusus - sigmoidoscope, dilengkapi dengan iluminasi, optik, dan pinset khusus, yang memungkinkan Anda melakukan biopsi (mengambil sepotong jaringan untuk analisis).
• CT (Computed Tomography) atau MRI (Magnetic Resonance Imaging) adalah metode penelitian modern, tidak menyakitkan dan sangat informatif. Metode pemeriksaan seperti itu secara signifikan mengurangi penderitaan pasien dan menyederhanakan pekerjaan dokter, karena mereka memungkinkan untuk mendapatkan gambar organ yang terperinci dalam format tiga dimensi dan memvisualisasikan penyakit dengan akurasi maksimum.

Semua metode penelitian bertujuan mengidentifikasi perubahan patologis dan menjalani perawatan tepat waktu.

Perawatan polip usus dengan menghilangkan

Tidak ada metode terapi obat konservatif untuk mengatasi polip tidak bisa, oleh karena itu, satu-satunya metode pengobatan radikal formasi patologis - bedah. Penghapusan polip usus besar dilakukan dengan metode yang berbeda, pilihan taktik pengobatan akan tergantung pada jenis tumor, jumlah polip, ukuran dan kondisinya.

Jadi, polip tunggal dan bahkan banyak dapat dihilangkan selama prosedur kolonoskopi. Untuk tujuan ini, peralatan endoskopi khusus digunakan. Endoskopi fleksibel dengan elektroda loop khusus dimasukkan ke dalam rektum. Loop diletakkan di kaki polip dan tumor terputus.

Jika polip besar, maka dihapus dalam beberapa bagian. Sampel tumor dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor ganas. Pengangkatan polip usus secara endoskopi adalah prosedur yang paling jinak, ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak memerlukan periode pemulihan. Pada hari setelah operasi, kinerja sepenuhnya pulih.

Polip kecil dapat dihilangkan dengan menggunakan metode alternatif modern: koagulasi laser, elektrokoagulasi, operasi gelombang radio. Intervensi dilakukan dengan menggunakan sinar laser terfokus atau gelombang radio berdaya tinggi. Pada saat yang sama, jaringan di sekitarnya tidak terluka, dan sayatan terjadi pada tingkat sel.

Bersamaan dengan pengangkatan polip, pembuluh darah membeku, yang mencegah perkembangan perdarahan. Ketika menggunakan metode elektrokoagulasi, formasi seperti tumor diauterisasi dengan pelepasan listrik. Intervensi semacam itu adalah yang paling tidak traumatis dan tidak menyakitkan, mereka dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan rehabilitasi yang lama.

Poliposis multipel difus dirawat secara pembedahan, melakukan pembedahan untuk pengangkatan total (reseksi) bagian usus yang terkena. Setelah pengangkatan formasi seperti tumor yang besar atau multipel, serta polip vili dengan ukuran berapa pun, perlu di bawah pengawasan dokter selama 2 tahun dan setelah satu tahun untuk menjalani pemeriksaan endoskopi kontrol.

Di masa depan, prosedur kolonoskopi direkomendasikan untuk dilakukan setiap 3 tahun sekali. Jika polip yang telah merosot menjadi ganas dihilangkan, maka pasien harus menjalani pemeriksaan lanjutan sebulan sekali selama tahun pertama, dan sekali setiap 3 bulan sesudahnya.

Pengobatan obat tradisional polip

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk polip adalah perawatan bedah, tetapi dalam beberapa kasus pasien dirawat dengan obat tradisional. Perawatan polip usus dengan obat tradisional dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter dan di bawah pengawasannya. Pada dasarnya, terapi obat tradisional digunakan untuk mendeteksi polip kecil dari spesies yang jarang berubah menjadi kanker. Paling sering digunakan untuk pengobatan infus dan ramuan herbal:

• Infus biasa-biasa saja. Dua sendok makan rumput kering mengukus 200 ml air panas dan didihkan selama 5-8 menit. Bersikeras di bawah tutupnya ditutup selama satu jam, saring dan ambil 1/3 gelas tiga kali sehari sebelum makan.
• Kaldu viburnum. Dua sendok makan viburnum beri tuangkan 300 ml air panas dan rebus dengan api kecil selama sekitar 15 menit. Siap kaldu didinginkan, disaring dan ambil 1/3 gelas tiga kali sehari. Buah Viburnum memiliki sifat antiinflamasi dan anti tumor yang sangat baik.
• Kaldu celandine. Satu sendok makan bahan mentah kering dituangkan dengan segelas air panas, direbus dengan api kecil selama 15 menit, didinginkan dan disaring. Ambil 2 sendok makan dua kali sehari sebelum makan.
• Tinktur kumis emas. Ambil 15 tunas (lutut) tanaman, cincang dan tertidur dalam toples kaca. Tuang 500 ml vodka dan bersikeras di tempat gelap selama 10-12 hari. Sebelum digunakan, saring tingtur dan ambil 1 sendok teh sebelum makan.
• Enema dengan celandine. Penggunaan enema seperti itu memberikan efek yang baik. Perawatan dilakukan dalam tiga tahap. Pada tahap 1, larutan 1 sendok teh jus celandine dan satu liter air digunakan untuk enema. Enemas dimasukkan selama 15 hari, lalu istirahat selama dua minggu.

Pada tahap ke-2, larutan dibuat dengan kecepatan 1 sendok makan jus celandine per 1 liter air. Enema dengan larutan diletakkan 15 hari dan sekali lagi buat istirahat selama 2 minggu. Pada tahap ke-3, ulangi perawatan, mirip dengan tahap kedua. Setelah akhir dari perawatan tahap ketiga, polip akan hilang.

• Minyak kapur barus dengan madu. Ambil satu sendok makan madu dan minyak kapur barus, tambahkan 7 tetes yodium dan aduk hingga tercampur rata. Di malam hari, sebelum tidur, tampon dibasahi dalam senyawa ini dan mereka membawanya ke rektum sedalam mungkin. Tampon dibiarkan di usus sampai pagi. Untuk mencapai efeknya, Anda memerlukan setidaknya 10 prosedur seperti itu.
• Campuran kuning telur dan biji labu. Metode pengobatan yang paling menyenangkan dan efektif, menghilangkan polip. Untuk menyiapkan campuran, ambil tujuh kuning telur rebus, campur dengan enam sendok biji labu tanah dan tambahkan 500 ml minyak bunga matahari. Aduk rata dan panaskan obat dalam bak air selama 20 menit. Ambil 1 sendok teh campuran setiap pagi selama 5 hari. Kemudian istirahat selama lima hari, dan ulangi perawatan lagi sampai campuran selesai.
• Mandi dengan ramuan herbal dan minyak buckthorn laut. Mandi air panas dengan tambahan ramuan obat: chamomile, daun birch, yarrow, St. John's wort. Saat dingin, perlu untuk terus menambahkan air panas, kukus sekitar satu jam. Setelah itu, jari dilumasi dengan minyak buckthorn laut dan disuntikkan ke dalam anus. Ulangi pengenalan minyak setidaknya 3 kali, setiap kali melumasi jari lagi.

Pencegahan polip usus besar

Pencegahan polip usus besar khusus dan spesifik tidak ada. Meskipun demikian, para ahli merekomendasikan:

• Sesuaikan pola makan dan ikuti prinsip makan sehat. Ini menyiratkan penolakan makanan berlemak, goreng, berkalori tinggi, tepung dan gula-gula, permen. Anda harus menghindari penggunaan makanan cepat saji, minuman berkarbonasi, kopi kental, daging asap, acar, rempah-rempah, acar, makanan kaleng dan makanan ringan.
• Berikan preferensi terhadap makanan sehat: sayuran, buah-buahan, sereal, daging dan ikan tanpa lemak, sayuran hijau, produk susu. Termasuk dalam diet roti gandum utuh, dedak, minyak sayur. Sesuaikan rezim minum dan minum setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari (teh hijau, jus, minuman buah, kolak).
• Hentikan kebiasaan buruk (merokok, alkohol), jangan makan berlebihan, cobalah bergerak lebih banyak, jangan menolak dari aktivitas fisik yang layak.
• Jika ada gejala yang merugikan (terutama keluarnya darah dari rektum), lakukan tes oleh ahli coloproctologist dan gastroenterologist tepat waktu. Pemeriksaan endoskopi usus diinginkan untuk dilakukan setahun sekali, terutama setelah usia 50 tahun.
• Jika polip terdeteksi secara tepat waktu, lepaskan, ini akan membantu untuk menghindari degenerasi ganas mereka dan akan melindungi terhadap kanker usus besar. (Baca juga tentang kanker dubur)

Gejala dan pengobatan poliposis usus

Poliposis usus difus dikenal sebagai poliposis familial. Gejala khas penyakit: nyeri di perut, pendarahan dari anus, diare, pengeluaran gas yang meningkat, lendir dengan tinja.

Penyakit ini dikaitkan dengan adanya banyak perubahan polifoid di lumen saluran pencernaan, terutama diucapkan di usus besar, di mana jumlahnya dapat mencapai ribuan. Berdasarkan pada mereka, kanker usus besar sering berkembang cepat atau lambat, oleh karena itu, perawatan bedah diperlukan.

Apa itu polip dan poliposis?

Polip didefinisikan sebagai setiap pembentukan jaringan di atas permukaan mukosa usus menuju lumen usus. Polip dapat dibagi dalam bentuk dan berdasarkan analisis histologis.

Klasifikasi histologi membedakan polip:

• tumor (adenoma dan kanker);
• tidak ganas (hamartoma - polip muda, penyakit radang - polip imajiner);
• perubahan lain di bawah selaput lendir (hemangioma, lipoma, fibroma, dll.).

Poliposis usus familial adalah adanya sejumlah besar perubahan polipoid di usus besar. Penyakit ini bersifat familial dan diwariskan secara autosom dominan, yaitu, kejadiannya sangat sering diamati pada generasi berikutnya dari keluarga tertentu. Jumlah polip yang terletak di usus besar dapat mencapai ratusan atau bahkan ribuan, sehingga menjadi tidak mungkin untuk menyelesaikan reseksi (sebagai alternatif, kolektomi segmental dipertimbangkan). Sayangnya, risiko perubahan ganas sangat tinggi.

Jenis poliposis

Poliposis dikaitkan dengan perkembangan kanker usus besar. Ini termasuk poliposis difus keluarga, menyebabkan sekitar 0,5% penyakit kanker usus besar. Sindrom ini diturunkan secara autosom dominan dan timbul karena kelainan pada daerah gen APC. Penyakit ini ditandai dengan adanya polip dalam jumlah yang sangat besar. Telah diamati pada usia 15 tahun, dan transformasi sel kanker pada kanker usus besar sekitar 40 tahun, risiko keganasan mereka adalah 100%. Ini karena perubahan genetik yang merugikan. Ada dua kelompok klinis poliposis keluarga:

• Sindrom Gardner (kecuali untuk poliposis, suatu osteoma terjadi di rahang bawah, kista terbentuk di bawah kulit dan fibroid);
• Tim Turkotus (berjalan dengan kanker di sistem saraf pusat, paling sering adalah kanker serebelar).

Poliposis difus cahaya juga terkait dengan mutasi pada regio gen APC. Namun, dibandingkan dengan poliposis keluarga, dalam hal ini perubahan polipoid yang lebih sedikit diamati, dan risiko keganasan mereka mencapai sekitar 70%. Kanker usus besar muncul antara dekade ke-5 dan ke-6 kehidupan.

Poliposis yang terkait dengan gen MUTYH sangat mirip dengan bentuk poliposis familial ringan yang terkait dengan gen lain. Penyakit ini ditandai dengan adanya 15 hingga 100 perubahan polifoid dengan risiko transformasi ganas menjadi kanker, setara dengan sekitar 80%. Secara klinis, tidak ada tanda-tanda diferensiasi sindrom ini dari poliposis familial paru, tes genetik dilakukan untuk pengakuan.

Sindrom Lynch ditandai oleh terjadinya kanker usus besar, berkembang hanya berdasarkan beberapa perubahan dengan sifat adenoma. Risiko tumor ganas adalah sekitar 80%.

Poliposis juvenil berhubungan dengan adanya polip hamartoma di saluran pencernaan (98% di antaranya terbentuk di usus besar). Autosomal dominan diturunkan, dan berkembang atas dasar mutasi dan anomali dalam gen, serta kekeluargaan. Jumlah polip mencapai beberapa ratus. Mereka terjadi pada dekade pertama kehidupan, risiko terkena kanker usus besar adalah 60%.

Sindrom Peitz-Jeghers - ada juga perubahan dalam bentuk hamartoma, tetapi paling sering terletak di usus kecil. Fakta yang sangat penting adalah adanya bintik-bintik kecil pada kulit di sekitar mulut, pada bibir dan mukosa pipi (ini dapat digambarkan sebagai "bintik-bintik pada bibir"). Polip itu sendiri tidak ganas, tetapi sindrom Peutz-Jeghers menyebabkan peningkatan risiko terkena tumor lain, seperti pankreas atau kelenjar susu.

Sindrom Cowden adalah autosomal yang diturunkan secara dominan, terkait dengan mutasi gen PTEN. Banyak perubahan terjadi di dalamnya, itu dibentuk dengan karakter hamartoma di kulit dan selaput lendir. Risiko kanker usus besar adalah sekitar 10%.

Gejala poliposis

Pasien dengan diagnosis poliposis difus memperhatikan terjadinya familial polip pada saluran pencernaan. Pada poliposis usus, gejala penyakit ini adalah sakit perut, perdarahan dubur dan diare.

Gejala poliposis keluarga yang persisten dan kronis dapat menyebabkan anemia. Perkembangan tumor ganas (kanker usus besar) paling sering terjadi pada dekade ke-4 kehidupan pasien (dibandingkan dengan kanker usus besar tanpa koneksi dengan polip, di mana puncak perkembangannya turun pada dekade ke-6) dan dapat memberikan gejala lain, seperti nyeri, gangguan buang air besar dan berdarah. kursi.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Diagnosis poliposis usus ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan endoskopi bagian bawah saluran pencernaan - kolonoskopi. Penelitian ini terdiri dari pengenalan alat khusus (endoskop) dalam bentuk tabung melalui anus dan penilaian selaput lendir usus besar dengan bantuan webcam yang dipasang khusus. Selama pemeriksaan tersebut, sampel jaringan diambil untuk pemeriksaan histologis, yang hasilnya sangat penting dalam diagnosis.

Perawatan hanya operatif. Karena banyaknya perubahan polipoid, tidak mungkin untuk menghapus semuanya, sehingga proktokolektomi digunakan. Ini adalah prosedur yang luas, berdasarkan pengangkatan sebagian usus besar dan dubur dengan polip. Saat ini, lebih disukai untuk melakukan proktokolektomi profilaksis pada orang di bawah 20 tahun yang memiliki sindrom poliposis keluarga dalam keluarga mereka.

Selain itu, pemeriksaan endoskopi yang sering harus dilakukan pada pasien tersebut (setiap 3-6 bulan), karena risiko mengembangkan kanker usus besar dalam beberapa kasus lebih dari 80%.

Diet untuk polip usus besar

Diet yang tepat dapat sangat meminimalkan perkembangan polip, dan jika terjadi membatasi kemampuan mereka untuk berubah menjadi perubahan kanker.

Dasar dari diet harus alami, mentah, dengan jumlah pengawet dan penambah rasa paling sedikit. Kuantitas dan kualitas cairan yang Anda minum penting.

Diet setelah pengangkatan polip usus besar harus mencakup makanan yang kaya serat - serat makanan. Karena kenyataan bahwa ia melewati saluran pencernaan dalam kondisi yang tidak berubah, itu merangsang usus, mencegah terjadinya sisa makanan yang tidak tercerna di usus, menurunkan pH usus, yang secara positif mempengaruhi mikroflora dan melindungi terhadap munculnya adenoma dan perubahan selanjutnya pada tumor ganas. Konsumsi sejumlah besar serat menormalkan ritme pergerakan usus, yang mencegah sembelit. Jumlah serat makanan yang dikonsumsi harus ditingkatkan menjadi 20-30 gram per hari.

Jumlah serat ini harus dikonsumsi dalam beberapa porsi. Makanan kaya serat adalah:

• dedak gandum;
• buah kering;
• roti gandum;
• apel;
• oatmeal

Aturan penting lain dari diet adalah jumlah cairan yang cukup dalam makanan. Asupan cairan harian harus sekitar 2,5-3 liter per hari.

Komponen toksik dari produk makanan harus dihindari - pengawet, warna, rasa, dan bau.

Jika ada orang dalam keluarga yang memiliki polip usus besar atau poliposis keluarga, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menilai risiko morbiditas dan pengenalan diagnostik. Kehadiran lendir atau darah dalam tinja adalah indikasi mutlak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Polip usus besar

Usus polip - adalah formasi jinak yang tumbuh lambat pada permukaan mukosa usus besar, berkecambah ke dalam lumen. Tumor tersebut dapat terjadi pada pasien dari segala usia dan jenis kelamin. Narosta cenderung tumbuh dan tumbuh, bertindak di atas lendir dalam bentuk bola atau oval. Polip usus disebut sebagai lesi prakanker.

Poliposis adalah penyakit yang ditandai oleh proliferasi polip pada organ. Tempat asal adalah organ berlubang, tetapi penyakit usus adalah salah satu kejadian paling umum. Kadang-kadang alasan munculnya tumor tetap tidak dapat dijelaskan, tetapi dokter percaya bahwa penyebab umum penyakit ini adalah pola makan yang buruk dan adanya penyakit pencernaan.

Klasifikasi polip

Menurut faktor multiplisitas, klasifikasi mengidentifikasi kelompok neoplasma berikut:

• Pertumbuhan tunggal. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan tumor tunggal, yang dalam beberapa kasus mencapai ukuran besar.
• Banyak (grup, tersebar). Ini mengasumsikan adanya sejumlah besar lesi pada usus besar. Mampu tumbuh berkelompok.
• Poliposis difus. Seluruh permukaan usus besar tunduk pada neoplasma.

Polip di usus besar adalah:

• Adenomatosa;
• Hiperplastik;
• Hamartoma;
• Radang. Peradangan akut atau kronis pada saluran pencernaan menyebabkan proliferasi sel seperti tumor.

Polip adenomatosa

Istilah polip adenomatosa berlaku untuk neoplasma yang menyerupai tumor kelenjar jinak - adenoma. Formasi seperti itu yang berkembang di permukaan usus besar dikaitkan dengan tingkat tinggi risiko transformasi menjadi tumor ganas. Tumor adenomatosa dianggap prekanker, kemungkinan perkembangan kanker usus besar. Kerang mencapai ukuran 1 cm dan hingga 10% dari semua entitas. Epitel adenoma memiliki tanda-tanda displasia dengan berbagai tingkat keparahan.

Adenoma atau polip kelenjar dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Tubular - umum dari kelas formasi adenomototik, tetapi perkembangannya pada tumor ganas tidak mungkin terjadi. Mereka memiliki permukaan warna pink yang halus dan padat.
• Villous - dibedakan oleh fitur-fitur berikut: mereka memiliki warna merah cerah, permukaan ditutupi dengan vili kecil. Tipe ini paling sering terlahir kembali menjadi tumor ganas.
• Tubular-villous - terdiri dari elemen-elemen tumor tubular dan villous.

Jenis hiperplastik

Sebagian besar tumor tipe hiperplastik terletak di kolon distal dan rektum. Sebagian besar, neoplasma bersifat jinak dan tidak rentan menjadi kanker, yang sama sekali tidak mengesampingkan kemungkinan ini. Bentuk penyakit ini paling umum. Penyakit ini berlanjut tanpa gejala. Dimungkinkan untuk mendeteksi polip secara kebetulan, saat mendiagnosis penyakit lain.

Polip Hamartoma

Mereka adalah pertumbuhan yang terdiri dari beberapa jenis jaringan, sel yang telah kehilangan sifat normalnya. Dengan penyakit ini ada tumor jinak yang menutupi dinding usus besar.

Pertumbuhan remaja diklasifikasikan sebagai hamartomatik. Sering terjadi pada pasien yang lebih muda dari 20 tahun. Biasanya soliter, menyebabkan pendarahan. Jika ada lebih dari 5 formasi di usus besar, kita dapat berbicara tentang sindrom yang disebut multiple polyposis.

Alasan

Dalam setiap kasus, menentukan penyebab pertumbuhan sulit. Tetapi ada orang yang, karena gaya hidup, lingkungan, atau faktor lain, dapat dikaitkan dengan kelompok risiko. Kategori-kategori ini termasuk:

• Pasien yang usianya melebihi 50 tahun. Kemungkinan neoplasma pada generasi yang lebih tua meningkat karena perubahan degeneratif alami dalam tubuh.
• Orang yang kebiasaannya termasuk minum alkohol. Bagi mereka yang secara teratur mengonsumsi minuman beralkohol, tumor jinak di usus besar sering terjadi.
• Orang yang secara genetis memiliki kecenderungan terkena penyakit. Fakta ini menjelaskan keberadaan formasi pada anak-anak dan remaja.
• Orang-orang menyalahgunakan makanan yang kaya lemak hewani. Akibat malnutrisi adalah konstipasi, yang menyebabkan keracunan jaringan dan selaput lendir.
• Orang-orang memimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Proses normal akan menjadi pembaruan reguler sel epitel, di mana mukosa usus tersusun. Dengan regenerasi yang tidak merata ada risiko pertumbuhan lokal.

Gejala

Terlepas dari jenis pertumbuhannya, gejala yang menyertai pasien selalu sama. Tanda paling sering dari kehadiran pendidikan adalah iritasi kulit di daerah anus oleh lendir yang agresif keluar dari polip usus besar. Sering disertai dengan rasa gatal dan terbakar. Sinyal untuk kunjungan segera ke dokter adalah darah di tinja atau di pakaian dalam pasien.

Dalam beberapa kasus, gangguan pada sistem pencernaan menunjukkan adanya polip. Pertumbuhan seperti tumor besar yang mengganggu gerakan alami hummus melalui saluran akar menyebabkan sembelit dan perut kembung.

Tanda signifikan adanya penyakit ini mungkin berupa pelepasan lendir yang besar dari anus.

Terkadang tidak ada gejala sama sekali, yang tidak memungkinkan deteksi tepat waktu dari proses patologis. Pertumbuhan kecil tidak menyebabkan ketidaknyamanan, seseorang tidak menyadari keberadaannya. Seorang spesialis dapat mengidentifikasi neoplasma dengan bantuan penelitian.

Diagnostik

Bagian usus tempat terjadinya tumor - apa saja. Tetapi paling sering usus sigmoid, lurus, usus besar (setengah kiri) terkena penyakit. Usus kecil adalah situs karakteristik yang paling tidak khas, dengan pengecualian duodenum. Mengenali penyakit bisa sedikit sulit karena lokasi proses. Untuk alasan ini, gunakan studi khusus.

Diagnosis poliposis kolon dilakukan dengan menggunakan tes darah okultisme tinja. Ini adalah metode standar yang dapat mendeteksi tumor usus ganas pada tahap awal. Metode ini tidak memiliki keakuratan, karena gejala dalam bentuk perdarahan mungkin sama sekali tidak ada di hadapan tumor. Penurunan kadar hemoglobin dalam darah sebagai hasil dari studi OAM terkadang menunjukkan perdarahan laten di usus.

Kolonoskopi adalah cara paling pasti untuk mendeteksi tumor di usus. Ini adalah pemeriksaan endoskopi dengan memasukkan tabung endoskop melalui anus untuk memperjelas diagnosis. Tabung dimasukkan ke dalam usus sampai kedalaman 1 m. Ketika hasil pertumbuhan ditemukan, sepotong jaringan harus diambil untuk pemeriksaan histologis. Metode ini mengeksplorasi lapisan organ internal, yang memungkinkan untuk mendeteksi masalah lain, seperti retak dan bisul.

Perawatan

Hapus tumor dengan operasi. Terapi konservatif digunakan pada periode pasca operasi.

Poliposis difus tidak memungkinkan eliminasi terpisah dari setiap formasi dan melibatkan pengangkatan seluruh area usus yang terinfeksi. Kasus yang sangat sulit melibatkan kemampuan untuk mengeluarkan organ internal. Bahaya kambuh sangat besar, jadi pemeriksaan rutin oleh seorang koloproktologis adalah wajib.

Ketika tumor terletak hingga 10 cm dari anus, eksisi transrektal dari polip dimungkinkan. Cocok dihapus, tempat penghapusan dijahit.

Neoplasma terletak di atas 10 cm - dinding usus dilebarkan dengan spekulum rektum, polip dibius dan dipotong.

Setelah deteksi proliferasi sel seperti tumor di usus tengah dan atas, polipektomi endoskopi digunakan. Sebelum operasi, pasien disuntikkan ke obat tidur, kemudian formasi dihilangkan dengan bantuan endoskop atau kolonoskop.

Lingkaran electroscission dilakukan dengan memasukkan rectoscope ke dalam usus, kemudian loop dipanaskan oleh arus listrik diterapkan pada formasi. Selanjutnya, loop dikencangkan dan polip terputus.

Pencegahan poliposis

Salah satu langkah pencegahan utama penyakit ini adalah diet: makan makanan yang mengandung serat, produk susu. Asupan cairan yang berlebihan akan mendukung proses metabolisme yang benar.

Penting untuk mengidentifikasi dan melakukan perawatan penyakit saluran pencernaan yang tepat waktu, seperti: gastritis, radang usus, radang usus besar.

Statistik menunjukkan bahwa 10% dari populasi di atas 40 tahun memiliki neoplasma di usus besar. Frekuensi patologi pria melebihi 1,5 kali kehadiran formasi pada wanita.

Seseorang harus memahami bahwa probabilitas transformasi pertumbuhan pada tumor ganas adalah tinggi. Oleh karena itu, diagnosis dan perawatan yang tepat waktu adalah cara yang pasti untuk menghindari masalah kesehatan utama.

Fitur polip hiperplastik dan adenomatosa usus

Polip usus besar adalah tumor yang bersifat jinak dan terbentuk dari lapisan usus. Mereka mungkin memiliki ukuran yang berbeda, terlihat berbeda dan melekat pada lendir yang tebal atau kaki yang lebar.

Meskipun polip di usus adalah tumor jinak, dokter menganggapnya berbahaya dan diklasifikasikan sebagai penyakit prakanker. Belum lama ini diyakini bahwa polip dapat diamati untuk waktu yang lama dalam bentuk jinak, tetapi menurut penelitian terbaru diketahui bahwa poliposis usus besar dalam 10 tahun diubah menjadi tumor ganas.

Klasifikasi

Dengan jumlah tumor dibagi menjadi:

1. Lajang. Polip semacam itu rentan terhadap pertumbuhan aktif dan seringkali mencapai ukuran besar.
2. Banyak (jumlah lesi fokus besar, pertumbuhan dikumpulkan dalam kelompok).
3. Menyebar. Hampir seluruh permukaan organ dipengaruhi oleh formasi polip.

Neoplasma usus besar dapat:

1. Adenomatosa. Dalam strukturnya, kelompok ini menyerupai neoplasma kelenjar - adenoma. Polip adenomatosa pada usus besar memiliki peningkatan risiko transformasi menjadi kanker. Pertumbuhan tersebut dapat mencapai 1 cm dan jumlah semua tumor poliposis di usus adalah 10%. Polip kelenjar dapat berbentuk tubular, vili atau vili-tubular. Neoplasma tubular padat, permukaannya rata dan tidak terlalu sering difitnah. Polip vili berwarna cerah, merah, dan adanya vili dapat diamati di permukaannya. Risiko kelahiran kembali cukup tinggi. Kelompok campuran memiliki elemen tumor tubular dan fleecy.
2. Hiperplastik. Ini adalah kelompok polip usus yang paling umum. Polip usus hiperplastik jarang berubah menjadi tumor ganas, tetapi kemungkinan ini tidak dikecualikan. Kelompok neoplasma ini tidak disertai dengan gejala dan paling sering didiagnosis secara kebetulan.
3. Gamarty. Ini adalah pertumbuhan, karena dalam komposisi mereka beberapa inklusi jaringan yang berbeda, sel-sel yang telah kehilangan sifat alami mereka.
4. Radang. Proses pembentukan polip semacam itu di usus besar dikaitkan dengan proses akut atau kronis yang terjadi pada organ-organ saluran pencernaan.

Penyebab

Penyebab perkembangan polip di usus besar tidak sepenuhnya dipahami, tetapi para ilmuwan menyadari faktor-faktor yang dapat memicu patologi ini. Ini termasuk:

1. Kurang gizi seimbang. Jika ada terlalu banyak makanan berlemak dan pedas dalam makanan seseorang, risiko mengembangkan polip di usus besar meningkat. Namun vitamin, serat, dan elemen pelacak merupakan penghambat pembentukan patologi ini.
2. Adanya penyakit pada saluran pencernaan dalam bentuk kronis. Dokter percaya bahwa tumor jinak pun tidak berkembang pada jaringan sehat. Paling sering, fenomena ini diamati dalam proses inflamasi.
3. Sembelit kronis.
4. Penggunaan obat-obatan tanpa izin yang menghilangkan gangguan usus. Karena alasan ini, polip juga dapat berkembang di perut.
5. Kebiasaan buruk - merokok dan minum.
6. Ketidakaktifan fisik, dengan latar belakang perkembangan penyakit saluran pencernaan.
7. Usia setelah 50 tahun.
8. Keturunan.

Simtomatologi

Penyebab pembentukan dan jenis node jaringan tidak mempengaruhi gambaran klinis. Gejala umum polip usus besar meliputi:

1. Iritasi kulit pada anus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa formasi mengeluarkan cairan lendir yang mengiritasi endotelium. Karena itu, pasien mengeluh gatal-gatal, kemerahan dan pembengkakan konstan pada selaput lendir di area saluran keluar. Jika polip dubur telah terjadi, gejala yang sama dapat terjadi.
2. Pendarahan Darah bisa diamati di kotoran dan pakaian dalam. Kehadiran fitur ini adalah alasan yang sangat bagus untuk mencari bantuan dari spesialis.
3. Gangguan proses promosi makanan. Jika polip di usus besar mengembang dengan kuat, sulit bagi chyme untuk bergerak. Dalam hal ini, ada sembelit, peningkatan pembentukan gas dan pelanggaran lainnya. Gejala-gejala ini disertai oleh sejumlah besar penyakit pencernaan, oleh karena itu, diagnostik yang kompleks sangat penting.
4. Nyeri saat pengosongan usus. Pertumbuhan patologis menyebabkan penyempitan usus besar, yang mengarah pada munculnya rasa sakit.
5. Kelemahan, keadaan demam. Terutama sering tanda-tanda tersebut diamati pada tumor ganas.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dan konsekuensi dalam patologi ini dapat sebagai berikut:

1. Pendarahan, yang mungkin melanggar integritas tumor.
2. Keganasan.
3. Perforasi dinding usus besar (dapat diamati selama operasi pengangkatan polip), yang memerlukan peritonitis.
4. Obstruksi usus. Pelanggaran terhadap promosi koma makanan di usus terjadi karena adanya hambatan dalam bentuk tumor besar.
5. Enterocolitis akut. Proses inflamasi di dinding usus dapat berkembang jika tumor polip tidak menjalani terapi yang memadai. Patologi ini berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian pasien.
6. Pembentukan batu tinja. Jika sembelit berlanjut untuk jangka waktu yang lama, kotoran menjadi keras dan tidak dapat dikeluarkan dari tubuh secara alami.
7. Anemia Dengan penurunan hemoglobin darah mengembangkan sindrom anemik.

Setelah perawatan polip usus besar, kekambuhan penyakit dapat terjadi. Karena itu, pasien yang telah didiagnosis dan disembuhkan pertumbuhan patologisnya, perlu menjalani pemeriksaan lanjutan setahun sekali.

Kecenderungan neoplasma ini untuk berubah menjadi kanker secara langsung tergantung pada ukuran simpul dan kuantitasnya. Beberapa pertumbuhan, serta struktur besar terlahir kembali lebih sering daripada yang tunggal.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dilakukan oleh gastroenterolog atau proktologis. Kolonoskopi adalah metode utama yang digunakan untuk diagnosis. Prosedur ini terdiri dari memeriksa usus dengan bantuan peralatan khusus. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk memvisualisasikan meter usus, mulai dari anus. Tentu saja setiap orang setelah usia 50 tahun harus menjalani penelitian ini, dan jika ada kasus kanker usus dalam riwayat keluarga, prosedur ini harus dilakukan secara teratur sejak usia muda.

Sebelum kolonoskopi, dokter mungkin meresepkan:

• analisis feses;
• Irrigoscopy - Pemeriksaan X-ray pada organ yang terkena;
• sigmoidoskopi.

Di Eropa, dipraktikkan cara murah, tapi cukup informatif - tes hemocult. Dengan bantuannya dimungkinkan untuk menentukan bahkan sejumlah kecil darah dalam tinja, yang tidak dapat diidentifikasi dengan tes lain. Jadi Anda bisa menentukan keberadaan polip di usus besar pada orang yang tidak mengeluh tentang gejala khasnya.

Metode pengobatan

Perawatan polip usus besar dilakukan secara pembedahan. Untuk menghapus pertumbuhan patologis menggunakan metode berikut:

1. Polipektomi. Ini adalah operasi klasik yang dilakukan oleh electrocautery. Dalam hal ini, permukaan luka dibakar dengan elektroda dan laser. Prosedur pengangkatan dilakukan dengan colonoscope atau rectoroscope.
2. Eksisi transanal. Intervensi ini menghilangkan fokus neoplasma, yang terletak di bagian tengah atau bawah usus besar. Operasi juga dilakukan menggunakan kolonoskop atau rektoskop. Dalam hal ini, simpul jaringan dililitkan pada loop khusus, dikompresi, dan tumor diangkat. Untuk mencegah kemungkinan pendarahan, luka dibakar dengan listrik.
3. Pengangkatan laparoskopi. Metode pengangkatan ini digunakan dengan adanya fokus penyakit di tempat-tempat yang sulit diakses untuk metode lain. Dalam hal ini, sayatan dibuat di rongga perut, di mana akses ke area masalah terbuka.
4. Reseksi Ini adalah metode radikal untuk menghilangkan polip, yang melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh dubur. Ini dilakukan dalam proses ganas.

Setelah pengangkatan neoplasma, kursus rehabilitasi diresepkan, yang terdiri dari koreksi nutrisi, penggunaan obat tradisional, dan perawatan dengan fisioterapi dan obat-obatan.

Setelah operasi, pasien akan diresepkan obat-obatan berikut:

1. Agen antibakteri yang akan mencegah perkembangan proses infeksi (Azithromycin, Ceftriaxone).
2. Untuk mengendurkan otot-otot usus, resep papaverine, no-shpu dan antispasmodik lainnya.
3. Jika sensasi menyakitkan terjadi, perlu untuk mengambil obat penghilang rasa sakit (Ketoprofen, Nurofen, Ibuprofen).
4. Pencahar ringan yang disarankan (Duphalac).
5. Ketika perdarahan internal meresepkan suplemen zat besi.

Jika reseksi dilakukan, pengobatan hormonal, terapi penggantian enzim, antibiotik jangka panjang akan diperlukan. Seringkali dokter meresepkan enema dengan Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin.

Sarana konservatif dan metode pengobatan polip kolon tradisional tidak dapat menghentikan pertumbuhan simpul dan transformasi selanjutnya menjadi kanker, oleh karena itu pengangkatan tumor secara operasi adalah satu-satunya cara untuk mengurangi risiko ini dan memperpanjang hidup pasien.

Pada periode pasca operasi, Anda perlu makan dengan benar:

• meminimalkan asupan serat;
• menggiling semua piring ke kondisi semi-cair;
• mengkonsumsi lebih banyak vitamin, memasukkan ke dalam makanan yang direbus dan dipanggang buah-buahan dan sayuran (tetapi tidak mentah);
• mengurangi konsumsi produk hewani;
• menambah jumlah sereal dan makanan nabati.

Pencegahan

Polip pada usus besar dapat terbentuk pada siapa saja, tetapi kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dapat secara signifikan mengurangi risiko ini. Direkomendasikan:

1. Makan dengan benar. Diet harus mengandung makanan sehat sebanyak mungkin (sayuran, buah-buahan dan sayuran). Penting untuk membatasi konsumsi makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonasi, makanan manis dan produk roti.
2. Makan harus dilakukan dalam porsi kecil, menghindari makan berlebihan.
3. Sehari harus minum air yang ditentukan.
4. Pantau berat badan dan hindari pembentukan kolesterol di dalam pembuluh.
5. Segera menghilangkan sembelit.
6. Saatnya mendiagnosis dan mengobati penyakit saluran pencernaan dengan tepat.
7. Singkirkan kebiasaan buruk (merokok dan alkohol).
8. Pimpin gaya hidup aktif, lakukan apa yang Anda bisa untuk berolahraga.
9. Orang yang lebih tua perlu secara teratur mengeluarkan darah okultisme tinja, setiap enam bulan untuk diperiksa oleh seorang spesialis.
10. Saat terjadi tanda-tanda khas penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Setiap orang yang memikirkan kesehatannya harus memahami bahwa pertumbuhan di usus besar tidak hanya tidak menyenangkan, tetapi kadang-kadang patologi menyakitkan dan sangat berbahaya. Polip adenomatosa sangat berbahaya, tetapi untuk dapat mengatasi jenis neoplasma, perlu dilakukan diagnosa dan konsultasi dengan dokter. Hanya dengan penghapusan node jaringan tepat waktu, Anda dapat yakin bahwa bahaya telah berlalu. Tidak mungkin untuk menunda bahkan jika tidak ada gambaran klinis yang cerah, karena polip adalah formasi yang tidak dapat diprediksi, dan mereka dapat mulai tumbuh atau berubah menjadi tumor ganas kapan saja secara aktif.

Diagnosis dan pengobatan beberapa polip usus besar

Poliposis usus besar mengacu pada penyakit yang tidak memiliki gejala yang jelas pada tahap perkembangan tertentu, dan oleh karena itu diagnosisnya buruk. Perkembangan patologi ini dimungkinkan pada usia berapa pun. Penyakit ini rentan terhadap perkembangan dan dalam beberapa kasus kelahiran kembali, pembentukan tumor ganas.

Jenis polip dan bentuk poliposis

Polip - pertumbuhan jaringan di selaput lendir, diarahkan ke lumen usus. Mungkin memiliki kaki atau pangkal yang lebar. Paling sering berkembang di usus besar karena fakta bahwa dindingnya lebih tebal daripada di departemen lain.

• polip hiperplastik (paling umum);
• adenomatosa (kelenjar atau vili-vili);
• inflamasi (atau pseudopolip);
• polip kolon granulasi kistik (remaja).

Peradangan sebenarnya bukan polip, tetapi merupakan reaksi terhadap proses inflamasi. Mereka ditemukan paling sering pada kolitis ulserativa non-spesifik dan rentan terhadap perkembangan terbalik dengan pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya.

Hiperplastik terjadi paling sering setelah usia 40 pasien, sebagai suatu peraturan, tidak mudah mengalami degenerasi menjadi ganas, perlu dipantau.

Ferruginous dan ferruterous-villous - yang paling berbahaya dalam hal kelahiran kembali, jadi identifikasi mereka yang membutuhkan perawatan khusus dan tepat waktu.

Polip remaja selalu disebabkan oleh malformasi di mana usus besar terpengaruh, jarang terjadi dalam bentuk poliposis, lebih sering oleh formasi tunggal besar pada pedikel.

Di bawah poliposis, yang mempengaruhi usus besar, pahami keberadaan beberapa polip pada bagian ini. Itu harus dibedakan dari terjadinya pertumbuhan tunggal dengan prognosis yang lebih menguntungkan. Dengan manifestasi ekstrim dari patologi (poliposis difus) dalam tubuh, hingga beberapa ribu formasi yang tumbuh cepat pada membran mukosa berkembang secara bersamaan.

Penyebab utama polip

Penyebab spesifik poliposis usus hanya diketahui karena patologi herediter yang terkait dengan pelanggaran dalam struktur dan kerja gen. Kemungkinan perkembangan penyakit harus diingat dengan adanya faktor predisposisi.

Terutama rentan terhadap dampak negatif dari penduduk kota besar. Terhadap latar belakang polusi udara oleh emisi industri, ketegangan saraf yang berlebihan, kurangnya aktivitas fisik dan sejumlah kecil sayuran segar dan buah-buahan dalam makanan diamati.

Faktor predisposisi

Penyakit kronis dan proses peradangan organ apa pun memengaruhi tidak hanya fungsinya, tetapi pada organisme secara keseluruhan. Akibatnya, apa yang disebut "penuaan dini" terjadi di usus, yang pada dasarnya merupakan proses perbaikan jaringan yang terganggu.

Paling sering polip terjadi ketika:

• proses inflamasi kronis pada usus besar (kolitis, penyakit Crohn);
• penggunaan jangka panjang obat untuk menormalkan feses untuk konstipasi, mekanisme kerjanya yang berhubungan dengan iritasi usus (senna);
• kebiasaan buruk (merokok, sering mengonsumsi alkohol);
• kondisi bawaan (poliposis kolon familial);
• aktivitas fisik yang tidak memadai, tidak signifikan;
• kelebihan berat badan;
• usia lebih dari 50 tahun;
• diet tinggi kalori dengan lemak berlebih dan kekurangan serat.

Dari sudut pandang efek pada usus, semua faktor ini menyebabkan penurunan fungsi motorik dan penemuan makanan yang sangat mudah dicerna bersamaan dengan jus pencernaan dan empedu di lumen usus. Akibatnya, ada gangguan dalam fungsi flora bakteri normal, melakukan fungsi pelindung. Bersama-sama, ini menyebabkan kerusakan dan peradangan di usus besar, dan sebagai reaksi terhadap lesi, pertumbuhan elemen mukosa.

Kondisionalitas genetik

Adenomatosis familial usus besar termasuk dalam patologi herediter yang ditransmisikan secara independen dari gender. Hal ini terkait dengan mutasi gen yang bertanggung jawab untuk pengaturan fungsi reproduksi sel epitel dan selaput lendir itu sendiri, menekan peningkatan lebih lanjut pada yang berubah secara patologis. Ketika fungsi gen ini terganggu, pembentukan yang tidak terkontrol dari sejumlah besar elemen seluler dan polip kelenjar multipel terjadi. Akibatnya, poliposis usus difus terbentuk, yang dimanifestasikan dalam disfungsi usus selama masa remaja. Dengan tidak adanya diagnosis tepat waktu dan pengobatan adenomatosis keluarga yang memadai, ada risiko besar transformasi ganas.

Manifestasi klinis

Poliposis sering terjadi tanpa gejala, yang secara jelas menunjukkan adanya penyakit. Dengan perkembangan proses dan perkembangan komplikasi, diagnosis menjadi lebih jelas, dan prognosisnya memburuk.

Gejala umum pada tahap awal

Keluhan dan manifestasi lainnya tidak spesifik dan menunjukkan masalah pada usus besar.

Paling sering pasien khawatir tentang:

• ketidaknyamanan, sakit perut;
• keluar dari anus;
• sembelit, diare, pergantian mereka.

Dalam kasus seperti itu, dokter lebih cenderung mencurigai wasir, radang jaringan di sekitar anus, fisinya, tumor di rektum, dan kolitis. Dan sudah di poliposis inspeksi dapat ditemukan.

Manifestasi dengan adanya komplikasi

Dengan perkembangan lebih lanjut dari poliposis, di samping penyebaran proses pada selaput lendir, peningkatan ukuran polip sendiri, pendarahan karena penipisan permukaannya dan kerusakan pada benjolan pencernaan mungkin terjadi. Di usus besar, penyerapan dan metabolisme terganggu.

• peningkatan nyeri perut;
• penurunan berat badan;
• penurunan kinerja;
• berbagai gejala anemia (pucat, lemas, perasaan kurang udara).

Intensitas dan frekuensi perdarahan dari anus meningkat. Tumpang tindih lumen usus dengan satu atau beberapa polip dapat diamati di sini, yang menyebabkan penyumbatan usus. Ini memerlukan konfirmasi mendesak dari diagnosis dan pembedahan.

Tanda-tanda degenerasi polip menjadi kanker

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, beberapa jenis adenomatosis kelenjar dan vili rentan terhadap proliferasi sel yang tidak terkontrol dan perkembangan tumor ganas. Dalam situasi ini, ada tanda-tanda umum yang menunjukkan kemungkinan proses onkologis dalam tubuh.

• peningkatan suhu tubuh (biasanya tidak lebih tinggi dari 37,5 ° C);
• penurunan berat badan;
• pucat pucat pada selaput dan kulit akibat kehilangan darah kronis yang parah;
• sakit perut parah paroksismal;
• pelanggaran kursi, sembelit, pengembangan obstruksi.

Suhu tubuh memiliki ciri-ciri: fluktuasi dengan sering naik di malam hari, tidak berkeringat sambil mengembalikan angka normal, tidak cukupnya kemanjuran obat yang mengurangi suhu. Dalam hal ini, mungkin ada keringat di siang hari.

Dalam hal ini, obstruksi usus dapat berkembang sebagai akibat dari lesi melingkar pada selaput lendir atau ketika lumen tersumbat.

Gambaran poliposis herediter

Dengan adenomatosis familial, tanda-tanda pertama muncul setelah usia 14 tahun, berkembang secara bertahap, tanpa patologi usus sebelumnya. Ditandai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut, di mana usus besar berada, bercak darah merah terang pada tinja yang terbentuk.

Secara bertahap, selama beberapa tahun, kondisinya memburuk, berat badan menurun, pucat pada kulit dan anemia berkembang. Tidak hanya jumlah polip yang tumbuh, tetapi juga ukurannya, perdarahan usus mungkin terjadi jika selaput lendir neoplasma rusak.

Debut gejala cerah adenomatosis keluarga biasanya bertepatan dengan peningkatan stres fisik dan saraf: periode sesi untuk siswa, persalinan untuk wanita, awal dari aktivitas profesional aktif. Dengan perkembangan adenomatosis familial dari usus besar, degenerasi menjadi tumor ganas, manifestasi diperparah.

Diagnostik

Poliposis pengaduan begitu tidak spesifik sehingga keberadaannya dapat diasumsikan bersama dengan penyakit lain yang mempengaruhi mukosa usus. Dasar diagnosis dan konfirmasi diagnosis poliposis kolon adalah metode penelitian yang penting.

• komunikasi antara dokter dan pasien untuk mengidentifikasi keluhan, durasi dan fitur penyakit;
• pemeriksaan langsung perut, memeriksa usus;
• pemeriksaan digital untuk mengidentifikasi polip di rektum;
• tes darah laboratorium;
• metode diagnostik instrumental;
• pemeriksaan morfologis jaringan.

Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh dokter. Orang dewasa, jika penyakitnya dicurigai bahkan sampai batas terkecil, harus berkonsultasi dengan dokter umum, anak-anak diperiksa oleh dokter anak. Jika perlu, penting untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, ahli bedah, dan ahli kanker.

Setelah pemeriksaan awal, lesi usus lebih lanjut dan konsekuensinya ditentukan oleh pencarian diagnostik lebih lanjut. Pertama-tama, tingkat anemia dan kemungkinan perdarahan kronis diperiksa.

• rektoromanoskopi;
• Pemeriksaan rontgen usus;
• kolonoskopi;
• pemeriksaan jaringan polip yang diperoleh dengan biopsi atau pengangkatan.

Jika sigmoidoskopi memungkinkan Anda melihat hanya selaput lendir dari bagian akhir usus, untuk mendeteksi keberadaan polip dubur, maka dengan kolonoskopi semua bagian lain dari usus divisualkan. Oleh karena itu, kedua metode ini tidak saling menggantikan, tetapi digunakan dalam kombinasi.

Untuk biopsi, dokter menentukan bukti. Dengan poliposis multipel dan difus, semua node tidak dapat dihilangkan. Kerentanan parah, terutama yang melekat pada mereka yang berkembang di usus besar, menentukan kemungkinan perdarahan. Oleh karena itu, keputusan dibuat pada biopsi untuk menentukan diagnosis, atau operasi pengangkatan satu atau beberapa, diikuti oleh studi morfologis (histologi).

Jika salah satu polip memiliki ukuran besar, memiliki dasar yang lebar, dan bukan kaki, seolah-olah menyebar di atas permukaan mukosa, dengan sedikit sentuhan instrumen berdarah, maka sangat curiga terhadap jenis vili dan harus menjalani biopsi wajib. Karena kenyataan bahwa polip usus besar ini paling sering berubah menjadi ganas.

Jika pemeriksaan mengungkapkan kerusakan adenomatosa, maka kemungkinan keganasan tinggi, bahkan jika pemeriksaan tidak mengungkapkan sel-sel ganas.

• tipe histologis adenoma, mengingat beratnya komponen vili;
• ukuran polip lebih dari 2 cm;
• banyaknya lesi.

Penyakit jenis ini membutuhkan perawatan tepat waktu, observasi khusus dan pemeriksaan berkala.

Jenis spesifik polip ditentukan hanya dengan pemeriksaan langsung jaringan, ketika biopsi diambil (mengambil area selaput lendir untuk diperiksa) selama pemeriksaan instrumental pada bagian yang relevan (rektum, sigmoid, usus besar).

Fitur perawatan

Bergantung pada hasil pemeriksaan, dokter membuat keputusan tentang pengamatan atau intervensi medis yang mendesak. Polip sejati tidak disembuhkan bila hanya menggunakan terapi obat dan diet. Kemungkinan pemulihan hanya ada dengan koreksi bedah tepat waktu.

Ketika poliposis usus besar, mengingat banyaknya lesi, tidak mungkin untuk sepenuhnya membebaskan mukosa dari mereka. Oleh karena itu, jumlah maksimum dihilangkan, tergantung pada karakteristik (bentuk, ukuran, probabilitas tumpang tindih lumen usus) dan kemungkinan transisi ke penyakit ganas.

• elektrokoagulasi dengan endoskopi usus;
• intervensi bedah.

Bergantung pada area distribusi dan jenis poliposis usus, satu atau lebih polip harus diangkat, dan dalam beberapa kasus, area usus yang paling terpengaruh oleh proses tersebut. Lebih sering daripada yang lain, pembedahan dilakukan pada kolon sigmoid dan kolon. Dengan perkembangan obstruksi usus atau perdarahan, pembedahan mendesak diperlukan dengan perawatan selanjutnya di rumah sakit bedah.

Dengan demikian, poliposis usus besar adalah masalah medis serius yang memerlukan pengamatan cermat, diagnosis yang akurat dan perawatan tepat waktu. Kelangkaan gejala pada tahap awal, pengembangan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, mengharuskan pengamatan diri dan, jika dicurigai, pergi ke dokter.