Varicocelectomy menurut Marmara adalah jenis intervensi bedah mikro dalam kasus varises dalam bentuk pleksus testis.
Indikasi untuk operasi adalah ketidaknyamanan teraba di skrotum, penurunan fungsi testis dan penurunan ukurannya.
Dengan varikokel, pembedahan Marmara kurang traumatis dibandingkan dengan jenis varikokelomi lainnya, karena tidak memerlukan luka di dinding rongga perut dan tidak meninggalkan bekas luka dan bekas luka. Pemulihan terjadi dalam periode sesingkat mungkin.
Operasi varikokel Marmar adalah teknik bedah mikro yang memiliki beberapa keunggulan:
Karena metode invasif minimal, prosedur dapat dilakukan tanpa rawat inap pasien berikutnya. Efek dari prosedur ini dipertahankan untuk waktu yang lama karena lokalisasi arteri utama dan persimpangan vena dari korda spermatika.
Operasi Marmara diakui sebagai yang paling efektif di semua tahap penyakit. Pemulihan fungsi reproduksi pria setelah perawatan menurut metode ini terjadi beberapa kali lebih sering dibandingkan dengan metode intervensi bedah lainnya.
Kerugian dari teknik ini termasuk sensasi yang menyakitkan selama prosedur yang dilakukan di bawah anestesi lokal dan ketergantungan langsung pada keberhasilan prosedur pada kualifikasi tinggi dokter dan peralatan yang digunakan olehnya.
Namun, kerugian ini tidak meniadakan keuntungan operasi Marmar dengan varikokel di atas.
Harga operasi varikokel Marcora sering dikaitkan dengan kekurangan teknik. Biaya prosedur itu sendiri, tanpa perlu seorang pasien di rumah sakit, mulai dari 30 ribu rubel.
Jika pasien ingin menggunakan anestesi umum, biayanya antara 3 hingga 5 ribu rubel. Tergantung pada kategori harga klinik, biaya operasi di Moskow berkisar antara 150 hingga 200 ribu rubel.
Operasi mahal semacam itu dilakukan oleh ahli bedah berkualifikasi tinggi pada peralatan teknologi tinggi khusus. Banyak ahli percaya bahwa teknik ini dan hasilnya setelah penerapannya sepenuhnya membenarkan biaya tersebut.
Banyak klinik urologi modern bersikeras tentang operasi wajib Marmara pada semua pasien dewasa dengan varikokel. Namun, menurut pendapat banyak ahli urologi yang berkualifikasi, tidak selalu disarankan operasi dilakukan.
Indikasi untuk operasi tergantung pada gejala berikut:
Operasi menurut metode Marmar tidak dapat dilakukan dalam kondisi berikut:
Sebelum operasi, tes kondisi tubuh standar dilakukan. Daftar tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:
Kegiatan persiapan khusus segera sebelum operasi tidak diperlukan. Cukup untuk melakukan tindakan higienis yang diperlukan: mandi, mencukur skrotum. Jika anestesi umum diharapkan, asupan makanan dihentikan 10 jam sebelum operasi, dan enema usus dilakukan segera sebelum prosedur.
Memilih anestesi, dokter berfokus pada kondisi pasien dan keinginannya. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi umum.
Tetapi pada saat yang sama, anestesi lokal sudah cukup, yang lebih disukai. Ketika pasien sadar, ia dapat membantu dokter melakukan operasi lebih kualitatif.
Dokter bedah dapat meminta pasien untuk mengejan dan rileks untuk melihat ranting vena kecil. Ligasi dari vena yang melebar dalam hal ini lebih kualitatif, tanpa mempengaruhi pembuluh limfatik dan arteri di sekitarnya.
Metode varikokel Marmara dilakukan sebagai berikut:
Video operasi:
Operasi Marmara berlangsung total tidak lebih dari 40 menit. Setelah prosedur, pasien disarankan untuk tetap di bawah pengawasan medis selama 2-3 jam. Di rawat inap pasien tidak perlu.
Beberapa klinik merekomendasikan agar pasien dirawat di rumah sakit selama satu hingga tiga hari. Pasien dalam hal apapun diberikan pengecualian dari pekerjaan untuk jangka waktu 7 hingga 10 hari.
Sayatan setelah operasi Marmara, karena ukurannya yang kecil, tertunda cukup cepat. Jahitan yang dikenakan oleh bahan yang tidak bisa diserap dibuang pada hari ke delapan hingga kesembilan. Beberapa ketidaknyamanan dan nyeri ringan di daerah pangkal paha mungkin terjadi dalam 2-3 hari.
Pada saat ini perlu untuk melindungi skrotum dari gesekan dan efek mekanis lainnya, jangan mandi. Mandi tidak dianjurkan selama 2-3 minggu.
Skrotum pada saat ini harus dalam keadaan tergantung menggunakan pembalut khusus untuk menghindari peregangan kulit dan pecahnya jahitan.
Selama masa pemulihan - sekitar 6 bulan - Anda tidak harus membebani tubuh, melakukan gerakan tiba-tiba, masuk angin atau mendinginkan, pergi ke kamar mandi dan sauna, mandi air panas.
Cara merawat diri sendiri dan apa yang diinginkan untuk menyerah selama periode pemulihan dapat Anda baca di sini.
3 bulan setelah perawatan, dianjurkan untuk melakukan spermogram, untuk mengontrol pemulihan fungsi reproduksi pasien.
Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama yang melanggar rekomendasi dokter, komplikasi mungkin terjadi:
Kadang-kadang rasa sakit ringan di tempat sayatan selama aktivitas fisik berlangsung hingga beberapa tahun, dapat dicegah dengan mengenakan perban khusus selama 6-7 bulan setelah prosedur.
Bagaimana berperilaku setelah operasi varikokel? Seymour Mehdiyev memberi tahu:
Kekambuhan varikokel setelah operasi Marmara sangat jarang dan mungkin disebabkan oleh struktur khusus dari sistem peredaran darah pada beberapa pria. Pterygium normal dari vena dan komunikasinya dengan pembuluh lain kadang-kadang tidak ada, dan kemudian stagnasi darah dimulai. Dengan struktur ini, varikokel testis dapat muncul kembali.
Namun, tidak ada konfirmasi pemulihan kesuburan 100% setelah perawatan jenis ini. Kemampuan untuk hamil tidak selalu dipulihkan.
Varikokel - varises skrotum, adalah salah satu penyakit yang paling umum. Ini, menurut beberapa, ditemukan pada 30% pria. Varikokel dapat menyebabkan perkembangan infertilitas dan sejumlah gejala tidak menyenangkan lainnya.Operasi Marmara adalah salah satu perawatan yang paling menjanjikan untuk penyakit ini. Ini ditandai dengan jumlah konsekuensi dan komplikasi yang paling sedikit dibandingkan dengan opsi intervensi lainnya.
Banyak klinik yang mempraktekkan operasi Marmara menulis tentang perlunya perawatan bedah pada semua orang di atas 18 tahun dengan varikokel yang terdeteksi. Faktanya, banyak ahli urologi modern setuju bahwa ini tidak selalu diperlukan, indikasi tergantung pada derajat penyakit dan gejala yang ditunjukkan.
Operasi Marmara dapat menunjuk atau merekomendasikan dalam kasus-kasus berikut:
Saat membuat diagnosis varikokel, Anda harus memastikan bahwa tidak ada penyakit yang terkait. Secara khusus, beberapa tumor testis dapat mencubit pembuluh darah, mencegah aliran darah, dan menyebabkan varises. Dalam kasus seperti itu, varikokel dapat lewat setelah pengangkatan neoplasma.
Juga, stagnasi darah jangka panjang dapat menyebabkan jaringan testis digantikan oleh jaringan ikat. Fenomena ini diamati hanya pada tahap akhir penyakit.
Tunda operasi Marmara harus:
Sebelum operasi, Anda harus lulus daftar studi standar:
Penting juga untuk mengunjungi spesialis di hadapan penyakit kronis dan mendapatkan kesimpulan bahwa melakukan intervensi pada titik waktu tertentu tidak berbahaya bagi kesehatan pasien. Setelah itu, dengan hasil semua penelitian Anda perlu datang ke terapis yang akan mengeluarkan resolusi akhir.
Segera sebelum intervensi, Anda perlu mencukur skrotum dan mandi. Jika anestesi umum direncanakan, konsultasi dengan ahli anestesi akan dilakukan. Operasi dilakukan dengan perut kosong, jadi malam sebelumnya lebih baik menolak makan malam.
Jenis anestesi dipilih sesuai dengan kesaksian dan keinginan pasien. Ini mungkin anestesi spinal, umum atau lokal. Yang terakhir lebih disukai karena membuatnya lebih mudah untuk pulih setelah operasi.
Pasien menerima injeksi midazolam hidroklorida dan fentanin sitrat ke dalam vena.
Catatan Obat pertama digunakan sebagai obat penenang dan antiepilepsi. Fentanyl citrate adalah analgesik yang kuat. Ini berfungsi sebagai anestesi primer atau sekunder.
Akses untuk sayatan dipilih subinguinal - yaitu, di bawah cincin inguinal. Dokter meraba area yang ditentukan dan menyuntikkan lidocaine dan marcaine di bawah kulit, yang berfungsi untuk anestesi lokal tambahan. Dalam proyeksi kanal inguinalis, ahli bedah membedah jaringan. Panjang total sayatan tidak lebih dari 3 cm. Selanjutnya, bekas luka akan hampir tak terlihat di bawah pakaian dalam, saat berenang, tinggal di pantai.
Dengan bantuan retraktor kecil (alat yang digunakan untuk pembiakan kulit), dokter membengkokkan kembali jaringan dan membedah jaringan subkutan dan fasia (kulit) Scarpa. Di bawah otot, yang mengangkat testis, injeksi anestesi lain diberikan.
Selanjutnya adalah pemilihan saluran benih dan pemindahannya ke luka. Diperbaiki dengan dua pita pada waktu yang bersamaan dan tidak merusaknya, dan tidak menyebabkan iskemia pada tali pusat akibat penjepitan. Setelah itu, vena diisolasi dan pembuluh diikat dengan diameter lebih besar dari 2 mm. Benang sutera digunakan untuk ini.
Operasi dilakukan dengan menggunakan lensa pembesar, yang ada di depan dokter. Ini meningkatkan akurasi operasi, mengurangi risiko kerusakan yang tidak disengaja pada saraf atau arteri. Sensor doppler juga digunakan, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis pembuluh dan hanya membalut pembuluh darahnya. Saluran getah bening dalam operasi ini tidak terpengaruh.
Untuk mencegah kejang pembuluh darah, area operasi diirigasi dengan larutan papaverine hidroklorida. Ini menghilangkan nada otot polos. Ini mengarah pada tindakan antispasmodik dan vasodilatasi.
Pasien diminta melakukan manuver Valsava. Ia berusaha untuk mengeluarkan napas dengan susah payah, dengan mulut dan hidung tertutup. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah dan memungkinkan Anda mendeteksi sisa pembuluh darah yang tak terlihat.
Fasia dan kulit dijahit menggunakan jahitan yang dapat diserap. Pasien dikirim ke bangsal. Di sejumlah klinik, pasien dapat dibebaskan di rumah dalam beberapa jam, di tempat lain - rawat inap adalah 1-3 hari. Dalam beberapa kasus, bahan jahitan yang tidak dapat diserap digunakan, maka akan diperlukan untuk datang ke klinik atau rumah sakit dalam 7-10 hari untuk mengeluarkannya.
Setelah operasi mikro Marmar, pasien diberikan cuti sakit selama 7-10 hari. Ini dikeluarkan oleh ahli urologi di klinik di tempat pendaftaran.
Itu penting! Selama 48 jam pertama perlu untuk membatasi aktivitasnya secara tajam. Jika pasien menghabiskan dua hari pertama di rumah, lebih baik berbaring lebih lama, jalan kaki singkat dapat bermanfaat jika operasi dilakukan dengan anestesi umum. Anda tidak bisa membasahi luka, dengan prosedur higienis harus menunggu.
Luka dikencangkan sepenuhnya selama 10 hari. Selama periode ini perlu:
Skrotum pulih sepenuhnya dalam 6 bulan. Selama periode ini, perlu untuk menghindari kelebihan beban, aktivitas seksual yang luar biasa, kepanasan, dan aktivitas fisik yang kuat. Lebih baik meninggalkan bersepeda, lari jarak jauh. Jika pasien adalah atlet, ia disarankan untuk kembali ke kelasnya hanya enam bulan setelah operasi. Juga diberlakukan pembatasan mandi panjang (lebih baik menggunakan kamar mandi), sauna, mandi, tempat tidur penyamakan. Berenang di kolam atau kolam alami setelah melepas jahitan tidak dilarang.
Biasanya pada akhir periode ini, Anda dapat berbicara tentang apakah operasi tersebut membantu dalam memerangi infertilitas. Juga setelah setengah tahun, vena skrotum menghilang (tidak lagi bisa dirasakan). Dalam beberapa kasus, seluruh proses penyembuhan mungkin memakan waktu sedikit lebih lama - hingga 9 bulan.
Efek serius setelah jenis intervensi ini jarang terjadi. Selama masa pemulihan, pasien dapat mengamati:
Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami kekambuhan. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur sistem peredaran darahnya. Biasanya, pleksus seperti pterigium (sekelompok vena yang dilebarkan dengan varikokel) berkomunikasi dengan pembuluh dan kelompok pembuluh lain. Ini memastikan aliran darah normal. Jika tidak ada senyawa seperti itu (anastomosis), maka darah akan mengalami stagnasi di dalam pembuluh darah, menyebabkannya mengembang kembali.
Dibandingkan dengan intervensi lain, metode Marmara memiliki keuntungan sebagai berikut:
Kerugian dari teknik ini biasanya peringkat sebagai:
Terlepas dari pernyataan dokter tentang kemudahan luar biasa dari periode pemulihan setelah operasi Marmara, banyak pasien dihadapkan dengan sensasi nyeri yang kuat yang berlangsung selama beberapa bulan. Bagi sebagian orang, ketidaknyamanan hanya terjadi selama gerakan, aktivitas fisik, dan menghilang saat istirahat. Dan beberapa pasien mengklaim dalam ulasannya bahwa bekas luka memotong atau menusuk beberapa tahun setelah operasi, meskipun sensasi ini dengan cepat berlalu.
Beberapa mencatat adanya edema, meskipun komplikasi ini selama operasi Marmara jarang terjadi. Kemampuan untuk hamil juga tidak selalu dipulihkan. Infertilitas, yang tetap terjadi bahkan setelah operasi, merupakan pukulan berat bagi pria dan rekan hidup mereka.
Pasien sendiri disarankan untuk meringankan hal-hal berikut:
Namun demikian, dokter di forum dan dalam percakapan pribadi mengkonfirmasi bahwa teknik Marmara adalah yang paling efektif saat ini. Beberapa ahli andrologi mencatat bahwa manfaat operasi apa pun untuk varikokel, termasuk yang dijelaskan, sehubungan dengan peningkatan spermatogenesis tidak terbukti. Artinya, tidak ada jaminan pemulihan kesuburan, tetapi situasi seperti itu mungkin terjadi.
Harga awal operasi Marmara adalah 30.000 rubel, asalkan rawat inap tidak diperlukan. Jika pasien ingin menggunakan anestesi umum, biayanya naik 3.000 - 5.000 rubel. Jenis operasi ini tidak dilakukan secara gratis.
Di Moskow, harga operasi dapat mencapai 150.000 - 200.000 rubel. Intervensi mahal semacam itu dilakukan oleh spesialis yang sangat profesional di bidang ini menggunakan peralatan paling canggih (khususnya, generasi terbaru dari loop pembesar).
Operasi Marmar dengan varikokel adalah pengobatan terbaik untuk penyakit ini. Ini memungkinkan Anda untuk segera kembali bekerja dan menyingkirkan urat skrotum yang membesar dengan risiko komplikasi yang minimal. Banyak pasien setuju bahwa jenis operasi ini pasti sepadan dengan biayanya.
Operasi Marmara dengan varikokel adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mengobati patologi. Menurut statistik, operasi dilakukan untuk semua pasien dengan diagnosis varikokel di atas 18 tahun. Namun, ahli urologi mengatakan bahwa itu hanya dapat dilakukan jika ada indikasi tertentu.
Varikokel adalah penyakit yang disertai oleh kelopak mata varises di skrotum. Karena aliran darah yang intensif ke testis, terjadi peningkatan suhu lokal, kecepatan pergerakan sperma turun. Pola ini menentukan kemungkinan pengurangan fungsi reproduksi pada pria. Varikokel tidak mempengaruhi durasi dan kualitas hidup.
Sebelum melakukan prosedur, konfirmasi diagnosis diperlukan. Menghambat kanker testis dapat mengganggu aliran darah dan menyebabkan varises. Dalam hal ini, operasi dilakukan untuk mengangkat tumor. Setelah pemulihan vena di skrotum harus kembali normal.
Persiapan untuk operasi melibatkan formulasi akhir dan klarifikasi diagnosis "varikokel". Pemeriksaan lebih lanjut harus mengidentifikasi kemungkinan penyakit atau infeksi somatik selama operasi tidak dapat dilakukan.
Pemeriksaan persiapan utama adalah:
Jika ada kelainan, konsultasikan dengan spesialis dan izin tertulisnya atau larangan operasi. Spesialis juga dapat merekomendasikan terapi untuk periode pasca operasi untuk menghindari komplikasi dengan latar belakang penyakit yang ada.
Persiapan untuk operasi oleh pasien adalah sebagai berikut:
Teknik operasi meliputi beberapa langkah:
Setelah selesai prosedur, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi, di mana kebangkitan dari anestesi terjadi di bawah pengawasan staf medis.
Situs sayatan mulai mengencang seminggu setelah operasi. Pada hari-hari ini, dilarang untuk melakukan gerakan tiba-tiba, untuk membatasi aktivitas fisik dan tidak mendinginkan tubuh.
Pemulihan penuh diamati dalam enam bulan, asalkan semua rekomendasi dari spesialis diikuti. Setelah masa rehabilitasi, olahraga diizinkan dan kehidupan seksual penuh dipertahankan.
Nyeri hebat yang timbul setelah operasi di daerah pangkal paha dapat menunjukkan ketidakakuratan medis saat menjahit, ketika saraf terjebak bersama dengan jaringan yang rusak.
Komplikasi setelah operasi Marmar praktis tidak timbul:
Risiko selama operasi standar Marmara. Konsekuensinya adalah karena efek anestesi pada tubuh, kemungkinan penambahan infeksi di lokasi sayatan, perdarahan. Untuk menghilangkan risiko itu, seorang pria diberi resep antibiotik dan hemostasis.
Selama masa rehabilitasi, aturan berikut harus dipatuhi:
Metode bedah mikro memiliki beberapa keunggulan:
Kerugian operasi adalah:
Implementasi tindakan pencegahan dapat menyelamatkan pria dari pengembangan varikokel dan kambuh setelah operasi:
Tindakan pencegahan spesifik atau populer lainnya tidak ada, karena penyakit ini berkembang karena kecenderungan anatomis atau genetik.
Varikokel atau perluasan vena skrotum berbahaya karena sangat meningkatkan risiko infertilitas, tetapi penyakit ini berhasil diobati. Pada tahap awal pengobatan, dan pada kasus lanjut dan sulit, pembedahan membantu. Operasi paling efektif di semua tahap varikokel adalah metode Marmara.
Varikokel adalah disfungsi katup vena, yang mengarah ke ekspansi vena testis dan korda spermatika. Katup berfungsi untuk memastikan pergerakan darah dalam satu arah saja. Varikokel memiliki dua alasan utama: kerusakan katup bawaan dan peningkatan tekanan pada organ panggul. Peningkatan tekanan menyebabkan deformasi pembuluh darah (perubahan bentuk, tikungan, pemerasan) dan gangguan aliran darah dari skrotum.
Gejala varikokel:
Varikokel terdeteksi dalam diagnosis infertilitas, karena varises memengaruhi proses pembentukan sperma. Pengobatan varikokel ditujukan untuk memulihkan aliran darah dan menormalkan tekanan pada vena yang memberi makan testis.
Gangguan aliran darah di skrotum memiliki banyak konsekuensi berbahaya yang memengaruhi kesejahteraan pria dan kemampuan reproduksinya.
Varikokel dapat menyebabkan phimosis (paparan menyakitkan pada kelenjar penis karena penyempitan kulup). Penyakit ini didiagnosis terutama pada anak-anak. Komplikasi seperti itu menunjukkan tidak hanya varikokel, tetapi juga masalah dengan pembentukan jaringan ikat.
Pada 40% pria infertil, alasannya justru terletak pada perluasan vena skrotum. Proses spermatogenesis terganggu, jumlah sel benih berkurang secara kritis, kelebihan spermatozoa cacat terbentuk. Mungkin bahkan perkembangan azoospermia (tidak adanya sperma dalam air mani).
Penyebab infertilitas dengan varikokel mungkin karena darah dari kelenjar adrenal ke dalam skrotum (pembuluh darah kelenjar adrenal dan testis terletak dekat). Kelenjar adrenalin dan testis menghasilkan testosteron, dan dengan varikokel, darah dengan kadar testosteron yang tinggi memasuki testis. Tubuh "berpikir" bahwa testis telah mengembangkan hormon surplus, dan karenanya mengurangi sintesisnya. Kurangnya testosteron adalah salah satu penyebab utama infertilitas pria.
Menormalkan aliran darah di skrotum memungkinkan operasi. Jika berhasil, beberapa bulan setelah perawatan, fungsi reproduksi dan kerja kelenjar seks pulih sepenuhnya.
Dalam pengobatan varikokel, dokter harus menentukan dengan tepat kapan ada cukup perawatan obat, dan kapan harus melakukan operasi. Karena dalam kebanyakan kasus penyakit ini didiagnosis pada remaja, perawatan bedah ditunda, tetapi sangat penting untuk terus memantau perkembangan varikokel. Kami tidak bisa membiarkan komplikasi penyakit menjadi 3 derajat.
Tingkat keparahan varikokel:
Bahaya varikokel tidak menunjukkan gejala. Intervensi bedah diperlukan pada 2-3 tahap varikokel. Namun, harus diingat bahwa pada tahap terakhir, diperumit oleh atrofi testis, perawatan apa pun tidak akan efektif.
Perawatan bedah diperlukan jika pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah atau memiliki tanda-tanda infertilitas. Pria yang lebih tua dapat melakukannya dengan metode konservatif, jika penyakitnya tidak disertai dengan manifestasi klinis. Operasi tidak lagi relevan untuk dilatasi pleksus vena, yang menyebabkan atrofi testis.
Pada tahap awal, varikokel sisi kiri tidak mempengaruhi proses pembentukan sperma, oleh karena itu, hingga 18 tahun, perawatan bedah biasanya tidak dilakukan. Pasien diresepkan pengobatan konservatif varises.
Penundaan operasi juga dibenarkan oleh fakta bahwa orang muda memiliki risiko tinggi kambuhnya varises dan varikokel dengan latar belakang pertumbuhan aktif kelenjar seks. Pada usia 18 tahun, komplikasi pasca operasi dapat menyebabkan hilangnya fungsi kelenjar seks. Indikasi untuk operasi adalah perkembangan penyakit yang cepat. Sangat penting untuk melakukan perawatan bedah sebelum timbulnya varikokel tahap 3.
Taktik perawatan bedah dapat didiskusikan dengan dokter hanya setelah melewati pemeriksaan. Penting untuk mengidentifikasi dengan benar penyebab dan luasnya penyakit, serta untuk menentukan kondisi umum pasien dan gangguan terkait.
Adalah perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa tidak semua departemen bedah cukup diperlengkapi untuk melakukan manipulasi kompleks. Di kota-kota kecil, operasi kompleks mungkin hanya tersedia di klinik swasta atau tidak sama sekali.
Metode utama perawatan bedah varikokel:
Teknik Marmara bukan untuk apa-apa diakui sebagai pengobatan varikokel yang paling efektif. Statistik menunjukkan bahwa setelah operasi Marmara pria lebih sering mereproduksi fungsi reproduksi daripada ketika memilih metode lain. Pada banyak pasien, infertilitas menghilang sepenuhnya.
Keuntungan dari operasi Marmara:
Tidak dalam semua kasus, dokter varikokel merekomendasikan operasi. Perawatan bedah hanya diindikasikan dengan adanya ketidaknyamanan yang parah, rasa sakit yang parah dan infertilitas.
Kontraindikasi untuk operasi Marmara jauh lebih sedikit daripada jenis operasi lainnya. Disarankan untuk memindahkan operasi jika pasien pilek (ARI, ARVI). Sebelum operasi, Anda perlu memperingatkan dokter tentang adanya alergi polivalen.
Kontraindikasi umum untuk pembedahan:
Sebelum operasi, lakukan inspeksi tambahan. Konsultasi wajib dari terapis, ahli jantung dan ahli anestesi.
Pasien harus menjalani tes darah dan urin, menjalani elektrokardiografi dan radiografi. Selain itu, mereka sedang menguji HIV, AIDS, hepatitis C dan sifilis. Penyakit-penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk pengobatan, tetapi mempersulit operasi dan memerlukan tindakan tambahan.
Jika tidak ada gangguan kardiovaskular atau lainnya, pasien dapat memilih jenis penghilang rasa sakit. Marmara dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan umum, serta setelah tusukan tulang belakang. Biasanya, pasien memilih anestesi lokal, yang menciptakan beban lebih rendah pada tubuh.
Setelah operasi yang tidak tepat, pasien mungkin menderita nyeri berkepanjangan, bengkak, sakit gembur-gembur, infeksi, atau perdarahan.
Tahapan operasi Marmara:
Masa pemulihan setelah operasi Marmara adalah yang tercepat dan termudah di antara semua jenis operasi varikokel. Pada hari-hari pertama Anda perlu melakukan pembalut yang dapat dilakukan dengan mudah oleh pasien di rumah. Pria dapat segera kembali ke gaya hidupnya, hanya seminggu setelah menyerah olahraga dan keintiman intim.
Jika seorang pria tidak mengalami ketidaknyamanan, aktivitas seksual dapat dipulihkan 2 minggu setelah operasi. Jumlah kontak seksual harus dikurangi menjadi satu per minggu (hingga satu bulan). Ketika setelah operasi ada kesulitan dengan pelaksanaan hubungan seksual, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Ini bisa menjadi gejala yang mengkhawatirkan, karena pembedahan tidak memengaruhi fungsi seksual.
Pemulihan penuh struktur internal terjadi dalam 6 bulan. Selama periode ini, tidak disarankan untuk terlalu panas dan melukai area skrotum. Untuk menghindari ini, perlu untuk meninggalkan penerimaan mandi air panas, bersepeda dan lari jarak jauh, serta aktivitas seksual yang berlebihan. Kunjungan ke pemandian, sauna, atau solarium tidak diinginkan.
Atlet profesional harus memahami bahwa mungkin untuk kembali ke pelatihan standar hanya setelah enam bulan. Kadang-kadang pemulihan setelah operasi Marmara memakan waktu 9 bulan, tetapi ini disebabkan oleh karakteristik tubuh dan tingkat varikokel pada pasien tertentu.
Terlepas dari kenyataan bahwa teknik Marmara mengurangi jumlah komplikasi, masih ada konsekuensi negatif. Di antara komplikasi awal dapat dibedakan perdarahan, infeksi luka, kerusakan pada arteri testis dan cedera pada korda spermatika. Setelah operasi, pasien mungkin alergi terhadap bahan jahit, yang mudah dihentikan oleh antihistamin.
Gejala kecemasan setelah operasi:
Bahkan jika seorang pria hanya memiliki satu dari gejala-gejala ini, kebutuhan mendesak untuk memberi tahu dokter. Bahkan ketidaknyamanan yang paling lemah pun bisa menjadi pertanda komplikasi yang baru terjadi.
Penyebab utama varikokel berulang adalah:
Risiko kambuhnya varikokel adalah 90% tergantung pada kebenaran operasi. Dokter yang tidak berpengalaman dapat merusak pembuluh limfatik selama operasi dan menyebabkan penyakit testis, serta merusak pembuluh darah testis, mengganggu trofisme dan suplai darah. Yang terakhir menyebabkan atrofi testis.
Untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan dan berbahaya, Anda harus memilih klinik yang bagus dan ahli bedah yang berpengalaman. Setelah operasi, Anda harus mengikuti semua rekomendasi ahli andrologi.
Cara mencegah komplikasi setelah operasi:
Dalam kasus varikokel tidak dapat mengandalkan obat tradisional dan terapi konservatif. Sebagian besar pasien dengan varises membutuhkan perawatan bedah. Pengobatan modern menawarkan metode Marmara untuk menghilangkan varikokel, yang menjamin pemulihan total dan tidak adanya komplikasi.
Operasi Marmara saat ini dianggap sebagai standar emas untuk perawatan bedah varikokel. Dan di sebagian besar klinik di wilayah Federasi Rusia, telah menjadi pilihan utama perawatan bedah penyakit ini. Tentu saja, untuk implementasinya, peralatan tertentu dari klinik diperlukan dan spesialis dalam teknik operasi, yang memberlakukan batasan tertentu pada penggunaan teknik.
Operasi Marmara dilakukan pada pria dengan varises, varises dari apa yang disebut pleksus gravisiform (atau scyloid) dari korda spermatika testis. Patologi ini didiagnosis rata-rata pada 15% laki-laki, sementara ada perbedaan dalam kejadian pada kelompok umur yang berbeda. Paling sering, varikokel ditemukan pada orang muda di bawah 25 tahun, dan menurut beberapa data, kejadian di antara mereka hampir 30%. Kejadiannya tidak dikecualikan bahkan pada anak-anak usia prasekolah, meskipun ini jarang terjadi (tidak lebih dari 0,12% kasus).
Tetapi penemuan varikokel tidak berarti kebutuhan tegas untuk perawatan bedah, melainkan taktik menunggu sering dilakukan. Dan untuk intervensi apa pun, Anda harus memiliki indikasi tertentu. Dalam kasus operasi Marmara, mereka termasuk:
Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan sesuai dengan indikasi estetika untuk menghilangkan asimetri skrotum dan vena yang terlihat menonjol.
Kontraindikasi untuk
Kontraindikasi untuk operasi Marmara meliputi:
Banyak kontraindikasi bersifat relatif. Dan ketika mereka diidentifikasi, pertanyaan tentang kemungkinan dan kelayakan intervensi bedah diputuskan secara individual, sering kali ini memerlukan komisi medis. Dalam kasus penyakit menular dan patologi somatik dekompensasi, pasien dianjurkan untuk menjalani perawatan oleh spesialis. Operasi hanya mungkin dilakukan setelah stabilisasi kondisi dan eliminasi agen infeksius (atau penekanan terus-menerus terhadap aktivitasnya).
Tahap persiapan operasi Marmara melibatkan pemeriksaan, yang tidak memiliki fitur mendasar. Ini ditujukan untuk mengesampingkan infeksi utama dan penyakit somatik, yang dapat menjadi dasar untuk pembatalan atau penundaan sementara hampir semua intervensi bedah. Diasumsikan bahwa diagnosis "Varikokel" telah diverifikasi sebelum memutuskan kebutuhan untuk pembedahan, oleh karena itu, tidak ada langkah-langkah yang diperlukan untuk mengklarifikasi keparahan varises.
Rencana dasar survei persiapan meliputi:
Di hadapan penyakit somatoneurologis kronis atau yang baru-baru ini ditunda, konsultasi awal dengan spesialis yang sesuai juga diperlihatkan. Jika perlu, ia tidak hanya akan memberikan pendapat tentang kemungkinan intervensi, tetapi juga merekomendasikan rejimen pemeliharaan untuk periode pasca operasi.
Pada malam hari disarankan untuk mandi dan mencukur pubis dan selangkangan. Selain itu, diinginkan untuk bertahan selama 12 jam pantang dari makanan dan, jika mungkin, air. Ini akan membantu untuk secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan sejumlah komplikasi dari anestesi umum jika muncul kebutuhan mendesak untuk menggunakannya.
Rawat inap untuk operasi Marmara biasanya tidak diperlukan, prosedur dalam kebanyakan kasus dilakukan dalam satu hari di rumah sakit sehari. Tetapi jika perlu, pasien dapat dibiarkan di bawah pengawasan dokter selama 1-3 hari. Ini mungkin diperlukan jika operasi dikaitkan dengan kesulitan teknis tertentu, mengharuskan penggunaan anestesi umum, atau menyebabkan dekompensasi patologi yang menyertai hadir dalam pria. Juga, rawat inap lebih disukai ketika melakukan intervensi di masa kecil.
Dengan varikokel, operasi dilakukan oleh ahli urologi atau ahli bedah reproduksi. Dalam hal ini, dokter harus memiliki sertifikat untuk pelaksanaan intervensi bedah mikro. Bagaimanapun, teknik melaksanakan menurut Marmara melibatkan penggunaan tidak hanya bedah umum, tetapi juga keterampilan khusus.
Operasi biasanya tidak memerlukan anestesi umum (anestesi). Dalam kebanyakan kasus, anestesi lokal sudah cukup, dan premedikasi ringan digunakan untuk mengurangi tingkat kecemasan. Tetapi dimungkinkan untuk menggunakan anestesi spinal, yang memperpanjang lama tinggal di rumah sakit.
Semua manipulasi Marmara dilakukan melalui sayatan kecil (biasanya tidak lebih dari 2,5-3 cm) yang ditumpangkan tepat di bawah cincin inguinal. Akses tersebut memberikan trauma minimal. Itu dilakukan di tempat di mana korda spermatika terletak sangat dekat dengan kulit, terlebih lagi, bahkan pada pasien obesitas di daerah ini terdapat sejumlah kecil lemak subkutan. Selain itu, dokter tidak perlu mencari vena yang terkena dalam ketebalan jaringan lunak atau di rongga perut. Ia memiliki kemampuan untuk mengisolasi kapal utama dan sudah setelah ini ia mundur untuk pergi ke anak-anak sungainya yang mengalami transformasi varises di wilayah epididimis.
Kursus lebih lanjut dari operasi ini terdiri dari beberapa poin utama:
Setelah operasi selesai, balutan steril diterapkan. Pasien berada di bawah pengawasan medis selama beberapa waktu, setelah itu, dengan kondisi yang memuaskan dan tidak ada tanda-tanda perdarahan pasca operasi, ia dapat meninggalkan klinik.
Metode lain perawatan bedah patologi ini, dalam artikel: "Laparoskopi dengan varikokel."
Pasien mengeluarkan selembar cacat sementara hingga 10 hari. Selama waktu ini, penyembuhan jaringan dan kompensasi sirkulasi vena di skrotum terjadi, dan kemungkinan komplikasi awal pasca operasi muncul. Jika keluhan muncul selama periode ini, pasien harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Jika jahitan yang tidak dapat diserap diberikan selama operasi, mereka akan diangkat 7-10 hari. Sebelum ini, pembalut dibuat dengan perawatan daerah yang dioperasikan - pertama di ruang bedah, kemudian secara mandiri oleh pasien.
Dalam 2 hari pertama disarankan mode restriktif, sementara tinggal permanen di tempat tidur tidak diperlukan. Selanjutnya, pasien benar-benar kembali ke kehidupan normal. Tetapi selama periode pemulihan awal (dalam 2-3 minggu pertama), ia direkomendasikan untuk menahan diri dari segala bentuk keintiman intim, membatasi aktivitas fisik (terutama yang berkaitan dengan angkat berat), dan menghindari mengenakan pakaian dalam yang tertutup dan sintetis. Kadang-kadang dokter juga menentukan pemakaian suspensi.
Pemulihan penuh setelah operasi pada Marmara berlangsung hingga 6 bulan, dan pada awalnya sisa-sisa pembuluh darah yang melebar masih dapat dirasakan di skrotum. Selama waktu ini, dianjurkan untuk tidak melakukan apa pun yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan intra-abdominal yang signifikan dengan peningkatan pengisian darah pada vena panggul. Oleh karena itu, disarankan untuk menghindari mengangkat beban, melakukan pencegahan sembelit, segera mengobati penyakit bronkopulmoner yang berlanjut dengan batuk, hindari mandi air panas, tanning bed, dan sauna.
Rehabilitasi individu dengan aktivitas fisik yang tinggi juga menyiratkan penolakan bersepeda dan lari jarak jauh. Pada atlet, kembali ke yang biasa dalam hal volume dan intensitas latihan juga dimungkinkan tidak lebih awal dari enam bulan setelah operasi.
Evaluasi efektivitas perawatan bedah varikokel pada pasien dengan infertilitas juga dilakukan setelah 6 bulan.
Mengapa memilih operasi ini untuk varikokel?
Metode bedah mikro Marmara adalah intervensi yang paling tidak traumatis dan secara teknis cukup sederhana. Dengan kualifikasi dokter yang cukup, intervensi dilakukan tanpa komplikasi dan tidak berkontribusi pada jaringan parut testis karena perubahan pasca-trauma atau iskemik. Manipulasi yang kompeten secara teknis tidak menyiratkan efek pada testis sendiri, tidak seperti akses melalui skrotum.
Selain itu, penggunaan sistem optik yang diperbesar berkontribusi pada pengurangan yang signifikan dalam trauma intervensi, pada kenyataannya, akses langsung ke tali sperma di area cincin inguinal eksternal, kurangnya kebutuhan untuk memasuki rongga perut (seperti halnya dengan endoskopi dan operasi Ivanisevich). Selain itu, tidak perlu untuk anestesi umum, yang sangat penting untuk orang dengan patologi somatik yang bersamaan.
Pembedahan Marmara adalah metode modern yang dicari untuk perawatan bedah varikokel dengan kinerja yang terbukti cukup tinggi. Itu milik metode "operasi satu hari", yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi biaya keuangan rawat inap dan mengurangi waktu kecacatan pasien.