MED24INfO

Fenomena seperti kegagalan katup osteal dari vena saphenous yang hebat tidak selalu mengindikasikan perkembangan proses patologis. Keadaan seperti itu mungkin sementara dan terjadi karena faktor negatif eksternal dan internal. Dalam kebanyakan kasus, lesi menunjukkan varises, yang membutuhkan diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat.

Penyebab patologi

Ketika katup ostial tidak dapat dipertahankan, ini menunjukkan perkembangan kondisi patologis dalam sistem sirkulasi. Pada saat yang sama, ada pelepasan sejumlah darah dari rongga pembuluh yang dalam ke pembuluh darah permukaan, yang menyebabkan peningkatan volume dan munculnya perubahan varises. Penting untuk dicatat bahwa kelainan patologis memiliki karakter individu. Pada beberapa pasien, hanya satu katup yang gagal, sementara yang lain berfungsi penuh. Pada kelompok pasien lain, darah dikeluarkan melalui vena femoralis, yang terjadi di semua katup batang pembuluh darah.

Kegagalan fungsional vena menyebabkan munculnya aliran darah retrograde, yang menyebar ke tengah kaki.

Ada sejumlah alasan untuk terjadinya suatu kondisi patologis. Faktor utama adalah inferioritas anatomis (bawaan) dari katup vaskular. Aliran darah vena yang rusak diamati dengan tidak aktif secara fisik dan tinggal secara sistematis dalam satu posisi. Perubahan patologis dalam pekerjaan katup diamati pada orang tua, yang dikaitkan dengan perubahan struktur jaringan yang menutupi lapisan dalam pembuluh darah. Penyebab lain disfungsi vena adalah trombosis atau penyumbatan lumen katup. Dengan perawatan tepat waktu dan pengangkatan gumpalan darah, aliran darah tidak sepenuhnya pulih, karena kerusakan permanen pada struktur katup dicatat.

Gejala utama

Kegagalan katup dianggap sebagai salah satu penyebab utama eksaserbasi varises. Dalam hal ini, penyakit ini memiliki berbagai gejala dengan kombinasi beberapa tanda. Gejala utama dari kondisi patologis meliputi:

• kaki yang sakit;
• perasaan berat di tungkai bawah;
• pembengkakan jaringan di tungkai bawah;
• pembengkakan pembuluh darah;
• kulit biru;
• berkurangnya elastisitas epitel;
• kejang di malam hari.

Diagnosis kegagalan katup osteal vena saphenous yang hebat

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter mengumpulkan riwayat keluhan, riwayat penyakit terkait dan melakukan pemeriksaan eksternal terhadap anggota tubuh yang terkena. Selanjutnya, pemeriksaan laboratorium dan instrumental berikut diterapkan:

• Biokimia darah. Mengatur proporsi elemen penting dan indikator pembekuan plasma.
• Pemindaian vena dupleks. Menentukan peningkatan lumen pembuluh darah dan penurunan sirkulasi darah, serta penebalan dinding katup.
• Ultrasonografi pembuluh darah. Ada perubahan struktural pada vena, gangguan patensi dan perubahan penutupan katup.

Metode pengobatan

Perawatan bedah digunakan untuk menghilangkan pelepasan darah secara patologis, pengangkatan pembuluh darah yang berubah dan pelestarian daerah-daerah sehat pembuluh darah. Sebagian besar digunakan operasi invasif minimal dengan kerusakan minimal pada jaringan lunak, yang meliputi:

• penghapusan laser endovena pada vena;
• sclerotherapy echocontrolled mikroskopis;
• pemusnahan pembuluh darah radiofrekuensi.

Terapi obat terdiri dari kelompok-kelompok obat yang membantu mencegah penyebaran patologi dan terjadinya komplikasi dalam bentuk tromboflebitis dan borok. Kortikosteroid digunakan untuk mengurangi proses inflamasi. Untuk meningkatkan nada dinding pembuluh darah dan menghilangkan gejala negatif, digunakan venotonic dan angioprotektor (“Detralex”). Agen antiplatelet seperti Iloprost dan Tiklopidin digunakan untuk mengencerkan darah dan meningkatkan aliran darah. Obat antiinflamasi non-steroid digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan radang jaringan, termasuk Nimid dan Ibuprofen. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, gunakan obat seperti "Heparin". Adalah wajib untuk meresepkan kompleks vitamin dan mineral.

Kegagalan katup garam

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

4 balasan

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf anak, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, dokter spesialis jantung, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, ahli gizi anak, ahli jantung terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli onkologi, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-androlog, dokter gigi, urolog, apoteker, ahli fisioterapi, ahli flebologi, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,36% pertanyaan.

Insufisiensi katup ekstremitas bawah

Pengobatan insufisiensi katup pada ekstremitas bawah dimulai dengan menentukan penyebab perkembangan penyakit. Perlu dicatat bahwa mereka mulai mendiagnosis penyakit ini bahkan pada remaja. Dokter percaya bahwa salah satu alasan perkembangan prematur adalah kurangnya aktivitas fisik dan nutrisi yang buruk. Selanjutnya, kita akan berbicara tentang varietas kekurangan vena dan bagaimana Anda dapat menyingkirkan penyakit ini.

Esensi dan fitur dari ketidakcukupan vena

Banyak dokter percaya bahwa patologi pembuluh vena ada pada setiap orang. Alasan untuk fenomena ini terletak pada kenyataan bahwa darah di pembuluh darah terus-menerus harus mengatasi kekuatan gravitasi. Aksinya ditingkatkan dengan berjalan tegak. Sistem vaskular setiap orang terdiri dari jalan raya subkutan (10%) dan pembuluh darah dalam (90%). Vena dalam inilah yang membentuk dasar aliran darah. Untuk alasan yang sama, ketakutan panik terhadap orang-orang sebelum mengeluarkan pembuluh darah yang melebar karena varises tidak masuk akal, karena pasokan darah, sebaliknya, dinormalisasi.

Perkembangan insufisiensi vena disertai dengan pergerakan darah yang tidak normal ke bagian bawah tubuh, yaitu di kaki. Proses ini memicu peregangan dinding pembuluh darah dan gangguan katup. Dalam kondisi normal, katup menutup ketika darah diambil. Ketika seseorang mengalami kegagalan, katup berhenti menahan darah. Dia mulai meresap.

Penyebab

Kegagalan katup vena ekstremitas bawah membutuhkan penanganan segera, tetapi masalahnya adalah bahwa etiologi perkembangannya tidak sepenuhnya jelas. Penyebab umum yang mempengaruhi penampilan penyakit vaskular termasuk adanya kelebihan berat badan, kurangnya aktivitas fisik, dan stres yang berlebihan pada vena. Terkadang gangguan hormon yang berhubungan dengan perkembangan tubuh atau kehamilan menjadi katalisator untuk perkembangan penyakit. Penyebab potensial dari insufisiensi vena meliputi:

• perubahan terkait usia dalam tubuh;
• masalah pada saluran pencernaan (sembelit);
• hipertensi;
• minum obat yang memengaruhi viskositas darah dan kadar hormon.

Gejala dan manifestasi patologi

Penyakit ini memanifestasikan dirinya mirip dengan varises. Pasien mengeluh perasaan berat konstan di kaki dan bengkak. Pasien memiliki spider veins di kakinya. Ketika penyakit berkembang, sindrom nyeri ditambahkan ke manifestasi ini. Karena kekurangan gizi, kulit memperoleh warna keputihan-kekuningan. Beberapa pasien mengalami kejang. Paling sering, pasien menemui mereka di malam hari, menyebabkan kelelahan kronis. Jika katup tidak mencukupi, seseorang mungkin mengalami gejala berikut:

• rambut rontok pada kaki;
• gatal parah pada kulit;
• tiba-tiba perasaan mati rasa di anggota badan;
• suhu kaki yang terlalu rendah;
• sensasi panas yang tiba-tiba.

Gambaran manifestasi penyakit secara langsung tergantung pada tahap kegagalan. Pada beberapa pasien, penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun, sehingga mereka tidak memperhatikan gejala yang ada. Pada pemeriksaan fisik, seorang ahli bedah visual dapat melihat tanda-tanda kekurangan vena selama penilaian visual dari kondisi pasien, tetapi lebih baik jika pasien itu sendiri pergi ke seorang phlebologist dengan sering edema pada tungkai dan tidak merasakan perasaan berat pada anggota badan.

Diagnosis insufisiensi vena

Dalam menentukan penyakit, peran keluhan pasien dan hasil pemeriksaan berperan. Selain penilaian visual dari kondisi pembuluh pada ekstremitas bawah, diagnostik laboratorium dan pemeriksaan perangkat keras pada tungkai akan diperlukan. Dokter menilai kondisi umum pasien, dan kemudian memberikan arahan untuk tes yang diperlukan. Untuk metode perangkat keras diagnosis insufisiensi katup meliputi:

• Ultrasonografi Doppler;
• phlebography;
• limfografi.

Wajib adalah hitung darah lengkap. Berdasarkan indikator trombosit, hemoglobin, eritrosit, ahli flebologi dapat membuat kesimpulan tentang indikator viskositas darah. Jika mereka menyimpang kuat dari norma, pasien dikirim untuk menilai hemostasis. Prosedur ini akan membantu menentukan kemungkinan pembekuan darah pada pasien tertentu.

Jenis penyakit

Ketika datang ke masalah dalam operasi katup, dokter berbicara tentang insufisiensi vena akut dan kronis. Penyakit juga bisa fungsional dan limfatik. Ketidakcukupan vena akut dianggap paling berbahaya seumur hidup. Hal ini ditandai dengan oklusi lengkap pembuluh darah. Perkembangan bentuk kronis penyakit dengan perawatan tepat waktu dapat sepenuhnya dihentikan.

Kronis

Kegagalan peredaran darah kronis menandai kekalahan vena saphenous. Jika tidak diobati, ia terus mengalami kemajuan, yang dapat menyebabkan kekalahan pembuluh darah yang dalam dan ketidakmampuan pasien. Penyakit ini disertai oleh edema di bagian bawah kaki. Ini mempengaruhi tidak hanya otot-otot kaki, tetapi juga pergelangan kaki. Pada tahap kedua penyakit, rambut pasien mulai rontok, ada pelanggaran pigmentasi jaringan. Pada tahap ketiga dari kegagalan kronis, pasien dihadapkan dengan bisul dan gangguan trofik.

Tajam

Ketika vena tersumbat, ada gangguan tajam dalam aliran darah. Dokter menyebut kondisi ini insufisiensi vaskular akut. Kondisi ini berbahaya karena 2 alasan. Pertama, selalu berkembang di pembuluh darah yang dalam, yang sudah sangat buruk, karena Mereka menyediakan 90% darah bagi tubuh. Kedua, penyakit ini berkembang paling sering di bawah pengaruh cedera kaki. Berdasarkan hal ini, dapat dikatakan bahwa kapal rusak atau terjepit.

Penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang parah di anggota badan. Ketika Anda mencoba untuk bangun atau menggerakkan kaki Anda, rasa sakit akan meningkat. Jika Anda mencurigai insufisiensi vena akut, Anda harus segera memanggil ambulans. Meringankan kondisi pasien akan dapat kompres dingin. Bagi mereka gunakan kain alami yang padat. Ini direndam dalam air dingin, dan kemudian diterapkan ke daerah yang terkena. Manipulasi ini harus diulang setidaknya 60 menit. Obat apa pun sebelum kedatangan ambulans tidak dapat diminum.

Limfovenosa

Jenis penyakit ini mempengaruhi sekitar 40% dari semua orang setengah baya. Penyakit ini memanifestasikan bentuk ringan dan parah. Sesuai namanya, pada penderita penyakit ini terhambat tidak hanya aliran darah, tetapi juga getah bening. Penyakit ini diobati dengan obat-obatan, tetapi intervensi bedah untuk jenis penyakit ini jarang memberikan efek positif.

Fungsional

Ciri khas dari bentuk ketidakcukupan ini adalah ia memanifestasikan dirinya pada orang dengan pembuluh darah yang benar-benar sehat. Paling sering, alasan penampilannya adalah orang yang tinggi, adanya kelebihan berat badan dan persiapan hormonal. Ahli bedah, guru, penata rambut, dan spesialis lain, yang harus bertahan lama, menghadapi kekurangan fungsional. Pengobatannya kebanyakan konservatif. Pasien minum obat, memakai kaus kaki kompresi sehingga penyakitnya tidak mempengaruhi vena.

Bentuk Kegagalan Valve

Penyakit ini sulit dideteksi pada tahap akut. Seorang pasien dapat menderita satu gejala atau menghadapi spektrum penuh manifestasi penyakit. Klasifikasi standar insufisiensi vena kronis (insufisiensi vena kronik) mencakup jenis penyakit berikut:

• insufisiensi vena dalam;
• insufisiensi vena saphenous;
• perforasi vena insufisiensi.

Paling sering menderita pembuluh darah subkutan dan perforasi. Vena dalam jarang terpengaruh. Dokter dalam kasus tersebut berbicara tentang bentuk sekunder dari penyakit.

Insufisiensi vena dalam

Patologi ini ditemukan pada pasien dengan kecenderungan genetik untuk varises. Dinding pembuluh darah kaki mengalami tekanan tinggi yang konstan. Darah mulai bocor melalui pembuluh darah ke jaringan lain yang berdekatan, yang menyebabkan pembengkakan parah dan munculnya area yang padat. Kapal yang lebih kecil juga menderita penyakit ini, karena jaringan yang bengkak mulai menekannya. Perawatan untuk insufisiensi vena dalam sering konservatif. Pasien disarankan untuk lebih banyak bergerak dan menggunakan salep berbasis heparin.

Insufisiensi vena saphena

Paling sering, jenis penyakit ini didiagnosis pada pasien. Katup katup subkutan dihancurkan, yang disertai dengan refluks vertikal. Sejumlah penelitian mengkonfirmasi bahwa benar-benar semua katup dapat menderita karena penyakit. Darah dapat mengalir ke pinggul dan rute subkutan yang besar. Penyakit ini mudah dideteksi dengan USG.

Insufisiensi pembuluh darah perforasi

Bejana perforasi saling berhubungan dengan vena dalam dan saphena. Insufisiensi katup segmen sistem sirkulasi ini disertai dengan refluks darah horizontal. Menghilangkan patologi ini hanya mungkin dengan bantuan operasi. Paling sering, penyakit ini berkembang di kaki.

Kekurangan pembuluh darah perforasi disertai dengan kerusakan otot, kolagen dan jaringan elastis. Akibatnya, darah mulai stagnan, dan pembuluh menebal. Karena fakta bahwa katup tidak berfungsi dengan baik, aliran darah terganggu. Cairan memasuki jaringan vaskular subkutan, yang menyebabkan rasa sakit, menggembung pada pembuluh darah dan perasaan berat. Penyakit ini disertai dengan borok trofik dan tromboflebitis.

Rasio Kekurangan Katup

Penting untuk mulai mengobati penyakit dari gejala pertama, tetapi pasien jarang pergi ke dokter begitu cepat. Lebih sering pasien datang ketika katup rusak parah dan tidak dapat mengatasi fungsinya dengan baik. Secara resmi, ada 4 tingkat keparahan penyakit. Penjelasan rinci mereka disajikan dalam tabel di bawah ini.

Metode pengobatan

Ada berbagai metode untuk mengobati ketidakcukupan katup vena dalam di kaki. Sayangnya, menggunakan operasi untuk menghilangkan penyakit tidak akan berhasil. Pengangkatan vena efektif jika rusak oleh varises, tetapi masalah dengan katup akan tetap ada pada Anda. Tujuan utama perawatan adalah normalisasi kerja katup vaskular. Ini dapat dicapai dengan cara-cara berikut:

• minum obat yang menormalkan trofisme jaringan dan komposisi darah;
• melakukan latihan khusus untuk kaki;
• normalisasi nutrisi;
• beralih ke metode fisioterapi;
• menghapus pembuluh darah yang rusak parah secara operasi.

Metode mengobati penyakit secara langsung tergantung pada kesehatan pasien tertentu. Terapi kompresi tidak cocok untuk semua orang, seperti penggunaan antikoagulan. Jika dokter mengizinkan, Anda dapat menggunakan teh herbal untuk menormalkan kondisi Anda.

Obat-obatan

Dasar perawatan obat adalah obat-obatan yang meningkatkan aliran darah di jaringan dan membantu mengembalikan elastisitas pembuluh darah. Dokter sering meresepkan obat anti-inflamasi kepada pasien, yang tidak hanya membantu meringankan rasa sakit, tetapi juga mengurangi pembengkakan keseluruhan ekstremitas. Ketika darah menebal, pasien harus menggunakan Aspirin dan agen antiplatelet lainnya. Paling sering, pasien diberi resep obat-obatan berikut:

Jenis obat yang diresepkan tergantung pada kondisi pasien. Dalam kasus bisul trofik, persiapan eksternal dengan antiseptik ditentukan, yang akan mempercepat penyembuhan luka. Untuk pasien dengan dermatitis dan eksim, dokter merekomendasikan penggunaan glukokortikosteroid lokal. Benar-benar semua pasien meresepkan phlebotonics.

Terapi magnet

Sesuai namanya, perawatan fisioterapi ini didasarkan pada penggunaan medan magnet. Dipercayai bahwa efek seperti itu mengurangi kekentalan darah, menghilangkan nyeri sendi, dll. Pasien ditempatkan di alat khusus (magnetoturbotron) yang menghasilkan medan magnet. Selama prosedur, atur karakteristik medan magnet satu per satu untuk setiap pasien. Kursus perawatan adalah 10-15 sesi. Dokter merekomendasikan untuk mengambil prosedur pada satu waktu.

Terapi kompresi

Metode perawatan ini didasarkan pada peningkatan tekanan sekitar di sekitar vena. Terapi kompresi membantu memperkuat aliran keluar vena, menormalkan kerja katup vaskular, mengurangi viskositas darah, mengurangi jumlah cairan interstitial, dan meredakan pembengkakan. Perawatan tersebut membantu menghilangkan kram kaki, mempromosikan penyembuhan borok trofik. Terapi kompresi meliputi:

• mengenakan rajutan khusus;
• penggunaan perban elastis;
• prosedur perangkat keras untuk membuat kompresi variabel.

Sangat nyaman bagi pasien untuk menggunakan rajutan kompresi dalam kehidupan sehari-hari. Memakainya sesederhana stocking atau stocking biasa. Semua produk dirancang sesuai dengan struktur anatomi kaki, sehingga tidak menimbulkan ketidaknyamanan saat dikenakan. Produk kompresi dapat bersifat profilaksis dan terapi. Penampilan mereka ditentukan oleh dokter. Sebagai pencegahan komplikasi dalam ketidakcukupan katup dan tidak adanya dana untuk pembelian pakaian rajut kompresi, adalah mungkin untuk berurusan dengan perban elastis. Aturan untuk menerapkan perban adalah sebagai berikut:

1. Gulungan selalu berputar.
2. Kaki mulai angin dari jari kaki.
3. Tumit harus dililitkan erat di perban.
4. Bantalan khusus ditempatkan pada area datar kaki, dan bantalan pada pergelangan kaki - untuk mencegah pembentukan luka baring.
5. Menjelang pinggul, tekanannya melemah, tidak meningkat.
6. Jika perban dilakukan dengan benar, ujung jari akan berubah biru pada posisi tengkurap, tetapi ketika berjalan, mereka akan mengembalikan warna alami mereka.

Efek kompresi dengan bantuan perangkat khusus diindikasikan untuk kekurangan katup progresif. Paling sering digunakan kompresi pneumatik. Peralatan dari jenis yang sama dapat dibeli untuk digunakan di rumah. Kompresi merkuri digunakan jika pasien memiliki bentuk kegagalan yang parah, disertai dengan gangguan trofik di jaringan.

Obat tradisional

Terapi herbal dianggap sebagai tambahan. Dalam dirinya sendiri, untuk membantu mengatasi kekurangan katup, tidak bisa, tetapi dapat menghilangkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan dari penyakit ini. Orang yang menderita penyakit ini, tabib menyarankan untuk mengambil rebusan kulit abu gunung. Untuk menyiapkannya, Anda membutuhkan 200 gram produk kering dan 1 liter air mendidih. Kulit ditempatkan dalam termos, tuangkan cairan, biarkan meresap selama 10 jam. Rebusan yang dihasilkan diminum 30 ml / hari, 3 kali sehari. Solusi berikut dianggap efektif:

• Infus kulit kayu dan daun kemiri. 1 sendok teh setiap jenis bahan baku dicampur, dan kemudian 250 ml air mendidih dituangkan. Ambil kaldu yang dihasilkan 75 ml 3 kali sehari.
• Mandi konifera kaki. 1 kilogram jarum cincang dituangkan dengan 5 liter air mendidih. Solusinya harus meresap selama 1-2 jam. Oleskan campuran itu untuk mandi. Temperatur cairan tidak boleh terlalu tinggi.

Latihan Penyakit

Tujuan utama pendidikan jasmani untuk kekurangan katup adalah normalisasi aliran darah di pembuluh. Ini difasilitasi oleh berjalan biasa di tempat, dan mengayunkan kaki. Duduk di kursi dapat meniru langkah-langkah di tempat. Gerakan harus dimulai dari tumit. Latihan "Sepeda" dan "Gunting" berkontribusi pada normalisasi aliran darah di pembuluh. Dengan bantuan mereka, Anda juga bisa menyingkirkan perut kecil. Dokter menyarankan agar pasien terlibat dalam berlari mudah.

Konsekuensi dan komplikasi

Salah satu komplikasi umum dari insufisiensi katup adalah perubahan trofik pada kulit. Ada beberapa momen negatif di sini. Pertama, sepenuhnya menyingkirkan borok tidak akan berfungsi sampai aliran darah pulih. Kedua, virus, bakteri, dan mikroorganisme berbahaya lainnya dapat menembus lesi kulit trofik ke dalam tubuh. Komplikasi paling berbahaya adalah trombosis, disertai embolus. Gumpalan darah melalui sistem peredaran darah dapat mencapai arteri pulmonalis, yang mengarah ke tromboemboli. Kemungkinan komplikasi dari insufisiensi katup meliputi:

• dermatitis;
• eripelas kaki;
• pembentukan gumpalan darah di vena dalam dan superfisial.

Pencegahan

Orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit pembuluh darah harus berjalan lebih banyak di udara segar. Berjalan berkontribusi pada aliran darah alami dari anggota tubuh. Membantu menghindari pembengkakan dan berat pada kaki secara teratur pemanasan. Di kantor juga jangan selalu duduk di depan komputer. Dokter disarankan untuk melakukan latihan ringan, atau setidaknya berjalan di sekitar kantor setiap 2-3 jam. Langkah-langkah pencegahan meliputi:

• mengenakan rajutan terapeutik dengan tingkat kompresi ringan;
• mengambil multivitamin;
• makan banyak makanan nabati;
• normalisasi berat badan;
• mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi.

Dokter merekomendasikan agar orang dengan insufisiensi katup menahan diri dari aktivitas fisik yang berat. Itu tidak layak pasien tersebut untuk terlibat dalam penyamakan, karena Ultraviolet berdampak negatif tidak hanya pada kondisi kulit, tetapi juga kondisi pembuluh darah. Di hadapan varises, perlu untuk meninggalkan mandi, sauna dan mandi air panas. Mereka harus diganti dengan douche yang memiliki efek pengencangan pada seluruh tubuh.

Katup vena ekstremitas bawah dan patologinya

Katup adalah bagian dari sistem peredaran darah dan sistem limfatik. Mereka mengarahkan dan mengoordinasikan aliran cairan ke arah yang benar. Katup dibentuk dari serat otot dengan struktur dan lapisan endotelium yang berbeda. Peran mereka dalam sirkulasi darah sangat besar sehingga gangguan kerja menyebabkan stagnasi darah, pembentukan trombus, dan gangren.

Katup vena manusia pada tungkai bawah memberikan peningkatan darah ke atas, menuju jantung, melawan gaya gravitasi. Ini membantu otot-otot kaki mereka. Pekerjaan otot dan katup yang terkoordinasi memastikan kembalinya darah untuk pembersihan ke jantung. Gangguan pada katup vaskular merupakan masalah serius, sering kali mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Struktur pembuluh darah ekstremitas bawah

Vena tungkai terdiri dari tiga jenis - dangkal, dalam dan berlubang. Sistem vena dalam terdiri dari vena femoralis umum, vena kava inferior, vena tibialis berpasangan, dan lainnya.

Saphenous kecil dan besar membentuk sistem vena superfisialis. Mereka selalu menempati posisi tertentu, dan anak-anak sungainya yang banyak memiliki ciri khas masing-masing orang.

Vena permukaan besar terhubung ke femoralis umum melalui organ yang disebut fistula sapheno-femoral. Aliran darah yang tepat dipastikan dengan katup osteal.

Dua jenis pembuluh darah, dalam dan superfisial, saling berhubungan dengan pembuluh darah yang berlubang. Pergerakan darah ke arah yang benar disediakan oleh katup yang mendukung aliran darah dari pembuluh superfisial ke yang dalam.

Vena perforasi langsung mengkomunikasikan pembuluh yang dalam dan subkutan. Untuk vena tidak langsung, sistem subkutan dan otot terhubung.

Fungsi sistem vena

Di pembuluh vena, darah yang mengandung produk metabolisme kembali ke jantung. Ini mengandung karbon dioksida, racun, dan unsur-unsur lain yang dilepaskan selama proses metabolisme.

Sistem vena berbeda dari arteri dalam tekanan rendah dan kecepatan aliran darah. Dinding vena lebih tipis, kurang elastis, mudah diregangkan. Vena saphenous besar memiliki panjang terbesar.

Sebagian besar vena memiliki katup yang mengarahkan aliran darah dalam satu arah saja. Jaringan vena memiliki struktur hierarkis yang ketat, pergerakannya bergerak dari kaki ke atas, dari pembuluh superfisial ke vena komunikatif yang dalam.

Katup vena - cara kerjanya

Tekanan dalam sistem pembuluh vena kecil. Getaran jantung di arteri berkontribusi terhadap aliran darah, tetapi tidak ada dukungan seperti itu dalam sistem vena. Aliran darah disediakan oleh otot-otot kaki selama gerakan (pompa otot).

Selama pengurangan otot gastrocnemius dan femoralis, darah didorong ke atas, ketika santai, flap memasuki pekerjaan, mencegahnya turun kembali. Dengan demikian, katup yang terletak di pembuluh darah, memberikan promosi darah dari kaki, dan retensi sampai mengangkat berikutnya di tempat.

Katup dipasangkan selebaran pembuluh setengah lingkaran, yang, ketika ditutup, harus sepenuhnya menutup lumen. Katup pembuluh vena melakukan fungsi membagi saluran menjadi bagian-bagian terpisah, memfasilitasi gerakan dalam satu arah dan mencegah kembali.

Fungsi normal katup memberikan aliran darah alami. Ketika pelanggaran terhadap pekerjaan mereka, refluks terjadi - gerakan terbalik karena pintu tertutup. Ini memicu stagnasi dan pelebaran pembuluh darah karena kelebihan darah yang tidak dipompa.

Apa itu kegagalan katup dan bagaimana perawatannya?

Katup vena di pembuluh tungkai bawah seseorang terpapar lingkungan eksternal dan internal selama hidup dan secara patologis diubah.

Kadang-kadang kegagalan katup vena diletakkan pada janin selama kehamilan ibu dan berlanjut setelah lahir. Namun, lebih sering katup kehilangan fungsinya dalam proses kehidupan.

Ketidakmampuan katup vena ekstremitas bawah untuk menyediakan aliran darah alami dan menentukan kegagalannya.

Pada saat yang sama, ada perluasan pembuluh darah dan peningkatan tekanan pada dinding mereka. Dengan diameter yang lebih besar, pintu tidak bisa lagi sepenuhnya menutup saluran, meningkatkan stagnasi darah. Darah yang stagnan, jenuh dengan produk-produk pembusukan, bahkan lebih menghancurkannya.

Faktor berbahaya lainnya adalah perubahan elastisitas dinding pembuluh darah yang mengatur aliran darah.

Penyebab memprovokasi berbagai patologi:

• cedera kaki;
• kerja panjang, berdiri atau duduk, aktivitas fisik rendah, yang tanpanya tidak ada pompa otot selama sirkulasi darah;
• beban berlebihan, seperti bermain olahraga atau kerja fisik yang berat;
• faktor keturunan, patologi sering merupakan penyakit keluarga;
• gangguan metabolisme, diabetes mellitus, segala penyakit yang memengaruhi darah dan berkontribusi terhadap pembekuan darah;
• diet yang tidak sehat;
• hipertensi.

Ketidakcukupan katup menyebabkan perjalanan penyakit yang akut. Ini ditandai dengan berat di kaki, pembengkakan, penampilan jaringan pembuluh darah pertama, dan kemudian sianosis kaki. Baik semua kapal, dan terpisah dapat muncul dipukul. Paling sering, proses dimulai dengan ketidakcukupan katup dari vena perforasi kaki.

Hal ini menyebabkan pelepasan darah ke pembuluh darah superfisial, tonjolan dan pembengkakan. Di tempat benjolan, kulit menjadi gelap, kasar, dan, jika tidak diobati, lesi trofik muncul.

Mendiagnosis kondisi katup dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi. Pemeriksaan kadang-kadang menunjukkan kerusakan pada semua katup dari vena superfisial yang besar. Kegagalan katup osteal pada vena saphenous yang hebat menyebabkan lonjakan darah dari vena pelvis ke superfisial dan berkembangnya refluks.

Kurangnya pengobatan menyebabkan stasis darah dan perkembangan patologi seperti trombosis dan tromboflebitis. Katup sisa vena saphenous yang hebat tidak diganti, selama operasi, vena biasanya dikeluarkan atau bagiannya dieksisi.

Itu penting! Pasien harus sadar bahwa tidak mungkin mengembalikan fungsi katup yang hilang.

Terapi

Pengobatan insolvensi katup vena ekstremitas bawah ditujukan untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah stagnasi darah.

Metode utama pengobatan ditujukan untuk ini. Gumpalan dan gumpalan darah yang dihasilkan mengganggu pekerjaan katup, jangan biarkan mereka menutup. Untuk mencegah perkembangan trombosis dan trombosis adalah tugas utama. Selama operasi, katup yang tidak beroperasi harus dipotong bersama dengan bagian dari kapal.

Karena itu, diagnosis dini sangat penting.

Metode pengobatan:

1. Penggunaan kompresi linen atau tungkai perban. Ini mengurangi beban pada pembuluh dan meningkatkan tonus otot.
2. Kompleks khusus terapi fisik. Mereka meningkatkan suplai darah ke jaringan dan mencegah stagnasi.
3. Prosedur fisioterapi. Mempercepat proses metabolisme dalam jaringan, memperkuat dinding pembuluh darah. Perawatan listrik, laser dan prosedur magnetik, hidroterapi. Pijat drainase limfatik pada kaki.
4. Penerimaan antikoagulan. Mencegah pembekuan darah, mengencerkan darah, memfasilitasi pergerakannya.
5. Obat anti-inflamasi, venotonik - untuk memperbaiki kondisi pembuluh darah (Phlebodia, Troxevasin).
6. Persiapan untuk menghapus edema - Furosemide, Detralex. Dana ini diterapkan secara topikal dalam bentuk gel dan salep atau secara lisan.
7. Antihistamin untuk mencegah kemungkinan reaksi alergi.

Perawatan bedah memberikan efek terbesar. Ini termasuk:

1. Koagulasi laser endovasal - tidak memerlukan sayatan, dilakukan dengan anestesi lokal.
2. Sclerosis vena.
3. Radiofrequency obliteration - pengangkatan pembuluh darah menggunakan gelombang radio.
4. Rekonstruksi katup vena - dilakukan jika sejumlah kecil katup rusak, dan fungsinya sebagian dipertahankan.

Kesimpulan

Bagian penting dari perawatan adalah diet dan menghindari kebiasaan buruk. Perawatan katup vena adalah proses yang sangat sulit. Pada tanda pertama masalah kaki, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda, membentuk diet, makan makanan sehat, dan melakukan terapi fisik. Ini akan mencegah perkembangan penyakit.

Katup sisanya tidak dapat dipertahankan apa itu

Penyakit varises adalah perluasan dan deformasi yang tidak dapat diperbaiki dari vena superfisial yang dihasilkan dari perubahan patologis aparatus katup, kerusakan dan disfungsi kerangka kolagen pada dinding vena. Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah penyakit polyetiological, yang penyebabnya mungkin adalah faktor keturunan, obesitas, gangguan status hormon, fitur gaya hidup (beban fisik atau statis), dan kehamilan.

Dasar dari penyakit ini adalah cacat herediter dari komponen fibrilar, yang menyebabkan penurunan sifat elastis-elastis dari dinding vena. Penghancuran kerangka kolagen vena dalam kombinasi dengan peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan disfungsi aparatus katup dan munculnya pelepasan vena-vena patologis, yang menyebabkan pengendapan darah patologis pada anggota badan (yang dapat mencapai 1500 ml), deformasi progresif dan overdistension dinding-dinding pembuluh superfisial.

Kombinasi dari faktor-faktor di atas menyebabkan pelanggaran serius hemodinamik vena, gangguan sirkulasi mikro, perkembangan edema dan komplikasi trofik.

Salah satu syarat keberhasilan diagnosis USG untuk penyakit varises, selain pengetahuan tentang anatomi dan gejala, adalah pemahaman tentang mekanisme transformasi patologis pembuluh darah.

Mekanisme patologis utama varises dari ekstremitas bawah adalah:

• refluks superfisial vertikal (insufisiensi katup vena superfisial);
• refluks vena-vena horisontal (insufisiensi katup vena perforasi);
• refluks dalam vertikal (insufisiensi katup vena profunda).

Transformasi varises berkembang dan berkembang karena kurangnya katup osteal dari anastomosis saphenofemoral dan / atau parvopopliteal, serta di bawah pengaruh perfusi vena yang perforasi, berkembang secara mandiri atau sebagai akibat dari hipertensi vena superfisial.

Klasifikasi varises:

• varises intrakutan dan subkutan tanpa bantuan vena-vena patologis;
• varises segmental dengan refluks melalui vena superfisial dan / atau perforasi;
• varises dengan refluks dalam vena dalam.

Kehadiran varises pada ekstremitas bawah menyebabkan pembentukan berbagai derajat insufisiensi vena kronis (CVI).

Derajat insufisiensi vena kronis:

0 - CVI tidak ada;

I - sindrom "kaki berat", edema sementara;

II - edema persisten, pigmentasi, lipodermatosklerosis, eksim;

III - ulkus trofik vena.

Lokalisasi khas penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah cekungan dari vena saphena besar dan kecil. Yang lebih jarang adalah lokalisasi atipikal: di bagian belakang dan luar paha, di perineum dan organ genital eksternal.

Kebutuhan untuk pemindaian duplex sudah muncul pada tahap subklinis penyakit, ketika masih belum ada transformasi varises dengan insufisiensi katup yang berkembang, tetapi tanda-tanda insufisiensi vena kronis dicatat. Pemindaian dupleks juga diperlukan pada pasien obesitas; dalam kasus kekambuhan penyakit varises setelah operasi dan pada wanita hamil pada periode akhir (pada trimester kedua dan ketiga).

Jika diduga ada penyakit varises, pemindaian dupleks membantu ahli flebologi mengidentifikasi:

• keberadaan dan lokalisasi refluks patologis;
• kondisi vena dalam dan superfisial (konsistensi patensi dan valvular);
• adanya komplikasi (trombosis, flebitis).

Keadaan safastofemoral dan parvopopliteal anastomosis dipelajari, keberadaan dan tingkat keparahan refluks permukaan vertikal, keberadaan dan lokalisasi pelepasan pada tingkat vena perforasi, diameter dan kondisi batang vena subkutan sepanjang panjangnya dan karakteristik dari varian anatomi mereka, keadaan dan ciri-ciri struktur dari berbagai kategori, kondisi dan karakteristik yang dinilai, kondisi dan status anak sungai. alat katup vena dalam.

Harus diingat bahwa taktik bedah secara langsung bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan dari pengeluaran patologis.

Jika katup osteal tidak mencukupi pada puncak uji Valsava, segmen proksimal dari batang vena saphenous besar meluas 2–3 kali, selama penegangan, dicatat debit retrograde lebih dari 2 detik dicatat.

Tingkat keparahan debit dapat dinilai dengan distribusi aliran darah retrograde dalam vena saphenous yang besar (misalnya, hingga sepertiga tengah paha atau sepertiga distal kaki). Intensitas dan durasi refluks patologis pada ketinggian sampel sebanding dengan keparahan insufisiensi katup. Dalam kasus yang meragukan, perlu untuk mengulangi tes di orthostasis.

Saat memindai anastomosis saphenofemoral, perhatian harus diberikan pada perkembangan mulut aliran vena saphenous yang besar, karena penyebaran refluks patologis dengan deformitas varises dimungkinkan tidak hanya pada batang utama, tetapi juga pada anak-anak sungainya.

Ketika menguji kelayakan katup osteal dari vena saphenous kecil (MPV), bersama dengan tes Valsalva, tes kompresi manual diperlukan. Ketika memindai vena saphena kecil dan anastomosis paropopliteal, perlu diingat bahwa dalam 30% kasus vena saphena kecil mengalir ke vena femoralis pada ketinggian 8-20 cm di atas celah sendi lutut, dan fakta bahwa kadang-kadang MPV mengalir ke vena Giacomini atau ke sistem vena gluteal..

Pelepasan horizontal patologis terdeteksi di zona vena perforasi yang paling sering. Kegagalan pembuluh darah perforasi berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan diameter lebih dari 4 mm. Dengan kompresi proksimal berirama dalam mode DDC, aliran darah retro-antegrade diamati (pewarnaan biru digantikan oleh merah), dengan analisis spektral sinyal pendulum-seperti karakteristik dicatat menunjukkan flotasi darah dalam vena perforasi bangkrut. Kompresi berkala otot-otot kaki merangsang aliran darah di vena dalam dan subkutan, yang membuatnya lebih mudah untuk mengidentifikasi refluks vertikal patologis.

Jika kualitas visualisasi tidak memuaskan atau dalam kasus yang meragukan, studi zona pelepasan horisontal patologis pada ortostasis direkomendasikan.

Saat memindai dalam mode-B, varises superfisial yang terdeformasi (batang utama atau aliran masuk) pada tahap awal penyakit ini jelas diperluas; dengan proses yang sudah lama ada, vena secara luas diperluas sepanjang dengan pembentukan rongga dan loop, yang memiliki dinding tipis dan dikompresi penuh selama kompresi oleh sensor.

Hal ini diperlukan untuk secara hati-hati memonitor perjalanan vena sepanjang panjangnya untuk mengidentifikasi kemungkinan trombosis anak sungai kecil.

Deformasi varises dari vena superfisialis menyebabkan stasis darah, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan dan meningkatkan kemungkinan trombosis. Sensor vena trombosis tidak menyusut. Aliran darah dalam mode TsDK dan PWD tidak terdaftar.

Pemindaian dupleks vena trombosis menunjukkan lokalisasi, prevalensi, dan luas kerusakan. Perlu dicatat bahwa tanda-tanda klinis trombosis vena superfisial (kemerahan, nyeri) tidak mencerminkan sejauh mana trombosis dalam arah proksimal, dengan DS sering mengungkapkan tingkat trombosis yang lebih tinggi daripada yang dapat ditentukan hanya berdasarkan gejala klinis. Perhatian khusus diberikan pada studi anastomosis saphenofemoral, yang dianggap sebagai "inkubator emboli mematikan". Penyebaran trombosis ke luar negeri dari katup osteal secara signifikan meningkatkan risiko tromboemboli dan mengubah taktik pasien.

Meningkatnya kekakuan dinding vena superfisial, serta ketebalannya lebih dari 2 mm menunjukkan tromboflebitis yang ditransfer (peradangan aseptik menyebabkan reaksi perivasal, akibatnya dinding vena menebal beberapa kali dibandingkan dengan utuh).

Kekambuhan varises

Terjadinya varises di bidang perawatan bedah dianggap sebagai kekambuhan penyakit varises. Penyebab kambuhnya penyakit varises adalah pelepasan vena patologis yang tidak cair selama operasi.

Dengan pemindaian dupleks pada periode pasca operasi perlu:

• mengidentifikasi tunggul patologis, anak sungai yang diselamatkan, atau batang yang tidak terhapuskan;
• mendiagnosis viabilitas katup vena dalam;
• menentukan lokalisasi vena perforasi bangkrut.

Dalam kasus kekambuhan penyakit varises di daerah anastomosis saphenofemoral, tunggul patologis dari batang pembuluh darah yang dioperasikan, atau batangnya yang tidak terangkat dengan katup pencuri yang tidak valid, ditentukan.

Penyebab kambuhnya varises dapat menjadi pelestarian satu atau lebih perairan mulut, yang divisualisasikan dengan baik selama pemindaian dupleks. Dalam beberapa kasus, diameter anak sungai sangat besar sehingga dapat dengan mudah disalahartikan sebagai bagasi utama.

Sebagian besar kekambuhan varises disebabkan oleh kegigihan dan kelanjutan dari pelepasan horizontal.

Survei:

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan pos "Varises ekstremitas bawah - diagnosis"

Patogenesis varises

KEGAGALAN VALVE SISA DARI VEIN SUBCUTANEOUS HEBAT

Dalam literatur khusus, kebangkrutan dari sisa katup vena saphenous besar selalu ditugaskan peran yang signifikan sampai pengalaman pemindaian dupleks ultrasound diperoleh, yang membagi pasien dengan penyakit varises menjadi beberapa kelompok kondisional.

Pada beberapa pasien, katup osteal tidak dapat dipertahankan, dan semua yang lebih rendah menunjukkan penutupan total. Yang berlawanan adalah pengamatan kapasitas katup sisa dengan kegagalan katup batang distal. Yang paling banyak adalah kelompok pasien dengan refluks darah melalui semua katup batang vena saphenous besar di paha, termasuk katup anastomosis sapheno-femoral. Lebih jarang, aliran darah retrograde menyebar ke sepertiga bagian bawah kaki. Hasil ini memaksa para spesialis untuk merevisi beberapa posisi taktis. Pertama-tama, ia menyentuh bagian batang vena saphenous yang besar di kaki bagian bawah, yang pengawetannya pada lebar normal dianggap tepat jika refluks darah berhenti pada tingkat paha.

Namun, sangat penting untuk mengenali hasil pemindaian ultrasound dupleks, yang menunjukkan bahwa melalui katup fistula sapheno-femoral yang tidak memuaskan, darah dapat dibuang tidak ke dalam batang vena saphenous yang besar, tetapi ke dalam alirannya, yang tidak selalu terlihat melalui kulit. Dalam hal ini, safena mungkin benar-benar normal, dan penghapusannya tidak diperlukan.

Juga tidak terduga adalah data diagnostik bahwa varises di paha mungkin tidak ada hubungannya dengan fistula sapheno-femoral dan katup osteal dari busa subkutan besar, tetapi menerima refluks darah dari vena panggul. Kebutuhan untuk operasi pada vena-vena inguinalis dengan sumber refluks terakhir menjadi tidak masuk akal.

Pencacahan yang jauh tidak lengkap dari semua opsi yang memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan katup osteal vena saphenous yang besar pada pasien dengan penyakit varises menunjukkan bahwa hanya hasil pemindaian gema dalam patologi ini yang dapat menjadi dasar untuk indikasi dan kontraindikasi untuk operasi fistula saphenofemoral.

KEGAGALAN VALVE KECIL KECIL KECIL

Sangat sulit untuk mendiagnosis refluks darah dalam vena saphenous kecil dibandingkan dengan vena saphenous besar, karena anak-anak sungainya kurang jelas, dan oleh karena itu tes sesuai dengan jenis tes Troyanov-Trendelenburg memberikan hasil yang tidak dapat diandalkan. Selain itu, tidak ada teknik untuk secara selektif mendiagnosis fungsi katup osteal safena pendek. Bantuan yang diketahui dapat diperoleh dari phlebography, terutama dengan penggunaan injeksi pasca-sekunder dari persiapan radiopak, tetapi metode ini tidak menerima penggunaan luas.

Situasi diagnostik lain hari ini ketika menggunakan pemindaian dupleks ultrasound. Kami menerima konfirmasi klinis dari studi anatomi yang menunjukkan tidak adanya anastomosis sapheno-popliteal pada sepertiga orang. Sebelumnya, ketika keputusan tentang perlunya intervensi dibuat berdasarkan data kimia - pelebaran pembuluh darah yang terlihat di belakang tungkai bawah - operasi di daerah popliteal seringkali sia-sia.

Dengan bantuan ultrasound angioscanning, respons dapat diperoleh tentang adanya anastomosis antara batang vena subkutan dan poplitea kecil. Jika tidak ada di sana, maka, sebagai aturan, vena saphenous kecil meluas ke paha dan terhubung ke arus vena saphenous besar atau berjalan di bawah fascia di tingkat mana pun (sesuai dengan jenis vena perforasi). Dalam hal ini, di sinilah pengeluaran darah ke dalam batang safena pendek dapat dicatat. Secara alami, maka intervensi di area popliteal sama sekali tidak diperlihatkan.

Yang paling penting adalah informasi tentang hubungan vena saphenous kecil di daerah mulut dengan vena sural. Menggunakan pemindaian dupleks ultrasound, ditemukan bahwa vena-vena ini dapat bergabung ke vena poplitea dan jatuh ke dalamnya dengan trunkus umum. Jika tidak ada refluks darah, solusinya sederhana - jangan ikut campur. Dan bagaimana jika ada pengisian retrograde dari bagasi umum? Kami belum menemukan jawaban dengan suara bulat untuk pertanyaan ini dalam literatur modern. Pendapat tentang perlunya ligasi batang yang umum bagi kita tampaknya tidak sepenuhnya tidak berbahaya, karena blokade vena sural dapat menyebabkan stagnasi darah di zona yang sesuai. Keputusan yang lebih aman mungkin adalah dengan membalut batang kecil vena saphenous distal ke hubungannya dengan vena sural. Yang terakhir tidak pernah menunjukkan kegagalan katup yang lama dan, tampaknya, perannya dalam menghilangkan darah dari otot harus menjadi prioritas. Karena dalam situasi seperti itu arus masuk safena, di mana terdapat perubahan varises, selalu terlihat jauh dari batang tubuh yang umum, ligasi yang rendah dari vena saphenous yang kecil memiliki efek kuratif bagi mereka. Jika refluks pada vena saphenous kecil tidak ada hubungannya dengan batang umumnya dengan vena sural, maka disarankan untuk memotong vena superfisialis dari batang umum, tetapi jangan lupa untuk menemukan dan menghilangkan sumber aliran retrograde ke paha.

KEGAGALAN VALVE VININ PERFORMED

Peran insolvensi katup vena perforasi dalam perkembangan gangguan kulit trofik telah dikenal selama lebih dari 50 tahun. Agak kemudian, pekerjaan muncul pada hubungan kambuhnya varises dengan pengamatan refluks pada vena perforasi di daerahnya. Sejak itu, diagnosis GA untuk pelepasan patologis mereka telah menjadi kebutuhan pertama. Segera buat reservasi bahwa diagnosis akurat yang dapat dipercaya dari vena perforasi bangkrut sebelum era USG tidak ada. Dengan bantuan palpasi cacat di fasia, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sekitar setengah dari pembuluh ini, dan bahkan kemudian, dengan revisi ruang subkutan yang agak luas selama operasi. Kira-kira situasi yang sama dikembangkan selama phlebography: fakta bahwa ada perforant yang bangkrut dapat diperdebatkan dengan kesalahan 10-20%, dan lokalisasi yang tepat (bahkan lebih tepat) dimungkinkan bahkan lebih jarang.

Tidak semua pasien dengan varises memiliki perforasi yang buruk. Paling sering mereka tidak ada pada individu dengan manifestasi awal penyakit, tetapi bahkan dengan patologi yang signifikan dari vena superfisial mereka mungkin tidak. Sebaliknya, ada pasien dengan vena perforasi yang buruk dan tanpa patologi batang vena saphena besar. Namun, pasien dengan insufisiensi katup dan batang vena yang aman dan perforasi pada tungkai bawah menang.

Lokalisasi vena perforasi bangkrut adalah individu tidak hanya untuk orang yang berbeda, tetapi bahkan untuk masing-masing kaki orang yang sama. Vena perforasi yang jatuh ke dalam batang safena mungkin tidak dapat dipertahankan, tetapi lebih sering vena ini yang terhubung dengan anak-anak sungai dari jalan raya subkutan utama. Menurut USG, vena perforasi bangkrut diamati di daerah gangguan kulit trofik: di pusat - tidak lebih dari 10%, di pinggiran - sekitar 30%. Paling sering, refluks ini terletak proksimal terhadap perubahan patologis pada kulit. Seringkali, Anda dapat menemukan vena perforasi bangkrut di "akhir" (atau lebih tepatnya, awal) yang mengubah aliran safena.

Tidak perlu memperdebatkan peran insufisiensi katup vena perforasi dalam perjalanan varises, tetapi untuk menegaskan bahwa setiap koneksi dari vena saphena dengan pembuluh vena subfascial selanjutnya dapat memainkan peran negatif, kami juga tidak akan. Oleh karena itu, diagnosis dari setiap vena perforasi bukanlah tujuan untuk dokter bedah. Indikasi untuk intervensi bedah adalah mereka yang katupnya tidak dapat dipertahankan. Diagnosis yang sama persis dapat membantu ahli bedah untuk membalut pembuluh ini dari akses mini.

Pemeriksaan USG pada vena memunculkan istilah refluks batang induk. Di atas, kita telah menulis tentang pengamatan, ketika katup osteal dari vena saphenous besar secara fungsional lengkap, dan sepanjang batang, zona refluks didiagnosis menggunakan sampel manual. Kadang-kadang vena perforasi yang bangkrut atau aliran masuk yang dimodifikasi dengan varikosa besar dibuka di zona seperti itu, yang, tampaknya, bertanggung jawab untuk perluasan keselamatan dengan terjadinya insufisiensi katup. Untuk mempertahankan vena saphenous yang begitu besar setelah pengikatan vena perforasi atau memotong aliran dalam praktik flebologis modern dianggap cukup masuk akal. Pengamatan sangat tidak dapat dijelaskan, ketika tidak ada vena perforasi atau aliran masuk yang terlihat, dan selain katup ostial, semua yang lain menunjukkan ketidakkonsistenan mereka. Dapat diasumsikan bahwa penghapusan safena seperti itu disarankan, terutama dengan peningkatan diameternya. Sampai akhir masalah ini dianggap awal.

MENGATASI INSUFFICIENCY DEE VEINS

Diagnostik fungsi katup vena dalam menggunakan ultrasound duplex scanning memungkinkan dilakukannya koreksi terhadap gagasan perannya dalam penyakit varises, yang dibuat berdasarkan hasil dari phlebography retrograde. Pertama, insiden insufisiensi katup vena femoralis secara keseluruhan turun dari 80% menjadi 10-20%. Pada tahap akhir penyakit, indikator naik menjadi 40-50%, tetapi pada awal penyakit tidak melebihi 2-3%. Selain itu, telah ditemukan bahwa katup proksimal dari vena femoralis terutama menderita. Insufisiensi katup total segmen femoral-poplitea jarang terjadi, bahkan pada pasien dengan bentuk penyakit lanjut.

Pengamatan pada pasien yang dioperasi yang memiliki indikasi untuk koreksi katup vena femoralis, tetapi intervensi tidak dilakukan karena alasan anatomi, menunjukkan bahwa ektasia vena dalam dan disfungsi katupnya "merusak diri sendiri" lebih dari separuh pasien. Pada saat yang sama, pemulihan fungsi katup lebih sering terjadi pada pasien yang tidak memiliki kekambuhan varises, dan sebaliknya, kelanjutan penyakit varises sering disertai dengan pelestarian ektasia dan insufisiensi katup vena femoralis.

Dengan demikian, insufisiensi katup vena primer yang bersifat primer (tidak timbul dari trombosis) hampir tidak berperan dalam asal usul varises. Yang lebih diragukan lagi adalah peran dalam proses kegagalan satu katup vena femoralis proksimal ini. Mayoritas indikasi ahli flebologi modern untuk fungsi koreksi katup adalah kegagalan katup total dari vena femoralis, dan bahkan lebih lagi - segmen femoral-poplitea.