Game "Operasi di Kaki"

Kontrol permainan:

Mouse dan keyboard

Pilih game:

Deskripsi Game:

Game operasi kaki - semacam simulator operasi untuk penyakit serius.

Yang harus Anda lakukan bukanlah operasi sederhana. Pasien memiliki cacat serius dan Anda perlu melakukan upaya maksimal. Ya, itu pembantu. Semua kiat dalam game dalam bahasa Rusia. Anda harus melalui semua tahap operasi, dari persiapan hingga hasil akhir. Gim ini sangat realistis sehingga bisa menangkap semangat. Hanya saja, jangan mencoba mengulangi tindakan Anda dalam hidup. Ini hanya permainan.

Operasi kaki online secara gratis

Di halaman ini, Anda akan mencoba melakukan operasi pada kaki Serezha remaja berusia lima belas tahun. Dia memiliki cacat bawaan: satu kaki lebih pendek dari yang lain. Karena itu, bocah itu berjalan dengan susah payah. Tentang olahraga atau permainan aktif bahkan tidak ada pembicaraan. Tetapi operasi dapat memperbaiki masalah ini. Akan melakukan itu di klinik Rusia di bawah bimbingan dokter yang berpengalaman.

Anda perlu bantuan untuk melakukan operasi dengan berjalan kaki dari awal hingga akhir. Untuk memulai, rontgen kaki Anda. Kemudian ukur ketebalan tulang. Jika cukup, Anda dapat melanjutkan operasi. Saya tidak akan memberi tahu seluruh proses, saya perhatikan bahwa setelah akhir operasi Anda akan melihat waktu di mana jumlah kesalahan dilakukan untuk mengatasinya. Cobalah membuatnya sekecil mungkin.

Semua rekomendasi, serta nama-nama alat dalam game di Rusia, yang sangat nyaman. Anda segera mengerti apa yang perlu dilakukan. Lihat seluruh bagian dengan operasi game di Rusia. Kami harap Anda menikmatinya, semoga beruntung.

OllGames.ru

Game online terbaik untuk anak perempuan dan laki-laki, setiap hari baru

Operasi kaki

Menyelamatkan orang di klinik virtual dan meningkatkan profesi dari dokter magang ke operasi ace! Operasi Permainan Kaki adalah simulator ahli bedah yang sangat bijaksana untuk anak-anak dan remaja. Anda dapat memeriksa dan mengobati: membuat diagnosis dan operasi, memantau kondisi orang yang sakit.

Dalam ceritanya, remaja Seryozha dilahirkan dengan kelainan perkembangan kaki yang jarang: tulang-tulang tibia kanannya lebih pendek dari kiri. Masalahnya tidak dipecahkan oleh sepatu khusus atau prostesis. Bocah itu membutuhkan operasi kaki: karena beban yang konstan pada tulang belakang, ada risiko lumpuh. Lakukan operasi kaki dan selamatkan pria itu.

Deskripsi Game

Nama asli permainan "Operate Now: Leg Surgery" secara harfiah diterjemahkan sebagai "Act Now: Foot Surgery", yang mewujudkan gagasan utama perawatan mendesak dan tindakan cepat dalam situasi yang penuh tekanan. Jika Anda tertarik pada penelitian dan kedokteran, jangan lewatkan kesempatan gratis untuk menjalani pengalaman baru ini, untuk menjadi lebih bertekad dan terorganisir untuk mencapai tujuan Anda - untuk menyembuhkan seseorang.

Dokter yang baik dikonfigurasi untuk multitasking, yang tercermin dalam cara Anda bermain - Anda harus menyembuhkan kaki setelah memeriksa gambar X-ray. Anda akan menemukan beberapa tugas dengan mengatur peralatan medis. Untungnya, Anda akan bermain dalam bahasa Rusia dan setiap langkah operasi dapat dengan mudah direproduksi sesuai dengan instruksi dari perawat Lara.

Cara bermain

Operasi pada kaki mengacu pada simulator bermain peran multitasking, di mana akan sangat sulit untuk mengatasi tanpa terjemahan ke dalam bahasa Rusia. Instal "Rusia" di panel bahasa permainan sebelum mengunduh untuk memahami semua instruksi dan tips dokter. Ada dua mode permainan yang berbeda di kaki: "dokter magang" dan "dokter bedah."

Mode Internet: di sini Anda mulai dari awal dan harus menyelesaikan lebih dari 25 misi yang menantang dengan bantuan mentor yang berpengalaman.

Mode "Dokter": tersedia sebagai tahap lanjut pelatihan lanjutan dari dokter virtual. Anda harus melakukan operasi memori, membuat keputusan tanpa disuruh.

Semua aksi permainan dilakukan menggunakan mouse dan panel antarmuka. Nikmati simulator operasi sekarang, layar penuh!

Apa yang bisa menjadi operasi kaki?

Operasi kaki adalah konsep yang sangat luas yang mencakup banyak jenis penyakit, cacat bawaan, berbagai cedera dan bahkan lebih banyak metode perawatan bedah. Dibutuhkan seluruh risalah ilmiah untuk membahas topik luas seperti pembedahan pada kaki. Namun, apa implikasi prosedur bedah ini?

Operasi tungkai bawah

Meskipun sebagian besar ahli cenderung pada jenis perawatan konservatif, beberapa kasus tidak meninggalkan pilihan selain operasi. Operasi tungkai bawah meliputi bidang kedokteran plastik, ortopedi, dan pembuluh darah. Pembedahan memiliki metode operasional dalam perawatan berbagai cedera, penyakit bawaan dan didapat serta komplikasinya.

Baru-baru ini, operasi telah mencapai sukses besar, secara signifikan meningkatkan metode anestesi, diagnosis, dan peralatan bedah. Revolusi peralatan dan peralatan medis tidak kalah pentingnya daripada peningkatan metode diagnostik.

Sekarang para dokter tidak perlu lagi membuat sayatan yang luas untuk tinjauan visual. Fungsi ini diasumsikan oleh pengamatan MRI - komputer dengan bantuan kamera video mini yang dimasukkan ke dalam jaringan lunak melalui sayatan kecil di kaki. Endoskop atau arthroscope memungkinkan ahli bedah untuk melihat berbagai area internal kaki atau, misalnya, sendi lutut.

Setelah meningkatkan metode dan peralatan, ahli bedah telah mencapai pengurangan yang signifikan dalam kerusakan jaringan dan kehilangan darah selama operasi pada kaki. Selain itu, sindrom nyeri pasca operasi telah menurun dan periode regenerasi jaringan yang rusak telah menurun. Untuk tujuan ini, pisau listrik tertipis digunakan, misalnya, ketika meluruskan tulang, yang membuat situs sayatan tidak menimbulkan rasa sakit dan hampir tidak mungkin terlihat bahkan pada sinar-X. Saat ini, pasien setelah operasi menjalani masa rehabilitasi jauh lebih cepat dan dengan paling sedikit kehilangan kesehatan.

Jenis operasi:

Pembedahan pembuluh darah pada tungkai bawah

Penyakit pada pembuluh kaki bisa bersifat bawaan dan didapat. Ini termasuk: aterosklerosis, tromboflebitis, endarteritis, berbagai trombosis dan emboli pembuluh darah, dll.

Sifat dari penyakit ini terletak pada penutupan dinding bagian dalam pembuluh darah hingga penyumbatan lengkap, misalnya, oleh plak aterosklerotik atau gumpalan darah - trombus. Ini sangat menghambat aliran bebas darah dan cairan limfatik.

Manifestasi utama dari proses tersebut dalam sistem vaskular pada ekstremitas bawah adalah nyeri khas, kejang otot, tonus rendah. Terutama gejala yang memanifestasikan diri selama aktivitas fisik, misalnya, sambil berjalan, yang dapat dinyatakan sebagai sindrom ketimpangan sementara.

Patologi trofik semacam itu dapat menyebabkan proses infeksi akut, misalnya, gangren. Dalam beberapa kasus, ahli bedah tidak punya pilihan selain mengamputasi kaki. Penyebab utama dalam banyaknya kasus adalah proses trombotik akut dari sistem vena sebagai akibat dari gangguan sirkulasi normal jaringan ekstremitas bawah dan, sebagai akibatnya, nekrosis jaringan yang luas.

Pembedahan juga berhasil menghilangkan efek limfostasis - pembengkakan kaki yang menyakitkan, yang populer disebut "elephantiness". Penyakit ini merupakan konsekuensi dari proses inflamasi, tumor, bekas luka pasca operasi.

Varises

Pengobatan modern menganggap pembedahan sebagai yang paling efektif dalam pengobatan varises. Setelah sebagian besar operasi seperti itu, pasien tidak harus tetap berada di dalam dinding klinik, tetapi Anda dapat menyelesaikan perawatan di rumah, yaitu, secara rawat jalan.

Pembedahan yang terkait dengan pembuluh darah ekstremitas bawah, tidak menjamin tidak adanya kemungkinan kekambuhan dan komplikasi.

Teknik bedah termasuk pengupasan, ligasi dan flebektomi.

Stripping adalah intervensi bedah dengan kerusakan eksternal minimal. Vena yang terkena dihilangkan dengan probe miniatur.
Ligasi - dalam hal ini kapal yang dioperasikan diikat. Prosedur ini jarang digunakan sebagai metode independen dan, pada dasarnya, bertindak sebagai tambahan untuk operasi lain, misalnya, proses mengeluarkan darah.
Flebektomi adalah cara yang cukup efektif dan tidak menyakitkan ketika vena berhasil melalui tusukan kecil. Anestesi serius tidak diperlukan untuk operasi semacam itu. Kualitas yang lebih baik dari proses operasional dianggap sebagai tipe transluminal. Perbedaannya adalah bahwa sebelum mengeluarkan vena, probe miniatur dengan iluminasi pada ujungnya dimasukkan ke dalamnya, yang memberikan gambaran umum kepada ahli bedah selama manipulasi, yang secara kualitatif berbeda dari metode pertama.

Bedah sendi

Artrotomi. Operasi untuk membuka sendi. Ini digunakan untuk prosthetics-nya, pengangkatan partikel asing darinya, proses inflamasi akut.
Reseksi artikular. Tujuan dari operasi ini adalah eliminasi jaringan artikular lengkap atau sebagian, termasuk kantung sinovial. Alasannya mungkin proses infeksi parah yang tidak setuju dengan pengobatan konservatif, membawa bahaya potensial bagi kehidupan atau anggota tubuh.
Artroplasti. Prosedur, yang dirancang untuk mengembalikan mobilitas sendi yang hilang, terutama digunakan untuk ankilosis atau kontrakturnya.
Arthrodesis. Manipulasi bedah ditujukan untuk imobilisasi sendi, ankilosisnya. Ada beberapa jenis operasi ekstraartikular dan intraartikular.

Operasi trauma

Dalam banyak kasus, untuk menghindari kecacatan, ketika ada patah kaki, pembedahan yang tepat waktu membantu. Fraktur apa yang ada dan apa yang harus dilakukan dengan kaki yang patah?

Tertutup
Buka
Dengan offset.
Tanpa offset.
Dikupas
Spiral

Cidera semacam itu cukup mudah didapat, misalnya dalam kecelakaan mobil, juga dalam olahraga keras. Seringkali fraktur terbuka terjadi. Ini ditandai oleh kerusakan pada tulang, dan pecahnya jaringan di sekitarnya, dengan perdarahan yang melimpah dan fragmen tulang yang menonjol. Kadang-kadang jarum logam digunakan untuk memperbaiki fragmen-fragmen ini.

Leher paha Ini dianggap sebagai fraktur paling berbahaya, karena pemulihan jangka panjang. Dengan munculnya implan buatan dari logam khusus, banyak orang memiliki kesempatan untuk hidup penuh.
Shin. Fraktur cukup sulit, karena fakta bahwa daerah ini terdiri dari dua tulang.
Pergelangan kaki Sendi itu sendiri tidak bisa patah, tulang-tulangnya itu patah.

Operasi plastik

Banyak orang benar-benar khawatir tentang bentuk bokong dan kaki - sedemikian rupa sehingga mereka dapat dengan mudah mengembangkan kompleks inferioritas atas dasar ini. Di sini plastik, operasi korektif kaki akan datang untuk menyelamatkan.

Kaki ramping. Untuk mengisi celah ini, implan khusus digunakan, ditanamkan di bawah otot betis, yang menciptakan volume visual tambahan.
Kaki bengkok. Cacat ini berada di luar ruang lingkup bedah kosmetik. Hanya operasi ortopedi yang profesional yang dapat memperbaiki lengkungan tulang, yang menyebabkan seluruh kaki membentuk busur.
Kepenuhan kaki. Tugas utama dokter bedah plastik adalah menentukan penyebab defisiensi yang sebenarnya. Jika sifatnya terletak pada penyakit pembuluh darah kaki, dilarang melakukan koreksi kosmetik. Di sini perlu sebelum, perawatan penuh. Dalam kasus pad lemak berlebih, metode sedot lemak digunakan. Cakupan aplikasinya tidak terbatas.
Otot yang terlalu berkembang. Kasing tidak mudah, karena untuk menghapus setidaknya sebagian kecil dari serat otot adalah mustahil, itu tentu akan memerlukan ketimpangan. Tapi ada jalan keluar. Dengan bantuan bantalan implan, Anda dapat memberikan otot-otot Anda bentuk yang indah dan ramping, menghaluskan kontras yang tajam.

Mungkin olahraga teratur dan diet moderat akan membawa hasil yang jauh lebih baik dan lebih aman daripada operasi plastik.

Pembedahan pada kelasi: mengapa Anda membutuhkannya, bagaimana itu dilakukan dan kemungkinan komplikasi

Flatfoot adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan lengkungan kaki yang sangat kecil atau hilang. Pada saat yang sama, kaki berhenti menyerap beban dan peran ini diasumsikan oleh sendi pergelangan kaki, lutut dan pinggul, serta beban tambahan yang ditempatkan pada tulang belakang. Karena itu, sambungannya cepat aus.

Ada beberapa tahap kelasi. Kebetulan seseorang hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Namun, ketika kaki rata menyebabkan rasa sakit di kaki, ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan harian yang signifikan dan pembatasan aktivitas.

Ada jenis flatfoot yang fleksibel (elastis) dan keras. Dengan kelasi yang fleksibel, lengkungan muncul ketika berat badan tidak ditransfer ke kaki. Sebaliknya, kaki rata yang kaku “macet” dalam posisi datar, terlepas dari apakah ada tekanan pada kaki atau tidak.

Tingkat kelasi tidak selalu berkorelasi dengan tingkat gejala. Pasien mungkin mengeluh nyeri pada nyeri kaki dan tumit. Mungkin ada kram otot di kaki bagian bawah. Banyak pasien merasakan sakit selama aktivitas fisik, seperti berjalan atau berlari. Iritasi dari sepatu dapat menyebabkan kemerahan dan pembengkakan pada kaki.

Ketika tidak menghindari operasi

Pembedahan dengan telapak kaki datar (rekonstruksi kaki) dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi kaki pada orang dewasa dan anak-anak, di mana lengkungan kaki praktis tidak ada, dan metode perawatan konservatif telah gagal. Masalah dengan lengkungan kaki dapat disebabkan oleh deformasi, kerusakan pada tendon yang mendukung lengkungan atau radang sendi pada sendi di sekitar tumit.

Dengan kelasi memanjang

Di kaki seseorang ada dua set utama - longitudinal dan melintang. Dengan deformasi longitudinal kaki, ia menjadi lebih panjang, dengan melintang - lebih lebar, karena jarak antara tulang metatarsus meningkat, tetapi lebih pendek. Ada juga kombinasi flat-footedness longitudinal-gabungan, ketika permukaan lengkung transversal dan longitudinal kontak dengan permukaan.

Operasi pada kelasi dianjurkan hanya dengan kelasi memanjang yang tinggi (2-3 derajat). Dengan tingkat pertama longitudinal flat-footedness, cukup bagi pasien untuk memakai sol ortopedi.

Dengan kelasi melintang

Untuk meratakan kaki secara lateral, dianjurkan operasi kaki datar untuk memperbaiki jari pertama yang ditolak ke dalam (patologi dikenal sebagai valgus deformity), pembentukan pertumbuhan tulang dan benjolan pada ibu jari yang mencegah berjalan, dengan bursitis yang berkepanjangan dan perpindahan tulang tarsus.

Fitur operasi untuk kelasi

Tujuan dari koreksi bedah kelasi adalah penyejajaran kaki. Ini berkontribusi terhadap penyusutan normal saat berjalan dan tekanan saat berdiri.

Pembedahan untuk perawatan kelasi dibagi menjadi tiga jenis: pada jaringan lunak (ligamen dan tendon), pada tulang (osteotomi atau persimpangan satu atau beberapa tulang metatarsal) dan menggabungkan tulang sehingga mereka tumbuh bersama dalam posisi normal.

Tergantung pada tingkat keparahan kelasi, fitur struktural kaki dan usia orang tergantung pada jenis operasi. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi prosedur dilakukan.

Dengan telapak kaki yang fleksibel, operasi ditujukan untuk menjaga pergerakan kaki dan menciptakan kembali lengkungan. Biasanya, operasi melibatkan mengembalikan kerja tendon di sepanjang bagian dalam kaki. Hal ini memungkinkan untuk memperkuat tendon utama, yang meningkatkan lengkungan.

Ketika deformasi tulang terlalu besar, ahli bedah secara fisik membangun kembali lengkungan.

Untuk kelasi yang keras, operasi berfokus pada mengembalikan bentuk kaki.

Operasi paling umum untuk kelasi termasuk:

Koreksi tendon tibialis posterior, yang lewat di bawah lengkung kaki. Seringkali peregangan dan kehilangan fungsinya pada pasien dengan patologi seperti kelasi. Kadang-kadang tendon ini membutuhkan pengangkatan jika sudah rusak. Dalam hal ini, tendon lain dapat dialihkan untuk mendukung lengkungan.
Kaki datar sering dikaitkan dengan ketegangan tendon Achilles. Ini dapat disembuhkan dengan prosedur pemanjangan (meregangkan serat otot).
Pada kelasi keras parah atau radang sendi kaki, satu atau lebih sendi kaki perlu digabungkan. Prosedur ini disebut "arthrodesis ganda atau tiga," tergantung pada jumlah sendi yang ingin Anda bergabung.
Operasi yang disebut exostosectomy dilakukan dengan valgus deformity dari jari pertama (benjolan di kaki). Dalam kebanyakan kasus, penghapusan tulang jinak dan pertumbuhan tulang rawan (exostosis) dan kantung yang meradang pada sendi MTP sudah cukup. Operasi semacam itu pada kelasi dilakukan dengan anestesi lokal. Dalam kasus yang lebih parah, diperlukan untuk mengurangi sudut antara 1 dan 2 tulang metatarsal karena fraktur buatan bagian distal atau proksimal dari tulang metatarsal pertama dan perpindahannya ke arah luar.
Artroeresis subtalar dilakukan dalam kasus deformitas valgus hindfoot. Dokter bedah membuat sayatan kecil di permukaan luar kaki, dan memutar implan titanium, yang memisahkan sinus subtalane. Karena ini, talus tidak bergerak dalam kaitannya dengan tumit.
Teknik Evans. Ini digunakan untuk kaki datar fleksibel dan melibatkan melakukan osteotomi kalkaneus proksimal ke sendi kalkaneusububoid, satu setengah sentimeter. Untuk memperpanjang calcaneus dari sisi lateral, implan satu sentimeter dimasukkan di antara fragmen tulang.

Biaya operasi untuk kelasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan berkisar antara 60 hingga 100 ribu rubel, belum termasuk harga sekrup mikro dan implan.

Sembuh dari operasi perbaikan kelasi

Segera setelah operasi dengan kaki datar, kaki yang dioperasikan akan setinggi lutut di dalam plester, dan mati rasa dan rasa sakit akan terasa di dalamnya.

Pasien akan diberikan obat penghilang rasa sakit. Selama beberapa minggu pertama, Anda harus mengangkat kaki di atas level jantung dalam posisi berbaring untuk mengurangi pembengkakan.

Anda hanya boleh bergerak jika keadaan darurat, misalnya, menggunakan toilet atau mandi. Tidak mungkin untuk mentransfer berat ke kaki yang dioperasikan. Anda juga tidak bisa membasahi plester.

Merokok dan minum obat antiinflamasi harus dihindari, karena ini dapat menunda atau bahkan mencegah penggabungan tulang.

Penyembuhan primer membutuhkan waktu sekitar dua minggu.

Setelah jangka waktu ini, dokter akan memeriksa luka, melakukan diagnosa fisik dan sinar-X dan membuat gips baru. Pada saat ini harus pindah kruk.

Setelah enam minggu, radiografi baru akan dijadwalkan dan para pemain akan dihapus. Pasien akan diberikan insole atau perban (penopang) untuk dipakai bersama dengan sepatu. Pada saat ini juga harus menggunakan kruk.

Setelah tiga bulan, Anda harus datang pada pemeriksaan medis berikutnya. Dimungkinkan untuk bergerak tanpa kruk, tetapi dengan sol ortopedi dan sepatu yang nyaman (bukan tumit).

Setelah enam bulan, kaki akan sembuh sepenuhnya. Pada saat ini, tidak perlu menggunakan sol ortopedi.

Jika luka menjadi merah, bengkak atau nyeri selama periode pasca operasi, Anda harus menghubungi dokter untuk menyingkirkan penyakit menular.

Anda dapat kembali bekerja setelah tiga minggu setelah operasi untuk kaki yang rata. Tetapi jika itu melibatkan aktivitas fisik, mungkin butuh 12 minggu rehabilitasi.

Kebanyakan orang dapat kembali ke kehidupan normal dan berolahraga enam bulan setelah operasi. Dokter bedah ortopedi dapat menyarankan memakai sol ortopedi untuk membantu menjaga lengkungan kaki dalam kondisi baik, terutama selama kegiatan olahraga.

Komplikasi setelah operasi

Komplikasi setelah operasi untuk kaki datar tidak begitu banyak, tetapi tidak boleh sepenuhnya dikecualikan.

Inilah yang dapat terjadi setelah operasi:

Penyakit menular. Risiko infeksi adalah sekitar 1%, dan, sebagai aturan, dapat diobati secara efektif dengan antibiotik.
Kerusakan pada saraf di dekat lokasi sayatan. Kerusakan permanen jarang terjadi (sekitar 5%), tetapi jika satu atau lebih jari tetap mati rasa setelah operasi, ini mungkin merupakan tanda bahwa saraf rusak.
Kekambuhan gejala kelasi. Ini adalah komplikasi yang tidak biasa, karena gejalanya jarang terjadi setelah koreksi kelasi pada pembedahan, tetapi jika itu terjadi, mungkin memerlukan pembedahan berulang atau pemakaian jangka panjang sol ortopedi.
Trombosis vena dalam. Untuk mengurangi risiko komplikasi ini, dokter dapat meresepkan obat pengencer darah kepada pasien setelah operasi. Kasus pembekuan darah di vena dalam di kaki membentuk kurang dari 3% dari semua kasus komplikasi pasca operasi.

Operasi kaki telapak kaki rata

Pembedahan untuk kaki datar sering dilakukan pada stadium 3 dan 4 penyakit, ketika pasien tidak dapat lagi membantu pasien dengan cara lain. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar dokter berusaha menggunakan teknik invasif minimal yang melibatkan cedera minimal pada seseorang dan secara signifikan mengurangi waktu rehabilitasi.

Kaki bisa disebut bagian tersibuk dari kerangka. Itulah sebabnya penyakit ortopedi (semua jenis kaki datar, artrosis sendi, dll.) Dikaitkan dengan ketidaknyamanan bagi seseorang. Penyakit ini berkembang seiring bertambahnya usia dan seringkali mengharuskan seseorang untuk memakai sepatu korektif yang tidak estetika. Seiring dengan ini, perawatan bedah kelasi dapat dengan tepat disebut jenis koreksi ortopedi kaki yang paling populer.

Lengkungan memanjang lokal dari kaki pada tepi bagian dalam, dan melintang - di antara jari-jari. Berdasarkan ini, kita dapat mengatakan bahwa kaki dapat memperoleh salah satu dari tiga jenis kelasi:

memanjang; melintang; digabungkan.

Penyakit ini bisa bersifat bawaan atau didapat, dan didiagnosis tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Sangat disesalkan bahwa ketika seorang anak rentan terhadap penyakit ini, itu menyebabkan orang tua jauh lebih cemas daripada kehadiran patologi dalam diri mereka sendiri. Beberapa dari mereka menganggap kelainan bentuk seperti itu sebagai patologi serius, tetapi justru inilah yang memicu banyak komplikasi yang terkait dengan sistem muskuloskeletal.

Ada 4 derajat kaki rata, yang berbeda satu sama lain pada saat-saat seperti tingkat perataan kaki, serta adanya keluhan dari orang tersebut.

Kemunculan penyakit ini sering dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:

adanya kelebihan berat badan; kelemahan ligamen dan otot kaki; rakhik ditransfer di masa kecil; aktivitas yang terkait dengan beban pada kaki.

Perlu dicatat bahwa tidak semua tahap perataan dari perawatan bedah kaki diperlukan. Sebagai contoh, pada stadium 1 penyakit, koreksi yang efektif dengan bantuan terapi konservatif (memakai sol ortopedi, pijat, LGA, fisioterapi) sangat mungkin. Namun, banyak yang tertarik dengan pertanyaan apakah mungkin menyembuhkan kaki datar 2 derajat tanpa operasi. Ya, sering pada tahap ini juga kemungkinan untuk memperbaiki berhenti dengan menggunakan metode konservatif. Pengecualian adalah kasus-kasus penyakit yang sangat sulit pada tahap ini, terkait dengan ketidaknyamanan yang serius bagi pasien, serta keinginannya untuk menggunakan metode pengobatan operasional.

Artinya, dengan kata lain, operasi terpaksa hanya ketika perbaikan kerataan dengan metode lain tidak lagi mungkin.

Sebagai aturan, intervensi bedah menjadi tak terhindarkan ketika seseorang memiliki 3 kaki (atau 4 derajat). Dalam kasus seperti itu, deformasi kaki tidak hanya terlihat secara visual, itu sudah mencolok. Selain itu, tahap ketiga dan keempat penyakit ini disertai dengan rasa sakit, dan perkembangan penyakit selanjutnya dapat menyebabkan kecacatan. Perlu dicatat bahwa untuk memperbaiki lengkungan kaki dengan flatfoot memanjang dan melintang menggunakan metode koreksi yang berbeda.

Dalam situasi ketika koreksi bedah lengkung longitudinal kaki diperlukan, mereka sering menggunakan plastik tendon di bagian dalam kaki, dan juga melengkapi dengan arthrodesis ekstra artikular dari sendi subtalar sesuai dengan teknik Grice. Namun, baru-baru ini, sebagai aturan, untuk koreksi patologi (terutama pada orang muda), metode invasif minimal baru digunakan - artroeresis subtalar. Esensi keseluruhan dari teknik ini adalah melalui sayatan minimal (hingga 2 cm) implan titanium ditempatkan di sinus subtalary kaki. Manipulasi semacam itu membantu mengubah posisi patologis tulang-tulang kaki, akibatnya lengkungan memanjang dikoreksi dan kelasi dihilangkan.

Durasi intervensi tersebut tidak lebih dari setengah jam, dan orang yang menginap di klinik adalah 1 hari. Dipercayai bahwa operasi ini lebih produktif pada usia muda dan periode yang ideal dapat disebut 10 hingga 20 tahun. Pada periode ini, kaki masih tumbuh, tetapi mereka masih belum "matang", itulah sebabnya operasi tidak hanya efektif, tetapi juga kurang traumatis. Remaja melakukan operasi semacam itu dengan kedua kaki, dan setelah koreksi mereka langsung diizinkan berjalan (kruk tidak diperlukan). Mereka menghapus jahitan setelah 2 minggu, dan olahraga diperbolehkan setelah 3 bulan. Selain operasi, sol individu dibuat untuk orang tersebut, yang dirancang untuk memberikan dukungan eksternal untuk kaki.

Namun demikian, dalam kasus deformitas flat-valgus yang parah, operasi penempatan implan biasanya tidak dilewati. Bersamaan dengan operasi, tendon otot tibialis posterior dan tenotomi subkutan marginal dari tendon Achilles sering dilakukan. Intervensi ini dilakukan secara bergantian, karena setelah koreksi seperti itu tidak mungkin untuk menegangkan kaki (kruk digunakan). Selain itu, kaki diimobilisasi dengan belat plester hingga 6 minggu. Koreksi serupa dari leg kedua, sebagai suatu peraturan, dilakukan hanya setelah satu tahun.

Selain itu, setelah koreksi seperti itu, implan harus dilepas. Pada remaja, itu dihapus setelah akhir periode pertumbuhan aktif (yaitu, pada usia 17-18), dan pada orang dewasa itu dihapus 1,5 tahun setelah implan dimasukkan.

Anehnya, selama pemasangan implan di bagian kaki, tampaknya "mengingat" posisi yang diinginkan dan mempertahankan bentuk yang benar bahkan ketika badan tambahan dilepas. Namun, Anda perlu tahu bahwa untuk orang di atas 30 tahun, jenis koreksi ini tidak dianjurkan karena rasa sakit yang hebat secara bersamaan. Dalam kasus tersebut, para ahli menyarankan masih arthrodesis dari artikulasi talon-navicular atau memvariasikan osteotomi tulang tumit.

Jenis patologi kedua juga memiliki fitur koreksi bedah sendiri. Metode intervensi bedah pada kelasi melintang dapat dibagi menjadi koreksi jaringan lunak (ligamen dan tendon) dan operasi pada tulang kaki depan dan tengah. Dalam keadaan ketika menggunakan metode yang terakhir, tulang “yang menonjol dari ibu jari dihilangkan dengan mengembalikan anatomi kaki yang sehat dengan osteotomi satu, dua, dan kadang-kadang tiga tulang metatarsal, dan kemudian memperbaikinya untuk penyambungan di posisi normal. Namun, jenis intervensi ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Seringkali, tingkat kelainan bentuk kaki, lamanya penyakit, usia pasien, dan fitur struktur kakinya, keadaan persendiannya diperhitungkan.

Pemulihan setelah jenis intervensi ini juga berlalu dengan cepat: seseorang dipulangkan pada hari operasi di malam hari atau keesokan paginya. Dressing rawat jalan dengan frekuensi 5 hari, dan jahitannya sudah dilepas setelah 12 hari setelah koreksi. Sebagai aturan, dengan intervensi seperti itu mereka mencoba untuk mengenakan jahitan kosmetik. Sangat penting dengan jenis patologi ini bahwa pada periode pasca operasi seseorang mengenakan sepatu khusus - sandal Baruk. Mereka dikenakan hingga 6 minggu, dan kemudian mereka diizinkan untuk kembali ke sepatu normal (dengan sol ortopedi). Pasien kembali ke gaya hidupnya yang biasa (beban olahraga, berjalan dengan sepatu dengan tumit) tidak lebih awal dari setelah 3 bulan.

Tentu saja, kedokteran tidak berhenti dan setiap hari menawarkan lebih banyak pilihan untuk operasi atau penghapusan patologi lengkap seperti kelasi. Tetapi jauh lebih penting, bukan untuk membawa keadaan pada keadaan ekstrem, untuk memulai perawatan pada gejala penyakit yang pertama, karena, pada kenyataannya, operasi terbaik adalah yang tidak pernah terjadi.

26 Agustus 2015

Perawatan konservatif kelasi, mis. Dengan bantuan pemilihan sepatu dan pijatan, operasi ini hanya efektif pada masa kanak-kanak, dan untuk orang dewasa, operasi menjadi tidak terhindarkan, kelasi setelah itu sepenuhnya menghilang. Sebagai aturan, setelah rehabilitasi, jalan yang nyaman kembali, seperti pembengkakan yang ada dan rasa sakit yang parah tidak memungkinkan pasien untuk sepenuhnya berjalan.

Penghapusan kelasi adalah operasi yang tidak rumit, tetapi membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang.

Operasi dengan kaki datar bertujuan untuk menghilangkan masalah seperti:

salah sudut jari pertama; radang tendon kaki (bursitis); kelainan bentuk dan perubahan tulang; neoplasma pada tulang dalam bentuk kerucut pada ibu jari, serta berbentuk tanda cakar, seperti palu plus (valgus deformity); lengkungan kaki yang rendah.

Operasi pada kelasi adalah dari jenis berikut.

Eksostosektomi digunakan di hadapan valgus deformitas jari pertama, benjolan di ibu jari. Sebagai bagian dari operasi ini, eksisi dilakukan pada bagian atas sendi metatarsophalangeal dan kawat difiksasi dengan ligamen yang diregangkan lemah. Jaringan tulang yang dioperasikan diikat dengan sekrup dan pelat. Metode operasional semacam itu tidak menjamin tidak adanya kekambuhan, dan penyembuhannya mungkin bersifat sementara. Namun plus utama adalah munculnya kesempatan untuk sepenuhnya berjalan tanpa mengalami batasan setelah masa pemulihan. Durasi operasi rata-rata satu jam.

Artroplasti tulang dapat dilakukan dalam dua versi:

Pengangkatan bagian ujung tulang. Operasi ini memberikan pengurangan yang signifikan dalam ukuran area yang ditumbuhi falang jari atau tulang pada tumit. Osteotomi - pengangkatan bagian dari neoplasma pada tulang-tulang kaki, sebagai akibatnya mobilitas sendi kembali.

Arthrodesis korektif dari tulang belakang metatarsal menghilangkan sudut yang salah di mana ibu jari terletak dalam kaitannya dengan tulang sphenoid dari metatarsus. Tulang dibedah, dan kemudian sudut yang diperlukan terbentuk, yang diperlukan bagi pasien untuk berjalan bebas. Setelah selesai manipulasi terjadi sekrup fiksasi. Akhir operasi biasanya disertai dengan memperpendek metatarsal pertama dengan lima sentimeter, sehingga tahap selanjutnya adalah operasi plastik kecil.

Hapus dari kepala kedua hingga kelima dari tulang metatarsus. Operasi ini pada kelasi memungkinkan Anda untuk menghapus tulang-tulang berbentuk palu dan turun ke bawah. Dalam kerangka manipulasi seperti itu, tulang metatarsal tengah juga mengalami koreksi, jika perlu. Hal ini dapat dilakukan bersamaan dengan arthrodesis korektif dari sendi metatarsal paling sering bentuk tulang palu ini disertai dengan telapak kaki rata, dengan derajat kedua dan ketiga.

Osteotomi chronron dari kepala metatarsus dari jari kaki pertama ditunjukkan untuk memperbaiki kelengkungan jempol kaki dengan memperbaiki sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua.

Osteotomi dengan variasi diindikasikan untuk anak-anak. Ada eksisi kepala phalanx ibu jari dan penghapusan pemendekan menggunakan autograft khusus.

Pelepasan sendi metatarsophalangeal pertama adalah salah satu jenis eliminasi kelasi transversal, akibatnya sudut transversal divergensi berkurang.

Operasi rekonstruksi dalam kasus kelasi transversal derajat kedua ditentukan dengan adanya "benjolan" pada ibu jari anak muda, 16-25 tahun.

Ada beberapa jenis intervensi bedah seperti:

Osteotomi Mitchell; osteotomi chevron.

Indikasi untuk penerapannya adalah tidak adanya gambar sinar-X dari penurunan yang jelas dalam konsentrasi kalsium di kepala tulang metatarsal pertama, tetapi dengan adanya manifestasi eksternal.

Osteotomi berbentuk trapesium dari Shede-Boma. Indikasi untuk operasi ini adalah tingkat kedua perataan melintang dari kubah. Ini dilakukan hanya untuk orang dewasa, karena pada anak-anak tidak mungkin untuk menghilangkan perpindahan ibu jari setelahnya. Sebagai hasil dari operasi, kelebihan sudut interplus dihilangkan.

Intervensi bedah menurut Brandeis. Ini dilakukan dengan semua jenis kelasi. Indikasi untuk pengangkatan - arthrosis sendi metatarsophalangeal pertama. Masa tinggal pasien di rumah sakit tidak lebih dari dua minggu.

Perawatan bedah menurut Chaklin dan Bom. Sebagai hasil dari manipulasi, pertumbuhan pada tulang dan rotasi bagian yang bertahan hidup ke samping dihilangkan. Intervensi seperti itu mampu menghentikan rasa sakit, tetapi pada saat yang sama, kemampuan untuk menginjak kaki sepenuhnya tidak muncul pada diri seseorang.

Setelah operasi, artroplasti dan eksostektomi memerlukan prosedur rehabilitasi. Sejak setelah intervensi bedah seperti itu, titik-titik pivot dari kaki bergeser ke sol, seseorang perlu waktu untuk terbiasa dengan perubahan tersebut. Dalam beberapa bulan disarankan untuk meminimalkan beban pada kaki.

Pasien yang telah menjalani salah satu operasi untuk memperbaiki kelasi harus dipersiapkan untuk kambuh, karena penyebab cacat kaki tidak hilang sebagai akibatnya.

Setelah operasi, jarum korektif dikeluarkan dari kaki dalam sebulan. Jahitan dihapus setelah tiga minggu. Pasien dapat sepenuhnya menginjak kaki tanpa rasa tidak nyaman dalam sembilan minggu. Agar seseorang dapat bergerak selama periode rehabilitasi, dokter yang hadir meresepkan sol ortopedi untuknya di sepanjang kontur kaki pasca operasi.

Untuk memperbaiki kaki dari bentuk yang benar, dokter menyarankan untuk menggunakan plester yang memperbaiki kaki selama lima minggu, dan kemudian dihapus. Selama masa pemulihan, prosedur khusus dilakukan untuk memperkuat otot dan ligamen kaki, serta mengembalikan fleksibilitas semua jari. Untuk menghilangkan perpindahan kaki, pada awalnya mereka mengenakan manset karet dan insole ortopedi.

Seperti operasi lainnya, menghilangkan kelasi memiliki komplikasinya, yang meliputi:

proses penyembuhan tulang yang lambat; proses inflamasi purulen dalam jaringan tulang; degradasi sensitivitas di lokasi sayatan; penampilan jagung di kaki; perdarahan berulang; penampilan kaki pasca operasi yang tidak menarik.

Penampilan yang tidak menarik dihilangkan melalui operasi plastik, tetapi perlu dicatat bahwa prosedur ini tidak termasuk dalam layanan gratis berdasarkan polis.

Terlepas dari kekurangannya, operasi jenis ini adalah perawatan terbaik, memungkinkan untuk menghilangkan kaki rata yang jelas dan kembali ke gaya hidup aktif, karena sebagai hasilnya, kaki yang benar terbentuk dan rasa sakit dihilangkan. Operasi ini tidak memerlukan keterlibatan jaringan asing, yang menjamin penerimaan tubuh yang sangat baik.

Mengembangkan banyak metode konservatif untuk perawatan kelasi, penyakit yang tidak menyenangkan dan kompleks. Itu terjadi, tanpa operasi, kaki rata tidak bisa disembuhkan. Jika dokter memberi tahu pasien bahwa hanya mungkin untuk mengatasi dengan bantuan operasi, cobalah untuk membuat keputusan begitu saja, membantu pikiran untuk menyesuaikan dengan cepat untuk perawatan lebih lanjut.

Perawatan bedah untuk orang dewasa dan anak-anak dilakukan tanpa kesulitan - tidak ada batasan absolut di area ini. Ada contoh pengobatan kelasi pada orang 70 tahun ke atas, dan operasi pada kelasi akhirnya berhasil. Pilihan yang terdaftar untuk anestesi sekarang tersedia:

Operasi di bawah anestesi

Dimungkinkan untuk berkonsultasi dengan ahli anestesi, yang mengontrol proses anestesi dan memilih komposisi obat yang diinginkan. Operasi pada kelasi melintang tidak boleh diakhiri dengan kejutan saraf untuk pasien, akan ada solusi khusus untuk orang-orang yang mudah terpengaruh.

Perawatan bedah kelasi dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak, teknologi perawatan tidak tergantung pada usia, tetapi terkait dengan tingkat dan jenis penyakit. Di Internet ada foto dan video kecil yang menunjukkan operasi. Hingga gerakan terkecil, adalah mungkin untuk mengetahui apa yang dilakukan ahli bedah dengan kaki orang dewasa atau kaki bayi, yang akan memungkinkan untuk tidak khawatir tentang prosedur intervensi bedah.

Konsultasi sebelum operasi

Metode perawatan kelasi berbeda, bahkan kelasi melintang, yang paling rumit dari ketiga jenis penyakit, tidak memiliki kesempatan untuk melawan ahli bedah yang terampil. Pembedahan untuk mengobati kelasi lateral pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan teknik terbaru yang dikembangkan.

Untuk perawatan hanya membutuhkan sayatan traumatis rendah dengan ukuran sedang. Jika operasi standar, dokter akan berhati-hati untuk memperbaiki tulang-tulang pasien pada posisi yang benar, menggunakan microscrews. Anda tidak perlu takut - orang itu tidak akan merasakan kehadiran perangkat di kaki. Sekrup tidak akan terganggu, tidak memungkinkan kaki untuk kembali ke posisi yang salah lagi. Pada anak-anak, kebutuhan untuk mengembalikan posisi kaki yang sempurna dianggap prioritas. Prosedur khusus yang disebut osteotomi digunakan untuk perawatan. Metode terbaru diizinkan untuk sepenuhnya menghilangkan imobilisasi plester pada anak-anak dan orang dewasa. Mikrofon sangat tahan lama, memperbaiki kaki bahkan lebih kuat dari kekuatan tubuh sendiri.

Jepretan setelah operasi

Contoh operasi yang efektif adalah arthroeresis podtaranny. Operasi ini adalah dengan bantuan sayatan mini khusus dengan panjang hingga 2 sentimeter, dokter bedah akan memasukkan implan titanium khusus ke sinus subtalar kaki. Bahannya sangat kuat dan tahan lama. Setelah pemasangan implan dengan benar, pasien tidak akan merasa tidak nyaman, kaki akan sampai pada posisi yang diinginkan secara alami. Implan diperlukan untuk memperbaiki lengkung longitudinal kaki, kaki datar akan meninggalkan pasien sepenuhnya. Sebelumnya, operasi seperti itu tidak bisa dibayangkan, tetapi sekarang prosedurnya telah menjadi kenyataan yang mudah digunakan. Operasi berlangsung 30 menit, tinggal di klinik perlu satu hari.

Prosedur ini memiliki banyak keuntungan, termasuk kemungkinan operasi untuk anak-anak dan orang dewasa. Prosedur lengkap memakan waktu setengah jam. Plester atau kruk tidak akan diperlukan. Ahli bedah yang melakukan operasi akan mengembangkan sol ortopedi khusus yang memperbaiki hasilnya.

Untuk hasil pengobatan kualitatif, diperlukan hanya untuk mencari bantuan profesional tepat waktu.

Intervensi bedah melibatkan koreksi kelainan jari tanpa memotong kulit. Dokter bedah akan melakukan tusukan praktis yang kecil dan tak terlihat, yang dilakukan menggunakan bur terbaik dari berbagai bentuk. Setelah metode di atas tidak memerlukan pembalut harian. Pusat medis Eropa telah lama menggunakan teknik ini, yang terus mendapatkan popularitas di seluruh dunia.

Inspeksi setelah operasi

Operasi orang dewasa dan anak-anak tidak memerlukan proses pemulihan yang panjang dan rumit. Jika kita berbicara tentang mengembalikan posisi kaki dengan bantuan microscrews, berikut ini dilakukan pada siang hari:

inspeksi, persiapan untuk operasi, operasi, pembuangan.

Dalam kasus memperbaiki situasi dengan menghilangkan "tulang", bahkan ganti tidak diperlukan. Distribusi diperoleh dengan operasi yang mengembalikan kaki dengan implan. Prosedur ini berlangsung 10-15 menit. Itu tidak dapat disebut efektif secara permanen, intervensi ini ideal untuk pasien muda - hanya sampai 25 tahun, ketika dimungkinkan untuk secara efektif mengkompensasi deformasi secara efektif.

Operasi diterapkan setelah 25 tahun, sebagai tahap perawatan, untuk rekonstruksi primer kaki. Sebagai bagian dari operasi ini, tendon tumit memanjang, pijakan depan direkonstruksi. Implan modern terus membaik, mereka dapat diandalkan dan dengan mudah memperbaiki kaki pada posisi yang diinginkan. Kelasi melintang tidak merujuk pada penyakit yang dapat disembuhkan dengan cepat dengan implan. Jika pasien memiliki kelasi melintang, perawatan implan hanya akan menjadi bagian dari prosedur.

Pembedahan untuk menghilangkan lubang-lubang jari kaki besar (eksostosis)

Tulang pada kaki adalah nama yang populer untuk kelainan bentuk jari kaki pertama. Pertumbuhan itu sendiri disebut exostosis. Penyakit ini menyebabkan beberapa faktor, termasuk kelasi, memakai sepatu sempit, kelainan bawaan. Lokasi yang salah dari jari mengarah pada penghancuran jaringan tulang rawan, digantikan oleh tulang, pertumbuhan khas terbentuk.

Dalam kasus yang parah, tidak mungkin mengembalikan sambungan dengan metode konservatif. Maka satu-satunya jalan keluar adalah operasi. Selama itu, dokter bedah harus mengubah sudut antara jari dan kaki, mengembalikan fungsi yang hilang ke sendi.

Indikasi untuk operasi

Dalam perkembangan penyakit ada beberapa tahap, tergantung pada sudut perpindahan jari. Operasi hanya diperlukan pada tahap terakhir. Pada tahap ini, pasien mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

Sudut penyimpangan jari melebihi 50 °.
Nyeri kaki terjadi saat berjalan dan saat istirahat.
Sendi disegel.
Di kaki ada jagung di daerah yang terkena.
Mungkin perkembangan radang sendi.

Pada tahap sebelumnya, operasi dapat direkomendasikan dengan kegagalan terapi konservatif. Ini juga dilakukan atas permintaan pasien untuk keperluan kosmetik. Semakin kecil sudut deformasi, semakin kecil volume jaringan yang harus dihilangkan. Jadi, pada tahap kedua penyakit, eksisi hanya tonjolan itu sendiri dimungkinkan - eksostosis, atau pemendekan otot.

Kontraindikasi

Penyakit ini tidak dikenakan koreksi bedah dalam kasus-kasus berikut:

Diabetes.
Gangguan pembekuan darah.
Obesitas.
Pelanggaran sistem kardiovaskular.
Tromboflebitis.
Pelanggaran suplai darah atau persarafan kaki.

Tujuan Bedah

Selama operasi untuk menghilangkan tulang di kaki, ahli bedah harus berusaha untuk mencapai hasil berikut:

Meringankan rasa sakit. Biasanya, seseorang dapat menilai kondisi seseorang dan efektivitas operasi sehari setelah operasi.
Efek kosmetik - penghapusan cacat yang terlihat tidak menarik dan memperburuk kondisi psikososial pasien.
Pemulihan mobilitas jempol kaki. Ini dapat dinilai setelah akhir periode rehabilitasi.

Mempersiapkan operasi

Pemeriksaan utama sebelum osteotomi adalah x-ray. Ini harus dilakukan dalam beberapa proyeksi untuk mendapatkan gambaran lengkap deformasi. Pasien mungkin diminta untuk memegang jari dengan benda apa pun, yang memungkinkan untuk mengetahui sudut penyimpangan yang sebenarnya. Banyak dokter setuju bahwa rontgen tidak selalu cukup. Di klinik modern, MRI juga digunakan (magnetic resonance imaging) untuk diagnosis yang lebih akurat.

Pasien menjalani semua pemeriksaan standar sebelum operasi:

Tes darah umum.
Urinalisis.
Penelitian untuk infeksi spesifik.
Fluorografi.
Elektrokardiogram.

Pasien harus mandi kaki higienis sebelum operasi selama seminggu. Tentang tindakan tambahan, minum obat akan dilaporkan oleh dokter yang hadir.

Varietas operasi

Akses ke tulang dapat dilakukan secara terbuka atau transkutan (perkutan). Metode pertama adalah sayatan standar dengan pisau bedah, memperlihatkan semua jaringan dan tulang. Dengan demikian, lebih mudah bagi ahli bedah untuk mengevaluasi gambaran klinis secara visual, tidak perlu bertindak secara membabi buta. Dengan akses perkutan, semua manipulasi dilakukan melalui lubang kecil.

Saat ini, lebih dari 200 prosedur bedah telah dikembangkan. Yang paling fleksibel dan sering digunakan adalah sebagai berikut:

Reseksi (pengangkatan) eksostosis pada permukaan lateral kepala metatarsus pertama dan phalanx jari.
Osteotomi tulang metatarsal pertama (operasi Hochman). Operasi ini melibatkan pengangkatan bagian tulang.
Pemotongan otot (operasi Mac-Bride). Metode ini digunakan tanpa adanya komplikasi seperti arthrosis dan kelainan bentuk minor. Efek terbesar dapat dicapai selama operasi pada pasien muda.
Osteotomi tulang metatarsal pertama atau phalanx pertama jari (operasi Vreden-Mayo). Hal ini dipraktikkan dalam perawatan orang tua dengan kelainan bentuk sendi yang parah. Selama intervensi, bagian dari salah satu tulang dihilangkan.
Operasi rekonstruksi sesuai dengan metode CITO. Jenis intervensi ini melibatkan penggunaan implan-otomatis (prostesis yang dibuat dari jaringan pasien). Ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki tulang di posisi yang benar.

Operasi yang berkaitan dengan manipulasi tulang dapat dilakukan tidak hanya dengan bantuan instrumen bedah tradisional - memo khusus, gergaji, tetapi juga karena aksi radiasi laser.

Reseksi eksostosis

Jenis intervensi ini dapat dilakukan secara rawat jalan (tanpa rawat inap) atau di rumah sakit. Sebelum operasi, pasien dirawat dengan yodium kaki. Anestesi diaplikasikan secara topikal sebagai injeksi novocaine intraoseus.

Dokter bedah membuat sayatan dengan panjang sekitar 5 cm, secara berurutan menekuk kembali semua jaringan lunak ke tulang. Tonjolan adalah eksostosis, dirobohkan dengan pahat, permukaannya dipoles. Kain ditumpuk dan dijahit dengan benang sutra. Antara jari pertama dan kedua ditempatkan dan diperbaiki dengan rol kapas tebal khusus lem. Sebuah ban diaplikasikan pada kaki.

Operasi Hohman

Anestesi serupa. Dokter bedah membuat sayatan di sepanjang phalanx pertama jari dan metatarsal pertama. Ini menghilangkan kantong lendir (rongga di tempat gesekan sendi terhadap kulit) di area eksostosis. Selanjutnya, ia memotong tendon yang melekat pada phalanx pertama. Di tulang metatarsal, dengan pahat, dia mengetuk sepotong berbentuk baji dan menghapusnya. Ini membantu menyelaraskan sumbu sendi.

Banyak tulang yang tersisa setelah diangkat, diikat bersama dengan kawat atau piring. Setelah ini, eksostosis digergaji. Tendon terpotong dipersingkat dan dijahit ke tempatnya. Dengan demikian, ketegangan diciptakan, yang juga berkontribusi pada fiksasi tulang dan penyelarasan sumbu artikulasi. Kain dijahit, plester diletakkan di kaki. Itu harus dipakai setidaknya tiga minggu. Operasi semacam itu memiliki prognosis yang menguntungkan, persentase kekambuhan lebih kecil daripada ketika menggunakan teknik sebelumnya.

Operasi McBride

Anestesi lokal. Dokter bedah membuat sayatan dari sisi sol. Otot terpisah, yang melekat dengan ujungnya pada phalanx pertama jari. Dipotong dan dipersingkat. Otot tidak melekat pada phalanx, tetapi pada tulang metatarsal pertama.

Kemungkinan pemotongan dan otot-otot sendi lainnya. Alhasil, di bawah aksi ketegangan, persendian diluruskan. Kain dijahit, kenakan gips selama 3 minggu.

Operasi Vreden-Mayo

Anestesi biasanya juga bersifat lokal. Dokter bedah membuat sayatan arkuata. Jaringan yang dipotong dan menggunakan alat khusus (yang disebut sendok tulang) memindahkan tulang, yang memutuskan untuk mempersingkat. Reseksi (memotong area masalah) dilakukan dengan gergaji. Tepi tulang dipoles. Kain dijahit, ban superimposed.

Berbeda dengan operasi Khokhman, jenis operasi ini melibatkan pengangkatan volume tulang yang lebih besar. Itu sebabnya ia terlepas dan ditampilkan di luka. Operasi Vreden-Mayo memberikan hasil yang baik, setelah itu kambuh jarang terjadi. Tetapi karena tingkat reseksi yang tinggi, pelanggaran terhadap fungsi pendukung kaki mungkin terjadi.

Operasi rekonstruksi sesuai dengan metode CITO

Operasi dilakukan bersama dengan osteotomi. Dokter menganggap itu paling menguntungkan untuk dilakukan dengan anestesi lokal. Implan untuk mencegah penolakan dibuat dari tendon pasien. Dokter bedah membuat sayatan, jaringan lunak yang dipotong.

Ini menghasilkan osteotomi tulang metatarsal pertama, setelah pengangkatan daerah berbentuk baji, autograft ditempatkan di rongga. Fiksasi tambahan dilakukan dengan bantuan jarum, yang kemudian harus dilepaskan. Juga, salah satu tendon dipersingkat, yang dengan demikian akan menjaga tulang dalam posisi yang benar. Setelah menjahit, kaki diperbaiki selama 1-1,5 bulan.

Fitur osteotomi invasif minimal perkutan

Di Rusia, metode ini hanya digunakan dekade terakhir, tetapi dokter telah memuji manfaatnya dibandingkan dengan osteotomi klasik. Ini memiliki keuntungan sebagai berikut:

Bekas luka yang lebih kecil, yang sangat penting bagi wanita.
Mengurangi periode pemulihan.
Rasa sakit tidak terlalu terasa, dan lebih mudah dihentikan.
Mengurangi risiko trombosis vena selama operasi dan pada periode pasca operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal atau epidural (anestesi dimasukkan ke tulang belakang). Pisau bedah dengan tusukan dokter pisau sempit. Jaringan lunak yang bersinggungan, menciptakan ruang untuk operasi.

Dokter bedah, menggunakan bor, menciptakan lubang di metatarsal kaki. Yang paling efektif adalah pengoperasian alat yang lambat (pada putaran rendah). Lubang yang terbentuk secara berkala diirigasi dengan saline. Diameternya sekitar 2 mm. A berbicara dimasukkan ke dalamnya. Di sisi lain, jarum dimasukkan dengan sekrup dengan diameter 1 mm. Karena aksi sendi mereka, posisi tulang berubah. Jarum kemudian dilepas, sekrup tetap untuk fiksasi.

Jika perlu, buatlah pemendekan tulang: sebagai metatarsal, dan phalanx pertama jari. Manipulasi ini juga dilakukan oleh latihan.

Terkadang deformasi sangat kuat sehingga Anda harus memperbesar lubang hingga 10 mm. Tetapi dalam kebanyakan kasus, karena ukurannya yang kecil, bahkan tidak perlu dijahit. Satu-satunya hal yang diperlukan adalah penggunaan pembalut aseptik selama 1-2 hari. Biasanya, sinar-X diambil segera setelah ekstraksi jari-jari.

Gunakan laser

Tulang dalam kasus ini dieksisi menggunakan radiasi. Ini mengurangi invasi operasi dan mempercepat periode pemulihan. Setelah operasi, tidak diperlukan belat atau plester.

Dalam beberapa jam setelah prosedur, pasien dapat meninggalkan klinik, dan ia diizinkan untuk mengandalkan kaki yang dioperasikan. Diijinkan untuk mulai mengembangkan jari 21 hari setelah operasi.

Penggunaan laser sebagai pengganti pisau bedah, boraks, skrap membantu menyingkirkan "tulang" pada kaki tanpa penderitaan yang tidak perlu selama rehabilitasi. Metode ini baru mulai digunakan oleh dokter Rusia, tetapi kemungkinan akan segera menemukan aplikasi yang luas.

Video: pitting laser pada kaki

Periode pemulihan

Waktu rehabilitasi tergantung pada persentase jaringan yang diangkat. Jika operasi hanya mempengaruhi tulang metatarsus, imobilisasi (fiksasi sendi) diperlukan selama 4 minggu (pengecualian adalah teknik laser), jika operasi mencakup area yang lebih luas - hingga 10 minggu. Selama periode ini, beban minimum pada kaki adalah penting. Penting untuk menggunakan kruk, lebih baik berbaring sebagian besar waktu.

Setelah periode ini, pasien harus, dalam beberapa bulan (istilah ditentukan oleh dokter), mengikuti rekomendasi berikut:

Mengenakan sepatu khusus dengan alas kaus kaki lebar untuk mengurangi beban pada jari kaki pertama (sepatu Baruk).
Terapi antiinflamasi, antibakteri, dan analgesik. Nise obat yang mapan. Ini tersedia dalam bentuk tablet (digunakan untuk menyembuhkan luka) dan gel (digunakan pada tahap akhir periode pemulihan).
Jari kaki senam. Ini dikembangkan oleh dokter yang hadir secara individual. Itu penting! Dimungkinkan untuk memulai latihan hanya setelah edema pasca operasi mereda (biasanya hari ke-20 setelah operasi). Latihan diperlukan karena mereka adalah pencegahan dari komplikasi yang sering terjadi seperti kontraktur sendi metatarsophalangeal pertama (membatasi kemampuan untuk menekuk dan tidak membengkokkannya karena pembentukan bekas luka).

Komplikasi

Pasien mungkin mengalami konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti osteotomi:

Pelanggaran sensitivitas kulit pada bagian kaki yang dioperasikan. Ini biasanya merupakan fenomena sementara, fungsi ujung saraf kulit sepenuhnya pulih setelah 8-10 bulan. Ini disebabkan kerusakan sebagian pada beberapa cabang saraf kulit. Dengan persimpangan penuh mereka, sensitivitas tidak pulih atau tetap sangat berkurang.
Penyembuhan luka yang berkepanjangan. Hal ini disebabkan oleh penciptaan sekitar sayatan atau pembukaan zona kerusakan, yang mengarah pada pengembangan mikronekrosis dan peradangan. Isi transparan dapat dipisahkan dari luka. Komplikasi berhasil diobati dengan obat antiinflamasi.
Rasa sakit menusuk yang tajam dengan jenis gerakan tertentu. Sensasi seperti itu timbul sebagai akibat perpindahan atau lokasi sekrup yang tidak benar di tulang. Dalam hal ini, hapus.
Nekrosis tulang. Komplikasi ini dapat terjadi pada semua jenis prosedur bedah, terutama jika ada terlalu banyak kerusakan pada pembuluh yang memberi makan tulang.
Kekambuhan penyakit. Paling sering terjadi selama operasi invasif minimal.
Kontraktur sendi metatarsophalangeal pertama adalah pengurangan mobilitasnya. Dimungkinkan untuk menghilangkan komplikasi ini dengan cara senam yang disusun secara individual, dengan bantuan pelatihan tentang simulator khusus.

Biaya operasi, penerimaan layanan di OMS

Operasi dapat dilakukan secara gratis dengan kuota. Rujukan untuk operasi diberikan oleh ahli ortopedi-traumatologi. Dalam hal ini, Anda mungkin harus mengantri selama beberapa bulan. Jenis operasi tergantung pada peralatan rumah sakit, ketersediaan spesialis yang diperlukan.

Biaya rata-rata operasi dimulai dari 10.000 - 15.000 rubel di daerah dan 20.000 rubel di Moskow. Harga tersebut sudah termasuk biaya anestesi, pembalut yang diperlukan, dan saran ortopedi. Menggunakan laser membuat operasi lebih mahal dengan 5.000 - 10.000 rubel.

Jika rawat inap diperlukan, harganya juga akan meningkat pesat. Operasi di ibukota dengan tinggal di rumah sakit selama 4 hari akan menelan biaya sekitar 100.000 rubel.

Itu penting! Setelah menerima layanan berbayar, warga yang bekerja dapat mengklaim pengembalian 13% dari jumlah yang dihabiskan.

Ulasan Pasien

Banyak pasien puas dengan operasi. Kemampuan untuk bergerak tanpa rasa sakit, serta keindahan kaki, menyenangkan pasien. Dari konsekuensi negatif, ada periode pemulihan yang panjang, cacat selama sebulan atau lebih, edema, dan ketidaknyamanan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi dapat menyebabkan kerusakan - pertumbuhan "benjolan" pada kaki pada kecepatan yang dipercepat, rasa sakit saat berjalan dan bahkan cacat. Pasien mentolerir hasil yang merugikan, terutama jika tujuan utamanya adalah untuk mencapai efek kosmetik.

Pengangkatan tulang pada kaki bukanlah operasi yang mudah. Memutuskan penerapannya hanya setelah menentukan penyebab penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Kunci keberhasilan operasi adalah profesionalisme dokter, kemampuannya untuk membuat pilihan yang tepat mengenai teknik, kompeten mengembangkan program rehabilitasi.