Bedah Hemoroidektomi Milligan Morgan

Hemoroidektomi dianggap sebagai cara untuk mengobati suatu penyakit, yang merupakan eksisi wasir. Dokter menetapkan tujuan: untuk menghindari operasi, karena ada banyak teknologi berbeda yang dapat disembuhkan penyakit ini pada tahap apa pun. Namun, ada beberapa kasus yang jarang di mana hanya operasi cepat yang dapat membantu pasien.

Hemoroidektomi dilakukan untuk pertama kalinya oleh Milligan dan Morgan pada tahun 1935. Dokter-dokter ini adalah yang pertama menyatakan metode mengobati penyakit ini. Karena itu, metode menghilangkan wasir ini disebut operasi Milligan Morgan. Di klinik di banyak negara di dunia, intervensi bedah ini berhasil dilakukan untuk membantu orang menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan.

Kapan operasi diperlukan?

Proktologis, yang memeriksa pasien, mencoba menemukan perawatan yang memungkinkannya menghindari operasi. Segera setelah penyakit menyerang tubuh, ada banyak perawatan tanpa rasa sakit. Jika Anda meminta bantuan pada waktu yang tepat, dokter akan meresepkan cara yang tidak terlalu traumatis untuk menyembuhkan wasir. Kapan hemoroidektomi diberikan kepada pasien?

1. Pada tahap awal operasi penyakit tidak ditugaskan. Selama periode ini, penyakit ini dapat dilawan dengan salep, supositoria, berbagai latihan fisioterapi, nutrisi yang tepat. Operasi Morgan diresepkan ketika nodul diucapkan dan dikeluarkan dengan cincin ligasi tidak lagi cocok. Operasi ini juga diresepkan untuk pasien dengan nodul drop-down, biasanya terjadi pada akhir tahap ketiga penyakit dan sepanjang keempat.
2. Bedah ambeien Milligan Morgan juga diresepkan untuk orang dewasa. Sebagai aturan, mereka yang sudah berusia empat puluh. Jika Anda melakukan operasi pada pasien yang lebih muda, kambuh mungkin terjadi. Probabilitas mereka cukup tinggi. Oleh karena itu, dokter mencoba menerapkan metode pengobatan invasif minimal untuk pasien tersebut.
3. Hambatan untuk pengangkatan perawatan bedah adalah segala macam penyakit kronis. Misalnya, hemoroidektomi tidak dapat dilakukan jika pasien menderita penyakit Crohn, jika ia terinfeksi HIV, jika ia telah didiagnosis menderita kanker. Juga, prosedur ini dilarang selama kehamilan.

Mempersiapkan operasi

Jika semua manipulasi lain untuk pengobatan wasir dapat dilakukan di rumah, maka intervensi bedah mengharuskan pasien berada di rumah sakit. Bahkan sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif. Asupan makanannya dianalisis secara ketat dan, jika perlu, disesuaikan. Dokter meresepkan obat pasien yang menstabilkan kerja ususnya. Jadi, pasien siap untuk operasi.

Dalam kasus-kasus yang muncul secara tak terduga dari proses inflamasi atau eksaserbasi penyakit, dokter mengarahkan semua tindakannya untuk meredakan gangguan atau peradangan ini. Menjelang operasi, ia akan melakukan terapi konservatif dengan krim khusus. Oleh karena itu, agar operasi menjadi efektif, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada komplikasi yang tidak terduga.

Teknik operasi

Manipulasi invasif minimal terjadi di bawah aksi pembekuan lokal, pengangkatan nodul dengan cincin lateks dilakukan tanpa anestesi sama sekali. Hemoroidektomi menggunakan anestesi untuk prosedur ini. Setelah hemoroidektomi, komplikasi dapat terjadi, misalnya, nyeri hebat. Oleh karena itu, kombinasi obat penghilang rasa sakit dan anestesi terjadi.

Proses hemoroidektomi itu sendiri tidak memakan banyak waktu untuk durasinya. Pasien ada di meja operasi. Pertama, kakinya sudah diperbaiki, lalu pintu masuk ke usus besar dirawat dengan cara khusus. Seringkali betadine digunakan sebagai antiseptik. Itu tidak memicu iritasi jika dibandingkan dengan antiseptik lain yang dibuat dengan alkohol.

Hemoroidektomi Milligan Morgan (teknik operasi) cukup sederhana dan cepat:

• Setelah aksi bagian anal antiseptik melebar.
• Untuk formasi nodular yang terletak di dalam, dokter memperkenalkan alat khusus (anoscope). Dia dengan hati-hati melihat dan mempelajari kondisi nodul. Dengan penilaian awal ini, analisis dilakukan, dan dokter memutuskan nodul mana yang harus diangkat.
• Dokter bedah menangkap wasir dengan bantuan penjepit, darah segera tersumbat, karena arteri tidak dapat memberi makan pembentukan nodular lebih banyak dengan darah.
• Ketika suplai darah ke sebuah simpul berakhir, ia dibedah, menggunakan benang steril untuk menjahitnya.
• Di daerah kaki, pembentukan nodular juga diikat dengan benang khusus.
• Jika perlu untuk menghentikan pendarahan atau membakar jaringan, elektrokoagulasi digunakan.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

1. Pendarahan Jahitan pasca operasi bisa cedera, yang menyebabkan pendarahan dubur. Setelah operasi, pasien masih berada di klinik untuk beberapa waktu di bawah pengawasan dokter spesialis. Dengan pendarahan hebat, pengikatan pembuluh darah diperlukan, yang dilakukan tambahan.
2. Seringkali setelah hemoroidektomi, ada pelanggaran buang air kecil dan buang air besar. Dokter mengasosiasikan komplikasi ini dengan jiwa manusia. Pasien berada di bawah pengaruh rasa takut. Dan ketakutan akan rasa sakitlah yang berkontribusi pada konstipasi. Kencing sulit untuk pria yang lebih tua, ini disebabkan kateterisasi kandung kemih.
3. Komplikasi setelah intervensi bedah disebut penyempitan anus, yang akan menyebabkan kesulitan buang air besar. Stenosis akan menyebabkan celah anal. Dalam hal ini, Anda akan membutuhkan operasi tambahan, memperluas saluran anus.
4. Kambuh. Menurut hasil penelitian, jelas bahwa penyakit ini berulang pada orang muda. Pada orang tua tidak ada kekambuhan. Namun, jumlah pengembalian penyakit adalah lima persen dari seratus.
5. Komplikasi lain adalah pembentukan fistula. Fistula muncul sebagai peradangan akibat infeksi dan diperlukan intervensi medis segera.
6. Hematoma juga dapat terbentuk di jaringan lunak. Mereka dihilangkan dengan metode konservatif untuk mengobati penyakit. Terkadang mereka menggunakan teknik bedah yang memungkinkan Anda untuk mengeluarkan dari anus darah yang terakumulasi di sana.
7. Pasien lanjut usia memiliki masalah buang air kecil dan inkontinensia tinja. Ini mungkin karena cedera pada ligamen dan otot.
8. Infeksi menular tidak sering diamati, tetapi membutuhkan intervensi segera dari dokter.

Periode pasca operasi

Setelah keluar dari klinik, pasien mengunjungi dokter untuk beberapa waktu, yang memantau kondisinya. Kontrol semacam itu diperlukan untuk melihat pada waktunya komplikasi muncul dan, jika perlu, mengambil tindakan tepat waktu. Juga, setelah intervensi bedah, perlu untuk memperbaiki nutrisi, karena pada periode pasca operasi memberikan kontribusi untuk pemulihan tubuh yang cepat.

Biaya rata-rata

Biaya operasi Milligan Morgan tersedia untuk setiap pasien. Rata-rata, itu adalah 18000-20000 rubel.

Apa yang dimaksud dengan hemoroidektomi Milligan Morgan? Deskripsi dan fitur prosedur

Obat modern untuk pengobatan wasir dari semua tahap dan jenis menawarkan semua jenis metode perawatan konservatif, minimal invasif. Tetapi wasir atau operasi pengangkatan wasir tetap yang paling populer dan kadang-kadang cara paling efektif untuk memerangi wasir.

Hemoroidektomi tetap menjadi cara yang paling populer dan paling efektif untuk mengatasi wasir.

Selama delapan puluh tahun sejak tanggal operasi pertama, tekniknya telah berubah, instrumen bedah telah ditingkatkan. Tetapi hemoroidektomi oleh Milligan Morgan tetap klasik.

Ini adalah cara terakhir dan satu-satunya untuk menghilangkan penyakit serius, ketika metode pengobatan lain tidak efektif.

Metode pengobatan bedah wasir

Esensi operasi untuk wasir terdiri dari reseksi formasi hemoroid varises yang jatuh ke dalam rektum.

Metode Milligan-Morgan klasik adalah hemoroidektomi terbuka.

1. Bagian pembingkai di sekitar kerucut hemoroid dan jaringan yang berubah dari pembuluh darah yang dilebarkan diekskresikan ke dalam jaringan yang sehat dengan perban, kemudian daerah yang terkena dihilangkan.

Biarkan tidak dijahit, tunduk pada adanya sifat restoratif yang baik dari selaput lendir dubur. Di tempat yang dioperasikan, usapkan kain kasa yang tebal dengan solusi khusus.

Metode Milligan-Morgan klasik adalah hemoroidektomi terbuka. Metode perawatan bedah jenis ini mudah dilakukan (tidak ada penjahitan). Jenis perawatan bedah terbuka ditandai dengan proses penyembuhan yang panjang dengan kemungkinan perdarahan.

2. Tepi potongan dijepit atau dijepit. Jenis perawatan bedah ini disebut hemorrhoidectomy tertutup, atau metode Ferguson untuk menghormati dokter yang pertama kali melakukan operasi wasir dengan jahitan.

Metode operasi untuk menghilangkan wasir ini muncul di akhir tahun lima puluhan. Metode operasi dianggap sederhana dan dapat diandalkan.

Ini berhasil digunakan pada tahap ketiga atau keempat, ketika selama perjalanan kronis penyakit sulit untuk menentukan batas antara wasir internal dan eksternal. Ada risiko proses disuric (masalah kemih) dan sindrom nyeri setelah operasi.

3. Metode hemorrholopexy dalam kombinasi dengan opsi pengangkatan wasir klasik adalah pendekatan yang sepenuhnya baru dalam proktologi.

Prinsip operasi dikurangi menjadi penghapusan hanya bagian yang rusak dari rektum submukosa, akibatnya wasir diperketat. Hasilnya adalah pengurangan tajam dalam volume node karena penurunan sirkulasi darah di vena kavernosa.

Alat medis dimasukkan ke dalam lumen anus dengan alat melingkar. Perangkat secara otomatis memotong dan menjahit bagian lendir yang dimodifikasi. Teknik eksekusi yang sulit.

Metode ini melibatkan pemulihan cepat, tidak adanya rasa sakit yang berkepanjangan, dengan pengecualian gangguan kemih.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Operasi wasir diindikasikan jika ada:

• ukuran besar wasir internal atau eksternal;
• hilangnya neoplasma kavernosa;
• adanya diagnosis wasir kombinasi;
• perdarahan berat, anemia;
• pembentukan trombosis di kerucut vena.

Tanda-tanda tersebut pada pasien berbicara tentang wasir kronis stadium 3-4. Kasus-kasus ini adalah indikasi untuk operasi, ketika metode pengobatan lain tidak efektif, dan penyakitnya berlanjut.

Jarang, ada kasus ketika operasi dilakukan pada tahap kedua wasir (wasir besar).

Kontraindikasi untuk pembedahan:

Pengobatan wasir dengan intervensi bedah tidak dianjurkan:

• orang tua;
• pasien dengan kekebalan lemah (risiko infeksi sekunder, probabilitas tinggi pembentukan fistula dan paraproctitis);
• pasien dengan penyakit kronis atau patologi usus serius lainnya;
• pasien dengan tumor ganas;
• pasien dengan penyakit menular;
• pasien dengan pembekuan darah yang buruk.

Pengobatan wasir dengan intervensi bedah tidak dianjurkan untuk orang tua.

Metode Anestesi

Perawatan bedah wasir tidak termasuk dalam kategori operasi perut. Tetapi operasi dapat dilakukan di bawah anestesi umum atau di bawah anestesi spinal, yang memastikan anestesi lengkap pada area pelvis dan anus.

1. Anestesi tulang belakang (coccygeal) sangat sulit dilakukan dengan adanya diagnosis osteochondrosis, cedera pada tulang belakang atau panggul. Dalam hal ini, ahli anestesi memilih jenis anestesi.
2. Metode operasi klasik terjadi di bawah anestesi umum. Pasien berbaring telentang, kakinya sedang memperbaiki alat. Di Barat, ada praktik melakukan operasi seperti dalam posisi pasien di perut. Proses pengangkatan tonjolan kavernosa difasilitasi oleh aliran darah vena yang baik pada posisi pasien.

Metode operasi klasik terjadi di bawah anestesi umum.

Teknik pembedahan untuk menghilangkan wasir

1. Pra-pengujian berlangsung.
2. Segera sebelum operasi atau pada hari intervensi, prosedur pembersihan usus ditentukan.
3. Pada hari ini, Anda tidak bisa makan atau minum. Pelepasan usus terjadi melalui enema dan / atau pemberian Fortrans.
4. Bebas dari area situs yang dioperasikan.

Sebelum operasi, cincin anal dan dubur diobati dengan Betadine.

Proses operasi adalah urutan dari beberapa langkah.

1. Perawatan cincin anus dan dubur dengan larutan antiseptik, Betadine atau Iodonate.
2. Anestesi anus dengan larutan novocaine 0,25%.
3. Masuk ke dilator anus (cermin rektal) untuk meregangkan cincin anus untuk visualisasi maksimum wasir.
4. Pengenalan anoscope untuk akses ke kerucut.
5. Meraih penjepit klip bedah dan menariknya keluar.
6. Pelokalan situs dapat dilakukan dengan menggunakan pisau bedah, koagulator (elektrokauter) atau laser, tergantung pada metode operasi yang dipilih. Keuntungan koagulator jelas: membakar pembuluh kecil, dan kehilangan darah berkurang secara signifikan.
7. Menjahit simpul dengan benang khusus - catgut, yang diserap dalam waktu satu bulan.

Semua formasi dihapus dalam urutan ketat pada skema visual dial. Node yang terlokalisasi pertama tiga jam, lalu tujuh jam, dll.

Bergantung pada pilihan metode dan pengalaman dokter, area formasi cut-off dijahit atau tetap terbuka. Tentu saja, potongan yang dijahit memiliki periode pemulihan yang lebih cepat.

Anus setelah akhir operasi diproses turunda direndam Levomekol.

Anus diobati dengan turunda yang direndam dengan salep ichthyol atau Levomekol.

Masa rehabilitasi

Hemoroidektomi memiliki satu fitur yang tidak menyenangkan - periode pasca operasi cukup lama. Pemulihan mungkin memakan waktu 3-5 minggu, tergantung pada kerumitan operasi.

Bedah hemoroidektomi Milligan-Morgan dianggap sulit dan traumatis bagi pasien. Pasien tersiksa oleh rasa sakit. Hari-hari pertama setelah operasi, ia diresepkan penggunaan analgesik, obat pencahar, diet ketat cair dan lunak.

Saran dokter! Diet adalah komponen penting dari periode pasca operasi. Keberhasilan pemulihan setelah operasi tergantung pada seberapa baik dibuat.

Masa rehabilitasi termasuk perawatan konservatif. Pasien diberi resep obat-obatan seperti:

• salep metilurasil dan supositoria untuk penyembuhan;
• obat yang merangsang akresi dan penyembuhan dinding pembuluh darah;
• obat antimikroba dan antivirus untuk menghindari infeksi;
• obat-obatan yang menghilangkan peradangan dan tonik;
• obat untuk meningkatkan aliran darah.

Hemoroidektomi oleh Milligan Morgan

Jika pasien sudah mulai wasir, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Metode bedah ini disebut hemoroidektomi Milligan-Morgan. Teknik ini dikembangkan 80 tahun yang lalu.

Untuk pertama kalinya, teknik ini digunakan oleh 2 ahli bedah terkemuka - Morgan dan Milligan. Hingga saat ini, operasi tersebut dianggap yang paling efektif dalam pengobatan wasir, terutama dalam kasus yang parah.

Operasi ini melibatkan eksisi semua wasir. Ada 2 opsi untuk prosedur ini - buka dan tutup.

Dalam kedua kasus, hasil positif dijamin, tetapi mungkin ada beberapa komplikasi. Karena itu, hemoroidektomi di Milligan-Morgan, memiliki kontraindikasi dan tidak cocok untuk semua pasien.

Dokter sebelum menetapkan operasi mempertimbangkan beberapa faktor:

1. Tahap penyakit. Hemoroidektomi dimungkinkan untuk semua tingkat penyakit. Teknik ini berhasil diterapkan pada tahap ke-2 - jika ada node yang sangat besar, dan pada tahap ke-3 - ketika terjadi kehilangan node yang nyata.
2. Usia pasien. Tidak disarankan untuk beroperasi hingga 35 tahun, karena tidak akan ada efek jangka panjang - kambuh mungkin terjadi. Berdasarkan hal ini, operasi terbuka dilakukan pada pasien berusia 40 tahun ke atas.
3. Penyakit penyerta. Hemoroidektomi dikontraindikasikan jika ada fokus proses inflamasi di usus, jika ada defisiensi imun, kehamilan, atau seseorang memiliki onkologi.

Di klinik domestik, harga untuk hemoroidektomi ditetapkan akan dihitung untuk 1 simpul. Jadi, di Moskow, biaya rata-rata bervariasi sekitar 20-30 ribu rubel. Di Kazan - 20-35 ribu rubel. Di St. Petersburg - 15-25 ribu rubel.

Mempersiapkan operasi

Hal pertama yang perlu dilakukan seseorang ketika menunggu hemoroidektomi Milligan-Morgan adalah menyesuaikan kerja usus. Ini akan membantu diet atau obat pencahar - jika perlu.

Pada saat yang sama, pasien diperiksa dan menjalani semua tes yang diperlukan sehingga dokter dapat memiliki gambaran lengkap tentang penyakit yang menyertai.

Teknik operasi

Hemoroidektomi dilakukan dengan anestesi umum. Selama hemoroidektomi terbuka, pasien berada di punggung dalam posisi terlentang, kaki difiksasi dengan penyangga.

Di luar negeri, operasi dipraktikkan dalam posisi pasien yang berbeda - ditempatkan pada perut, dan panggul sedikit dinaikkan - ini adalah bagaimana aliran darah dari vena terjadi.

Teknik hemoroidektomi Milligan-Morgan mencakup yang berikut:

• Rambut dicukur habis, rektum dirawat dengan antiseptik.
• Memulai devulsi - perluasan lorong anal.
• Masukkan anoscope untuk mendapatkan wasir.
• Dokter menangkap node dengan perangkat khusus dan menariknya keluar.
• Setelah itu, dokter bedah menjepit kaki wasir, menyiram pembuluh darah yang berdekatan, dan mulai mengikat kaki. Terjadi perdarahan, yang dihilangkan dengan bantuan akumulator listrik.
• Dokter ligasi arteri dan memotong simpul.

ke konten ↑

Komplikasi

Setelah operasi, pasien mungkin memiliki beberapa efek:

Hemoroidektomi terbuka disebut karena luka setelah luka terbuka dan sembuh tanpa intervensi dari luar.

Periode pasca operasi

Pertama kali setelah hemoroidektomi, pasien mengalami sensasi yang menyakitkan. Untuk menguranginya, oleskan krim nitrogliserin.

Ini tidak biasa untuk retensi urin, jadi dokter menyarankan lebih sedikit untuk minum cairan selama periode ini.

Dua minggu setelah dipulangkan, pasien perlu kembali ke proktologis untuk menjalani pemeriksaan digital rektum.

Nutrisi setelah operasi

Untuk membuat pasien lebih mudah menahan periode pasca operasi, ia harus mematuhi diet yang benar:

1. Hari pertama setelah operasi - Anda harus kelaparan, karena proses buang air besar selama periode ini tidak diinginkan.
2. Asupan makanan pecahan - 5-6 kali sehari tidak lebih dari 200 gram. pada satu waktu.
3. Dilarang makan makanan yang bisa menyebabkan perut kembung.
4. Makanan harus mudah dicerna dan menyebabkan tinja lunak.
5. Anda perlu minum air sebanyak mungkin - setidaknya 6 gelas per hari.

Diet setelah hemoroidektomi menyiratkan bahwa Anda dapat makan makanan tersebut:

• Ayam atau daging sapi rendah lemak.
• Soba, menir gandum.
• Roti putih - lebih disukai kemarin.
• Salad hijau
• Bit
• Kembang kol.
• Labu

ke konten ↑

Jenis hemoroidektomi tertutup

Metode ini disebut hemoroidektomi Ferguson. Teknik ini baru - dilakukan secara eksklusif di laboratorium, jika pasien menderita wasir tahap 3 atau 4.

Perbedaan dari metode sebelumnya adalah bahwa luka dijahit setelah operasi, dan tidak ada drainase yang dipasang di lubang anus.

Jadi, di AS, varian wasir ini adalah prioritas.

Namun, ketika menggunakan metode ini, komplikasi juga dapat timbul:

• Perbedaan jahitan
• Pendarahan
• Abses
• Masalah buang air kecil.
• Edema.

ke konten ↑

Hemoroidektomi submukosa

Ini adalah pilihan klasik lain untuk perawatan bedah wasir. Ini dianggap salah satu yang paling sulit, membutuhkan pemantauan pasien secara konstan.

Selama operasi seperti itu, ahli bedah melakukan pekerjaan langsung dengan selaput lendir. Itu dibedah di tempat di atas simpul, jaringan yang terkena dihapus, dan kemudian mukosa dijahit.

Pro dan kontra

Keuntungan utama hemoroidektomi adalah efektivitasnya. Metode yang lebih efektif pada tahap akhir wasir belum ditemukan.

Di antara kekurangan yang paling jelas adalah masa rehabilitasi yang sulit dan panjang. Pada saat ini, pasien menderita sakit dan ketidaknyamanan. Karena itu, buang air besar menjadi lebih rumit, dan Anda harus minum obat dengan efek pencahar.

Ulasan Pasien

Ivana, 35, Tula: “Dia selamat dari operasi itu sesuai dengan metode Milligan-Morgan enam bulan lalu di Jerman. Hemoroidektomi berhasil, tetapi ketika saya mulai menjauh dari anestesi, saya merasakan sakit. Lalu ada masalah dengan kursi, sedikit darah. Dokter meresepkan salep panthenol dan pencahar, Lactulose. Setelah 4 hari, dia memeriksa saya, dan mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja. Setelah 2 hari saya terbang pulang. Rasanya sakit 10 hari setelah pulang, pada tanggal 14 saya sudah bekerja. Tapi sekarang semuanya baik-baik saja. "

Roman, 48 tahun, St. Petersburg: “Saya membaca berbagai ulasan tentang operasi penghilangan wasir, tetapi mereka tidak meyakinkan saya. Karena itu, sebelum operasi, saya sangat gugup. Beberapa jam setelah hemoroidektomi, kepekaan mulai kembali kepada saya, dan saya menyadari bahwa seluruh bagian bawah tubuh saya sakit. Hanya obat penghilang rasa sakit yang membantu. Pada hari ketiga saya merasa lebih baik - saya sudah bisa berjalan dan makan sedikit. Saya bisa duduk dengan normal hanya setelah tiga minggu. Namun, pemulihan berhasil, tidak ada komplikasi. Sia-sia saya sangat khawatir. "

Bedah hemoroidektomi - pengangkatan wasir

Hemoroidektomi tetap menjadi yang paling dicari setelah operasi untuk menghilangkan wasir. Perubahan modern dalam teknik melakukan operasi membuatnya kurang traumatis.

Igor Andreevich, Ufa: “Selamat pagi, ahli bedah merekomendasikan operasi hemoroidektomi untuk menyelamatkan saya dari wasir. Saya sekarang berusia 50 tahun, penyakit ini telah menyiksa selama tujuh tahun. Saya tidak tahu apa-apa tentang metode ini, salep dan lilin tidak lagi membantu. Anda dapat memberi tahu dan memberi rekomendasi tentang operasi ini. Terima kasih!

Di antara banyak penyakit, wasir "terkenal" karena bentuknya yang terabaikan. Meskipun proktologis merekomendasikan pengujian pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, bagi banyak orang perasaan malu palsu membuatnya sulit untuk pergi ke dokter tepat waktu. Akibatnya, patologi berubah menjadi bentuk yang diabaikan, untuk perawatan yang memerlukan intervensi bedah.

Perawatan bedah

Sekarang dikembangkan beberapa metode invasif minimal untuk pengobatan wasir. Mereka ditandai oleh dampak yang relatif lembut pada wasir itu sendiri dan jaringan di sekitarnya. Banyak yang tidak membutuhkan waktu lama untuk prosedur dan pemulihan selanjutnya. Benar, biaya perawatan bedah seperti itu bisa sangat tinggi.

Operasi hemoroidektomi klasik universal tetap dalam pelayanan dengan ahli bedah. Ini telah digunakan sejak tiga puluhan abad terakhir, dan dinamai sesuai nama pengembangnya, Milligan dan Morgan.

Dokter meresepkan pengobatan wasir seperti pada pasien di mana penyakit ini mencapai tahap ketiga dan keempat. Dalam situasi seperti itu, cara konservatif tidak efektif. Obat-obatan lokal hanya dapat membawa bantuan, tetapi tidak menyelesaikan masalah utama.

Operasi Milligan-Morgan

Apa itu operasi hemoroidektomi? Penyakit hemoroid adalah kelimpahan patologis dengan darah dari rongga kavernosa, yang bersama-sama dengan pembuluh darah membentuk wasir. Diperlukan eksisi bedah radikal untuk mengangkatnya.

Tentu saja, selama tiga perempat abad terakhir, metode asli telah mengalami perubahan. Ahli bedah beroperasi dengan alat yang lebih canggih. Baru-baru ini, di beberapa klinik di Rusia, bahkan teknik perangkat keras digunakan. Dalam kasus ini, operasi pada dasarnya tetap merupakan hemoroidektomi klasik, tetapi lebih cepat dan hampir tidak berdarah.

Teknik kinerja

Saat ini, ada tiga jenis teknik hemoroidektomi:

1. Buka Setelah pengangkatan knot wasir, kaki mereka diikat, tidak ada jahitan yang diterapkan.
2. Tertutup Ini berbeda dari versi sebelumnya dengan jahitan (penghapusannya tidak diperlukan).
3. Submukosa. Faktanya, ini adalah operasi plastik dari saluran anus, karena tunggul kelenjar hemoroid secara harfiah tersembunyi di lapisan submukosa, dan mukosa itu sendiri dipulihkan.

Mempersiapkan operasi

Untuk memulai, dokter meresepkan studi diagnostik dan dengan hati-hati melakukan pemeriksaan digital rektum.

Jika suatu operasi telah dijadwalkan, maka perlu untuk membersihkan usus.

Sekarang hal itu dapat dilakukan tidak hanya dengan bantuan enema, tetapi juga dengan penggunaan obat pencahar khusus. Apa yang sebenarnya berubah dokter akan katakan. Selain itu, Anda harus menghilangkan bulu di sekitar anus. Lebih baik membatasi nutrisi 48 jam sebelum perawatan bedah. Tolak daging berlemak, makanan asin dan pedas, kacang-kacangan dan makanan lezat tepung.

Cara melakukan hemoroidektomi

Untuk operasi, pasien berbaring telentang di kursi yang mirip dengan yang ginekologis. Kaki diletakkan di atas dudukan khusus. Ahli anestesi memperkenalkan anestesi, dan ahli bedah melanjutkan dengan perawatan bedah. Setelah pengangkatan wasir, jahitan diterapkan, dan pasien dibawa ke perawatan intensif untuk kebangkitan.

Durasi operasi tergantung pada tahap wasir, kondisi kelenjar, serta jenis metode yang digunakan.

Keuntungan dan kerugian

Manakah dari tiga jenis operasi Milligan-Morgan yang diresepkan untuk pasien, dokter memutuskan. Varian operasi ditentukan oleh stadium dan perjalanan penyakit, ada dan tidak adanya komplikasi (misalnya, fisura anus), kondisi umum pasien. Pro dan kontra dari masing-masing metode.

Jadi, setelah hemoroidektomi terbuka, diperlukan waktu tertentu untuk penyembuhan luka. Ini memperpanjang periode rehabilitasi, yang relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Operasi tertutup memberikan sindrom nyeri yang jelas, yang membutuhkan penunjukan obat penghilang rasa sakit kepada pasien. Hemoroidektomi submukosa sangat kompleks dan disertai dengan kehilangan darah yang lebih hebat.

Apakah ada komplikasi? Ya, seperti halnya operasi apa pun. Pendarahan, gangguan aliran urin menjadi yang paling sering, dan sfingter anal kadang-kadang melemah. Cukup sering ada komplikasi tatanan psikologis, di mana orang benar-benar takut buang air besar.

Namun, bagaimanapun juga, hasilnya lebih penting. Operasi Milligan-Morgan memungkinkan seseorang untuk mengatasi wasir pada tahap ketiga dan keempat, ketika metode invasif minimal tidak lagi efektif. Sekitar 60 - 70% orang tidak mengalami kekambuhan penyakit, hanya diperlukan gaya hidup yang benar.

Periode pasca operasi: rekomendasi setelah operasi

Masa rehabilitasi setelah hemoroidektomi rata-rata berlangsung dari tiga minggu hingga satu setengah bulan. Dua atau tiga hari pertama diakui sebagai yang paling sulit, dan kemudian kondisinya berangsur-angsur hilang.

Pada tahap awal rehabilitasi, dokter biasanya meresepkan analgesik untuk pasien, serta agen penyembuhan luka lokal. Jika takut buang air besar diperbolehkan menggunakan obat pencahar. Jika memungkinkan, hanya cairan yang direkomendasikan pada hari pertama, kemudian diet semi-cair, murni dan banyak minum. Ini diperlukan untuk pembentukan tinja lunak tanpa komplikasi.

Selama periode rehabilitasi, diet yang dikalibrasi dengan hati-hati direkomendasikan. Dasarnya adalah produk makanan - daging, susu, sayuran non-kasar. Kita harus mengecualikan legum, apel, dan buah jeruk, rasberi, gooseberry, dan anggur. Larangan itu juga mencakup semua lemak (termasuk susu), roti gandum hitam, semua jenis soda. Penting untuk membatasi alkohol yang manis dan benar-benar terbuang. Hindari godaan makanan kalengan, asap, hidangan pedas.

Mengapa kita membutuhkan diet ketat seperti itu? Ini adalah diet yang tepat yang hampir sepenuhnya menghindari potensi komplikasi.

Kontraindikasi

Ada penyakit dan kondisi di mana hemoroidektomi dikontraindikasikan:

• kehamilan (kapan saja);
• defisiensi imun;
• beberapa penyakit kronis;
• berbagai proses inflamasi;
• Penyakit Crohn;
• onkologi

Apa yang dikatakan pasien - ulasan

Ulasan setelah hemoroidektomi:

Pendapat dokter

Perawatan bedah wasir diwakili oleh berbagai metode intervensi bedah. Tujuan utama dari metode tersebut adalah eksisi tubuh kecil yang rumit di lapisan submukosa. Yang paling populer, menurut proktologis, adalah hemoroidektomi Milligan-Morgan. Operasi ini melibatkan eksisi wasir, flashing dan penghapusan badan kavernosa dari lapisan submukosa rektum.

Hemoroidektomi klasik memiliki satu kelemahan. Setelah mengeluarkan kelenjar getah bening di dinding anal terbentuk yang dapat berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Selain itu, infeksi dapat masuk ke luka superfisial, yang penuh dengan komplikasi serius. Dalam hal ini, banyak ahli bedah setelah eksisi wasir internal dan eksternal menghasilkan penjahitan sebagian dari tepi luka, dan ketegangan sekunder mereka dilakukan. "

Dalam banyak kasus, operasi Milligan-Morgan adalah satu-satunya pilihan yang tersedia untuk menghilangkan wasir. Pemeriksaan pendahuluan yang hati-hati, persiapan, dan sikap yang benar membantu menggerakkan operasi ini dengan baik. Memungkinkan Anda selamat dari periode rehabilitasi dan melanjutkan gaya hidup aktif.

Penulis artikel: Alexey Egorov Proctologist

Saya memiliki kehamilan keempat. Setelah kelahiran ketiga - setelah 3 minggu, saat menyusui bayi - saya mengalami semua "pesona" wasir. Tidak mungkin dirawat dengan apa pun, selama 3 minggu kami pergi bersama suami dan anak ke rumah sakit hari (itu adalah musim panas yang baik) dengan dropper, suntikan, laser, tablet melihat, yang di satu sisi entah bagaimana akan membantu, di sisi lain tidak akan membahayakan anak. Semua kehamilan keempat saya takut akan pengulangan skenario "menyusui dengan wasir", oleh karena itu, segera setelah wasir muncul, itu sudah 7 bulan. (terlepas dari semua tindakan pencegahan yang diambil - tidak menggunakan kertas toilet, tinja yang teratur, nutrisi yang tepat, olahraga dan tidak menambah berat badan berlebih) Pada 7 bulan saya melakukan operasi - menghilangkan area vena ini (pada kenyataannya, sudah terlihat seperti tentakel gurita - Dia, tentu saja, tidak dapat melakukan fungsi apa pun). 3 minggu setelah itu hanya ada semacam neraka - ada rasa sakit yang terus-menerus, saya takut makan, berjalan, duduk, omong kosong - Anda hanya merasa benar-benar cacat. Sangat penting saat ini! Dia makan bubur di atas air, bit rebus, salad dari wortel segar, kaldu, saus. Secara teratur di pagi hari, dia menyemprotkan AO dengan lidocaine, dilumasi dengan salep berminyak, membuat enema ketika kegelapan di mata defikasi berlalu, mencuci semuanya dengan Miramistin dan diolesi dengan agrosulfate. Saya tetap hidup, semuanya sembuh. Sebelum kelahiran 2 minggu - ada celah, menyembuhkannya. Sekarang saya merasa 2 knot bengkak. Varian kelahiran melakukan operasi caesar, atau sekali lagi operasi untuk menghapus mungkin! dan apa yang lebih baik? dan di sana-sini - rasa sakit, risiko, periode pemulihan... (

Perawatan bedah wasir sesuai dengan metode Milligan Morgan

Dimungkinkan untuk menyelesaikan masalah wasir dengan terapi obat atau koreksi nutrisi hanya pada tahap paling awal. Untuk ketidaknyamanan parah dan signifikan bagi pasien, dokter menggunakan hemoroidektomi. Kerugian dari operasi seperti itu adalah bahwa setelah itu ada kemungkinan besar kehilangan darah dan periode rehabilitasi yang panjang. Lokasi masalah yang rumit mempersulit penyembuhan luka dan kebersihan.

Metode yang lebih sederhana dan kurang traumatis dianggap sebagai operasi wasir menurut metode Milligan Morgan. Terdiri dari menghilangkan wasir dan selaput lendir.

Jenis operasi

Operasi Milligan Morgan dapat dilakukan dengan dua cara:

1. Buka Tepi luka tidak dijahit, tetapi dibiarkan sembuh secara alami. Operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi umum, dan setelah itu pasien dibiarkan selama beberapa waktu di rumah sakit di bawah pengawasan.
2. Tertutup Tepi luka dijahit bersama, yang mempersingkat masa pemulihan. Diijinkan untuk melakukan operasi dengan anestesi lokal.
3. Hemoroidektomi submukosa. Dokter mengangkat jaringan patologis dari mana wasir terbentuk. Operasi seperti itu cukup rumit dalam pelaksanaannya dan dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit.

Siapa yang diresepkan metode penghapusan Milligan Morgan

Bedah hemoroidektomi Milligan Morgan adalah penyelamatan bagi pasien dengan manifestasi wasir parah. Dia tidak ditugaskan untuk pasien pada tahap pertama. Paling sering, penunjukan dibuat untuk pasien dengan wasir derajat ketiga dan keempat, yang ditandai dengan gejala parah dan tingkat keparahan yang tinggi. Sebagai aturan, pada tahap ini, terapi obat tidak lagi efektif.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

1. Status HIV positif.
2. Penyakit Crohn.
3. Kehamilan
4. Tumor ganas.

Persiapan

Pasien menjalani diagnosis komprehensif sebelum operasi, yang mengungkapkan penyimpangan dalam fungsi saluran pencernaan dan sistem lainnya. Untuk menormalkan kerja usus, diet disesuaikan dan obat pencahar diresepkan. Di hadapan proses inflamasi akut anus sebelum operasi, mereka harus dihilangkan. Segera sebelum operasi, pasien diberikan enema untuk membersihkan usus.

Teknik

Operasi membutuhkan sedikit waktu dan terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Pasien dibius dan tungkai tetap pada posisi yang diinginkan.
2. Bidang bedah diobati dengan antiseptik.
3. Node ditangkap dan ditarik keluar.
4. Sebuah tusukan diletakkan pada batang simpul, dan kemudian simpul dilepas. Untuk melepasnya lebih sering menggunakan electrocautery, yang juga berkontribusi pada kauterisasi pembuluh darah.
5. Luka dijahit atau dibiarkan terbuka.
6. Jahitannya diperlakukan dengan antiseptik, kapas dimasukkan ke dalam saluran anal, seluruh area ditutupi dengan kain steril.

Periode pasca operasi

Pemulihan dan regenerasi luka tergantung pada teknik operasi yang dipilih. Hemoroidektomi terbuka membutuhkan sekitar satu bulan masa pemulihan. Rehabilitasi penuh dapat terjadi dalam 6 minggu. Hemoroidektomi tertutup oleh Milligan Morgan mendorong penyembuhan lebih cepat. Masa pemulihan di sini akan sampai satu bulan.

Dua hari pertama setelah operasi adalah yang paling bertanggung jawab dan sulit bagi pasien. Luka itu sakit dengan sendirinya, dan juga bisa sangat traumatis selama buang air besar. Karena itu, selama periode ini, pasien praktis tidak makan apa-apa sehingga kursi tidak terbentuk. Ketika luka berhenti berdarah dan sembuh sedikit, pasien diizinkan untuk mengambil makanan cair. Dari sana terbentuk massa tinja lunak, yang paling hati-hati melewati usus.

Menghilangkan rasa sakit pasca operasi bisa menjadi anestesi lokal, dan untuk mempercepat penyembuhan pasien disarankan mandi dengan solusi chamomile. Penyembuhan juga dipromosikan oleh supositoria dan salep yang mengandung methyluracil.

Pemulihan dari hemoroidektomi melibatkan gaya hidup pasien yang paling jinak dalam hal aktivitas fisik dan nutrisi.

Komplikasi

Kualitas operasi tergantung pada kualifikasi dokter. Kadang-kadang manifestasi yang tidak diinginkan seperti mungkin:

1. Pendarahan Jika ada darah setelah operasi, perlu untuk melindungi usus sebanyak mungkin dari faktor-faktor yang mengiritasi dan memberikan waktu untuk pulih sepenuhnya. Untuk melakukan ini, makan lebih banyak makanan cair dan tidak mengangkat berat badan.
2. Retensi urin Ini terjadi terutama pada pria.
3. Buang air besar yang menyakitkan. Dengan perawatan usus yang hati-hati, luka akan sembuh dengan cepat dan rasa sakit akan berlalu.
4. Pemurnian. Pada infeksi pada luka abses dapat terbentuk.

Komplikasi selama operasi Milligan Morgan sangat jarang, penyembuhan luka sebagian besar terjadi dengan cepat dan efisien.

Ramalan

Metode Milligan Morgana memungkinkan Anda untuk secara efektif menghilangkan wasir yang sedang berjalan. Patologi berulang dapat diulang hanya setelah beberapa tahun. Gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat meminimalkan kemungkinan kekambuhan.

Bagaimana hemoroidektomi dilakukan - operasi Milligan-Morgan

Dengan bentuk wasir eksternal lanjut, operasi invasif minimal tidak berdaya ketika wasir tidak lagi diatur dan terus meradang. Untuk membantu menyelesaikan masalah hanya bisa hemoroidektomi oleh Milligan Morgan, atau beberapa modifikasinya. Bagaimana operasi dilakukan, apa yang harus dilakukan pada periode pasca operasi dan komplikasi apa yang mungkin timbul dalam kasus ini - jawaban untuk semua pertanyaan ini akan menjadi topik artikel ini.

Indikasi untuk operasi

Sekarang mereka semakin berusaha menggunakan pembedahan berdampak rendah untuk perawatan pembedahan wasir. Dalam kebanyakan kasus, mereka efektif pada tahap awal pengembangan patologi. Ketika, karena penyebab yang kompleks, penyakit ini berkembang jauh, metode invasif minimal menjadi tidak berdaya untuk memperbaiki situasi. Dalam kasus seperti itu, tidak ada yang tersisa, bagaimana menghilangkan wasir dengan cara klasik. Hemoroidektomi terbuka diindikasikan untuk kondisi berikut.

Operasi semacam itu diindikasikan untuk wasir stadium 4 (foto)

1. Wasir dalam 4 tahap perkembangan. Ini dapat terjadi karena kesopanan palsu, ketika pasien memulai penyakit dan tidak mencari bantuan dari spesialis yang berkualitas. Sebagai hasil dari pengobatan mandiri yang gagal untuk waktu yang lama, penyakit masuk ke tahap terminal, ketika kelenjar yang meradang tidak disetel, dihaluskan, dan menyebabkan banyak masalah. Ulasan spesialis dalam hal ini mengecewakan - tanpa perlu menghilangkan formasi wasir.
2. Pendarahan hebat pada semua tahap penyakit. Jika kehilangan darah signifikan dan mengakibatkan anemia yang mengancam kesehatan secara umum, operasi Milligan-Morgan diindikasikan. Dengan kehilangan darah volumetrik secara teratur, metode invasif minimal mungkin tidak efektif.
3. Wasir kombinasi (kombinasi) sulit untuk perawatan konservatif. Jika upaya untuk mempengaruhi proses pengobatan tidak mengarah pada hasil yang positif, maka perlu dilakukan hemoroidektomi.
4. Dalam kasus di mana salah satu metode bedah invasif minimal tidak memberikan hasil yang diharapkan, atau, sebaliknya, komplikasi dimulai setelah operasi, keputusan dibuat untuk melakukan operasi terbuka.

Kontraindikasi untuk operasi

Beberapa kategori pasien dengan wasir memiliki kondisi kesehatan umum yang tidak memungkinkan operasi semacam itu. Ini termasuk:

Proktologis akan selalu memilih perawatan yang tepat untuk penyakit ini jika ada kontraindikasi untuk hemoroidektomi.

• orang tua;
• menderita penyakit jantung yang parah;
• orang dengan defisiensi imun;
• pasien melemah setelah sakit berkepanjangan.

Operasi terbuka cukup traumatis dan melibatkan penyembuhan luka pasca operasi terbuka di daerah di mana kontaminasi bakteri terus terjadi. Dengan kurangnya kekebalan yang kuat, infeksi dapat terjadi dengan perkembangan komplikasi seperti paraproctitis dan fistula purulen.

Di hadapan kontraindikasi tanpa syarat, taktik pengobatan terdiri dari efek obat yang kompleks dengan upaya untuk menggunakan metode invasif minimal, seperti ligasi atau cryodestruction.

Persiapan pra operasi

Keberhasilan setiap intervensi bedah sangat tergantung pada persiapan yang benar dari pasien untuk prosedur bedah. Sebelum operasi, studi komprehensif tentang keadaan organ dalam dan tes darah dilakukan. Sehari sebelum operasi, pasien dilarang makan dan pembatasan minum yang maksimal. Segera sebelum operasi, pembersihan usus dilakukan melalui penggunaan enema.

Studi pra operasi dari daerah yang terkena rektum

Operasi dilakukan di bawah anestesi. Dalam kebanyakan kasus, anestesi lokal diterapkan, yang terdiri dari anestesi konduksi di daerah tulang belakang tulang ekor. Dalam beberapa patologi zona ini, penggunaan metode dasar menjadi tidak mungkin. Anestesi umum kemudian diterapkan dengan pemberian obat yang sesuai secara intravena atau dengan anestesi intubasi endotrakeal.

Kursus operasi

Perawatan bedah wasir dengan metode terbuka dilakukan pada tabel proktologis khusus yang menyerupai kursi ginekologis. Pasien berbaring telentang dengan mengangkat dan merentangkan kaki. Pertama, cermin bedah dimasukkan ke dalam anus dan anus diperluas. Perawatan menyeluruh dari bidang bedah dilakukan dengan antiseptik (Chlorhexidine, Betadine). Anus yang diproses, zona perianal dan rektum bawah. Selanjutnya, tindakan berikut dilakukan:

Simpul kaki dijahit dengan catgut atau vicryl, bahan jahit, yang kemudian diserap sendiri. Ini menghentikan suplai darah arteri ke wasir.

Foto operasi hemoroidektomi dalam prosesnya

Simpul vena patologis diangkat secara berurutan dengan pisau bedah ultrasonik atau alat bedah elektrokoagulasi.

Pendarahan kapiler dihentikan oleh elektrokoagulasi, luka pasca operasi dibiarkan terbuka.

Setelah semua wasir dikeluarkan, turunda direndam dalam persiapan bakterisidal dan hemostatik atau spons penahan darah dimasukkan ke bagian bawah rektum.

Dalam beberapa kasus, ketika perdarahan benar-benar berhenti dan tidak ada risiko pembaruan, tomponade saluran anal tidak dilakukan, karena benda asing di rektum menyebabkan refleks buang air kecil, yang membawa ketidaknyamanan pasca operasi tambahan untuk pasien.

Fitur modifikasi hemoroidektomi terbuka

Operasi menurut teknik Milligan-Morgan, dikembangkan pada awal abad terakhir, telah berulang kali ditingkatkan dan dimodifikasi selama periode waktu yang lalu. Ada banyak jenis teknik hemoroidektomi, yang paling sering digunakan adalah sebagai berikut:

Modifikasi pertama hemoroidektomi diindikasikan untuk ukuran kecil formasi hemoroid atau dalam kasus ketika pasien memiliki masalah dengan hemocoagulation (pembekuan darah). Inti dari teknik ini adalah jahitan buta lengkap dari luka pasca operasi. Proses penyembuhannya jauh lebih cepat, tetapi risiko penyempitan dubur lebih tinggi.

Keunikan dari metode kedua adalah bahwa selaput lendir pertama kali dibedah di atas simpul, dan hanya kemudian kaki ditarik dan jaringan patologis dibedah. Setelah luka juga dijahit sepenuhnya. Teknik ini lebih kompleks dalam hal kinerja, namun, lendir yang diawetkan dapat secara signifikan mempercepat proses penyembuhan. Ulasan pasien yang telah menjalani operasi jenis ini jauh lebih optimis bila dibandingkan dengan tanggapan tentang metode terbuka.

Manfaat operasi wasir

Terlepas dari kenyataan bahwa hemoroidektomi dianggap sebagai operasi dengan invasif yang tinggi dan periode pasca operasi yang panjang, ia memiliki sejumlah keunggulan jika dibandingkan dengan teknik bedah invasif minimal modern. Keuntungannya adalah sebagai berikut.

Operasi untuk mengangkat wasir (hemoroidoid)

1. Metode perawatan bedah ini benar-benar membebaskan pasien dari manifestasi penyakit pembuluh darah hemoroid. Kambuh jarang terjadi, terutama dapat terjadi dengan susunan simpul melingkar pada tahap keempat wasir.
2. Satu-satunya metode yang efektif untuk menghilangkan node pada tahap ketiga dan keempat penyakit ini. Metode lain dari perawatan bedah dalam periode pengembangan wasir ini tidak efektif.

Kerugian dari teknik ini termasuk kebutuhan untuk rawat inap di institusi medis dan periode pasca operasi yang panjang dan menyakitkan.

Pemulihan setelah operasi

Masa pemulihan lengkap setelah hemoroidektomi, tanpa adanya komplikasi, berlangsung hingga sebulan. Dalam satu minggu, pasien di rumah sakit. Hanya habis saat kemungkinan buang air besar sendiri.

Hari-hari pertama setelah hemoroidektomi, pasien mengalami nyeri hebat di area operasi, jadi selama periode ini, obat analgesik diresepkan. Ligasi teratur dengan salep antimikroba dan penyembuhan luka (Methyluracil, Levomekol, salep Vishnevsky) dilakukan.

Dalam beberapa hari pertama, pasien diberi resep diet terbatas makanan. Juga selama periode ini, penurunan jumlah cairan yang dikonsumsi diasumsikan. Pastikan untuk mengambil obat pencahar, menipiskan massa feses. Rasa sakit yang hebat berlalu pada saat keluar. Dalam 2-3 minggu pertama setelahnya, rasa sakit hanya dapat muncul dengan sendirinya saat buang air besar.

Komplikasi, jika terjadi, maka selama minggu pertama, ketika pasien masih di institusi medis, oleh karena itu selalu ada kesempatan untuk merespon secara memadai pada waktu terjadinya. Komplikasi dalam banyak kasus terkait dengan kontaminasi bakteri pada permukaan luka dan dengan perkembangan selanjutnya dari radang bernanah. Ini dapat terjadi karena dua alasan:

• pelanggaran persyaratan kebersihan;
• imunitas yang melemah pada periode pasca operasi.

Peresepan antibiotik dalam kombinasi dengan terapi antimikroba lokal biasanya memungkinkan Anda untuk dengan cepat menangani fokus infeksi.

Hemoroidektomi adalah standar emas untuk pengobatan wasir stadium IV, serta trombosis wasir yang jatuh.

Setelah keluar, pasien masih menjalani perawatan rawat jalan selama 1-2 minggu. Mengubah tampon dengan salep biasanya dilakukan secara independen. Selama periode ini, penyembuhan cepat dari permukaan luka difasilitasi oleh penggunaan nampan rebusan chamomile dan diet. Sebagai aturan, dalam 3 minggu setelah operasi, kemampuan untuk bekerja sepenuhnya dipulihkan dengan kemungkinan melanjutkan pekerjaan.

Fitur operasi hemoroidektomi di Milligan-Morgan

Wasir yang diluncurkan tidak dapat disembuhkan dengan metode konservatif. Hemoroidektomi akan membantu menyelesaikan masalah kerucut yang terlalu banyak.

Operasi Milligan-Morgan memungkinkan untuk menyingkirkan node besar dan menghindari kambuh.

Prosedur ini efektif, tetapi sulit, pasien membutuhkan periode pemulihan yang panjang.

Fitur operasi

Hemoroidektomi adalah cara radikal untuk menghilangkan kelenjar yang tumbuh. Biasanya diresepkan untuk wasir tahap 3 atau 4, tetapi dalam beberapa kasus, pembedahan dimungkinkan dalam 2 tahap. Dokter menerima keputusan ini jika simpulnya besar, menyakitkan dan ada kecurigaan akan pertumbuhannya yang cepat.

Inti dari prosedur ini adalah pengangkatan nodus hemoroid dan bagian lendir di sekitarnya. Operasi dibagi menjadi 2 jenis.

Dengan hemoroidektomi tertutup setelah eksisi nodus, tepi luka dijahit menjadi satu. Ini mempercepat proses penyembuhan, mengurangi risiko infeksi, mengurangi masa pemulihan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal, sangat cocok untuk pasien yang tidak menoleransi anestesi umum.

Dengan hemoroidektomi terbuka, luka tidak dijahit, setelah beberapa minggu sembuh sepenuhnya, tidak meninggalkan bekas luka yang kasar. Metode Milligan-Morgan baik tanpa adanya perdarahan internal yang berat.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan melibatkan penggunaan anestesi atau penggunaan anestesi epidural, diperlukan rawat inap selama 5-7 hari.

Terkadang ahli bedah mempraktikkan jenis operasi lain. Dengan itu, simpul tidak dipotong, mukosa di sebelahnya diiris. Melalui sayatan, jaringan yang rusak dihilangkan, kemudian tepi luka dijahit.

Operasi semacam itu diindikasikan untuk node lokal besar, dilakukan dengan anestesi umum dan memerlukan rawat inap. Pilihan jenis hemoroidektomi tergantung pada kondisi pasien dan kemampuan klinik, keputusan dibuat oleh dokter yang hadir.

Kontraindikasi utama

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi ini diresepkan untuk pasien dengan penyakit parah, ada kontraindikasi yang membatasi prosedur.

Kontraindikasi meliputi:

1. Usia pasien. Pengangkatan nodus jarang diresepkan untuk pasien yang lebih tua, dalam hal ini proktologis menggunakan terapi medis klasik untuk wasir.
2. Penyakit kronis parah (penyakit Crohn, gagal jantung, penyakit jantung bawaan).
3. AIDS dan adanya virus human immunodeficiency pada pasien.
4. Penyakit autoimun (lupus sistemik, dll.).
5. Tumor ganas.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: teknik operasi

Sebelum hemoroidektomi di Milligan-Morgan, pasien menjalani pemeriksaan darah lengkap. Segera pada hari prosedur, semua rambut dicukur pada area yang akan dioperasi, pasien diberikan enema pembersihan.

Hal ini diperlukan untuk membersihkan rektum dari massa fecal. Pada hari operasi, pasien tidak menerima makanan, minum juga terbatas.

Area untuk pembedahan dirawat dengan disinfektan berbasis air. Selama prosedur, pasien berbaring telentang, kakinya diperbaiki dengan penyangga khusus.

Bidang operasi dipotong oleh anestesi (novocaine atau lidocaine). Kemudian dengan bantuan dilator, anus dipindahkan terpisah, dubur didesinfeksi dan dikeringkan dengan kapas.

Node ditarik melalui anus dengan penjepit dan diproses secara berurutan. Pertama, kaki simpul dijahit dengan benang dan dipasang, kemudian simpul dipotong dengan pisau bedah, dan benang pada kaki itu dikencangkan dengan kuat.

Untuk mengurangi kehilangan darah, Anda bisa menggunakan pisau listrik, sekaligus membakar pembuluh darah. Dengan operasi Milligan-Morgan yang tertutup, luka dijahit, dengan tepi terbuka dibiarkan bebas.

Selama eksisi nodus, ahli bedah memastikan bahwa fragmen mukosa tetap berada di antara jahitan. Ini akan membantu menghindari penyempitan saluran anus berikutnya.

Jahitan diperlakukan dengan cairan desinfektan dan ditutup dengan kain steril. Untuk mempercepat penyembuhan, tampon disuntikkan ke dalam anus, direndam dalam salep antibiotik.

Dan juga, bagaimana manipulasi minimal invasif:

Periode pasca operasi

Keunikan dari operasi hemoroidektomi menurut Milligan-Morgan adalah periode pemulihan yang agak lama.

Biasanya butuh 5-6 minggu, dalam beberapa kasus, periode dapat diperpanjang hingga 2 bulan. Dengan gastroidektomi tertutup, penyembuhan terjadi lebih cepat, setelah 4 minggu pasien sembuh.

Dalam 2 hari pertama setelah operasi, pasien tidak menerima makanan, minum juga terbatas. Pada hari ketiga, bubur air, telur rebus, atau pure sayuran diizinkan.

Pada akhir minggu pertama, kaldu atau daging unggas kukus atau ikan tanpa lemak dimasukkan ke dalam menu. Setelah 2 minggu, pasien dapat makan produk susu, roti, sup.

Setelah penghentian anestesi, pasien mengalami ketidaknyamanan, yang dihilangkan dengan anestesi dalam bentuk tablet atau suntikan. Untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah peradangan, Anda bisa mandi dengan kalium permanganat atau membuat lotion dengan ekstrak chamomile.

Supositoria dan salep methyluracil dengan bahan aktif yang sama memiliki efek yang baik. Segera setelah operasi, pasien harus mematuhi tirah baring, maka perlu secara bertahap meningkatkan aktivitas motorik.

Dengan tidak adanya pendarahan, Anda dapat melakukan senam Kegel, yang memperkuat otot-otot dasar panggul dan meningkatkan sirkulasi darah. Dilarang keras mengangkat beban, melompat, dan melakukan gerakan tiba-tiba.

Kemungkinan komplikasi

Periode paling berbahaya adalah 2 hari pertama setelah operasi. Pada saat inilah komplikasi paling sering diidentifikasi. Kemungkinan komplikasi termasuk:

1. Pendarahan Terjadi ketika buang air besar melemah atau kendor. Mereka tidak memerlukan pengobatan, dalam beberapa kasus, agen hemostatik diresepkan.
2. Retensi urin Ini terjadi pada hari pertama dan dapat menyebabkan peradangan. Jika stagnasi terdeteksi, urin diekskresikan menggunakan kateter.
3. Pengurangan saluran anal. Terjadi karena kualifikasi ahli bedah yang tidak memadai, ketika selama operasi jahitan diterapkan terlalu ketat, tanpa celah. Diperbaiki dengan plastik atau memasang expander.
4. Fistula bernanah. Terjadi ketika membuat infeksi atau kerusakan pada lendir saat menjahit. Diobati dengan suntikan antibiotik.
5. Peradangan dan pembengkakan. Penyebabnya adalah infeksi selama atau setelah operasi. Membutuhkan antibiotik dan perban dengan salep anti-edema.

Dengan deteksi tepat waktu, komplikasi mudah dihilangkan dan tidak menunda periode pemulihan. Sebelum dipulangkan, pasien menjalani pemeriksaan dubur umum, mengkonfirmasikan bahwa operasi dilakukan dengan benar.

Kiat dan rekomendasi proktologis

Setelah akhir masa pemulihan, pasien dianjurkan melakukan diet yang lembut dengan jumlah serat dan vitamin yang cukup. Dianjurkan untuk makan porsi kecil, jangan makan makanan yang digoreng dan berlemak, rempah-rempah, daging merah, alkohol. Untuk mencegah kekambuhan, asupan kalori harian tidak boleh lebih dari 2.500 kilokalori.

Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya berhenti merokok, hindari stres. Tidur semalaman sangat penting.

Suplemen dan vitamin kompleks dengan zat besi, kalium dan magnesium, yang memakan waktu 2-3 bulan, berguna untuk meningkatkan kesejahteraan.

Untuk menghindari kekambuhan akan membantu aktivitas fisik sedang tanpa tegangan lebih. Seorang pasien yang telah menjalani hemoroidektomi dapat menggunakan jalan kaki dengan kecepatan sedang, berenang, praktik rehabilitasi oriental.

Dianjurkan untuk menghindari latihan dengan angkat berat, olahraga traumatis, maraton, berkuda. Dengan memperhatikan semua resep, dimungkinkan untuk menunda kemungkinan kambuh selama 10-15 tahun. Dalam banyak kasus, ada obat yang lengkap.

Kesimpulan

Operasi Milligan-Morgan adalah intervensi yang kompleks, diindikasikan pada kasus wasir yang lanjut atau rumit. Keberhasilannya tergantung pada keterampilan ahli bedah dan disiplin pasien.

Pemulihan penuh dijamin dengan kepatuhan ketat pada resep dokter dan memperhatikan kesejahteraan Anda sendiri.

Video yang bermanfaat

Dalam video di bawah ini, Anda dapat melihat seluruh proses operasi hemoroidektomi Milligan-Morgan: