Pengobatan paraproctitis tanpa operasi, metode tradisional dan tradisional

Paraproctitis adalah peradangan jaringan lemak di sekitar dubur. Itu disertai dengan nanah yang kuat. Perawatan paraproctitis tanpa operasi adalah mungkin dan perlu jika karena alasan tertentu Anda tidak dapat menjalani operasi. Ada banyak obat dan obat tradisional yang ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi secara lengkap.

Senang tahu!

1. Sekitar 30% penyakit kolorektal adalah paraproctitis.

2. Pria lebih mungkin menderita penyakit ini daripada wanita.

3. Tidak ada kasus paraproctitis yang tercatat pada anak-anak.

4. Kelompok risiko - orang-orang sekitar 40 tahun.

Penyebab peradangan

Setiap peradangan dimulai dengan infeksi. Agen penyebab (penyebab) paraproctitis adalah mikroorganisme berikut:

• E. coli, stafilokokus dan streptokokus (sering analisis menunjukkan adanya beberapa jenis sekaligus);
• bakteri anaerob (menyebabkan bentuk penyakit yang kompleks);
• infeksi seperti sifilis, TBC, dan aktinomikosis (kasus yang jarang terjadi).

Pada awalnya, mikroorganisme ini harus mencapai kelenjar anal. Mereka memiliki beberapa opsi: melalui crypts persegi panjang; melalui pembuluh limfatik; melalui cedera pada selaput lendir, panggul atau anus; melalui penyakit pada organ di dekatnya.

Awasi tubuh Anda adalah orang-orang yang berisiko. Statistik menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit berikut paling sering terkena paraproctitis:

• kekebalan lemah (penyebabnya tidak penting);
• tubuh melemah karena kelaparan berkepanjangan atau gizi buruk;
• sering overdosis zat berbahaya;
• penyakit menular kronis;
• sering diare atau sembelit;
• wasir;
• trauma anus;
• semua penyakit radang yang terkait dengan rektum, kandung kemih, uretra.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kebersihan berkualitas tinggi dan pola makan sehat kebanyakan membantu mencegah paraproctitis. Jika pasien tidak menjaga kesehatannya tepat waktu, penyakitnya akan memburuk.

Jenis paraproctitis

Hanya ada 2 jenis penyakit. Paraproctitis akut adalah abses matang, peradangan serius yang membutuhkan perawatan darurat. Abses mungkin terletak di tempat yang berbeda, misalnya, di bawah kulit, di bawah selaput lendir, di rongga panggul, dll.

Paraproctitis kronis ditandai dengan adanya fistula. Hampir selalu, terbentuk setelah bentuk akut dari penyakit yang sama. Fistula juga dapat ditemukan di berbagai bagian rektum atau di bawah kulit. Dia selalu memiliki satu atau dua lubang. Mereka bisa keluar atau tinggal di dalam.

Semua momen ini sangat memengaruhi perawatan selanjutnya. Menentukan jenis paraproctitis tidak sulit. Kebodohan segera terlihat. Nyeri lebih aktif dalam bentuk akut.

Gejala dan diagnosis

Banyak gejala paraproctitis yang dapat dikacaukan dengan penyakit lain. Kesalahan seperti itu pasti menimbulkan komplikasi. Untuk menilai situasi dengan benar, Anda perlu mengetahui 5 fitur dasar:

Sifat nyeri bisa berbeda: menyentak, berdenyut, sakit akut.

• kelemahan dan malaise;
• suhu tinggi;
• sakit kepala;
• masalah tidur;
• kurang nafsu makan.

Dalam situasi lanjut, sepsis berkembang. Kemudian kondisi pasien memburuk secara dramatis.

Selain itu, paraproctitis ditandai dengan seringnya desakan, bahkan jika perut sudah lama kosong. Dorongan ini juga menyakitkan.

Terlepas dari bentuk paraproctitis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Peradangan ini tidak hilang dengan sendirinya. Rasa sakit hanya akan meningkat. Setelah impotensi fisik, masalah psikologis dapat dimulai. Saat ini sering hadir dalam diagnosis di mana pasien sering kesakitan.

Kemungkinan komplikasi

Paraproctitis akut berkembang pesat. Ukuran abses meningkat sampai nanah mulai keluar. Abses pecah adalah fistula. Ketika ia dibersihkan dari segala sesuatu yang berlebihan, pasien dapat pulih.

Jika fistula tetap, maka ia akan mengumpulkan semua zat berbahaya dan mikroorganisme. Paraproctitis kronis akan dimulai. Konsekuensi menyedihkan seperti itu sering dikaitkan dengan kelalaian dokter atau pasien. Dokter dapat secara keliru menganalisis kondisi pasien, dan pasien, pada gilirannya, belakangan dapat meminta pertolongan ketika abses telah pecah.

Perawatan yang tepat adalah penting karena melindungi terhadap segala macam komplikasi. Untuk bentuk akut, masalahnya mungkin penyebaran nanah ke seluruh tubuh. Infeksi berpindah ke jaringan lemak panggul, uretra, atau rongga perut.

Bentuk kronis mengandung lebih banyak jebakan:

1. Proktitis. Peradangan rektum.

2. Tumor ganas. Dibentuk atas dasar fistula lama, yang sudah lebih dari lima tahun.

3. Bekas Luka. Mempengaruhi inkontinensia tinja dan gas. Membawa banyak ketidaknyamanan bagi kehidupan pasien.

Cara menyembuhkan paraproctitis tanpa operasi

Untuk semua pasien dengan operasi resep abses. Tetapi kehadiran fistula memungkinkan untuk melanjutkan ke perawatan konservatif. Itu dibagi menjadi profesional (ditentukan oleh dokter) dan orang-orang.

Perawatan profesional

Bagaimana cara mengobati paraproctitis dapat memberitahu proktologis. Dia akan memberikan saran yang berkualitas kapan saja. Tetapi bahkan tanpa kunjungan ke dokter, Anda dapat melakukan serangkaian tindakan. Mereka akan menghilangkan rasa sakit, menghentikan penyebaran infeksi dan membenahi tubuh.

1. Mandi

Tujuan: mengurangi rasa sakit, berkedut, denyut nadi.

Deskripsi: Diterima dalam posisi duduk. Anda dapat mengulangi prosedur ini sekali sehari setelah buang air besar. 15 menit sudah cukup. Untuk meningkatkan efek, tambahkan ramuan obat ke dalam air, misalnya, chamomile. Durasi terapi tersebut harus setidaknya 14 hari.

2. Mencuci fistula

Tujuannya: penghancuran infeksi dan menghentikan penyebarannya.

Deskripsi: solusi antiseptik diambil. Dia dituangkan ke dalam fistula parapractite di bagian bawah dengan jarum suntik atau kateter. Jenis antiseptik tidak masalah. Dosis satu dosis - 5-10 ml. Perawatan (prosedur) ini harus dilakukan 1 kali per hari.

3. Antibiotik untuk paraproctitis

Tujuan: penghancuran patogen, mikroorganisme yang memicu perkembangan paraproctitis.

Deskripsi: Sebelum memulai perawatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan lulus tes (cari tahu reaksi patogen terhadap antibiotik). Obat-obatan disuntikkan dengan jarum suntik atau kateter ke dalam fistula. Durasi pengobatan adalah 5-7 hari.

4. Microclysters

Tujuan: bersifat antibakteri dan antiseptik, menghilangkan rasa sakit dan menyembuhkan luka dubur.

Deskripsi: Prosedur dilakukan dengan jarum suntik atau jarum suntik. Mereka mengumpulkan minyak buckthorn laut atau solusi collargol. Sebelum memulai, mereka harus dipanaskan hingga 37 derajat.

Untuk efek yang baik, agen berada pada posisi terlentang di sisi kiri. Kaki menekuk dan menarik ke atas ke perut. Sebarkan bokong, tuang perlahan ke dalam larutan, lalu tekan dengan kuat kaki. Penting untuk sedikit berbaring di posisi ini, jika tidak semuanya akan mengalir dengan cepat.

Takut dorongan itu tidak perlu. Minyak hanya menyembuhkan rektum dan anus, melemahkan rasa tidak nyaman.

Dengan cara ini, paraproctitis dapat dirawat di rumah di luar rumah sakit.

Pengobatan obat tradisional paraproctitis

Meskipun metode pengobatan yang populer sering menyebabkan tawa, tetapi dengan paraproctitis, mereka memungkinkan Anda untuk bertarung secara aktif. Ada beberapa zat bermanfaat yang menghilangkan gejala proses inflamasi:

1. Mumie. Untuk sekali cuci air, Anda perlu minum 10 tablet. Larutkan dalam gelas dan tuangkan isinya ke dalam 5 liter air hangat. Duduk di bak mandi setidaknya selama 15 menit. Anda perlu melakukan prosedur ini setiap hari.

2. Badger fat. Penting untuk menyiapkan tampon berukuran kecil, basahi dengan lemak dan masukkan ke dalam anus untuk malam itu. Jangan takut untuk berlebihan. Itu tidak menyebabkan efek samping.

3. Rowan. Jus segar perlu diminum sebelum makan. Dan kompres dari jus yang sama harus diterapkan pada anus. Itu bisa dilakukan pada malam hari, sehingga ada waktu untuk berbaring dengan tenang.

4. Hypericum. Obat yang efektif untuk bisul. Dalam air mendidih Anda harus membuang 3 sendok Hypericum. Rebus selama sekitar 15 menit. Kami meletakkan rumput panas yang tersisa setelah menindih permukaan vertikal, menutupinya dengan plastik atau kain tipis. Lalu kami duduk di atas. Prosedur berlangsung sampai rumput menjadi dingin. Setelah beberapa saat, nanah akan keluar dengan aman.

Aturan Kekuasaan

Proktologis mana pun akan mengatakan bahwa banyak tergantung pada nutrisi. Diare atau sembelit yang tidak perlu akan memperburuk situasi. Anda tidak dapat mengisi perut atau membuat sumbatan usus. Untuk kesehatan yang baik, Anda harus mengikuti aturan ini:

• makan sekitar 5 kali sehari sedikit (Anda tidak bisa makan banyak makanan sekaligus);
• setidaknya sekali sehari Anda perlu makan makanan cair (sup atau kaldu saja);
• untuk makan malam lebih baik tetap mengonsumsi sayuran;
• makan lebih sedikit daging babi atau sapi (unggas lebih cocok);
• semua makanan harus direbus atau dipanggang;
• terus-menerus perlu minum air bersih.

Jangan memperburuk kondisi Anda dengan makanan berlemak, alkohol, atau makan besar untuk makan malam. Cobalah untuk mendapatkan lebih banyak vitamin untuk dukungan kekebalan tubuh. Maka Anda tidak perlu khawatir tentang infeksi kronis.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa kebersihan pribadi dan tidak adanya hipotermia juga merupakan tindakan pencegahan yang sangat baik. Pencegahan paraproctitis tergantung pada pasien. Dan bahkan dengan masalah yang sudah matang, Anda perlu secara aktif melibatkan diri, melawan penyakit, dan menentukan rencana pencegahan untuk masa depan.

Paraproctitis otopsi

Pembukaan paraproctitis adalah operasi bedah di mana abses dibuka dan isinya dibersihkan. Paraproctitis akut diobati secara eksklusif dengan pembedahan. Jika Anda melewatkan waktu, penyakitnya bisa menjadi kronis. Pembukaan paraproctitis menghentikan proses patologis. Pada 80-85% kasus, operasi memungkinkan penyembuhan total bagi pasien.

Paraproctitis disebut radang bernanah dari jaringan yang terletak di sekitar dubur. Hasil dari proses patologis ini adalah pembentukan abses (kantong bernanah). Infeksi dapat masuk ke serat dengan satu dari dua cara:

• dari rektum (opsi paling umum);
• dengan aliran darah.

Di dinding rektum adalah crypts - alur anatomi, menyerupai kantong. Sisi luar mereka masuk ke serat. Jika ada infeksi di rektum, maka di bawah pengaruh faktor negatif (pelanggaran tinja, penurunan kekebalan, luka kecil yang diterima saat buang air besar), juga dapat masuk ke jaringan peri-kolik.

Paraproctitis adalah akut dan kronis. Penyakit akut berkembang dengan cepat, disertai dengan malaise umum, demam, nyeri pada anus. Ciri pembeda utama dari bentuk penyakit ini adalah pembentukan kantong purulen di jaringan dekat-usus. Paraproctitis kronis berkembang karena tidak adanya atau perawatan yang tidak memadai dari bentuk akut penyakit. Peradangan meluas jauh melampaui serat - seluruh ruang antara sfingter eksternal dan internal. Bentuk ini ditandai dengan perubahan periode kambuh dan remisi. Pada paraproctitis kronis, abses membuka sendiri, dan sebagai hasilnya, fistula terbentuk (saluran patologis antara abses dan permukaan kulit atau organ yang berdekatan).

Pembukaan karung purulen dilakukan tepat dalam bentuk akut penyakit (dalam kasus kronis, fistula dikeluarkan). Namun, menghilangkan fokus supuratif tidak cukup, karena infeksi dapat kembali menembus jaringan usus dengan cara yang sama seperti sebelumnya. Oleh karena itu, intervensi bedah radikal diperlukan, yang meliputi pembukaan abses dan penghapusan selanjutnya hubungannya dengan rektum (crypt, kelenjar anal atau sinus).

Varietas operasi

Operasi radikal untuk paraproctitis akut mungkin:

• Satu langkah. Pertama, tas bernanah dibuka, isinya dihilangkan, abses dikeringkan. Kemudian hilangkan penyebaran infeksi (eksisi crypt usus, sinus anal atau kelenjar). Semua manipulasi ini dilakukan dalam satu operasi tunggal, oleh karena itu disebut simultan. Prosedur pembedahan seperti itu tidak cocok untuk setiap pasien. Operasi satu langkah dikontraindikasikan dalam kondisi serius umum pasien, radang jaringan di sekitarnya dan ketidakmungkinan untuk menentukan secara akurat ruang bawah tanah yang terkena.
• Dua tahap. Manipulasi yang sama dibuat seperti pada kasus sebelumnya, tetapi tidak dalam satu waktu, tetapi dua. Pertama, buka kantong purulen, singkirkan isinya. Setelah jaringan sembuh, operasi baru dilakukan, yang melibatkan penghapusan koneksi fokus purulen dengan rektum. Ini dilakukan dalam 1-2 minggu setelah intervensi bedah pertama.

Prosedur dua langkah dilakukan lebih sering daripada prosedur satu langkah, karena dalam kasus ini risiko mengembangkan komplikasi pasca operasi berkurang.

Indikasi

Di hadapan paraproctitis purulen, operasi harus dilakukan sesegera mungkin. Kehadiran penyakit ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

• kemunduran signifikan kesejahteraan umum, mual, kelemahan, demam;
• keluarnya nanah dari anus;
• rasa sakit di sekitar anus, di anus, perineum, rektum, menjadi lebih intens selama tindakan buang air besar;
• kehadiran segel merah di pantat, dekat anus.

Pembukaan paraproctitis adalah operasi darurat, karena kondisi pasien terus memburuk dan risiko penyebaran infeksi semakin meningkat.

Mempersiapkan operasi

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes darah dilakukan, dan untuk menentukan lokasi crypt, ultrasound dan fistulografi yang terkena dampak (pemeriksaan X-ray). Jika peradangan parah dan telah menyebar ke jaringan di sekitarnya, antibiotik dan terapi anti-inflamasi dapat diresepkan sebelum operasi.

Melakukan operasi

Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum atau epidural. Prinsip umum operasi adalah sebagai berikut: abses dibuka, isinya dihilangkan, rongga abses dicuci dengan obat antibakteri, drainase dilakukan dengan bantuan tampon salep. Kemudian balutan antiseptik diterapkan pada luka pasca operasi.

Sifat sayatan tergantung pada jenis paraproctitis (lokasi abses). Abses bisa berupa:

• subkutan (terletak di bawah kulit di anus);
• rektus siatik;
• submukosa (terletak di dinding rektum, di bawah selaput lendir);
• pelvis-rektus.

Untuk paraproctitis subkutan, sayatan dibuat di sekitar anus, untuk submukosa, dari rektum. Hal tersulit adalah “mendekati” abses iskial-rektal atau rektum panggul. Sayatan dapat dibuat melalui kulit dan dari dubur. Untuk memilih taktik operasi, pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography area panggul dilakukan.

Periode pasca operasi

Penyembuhan total luka pasca operasi terjadi 3-4 minggu setelah operasi. Jika prosedur berjalan tanpa komplikasi, pasien akan dapat kembali bekerja setelah sekitar 10 hari. Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien disarankan untuk tinggal di rumah sakit. Dia diresepkan obat penghilang rasa sakit dan antibiotik, serta diet yang bertujuan mencegah gangguan tinja. Pembalut luka pasca operasi dilakukan setiap hari. Retensi tinja dapat terjadi dalam 2-3 hari pertama setelah operasi - ini bukan penyimpangan dari norma. Namun, jika feses tidak lebih dari 3 hari, pasien diberikan enema pembersihan.

Di rumah, Anda harus terus mengganti perban. Luka diobati dengan agen antibakteri dan pembalut salep steril ditempatkan di atasnya (larutan cuci dan obat-obatan lainnya akan disarankan oleh dokter).

Prinsip prosedur

Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk paraproctitis akut. Jika abses tidak dihilangkan, skenario berikut mungkin terjadi:

• Penyembuhan diri Kantung bernanah pecah, isinya keluar, lukanya sembuh. Hasil seperti itu kemungkinan hanya pada 10-15% kasus, sehingga tidak mungkin untuk meninggalkan patologi tanpa pengobatan.
• Terjadinya paraproctitis kronis. Ada dua pilihan agar penyakit akut menjadi kronis. Dalam kasus pertama, abses meletus sendiri, tetapi tidak semua isinya keluar. Sebuah kapsul terbentuk di sekitar bagian yang tersisa dari fokus patologis. Akibatnya, ada kekambuhan penyakit. Dalam kasus lain, nanah keluar sepenuhnya, tetapi cara pelepasannya secara teratur terkena infeksi.
• Penyebaran peradangan bernanah di jaringan sekitarnya. Nanah meninggalkan tas, tetapi tidak keluar, tetapi menembus ke dalam organ dan darah di dekatnya. Kondisi serius yang mengancam kehidupan pasien dapat terjadi.

Pembukaan paraproctitis memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan fokus patologis dan menghindari komplikasi berikut:

• pembentukan fistula;
• keracunan darah;
• peritonitis;
• trombosis vena pelvis;
• fusi purulen dari sistem urogenital.

Setelah intervensi bedah, pasien mungkin memerlukan prosedur fisioterapi: terapi radiasi ultraviolet atau frekuensi sangat tinggi - terapi ini mempercepat proses penyembuhan dan meredakan peradangan jaringan.

Komplikasi paraproctitis

Paraproctitis adalah penyakit yang agak serius yang membawa banyak ketidaknyamanan dan rasa sakit. Selain itu, paraproctitis dapat menyebabkan berbagai konsekuensi. Ada beberapa kelompok komplikasi paraproctitis, tergantung pada penyebabnya.

Komplikasi paraproctitis akut

Proses akut ditandai dengan kenaikan suhu tubuh, nyeri di rektum dengan intensitas yang bervariasi, seringkali rasa sakitnya parah, tajam. Karena itu, dalam kebanyakan kasus, orang yang sakit masih pergi ke dokter segera. Kalau tidak, mungkin ada konsekuensi paraproctitis, kadang-kadang tidak dapat diubah:

1. Abses terobosan spontan. Jika abses menembus ke kulit, ini akan menjadi hasil yang paling menguntungkan: maka paraproctitis akan hilang dengan sendirinya, tetapi ini jarang terjadi. Meskipun dalam situasi ini akan tetap menjadi fokus utama peradangan, dan tentu saja bernanah. Dalam kasus lain, abses dapat masuk ke ruang serat berikutnya, rektum, vagina. Kemudian nanah akan jatuh ke organ-organ ini dan infeksi mereka akan terjadi. Selain itu, akan muncul saluran fistula antara serat adrectal dan organ yang sesuai, yang akan sangat sulit untuk dihilangkan.
2. Penyebaran peradangan ke organ-organ tetangga, pembusukannya yang bernanah. Komplikasi ini bersifat ireversibel dan dapat menyebabkan kecacatan pada orang yang sakit. Peradangan dapat menyebar ke rahim, vagina, kelenjar prostat, rektum, bahkan ureter dan uretra. Kelainan bentuk organ ini yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi, pada kasus lanjut satu-satunya pengobatan adalah pengangkatannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, pada pasien usia lanjut dengan penyakit penyerta yang parah, infeksi dapat masuk ke rongga perut, dan peritonitis dapat berkembang. Dalam hal ini, intervensi bedah darurat diperlukan, jika tidak, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Bahkan dalam kasus perawatan tepat waktu, komplikasi paraproctitis dapat terjadi setelah operasi. Secara umum, biasanya dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan: menghilangkan tidak hanya abses, tetapi juga perjalanan yang bernanah, serta dubur dubur yang terkena dan kelenjar anal, paraproctitis akut berlalu tanpa konsekuensi. Namun dalam beberapa kasus, prosesnya masih bisa menjadi kronis:

• Penyakit penyerta yang parah
• Masa sakit yang panjang, tidak ada akses tepat waktu ke dokter
• Tanda-tanda keracunan parah

Jika operasi dilakukan tidak lengkap karena beberapa alasan, mis. jika abses hanya dibuka dan dibersihkan, tetapi kriptus dan kelenjar dari mana infeksi telah menyebar tidak dihilangkan, fokus peradangan akan tetap dalam tubuh. Ini dapat menyebabkan hal-hal berikut:

• Relaps dari paraproctitis akut
• Perkembangan paraproctitis kronis, yaitu fistula rektum

Konsekuensi dari paraproctitis kronis

Hasil dari penyakit kronis tergantung pada banyak faktor:

• Akses tepat waktu ke dokter untuk eksaserbasi, pembengkakan tanda dan gejala
• Pilihan perawatan yang tepat
• Adanya penyakit yang menyertai
• Tingkat proses inflamasi, prevalensi fistula, adanya rongga purulen dan kebocoran

Perlu dicatat bahwa pengobatan paraproctitis kronis adalah hak prerogatif proktologis membutuhkan pengetahuan dan pengalaman khusus. Jadi, apa yang bisa menjadi komplikasinya, jika orang sakit tidak berkonsultasi dengan dokter:

1. Penyebaran tentu saja fistula, pembentukan banyak cabang, rongga, yang mempersulit perawatan
2. Deformitas parah pada anus dubur sampai perkembangan insufisiensi sfingter, inkontinensia fekal
3. Dengan kehadiran paraproctitis kronis yang memperburuk secara berkala, perkembangan kanker mungkin terjadi (jika ada fistula selama lebih dari 5 tahun)

Setelah operasi untuk perawatan paraproctitis kronis juga memungkinkan pengembangan komplikasi berikut:

1. Relaps (mis., Fistula berulang)
2. Kegagalan sfingter anal (terutama ini dimungkinkan setelah operasi plastik - dengan retraksi flap dubur atau penjahitan sfingter)

Efek paraproctitis ini dapat berkembang karena beberapa alasan:

• Pilihan teknik bedah yang salah
• Teknik operasi yang salah
• Manajemen pasien yang salah pada periode pasca operasi

Kadang-kadang, dengan paraproctitis parah, dokter pertama-tama memilih metode pengobatan berdampak rendah. Mereka kurang efektif, tetapi jika mereka berhasil, mereka mengurangi risiko komplikasi (terutama ketidakcukupan sfingter) ke minimum. Jika efeknya tidak mencukupi, metode lain akan dipilih.

Seperti dapat dilihat, paraproctitis akut dan kronis adalah proses serius yang dapat menyebabkan konsekuensi serius dan komplikasi. Kadang-kadang komplikasi ini berkembang karena kesalahan para dokter, kadang-kadang dengan kecerobohan orang yang sakit terhadap kesehatan mereka. Harus diingat bahwa ketika gejala paraproctitis akut terjadi, seseorang harus segera menghubungi proktologis. Jika Anda memiliki paraproctitis kronis, dengan perkembangan kambuh, Anda juga harus segera melaporkannya ke dokter Anda. Perawatan yang tepat waktu mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proktologi). Perawatan. / Paraproctitis purulen akut! Mendesak!

Terdaftar: 2009-12-23
Pesan: 4

Selamat malam! Saya akan segera menyatakan esensi masalah ini - beberapa hari yang lalu suhunya naik menjadi 37,2, rasa sakit yang parah di perut bagian bawah muncul. Kemarin, di pintu masuk saya ke anus, saya menemukan jerawat, berukuran 1,5 cm, dengan pustula di atasnya. Saat pergi ke proktologis, abses pecah. Proktologis pada pemeriksaan tersebut menempatkan paraproctitis purulen akut, yang ditunjuk Augmentin 2 * 500 mg per hari, pembalut dengan levomekol, rendaman kalium permanganat, pastikan datang kepadanya Jumat ini. Pertanyaan saya adalah - Apakah perawatannya diresepkan dengan benar, karena di mana-mana di situs khusus proktologi tertulis bahwa dalam kasus seperti itu operasi darurat pasti dilakukan? Atau, sungguh, karena ulkus telah membuka sendiri, masuk akal untuk dirawat secara rawat jalan, dan kemudian, ke arah proktologis, memutuskan pertanyaan tentang operasi yang direncanakan untuk memperbaiki fistula dubur? Terima kasih sebelumnya kepada semua orang yang merespons!

Kategori Bagian

Cari

Paraproctitis meledak apa yang harus dilakukan

Peradangan pada pembuluh darah hemoroid, yang terletak di dubur dekat anus, disebut wasir. Dengan wasir internal, vena kanal anus membengkak, dengan vena eksternal dekat anus. Ketika vena hemoroid meradang baik di dalam maupun di luar, dokter mendiagnosis wasir kombinasi. Dengan eksaserbasi penyakit. pecahnya kulit dan mukosa di atas simpul hemoroid mungkin terjadi dan perdarahan dimulai. Jika pengobatan wasir pecah tidak bisa ditunda. Dianjurkan untuk memulai pengobatan pada tanda-tanda pertama penyakit dan untuk mencegah perkembangan eksaserbasi.

Apa yang menyebabkan eksaserbasi wasir kronis?

• tidak patuh dengan diet, penggunaan makanan berlemak, asin, pedas, minuman beralkohol;
• angkat berat;
• berdiri lama atau lama duduk;
• tinja yang terganggu: diare atau sembelit;
• kehamilan atau persalinan.

Eksaserbasi dapat terjadi sebagai trombosis hemoroid. Trombosis muncul sebagai akibat aliran darah yang kuat di daerah panggul kecil dan pembuluh darah pecah. Karena tekanan gumpalan darah dari dalam pada jaringan, rasa sakit parah terjadi. Hal ini menyebabkan iritasi pada ujung saraf. Lebih sering terjadi pecahnya satu wasir, tetapi terkadang trombus dapat memengaruhi seluruh daerah perianal. Tergantung pada lokasi lokalisasi, trombosis internal, eksternal, dan kombinasi dibedakan.

Apa itu trombosis berbahaya?

Trombosis dapat menyebabkan pembengkakan perianal dan peradangan akan mulai tidak hanya pada wasir, tetapi juga pada jaringan di sekitarnya. Ketika nodul hemoroid pecah, bekuan darah secara spontan menguap dari tubuh, menembus kulit atau selaput lendir. Pendarahan hebat dimulai. Tetapi pada saat yang sama ada kemungkinan gumpalan itu tidak semuanya. Di tempat benjolan yang meradang adalah lipatan kulit yang menyakitkan, yang disebut pinggiran anal. Mereka kadang-kadang keliru untuk wasir eksternal. Yang paling penting adalah untuk mencegah anal dari infeksi. Dan masalah kebersihan pribadi harus ditanggapi dengan sangat serius.

Jika terjadi infeksi, pinggiran dapat menjadi nyeri, meradang, gatal dan berdarah. Dengan tidak adanya pengobatan yang memenuhi syarat, nekrosis dapat terjadi pada wasir, di mana selaput lendir menjadi ditutupi dengan borok. Di masa depan, ada risiko komplikasi bernanah parah.

Bagaimana jika ada hemoroid pecah?

Setelah pecah wasir, Anda perlu sesegera mungkin untuk mencari bantuan medis. Jika karena alasan tertentu ini tidak memungkinkan, tindakan harus diambil untuk menghentikan pendarahan. Ini akan membantu mandi dengan air dingin. Jika dalam satu jam perdarahan tidak berhenti, Anda bisa menggunakan lilin dengan adrenalin. Untuk mentoleransi nyeri akut tidak dianjurkan, lebih baik minum pil analgesik apa pun. Simpul trombosis perlu diolesi dengan salep antiinflamasi.

Jika nanah dikeluarkan dari titik semburan bersamaan dengan darah, tanpa penundaan, Anda perlu berkonsultasi dengan proktologis. terutama jika perdarahan disertai dengan menggigil, demam, kelemahan umum. Dokter akan memutuskan intervensi bedah.

Jagung meledak. Apa yang harus dilakukan

Apakah Anda suka berbagai jajak pendapat, online dan reguler? Jika jawabannya ya, kami sarankan Anda bersenang-senang, tanyakan kepada orang yang berbeda dari kedua jenis kelamin apa yang muncul pertama kali dalam pikiran mereka ketika kalus dipanggil. Seorang pencinta bir menyentil dirinya sendiri dengan jari di perut, binaragawan atau lelaki pekerja fisik akan menunjukkan telapak tangan kepada Anda, dan gadis-gadis dari segala usia akan mengeluh tentang setidaknya rasa sakit yang mengerikan dari lepuh yang pernah mereka alami.

Sungguh, itu adalah jagung air yang muncul dengan sensasi rasa sakit paling terang. Alasan penampilan mereka adalah gesekan jangka panjang yang aktif pada permukaan kulit yang keras. Paling sering terjadi pada kaki dan pergelangan kaki saat mengenakan sepatu ketat atau tidak nyaman. dan juga pada telapak tangan sebagai hasil dari memegang alat dan beban. Selain gesekan, keringat berlebih berkontribusi pada pembentukan lepuh.

Bagaimana kalus terbentuk?

Pada awalnya di situs masa depan lepuh sedikit kemerahan terbentuk, sedikit rasa sakit terasa.

Nah, jika Anda memiliki kesempatan pada saat ini untuk menutup bagian yang sakit dengan plester perekat bakterisida. Jika hanya ada plester biasa, cobalah membuat bantalan kapas kecil, kain kasa, sepotong perban atau bahkan tisu kertas yang higienis di bawahnya. Ini akan mencegah atau memperlambat proses.

Selanjutnya, lepuh diisi dengan bentuk cair di kulit. Pada saat ini, kalus menyebabkan nyeri akut yang parah, diperburuk oleh sentuhan. Gelembung dapat meledak dari dampak mekanis apa pun, cairan mengalir keluar darinya. Jika kulit tipis terkoyak, luka merah cerah yang masih tersisa.

Bahaya pecahnya lepuh adalah bahwa infeksi coccal dapat masuk ke dalam luka, luka itu bisa bernanah.

Tanda-tanda luka yang terinfeksi:

• peningkatan demam ringan;
• rasa sakit tanpa tekanan;
• kemerahan lingkaran cahaya di sekitar luka;
• keluarnya nanah;
• kerak kuning, dll.

Jagung meledak. Apa yang harus dilakukan

Jika kalus telah pecah, algoritma untuk mencegah infeksi harus sebagai berikut:

1. cuci tangan atau usap dengan sanitizer / pembalut wanita;
2. Rawat luka dan area sekitar dengan solusi disinfektan apa pun. Alkohol, yodium, hijau cemerlang, Castellani;
3. Perlahan menempelkan plester perekat bakterisida di atas luka sehingga kulit yang telanjang tidak bersentuhan dengan sepatu, peralatan, dan bagian dunia material lainnya.

Kemudian secara berkala ganti tambalan dan pantau proses penyembuhan.

Pengobatan Kalus Hancur

Proses penyembuhan hampir selalu terjadi dengan sendirinya, yang harus Anda lakukan adalah mencegah kemungkinan infeksi dan melindungi luka dari gesekan lebih lanjut.

Lebih buruk lagi, jika infeksi masih masuk ke luka. Dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa kunjungan ke dokter bedah. Ia akan membuka abses, membersihkannya, dan mengobati luka, menerapkan perban pelindung yang mengeringkan untuk memastikan keluarnya cairan dan meresepkan perawatan yang benar, lokal dan / atau umum.

Apa yang harus dilakukan jika kartu bank rusak?

Dalam hal terjadi kerusakan kartu bank Anda, tidak peduli seberapa keras atau sulitnya, Anda hanya perlu pergi ke bank dan meminta penggantinya, tidak setiap mesin akan dapat menerimanya dan karena itu Anda mungkin memiliki masalah dalam mendapatkan uang.

Secara umum, Anda harus merawat kartu dengan hati-hati dan melindunginya dari kerusakan, jika Anda membawanya di sebelah kunci, strip dapat mengalami kerusakan magnetik. Kartu bank itu sendiri rapuh dan dapat dengan mudah pecah.

Selain itu, kartu ini sangat rapuh, dan sangat mudah untuk memecahkannya dengan menjatuhkannya secara tidak sengaja atau ketika menggunakannya dengan sembarangan. Ketika masalah muncul, ambil paspor Anda dan pergi ke bank tempat kartu itu dikeluarkan - tulis aplikasi untuk ditukar. punya kartu baru.

Kapal meledak di mata tentang apa yang dikatakannya dan bagaimana memperlakukannya?

Menurut pandangan mata, semua orang pertama-tama memperhatikan ketika berkomunikasi. Karena itu, jika ada sesuatu yang salah dengan cermin jiwa, itu akan segera terlihat. Terutama menarik perhatian mata merah dengan pembuluh darah yang pecah.

Kapal pecah tidak hanya sangat jelek, tetapi juga tidak menyenangkan. Tetapi dalam kebanyakan kasus tidak ada yang perlu dikhawatirkan, karena masalahnya hilang tanpa jejak dalam beberapa hari. Tapi, karena ini sudah terjadi, perlu untuk menentukan penyebab fenomena ini.

Mengapa pembuluh pecah di mata apa penyebabnya?

Ada beberapa alasan mengapa sebuah kapal bisa pecah. Yang paling umum di antara mereka adalah lompatan tiba-tiba dalam tekanan. Dalam hal ini, pasien akan segera merasakan kelemahan, ia mungkin merasa pusing, mual dan beberapa gejala tidak menyenangkan lainnya muncul. Pada saat ini, kapal juga bisa meledak di mata. Omong-omong, suhu yang sangat tinggi dan perubahan cuaca yang tajam sering kali menghasilkan hasil yang sama.

Dan, tentu saja, dalam beberapa kasus, penyebab perubahan tersebut adalah berbagai penyakit. Jika selain ini, mata Anda gatal. maka Anda dapat membaca artikel terpisah tentang hal itu.

Penyakit apa yang bisa menyebabkan gejala ini

Penyebab pecahnya pembuluh bisa menjadi penyakit serius, seperti diabetes mellitus atau patologi berbahaya lainnya yang menyebabkan kekurangan vitamin C dalam tubuh manusia.

Terkadang pembuluh darah pecah karena keratitis atau konjungtivitis. Jika, selain mata merah, ada gejala lain dari penyakit ini, maka Anda harus menghubungi spesialis yang berpengalaman sesegera mungkin untuk bantuan.

Kapal pecah dan mata memerah. Apa yang harus saya lakukan?

7-10 hari pertama seharusnya memperhatikan kondisi mata mereka. Jika tidak ada rasa sakit, dan kemerahan berangsur-angsur mereda, maka tidak perlu mencari bantuan dari dokter. Rekomendasi dan perawatan spesialis akan diperlukan hanya jika ada gejala lain penyakit selain pembuluh pecah atau kemerahan berlangsung lebih dari dua minggu.

Toilet pecah

Jika Anda mengacaukan tangki ke mangkuk toilet, atau menekan tangki, dan itu retak, tetapi tangki itu menahan dan tidak ada kebocoran, maka gantilah sesuatu di bawah platform, sementara, tentu saja.

Jika Anda menjatuhkan sesuatu yang berat, dan toiletnya retak di dalam, di mana ada saluran pembuangan, segera pergi ke toko untuk membeli yang baru.

Jika toilet retak di lantai pemasangan, karena fakta bahwa baut pengencang kencang, maka Anda dapat sedikit melepaskan baut, dan merindukan mangkuk toilet dengan sealant yang baik di lantai dan biarkan kopling, saya menggunakan sealant Ceresite untuk koneksi seperti itu.

Jika dari waktu ke waktu di toilet Anda dapat melihat celah-celah kecil, maka saya sarankan untuk menggantinya sesegera mungkin.

Secara umum, jika toiletnya retak, saya sarankan Anda untuk menggantinya, karena keramik memotong tubuh, lebih buruk daripada kaca, dan entah bagaimana saya melihat gambar di Internet di mana gadis itu duduk di toilet dan itu runtuh dan ada fotonya di ruang operasi meja, pemandangan yang mengerikan, jenis ini bukan untuk menjadi lemah hati. Jadi jangan ambil risiko, lebih baik ganti toiletnya.

Memecahkan masalah paraproctitis

Proktologi dimulai dengan mempelajari masalah ini. Klinik khusus pertama untuk perawatan pasien dengan fistula dubur dibuka di London pada 1835. Di Rusia pada 1946, departemen proktologi dibuka di salah satu rumah sakit distrik mereka di Moskow, yang diselenggarakan oleh Profesor Alexander Naumovich Ryzhikh (1897-1969). Meluas di antara populasi penyakit seperti wasir dan paraproctitis, dan hasil yang buruk dari perawatan mereka memaksa ahli bedah dan ahli anatomi untuk secara khusus mempelajari penyebab kegagalan ini.

Belajar selama berabad-abad, wasir hanya pada abad ke-20 menerima interpretasi baru, yang mengubah pendekatan tradisional untuk pembedahannya. Adapun paraproctitis, masalah utama di sini, yang juga telah akhirnya diselesaikan, adalah adanya paraproctitis akut pada pembukaan internal abses di lumen rektum, yaitu pada anal (morganic) crypts, paling sering pada setengah lingkaran posterior kanalis anal.
Fistula abses seperti itu masih relatif baru-baru ini menimbulkan keraguan di antara beberapa ahli bedah dalam negeri ("baik abses atau fistula"), dan ini adalah penyebab kesalahan paling khas dalam pengobatan paraproctitis.

Pembukaan yang paling tepat waktu dan luas dan drainase yang memadai dari abses adrektal tanpa rehabilitasi simultan atau penundaan pembukaan internalnya di rektum tidak menyebabkan penyembuhan. Ada fistula rektal atau rekurensi abses. Jika abses terbuka secara spontan, yang sering terjadi dengan bentuk paraproctitis subkutan setelah perawatan di rumah (dikompres dengan salep ichthyol, dll.), Maka lebih sering fistula tetap ada, sedangkan dengan pembukaan abses yang sederhana, luka dapat sembuh sementara, tetapi lebih dari setengah pasien pada waktu yang berbeda setelah operasi semacam itu (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan dan tahun) ada kekambuhan abses di tempat lama atau baru dengan lokalisasi yang sama dengan pembukaan internal paraproctitis.

Sebuah studi rinci tentang struktur anatomi bagian bawah rektum menunjukkan nilai dalam patogenesis paraproctitis dari kriptus morganium dan kelenjar anal (anal), mulut yang terbuka di bagian bawah kriptus ini.
Bagian distal crypt morganium terletak di sepanjang seluruh lingkar anus, mereka dibatasi di bawah oleh flap yang menghadap ke lumen usus dan membentuk garis dentate yang disebut. Dalam alur, "kantung" kriptus anal sering menumpuk dan berlama-lama partikel feses. Dalam kasus pelanggaran motilitas rektum (sembelit, diare), dengan wasir, fisura anus, proktitis dan kondisi patologis lainnya, selaput lendir dari crypts morganiaceous longgar, kobaran api, dan mulut kelenjar anal yang terbuka di bagian bawah crypts terinfeksi.

Peran kelenjar anal tidak sepenuhnya dipahami. Rupanya, rahasia mereka membantu melembabkan dinding saluran anal, yang memfasilitasi buang air besar. Selama peradangan crypt, infeksi tinja yang sangat virulen menembus melalui kelenjar anal ke dalam jaringan pararektal dan menyebabkan peradangan purulen, paraproctitis abses - akut. Crypts morganian yang paling dalam dari setengah lingkaran posterior kanal anal sering terinfeksi.

Abses kemudian menimbulkan fistula rektal, dan fistula abses tersebut saat ini diakui oleh semua spesialis sebagai mekanisme utama untuk pengembangan fistula adrektal purulen (dangkal). Oleh karena itu, hanya membuka bagian luar abses adrektal, awalnya terkait dengan lumen rektum, tidak dapat menyebabkan pemulihan yang langgeng, karena masih ada sumber infeksi permanen, yaitu pembukaan internal dari abses-fistula di saluran anus. Sumber infeksi ini selalu terletak pada tingkat garis dentate dari lubang anus dan hampir tidak pernah sembuh dengan sendirinya.

Bukaan internal dari fistula rektum lain yang lebih jarang (dengan cedera, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, dengan pembusukan kanker, dengan tuberkulosis yang sangat langka atau aktinomikosis usus besar) dapat dilokalisasi pada ketinggian yang berbeda, tetapi dengan paraproktitis purulen (dangkal) akut dan sumber infeksi fistula dubur selalu terlokalisasi di area garis dentate dari lubang anus, yang sangat penting untuk diketahui untuk mengembangkan taktik bedah yang memadai untuk paraproctitis. Jika pembukaan internal paraproctitis purulen (fistula) tidak terdeteksi, maka ini adalah peradangan eksternal (furunkel, karbunkel), atau penelitian yang tidak memenuhi syarat.

Pada sebagian besar kasus, kehadiran pembukaan paraproctitis internal diverifikasi tanpa kesulitan selama pemeriksaan dubur digital, penginderaan abses, atau dengan pengujian dengan pewarna vital selama fistula. Sangat jarang, pembukaan internal paraproctitis yang bertitik sementara sembuh dengan bekas luka yang rapuh, dan bagian luar fistula (fistula eksternal tidak lengkap) yang tetap dipertahankan, keberadaannya didukung oleh infeksi kronis di rongga dan dindingnya. Deskripsi singkat berikut tentang patogenesis paraproctitis diketahui oleh proktologis, sementara beberapa ahli bedah umum masih terkejut dengan kekambuhan abses pararektal yang sering terjadi dan pembentukan fistula dubur dalam operasi pembukaan abses perineum yang paling "radikal". Operasi seperti itu bukan kesalahan, tetapi hanya ketidaktahuan atau mengabaikan fakta.

Baru-baru ini, sejumlah besar pasien dengan kekambuhan paraproctitis akut telah dioperasi. Dalam kebanyakan kasus, pasien ini memiliki abses yang dibuka secara spontan di bawah pengaruh perawatan di rumah (antibiotik, mandi air hangat, kompres dengan salep ichthyol) atau abses dibuka oleh ahli bedah poliklinik, tetapi hampir 20% pasien sebelumnya dioperasi secara “radikal” dengan membuka abses ke dalam lumen usus. Keadaan ini membutuhkan diskusi terpisah. Dari literatur khusus, banyak ahli bedah tahu bahwa untuk pengobatan radikal pasien seperti itu perlu untuk menghilangkan pembukaan paraproctitis internal, dan melakukan operasi membedah dinding anterior abses ke dalam lumen rektum melalui pembukaan internal. Operasi Ryzhikha-Bobrova ini dijelaskan secara rinci, dan di klinik proktologis adalah mayoritas absolut intervensi pada paraproctitis akut. Tetapi definisi pembukaan internal paraproctitis tidak semudah kelihatannya.

Setelah membuka abses dan pemeriksaan rektum dan rongga abses simultan secara simultan, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menentukan hanya dinding kanal anus yang terpengaruh (“tertarik”), dan bukan bukaan abses dalam, karena edema inflamasi yang mengelilingi jaringan membuatnya sulit untuk diidentifikasi. Tentu saja dimungkinkan melalui penginderaan kasar dari luka luar ke dalam lumen rektum, tetapi ini tidak berarti bahwa alat itu melewati lubang dalam abses, dan tidak melakukan gerakan palsu buatan.

Misalnya, seorang proktologis dari klinik swasta di rumah mengungkapkan kepada seorang pasien K. abses pararektal yang luas. Setelah 7 hari, luka kecil ditutup dan proses bernanah dilanjutkan. Di departemen purulen rumah sakit, pasien menjalani pembukaan abses ke lumen rektum, tetapi fistula tetap. Setelah masuk ke klinik, paraproctitis akut berulang ekstrasfinctier didiagnosis. Abses dibuka oleh sayatan semilunar yang luas, kebocoran purulen dihilangkan dan, ketika penyelidikan dan studi dua jari, didirikan bahwa pembukaan abses internal terletak di dinding posterior saluran anal, sementara paraproctitis anterior pasien dikatakan.

Pembukaan internal paraproctitis yang berfungsi biasanya satu, dan mungkin ada dua atau lebih abses pada perineum dan bukaan yang tidak jelas, sehingga banyak pasien telah dioperasi sebelum kami berulang kali.

Misalnya, pasien R., 28 tahun, saat bertugas di ketentaraan, membuka ulkus adrectal delapan kali. Pada pasien ini, bekas luka pasca operasi ditemukan di kedua sisi anus, di daerah yang salah satunya pada jam 7 pada dial bersyarat ada infiltrat inflamasi yang berfluktuasi.

Dalam studi rektum di daerah kriptus anus posterior jelas mendefinisikan daerah yang nyeri dengan cairan bernanah. Dengan membuka infiltrat pada perineum, ditetapkan bahwa rongga abses terletak di dekat tepi anus, medial dari sfingter, dan abses dibuka ke lumen usus. Pengamatan ini dan kasus serupa lainnya dibahas secara rinci di bawah ini, di mana posisi kami dibuktikan bahwa pada paraproctitis akut, rongga abses tersebut (atau kemudian fistula dubur) dapat ditemukan baik di dalam maupun di luar sfingter, tetapi jalur purulen utama hampir selalu masuk ke subkutan. jaringan submukosa dan dapat dibedah ke dalam lumen usus.

Penyebab paraproctitis:

Jika ahli bedah tidak akrab dengan patogenesis paraproctitis sejati atau jika ia tidak terlatih dalam menghilangkan pembukaan internal fistula di rektum dan melakukan pembukaan sederhana abses, maka ini tidak boleh dianggap sebagai kesalahan. Anda hanya perlu menjelaskan kepada pasien kemungkinan fistula atau abses rekurensi dan merujuk pasien ke proktologis. Ini lebih baik daripada melakukan upaya yang tidak memadai untuk menghilangkan pembukaan internal, mengarah, sebagai suatu peraturan, untuk perubahan patologis dalam struktur anatomi anus dan, dengan demikian, menjadi pelanggaran fungsi obturator pada dubur. Ini adalah kasus dengan pasien J., 60 tahun, yang dioperasikan dua kali di klinik proktologis untuk paraproctitis akut. St. localis saat masuk: bekas luka segitiga datar di sepanjang dinding posterolateral dari lubang anus di sebelah kanan, kelemahan sfingter (tidak memegang gas dan terkadang feses cair). Pasien akan mengalami anoplasty.

Pengamatan ini cukup khas untuk bentuk paraproctitis yang kompleks, ketika sumber abses di usus sulit dideteksi atau tidak terdeteksi sama sekali. Demikian juga dengan pasien T., dioperasikan pertama di Pusat Proktologi Moskow, dan kemudian di klinik kami. Kedua kali, proktologis yang berkualitas menentukan pembukaan internal abses dan membuka abses ke lumen usus, tetapi paraproctitis kambuh. Selama tusukan abses dengan memasukkan cat vital ke dalam rongga, pemeriksaan dan luka terdengar setelah membuka abses, pembukaan internal tidak terungkap. Dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang hanya boleh membuka abses dan berharap untuk pembentukan fistula, di mana lebih mudah untuk menentukan arah yang purulen dan pembukaan internal paraproctitis. Kadang-kadang, abses adrektal rekuren tidak berasal dari rektum, tetapi disebabkan oleh nanah kista dermoid perineum.

Para spesialis mengamati seorang pasien K., 32 tahun, yang memiliki ulkus terbuka 18 kali (!) Di bagian bawah perineum, termasuk sekali dalam lumen dubur. Ketika memeriksa pasien mengungkapkan pembentukan konsistensi elastis yang padat di atas tulang ekor. Kista dermoid didiagnosis, setelah pengangkatannya, dalam batas jaringan sehat, nanah berhenti.

Diagnosis:

Diagnosis paraproctitis kadang-kadang salah ditetapkan untuk supurasi adrektal dari etiologi berbeda yang tidak terkait dengan rektum, misalnya, untuk bisul, selulitis atau, pada wanita, untuk Bartholinitis akut. Dalam kasus-kasus lanjut, dengan nanah yang luas dan pada lokasi fokus supuratif eksternal di dekat anus, gambarannya hampir mirip dengan paraproctitis akut, dan hanya pemeriksaan digital dubur yang membantu mengarahkan dengan tepat. Dengan nanah eksternal, rektum masih utuh, meskipun dengan edema inflamasi yang sangat jelas dari jaringan adrektal, dinding saluran anal terdekat dengan peradangan terasa nyeri, dan sulit untuk menentukan sumber abses. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk membatasi hanya pada pembukaan dan drainase abses. Pada pasien lain dengan Bartholinitis akut, ahli bedah “menemukan” lubang dalam abses dan memotong rongga bernanah ke dalam lumen usus. Pasien telah membentuk bekas luka kasar, merusak labia majora, yang menyebabkan dispareunia.

Jika subkutan akut subkutan akut paling sering atau melatih paraproctitis sphincteric jelas bermanifestasi secara klinis (ada abses khas di dekat anus dengan fluktuasi, hiperemia kulit dan tanda-tanda inflamasi klasik lainnya), maka kanker paraproctal isorektal atau pelvis-rektum yang dalam akan berkembang dengan cara yang sama seperti sebelumnya. Pasien-pasien ini hampir tidak memiliki rasa sakit selama buang air besar, dan klinik terdiri dari keracunan umum dengan demam tinggi dan rasa sakit yang tidak jelas di kedalaman panggul. Tidak ada daerah hiperemik atau berfluktuasi lokal di daerah adrectal, dan pemeriksaan digital rektum sering tidak memberikan informasi yang akurat tentang keberadaan dan lokalisasi pembukaan abses internal. Hanya rasa sakit dengan dorongan jari dari satu sisi atau sisi lain anus yang dapat membantu mencurigai paraproctitis tersebut. Dengan membuka abses, pemeriksaan digital yang cermat terhadap luka dan penginderaan membantu diagnosis topikal.

Sedikit keraguan dalam lokalisasi pembukaan internal abses, tidak ada langkah-langkah yang harus diambil untuk menghilangkan pembukaan ini. Sebelumnya, disarankan bahwa pasien tersebut harus melakukan abses - suntikan agen kontras ke dalam rongga ulkus. Tidak dianjurkan untuk melakukan ini, karena saluran purulen dari usus ke rongga abses dapat menjadi tipis, berliku-liku, dan dalam kondisi edema inflamasi yang nyata dari jaringan di sekitarnya, cairan pewarna sering tidak masuk ke lumen usus. Perlu, seperti yang dinyatakan di atas, untuk membuka dan mengeringkan abses secara luas, dan setelah lewatnya fenomena akut, lakukan pemeriksaan dan uji dengan pewarna vital untuk memverifikasi diagnosis.
Seorang pasien dengan paraproctitis retrorectal akut tinggi diamati, seorang gadis berusia 16 tahun, yang telah berulang kambuh setelah membuka abses, meskipun luka sembuh setiap kali tanpa membentuk fistula. Pada kekambuhan berikutnya, kami tampaknya telah mengidentifikasi pembukaan internal abses dan berusaha merehabilitasi abses dengan sphincterotomy, tetapi tidak berhasil, setahun kemudian - lagi kambuh. Sayangnya, setelah pembukaan abses, pasien meninggalkan pengamatan.

Ketika menentukan dalam kasus paraproctitis akut, pembukaan internal abses di dinding saluran anus (paling sering di punggung) dalam bentuk daerah nyeri dengan titik keluar bernanah, hal utama adalah memutuskan hubungan rongga abses dengan sphincter dubur. Ini membantu dalam penyelidikan dan pemeriksaan dua jari pada luka dan saluran anus: dengan ulkus submukosa subkutan yang rendah, ada lapisan tipis jaringan di antara jari-jari, sementara dengan abses tulang belakang yang dalam, jari-jari hampir tidak bersentuhan, jari-jari hampir tidak bersentuhan, diarahkan hampir paralel dan di antara mereka adalah area jaringan padat yang tebal. Jika varian pertama terjadi, dan pemeriksaan dari luka superfisial seperti itu dengan bebas masuk ke dalam pembukaan abses yang diucapkan dengan jelas, maka operasi radikal terdiri dalam membedah dinding anterior abses melalui penyelidikan ke dalam lumen usus melalui pembukaan internal abses, tetapi bahkan intervensi sederhana harus dilakukan oleh ahli bedah proktologis..

Jika rongga abses terletak di luar massa sphincter utama, upaya yang gigih tidak boleh dilakukan untuk membuat hubungan antara rongga ini dan lumen usus, terutama luka yang terdengar paksa (gerakan salah!), Ini harus dibatasi hanya untuk membuka dan menguras abses. Keinginan ahli bedah untuk menetapkan pembukaan internal abses sering menyebabkan tindakan yang salah. Meskipun langkah keliru yang dilakukan dengan suara kasar biasanya sembuh, tetapi sumber infeksi yang sebenarnya tetap ada. Ada banyak contoh seperti itu - ini adalah kesalahan umum.

Pasien V., 65 tahun, saat masuk adalah relaps keempat abses di area setengah lingkaran kanan anus. Selama 5 tahun terakhir, pasien dioperasi tiga kali, yang terakhir dilakukan oleh seorang proktologis, yang menggambarkan operasi secara rinci, menunjukkan lokalisasi pembukaan internal abses di dinding samping saluran anal. Dengan membuka abses pada pasien, pembukaan internal di dinding belakang anus jelas ditentukan.

Secara umum, paraproctitis akut dengan sumber infeksi pada dinding samping saluran anal sangat jarang; diagnosis seperti itu, dalam pengalaman kami, terjadi pada tidak lebih dari 1-2% kasus.

Pada pasien yang sangat tua dan terbebani secara somatik dengan kelainan kardiovaskular yang serius, paraproctitis terjadi dengan sangat lambat dan, dengan keterlambatan kunjungan ke dokter, mungkin diperumit dengan infeksi putrefactive atau anaerob. Pada pasien tersebut, tidak ada intervensi radikal pada dubur dapat dilakukan. Ini adalah orang-orang yang sakit parah dengan keracunan umum tinggi, yang membutuhkan perawatan di klinik khusus dengan bangsal kotak. Perawatan terdiri dari terapi umum intensif, infus antiseptik, penggunaan antibiotik spektrum luas modern, dan debridemen lokal luka dengan penerapan nekrotomi ekonomis.

Akhirnya, jarang pada pasien dengan jerawat, gangguan endokrin dan obesitas morbid di daerah ini terjadi peradangan dalam bentuk yang disebut hidradenitis purulen - abses dengan pembentukan fistula superfisial pada bokong, dan kadang-kadang di seluruh perineum, dan bahkan di daerah inguinal. Dari fistula mengeluarkan lendir dengan bau yang tidak sedap. Perawatan pasien tersebut adalah masalah yang kompleks dan membutuhkan partisipasi dari ahli endokrin dan dermatologis. Mereka membuka abses, melakukan pembalut harian dengan antiseptik, fistula yang dipotong secara ekonomis, melakukan terapi antibiotik dengan eritromisin atau tetrasiklin.