Gejala takikardia supraventrikular paroksismal, tanda-tanda dan pengobatan EKG mereka

Takikardia supraventrikular paroksismal adalah suatu kondisi yang ditandai dengan timbulnya jantung berdebar secara tiba-tiba dan penghentian mendadak yang sama, tanpa menyebabkan gangguan irama jantung.

Jenis takikardia ini, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik, tetapi mungkin juga disebabkan oleh pelanggaran konduksi impuls listrik jantung.

Jenis dan kode ICD 10

Biasanya, serangan terjadi dengan latar belakang kondisi umum yang stabil, durasi serangan bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa hari, dan pada saat yang sama mereka membedakan:

• opsi tidak stabil (di mana elektrokardiogram diperbaiki dari tiga kontraksi dalam 30 detik);
• opsi berkelanjutan (berlangsung lebih dari setengah menit).

Untuk ICD-10 memancarkan:

• takikardia supraventrikular atrium;
• atrioventricular (nodular).

Tachycardia supraventricular ICT 10 memiliki kode berikut - I47.1.

Gejala paroksismal

Berbagai jenis takikardia supraventrikular memberikan gambaran klinis yang sedikit berbeda:

1. Serangan atrium paroxysmal takikardia biasanya terjadi pada seseorang yang nyaris tidak terlihat karena durasinya yang singkat dan terbatas pada selusin rangsangan miokard, pilihan yang umum adalah serangan tiba-tiba beberapa detik, serangan paling stabil sekitar beberapa menit. Dengan demikian, gejala subjektif dari takikardia supraventrikular mungkin tidak ada. Serangan dapat diulang, efek dari sistem saraf otonom, yang menyebabkan penyelesaiannya yang cepat. Keluhan yang paling umum biasanya adalah sensasi detak jantung mendadak, serangan pusing intensitas rendah.
2. Atrioventricular paroxysmal tachycardia lebih polisimptomatik, perasaan detak jantung muncul dengan tajam, dan dapat memiliki durasi dari beberapa detik hingga satu hari. Setengah lebih kecil dari pasien, jantung berdebar tidak melihat, serangan rasa sakit di daerah jantung dan sesak napas, yang hadir bahkan saat istirahat, muncul ke permukaan. Reaksi vegetatif dalam bentuk berkeringat, perasaan kurang udara, kelemahan, penurunan tekanan darah lebih jarang terjadi, di sini sebagai respons organisme dapat dikaitkan dengan peningkatan diuresis.

Tanda pada EKG

Takikardia supraventrikular pada EKG memiliki sejumlah fitur khusus:

1. Takikardia atrium:
   • adanya gelombang P yang dimodifikasi di depan setiap kompleks ventrikel, atau sepenuhnya negatif, yang menunjukkan pelestarian irama sinus dengan jenis takikardia;
   • tidak ada perubahan dalam kompleks ventrikel, baik dalam ukuran maupun dalam bentuk, yang menunjukkan kurangnya minat mereka pada paroksismus atrium;
   • perpanjangan interval PQ mungkin lebih besar dari 0,2 detik. Harus diingat bahwa dengan takikardia atrium, denyut jantung biasanya tidak lebih dari 135. Selain itu, jika EKG tanda-tanda dengan jumlah yang lebih besar dari indikator ini menunjukkan takikardia atrium, itu harus dianggap sebagai multifokal.
2. Takikardia atrioventrikular:
   • Tanda-tanda EKG dari takikardia supraventrikular ditandai oleh fakta bahwa gelombang P negatif, digabung dengan kompleks ventrikel, atau gigi atrium mengikutinya sama sekali atau dilapisi pada segmen ST;
   • kompleks ventrikel utuh, seperti ditunjukkan oleh fakta bahwa ukuran dan amplitudo berada dalam kisaran normal;
   • paroxysm dari atrioventricular tachycardia didahului oleh supraventricular ecstasystol, yang memiliki interval fusi kritis, dan setelah mencerminkan paraxism dari supraventricular tachycardia muncul sebagai kompensasi untuk jeda;
   • biasanya denyut jantung untuk takikardia atrioventrikular supraventrikular adalah sekitar 150-170 denyut per menit, namun, dapat mencapai 200-210 denyut.

Pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal

Dalam banyak hal, dengan takikardia supraventrikular, pengobatan tergantung pada parameter hemodinamik. Jika parameter hemodinamik stabil, maka seringkali dokter atau bahkan pasien sendiri, jika ia terlatih, menggunakan tes vagal.

Salah satu yang paling sederhana, dan sering kali efektif, terutama dalam hal takikardia atrium paroksismal, disebut manuver Valsava:

1. Pasien diminta menahan nafas selama 20-30 detik, sementara dia tampak tegang.
2. Dengan penerimaan yang tidak efektif dari upaya pertama, disarankan untuk mengulangi hingga 5 kali, sampai keadaan menjadi normal, ECG menghilang, tanda-tanda takikardia supraventrikular atau gejala subyektif manusia dalam bentuk palpitasi, nyeri angina, pusing, kelemahan parah.

Yang paling sederhana untuk dilakukan, terutama di hadapan petugas kesehatan atau kerabat, adalah tes Ashner, yang menghasilkan intensitas rendah, tetapi cukup nyata untuk mencapai efek, tekanan pada bola mata pasien dengan jari-jari orang yang tidak sah, durasinya jangka pendek, sekitar 3-5 detik, namun harus digunakan dengan hati-hati agar tidak merusak struktur anatomi mata manusia.

Dengan kondisi fisik yang memuaskan, tidak ada masalah pada pasien dengan sendi lutut dan pinggul, tes squat squat digunakan, squat itu dalam dan diulang beberapa kali.

Di rumah, hak untuk hidup dilakukan dengan merendahkan wajah ke dalam baskom dengan air dingin, pernapasan diadakan selama 15-20 detik bila memungkinkan, tes semacam itu membutuhkan kondisi umum yang memuaskan dan pengamatan wajib terhadap pasien, seperti pada takikardia supraventrikular. Ada kecenderungan untuk kondisi sinkop.

Kesederhanaan dan aksesibilitas, serta efisiensi sampel vagal yang agak tinggi, menjadikannya sangat diperlukan sebagai tahap pertama bantuan untuk takikardia supraventrikular, tetapi ada sejumlah kontraindikasi yang tidak direkomendasikan untuk digunakan:

• sindrom sinus sakit;
• riwayat infark serebral;
• efek nyata gagal jantung;
• glaukoma;
• pilihan untuk penyakit jantung di mana ada pelanggaran konduksi denyut nadi melalui sistem konduksi jantung
• ensefalopati discirculatory asal apapun, dll.

Jika metode di atas tidak memberikan efek baik dari implementasi sulit atau kontraindikasi, maka untuk bantuan lebih lanjut gunakan obat-obatan:

• 10 ml larutan 10% procainamide secara intravena pada larutan fisiologis, pendahuluan dilakukan di bawah kontrol ketat dari denyut nadi dan tekanan darah,
• tanpa efek, kardioversi dengan pre sedasi dengan diazamp digunakan.

Ramalan

Takikardia paroksismal supraventrikular itu sendiri adalah salah satu jenis takikardia yang paling menguntungkan, karena serangannya berumur pendek dan biasanya memiliki sedikit rasa sakit bagi pasien, dan ritme dipertahankan, yang secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Gejala dan pengobatan takikardia supraventrikular sangat individu. Namun, pasien dengan diagnosis seperti itu harus dipantau oleh seorang ahli jantung di tempat tinggal, secara teratur memantau denyut nadi, secara sistematis membuat EKG, terus-menerus mengambil obat profil jantung, mengobati patologi bersamaan untuk menghindari komplikasi dan transisi ke kondisi yang lebih berbahaya.

Jenis takikardia lainnya

Penyebab pelanggaran denyut jantung bisa tidak hanya asal supraventricular. Pilihan lain termasuk yang berikut:

Ventrikel

Gejala dari jenis takikardia ini tidak spesifik, tetapi dengan varian yang tidak menguntungkan, denyut jantung lebih besar dari 210, hipotensi berat, nyeri angina pektoris di daerah jantung, serangan ketidaksadaran, dll. Tanda-tanda EKG terutama terdiri dari perubahan yang jelas pada kompleks ventrikel, ia mengembang, polaritasnya dapat berubah, EKG sering menyerupai blokade kaki bundel Guiss, dan proses interaksi antara atrium dan ventrikel terganggu.

Sinus Non-Paroksismal

Opsi peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali per menit di mana irama sinus normal dipertahankan. Biasanya tidak mengancam kesehatan manusia dan sering kali disebabkan oleh aktivitas fisik, situasi yang membuat stres. Tidak ada perubahan spesifik pada EKG, kecuali untuk detak jantung itu sendiri.

Video yang bermanfaat

Dari video berikut, Anda dapat mengetahui informasi tentang pengobatan takikardia supraventrikular:

Takikardia supraventrikular paroksismal

Detak jantung yang cepat yang tiba-tiba muncul dan berakhir secara tak terduga adalah tanda penyakit seperti aritmia paroksismal. Durasi serangan - dari sepuluh detik hingga beberapa hari dan lebih. Jika situasi seperti itu tidak tunggal, berulang secara berkala, Anda perlu diperiksa.

Tanda-tanda aktivitas paroksismal

Penyakit ini dikenal dengan beberapa nama, resmi: paroxysmal supraventricular tachycardia, disingkat PNT. Gejala muncul secara spontan. Durasi takikardia supraventrikular paroksismal adalah setidaknya tiga siklus jantung. Apa itu takikardia berbahaya: jika serangan paroksismal tertunda selama beberapa hari dan pengobatan tidak dilakukan, kematian mungkin terjadi, di usia tua kemungkinan ini meningkat.

Timbulnya serangan (paroxysm) dirasakan sebagai dorongan atau bahkan suntikan di jantung, kemudian detak jantung meningkat. Ada takikardia jantung dengan frekuensi kontraksi otot hingga 250 denyut per menit. Selama serangan, gejala-gejala berikut kemungkinan:

• pulsa tinggi, sementara itu kadang-kadang tidak terdeteksi, karena pengisian lemah;
• kebisingan di kepala, pusing;
• berkeringat, lemah;
• menurunkan tekanan darah.

Penyebab kejang

Aktivitas jantung paroksismal timbul karena patologi sistem saraf atau kerusakan organik. Dalam kasus pertama, dengan takikardia paroksismal, stimulasi saraf pada otot jantung terjadi. Mekanismenya adalah sebagai berikut: tempat eksitasi patogen muncul, yang menyebabkan aktivitas anokali miokardium. Irama jantung terganggu, kontraksi jantung sebelum waktunya, ekstrasistol diamati, dan ekstrasistol supraventrikular berkembang. Ini adalah tipe aritmia yang umum.

Penyebab organik penyakit ini:

• kerusakan otot jantung, konduksi jantung, yang timbul dari serangan jantung, iskemia, kelainan jantung, miokarditis, dan kardiopati;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White dan penyakit lain yang muncul jalur tambahan;
• patologi jantung, ciri-ciri struktur jantung: akord tambahan, adhesi, prolaps katup mitral.

Takikardia paroksismal dan ekstrasistol dapat terjadi pada orang sehat, di bawah pengaruh faktor patogen, dengan beban intens yang berkepanjangan, stres berat. Semua penyebab ini disebut extracardiac. Ini juga termasuk kebiasaan buruk - seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, cinta untuk produk yang mengandung kafein berlebih. Jika atrium takikardia dicatat, disarankan untuk memeriksa kadar hormon tiroid. Penyakit pada organ lain juga dapat menyebabkan takikardia supraventrikular paroksismal. Ini termasuk:

• gangguan ginjal;
• penyakit paru-paru kronis dan akut;
• patologi saluran pencernaan.

Diagnosis takikardia paroksismal

Takikardia dibagi menjadi sinus dan paroksismal, yang tergantung pada lokalisasi sumber impuls listrik yang menyebabkan serabut jantung berkontraksi. Untuk menentukan penyebab pasti penyakit ini, pada tahap pertama, dokter mengumpulkan anamnesis, memeriksa dan mewawancarai pasien. Dokter mengetahui seberapa sering dan tiba-tiba takikardia terjadi, berapa lama aritmia berlanjut, bagaimana serangan berakhir.

Jenis pemeriksaan untuk dugaan takikardia paroksismal:

1. Fisik (penentuan keadaan organ). Auskultasi, mendengarkan. Jika denyut jantung (denyut jantung) melebihi 150 denyut per menit, diagnosis sinus takikardia menghilang. Ketika angka ini lebih dari 200, maka tidak ada takikardia lambung, ada kecurigaan takikardia paroksismal. Denyut nadi sering dan lemah. Ketika pemeriksaan fisik dapat digunakan dan sampel vagal, menekan area tubuh tertentu untuk menstimulasi reseptor saraf vagus, yang berhubungan langsung dengan atrium.
2. Studi instrumental: elektrokardiogram, holter (pemantauan harian), tes stres, tes stres EKG, ekokardiogram, MRI, CT scan multispiral.

Metode diagnostik utama PNT - EKG. Kardiogram memberikan jawaban yang jelas. Takikardia paroksismal pada EKG menunjukkan tanda-tanda yang terlihat jelas pada rekaman:

• awal dan akhir serangan tiba-tiba yang tajam;
• SDM lebih dari 140 denyut per menit;
• detak jantung teratur;
• pola spesifik gigi pada EKG.

Pengobatan aritmia paroksismal

Dokter menentukan taktik merawat pasien, dengan mempertimbangkan bentuk aritmia, asal-usulnya, jumlah, durasi serangan dan pengulangan mereka, adanya komplikasi selama paroxysms. Dalam beberapa kasus, rawat inap mungkin diperlukan jika serangan penyakit kambuh lebih dari dua kali sebulan. Ditunjuk:

• perawatan rumah sakit yang direncanakan;
• pemeriksaan mendalam;
• evaluasi yang cermat dari indikasi untuk operasi.

Bantuan darurat jika terjadi serangan akut

Sesampainya di telepon, dokter dapat menghentikan serangan paroxysmal. Mereka menggunakan bantuan sampel vagal, misalnya, tes Ashner, di mana pekerja medis menekan pasien pada bola mata selama 5 detik. Manuver Valsava efektif ketika seseorang tegang dan menahan napas selama 20-30 detik. Tanpa data EKG, obat-obatan hanya digunakan dalam kasus luar biasa ketika kondisi pasien sangat kritis, atau ada bukti bahwa obat diberikan sebelum dan tidak ada reaksi negatif. Pasien diberikan:

Persiapan

Takikardia supraventrikular paroksismal diobati dengan menggunakan kombinasi cara:

• obat penenang seperti bromin, obat penenang, barbiturat;
• beta-blocker: Atenolol, Metoprolol, Quinidine bisulfate, Isoptin (alias Verapamil, obat digitalis, aman untuk wanita hamil), Procainamide, Sotalol;
• persiapan kalium: Panangin, Tromcardin, Kalium klorida (larutan 10%, disuntikkan 20 ml empat kali sehari).

Perawatan fisioterapi

Ketika takikardia supraventricular paroxysmal sering diresepkan prosedur fisioterapi air:

• douche;
• menggosok (dengan air dingin);
• kamar mandi bundar;
• mandi terapi;
• hydromassage.

Cara menghapus takikardia di rumah

Obat tradisional dapat menghentikan serangan paroxysmal, meredakan kondisi. Untuk menyembuhkan pasien, perlu mengembalikan rasio elektrolit dalam darah. Takikardia supraventrikular paroksismal disertai dengan ketidakseimbangan yang serius. Membutuhkan pengisian ulang zat seperti klorin, kalsium, dan kalium. Anda dapat mencapai ini dengan bantuan terapi herbal, tanam glikosida. Sumber yang terakhir: motherwort, lemon balm, hawthorn, mint, valerian.

Pengobatan tanpa pil:

• 40 gram akar penyayang menuangkan satu liter air panas setelah 8 jam untuk mengeringkannya. Minumlah sedikit sepanjang hari sampai membaik.
• Tuang ke dalam kapasitas 3 liter 3 cangkir viburnum berry, tuangkan air mendidih (2 liter), tutup toples, bungkus, diamkan selama 6 jam. Saring infus, peras buahnya, tambahkan 0,5 liter madu, masukkan wadah ke dalam kulkas. Minum sebelum makan selama 1/3 gelas selama sebulan. Beristirahat 10 hari, lanjutkan kursus. Hanya dengan aritmia paroxysmal minum tiga siklus.
• Campur tincture farmasi motherwort, hawthorn, valerian, masing-masing dalam botol. Masukkan ke dalam kulkas, minum satu sendok teh 3 kali sehari sebelum makan.

Jika serangan takikardia paroksismal ditemukan di rumah, Anda harus bertindak sebagai berikut:

• tenang, cobalah untuk mengekang emosi, jangan panik;
• dengan mual, pusing mendadak, kelemahan, Anda perlu berbaring atau duduk dengan nyaman;
• udara segar harus datang ke pasien, Anda harus membuka pakaian Anda, buka jendela;
• menyebabkan iritasi pada saraf vagus: tahan napas selama 20 detik, tekan bola mata, saring tekan dada;
• minum obat yang direkomendasikan oleh dokter, mengamati dosis;
• jika Anda merasa tidak sehat, hubungi ambulans.

Ini membantu dengan takikardia paroksismal, pernapasan yoga, dan teknik serupa lainnya. Metode yang cocok Strelnikova, Buteyko. Contoh latihan pernapasan yang dapat dilakukan untuk meredakan serangan:

• tutup satu lubang hidung dengan jari, tarik napas melalui lubang hidung yang bebas, buang napas melalui lubang hidung yang sebelumnya dijepit;
• Tarik napas untuk 3 tagihan, jangan bernapas untuk 2 tagihan, lalu buang napas untuk 3 tagihan, tahan napas Anda untuk 2 tagihan.

Takikardia supraventrikular

Takikardia supraventrikular (supraventrikular) adalah peningkatan denyut jantung lebih dari 120-150 denyut per menit, di mana sumber irama jantung bukanlah simpul sinus, tetapi bagian lain dari miokardium yang terletak di atas ventrikel. Di antara semua takikardia paroksismal, varian aritmia ini adalah yang paling disukai.

Serangan takikardia supraventrikular biasanya tidak melebihi beberapa hari dan sering dihentikan secara independen. Bentuk supraventrikular yang konstan sangat jarang, sehingga lebih tepat untuk menganggap patologi seperti paroksismus.

Klasifikasi

Takikardia supraventrikular, tergantung pada sumber ritme, dibagi menjadi atrium dan atrio-ventrikel (atrioventrikular). Dalam kasus kedua, impuls saraf reguler yang menyebar ke seluruh jantung dihasilkan di simpul atrioventrikular.

Menurut klasifikasi internasional, takikardia dengan kompleks QRS sempit dan QRS lebar diisolasi. Bentuk supraventrikular dibagi menjadi 2 spesies sesuai dengan prinsip yang sama.

Kompleks QRS yang sempit pada EKG terbentuk selama perjalanan normal impuls saraf dari atrium ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (AV). Semua takikardia dengan QRS lebar menyiratkan munculnya dan berfungsinya fokus atrioventrikular patologis. Sinyal gugup melewati melewati koneksi AV. Karena kompleks QRS yang diperpanjang, aritmia pada elektrokardiogram tersebut cukup sulit dibedakan dari ritme ventrikel dengan peningkatan detak jantung (HR), oleh karena itu, pengurangan serangan dilakukan persis sama dengan takikardia ventrikel.

Prevalensi patologi

Menurut pengamatan dunia, takikardia supraventrikular terjadi pada 0,2-0,3% populasi. Wanita dua kali lebih mungkin menderita patologi ini.

Dalam 80% kasus, paroksismal terjadi pada orang berusia di atas 60-65 tahun. Dua puluh dari seratus kasus didiagnosis dengan bentuk atrium. 80% sisanya menderita takikardia atrioventrikular paroksismal.

Penyebab takikardia supraventrikular

Faktor etiologi utama patologi adalah kerusakan miokard organik. Ini termasuk berbagai perubahan sklerotik, inflamasi, dan distrofi pada jaringan. Kondisi ini sering terjadi pada penyakit jantung iskemik kronis (IHD), beberapa cacat, dan penyakit jantung lainnya.

Perkembangan takikardia supraventrikular dimungkinkan dengan adanya jalur abnormal dari sinyal saraf ke ventrikel dari atrium (misalnya, sindrom WPW).

Dalam semua kemungkinan, meskipun ada banyak negasi dari penulis, ada bentuk neurogenik dari paroxysmal supraventricular tachycardia. Bentuk aritmia ini dapat terjadi dengan peningkatan aktivasi sistem saraf simpatis selama stres psiko-emosional yang berlebihan.

Efek mekanis pada otot jantung dalam beberapa kasus juga bertanggung jawab atas terjadinya tachyarrhythmias. Ini terjadi ketika ada adhesi atau akord tambahan di rongga jantung.

Pada usia muda, seringkali tidak mungkin untuk menentukan penyebab paroksismus supraventrikular. Ini mungkin karena perubahan pada otot jantung yang belum diteliti atau tidak ditentukan oleh metode penelitian instrumental. Namun, kasus-kasus seperti itu dianggap sebagai takikardia idiopatik (esensial).

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab utama takikardia supraventrikular adalah tirotoksikosis (respons tubuh terhadap peningkatan kadar hormon tiroid). Karena kenyataan bahwa penyakit ini dapat menciptakan beberapa kendala dalam meresepkan pengobatan anti-aritmia, analisis hormon harus dilakukan dalam hal apa pun.

Mekanisme takikardia

Dasar patogenesis takikardia supraventrikular adalah perubahan elemen struktural miokardium dan aktivasi faktor pemicu. Yang terakhir termasuk kelainan elektrolit, perubahan dalam distensibilitas miokard, iskemia, dan efek obat-obatan tertentu.

Mekanisme terkemuka untuk pengembangan takikardia supraventrikular paroksismal:

1. Tingkatkan otomatisme sel-sel individual yang terletak di sepanjang jalur sistem konduksi jantung dengan mekanisme pemicu. Varian patogenesis ini jarang terjadi.
2. Mekanisme masuk kembali. Dalam hal ini, ada propagasi melingkar dari gelombang eksitasi dengan masuk kembali (mekanisme utama untuk pengembangan takikardia supraventrikular).

Dua mekanisme yang dijelaskan di atas mungkin ada dalam pelanggaran homogenitas listrik (homogenitas) sel-sel otot jantung dan sel-sel sistem konduksi. Dalam kebanyakan kasus, bundel atrium Bachmann dan elemen-elemen dari nodus AV berkontribusi pada terjadinya impuls saraf abnormal. Heterogenitas sel yang dijelaskan di atas ditentukan secara genetik dan dijelaskan oleh perbedaan dalam operasi saluran ion.

Manifestasi klinis dan kemungkinan komplikasi

Sensasi subyektif dari seseorang dengan takikardia supraventrikular sangat beragam dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dengan detak jantung hingga 130 - 140 detak per menit dan durasi serangan yang singkat, pasien mungkin tidak merasakan gangguan sama sekali dan tidak sadar akan serangan tiba-tiba. Jika detak jantung mencapai 180-200 detak per menit, sebagian besar pasien mengeluh mual, pusing, atau kelemahan umum. Tidak seperti sinus tachycardia, dengan patologi ini, gejala vegetatif dalam bentuk menggigil atau berkeringat kurang jelas.

Semua manifestasi klinis secara langsung tergantung pada jenis takikardia supraventrikular, respons tubuh terhadapnya, dan penyakit terkait (terutama penyakit jantung). Namun, gejala umum dari hampir semua takikardia supraventrikular paroksismal adalah perasaan detak jantung yang cepat atau intens.

Kemungkinan manifestasi klinis pada pasien dengan kerusakan sistem kardiovaskular:

• pingsan (sekitar 15% kasus);
• rasa sakit di jantung (sering pada pasien dengan penyakit arteri koroner);
• sesak napas dan kegagalan sirkulasi akut dengan segala macam komplikasi;
• insufisiensi kardiovaskular (dengan serangan jangka panjang);
• syok kardiogenik (dalam kasus paroksismus dengan latar belakang infark miokard atau kardiomiopati kongestif).

Takikardia supraventrikular paroksismal dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda bahkan di antara orang-orang dengan usia, jenis kelamin, dan kesehatan tubuh yang sama. Satu pasien kejang jangka pendek bulanan / tahunan. Pasien lain hanya dapat bertahan dari serangan paroksismal yang panjang hanya sekali dalam hidupnya tanpa membahayakan kesehatan. Ada banyak varian menengah penyakit mengenai contoh-contoh di atas.

Diagnostik

Seseorang harus mencurigai penyakit seperti itu pada seseorang yang, tanpa alasan tertentu, mulai dengan tiba-tiba dan berakhir dengan perasaan berdebar-debar atau pusing atau sesak napas. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, cukup untuk memeriksa keluhan pasien, mendengarkan pekerjaan jantung dan mengeluarkan EKG.

Saat mendengarkan karya jantung dengan phonendoscope biasa, Anda dapat menentukan jantung berdenyut berirama. Dengan detak jantung melebihi 150 detak per menit, sinus takikardia segera disingkirkan. Jika frekuensi kontraksi jantung lebih dari 200 denyut, maka takikardia ventrikel juga tidak mungkin. Tetapi data seperti itu tidak cukup, karena Flutter atrium dan bentuk fibrilasi atrium yang tepat dapat dimasukkan dalam kisaran detak jantung yang dijelaskan di atas.

Tanda tak langsung dari takikardia supraventrikular adalah:

• sering nadi lemah, sulit untuk penghitungan yang akurat;
• menurunkan tekanan darah;
• kesulitan bernafas.

Dasar untuk diagnosis semua takikardia supraventrikular paroksismal adalah studi EKG dan pemantauan Holter. Kadang-kadang perlu untuk menggunakan metode seperti CPSS (stimulasi transesophageal jantung) dan stress test EKG. Jarang, jika benar-benar diperlukan, mereka melakukan EPI (penelitian elektrofisiologi intrakardiak).

Hasil studi EKG dalam berbagai jenis takikardia supraventrikular Tanda-tanda utama takikardia supraventrikular pada EKG adalah peningkatan denyut jantung lebih dari normal dengan hilangnya P.

Ada 3 patologi utama yang penting untuk melakukan diagnosis banding aritmia supraventrikular klasik:

• Sick sinus syndrome (SSS). Jika tidak ada penyakit yang ditemukan, berhenti dan pengobatan lanjut takikardia paroksismal bisa berbahaya.
• Takikardia ventrikel (dengan kompleks ventrikelnya sangat mirip dengan takikardia supraventrikular yang ditingkatkan QRS).
• Sindrom ventrikel predvozbuzhdeniya. (termasuk sindrom WPW).

Pengobatan takikardia supraventrikular

Perawatan sepenuhnya tergantung pada bentuk takikardia, durasi serangan, frekuensinya, komplikasi penyakit dan patologi yang menyertainya. Paroxysm supraventricular harus dihentikan di tempat. Untuk melakukan ini, hubungi ambulans. Dengan tidak adanya efek atau perkembangan komplikasi dalam bentuk insufisiensi kardiovaskular atau gangguan akut sirkulasi jantung, diindikasikan untuk rawat inap segera.

Rujukan ke perawatan rawat inap secara terencana menerima pasien dengan paroksismik yang sering berulang. Pasien semacam itu diberikan pemeriksaan mendalam dan solusi dari pertanyaan perawatan bedah.

Menghilangkan paroxysm dari takikardia supraventrikular

Dengan varian takikardia ini, tes vagal cukup efektif:

• Manuver Valsalva - mengejan dengan menahan nafas secara simultan (paling efektif);
• Tes Ashner - tekanan pada bola mata untuk waktu yang singkat, tidak melebihi 5-10 detik;
• pijat sinus karotis (arteri karotis di leher);
• menurunkan wajah dalam air dingin;
• napas dalam-dalam;
• berjongkok.

Metode menghentikan serangan ini harus diterapkan dengan hati-hati, karena dengan stroke, gagal jantung yang parah, glaukoma atau SSSU, manipulasi ini dapat berbahaya bagi kesehatan.

Seringkali, tindakan di atas tidak efektif, jadi Anda harus memulihkan detak jantung normal menggunakan obat, terapi elektro-impuls (EIT) atau stimulasi jantung transesofagus. Opsi terakhir digunakan jika tidak ada toleransi terhadap obat antiaritmia atau takikardia dengan alat pacu jantung dari koneksi AV.

Untuk memilih metode pengobatan yang tepat, diinginkan untuk menentukan bentuk spesifik takikardia supraventrikular. Karena kenyataan bahwa dalam praktik, cukup sering ada kebutuhan mendesak untuk meredakan serangan "menit ini" dan tidak ada waktu untuk diagnosis banding, ritme dipulihkan sesuai dengan algoritma yang dikembangkan oleh Departemen Kesehatan.

Glikosida jantung dan obat antiaritmia digunakan untuk mencegah kambuhnya takikardia supraventrikular paroksismal. Dosis dipilih secara individual. Seringkali, karena obat anti-relaps digunakan zat obat yang sama, yang berhasil menghentikan serangan tiba-tiba.

Dasar perawatan adalah beta blocker. Ini termasuk: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Untuk efek terbaik dan mengurangi dosis obat ini digunakan bersama dengan obat antiaritmia. Pengecualiannya adalah verapamil (obat ini sangat efektif untuk menghentikan paroxysms, namun kombinasi yang tidak masuk akal dengan obat-obatan di atas sangat berbahaya).

Perhatian juga harus diambil ketika mengobati takikardia di hadapan sindrom WPW. Dalam hal ini, pada sebagian besar varian, verapamil juga dilarang untuk digunakan, dan glikosida jantung harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Selain itu, efektivitas obat anti-aritmia lainnya, yang diresepkan secara konsisten tergantung pada keparahan dan kejang paroxysms, telah terbukti:

• sotalol,
• propafenone,
• etatsizin
• disopyramide,
• quinidine,
• amiodaron,
• Novocainamide.

Sejalan dengan penerimaan obat anti-relaps, penggunaan obat apa pun yang dapat menyebabkan takikardia dikecualikan. Juga tidak diinginkan untuk menggunakan teh kental, kopi, alkohol.

Dalam kasus yang parah dan dengan kekambuhan yang sering, perawatan bedah diindikasikan. Ada dua pendekatan:

1. Penghancuran jalur tambahan dengan bahan kimia, listrik, laser atau cara lain.
2. Implantasi alat pacu jantung atau defibrillator mini.

Ramalan

Dengan takikardia supraventrikular esensial paroksismal, prognosisnya lebih sering menguntungkan, walaupun jarang terjadi pemulihan total. Takikardia supraventrikular yang terjadi pada latar belakang patologi jantung lebih berbahaya bagi tubuh. Dengan perawatan yang tepat, probabilitas keefektifannya tinggi. Penyembuhan total juga tidak mungkin.

Pencegahan

Tidak ada peringatan khusus tentang terjadinya takikardia supraventrikular. Pencegahan primer adalah pencegahan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan paroxysms. Perawatan yang memadai dari patologi yang memicu serangan takikardia supraventrikular dapat dikaitkan dengan pencegahan sekunder.

Dengan demikian, takikardia supraventrikular dalam banyak kasus adalah kondisi darurat yang memerlukan bantuan medis darurat.

Penyebab utama, metode diagnosis dan pengobatan takikardia supraventrikular

Serangan jantung berdebar menunjukkan jenis patologi jantung yang berbahaya. Takikardia supraventrikular paroksismal adalah salah satu varian umum aritmia supraventrikular, yang memicu kondisi akut dengan risiko komplikasi yang tinggi. Deteksi gangguan aritmia yang tepat waktu dan taktik terapi yang tepat dapat menjadi faktor utama dalam pencegahan sindrom kematian mendadak yang disebabkan oleh flutter atrium dan fibrilasi atrium.

Takikardia yang berasal dari supraventrikular

Paroxysm khas takikardia supraventrikular memiliki karakteristik sebagai berikut:

• serangan mendadak;
• akhir yang tajam;
• denyut jantung 140 hingga 250 denyut per menit;
• kontraksi ventrikel atrium.

Takikardia supraventrikular paroksismal adalah varian paling umum takiaritmia (sekitar 80%) dan merupakan jenis patologi yang berpotensi berbahaya yang memperumit penyakit jantung.

Terlepas dari manifestasi penyakit, perlu untuk melakukan penunjukan ahli jantung untuk pemeriksaan dan pengobatan, bahkan dengan serangan gangguan irama tunggal.

Penyebab utama patologi

Takikardia atrium paroksismal terjadi dengan latar belakang mekanisme pembentukan irama jantung abnormal berikut ini:

• masukan impuls berulang (resiprokal) ke area yang sama dari otot jantung (masuk kembali);
• pembentukan ritme pemicu yang melanggar proses repolarisasi ruang jantung;
• adanya lesi ektopik yang mempengaruhi otomatisitas aktivitas jantung.

Penyebab utama tachyarrhythmias supraventricular meliputi:

• kelainan jantung bawaan dengan cacat pada sistem konduksi;
• dystonia neurocirculatory pada remaja;
• cedera kepala dengan gangguan fungsi otak;
• patologi jantung berat (angina, serangan jantung, kardiomiopati);
• operasi jantung;
• hipertensi arteri;
• hipertiroidisme;
• penyakit pada organ dalam (hati, ginjal, paru-paru);
• sulit menopause;
• overdosis atau keracunan obat.

Yang sangat penting bagi terjadinya episode atrium takikardia adalah faktor pemicu:

• situasi stres;
• infeksi pernafasan yang parah;
• pengobatan yang tidak tepat;
• pelanggaran diet dengan penurunan tajam kalium dalam darah;
• penggunaan minuman keras;
• merokok;
• kekurangan oksigen (ruang pengap).

Identifikasi yang akurat mengenai penyebab takikardia supraventrikular paroksismal akan membantu mendiagnosis dan memulai pengobatan penyakit yang efektif.

Opsi Gangguan Rhythm

Semua jenis takikardia supraventrikular dapat dibagi menjadi 2 kelompok utama:

1. Paroxysmal (paroxysmal);
2. Permanen (terus menerus diulang).

Tergantung pada tempat pembentukan nidus dari ritme patologis, varian tachyarrhythmia berikut dibedakan:

• sinus (sumber - zona sinoatrial);
• atrium
• takikardia nodus atrioventrikular.

Pada dasar patogenetik (mekanisme pembentukan impuls patologis) jenis-jenis berikut mungkin terjadi:

Berbagai kombinasi dari berbagai varian tachyarrhythmias, terutama dengan latar belakang patologi jantung, memperburuk kondisi manusia dan menciptakan ancaman nyata bagi kehidupan. Prognostik secara signifikan lebih buruk jika takikardia sinoatrial atau atrium terdeteksi pada EKG pada penyakit jantung: risiko tinggi komplikasi berbahaya memerlukan penggunaan langkah-langkah terapi yang efektif.

Paroxysm: manifestasi serangan

Gejala takikardia supraventrikular hampir selalu khas paroksismus (peningkatan detak jantung yang jelas dengan awal dan akhir serangan yang jelas), yang disebabkan oleh faktor pemicu. Meningkatkan denyut nadi menjadi 140-200 denyut per menit mengarah pada manifestasi berikut:

• rasa sakit di belakang tulang dada atau di sisi kiri dada dari karakter yang menekan;
• nafas pendek atau nafas pendek;
• pusing dengan pra-ketidaksadaran, yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam tekanan vaskular;
• tumbuh ketakutan panik;
• pucat dan berkeringat jelas;
• buang air kecil berlebihan (biasanya di akhir serangan)

Durasi serangan dapat bervariasi dari beberapa detik hingga berjam-jam dan berhari-hari, jadi Anda perlu mencari bantuan medis secepat mungkin untuk mencegah komplikasi berbahaya. Paroksism mungkin merupakan manifestasi pertama infark miokard, dan takikardia paroksismal nodular dengan perjalanan panjang dapat menyebabkan pembentukan gagal jantung dengan edema, akrosianosis, dan sesak napas berat.

Terlepas dari konsekuensi serangan dalam setiap kasus, bahkan setelah paroxysm tunggal dan pendek, perlu untuk melakukan lingkup penuh survei dengan diagnosis yang akurat.

Prinsip diagnosis

Basis survei adalah penilaian elektrokardiogram yang dilakukan pada saat serangan. Takikardia supraventrikular pada EKG dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• ritme cepat yang benar;
• deformasi atau hilangnya gelombang P;
• memperpendek interval R-R;
• kompleks QRS sempit atau lebar.

Paroxysmal AV-node reciprocal tachycardia muncul pada kardiogram oleh gelombang P yang hilang, yang menyatu dengan kompleks QRS ventrikel sebelumnya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi penyebab ritme patologis, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap di rumah sakit kardiologis. Metode penelitian wajib meliputi:

• pemeriksaan laboratorium klinis umum;
• pemantauan EKG jangka panjang;
• metode pemeriksaan elektrofisiologi;
• Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah besar.

Penilaian kualitatif sistem kardiovaskular sangat penting untuk pemilihan metode pengobatan dan prognosis penyakit: tingkat keparahan gangguan hemodinamik menentukan risiko komplikasi dan terjadinya situasi yang mematikan dalam setiap episode takikardia paroxysmal atrium atau atrioventrikular.

Taktik terapi

Prinsip-prinsip pengobatan segala bentuk takikardia supraventrikular ditentukan oleh keutamaan paroksismus dan diagnosis yang diidentifikasi. Pertolongan pertama diberikan oleh dokter tim ambulans, dan pemeriksaan lengkap dan pemilihan terapi obat harus dilakukan di departemen kardiologi rumah sakit.

Pertolongan pertama

Volume pertolongan pertama dengan latar belakang takikardia supraventrikular paroksismal dan pengobatan gangguan irama tergantung pada stabilitas keadaan umum dan tingkat keparahan kesadaran yang berubah. Dengan tidak adanya penurunan tekanan darah dan kesadaran jernih pada seseorang dengan serangan detak jantung yang sering, tindakan vagal harus digunakan:

• Metode Valsalva (menekankan pada latar napas panjang);
• upaya untuk menyebabkan muntah dengan memberikan tekanan pada akar lidah;
• tantang refleks batuk;
• menelan kerak roti kering;
• menurunkan wajah dalam air dingin.

Dianjurkan untuk tidak menggunakan pijat zona sinocarotid pada orang tua, ketika ada risiko sirkulasi otak yang terganggu, dan tekanan pada bola mata dapat menyebabkan kerusakan pada retina dengan gangguan penglihatan.

Terjadinya efek positif dari tes vagal menunjukkan jenis gangguan irama supraventrikular: selama takikardia ventrikel, denyut jantung tidak menurun.

Jika aliran darah tidak stabil pada tahap pertama perawatan medis, dokter akan menggunakan efek electropulse. Indikasi utama untuk penerapan teknik ini adalah:

• pingsan;
• tekanan darah rendah;
• sakit dada yang parah;
• meningkatnya gejala gagal jantung.

Bahkan pelepasan listrik intensitas rendah dapat memastikan akhir dari serangan.

Perawatan obat-obatan

Pemilihan terapi efektif dan obat-obatan spesifik didasarkan pada indikasi elektrokardiogram. Sangat tidak diinginkan untuk menggunakan beberapa obat antiaritmia ketika mendeteksi kompleks QRS yang luas pada EKG, ketika takikardia AV-nodal dapat menjadi dasar untuk flutter atrium. Dengan kompleks QRS yang sempit, pilihan obat lebih luas, dan risiko komplikasi lebih rendah.

Ahli jantung akan secara individual memilih obat, mengevaluasi semua gejala, kriteria diagnostik, indikasi dan kontraindikasi untuk pengobatan bentuk spesifik takiaritmia.

Yang sangat penting untuk pencegahan serangan tiba-tiba adalah kepatuhan yang ketat terhadap saran seorang spesialis dalam perubahan gaya hidup, meninggalkan kebiasaan buruk dan memperbaiki pola makan.

Kemungkinan hasil serangan

Takikardia supraventrikular paroksismal, sebagai salah satu pilihan aritmia yang sering, memerlukan sikap serius terhadap pengobatan dan pencegahan: jika semua rekomendasi dokter diamati, risiko penurunan atau perkembangan penyakit rendah. Namun, bahkan serangan tunggal tunggal tanpa pemeriksaan dan terapi dapat menjadi dasar untuk situasi berbahaya di masa depan, di mana kondisi berikut ini paling signifikan:

Untuk mencegah situasi yang mematikan dan mengurangi risiko kelainan jantung yang muncul dengan latar belakang kelainan irama jantung, perlu untuk secara ketat mengikuti resep dokter. Prognosis untuk jenis takiaritmia supraventrikular baik, tetapi dengan rujukan tepat waktu ke spesialis dan melaksanakan tindakan terapeutik dan pencegahan secara penuh.

Paroxysm dari takikardia supraventricular apa itu

Takikardia paroksismal (supraventrikular) supraventrikular

Paroxysmal takikardia - peningkatan tajam dalam jumlah kontraksi jantung per unit waktu, di mana ritme mereka dipertahankan. Paroxysm dari supraventricular tachycardia terjadi ketika alat pacu jantung ektopik (terletak tidak normal) terlokalisasi pada tingkat atrium.

Apa yang terjadi dengan penyakit ini?

Ketika salah satunya normal, fisiologis, sumber impuls berhenti mengendalikan detak jantung. Mereka mulai dilakukan di bawah aksi sinyal dari pusat otomatisme yang abnormal. Fokus ini dapat terletak di zona atrioventrikular atau atrium, mis. terletak di atas ventrikel jantung, yang memberi jenis penyakit ini nama paroxysmal supraventricular tachycardia, atau supraventricular.

Mekanisme kedua adalah munculnya patologi - sirkulasi nadi dalam lingkaran tertutup, yang mendukung denyut jantung tinggi yang tidak normal (apa yang disebut "masuk kembali" eksitasi). Munculnya keadaan seperti itu menjadi mungkin dengan munculnya jalur "memutar" untuk pulsa eksitasi.

Penyebab takikardia

Penyakit ini memiliki sifat multifaktorial. Penyebab utama munculnya patologi meliputi:

• Peningkatan tonus sistem saraf simpatis, yang dapat disebabkan oleh beberapa tekanan, yang menyebabkan konsentrasi yang terus meningkat dalam darah adrenalin dan norepinefrin.
• Adanya iritasi refleks persisten yang berasal dari organ yang berubah secara patologis. Ini dapat diamati pada penyakit tulang belakang (osteochondrosis, spondylarthrosis), pernapasan dan organ pencernaan.
• Perubahan distrofi otot jantung (kardiosklerosis aterosklerotik dan pasca infark. Miokarditis, kelainan jantung, perubahan toksik pada gondok difus, infeksi berat).
• Kerusakan toksik pada jantung dari sifat obat (foxglove, quinidine, dll.).
• Keracunan kronis dan akut dengan alkohol, obat-obatan, bahan kimia industri.
• Kehadiran tambahan (abnormal) jalur denyut jantung. Mereka bisa bawaan dan didapat. Dalam kasus terakhir, penyebabnya mungkin kardiomiopati, miokarditis.

Gejala dan takikardia klinik paroxysmal

Serangan (paroxysm) takikardia supraventrikular ditandai dengan awal yang ditandai dengan jelas dan akhir mendadak yang sama. Pasien menandai sentakan di area jantung, yang segera berubah menjadi detak jantung yang cepat.

Kadang-kadang, sebelum serangan takikardia paroksismal, muncul gejala yang merupakan prekursor - sensasi yang tidak menyenangkan dan gangguan dalam pekerjaan jantung, pusing, dan tinitus. Onset dapat dipicu oleh konsumsi alkohol, merokok, stres emosional dan fisik.

Frekuensi kontraksi otot jantung selama serangan takikardia paroksismal melebihi 100 denyut per menit dan dapat mencapai 200 atau lebih tinggi (hingga 300 pada anak-anak) sambil mempertahankan kebenaran irama. Durasi episode dapat bervariasi dari detik hingga beberapa hari.

Langsung selama episode paroxysmal tachycardia, kondisinya mungkin tetap memuaskan, dalam beberapa kasus, ada perasaan mati lemas, mata gelap, jari-jari gemetar. Kadang-kadang, gangguan neurologis mungkin terjadi - gangguan bicara, hemiparesis (gangguan sensitivitas sementara dan gerakan aktif di salah satu bagian tubuh).

EKG dengan takikardia

Kadang-kadang, mungkin ada fenomena yang bersaksi mendukung gangguan otonom - peningkatan gerak peristaltik usus, berkeringat. Pada akhir serangan, buang air kecil dapat terjadi.

Serangan yang berkepanjangan menciptakan bahaya bagi kehidupan, karena sejumlah besar kontraksi otot jantung tidak efektif secara fungsional. Keluaran jantung (volume darah yang dipompa melalui pembuluh darah) menurun tajam, menghasilkan peningkatan gagal jantung. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kelaparan oksigen pada organ-organ internal. Yang paling signifikan adalah hipoksia otak dan otot jantung itu sendiri - kemungkinan pingsan dan infark miokard, serta komplikasi tromboemboli.

Diagnosis penyakit

Diagnosis awal "takikardia supraventrikular" dapat dibuat setelah pasien ditanyai atas dasar adanya serangan karakteristik dengan awal dan akhir yang jelas.

Dengan auskultasi jantung dan kendali nadi yang dihasilkan selama serangan takikardia paroksismal, ritme dipertahankan ketika jumlah kontraksi meningkat, bunyi jantung tetap jernih.

Tekanan darah sistolik berkurang, diastolik menurun atau tetap dalam kisaran normal.

Pada EKG yang dilakukan pada saat takikardia paroksismal, ada kompleks ventrikel yang tidak berubah, gigi atrium P mungkin normal, dan sering menyatu dengan kompleks ventrikel. Irama itu benar, semakin cepat. Mungkin ada tanda-tanda konduktivitas atrioventrikular, hingga blokade lengkap.

Metode penelitian tambahan termasuk USG dan tomografi jantung.

Apa yang harus dilakukan selama serangan

Perawatan untuk paroxysmal supraventricular tachycardia dalam setiap kasus adalah individual dan ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi pasien, frekuensi terjadinya kejang dan durasinya, ada tidaknya komplikasi (gagal jantung).

Pada tahap pra-medis, dimungkinkan untuk menggunakan metode sederhana untuk merangsang saraf vagus, yang bekerja pada detak jantung dengan cara kontraksi. Untuk melakukan ini, Anda dapat mencoba memuntahkan dengan jari dimasukkan ke dalam faring, atau menekan bola mata, untuk mulai memijat pers perut dalam proyeksi diafragma.

Kami menyarankan Anda untuk membaca artikel:

Seringkali, ketika serangan paroxysmal takikardia, stimulasi sinus karotid efektif. Formasi ini terletak di dasar otot sternokleidomastoid, yang terletak di permukaan anterolateral leher dan terlihat jelas dengan rotasi lateral kepala. Stimulasi dilakukan dengan menekan area sinus dengan jari-jari Anda selama beberapa detik secara bergantian di setiap sisi. Pada orang tua, metode perawatan ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena dapat menyebabkan pelanggaran pasokan darah otak.

Terkadang serangan takikardia dapat mengganggu menahan napas, mengejan, memutar kepala, mencuci dengan air es, menelan makanan padat. Jika serangan berhasil dihentikan, pasien harus berbaring dan kedamaian fisik dan emosional disediakan.

Dari obat-obatan, pemberian adrenergic blocker (propranolol), verapamil, procainamide, glikosida jantung (digoxin) diindikasikan, dan mezaton diindikasikan untuk penurunan tekanan yang nyata.

Dengan meningkatnya gejala gagal jantung (perasaan mati lemas, sianosis pada kulit wajah) atau dugaan infark miokard (nyeri hebat di daerah jantung), rawat inap wajib dilakukan, sementara perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.

Bantuan medis

Perawatan darurat dilakukan di rumah sakit atau oleh dokter "Hide Aid":

• Obat antiaritmia (larutan glukosa intravena novokinamid).
• Antagonis kalsium (verapamil intravena).
• Adenosine triphosphate (ATP) bersifat intravena. Obat ini memiliki kemampuan untuk mengganggu sirkulasi patologis dari eksitasi kembali.
• Dengan penurunan tekanan yang tajam, terapi electropulse dilakukan.

Di luar serangan, administrasi glikosida, adrenoblocker, verapamil, amiodarone, aymalin diindikasikan.

Perawatan bedah

Pada kasus penyakit yang parah dan resistensinya terhadap terapi obat, diindikasikan terapi bedah paroksismal takikardia. Ini ditujukan untuk penghancuran (penghancuran) sumber irama abnormal yang ada di jantung dan gangguan jalur tambahan atau pemasangan (implantasi) alat pacu jantung.

Sebelum operasi, beberapa elektrokardiogram dikeluarkan dari elektroda yang dimasukkan langsung ke miokardium untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari sumber impuls patologis.

Penghancuran formasi abnormal dapat dilakukan dengan menggunakan suhu tinggi atau rendah, radiasi laser, getaran mekanik atau arus listrik.

Pemasangan alat pacu jantung atau defibrillator bertujuan untuk menyalakan perangkat secara otomatis setelah serangan takikardia dan menghentikannya dengan menciptakan sumber kuat irama yang benar.

Pencegahan penyakit

Mencegah terjadinya takikardia supraventrikular paroksismal adalah deteksi dan pengobatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya - penyebab patologi (kardiomiopati, penyakit jantung, penyakit endokrin).

Orang dengan kecenderungan munculnya serangan takikardia, harus menghindari minum alkohol dan narkoba. Kontak dengan zat beracun industri dan domestik harus dihilangkan.

Pengamatan medis yang direkomendasikan dan pemberian profilaksis obat antiaritmia, jika perlu, pengobatan bedah penyakit.

Fitur takikardia supraventrikular paroksismal

Jantung manusia melakukan fungsi-fungsi vital, sehingga ketika gagal, seluruh tubuh mengalami masa-masa sulit, yang dapat memengaruhi kondisi manusia. Kerusakan yang sangat sering adalah gangguan irama jantung. Takikardia paroksismal ini, yang dianggap sebagai kondisi patologis, memiliki bentuk jantung berdebar-debar. Biasanya mereka mulai tiba-tiba, dan detak jantung dapat berkisar dari 140 hingga 250 detak per menit. Selain itu, orang tersebut mengalami gejala lain, yang juga akan kita bahas dalam artikel ini. Namun, ini bukan hanya tentang takikardia. kita akan membahas fenomena takikardia supraventrikular paroksismal

Mengapa fenomena ini dianggap sebagai penyimpangan dari norma? Dalam keadaan normal, impuls listrik berkembang dalam sel-sel simpul sinus di atrium, yaitu, di daerah jantung atas. Karena dorongan ini, otot-otot atrium berkontraksi secara serentak dan mendorong darah ke daerah jantung bagian bawah, yaitu, ke ventrikel. Setelah ini, impuls masuk ke simpul atrioventrikular dan kemudian bergerak di sepanjang kaki bundel-Nya, serta serabut Purkinje ke miokardium ventrikel. Karena fakta bahwa impuls tertunda di simpul atrioventrikular, atrium punya waktu untuk kontraksi, sehingga darah mengalir ke ventrikel tempat impuls menyebar. Ventrikel berkontraksi dan mendorong ke dalam pembuluh darah ke dalam darah.

Kegagalan irama jantung bagi seseorang dapat memiliki konsekuensi negatif.

Ketika penyimpangan, yang akan dibahas dalam artikel ini, gangguan konduksi impuls mengarah pada fakta bahwa frekuensi kontraksi ventrikel dan atrium meningkat. Frekuensi ini kacau dan tajam, itulah sebabnya fenomena ini disebut paroxysmal. Jalur konduksi abnormal dapat terbentuk di berbagai tempat atrium, serta di dekat simpul atrioventrikular. Sekarang kita telah mengetahui bagaimana jantung bekerja dalam keadaan normal dan dengan takikardia, sekarang saatnya untuk memahami mengapa ini terjadi.

Penyebab penyakit

Untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari penyimpangan hanya bisa studi elektrokardiografi. Namun, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebab umum yang dapat menyebabkan perkembangan takikardia supraventrikular paroksismal. Paling sering berkembang karena adanya berbagai penyakit. Mereka mungkin:

Takikardia supraventrikular paroksismal dapat terjadi karena penggunaan diuretik. Selain itu, kondisi ini dapat bermanifestasi pada wanita hamil dan anak-anak.

Masa kehamilan disertai dengan beban yang lebih besar pada semua organ, dan, tentu saja, pada jantung, yang sekarang harus bekerja secara intensif. Sering terjadi bahwa takikardia supraventrikular menjadi komplikasi beberapa kondisi wanita hamil.

Misalnya, ini dapat terjadi karena anemia, ketidakseimbangan garam-air, hipertensi atau kadar hormon yang tinggi. Jika kondisi ini dihilangkan, takikardia dapat berhenti sama sekali.

Pada anak-anak dan remaja, paroxysmal tachycardia seringkali tidak memiliki penyebab yang berhubungan dengan penyakit jantung organik. Biasanya alasannya adalah:

• gangguan elektrolit;
• stres fisik atau psiko-emosional;
• kondisi buruk, seperti kelembaban tinggi di kamar bayi, suhu tubuh tinggi, ruang tanpa ventilasi.

Gejala utama

Pada awalnya kami menyebutkan bahwa takikardia dimanifestasikan oleh kejang. Biasanya mereka cukup jelas. Serangan dimulai dengan perasaan "mendorong" di hati. Selama serangan, malaise umum, nyeri dada, denyut nadi lemah, pernapasan cepat, ketakutan, sedikit pusing, aphasia, dan hemiparesis juga terasa.

Tanda-tanda eksternal juga dapat muncul, seperti kulit pucat dan berkeringat. Ingatlah bahwa serangan itu dimulai secara tiba-tiba, dan durasinya mungkin beberapa jam atau beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu.

Diagnosis penyakit

Pertama-tama, pasien harus menjelaskan secara rinci kondisinya. Jika ada serangan detak jantung yang tajam, pemeriksaan khusus dilakukan yang membantu untuk membuat diagnosis yang benar. Paroxysms dari supraventricular tachycardia dapat dideteksi dengan beberapa metode.

1. Pemeriksaan fisik. Takikardia paroksismal ditandai oleh kekakuan ritme, yaitu, ia tidak akan dipengaruhi oleh aktivitas fisik atau laju respirasi. Karena itu, penting untuk melakukan pemeriksaan auskultasi, yang membantu mengidentifikasi bunyi jantung yang berirama.
2. MRI jantung, MSCT dan ultrasound jantung. Studi-studi ini dilakukan ketika ada kecurigaan takikardia paroksismal untuk menghilangkan patologi organik.
3. Pemeriksaan instrumental. Ini termasuk studi Holter, tes EKG stres, EKG itu sendiri, dan pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak.

Setelah takikardia supraventrikular terdeteksi, sekarang saatnya untuk memulai pengobatan. Untuk memulai, mari kita lihat bagaimana memberikan bantuan darurat jika terjadi serangan.

Untuk memberikan bantuan seperti itu, yang terbaik adalah mencoba memiliki efek refleks pada saraf vagus. Ini dapat dicapai jika pasien melakukan tegang pada saat menarik nafas panjang. Selain itu, seseorang dapat bertindak pada zona synokartid, memijat sinus karotid. Dianjurkan untuk melakukan ini jika pasien berbaring telentang, menekan arteri kanan karotis. Anda juga dapat menekan bola mata, meskipun metode ini kurang efektif.

Jika teknik ini tidak memiliki efek yang diinginkan, Anda harus menggunakan obat-obatan. Namun, sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Yang paling efektif adalah verapamil, yang diberikan secara intravena. Juga bermanfaat adalah penggunaan adenosin trifosfat, yang juga diberikan secara intravena. Penggunaan larutan isotonik natrium klorida dapat mengurangi tekanan. Untuk alasan ini, dalam kasus serangan takikardia, yang disertai dengan hipotensi arteri, disarankan untuk menggunakan procainamide bersama dengan solusi mezaton.

Ini bukan satu-satunya obat yang dapat digunakan untuk memerangi takikardia supraventrikular paroksismal. Dokter mungkin mengizinkan penggunaan obat-obatan seperti aymalin, propononol, disopyramide, digoxin, amiodarone.

Stimulasi jantung listrik menggunakan elektroda esofagus

Bahkan jika terapi obat ini tidak memberikan hasil yang diharapkan, dokter dapat meresepkan metode lain. Ini termasuk terapi elektropulse dan stimulasi listrik jantung menggunakan elektroda endokardial dan esofagus. Pacemaking dilakukan menggunakan elektroda probe. Dimasukkan melalui pembuluh darah ke daerah jantung di sebelah kanan. Frekuensi denyut nadi stimulator lebih tinggi dari detak jantung selama paroksismas sekitar sepuluh persen, kemudian secara bertahap berkurang sampai ritme kembali normal.

Selama perawatan, seseorang harus memperhitungkan bentuk paroxysms dari supraventricular tachycardia. Misalnya, jika dikaitkan dengan keracunan digitalis, maka dalam hal apapun glikosida jantung tidak boleh digunakan. Jika ada takikardia atrium ektopik, metode stimulasi saraf vagus tidak terlalu efektif.

Konsekuensi yang mungkin

Jika serangan takikardia berlanjut untuk waktu yang lama, komplikasi yang mirip dengan syok kardiogenik dapat terjadi, yang berarti gangguan disertai dengan penurunan kesadaran, serta gangguan sirkulasi darah di jaringan.

Gagal jantung juga dapat terjadi, dan kemudian edema paru-paru, karena jantung tidak dapat mengatasi pemompaan darah, itu mandek di paru-paru, bagian cairannya merembes melalui pembuluh darah dan terjadi banjir paru-paru.

Selain itu, serangan angina dapat terjadi, karena jumlah output jantung menurun, dan karena ini, aliran darah koroner berkurang. Takikardia supraventrikular, tentu saja, tidak berbahaya seperti bentuk ventrikel, tetapi komplikasi masih dapat terjadi dan, seperti yang telah kita lihat, mereka bisa sangat berbahaya bagi manusia. Karena konsekuensi ini maka perawatan harus dimulai tepat waktu. Tetapi yang terbaik adalah mencoba mencegah penyakit tersebut.

Tindakan pencegahan

Pencegahan terbaik adalah gaya hidup sehat. Ini berarti Anda harus menyingkirkan kebiasaan buruk, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Anda juga harus berusaha menghindari stres mental dan fisik. Jika pertarungan dimulai, Anda perlu waktu untuk membantu dan mencari tahu penyebabnya.

Perlakukan gaya hidup Anda dengan hati-hati dan lakukan pemeriksaan tepat waktu, Anda akan terhindar dari masalah kesehatan yang serius. Irama jantung akan dapat pulih, Anda hanya perlu melakukan segala upaya untuk ini.

Apa itu takikardia paroksismal supraventrikular?

Supraventricular paroxysmal tachycardia (NPT) pertama kali terdeteksi, bahkan pada masa kanak-kanak atau remaja, lebih jarang pada orang dewasa karena penyakit kardiologis mereka. Jenis aritmia ini adalah perantara antara aritmia yang berpotensi fatal dan jinak.

Selama serangan, orang-orang NTP merasa sangat cepat atau, seperti yang dicirikan oleh beberapa pasien, hanya detak jantung "panik" (detak jantung adalah 140 - 220 detak per menit). Takikardia dapat bertahan hingga beberapa jam. Setelah penghentian paroxysm (yang disebut serangan takikardia), jantung berfungsi hampir normal, tentu saja, jika tidak ada patologi jantung organik.

Impuls patologis di jantung muncul sebagai akibat dari fitur bawaan dari struktur organ, misalnya, adanya jalur konduktif tambahan, karena itu node dari sistem konduksi tidak dapat sepenuhnya mengendalikan aktivitas jantung. Selain itu, lesi jantung organik seperti infark miokard dan kardiosklerosis pasca infark, kardiomiopati, hipertrofi atrium, dan kondisi lain di mana konduksi normal impuls ke jantung dapat menjadi penyebab NTP.

Pengerahan tenaga fisik, stres emosional, alkohol, penyalahgunaan kafein, nikotin dalam dosis besar, dan obat-obatan tertentu dapat memicu paroxysm dari supraventricular tachycardia. Seringkali serangan berkembang tiba-tiba dalam keadaan sangat tenang.

Selama serangan supraventricular paroxysmal tachycardia, pasien mengeluhkan:

• detak jantung yang cepat tetapi stabil (tidak ada sensasi penghentian jantung, dll.);
• pusing;
• nyeri dada.

Beberapa pasien bahkan pingsan untuk sementara waktu (karena aliran darah ke otak tidak mencukupi, yang disebut keadaan sinkop berkembang). Pada EKG, jenis aritmia ini juga memiliki tanda-tanda sendiri:

• Denyut jantung lebih dari 140 detak per menit.
• Ritme yang benar.
• Kompleks QRS normal.
• P. gigi cacat

EKG adalah metode utama untuk mendiagnosis NTP. Selain itu, untuk mendeteksi masalah, pasien harus terus menerus melakukan EKG selama sehari, karena tidak mungkin untuk mengetahui lebih awal pada titik serangan akan terjadi. Studi semacam ini disebut pemantauan Holter. Selain itu, penelitian lain mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab takikardia: EchoCG (ultrasound jantung), EFI (pemeriksaan elektrofisiologis jantung), dan lainnya.

Pertolongan pertama

Jika serangan takikardia supraventrikular terjadi, Anda harus memanggil ambulans (dokter akan membuat EKG, jika perlu, masukkan Adenosin, Verapamil, atau obat antiaritmia lainnya). Jika paroksismenya panjang dan parah, pasien dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi untuk pemeriksaan lebih rinci dan penyediaan perawatan medis khusus, karena bahkan stimulasi listrik jantung mungkin diperlukan.

Dengan serangan tak lazim paroksismal supraventrikular yang jarang dan singkat, pasien dapat membantu diri mereka sendiri secara mandiri, tetapi dengan syarat mereka sebelumnya telah diperiksa dan diobati, dan diagnosis yang akurat dibuat. Untuk menghentikan serangan tiba-tiba, Anda dapat menggunakan apa yang disebut tes vagal - tindakan yang ditujukan untuk merangsang saraf vagus. Saraf ini mengatur fungsi organ-organ internal tubuh bagian atas, termasuk jantung. Anda dapat menggunakan sampel vagus berikut:

• Perendaman wajah di baskom dengan air dingin atau mencuci.
• Napas dalam dan mengejan (seperti di toilet).
• Menekan jari pada akar lidah untuk menyebabkan muntah.
• Jongkok.

Sebelumnya, dokter juga menyarankan selama serangan NTP untuk memijat bola mata dan sinus karotis (ekspansi arteri karotis internal), yang terletak di sisi leher. Namun, sekarang penggunaan teknik ini tidak dianjurkan, karena paparan mata yang terlalu aktif dapat menyebabkan kerusakan pada retina, dan pijatan sinus karotis pada orang tua dapat memicu stroke atau komplikasi serius lainnya.

Perawatan pencegahan

Pasien yang mengalami kejang takikardia supraventrikular sekali perlu pengobatan pencegahan dan pelatihan dalam prinsip dasar swadaya.

Perawatan profilaksis adalah pengangkatan obat antiaritmia untuk penggunaan jangka panjang. Tidak ada obat dari kelas ini yang diresepkan untuk orang dengan penyakit ringan (dengan kejang langka dan jangka pendek), karena pengobatan antiaritmia jangka panjang dalam jangka panjang mempengaruhi kondisi jantung. Pasien semacam itu diajari taktik melegakan takikardia paroksismal: tindakan yang tepat dari sampel vagal, yang telah dibahas di atas, dan penggunaan obat antiaritmia yang dipilih secara individual ketika dibutuhkan.