Image

Apa vena perforasi dari ekstremitas bawah?

Banyak orang yang mengenal penyakit ini sebagai varises. Namun, beberapa orang tahu bahwa tahap awal proses patologis adalah ketidakcukupan pembuluh darah atau, seperti juga disebut, kegagalan pembuluh darah yang berlubang.

Vena perforator adalah komponen sistem sirkulasi pada ekstremitas bawah. Ketika seorang pasien melanggar struktur struktural pembuluh darah, interaksi antara kapiler superfisialis dan profunda menjadi terganggu, akibatnya, suplai darah ke jaringan lunak - kaki - berkurang.

Ciri utama sirkulasi darah pada tungkai adalah cairan biologis bergerak ke atas. Momen ini didasarkan pada kerja sistem kardiovaskular, serta pada keberadaan katup di vena, yang tidak memungkinkan darah jatuh ke kaki karena kekuatan gaya.

Jadi, melubangi pembuluh darah ekstremitas bawah, apa itu? Jenis penyakit apa yang mengarah pada varises, manifestasi klinis penyakit dan metode pengobatan - pertimbangkan dalam ulasan kami.

Apa yang ada di artikel ini:

Apa itu vena perforasi?

Pertama-tama, mari kita pertimbangkan mengapa pembuluh darah ini diberi nama seperti itu. Faktanya, semuanya sangat sederhana, dan istilah dalam praktik medis muncul sebagai hasil dari proses perforasi atau perforasi. Jadi, sesuai dengan anatomi manusia, masing-masing vena melewati septum dari karakter alami. Mereka diwakili oleh otot.

Berkat pembuluh darah yang berlubang, pergerakan darah dari area permukaan ke sistem yang lebih dalam dan lapisan jaringan terdeteksi. Tidak semua vena perforasi dilengkapi dengan katup vena, sehingga cairan biologis mengalir dari lapisan permukaan ke pembuluh darah yang terletak jauh dan kembali.

Orang biasa dapat mengamati manifestasi eksternal dari proses ini, yang diwakili oleh pembentukan pembengkakan jaringan lunak. Pekerjaan sistem peredaran darah juga karena karakteristik fisiologis pembuluh darah pasien, tingkat ketegangan di dalamnya.

Tidak ada lebih dari sepuluh elemen yang bertanggung jawab untuk proses suplai darah ke vena superfisialis dan profunda, yang terlokalisasi di area tungkai bawah. Mereka diklasifikasikan ke dalam pembuluh darah tersebut:

Selain itu, ada kelompok vena lainnya. Secara khusus, kelompok medial, lateral dan posterior. Dalam sebagian besar lukisan, dua kelompok pertama disebut vena lurus, yang didasarkan pada kombinasi vena superfisialis dengan kanal tibialis besar / kecil.

Vena posterior (tidak langsung) bergabung dengan saluran serat otot. Jika seseorang dalam keadaan sehat, maka masing-masing elemen yang dijelaskan memiliki katup. Tetapi, jika proses patologis berkembang dalam tubuh, misalnya, vena tersumbat oleh gumpalan darah, degradasi katup terdeteksi.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, proses ini mengarah pada pembentukan borok trofik pada tungkai bawah.

Patologi vena perforasi kaki

Dalam kasus insolvensi vena perforasi pada ekstremitas bawah, pasien didiagnosis dengan penyakit berikut: varises kaki, tromboflebitis dan trombosis. Ketika seorang pasien mengembangkan varises, pembuluh darah di kaki mulai membengkak. Etiologi fenomena ini adalah karena pelanggaran fungsi katup vena, yang mengarah ke aliran balik cairan biologis.

Dalam praktik medis, proses ini disebut "refluks". Pada gilirannya, degradasi katup sering saling terkait dengan ketidakseimbangan pada tingkat sel antara jaringan otot, serat kolagen, dan struktur elastis.

Jika seseorang memiliki stasis vena untuk waktu yang lama, maka pembuluh darah perforator melebar. Diameter mereka secara bertahap meningkat, proses pelebaran diamati. Pada tahap perkembangan penyakit ini, orang tersebut melihat bahwa vena “melotot” di bawah kulit, bentuknya membengkak di lokasi lesi. Terkadang ada kram malam, ada perasaan berat di anggota badan.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini ditandai dengan munculnya pengelupasan kulit, penggelapan epidermis. Jika Anda tidak memulai terapi obat pada tahap ini, risiko mengembangkan ulkus trofik meningkat beberapa kali.

Ketika varises berjalan, pasien sudah didiagnosis dengan tromboflebitis vaskular perifer. Bahkan pengobatan modern tidak dapat menyebutkan penyebab pasti penyakit ini. Dalam situasi ketika gumpalan darah ditemukan, dan tidak ada langkah yang diambil untuk mengekstraknya, ada kemungkinan kematian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bekuan darah terlepas, bersamaan dengan darah memasuki vena dalam paha.

Akibatnya, emboli paru berkembang.

Penyebab dan gejala varises perforasi

Varises perforator tidak dialokasikan untuk bentuk penyakit yang terpisah. Pada sebagian besar gambaran klinis, kegagalan pembuluh perforasi didiagnosis sebagai faktor ketidakcukupan vena.

Alasan perluasan vena perforasi: peningkatan aliran vena di sepanjang permukaan jalan raya, tekanan berlebihan pada vena. Kurangnya tonus otot menyebabkan degradasi katup dan membalikkan aliran darah.

Bukan peran terakhir dalam perkembangan penyakit yang memainkan kecenderungan genetik. Dalam kasus di mana pasien memiliki faktor keturunan, harus dipahami bahwa katup tidak akan selalu bekerja pada 100%, ada risiko gangguan peredaran darah di ekstremitas bawah.

Mengingat saat vena perforasi tidak dapat melewati volume besar cairan karena adanya dinding pembuluh darah yang tipis, darah mulai menumpuk, yang menyebabkan pembengkakan mereka.

Faktor-faktor berikut dapat memicu patologi:

  1. Tekanan kronis meningkat di pembuluh darah.
  2. Aktivitas fisik yang rendah.
  3. Pelanggaran katup vena.
  4. Kehamilan
  5. Aktivitas fisik yang berat.

Mengingat sejumlah besar faktor pemicu, serta risiko tinggi gangguan kinerja pembuluh darah perforasi pada tingkat genetik, orang perlu memperhatikan kesehatan mereka, bukan untuk mengabaikan kunjungan pencegahan ke dokter. Ini akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, dan kemudian lebih mudah mengatasinya.

Gejala utama dari insolvensi vena perforasi kaki meliputi:

  • Pembengkakan kuat pada tungkai bawah;
  • Nyeri di kaki. Rasa sakit cenderung meningkat di malam hari;
  • Munculnya spider veins di kaki;
  • Kram di malam hari.

Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, diperlukan penelitian perangkat keras. Ultrasonografi dapat mendeteksi vena abnormal. Selain itu meresepkan tes darah untuk menilai kondisi umum, sinar-X, CT, MRI, Doppler.

Diagnosis memungkinkan Anda menetapkan perawatan yang memadai, serta menetapkan tingkat kecacatan. Jadi, dengan gelar pertama, pasien dapat bekerja seperti sebelumnya, tetapi dengan beberapa keterbatasan.

Dan pada tingkat ketiga, pasien tetap cacat, bahkan dengan latar belakang terapi obat.

Metode pengobatan dan pembedahan

Penyakit ini harus ditentukan - didiagnosis dengan serangkaian tindakan. Dengan kata lain, pasien hanya didiagnosis berdasarkan beberapa studi diagnostik. Setelah pemeriksaan, mereka merekomendasikan terapi yang diperlukan. Ada dua metode pengobatan utama: konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif terpaksa dilakukan jika tahap awal vena perforasi didiagnosis. Tidak ada komplikasi, hanya ada cacat kosmetik yang ingin dihilangkan pasien.

Juga, terapi konservatif dilakukan dalam kasus di mana pasien memiliki kontraindikasi medis untuk intervensi bedah. Di bawah metode konservatif memahami kegiatan berikut:

  1. Mengenakan celana dalam kompresi.
  2. Melakukan senam terapeutik.
  3. Obat-obatan - venotonik.
  4. Penggunaan obat anti-inflamasi dan anti-edema.
  5. Nutrisi makanan.
  6. Laser koagulasi pada vena ekstremitas bawah.
  7. Sclerosing

Penunjukan seperti itu membantu memperkuat dinding vena yang mengalami perforasi, meningkatkan elastisitas dan elastisitasnya, dan menormalkan aliran darah.

Intervensi bedah adalah metode radikal yang memungkinkan untuk meratakan proses patologis dalam perforasi ekstremitas bawah. Selama operasi, dokter menghilangkan disfungsi pembuluh darah dengan mengikat atau mengeluarkan pembuluh darah.

Prosedur dapat dilakukan dengan metode berikut:

  • Crosssectomy. Selama manipulasi medis, dokter mengeluarkan batang kapal subkutan di tempat menembus pembuluh darah yang dalam;
  • Stripping Spesialis medis menghilangkan bagian kapal yang telah mengalami transformasi patologis;
  • Miniflebectomy. Metode perawatan ini didasarkan pada kenyataan bahwa pembuluh "buruk" dikeluarkan tanpa sayatan. Luka diganti dengan menusuk kulit. Jadi, ini memungkinkan untuk mengurangi periode pemulihan setelah intervensi.

Hanya ahli bedah berkualifikasi tinggi yang terlibat dalam penerapan miniflebektomi, karena operasi ini membutuhkan tingkat akurasi yang tinggi.

Kalau tidak, untuk mendapatkan hasil yang diinginkan tidak mungkin.

Pencegahan varises

Itu selalu lebih baik untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya untuk waktu yang lama dan terus menerus - ini adalah kebenaran yang terkenal. Spesialis medis telah mengembangkan langkah-langkah pencegahan untuk membantu mengurangi risiko dilatasi varises.

Disarankan untuk melakukan senam untuk kaki. Anda bisa berjongkok, menekuk kaki dan jari kaki. Senam semacam itu membantu menormalkan aliran darah. Rekomendasi ini sangat relevan untuk orang-orang yang berada dalam posisi duduk untuk waktu yang lama.

Tip kedua adalah memakai celana dalam kompresi. Ini adalah metode yang efektif untuk membantu mencegah perforasi varises. Berkat linen semacam itu, dimungkinkan untuk mendistribusikan tekanan secara merata pada pembuluh, menstabilkan sirkulasi darah, dan mencegah stagnasi vena.

  1. Jangan biarkan hipotermia atau kepanasan pada ekstremitas bawah.
  2. Masuk untuk berolahraga, hiking, berenang.
  3. Selama tidur, jaga agar kaki Anda terangkat.
  4. Lakukan mandi kontras untuk kaki.
  5. Ubah dietnya.

Mengamati langkah-langkah pencegahan yang dijelaskan, Anda dapat menjaga kaki lebih sehat. Tapi, aturan dasar pencegahannya adalah ketika gejala pertama penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Informasi tentang varises disediakan dalam video di artikel ini.

Vena perforasi bangkrut: apa itu

Sebagian besar dari kita akrab dengan penyakit yang tidak menyenangkan seperti varises pada ekstremitas bawah. Namun, tidak semua orang tahu bahwa tahap awal penyakit ini adalah ketidakcukupan pembuluh darah atau, seperti juga disebut, kegagalan pembuluh darah yang berlubang.

Mari kita perhatikan lebih dekat penyakit apa itu, apa penyebabnya dan apa konsekuensinya dengan perawatan yang tidak tepat dan terlambat.

Konsep perforasi vena

Jadi, melubangi pembuluh darah ekstremitas bawah, apa itu? Ini adalah jenis pembuluh yang menghubungkan tipe vena yang dangkal dan dalam.

Secara ukuran, ukurannya tidak boleh lebih dari 2 mm. Sirkulasi darah normal di pembuluh ini terjadi dalam arah dari permukaan ke permukaan.

Jika ada pelanggaran terhadap proses atau penyumbatan katup tersebut, maka orang tersebut mulai mengembangkan varises pada ekstremitas bawah.

Kondisi patologis ini dipelajari oleh ilmuwan Loder pada awal abad ke-19. Dalam studi metode dupleks pembuluh, jenis vena ini tidak akan terlihat.

Jika ada kegagalan vena perforasi, darah mulai bergerak dari daerah yang dalam ke permukaan. Untuk mengatasi masalah ini, gunakan tarik-menarik area yang sakit.

Vena perforasi bangkrut, apa itu? Ini adalah jenis pembuluh darah di mana sirkulasi darah normal terganggu atau katup tersumbat (dalam beberapa kasus mungkin tidak ada sama sekali).

Di kaki bagian bawah adalah sejumlah besar pembuluh darah perforasi. Itulah sebabnya varises paling sering berkembang di bagian bawah kaki. Kegagalan pembuluh darah perforasi kaki bagian bawah, apa itu? Ini merupakan pelanggaran katup vena, di mana arah aliran darah berubah (dari dalam ke superfisial).

Penyebab dan gejala

Alasan utama untuk pengembangan kebangkrutan pembuluh perforasi adalah gangguan katup dan, sebagai akibatnya, gerakan kebalikan dari darah. Dengan demikian, stasis darah terbentuk, yang setelah waktu tertentu memperluas dinding pembuluh darah yang berlubang.

Karena proses ini, kita dapat mengamati akumulasi darah subkutan. Ini adalah tahap pertama dari varises. Dalam hal pengobatan yang terlambat dan pengabaian masalah, area-area tersebut dipadatkan, di masa depan pembentukan ulkus kaki trofik dimungkinkan.

Penyakit ini sangat berbahaya, karena dengan pembentukan sejumlah besar gumpalan darah, ada kemungkinan pecahnya salah satunya setelah beberapa waktu. Ini bahkan dapat menyebabkan kematian pasien.

Gejala utama penyakit ini adalah:

  • pembengkakan parah dan nyeri pada tungkai bawah, terutama pada akhir hari kerja;
  • spider veins di kaki;
  • sering kram saat tidur.

Diagnostik

Pertama-tama, jika pasien telah memperhatikan salah satu gejala di atas, maka Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter.

Sampai saat ini, metode kaki Doppler ultrasound yang semakin populer.

Ini adalah studi yang sepenuhnya tanpa rasa sakit, di mana Anda dapat menentukan kebenaran dari pergerakan darah. Kerugian dari metode ini adalah bahwa tidak mungkin untuk melihat kapal itu sendiri, dindingnya.

Metode yang paling informatif adalah pemindaian dupleks ultrasound pada vena ekstremitas bawah. Metode ini adalah yang paling mahal, tetapi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan yang lain. Karena diagnosis pemindaian dupleks, dokter dapat sepenuhnya melihat vena, kualitas dindingnya, menentukan kecepatan dan arah aliran darah, serta pembentukan trombus yang mungkin.

Dengan bantuan teknik ini, katup yang tidak dapat bekerja dengan mudah dipasang dan ketidaknyamanan pada vena perforasi pada ekstremitas bawah dikonfirmasi.

Perawatan vena

Perawatan utama untuk insolvensi vena perforasi adalah dengan menggantinya dengan katup yang tidak berfungsi. Setelah melewati pemeriksaan ultrasonografi pada kaki, dokter dengan jelas menentukan tempat-tempat di mana katup vena tidak berfungsi.

Kemudian, dengan menggunakan pisau bedah, sayatan kecil dibuat, vena yang diinginkan berada, dan ada vena perforasi di dalamnya. Setelah itu, klip medis khusus diterapkan ke area berlubang. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, setelah pasien dirawat di rumah sakit untuk beberapa waktu di bawah pengawasan dokter.

Jika Anda tidak memiliki ultrasonografi sebelum operasi, dokter akan mencari situs dengan vena perforasi yang tidak sempurna secara acak atau menolak pasien untuk melakukan operasi.

Masa rehabilitasi setelah operasi

Pasien perlu mendapatkan kekuatan dan kesabaran, karena periode ini akan disertai dengan rasa sakit yang parah, pembengkakan pada kaki, dan memar. Kadang-kadang bekas luka dapat terbentuk di lokasi sayatan.

Setelah operasi, dokter menyarankan agar pasien mengenakan pakaian kompresi khusus.

Masa rehabilitasi tergantung pada pengalaman ahli bedah, dalam beberapa kasus, pasien mungkin merasakan mati rasa di daerah tumit, yang akan berlalu setelah beberapa waktu.

Pencegahan penyakit

Pertama-tama, perlu untuk mempertahankan gaya hidup sehat, untuk terlibat dalam aktivitas fisik yang moderat, tidak mengenakan pakaian ketat, dan bagi wanita untuk menghilangkan secara maksimal berjalan dengan sepatu hak tinggi. Secara alami perlu untuk meminimalkan kebiasaan merokok dan minum alkohol.

Kesimpulan

Vena perforasi yang tidak valid adalah gejala pertama timbulnya varises. Ketika perawatan terlambat dan mengencangkan masalah, ini dapat menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah di kaki, pembentukan sejumlah besar gumpalan darah.

Oleh karena itu, pada gejala pertama, perlu berkonsultasi dengan dokter, untuk melakukan diagnosis kualitatif pembuluh darah ekstremitas bawah. Saat mengungkapkan katup yang tidak beroperasi untuk melakukan penarikan daerah yang terkena vena perforasi.

Insufisiensi vena tungkai yang perforasi

Sistem peredaran darah memiliki struktur yang kompleks. Sambungan pembuluh yang dalam dan superfisial pada tungkai memberikan vena perforasi. Itu menerima namanya karena fakta bahwa itu menembus otot-otot dan selubung jaringan ikat mereka. Sebagian besar pembuluh ini dilengkapi dengan katup yang terletak di atas fascia berotot. Jika mereka tidak memenuhi fungsinya, ada kegagalan pembuluh darah berlubang di ekstremitas bawah, yang mengarah pada pengembangan sejumlah penyakit.

Fitur fisiologi

Perforant menyediakan aliran darah dari pembuluh darah superfisial ke pembuluh darah dalam. Kurangnya katup menyebabkan pergerakan balik darah dan pengembangan varises.

Ada banyak pembuluh darah berlubang di kaki bagian bawah. Mereka melewati jaringan otot dan menghubungkan vena dalam dengan permukaan. Penelitian dupleks tidak memungkinkan untuk melihatnya. Sebagian besar kapal jenis ini dilengkapi dengan katup. Dengan bantuan mereka, darah bergerak dari tungkai ke jantung. Jika kerja katup rusak, maka aliran darah bergerak ke arah yang berlawanan. Fenomena ini disebut kegagalan pembuluh darah. Gangguan sirkulasi darah menyebabkan stagnasi dan pengembangan varises, tromboflebitis, dan trombosis.

Penyebab ketidakcukupan perforasi vena dari ekstremitas bawah

Faktor utama yang memicu penyakit pembuluh darah adalah kecenderungan genetik. Bahkan jika salah satu orang tua menderita varises, ini sangat meningkatkan risiko pengembangan penyakit pada anak-anak. Selain hereditas yang terbebani, ada alasan berikut untuk pengembangan patologi:

Kehamilan bisa memicu perkembangan patologi.

  • Kehamilan Melahirkan dan melahirkan bisa disertai dengan peningkatan tekanan intraperitoneal, rumit oleh pembentukan gumpalan darah.
  • Kelebihan berat badan Setiap kilogram tambahan meningkatkan beban pada pembuluh kaki.
  • Penyakit pada saluran pencernaan. Vena perforasi kaki yang tidak valid didiagnosis pada orang dengan konstipasi kronis.
  • Penggunaan obat-obatan hormonal. Pengobatan sendiri dengan steroid atau penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan mempengaruhi kondisi seluruh tubuh.
  • Latihan berlebihan. Berbahaya bagi atlet untuk menggunakan steroid anabolik yang memicu stasis darah.
  • Hipodinamik. Pekerjaan duduk menyebabkan penurunan tonus dan stagnasi. Jika seseorang bekerja sambil berdiri, maka mekanisme berkurang yang mendorong darah naik.
  • Umur berubah. Orang tua telah mengurangi elastisitas dinding vena.
  • Ketidakseimbangan hormon. Dapat menyebabkan defisiensi perforasi pada remaja di masa pubertas.
Kembali ke daftar isi

Gambaran klinis

Dengan insufisiensi vena perforasi, gejala seperti:

Dengan patologi ini, seseorang sering mengeluh sakit di betis.

  • perasaan berat dan penuh di kaki;
  • sakit betis yang parah;
  • kram di kaki;
  • bengkak, lebih buruk di malam hari dan menghilang di pagi hari;
  • kulit kering tungkai bawah, gatal;
  • manifestasi jaringan vaskular pada tungkai;
  • pembentukan ulkus trofik.
Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Pada tanda-tanda pertama dari kekurangan vena perforasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Kurangnya pengobatan pada tahap awal pengembangan patologi menyebabkan komplikasi berbahaya.

Sebagai bagian dari diagnosis, dokter mengajukan serangkaian pertanyaan kepada pasien, mengklarifikasi fitur kerja dan gejala, dan kemudian memberikan pemeriksaan tambahan. Metode berikut digunakan untuk mengidentifikasi kekurangan perforasi ekstremitas bawah:

Untuk pemeriksaan, pasien dapat dikirim untuk dopplerografi.

  • Analisis klinis darah dan urin. Menunjukkan kondisi umum tubuh.
  • Koagulogram. Identifikasi fitur pembekuan darah.
  • Sonografi Doppler. Mendeteksi batas-batas aliran darah, tetapi tidak memungkinkan untuk melihat pembuluh itu sendiri. Untuk mendiagnosis kekurangan vena perforasi pada tungkai bawah metode ini tidak cukup.
  • Pemindaian ultrasonik dupleks. Menentukan patensi pembuluh darah dan keberadaan bekuan darah.
  • Radiografi kontras. Dilakukan dengan adanya komplikasi.
Kembali ke daftar isi

Apa pengobatan yang diresepkan?

Terapi obat-obatan

Insufisiensi pembuluh darah ekstremitas bawah yang perforasi seharusnya tidak dilakukan sendiri. Pengobatan sendiri dapat mempengaruhi pembekuan darah dan memicu trombosis atau perdarahan. Untuk menghilangkan patologi, dokter memilih program terapi secara individual. Obat-obatan yang digunakan oleh beberapa kelompok farmakologis:

  • NSAID;
  • penghambat reseptor histamin;
  • antioksidan;
  • multivitamin;
  • venotonik;
  • phlebotonics spektrum luas.
Kembali ke daftar isi

Intervensi bedah

Operasi dilakukan dalam kasus yang parah. Jika mungkin, penghapusan insufisiensi vena dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, misalnya, skleroterapi atau koagulasi laser. Akibatnya, pembuluh darah yang terkena direkatkan dan dihancurkan. Jika teknik ini tidak dapat menyelesaikan masalah, tentukan intervensi bedah. Operasi ini melibatkan pembalut atau eksisi vena yang terkena ekstremitas bawah. Prosedur berikut digunakan:

  • Crosssectomy. Batang vena saphenous dikeluarkan dari tempatnya bergabung dengan pembuluh yang dalam.
  • Stripping Bagian dari perforant yang terkena dihilangkan.
  • Miniflebectomy. Vena kaki perforasi dihilangkan melalui tusukan di kulit. Teknik ini memperpendek masa rehabilitasi dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien.
Kembali ke daftar isi

Prognosis dan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan kegagalan perforasi, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

  • lakukan senam kaki;
  • kenakan kaus kaki atau stocking kompresi;
  • hindari hipotermia dan overheating pada tungkai bawah;
  • 2 km berjalan kaki setiap hari;
  • jangan mengenakan pakaian ketat dan sepatu hak tinggi;
  • hindari lama tinggal di satu posisi.

Ketidakcukupan pembuluh darah perforasi dianggap sebagai awal dari pengembangan varises. Mengabaikan gejala-gejala penyakit dan kurangnya terapi yang diperlukan mengarah pada pengembangan komplikasi dan memperburuk prognosis. Sirkulasi dan gumpalan darah yang buruk dapat menyebabkan kematian. Semakin dini pasien mencari perhatian medis, semakin baik prognosisnya.

Patologi vena perforasi pada ekstremitas bawah dan pengobatannya

Vena perforasi adalah bagian integral dari sistem peredaran darah manusia. Pergerakan darah melalui pembuluh darah di kaki terjadi dari bawah ke atas. Dengan perkembangan sirkulasi perubahan patologis terganggu, yang mengarah pada konsekuensi negatif. Oleh karena itu perlu untuk memahami apa itu - melubangi vena dari ekstremitas bawah?

Fisiologi pembuluh ikat

Sebagian besar vena perforasi memiliki katup yang terletak di atas fasia, yaitu selubung kolagen penghubung. Dengan bantuan mereka, darah disuplai dari sistem permukaan ke saluran yang dalam.

Kapal perforator terdiri dari dua jenis:

  1. Garis lurus Mereka bertindak sebagai koneksi langsung saluran superfisial dan mendalam. Urat seperti itu besar, tetapi ada beberapa di antaranya di kaki. Contoh perforasi tersebut adalah vena Coquette yang terletak di tendon kaki bagian bawah.
  2. Tidak langsung Pembuluh ini juga menghubungkan vena superfisialis dan profunda, tetapi tidak secara langsung, tetapi melalui saluran darah otot. Ada banyak dari mereka di tungkai bawah, mereka berbeda dalam ukuran kecil.

Jika vena perforasi mengalami perubahan patologis, menjadi bangkrut, maka sirkulasi darah terganggu, menyebabkan efek samping.

Manifestasi patologis

Ada yang namanya kegagalan pembuluh darah perforasi kaki bagian bawah. Apa ini Disebut demikian kondisi patologis pembuluh darah, di mana katup pembuluh darah tidak mengatasi pekerjaan mereka. Ini menyebabkan darah mengalir dari semua kanal yang dalam ke vena saphenous.

Karena itu, seseorang tampak bengkak di daerah kaki, tekanan dalam sistem peredaran darah meningkat. Kurangnya katup dapat menyebabkan berbagai masalah, seperti varises, tromboflebitis dan trombosis.

Penyakit pertama disebabkan oleh banyak alasan. Salah satunya adalah kerusakan katup berlubang ketika terjadi aliran balik darah. Ketidaknyamanan ini menyebabkan ketidakseimbangan antara aktivitas otot, kolagen dan struktur elastis.

Akibatnya, darah mandek di pembuluh darah berlubang, yang memicu peningkatan ukuran pembuluh darah. Melalui mereka, darah mulai dibuang ke jaringan subkutan. Dengan varises, pasien memiliki vena yang jelas, ada pembengkakan, ada kejang-kejang, ada beban di tungkai. Seiring waktu, kulit di daerah yang terkena menjadi gelap dan menebal. Jika waktu tidak mulai untuk mengobati patologi ini, maka gangguan trofik dimulai dan borok muncul di daerah kaki.

Penyakit lain adalah tromboflebitis. Ini terbentuk sebagai akibat dari kurangnya perawatan untuk varises perforasi, gagal jantung, pembekuan darah tinggi, kerusakan, dan penetrasi mikroorganisme patogen.

Tromboflebitis bisa berakibat fatal. Komplikasi berbahaya terjadi ketika trombus memasuki vena dalam paha, yang, jika tidak diobati, selanjutnya dapat menyebabkan emboli paru.

Dan patologi serius terakhir pembuluh perforasi adalah trombosis. Berbahaya karena tidak mungkin melihat keluar perkembangan penyakit ini. Manifestasi klinis penyakit ini tidak terlalu jelas, sehingga seseorang tidak selalu memperhatikannya.

Gejala trombosis termasuk rasa sakit pada tungkai, yang jarang terjadi, perasaan kaku dan berat di kaki. Jika Anda mengabaikan tanda-tanda ini, adalah mungkin untuk mengembangkan bentuk akut patologi dan tromboemboli.

Diagnostik

Pada saat tanda-tanda pertama patologi dari vena perforasi pada kaki, tidak perlu untuk menunda kunjungan ke dokter. Dokter terlebih dahulu akan melakukan percakapan, menganalisis manifestasi klinis yang ada, melakukan pemeriksaan dan tes fungsional.

Tetapi langkah-langkah untuk diagnosis ini tidak cukup, sehingga spesialis memberikan arahan untuk pemeriksaan tambahan.

Ini termasuk jenis-jenis diagnostik berikut:

  • Tes laboratorium darah, urin. Mereka memungkinkan Anda untuk menilai kesehatan keseluruhan seseorang.
  • Koagulogram. Metode ini diperlukan untuk menguji kemampuan darah untuk membeku.
  • Kaki Doppler. Selama prosedur ini, batas-batas aliran darah dicatat, tetapi tidak mungkin untuk memeriksa pembuluh itu sendiri, oleh karena itu teknik ini tidak cukup untuk diagnosis.
  • Ultrasonografi pemindaian dupleks. Diagnosis ini membantu menentukan patensi pembuluh darah, terutama sistem vena, untuk mendeteksi perkembangan trombosis dan tromboemboli.
  • Pemeriksaan radiokontras. Ini diresepkan ketika pasien memiliki komplikasi penyakit.

Segera setelah dokter menerima hasil dari semua metode diagnostik, ia akan membuat diagnosis yang benar dan menyusun rencana perawatan. Untuk setiap orang, rejimen pengobatan diberikan secara individual. Semua saran dokter harus diikuti dengan ketat.

Metode pengobatan

Jika pemeriksaan pasien menunjukkan bahwa ia memiliki masalah dengan vena perforasi, maka tindakan harus segera diambil.

Ada dua metode utama terapi vaskular: konservatif dan bedah. Yang mana yang paling sesuai dengan pasien tergantung pada kondisi umumnya, karakteristik perjalanan penyakit.

Metode konservatif

Pengobatan konservatif diresepkan jika pasien memiliki tahap awal patologi vena perforator pada tungkai. Selama periode ini, masih tidak ada komplikasi negatif, hanya ada cacat kosmetik yang orang sering ingin hilangkan. Terapi juga digunakan ketika seseorang memiliki kontraindikasi untuk operasi.

Metode konservatif menyiratkan hal berikut:

  • Penggunaan celana dalam kompresi.
  • Senam terapeutik.
  • Skleroterapi dan koagulasi laser.
  • Hidroterapi.
  • Penggunaan venotonik.
  • Penerimaan cara, menghilangkan bengkak dan menekan proses inflamasi.
  • Kepatuhan diet.

Perawatan ini membantu memperkuat dinding vena yang mengalami perforasi, meningkatkan ketahanan dan elastisitasnya, menormalkan sirkulasi darah, dan memiliki efek positif pada tubuh.

Metode bedah

Perawatan bedah varises adalah metode radikal yang memungkinkan untuk menghilangkan proses patologis pada perforasi tungkai.

Selama operasi, disfungsi vena dihilangkan dengan mengikat atau memotong pembuluh darah.

Dokter mempraktikkan jenis operasi berikut:

  1. Crosssectomy. Ini menyiratkan eksisi batang kapal subkutan di tempat ia jatuh ke dalam vena dalam.
  2. Stripping Selama operasi semacam itu, dokter mengangkat bagian dari vena yang telah mengalami perubahan patologis.
  3. Miniflebectomy. Teknik ini adalah bahwa pembuluh darah yang sakit diangkat tanpa sayatan, alih-alih dokter hanya menusuk kulit. Berkat pendekatan ini, periode pemulihan setelah operasi jauh lebih cepat dan lebih mudah bagi pasien, tidak seperti metode perut yang digunakan sebelumnya.

Hanya spesialis berpengalaman kelas tinggi yang terlibat dalam melakukan miniflebektomi, karena membutuhkan ketelitian dan gangguan. Kalau tidak, akan sulit untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dari terapi.

Tindakan pencegahan

Itu selalu lebih baik untuk mencegah penyakit daripada terlibat dalam pengobatannya. Tidak terkecuali penyakit vena. Seseorang perlu merawat kakinya sejak usia muda sehingga di masa depan tidak akan ada konsekuensi yang merugikan. Untuk mencegah patologi vena, disarankan untuk mengikuti beberapa aturan pencegahan.

Dokter menyarankan pasien berikut ini:

  • Lakukan senam untuk kaki. Jika seseorang berada dalam posisi statis untuk waktu yang lama setiap hari, maka perlu dilakukan latihan. Anda dapat mengambil hanya 5 menit dari setiap jam untuk duduk, memutar, menekuk kaki dan kaki beberapa kali. Senam semacam itu akan memungkinkan untuk mengatur sirkulasi darah di kaki.
  • Penggunaan kaus kaki kompresi. Ini adalah cara yang efektif untuk mencegah penyakit vena yang berlubang, yang membantu mendistribusikan tekanan secara merata pada pembuluh, menstabilkan aliran darah, memperbaiki kondisi tubuh, dan menghindari stagnasi.
  • Jangan biarkan hipotermia atau kepanasan. Dingin menyempit pembuluh, dan panas, sebaliknya, mengembang. Efek suhu yang berlebihan dapat mengganggu elastisitas jaringan, menambah atau mengurangi lumen dan ukuran pembuluh darah.
  • Jalan-jalan. Dokter merekomendasikan berjalan harian minimal 2 km. Dianjurkan untuk melakukan ini di malam hari dan di tempat dengan sejumlah besar oksigen. Berjalan memiliki efek positif pada seluruh tubuh dan kerja sistem peredaran darah.
  • Jangan gunakan pakaian yang terlalu ketat hingga ke kaki. Hal-hal seperti itu memberikan tekanan yang kuat pada vena perforasi, mengganggu kenaikan normal darah. Akibatnya, seseorang mengembangkan pembengkakan dan rasa sakit di kaki yang sifatnya menarik.
  • Jaga agar kaki Anda terangkat selama tidur. Ini akan menormalkan aliran darah dari mereka.
  • Lebih suka jiwa kontras. Pergantian air hangat dan dingin membantu memperkuat dinding pembuluh darah, menjaga bentuknya.
  • Jangan terlibat dalam hidangan manis, berlemak dan pedas. Pola makan juga bisa berdampak negatif pada kondisi dan fungsi pembuluh darah yang berlubang.
  • Berolahraga Tampilan seperti berenang, bersepeda, berjalan, menari sangat bagus.

Dengan mengikuti semua rekomendasi ini, Anda dapat menjaga kaki tetap sehat. Tetapi aturan utama pencegahan adalah untuk berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda awal patologi dan segera mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menghilangkannya ketika masalah teridentifikasi.

Sekarang, penyakit vena perforata sudah umum terjadi. Selain itu, mereka mulai diamati pada orang muda. Ketika patologi terdeteksi, penting untuk menekan perkembangannya. Jika Anda mengabaikan penyakitnya, maka akan ada komplikasi berbahaya, yang tidak akan mudah ditangani.

Tanda dan pengobatan vena perforasi ekstremitas bawah

Vena perforator adalah bagian integral dari sistem vaskular dari suplai darah ke kaki manusia. Kerusakan pada struktur vena menyebabkan pelanggaran fungsi komunikatif untuk memastikan interaksi kapiler superfisial dan dalam yang memasok darah ke jaringan. Keunikan sirkulasi darah ekstremitas bawah ditandai oleh pergerakan cairan dari bawah ke atas karena aktivitas jantung dan adanya katup vena yang tidak memungkinkan darah mengalir ke kaki sesuai dengan hukum gravitasi.

Fisiologi pembuluh ikat

Nama "perforasi" berasal dari proses perforasi, yaitu penetrasi dari partisi anatomi dalam bentuk otot dan selaput kolagen ikat (fascias) yang menutupi mereka. Bagian utama dari vena memiliki katup yang terletak di atas fasia. Melalui mereka bahwa darah mengalir dari sistem permukaan ke pembuluh darah yang dalam. Tetapi sekitar setengah dari perforator tidak dilengkapi dengan katup, yang menyebabkan aliran darah bersama dari permukaan ke pembuluh darah yang dalam, dan sebaliknya. Jadi ada bengkak di kaki. Banyak tergantung pada karakteristik fisiologis dan stres fungsional. Beban utama pemberian komunikatif dari vena superfisialis dan profunda dengan darah adalah dari 5 hingga 10 elemen, yang terletak di kaki bagian bawah dan dibagi menjadi pembuluh:

  • Gunter - permukaan paha di zona medial;
  • Dodd - tungkai bawah;
  • Boyda - daerah atas kaki;
  • Kokket - tendon.

Tergantung pada zona lokalisasi, vena dibagi menjadi beberapa kelompok berikut: lateral, medial, dan posterior. Dua zona pertama juga disebut langsung, karena mereka menghubungkan superfisial dengan tibialis posterior dan kanal peroneal. Kelompok posterior menyatu dengan tempat tidur vena besar dan menutup secara eksklusif pada pembuluh darah otot. Dalam keadaan sehat, semua tabung ini dilengkapi dengan sistem katup, tetapi selama proses patologis terkait dengan terjadinya penyumbatan, degradasi katup dan munculnya lesi trofik pada kulit tungkai bawah terjadi.

Manifestasi patologis

Penyakit kapiler yang paling umum adalah:

Penyebab perkembangan varises (pembengkakan) pembuluh-pembuluh tungkai mungkin disfungsi dalam aktivitas katup dengan aliran darah balik berikutnya (refluks). Ini disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan fisiologis antara jaringan otot, kolagen dan struktur elastis. Stagnasi yang berkepanjangan menyebabkan pembuluh darah perforasi bertambah diameternya - terjadi dilatasi (ekspansi) dan darah dilepaskan melalui mereka ke dalam jaringan subkutan. Gejala varises ditandai dengan tonjolan vena, munculnya edema, kram, dan berat pada kaki. Kemudian kulit di kaki di tempat patologi menjadi gelap, mengental. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, bisul terbentuk.

Tromboflebitis perifer merupakan konsekuensi dari varises yang terabaikan, gagal jantung, peningkatan pembekuan darah, cedera mekanis, dan mungkin juga bersifat mikroba. Sampai saat ini, jawaban akhir untuk penyebab flebitis tidak diberikan. Konsekuensi serius, termasuk ancaman kematian terhadap kehidupan pasien, disebabkan oleh trombus yang tidak stabil dan longgar memasuki vena dalam paha dengan tromboemboli berikutnya dalam aliran darah arteri paru-paru.

Bahaya trombosis adalah dalam kondisi sehat dan tidak adanya gejala penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah. Namun tanda-tanda penyakitnya masih ada. Ini adalah rasa sakit yang jarang, kekakuan, berat di kaki. Jika Anda tidak pergi ke dokter, trombosis akut terjadi, hingga emboli, ketika trombus yang bersirkulasi menutup pergerakan darah melalui pembuluh darah dan insufisiensi jantung atau paru berkembang.

Peristiwa medis

Dalam kasus dilatasi varises, hanya vena perforasi yang memiliki nada katup yang lemah yang diikat. Pembuluh sepertiga bagian bawah zona medial paling sering terkena, sepertiga tengah permukaan anterior dan posterior lebih sedikit. Vena penghubung di daerah lateral dan posterior tungkai bawah bahkan lebih tidak terpengaruh. Perforant diikat menggunakan metode terbuka (suprafascial atau subfascial) dan tertutup (endoskopi). Untuk varises tanpa komplikasi, direkomendasikan penggunaan ligasi supra-fasia pada vena insolvent.

Penandaan saluran penghubung dilakukan dengan metode palpator-visual atau pemindaian ultrasonik. Kemudian pembedahan dilakukan dengan ligasi pembuluh darah perforasi yang terkena. Saat ini ada metode ligasi subfascial instrumental, yang disebut diseksi endoskopi pembuluh darah perforasi. Keaslian metode ini terdiri dari penggunaan endoskop optik yang beroperasi, yang memungkinkan dilakukannya manipulasi jarak jauh yang jauh dari lesi pada jaringan sehat. Dengan demikian, berkat satu tusukan, gambaran yang baik dari bagian kerja instrumen dan kontrol penuh dari proses operasi dipastikan, terutama jika terjadi pendarahan.

Dokter sama-sama menggunakan dua cara untuk memeriksa ruang subfasia: tanpa pasokan gas dan dengan penggunaan karbon dioksida. Metode gasless agak membatasi visualisasi struktur yang diteliti dan kemungkinan lokalisasi perdarahan. Kerugian ini tidak memiliki metode gas.

Diagnosis vena yang gagal tidak lengkap dapat menyebabkan tidak hanya fakta bahwa penyakit ini tidak akan sembuh, tetapi juga untuk perkembangan selanjutnya.

Oleh karena itu, untuk mengecualikan hasil negatif, revisi ultrasound harus menjadi prosedur wajib.

Gejala dan pengobatan vena perforasi ekstremitas bawah

Vena perforator adalah bagian integral dari sistem vaskular dari suplai darah ke kaki. Setiap orang khawatir tentang keadaan tubuhnya, jadi pertanyaan yang menarik adalah: "Apa ancaman pembuluh darah seperti itu dan pembuluh darah perforasi apa yang bisa diikat?". Selain itu, berguna untuk mencari tahu: "Apa cara terbaik untuk mendiagnosis dan apa yang harus menjadi pengobatan?".

Definisi yang tidak biasa

Vena perforator adalah vena yang menghubungkan vena superfisialis dengan vena profunda. Biasanya string ini dianggap normal jika ukurannya kurang dari 2 mm. Pada dasarnya, pembuluh darah ini tidak dapat divisualisasikan dengan pemeriksaan dupleks. Pada orang yang mampu dan sehat, darah melalui pembuluh darah yang berlubang bergerak dari permukaan ke permukaan. Jika varises terdeteksi, maka katup dari ulir ini berhenti berfungsi dengan benar.

Mungkin saja ada kegagalan katup. Dalam situasi seperti itu, darah mulai bergerak ke arah yang berbeda, yaitu, dari dalam ke pembuluh darah superfisial. Tekanan dalam sistem vena eksternal meningkat dengan volume darah dari vena dalam ke yang lain, yang meningkatkan perkembangan varises. Untuk menghilangkan emisi, pembuluh darah yang berlubang diperketat.

Apa yang harus dilakukan dengan vena perforasi

Sejak timbulnya varises, hanya vena perforata dengan peralatan katup yang tidak adekuat yang dapat dikontrak. Zona stabil di mana vena semacam itu berada tidak ada. Tetapi menurut USG, pembuluh-pembuluh pada kaki bagian bawah paling sering terkena. Sepertiga bawah permukaan medial paling rentan terhadap kerusakan. Di tempat kedua adalah sepertiga tengah permukaan medial anterior. Selanjutnya, sepertiga tengah permukaan posterior dapat terpengaruh. Dan yang paling penting, ada lesi di sepertiga bagian atas. Pada permukaan paha yang tersembunyi, garis-garis berlubang "menunjukkan ketidakkonsistenan mereka" pada sekitar 10% pasien dengan varises. Tali semacam itu di tingkat lateral tibia dan permukaan posterior paha mungkin jauh lebih sedikit terpengaruh.

Penyempitan vena perforasi bangkrut dapat dilakukan dengan dua cara:

Jika penyakit varises berlangsung tanpa komplikasi, maka dalam kasus ini dibuat kontraksi supra vena dari perforasi vena.

Apa ligasi supra-fasia dari vena dan apa yang harus menjadi perawatan? Vena-vena di dalam sistem vena subkutan dan dalam yang mengalir melalui sistem fasia disebut perforasi. Vena-vena ini terdiri dari dua bagian: supra-fasia dan sub-fasia. Bagian supra-fasia adalah jarak dari fasia ke vena saphenous. Bagian subfasia adalah jarak dari fasia ke pembuluh vena subfasia. Ligasi supra-fasia adalah seutas tali yang ditarik melewati jendela di fasia.

Cara melakukan pembalut supra-fasia pada vena perforasi kaki

Sebelum intervensi bedah, pemindaian ultrasound dan penandaan vena perforasi harus dilakukan. Seluruh prosedur adalah sebagai berikut:

  1. Menurut hasil, di zona tanda yang diperoleh, perlu untuk membuat sayatan di kulit 1,5-2 cm.Tepi-tepi luka harus dipindahkan terpisah oleh genggaman medis dan kemudian disegel di lapisan lemak subkutan pada vena terdekat. Pada jarak kecil, Anda harus memilihnya dan menyeberang di antara dua klip.
  2. Kedua ujung vena harus dibebaskan dari jaringan di sekitarnya. Ujungnya harus ditarik ke atas sampai salah satunya terpasang oleh vena. Vena kecil ini harus masuk jauh ke dalam bekas luka. Adalah perlu untuk turun ke fasia.
  3. Segera setelah "jendela" muncul, karena nadi kecil itu menonjol, Anda harus memastikan bahwa Anda menemukan yang tepat. Pada vena perforasi perlu untuk membuat klip. Ini harus diterapkan di sebelah fascia, silangkan dan ikat tunggul.
  4. Utas perforator harus berukuran sama dengan ukuran yang merupakan hasil pemindaian gema. Jika kesamaan tidak ditemukan, maka mungkin vena lain terletak dekat dengan yang pertama. Dalam hal ini, Anda perlu memeriksa ulang ujung manik yang sama.

Jika pemindaian ultrasound tidak dilakukan sebelum operasi, maka Anda tidak dapat sepenuhnya yakin bahwa balutan dilakukan dengan benar. Ada beberapa kasus ketika dua vena perforasi dengan keadaan katup yang berbeda menutup sekaligus. Jika Anda mengikat satu, maka yang kedua, yang memberikan rilis ke permukaan utas dapat dibiarkan. Kesalahan ini akan mengarah pada fakta bahwa penyakit hanya akan memburuk dan berkembang.

Bagaimana seorang pasien harus berperilaku setelah operasi

Masa rehabilitasi setelah operasi cukup menyakitkan. Pembengkakan pada ekstremitas dan hematoma berat dapat diketahui. Seringkali terjadi kebocoran getah bening dan pembentukan bekas luka yang lama. Artinya, penyembuhan sepenuhnya tergantung pada teknik bedah. Setelah operasi berat, mungkin ada pelanggaran sensitivitas di area tumit. Dalam praktiknya, kerusakan pada saraf kulit tidak diamati.

Metode diagnostik

Inkonsistensi vena perforator didiagnosis dengan pemeriksaan fisik atau ultrasonografi. Lebih jarang, venografi radiopak dapat digunakan. Seringkali, untuk mengidentifikasi patologi, dokter melakukan manipulasi berikut:

  • Tes fungsional tidak sepenuhnya informatif, dan selama obesitas atau edema, manipulasi sulit dilakukan. Flebografi radiopak adalah pilihan informatif untuk memeriksa pembuluh darah yang berlubang. Jenis diagnosis ini digunakan sebelum operasi pada vena yang agak dalam. Lebih jarang, dapat digunakan dengan penyakit berulang setelah operasi. Selain itu, ini dilakukan dalam kasus ketika tidak mungkin untuk melakukan USG.
  • Stereophlebography membantu mengekstraksi gambar tiga dimensi. Jauh lebih sering jenis diagnosis ini digunakan dalam studi anatomi kompleks vena perforasi ekstremitas bawah dan non-informativeness metode pemeriksaan lainnya.
  • Jenis diagnosis yang cukup populer adalah dopplerografi dari ekstremitas bawah. Prosedur ini sepenuhnya aman, murah, dan terjangkau untuk semua orang. Tetapi semua batas aliran darah direkam tanpa visualisasi pembuluh itu sendiri. Ini sangat membatasi kemungkinan metode diagnosis ini. Dopplerografi pada ekstremitas bawah sudah cukup untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk sederhana varises, karena ada resolusi tinggi. Benar, deteksi perforasi dengan metode ini adalah proses yang sangat melelahkan dan panjang. Fakta yang disajikan mengurangi efektivitas prosedur ini.
  • Metode paling modern untuk mendiagnosis sistem vena pada ekstremitas bawah adalah pemindaian dupleks. Sensitivitas prosedur sangat tinggi. Jika Anda menggunakan pemetaan warna, metode ini memungkinkan Anda menentukan viabilitas perforasi vena, yang diameternya 1,5-2 mm. Jika pemetaan energi digunakan, viabilitas vena dengan diameter 0,2-0,4 mm dapat ditentukan. Metode diagnosis ini membantu untuk memperoleh informasi lengkap dan menggambar seluruh gambar. Dengan menggunakan opsi yang disajikan secara tepat, adalah mungkin untuk menentukan lokalisasi, ukuran dan struktur pembuluh darah. Manipulasi ini memungkinkan untuk membuktikan fakta bahwa perkembangan insolvensi vena perforasi tidak tergantung pada diameter tali. Dengan peningkatan insufisiensi vena kongenital, serta insufisiensi string perforasi, diameter vena yang sama ini meningkat.

Insufisiensi vena perforasi adalah salah satu faktor utama varises ekstremitas bawah. Jika terjadi patologi, perlu memeriksa waktu dan, jika tingkatannya parah, segera beroperasi. Jangan memulai penyakit dan itu tidak boleh mulai berkembang.

Vena perforasi bangkrut: apa itu

Varises perforasi disebut kegagalan vena komunikatif, yang lewat antara pembuluh darah subkutan dan deep. Secara fungsional, mereka berfungsi sebagai reservoir untuk darah ketika otot memompa sol, tulang kering dan paha beroperasi.

Kondisi pembuluh darah perforasi sepenuhnya tergantung pada kinerja otot, pembuluh darah dan cara hidup orang tersebut.

Apa itu varises perforasi

Ada banyak diagnosa pemindaian Doppler, dan salah satunya adalah kegagalan pembuluh darah yang berlubang. Ada elemen sistem peredaran darah, yang fungsinya kadang-kadang dilupakan. Salah satunya - vena perforasi dari ekstremitas bawah. Apa itu Contoh yang paling mencolok adalah karangan bunga yang mengepang permukaan samping kaki.

Sistem vena memiliki sekitar 100 perforasi yang menghubungkan garis dalam dengan subkutan. Fungsinya untuk membuat buffer untuk pompa otot-vena. Darah di dalamnya bergerak dari luar ke dalam, di mana vena femoral mengumpulkan aliran ekstremitas bawah:

  1. Perforant Kokket bekerja dengan pompa otot soleus, dan darah disedot dari mereka hanya ketika itu santai.
  2. Perforant Boyd di bawah sendi lutut menghubungkan vena saphenous dan vena tibialis dan poplitea. Dia menderita ketika duduk di atas kaki, serta pengemudi yang harus menjaga kaki mereka pada pedal.
  3. Dodd perforant terletak di pintu masuk ke Gunter Canal, dan di pintu keluar - Perforant Gunter eponymous. Saluran ini terletak di fasia, dibentuk oleh otot paha medial yang lebar dan otot adduktor besar.

Ketika varises dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh yang tidak berjalan secara vertikal, tetapi secara horizontal atau diagonal, ini adalah vena perforasi yang tidak beroperasi. Apa itu Vena-vena ini melubangi membran, mentransfer darah selama setiap langkah.

Gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan stagnasi aktual di reservoir transisi, yang, melawan tekanan, meningkatkan risiko trombosis. Menjepit fasia dan dengan mereka dari kapal diamati dengan duduk lama, mengenakan sepatu dengan pergelangan kaki sempit, celana ketat.

Istilah "kegagalan" ini identik dengan refluks darah vena horizontal. Biasanya, aliran keluar dari permukaan jalan raya ke yang dalam, dan refluks - berarti memperbaiki gerakan mundur. Penyebabnya adalah kegagalan katup vena komunikatif. Perangkat katup harus mencegah aliran balik.

Diyakini bahwa mekanisme ini mengarah pada penyebaran varises dan kekalahan pembuluh darah dalam. Refluks horizontal terdeteksi pada tahap awal penyakit dan pada saat yang sama dokter mendiagnosis aliran darah balik dalam fistula sapheno-femoral. Ini adalah tempat di mana darah mengalir dari vena saphenous panjang ke vena femoralis dalam.

Alasan terjadinya

Varises perforator tidak diisolasi dalam bentuk varises yang terpisah. Paling sering didiagnosis kegagalan pembuluh komunikatif - sebagai salah satu penyebab insufisiensi vena. Vena perforasi melebar dalam beberapa kasus:

  1. Peningkatan aliran keluar vena di sepanjang jalan raya dangkal dan beban berlebihan pada perforasi.
  2. Kurangnya pompa otot menyebabkan kegagalan katup dan refluks darah.
  3. Kegagalan vena dalam meningkatkan aliran retrograde tanpa meningkatkan volume pompa - menaikkan darah.

Karena itu, tidak dapat dikatakan bahwa kelemahan katup perforant mempengaruhi fungsi seluruh sistem vena.

Pompa otot-vena adalah salah satu faktor utama dalam mengembalikan darah vena ke jantung. Tiga puluh tahun yang lalu, Gardner dan Fox menggambarkan komponen-komponennya pada empat tingkatan:

  • kaki di lateral plantar veins (otot plantar)
  • tulang kering dan otot soleus;
  • fossa poplitea dan otot betis;
  • paha - semitendinosus, bisep dan paha depan paha;

Sistem pompa vena dimulai dengan lengkungan vena kaki dan vena marginal, tempat pompa berotot sol bekerja. Selama pengurangan otot gastrocnemius, aliran keluar hanya dimungkinkan melalui pembuluh superfisial, karena vena tibialis dan peroneum posterior ditutup dan darah darinya mengalir ke atas. Di bawah aksi tekanan, sebagian darah mengalir ke saluran permukaan di sepanjang perforasi - zona Kocket.

Selama relaksasi tekanan otot berkurang. Pada saat yang sama, di saluran dalam, tekanan berkurang secara signifikan, karena darah tidak hanya datang dari bawah, tetapi juga dari perforasi kembali. Termasuk dari vena superfisialis yang mengumpulkan darah dari lengkung vena. Oleh karena itu, pekerjaan pompa vena berotot "menghasilkan" darah dari sistem vena tungkai.

Relaksasi otot gastrocnemius hanya mungkin terjadi ketika meletakkan kaki di tumit. Jika tidak terjadi, insolvensi vena perforasi kaki berkembang. Inilah yang disebut sebagai penyebab varises. Bahkan - konsekuensi dari kekurangan vena.

Darah vena dari ekstremitas bawah mengalir ke vena femoralis, yang mengalir ke iliaka dan cekungan bawah, yang melewati diafragma.

Peningkatan tekanan intraabdomen selama inhalasi dikaitkan dengan penurunan diafragma. Saat Anda mengeluarkan napas, diafragma naik, mengurangi tekanan dan kekuatan otot otot perut membantu memompa darah dari vena cava inferior dan vena iliaka ke jantung.

Kelemahan otot perut, penyakit kronis pada organ-organ internal menghalangi fungsi normal diafragma dan aliran keluar vena. Darah mengalami stagnasi, oleh karena itu stagnasi dan tekanan pada perforasi meningkat.

Penyebab lokal masalah dengan vena perforasi adalah ketidakseimbangan otot. Hanya dalam kondisi relaksasi selaput fasia otot-otot tungkai bawah terisi vena dalam dan perforasi dan pembuluh superfisial dikosongkan. Dalam kondisi gaya hidup yang menetap, otot-otot betis dan bisep paha secara singkat diperpendek.

Penyebab perforasi vena yang berlebihan terkait dengan pemblokiran aliran vena oleh kebiasaan dan gaya hidup:

  • memakai sepatu hak tinggi;
  • kaki rata;
  • pelanggaran langkah biomekanik;
  • duduk lama menyebabkan stagnasi di panggul;
  • kebiasaan membuang kaki Anda.

Oleh karena itu, berjalan selalu dianggap sebagai pencegahan varises yang baik, dan bersepeda, sebaliknya, berkontribusi terhadap kontraksi pembuluh darah.

Pengobatan varises perforasi

Vena perforasi yang tidak kompeten berhubungan dengan insufisiensi vena kronik, termasuk kambuhnya refluks vena superfisial setelah perawatan varises.

Setelah ablasi atau eksklusi satu vena superfisialis dari sistem aliran keluar, beban meningkat pada kapal subkutan dan komunikatif lainnya. Langkah selanjutnya adalah ablasi perforator, di mana katup bangkrut ditemukan karena pekerjaan yang tidak memadai dari pompa otot-vena.

Klinik modern mengobati vena perforasi yang insolvent dengan ablasi, yang dilakukan dengan dua metode utama:

  1. Pengenalan zat sclerosant (sodium morrhuate, sodium tetradecylsulfate dan ethosclerol) mengarah pada denaturasi protein dan adhesi vena.
  2. Penggunaan busa kimia juga secara bertahap mempersempit lumen vena yang tidak berfungsi.

Lumen perforasi direkatkan hingga transisinya menjadi pembuluh yang dalam. Akibatnya, mekanisme pompa otot-vena berhenti berfungsi di daerah ini. Oleh karena itu, komplikasi adalah trombosis vena dalam atau pengembangan lebih lanjut varises di bagian lain dari jaringan vena.

Terapi non-obat adalah mengembalikan fungsi normal otot-otot yang membantu darah bergerak ke jantung. Meregangkan otot betis, menguatkan gluteus, melatih pernapasan diafragma dan berjalan tanpa tumit.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan umum termasuk mempertahankan gaya hidup aktif, mengenakan sepatu tanpa tumit, menghindari duduk lama, atau istirahat berkala selama lima menit latihan fisik. Terbukti bahwa berjalan 30 menit sehari menjaga pembuluh darah tetap sehat.

Kesimpulan

Varises perforasi bukan diagnosis independen, tetapi ditentukan pada tahap awal insufisiensi vena. Studi tentang peran vena komunikatif menunjukkan bahwa mereka adalah bagian penting dari pompa otot-vena dan menderita kedua kalinya.