Retak anus adalah cacat pada selaput lendir saluran anus. Patologi dapat terjadi tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Namun, penyakit ini paling sering didiagnosis pada setengah populasi wanita, ini sebagian besar disebabkan oleh efek persalinan.
Eksisi fisura anus hanya dianjurkan dalam kasus-kasus ketika terapi konservatif tidak efektif atau penyakit ini dalam bentuk lanjut.
Dengan sifat aliran berbeda:
Fisura anal lokal adalah:
Faktor utama yang memprovokasi cacat pada selaput lendir, termasuk:
Gejala biasanya diucapkan dengan jelas, ada rasa sakit di anus, khususnya, pada waktu dan beberapa saat setelah buang air besar. Kadang-kadang rasa sakit itu permanen, tetapi lebih sering berhenti setelah beberapa saat setelah pengosongan usus.
Ketika proses kronisasi ketidaknyamanan lama dan tidak tergantung pada proses buang air besar. Pasien mungkin terganggu oleh insomnia, gatal, dan munculnya darah di anus, pada pakaian dalam, kertas toilet.
Untuk meresepkan terapi yang memadai, proktologis menyarankan pasien melakukan tes yang diperlukan: menyumbangkan darah, tinja, urin, melakukan pemindaian ultrasound, dan melakukan kolonoskopi.
Setelah memastikan diagnosis, seorang spesialis, dengan tidak adanya derajat patologi yang parah, meresepkan pengobatan alternatif dengan obat-obatan dan diet.
Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, jika bentuk penyakit ini dalam keadaan terabaikan, patologi menjadi kronis, infeksi yang bersifat bakteri bergabung. Dianjurkan eksisi bedah fisura anterior.
Intervensi bedah dapat dilakukan dalam beberapa cara: eksisi dan pengobatan konvensional dengan penggunaan sphincterotomy yang terintegrasi.
Metode dan pilihan anestesi secara langsung tergantung pada sifat patologi, kedalaman cacat, ukuran retakan. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama operasi berlangsung.
Itu semua tergantung pada karakteristik individu dari patologi. Secara umum, operasi sederhana berlangsung sekitar 20-30 menit, anestesi lokal dapat diterapkan.
Dokter melakukan eksisi tepi kasar kerusakan, setelah perban khusus diterapkan, jahitan tidak diperlukan dalam kasus ini, luka sembuh dengan sendirinya. Jika akses ke cacat sulit, maka diseksi sphincter dilakukan, sementara anestesi lokal tidak dapat diterima, lebih baik menggunakan anestesi umum.
Saat melakukan operasi seperti itu, periode pemulihan akan jauh lebih lama.
Operasi untuk menghilangkan fisura anus dapat mencakup pengangkatan wasir, jika ada pada pasien.
Kadang-kadang perawatan bedah dapat dilakukan dengan metode invasif minimal. Mereka menarik orang karena kenyataan bahwa rehabilitasi lebih mudah dan lebih cepat, jahitannya berbeda dalam ukuran kecil, tidak ada perdarahan selama operasi atau terjadi dalam volume yang tidak signifikan.
Yang paling populer adalah:
Tidak dianjurkan untuk melakukan intervensi bedah pada periode perdarahan hebat. Untuk mulai dengan, itu dihentikan oleh obat.
Prosedur ini juga berbahaya jika pasien memiliki virus atau penyakit menular.
Untuk mengecualikan komplikasi selama operasi, seorang pasien diresepkan serangkaian pemeriksaan sebelum manipulasi. Dengan tidak adanya kontraindikasi, operasi dilakukan setelah pasien dirawat di rumah sakit.
Beberapa saat sebelum manipulasi, diet khusus diperlihatkan kepada pasien, biasanya periode ini beberapa hari.
Pada malam hari, sebelum intervensi, makan malam ringan diperbolehkan, setelah itu perlu untuk mengambil pencahar, untuk membuat enema pembersihan.
Selama masa perawatan pasien harus mematuhi rekomendasi dokter. Ini akan mempercepat proses penyembuhan, menghindari komplikasi yang tidak diinginkan. Dasar perawatan yang tepat adalah:
Selama masa pemulihan, pasien diberikan diet khusus setelah operasi. Pada hari pertama pasien dilarang makan.
Setelah 2 hari, pasien diperbolehkan makanan yang merangsang kerja usus. Ini termasuk daging tanpa lemak, ikan, semua produk susu, produk dengan kandungan serat yang tinggi.
Dari 3 hari Anda bisa makan sayuran dalam bentuk rebus, apel panggang. Setelah 2 minggu, diperbolehkan untuk secara bertahap memasukkan buah yang tidak mengandung tulang.
Makanan setelah eksisi pada awalnya melibatkan konsumsi konsistensi cair atau semi-cair. Konsumsi makanan berlemak atau goreng, rempah-rempah, rempah-rempah, daging asap, produk susu, kacang-kacangan, dan alkohol tidak dianjurkan.
Untuk menghilangkan komplikasi, Anda harus mematuhi gaya hidup yang benar. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengikuti aturan berikut:
Perawatan setelah operasi melibatkan mengambil obat-obatan khusus. Mereka diperlukan untuk mencegah infeksi dan mengurangi periode pemulihan pasca operasi.
Dokter dapat merekomendasikan janji:
Anda dapat menggunakan obat kombinasi yang mempromosikan regenerasi jaringan dan menghilangkan rasa sakit.
Dari kategori ini yang paling populer adalah:
Agar pemulihan datang lebih cepat, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut selama periode rehabilitasi:
Jika Anda menolak perawatan, konsekuensi tidak menyenangkan berikut dapat terjadi:
Dalam beberapa kasus, perlu operasi kedua. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika penyembuhan tidak memakan waktu lama, bahkan ketika minggu kedua berakhir.
Jika kunjungan ke rumah sakit disebabkan oleh infeksi luka, maka terapi antibiotik diresepkan.
Ketika paraproctitis, phlegmon berkembang, atau sphincter dubur terganggu, operasi berulang diindikasikan.
Pasien sering tertarik pada seberapa banyak luka sembuh setelah prosedur. Periode rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan patologi pasien, usia pasien, metode intervensi bedah.
Luka berlangsung lebih lama setelah pembedahan sfingter. Dalam kasus lain, penyembuhan terjadi pada 4-5 hari. Pemulihan penuh terjadi dalam 3-4 minggu.
Setelah operasi, komplikasi tertentu dapat diamati pada kondisi pasien. Yang paling umum:
Dalam hal terjadi komplikasi setelah operasi, munculnya rasa sakit dalam proses buang air besar, sangat mendesak untuk menghubungi spesialis.
Setelah eksisi fisura anal, semua rekomendasi dari spesialis harus diikuti untuk menghilangkan terjadinya kekambuhan atau konsekuensi negatif. Penting bagi pasien untuk mengatur nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat.
Pemulihan penuh terjadi dalam 1-2 bulan, setelah itu pasien dapat kembali ke kehidupannya yang biasa, tetapi dengan membatasi dampak negatif dari faktor-faktor eksternal pada tubuh.
Fisura anal adalah pelanggaran integritas mukosa rektal dengan bentuk linier atau oval. Patologi ini sangat umum, berkisar antara 11 hingga 15% dari semua penyakit di zona anorektal.
Penyebab kejadiannya adalah berbagai faktor, tetapi telah dibuktikan bahwa mekanisme patogenetik utama pada penyakit ini adalah spasme sfingter internal rektum. Dalam hal ini, pasokan darah ke selaput lendir di daerah anus terganggu, yang berkontribusi pada keberadaan luka lama yang tidak sembuh.
Fraktur rektum memberikan banyak ketidaknyamanan kepada pasien, yang utama adalah rasa sakit dan perdarahan saat buang air besar.
Selama periode waktu retakan dapat menjadi tajam (berlangsung hingga 2 bulan) dan kronis (lebih dari 2-3 bulan). Mereka bisa dengan spasme spasme dan tanpa spasme.
Untuk mendiagnosis retak cukup mudah ketika melakukan pemeriksaan eksternal terhadap anus. Ini menyerupai penampilan panjang 1-1,5 cm, hingga 1 cm lebar.
Fisura akut memiliki tepi yang tidak berubah, pada tepi kronis, biasanya hipertrofi, ditutupi dengan jaringan parut.
Pada 80% kasus, retakan terlokalisasi di belakang anus, lebih jarang di bagian anterior dan lateral. Seringkali retakan dikombinasikan dengan wasir.
Untuk mengklarifikasi ada atau tidaknya sphincter spasme lakukan studi digital. Kadang-kadang rektoskopi dan kolonoskopi juga ditentukan.
Metode utama perawatan celah anal:
Dalam 60% kasus, retakan sembuh dari perawatan konservatif. Perawatan bedah diindikasikan:
Fisura anal adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Namun, cukup sering pasien ditarik ke dokter, lebih suka dirawat sendiri. Terkadang itu membantu, retakan tampaknya sembuh. Tetapi tanpa kontrol, penyembuhan mungkin tidak sepenuhnya terjadi, fraktur menjadi kronis, yang tidak dapat Anda sembuhkan tanpa operasi.
Selain rasa sakit, retakan dapat menyebabkan komplikasi serius lainnya:
Operasi untuk menghilangkan celah anal direncanakan, ditunjuk setelah pemeriksaan menyeluruh. Pemeriksaan standar meliputi tes darah, tes urin, tes darah biokimia, pembekuan, deteksi antibodi terhadap HIV, sifilis, hepatitis virus, fluorografi paru, EKG, pemeriksaan oleh terapis dan ginekolog untuk wanita.
Ketika diagnosis fisura dangkal dipertanyakan dan ada kecurigaan penyakit lain, di samping itu, jika diindikasikan, pemeriksaan berikut dapat ditentukan:
Intervensi tidak ditunjukkan dalam kondisi berikut:
Hal ini diperlukan untuk menciptakan kondisi untuk penyembuhan luka tercepat. Untuk ini, Anda perlu mencapai dua tujuan:
Rekomendasi klinis saat ini untuk pengobatan fisura anus tidak memberikan eksisi sederhana fisura sebagai metode pengobatan radikal. Ketika sphincter spasme diperlukan untuk menghilangkannya.
Pembedahan untuk fisura rektum dapat dilakukan baik dengan anestesi lokal maupun anestesi jangka pendek intravena umum atau anestesi epidural.
Tiga hari sebelum operasi, diet ditentukan, yang tidak termasuk peningkatan pembentukan gas dan peningkatan motilitas usus. Tidak direkomendasikan sayuran dan buah-buahan mentah, kacang-kacangan, muffin, roti hitam, susu murni. Hidangan pedas dan daging asap, alkohol tidak termasuk.
Sehari sebelum operasi, disarankan untuk beralih ke diet bebas terak maksimum untuk menunda pembentukan massa tinja selama 2-3 hari setelah operasi. Selama periode ini, karbohidrat olahan, selai, madu, coklat direkomendasikan.
Rambut di area bedah mencukur.
Pada malam operasi, enema pembersihan dilakukan di malam hari dan di pagi hari, atau usus dibersihkan dengan pencahar osmotik (Fortrans). Di pagi hari sudah tidak mungkin lagi.
Jenis perawatan bedah yang lebih jarang digunakan:
Operasi pada dubur dilakukan pada kursi khusus dengan pegangan untuk kaki (seperti ginekologi).
Setelah anestesi (lokal atau umum), spekulum rektum dimasukkan ke dalam rektum, dan saluran anal mengembang.
Inti dari operasi ini adalah bahwa tepi luka yang dimodifikasi dipotong oleh potongan ellipsoid. Dengan demikian, fraktur kronis menghasilkan yang baru, yang sembuh dengan mudah jika semua rekomendasi diikuti (kebersihan luka, pencegahan sembelit, persiapan penyembuhan luka).
Jahitan luka, sebagai aturan, tidak dikenakan.
Operasi ini memakan waktu sekitar 20 menit.
Saat ini, ahli bedah lebih memilih untuk menggunakan bukan pisau bedah biasa, tetapi elektrokoagulator atau alat operasi gelombang radio Sugitron untuk pemotongan.
Sphincterotomy lateral subkutan yang paling umum digunakan. Diseksi sfingter internal dilakukan pada jam 3 pada dial bersyarat. Dua metode umum: tertutup dan terbuka.
Dengan metode tertutup, jari dimasukkan ke dalam lubang anus. Pisau bedah mata kecil dimasukkan ke dalam ruang antara sfingter internal dan eksternal. Pisau bedah dimasukkan ke garis dentate, dan kemudian sfingter internal dibedah dalam satu gerakan.
Dengan metode terbuka, sayatan kulit oval dibuat di daerah anus, sfingter internal terkelupas dari mukosa rektum dan dari sfingter eksternal, dan dibedah ke garis dentate. Jahitan diterapkan pada kulit.
Efektivitas sphincterotomy dalam penyembuhan retakan mencapai 90%.
Sphincterotomy lateral memiliki kelemahan: diseksi sphincter dilakukan tanpa inspeksi visual, sehingga risiko diseksi yang tidak memadai atau berlebihan tetap.
Pneumovaskular adalah alternatif untuk sphincterotomy. Inti dari metode ini - balon khusus dimasukkan ke dalam lubang anus, ke mana udara kemudian disuntikkan. Balon pneumatik mengembang, sfingter membentang. Dengan cara ini, relaksasi sfingter mantap tercapai.
Kauterisasi laser pada retakan memiliki banyak keuntungan: metode ini hampir tidak memiliki darah, hampir tidak ada edema pasca operasi, periode pemulihan yang singkat, dapat dilakukan secara rawat jalan. Metode ini nyaman saat menggabungkan retakan dengan wasir.
Namun, perawatan laser pada retakan dibatasi oleh fakta bahwa perawatan dapat dilakukan hanya jika ada retakan tanpa spasme sphincter yang terjadi bersamaan, yang terjadi hanya pada 20-30% kasus.
Setelah operasi, diet bebas garam dan tanpa garam diberikan selama beberapa hari. Tidak disarankan bangun 1-2 hari.
Pembalut harian dengan salep penyembuhan luka (Levomekol, methyluracil, solcoseryl) dilakukan, mandi dengan larutan pink kalium permanganat atau rebusan chamomile ditentukan.
Dari hari ke-3, makanan yang kaya serat makanan (aprikot kering, plum, bit rebus, apel panggang, roti dedak), produk susu untuk mencegah sembelit ditambahkan ke makanan.
Dengan tidak adanya kursi independen, enema pembersihan dilakukan pada hari ke-3-4.
Setelah setiap buang air besar yang perlu Anda cuci, Anda tidak dapat menggunakan kertas toilet.
Pasien dipulangkan selama 7-10 hari. Penyembuhan luka total terjadi dalam 2-3 minggu.
Rekomendasi utama tentang nutrisi dan gaya hidup untuk periode ini, dan untuk semua waktu berikutnya:
Di antara komplikasi utama:
Penyebab utama komplikasi adalah:
Umpan balik tentang operasi sebagian besar positif. Sorotan:
Operasi untuk menghilangkan celah anal dapat dilakukan secara gratis melalui sistem CHI.
Ketika memilih klinik swasta, pasien membayar untuk kenyamanan, tidak ada antrian (Anda dapat memilih waktu yang paling nyaman untuk operasi), penggunaan teknologi yang lebih modern (laser, perawatan ultrasound, dll.).
Biaya operasi dimulai dari 8.000 rubel. Anestesi, rawat inap, pemeriksaan pra operasi juga dibayarkan. Rata-rata, penghapusan retak akan menelan biaya 15-25 ribu rubel.
Eksisi fisura anal dilakukan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, ketika pasien menderita sakit parah. Indikasi untuk penggunaan intervensi bedah juga merupakan transisi dari patologi ke tahap kronis tanpa adanya pengobatan yang memadai atau infeksi dengan perkembangan komplikasi bakteri. Pengangkatan celah anal dilakukan dengan cara klasik menggunakan pisau bedah atau metode invasif minimal. Dalam proses pembentukan bekas luka secara bertahap mengangkat tepi - yang disebut penjaga tubercle. Banyak serat penghubung di mukosa menyebabkan spasme sfingter internal. Operasi ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghapus jaringan yang dimodifikasi yang terbentuk selama jaringan parut fraktur, untuk menyembuhkan perubahan patologis yang telah terjadi dalam hubungan ini di dinding rektum. Prosedur ini mempercepat epitelisasi alami, karena bagian-bagian dari lapisan lendir anus yang berlebihan ditiadakan yang mengganggu penyembuhan.
Selama operasi pada eksisi bekas luka fisura anal dihapus. Sebagai gantinya adalah luka baru dengan tepi halus yang sembuh dengan cepat. Ini dilakukan dengan hanya menghilangkan fraktur itu sendiri atau eksisi dengan sphincterotomy simultan. Pilihan metode tergantung pada durasi masalah, tingkat kerumitan operasi dan tanda-tanda yang tersedia dari transisi patologi ke bentuk kronis.
Operasi ini dilakukan di rumah sakit - dalam operasi atau proktologi, tetapi juga dapat dilakukan secara rawat jalan. Pada saat itu dibutuhkan sekitar 30-40 menit. Secara teknis, perawatan ini tidak sulit. Tetapi periode pasca operasi panjang. Eliminasi fraktur dilakukan menggunakan agen anestesi lokal (Lidocaine, Novocain), dalam kasus yang parah, penyumbatan konduktif atau anestesi diperlukan. Pertanyaan tentang jenis anestesi apa yang diterapkan, diselesaikan tergantung pada ukuran cacat, kedalaman lokasi.
Metode bedah invasif minimal lebih disukai. Aspek positif:
Intervensi berdampak rendah dilakukan dengan menggunakan:
Untuk mempercepat proses penyembuhan retak, celah dikeluarkan tanpa luka penutupan Gabriel. Ini adalah pengangkatan tepi yang menebal dari defek yang mencegah epitelisasi mukosa yang rusak.
Akibatnya, permukaan luka baru terbentuk, dan pengetatan tepi yang independen terjadi. Kondisi pasien membaik dengan cepat.
Jika ukuran cacat besar, dan fraktur dalam, dan juga ketika tidak mungkin untuk meregenerasi jaringan karena lokalisasi kerusakan, jahitan diterapkan setelah eksisi. Berkat mereka, tepi luka diperketat, proses penyembuhan dipercepat. Setelah bekas luka terbentuk, jahitan dihilangkan.
Metode gabungan melibatkan kombinasi penggunaan teknik yang berbeda: eksisi celah dengan metode bedah sphincterotomy. Pertanyaan tentang metode mana yang paling efektif untuk melakukan manipulasi ini pada saat yang sama diputuskan oleh proktologis secara individual.
Pneumodvulsia adalah perluasan sfingter internal dengan metode non-invasif. Ini adalah alternatif untuk sphincterotomy. Ini adalah metode invasif minimal tanpa sayatan pada kulit atau struktur lain, yang digunakan untuk mencapai relaksasi yang stabil dari cincin otot bagian dalam. Hasilnya adalah peningkatan suplai darah ke situs patologis dan mempercepat penyembuhan retak. Tidak seperti diseksi operatif dari otot keliling sfingter, pengalihan terjadi tanpa komplikasi.
Peregangan dilakukan dengan menggunakan pneumocylinder. Pra-tentukan diameter yang diperlukan, yang harus sesuai dengan ukuran cincin otot anus. Untuk tujuan ini, kerucut bertingkat dalam selubung lateks yang dilumasi dengan petroleum jelly dimasukkan ke dalam lubang anus dengan gerakan rotasi. Ia dipromosikan untuk kontak penuh dengan dinding anus. Simbol digital pada alat pengukur sesuai dengan diameter saluran dubur:
Setelah melepaskan kerucut, sebuah silinder dengan ukuran yang diinginkan dimasukkan. Dia juga memakai kasing lateks, pretreatment dengan petroleum jelly. Udara dipaksa masuk ke balon selama 1 menit sampai ukuran maksimum tercapai. Selama 7 menit berikutnya, pneumo-pulsation terjadi, setelah itu udara turun, perangkat dengan cepat dihapus.
Metode ini dapat mencapai relaksasi sfingter yang stabil tanpa merusak perangkat pengunci rektus. Tetapi ada kontraindikasi tertentu pada prosedur yang membatasi penggunaannya:
Sfingter internal melakukan fungsi mengunci anus. Ini mencegah pengosongan yang tidak disengaja. Kontraksi dan relaksasi-Nya tidak dikendalikan oleh kehendak manusia. Mereka terjadi tanpa sadar, terlepas dari kesadaran. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, obat-obatan dari kelompok pelemas otot digunakan untuk mendapatkan efek relaksasi otot-otot sfingter internal yang paling stabil:
Tetapi mereka jarang digunakan karena reaksi merugikan yang parah:
Oleh karena itu, obat-obatan hanya digunakan di rumah sakit khusus, di mana ada peralatan untuk resusitasi, ada spesialis yang sesuai.
Dasar perawatan laser fisura dubur adalah proses pembekuan protein dan penghilangan cacat. Penghapusan laser kerusakan dinding dubur berbeda dari metode lain dengan sejumlah keuntungan:
Tetapi ada batasan untuk penggunaan metode ini: ini digunakan jika tidak ada kejang sfingter. Kasus-kasus seperti itu adalah 20-30%. Selain itu, sering terjadi kekambuhan.
Eksisi celah dinding anus dengan aman dihilangkan dengan metode gelombang radio menggunakan peralatan Surgitron. Impuls listrik yang dihasilkan olehnya diubah menjadi gelombang radio frekuensi tinggi. Metode modern berteknologi tinggi ini didasarkan pada kemampuan gelombang radio untuk memengaruhi kain tanpa kontak. Diseksi menggunakan radiobass terjadi dengan koagulasi jaringan dan valorisasi (penyolderan) pembuluh. Karena itu, tidak ada perdarahan, infeksi dan komplikasi lainnya. Karena pelepasan energi termal, kematian sel terjadi: cairan, mengisi mereka, menguap, shell hancur.
Metode ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit - gelombang radio tidak mempengaruhi ujung saraf dan serat otot. Karena kenyataan bahwa tidak ada dampak fisik pada jaringan, luka bakar atau cedera mekanis tidak berkembang. Regenerasi sel yang cepat terjadi karena energi tidak terbuang untuk memperbaiki kerusakan. Bekas luka pasca operasi tidak terbentuk. Dengan bantuan paparan gelombang radio, menjadi mungkin untuk dengan cepat memulihkan kesulitan yang ada dengan pengosongan usus.
Surgitron jauh lebih efektif daripada metode lain yang diketahui untuk menghilangkan celah anal dan lebih disukai daripada operasi. Penggunaannya dimungkinkan bahkan pada anak-anak. Setelah perawatan dengan metode ini, kemungkinan kambuh sangat rendah. Kerugiannya termasuk biaya tinggi.
Ketika memilih metode pengobatan ini harus memperhitungkan keberadaan kontraindikasi absolut. Ini termasuk:
Penggunaan USG untuk eksisi cacat selaput lendir anus didasarkan pada kerusakan mekanis jaringan lunak oleh gelombang yang sesuai. Ini adalah metode modern yang efektif yang dibedakan berdasarkan akurasi, tidak berdarah, dan jarang terjadi kekambuhan.
Dalam proses perkembangan fraktur, spasme refleks sphincter internal dan eksternal terjadi, yang mengarah ke penyempitan persalinan anus yang persisten. Selain itu, sebagai hasil dari perkembangan proses patologis berkembang:
Ini menandakan kronisitas retak. Dalam kasus tersebut, pengobatan radikal diindikasikan. Terdiri dari melakukan relaksasi bedah sphincter anal internal. Jika gejala bekas luka inflamasi terbentuk di tepi cacat yang ada dari selaput lendir anus, seluruh area patologis dihapus.
Relaksasi bedah otot sirkular rektum dicapai dengan melakukan sphincterotomy lateral subkutan. Metode pengobatan ini merupakan alternatif karena tidak adanya efek terapi konservatif dua minggu. Itu dilakukan dengan dua cara:
Algoritma untuk sphincterotomy tertutup adalah sebagai berikut:
Keuntungan dari teknik ini adalah invasif yang rendah. Sisi negatifnya adalah tidak adanya inspeksi visual, yang membuat mustahil untuk secara akurat menentukan ukuran sayatan yang dibuat.
Teknik teknik operasional terbuka berbeda:
Sphincterotomy berbeda dari metode lain:
Ini dikonfirmasi oleh sejumlah besar studi.
Sfingterotomi terbuka sulit dilakukan dengan:
Kemungkinan komplikasi setelah operasi karena kontrol visual yang tidak memadai selama pelaksanaannya. Itu mungkin:
Hasilnya adalah pembentukan:
Bersamaan dengan relaksasi sphincter, cacat selaput lendir dihilangkan dengan bantuan electrocoagulator, pisau radio, laser atau perangkat lain:
Menggantung di atas tepi luka selaput lendir dapat tumbuh bersama. Ini dapat menyebabkan pembentukan fistula. Karena itu, semuanya dihapus dengan hati-hati.
Efektivitas sphincterotomy adalah 90-100%. Setelah terapi konservatif, pemulihan terjadi pada 50-60%. Hal ini diyakini karena komitmen pasien yang rendah untuk menerima obat.
Setelah operasi pada periode awal pasca operasi (48 jam pertama setelah operasi), hanya diperbolehkan berbaring. Di masa depan, tidak disarankan untuk duduk selama 2 hari, tetapi Anda bisa berbaring, berjalan, berdiri. Pada saat ini, gejala nyeri hebat dapat terjadi - obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik diresepkan untuk penyembuhan.
Sampai penyembuhan terakhir dari permukaan luka di rumah sakit, pasien diberikan:
Selama 10 hari Anda tidak bisa pergi mandi dan sauna, mandi air panas. Mengangkat berat lebih dari 5 kg tidak dianjurkan selama waktu yang sama.
Dalam 2-3 hari pertama setelah operasi, makanan terbatas: diperbolehkan minum air putih dalam jumlah sedikit, tanpa kaldu. Ini diperlukan agar tidak membentuk tinja: pembatasan buang air besar akan mengurangi ketegangan dan ketegangan pada dubur. Dari hari ke-3 produk susu dengan kadar lemak rendah diperkenalkan.
Dari 4 hari untuk meningkatkan motilitas usus dan mencegah sembelit:
Tujuan dari diet ini adalah untuk menormalkan fungsi usus. Jangan biarkan pembentukan sembelit atau diare, yang merupakan faktor risiko utama untuk pembentukan retakan. Untuk ini, Anda perlu:
Diet berperan: harus fraksional dan sering (4-6 kali sehari dalam porsi kecil). Asupan makanan harus disesuaikan pada saat yang sama untuk mengembangkan refleks terkondisi dalam pengembangan jus pencernaan.
Makanan harus diproses secara termal dan dicincang pada saat pertama setelah operasi. Produk selama persiapan harus direbus, direbus, dipanggang, dikukus.
Setelah operasi, disarankan untuk mengubah gaya hidup. Ini akan mengarah pada penyembuhan yang cepat, mencegah perkembangan komplikasi dan terjadinya kekambuhan. Selama periode ini perlu untuk mengecualikan:
Perlu bergerak lebih banyak. Ini meningkatkan aliran darah, mempercepat penyembuhan. Pilihan terbaik adalah berjalan.
Pada periode pasca operasi, ketika pasien masih di rumah sakit, ditunjuk:
Setelah operasi, Anda tidak bisa menggunakan kertas toilet. Setelah setiap kunjungan ke toilet, disarankan untuk mencuci dengan air hangat dan sabun netral.
Ekstrak terjadi pada 7-10 hari, asalkan komplikasi belum berkembang. Penyembuhan total terjadi dalam 2 minggu.
Setelah operasi dapat terjadi komplikasi. Ini terjadi sebagai akibat dari:
Salah satu penyebab ini atau adanya beberapa di antaranya dapat menyebabkan perkembangan:
Dalam beberapa kasus, setelah eksisi cacat anus, operasi kedua diperlukan. Ini terjadi dengan tidak adanya penyembuhan yang berkepanjangan, jika pada akhir minggu kedua, ketika periode jaringan parut habis, dinamika tidak ada. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan proktologis.
Alasan kedua untuk operasi lain adalah infeksi pada luka dan perkembangan komplikasi bernanah. Perawatan tepat waktu pada penetrasi infeksi akan membantu untuk menghindari intervensi bedah lain: kursus terapi antibiotik ditentukan. Jika pasien datang ke resepsi ketika komplikasi mulai berkembang, perawatan bedah berulang dilakukan. Ini terjadi selama pengembangan paraproctitis atau phlegmon, serta melanggar sfingter
Orang-orang dengan wasir menjadi semakin banyak, dan itu mempengaruhi tidak hanya orang tua, tetapi juga orang-orang di usia muda. Tanpa terlibat dalam kesehatan, orang mengalami berbagai komplikasi karena penyakit yang tidak diobati.
Salah satunya adalah retakan pada anus - cacat pada selaput lendir. Penyakit ini lebih sering menyerang wanita muda dan setengah baya, lebih jarang pada pria, dan sangat jarang pada anak-anak.
Fisura anus pada tahap akut tidak hanya membawa ketidaknyamanan bagi pasien, tetapi juga rasa sakit parah yang mengganggu pergerakan usus normal dan pemeliharaan cara hidup yang biasa.
Fraktur rektum, adalah ruptur memanjang, borok atau lesi erosif dari selaput lendir anus.
Mereka datang dalam berbagai bentuk: oval, segitiga memanjang, lonjong. Ukurannya juga berbeda: dari 0,5 hingga 2,5 cm, retakan muncul sebagai penyakit independen, terlepas dari apakah pasien menderita wasir.
Alasan pembentukan retakan banyak.
Berikut adalah prasyarat berikut:
Agar tidak memprovokasi masalah seperti itu dalam dirinya, seseorang harus melindungi dirinya dari situasi di atas.
Ketika pengobatan konservatif fisura anal tidak membantu, ada kebutuhan untuk intervensi bedah.
Ada dua jenis eksisi fisura anal:
Kedua metode tidak dianggap kompleks dan bertahan tidak lebih dari 15 menit. Pada karakteristik penyakit dan kondisi pasien tergantung pada di mana ia akan terjadi: di rumah sakit atau klinik, di bawah anestesi lokal atau di bawah anestesi umum.
Persiapan untuk operasi termasuk pengujian, saran ahli, diet 2 hari sebelum operasi, pembersihan enema sebelum operasi dan prosedur kebersihan.
Intervensi bedah diindikasikan dengan tidak adanya efek positif pengobatan dengan metode konservatif selama lebih dari dua minggu dan pada celah anal kronis.
Fraktur dari bentuk akut menjadi kronis jika tidak diobati atau pengobatan belum membawa hasil. Prosedur eksisi ditentukan untuk komplikasi: peradangan bernanah, misalnya.
Tidak dianjurkan untuk melakukan operasi untuk eksisi retakan selama penyakit infeksi atau virus, dengan beberapa lesi kulit.
Tergantung pada jenis eksisi, prinsip-prinsipnya mungkin berbeda secara signifikan.
Di sini Anda dapat mempertimbangkan aspek-aspek berikut:
Pilihan prosedur tergantung pada hasil pemeriksaan pasien. Dengan demikian, spesialis, berdasarkan hasil pemeriksaan, dapat menawarkan pilihan yang mungkin bagi pasien.
Terlepas dari metode yang dipilih, mereka semua ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak memiliki kontraindikasi yang signifikan.
Tetapi wajib untuk semua adalah perawatan konservatif pasca operasi.
Rehabilitasi setelah eksisi fisura rektum akan membantu penyembuhan yang cepat dan menghilangkan proses inflamasi.
Nyeri pasca operasi, dokter menyarankan untuk menghilangkan dengan analgesik dan baki penenang.
Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi, kebersihan pribadi dan kepatuhan terhadap rejimen yang direkomendasikan oleh dokter.
Penting untuk membuat mode pengosongan usus sehingga feses harian dan, yang terpenting, pagi. Untuk melakukan ini, termasuk dalam diet produk susu fermentasi, ikan, unggas, daging. Jangan menggunakan susu - itu dapat menyebabkan gangguan usus.
Pada hari ketiga setelah operasi, dianjurkan untuk makan apel yang dipanggang dan sayuran rebus, karena tubuh membutuhkan serat untuk mencegah sembelit. Buah tanpa biji segar dapat dikonsumsi 2 minggu setelah operasi.
Selama dua bulan, semua pedas, merokok, dibumbui, dan alkohol dilarang.
Tolak enema dan pencahar jika Anda telah menggunakannya sebelum operasi untuk meringankan buang air besar. Jangan gunakan kertas toilet, gunakan kain kasa atau bilas dengan air dingin.
Untuk penyembuhan luka dan anestesi yang cepat, disarankan untuk mengambil nampan sessile dengan rebusan chamomile atau larutan kalium permanganat 2 kali sehari.
Lakukan prosedur ini tidak lebih dari 15 menit, lalu bersihkan perineum dengan serbet kasa. Mandi merangsang penyembuhan luka, karena sirkulasi darah di daerah anus membaik, dan luka dibersihkan.
Ulasan pasien yang dioperasi yang menjalani eksisi fisura anal dengan satu atau lain cara.
Sejak usia 18 tahun saya khawatir tentang penyakit ini. Saya seorang gadis, tidak melahirkan, dari mana saya berasal saya tidak tahu. Baru pada usia 23 ia memutuskan untuk dioperasi, karena pergi ke toilet tampak seperti neraka. Dokter menyarankan operasi, yang saya sangat takuti. Saya merasakan hanya satu tembakan dan hanya itu.
Setelah 15 menit, semuanya berakhir. Saya tidur selama sehari di rumah, setelah sehari saya mulai berjalan dengan anjing itu, dan setelah jam 4 saya pergi bekerja. 2 tahun telah berlalu dan saya baik-baik saja.
Olga Maksimova, 25 tahun, Tuapse
Telah melakukan operasi pada eksisi retakan dengan metode hemat. Sembuh dengan parah, setelah buang air kecil, rasa sakit itu berlangsung selama beberapa jam. Setelah diperiksa oleh seorang ahli bedah, ternyata saya memiliki luka di sana, yang asalnya tidak jelas.
Dibuat 2 kali blokade dengan lidokain dan diprospan dengan perbedaan mingguan. Mereka mengatakan bahwa semuanya akan dipulihkan. Tapi rasa sakit tidak berlalu, saya merasakan luka ini. Saya terus minum obat pencahar dari spesies tanaman, tetap diet. Bagaimana menjadi?
Victoria Simonova, 29 tahun, Moskow
Begitu saya menangkap ikan dingin dan saya mulai sakit di anus, darah muncul. Saya pergi ke dokter, kata proktologis, operasi. Membuat eksisi dengan laser, tidak merasakan apa-apa. Saya berbaring di rumah selama 2 hari dan mulai merangkak di sekitar rumah. Sudah satu tahun berlalu, saya lupa memikirkan masalahnya.
Victor Ilyushin, 38 tahun, Salekhard
Apa dan bagaimana memperlakukan fisura anus, pilihan membuat pasien sendiri. Dan itu tergantung pada kondisi pasien, komplikasi dan perjalanan penyakit.
Dengan penyembuhan sendiri dan menunda kunjungan ke proktologis, pasien hanya dapat memprovokasi komplikasi yang sulit disembuhkan, tidak menyenangkan, dan lama.