Operasi jantung terbuka

Cara melakukan periode pasca operasi dengan benar, apa yang harus disiapkan dan apa yang harus ditakuti.

Operasi jantung adalah kesempatan untuk kelanjutan sukses kehidupan penuh yang normal. Implementasi kesempatan ini sangat tergantung pada periode pasca operasi yang benar. Pada awalnya tidak akan mudah bagi pasien dan kerabatnya, tetapi jika semuanya dilakukan dengan benar, hasilnya akan melebihi semua harapan. Prinsip utamanya adalah untuk tidak membuat gerakan tiba-tiba: semua aktivitas "pra-operasional" harus dipulihkan dengan tenang dan perlahan.

Emosi

Perubahan suasana hati setelah operasi jantung-jantung terbuka adalah hal biasa bagi hampir semua orang. Gairah gembira setelah berhenti anestesi sering diganti oleh iritasi depresi. Memori melemah, konsentrasi berkurang, ketidakhadiran muncul. Baik pasien maupun kerabatnya tidak perlu khawatir tentang hal ini. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu bulan setelah operasi.

Rumah

Biasanya, mereka keluar dari rumah sakit 7-14 hari setelah operasi. Pasien harus ingat bahwa walaupun semuanya berjalan dengan baik, ia akan membutuhkan 2-3 bulan hingga satu tahun untuk pulih sepenuhnya dari operasi. Merawat diri sendiri perlu dimulai tepat di luar rumah sakit. Ada banyak kasus di mana pasien harus kembali ke ambulans dalam waktu 3-6 jam setelah keluar. Jika perjalanan pulang memakan waktu lebih dari satu jam - Anda pasti harus berhenti dan keluar dari mobil. Jika tidak, mungkin ada masalah serius dengan sirkulasi darah di pembuluh darah.

Di rumah, seseorang harus mencoba membangun hubungan sedemikian rupa sehingga periode pasca operasi sehalus mungkin untuk pasien dan anggota keluarganya. Pekerja rumahan harus memperlakukan pasien dengan pengertian dan melakukan upaya untuk pemulihannya, tetapi ini tidak berarti bahwa seluruh hidup mereka dari periode ini harus ditundukkan hanya kepadanya. Co-dependence tidak diperlukan baik oleh pasien atau kerabatnya.

Sangat penting bahwa pasien setelah pulang terus-menerus dipantau oleh dokter yang hadir - dokter keluarga, terapis atau ahli jantung.

Apa (bukan) itu

Segera setelah operasi, nafsu makan mungkin tidak terlalu baik, dan penyembuhan luka fisik dan mental membutuhkan nutrisi yang baik. Karena itu, mungkin saja dalam 2-4 minggu para dokter tidak akan menetapkan batasan makanan sama sekali. Namun, dalam sebulan larangan nutrisi serius akan dimulai - pada lemak, kolesterol, gula, garam, kalori. Sangat diinginkan untuk makan makanan tinggi karbohidrat (sayuran, buah-buahan, biji-bijian yang berkecambah) dan serat. Untuk memerangi anemia, kemungkinan besar Anda harus makan makanan yang mengandung banyak zat besi: bayam, kismis, apel, dan daging merah tanpa lemak.

Diet selama sisa hidup Anda:

• Banyak buah dan sayuran
• Bubur, bisa dengan dedak, atau sereal dan sereal untuk sarapan
• Ikan laut sebagai hidangan utama setidaknya 2 kali seminggu
• Yoghurt atau jus asam bukan es krim
• Hanya dressing diet, minyak zaitun dan mayones untuk salad
• Rempah-rempah herbal dan sayur bukan garam
• Berat badan berkurang menjadi normal, tetapi tidak cepat. Ideal untuk menurunkan 1-2 kilogram per bulan
• Bergerak!
• Secara teratur mengukur gula dan kolesterol
• Senyum hidup!

Jahitan pasca operasi

Sensasi yang tidak menyenangkan di lokasi sayatan setelah operasi pasti akan dan hanya akan berlalu seiring waktu. Ketika jahitannya terlalu banyak, penghilang rasa sakit dan lotion pelembab dapat digunakan untuk menghilangkan ketidaknyamanan. Yang terbaik adalah, sebelum memberikan salep, pasien akan berkonsultasi dengan ahli bedahnya. Jika Anda peduli dengan efek kosmetik dari operasi, maka segera setelah melepas jahitan, disarankan untuk menemui dokter bedah plastik.

Dengan penyembuhan normal dari jahitan pasca operasi, 2 minggu setelah operasi, Anda dapat mandi (bukan mandi, apalagi jacuzzi!). Tetapi pada saat yang sama: tidak ada sampo mahal dan perubahan suhu air yang kontras. Cuci dengan sabun sederhana dan basah (jangan lap, yaitu, rendam dengan handuk bersih). Yang terbaik dari semuanya adalah seseorang yang dekat dengan Anda akan menemani "prosedur air" pertama setelah operasi: apa pun bisa terjadi....

Hubungi dokter bedah Anda segera untuk gejala berikut:

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Setelah operasi jantung

Apa yang menanti Anda setelah operasi jantung? Beban apa yang diizinkan dan kapan? Bagaimana kembalinya ke kehidupan normal terjadi? Apa yang harus diperhatikan di rumah sakit dan di rumah? Kapan saya bisa kembali ke kehidupan seks penuh, dan kapan saya bisa mencuci mobil sendiri? Apa dan kapan makan dan minum? Obat apa yang harus diminum?

Semua jawaban di artikel ini.

Setelah operasi jantung, Anda mungkin akan merasa bahwa Anda memiliki kesempatan lain - izin hidup baru. Anda mungkin berpikir bahwa Anda akan dapat memeras maksimal dari "kehidupan baru" dan hasil maksimal dari operasi. Jika Anda telah menjalani operasi bypass arteri koroner, penting untuk memikirkan perubahan gaya hidup, misalnya, kehilangan 5 pon atau memulai olahraga teratur. Anda harus menganggap ini serius, bicarakan dengan dokter Anda tentang faktor risiko. Ada buku-buku tentang kesehatan dan penyakit kardiovaskular, mereka harus menjadi panduan hidup baru Anda. Hari-hari mendatang tidak selalu mudah. Tetapi Anda harus terus maju untuk pulih dan pulih.

Di rumah sakit

Di departemen rawat inap, aktivitas Anda akan meningkat setiap hari. Untuk kursi di kursi akan ditambahkan jalan di sekitar bangsal dan di aula. Napas dalam-dalam untuk membersihkan paru-paru, dan latihan untuk lengan dan kaki harus dilanjutkan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan memakai stoking elastis atau perban. Mereka membantu darah untuk kembali dari kaki ke jantung, sehingga mengurangi pembengkakan pada kaki dan kaki. Jika vena femoralis digunakan untuk operasi bypass arteri koroner, sedikit pembengkakan pada kaki selama periode pemulihan cukup normal. Mengangkat kaki, terutama saat Anda duduk, membantu aliran darah limfatik dan vena dan mengurangi pembengkakan. Saat berbaring, Anda harus melepas stoking elastis 2-3 kali selama 20-30 menit.
Jika Anda cepat lelah, seringnya istirahat merupakan bagian dari pemulihan. Jangan ragu untuk mengingatkan keluarga dan teman Anda bahwa kunjungan harus singkat.
Nyeri otot dan rasa sakit pendek atau gatal di area luka mungkin terjadi. Tertawa, meledakkannya bisa menyebabkan umur pendek, tetapi terasa tidak nyaman. Pastikan tulang dada Anda dijahit dengan sangat aman. Menekan bantal ke dada Anda, Anda dapat mengurangi ketidaknyamanan ini; gunakan saat batuk. Jangan ragu untuk meminta obat penghilang rasa sakit saat Anda membutuhkannya.

Anda bisa berkeringat di malam hari, meskipun suhu akan normal. Keringat malam seperti itu normal hingga dua minggu setelah operasi.
Perikarditis mungkin - radang kantung perikardial. Anda mungkin merasakan sakit di dada, bahu, atau leher. Sebagai aturan, dokter Anda akan meresepkan aspirin atau indometasin untuk perawatan.

Beberapa pasien memiliki gangguan detak jantung. Jika ini terjadi, Anda harus minum obat sebentar sampai ritme pulih.

Pasien setelah operasi jantung terbuka sering mengalami perubahan suasana hati. Anda dapat berada dalam suasana hati yang menyenangkan segera setelah operasi, dan dalam masa pemulihan menjadi sedih, mudah tersinggung. Suasana hati yang sedih, ledakan iritabilitas menyebabkan kecemasan pada pasien dan kerabat. Jika emosi menjadi masalah bagi Anda, bicarakan dengan perawat atau dokter tentang hal ini. Telah ditetapkan bahwa perubahan suasana hati adalah reaksi normal, bahkan jika itu berlanjut selama beberapa minggu setelah keluar. Terkadang pasien mengeluhkan perubahan aktivitas mental - lebih sulit berkonsentrasi, daya ingat melemah, perhatian hilang. Jangan khawatir - ini adalah perubahan sementara, mereka akan hilang dalam beberapa minggu.

Di rumah Apa yang diharapkan?

Dari rumah sakit biasanya habis pada hari ke 10-12 setelah operasi. Jika Anda tinggal pada jarak lebih dari satu jam dari rumah sakit, istirahatlah dalam perjalanan setiap jam, keluar dari mobil untuk meregangkan kaki Anda. Duduk lama memperburuk sirkulasi darah.

Meskipun pemulihan Anda di rumah sakit mungkin berjalan cukup cepat, pemulihan lebih lanjut di rumah akan lebih lambat. Biasanya diperlukan 2-3 bulan untuk sepenuhnya kembali ke aktivitas normal. Beberapa minggu pertama di rumah mungkin tidak mudah bagi keluarga Anda. Mereka yang dekat dengan Anda tidak terbiasa dengan fakta bahwa Anda “sakit”, menjadi tidak sabar, suasana hati Anda mungkin berfluktuasi. Setiap orang perlu mencoba membuat periode ini semulus mungkin. Akan jauh lebih mudah untuk mengatasi situasi ini jika Anda dan keluarga Anda dapat berbicara secara terbuka tentang semua kebutuhan tanpa celaan dan memperjelas hubungan, bergabung untuk mengatasi momen-momen kritis.

Bertemu dengan dokter

Adalah penting bahwa dokter tetap Anda (terapis atau ahli jantung) mengawasi Anda. Satu atau dua minggu kemudian, dokter bedah mungkin juga ingin bertemu dengan Anda setelah keluar. Dokter Anda akan meresepkan diet, obat-obatan akan menentukan beban yang diijinkan. Untuk pertanyaan terkait penyembuhan luka pasca operasi, hubungi dokter bedah Anda. Cari tahu sebelum pulang ke tempat tujuan dalam situasi yang memungkinkan. Temui dokter Anda segera setelah pulang.

Diet

Karena pada awalnya Anda mungkin mengalami kehilangan nafsu makan, dan nutrisi yang baik sangat penting selama penyembuhan luka, Anda mungkin pulang ke rumah dengan diet yang tidak terbatas. Setelah 1-2 bulan, Anda mungkin disarankan untuk melakukan diet dengan sedikit lemak, kolesterol, gula atau garam. Jika Anda kelebihan berat badan, kalori akan terbatas. Pola makan berkualitas untuk sebagian besar penyakit jantung membatasi kolesterol, lemak hewani, dan makanan tinggi gula. Dianjurkan untuk makan makanan dengan jumlah karbohidrat yang tinggi (sayuran, buah-buahan, biji-bijian bertunas), serat dan minyak sayur sehat.

Anemia

Anemia (anemia) adalah kondisi yang sering terjadi setelah intervensi bedah apa pun. Ini dapat dihilangkan, setidaknya sebagian, dengan makan makanan yang kaya akan zat besi, seperti bayam, kismis, atau daging merah tanpa lemak (yang terakhir dalam jumlah sedang). Dokter Anda mungkin menyarankan untuk minum pil yang mengandung zat besi.Obat ini kadang-kadang mengiritasi lambung, jadi sebaiknya dikonsumsi bersama makanan. Perhatikan bahwa ini dapat menodai kotoran dalam warna gelap dan menyebabkan sembelit. Makan lebih banyak sayuran dan buah segar dan Anda akan terhindar dari sembelit. Tetapi jika sembelit menjadi keras kepala, mintalah dokter untuk membantu dengan pengobatan.

Luka dan nyeri otot

Ketidaknyamanan karena rasa sakit pada luka pasca operasi dan otot dapat bertahan untuk sementara waktu. Kadang-kadang salep anestesi membantu, jika mereka memijat otot. Salep tidak boleh diterapkan untuk menyembuhkan luka. Jika Anda merasa gertakan gerakan tulang dada, beri tahu ahli bedah. Gatal di daerah luka penyembuhan disebabkan oleh pertumbuhan kembali rambut. Jika dokter mengizinkan, maka lotion pelembab akan membantu dalam situasi ini.

Hubungi dokter Anda jika Anda melihat gejala infeksi berikut:

• suhu di atas 38 ° ((atau lebih rendah, tetapi berlangsung selama lebih dari seminggu),

• basah atau keluarnya cairan dari luka pasca operasi, edema yang persisten atau baru, kemerahan di area luka pasca operasi.

Jika luka sembuh, tidak ada ruang terbuka dan basah, Anda bisa memutuskan untuk mandi 1-2 minggu setelah operasi. Gunakan air sabun hangat biasa untuk membersihkan luka. Hindari mandi busa, air yang sangat panas dan sangat dingin. Saat Anda mencuci untuk pertama kalinya, disarankan untuk duduk di kursi di bawah pancuran. Menyentuh dengan lembut (tidak menyeka, dan berendam), mengeringkan luka pasca operasi dengan handuk lembut. Selama beberapa minggu, cobalah untuk meminta seseorang di dekat Anda ketika Anda mandi atau mandi.

Pedoman pekerjaan rumah umum

Tingkatkan aktivitas secara bertahap setiap hari, minggu dan bulan. Dengarkan apa yang dikatakan tubuh Anda; istirahat jika Anda lelah atau sesak napas, rasakan nyeri dada. Diskusikan instruksi dengan dokter Anda dan catat komentar atau perubahan yang dibuat.

• Jika diresepkan, terus pakai stocking elastis, tapi lepas di malam hari.

• Pada siang hari, rencanakan periode istirahat dan cukup tidur di malam hari.

• Jika Anda sulit tidur, ini mungkin disebabkan ketidakmampuan untuk duduk dengan nyaman di tempat tidur. Setelah minum pil penghilang rasa sakit untuk malam itu, Anda bisa beristirahat.

• Lanjutkan melatih tangan Anda.

• Mandilah jika luka sembuh secara normal dan tidak ada daerah yang menangis atau terbuka pada luka. Hindari air yang sangat dingin dan sangat panas.

Minggu pertama di rumah

• 2-3 kali sehari, berjalan di permukaan tanah. Mulai dari waktu yang sama dan dari jarak yang sama seperti hari-hari terakhir di rumah sakit. Tingkatkan jarak dan waktu, bahkan jika Anda harus berhenti sebentar beberapa kali. 150-300 meter bisa Anda lakukan.

• Ikuti jalan-jalan ini pada waktu yang paling nyaman (tergantung cuaca), tetapi selalu sebelum makan.

• Pilih tugas yang tenang, bukan melelahkan: menggambar, membaca, bermain kartu, atau menyelesaikan teka-teki silang. Aktivitas mental yang kuat bermanfaat bagi Anda. Cobalah untuk naik dan turun tangga, tetapi agar kenaikan ini di tangga tidak sering.

• Berkendara jarak pendek dengan seseorang di dalam mobil.

Minggu kedua di rumah

• Angkat dan bawa benda-benda ringan (kurang dari 5 kg) untuk jarak pendek. Bagikan berat secara merata di kedua tangan.

• Secara bertahap kembali ke aktivitas seksual.

• Kerjakan pekerjaan rumah ringan: bersihkan debu, atur meja, cuci piring, atau bantu memasak sambil duduk.

• Tingkatkan jalan kaki ke 600-700 meter.

Minggu ketiga di rumah

• Kerjakan pekerjaan rumah dan bekerja di halaman, tetapi hindari stres dan waktu yang lama ketika Anda harus membungkuk atau bekerja dengan tangan ke atas.

• Mulai berjalan jarak yang lebih jauh - hingga 800-900 meter.

• Menemani orang lain dalam perjalanan singkat dengan mobil ke toko.

Minggu keempat di rumah

• Secara bertahap tingkatkan jalan kaki menjadi 1 km per hari.

• Angkat barang hingga 7 kg. Kedua tangan memuat sama.

• Jika dokter mengizinkan, mulailah mengendarai mobil untuk jarak pendek.

• Lakukan pekerjaan sehari-hari, seperti menyapu, pekerjaan jangka pendek dengan penyedot debu, mencuci mobil, memasak.

Kelima - Minggu Kedelapan di Rumah

Pada akhir minggu keenam, tulang dada harus sembuh. Terus meningkatkan aktivitasnya secara konstan. Dokter akan meresepkan tes stres sekitar enam hingga delapan minggu setelah operasi. Tes ini akan memungkinkan Anda membangun kebugaran untuk beban dan akan berfungsi sebagai dasar untuk menentukan tingkat peningkatan aktivitas. Jika tidak ada kontraindikasi dan dokter Anda setuju, Anda dapat:

• Terus tingkatkan jarak dan kecepatan berjalan.

• Naikkan barang hingga 10 kg. Kedua tangan memuat sama.

• Bermain tenis, berenang. Terlibat dalam rumput, gulma dan bekerja sebagai sekop di kebun.

• Pindahkan furnitur (benda ringan), kendarai mobil untuk jarak yang lebih jauh.

• Kembali bekerja (paruh waktu), jika tidak dikaitkan dengan kerja fisik yang berat.

• Pada akhir bulan kedua, Anda mungkin akan dapat melakukan semua yang Anda lakukan sebelum operasi.

Jika Anda bekerja sebelum operasi, tetapi belum kembali, saatnya untuk melakukannya. Tentu saja, semua itu tergantung kondisi fisik dan jenis pekerjaan Anda. Jika pekerjaannya menetap, Anda akan dapat kembali ke pekerjaan itu lebih cepat daripada pekerjaan fisik yang berat. Tes stres kedua dapat dilakukan tiga bulan setelah operasi.

Seks setelah operasi

Seringkali, pasien tertarik pada bagaimana operasi akan mempengaruhi hubungan seksual, dan tenang ketika mereka mengetahui bahwa kebanyakan orang secara bertahap kembali ke aktivitas seksual mereka sebelumnya. Disarankan untuk memulai pelukan kecil, ciuman, sentuhan. Pergi ke kehidupan seks sepenuhnya hanya pergi ketika Anda berhenti takut ketidaknyamanan fisik.

Hubungan seksual dimungkinkan dalam 2-3 minggu setelah operasi, ketika Anda dapat berjalan 300 meter dengan kecepatan rata-rata atau menaiki tangga ke satu lantai tanpa nyeri dada, sesak napas atau lemah. Denyut jantung dan konsumsi energi selama latihan ini sebanding dengan konsumsi energi selama hubungan intim. Posisi tertentu (misalnya, di samping) pada awalnya mungkin lebih nyaman (sampai luka dan tulang dada akhirnya sembuh). Adalah penting untuk memiliki istirahat yang baik dan berada dalam posisi yang nyaman. Untuk aktivitas seksual, disarankan untuk menghindari situasi berikut:

• Terlalu lelah atau gelisah;

• Berhubungan seks setelah minum lebih dari 50-100 gram minuman beralkohol;

• Reloaded selama 2 jam terakhir sebelum beraksi;

• Hentikan jika nyeri dada muncul. Sedikit sesak napas adalah hal yang normal selama hubungan intim.

Obat

Banyak pasien setelah operasi membutuhkan obat. Minum obat hanya sesuai anjuran dokter dan jangan pernah berhenti minum tanpa berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda lupa minum pil hari ini, jangan minum dua pil besok. Perlu memiliki jadwal untuk minum obat dan menandai setiap penerimaan di dalamnya. Anda harus tahu tentang masing-masing obat yang diresepkan berikut ini: nama obat, tujuan efek, dosis, kapan dan bagaimana cara meminumnya, kemungkinan efek samping.
Simpan setiap obat dalam kemasannya dan di tempat di mana anak-anak tidak dapat mencapainya. Jangan berbagi obat dengan orang lain, karena bisa berbahaya. Disarankan agar Anda menyimpan daftar obat-obatan Anda di dompet Anda setiap saat. Ini berguna jika Anda pergi ke dokter baru, menderita kecelakaan, kehilangan kesadaran di luar rumah.

Berikut ini adalah uraian karakteristik obat, paling sering diresepkan untuk orang dengan penyakit jantung.

Obat-obatan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah)

Antiplatelet

Agen antiplatelet (ticlopidine, clopidogrel) mempengaruhi salah satu partikel penyusun darah - trombosit, mengurangi kemampuan mereka untuk menempel pada area yang terkena arteri. Mereka juga mencegah penyumbatan arteri koroner. Efek sampingnya adalah sakit kepala dan pusing.

Aspirin juga mempengaruhi trombosit, dapat digunakan untuk mencegah stroke, serangan jantung atau setelah operasi jantung.

Peringatan: jika Anda memiliki borok pendarahan atau Anda menggunakan warfarin, jangan minum aspirin tanpa izin dokter.

Obat untuk pengobatan tekanan darah tinggi

Pemblokir saluran kalsium

Blocker saluran kalsium (amlodipine, nifedipine) mengendurkan dinding pembuluh darah, sehingga mengurangi tekanan darah. Mengkonsumsinya dapat menyebabkan pusing (terutama jika Anda tiba-tiba naik), sakit kepala, bengkak pada kaki dan tungkai. Efek samping harus dilaporkan ke dokter Anda.

Inhibitor ACE

ACE inhibitor mengurangi tekanan darah, memblokir aksi enzim (enzim) yang mempromosikan pembentukan bahan kimia yang menyempitkan pembuluh darah. Efek samping - batuk kering mungkin ada.

Blocker dari beta-reptors ke andrenaline

Penurunan denyut jantung dan tekanan darah, kontraksi otot jantung, penghambat beta-represor hingga adrenalin melemahkan beban pada jantung dan, karenanya, kebutuhan akan oksigen. Efek samping termasuk kelemahan, kantuk, penurunan berat badan, sesak napas dan penurunan denyut jantung (kurang dari 50 kali per menit). Jika Anda menderita asma atau penyakit gula (diabetes), pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Jangan berhenti minum obat ini secara tiba-tiba.

Diuretik (diuretik)

Diuretik menghilangkan kelebihan air dan garam dari tubuh, meningkatkan jumlah cairan yang dikeluarkan oleh ginjal. Digunakan untuk mengobati gagal jantung dan menurunkan tekanan darah. Bergantung pada obat apa yang digunakan, tubuh mungkin membutuhkan jumlah tambahan kalium alih-alih jumlah yang diekskresikan oleh ginjal. Berat badan Anda harus dicatat jika Anda minum obat untuk mengobati gagal jantung. Kemungkinan efek samping - kram otot, kejang (karena kekurangan kalium-magnesium).

Obat penurun kolesterol

Pil ini menurunkan kadar kolesterol "jahat" dapat mengurangi jumlah trigliserida dan meningkatkan kandungan kolesterol "baik". Harus dibawa untuk makan malam.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Komplikasi setelah operasi jantung

Tingkat perkembangan operasi kardiovaskular saat ini, pengalaman operasi yang luas memungkinkan kami untuk memprediksi risiko operasi, tergantung pada keadaan awal pasien, bentuk nosokologis penyakit, komorbiditas, dan faktor lainnya.

Sebagai hasil dari generalisasi pengamatan jangka panjang di berbagai pusat bedah jantung Asosiasi Eropa Thoracic dan Cardiovascular Surgeons pada tahun 1998, sebuah sistem untuk mengevaluasi risiko operasi jantung, EuroSCORE, diusulkan.

Perhitungan risiko operasi didasarkan pada penilaian. Mortalitas yang diharapkan dengan skor 0 hingga 2 (risiko rendah) adalah 1,27 - 1,29%; dari 3 menjadi 5 (risiko sedang) - 2,90 - 2,94%; lebih dari 6 (risiko tinggi) - 10,93 - 11,54%.

Komplikasi setelah operasi jantung

Bagaimana cara menghindari komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner?

Intervensi bedah yang paling umum pada jantung adalah operasi bypass arteri koroner. Esensinya adalah untuk mengembalikan suplai darah ke jantung dengan melewati pembuluh yang terkena menggunakan vena saphenous paha atau arteri bahu. Berkat operasi seperti itu, kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan dan hidupnya diperpanjang secara signifikan, tetapi fenomena seperti komplikasi setelah CABG juga harus diperhitungkan.

Kasus serangan jantung dan stroke baru-baru ini menjadi sangat umum pada orang muda karena kadar kolesterol tinggi, dan sebagai hasilnya, lesi vaskular aterosklerotik, yang ditemukan hampir setiap detik.

Risiko untuk CABG

Operasi bypass arteri koroner dilakukan pada pasien hanya dalam kondisi vital mutlak. Yang paling utama adalah komplikasi fisiologis iskemia miokard dan penyumbatan plak aterosklerotik pada arteri koroner.

Sekalipun operasi semacam itu telah dilakukan cukup lama dan dalam jumlah besar, manipulasinya masih cukup sulit dan komplikasi setelahnya, sayangnya, sangat sering terjadi.

Saat melakukan operasi apa pun, dan dengan CABG, ada risiko komplikasi yang dapat dikategorikan berat dan ringan. Kondisi utama untuk operasi bypass arteri koroner adalah indikasi medis yang jelas untuk setiap pasien.

Komplikasi paling sering diamati pada pasien usia lanjut, dengan adanya beberapa komorbiditas. Mereka mungkin awal, terjadi selama operasi atau dalam beberapa hari setelah, serta terlambat, terwujud selama periode rehabilitasi. Komplikasi pasca operasi dapat memanifestasikan diri dari otot jantung dan pembuluh darah, dan dari situs jahitan bedah.

Komplikasi yang sering terjadi selama operasi:

• kenaikan suhu;
• berdarah;
• infark miokard;
• trombosis vena dalam;
• perikarditis;
• aritmia;
• emboli;
• stroke;
• infeksi luka;
• osteomielitis sternum;
• mediastinitis;
• reaksi neurotik;
• sindrom pasca sternotomi.

Namun, frekuensi komplikasi parah tidak lebih dari 1,5-2%. Risiko komplikasi meningkat pada pasien dengan komorbiditas berat seperti diabetes mellitus, aterosklerosis otak, gagal ginjal, dan gagal hati.

Peningkatan suhu pada periode pasca operasi diamati pada setiap pasien dan dapat disertai dengan banyak keringat. Kondisi ini dapat berlanjut selama 1-2 hari setelah operasi.

Beberapa kelompok kemungkinan komplikasi

Jantung dan pembuluh darah

Infark miokard pada periode pasca operasi adalah komplikasi serius yang dapat menyebabkan kematian. Komplikasi ini paling sering terjadi pada wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka naik ke meja bedah dengan patologi jantung sekitar 10 tahun lebih lambat daripada pria, karena fitur hormonal, dan faktor usia memainkan peran penting di sini. Stroke terjadi karena munculnya microthrombus di pembuluh selama operasi.

Fibrilasi atrium muncul setidaknya sesering komplikasi. Kondisi ini disertai dengan gerakan yang sering bergetar alih-alih kontraksi ventrikel penuh. Akibatnya, ada penurunan tajam dalam hemodinamik, yang berkontribusi terhadap risiko pembekuan darah. Untuk pencegahan kondisi ini, pasien diresepkan b-blocker, baik sebelum operasi maupun pada periode pasca operasi.

Perikarditis adalah komplikasi dalam bentuk peradangan pada membran serosa jantung. Ini mungkin terjadi karena aksesi infeksi sekunder, lebih sering pada pasien usia lanjut, dengan sistem kekebalan yang melemah.

Pendarahan dapat terjadi jika terjadi pembekuan darah. Menurut statistik, 2-5% dari pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner dapat masuk kembali ke meja operasi karena pendarahan yang telah terbuka.

Karena kehilangan darah pada saat operasi, semua pasien mengalami anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, karena tingkat hemoglobin dalam darah naik jika ada daging sapi dan hati.

Jahitan pasca operasi

Mediastinitis dapat terjadi karena alasan yang sama dengan perikarditis, yaitu karena penambahan infeksi sekunder pada sekitar 1% dari operasi. Komplikasi ini dapat sangat sering terjadi pada orang dengan penyakit kronis seperti diabetes. Komplikasi lain termasuk nanah jahitan bedah, fusi sternum yang tidak lengkap, bekas luka keloid.

Osteomielitis sternum setelah operasi jantung adalah penyakit yang sangat serius yang dapat terjadi sebagai akibat dari bakteri di jaringan tulang, periosteum dan sumsum tulang.

Osteomielitis pasca operasi sternum paling sering dengan akses transsternal ditemukan pada 0,5-6,9% kasus. Pada saat yang sama, tulang rawan tulang rusuk dengan kemungkinan perkembangan mediastinitis purulen dan sepsis mungkin terlibat dalam proses purulen.

Dengan perjalanan penyakit yang lama, kondisi ini dapat menyebabkan kecacatan pasien, sehingga diperlukan perawatan bedah berulang. Operasi ini melibatkan drainase dan sanitasi kebocoran purulen pada mediastinitis, serta reseksi sternum dengan plastik dengan jaringan lokal.

Reaksi neurotik pada periode pasca operasi dimanifestasikan dalam bentuk lekas marah, gangguan tidur, suasana hati yang tidak stabil, dan ketakutan cemas untuk jantung. Sindrom psikopatologis yang paling umum adalah sindrom hipokondria dan asthenik, kardiofobia, dan keadaan depresi.

Komplikasi neurologis adalah perubahan neuropsikologis yang hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan tertentu. Pada orang muda, itu dapat berkembang pada 0,5% kasus, sedangkan pada orang yang lebih tua di atas 70, ditemukan pada 5% kasus. Perlu juga disebutkan komplikasi neurologis seperti ensefalopati, gangguan oftalmologis, perubahan sistem saraf perifer.

Harus diingat bahwa, meskipun sejumlah besar kemungkinan komplikasi, jumlah hasil yang menguntungkan jauh lebih tinggi.

Pencegahan

Untuk memastikan bahwa kemungkinan komplikasi minimal hari ini, sejumlah langkah pencegahan diambil, yang terdiri dari mengidentifikasi kelompok risiko dan koreksi medis dari patologi yang ada, serta penggunaan teknologi modern dalam kinerja operasi bypass arteri koroner, serta pemantauan kualitas kesehatan pasien.

Untuk mengonsolidasikan hasil pengobatan dianjurkan untuk mengikuti diet dengan kandungan lemak minimum asal hewan. Sangat penting untuk melakukan latihan fisik, meninggalkan kebiasaan buruk. Obat teratur yang diresepkan oleh dokter akan membantu meningkatkan kondisi secara keseluruhan.

Kehidupan setelah operasi

Operasi bypass arteri koroner adalah alasan serius untuk merevisi gaya hidup Anda sebelumnya. Untuk memperpanjang hidup Anda, sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok. Kebiasaan buruk semacam itu adalah provokator utama kekambuhan penyakit. Ada kemungkinan bahwa operasi ulang mungkin tidak lagi lulus dengan hasil yang positif.

Ini adalah kasus ketika menjadi sangat penting untuk memilih antara gaya hidup yang akrab dan sehat. Faktor signifikan yang membantu menghindari eksaserbasi penyakit ini adalah pola makan setelah melewati pembuluh otot jantung.

Jika setelah operasi pasien terus menjalani gaya hidup yang tidak sehat, maka penyakit ini kemungkinan akan terwujud kembali.

Setiap pasien yang menjalani operasi harus mengurangi konsumsi makanan yang jenuh dengan lemak, mengurangi tingkat asupan garam dan gula. Sangat penting untuk memantau fluktuasi berat secara ketat. Sejumlah besar lemak dan karbohidrat berkontribusi terhadap penyumbatan pembuluh darah, meningkatkan risiko penyakit kembali. Setelah operasi, slogan untuk orang tersebut haruslah ungkapan “moderasi dalam segalanya”!

Sangat penting untuk diingat bahwa operasi bypass arteri koroner bukanlah solusi untuk masalah yang mendasarinya, bukan pengobatan untuk aterosklerosis. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus mematuhi rekomendasi dokter, jangan mengabaikannya, ikuti semua instruksi dokter dan nikmati hadiah kehidupan!

Komplikasi operasi jantung. Menjaga pasien dengan komplikasi setelah operasi jantung

Dasar dari laporan ini adalah beberapa hasil pengamatan kami selama bertahun-tahun tentang pengelolaan periode pasca operasi terdekat pada 1000 pasien (selama empat tahun terakhir) yang dioperasikan pada kondisi bypass kardiopulmoner. Pasien yang telah menjalani operasi jantung sering mengalami komplikasi parah pada periode pasca operasi dan memerlukan perawatan intensif. Karena tidak dapat menguraikan semua masalah manajemen periode pasca operasi yang rumit, kami hanya akan mempertimbangkan prinsip-prinsip perawatan dari beberapa komplikasi yang paling penting.

Dengan perkembangan gangguan peredaran darah akut, pengobatan pertama-tama harus ditujukan untuk mempertahankan BCC, meningkatkan kapasitas pengiriman jantung dan sirkulasi perifer. Terapi berhasil hanya dengan efek kompleks pada semua hubungan gangguan hemodinamik - aliran masuk vena, kontraktilitas miokard, dan keluar dari ventrikel. Normalisasi indikator-indikator ini pada sebagian besar kasus mengarah pada peningkatan kondisi pasien.
Jika sindrom curah jantung rendah disebabkan oleh hipovolemia, peningkatan BCC sederhana meningkatkan curah jantung dan menghilangkan efek hipoksia sirkulasi.

Dengan dominasi komponen miokard dengan peningkatan tekanan vena sentral dan gejala kejang perifer, penggunaan agen inotropik, vasodilator dan kortikosteroid dosis besar dapat mengurangi beban pada jantung dan meningkatkan volume menit.

Ini harus ditekankan pentingnya meningkatkan sirkulasi darah perifer dalam kasus seperti itu. Terlepas dari penyebab curah jantung yang rendah, sirkulasi perifer yang lebih baik mengurangi beban pada jantung. menormalkan pertukaran gas jaringan dan mencegah perkembangan asidosis metabolik.

Gagal jantung. karena perbedaan antara permintaan oksigen dan jumlah yang dikirim karena kerja yang berlebihan dari otot-otot pernafasan, itu dihilangkan dengan bantuan pernapasan yang terkontrol, yang mengurangi permintaan oksigen sebesar 10-30% dan menciptakan kondisi yang lebih menguntungkan untuk aktivitas jantung.

Dengan perkembangan kegagalan pernapasan, langkah-langkah terapi ditujukan untuk memastikan ventilasi yang efektif - stimulasi refleks batuk (kateterisasi perkutan trakea), inhalasi oksigen yang dibasahi, aerosoltrasi, dll.

Dengan kegagalan obstruktif. dalam kasus ketidakefektifan tindakan terapeutik di atas, bronkoskopi dan trakeotomi digunakan. Indikasi untuk trakeostomi terbatas, mereka harus digunakan jika ada penundaan lama dalam dahak dan dengan ventilasi yang buruk, ketika semua upaya lain untuk menghilangkan kegagalan pernapasan tidak berhasil.

Dalam segala bentuk gangguan pernapasan parah. terjadi dengan tanda-tanda nenventilasi (dengan PCO2 lebih dari 50 mmHg. Art.), yang tidak sesuai dengan terapi konservatif, perlu menggunakan respirasi buatan. Pernapasan terkontrol terutama dilakukan oleh kami dalam mode hiperventilasi, yang memungkinkan kami untuk tidak menggunakan pelemas otot, untuk mempertahankan refleks batuk dan kontak dengan pasien.

Dengan perkembangan komplikasi dari otak, pengobatan ditujukan untuk mempertahankan hemodinamik dan pertukaran gas yang stabil, melakukan terapi dehidrasi, pendinginan eksternal. Jika pasien memiliki koma, kejang-kejang, gangguan pernapasan, dll., Perlu untuk mulai bernapas terkontrol.
Dalam kasus emboli udara, dekompresi di ruang bertekanan bisa sangat membantu. Efektivitas metode ini tergantung pada ketepatan waktu penerapannya.

Harus ditekankan bahwa pada pasien bedah jantung, ventilasi buatan paru-paru, bersama dengan langkah-langkah terapi lainnya, adalah faktor terapi yang kuat dalam pengobatan kerusakan otak hipoksia, gagal jantung dan pernapasan.

Konsekuensi dari bypass jantung

penulis: dokter Mirnaya E.V.

Shunting jantung atau lebih tepatnya dari arteri koroner adalah prosedur yang sangat umum untuk pasien dengan penyakit arteri koroner. Ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang ketika obat-obatan tidak membantu dan penyakitnya berkembang.

Penyakit jantung iskemik menyebabkan aterosklerosis. Plak tidak memungkinkan pembuluh berfungsi normal, dan jantung kenyang dengan nutrisi. Shunting bertujuan menghilangkan situasi ini. Selama operasi ini, jalan kedua dibuat untuk lewatnya darah untuk memotong pembuluh yang “sakit”. Untuk melakukan ini, gunakan vena pasien, yang, paling sering, diambil dari paha (vena saphenous).

Operasi semacam itu akan melindungi seseorang dari risiko serangan jantung di masa depan.

Operasi membutuhkan persiapan pasien yang hati-hati selama beberapa hari. Anda harus berhenti mengonsumsi pengencer darah (aspirin, ibuprofen, dan sebagainya) dan beri tahu dokter Anda secara terperinci tentang penyakit dan reaksi alergi Anda terhadap obat-obatan.

Biasanya sebulan setelah operasi, orang tersebut kembali ke kehidupannya yang biasa (dengan beberapa batasan).Tapi, seperti operasi lainnya, bypass jantung dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan (komplikasi) Apa yang mereka bisa?

Komplikasi setelah operasi

1. Spesifik - ini adalah komplikasi yang terkait dengan jantung dan pembuluh darah.

2. Tidak spesifik - ini adalah karakteristik komplikasi dari operasi apa pun, termasuk bypass jantung.

Di antara komplikasi spesifik operasi, berikut ini dibedakan:

1. Perkembangan sejumlah pasien dengan serangan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan kemungkinan kematian terkait.

2. Perikarditis - peradangan pada membran serosa jantung.

3. Gagal jantung akut.

4. Berbagai aritmia jantung (fibrilasi atrium, blokade, dan sebagainya).

5. Flebitis - perkembangan peradangan di dinding vena.

6. Pleurisy menular atau traumatis.

7. Penyempitan lumen shunt.

9. Perkembangan yang disebut sindrom postpericardiotomy. Perkembangannya dikaitkan dengan kerusakan selama operasi jantung. Pasien mengeluh, pada saat yang sama, munculnya rasa sakit dan panas di dada. Durasi sindrom ini bisa signifikan dan mencapai setengah tahun. Baca juga artikel tentang komplikasi operasi bypass arteri koroner di dokter lain, termasuk yang tidak spesifik.

Komplikasi tidak spesifik

1. Pneumonia. Karena operasi bypass jantung sangat kompleks dan melibatkan menemukan pasien, untuk beberapa waktu, pada ventilator, komplikasi paru-paru tidak jarang terjadi. Mereka mulai mengalami stagnasi. Setelah operasi, bekerja dengan pernapasan Anda sangat penting. Senam pernapasan atau olahraga sederhana - menggembungkan balon, sangat membantu paru-paru untuk menangani dan meningkatkan suplai darah mereka. Dan kemudian, pneumonia pasca operasi yang stagnan tidak akan menakutkan.

2. Kehilangan darah yang besar selama operasi dapat menyebabkan anemia. Untuk mencegah kejadiannya, pada periode pasca operasi, makanan harus berupa daging (daging sapi, hati, dan sebagainya). Daging jenuh dengan zat besi dan vitamin B12, diperlukan untuk mengembalikan kadar hemoglobin.

3. Penebalan darah dengan pembentukan gumpalan dan penetrasi mereka ke dalam arteri pulmonalis (PE).

4. Komplikasi infeksi. Mungkin infeksi saluran kemih atau paru-paru. Misalnya, radang selaput dada, pielonefritis.

5. Infeksi luka pasca operasi. Orang dengan obesitas dan diabetes sangat rentan terhadap komplikasi ini.

6. Fistula pengikat, penampilan yang berhubungan dengan peradangan luka setelah operasi, yang penyebabnya dapat berupa infeksi atau penolakan bahan jahitan.

7. Diastasis sternum.

8. Gagal ginjal.

9. Insufisiensi paru.

10. Gangguan memori dan pemikiran.

11. Kegagalan jahitan.

12. Pembentukan bekas luka keloid.

Untuk mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin, perlu mengidentifikasi pasien dengan riwayat komplikasi dan menggunakan semua tindakan pencegahan yang mungkin dilakukan terkait dengan mereka. Setelah operasi, sangat penting untuk memantau pasien dengan benar dan mengikuti diet rasional pasien sendiri setelah bypass jantung. dan kegiatan rehabilitasi lebih lanjut. Yang terakhir ini cukup baik dibongkar dalam kehidupan material setelah shunting.

Penulis: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Aritmia adalah irama jantung abnormal yang bisa terlalu cepat - lebih dari delapan puluh detak per menit (takikardia) atau terlalu lambat - kurang dari enam puluh detak per menit (bradikardia).

penulis: dokter Pyataeva Margarita

Meskipun sejumlah besar metode untuk mendiagnosis penyakit jantung, elektrokardiografi masih merupakan salah satu studi yang paling mudah diakses dan informatif. EKG dapat mendeteksi tidak hanya dan tidak terlalu banyak infark miokard, tetapi juga perubahan atau gangguan dalam konduktivitas impuls listrik di jantung, dan tidak selalu perubahan ini disertai dengan keluhan dari pasien. Contoh dari patologi semacam itu adalah derajat blok II atrioventrikular.

penulis: dokter Moroz A.A.

Bedah bypass arteri koroner (CABG) adalah salah satu operasi jantung yang paling serius untuk komplikasi penyakit jantung koroner (PJK). Operasi semacam itu dilakukan pada pasien yang lumen arteri koroner menyempit atau tersumbat. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menciptakan cara-cara baru untuk aliran darah, melewati pembuluh, yang menyempit dan tersumbat, sehingga otot jantung diberikan akses penuh oksigen dan nutrisi, dan dengan demikian membantu sistem kardiovaskular untuk bekerja secara normal.

penulis: dokter Bobylev TR

Bedah bypass jantung atau bedah bypass koroner semakin sering digunakan. Operasi ini dilakukan pada penyakit jantung iskemik, dalam kasus penyumbatan pembuluh darah yang memberi makan langsung otot jantung.