Penelitian> Plethysmography

Apa itu plethysmography?

Plethysmography adalah metode untuk mempelajari nada pembuluh kecil dan aliran darah di dalamnya dengan mencatat perubahan volume tubuh seseorang, bagiannya atau organ tertentu sebagai akibat dari suplai darah. Ada beberapa varian prosedur, serta beberapa modifikasi perangkat untuk implementasinya (plethysmographs). Struktur dari semua alat pengukur ini termasuk mempersepsikan dan mengkhianati bagian, alat perekam dan mekanisme penggerak pita.

Plethysmographs mekanik merekam perubahan volume, baik secara langsung maupun tidak langsung. Plethysmographs listrik memungkinkan untuk menilai pengisian pembuluh darah pada area yang cukup besar dan bahkan seluruh tubuh, photovoltaic - pembuluh darah dari area datar tubuh, seperti kulit.

Indikasi untuk plethysmography

Plethysmography diresepkan untuk berbagai penyakit pembuluh darah, gangguan peredaran darah, penyakit jantung. Ini diindikasikan untuk vasokonstriksi (obliterasi), sindrom Raynaud, varises dan trombosis vena, dan gangguan sirkulasi serebral. Studi ini memungkinkan untuk menilai tonus arteri dan vena dan memantau efektivitas perawatan. Dengan itu, refleks vaskular kondisional juga diperiksa.

Terapis, ahli bedah vaskular, ahli phlebologi, dan ahli saraf mengirim mereka ke plethysmography. Ini dapat diselesaikan di lembaga mana pun yang dilengkapi dengan plethysmograph modifikasi yang diperlukan dan memiliki spesialis dengan pengalaman dalam melakukan prosedur tersebut.

Metodologi plethysmography

Prosedur untuk prosedur, kontraindikasi dan persiapan tergantung pada bagian tubuh pasien atau organ spesifik apa yang akan diperiksa, serta pada jenis plethysmograph yang digunakan.

Saat menggunakan peralatan mekanis, bagian khusus dari tubuh, misalnya, anggota badan, ditempatkan di ruang tertutup khusus dengan dinding kaku. Kemudian, dalam kasus menggunakan plethysmograph udara, rongga ruangan ditutup, dan dalam kasus menggunakan water plethysmograph, itu diisi dengan air. Peningkatan volume (dalam hal ini) tungkai menyebabkan perpindahan volume udara atau air yang sesuai dari bilik. Proses ini dirasakan oleh peralatan dan ditransmisikan ke sistem perekamannya. Bagian yang bergerak dari sistem perekaman (piston, membran, dll.) Digeser, dan data yang diperoleh direkam pada pita kertas atau difoto pada kertas foto yang bergerak secara seragam.

Ketika melakukan plethysmography oklusif (berbagai mekanik) dengan bantuan manset yang menekan, mereka mencegah aliran darah vena dari lengan atau kaki pasien, dan kemudian memperbaiki tingkat peningkatan volume ekstremitas. Dalam kasus plethysmography kapasitif, bagian tubuh pasien yang diperiksa ditempatkan di antara pelat kapasitor, kemudian perubahan kapasitansi yang terakhir dicatat.

Studi paralel yang sangat informatif tentang pembuluh yang terkena dan normal serta prosedur berulang. Untuk meningkatkan kandungan informasi selama pemeriksaan, uji termal fungsional dan farmakologis, serta latihan dengan aktivitas fisik, dilakukan. Pada saat yang sama, indikator perubahan dalam pengisian darah pembuluh darah dicatat sebelum dan sesudah terpapar ke tubuh. Dengan menggunakan tes fungsional, laju dan luasnya pemulihan aliran darah, elastisitas pembuluh darah dan nadanya diperkirakan. Tes farmakologis membantu dokter untuk memilih obat terbaik untuk pengobatan patologi yang diidentifikasi.

Biasanya, pada plethysmogram, cepat (terkait dengan pernapasan atau aktivitas jantung) dan lambat (terkait dengan mengisi pembuluh darah) dicatat. Penurunan yang signifikan dalam pengisian darah ekstremitas adalah karakteristik lesi yang hilang dan stenosis pembuluh darah. Penurunan volume pengisian darah dan refluks vena (membalikkan refluks darah) dalam studi vena dalam ekstremitas dengan metode oklusif adalah karakteristik dilatasi varises dan trombosis vena.

Hasil penelitian harus ditransfer ke dokter yang hadir.

Informasi diposting di situs hanya untuk referensi. Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
Jika Anda menemukan kesalahan dalam teks, umpan balik yang salah atau informasi yang salah dalam uraian, silakan beri tahu administrator situs tentang hal ini.

Ulasan yang diposting di situs ini adalah pendapat pribadi dari orang yang menulisnya. Jangan mengobati sendiri!

Plethysmography tubuh 554

Body plethysmography adalah metode yang lebih cepat dan lebih dapat diandalkan untuk mengukur volume paru-paru daripada pengenceran helium, tetapi membutuhkan peralatan teknis yang lebih canggih. Prinsip plethysmography tubuh didasarkan pada hukum Boy-la, yang menggambarkan keteguhan hubungan antara tekanan (P) dan volume (V) gas pada suhu konstan:

dimana: P, adalah tekanan gas awal,

V, adalah volume awal gas,

R₂ - tekanan setelah mengubah volume gas,

V₂ - volume setelah mengubah tekanan gas.

Seseorang yang duduk di kabin tertutup dari plethysmograph bernafas melalui yang hancur

T31

Selang ini dikendalikan oleh perangkat elektronik. Seseorang dari tingkat FRC mencoba untuk menghirup dan menghembuskan napas sementara selang ditutup. Gas yang terkandung dalam paru-paru secara bergantian dikompresi (pada "menghembuskan") dan diencerkan (pada "menghirup"). Perubahan tekanan dalam rongga mulut (sebagai ekuivalen dengan tekanan alveolar) dan volume gas intrathoracic (sebagai cerminan dari fluktuasi tekanan di kabin bertekanan) dicatat secara konstan.

Volume intrathoracic gas (VTG), sebagai setara dengan FRC, diukur menurut hukum Boyle:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

di mana: Pi adalah tekanan awal dalam rongga mulut pada FRC (mis. atmosfer atau

tekanan barometrik), ARA - perubahan tekanan di rongga mulut selama manuver "bernapas"

ketika selang tersumbat, Dan V - ubah volume paru-paru selama manuver "bernafas" saat terhalang

Memecahkan persamaan [4-4] untuk VTG, kita mendapatkan:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Karena ARA dapat diabaikan dibandingkan dengan Pi, persamaan [4-5] dapat direpresentasikan sebagai berikut:

VTG dinyatakan dalam liter. Pi - tekanan barometrik - diukur dengan metode langsung.

Gbr.4-8. Metode untuk mengukur volume gas intrathoracic (CPS) menggunakan body plethysmography. Ketika tutup (S) ditutup saat dada FRC berada pada posisi, subjek melakukan inhalasi dan upaya ekspirasi. Ketika volume paru-paru meningkat dengan dekompresi gas intrathoracic selama inhalasi, tekanan dalam kabin (Pb) meningkat, sebaliknya terjadi selama proses pernafasan. Hubungan antara tekanan di mulut (Pd) dan perubahan volume paru-paru (AV) atau tekanan di kabin digambarkan di layar. vtg dihitung sebagai:

di mana pi adalah tekanan awal dalam rongga mulut di FRC (mis. tekanan atmosfer atau barometrik) - Detailnya ada dalam teks

Fig. 4-7. Metode pengukuran FRC menggunakan pengenceran helium dalam sistem tertutup. (A) Sistem sebelum menghubungkan tes. (B) Sistem setelah menghubungkan subjek dan mencapai keseimbangan. Konsentrasi awal helium dalam sistem (He,) dibandingkan dengan konsentrasi akhir setelah pernapasan kembali (He₂) Jika volume spirometer (V_s ) dan ruang mati (V_(saya) diketahui, FRC dapat dihitung sebagai / c_e _ts_e A

(Oleh: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Uji fungsi paru-paru. Dalam:

Rz

dilakukan melalui loop tekanan-volume (Gambar 4-8). Loop ini dibangun dalam koordinat berikut: tekanan alveolar (RL) - tekanan di kabin (Pb) (dari "kotak" - kabin). Namun, istilah terakhir dalam persamaan secara langsung berkaitan dengan perubahan volume paru-paru di dalam kabin, karena itu dikalibrasi sehingga perubahan volume yang diketahui sesuai dengan perubahan tekanan yang diukur secara konstan. Dari sini, kesimpulan praktis dibuat bahwa istilah AV dapat digantikan oleh ARB.

Plethysmography tubuh memberikan pengukuran volume paru-paru yang sangat cepat dan dapat diterapkan beberapa kali dalam waktu singkat. Beberapa pasien, bagaimanapun, tidak mentolerir berada di kabin karena takut ruang terbatas (claustrophobia). Selain itu, kerugian dari penambahan (misalnya, tingkat obesitas yang ekstrem) dapat menjadi hambatan untuk menggunakan metode ini.

Plethysmography - cara sederhana dan aman untuk meneliti kapal

Plethysmography adalah metode untuk mempelajari seseorang, yang memungkinkan untuk secara akurat mencatat perubahan volume organ atau bagian tubuh yang terpisah, dalam banyak kasus digunakan untuk menentukan nada pembuluh darah terkecil dan aliran darah saat ini di dalamnya. Plethysmography dapat digunakan untuk mempelajari pekerjaan sebagian besar organ internal, tetapi akhir-akhir ini lebih sering diresepkan ketika perlu untuk mempelajari fungsi respirasi eksternal (fungsi pernapasan).

Untuk pendaftaran, gunakan perangkat khusus - plethysmographs. Saat ini, beberapa jenis perekam semacam itu sudah biasa. Mekanik secara langsung mencatat jumlah perubahan karakteristik listrik jaringan. Electro, rheo- atau phtotoplethysmographs "mengamati" perubahan yang terjadi selama suplai darah jaringan / organ, atau perubahan transmisi cahaya mereka.

Indikasi untuk belajar

Alasan pengangkatan plethysmography adalah banyak gangguan vaskular, gangguan sirkulasi darah di berbagai organ dan jaringan, penyakit jantung kronis dari berbagai asal. Ini termasuk:

• stenosis permanen pembuluh darah di berbagai bagian tubuh;
• Sindrom Raynaud;
• varises dari tingkat apa pun (plethysmography tidak pasti);
• trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah;

• berbagai bentuk kecelakaan serebrovaskular;
• penyakit bronkopulmoner dari berbagai etiologi - menentukan tidak hanya besarnya gelombang pernapasan, tetapi juga membatasi jumlah udara yang dapat ditampung oleh paru-paru.

Dalam kondisi modern, studi semacam itu tidak terlalu banyak menuntut. Namun, itu dianggap paling aman dan tidak memiliki kontraindikasi absolut.

Anda dapat menghabiskannya sesering yang diminta oleh dokter atau pasien. Banyak pasien, terutama mereka dengan penyakit vaskular kronis pada ekstremitas bawah, disarankan untuk menjalani pemeriksaan ini secara teratur.

Seringkali, plethysmography seluruh tubuh diresepkan untuk memantau efektivitas terapi. Studi yang sama memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan kecukupan refleks vaskular terkondisikan. Seorang terapis dapat mengarahkannya ke pemeriksaan seperti itu, tetapi lebih sering dilakukan oleh ahli bedah vaskular, ahli saraf dan ahli flebologi.

Nilai klinis plethysmography

Menilai secara akurat aliran darah regional tidaklah mudah, dan plethysmography dalam hal ini memiliki nilai yang sangat besar bagi dokter. Selain itu, sangat diperlukan untuk diagnosis banding lesi vaskular yang bersifat organik dan fungsional. Hanya penelitian ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat membandingkan pembuluh yang sakit dan sehat pada satu pasien.

Metode ini umum dalam diagnosis bentuk gangguan kompleks sirkulasi darah regional - metode ini secara akurat menetapkan patogenesis dan jenis angiodystonia. Studi ini sangat diperlukan dalam studi obat vasoaktif dalam hal farmakodinamiknya. Sebagai contoh, berkat plethysmography, fakta bahwa kafein, devincan dan sejumlah obat lain yang diresepkan untuk angiodystonia dari genesis serebral bukan karena aksi vasodilatasi, tetapi karena tonik yang diucapkan, yang dicatat dalam pembuluh darah otak, telah ditetapkan.

Jenis utama dari plethysmographs

Setiap perangkat terdiri dari beberapa bagian:

• bagian reseptif, dilengkapi dengan kalibrator khusus;
• sistem transmisi;
• alat perekam;
• pita perangkat dengan tanda yang diperlukan.

Perangkat pertama dari jenis ini adalah alat mekanik yang dirancang untuk pendaftaran langsung perubahan volume di bagian tubuh yang diteliti. Dalam praktik klinis, ia tidak menemukan distribusi luas karena kesulitan yang jelas dalam penelitian ini. Kemudian, perangkat listrik dan fotolistrik muncul. Perangkat listrik, pada gilirannya, dibagi menjadi dielektrik dan impedansi. Mereka dirancang untuk menilai suplai darah ke pembuluh darah seluruh tubuh atau otak. Model fotovoltaik ideal untuk bekerja dengan area kulit yang rata tetapi luas.

Tahap persiapan

Tahap persiapan sederhana dan tidak memerlukan kepatuhan dengan kondisi khusus. Itu dapat dibagi menjadi beberapa tahap.

1. Pasien dijelaskan inti dari penelitian yang akan datang, menjelaskan bahwa plethysmography adalah metode pemeriksaan obyektif yang sepenuhnya aman.
2. Rekomendasi dibuat pada kebutuhan untuk mematuhi rejimen harian, diet sehat dengan pengecualian makanan berlemak, pedas dan terlalu karbohidrat yang diinginkan. Pada malam penelitian, diinginkan untuk tidur nyenyak.
3. Dilaporkan tentang fakta menghindari stres pada malam hari dan pada hari penelitian. Jika ini tidak dapat dihindari, disarankan untuk menunda pemeriksaan untuk hari berikutnya - agitasi yang berlebihan dapat merusak hasil.
4. Dalam beberapa hari, alkohol sama sekali dikecualikan, diinginkan untuk membatasi merokok, fakta bahwa perlu untuk mengambil obat vasoaktif harus diperingatkan kepada dokter yang meresepkan penelitian.

Beberapa jenis plethysmography, misalnya, impedansi, tidak memerlukan persiapan sama sekali. Tetapi akan menyenangkan untuk mematuhi rekomendasi umum, dan menahan diri dari penggunaan produk-produk tertentu.

Apa yang bisa mendistorsi hasilnya?

Pengaruh pada hasil survei dapat memiliki beberapa faktor - misalnya, penggunaan alkohol, obat-obatan, tidak ditunjuk oleh dokter. Selain itu, faktor-faktor berikut juga penting:

• penurunan curah jantung, penyakit arteri, aliran darah rendah di perifer karena syok;
• pembentukan tumor, menekan pembuluh besar di dekat lokasi penelitian;
• keadaan seseorang yang terlalu bersemangat pada saat pemeriksaan;
• ruangan yang terlalu dingin, menyebabkan penurunan suhu pada ekstremitas yang diteliti;
• adanya sindrom nyeri yang stabil yang mencegah pasien merelaksasi otot sepenuhnya (pemeriksaan mungkin dilakukan setelah pemberian analgesik).

Bagaimana penelitiannya?

Plethysmography paru-paru, plethysmography oklusif dan jenis lain dari penelitian ini praktis tidak memiliki kontraindikasi dan memerlukan persiapan minimal. Jika plethysmography mekanis anggota badan tertentu ditentukan, itu ditempatkan dalam kapsul dengan dinding yang kaku. Itu diisi dengan air (ketika udara disegel). Jika volume tungkai berubah, volume air / udara dalam bilik berubah secara paralel, yang secara tepat direkam oleh sensor khusus dan ditransmisikan ke sistem perekaman. Data yang didekripsi ditampilkan pada rekaman khusus.

Plethysmography oklusif dilakukan dengan menggunakan manset khusus, yang dipompa dengan udara dan menghalangi aliran vena di ekstremitas yang sedang diselidiki. Sejalan dengan peralatan khusus ini, tingkat perbesaran anggota tubuh yang sedang diselidiki dicatat. Aparat kapasitif dilengkapi dengan kapasitor dengan pelat khusus, di antaranya ekstremitas ditempatkan untuk mengukur tingkat kenaikan volumenya.

Dalam kebanyakan kasus, bersamaan dengan studi terhadap organ yang terkena (paru-paru, ekstremitas), dilakukan pemeriksaan paralel terhadap yang kedua (dengan pembuluh yang sehat). Ini secara signifikan meningkatkan isi informasi dari pemeriksaan, memberikan dokter gambaran yang lebih lengkap tentang patologi. Salah satu cara untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang keadaan kesehatan adalah tes fungsional tambahan yang dilakukan selama prosedur.

Yang paling umum adalah tes termal dan obat-obatan, serta pendaftaran indikator setelah beban meteran. Mereka berkontribusi pada penilaian yang lebih akurat tentang derajat dan kecepatan pemulihan aliran darah di area tertentu, tonus pembuluh darah dan tingkat ekstensibilitasnya. Sampel dengan obat membantu dokter untuk memilih obat yang paling efektif untuk parameter individu pasien.

Apa itu plethysmography: bagaimana cara melakukannya dengan benar

Prosedur plethysmography adalah proses mengidentifikasi ukuran dan volume bagian tubuh dan tubuh manusia. Jika kita berbicara tentang organ-organ tertentu dalam tubuh manusia, maka, karena efek merugikan dari faktor-faktor tertentu, mereka dapat mengubah parameter mereka. Ini diakui dalam kedokteran sebagai penyimpangan dari norma dan bukan proses alami yang normal. Dengan bantuan plethysmography, volume satu atau organ lain ditentukan secara grafis, yang secara langsung terkait dengan perubahan pengisian pembuluh darah. Yang tak kalah penting adalah beban yang diciptakan dengan tujuan meningkatkan aliran darah ke salah satu organ pasien. Selain itu, ini adalah tes yang sangat baik tentang seberapa baik area tubuh di mana tubuh berada, secara keseluruhan, berfungsi.

Fitur prosedur

Dalam proses percobaan dengan prosedur plethysmography pada organ internal, beberapa fitur tambahan dari metode ini menentukan perubahan dalam tubuh manusia diidentifikasi. Karena itu, plethysmography kemudian dinamai nama kedua "oncography".

Prinsip operasi metode ini terletak pada sifat fisik organ. Dalam hal ini, mereka muncul sebagai bejana yang mempertahankan volume konstan. Semua cairan dan gas memiliki sifat ini. Dengan bantuan teknik seperti itu dan di bawah kondisi suhu yang tidak berubah, serta karena tekanan dari luar, getaran organ yang terjadi di dalam tubuh, yang ditempatkan di kapal yang tidak memungkinkan udara, dengan cepat ditransmisikan. Bejana semacam itu diisi dengan air dan dihubungkan ke sensor, yang membuat semua pengukuran yang diperlukan.

Bagaimana plethysmography muncul

Dalam praktiknya, sebagai percobaan, metode seperti plethysmography mulai digunakan empat abad yang lalu. Akhir abad ke-17 adalah masa uji coba untuk teknik medis ini, tetapi hanya mencapai puncak perkembangan dan perluasannya di pertengahan abad ke-19. Tetapi di masa depan dia tidak berhenti dan melanjutkan perkembangannya. Selanjutnya, dengan bantuan pikiran cerdas pada waktu itu (ini adalah abad ke-20), plethysmography standar diubah menjadi bentuk yang agak dimodifikasi. Jadi plethysmography oklusif muncul. Teknik ini diusulkan untuk digunakan sebagai onkografi, dan, atas dasar ini, untuk melakukan beberapa percobaan dengan organ manusia.

Kemudian, pada pertengahan abad ke-20, metode plethysmographic lainnya diciptakan, yang digunakan untuk mengukur tekanan di arteri dan vena tubuh manusia. Ini ditulis banyak karya ilmuwan hebat saat itu. Beberapa ilmuwan, dengan berlalunya waktu, memisahkan diri dan mencoba menciptakan sesuatu yang lain berdasarkan pengetahuan yang tersedia. Dengan demikian, metode mempelajari nada pembuluh darah seseorang menggunakan plethysmography lahir. Ini memungkinkan untuk masuk jauh ke berbagai patologi yang mungkin terkait dengan pembuluh darah manusia.

Untuk menyegel dengan benar beberapa bagian tubuh manusia, yang sebagian besar akan membatasi irisan, metode plethysmography harus diterapkan. Tidak dapat diaksesnya organ-organ tertentu untuk penelitian yang menyebabkan munculnya metode penelitian seperti plethysmography. Selain itu, metode ini digunakan tidak hanya pada dinamika volume organ, tetapi juga perubahan yang terkait dengan listrik dan optik ditambahkan ke dalamnya.

Metode ini digunakan untuk keperluan gigi. Dengan bantuan itu, rongga mulut pasien dan selaput lendir diperiksa. Di sini, plethysmography fotografi dan listrik terlibat. Mereka menciptakan efek di mana dokter merasa nyaman untuk bekerja. Sejak tahun tujuh puluhan, penggunaannya telah ditemukan dalam microplethysmography. Maksudnya melakukan fungsi yang sama, tetapi di pesawat yang lebih mini. Dengan bantuan teknik ini, orang-orang berpengetahuan mulai menjelajahi dinding pembuluh darah dan menentukan tingkat kepenuhan pembuluh darah. Selain itu, kapal yang sangat kecil, yang diameternya tidak melebihi beberapa milimeter, biasanya menjadi sasaran penelitian.

Kemudian plethysmography digunakan dalam studi paru-paru. Di sini prosedur umum jenis ini digunakan. Artinya, pengukuran dibuat dari kekuatan dan tekanan di paru-paru. Organ ini sangat sensitif terhadap rangsangan yang bisa berasal dari lingkungan luar. Tetapi pada saat yang sama, paru-paru menumpuk beberapa zat untuk waktu yang lama, karena patologi yang terbentuk.

Apa saja elemen dasar dari plethysmogram?

Struktur plethysmogram terdiri dari tiga jenis dasar getaran, yang tercermin di dalamnya. Ini termasuk:

1. Gelombang yang merupakan urutan pertama dan menyiratkan impuls volume (ada refleksi berapa banyak pembuluh mengisi dengan darah selama satu darah mengalir melalui arteri dan vena).
2. Gelombang yang dari urutan kedua disebut sebagai pernapasan (indikator ini dicatat sangat tidak merata dan tidak permanen dan, sebagai aturan, lebih tinggi dari yang sebelumnya).
3. Gelombang yang memiliki urutan ketiga, pada dasarnya, menangkap dan merekam getaran-getaran yang terjadi dalam tubuh manusia di samping di atas.

Penunjukan klinis

Seiring dengan metode diagnostik digunakan dan klinis. Sebagai aturan, itu diterapkan hanya ketika perlu untuk mendapatkan informasi paling lengkap tentang keadaan seseorang. Dalam hal ini, penting untuk memahami bagaimana gangguan sirkulasi darah pada pasien dan seberapa lemah nada vena. Jika pembelahan menjadi penyakit fungsional digunakan, hasil selanjutnya juga akan diperlukan untuk mengontrol keadaan fisik dan mental orang tersebut dengan hati-hati, karena komponen-komponen ini memainkan peran yang sama pentingnya.

Jika salah satu bagian tubuh rusak, maka ada aliran darah yang signifikan dari anggota tubuh atau area tubuh ini. Kemudian plethysmography akan menunjukkan getaran rendah dan frekuensi gelombang yang sangat rendah.

Untuk memahami sifat penyimpangan tertentu, ada baiknya melakukan beberapa tes tambahan. Alasannya organik dan fungsional. Yaitu, jaringan tertentu rusak, tetapi tubuh akan berfungsi dalam ritme yang sama, atau kerusakan dapat mengganggu fungsi normal beberapa bagian tubuh atau bahkan organ.

Amplitudo osilasi di berbagai bagian tubuh bervariasi. Sebagai contoh:

• di jari di tangan, mereka (getaran) mencapai 0,015 cm 3;
• jika mengenai betis, amplitudo mencapai 0,15 cm 3;
• jika itu bola mata, orbit mata, maka indikatornya sedikit lebih tinggi dari pada jari - 0,016 cm 3;
• jika ini adalah area candi, maka di sini amplitudo osilasi rata-rata dan 0,01 cm 3.

Plethysmography seluruh tubuh

Prosedur seperti plethysmography dari seluruh tubuh dilakukan dengan bantuan kamera yang diatur secara khusus. Ini sepenuhnya tertutup, dan pasien ditempatkan di dalamnya untuk melakukan penelitian yang relevan.

Pesawat modern adalah seluruh sistem di mana tekanan berubah secara berkala. Volume gas dan volume tubuh pasien di ruang ini berganti-ganti.

Prosedur ini diresepkan untuk pasien hanya ketika ada kebutuhan untuk sepenuhnya mengeksplorasi prinsip respirasi eksternal. Ini akan memungkinkan untuk kemudian menarik kesimpulan yang tepat dan meresepkan perawatan yang diperlukan. Jika situasinya serius, maka sangat penting bahwa seluruh proses perawatan adalah dokter atau profesional medis di sebelah pasien.

Itu penting. Untuk mengukur volume pernapasan pasien selama satu menit menggunakan alat seperti itu, jumlah udara yang telah dikonsumsi pasien untuk gas yang sama secara otomatis dikompensasi di dalam ruangan.

Indikasi untuk digunakan

Pasien diberi resep plethysmography jika dia dicurigai menderita penyakit yang berhubungan dengan pembuluh darah dan jantung. Seseorang mungkin memiliki kelainan lain. Misalnya, sirkulasi darah pasien terganggu, atau ada kecurigaan perkembangan patologi yang terkait dengan jantung. Dalam perjalanan penelitian, dokter mengidentifikasi parameter nada arteri, dan persiapan khusus membantu mempertahankan perawatan dalam bentuk reguler, dan pasien dalam bentuk stabil.

Itu penting. Dengan menggunakan prosedur plethysmography, mereka juga memantau refleks terkondisi yang terjadi pada pembuluh darah.

Sangat penting bahwa Anda pergi ke dokter sebelum menjalani plethysmography, karena rujukan diperlukan, yang menunjukkan bahwa jenis prosedur ini sangat penting bagi pasien. Segera setelah pasien menerima dokumen yang relevan, ia memilih institusi mana saja yang memiliki semua instrumen dan peralatan yang mungkin diperlukan dalam proses plethysmography.

Bagaimana prosesnya sendiri

Prinsip di mana prosedur plethysmography akan dilakukan didasarkan pada tubuh yang Anda butuhkan untuk memeriksa pasien. Dalam hal ini, dokter akan menentukan jenis alat.

Ketika pasien sepenuhnya siap untuk prosedur, ia ditempatkan di ruang hermetik, jika seseorang benar-benar perlu membuat plethysmography dari seluruh tubuh. Jika hanya mengenai bagian tertentu dari tubuh, maka pasien akan diminta untuk meletakkan anggota badan atau bagian tubuh yang perlu menjalani prosedur ini di perangkat. Perlu dicatat secara terpisah bahwa perangkat ini memiliki dinding yang agak kaku, yang memastikan ketatnya ruang.

Jika ruang udara digunakan dalam proses plethysmography, ruang tersebut benar-benar tertutup sehingga tidak ada satu molekul pun yang jatuh dari luar. Setelah itu, rongga diisi dengan gas khusus. Pasien dianjurkan pada saat ini untuk menjaga anggota tubuh atau bagian tubuh agar tidak bergerak. Dalam hal ruang air digunakan, itu juga disegel dan diisi dengan cairan.

Jika volume anggota tubuh atau bagian tubuh yang diperiksa melebihi, maka perangkat akan segera memperbaikinya. Pengakuan adalah karena perpindahan ekstremitas dari sejumlah udara atau air. Peralatan ini juga memiliki satu bagian seluler lagi, yang, bersamaan dengan penentuan hasil, juga memperbaiki data. Tuas khusus secara bertahap bergeser dan, dengan demikian, membawa ke kertas data yang diperoleh dalam proses plethysmography pasien.

Seringkali baru-baru ini digunakan studi paralel, yang terdiri dalam melaksanakan prosedur pada bagian tubuh yang sehat atau anggota badan, dan kemudian pada yang terkena, atau sebaliknya. Metode ini memberikan gambaran yang lebih jelas tentang bagaimana mengganggu kerja organ-organ tertentu, masalah apa yang dialami pasien terkait dengan sistem peredaran darah dan pembuluh darah.

Itu penting. Selain itu, gunakan aktivitas fisik, yang membantu mengidentifikasi data tambahan tentang kondisi fisik pasien.

Cara menguraikan plethysmogram

Fluktuasi yang dianggap normal, sebagai suatu peraturan, dicatat oleh perangkat secepat (jika tes dilakukan sehubungan dengan jantung dan pernapasan) dan lambat (jika penelitian melibatkan pembuluh darah dan sistem peredaran darah, secara umum). Jika dicatat dengan alat sedemikian rupa sehingga pembuluh darah diisi dengan agak lambat atau tidak cukup, maka ada kecurigaan beberapa kelainan pada tubuh terkait dengan aliran darah dan sirkulasi umum. Jika efek seperti jumlah darah kembali terdeteksi, maka situasinya bahkan lebih sulit - ini adalah tanda bahwa pasien selanjutnya dapat didiagnosis dengan trombosis atau varises.

Plethysmography

Teknik khusus yang disebut plethysmography digunakan untuk mempelajari tonus pembuluh darah dalam kedokteran. Dalam perjalanan metode ini, fluktuasi volume tubuh seseorang, organ atau bagian yang terpisah karena mengisinya dengan darah dicatat.

Dalam praktik medis modern, beberapa jenis plethysmography digunakan, yang masing-masing dapat dilakukan dengan bantuan instrumen tertentu, plethysmographs. Setiap plethysmograph termasuk bagian penerima dan transmisi, mekanisme tape drive dan perekam.

Teknik Penelitian

Instrumen untuk mengukur grafik perubahan volume dalam tubuh manusia ketika diisi dengan darah adalah plethysmographs. Peralatan untuk plethysmography adalah mekanik dan listrik. Mekanik plethysmograph secara tidak langsung atau langsung mencatat fluktuasi yang terjadi dalam volume objek yang diteliti. Plethysmograph listrik membantu menilai hunian kapal di area studi yang besar. Juga digunakan plethysmograph fotoelektrik yang dimaksudkan untuk penelitian di pesawat, misalnya, pada kulit pasien, dan perangkat mekanoelektrik. Tetapi secara langsung alat plethysmograph dapat dianggap hanya satu yang mencatat dan merasakan perubahan volume objek penelitian, yaitu, peralatan mekanis. Semua jenis peralatan lain untuk prosedur ini menentukan fluktuasi volume hanya dengan pengukuran tambahan dari volume awal pengukuran, yang sering menyebabkan kesalahan besar.

Plethysmograph mekanis adalah reservoir yang diisi dengan udara atau cairan, di dalamnya area studi sepenuhnya terisolasi dari lingkungan eksternal, dan alat untuk mengukur fluktuasi volume yang melekat padanya. Ketika ada perubahan volume organ yang diteliti akibat pengisian darah, ada pergeseran dalam medium transmisi dari objek sensitif yang digunakan dalam plethysmograph. Ini bisa berupa kolom cairan dalam tabung, membran, lonceng udara, atau bellow. Pergeseran data direkam dan direkam dengan perangkat khusus. Dengan elemen penginderaan yang tidak sesuai, data perubahan volume dapat dikonversi menjadi data fluktuasi tekanan. Tekanan dapat diukur menggunakan elektromanometer. Ketika menyiram transmisi plethysmographs, mereka mencoba untuk tidak menggunakan perangkat, karena mereka memiliki kapasitas panas tinggi, kelembaman dan massa air yang signifikan yang mempengaruhi proses fisiologis manusia.

Kendaraan udara mekanik yang paling umum digunakan, memiliki reseptor plethysmographic yang ringkas, akurasi tinggi dan sensitivitas. Plethysmograph tersebut termasuk plethysmograph Votchala (jari), yang menggabungkan manometer berkas cahaya dan elemen-elemen sensitif yang dihubungkan dengan tabung karet dengan penutup jari, yang diperlukan untuk proses merekam sinyal.

Yang paling akurat adalah plethysmographs mechanoelectric. Mereka sangat sering digunakan dalam praktik klinis modern. Dalam perangkat ini, osilasi reseptor, yang menerima sinyal, dikonversi melalui sensor dari mekanik ke listrik, diperkuat dan direkam. Salah satu dari sensor tersebut adalah tabung yang mudah diregangkan, di dalam rongganya terdapat media konduktif listrik. Tabung ini terhubung ke sirkuit listrik yang dimaksudkan untuk mengukur getaran. Tabung ditumpangkan di sekitar objek yang diteliti, panjangnya, tergantung pada suplai darah organ, bervariasi dan ini adalah objek pengukuran plethysmograph.

Dengan menggunakan plethysmograph listrik, sudah biasa mengukur impedansi listrik (atau komponen-komponennya, seperti kapasitansi, resistansi, induktansi). Keunikan dari plethysmographs ini adalah kemampuan untuk memeriksa organ tanpa kontak - elektroda penginderaan atau kumparan dapat ditemukan tidak jauh dari area penelitian.

Dalam plethysmographs fotoelektrik, ada sumber cahaya dan fotoresistor atau dioda, yang terhubung sedemikian rupa sehingga, ketika bersentuhan dengan daerah survei, bagian fotosensitif melihat cahaya yang datang dari sumber melalui jaringan benda. Sebuah sensor pada peralatan semacam itu memberikan informasi tentang kepadatan optik jaringan, yang tidak hanya bergantung pada kepenuhan darah, tetapi juga pada komposisi spektralnya.

Untuk plethysmography oklusif, paling sering digunakan adalah perangkat udara yang dilengkapi dengan sensor konversi-sinyal khusus, atau perangkat mechanoelektrik tanpa media transmisi, yang memiliki set sensor khusus, manset oklusal untuk area tubuh yang berbeda, kompresor, perekam dengan kemampuan pemrosesan data otomatis dan kemampuan untuk menampilkan gambar yang diterima secara grafis. informasi Perangkat ini adalah kompleks multifungsi yang membantu mengukur aliran darah arteri rata-rata, kapasitas cekungan vena ekstremitas, tekanan arteri perifer, dan banyak lagi, dengan menerapkan multi-mode kompresi di area yang akan diperiksa.

Indikasi untuk plethysmography

Plethysmography penelitian harus dilakukan dalam kasus di mana ada indikasi medis berikut untuk:

• berbagai penyakit pembuluh darah;
• banyak gangguan peredaran darah;
• patologi jantung;
• vasokonstriksi;
• mendiagnosis sindrom Raynaud;
• dengan varises;
• dengan trombosis;
• melanggar suplai darah ke otak.

Diagnostik memungkinkan Anda untuk menentukan nada pembuluh darah, arteri, untuk memantau efektivitas terapi. Plethysmography memungkinkan Anda untuk menjelajahi dan kondisi refleks vaskular bersyarat. Selain itu, jenis pemeriksaan ini biasanya diresepkan oleh ahli saraf, dokter umum, ahli bedah vaskular, ahli flebologi. Prosedur ini dilakukan di banyak rumah sakit dan klinik, di mana peralatan dan spesialis yang memenuhi syarat disediakan untuk ini, yang bertanggung jawab atas keakuratan data yang diperoleh selama diagnosa.

Kemajuan penelitian

Metode pelaksanaan plethysmography umum, kontraindikasi untuk itu, serta esensi dari proses persiapan untuk prosedur, secara langsung tergantung pada bagian tubuh mana yang harus didiagnosis dan peralatan apa yang akan dilakukan. Hasil yang baik diperoleh dengan penelitian yang dilakukan secara paralel pada pembuluh yang terpengaruh dan sehat, serta plethysmography berulang.

Untuk meningkatkan keakuratan diagnosis dalam proses plethysmography, diambil tes atau sampel farmakologis dan termal, yang diambil selama periode aktivitas fisik. Pada saat yang sama, indikator sirkulasi darah sebelum dan sesudah manipulasi dengan organ uji harus dicatat. Tes semacam itu membantu menilai tingkat dan kecepatan pemulihan aliran darah normal dalam waktu.

plot. Dan tes farmakologis memungkinkan untuk secara optimal memilih obat yang diperlukan yang secara efektif menghilangkan patologi yang didiagnosis selama penelitian.

Ketika mengevaluasi hasil plethysmography, penting untuk memiliki puasa, yang disediakan oleh jantung dan sistem pernapasan, dan lambat, dihasilkan dalam proses mengisi sistem pembuluh darah dengan darah, fluktuasi.

Ketika mendaftarkan penurunan pengisian darah pada pembuluh anggota badan, dokter dapat berbicara tentang stenosis atau melenyapkan kerusakan pada pembuluh. Ketika menggunakan metode oklusi refluks vena dan volume kecil dari kepenuhan vena dalam, para ahli mendiagnosis varises atau trombosis. Bagaimanapun, semua hasil penelitian harus ditransfer ke dokter yang hadir, yang mengeluarkan rujukan untuk plethysmography, untuk diagnosis yang benar dan perawatan yang tepat.

Impedansi pemeriksaan anggota badan

Impedansi plethysmography adalah metode non-invasif untuk mempelajari aliran darah pasien yang ada di anggota tubuhnya. Ketika melakukan diagnosis ini, elektroda khusus melekat pada tangan atau kaki pasien, dan kemudian perubahan resistensi dicatat, tergantung pada gangguan aliran keluar vena atau prosedur pernapasan.

Selama prosedur, elektroda melekat pada area pasien (misalnya, tungkai) untuk prosedur, perubahan resistensi listrik dicatat, yang tergantung pada gerakan pernapasan atau aliran keluar yang terganggu pada vena.

Impedansi plethysmography digunakan untuk menentukan kelainan vena di tungkai bawah, mendiagnosis tromboflebitis, menilai kondisi arteri pulmonalis, dan mendiagnosis trombofilia. Sebelum diagnosis, pasien perlu tahu tentang esensi penelitian, kebutuhan untuk mematuhi diet sebelum prosedur, juga penting untuk bertemu dengan seorang spesialis yang akan melakukan diagnosa sehingga pada saat plethysmography Anda dapat benar-benar rileks dan tenang. Sebelum pemeriksaan, pasien harus mengosongkan kandung kemih dan ususnya dan berganti menjadi baju medis sekali pakai.

Saat melakukan plethysmography, pasien ditempatkan pada punggungnya, dan kakinya harus diangkat sehingga sudut ketinggian tidak melebihi 35 derajat. Untuk aliran darah yang lebih baik, lutut pasien selalu lebih tinggi daripada jantungnya saat didiagnosis. Satu kaki tertekuk di lutut dan berputar di pinggul sehingga berat badan sedikit bergeser ke arahnya, yang akan memungkinkan elektroda plethysmograph terpasang seakurat mungkin. Ketika elektroda plethysmography memaksakan pada kaki bagian bawah pada jarak 8 sentimeter dari satu sama lain. Dalam hal ini, manset diletakkan di atas paha, sehingga letaknya lebih tinggi dari lutut. Manset dipompa ke 50-60 sentimeter air, sementara vena dikompresi, tetapi aliran darah tidak terganggu, dan kemudian kendur. Data yang ditangkap pertama dicatat, yang membentuk kurva pasokan darah vena dan pengurangan berikutnya dengan relaksasi manset. Prosedur serupa tunduk pada leg kedua. Proses ini dapat diulang beberapa kali pada setiap kaki untuk mendapatkan data yang andal.

Biasanya, diyakini bahwa kompresi jangka pendek arteri harus segera memicu aliran darah di pembuluh darah, dan relaksasi akan memerlukan aliran fulminan yang sama. Jika aliran keluar terganggu, ini sering menunjukkan trombosis vena dalam, karena darah disuntikkan ketika manset dipompa, tetapi pembuluh darah tidak bertambah diameternya. Dengan trombosis, aliran keluar terganggu, pengisian darah kaki menjadi tidak stabil. Dengan jenis penyakit ini, dokter sering meresepkan terapi antikoagulan yang tepat untuk pasien.

Aliran darah rendah karena syok, penyakit pada arteri kaki, curah jantung yang rendah dapat memengaruhi jalannya dan hasil yang diperoleh selama penelitian. Juga faktor-faktor yang mempengaruhi hasil diagnosis mungkin adalah keadaan memeras arteri besar (misalnya, tumor), keadaan tereksitasi pasien, penurunan suhu tungkai tubuh karena udara dingin dari ruangan tempat plethysmography dilakukan.

Terutama penting adalah studi plethysmographic untuk menentukan dinamika farmakologis dalam pengobatan penyakit obat vasoaktif, ketika penting untuk memastikan bahwa obat yang diresepkan tidak memiliki vasodilator, tetapi efek tonik pada jaringan vena. Jadi, ketika menggunakan plethysmographs, dokter dapat mengevaluasi secara objektif efek yang dihasilkan dari terapi yang diresepkan pada kondisi patologis pasien.

Plethysmography

Plethysmography (mengisi Yunani plethysmos, meningkatkan + grafik ō menulis, menggambarkan) adalah metode untuk mempelajari nada vaskular dan aliran darah dalam pembuluh kaliber kecil, berdasarkan pada grafik pendaftaran denyut nadi dan fluktuasi volume yang lebih lambat dari setiap bagian tubuh yang terkait dengan dinamika pembuluh darah. Sebagai metode khusus, apa yang disebut plethysmography umum, atau plethysmography seluruh tubuh, digunakan untuk mempelajari fungsi-fungsi respirasi eksternal dan volume menit sirkulasi darah.

Untuk pertama kalinya P. diterapkan pada abad ke-17. untuk tujuan penelitian eksperimental pasokan darah organ internal yang ditempatkan dalam kapsul khusus (onkografi). Di klinik P. mulai digunakan pada abad ke-19. untuk mempelajari pengisian darah dari arteri ekstremitas. Di abad ke-20 pengembangan fondasi teoritis dari metode selesai, teknik pengukuran dibuat menggunakan aliran darah P. arterial dan nada vena (P. oklusif), tekanan arteri dan vena, metode dikembangkan untuk mempelajari fungsi P. terutama pada kulit (P. digital), otot rangka menggunakan P. P. tibia, lengan bawah), kumpulan aliran kranial intrakranial dan eksternal (P. orbital dan temporal), mukosa hidung (rhinoplethysmography), dll.

Lakukan P. menggunakan perangkat khusus - plethysmographs. Versi klasik dari metode ini (mekanis mekanis) adalah sebagai berikut: bagian uji tubuh ditempatkan di kapal kedap udara (plethismoreceptor) diisi dengan udara atau air (media transmisi), yang mengirimkan fluktuasi volume ke sensor perangkat pengukur. Dalam arti metodis, plethysmographs dengan transmisi udara (Gbr. 1) dan sensor mechanoelectric, yang mengubah getaran mekanik menjadi yang listrik, yang kemudian diperkuat dan dicatat sebagai kurva - plethysmogram (PG), memiliki keunggulan. Kompleksitas penyegelan bagian tubuh untuk melakukan P. dalam kondisi klinis adalah salah satu alasan untuk membuat sensor listrik yang tidak memerlukan media transmisi, serta metode untuk mencatat perubahan pasokan darah ke jaringan bukan oleh dinamika volume mereka, tetapi dengan menyertai perubahan, misalnya, impedansi listrik mereka (lihat Rheografi) atau sifat optik (photoplethysmography). Banyak digunakan plethysmographs dengan sensor yang terbuat dari tabung tarik diisi dengan media konduksi tidak memiliki media transmisi. Sensor seperti itu dalam bentuk gelang yang dikenakan di sekeliling anggota badan. Fluktuasi volume ekstremitas menyebabkan perubahan dalam ketegangan tabung, mis. panjang sensor, yang mengarah pada fluktuasi hambatan listriknya. Perangkat semacam itu dimaksudkan terutama untuk anggota gerak P. GHG yang diperoleh dengan bantuan mereka dalam kualitas dan kemampuan untuk mengukur secara akurat (dalam hal volume) secara signifikan lebih rendah daripada yang dicatat pada plethysmographs dengan transmisi udara.

Untuk mengekspresikan parameter linier PG dalam hal volume, plethysmographs dengan transmisi udara dilengkapi dengan perangkat kalibrasi yang memungkinkan hampir secara instan (2-4 siklus jantung) untuk memompa volume udara standar (v; biasanya 0,04 ml 3) ke dalam sistem saluran udara untuk waktu yang singkat, yang mengarah untuk deviasi dari kurva yang direkam ke ketinggian i tertentu (Gbr. 3). Rasio v / i mencirikan skala registrasi dalam satuan volume untuk setiap milimeter parameter amplitudo plethysmogram.

Fluktuasi alami dalam suplai darah tercermin dalam PG oleh tiga pesanan gelombang. Gelombang utama adalah orde pertama, atau pulsa volume (Gbr. 2, b, I); mereka berhubungan dengan dinamika pengisian darah untuk setiap siklus jantung dan menyerupai bentuk gelombang sphygmogram (lihat Sphygmography). Amplitudo pulsa volume (a), yaitu Ketinggian dari pangkal gelombang ke ujungnya (Gbr. 3), dinyatakan dalam satuan volume, mencirikan peningkatan maksimum suplai darah ke arteri selama periode peningkatan tekanan darah di dalamnya dengan nilai tekanan nadi (DP) - perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik. Gelombang orde kedua (Gbr. 2, b, II) memiliki periode gelombang pernapasan (Gbr. 2, a); biasanya, amplitudo mereka kurang dari amplitudo pulsa volume. Gelombang orde ketiga (Gbr. 2, b, III) memanggil semua osilasi yang direkam dengan periode yang lebih lama dari periode gelombang pernapasan; mereka kadang-kadang relatif berirama dan dianggap sebagai refleksi dari aktivitas periodik pusat vasomotor (gelombang Traube-Goering). Dengan persiapan psikologis yang tepat dari subjek dan kepatuhan dengan sejumlah kondisi teknis, dimungkinkan untuk memperoleh apa yang disebut zero plethysmograms, yang hanya diwakili oleh pulsa volume dan gelombang orde dua yang diekspresikan secara minimal.

P. oklusif dilakukan dengan kesulitan yang diciptakan secara artifisial dalam aliran darah dari vena bagian tubuh yang diselidiki dengan mengompresnya dengan manset kompresi. Jika tekanan yang sengaja kurang dari tekanan darah diastolik (biasanya hingga 30 mmHg, yang kurang dari tekanan kapiler) langsung diterapkan pada manset, PG mengalami perubahan teratur (Gbr. 3). Pada detik-detik pertama, ketika aliran darah berhenti, PG menunjukkan peningkatan volume yang cepat karena perluasan vena oleh aliran darah arteri, dan untuk beberapa waktu peningkatan ini, misalnya, untuk ketinggian H, adalah linier, sepenuhnya sesuai dengan jumlah aliran arteri per unit waktu. Ketika pembuluh darah diregangkan, tekanan di dalamnya dan resistensi terhadap aliran darah meningkat, yang tercermin dalam PG dengan penurunan sudut kemiringan kurva. Ketika tekanan dalam vena melebihi tekanan oklusi, aliran darah dipulihkan, dan ketika mencapai kesetaraan dengan inflow, kurva memperoleh arah horizontal ("dataran tinggi" terbentuk) pada ketinggian tertentu h sesuai dengan peningkatan oklusal total dalam volume vena, nilainya dengan tekanan oklusi yang sama tergantung pada perpanjangan. pembuluh darah, yaitu terutama dari nada bicara mereka. Penghapusan oklusi (pelepasan tekanan dari manset kompresi) disertai dengan penurunan kurva ke tingkat awal, dan kecuraman penurunan menandai kecepatan evakuasi darah atau tingkat drainase vena, yang tergantung pada permeabilitasnya.

Aplikasi praktis dari plethysmography dan interpretasi dari plethysmograms didasarkan pada konsep tonus pembuluh darah dan aliran darah sebagai fungsi fisiologis, untuk studi di mana unsur-unsur teori elastisitas dan hidrodinamika berlaku. Fungsi nada diekspresikan oleh ketegangan otot polos dinding pembuluh darah, yang menentukan kemampuannya untuk menahan peregangan, mis. menunjukkan sifat elastis. Nilai tonus yang paling akurat dinyatakan oleh modul elastisitas curah (E) dari ruang vaskular (dalam kisaran tegangannya, tidak termasuk tegangan kerangka jaringan ikat dinding pembuluh darah), yang ditentukan oleh rasio produk dari volume awal ruang (v) dan peningkatan tekanan di dalamnya (D P) terhadap peningkatan yang disebabkannya. Volume (DV):

Dalam beberapa kasus, untuk tujuan diagnostik, lebih baik untuk memperkirakan nada bukan oleh nilai E, tetapi dengan karakteristik fungsi hemodinamik yang terkait dengannya, seperti resistensi terhadap aliran darah di unggun vaskular, fungsi kapasitif vena, yang juga dapat dinilai dengan menggunakan plethysmography.

Pengukuran aliran darah menggunakan oklusif P. didasarkan pada asumsi bahwa pada awal oklusi aliran keluar vena benar-benar berhenti (kondisi ini secara praktis dipenuhi dalam studi area tubuh dengan dominasi signifikan jaringan lunak di atas tulang). Dalam hal ini, kecepatan aliran darah volumetrik (Q, cm 3 / dt) sebanding dengan garis singgung sudut a (Gambar 3) dan ditentukan oleh rumus

Jika perlu, Q dinyatakan dalam satuan ml / menit per 1 cm 3 jaringan, mengalikan hasil perhitungan dengan rumus (2) dengan rasio, di mana x adalah volume jaringan yang terkandung dalam plethysmoreceptor.

Estimasi tonus arteri dilakukan dengan berbagai cara, yang paling memadai adalah definisi E dan pendekatan yang didasarkan pada prinsip resistografi (menentukan resistensi lokal terhadap aliran darah).

Berkenaan dengan penentuan modulus elastisitas curah arteri kaliber kecil (E), rumus (1) mengambil bentuk berikut:

di mana D P - besarnya tekanan pulsa (dalam Dyne / cm 2),

dinamika yang pada tekanan darah diastolik konstan secara akurat mencerminkan dinamika E_a. Gunakan secara paralel dengan teknik pengukuran P. V_d secara teknis sulit, tetapi dilakukan untuk menetapkan koefisien yang memungkinkan standarisasi kondisi P._a dan membandingkannya dengan karena (untuk nilai-nilai tekanan darah).

Untuk menilai tonus arteriol berdasarkan prinsip resistografi, P. digunakan untuk mengukur aliran darah (Q, cm 3 / s) secara bersamaan dengan mekanokardiografi atau metode lain untuk mengukur tekanan darah rata-rata (lihat Tekanan darah), nilai yang diperlukan (R din / cm 2) untuk menghitung resistensi lokal terhadap aliran darah (WM dyn × s / cm 5):

Nilai WM memberikan informasi berharga tentang fungsi pembuluh resistif, tetapi perubahannya mungkin terkait dengan dinamika tidak hanya nada arteriol, tetapi juga lumen anastomosis arteriovenosa (koneksi arteri-vena).

Estimasi nada vena didasarkan pada penentuan indeksnya (T_masuk), mirip dengan T_a untuk arteri:

dimana r_m - tekanan dalam manset kompresi, P_a - tekanan awal (sebelum kompresi) dalam vena, h - peningkatan total oklusal dalam volume (Gbr. 3). Untuk menghindari tusukan pembuluh darah untuk mengukur P_a, Dimungkinkan untuk menggunakan teknik kompresi vena dua tahap dengan pengukuran nilai h antara level pengisian darah yang sesuai dengan dua level tekanan pada manset kompresi. Nilai T absolut_a hanya kira-kira mencirikan modulus curah, tetapi perubahan dalam T_masuk dalam proses muatan fungsional atau selama uji farmakologis, mereka cukup andal mencerminkan dinamika nada pembuluh darah di daerah yang diteliti.

Fungsi kapasitif vena diperkirakan oleh nilai absolut h (dikurangi menjadi volume jaringan standar) dengan oklusi vena dengan tekanan meteran atau dengan peningkatan tekanan hidrostatik pada vena karena perubahan posisi tubuh. Pada P. semua ekstremitas bawah atau tulang kering hasil penelitian mencirikan fungsi kapasitor dari bagian penting dari sistem vena. Evaluasi fungsi ini penting untuk menentukan peran mengurangi aliran balik darah vena ke jantung dalam genesis gangguan peredaran darah ortostatik. Untuk tujuan ini, h diukur dengan nilai P._m, dekat dengan tekanan darah diastolik, atau dengan rotasi pasif tubuh subjek dari posisi horizontal ke sudut miring 30-70 °. Dalam kasus terakhir, peningkatan volume tungkai disebut sebagai peningkatan tekanan ortostatik dalam vena, yang ditentukan oleh rumus:

M = 1,05 × l × tg Q,

di mana M adalah peningkatan tekanan (mm air. Art.), 1,05 adalah kepadatan darah, l adalah jarak dari atrium kanan ke bagian uji tibia, Q adalah sudut rotasi tubuh subjek.

Pengukuran tekanan darah menggunakan P.

Signifikansi klinis dari plethysmography. Sebagai metode diagnostik, P. digunakan terutama pada penyakit vaskular untuk menilai secara objektif kondisi dan tingkat gangguan aliran darah regional, arteri dan vena, untuk diagnosis diferensial penyakit vaskular organik dan fungsional, serta untuk memantau efektivitas pengobatan yang digunakan untuk mengembalikan fungsi vaskular. Informasi yang sangat berharga diberikan oleh studi simetris dari kapal yang terkena dan tidak terpengaruh pada pasien yang sama, serta dinamika plethysmograms di bawah pengaruh beban fungsional dan selama tes farmakologis.

Dengan melenyapkan lesi pembuluh ekstremitas, Sindrom Raynaud Tungkai yang terkena P. atau bagiannya (tibia, jari, dll.) Menunjukkan penurunan yang signifikan dalam aliran darah dan amplitudo volume nadi, tingkat keparahan rendah atau tidak adanya gelombang dikrotik. Segmental P. femur dan tibia, serta pengukuran plethysmographic tekanan darah pada pasien tanpa denyut nadi di arteri distal, memungkinkan menentukan tingkat stenosis dan derajat oklusi arteri dengan tingkat penurunan aliran darah dan tekanan darah.

Untuk membedakan antara sifat organik dan fungsional dari gangguan aliran darah arteri, tes latihan, tes termal, tes hiperemia pasif, tes farmakologis digunakan, merekam dinamika indeks plethysmographic selama tes ini dan menilai tingkat pemulihan aliran darah arteri.

Untuk diagnosis dilatasi varises dan trombosis vena dalam pada ekstremitas, P. digunakan untuk mempelajari fungsi kapasitif vena dan berbagai parameter aliran darah di dalamnya. Peningkatan pengisian darah oklusif vena dan refluks vena yang signifikan pada ortostatik diamati dengan varises kaki: penurunan volume pengisian darah dan kecepatan drainase vena merupakan karakteristik dari trombosis vena.

Plethysmography digunakan untuk bentuk-bentuk kelainan kompleks sirkulasi darah regional untuk menentukan tipe dan patogenesis angiodystonia. Dengan bantuannya, ciri-ciri patogenetik dari kelainan tonus pembuluh darah selama akrosianosis, syok, gangguan peredaran darah ortostatik terbentuk. Metode pendaftaran simultan plethysmograms orbital dan temporal, terutama dalam varian P. oklusif, adalah metode tanpa darah yang paling memadai untuk mempelajari sirkulasi serebral dan metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis jenis angiodystonia serebral. Dengan bantuan P., varian utama dari krisis serebral vaskular pada hipertensi pertama kali ditemukan: hipertensi akut pada arteri serebral, hipotensi mereka dengan ketidakcukupan nada pembuluh darah otak dan hipotensi primer yang terakhir. Stenosis organik dari arteri karotis interna juga ditentukan secara plethysmografis, yang ditandai dengan penurunan amplitudo volume pulsa dan aliran darah di PG orbital dan seringkali peningkatan indikator ini pada PG temporal sisi yang terkena.

Nilai tertentu adalah P. untuk studi farmakodinamik obat vasoaktif. Dengan bantuannya, telah ditetapkan bahwa efek terapeutik dari kafein, aminofilin, dan devincan pada angiodystonias serebral seringkali disebabkan oleh efek tonik yang diucapkan pada vena serebral, daripada efek vasodilator. Kemungkinan mempelajari efek obat pada nada secara terpisah dari vena dan arteri dari daerah yang berbeda menentukan keuntungan P.

Plethysmography seluruh tubuh (PVT) dilakukan ketika plethysmograph khusus ditempatkan di ruang tertutup. Studi tentang fungsi respirasi eksternal dengan bantuan HTP didasarkan pada pendaftaran fluktuasi pernapasan dalam volume dada sementara secara bersamaan menghubungkan saluran pernapasan pasien melalui saluran dengan sensor untuk mencatat laju aliran udara - pneumotachogram (lihat Pneumotachography) dan tekanan di mulut. Pengantar kerongkongan kateter diperiksa dengan balon memungkinkan merekam tekanan intra esofagus secara konvensional setara dengan tekanan intrapleural. Selain parameter pernapasan seperti volume pernapasan, cadangan masuk dan keluar, kecepatan ekspirasi paksa maksimum, dll., Yang juga ditentukan oleh spirography dan pneumotachometry, menggunakan HTP, Anda bisa mendapatkan parameter yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi mekanisme pernapasan: kepatuhan paru-paru dan resistensi saluran napas. (R). Yang terakhir ditentukan oleh rumus:

dimana r_atm - tekanan atmosfer (cm air. Seni.); R_A - tekanan intraalveolar (cm air. Seni.). F - kecepatan udara (l / s).

Pendaftaran simultan pneumotachogram (perubahan F) dan tekanan di ruang plethysmograph, mencerminkan P_A, memungkinkan, dengan P yang diketahui, untuk menentukan R dengan pernapasan tenang dalam fase apa pun dari siklus pernapasan - saat menghirup dan menghirup.

Pemanjangan (kepatuhan) paru-paru, yang menurun dengan pemadatan jaringan paru-paru, ditandai oleh rasio peningkatan volume gas di paru-paru dengan peningkatan tekanan transpulmonary, penentuan yang terkait dengan pengukuran tambahan tekanan intra esophageal. Instrumen modern untuk PVT memiliki perangkat khusus untuk mendaftarkan loop tekanan-volume selama siklus pernapasan, yang memungkinkan kita untuk menentukan perpanjangan paru-paru dan jumlah total resistensi non-elastis.

Pengukuran volume menit sirkulasi darah (IOC) dengan bantuan HTP didasarkan pada pencatatan pengurangan tekanan gas (dinitrogen oksida) dalam ruang plethysmograph ketika dilarutkan dalam darah subjek. Penelitian dilakukan dalam ruang tertutup yang diisi dengan campuran yang mengandung 80% nitro oksida dan 20% oksigen. Alat analisis gas spesifik menentukan kandungan relatif (j) nitro oksida dalam campuran gas alveolar. Mengetahui koefisien kelarutan oksida nitrat dalam darah (0,47) dan mengatur jumlah penyerapannya per menit (z) untuk mengurangi tekanan dalam plethysmograph, IOC (l / mnt) ditentukan dengan rumus:

Untuk mengukur IOC, diperlukan plethysmograph khusus, yang menyediakan dalam ruang penggantian otomatis volume diserap nitro oksida dengan volume udara yang setara untuk mempertahankan tekanan konstan di dalamnya.

Penggunaan HTP di klinik terbatas karena struktur yang kompleks dan tingginya biaya plethysmographs khusus; Ini terutama digunakan untuk penelitian ilmiah.