Bagaimana pemeriksaan dubur dilakukan, apa saja metodenya?

Saat ini, proktologi modern memiliki beberapa metode untuk mendiagnosis usus. Pemeriksaan rektum memungkinkan Anda mengenali banyak penyakit pada tahap apa pun dan memulai pengobatan tepat waktu, menghindari komplikasi serius. Penyakit rektum berbeda dalam gejalanya, dan pada tahap awal mereka mungkin tidak muncul sama sekali. Karena itu perlu dilakukan pemeriksaan untuk ketidaknyamanan, rasa sakit, kejang pada saluran anus dan rektum.

Rasa malu palsu di depan seorang proktologis dapat menyebabkan keengganan untuk berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Namun, penyakit ini berkembang lebih lanjut, dan rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah anus dapat meningkat, memicu munculnya perdarahan. Penting untuk mencari bantuan dari dokter tepat waktu dan memeriksa semua metode diagnosis yang ditentukan untuk memperjelas diagnosis dan memulai perawatan yang benar. Diagnosis diperlukan pada kasus di mana lendir, nanah dikeluarkan dari saluran anus, dan ada perdarahan dari anus selama buang air besar. Keinginan untuk buang air besar palsu juga harus menjadi alasan langsung untuk mencari perhatian medis. Prinsip dasar dari penelitian ini adalah untuk mencegah perkembangan tumor.

Berbagai metode diagnosis proktologis termasuk metode rektal non-instrumental dan berbagai metode instrumental untuk memeriksa usus. Setiap pemeriksaan pasien dimulai, pertama-tama, dengan mendeteksi keluhan dan dengan pemeriksaan awal pada daerah dubur di resepsi. Tugas proktologis adalah mengumpulkan informasi tentang keadaan usus dan menegakkan diagnosis yang akurat. Jadi, bagaimana pemeriksaannya?

Pemeriksaan colok dubur

Sebelum mengambil dokter, persiapan untuk pemeriksaan oleh proktologis diperlukan. Setelah berkonsultasi, sebagai suatu peraturan, pemeriksaan digital rektum dilakukan. Untuk implementasinya, pembagian rektum (divisi bawahnya) harus bersih. Sangat penting untuk membersihkan usus secara mandiri di rumah, ini dapat dilakukan dengan bantuan enema pembersihan air.

Langsung pada pemeriksaan yang sangat tekstil, dokter menentukan kondisi umum organ (rektum), intensitas peristaltik, adanya formasi di dinding. Sebuah studi jari rektum ke dokter memungkinkan Anda untuk mendeteksi dan mengevaluasi luka yang ada di loop usus, tingkat ketegangan otot polos, untuk menentukan keberadaan dan lokasi formasi. Pemeriksaan seperti itu wajib, selalu dilakukan dengan keluhan pasien tentang rasa sakit dan berbagai gangguan dalam aktivitas organ.

Pemeriksaan memungkinkan untuk menilai kondisi umum semua jaringan saluran anal, serta keadaan organ yang berdekatan dengan usus, penutupan sfingter. Dokter menemukan proses patologis yang terjadi di usus itu sendiri. Serta ia menilai kondisi umum tubuh dengan selaput lendir. Dan, tentu saja, dokter menentukan penyebab keluarnya cairan dari anus.

Saluran anus diperiksa dengan metode palpasi. Dokter menentukan elastisitas dinding, mobilitas, memeriksa lipatan selaput lendir. Palpasi dapat mengungkapkan berbagai perubahan pada anus dan langsung di dinding anus. Di kantor dokter, pasien diperiksa dalam berbagai posisi yang nyaman - di kursi ginekologis (di belakang), dalam posisi siku-lutut yang biasa, dan juga dalam posisi pasien berbaring miring (tungkai bawah harus ditekuk).

Teknik untuk melakukan palpasi sederhana: dokter mengenakan sarung tangan karet steril dan dengan lembut memasukkan jari langsung ke anus pasien. Dengan demikian, palpasi sekuensial memungkinkan dokter untuk memeriksa semua dinding saluran anus dan seluruh dubur. Perlu dicatat bahwa metode diagnosis oleh dokter ini dapat dilakukan dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit modern yang tidak memicu sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Anoskopi

Salah satu metode diagnostik instrumental adalah metode anoskopi. Prosedur pemeriksaan dubur di klinik ini biasanya dilakukan dengan menggunakan alat medis anoscope. Anoskopi adalah salah satu metode diagnostik wajib untuk berbagai penyakit usus. Biasanya, prosedur ini yang harus mengikuti rencana setelah pemeriksaan digital dan sebelum metode diagnosis rektal lainnya.

Ketika anoskopi digunakan, perangkat anoscope dimasukkan ke dalam usus melalui anus. Dalam hal ini, dengan bantuan alat, proktologis memeriksa saluran anus dan usus pasien. Sebagai aturan, itu adalah anoskopi yang menentukan keberadaan wasir dan struktur lain di dalam dinding usus.

Menurut dokter, indikasi untuk penelitian ini adalah:

• sakit kronis akut dan berulang di usus;
• gangguan tinja yang teratur;
• sembelit yang berkepanjangan;
• serta fenomena tidak menyenangkan seperti diare;
• ekskresi darah langsung dari anus.

Diagnosis tersebut dapat menentukan dan mengklarifikasi lokasi wasir, polip, adanya peradangan, penyebab obstruksi usus. Dengan anoskopi, dokter mengambil apusan dan tisu untuk biopsi. Metode ini memungkinkan memeriksa bagian bawah rektum sedalam sepuluh sampai lima belas sentimeter.

Teknik prosedur ini tidak memakan banyak waktu. Anoscope dimasukkan ke dalam anus dalam posisi terlentang. Dokter memasukkan perangkat dalam gerakan melingkar yang rapi. Setelah instrumen berada di lubang anus, dinding membesar, membuka lumen ke dokter untuk diperiksa. Prosedur itu sendiri tidak berbahaya dan menyakitkan, tetapi ada beberapa kontraindikasi untuk metode ini. Anoskopi dilarang untuk dilakukan dengan peradangan akut zona perinatal, dengan luka bakar kimia termal atau lebih buruk, serta dengan penyempitan yang signifikan dari seluruh saluran anus.

Rektoromanoskopi

Pemeriksaan rektum tidak dapat dilakukan tanpa sigmoidoskopi. Metode ini juga disebut rektoskopi. Hari ini adalah pemeriksaan endoskopi yang paling banyak digunakan dan banyak digunakan, yang memiliki akurasi hasil yang tinggi dan sangat informatif. Rectoromanoscopy memungkinkan untuk memeriksa bagian bawah dari usus sigmoid dan rektum hingga kedalaman 35 cm.

Diagnosis dapat memberikan sensasi tidak nyaman, tetapi anestesi hanya digunakan dalam beberapa kasus. Sebelum melakukan rektoskopi, perlu untuk membersihkan usus sepenuhnya dengan enema air. Metode ini diresepkan oleh dokter hanya setelah pemeriksaan usus jari.

Indikasi untuk metode diagnosis ini adalah manifestasi nyeri yang kuat di saluran anus dan rektum, berbagai lendir, darah, pengeluaran purulen dari anus, kecurigaan penyakit usus serius. Rektoskopi sering digunakan untuk penelitian selama pemeriksaan rutin untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan tumor ganas.

Melakukan rektoskopi pada posisi lutut-siku orang yang diperiksa. Dalam postur yang sama, dinding peritoneum diturunkan, yang memungkinkan untuk secara akurat memasukkan tabung perangkat rectoscope. Dari dubur, tabung perangkat maju ke wilayah sigmoid. Sebelum dimasukkan ke dalam anus, tabung alat medis dilumasi dengan petroleum jelly. Tepi perangkat tidak berbatasan dengan dinding usus, yang memungkinkan untuk memindahkan tabung di sepanjang lumen rektum. Asesoris khusus memompa udara ke usus. Semua penelitian dilakukan di bawah pengawasan medis visual.

Metode diagnostik praktis tidak memiliki batasan. Rektoskopiya tidak ditunjuk pada perdarahan akut dan pada proses inflamasi di rongga perut.

Irrigoskopi

X-ray usus menggunakan zat pewarna (campuran barium) disebut irrigoskopi. Pemeriksaan rektal yang serupa dilakukan untuk mendeteksi fistula, polip, stenosis cicatricial, pada kolitis kronis. Melalui anus, usus diisi dengan campuran barium, diikuti oleh x-ray. Zat warna benar-benar memenuhi usus, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi relief dari selaput lendir.

X-ray memberikan gambaran tentang lokasi usus dan berbagai patologi dalam tubuh. Irrigoskopi dapat mendeteksi tumor, patologi kotor, polip, serta mendapatkan informasi tentang elastisitas dinding usus dan panjang usus. Kontraindikasi utama untuk diagnosis - perforasi area usus dan kondisi kritis pasien.

Kolonoskopi

Metode investigasi diagnostik yang efektif adalah kolonoskopi menggunakan alat kolonoskop khusus. Perangkat endoskopi ini memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh usus. Selama prosedur, dokter dapat menentukan kondisi umum mukosa usus. Dengan prosedur itu sendiri, dimungkinkan untuk mengangkat beberapa tumor, menghentikan pendarahan, dan mengeluarkan benda asing dari usus. Metode ini dianggap paling efektif dan informatif, memberikan gambaran lengkap dokter tentang keadaan seluruh tubuh.

Kolonoskopi diresepkan selama diagnosis awal berbagai neoplasma, dalam kasus penyakit Crohn, setelah pengangkatan wasir dan polip, pada periode pasca operasi untuk mengangkat tumor kanker. Juga, metode ini efektif untuk studi kolitis ulserativa.

Indikasi untuk prosedur ini adalah penyakit usus besar, adanya tumor dan kecurigaan tumor, penyumbatan usus, pendarahan, bentuk kolitis akut dan penyakit infeksi usus.

Selama diagnosis, anestesi lokal diresepkan, setelah itu kolonoskop dimasukkan melalui anus. Penelitian dilakukan ketika pasien berbaring miring dengan lutut ditekuk. Setelah penyisipan, tabung perangkat bergerak ke atas usus. Aliran udara ke usus memungkinkan Anda memperluas celah di antara dinding.

Prosedur ini dapat menyebabkan keinginan untuk buang air besar, karena usus penuh dengan udara. Mungkin juga ada rasa sakit selama bagian dari tikungan usus colonoscope. Untuk diagnosis lengkap diagnosis oleh dokter dapat diambil area jaringan yang terkena untuk biopsi. Setelah diagnosis selesai, udara dari usus tersedot oleh endoskop.

Instruksi khusus

Harus diingat bahwa hanya metode modern diagnosa usus yang dapat mengidentifikasi penyakit dan mengklarifikasi diagnosis. Dalam kasus tidak dapat menolak untuk melakukan diagnosis rektal untuk berbagai gejala malaise di daerah anus. Dengan bantuan instrumen medis diagnostik, dokter dapat menghilangkan polip yang ada di usus, membakar wasir, mengambil jaringan usus untuk tes yang diperlukan, dan menggumpalkan pembuluh.

Untuk berbagai metode diagnosis digunakan berbagai perangkat medis - lunak dan keras. Diagnosis dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Metode diagnostik rektal tidak diresepkan untuk fisura anal akut, perdarahan akut dari usus, untuk gangguan mental, untuk keadaan kritis pasien, untuk peradangan akut di rongga perut, untuk penyempitan lumen usus. Juga, prosedur ini dikontraindikasikan pada insufisiensi jantung dan paru.

Sebelum diagnosis diperlukan untuk mempersiapkan usus. Untuk melakukan ini, dengan bantuan enema air bersih, usus sepenuhnya dibersihkan dari kotoran. Seminggu sebelum studi yang dijadwalkan, Anda perlu mengubah pola makan, hanya makan makanan yang mudah dicerna. Segera sebelum prosedur yang ditentukan, produk yang dapat meningkatkan pembentukan gas di usus (kacang-kacangan, sereal, buah-buahan) dikeluarkan dari diet.

Selama periode ini, Anda tidak boleh makan permen, daging berlemak dan ikan berlemak, alkohol, minuman berkarbonasi. Menu harus terdiri dari daging dan ikan tanpa lemak, minuman susu fermentasi, kerupuk, nasi dan semolina. Diet semacam itu memungkinkan Anda mempersiapkan usus untuk dibersihkan dengan enema dan diagnosis rektal.

Kadang-kadang pemeriksaan dubur dilakukan dengan menggunakan anestesi. Penggunaan anestesi lokal memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis lebih tidak nyaman dan menyakitkan. Namun, obat penghilang rasa sakit diresepkan oleh dokter hanya dalam kasus-kasus khusus. Persiapan usus yang berkualitas tinggi untuk diagnosa, postur yang dipilih dengan benar selama prosedur, perut yang rileks akan membantu menghindari sensasi yang tidak menyenangkan dan melakukan penelitian terhadap usus dengan sedikit rasa tidak nyaman.

Pemeriksaan dubur

Posisi pasien dalam studi rektum. Palpasi rektum.

Posisi pasien dalam studi rektum

Rektum adalah satu-satunya segmen usus yang tersedia untuk pemeriksaan langsung. Sebelum palpasi, inspeksi foramen posterior (anus) wajib dilakukan. Untuk tujuan ini, subjek ditempatkan pada posisi lutut-siku, mendorong bokong dengan kedua tangan, memperhatikan kondisi kulit di sekitar anus, adanya wasir eksternal dan tanda-tanda lainnya (Gbr. 413).

Fig. 413. Posisi pasien selama inspeksi dan palpasi rektum.

Pada orang yang sehat, kulit di sekitar anus memiliki warna normal atau pigmentasi sedikit meningkat, anus tertutup, wasir, retak, fistula tidak ada.

Perasaan rektum dilakukan oleh jari telunjuk tangan kanan, mengenakan sarung tangan karet. Kuku jari telunjuk harus dipotong pendek. Untuk memudahkan jari melalui sfingter, petrolatum atau lemak lainnya digunakan. Palpasi paling baik dilakukan setelah buang air besar atau enema pembersihan.

Fig. 414. Perasaan dubur pada posisi pasien berjongkok.

Posisi tes dapat dalam varian berikut:

• berbaring telentang dengan kaki, terpisah dan bantal di bawah sakrum;
• berbaring di sisi kiri dengan kaki ditarik ke atas ke perut;
• posisi lutut-siku.

Untuk tujuan studi yang lebih mendalam dari rektum, palpasi dilakukan dalam posisi jongkok dengan penegangan subjek (Gbr. 414).

Usus pada saat yang sama jatuh agak dan menjadi tersedia untuk pemeriksaan lebih lama.

Palpasi rektum

Palpasi rektum harus dilakukan dengan hati-hati. Jari telunjuk dimasukkan melalui sfingter secara perlahan, membuat gerakan translasi-rotasi ringan secara bergantian ke kiri dan kanan, tanpa menyebabkan rasa sakit pada subjek. Arah jari dalam proses penelitian harus diubah sesuai dengan arah anatomi rektum; pada posisi yang diperiksa di belakang, jari bergerak pertama 2-4 cm ke depan dan kemudian kembali ke pendalaman tulang sakral.

Setelah melewati beberapa sentimeter, jari membuat bias ke kiri ke arah kolon sigmoid. Penetrasi ke kedalaman harus setinggi mungkin hingga sphincter ketiga, yang kira-kira setara dengan 7-10 cm dari anus.

Kekerasan seharusnya tidak pernah diterapkan jika terjadi kesulitan menggerakkan jari. Paling sering, resistensi terjadi ketika arah jari yang salah, ketika bersandar pada dinding usus. Itu sebabnya kemajuan harus lambat, hati-hati dan benar-benar mematuhi lumen usus. Seringkali ada kesulitan pada awal penelitian karena kontraksi kejang sfingter eksternal rektum. Dalam hal ini, jari harus dilepas, menenangkan pasien dan melakukan upaya hati-hati untuk melewati sphincter.

Palpasi rektum memungkinkan untuk menentukan:

• kondisi sfingter;
• kondisi selaput lendir;
• kondisi dinding dubur;
• keadaan serat rektum sekitarnya;
• posisi dan kondisi organ panggul yang berdekatan.

Pada palpasi, keadaan sfingter eksternal dan internal, mukosa segmen rektum ini, pertama-tama diperiksa. Sfingter rektum orang sehat berada dalam keadaan singkat, kejang mereka mudah diatasi saat palpasi, kadang-kadang disertai dengan sedikit rasa sakit atau sensasi yang tidak menyenangkan. Mukosa sfingter internal elastis, pilar anal didefinisikan dengan jelas, pada dasarnya terdapat papila kecil (1 × 2 mm). Permukaan pilar halus.

Terkadang orang yang sehat, terutama wanita yang melahirkan, mungkin menderita wasir. Di belakang sphincters terasa ampul. Setelah memasukkan jari ke ampul, perlu untuk menentukan sifat isinya. Setelah enema atau feses, vial kosong. Jika usus diisi, maka massa tinja harus dinilai - kuantitasnya, kepadatannya (untuk sembelit - batu tinja), dan setelah mengeluarkan jari dari dubur, periksa partikel-partikel massa tinja di jari, serta kotoran (nanah, darah). Ampul memiliki lipatan melintang, dindingnya elastis, tidak sakit, dengan permukaan yang halus. Studi tentang ampul, serta sphincter, dilakukan di sekitar lingkar permukaan telapak jari. Selanjutnya, jaringan rektum sekitarnya diperiksa. Ini membuat tekanan lebih signifikan pada dinding usus.

Dalam studi dinding anterior rektum, dimungkinkan untuk secara bebas menyelidiki kelenjar prostat pada pria, yang dapat dilewati dari semua sisi dan mendapatkan gambaran tentang ukuran, bentuk, tekstur, sensitivitas dan karakter permukaannya. Pada wanita dengan cara yang sama, Anda bisa merasakan bagian vagina dari rahim dan ruang Douglas. Gejala patologi selama inspeksi anus dan jaringan di sekitarnya adalah: kemerahan, pembengkakan, peningkatan suhu lokal, adanya fraktur anus, sudut hemoroid, fistula adrektal, candelas.

Pada penelitian palpatorny rektum dapat diungkapkan:

• nyeri - sebagai tanda radang rektum atau jaringan di sekitarnya dan organ-organ tetangga,
• edema luas atau lokal dari selaput lendir, infiltrasi tanpa atau dengan fluktuasi,
• wasir internal, polip, borok, bekas luka, penyempitan lumen, tumor, kelemahan sfingter.

Setiap tanda patologis yang diidentifikasi harus ditandai dengan lokasi, ukuran, karakter permukaan, konsistensi, dislokasi, nyeri, dan infiltrat - dengan adanya fluktuasi.

Apakah Kristus hidup? Sudahkah Kristus bangkit dari kematian? Para peneliti sedang mempelajari fakta

5.7. Pemeriksaan colok dubur

Pemeriksaan colok dubur adalah metode wajib untuk diagnosis penyakit rektum, panggul, dan organ perut. Pemeriksaan X-ray instrumental, endoskopi, rektum dapat dilakukan hanya setelah pemeriksaan digital.

Indikasi untuk pemeriksaan colok dubur:

Ini dilakukan dalam semua kasus ketika pasien mengeluh sakit perut, disfungsi organ panggul, aktivitas usus. Itu selalu mendahului pemeriksaan rektal instrumental (anoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy) dan memungkinkan untuk memutuskan kemungkinan yang terakhir, untuk menghindari komplikasi serius dengan penyempitan tajam pada saluran anal atau lumen dubur dengan tumor, infiltrat inflamasi. Pemeriksaan colok dubur memberikan kesempatan untuk menilai keadaan fungsional otot anus, mengidentifikasi penyakit, perubahan patologis saluran anus dan rektum (fisura, fistula, wasir, perubahan cicatricial dan penyempitan lumen usus, tumor jinak dan ganas, tumor asing), infiltrat inflamasi, kistik dan tumor jaringan adrektal, sakrum dan tulang ekor, perubahan kelenjar prostat pada pria dan organ genital internal pada wanita, kondisi perut panggul kami, rectouterine atau dubur-kistik rongga. Kadang-kadang ujian dubur digital

satu-satunya metode untuk mendeteksi proses patologis terlokalisasi pada setengah lingkaran posterior dinding rektum di atas saluran anal, di daerah yang sulit diakses untuk semua jenis pemeriksaan rektal instrumental.

Pemeriksaan rektal digital dikontraindikasikan jika terjadi penyempitan tajam pada anus, serta nyeri parah sebelum menghilangkan rasa sakit dengan salep dengan dikaina, analgesik, atau obat-obatan narkotika.

Pemeriksaan rektal dilakukan di berbagai posisi pasien: berbaring miring dengan kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut, pada posisi lutut-siku, dalam posisi di belakang (di kursi ginekologi) dengan kaki ditekuk di sendi lutut dan dibawa ke perut. Kadang-kadang, untuk menilai kondisi bagian atas rektum yang tidak dapat diakses dengan pemeriksaan rektal digital, pasien diberikan posisi jongkok. Jika Anda mencurigai peritonitis atau abses ruang Douglas, pemeriksaan dubur digital harus dilakukan pada posisi pasien di belakang, karena hanya dalam kondisi ini dapat muncul gejala overhang dan nyeri di setengah lingkaran anterior dinding rektum.

Pemeriksaan rektal jari harus selalu didahului dengan pemeriksaan menyeluruh pada anus, yang sering mengungkapkan tanda-tanda penyakit (fistula eksternal, trombosis wasir eksternal, penutupan tepi tepi anus yang tidak mencukupi, pertumbuhan jaringan seperti tumor, maserasi kulit, dll.), Setelah itu jari telunjuk tangan kanan Mengenakan sarung tangan karet, yang diminyaki kaya minyak bumi, dimasukkan dengan lembut ke dalam anus. Pasien disarankan untuk "mendorong", seperti saat buang air besar, dan untuk bersantai sebanyak mungkin selama penelitian.

Secara konsisten merasakan dinding saluran anal, menilai elastisitas, tonus, dan ekstensibilitas sfingter anus, kondisi selaput lendir, keberadaan dan tingkat nyeri studi. Kemudian jari dibawa ke dalam ampula dubur, menentukan keadaan lumennya (menganga, menyempit), secara konsisten memeriksa dinding usus di seluruh permukaan dan sepanjang panjang yang tersedia, perhatikan keadaan kelenjar prostat (pada pria) dan septum rektum-vagina, serviks (serviks). pada wanita), permukaan bagian dalam serat adrectal dari sakrum dan tulang ekor. Setelah ekstraksi jari dari rektum, karakter debit (lendir, berdarah, purulen) dievaluasi.

Untuk diagnosis penyakit pada ampullae atas rektum, serat pelvisorektal atau rektum posterior (paraproctitis, kista presakral), peritoneum panggul (proses inflamasi atau lesi tumor) menggunakan pemeriksaan digital bimanual. Untuk tujuan ini, jari telunjuk satu tangan dimasukkan ke dalam garis lurus

usus, dan jari-jari tangan lain menekan pada dinding perut anterior di atas simfisis pubis.

Keadaan septum rektum-vagina, mobilitas dinding rektal relatif terhadap dinding posterior vagina dan tubuh rahim dapat dinilai dengan melakukan pemeriksaan dubur digital bimanual dan pemeriksaan vagina.

BAB 6. PUNCH OF CAVITIES SERIUS

6.1. Tusukan perut

Tujuan operasi: evakuasi cairan asites di rongga perut.

Metode: tusukan dibuat di garis tengah perut. Titik tusukan dipilih di tengah-tengah antara pusar dan pubis. Kandung kemih harus kosong sebelumnya. Pasien duduk di meja operasi atau meja rias. Bidang operasi diperlakukan dengan alkohol dan yodium. Kulit dan lapisan dalam dinding perut dianestesi dengan larutan novocaine 0,5%. Kulit di lokasi tusukan diiris dengan ujung pisau bedah. Tusukan menghasilkan trocar. Dokter bedah mengambil instrumen di tangan kanannya, dengan tangan kiri ia menggeser kulit dan, menempatkan trocar tegak lurus ke permukaan perut, menembus dinding perut, mengeluarkan stilet dan mengarahkan aliran cairan ke panggul. Untuk menghindari penurunan cepat tekanan intraperitoneal selama ekstraksi cairan, yang dapat menyebabkan keruntuhan, pembukaan eksternal trocar ditutup secara berkala. Selain itu, helper, saat cairan asites kadaluwarsa, mengencangkan perut dengan handuk.

6.2. Laparosentesis

Laparosentesis adalah tusukan peritoneum dengan memasukkan tabung drainase ke dalam rongga. Tusukan dilakukan oleh dokter (gbr. 6.1).

Indikasi: asites, peritonitis, perdarahan intraabdomen, pengenaan pneumoperitoneum.

Kontraindikasi: koagulopati, trombositopenia, obstruksi usus, kehamilan, radang kulit dan jaringan lunak dinding perut.

Peralatan dan alat: trocar untuk tusukan dinding perut dengan diameter 3-4 mm dengan mandrel runcing, drainase tabung karet hingga 1 m panjang, penjepit, 5-10 ml jarum suntik, solusi novocaine 0,25%, kapasitas untuk mengumpulkan cairan asites, tabung steril, balutan, penyeka kapas steril, forceps steril, jarum kulit dengan bahan jahit steril, skalpel, plester perekat.

Metode: dokter dan perawat yang membantunya mengenakan topi, topeng. Tangan diperlakukan seperti sebelum operasi, memakai sarung tangan karet steril. Hal ini diperlukan untuk memastikan sterilitas lengkap trocar, tabung dan semua instrumen yang bersentuhan dengan kulit. Tusukan dilakukan di pagi hari, pada waktu perut kosong, di ruang perawatan atau ruang ganti. Pasien mengosongkan usus, kandung kemih. Posisi pasien duduk, dalam kondisi parah berbaring di sisi kanan. Sebagai premedikasi selama 30 menit. Sebelum penelitian, 1 ml larutan 2% larutan tertunda dan 1 ml larutan 0,1% atropin disuntikkan secara subkutan. Tusukan dinding perut dilakukan di garis tengah perut di tengah jarak antara

pusar dan tulang kemaluan atau sepanjang tepi otot rectus abdominis (sebelum tusukan perlu untuk memastikan bahwa ada cairan bebas di rongga perut). Setelah desinfeksi situs tusukan, anestesi infiltrasi dinding perut anterior, peritoneum parietal dilakukan. Untuk mencegah kerusakan pada organ perut, disarankan untuk mem-flash aponeurosis dinding perut dengan ligatur yang tebal, dengan cara itu Anda meregangkan jaringan lunak dan menciptakan ruang bebas antara dinding perut dan organ yang mendasarinya. Kulit di lokasi tusukan digeser dengan tangan kiri, dan trocar dimasukkan dengan tangan kanan. Dalam beberapa kasus, sebelum pengenalan trocar, buat sayatan kulit kecil dengan pisau bedah. Setelah penetrasi trocar ke dalam rongga perut, tingkah laku diangkat dan cairan mulai mengalir bebas. Ambil beberapa ml cairan untuk dianalisis dan oleskan, kemudian masukkan tabung karet pada trocar dan cairan mengalir ke panggul. Cairan harus dibuang perlahan (1 l selama 5 menit), untuk tujuan ini, klip diterapkan secara berkala ke tabung karet. Ketika cairan mulai mengalir perlahan, pasien sedikit bergerak ke sisi kiri. Jika ekskresi cairan berhenti karena penutupan pembukaan internal trocar dengan loop usus, tekan dengan lembut pada dinding perut, usus bergeser, dan aliran cairan dipulihkan. Selama aliran cairan, tekanan perut menurun tajam, mengarah ke distribusi ulang aliran darah dan dalam beberapa kasus perkembangan runtuh. Untuk mencegah komplikasi ini selama pengeluaran cairan, asisten mengencangkan perut dengan handuk lebar. Setelah mengeluarkan cairan, trocar dihilangkan, jahitan diletakkan pada kulit di lokasi tusukan (atau tertutup rapat dengan swab steril dengan cleol), perban aseptik ketat-tekanan diterapkan, bungkus es ditempatkan pada perut, dan mode pastel ketat ditentukan. Penting untuk terus memantau pasien setelah tusukan untuk mendeteksi kemungkinan komplikasi awal.

Lendir dari dinding perut karena pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis.

Kerusakan pembuluh pada dinding perut dengan pembentukan hematoma dinding perut atau pendarahan pada rongga perut.

Emfisema subkutan dari dinding perut karena penetrasi udara ke dalam dinding melalui tusukan.

Kerusakan pada organ perut.

Keluarnya cairan dari rongga perut melalui lubang tusukan, yang berhubungan dengan bahaya infiltrasi luka dan rongga perut.

Apa yang dimaksud jari atau pemeriksaan fisik rektum?

Pemeriksaan colok dubur digunakan untuk mengidentifikasi patologi bagian keluar dari usus dan organ yang berdekatan. Keuntungan - tidak perlu peralatan yang rumit. Ketika merujuk ke proktologis, pasien harus mengandalkan pemeriksaan wajib pada anus dan palpasi pada daerah dubur bawah. Metode ini termasuk dalam standar pemeriksaan primer gratis pasien dengan dugaan patologi di panggul, dilakukan di lembaga medis rawat jalan dan rumah sakit.

Teknik ini digunakan oleh ahli urologi dalam palpasi prostat pada pria, oleh ginekolog untuk mendiagnosis penyakit organ genital internal pada anak perempuan sebelum aktivitas seksual dan pada wanita, jika perlu membentuk pendapat tentang adanya infiltrasi lengkungan peritoneum di pelvis. Pemeriksaan yang lebih menyeluruh dilakukan jika pasien dipersiapkan sebelum mengunjungi dokter, tidak menegangkan otot perut, dan tidak gugup.

Apa yang Anda butuhkan dari pemeriksaan colok dubur

Metode ini sederhana, tetapi memberikan informasi yang andal. Dengan klarifikasi keluhan, sejarah perkembangan mereka dan pemeriksaan digital, konstruksi awal diagnosis penyakit usus, peritonitis, dan alat kelamin dimulai. Keputusan tentang perlunya kolonoskopi, sinar-X dan pemeriksaan lainnya, pemeriksaan rektum dengan anoscope, dan sigmoidoskopi terbentuk tergantung pada hasil palpasi.

Studi ini mencakup analisis keadaan kulit di sekitar anus, ukuran wasir, tingkat peningkatan kelenjar prostat, nada sfingter otot eksternal.

Indikasi

Untuk pemeriksaan dubur pada orang yang berusia di atas 40, indikasi ditentukan oleh pemeriksaan profilaksis yang ditargetkan untuk patologi rektum. Usia meningkatkan risiko neoplasia, terutama pada pria. Karena itu, untuk melakukan prosedur pada tahap pra-medis, ada paramedis terlatih di ruang pemeriksaan klinik. Bagi mereka, pria dikirim dari registri setahun sekali.

Tugas rata-rata pekerja medis adalah mengidentifikasi pendidikan yang tidak jelas. Seringkali ini terjadi ketika Anda pergi ke dokter untuk alasan yang tidak terkait dengan masalah rektum. Paramedis mengirimkan pendapatnya ke dokter untuk “berjaga-jaga” dan memeriksa pasien. Terkadang orang marah, mengklaim bahwa mereka tidak terganggu. Tetapi obat-obatan dapat dipercaya mengetahui bahwa tahap awal kanker kolorektal tidak menunjukkan gejala, dan dengan pertumbuhan prostat untuk menjepit uretra, hanya bantuan bedah yang mungkin dilakukan. Kontak dengan pasien dan penjelasan dokter membantu membuktikan kemanfaatan tindakan selanjutnya.

Studi ini ditampilkan sebagai prosedur untuk diagnosis primer, jika ada keluhan tentang hal berikut:

• buang air besar yang menyakitkan;
• rasa sakit yang tidak jelas di perut, anus, panggul, perineum;
• munculnya lendir dan keluarnya darah pada tinja;
• gas dan kotoran inkontinensia;
• perasaan benda asing di anus;
• sembelit yang berkepanjangan atau diare yang tidak terkait dengan kerusakan usus bakteri;
• "Benjolan" di sekitar anus;
• kesulitan buang air kecil;
• kegagalan siklus menstruasi pada anak perempuan dan perempuan.

Masalah inspeksi dicurigai:

• pada neoplasma;
• obstruksi usus;
• pada sumber perdarahan yang tidak jelas.

Kontraindikasi untuk penelitian ini

Palpasi tidak ditampilkan:

• jika ada penyempitan signifikan pada anus;
• dengan rasa sakit yang hebat di daerah anus, ketidakmampuan untuk membius prosedur.

Untuk anestesi, salep dengan Dikain digunakan.

Apa yang membuat mengungkapkan?

Jari memberikan kemampuan untuk mendeteksi:

• penyempitan diameter rektum atau saluran anal karena pertumbuhan tumor, jaringan parut, kelainan perkembangan pada anak (penting untuk mencari tahu sebelum anoscopy dan rectoromanoscopy untuk menghindari komplikasi);
• wasir yang membesar;
• prolaps rektum dan mukosanya (ditentukan oleh elastisitas, mobilitas);
• benda asing;
• nada sfingter usus yang berubah;
• infiltrat di jaringan sekitarnya (paraproctitis);
• perubahan struktur dan posisi anatomi tulang belakang sakral setelah cedera, fraktur;
• neoplasma uterus, pelengkap, pada pria - adenoma prostat;
• adanya infiltrasi di rongga panggul peritoneum;
• retakan dan fistula.

Itu penting! Palpasi memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi dinding posterior rektum. Zona ini buruk dilihat dengan rektoromanoskopi.

Dalam diagnosis informasi yang sama-sama berharga yang menyangkal keterlibatan dalam patologi usus dubur. Misalnya, untuk menentukan sumber perdarahan pada tingkat yang lebih tinggi, kolonoskopi, fibrogastroscopy akan diperlukan.

Lubang fistula pada selaput lendir terlihat saat memindahkan lipatan kulit yang mengelilingi anus. Untuk mencari tahu hubungan lorong palsu di zona adrektal dengan rektum, sebuah probe dimasukkan ke dalam saluran yang terbentuk. Jari mengontrol penetrasi ke dalam rongga usus.

Ketika infiltrat inflamasi terdeteksi di jaringan di sekitarnya (paraproctitis), dokter harus menjelaskan kepadatan, batas, adanya pelunakan di bagian tengah, dan mobilitas.

Merasakan bagian cekung dari sakrum memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fraktur sakrum, tulang iskia, tulang ekor, adanya perpindahan fragmen. Jika seorang pasien mengalami perubahan destruktif pada kepala tulang paha (tumor dengan disintegrasi, lesi acetabulum), ketika dislokasi pinggul, akan sangat membantu untuk membandingkan palpasi ampul dubur ke kiri dan kanan. Nyeri lokal, pertumbuhan tulang, tonjolan patologis terungkap.

Ketika mempersempit bagian ampullary dokter memeriksa derajat lintasan jari, lokalisasi, mobilitas, bentuk, sifat infiltrasi.

Untuk mengkonfirmasi tumor ganas pada stadium IV, metastasis Schnitzler terdeteksi oleh palpasi antara rahim, kandung kemih dan rektum dianggap sebagai tanda penting. Hal ini dirasakan melalui dinding rektum anterior dalam bentuk formasi yang menonjol. Pada pria, prostat biasanya lebih tinggi.

Untuk lebih lengkap menyajikan prevalensi peritonitis difus di rongga perut, pemeriksaan rektal diperlukan. Ini mengklarifikasi adanya nanah di panggul, yang ditentukan oleh tonjolan dan kendurnya dubur di sepanjang dinding depan dengan pusat yang melunak.

Dengan penyumbatan usus yang rendah, dokter mengungkapkan dengan meraba-raba atonia sfingter, suatu ekspansi signifikan dari bagian utama rektum yang kosong. Terjadi ketika inversi di zona sigma.

Persiapan untuk pemeriksaan oleh proktologis

Prosedur palpasi rektum cukup tidak menyenangkan. Tingkat ketidaknyamanan meningkat jika pasien tidak siap untuk pemeriksaan. Dokter sedang berusaha mendapatkan informasi yang diperlukan, dan bagi seseorang tindakan itu tampak kasar dan menyakitkan. Untuk persiapan, Anda harus datang ke resepsi dengan usus bersih.

Ini dicapai dengan kepatuhan sebelumnya pada diet, relaksasi tinja dengan bantuan persiapan khusus, pembersihan enema.

Dokter meresepkan untuk membuang kotoran dari persiapan usus berdasarkan polietilen glikol (Fortrans, Endofalk). Mereka menghalangi penyerapan cairan dari usus besar, sehingga tinja keluar dalam porsi lunak, tanpa mengiritasi selaput lendir. Perlu untuk menerima sesuai dengan skema sesuai dengan instruksi. Perlu diperhitungkan dalam perhitungan bahwa pengosongan terakhir harus terjadi keesokan paginya sebelum pemeriksaan.

Obat-obatan tidak dapat diterima untuk pasien usia lanjut, orang dengan penyakit jantung, hipertensi. Sesuai dengan skema harus minum sejumlah besar cairan dengan bubuk terlarut. Dalam kasus seperti itu, pencahar vegetatif ringan direkomendasikan, yang harus diminum 3 hari berturut-turut.

Pilihan lain adalah melakukan 2 enema pembersihan dengan 2 liter air setiap malam pada malam penelitian, enema terakhir dilakukan di pagi hari. Lebih mudah untuk mengosongkan usus dengan bantuan mikrolisis standar Adyulaks, Norgalaks, supositoria gliserin dubur. Metode ini tidak cocok untuk orang dengan radang usus besar, reaksi alergi.

Diet

Rezim diet bertujuan untuk melepaskan usus dari gas, massa tinja. Sebelum prosedur cukup untuk mengubah diet selama satu hari. Agar semua yang dimakan diserap di usus kecil, perlu:

• makan hanya makanan rebus cair;
• menolak semua produk yang berkontribusi terhadap pembentukan gas (gula-gula, sereal, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, susu murni);
• mencegah keterlambatan pencernaan zat-zat berat dari lemak hewani, daging goreng pedas dan hidangan ikan, saus, bumbu, kecap;
• minum lebih banyak air, pinggul kaldu.

Makan malam ringan terakhir diperbolehkan 12 jam sebelum pemeriksaan.

Apa yang harus dibawa ke inspeksi?

Biasanya, proktologis memberikan "Memo" tercetak tentang persiapan untuk penelitian jari. Ini menyatakan bahwa Anda perlu membawa ke kantor.

1. Popok mungkin berguna jika tidak ada lembaran sekali pakai di fasilitas.
2. Pemalu disarankan untuk membeli terlebih dahulu di celana apotek dengan slot di anus, karena Anda harus melepas pakaian dalam (celana, celana dalam).
3. Tisu basah untuk kebersihan setelah prosedur.
4. Dari dokumen itu jangan lupa paspor dan polis asuransi.

Teknik penelitian proktologis

Dokter dari berbagai spesialisasi (proktologis, ahli bedah, urologis, traumatologis, ginekolog) sangat mengenal teknik melakukan pemeriksaan digital. Posisi pasien dipilih oleh dokter tergantung pada tujuan pemeriksaan yang dimaksud, dapat bervariasi selama prosedur. Berlaku untuk:

• telentang di samping dengan lutut ditekan ke dada;
• di belakang;
• lutut-siku;
• di kursi ginekologi.

Untuk aksesibilitas yang lebih baik, bagian atas pasien diminta untuk "duduk di jari." Tanda-tanda menggantung dalam peritonitis dan abses terdeteksi jika pasien berbaring secara horizontal.

Pertama, pemeriksaan menyeluruh dari anus eksternal. Identifikasi:

• tangisan dan iritasi kulit (garukan, maserasi, dermatitis);
• bagian-bagian fistula;
• peningkatan wasir;
• trombosis dan prolapsus nodus interna, membran mukosa, usus;
• pertumbuhan papillomatous;
• atoni dan keketatan penutupan sphincter;
• pembengkakan.

Jika perlu, pemeriksaan digital rektum, dokter menggunakan 3 teknik. Masing-masing memiliki kelebihan dan tujuan tersendiri.

1. Satu jari - hanya jari telunjuk yang dimasukkan ke dalam anus. Perasaan dinding kanal dilakukan, nada sfingter, elastisitas selaput lendir, lokasi dan ukuran organ genital, struktur sakrum diperiksa.
2. Dua tangan (bimanual) - selain metode satu jari dengan tangan lain, dokter memeriksa area suprapubik, menentukan mobilitas usus dan infiltrasi dalam kaitannya dengan alat kelamin.
3. Duplex - digunakan dalam diagnosis tumor pada wanita. Jari satu tangan dimasukkan ke dalam dubur, yang lain ke dalam vagina. Palpatorno jadi cobalah untuk menentukan lokalisasi tumor, ukurannya, mobilitasnya.

Teknik ini penting dalam diagnosis patologi bagian atas dari daerah ampullary yang mengelilingi serat untuk menyingkirkan paraproctitis, kista presakral.

Pertama, dokter memeriksa sifat-sifat dinding saluran anal. Ketika reaksi rasa sakit terjadi, nada lokalisasi dan sfingter disempurnakan. Dengan kemajuan ke kedalaman ampul, ukuran lumen dirasakan, pada pria, kelenjar prostat teraba, pada wanita, rahim dan septum dengan vagina. Diperkirakan kepadatan jaringan di sekitarnya, integritas tulang. Ketika jari dikeluarkan dari usus, dokter memeriksa jenis debit, jumlah lendir, darah, nanah.

Algoritma

Algoritma pemeriksaan palpatorik dari zona rektum cukup dikembangkan untuk tidak ketinggalan patologi. Ini terdiri dari langkah-langkah berikut:

• meletakkan pasien dalam posisi yang sesuai;
• menangani tangan dokter dan mengenakan sarung tangan;
• pemeriksaan anus, perineum;
• jika pasien memiliki reaksi nyeri terhadap sentuhan, maka anestesi lokal dilakukan;
• Pelumasan vaseline pada jari telunjuk;
• kemajuan jari secara bertahap di dalam usus;
• penentuan nada sfingter (biasanya harus melingkari jari dengan erat);
• palpasi diagnostik dinding, organ-organ yang berdekatan, dalam mengidentifikasi patologi, menentukan lokasi yang tepat, kepadatan, bentuk, sifat permukaan, dan komunikasi dengan alat kelamin;
• palpasi tambahan pada posisi jongkok pasien, sambil mengejan;
• sarung tangan inspeksi setelah melepas jari.

Prosedurnya aman, dengan eksekusi yang tepat tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak terduga.

Pada wanita

Wanita disarankan untuk menunjukkan diri kepada proktologis:

• dengan hasrat untuk olahraga berat, serta berbahaya untuk dubur (bersepeda dan berkuda);
• saat merencanakan kehamilan;
• setelah melahirkan;
• setiap tahun pada usia 45 tahun ke atas.

Pemeriksaan membantu untuk mencegah pengembangan wasir, untuk mengidentifikasi tahap awal kanker, polip.

Di tubuh wanita anterior ke rektum adalah rahim dan vagina. Terkadang ahli bedah membingungkan struktur anatomi dengan tumor.

Ciri penting adalah deteksi tonjolan dinding anterior akibat penumpukan darah, nanah atau tumor yang terlokalisasi dalam uterus rectouterine. Patologi disebut abses ruang Douglas. Ditemani oleh peningkatan suhu yang tajam, diare dengan lendir, desakan palsu, nyeri di perut.

Pada pria

Dalam tubuh laki-laki di sebelah rektum adalah kandung kemih, uretra, kelenjar prostat, dan vesikula seminalis. Prostat dapat diraba melalui dinding depan pada kedalaman 5-6 cm dalam bentuk tubuh padat yang terdiri dari dua lobus dan tanah genting.

Ahli Urologi menyelidiki ukuran, konsistensi, sifat permukaan kelenjar, perhatikan tingkat nyeri.

Perubahan dijelaskan sebagai:

• peningkatan ukuran dan kepadatan - khas hiperplasia untuk perjalanan jinak;
• kekerasan jenis jaringan tulang rawan, tuberositas, keterhubungan dengan dinding panggul - menunjukkan tumor ganas;
• rasa sakit yang intens pada latar belakang peningkatan - berbicara tentang prostatitis akut.

Jika peradangan terlokalisasi dalam vesikula seminalis, penyakit ini disebut vesiculitis. Mereka teraba dalam bentuk rol di kutub atas kelenjar prostat.

Abses Douglas pada pria terletak pada depresi dubur-vesikular. Gantung dinding anterior disebut gejala kesalahan besar.

Apa kelebihan dan kekurangan dari metode ini?

Tanpa pemeriksaan dubur teraba, dokter tidak dapat membuat kesimpulan akhir tentang patologi, tahap peradangan, dan efektivitas pengobatan.

Keuntungan dari teknik ini meliputi:

• kesederhanaan prosedur, bahkan untuk dokter pemula, mudah untuk dikuasai oleh spesialis;
• durasi waktu singkat;
• menghilangkan kebutuhan untuk menggunakan alat dan peralatan;
• aksesibilitas bagi pasien;
• kontraindikasi minimum.

• subyektivitas penilaian tergantung pada pengalaman dokter;
• ketidakmungkinan menilai asal usul pertumbuhan tumor, keganasannya;
• ketidaknyamanan yang dirasakan oleh pasien;
• perlunya persiapan.

Kehadiran kekurangan tidak mengurangi pentingnya pemeriksaan digital dalam diagnosis penyakit rektum, patologi urologis. Orang yang berisiko harus menjalani prosedur ini setiap tahun untuk mencegah timbulnya stadium lanjut penyakit ini.

Palpasi usus: ciri-ciri prosedur dan tujuannya

Palpasi adalah metode diagnostik paling penting untuk mempelajari usus. Metode ini hanya dapat dilakukan oleh dokter berkualifikasi tinggi yang mengetahui semua seluk-beluk dan aturan untuk memeriksa organ perut.

Ini dibagi menjadi 2 jenis utama: dangkal dan dalam. Masing-masing jenis ini memungkinkan untuk memperoleh data yang cukup penting pada organ internal pasien dan kondisinya.

Palpasi dapat menentukan adanya rasa sakit di bagian usus mana pun dan membuat diagnosis awal. Juga, menggunakan metode diagnostik ini, dokter dapat menentukan keberadaan berbagai penyakit. Untuk mengonfirmasi diagnosis, cukup melakukan beberapa studi dan analisis tambahan yang bersifat instrumental.

Tugas Inspeksi

Tugas utama pemeriksaan pasien 3, yaitu:

1. Deteksi neoplasma, yang bisa jinak dan ganas. Jika ada tumor yang terdeteksi di daerah usus, prosedur tambahan dan pemeriksaan instrumen dapat ditentukan, di antaranya yang paling signifikan adalah biopsi.
2. Perubahan struktur jaringan. Pada palpasi, dokter dapat mendeteksi perubahan nyata pada struktur jaringan usus, bisa kerapuhan, penebalan atau penipisan bagian tubuh mana pun, yang mengindikasikan suatu penyakit.
3. Proses inflamasi juga mudah diidentifikasi dengan meraba pasien.
4. Nyeri - adalah tanda paling penting dari penyakit. Gejala inilah yang dapat menunjukkan dengan tepat bagian usus mana yang terkena penyakit dan seberapa serius penyakit itu. Ketika menentukan daerah yang menyakitkan selama palpasi rongga perut, dokter dapat membuat diagnosis awal.

Dengan demikian, metode inspeksi ini memiliki banyak tugas. Mereka juga tergantung pada jenis palpasi (dalam atau dangkal).

Bagaimana palpasi usus?

Palpasi usus melibatkan dua jenis palpasi rongga perut: dangkal dan dalam.

Jika seorang pasien memiliki daerah yang menyakitkan, aturan penting yang diamati dokter adalah sebagai berikut: Anda tidak boleh merasa di tempat yang sakit. Biasanya dokter mulai dari bagian perut yang berlawanan.

Paling sering, palpasi dimulai dengan daerah iliaka kiri dan menyiratkan palpasi usus dalam lingkaran dan berlawanan arah jarum jam.

Video tentang metode palpasi usus:

Metode permukaan

Dengan metode palpasi yang dangkal, dokter harus merilekskan pasien sebanyak mungkin. Untuk ini, pasien ditempatkan dalam posisi horizontal dengan kaki sedikit ditekuk di lutut. Jadi otot perut rileks sebanyak mungkin.

Jika pasien masih terlalu tegang, dokter mungkin mengalihkan perhatiannya dari prosedur dengan memaksanya melakukan latihan pernapasan.

Perasaan terjadi dengan sangat lancar dan lembut. Area yang sakit terasa pada bagian terakhir, karena jika Anda memulai prosedur dari area yang menyakitkan, otot-otot dinding perut anterior akan tegang, yang tidak akan memungkinkan untuk pemeriksaan penuh.

Dalam

Palpasi tipe dalam dilakukan untuk mendiagnosis perubahan serius pada struktur usus. Kondisi paling penting untuk pemeriksaan tipe dalam adalah pengetahuan yang jelas oleh dokter mengenai proyeksi organ-organ internal pada dinding perut anterior.

Untuk akurasi diagnostik, ketika melakukan palpasi dalam, dokter tidak hanya merasakan usus, tetapi juga organ lain dari rongga perut.

Selama palpasi yang dalam, pasien harus bernapas dalam-dalam, merata dan merata, melalui mulut. Pada saat yang sama, pernapasan harus diafragma. Untuk memfasilitasi prosedur, dokter membuat lipatan kulit pada perut pasien dan kemudian menggeser telapak tangan pada posisi yang diinginkan.

Pada palpasi usus, dokter selalu mengamati urutan organ berikut:

• usus sigmoid;
• sekum;
• naik dan turun;
• usus melintang usus besar.

Pada palpasi tipe dalam, dokter harus menentukan diameter, mobilitas, daerah yang bergemuruh dan menyakitkan dari semua bagian usus.

Usus kecil

Rasa sakit di sebelah kanan pusar paling sering berbicara tentang penyakit usus kecil. Palpasi memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan usus kecil. Kedua jenis palpasi ini paling sering digunakan, namun palpasi yang dalam dan geser lebih efektif.

Dengan pendekatan yang tepat untuk diagnosis dan profesionalisme dokter untuk melakukan prosedur ini tidak sulit.

Usus besar

Palpasi usus besar memungkinkan Anda untuk menjelajahi patologi rongga perut, untuk menilai ukuran, posisi dan bentuknya.

Dengan demikian, kondisi untuk palpasi sebenarnya sama seperti pada studi daerah dangkal perut. Namun, dalam hal ini, dokter harus sangat fokus dan penuh perhatian, agar tidak kehilangan detail penting.

Buta

Caecum terletak di daerah ileum kanan dan memiliki gerakan miring. Bahkan, pada sudut kanan, ia melintasi garis pusar-tulang belakang.

Palpasi harus dilakukan di daerah iliaka kanan. Telapak tangan dokter terletak di tulang belakang superior anterior. Jari-jari diarahkan ke pusar dan berada dalam proyeksi sekum. Saat palpasi, lipatan kulit dipindahkan ke arah dari usus.

Menurut standar yang diterima secara umum, sekum harus lembut dan halus, dan juga memiliki diameter dua jari melintang.

Cross-banding

Usus palpasi secara eksklusif di daerah umbilical dengan kedua tangan secara bersamaan. Palpasi dilakukan melalui otot rectus abdominis.

Untuk melakukan palpasi, dokter meletakkan tangannya di dinding perut anterior sehingga ujung jari terletak di tingkat pusar. Lipatan kulit harus dipindahkan ke arah daerah epigastrium.

Biasanya, kolon transversal memiliki bentuk arkuata yang melengkung ke bawah. Diameter usus tidak melebihi 2,5 cm. Tidak menimbulkan rasa sakit dan mudah tergeser oleh palpasi. Jika ada kelainan, mungkin untuk mendeteksi beberapa rasa sakit, ekspansi, penebalan, dan tuberositas.

Sigmoid

Kolon sigmoid terletak di perut ileum kiri. Ini memiliki jalur miring dan hampir tegak lurus melewati garis tulang belakang. Tangan dokter harus diletakkan sehingga pangkal telapak tangan berada di daerah pusar. Ujung jari harus diarahkan ke tulang belakang iliaka kiri anterior superior.

Dengan demikian, sikat palpasi harus diproyeksikan di usus sigmoid.

Perasaan tidak menyakitkan, usus tidak menggeram dan jarang peristaltik. Dengan penyimpangan, palpasi lebih sulit dan lambat.

Garis lurus

Pemeriksaan rektum dilakukan secara rektal pada posisi lutut-siku pasien. Lebih baik melakukan pemeriksaan setelah buang air besar, karena ini dapat menyebabkan beberapa kesulitan.

Dalam kasus kondisi serius pasien, penelitian dilakukan dengan berbaring di sisi kiri dengan kaki ditekan ke perut.

Pertama, dokter memeriksa anus dan kulit bokong perineum, serta daerah sacrococcygeal. Ini membantu untuk mendeteksi celah anal, wasir, dan banyak lagi. Setelah ini, pasien harus diminta untuk tegang.

Kemudian lanjutkan ke pemeriksaan jari dari usus. Jari telunjuk tangan kanan diperkenalkan oleh gerakan rotasi melalui anus ke rektum. Jadi, nada sphincter dan keberadaan formasi mirip tumor ditentukan.

Penyebab rasa sakit

Penyebab rasa sakit bisa sangat banyak, tetapi yang paling umum adalah sebagai berikut:

• radang usus buntu;
• abses perut;
• gastritis;
• hernia;
• kejang usus;
• invasi cacing;
• perlengketan di organ perut;
• tumor di usus;
• peritonitis;
• keracunan.

Nyeri dapat memiliki sifat yang berbeda, yang sangat sering tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan rasa tidak nyaman.

Norma

Biasanya, usus selama palpasi tipe superfisial dan dalam tidak menimbulkan sensasi menyakitkan. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan, kesemutan, atau rasa sakit yang tumpul. Sindrom nyeri akut juga tidak ada.

Dokter tidak mendeteksi segel atau bagian longgar dari jaringan usus. Proses peradangan, dimanifestasikan oleh pembengkakan parah atau pembesaran usus, tidak diamati.

Aspek penting adalah lokasi usus. Pengaturan yang benar dari semua bagiannya menunjukkan tidak adanya usus atau proses patologis. Juga, dengan palpasi yang dalam, dokter tidak mendeteksi segel dan neoplasma.

Dalam keadaan normal organ, dokter dapat memeriksa kolon yang buta, sigmoid, melintang. Bagian usus besar yang naik dan turun tidak teraba secara permanen.

Normalnya adalah bahwa ketika ditekan, sekum bergemuruh sedikit. Usus transversal memiliki struktur yang lunak, tidak longgar, segel dan tidak ada formasi.

Palpasi rektum terjadi dengan studi rektal-jari. Dalam keadaan normal tidak ada jaringan yang meradang, robeknya struktur jaringan dan benjolan hemoroid.