Fistula dubur: pengobatan dan pemulihan setelah operasi

Fistula rektum mengacu pada penyakit yang tidak menimbulkan bahaya besar bagi tubuh. Namun, penyakit ini tidak menyenangkan, membuat pasien keluar dari ritme kehidupan yang biasa. Dalam kasus penyakit, lubang (fistula) terbuka melalui organ berongga atau langsung keluar, di mana nanah dan lendir dilepaskan. Dibutuhkan operasi untuk mengangkat fistula. Penyebab masalahnya adalah perkembangan penyakit serat.

Jika fistula dubur terjadi - setelah operasi, pemulihan mengambil peran penting. Penting untuk menjalani semua prosedur yang ditentukan, pemeriksaan, agar penyakit tidak mulai berkembang lagi. Sekitar 80% pasien adalah pria. Mempercepat perkembangan fisura anal fistula, wasir. Alasan lain adalah diare lama setelah operasi.

Jenis dan fitur fistula

Fistula dubur (fistula dubur) memiliki varietas berikut:

• Penuh, di hadapan 2 lubang. Satu terbuka di usus, yang kedua - di bagian luar, dekat anus.
• Tidak lengkap, yang terbuka hanya dalam satu arah. Bisa internal, eksternal. Mereka berkembang, terutama, setelah pengangkatan tumor, TBC usus, biopsi non-profesional. Kerusakan pada dinding saluran pencernaan menyebabkan penyebaran bakteri usus ke rongga adrektal.

Seseorang dapat mendiagnosis penyakit tersebut jika ia mendeteksi nanah atau merasa tidak nyaman di zona perianal. Luka terkadang mengeluarkan nanah, darah berlumpur. Kita harus terus-menerus mengganti pakaian dalam yang kotor dalam darah, menggunakan produk yang menyerap kelembaban, dan menghasilkan higiene perineum. Dengan keluarnya cairan yang kuat, iritasi kulit terjadi. Gatal-gatal terus-menerus, bau tidak sedap - gejala pertama fistula.

Fistula bujursangkar dengan cepat dihilangkan. Nyeri hebat tidak muncul. Fistula yang tidak lengkap menyebabkan ketidaknyamanan secara teratur karena perjalanan yang kronis. Dengan gerakan tiba-tiba, gejalanya meningkat. Penyumbatan kanal fistula meningkatkan jumlah nanah. Eksaserbasi, abses, demam, keracunan karena akumulasi nanah mungkin terjadi.

Gejala

Gejala-gejala berikut terjadi:

• kelemahan, kurang tidur;
• penurunan konsentrasi;
• peningkatan suhu tubuh pada periode tertentu (lebih sering di malam hari);
• kegugupan.

Pemulihan setelah operasi harus dilakukan di bawah pengawasan seorang profesional. Dengan tidak adanya pengobatan jangka panjang, metode yang salah digunakan setelah operasi, perubahan serius mungkin terjadi. Anus berubah bentuk, bekas luka terbentuk pada otot sfingter.

Pengobatan fistula rektum

Sebelum operasi, yang merupakan metode utama untuk menyingkirkan fistula dubur, perawatan tambahan mungkin diresepkan. Antibiotik, obat penghilang rasa sakit, zat penyembuhan digunakan. Obat-obatan diambil untuk memperbaiki kondisi, tetapi paling sering terapi ini tidak membawa bantuan yang signifikan.

Fisioterapi dapat diresepkan sebagai persiapan untuk operasi. Kebutuhan akan prosedur fisiologis adalah untuk mengurangi risiko komplikasi setelah tindakan ahli bedah.

Jangan memperlakukan metode tradisional fistula. Zat yang digunakan dapat memberikan bantuan sementara. Tidak mungkin mereka bisa melakukan sesuatu, tetapi waktu akan hilang.

Jenis fistula menentukan teknik penghilangan patogen. Ukuran daerah yang terkena dampak, tingkat pelepasan nanah mempengaruhi metode yang digunakan. Dokter bedah perlu memotong fistula dengan benar, mengalirkan saluran purulen, jika perlu, menjahit sfingter, menutup rongga yang rusak.

Tindakan dalam setiap kasus berbeda. Ini wajib untuk menggunakan anestesi umum, pasien berada di bawah pengawasan dokter selama sekitar 10 hari.

Fitur periode pasca operasi

Butuh waktu untuk penyembuhan total dari rongga yang rusak, lorong-lorong fistulous. Tahapan periode pasca operasi dibagi menjadi rawat inap dan rawat jalan.

12 jam setelah operasi, makan makanan diperbolehkan, selalu diparut halus. Disarankan asupan cairan yang sering. Dalam 90% kasus, pemandian ditugaskan untuk menambahkan larutan antiseptik, dan salep untuk menghilangkan rasa sakit. Obat pencahar yang diperlukan, zat lain yang diperlukan. Di rumah sakit, pasien ditunda oleh waktu yang diperlukan untuk pemulihan fungsi parsial, penyembuhan luka.

Masa rawat jalan

• Fistula sembuh untuk waktu yang lama, debit tidak berhenti selama 3 - 5 minggu. Disarankan pada akhir periode rawat jalan, meninggalkan rumah sakit tidak berhenti mandi menetap. Lakukan prosedur pagi dan sore hari dengan penambahan infus obat yang diresepkan, obat antiseptik. Luka harus ditutup dengan perban steril, diolesi dengan salep disinfektan. Mandi juga diambil setelah buang air besar berikutnya.

• Setiap pelanggaran rezim memprovokasi pengungkapan luka, penyembuhan yang berkepanjangan. Rekomendasi dijelaskan oleh dokter - proktologis yang hadir.
• Setelah beberapa waktu (biasanya sehari), pasien diperbolehkan menggunakan air. Setelah anestesi, ada sensasi yang tidak biasa dalam tubuh, kadang-kadang sakit parah. Beberapa hari pertama pasien minum obat penghilang rasa sakit.
• Setelah ganti pertama, mereka dihapus. Ligasi adalah prosedur yang menyakitkan bagi pasien. Obat wajib tindakan lokal pada tubuh. Dokter yang merawat mengendalikan penyembuhan: ujung-ujung luka tidak harus bersatu, tidak menumpuk nanah, tidak menguras kantong.
• Jika operasi itu sulit, setelah beberapa hari ada kebutuhan untuk berpakaian dengan anestesi umum. Perawatan mendalam dari situs operasi dilakukan, ligatur diperketat. Untuk membuat luka agak lambat, mandi dengan kalium permanganat atau chamomile dilakukan.

Diet setelah pengangkatan rektum fistula

Setelah operasi, perlu untuk menggunakan tidak hanya obat yang mempercepat penyembuhan luka, tetapi juga metode lain. Diet membantu tubuh mengatasi cedera. Perlu makan makanan yang kaya vitamin, nutrisi untuk memulihkan lebih cepat. Makanan dibagi menjadi porsi kecil, dikonsumsi secara merata. Produk seharusnya tidak mempengaruhi perut, meningkatkan meteorisme, munculnya sembelit.

Dianjurkan untuk menghindari buang air besar selama 20 jam pertama setelah operasi. Pasien harus kelaparan selama beberapa jam. Setelah hari kedua Anda bisa makan. Produk dikukus atau dipanggang. Sayuran digunakan dalam bentuk apa pun. Makanan berikut diizinkan:

• Roti yang dimasak dengan tepung atau gandum.
• Memanggang, mengeringkan (tidak kaya).
• Sup kaldu dari daging, sayuran. Pastikan untuk menyalakan, tanpa penambahan banyak bumbu. Anda bisa makan hidangan dingin: bit, sup buah atau sayuran.

• Daging varietas rendah lemak. Produk harus direbus atau dipanggang.
• Ikan, hanya laut. Pastikan mendidih atau direbus.

• Sosis premium, sosis susu.
• Hidangan sayur, camilan. Hijau digunakan diproses atau mentah, difermentasi.
• Kashi, yang merupakan sumber komponen yang berguna. Paling sering, cobalah makan soba, kaya karbohidrat, memberi energi pada tubuh.
• Pasta yang dipanggang dan direbus.
• Kacang hijau dan tahu.

• Telur yang dikonsumsi direbus, lebih disukai dalam komposisi masakan lain.
• Produk susu rendah lemak.

Ada daftar makanan yang dilarang pada periode pasca operasi. Ini termasuk makanan atau bahan apa pun yang meningkatkan aliran darah ke panggul. Kategori yang dilarang meliputi:

• minuman beralkohol, pengawet, daging asap;
• protein dan hidangan kompleks berdasarkan pada mereka (angsa, domba, babi);
• jamur, yang sulit dicerna makanan;
• produk yang meningkatkan proses pembentukan gas di kerongkongan, dapat dikonsumsi, tetapi dalam jumlah terbatas;
• kue, muffin, kue;
• buah-buahan tinggi serat, bawang putih, bawang merah, bayam;
• kacang polong, kacang polong, buncis, susu murni;
• makanan goreng.

Jika Anda mengikuti aturan diet, pemulihan akan dipercepat secara signifikan. Nutrisi yang tepat membantu menghilangkan komplikasi yang timbul dari masuknya ke dalam tubuh zat yang tidak diinginkan yang memperlambat proses penyembuhan.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan agar penyakit tidak muncul kembali, perawatan paraproctitis yang tepat waktu memainkan peran penting. Penting untuk sepenuhnya menyingkirkan faktor-faktor yang menyebabkan cedera dubur. Metode pencegahan memerangi fistula dubur:

• Perawatan penyakit rektum yang tepat waktu. Hal ini diperlukan untuk menyembuhkan celah anal, untuk mencegah perkembangan wasir.
• Kelegaan tepat waktu dari penyakit yang gatal adalah gejala. Menghindari iritasi kulit di sekitar anus. Kolitis, diabetes, invasi dan penyakit serupa lainnya, penting untuk mendiagnosis dan menghilangkan, untuk menghindari perkembangan masalah yang tidak berhubungan.
• Nutrisi yang tepat. Organ pencernaan secara langsung mempengaruhi terjadinya fistula. Sembelit, diare - gangguan pencernaan pertama yang mengarah pada perkembangan patologi.
• Berada di zona suhu yang cocok. Hipotermia meningkatkan kemungkinan penyakit.
• Pengerasan tubuh dan kebersihan pribadi.

Fistula dubur - gejala, pengobatan, penyebab dan komplikasi

Fistula adalah jalur patologis yang biasanya tidak ada dalam jaringan, yang merupakan saluran sempit yang dibatasi oleh epitel atau jaringan granulasi. Fistula menghubungkan organ, rongga alami atau patologis dengan permukaan tubuh atau di antara mereka. Fistula terdiri dari dua jenis: fistula eksternal - menghubungkan rongga internal dengan integumen permukaan; fistula internal - menghubungkan organ berlubang.

Fistula rektum

Fistula rektal adalah proses inflamasi kronis di ruang bawah tanah anal, ruang interfingal dan jaringan adrektal dengan pembentukan saluran fistula. Crypt yang terkena adalah pembukaan internal fistula. Fistula rektum dapat dari berbagai etiologi, khususnya pasca-trauma, pasca operasi (misalnya, setelah reseksi anterior rektum). Faktanya, kita berbicara tentang proses inflamasi kronis (paraproctitis kronis), yang berhubungan langsung dengan asal kriptogenik fistula dubur.

Penyebab fistula dubur

Menurut statistik, sekitar 95% pasien dengan fistula dubur mengasosiasikan timbulnya penyakit dengan paraproctitis akut. Menurut SSCC, pasien dengan paraproctitis akut pergi ke dokter setelah pembukaan abses spontan, setelah itu mereka sering memiliki fistula dubur, sekitar 30% pasien tidak mencari bantuan medis sama sekali sampai mereka memiliki fistula setelah paraproctitis akut. Hanya 40% pasien dengan paraproctitis akut pergi ke dokter tepat waktu, tetapi tidak semua dari mereka, karena berbagai alasan, beroperasi secara radikal.

Sekitar 50% pasien dalam kelompok ini hanya melakukan pembukaan dan drainase abses tanpa menghilangkan pintu masuk infeksi, yang sering mengarah pada pembentukan fistula dubur. Ada infeksi terus-menerus dari lumen usus, jalur purulen dikelilingi oleh dinding jaringan ikat - ini sudah merupakan bagian yang menakutkan. Pembukaan eksternal fistula biasanya terbuka pada kulit perineum, jika drainase tidak cukup baik, infiltrat dan rongga purulen dapat terbentuk.

Gejala fistula rektum

Studi morfologis biasanya dikenakan bahan bedah, yang, sebagai aturan, diwakili oleh area kulit dengan bukaan fistula eksternal dan serat yang mendasarinya dengan bagian fistula. Pada potongan transversal, diameter stroke berkisar dari 1 hingga 5 mm, kadang-kadang sepanjang fistula, ekstensi atau garpu terungkap. Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan bahwa dinding jalur fistula dibentuk oleh jaringan ikat sklerotik dengan akumulasi fokus limfosit atau infiltrasi difus.

Permukaan bagian dalam fistula diwakili oleh jaringan granulasi dengan berbagai tingkat kematangan. Dalam beberapa kasus, ada epitelisasi parsial lumen karena creep epitel skuamosa bertingkat dari kulit di daerah pembukaan eksternal. Kadang-kadang, di antara infiltrat inflamasi, sel-sel raksasa benda asing didefinisikan, yang terbentuk terutama di sekitar partikel kecil yang menembus saluran fistula dari lumen dubur.

Gejala fistula rektal yang biasa adalah adanya lubang (luka) fistula pada kulit di anus, nanah, dan ekskresi ichor, karena itu pasien dipaksa untuk memakai lapisan, mencuci perineum atau mandi 1-2 kali sehari. Terkadang keluarnya berlebih, menyebabkan iritasi kulit, gatal. Nyeri dengan drainase yang baik dari fistula penuh jarang dikhawatirkan, seperti karakteristik fistula internal yang tidak lengkap. Ini disebabkan oleh proses inflamasi kronis di bagian dalam sfingter internal, di ruang intersfincter, dan drainase yang tidak adekuat dengan anus yang utuh. Biasanya, rasa sakit meningkat pada saat buang air besar dan berangsur-angsur mereda, karena ketika saluran anal diregangkan pada saat lewatnya tinja, fistula internal yang tidak lengkap lebih baik dikeringkan.

Sangat sering, penyakit ini terjadi dalam gelombang, dengan latar belakang fistula yang ada mungkin merupakan eksaserbasi peradangan pada jaringan adrektal. Ini terjadi ketika fistula tersumbat oleh massa purulen-nekrotik atau jaringan granulasi. Abses dapat terjadi, setelah pembukaan dan pengosongan fenomena peradangan akut mereda, jumlah keluarnya luka berkurang, nyeri hilang, kondisi umum membaik, tetapi luka tidak sembuh sepenuhnya, masih ada luka berdiameter tidak lebih dari 1 cm, dari mana debit purulen, adalah pembukaan eksternal fistula. Dalam kasus kursus fistula singkat, debit biasanya sedikit, jika ada debit bernanah berlimpah, kemungkinan besar ada rongga purulen di sepanjang fistula. Bercak harus mengkhawatirkan sehubungan dengan keganasan fistula.

Selama periode remisi, nyeri untuk gejala fistula dubur tidak seperti biasanya. Kondisi umum pasien saat ini memuaskan. Dengan langkah-langkah kebersihan yang hati-hati, pasien untuk waktu yang lama mungkin tidak terlalu terpengaruh oleh kehadiran fistula. Tetapi periode eksaserbasi, yang terjadi pada 60% kasus, sangat memengaruhi kualitas hidup. Munculnya fokus baru peradangan, keterlibatan sfingter anus dalam proses mengarah pada munculnya gejala baru penyakit, proses peradangan yang panjang mempengaruhi kondisi umum pasien, asthenia, sakit kepala, kurang tidur, penurunan kinerja, kesehatan mental, potensi menurun.

Komplikasi fistula dubur

Kehadiran fistula rektum, terutama kompleks, dengan infiltrat dan rongga purulen, disertai dengan eksaserbasi yang sering dari proses inflamasi, dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kondisi umum pasien. Selain itu, perubahan lokal yang parah dapat terjadi, menyebabkan deformasi yang signifikan pada saluran anus dan perineum, perubahan cicatricial otot-otot yang menekan anus, yang mengakibatkan perkembangan ketidakcukupan sfingter anal. Komplikasi lain dari paraproctitis kronis adalah pectenosis - perubahan cicatricial pada dinding saluran anal, yang menyebabkan penurunan elastisitas dan striktur cicatricial. Dengan keberadaan penyakit yang berkepanjangan (lebih dari 5 tahun) dalam beberapa kasus ada keganasan fistula.

Pengobatan fistula dubur

Pengobatan fistula rektum hanya bedah. Untuk fistula sederhana, operasi secara teknis relatif tidak rumit. Semakin banyak serat otot yang "ditangkap" oleh fistula, semakin sulit fistula di alam dan semakin sulit intervensi bedah. Bagaimanapun, satu-satunya metode hingga saat ini adalah metode operatif, yang memungkinkan Anda untuk secara radikal menghapus seluruh kursus fistula dan menyembuhkan pasien dari fistula. Selain itu, selama operasi fistula, diinginkan untuk menghilangkan wasir bersamaan, celah anal dan penyakit lainnya, yang memungkinkan untuk menyelamatkan pasien dari semua atau setidaknya sebagian besar penyakit proktologis sekaligus. Pengoperasian fistula ditransfer dengan relatif mudah. Setelah pengangkatan fistula yang kompleks sekalipun, sindrom nyeri tidak terlalu terasa, pasien praktis tidak perlu istirahat.

Pada periode pasca operasi, pasien berada di bawah pengawasan staf medis di rumah sakit hari Centre selama beberapa jam sampai kondisi umum sepenuhnya normal. Setelah 4-8 jam, pemeriksaan akhir dilakukan, perban diganti, rekomendasi terperinci diberikan pada aktivitas, nutrisi, dan perawatan untuk luka dan pasien dilepaskan ke rumah. Setelah operasi, pasien biasanya menggunakan analgesik non-narkotika (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar dalam bentuk non-injeksi) selama beberapa hari. Dari hari berikutnya setelah operasi, pasien dua kali dan lebih banyak per hari mulai mandi hangat (lebih panas), yang meningkatkan kesehatan dan mempercepat penyembuhan luka.

Setelah mandi, oleskan salep levomikol atau salep Pasterizan. Sebelum masing-masing tinja, hari-hari pertama adalah pil penghilang rasa sakit dan pencahar (duphalac, mukofalk, dll.) Yang memfasilitasi buang air besar. Setelah buang air besar, pasien mandi dengan air panas. Penyembuhan luka total biasanya terjadi dalam periode hingga 25 - 30 hari. Untuk fistula kompleks, periode ini diperpanjang. Di sini prinsipnya bekerja - lebih baik membiarkan luka sembuh nanti, tetapi pada saat yang sama - dengan cedera sfingter minimal. Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan nada normal sfingter rektum.

Pertanyaan dan Jawaban

Pertanyaan: Selamat siang. Setelah operasi untuk menghilangkan paropractite akut. Seperti kata ahli bedah membuka fistula. Saya mencoba mengobati dengan metode tradisional. Dia mandi 1 sdm. sendok garam laut dalam 1 sdm. sesendok soda dan 5 liter air - duduk selama 10 menit, dan setelah memasukkan lilin ultraprokt. Pus sedikit semua sama saja. Setelah 2 minggu perawatan, darah dikeluarkan selama pengosongan, tetapi tidak selalu. Saya tidak merasakan sakit ketika mengosongkan feses dengan bebas, tetapi kadang-kadang saya harus duduk, tetapi saya berusaha untuk tidak mengejan. Prompt apa yang bisa menjadi alasan, apakah akan melanjutkan perawatan tersebut. Dan jika Anda tahu cara radikal untuk mengobati fistula, silakan tulis? Atau, kecuali untuk operasi, tidak ada cara.

Jawab: Selamat siang. Jika Anda sering mengalami fistula rektal berulang, maka terapi konservatif tidak akan efektif. Perawatan yang paling optimal dan radikal untuk Anda adalah pembedahan - eksisi fistula. Kompleksitas eksisi, periode pasca operasi, kemungkinan kekambuhan penyakit tergantung pada kompleksitas anatomi fistula.

Pertanyaan: Selamat siang! Saya menjalani operasi pada eksisi TSS rektum dengan ligatur. Luka di luar belum sembuh. Di rumah saya mandi, menaruh lilin dengan buckthorn laut, saya oleskan salep Biopin ke luka. Saya ingin tahu dari Anda, hampir sebulan telah berlalu, dan saya masih merasakan perasaan tidak enak di dalam. Apakah itu mungkin? Setelah jam berapa kita bisa bicara tentang penyembuhan total?

Jawab: Selamat siang. Inti dari metode ligatur, seperti yang mungkin sudah Anda ketahui, adalah bahwa ligatur secara bertahap meremas jembatan antara fistula dan lumen dubur mengeluarkan fistula dan menembus. Karena itu, kriteria pertama adalah penolakan terhadap ligatur. Kedua, bahkan setelah eksisi nizkie fistula sederhana, rata-rata waktu penyembuhan luka adalah 1,5-2 bulan. dan total svishizhzh tinggi lebih. Jadi semua yang Anda miliki berjalan sesuai rencana.

Pertanyaan: Halo, saya punya permintaan besar untuk Anda, tolong beri tahu saya? Saya memiliki fistula di rektum. Dokter mengatakan perlu dioperasi, katakan padaku, jika tidak dilakukan dapatkah menjadi kanker?

Jawab: Selamat siang. Risiko transisi jangka panjang ke kanker fistula yang telah lama berfungsi (lebih dari 15 tahun) - ada.

Pertanyaan: Halo! Pada bulan Juni tahun ini, ia menjalani operasi untuk mengeluarkan fistula dubur, semuanya sembuh selama 1,5 bulan, tetapi kemudian seminggu sekali saluran utama terus dinyanyikan sepanjang sphinker, bekas luka sembuh pecah dan nanah mengalir keluar melalui itu. Seminggu yang lalu, operasi dilakukan untuk memotong jalur utama, kedalaman sayatan lebih dari 1 cm-corong. Prosedur: peroksida, yodium dan levomikol, tetapi saya melihat bahwa tumit terbentuk selama penyembuhan, di mana nanah terkumpul dan terasa sakit. Cara menghindari pembentukan kantong agar luka sembuh bersih tanpa pembentukan nanah. Terima kasih sebelumnya atas jawaban lengkapnya!

Jawab: Operasi ini setengah pertempuran. sisanya adalah manajemen luka yang benar sehingga tidak ada kantong lekukan dan hal-hal lainnya. Itulah rahasianya, lukanya harus sembuh dengan bekas luka yang rata. Dan ini memungkinkan pengeritingan luka setiap hari dengan pengenceran lendir yang lengket. Poin kedua yang mungkin adalah diseksi fistula yang tidak adekuat. Dan tidak ada salep yang berperan. Artinya, pelaksanaan operasi yang benar ditambah pengelolaan saluran luka yang benar dengan penyembuhan dari dalam, berkat bougienage.

Pertanyaan: Suami saya sudah memiliki fistula selama 6 tahun, 3 kali mereka telah melakukan semuanya tepat setelah 2-3 bulan! Katakan apa yang harus aku lakukan? Di antaranya, terapkan Ichthyol ke nanah menarik! Sudah tidak ada kekuatan bagi suamiku untuk berjalan dengan gasket bukan untukku! Dan dia baru berusia 52 tahun!

Jawaban: Sayangnya, karena kondisi anatomi tertentu, fistula dubur bisa menjadi masalah yang sangat sulit untuk diobati. Sayangnya, dengan fistula yang kompleks, risiko kekambuhan tetap tinggi selama bertahun-tahun. Dalam kasus Anda, ini mungkin masalahnya. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa ahli bedah selalu memiliki dilema: bagaimana cara menghilangkan jaringan yang rusak maksimal, dan bagaimana tidak mengangkat jaringan, yang tanpanya seseorang akan menjadi orang cacat. Dan masalah dari penyakit ini adalah bahwa jaringan-jaringan itu kadang-kadang terpengaruh, menghilangkan mana seseorang ditakdirkan untuk penyakit yang lebih parah - inkontinensia. Ini menjelaskan pencarian berkelanjutan untuk perawatan baru. Sejumlah teknologi baru sudah digunakan di luar negeri. Mb Pekerjaan telah dimulai pada pengenalan metode-metode ini di negara kita, tetapi sejauh ini tidak ada laporan. Di daerah mana pun dan di Moskow ada departemen prokologi, klinik, dan institut khusus terkemuka. Saya merekomendasikan bahwa jika Anda mencari solusi, bersikeras bahwa dokter Anda merujuk Anda ke klinik khusus terkemuka.

Eksisi fistula dubur

Eksisi rektum fistula adalah operasi yang bertujuan menghilangkan radikal fistula anus (fistula) dan kriptus anal yang meradang. Di pusat proktologi operasional Rumah Sakit RUPS, operasi tersebut dilakukan dengan menggunakan teknik modern yang berdampak rendah. Penggunaan teknologi bedah mikro, pengalaman luas dan kualifikasi ahli bedah-proktologis memungkinkan meminimalkan trauma operasional, membuat proses pemulihan cepat dan senyaman mungkin.

Lebih lanjut tentang operasi

Eksisi fistula anus adalah operasi yang melibatkan tidak hanya menghilangkan jalur fistula, tetapi juga dari dubur dubur yang terkena. Algoritma operasi dikembangkan secara individual dalam setiap kasus klinis. Fistula rektum adalah saluran abnormal (fistula) yang terbentuk dengan latar belakang proses patologis yang terjadi di dinding usus dan jaringan di sekitarnya. Saat ini, hampir semua penulis menyetujui satu klasifikasi fistula dubur:

• terbuka penuh pada satu sisi pada selaput lendir rektum, dan di sisi lain - satu atau beberapa lubang pada kulit;
• tidak lengkap - terbuka hanya pada selaput lendir atau hanya pada kulit.

Dalam kebanyakan kasus (90%), paraproctitis menjadi penyebab pembentukan fistula. Juga, fistula adrektal dapat dihasilkan dari kondisi patologis berikut:

• wasir;
• celah anal;
• rektum divertikula;
• Penyakit Crohn;
• tumor rektum atau TBC;
• proses infeksi dan inflamasi pada usus besar;
• cedera mekanik pada saluran anus.

Perawatan fistula hanya operasi. Tugas utama operasi adalah untuk menghilangkan saluran fistula, termasuk outlet internal dan eksternal, membersihkan rongga purulen, memotong semua jaringan yang diubah, termasuk ruang bawah tanah yang terkena, dan mengembalikan anatomi normal usus.

Ketika gejala pertama penyakit muncul, mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli bedah proktologis. Ada banyak teknik bedah untuk eksisi rektus fistula - pilihan metode tergantung pada sifat patologi, lokasi dan bentuk, dan faktor lainnya.

Kenapa perlu operasi

Fistula adalah saluran antara usus dan kulit di sekitar anus, dibentuk dengan latar belakang proses purulen. Secara eksternal, itu adalah kanal kecil sempit yang dilapisi dengan epitel, memiliki pintu masuk dan keluar dalam bentuk luka yang tidak disembuhkan dengan tepi disegel. Bahkan setelah proses peradangan-infeksi akut mereda, saluran abnormal tidak menutup. Rye atau nanah yang berbau tidak enak secara konstan atau berkala dilepaskan dari luka, yang memicu iritasi pada jaringan di sekitarnya, rasa sakit dan kemerahan pada kulit.

Selain itu, keberadaan fistula dalam jangka panjang menyebabkan deformasi anus, perubahan cicatricial dan komplikasi lainnya. Perawatan konservatif dapat sementara meringankan kondisi, tetapi tidak menghilangkan penyebab patologi. Dengan tugas seperti itu hanya bisa menangani operasi.

Kapan saya harus menghubungi spesialis?

Indikasi langsung untuk operasi adalah fistula dubur yang didiagnosis. Patologi disertai dengan gejala berikut:

• munculnya luka yang tidak sembuh di anus;
• keluar dari aliran darah yang menakutkan, nanah;
• bau tidak enak;
• rasa sakit, iritasi, kulit kemerahan di sekitar luka;

• pelanggaran buang air besar dan buang air kecil;
• kemerahan dan indurasi di sekitar anus;
• rasa sakit saat mengosongkan dan duduk;
• ketidaknyamanan di anus saat berjalan dan aktivitas fisik di anus;
• kelemahan umum.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, jangan berlebihan dengan permohonan ke dokter dan jangan mengobati sendiri. Fistula rektal adalah patologi serius yang, tanpa pengobatan yang memadai, menyebabkan komplikasi parah, termasuk keganasan (keganasan).

Spesialis kami akan menghubungi Anda pada waktu yang tepat dan menjawab semua pertanyaan Anda.

Eksisi fistula dubur di klinik GMS

Di klinik GMS, eksisi fistula rektal dilakukan oleh ahli bedah koloproktologis berpengalaman menggunakan anestesi umum atau epidural (spinal). Penggunaan fasilitas bedah modern memberikan manfaat berikut:

• intervensi tanpa darah;
• trauma operatif minimal pada saluran obturator rektum;

• penyembuhan cepat;
• kurangnya edema pasca operasi, peradangan;
• prosedur tanpa rasa sakit;
• periode pemulihan singkat;
• tidak perlu rawat inap berkepanjangan;

Ahli bedah GMS yang berpengalaman, menggunakan metode perawatan yang invasif minimal dan inovatif, membantu menyingkirkan fistula dubur pada berbagai tahap. Klinik melakukan semua jenis operasi untuk eksisi fistula dubur menggunakan peralatan paling modern. Buat janji temu dengan spesialis kami melalui telepon atau online.

Persiapan, diagnosis

Seringkali, diagnosis patologi tidak terlalu sulit. Sudah pada pemeriksaan awal, proktologis menetapkan diagnosis, menentukan lokalisasi fistula, strukturnya, menentukan taktik perawatan. Survei komprehensif juga mencakup:

• memeriksa saluran patologis untuk menentukan panjang dan strukturnya;
• jika perlu, kolonoskopi atau rektoromanoskopi;
• Ultrasonografi atau MRI dari daerah anorektal;
• Jika perlu, fistulografi;

Dalam beberapa kasus, metode investigasi lain mungkin diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Taktik intervensi ditentukan oleh ahli koloproktologis berdasarkan hasil pemeriksaan dan data yang diperoleh selama pemeriksaan.

Sebelum operasi, Anda perlu melakukan rontgen dada atau fluorografi, EKG, dan tes darah dan urin. Dimungkinkan untuk menyelesaikan pemeriksaan pra operasi di Rumah Sakit RUPS dalam 1 hari. Persiapan pra operasi juga mencakup langkah-langkah berikut:

1. Untuk mengecualikan alkohol seminggu sebelum operasi, jangan merokok, minum atau makan sejak pagi prosedur.
2. 2-3 hari sebelum intervensi, hilangkan dari produk-produk diet yang berkontribusi pada sembelit dan perut kembung (slag-free diet).
3. Makan terakhir harus tidak kurang dari 8-10 jam sebelum operasi.
4. Enema pembersihan atau persiapan usus dengan Fortrans

Bagaimana operasi dilakukan?

Eksisi fistula dubur dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik, dari operasi Gabriel hingga operasi LIFT.

Pengobatan radikal fistula ini melibatkan operasi, di mana bagian fistula dan kriptus anal meradang dihilangkan, yang merupakan sumber infeksi permanen.

Namun, operasi tersebut dilakukan hanya dengan cara yang terencana, dan kasus darurat dan komorbiditas dekompensasi adalah indikasi untuk operasi utama, yang melibatkan pembukaan dan rehabilitasi rongga purulen.

Durasi operasi radikal, yang melibatkan penghapusan lengkap sumber infeksi pada serat adrektal, tergantung pada karakteristik individu dari proses klinis proses dan penyakit yang menyertai pasien. Jika prosesnya dalam fase akut, ada infiltrat purulen dan pembentukan abses, mereka dibedah dan disanitasi secara menyeluruh, dan kemudian peradangan dihilangkan dengan langkah-langkah konservatif dan terapi antibakteri lokal. Dan hanya setelah bantuan peradangan yang lengkap, masalah operasi radikal untuk eksisi fistula dan pengangkatan total fokus supuratif diselesaikan.

Jenis operasi yang digunakan untuk pengobatan radikal fistula dubur:

• diseksi bagian fistula ke dalam lumen saluran anus;
• Operasi Gabriel;
• eksisi diikuti oleh drainase ke luar;
• eksisi diikuti dengan penjahitan ketat;
• pengikat ligatur;
• metode plastik;
• Operasi LIFT.

Diseksi ke dalam lumen saluran anal adalah metode yang sederhana secara teknis, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan. Setelah pembedahan seperti itu, luka di atas fistula kadang-kadang menutup terlalu cepat dan kondisi untuk kambuh tetap ada. Selain itu, setelah operasi tersebut, integritas bagian eksternal sfingter anal dapat terganggu.

Operasi Gabriel - terdiri dalam eksisi dari bagian fistula dari pembukaan eksternal ke bagian bawah rongga purulen sepanjang probe dimasukkan ke dalam lumennya. Setelah itu, kulit yang berdekatan dengan fistula dan semua jaringan yang berdekatan lainnya yang terkena inflamasi juga dikeluarkan. Dalam kasus satu bagian fistula tanpa perubahan cicatricial sekitar setelah eksisi, rongga yang tersisa dapat dijahit dengan ketat. Jika tidak ada kepercayaan terhadap tidak adanya peradangan yang menyebar ke jaringan tetangga, maka setelah diangkat, drainase dibiarkan selama beberapa hari.

Metode Ligatura - digunakan untuk fistula ekstrasphinctal tinggi. Dalam hal ini, ligatur dimasukkan melalui bagian bawah rongga purulen melalui saluran fistula, dan kemudian kedua ujungnya ditarik keluar dari rektum dan diikat.

Metode plastik melibatkan, setelah eksisi dari bagian fistula dan menghilangkan garis-garis bernanah, memotong flap otot-lendir dan memindahkannya untuk menutup fistula. Prognosis pengobatan fistula hanya menguntungkan setelah operasi radikal. Sebagai aturan, setelah perawatan tersebut, dalam kasus pilihan yang tepat dari metode intervensi, penyembuhan total terjadi. Di bawah ini adalah video menghapus fistula dengan mengencangkan ligatur.

Operasi LIFT - adalah teknik bedah mikro modern - ligasi fistula di ruang interphincter, yang memungkinkan untuk mempertahankan fungsi sfingter anal dan secara andal menghilangkan fistula. Untuk melakukan operasi ini, satu sayatan yang sangat kecil (tidak lebih dari 1-2 cm) dibuat di luar anus, yang melaluinya dengan bantuan alat khusus dimungkinkan untuk mengisolasi, memotong dan menjahit bagian fistula di bagian paling awal, di area tempat kelenjar anal berada. Ini menghilangkan fokus utama infeksi. Otot-otot anus tetap tidak terpengaruh.

Semua yang ingin Anda ketahui tentang operasi untuk menghilangkan fistula di rektum

Fistula rektum adalah saluran fistula patologis, terletak di jaringan lemak yang terletak di sekitarnya, yang dapat membuka baik ke lumen rektum dan pada kulit perineum. Dalam banyak kasus, fistula seperti itu dibuka secara spontan, kadang-kadang untuk meringankan kondisi pasien, operasi dilakukan untuk membuka dan membersihkannya, tetapi satu-satunya cara yang memadai untuk mengobatinya adalah dengan mengeluarkan fistula dubur. Dalam kasus lain, area peradangan di sekitar rektum dipertahankan dan tanpa operasi radikal patologi ini dapat menghantui pasien selama bertahun-tahun.

Klasifikasi

Fistula rektus berdasarkan sifat kursus fistula dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Fistula lengkap disebut saluran dengan dua atau lebih bukaan eksternal, beberapa di antaranya terletak di lumen saluran anal, sementara yang lain terletak di kulit dekat anus. Fistula penuh dari rektum mungkin memiliki banyak saluran keluar, tetapi dalam semua kasus ada hubungan antara lumen rektum dan permukaan kulit.

Tidak lengkap disebut fistula, di mana bagian fistula dari jaringan perianal hanya menuju membran mukosa atau hanya ke kulit. Dengan kata lain, fistula yang tidak lengkap adalah fistula, yang berkomunikasi dengan semacam kantung buta, di mana proses purulen berkembang dan dipertahankan.

Internal adalah fistula rektum, yang memiliki satu atau lebih bukaan dari lubang fistula yang hanya membuka di lumen usus.

Menurut lokasi lubang relatif terhadap anus, fistula rektum mungkin anterior, posterior, dan lateral. Menurut lokalisasi sfingter anal oleh intrasphincteric, transsphincteric atau extrasphincteric. Intrasphincterus adalah fistula, bukaan eksternal yang terletak langsung di daerah sfingter anal. Fistula Transsfincter terbuka di luar sphincter, tetapi bagian fistula mereka melewatinya. Biasanya, ini adalah beberapa fistula, disertai dengan perkembangan jaringan parut di sekitarnya. Fistula Extrasphincter tidak mempengaruhi sfingter anal. Fistula pada saat yang sama membengkokkannya, atau membuka pada selaput lendir rektum tanpa mencapai sfingter.

Ada juga klasifikasi yang membagi fistula dubur menjadi 4 derajat kesulitan:

• 1 derajat: kursus fistulous tunggal, tidak ada perubahan cicatricial;
• 2 derajat: saluran fistula tunggal, bekas luka terbentuk di sekitar lubang luarnya, tidak ada rongga bernanah dalam bentuk kantong;
• 3 derajat: lubang keluar yang sempit dari kanal fistula atau beberapa bagian fistula yang membuka melalui satu lubang, ada rongga purulen dalam jaringan perianal;
• Kelas 4: beberapa ulkus dan infiltrat di sekitar rektum, beberapa saluran fistula, deformitas cicatricial parah pada daerah perianal.

Faktor etiologi

Penyebab utama pembentukan fistula dubur adalah paraproctitis. Dalam hampir 90% kasus, fistula menjadi tahap akhir paraproctitis akut, ketika fokus purulen tetap setelah peradangan akut pada jaringan pararektal.

Dalam beberapa kasus, fistula seperti itu berkembang setelah operasi untuk wasir, ketika ahli bedah menjahit mukosa menangkap serat otot. Jika di masa depan tidak mungkin untuk menghindari aksesi infeksi dan perkembangan peradangan terjadi, proses dapat mengakibatkan pembentukan abses dan pembentukan fistula.

Selain itu, fistula dubur mungkin merupakan konsekuensi dari kondisi berikut:

• trauma kelahiran;
• manipulasi ginekologis;
• klamidia;
• Penyakit Crohn;
• neoplasma ganas;
• sifilis;
• TBC;
• penyakit usus divertikular;
• rektum hernia.

Gambaran klinis

Proses akut, di mana fistula rektal hanya terbentuk, berlanjut dengan gejala yang merupakan karakteristik dari semua proses purulen: nyeri lokal yang parah, pengembangan edema, penampilan hiperemia lokal, gejala keracunan tubuh. Setelah membuka lesi, baik sendirian atau dengan bantuan operasi primer, gejalanya mereda, tetapi tidak sepenuhnya hilang.

Fistula kronis tidak pernah menunjukkan gejala. Penyakit ini hilang dengan fase remisi dan eksaserbasi, namun, bahkan setelah eksaserbasi mereda, pasien mengalami gatal-gatal dan keluarnya purulen-syukrovichny atau karakter purulent-serous. Penampilan bukaan fistulous adalah luka berukuran kecil, memiliki segel di sepanjang tepi.

Setelah eksaserbasi, manifestasi penyakit menjadi lebih jelas. Eksaserbasi memerlukan peningkatan suhu, penampilan dan intensifikasi nyeri, perkembangan edema lokal.

Buang air besar dan buang air kecil bisa pecah, bengkak dapat meluas ke selangkangan dan ekstremitas bawah.

Setelah membuka sendiri abses atau setelah rehabilitasi dengan bantuan operasi primer, peradangan dapat mereda. Pada fase remisi, sekresi jarang, tetapi mereka terus diamati, memiliki bau khas dan mengiritasi jaringan di sekitarnya. Fistula yang telah lama ada menyebabkan deformitas saluran anus, insufisiensi sfingter, perubahan sicatrikial sfingter dan daerah perianal.

Diagnostik

Mendeteksi fistula rektus tidak sulit. Namun, setelah penemuan pembukaan eksternal di daerah dubur dengan nanah dari itu, untuk pilihan operasi yang benar, perlu untuk mengklarifikasi sifatnya dan mengidentifikasi komplikasi yang ada.

Selain pemeriksaan klinis umum untuk memperjelas diagnosis, metode pemeriksaan berikut dapat dilakukan sebelum memilih operasi:

• terdengar;
• fistulografi;
• irrigoskopi;
• diagnostik ultrasound;
• kolonoskopi dan rektoskopi;
• sphincterometry;
• computed tomography.

Pengobatan fistula

Pengobatan radikal fistula ini melibatkan operasi, di mana bagian fistula dan kriptus anal meradang dihilangkan, yang merupakan sumber infeksi permanen.

Ruang bawah tanah seperti itu, seperti dapat dilihat di video, adalah rongga di mana ada semua kondisi untuk keberadaan fokus supuratif. Namun, operasi tersebut dilakukan hanya dengan cara yang terencana, dan kasus darurat dan komorbiditas dekompensasi adalah indikasi untuk operasi utama, yang melibatkan pembukaan dan rehabilitasi rongga purulen.

Durasi operasi radikal, yang melibatkan penghapusan lengkap sumber infeksi pada serat adrektal, tergantung pada karakteristik individu dari proses klinis proses dan penyakit yang menyertai pasien. Jika prosesnya dalam fase akut, terdapat infiltrat purulen dan pembentukan abses, mereka dibedah terlebih dahulu dan dibersihkan secara menyeluruh, seperti yang dapat dilihat dalam video. Dan kemudian menghilangkan peradangan dengan langkah-langkah konservatif dan terapi antibakteri lokal. Dan hanya setelah bantuan peradangan yang lengkap, masalah operasi radikal untuk eksisi fistula dan pengangkatan total fokus supuratif diselesaikan.

Jenis operasi yang digunakan untuk pengobatan radikal fistula dubur:

• diseksi bagian fistula ke dalam lumen saluran anus;
• Operasi Gabriel;
• eksisi diikuti oleh drainase ke luar;
• eksisi diikuti dengan penjahitan ketat;
• pengikat ligatur;
• metode plastik.

Diseksi ke dalam lumen saluran anal adalah metode yang sederhana secara teknis, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan. Setelah pembedahan seperti itu, luka di atas fistula kadang-kadang menutup terlalu cepat dan kondisi untuk kambuh tetap ada. Selain itu, setelah operasi tersebut, integritas bagian eksternal sfingter anal dapat terganggu.

Operasi Gabriel melibatkan pemotongan lorong fistula dari pembukaan luar ke bagian bawah rongga purulen sepanjang probe dimasukkan ke dalam lumennya. Setelah itu, seperti yang ditunjukkan dalam video yang tersedia, kulit yang berdekatan dengan fistula dan semua jaringan tetangga lainnya yang terkena peradangan dikeluarkan.

Dalam kasus satu bagian fistula tanpa perubahan cicatricial sekitar setelah eksisi, rongga yang tersisa dapat dijahit dengan ketat. Jika tidak ada kepercayaan terhadap tidak adanya peradangan yang menyebar ke jaringan tetangga, maka setelah diangkat, drainase dibiarkan selama beberapa hari.

Dengan fistula ekstrasphincter tinggi menggunakan teknik ligatur. Pada saat yang sama, ligatur dimasukkan melalui bagian bawah rongga purulen melalui saluran fistula, dan kemudian kedua ujungnya ditarik keluar dari rektum dan diikat.

Metode plastik, setelah eksisi dari bagian fistula dan menghilangkan garis-garis bernanah, melibatkan memotong flap muskuloskeletal dan memindahkannya untuk menutup fistula.

Prognosis pengobatan fistula hanya menguntungkan setelah operasi radikal. Sebagai aturan, setelah perawatan tersebut, dalam kasus pilihan yang tepat dari metode intervensi, penyembuhan total terjadi. Di bawah ini adalah video menghapus fistula dengan mengencangkan ligatur.

Fistula setelah restorasi operasi

Ada kategori penyakit yang tampaknya tidak menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan, tetapi pada saat yang sama sangat tidak menyenangkan, membuat pasien keluar dari ritme kehidupan yang normal. Perwakilan khas kelompok ini adalah fistula dubur. Siapa tahu tentang dia secara langsung, setuju, setelah mengalami semua "pesona" penyakit ini untuk diri sendiri.

Apa itu fistula dubur dan mengapa fistula rektal timbul?

Fistula adalah bukaan (fistula) yang terbuka ke luar atau ke dalam organ berlubang tempat cairan mengalir (nanah, isi lendir berdarah, dll.). Lubang dihubungkan dengan rongga, paling sering bersifat inflamasi, dengan bantuan lapisan epitel.

Adapun fistula rektum, sebenarnya itu adalah proses purulen kronis (paraproctitis), yang dibuka secara independen ke luar atau ke dalam lumennya. Proses ini terletak di jaringan lemak pararektal (peri-rektal) dan merupakan hasil dari berbagai penyakitnya:

• paraproctitis akut;
• kerusakan;
• tumor hancur;
• TBC;
• kolitis ulserativa;
• operasi pada usus.

Perkembangan paraproctitis berkontribusi pada fisura anus, wasir, dan mereka, pada gilirannya, terjadi pada orang yang menderita sembelit, aktivitas fisik dan sering "sahabat" pecinta alkohol dan penganut orientasi seksual non-tradisional. Lebih dari 80% pasien adalah pria.

Kadang-kadang juga dapat disebabkan oleh diare jangka panjang setelah operasi pada usus, ketika ada iritasi pada kulit anus, retak, peradangan - paraproctitis.

Apa itu fistula?

Fistula dubur terdiri dari 2 jenis:

1. penuh, ketika ada dua lubang: satu terbuka di dekat anus, yang lain ke lumen usus;
2. tidak lengkap, hanya membuka ke dalam atau ke luar, masing-masing, mereka dibagi menjadi internal dan eksternal.

Fistula internal yang tidak lengkap sering terjadi akibat disintegrasi tumor, tuberkulosis usus, dan bahkan ketika biopsi rektum dilakukan secara tidak profesional dengan kerusakan yang dalam pada dindingnya dan penyebaran mikroflora usus ke jaringan pararektal.

Gejala penyakitnya

Jika penyakit ini disebabkan oleh paraproctitis akut, gejalanya adalah sebagai berikut. Ada rasa sakit yang hebat di anus, pembengkakan, kesulitan buang air besar, demam. Itu bisa berlangsung dari beberapa hari hingga 1,5-2 minggu, kemudian bantuan datang. Abses meletus, nanah mengalir melalui lubang di daerah anus atau dari anus dengan kotoran. Pada saat yang sama ada kelegaan - rasa sakit berkurang, suhu tubuh menjadi normal.

Rasa sakit secara bertahap mereda, tetapi masalah lain muncul - debit. Mereka dapat memiliki bau busuk yang tidak menyenangkan, mengiritasi kulit di sekitar anus, menyebabkan gatal, terbakar, dan sering memerlukan prosedur kebersihan.

Ketika fistula berkembang sebagai akibat dari tuberkulosis atau tumor usus, sindrom nyeri berkembang secara bertahap, dan keluarnya lendir atau darah dari anus bergabung dengannya.

Kiat: jika terjadi masalah di area anus, Anda harus segera menghubungi spesialis. Keterlambatan dapat menyebabkan komplikasi yang membutuhkan perawatan jangka panjang.

Pemeriksaan dan Diagnosis

Ketika seorang pasien beralih ke proktologis dengan keluhan yang ditunjukkan, pemeriksaan dimulai, sebagai suatu peraturan, dengan pemeriksaan digital. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lebar lumen, adanya infiltrat, rasa sakit. Selanjutnya, rektoskopi dilakukan - pemeriksaan bagian bawah oleh cermin. Kemudian, setelah persiapan khusus, pasien diberikan sigmoidoskopi - pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid. Infiltrat, tumor, polip dan bukaan fistula ditentukan.

Jika ada kekalahan tuberkulosis, tumor, kolitis ulserativa, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan lanjutan - irrigoscopy, fibrocolonoscopy.

Kolonoskopi juga dilakukan untuk wasir, dengan pengecualian pada kasus trombosis akut hemoroid, karena wasir sering dipersulit oleh paraproctitis kronis, dan dengan sendirinya menghasilkan keluarnya darah dan nyeri.

Terapkan khusus untuk metode penelitian fistula: menyelidik, sampel dengan pengenalan pewarna, fistulografi, ultrasonografi. Saat probing, probe tipis dengan ujung bundar dimasukkan ke dalam pembukaan fistula dan jalur fistula diperiksa dengan cermat. Menggunakan jarum suntik, larutan metilen biru dimasukkan ke dalam kursus fistula eksternal dan rektoskopi dilakukan. Jika biru masuk ke lumen, maka fistula sudah penuh.

Fistulografi adalah studi kontras sinar-X, ketika agen kontras khusus dimasukkan ke dalam pembukaan, kemudian foto diambil. Menurut mereka, seseorang dapat menilai arah perjalanan fistula dan lokasi rongga purulen. Penelitian ini harus dilakukan sebelum operasi.

Pencitraan USG, dengan teknologi lokal dengan pengenalan sensor batang ke dalam lumen dubur, cukup informatif.

Metode pengobatan

Perawatan Fistula adalah bedah. Tujuan utamanya adalah untuk memblokir masuknya bakteri ke dalam rongga, pembersihan dan eksisi (penghapusan) dari kursus fistula. Ada banyak teknologi operasi eksisi, pilihan mereka tergantung pada jenis fistula - pada sifat, bentuk, dan lokasi rongga purulen.

Pasien diberi anestesi, karena intervensi di daerah anal sangat menyakitkan, dan infiltrasi novocaine tidak memberikan anestesi lengkap dan dapat memperburuk proses inflamasi.

Ketika fistula adalah hasil dari tuberkulosis atau kanker, reseksi rektum atau kolon sigmoid dilakukan, atau hemikolektomi sisi kiri adalah pengangkatan seluruh kolon kiri. Sebelum dan sesudah operasi, diperlukan pengobatan antiinflamasi - terapi antibiotik.

Tip: Jangan mencoba mengobati fistula sendiri dengan bantuan herbal dan obat tradisional lainnya. Ini akan menyebabkan hilangnya waktu, dan penyebab penyakit tidak akan dihilangkan.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi setelah pengangkatan rektum fistula memiliki karakteristiknya sendiri. Butuh waktu untuk menyembuhkan rongga yang sudah dibersihkan dan saluran yang tidak jelas, mengisinya dengan jaringan parut. Periode ini dibagi menjadi 2 tahap: rawat inap dan rawat jalan.

Periode stasioner

Hari-hari pertama, ketika pasien berada di rumah sakit, ia memakai tabung uap, analgesik, antibiotik yang diresepkan, dan perban dilakukan. Dari hari ke-2 makanan diperbolehkan - makanan hemat dan mudah dicerna dalam tampilan yang kumuh, minuman berlimpah. Mandi sesil dengan larutan antiseptik hangat, salep anestesi, jika perlu obat pencahar, antibiotik diresepkan. Lama tinggal di rumah sakit setelah intervensi bisa berbeda - dari 3 hingga 10 hari, tergantung pada volume operasi.

Masa rawat jalan

Proses penyembuhan fistula itu lama, debitnya bisa bertahan hingga 3-4 minggu. Juga disarankan mandi hangat sesil 1-2 kali sehari dengan ramuan herbal atau antiseptik khusus, kemudian tutup luka dengan kain kasa steril dengan salep bakterisida. Mandi perlu dilakukan setelah setiap buang air besar.

Diet harus mengandung serat, cairan dalam jumlah yang cukup, sehingga feses lunak dan tidak melukai penyembuhan luka. Penting untuk mengecualikan alkohol, hidangan pedas, lama tinggal dalam posisi duduk. Anda tidak bisa melakukan kerja keras, angkat beban lebih dari 5 kg. Semua ini berkontribusi pada stagnasi darah dan penyembuhan luka yang buruk. Ini hanya rekomendasi umum, dan individu memberikan dokter kepada setiap pasien.

Fistula dubur - patologi serius, menyebabkan komplikasi, kekambuhan dan bahkan keganasan (transformasi sel menjadi ganas). Mereka hanya membutuhkan perawatan yang berkualitas dari proktologis.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: reseksi usus laparoskopi

Fistula (mereka adalah fistula) rektum adalah saluran yang terbentuk dari permukaan kulit ke rektum, disertai dengan nanahnya jaringan yang berdekatan dengan usus.

Diagnosis: pengobatan fistula dubur tanpa operasi:

Perawatan apa pun tidak dapat dilakukan tanpa pengawasan medis dan tergantung pada penyebab penyakit dan kondisi pasien. Untuk menghentikan infeksi dan sindrom yang menyakitkan - ditunjuk obat antiinflamasi (antibiotik) dan obat bius. Dokter mengontrol jalannya perawatan, jika tidak membuahkan hasil, intervensi bedah ditentukan.

Fistula dubur: pengobatan dengan operasi.

Intervensi bedah biasanya terjadi di bawah anestesi umum.

Dokter bedah mengeluarkan fistula dan jaringan yang berdekatan yang terkena penyakit. Penyembuhan luka setelah operasi biasanya memakan waktu sekitar satu minggu. Pembedahan hampir selalu mengarah pada pembebasan total dari penyakit.

Komplikasi yang dapat mengancam pasien: dimulainya kembali fistula dan perdarahan. Persentase faktor-faktor ini kecil.

Ketika fistula rektum muncul pada bayi, operasi dapat ditunda hingga usia satu setengah tahun, jika tidak ada komplikasi dan kondisi umum normal.

Pada periode pasca operasi, Anda harus pergi ke dokter lagi jika Anda mengalami sakit perut yang parah, demam, nyeri saat buang air kecil dan tanda-tanda infeksi lainnya, masalah dengan retensi gas atau feses, sembelit.

Periode rehabilitasi pasca operasi:

Rata-rata, pemulihan penuh setelah eksisi fistula membutuhkan beberapa minggu. Biasanya dokter meresepkan diet yang perlu diikuti selama beberapa hari pertama sampai luka sembuh. Diet dianjurkan agar pasien tidak buang air besar, untuk menghindari bakteri dalam luka. Luka setelah pengangkatan fistula akan sembuh lebih cepat jika Anda menciptakan kedamaian untuknya.

Operasi eksisi fistula bukanlah yang termudah dan, untuk ketenangan pikiran Anda, kami sarankan Anda terlebih dahulu mendiskusikan detailnya dengan dokter Anda. Cari tahu sebelumnya tentang langkah-langkah persiapan dan apa yang akan menunggu Anda setelah operasi. Jika dokter berasumsi bahwa Anda akan mengalami rasa sakit di anus, Anda akan diberikan anestesi selama beberapa hari.

Setelah prosedur eksisi fistula, prosedur air biasanya diperbolehkan selama periode rehabilitasi, mandi dalam posisi duduk dianjurkan tiga kali sehari dan setelah setiap kunjungan ke toilet. Peningkatan kebersihan diresepkan untuk mencegah infeksi memasuki jaringan penyembuhan.

Untuk rutinitas biasa hari itu, pasien dapat kembali setelah sekitar tiga minggu dari operasi. Dianggap sebagai orang yang sehat setelah dua bulan.

Setelah kekambuhan bedah penyakit kadang-kadang diamati, tetapi kasus seperti itu sangat jarang, tetapi skenario ini tidak dapat dikesampingkan.

Ambil rujukan dari dokter untuk pemeriksaan ulang untuk mengontrol periode pasca operasi. Sebagai aturan, pemeriksaan sekunder dilakukan setelah beberapa minggu, jika tidak ada komplikasi yang telah dicatat sebelumnya.

Jenis fistula bagian langsung

Bagian langsung Fistula dibagi menjadi:

1. penuh, dengan outlet terbuka;
2. tidak lengkap, dengan pembukaan eksternal tertutup;
3. internal, dengan akses ke rongga rektum.

Fistula penuh terbuka paling umum dari rektum. Paling tidak, orang sakit mencari pertolongan medis tepatnya dalam hal pembentukan lubang eksternal. Tahap awal penyakit ini adalah fistula yang tidak lengkap, yang memperdalam ketebalan membran mukosa di daerah sfingter anal. Bidang ini secara bertahap diisi dengan sekresi lendir dengan konsentrasi tinggi mikroorganisme patogen. Sebagai hasil dari aktivitas vital mikroflora ini, jaringan perlahan-lahan mencair. Ini mengarah pada fakta bahwa dari luar di daerah selangkangan fistula terbuka muncul. Jenis internal paling sulit didiagnosis.

Gejala fistula dubur pada dubur

Dalam proses mengembangkan proses patologis, pasien mulai merasakan beberapa gejala dan tanda yang menunjukkan adanya proses inflamasi di daerah ini. Di antara gejala fistula dubur adalah yang paling khas:

• rasa sakit dari sifat berdenyut akut, yang meningkat dalam posisi duduk;
• iritasi, pembengkakan dan kemerahan pada kulit di sekitar anus;
• output dari konten yang bernanah dan berdarah;
• sering sembelit dan sakit selama tindakan buang air besar;
• selama eksaserbasi, suhu tubuh dapat naik dan gejala keracunan umum dapat muncul.

Untuk diagnosis, inspeksi visual dan pemeriksaan colok dubur seringkali cukup. Tetapi dalam beberapa kasus, pemeriksaan klinis tambahan ditunjukkan untuk memperjelas lokasi dan kedalaman proses inflamasi ujung ke ujung. Selama pemeriksaan laboratorium, penting untuk mengidentifikasi:

1. infeksi menular seksual, mereka sering dapat menjadi penyebab perkembangan fistula di daerah dubur;
2. penyakit radang kronis pada usus kecil dan besar;
3. divertikulosis dan penyakit Hirschsprung;
4. tumor onkologis dan jinak.

Computed tomography, pemeriksaan X-ray, sigmoidoscopy, pemeriksaan ultrasound dapat ditentukan.

Apa yang memerlukan perawatan fistula dubur?

Seperti disebutkan di atas, pengobatan fistula di daerah dubur hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Pada periode persiapan untuk operasi, terapi antiinflamasi umum dilakukan. Jika Anda tidak menghilangkan penyebab perkembangan cacat ini, maka kemungkinan terulangnya formasi patologis fistula tinggi.

Operasi fistula dubur apa yang akan membantu menghilangkan sepenuhnya?

Ada beberapa pilihan untuk intervensi bedah dalam perjalanan langsung fistula. Di antara mereka adalah yang paling sering digunakan:

1. eksisi fistula;
2. teknik ligatur;
3. teknik tambal sulam;
4. penggunaan lem fibrin;
5. plastik biologis.

Eksisi rektum fistula adalah teknik bedah yang paling sederhana. Ini digunakan pada sekitar 95 persen orang sakit. Dokter hanya mengeluarkan jaringan fistula yang telah diubah dan menjahitnya bersama-sama untuk pertambahan sempurna dindingnya. Dalam 2 bulan, bekas luka jaringan ikat terbentuk di lokasi intervensi.

Teknik ligatur membutuhkan beberapa intervensi bedah. Tetapi pada saat yang sama, jaringan otot dan lendir alami dipertahankan.

Teknik mengaplikasikan flap adalah bahwa selama operasi, dokter bedah mengambil flap kulit dari daerah sekitar anus dan menggunakan jaringan ini menutup rongga fistula.

Penggunaan lem fibrin bukan intervensi bedah. Setelah menyiapkan pasien, senyawa dimasukkan ke dalam rongga fistula, yang merangsang granulasi cepat dindingnya dan pertumbuhan berlebih penuh. Biasanya, efeknya berlangsung selama 15 hingga 20 bulan, setelah itu diperlukan prosedur berulang.

Prostetik biologis pada saat ini tidak cukup berhasil. Ini hanya digunakan dalam kasus fistula yang rumit, di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi untuk memotong dindingnya.

Setelah operasi

Dianjurkan untuk meresepkan anestesi setelah operasi untuk fistula dubur. Agen antibakteri spektrum luas direkomendasikan untuk orang dengan tingkat perlindungan imun yang berkurang. Risiko mengembangkan komplikasi pasca operasi dapat dikurangi dengan bantuan penyakit anti-inflamasi.

Biasanya periode pasca operasi adalah sekitar 3 hari. Setelah periode ini, orang yang sakit, asalkan tidak ada komplikasi, dapat mulai bekerja jika tidak berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat. Dalam enam bulan pertama setelah operasi, pekerjaan ringan dan latihan terapi fisik yang teratur direkomendasikan.

Dalam enam minggu pertama, diet khusus diresepkan, yang tidak menyulitkan pembentukan dan pembuangan tinja dari usus. Jika perlu, obat pencahar herbal dapat digunakan. Gunakan pembalut kasa steril untuk melindungi permukaan luka. Setelah setiap buang air besar, perlu untuk mencuci permukaan luka dengan larutan furacillin atau hidrogen peroksida.

Perawatan medis darurat mungkin memerlukan suatu kondisi di mana gejala-gejala berikut terjadi:

• perdarahan luas;
• peningkatan sindrom nyeri;
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat Celcius ke atas;
• mual dan muntah;
• penundaan lama dalam buang air besar, disertai dengan perut kembung;
• kesulitan buang air kecil;
• pembuangan konten yang bernanah;
• perkembangan jaringan parut secara berlebihan.

Apa itu fistula dubur?

Fistula atau fistula dubur (fistula ani et recti) adalah patologi serius yang terkait dengan pembentukan saluran purulen melalui jaringan ikat bagian langsung usus. Keluarnya terowongan fistula dapat berakhir di jaringan perioplastik. Ini adalah fistula internal yang tidak lengkap. Seringkali lorong sepenuhnya terbuka dan terbuka melalui kulit di zona anus yang disebut fistula eksternal lengkap.

Perawatan fistula yang tepat waktu akan melindungi pasien dari banyak konsekuensi

Fistula rektal biasanya muncul sebagai akibat abses pararektal rektum, yang memiliki nama medis paraproctitis. Fistula dapat dikualifikasikan berdasarkan lokasi dan prevalensi.

Biasanya ada fistula lengkap. Mereka memiliki dua lubang di kedua sisi: inlet dan outlet. Ada fistula dengan banyak input. Fistula tidak lengkap dengan satu saluran masuk sering menjadi penuh karena dominasi bertahap mikroorganisme di dalamnya.

Sel-sel jaringan yang terinfeksi kehilangan nadanya dan secara bertahap dihancurkan: ada terobosan fistula dengan akses ke permukaan kulit di sekitar anus. Munculnya bukaan yang tidak jelas di area anus dapat dikaitkan dengan penyakit seperti:

• diverticulitis (radang selaput usus besar)
• TBC dubur
• sifilis
• klamidia
• Penyakit Crohn
• Bantu

Apa itu fistula dubur yang berbahaya, apa akibatnya?

Fistula yang sudah lama tidak diobati dan telah beralih ke bentuk kronis dipenuhi dengan banyak komplikasi umum: mulai dari proses infeksi darah yang purulen hingga kemungkinan pengembangan karsinoma (tumor kanker) pada saluran anal. Fistula anal yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut, yang menyebabkan rasa sakit saat buang air besar dan gas.

Cara mengidentifikasi fistula dubur: gejala

Fistula eksternal lengkap muncul secara visual: pada kulit di sekitar anus, dan sebagian pada bokong, satu atau lebih segel jaringan dengan lumen internal teraba.

Melalui bagian ini, keluarnya nanah, lendir atau infiltrasi diamati. Di tempat-tempat di mana fistula meninggalkan kulit menjadi basah, melunak, fistula kehilangan turgor alami karena maserasi. Saat palpasi rektum, bukaan mirip fistula ditemukan dalam bentuk corong.

Kehadiran fistula internal yang tidak lengkap pada pasien menyebabkan perasaan kehadiran benda asing di anus. Dengan kurangnya infiltrasi dari rongga fistula, pasien merasa:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah anus
• tinja dan buang air kecil tertunda
• keluar dari dubur (nanah, menyusup, lendir)
• iritasi dan kemerahan kulit di sekitar anus dan bagian pantat
• demam, menggigil

Fistula rektum pada anak: penyebab

Fistula parapractic setelah paraproctitis: penyebab penampilan

Paraproctitis adalah penyebab utama fistula dubur. Ada radang serat rektum adrektal dengan infeksi melalui kelenjar anal dan mukosa yang rusak.

Proses peradangan ditransmisikan melalui organ yang sakit yang berdekatan. Paling sering paraproctitis menyertai penyakit berikut:

• kolitis ulserativa
• Penyakit Crohn
• radang prostat dan uretra
• peradangan genital wanita
• osteomielitis pelvis

Anus fistula dapat muncul karena:

• menjalankan paraproctitis
• komplikasi dari operasi paraproctitis
• pembukaan paraproctitis yang tidak berhasil
• pembukaan paraproctitis spontan

Fistula dubur - pengobatan tanpa operasi di rumah

PENTING: Keluhan nyeri dan ketidaknyamanan di daerah dubur adalah alasan untuk menghubungi proktologis untuk konsultasi.

• Gejala fistula rektum menyebabkan ketidaknyamanan besar dalam kehidupan pasien. Tidak bisa disembuhkan di rumah, tidak ada cara universal untuk kicatriisasi terowongan fistula. Di rumah, Anda hanya dapat meringankan kondisi pasien dengan bantuan obat-obatan dan obat tradisional: salep, lotion herbal dan biaya.
• Resep-resep rakyat telah dikembangkan dari waktu ke waktu dan telah diuji pada lebih dari satu generasi orang. Salep dan tapal meringankan rasa sakit, membersihkan dan mendisinfeksi kulit, menghilangkan peradangan di area terobosan fistula.

Banyak orang menggunakan obat untuk meredakan kondisi tersebut.

Anus fistula - pengobatan di rumah

• Penggunaan obat-obatan di rumah bukan solusi untuk masalah fistula dubur. Obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik dan antiinflamasi meringankan gejala anus fistula hanya untuk sementara waktu.
• Kemudian pemburukan penyakit mulai lagi, membutuhkan kunjungan segera ke dokter. Setelah diagnosis diklarifikasi, sebuah algoritma untuk merawat pasien dibangun, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
• Pada tahap pertama, antibiotik diresepkan untuk menekan proses infeksi dan obat-obatan yang meringankan kondisi pasien - antispasmodik, obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi. Selanjutnya, operasi diperlukan setelah melakukan serangkaian tes yang diperlukan dan pemeriksaan lengkap.

Untuk diagnosis penyakit secara mendalam, metode yang digunakan:

• sphincterometry (penilaian kondisi kerja sphincter anus)
• irrigoscopy (pemeriksaan rontgen usus)
• computed tomography (pemeriksaan rontgen usus)
• fistulografi (pemeriksaan roentgenoskopi pada bagian fistula menggunakan zat radiopak)

Obat tradisional untuk pengobatan fistula rektum

Ada resep populer untuk meringankan kondisi pasien dengan perforasi eksternal fistula. Bagikan beberapa.

Losion dengan ramuan St. John's wort

Prosedur dengan lotion ramuan Hypericum membantu menghilangkan nanah dari pembukaan fistula. Penerapan kompres herbal secara teratur ke tempat yang sakit mengurangi peradangan dan iritasi, membantu membersihkan saluran, menghilangkan gatal dan nyeri.

1. Tiga sendok makan bahan mentah cincang halus - ramuan Hypericum perforatum mengukus 200 ml air mendidih.
2. Bersikeras mandi uap selama 5-7 menit.
3. Bubur rumput pratanak tersebar di selembar kain linen.
4. Losion diterapkan dalam kondisi hangat ke daerah yang meradang dan tutup dengan selaput selofan.
5. Prosedur ini dilakukan setiap hari sampai nanah keluar sepenuhnya.

Lotion dengan jus mumi dan lidah buaya

1. Siapkan 3% larutan air mumi: 3 ml mumi dilarutkan dalam 100 ml air murni atau air matang.
2. Dalam pemuliaan tambahkan satu sendok makan jus dari daun lidah buaya berusia 3 tahun.
3. Solusinya banyak dibasahi dengan sepotong kain kasa dan diterapkan ke perapian bernanah.

Merampas dari Kombucha dengan akar pisang

1. Satu sendok makan akar pisang rebus dalam 200 ml air.
2. Setelah dingin, tambahkan 200 ml jamur teh ke dalam kaldu.
3. Kain kasa dibasahi dengan obat-obatan, sedikit diperas dan dioleskan dalam bentuk lotion untuk keluar dari lubang fistulous.

Mandi sessile hangat dengan infus kulit kayu ek, bunga chamomile dan calendula, daun sage membantu meredakan peradangan dan iritasi kulit di sekitar anus.

Salep untuk pengobatan fistula dubur

Salep herbal membantu membersihkan permukaan kulit yang meradang di sekitar lubang yang sembrono, menghilangkan bengkak, menghilangkan kemerahan dan iritasi. Secara umum, salep memiliki efek positif dan menyembuhkan terowongan fistulous.

1. Bahan herbal: kulit kayu ek, rumput lada air, bunga biji rami digunakan dalam proporsi yang sama. 2 sendok makan campuran herbal ditumbuk halus, untuk ini Anda dapat menggunakan penggiling kopi listrik.
2. Serbuk herbal menuangkan dua sendok makan Smaltsev babi segar yang dicairkan.
3. Salep disimpan dalam oven pada suhu minimum 3 jam.
4. Tampon kasa diresapi dengan salep dan diterapkan pada nidus inflamasi selama 5 jam, kemudian tampon diubah menjadi yang baru.

Operasi fistula dubur: ulasan

Fistula persegi panjang tidak bisa ditarik sendiri. Patologi tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Terapi obat dan prosedur dalam bentuk mandi, kompres dan lotion meringankan penderitaan pasien untuk waktu yang singkat.

Ini harus diperhitungkan dalam bentuk penyakit yang rumit, ketika fistula melewati jaringan otot sfingter anus, yang disebut fistula trans dan ekstrasphinectal.

PENTING: Fistula rektum tidak mudah disembuhkan tanpa operasi.

Tugas perawatan bedah fistula rektum

1. Penghapusan pembukaan fistulous internal.
2. Membuka dan menghapus fokus abses adrektal.
3. Eksisi dari bagian fistulous.
4. Penggunaan dampak minimal pada sfingter eksternal anus untuk mencegah hilangnya kinerjanya.
5. Penyembuhan luka konservatif pasca operasi dengan jaringan parut minimal.

• Operasi untuk menghilangkan fistula anus dilakukan dengan anestesi umum. Luka setelah eksisi fistula biasanya sembuh dengan cepat. Selama 5-7 hari, pasien dipulangkan jika proses penyembuhan berjalan sesuai rencana dan tanpa komplikasi. Pada jam-jam pertama setelah operasi, rasa sakit di daerah luka mungkin terjadi.
• Setelah pengangkatan fistula, pasien diberi resep obat kompleks untuk penggunaan internal dan lokal dalam bentuk supositoria, salep, obat penyembuhan luka dan tablet anti-inflamasi. Pasien berada di bawah pengawasan medis hingga pemulihan penuh.
• Pada periode pasca operasi, penting untuk melakukan prosedur higienis. Diizinkan mandi dan duduk dengan infus herbal chamomile, calendula, sage, kulit kayu ek. Mandi dianjurkan setelah setiap tindakan buang air besar.
• Ulasan pasien yang menjalani operasi tersebut, sebagian besar positif. Sebagai aturan, semua pasien menjalani operasi dengan baik dan benar-benar sembuh. Sekitar 2 minggu setelah operasi, pasien kembali ke kehidupan sehari-harinya, dan penyembuhan penuh terjadi sekitar 6 minggu.
• Sebagian kecil pasien mengalami kekambuhan penyakit. Komplikasi setelah operasi dalam bentuk perdarahan, penyembuhan luka lambat dan proses inflamasi juga terjadi. Situasi seperti itu sangat jarang. Dalam kasus seperti itu, pengobatan tambahan ditentukan.

Nutrisi setelah pengangkatan fistula dubur

Apa yang tidak boleh dimakan:

• makanan goreng
• daging asap
• jamur
• makanan berlemak dan kalengan
• makanan pedas dan asin
• roti hitam
• susu murni
• sayuran dan buah-buahan yang menyebabkan proses pembusukan dan pembentukan gas: lobak, lobak, kacang polong, kacang-kacangan, kacang-kacangan, kubis, bayam, coklat kemerahan, anggur, kismis
• kue segar
• minuman manis berkarbonasi

Hidangan yang direkomendasikan:

• sup cair dan bubur dengan sayuran dan kaldu daging tidak kuat dari daging unggas putih
• bakso kukus, roti, zila dari sayuran, ikan atau daging
• semua jenis bubur cair: oatmeal, beras, soba, gandum, jagung dengan sepotong kecil mentega
• produk susu rendah lemak: kefir, ryazhenka, keju cottage, yogurt
• roti dalam bentuk roti kering, biskuit

Apa itu fistula dubur, metode pembuangan, video:

Menghilangkan rasa sakit

Penting untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi dalam minggu mendatang. Nyeri meringankan berbagai obat. Ini bisa berupa:

• obat-obatan untuk pemberian intravena;
• anestesi gas.

Blokade lokal juga digunakan:

• dengan anestesi epidural, blokade sentral segmen;
• anestesi spinal.

Rehabilitasi setelah operasi terkadang termasuk anestesi, yang mengendalikan pasien sendiri. Dalam hal ini, perangkat elektronik khusus untuk memompa cairan dengan kecepatan yang ditentukan oleh dokter memperkenalkan sediaan farmasi ke dalam tubuh dengan salah satu dari dua cara berikut:

Pasien memiliki hak untuk meningkatkan dosis obat jika terjadi kekurangan obat dari pompa yang disesuaikan itu sendiri dengan menekan tombol khusus pada perangkat. Perangkat ini juga mampu memonitor konsentrasi obat dalam darah, agar tidak mengarah ke overdosis. Prosesnya dikendalikan oleh staf medis, tetapi alat itu sendiri dapat diletakkan di bahu dan berjalan bersama mereka. Kemudian, pada pertemuan berikutnya dengan pasien, spesialis melihat jumlah anestesi tambahan dan menyesuaikan seluruh proses sesuai dengan data yang diperoleh.

Analgesia yang memadai untuk periode pasca operasi memberikan perbaikan pada kondisi umum, menormalkan peristaltik usus, mengembalikan urinasi independen dan memungkinkan untuk ligate sepenuhnya. Selain itu, analgesia yang baik pada periode pasca operasi memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan penyakit kardiopulmoner yang terjadi bersamaan.

Penggunaan obat penghilang rasa sakit diperlukan untuk transfer pasca operasi yang lebih mudah

Dressing

Perawatan paraproctitis setelah operasi termasuk pembalut. Mereka diproduksi setiap hari. Pembalut pertama dilakukan 24 jam setelah operasi. 10-20 ml salep Vishnevsky cair disuntikkan ke dalam rektum melalui tabung uap dan tabung dikeluarkan. Kemudian tampon, dimasukkan ke dalam rektum, setelah dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida juga dihilangkan. Kulit perineum di sekitar luka dirawat dengan larutan alkohol 2% yodium. Di bawah aliran hidrogen peroksida, tampon secara bertahap dihapus dari kerusakan perineum.

Dalam kasus penutupan luka atau pergerakan selaput lendir rektum distal, diperlukan kontrol yang cermat terhadap kondisi luka.

Mode

Manajemen aktif pasien dalam periode pasca operasi segera berkontribusi pada pemulihan hemodinamik, volume pernapasan, normalisasi buang air kecil, meningkatkan proses penyembuhan luka, mengembalikan tonus tubuh. Mode untuk pasien dipilih tergantung pada jenis penyakit adrectal:

• Rejimen pasien setelah operasi untuk abses adrektal akut aktif. Setelah semua jenis intervensi bedah, pasien diizinkan bangun dari tempat tidur pada hari kedua. Pembatasan mungkin disebabkan oleh keinginan untuk menghindari dorongan awal untuk buang air besar. Karena itu, hingga 3-4 hari setelah operasi, pasien hanya diperbolehkan untuk bangun dan berjalan di sekitar bangsal, mencuci, berjalan ke toilet atau ruang ganti;
• rejimen pasien setelah pembedahan untuk paraproctitis kronis umumnya aktif, tetapi secara rinci tergantung pada metode intervensi bedah. Istirahat di tempat tidur berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Pembatasan dalam mode dapat disebabkan oleh metode intervensi bedah. Saat penjahitan, mode aktif awal sfingter rektal tidak praktis. Pasien yang telah menjalani operasi tanpa penjahitan sfingter dapat ditransfer ke rejimen umum sejak hari kedua.

Setelah operasi, pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur.

Diet

Pemulihan setelah operasi tentu terkait dengan perubahan dalam diet. Setelah operasi untuk abses adrektal, diet harus dibatasi pada produk-produk bebas-terak untuk tiga hari pertama, dan makanan yang mengandung jumlah minimum produk-produk pembentuk terak di hari-hari berikutnya. Sejumlah besar cairan diizinkan, tidak termasuk minuman berikut:

Menampilkan kekuatan fraksional. Direkomendasikan:

• bubur yang cukup cair;
• kaldu;
• telur;
• keju cottage;
• daging dan ikan tanpa lemak, dikukus;
• makanan kaya serat.

Dari 4 hari diet dapat diperluas secara bertahap, mencapai normalisasi buang air besar. Dilarang hingga 3 bulan:

• hidangan pedas;
• buah-buahan, kecuali apel yang dipanggang;
• rempah-rempah;
• bumbu dengan merica, bawang, bawang putih;
• makanan kaleng;
• alkohol

Selama masa rehabilitasi, disarankan untuk mengkonsumsi sebagian besar makanan cair.

Terapi obat-obatan

Cara merawat paraproctitis setelah operasi dengan bantuan obat-obatan, jelas sesuai indikasi. Antibiotik digunakan dalam 5 hari pertama - mereka berkontribusi untuk menghilangkan proses inflamasi akut. Kemudian, jika terapi antibiotik diperlukan, penaburan debit purulen diperhitungkan, sensitivitas bakteri terhadap antibiotik, dan suhu pasien setelah operasi. Ada ulasan bahwa dalam beberapa kasus di daerah di mana ada operasi, segel terbentuk, dan ada keluarnya cairan dari luka. Dalam situasi ini, antibiotik biasanya diresepkan, dan dalam kasus terburuk, ahli bedah mengambil bisnisnya lagi. Penggunaan obat penenang dan tonik, obat kardiovaskular dan antihipertensi, antiseptik dan uroseptikov diatur secara ketat oleh kondisi pasien.

Manajemen kasus pasca operasi selama pengangkatan fistula

Manajemen kasus pasca operasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis intervensi bedah;
• bagaimana bagian fistula berhubungan dengan serat sphincter;
• berapa banyak proses cicatricial dikembangkan di anus dan sepanjang jalur fistulous;
• adanya rongga dengan nanah di ruang dekat dubur dengan serat;
• jenis fistula.

Mempertahankan orang sakit setelah operasi untuk jenis fistula intra-sfingter

Terlepas dari jenis operasi, pasien berada di tempat tidur selama hari pertama, ganti pertama dilakukan pada hari berikutnya dan kemudian setiap hari. Berarti menunda kursi, jangan meresepkan. Dari 3 hari berikan minyak vaseline 30 ml 2 kali sehari dan pada hari ke-4 mereka memasukkan enema pembersihan. Setelah ini, pasien dipindahkan ke diet yang lebih panjang. Sebelum berpakaian, pasien mandi umum atau naik bidet mandi, Dressing diterapkan dengan larutan NaCl 10% selama 3-4 hari, dan kemudian dengan salep Vishnevsky. Biasanya, dalam 5-6 hari, luka di saluran anus dan perineum ditutupi dengan jaringan granulasi yang ditandai dengan baik. Pada hari ke 7–8, pasien keluar untuk rawat jalan.

Manajemen pasien setelah operasi untuk fistula endokrin

Ligasi mulai dilakukan 24 jam setelah operasi untuk menghilangkan paraproctitis. Di tempat tidur, Anda harus tetap di hari pertama, dan jika Anda telah memotong fistula, ketika menjahit bagian bawah luka, atau jika dijahit sebagian, mereka juga mengeringkan rongga dengan nanah - hari tambahan. Berarti menunda buang air besar, tidak ditentukan. Kursi pertama disebut counter enema pada hari ke 4 setelah pre-resep minyak vaseline. Manajemen lebih lanjut dari kelompok pasien ini tidak memiliki fitur. Pasien biasanya dipulangkan ke rumah selama 10-12 hari.

Pengangkatan fistula adalah prosedur bedah.

Menjaga pasien setelah operasi fistula ekstrasphincter

Sifat referensi dalam hal ini terkait dengan kompleksitas fistula. Setelah eksisi fistula, yang menyertai penutupan tunggul pada luka perineum dan sphincterotomy posterior dari tipe dosis, durasi istirahat di tempat tidur adalah 6-7 hari. Pada tahap ini, pasien menerima cara mengamankan kursi; Dari 6-7 hari, pasien harus menggunakan minyak Vaseline, 30 ml 2 kali sehari; dengan keinginan untuk buang air besar membutuhkan tindakan pembersihan enema. Tindakan buang air besar mendahului transfer ke rezim umum dan perluasan diet pasien.

Ligasi mulai dilakukan 24 jam setelah ahli bedah, lalu - setiap hari. Dari 3 hari di usus tampon ketat tidak disuntikkan. Pasien dipulangkan pada 20-22 hari. Kerusakan pada dubur saat ini sembuh sepenuhnya. Ketika fistula dieksisi dengan penjahitan sfingter, tirah baring diobservasi selama 5 atau 6 hari, selama ini mereka memberikan cara untuk melabuhkan kursi. Setelah periode ini, minyak vaseline yang diresepkan dan, jika ada keinginan untuk buang air besar, masukkan enema pembersihan. Jahitan untuk luka pada permukaan kulit dihilangkan pada hari ke 8-9. Pasien dapat dipulangkan pada 16-18 hari setelah pekerjaan ahli bedah. Jika fistula dibedah dan gerakan plastis selaput lendir rektum dilakukan, maka bed rest 6-7 hari akan ditampilkan. Pada saat ini, buang air besar tertunda dengan cara posterior. Pada hari ke 5-6, penggunaan minyak vaseline ditunjukkan, dengan keinginan untuk buang air besar melakukan enema pembersihan. Setelah buang air besar pertama, manajemen pasca operasi adalah khas. Setiap hari selama pembalut, viabilitas flap mukosa yang dipindahkan dipantau. Masa rawat inap diperkirakan 16-18 hari.

Setelah eksisi fistula dengan ligatur

Dalam hal ini, tirah baring diamati selama 3 hari, tidak ada cara menunda buang air besar yang ditentukan. Dari 4 hari meresepkan minyak Vaseline dan, dengan keinginan untuk buang air besar lakukan enema untuk pembersihan. Ketika pembalut diperlukan untuk memantau keadaan ligatur, yang dipegang melalui lubang dalam: saat ia mengendur, ia ditarik sedemikian rupa hingga menutup jembatan jaringan di bawahnya. Biasanya, pada 11-12 hari, jembatan jaringan di bawah ligatur meletus dengan sendirinya. Pada 22-25 hari, pasien dapat keluar untuk rawat jalan.

Pada gejala pertama paraproctitis, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Dressing untuk luka pada saluran anus dan perineum

Dalam perawatan luka perineum dan anus, perlu untuk mempertimbangkan tahap proses luka. Pada tahap hidrasi harus dibalut dengan larutan NaCl 10%. Untuk periode peradangan, dan terutama dengan awal munculnya jaringan granulasi muda, 5-10% salep emulsi propolis dan interferon digunakan untuk berpakaian. Metode manajemen luka yang dibedakan seperti itu harus diamati terutama dengan luka yang dalam dan luas menembus dinding rektum di belakang dinding usus. Dalam kasus lain, tetap menggunakan salep antiseptik.

Gejala fistula rektum

• Nyeri akut konstan di anus. Kemerahan dan pemadatan di anus.
• Keluarnya nanah dari anus.
• Nyeri saat buang air kecil (mengosongkan usus), tidak nyaman saat berjalan atau batuk.
• Kelemahan umum, demam.

Penyebab fistula dubur

• Penyakit proktologis (paraproctitis, wasir, fisura anus, dll.)
• Proses infeksi (sepsis, infeksi, sakit tenggorokan, dll.)
• Pola makan yang salah
• Angkat berat
• Cedera mekanis saluran anal
• Kotoran kesal (diare, sembelit)
• Penyakit radang usus besar (kolitis ulserativa, dll.)

Diagnosis fistula dubur

Spesialis "Deltaklinik" melakukan diagnosis menyeluruh fistula dubur yang sudah masuk primer. Kunjungan ke dokter kami akan membawa Anda tidak lebih dari 30 menit, di mana dokter akan menganalisis keluhan Anda dan, setelah pemeriksaan visual, menentukan lokasi dan struktur fistula. Pemeriksaan laboratorium dan instrumental lebih lanjut akan dilakukan dengan menggunakan peralatan berteknologi tinggi "Deltaklinik." Anda mungkin ditugaskan:

1. tes darah (total dan gula);
2. anoscopy, colonoscopy, rectoromanoscopy;
3. Ultrasonografi daerah perianal;
4. fistulografi.

Berdasarkan pemeriksaan ini, dokter akan memilih opsi perawatan terbaik untuk Anda.

Inovasi! Pengobatan fistula gelombang radio dubur

Deltaklinik mempraktikkan perawatan fistula dubur yang paling efektif dan paling aman dalam pengobatan modern - operasi gelombang radio.

Metode ini memungkinkan Anda untuk berhasil mengobati semua jenis fistula dubur: lengkap, tidak lengkap, fistula internal, transfinkterny, intrasphincter, dan extrasfinkterny.

Pembedahan menggunakan gelombang radio memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan metode pengobatan tradisional dengan pisau bedah. Karena itu lembut dan tidak terlalu traumatis:

1. Tidak memerlukan rawat inap
2. Ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.
3. Penyembuhan dan rehabilitasi terjadi dengan sangat cepat.
   Masa pemulihan setelah operasi hanya 2 hari (dengan perawatan bedah klasik, pasien menghabiskan 2-3 minggu di rumah sakit). Karena itu, kami merekomendasikan untuk melakukan perawatan gelombang radio fistula di bawah akhir pekan - sehingga pada hari Senin pasien kami memiliki kesempatan untuk pergi bekerja.
4. Tidak ada rasa sakit setelah operasi
5. Dan tidak ada bekas luka yang tersisa
   Berbeda dengan metode klasik intervensi bedah, setelah itu penyembuhan lambat disertai dengan rasa sakit yang terus-menerus, disfungsi sfingter dan seringkali pembentukan bekas luka, dengan eksisi fistula dubur pemulihan gelombang radio cepat, tidak menyakitkan dan tanpa pembentukan bekas luka.
6. Setelah pengangkatan rektum fistula di "Deltaklinik" tidak ada pengulangan!

Spesialis klinik kami menemani pasien mereka setelah operasi hingga pemulihan penuh, memilih terapi rehabilitasi yang optimal dan menginformasikan tentang semua kendala waktu yang perlu diamati selama beberapa waktu setelah prosedur.

Itu penting! Obat tradisional Fistula rectum tidak diobati! Pengobatan sendiri hanya memperburuk kondisi pasien. Jangan buang waktu yang berharga, mintalah bantuan dari spesialis "Deltaklinik." Ingat: penyakit apa pun lebih baik diobati pada tahap awal!