Klasifikasi. Perubahan jumlah leukosit dalam darah adalah meningkat (leukositosis) atau menurun (leukopenia) dibandingkan dengan norma (4-9 G / l, atau 4.0-9.0 * 10 10 / l; menurut SI, G - giga = 10 9).
Leukositosis - peningkatan jumlah leukosit dalam darah lebih dari 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Klasifikasi. Menurut mekanisme kejadian, leukositosis benar dan salah dibedakan.
Leukositosis sejati adalah peningkatan jumlah absolut leukosit dalam darah karena peningkatan leukopoiesis dari karakter reaktif atau neoplastik atau peningkatan pasokan leukosit dari depot sumsum tulang ke pembuluh darah. Menurut patogenesis leukositosis sejati dapat bersifat reaktif dan neoplastik (neoplastik).
Leukositosis palsu - peningkatan jumlah leukosit dalam darah yang bersirkulasi sebagai akibat pemindahan leukosit dari kumpulan parietal ke sirkulasi (leukositosit redistributif) atau peningkatan jumlah leukosit per unit volume darah jika terjadi penurunan volume plasma dan penebalan darah (leukosit).
Karena kenyataan bahwa peningkatan jumlah total leukosit biasanya dikombinasikan dengan peningkatan absolut atau hanya relatif (persentase) jumlah jenis leukosit tertentu, neutrofilik, eosinofilik, basofilik, limfosit dan monositosis leukosit diisolasi. Seringkali ada kombinasi bentuk individu, misalnya, eosinofilik neutrofilik, leukositosis monositosis limfositik.
Etiologi. Leukositosis neutrofilik sejati (neutrofilia) menyebabkan agen infeksi ekstraseluler (streptokokus, stafilokokus, jamur), produk kerusakan jaringan (untuk infark miokard, hemolisis akut, tumor ganas), metabolit toksik (untuk uremia, koma hepatik); neutrofilia tinggi ditandai oleh leukemia mieloid kronis. Neutrofilia sejati disertai dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Netrofilia redistributif berhubungan dengan latihan fisik dan mental yang berlebihan, disertai dengan aktivasi sistem simpatoadrenal (kerja otot, dingin, panas, ketakutan, kemarahan, kehamilan, makan berlebihan). Karena itu, neutrofilia semacam itu juga disebut fisiologis.
Leositositosis eosinofilik (eosinofilia) biasanya disebabkan oleh patologi imun (asma bronkial, penyakit autoimun), infeksi parasit (cacing, amuba, Giardia). Ini juga diamati pada tumor (leukemia myeloid kronis), pada periode pemulihan dari infeksi bakteri dan keracunan lainnya.
Leukositosis basofilik (basofilia) berkembang dengan anafilaksis, patologi autoimun, kolagenosis, leukemia myeloid kronis, infeksi virus, kolitis kronis, hipotiroidisme.
Lymphemia (limfositosis) muncul karena aktivasi imunitas seluler di sebagian besar infeksi virus (mononukleosis infeksiosa, hepatitis, campak, dll), intraseluler invasi bakteri (pertusis, tuberkulosis, sifilis, lepra, brucellosis, salmonella, dll), infeksi Protozoa ( malaria, leishmaniasis, toksoplasmosis) dan infeksi jamur intraseluler; limfositosis sangat tinggi diamati pada leukemia limfositik kronis dan limfoma.
Leukositosis monositosis (monositosis) berkembang dalam kasus yang sama dengan limfositosis, serta pada penyakit difus jaringan ikat, patologi autoimun, dan hemoblastosis.
Patogenesis. Ada mekanisme berikut terjadinya leukositosis:
• peningkatan produksi leukosit dalam organ hematopoietik yang bersifat reaktif (dengan infeksi dan nekrosis jaringan) atau dengan hiperplasia tumor jaringan leukopoietik, ketika kumpulan mitosis, pematangan, dan cadangan leukosit dalam sumsum tulang meningkat;
• akselerasi pelepasan leukosit dari sumsum tulang ke dalam aliran darah, yang mungkin diakibatkan oleh peningkatan permeabilitas penghalang sumsum tulang di bawah pengaruh mediator inflamasi, glukokortikoid, serta peningkatan proteolisis membran yang mengelilingi granulocytopoiesis dalam kondisi septik;
• redistribusi leukosit karena mobilisasi mereka dari dinding (marginal) dinding ke sirkulasi (di bawah tekanan, ketika konsentrasi darah adrenalin dan glukokortikoid meningkat, dengan emosi yang kuat, nyeri, pendinginan berlebihan atau overheating, aksi endotoksin mikroorganisme), sebagai akibat dari redistribusi darah (karena syok) runtuh);
• penurunan volume plasma dan gumpalan darah.
Leukositosis yang dihasilkan dari hiperplasia reaktif jaringan leukopoietic, sebagai suatu peraturan, meningkatkan aktivitas fungsional leukosit, yang mengarah pada peningkatan reaksi perlindungan tubuh. Leosositosis eosinofilik karena fungsi antihistamin granulosit eosinofilik berperan sebagai kompensasi dalam reaksi alergi. Namun, pada leukemia, leukositosis dapat terjadi dengan latar belakang melemahnya sifat pelindung sel-sel leukosit, yang mengarah pada pengembangan hiporeaktivitas imunologis.
Gambar darah. Pada leukositosis, peningkatan jumlah leukosit disertai dengan perubahan formula leukosit (persentase, mis., Kandungan relatif dari masing-masing bentuk leukosit, ditentukan dengan menghitung 100.200 sel dalam apusan darah bernoda; tabel 18). Untuk menetapkan sifat absolut dari jenis-jenis leukositosis tertentu, kandungan absolut dari berbagai bentuk granulo dan agranulosit dalam 1 liter dihitung (berdasarkan pengetahuan tentang jumlah total leukosit dalam 1 liter darah dan formula leukosit), karena formula leukosit itu sendiri hanya memberikan gambaran tentang relatif (persentase) kandungan leukosit dan menampilkan rasio berbagai bentuknya.
Ketika leukositosis, terutama neutrofilik, dalam darah sering muncul sel-sel yang belum matang (pergeseran nuklir granulosit neutrofilik ke kiri). Sejumlah besar leukosit yang dimodifikasi secara degeneratif pada latar belakang leukositosis adalah karakteristik dari sepsis, proses purulen, penyakit menular, dan pemecahan tumor ganas.
Leukopenia adalah penurunan jumlah leukosit dalam darah di bawah 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).
Klasifikasi. Leukopenia, seperti leukositosis, dapat bersifat absolut, atau benar (karena melemahnya produksi leukosit, menunda pelepasannya dari sumsum tulang, peningkatan kerusakan atau ekskresi dari tubuh), dan false (redistributif, atau hemodilutionary).
Neutro, eosin-limfo, dan monositopenia dibedakan dengan penurunan yang dominan dalam jumlah individu bentuk leukosit.
Etiologi. Penyebab neutropenia dapat berupa infeksi (virus influenza, campak, mononukleosis infeksiosa, hepatitis, HIV, agen penyebab tipus dan tipus), radiasi pengion, obat-obatan (sulfanilamide, antitiroid, obat sitotoksik, barbiturat, dll.), Benzena, defisiensi sianokobalamin dan phyloid asam, kelaparan protein, syok anafilaksis, hipersplenisme, hemodialisis, serta cacat genetik dalam proliferasi dan diferensiasi granulosit neutrofilik (neutropenia herediter). Penurunan produksi neutrofil disertai dengan pergeseran formula leukosit ke kanan.
Eosinopenia dan aneosinofilia (tidak adanya granulosit eosinofilik dalam darah) diamati dengan peningkatan produksi glukokortikoid, merangsang pelepasan eosinofil dalam jaringan, penyakit infeksi akut, agranulositosis, leukemia limfoblastik.
Limfositopenia dapat menyebabkan sepsis, herediter atau imunodefisiensi didapat (dengan penyakit radiasi, infeksi HIV, TBC milier, kelaparan protein, pengobatan dengan imunosupresan), stres kronis dan hiperkortikoidisme, pemberian glukokortikoid, menyebabkan kematian sel limfosit secara apoptotik.
Monocytopenia diamati pada semua kondisi yang disertai dengan penghambatan tunas myeloid hematopoiesis sumsum tulang (misalnya, penyakit radiasi, kondisi septik berat, agranulositosis).
Patogenesis. Perkembangan leukopenia didasarkan pada mekanisme berikut:
• gangguan pelepasan sel darah putih dewasa dari sumsum tulang ke dalam darah;
• penghancuran leukosit dalam organ pembentuk darah dan darah;
• redistribusi leukosit dalam aliran darah;
• akselerasi pelepasan leukosit dari tubuh.
Konsekuensi utama leukopenia adalah melemahnya reaktifitas tubuh, karena penurunan aktivitas fagositik granulosit neutrofilik dan penurunan peran limfosit dalam respon imun humoral dan seluler, tidak hanya sebagai akibat dari pengurangan jumlah totalnya, tetapi juga kemungkinan kombinasi leukopenia dengan produksi leukosit fungsional. Pada pasien tersebut, ada kecenderungan penyakit menular dan neoplastik, terutama dengan neutropenia herediter, serta defisiensi limfosit T dan B. Gejala yang didapat dari sindrom imunodefisiensi virus (AIDS) dan etiologi radiasi, agranulositosis, dan toksik alimentary, Aleikia, adalah contoh nyata dari aktivitas areaktik berat organisme.
Agranulositosis - penurunan tajam dalam jumlah (hingga 0,75 g / l atau kurang) granulosit neutrofilik dalam darah dengan latar belakang leukopenia (1 g / l atau kurang).
Klasifikasi. Menurut etiologi, agranulositosis terbagi menjadi didapat dan turun temurun, sesuai dengan mekanisme kejadiannya - menjadi mielotoksik (kerusakan pada sumsum tulang) dan kekebalan (penghancuran sel-sel seri granulosit oleh antibodi anti-leukosit).
Etiologi. Dalam pengembangan agranulositosis yang didapat, peran utama dimainkan oleh faktor-faktor yang sama yang menyebabkan neutropenia: beberapa obat (terutama amidopirin, sulfonamid, obat sitotoksik, aminazin), benzena, sporofusarin, defisiensi protein, sianokobalamin dan asam folat, radiasi pengion, infeksi virus, kolagenosis. Antibodi antineutrofil, konflik isoimun ibu dan janin untuk antigen granulosit neutrofilik, metastasis tumor, klon leukemia di sumsum tulang.
Penyebab agranulositosis herediter adalah cacat genetik dalam produksi dan pematangan granulosit di sumsum tulang atau pelepasannya ke dalam darah.
Patogenesis. Dasar agranulositosis myelotoxic yang didapat mungkin merupakan mekanisme berikut:
• efek merusak langsung etiologis phakory (radiasi pengion, virus) pada prekursor granulocytopoiesis atau pada lingkungan mikro di sumsum tulang;
• mutasi mematikan dalam sel granulocytopoiesis di bawah pengaruh radiasi, virus, turunan benzena toksik;
• gangguan metabolisme parah sel-sel leukopoietic (sintesis DNA) di bawah aksi obat-obatan sitostatik, defisiensi vitamin (B12 dan asam folat), peningkatan oksidasi radikal bebas, termasuk karena terhambatnya sistem perlindungan antioksidan.
Mekanisme agranulositosis imun yang didapat berhubungan dengan pembentukan antibodi anti-leukosit terhadap antigen neutrofil normal karena mutasi dalam sistem kekebalan ketika klon limfosit terlarang muncul.
Mekanisme pengembangan agranulositosis herediter disebabkan oleh cacat genetik pada granulositopiesi.
Sebagai contoh, pada pasien dengan sindrom Kostmann (pewarisan pada tipe resesif autosom), maturasi dan diferensiasi granulosit neutrofilik pada tahap promyelocyte - myelocyte terganggu. Mutasi menyebabkan hilangnya sensitivitas promyelocytes terhadap aksi CSF.
Manifestasi klinis agranulositosis, serta neutropenia, dikaitkan dengan melemahnya fungsi fagositik granulosit neutrofil secara tajam. Bentuk agranulositosis yang parah adalah karakteristik dari aleukia.
Aleikia adalah kerusakan sumsum tulang dengan depresi berat dan bahkan sama sekali tidak ada myelopoiesis dan lymphopoiesis.
Aleikia beracun yang berkembang berkembang sebagai hasil dari penggunaan biji-bijian dalam ransum, yang musim dingin di lapangan dan terinfeksi jamur kapang, yang membentuk zat beracun (misalnya, sporofusarin). Pada saat yang sama, pansitopenia diamati - penurunan tajam dalam jumlah leukosit (Aleicia), sel darah merah (anemia) dan trombosit (trombositopenia). Penghapusan fungsi perlindungan leukosit menyebabkan terjadinya lesi nekrotik-inflamasi tonsil (tonsilitis), kulit, selaput lendir mulut, hidung, faring, usus, bronkus. Dengan penurunan imunitas yang signifikan (di bawah aksi ergotoxin, alkaloid ergot, parasitisasi rye dan sereal lainnya), kerusakan nekrotik pada jaringan lunak pada wajah dan mulut dapat berkembang, atau kanker air.
Apa yang dimaksud dengan formula leukosit?
Persentase lima jenis sel darah putih termasuk dalam konsep leukogram. Leukogram diperoleh selama analisis klinis darah (KLA) dengan formula leukosit, dan total konten sel darah putih - leukosit dihitung. Dengan adanya fluktuasi indeks leukosit, dimungkinkan untuk melacak fluktuasi absolut atau relatif sel. Ini membutuhkan formula leukosit.
Cara menganalisis
Dalam kondisi modern, di mana aliran pasien yang datang ke pemeriksaan meningkat, disarankan untuk menggunakan penganalisa otomatis hematologis. Saat digunakan, tes darah dengan formula leukosit dapat mencakup hingga 2000 sel, sehingga memberikan hasil yang lebih akurat dan objektif. Kemungkinan maksimum ketika seseorang bekerja dengan mikroskop - tidak lebih dari 200 sel. Namun, penghitungan otomatis juga memiliki kekurangan. Terdiri dari ketidakmungkinan untuk berdiferensiasi dalam analisis darah secara umum dengan penusukan formula leukosit dan neutrofil tersegmentasi, yang menyebabkan kurangnya informasi tentang hasil yang diperoleh.
Decoding data leukogram memungkinkan dokter untuk secara akurat menilai keadaan kekebalan pasien dengan akurasi dan objektivitas yang tinggi. Analisis umum leukogram memungkinkan untuk mendeteksi banyak penyakit infeksi, alergi, invasi cacing, onkologi. Analisis semacam itu memudahkan untuk mendiagnosis infeksi virus dan bakteri, menunjukkan tingkat keparahannya.
Jenis dan fungsi sel darah putih
Leukosit bukan massa homogen, secara struktural dan fungsional mereka berbeda satu sama lain. Perbedaan utama, yang digunakan dalam analisis, adalah kemampuan berbagai jenis sel darah putih untuk merasakan pewarna kimia secara berbeda. Jadi, basofil hanya merasakan warna basa, dan eosinofil cocok untuk larutan asam. Sel-sel neutrofil berespons baik terhadap pewarnaan dengan kedua jenis pewarna.
Proses pembentukan sel darah putih dari sel induk diimplementasikan di sumsum tulang manusia.
Bahkan selama penyakit menular kecil, jumlah leukosit dalam sumsum tulang meningkat: tubuh manusia memberikan respons inflamasi yang memadai. Properti yang tidak biasa dari interaksi tubuh putih dengan fungsi yang berbeda, tetapi melakukan bersama satu "pekerjaan": menggunakan bahan kimia khusus - sitokin, tubuh ini mengoordinasikan tindakan mereka dalam memerangi infeksi.
Tes darah decoding: neutrofil
Neutrofil adalah kelompok sel yang paling banyak dan agresif. Umur mereka tidak lebih dari 5-8 hari. Fungsi unik dari neutrofil adalah fagositosis (penyerapan) mikroorganisme. Dengan bantuan neutrofil terjadi refleksi dari serangan "bakteri", perlindungan bakterisida dan detoksifikasi tubuh. Jumlah darah leukosit secara normal menunjukkan 47 - 72% dari neutrofil pada pria dan wanita dewasa. Di dalam darah, mereka bersirkulasi sekitar 5-6 jam, bermigrasi ke jaringan dan organ dan melakukan fungsi pelindungnya.
Neutrofilia - peningkatan jumlah neutrofil dalam darah tepi, yang mengkonfirmasi adanya peradangan dalam tubuh dan memicu pembentukan sel-sel baru di sumsum tulang. Kondisi yang paling sering menyebabkan peningkatan jumlah neutrofil adalah: proses infeksi dan peradangan pada organ dan jaringan, serangan jantung (paru-paru, jantung), onkologi, luka bakar, cedera, kehamilan pada wanita, operasi, diabetes, keracunan logam berat.
Neutropenia - penurunan indeks neutrofil - menyertai patologi berikut: infeksi akut (demam tifoid, demam paratifoid), infeksi virus, lesi jamur, dan lesi protozoa tubuh (Toxoplasma, malaria). Neutropenia juga disebabkan oleh infeksi kronis, termasuk infeksi tuberkulosis, stafilokokus dan streptokokus, serta anemia aplastik, anemia obat (setelah minum antibiotik, obat penghilang rasa sakit, antikonvulsan, diuretik, hipoglikemik, anti alergi, dll).
Transkrip limfosit
Limfosit bertanggung jawab untuk mengendalikan dan menghancurkan sel asing (misalnya, sel kanker), serta patogen. Tugas penting ini dilakukan oleh apa yang disebut limfosit-T. Jenis lain, limfosit B, bertanggung jawab untuk produksi antibodi pelindung. Seringkali limfosit yang bersirkulasi dalam darah disebut sebagai pembunuh, penekan, pembantu, yang paling akurat menggambarkan peran penting mereka dalam tubuh manusia.
Masing-masing jenis limfosit ini terlibat dalam pembentukan kekebalan. Formula leukosit pada orang dewasa normal menunjukkan 20-40% limfosit. Peningkatan jumlah limfosit disebut limfositosis. Di antara penyebab kondisi ini adalah keracunan obat-obatan, obat-obatan, obat penghilang rasa sakit, keracunan karbon disulfida, arsenik, timbal, penyakit darah, leukemia limfatik (paling sering pada anak-anak), infeksi virus.
Limfopenia - penurunan kandungan limfosit disebabkan oleh penyakit spesifik yang berat (TBC), (lupus erythematosus), onkologi, anemia aplastik, AIDS, mengonsumsi glukokortikoid.
Tes darah decoding: monosit
Monosit - terlibat dalam produksi antibodi, regenerasi jaringan, bertindak sebagai makrofag, berpartisipasi dalam fagositosis, karena merupakan yang terbesar dari semua leukosit. Jumlah mereka kecil, tetapi mengingat bahwa mereka mudah bermigrasi dari aliran darah ke jaringan, mereka dengan mudah mengenali "orang luar" dan "melatih" sel darah putih lainnya untuk "mengenali". Juga, monosit terlibat dalam pemurnian peradangan dari bakteri, sel-sel mati, jaringan pembersih dan menciptakan kondisi untuk regenerasi. Tarif standar untuk orang dewasa adalah 3-9%.
Alasan peningkatan kadar monosit (monositosis) meliputi infeksi berbagai asal, TBC, sifilis, brucellosis, rematik, lupus erythematosus, mieloma, leukemia, keracunan parah, dan pemulihan setelah infeksi berat.
- Lesi purulen berat (phlegmon, osteomyelitis).
- Melahirkan pada wanita.
- Penggunaan hormon steroid jangka panjang.
- Intervensi bedah.
Eosinofil dan basofil
Eosinofil adalah peserta aktif dalam pembentukan kekebalan dan dalam produksi antibodi. Fungsi pelindung eosinofil lebih terkait dengan memerangi racun, membersihkan darah parasit dan sel kanker. Konten normal dalam formula leukosit adalah 1-5%. Eosinofilia meningkat dengan penyakit seperti:
- Patologi alergi (alergi makanan, dermatitis alergi pada anak-anak, alergi obat, asma bronkial).
- Penyakit kanker, termasuk penyakit darah (leukemia, limfogranulomatosis).
- Invasi usus (echinococcus, Giardia, cacing gelang, enterobiasis, dan sebagainya).
- Infeksi spesifik (TBC, penyakit menular seksual).
- Penyakit rematik.
Penyebab berkurangnya jumlah eosinofil biasanya disebut proses septik, keracunan logam berat.
Basofil adalah sel yang sangat langka. Biasanya, formula leukosit hanya menunjukkan 0-1.0% dari basofil. Sebagai aturan, banyak orang dalam analisis umum tidak didefinisikan. Berpartisipasi dalam reaksi imunologis, membentuk respons imun tipe lambat. Sering terdeteksi pada reaksi inflamasi kronis. Basofil mengeluarkan heparin dan histamin, berpartisipasi dalam regulasi pembekuan darah, sehingga meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Dalam basofil darah tepi hanya 1-2 jam, dan kemudian menembus ke dalam jaringan.
Penyebab basofilia (peningkatan konten basofil):
- Penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme).
- Alergi (obat-obatan dan makanan).
- Kondisi setelah pengangkatan limpa.
- Perawatan hormon.
- Penyakit darah kronis (anemia, leukemia myeloid).
Di antara alasan penurunan kandungan basofil dalam formula leukosit, dapat dicatat:
- Stres.
- Kehamilan
- Penyakit menular akut.
- Efek toksik dari obat-obatan (terapi hormon, kemoterapi).
- Iradiasi sinar-X.
Metode penghitungan leukosit
Leukogram adalah bagian dari analisis klinis darah. Dalam kasus khusus, apusan darah dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Dalam apusan, leukosit didistribusikan, sebagai aturan, pada pinggiran (lebih dekat ke tepi): neutrofil, basofil, eosinofil. Di tengah - monosit dan limfosit. Penghitungan jumlah leukosit dilakukan sesuai dengan metode Schilling atau Filipchenko. Menurut Schilling, 100–200 sel dihitung pada empat lokasi noda. Menurut Filipchenko, apusan dibagi menjadi tiga bagian: awal, tengah, dan akhir, sambil memperhitungkan juga hingga 200 sel darah putih, yang mencantumkannya dalam tabel khusus. Tingkat leukosit dalam darah manusia adalah 4,0-9,0 x 10 9 per liter.
Sebelum menyumbangkan darah untuk leucoformu, disarankan untuk tidak mengambil makanan selama 2-3 jam sebelum penelitian, hindari stres fisik dan psiko-emosional, merokok (tidak merokok 30-40 menit sebelum penelitian) dan minum obat dikontraindikasikan. Kecualikan dari diet untuk sehari sebelum biayanya adalah alkohol. Tes darah dengan formula leukosit dilakukan dengan menggunakan darah vena dan kapiler. Pilihan kedua paling tepat untuk anak-anak yang dimanipulasi medis memberikan ketidaknyamanan psikologis.
Leukosit dalam darah: jenis, fungsi, norma populasi, analisis dan interpretasi, penyimpangan
Leukosit (WBC, Le) adalah elemen berbentuk yang biasa disebut sel putih. Faktanya, mereka agak tidak berwarna, karena, tidak seperti sel-sel darah bebas nuklir yang diisi dengan pigmen merah (ini adalah masalah sel darah merah), mereka kehilangan komponen yang menentukan warna.
Komunitas leukosit dalam darah heterogen. Sel diwakili oleh beberapa spesies (5 populasi - neutrofil, eosinofil, basofil, monosit, dan limfosit), yang termasuk dalam dua baris: elemen granular (granulosit) dan sel yang tidak memiliki granularitas atau agranulosit spesifik.
Perwakilan dari seri granulosit disebut granulosit, tetapi karena mereka memiliki nukleus tersegmentasi (2-5 cengkeh), mereka juga disebut sel polimorfonuklear. Ini termasuk: neutrofil, basofil, eosinofil - komunitas besar unsur-unsur yang terbentuk, yang merupakan yang pertama menanggapi penetrasi agen asing ke dalam tubuh (imunitas seluler), terhitung hingga 75% dari semua sel putih dalam darah tepi.
seri leukosit - granulosit (leukosit granular) dan agranulosit (spesies non-granular)
Unsur seragam dari seri lain - agranulosit, dalam darah putih diwakili oleh monosit yang termasuk dalam sistem fagosit mononuklear (sistem fagositosis mononuklear - MFS), dan limfosit, yang tanpanya imunitas seluler maupun humoral tidak lengkap.
Apa sel-sel ini?
Ukuran sel-sel perwakilan komunitas leukosit bervariasi dari 7,5 hingga 20 mikron, di samping itu, mereka tidak sama dalam struktur morfologis dan berbeda dalam tujuan fungsional.
pembentukan leukosit di sumsum tulang
Unsur-unsur putih darah terbentuk di sumsum tulang dan kelenjar getah bening, mereka sebagian besar hidup di jaringan, menggunakan pembuluh darah sebagai rute untuk pergerakan dalam tubuh. Sel darah tepi putih membentuk 2 kelompok:
- Pool bersirkulasi - leukosit bergerak melalui pembuluh darah;
- Sel-sel pool marginal direkatkan ke endotelium dan, jika terjadi bahaya, sel-sel itu bereaksi pertama kali (ketika Leukositosis adalah Le, dari sel ini mereka melewati sel yang beredar).
Sel darah putih bergerak, seperti amuba, entah menuju ke lokasi kecelakaan - kemotaxis positif, atau darinya - kemotaksis negatif.
Tidak semua sel putih hidup dengan cara yang sama, beberapa (neutrofil), setelah menyelesaikan tugas mereka selama beberapa hari, mati di "pos pertempuran", yang lain (limfosit) hidup selama beberapa dekade, menyimpan informasi yang diperoleh dalam proses kehidupan ("sel memori") - terima kasih kepada mereka kekebalan berkelanjutan dipertahankan. Itulah sebabnya beberapa infeksi hanya muncul satu kali dalam tubuh manusia dalam hidup mereka, dan inilah tujuan vaksinasi profilaksis. Segera setelah agen infeksi memasuki tubuh, "sel-sel memori" ada di sana: mereka mengenali "musuh" dan melaporkannya ke populasi lain yang dapat menetralisirnya tanpa mengembangkan gambaran klinis penyakit.
Video: leukosit - perannya dalam tubuh
Norma sebelumnya dan sekarang
Secara umum, tes darah (UAC), dilakukan dengan partisipasi penganalisa hematologi otomatis, totalitas semua anggota komunitas leukosit disingkat menjadi WBC (sel darah putih) dan dinyatakan dalam giga / liter (G / l atau x10 9 / l).
Tingkat leukosit dalam darah manusia telah menurun tajam selama 30-50 tahun terakhir, yang dijelaskan oleh tingkat yang diambil pada paruh kedua abad ke-20 oleh kemajuan ilmiah dan teknis dan intervensi manusia di alam, yang mengakibatkan kemunduran situasi ekologis: peningkatan latar belakang radiasi, pencemaran lingkungan, pencemaran lingkungan (udara, lapisan tanah, sumber air) zat beracun, dll.
Untuk generasi warga Rusia saat ini, normanya adalah 4-9 x10 9 / l, meskipun 30–35 tahun yang lalu nilai normal elemen berbentuk putih berada dalam 6-8 ribu dalam 1 mm 3 (maka unit pengukurannya berbeda). Ini berarti bahwa jumlah sel terkecil dari jenis ini, yang memungkinkan seseorang untuk dianggap sehat, tidak jatuh di bawah level 5,5 - 6,0 x10 9 / l. Jika tidak, pasien dikirim untuk pemeriksaan berulang dan, jika kandungan leukosit dalam darah tidak meningkat, untuk konsultasi dengan ahli hematologi. Di Amerika Serikat, indikator mulai dari 4 hingga 11 x10 9 / l dianggap sebagai norma, dan di Rusia, batas atas (Amerika) pada orang dewasa dianggap sebagai leukositosis yang tidak signifikan.
Diyakini bahwa secara umum, kandungan leukosit dalam darah wanita dan pria tidak memiliki perbedaan. Namun, pada pria yang tidak dibebani dengan beban penyakit, formula darah (Le) lebih konstan daripada lawan jenis. Pada wanita, pada periode kehidupan yang berbeda, indikator individu dapat menyimpang, yang, seperti biasa, dijelaskan oleh karakteristik fisiologis tubuh wanita, yang mungkin cocok untuk bulan berikutnya, bersiap untuk persalinan (kehamilan) atau memberikan masa menyusui (menyusui). Biasanya, ketika menguraikan hasil tes, dokter tidak mengabaikan keadaan wanita pada saat penelitian dan mempertimbangkan hal ini.
Ada juga perbedaan antara norma-norma anak-anak dari berbagai usia (keadaan sistem kekebalan tubuh, 2 perlintasan), oleh karena itu, fluktuasi unsur-unsur yang terbentuk pada anak-anak dari 4 hingga 15,5 x 10 9 / l tidak selalu dianggap oleh dokter sebagai patologi. Secara umum, dalam setiap kasus, dokter melakukan pendekatan secara individual, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, karakteristik organisme, lokasi geografis tempat tinggal pasien, karena Rusia adalah negara besar dan norma-norma di Bryansk dan Khabarovsk juga dapat memiliki beberapa perbedaan.
Peningkatan fisiologis dan tabel parameter darah putih normal
Selain itu, leukosit dalam darah cenderung meningkat secara fisiologis karena berbagai keadaan, karena sel-sel ini adalah yang pertama "merasa" dan "tahu." Sebagai contoh, leukositosis fisiologis (redistributif atau, seperti yang mereka sebut, relatif) dapat diamati dalam kasus-kasus seperti:
- Setelah makan, terutama yang melimpah, sel-sel ini mulai meninggalkan tempat dislokasi permanen (depot, kolam marginal) dan bergegas ke lapisan submukosa usus - leukositosis makanan atau makanan (mengapa lebih baik melakukan UAC pada perut kosong);
- Dengan ketegangan otot yang intens - leukositosis myogenik, ketika Le dapat ditingkatkan 3 - 5, tetapi tidak selalu karena redistribusi sel, dalam kasus lain leukositosis sejati dapat diamati, yang menunjukkan peningkatan leukopoiesis (olahraga, kerja keras);
- Pada saat gelombang emosi, terlepas dari apakah mereka gembira atau sedih, dalam situasi stres - leukositosis emosional, manifestasi nyeri yang kuat dapat dianggap alasan yang sama untuk peningkatan sel darah putih;
- Dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh (horizontal → vertikal) - leukositosis ortostatik;
- Segera setelah perawatan fisioterapi (oleh karena itu, pasien pertama-tama ditawarkan untuk mengunjungi laboratorium, dan kemudian pergi ke prosedur di ruang terapi fisik);
- Pada wanita sebelum menstruasi, selama kehamilan (sebagian besar dalam beberapa bulan terakhir), saat menyusui - leukositosis wanita hamil, menyusui, dll.
Membedakan leukositosis relatif dari yang sebenarnya tidak begitu sulit: peningkatan leukosit dalam darah tidak diamati lama, setelah terpapar dengan salah satu faktor di atas, tubuh dengan cepat kembali ke keadaan biasanya dan leukosit "tenang". Selain itu, dengan leukositosis relatif, rasio normal darah putih dari garis pertahanan pertama (granulosit) tidak terganggu dan karakteristik granularitas toksik dari keadaan patologis tidak pernah diamati di dalamnya. Dalam leukositosis patologis dalam kondisi peningkatan tajam dalam jumlah sel (hiperleukositosis - 20 x 10 9 / l atau lebih), perubahan signifikan dalam formula leukosit diamati ke kiri.
Tentu saja, dokter di setiap wilayah mengetahui norma mereka dan dibimbing oleh mereka, tetapi ada tabel ringkasan yang kurang lebih memenuhi semua wilayah geografis (jika perlu, dokter akan membuat amandemen dengan mempertimbangkan wilayah, usia, fitur fisiologis pada saat penelitian, dll).
Tabel 1. Nilai normal perwakilan tingkat leukosit
Neutrofil,%
myelocytes,%
muda,%
menusuk neutrofil,%
dalam nilai absolut, x10 9 / l
neutrofil tersegmentasi,%
dalam nilai absolut, x10 9 / l
Tabel 2. Fluktuasi kadar darah putih normal, tergantung pada usia
Selain itu, akan berguna untuk mempelajari norma-norma tergantung pada usia, karena, sebagaimana disebutkan di atas, mereka juga memiliki beberapa perbedaan pada orang dewasa dan anak-anak dari berbagai bagian kehidupan.
Jelas, informasi tentang jumlah leukosit total dalam darah (WBC) tampaknya tidak komprehensif untuk dokter. Untuk menentukan kondisi pasien, diperlukan dekripsi formula leukosit, yang mencerminkan rasio semua jenis sel darah putih. Namun, ini tidak semua - penguraian rumus leukosit tidak selalu terbatas pada persentase populasi leukosit tertentu. Indikator yang sangat penting dalam kasus-kasus yang meragukan adalah perhitungan nilai absolut dari berbagai jenis sel darah putih (norma untuk orang dewasa ditunjukkan pada Tabel 1).
Setiap populasi memiliki tugasnya sendiri.
Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya unsur-unsur ini dalam memastikan kesehatan manusia, karena tugas fungsionalnya terutama ditujukan untuk melindungi tubuh dari banyak faktor buruk di berbagai tingkat kekebalan:
- Beberapa (granulosit) - segera pergi ke "pertempuran", mencoba mencegah penyelesaian zat "musuh" dalam tubuh;
- Lainnya (limfosit) - membantu pada semua tahap konfrontasi, menyediakan produksi antibodi;
- Ketiga (makrofag) - lepaskan "medan perang", membersihkan tubuh dari produk beracun.
Mungkin tabel di bawah ini akan lebih mudah diakses untuk memberi tahu pembaca tentang fungsi masing-masing populasi dan interaksi sel-sel ini dalam komunitas.
Tabel 3. Tugas fungsional dari populasi sel darah putih yang berbeda
Komunitas sel darah putih adalah sistem yang kompleks, di mana, bagaimanapun, setiap populasi leukosit, ketika berfungsi, memanifestasikan kemandirian, melaksanakan tugasnya sendiri, yang unik untuknya. Ketika menguraikan hasil analisis, dokter menentukan rasio sel-sel dari hubungan leukosit dan pergeseran formula ke kanan atau kiri, jika ada.
Sel darah putih yang meningkat
Leukosit yang tinggi (lebih dari 10 G / L), di samping situasi fisiologis, diamati dalam sejumlah kondisi patologis, dan kemudian leukositosis disebut patologis, dan hanya sel-sel dari satu jenis atau beberapa yang dapat diperbesar (seperti yang ditentukan oleh dokter ketika menguraikan rumus leukosit).
Peningkatan konsentrasi sel darah putih, pertama-tama, disebabkan oleh peningkatan tingkat diferensiasi prekursor dari rantai leukosit, pematangan yang dipercepat dan pelepasan dari organ pembentuk darah (CC) ke darah tepi. Tentu saja, dalam situasi ini, bentuk leukosit muda dalam darah yang beredar - metamyelosit dan yang muda - tidak dikecualikan.
Sementara itu, istilah "peningkatan sel darah putih" tidak mencerminkan kelengkapan gambaran peristiwa yang terjadi dalam tubuh, karena sedikit peningkatan tingkat unsur-unsur yang terbentuk ini merupakan karakteristik dari banyak kondisi orang sehat (leukositosis fisiologis). Selain itu, leukositosis dapat menjadi sedang, dan dapat memberikan tingkat yang sangat tinggi.
Secara umum, nilai-nilai elemen berbentuk yang dirancang untuk memberikan perlindungan kekebalan meningkat dalam sejumlah penyakit yang menyebabkan tubuh melawan dan melawan:
- Reaksi inflamasi akut dan kronis dan purulen-inflamasi, termasuk sepsis (tahap awal);
- Banyak proses patologis yang disebabkan oleh infeksi (bakteri, virus, jamur, parasit), dengan pengecualian: influenza, campak, tifus dan tifus (leukositosis dalam kasus seperti itu dianggap meragukan dalam rencana prognostik);
- Efek racun pada tubuh;
- Proses tumor membawa "kejahatan";
- Cedera jaringan;
- Penyakit autoimun;
- Keracunan alkohol, hipoksia;
- Reaksi alergi;
- Patologi hematologi (leukemia);
- Penyakit kardiovaskular (infark miokard, stroke hemoragik);
- Efek dari neurotransmiter individu (adrenalin) dan hormon steroid.
Video: Dr. Komarovsky tentang jenis leukosit dan peningkatannya
Nilai sel darah putih rendah
Nilai-nilai yang berkurang dari elemen-elemen berbentuk (WBC) ini - leukopenia, juga tidak selalu harus menyebabkan kegemparan. Sebagai contoh, pasien usia lanjut mungkin tidak terlalu khawatir jika angka-angka yang menunjukkan kandungan sel darah putih dibekukan pada batas bawah norma atau sedikit turun ke bawah - pada orang usia, tingkat sel darah putih lebih rendah. Nilai parameter laboratorium dari darah putih dapat diturunkan dan dalam kasus paparan radiasi pengion yang berkepanjangan dalam dosis kecil. Misalnya, untuk karyawan ruang sinar-X dan orang-orang yang bertugas yang berhubungan dengan faktor-faktor yang tidak menguntungkan dalam hal ini, atau bagi orang-orang yang secara permanen berada di daerah dengan latar belakang radiasi yang tinggi (oleh karena itu, mereka harus sering menjalani penghitungan darah lengkap untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya).
Perlu dicatat bahwa rendahnya tingkat leukosit, sebagai manifestasi leukopenia, terutama disebabkan oleh pengurangan sel dari seri granulosit - neutrofil (agranulositosis). Namun, setiap kasus memiliki perubahan darah tepi sendiri, yang tidak masuk akal untuk dijelaskan secara rinci, karena pembaca dapat berkenalan dengan mereka di halaman lain dari situs kami, jika diinginkan.
Penurunan leukosit dapat menjadi gejala dari berbagai patologi atau menemani mereka. Misalnya, level rendah adalah tipikal untuk:
- Penyakit sumsum tulang (hipoplasia, aplasia), serta efek merusak pada CM berbagai faktor yang merugikan (bahan kimia, radiasi pengion, metastasis tumor pada CM, obat agresif);
- Penyakit radang kronis (HIV, HIV tahap akhir - AIDS, TBC);
- Infeksi yang disebabkan oleh virus tertentu (influenza, rubella, mononukleosis infeksiosa). Sebagai contoh, dalam kasus infeksi influenza, tidak adanya karakteristik leukopenia dari perjalanan penyakit yang dapat diprediksi (hari 3-4) tidak dianggap sebagai pertanda baik, leukositosis dalam kasus seperti itu agaknya menunjukkan kemungkinan perkembangan komplikasi;
- Pisahkan infeksi bakteri (tularemia, tipe perut, TBC miliaria) dan parasit (malaria);
- Penyakit radiasi;
- Limfogranulomatosis;
- Limpa yang membesar (splenomegali) atau kondisi setelah diangkat;
- Peningkatan aktivitas fungsional limpa (hipersplenisme primer dan sekunder), menghasilkan penurunan jumlah leukosit dan sel darah lainnya (sel darah merah - sel darah merah, trombosit darah - trombosit);
- Bentuk leukemia yang terpisah, khususnya, untuk varian aleukemic (penghambatan yang signifikan atau bahkan penutupan absolut jaringan myeloid dan limfoid dari hematopoiesis);
- Beberapa proses myeloproliferative, misalnya, myelofibrosis, yang ditandai dengan perubahan yang cukup beragam yang tidak hanya mempengaruhi darah putih (kadar leukosit yang rendah dengan pelepasan bentuk yang tidak matang sering disertai dengan lesi yang sangat parah pada sumsum tulang, hati, limpa);
- Sindrom Myelodysplastic;
- Komplikasi setelah transfusi darah (syok);
- Gangguan darah ganas seperti plasmacytoma;
- Kondisi patologis, disatukan dalam kelompok yang disebut "sindrom myelodysplastic" (MDS);
- Sepsis (pertanda buruk);
- Addison-Birmer Anemia;
- Reaksi anafilaksis (syok);
- Minum obat-obatan tertentu (antibiotik, sulfonamid, analgesik, NSAID, sitostatika, dll.);
- Penyakit jaringan ikat (penyakit kolagen).
Tetapi ini hanya daftar kondisi dimana penurunan kandungan sel-sel signifikan seperti leukosit adalah karakteristik. Tetapi mengapa perubahan seperti itu terjadi? Faktor-faktor apa yang menyebabkan penurunan jumlah elemen seragam yang melindungi tubuh dari agen asing? Mungkin patologi berasal dari sumsum tulang?
Jumlah sel darah putih yang rendah dapat disebabkan oleh beberapa alasan:
- Penurunan produksi sel darah putih di sumsum tulang (KM);
- Masalah yang terjadi pada tahap akhir leukopoiesis adalah pada tahap pelepasan sel dewasa penuh dari CM ke darah perifer ("sindrom leukosit malas", di mana kerusakan membran sel menghambat aktivitas motorik mereka);
- Penghancuran sel-sel di organ hematopoiesis dan di tempat tidur vaskular di bawah pengaruh faktor-faktor yang memiliki sifat melisis sehubungan dengan perwakilan dari komunitas leukosit, serta perubahan dalam karakteristik fisiko-kimia dan gangguan permeabilitas membran sel-sel darah putih itu sendiri, terbentuk sebagai akibat dari hematopoiesis yang tidak efektif;
- Mengubah rasio marginal / sirkulasi pool (komplikasi setelah transfusi darah, proses inflamasi);
- Kepergian sel-sel putih dari tubuh (cholecystoangiocholitis, endometritis purulen).
Sayangnya, tingkat leukosit yang rendah tidak dapat tetap diketahui oleh tubuh itu sendiri, karena leukopenia menyebabkan penurunan respons imun, dan, karenanya, melemahnya kekuatan pelindung. Penurunan aktivitas fagositik neutrofil dan fungsi pembentuk sel-B antibodi berkontribusi pada "merajalela" agen infeksi dalam tubuh orang yang tidak dilindungi, generasi dan pengembangan neoplasma ganas di setiap lokalisasi.
Tes dengan jawaban di spesialisasi "Laboratorium layanan darah"
Cari pertanyaan - masukkan atau salin / tempel pertanyaan:
Teknisi Darah
1. Kontraindikasi absolut untuk donasi adalah
Jawaban: sifilis yang ditransfer
2. Nilai hemoglobin normal pada donor
Jawab: untuk wanita minimal 120 g / l, untuk pria 130 g / l
3. Dengan memahami isi leukosit dalam darah
Jawab: jumlah leukosit dalam 1 μl darah tepi
4. Hepatitis parenteral mana
1. hepatitis "A"
2. hepatitis "B"
3. hepatitis "E"
4. hepatitis "C"
5. semua hepatitis
Jawab: 2, 4
5. Solusi kerja atas perintah Departemen Kesehatan Republik Kazakhstan No. 1050 tanggal 26 November 2002 adalah
Jawaban: 3% larutan kloramin
6. Persiapan darah termasuk
Jawaban: solusi albumin
7. Bahan baku untuk produksi produk darah adalah
Jawabannya adalah: plasma
8. Studi apa yang dilakukan sebelum pemberian larutan albumin?
Jawab: sampel biologis
9. Kehidupan rak massa eritrosit dipanen pada pengawet "Glugizir
Jawab: 21 hari
10. Ketika memanen darah yang diawetkan, infeksi dapat terjadi dalam semua kasus kecuali
Jawab: dengan tidak adanya penyakit pada donor
11. Dalam kasus pelanggaran asepsis saat memanen darah kaleng, infeksinya terjadi
Jawab: saprofit dari udara dan lingkungan
12. Pengujian laboratorium terhadap donor yang tidak dibayar termasuk semuanya kecuali
Jawab: urinalisis
13. Sumber kesalahan dalam menentukan golongan darah pada sistem AB0
1. Aglutinitas eritrosit yang lemah
2. aglutinasi non-spesifik
3. kondisi suhu
4. penerangan yang buruk
5. usia pasien
Jawab: 1, 2, 3, 4
14. Imunoglobulin normal manusia diterapkan:
Jawab: untuk imunisasi pasif pasien.
15. Selama transfusi komponen darah, komplikasi imunologis yang diprediksi (sensitisasi) diminimalkan.
Jawaban: mencuci sel darah merah
16. Indikasi untuk transfusi komponen darah leukofiltrasi semuanya
Jawab: penyakit pernapasan
17. Sebelum transfusi plasma setelah pencairannya, semuanya diperlukan, kecuali
Jawabannya adalah: jangan melakukan apa pun
18. Plasmapheresis donor ganda dilakukan dengan interval setidaknya
Jawab: 14 hari
19. Penyakit parasit mana yang terdaftar bukan merupakan kontraindikasi absolut terhadap sumbangan darah dan komponennya
Jawabannya adalah: ascariasis
20. Tato, perawatan akupunktur, adalah kontraindikasi untuk donasi setelah prosedur.
Jawab: dalam 1 tahun, jika prosedur tidak diperpanjang.
21. Apa yang harus dilakukan sebelum mentransfusikan medium transfusi darah
Jawab: semua hal di atas
22. Siapa yang diperlihatkan pengenalan imunoglobulin Rhesus anti-D
Jawab: semua hal di atas
23. Kapan dan oleh siapa golongan darah ditemukan menurut sistem AB0
Jawaban: Landsteiner-1901
24. Berapa banyak golongan darah menurut sistem AB0
Jawab: 4 kelompok
25. Rasio yang benar dari serum dan darah hemaglutinating standar sedang diperiksa ketika menentukan golongan darah menggunakan sistem AB0
Jawab: 1:10
26. Dasar dari definisi golongan darah adalah reaksi
Jawabannya adalah: aglutinasi
27. Alasan untuk kesalahan dalam menentukan golongan darah untuk sistem AB0 adalah segalanya kecuali
Jawab: urutan yang benar dari serum standar.
28. Istilah faktor Rh mengacu pada yang paling aktif.
Jawabannya adalah: antigen D
29. Indikator ESR normal
Jawab: pada pria tidak lebih dari 10 mm / jam, pada wanita tidak lebih dari 15 mm / jam
30. Metode penghitungan sel darah merah terpadu.
Jawab: dengan bantuan penghitung otomatis dan di ruang Goryaev
31. Pada orang dewasa normal, kandungan total protein dalam serum adalah
Jawab: 65.0-85.0 g / l
32. Fungsi utama hemoglobin
Jawab: transfer oksigen
33. Untuk pencucian massa sel darah merah digunakan
Jawab: 0,9% larutan natrium klorida isotonik untuk injeksi
34. Manakah dari mikroba yang terdaftar adalah perwakilan dari flora kulit normal dan permanen
Jawaban: Staphylococcus epidermal
35. Tahap utama pembekuan darah memiliki urutan
1. pembentukan prothrombinase
2. pembentukan tromboplastin
3. pembentukan protrombin
4. pembentukan trombin
5. pembentukan fibrin yang tidak stabil
6. pembentukan fibrin tidak larut
7. retraksi bekuan darah dan fibrinolisis
Jawabannya adalah: 1, 4, 5, 6, 7
36. Manakah dari infeksi yang terdaftar adalah kontraindikasi absolut untuk sumbangan
Jawabannya: hepatitis B, C
37. Orang yang sehat bisa menjadi donor darah.
Jawab: 18-60 tahun
38. Manakah dari agen yang terdaftar yang menyebabkan hepatitis adalah masalah kesehatan paling penting di Kazakhstan?
Jawabannya adalah: virus
39. Mekanisme penularan hepatitis B mana yang paling relevan?
Jawaban: perinatal, seksual dan parenteral
40. Tingkat bilirubin total dalam serum darah normal.
Jawab: 8.5-20.5 mmol / l
41. Tentukan waktu pelestarian sifat infeksi virus hepatitis B pada permukaan benda, peralatan, dan instrumen medis tanpa jejak darah yang terlihat.
Jawabannya adalah: minggu
42. Oleh virus, hepatitis mana yang paling mungkin terinfeksi selama transfusi darah donor dan komponen-komponennya.
Jawaban: Hepatitis B, C dan D
43. Metode laboratorium mana yang merupakan "standar emas" dalam diagnosis sifilis
Jawab: RIF (reaksi imunofluoresensi)
44. Kandungan total protein dalam plasma darah sama dengan:
Jawab: 65-85 g / l
45. Sebelum transfusi plasma, pastikan untuk mempertimbangkan
Jawaban: secara konsisten mempertimbangkan kompatibilitas untuk AB0, sistem Rhesus dan sampel biologis
46. Darah yang masuk ke hamacon dicampur dengan pengawet setiap
Jawab: 30-45 dtk.
47. Umur simpan media transfusi residu (10-15 ml) dan tabung dengan darah penerima
Jawab: 48 jam
48. Setelah menerima plasma beku segar untuk berapa lama perlu untuk membekukan plasma sampai wadah benar-benar beku:
Jawab: tidak lebih dari 6 jam
49. Dari mana produk darah tidak bisa mendapatkan trombositonat
Jawab: dari massa sel darah merah
50. Durasi penyimpanan plasma beku segar pada T-30 ° C dan di bawahnya
Jawab: 1 tahun
51. Umur simpan massa leukosit
Jawab: 1 hari
52. Suhu pencairan dalam bak air plasma untuk persiapan kriopresipitat
Jawaban: + 8 ° С
53. Istilah penggunaan sel darah merah yang dicuci dari saat persiapan sampai transfusi
Jawab: 1 hari
54. Analisis biokimia diperlukan untuk
pemeriksaan laboratorium darah donor
Jawab: penentuan aktivitas alanine aminotransferase
55. Pasteurisasi Albumin di pemandian air panas di + 58 + 60 ° carried dilakukan selama 10 jam untuk menghancurkan
Jawaban: virus hepatitis B.
56. Formulir nomor 403 / y adalah
Jawaban: daftar acara yang diadakan dalam kasus sifilis, hepatitis dan infeksi lain pada donor.
57. Plasma antistaphylococcal berbeda dari beku segar:
Jawabannya: kandungan antibodi terhadap staphylococcus
58. Plasma karantina adalah plasma karantina dengan pemeriksaan infeksi berulang:
Jawab: donor setelah 6 bulan
59. Cryoprecipitate adalah preparat plasma darah yang mengandung
Jawabannya: faktor VIII
60. Mengetik jaringan HLA adalah segalanya kecuali
Jawaban: antigen hepatitis B virus
61. Pengetikan HLA digunakan.
Jawab: semua hal di atas benar
62. Volume plasma yang diizinkan yang diterima dari donor oleh plasmapheresis non-instrumental per tahun tidak boleh melebihi
Jawab: 12 l
63. Jumlah leukosit dalam donor harus dalam kisaran (x10 / l)
Jawab: 4.0-9.0
64. Jumlah minimum trombosit dari donor harus (x10 / l)
Jawab: 180
65. Hemoglobin adalah
Jawabannya: chromoprotein
66. Hanya untuk setiap plasmaferesis diskrit yang diulang, hanya
Jawab: hemoglobin (hematokrit), LED, jumlah sel darah putih, kandungan protein total
67. Waktu pengadaan satu dosis seluruh darah tidak boleh melebihi
Jawab: 10 menit.
68. Kemungkinan rute penularan HIV
Jawaban: transfusi darah yang terinfeksi
69. Rata-rata usia harapan hidup trombosit.
Jawab: 6-12 hari
70. Fungsi utama trombosit
Jawaban: mempertahankan hemostasis
71. Batas atas yang diizinkan dari indeks aktivitas
alanine aminotransferase dari donor (mmol / jam):
Jawabannya adalah: 0,68
72. Media nutrisi apa yang digunakan untuk menentukan sterilitas darah dan komponen-komponennya
Jawab: media tioglikolat
73. Diperlukan zat besi dalam tubuh
Jawabannya adalah: untuk reaksi redoks
74. Organ-organ sistem hemostatik semuanya adalah sebagai berikut, kecuali
Jawab: pankreas
75. Sifat bakterisida dari darah kaleng tetap rata-rata.
Jawab: 3 hari
76. Dalam hemogram: leukopenia, anemia normokromik berat, trombositopenia dalam darah tepi dan dalam mielogram lebih dari 30% sel blast. Ini khas untuk
Jawaban: leukemia limfoblastik akut
77. Asisten laboratorium menentukan kandungan protein dalam plasma dengan metode biuret. Kandungan proteinnya adalah 95 g / l. Ini diamati
Jawab: dengan meningkatnya kandungan protein
78. Di dalam darah tepi dan di sumsum tulang, ada megakaryosit dan fragmen nukleusnya yang jelek. Megakaryoblasts hadir, serta ledakan yang tidak berdiferensiasi, trombositosis (dari 1-10 ribu dalam mkl). Hemogram ini adalah karakteristik untuk
Jawaban: leukemia megakaryoblastik akut
79. Donor M., 36 tahun, pengalaman donor 6 tahun. Hanya 120 sumbangan plasma. Selama pemeriksaan untuk sumbangan plasma berikutnya, dalam sampel darah, kandungan ALT adalah 1,2 mmol / l. Apa tindakanmu?
Jawab: hapus selama 3 bulan
80. Dalam tes darah: penurunan kadar hemoglobin menjadi 70 g / l, indeks warna kurang dari 0,9, diameter eritrosit adalah 7 mikron. Patologi apa yang bisa kita pikirkan?
Jawaban: anemia defisiensi besi, sedang
81. Kecelakaan terjadi saat bekerja di centrifuge. Tindakan teknisi laboratorium
Jawab: 40 menit setelah menghentikan centrifuge, buka dengan lembut dan desinfektan
82. Dalam darah tepi - hemoglobin 75 g / l, retikulositosis 40%, tes darah biokimia - peningkatan kadar bilirubin yang tidak terikat - 34 μmol / l. Dalam urin terdeteksi - hemoglobin 130 mg%. Tes Coombs positif. Penyakit apa yang berubah dalam analisis?
Jawab: Mengakuisisi anemia hemolitik
83. Tes darah: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / jam. Dalam urin, protein adalah 3 g / l, berat jenisnya adalah 1032, dalam sedimen - leukosit hingga 7 di bidang pandang, sel darah merah, silinder granular 2-3 di bidang pandang. Penyakit apa yang bisa Anda pikirkan?
Jawaban: glomerulonefritis akut
84. Anak dari 2 kehamilan, (yang pertama berakhir dengan aborsi medis). Pada ibu, O (I) Rh adalah darah negatif. Pada minggu ke 29 kehamilan, antibodi antirhesus terdeteksi (titer 1:16). Saat lahir, transfusi darah pengganti dilakukan. Darah seorang anak adalah 0 (I) Rh +, bilirubin dalam darah tali pusat adalah 40 μmol / l, HB -140 g / l. Patologi apa yang bisa Anda pikirkan
Jawaban: penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN)
85. Dalam analisis umum darah, eosinofilia tercatat -18%. Penyebab eosinofilia bisa jadi
1. helminthiasis
2. penyakit dan kondisi alergi
3. alergi obat dan makanan
4. infeksi virus
5. sistitis
Jawab: 1, 2, 3, 4
86. Dalam studi tentang sifat fisik urin diamati warna hijau urin, pn-8.0. Tindakan lab
Jawab: tambahkan 2-3 tetes larutan asam asetat 10% ke dalam urin
87. Seorang teknisi laboratorium sedang melakukan tes darah. Apa yang dapat ditentukan dengan menggunakan reagen antiresus universal standar
Jawabannya adalah: antigen D
88. Teknisi laboratorium menentukan golongan darah dengan bantuan topan. Apa yang terdeteksi dalam tes darah menggunakan anti-A tsolyklon
Jawabannya adalah: antigen A
89. Jika urin berubah keruh pada saat ekskresi, ini disebabkan oleh adanya sejumlah besar garam, bakteri, dan lemak di dalamnya. Untuk menetapkan penyebab kebutuhan
1. Panaskan 3 hingga 5 ml urin
2. 10 hingga 15 tetes asam asetat ditambahkan ke urin
3 asam klorida ditambahkan
4. campuran eter dan alkohol ditambahkan
5. analisis urin tidak dilakukan.
Jawab: 1, 2, 3, 4
90. Seorang asisten laboratorium melakukan tes urin umum. Untuk menentukan protein dalam urin, ia membuat sampel
Jawab: sampel dengan asam sulfasalisilat