Image

Konsep vena perforasi bangkrut

Salah satu penyebab gangguan flemohemodinamik pada penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah kegagalan vena perforasi. Dia diberikan sangat penting dalam pengembangan gangguan trofik dan kambuh setelah perawatan bedah.

Patologi ini pertama kali dijelaskan oleh Yu.Kh. Loder pada 1803 R. Linton memeriksa pasien dengan gangguan trofik di tungkai bawah dan menyimpulkan bahwa refluks vena horizontal memainkan peran penting dalam perkembangannya. Dia merangkum hasil penelitiannya di (1938), di mana dia menyebut kapal perforator yang menghubungkan jaringan vena superfisial dengan batang utama dari vena dalam dan berkomunikasi menghubungkan vena superfisial dengan vena berotot.

Menurut terminologi modern, sudah lazim untuk menyebut pembuluh komunikatif yang menghubungkan vena superfisialis dan profunda, membedakan di antara mereka yang mengalir lurus ke batang utama vena dalam, dan tidak langsung - ke dalam aliran otot mereka. Karena vena komunikatif melewati fasia (melubangi itu), mereka juga disebut melubangi.

Dalam studi anatomi, jumlah vena perforasi yang terdeteksi pada satu tungkai bawah berkisar antara 20 hingga 112, yang dapat dijelaskan oleh berbagai jenis struktur sistem vena. Jumlah vena perforasi langsung kecil - dari 3 hingga 10, mereka lebih signifikan dalam hal perkembangan insufisiensi vena kronis dan perawatan bedahnya. Penjelasan rinci tentang lokasi vena perforasi diberikan oleh J. Van Limborg dan R. May.

Jumlah terbesar dari vena perforasi pada kaki. Mereka mulai, sebagai suatu peraturan, dengan satu atau beberapa batang dari cabang sekunder dari pembuluh darah besar dan kecil. Sebelum perforasi, vena perforasi fasia bergabung menjadi satu batang, dan di ruang subfasia mereka kembali dapat dibagi menjadi beberapa cabang. Vena perforator dari permukaan medial dan lateral, sebagai aturan, dikeringkan langsung ke batang vena dalam, dan kelompok posterior ke dalam vena otot.

Vena perforasi permukaan medial kaki bagian bawah dipelajari oleh Cockett. Mereka menghubungkan vena arkuata posterior (aliran vena saphenous besar) dengan vena tibialis dan terletak pada jarak 7, 12–13,5 dan 18–18,5 cm dari puncak pergelangan kaki medial, yang terletak jauh dari perforator berbusa lurus.

Vena perforasi Boyd terletak di bawah sendi lutut, yang menghubungkan batang vena saphenous dan vena tibialis posterior. Vena perforasi pada permukaan medial femur di perbatasan sepertiga bagian tengah dan bawahnya (perforator Dodd) melewati kanal Hunter dan menghubungkan batang vena saphena besar dengan vena femoralis superfisial.

Sapheno femoral dan sapheno poplitialnoe fistula dianggap sebagai vena perforasi langsung terbesar.

Biasanya, katup vena perforasi paha dan kaki bagian bawah mengarahkan darah dari vena superfisialis ke vena profunda. Pada kaki, sebagian besar perforasi tidak memiliki katup, dan aliran darah melalui mereka dimungkinkan di kedua arah, dan dalam 36,6% kasus itu berorientasi dari vena dalam ke superfisial. Disfungsi katup menyebabkan aliran darah retrograde pada vena perforasi tidak langsung dan langsung.

Jumlah vena perforasi yang gagal untuk varises menurut pemindaian dupleks berkisar dari 0 hingga 8 pada satu kaki, rata-rata 2,4. Pada pasien dengan gangguan aliran darah melalui vena dalam, jumlahnya meningkat lebih dari 2 kali. Kegagalan perforator meningkat sesuai dengan derajat insufisiensi vena kronik, bagaimanapun, pada stadium klinis 4-6 dari penyakit varises (menurut klasifikasi CEAP) tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik, dan oleh karena itu indikator ini tidak dapat berfungsi sebagai penanda keparahan insufisiensi vena kronik.

Data literatur tentang frekuensi vena perforasi bangkrut dalam varises bervariasi tergantung pada kontingen pasien. Jadi, pada kelompok umum 50-58%, dan pada pasien dengan telangiectasias dan (atau) vena retikuler, yang sesuai dengan tahap klinis pertama menurut klasifikasi CEAP - 15%. Sebagai aturan, vena perforasi yang tidak kompeten terdeteksi di hadapan ulkus aktif atau sembuh (tahap 5 dan 6 CEAP) atau kambuhnya varises: masing-masing 66 dan 90%. Pada tahap awal penyakit varises (ekspansi lokal vena saphenous hingga diameter 1 cm, kondisi kulit normal, riwayat hingga 5 tahun dan tentu saja tanpa komplikasi) ketidakcukupan pembuluh darah perforasi pada tungkai bawah selama pemindaian dupleks terdeteksi pada 29,6% kasus, sementara dalam kasus lain - pada 79,2%.

Berdasarkan data anatomi, phlebografis dan operasional, diagram lokasi vena perforasi bangkrut disusun. Namun, mereka berbeda secara signifikan, yang dijelaskan oleh variabilitas lokalisasi vena perforasi dan menekankan perlunya mengklarifikasi dalam setiap kasus. Vena perforasi yang paling sering bangkrut terletak di daerah mencari makan medial.

=================
Anda sedang membaca topik:
Diagnosis dan prinsip koreksi pembedahan pembuluh darah perforasi bangkrut

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Diterbitkan: "Panorama medis" № 4, Juni 2002.

Pengobatan ketidakcukupan valvular perforasi vena tungkai

"Berlubang" berarti "menusuk penghalang anatomi." Kata itu berasal dari "perforasi" - penetrasi. Vena perforator sangat kecil, panjangnya sekitar 2 mm. Mereka bahkan tidak terlihat pada pemeriksaan dupleks, tetapi mereka memainkan peran penting: mereka menghubungkan vena superfisialis dan dalam, memastikan transportasi darah dari permukaan daratan. Senar tipis ini dilengkapi dengan katup yang mengatur aliran darah.

Ketidakcukupan perforasi pembuluh darah kaki mempengaruhi aliran darah bebas dari permukaan ke pembuluh darah yang dalam.

Ketika fungsi katup ini dilanggar, varises berkembang. Darah bergerak ke arah yang berlawanan, secara dramatis meningkatkan tekanan darah di pembuluh darah luar. Pada saat yang sama, volume darah yang dikirim dari vena dalam berubah. Dalam situasi seperti itu, dokter memperketat perforasi di kedua kaki untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di kaki.

Fisiologi pembuluh yang menghubungkan

Benang tipis, seperti benang, dan pembuluh darah yang relatif pendek memainkan peran penting dalam sistem peredaran darah di bagian bawah kaki. Mereka meresap ke otot, jaringan ikat dan memastikan transportasi normal darah melalui kaki bagian bawah. Beban utama hanya terletak pada beberapa elemen.

Menurut lokasi mereka pada tungkai bawah, vena perforasi dibagi:

  • kaki bagian bawah adalah pembuluh Dodd;
  • kaki bagian atas adalah kapal Boyd;
  • mendukung tendon Kokket mereka.

Pembagian lain - berdasarkan area: lateral, medial, posterior. Dua kelompok pertama pembuluh lurus, dan kelompok posterior menghubungkan mereka dengan pembuluh darah otot terkemuka.

Ketidakcukupan katup vena perforasi tungkai diekspresikan dalam deformasi atau tidak adanya peralatan katup.

Menurut praktik USG pembuluh, vena tungkai bawah, dan sebagian besar di bagian medial bawah, menunjukkan kegagalan. Di sini perforasi vena menunjukkan inkonsistensi, muncul pada permukaan kulit dengan "laba-laba" vaskuler berkerut warna biru.

Diagnosis inkonsistensi pembuluh darah perforasi

Untuk mengidentifikasi atau mengkonfirmasi keberadaan patologi, dokter menggunakan berbagai metode instrumental.

  • Radiocontrast phlebography - memeriksa kegagalan vena perforasi; diadakan sebelum operasi pada kapal yang dalam, dengan kekambuhan penyakit.
  • Stereophlebography memberikan gambaran yang paling lengkap dan komprehensif; digunakan untuk pemeriksaan vena perforasi kompleks pada kaki, ketika metode lain tidak informatif.
  • Sonografi Doppler adalah teknik pemeriksaan yang aman dan murah; tidak menyediakan visualisasi dari kapal yang diamati, untuk mendeteksi perforasi itu adalah metode yang memakan waktu dan tidak efisien.
  • Duplex scanning - diagnosis sistem vena tungkai, menggunakan peta warna, melihat kelayakan pembuluh darah perforasi terkecil dengan diameter 1,5-2 mm. Saat menggunakan peta energi, viabilitas pembuluh darah berdiameter 0,2-0,4 mm ditentukan. Teknik ini memberikan gambaran lengkap: lokalisasi, ukuran, derajat deformasi. Metode ini membuktikan bahwa kegagalan vena perforasi tidak tergantung pada diameternya.

Perforator yang tidak sehat pada tungkai bawah adalah faktor risiko utama untuk varises. Jika ada kelainan patologis yang terdeteksi, penting untuk melakukan pemeriksaan lengkap tepat waktu, berkonsultasi dengan ahli flebologi dan memutuskan intervensi bedah.

Ketidakcukupan katup dari perforasi Kocket pada tungkai bawah terdeteksi pada pemeriksaan komprehensif, yang memungkinkan diferensiasi fungsi pembuluh halus untuk berbagai keperluan.

Pengobatan untuk vena insolvent

Mungkin perawatan konservatif dan bedah perforasi tulang kering tidak dapat diandalkan. Perawatan terapeutik hanya efektif pada tahap awal patologi vena perforasi kaki. Awalnya, hanya cacat kosmetik yang terlihat di kaki bagian bawah, tetapi sudah pada tahap ini saatnya untuk memulai terapi.

  • mengenakan pakaian dalam kompresi;
  • sclerotherapy;
  • koagulasi laser;
  • mengambil venotonikov, antikoagulan;
  • mengambil obat antiinflamasi dan obat anti edema;
  • asupan makanan;
  • perawatan air;
  • Terapi olahraga.

Perawatan ini ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan elastisitasnya, meningkatkan sirkulasi darah pada tingkat vena dalam.

Intervensi bedah adalah teknik radikal yang menghilangkan patologi pada vena perforasi kaki. Insolvensi memperbaiki ligasi pembuluh darah atau eksisi total.

Dressing dilakukan secara terbuka atau tertutup. Yang terbuka adalah teknik supra-fasia dan sub-fasia; teknik tertutup - operasi endoskopi. Varises tanpa komplikasi secara tradisional dirawat dengan metode supra-fasia ligasi pembuluh darah bangkrut.

Dokter memilih salah satu metode:

Ketika memilih teknik, jenis penyakit, tingkat pengabaian penyakit, dan kesejahteraan umum pasien dipertimbangkan. Anestesi lokal atau umum digunakan untuk mengurangi waktu pemulihan.

Keunikan metode baru adalah penggunaan endoskopi optik dari jenis optik, yang memungkinkan untuk melakukan operasi dari jarak jauh.

Satu tusukan dibuat, di mana instrumen terlihat jelas, dan dokter memiliki kemampuan untuk mengendalikan semua tahap operasi.

Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin mudah untuk menyembuhkannya. Jangan menunda perawatan ke dokter, dan segera kaki Anda akan menemukan kemudahan sebelumnya.

Vena perforasi bangkrut: apa itu

Sebagian besar dari kita akrab dengan penyakit yang tidak menyenangkan seperti varises pada ekstremitas bawah. Namun, tidak semua orang tahu bahwa tahap awal penyakit ini adalah ketidakcukupan pembuluh darah atau, seperti juga disebut, kegagalan pembuluh darah yang berlubang.

Mari kita perhatikan lebih dekat penyakit apa itu, apa penyebabnya dan apa konsekuensinya dengan perawatan yang tidak tepat dan terlambat.

Konsep perforasi vena

Jadi, melubangi pembuluh darah ekstremitas bawah, apa itu? Ini adalah jenis pembuluh yang menghubungkan tipe vena yang dangkal dan dalam.

Secara ukuran, ukurannya tidak boleh lebih dari 2 mm. Sirkulasi darah normal di pembuluh ini terjadi dalam arah dari permukaan ke permukaan.

Jika ada pelanggaran terhadap proses atau penyumbatan katup tersebut, maka orang tersebut mulai mengembangkan varises pada ekstremitas bawah.

Kondisi patologis ini dipelajari oleh ilmuwan Loder pada awal abad ke-19. Dalam studi metode dupleks pembuluh, jenis vena ini tidak akan terlihat.

Jika ada kegagalan vena perforasi, darah mulai bergerak dari daerah yang dalam ke permukaan. Untuk mengatasi masalah ini, gunakan tarik-menarik area yang sakit.

Vena perforasi bangkrut, apa itu? Ini adalah jenis pembuluh darah di mana sirkulasi darah normal terganggu atau katup tersumbat (dalam beberapa kasus mungkin tidak ada sama sekali).

Di kaki bagian bawah adalah sejumlah besar pembuluh darah perforasi. Itulah sebabnya varises paling sering berkembang di bagian bawah kaki. Kegagalan pembuluh darah perforasi kaki bagian bawah, apa itu? Ini merupakan pelanggaran katup vena, di mana arah aliran darah berubah (dari dalam ke superfisial).

Penyebab dan gejala

Alasan utama untuk pengembangan kebangkrutan pembuluh perforasi adalah gangguan katup dan, sebagai akibatnya, gerakan kebalikan dari darah. Dengan demikian, stasis darah terbentuk, yang setelah waktu tertentu memperluas dinding pembuluh darah yang berlubang.

Karena proses ini, kita dapat mengamati akumulasi darah subkutan. Ini adalah tahap pertama dari varises. Dalam hal pengobatan yang terlambat dan pengabaian masalah, area-area tersebut dipadatkan, di masa depan pembentukan ulkus kaki trofik dimungkinkan.

Penyakit ini sangat berbahaya, karena dengan pembentukan sejumlah besar gumpalan darah, ada kemungkinan pecahnya salah satunya setelah beberapa waktu. Ini bahkan dapat menyebabkan kematian pasien.

Gejala utama penyakit ini adalah:

  • pembengkakan parah dan nyeri pada tungkai bawah, terutama pada akhir hari kerja;
  • spider veins di kaki;
  • sering kram saat tidur.

Diagnostik

Pertama-tama, jika pasien telah memperhatikan salah satu gejala di atas, maka Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter.

Sampai saat ini, metode kaki Doppler ultrasound yang semakin populer.

Ini adalah studi yang sepenuhnya tanpa rasa sakit, di mana Anda dapat menentukan kebenaran dari pergerakan darah. Kerugian dari metode ini adalah bahwa tidak mungkin untuk melihat kapal itu sendiri, dindingnya.

Metode yang paling informatif adalah pemindaian dupleks ultrasound pada vena ekstremitas bawah. Metode ini adalah yang paling mahal, tetapi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan yang lain. Karena diagnosis pemindaian dupleks, dokter dapat sepenuhnya melihat vena, kualitas dindingnya, menentukan kecepatan dan arah aliran darah, serta pembentukan trombus yang mungkin.

Dengan bantuan teknik ini, katup yang tidak dapat bekerja dengan mudah dipasang dan ketidaknyamanan pada vena perforasi pada ekstremitas bawah dikonfirmasi.

Perawatan vena

Perawatan utama untuk insolvensi vena perforasi adalah dengan menggantinya dengan katup yang tidak berfungsi. Setelah melewati pemeriksaan ultrasonografi pada kaki, dokter dengan jelas menentukan tempat-tempat di mana katup vena tidak berfungsi.

Kemudian, dengan menggunakan pisau bedah, sayatan kecil dibuat, vena yang diinginkan berada, dan ada vena perforasi di dalamnya. Setelah itu, klip medis khusus diterapkan ke area berlubang. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, setelah pasien dirawat di rumah sakit untuk beberapa waktu di bawah pengawasan dokter.

Jika Anda tidak memiliki ultrasonografi sebelum operasi, dokter akan mencari situs dengan vena perforasi yang tidak sempurna secara acak atau menolak pasien untuk melakukan operasi.

Masa rehabilitasi setelah operasi

Pasien perlu mendapatkan kekuatan dan kesabaran, karena periode ini akan disertai dengan rasa sakit yang parah, pembengkakan pada kaki, dan memar. Kadang-kadang bekas luka dapat terbentuk di lokasi sayatan.

Setelah operasi, dokter menyarankan agar pasien mengenakan pakaian kompresi khusus.

Masa rehabilitasi tergantung pada pengalaman ahli bedah, dalam beberapa kasus, pasien mungkin merasakan mati rasa di daerah tumit, yang akan berlalu setelah beberapa waktu.

Pencegahan penyakit

Pertama-tama, perlu untuk mempertahankan gaya hidup sehat, untuk terlibat dalam aktivitas fisik yang moderat, tidak mengenakan pakaian ketat, dan bagi wanita untuk menghilangkan secara maksimal berjalan dengan sepatu hak tinggi. Secara alami perlu untuk meminimalkan kebiasaan merokok dan minum alkohol.

Kesimpulan

Vena perforasi yang tidak valid adalah gejala pertama timbulnya varises. Ketika perawatan terlambat dan mengencangkan masalah, ini dapat menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah di kaki, pembentukan sejumlah besar gumpalan darah.

Oleh karena itu, pada gejala pertama, perlu berkonsultasi dengan dokter, untuk melakukan diagnosis kualitatif pembuluh darah ekstremitas bawah. Saat mengungkapkan katup yang tidak beroperasi untuk melakukan penarikan daerah yang terkena vena perforasi.

Insufisiensi vena tungkai yang perforasi

Sistem peredaran darah memiliki struktur yang kompleks. Sambungan pembuluh yang dalam dan superfisial pada tungkai memberikan vena perforasi. Itu menerima namanya karena fakta bahwa itu menembus otot-otot dan selubung jaringan ikat mereka. Sebagian besar pembuluh ini dilengkapi dengan katup yang terletak di atas fascia berotot. Jika mereka tidak memenuhi fungsinya, ada kegagalan pembuluh darah berlubang di ekstremitas bawah, yang mengarah pada pengembangan sejumlah penyakit.

Fitur fisiologi

Perforant menyediakan aliran darah dari pembuluh darah superfisial ke pembuluh darah dalam. Kurangnya katup menyebabkan pergerakan balik darah dan pengembangan varises.

Ada banyak pembuluh darah berlubang di kaki bagian bawah. Mereka melewati jaringan otot dan menghubungkan vena dalam dengan permukaan. Penelitian dupleks tidak memungkinkan untuk melihatnya. Sebagian besar kapal jenis ini dilengkapi dengan katup. Dengan bantuan mereka, darah bergerak dari tungkai ke jantung. Jika kerja katup rusak, maka aliran darah bergerak ke arah yang berlawanan. Fenomena ini disebut kegagalan pembuluh darah. Gangguan sirkulasi darah menyebabkan stagnasi dan pengembangan varises, tromboflebitis, dan trombosis.

Penyebab ketidakcukupan perforasi vena dari ekstremitas bawah

Faktor utama yang memicu penyakit pembuluh darah adalah kecenderungan genetik. Bahkan jika salah satu orang tua menderita varises, ini sangat meningkatkan risiko pengembangan penyakit pada anak-anak. Selain hereditas yang terbebani, ada alasan berikut untuk pengembangan patologi:

Kehamilan bisa memicu perkembangan patologi.

  • Kehamilan Melahirkan dan melahirkan bisa disertai dengan peningkatan tekanan intraperitoneal, rumit oleh pembentukan gumpalan darah.
  • Kelebihan berat badan Setiap kilogram tambahan meningkatkan beban pada pembuluh kaki.
  • Penyakit pada saluran pencernaan. Vena perforasi kaki yang tidak valid didiagnosis pada orang dengan konstipasi kronis.
  • Penggunaan obat-obatan hormonal. Pengobatan sendiri dengan steroid atau penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan mempengaruhi kondisi seluruh tubuh.
  • Latihan berlebihan. Berbahaya bagi atlet untuk menggunakan steroid anabolik yang memicu stasis darah.
  • Hipodinamik. Pekerjaan duduk menyebabkan penurunan tonus dan stagnasi. Jika seseorang bekerja sambil berdiri, maka mekanisme berkurang yang mendorong darah naik.
  • Umur berubah. Orang tua telah mengurangi elastisitas dinding vena.
  • Ketidakseimbangan hormon. Dapat menyebabkan defisiensi perforasi pada remaja di masa pubertas.
Kembali ke daftar isi

Gambaran klinis

Dengan insufisiensi vena perforasi, gejala seperti:

Dengan patologi ini, seseorang sering mengeluh sakit di betis.

  • perasaan berat dan penuh di kaki;
  • sakit betis yang parah;
  • kram di kaki;
  • bengkak, lebih buruk di malam hari dan menghilang di pagi hari;
  • kulit kering tungkai bawah, gatal;
  • manifestasi jaringan vaskular pada tungkai;
  • pembentukan ulkus trofik.
Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Pada tanda-tanda pertama dari kekurangan vena perforasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Kurangnya pengobatan pada tahap awal pengembangan patologi menyebabkan komplikasi berbahaya.

Sebagai bagian dari diagnosis, dokter mengajukan serangkaian pertanyaan kepada pasien, mengklarifikasi fitur kerja dan gejala, dan kemudian memberikan pemeriksaan tambahan. Metode berikut digunakan untuk mengidentifikasi kekurangan perforasi ekstremitas bawah:

Untuk pemeriksaan, pasien dapat dikirim untuk dopplerografi.

  • Analisis klinis darah dan urin. Menunjukkan kondisi umum tubuh.
  • Koagulogram. Identifikasi fitur pembekuan darah.
  • Sonografi Doppler. Mendeteksi batas-batas aliran darah, tetapi tidak memungkinkan untuk melihat pembuluh itu sendiri. Untuk mendiagnosis kekurangan vena perforasi pada tungkai bawah metode ini tidak cukup.
  • Pemindaian ultrasonik dupleks. Menentukan patensi pembuluh darah dan keberadaan bekuan darah.
  • Radiografi kontras. Dilakukan dengan adanya komplikasi.
Kembali ke daftar isi

Apa pengobatan yang diresepkan?

Terapi obat-obatan

Insufisiensi pembuluh darah ekstremitas bawah yang perforasi seharusnya tidak dilakukan sendiri. Pengobatan sendiri dapat mempengaruhi pembekuan darah dan memicu trombosis atau perdarahan. Untuk menghilangkan patologi, dokter memilih program terapi secara individual. Obat-obatan yang digunakan oleh beberapa kelompok farmakologis:

  • NSAID;
  • penghambat reseptor histamin;
  • antioksidan;
  • multivitamin;
  • venotonik;
  • phlebotonics spektrum luas.
Kembali ke daftar isi

Intervensi bedah

Operasi dilakukan dalam kasus yang parah. Jika mungkin, penghapusan insufisiensi vena dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, misalnya, skleroterapi atau koagulasi laser. Akibatnya, pembuluh darah yang terkena direkatkan dan dihancurkan. Jika teknik ini tidak dapat menyelesaikan masalah, tentukan intervensi bedah. Operasi ini melibatkan pembalut atau eksisi vena yang terkena ekstremitas bawah. Prosedur berikut digunakan:

  • Crosssectomy. Batang vena saphenous dikeluarkan dari tempatnya bergabung dengan pembuluh yang dalam.
  • Stripping Bagian dari perforant yang terkena dihilangkan.
  • Miniflebectomy. Vena kaki perforasi dihilangkan melalui tusukan di kulit. Teknik ini memperpendek masa rehabilitasi dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien.
Kembali ke daftar isi

Prognosis dan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan kegagalan perforasi, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

  • lakukan senam kaki;
  • kenakan kaus kaki atau stocking kompresi;
  • hindari hipotermia dan overheating pada tungkai bawah;
  • 2 km berjalan kaki setiap hari;
  • jangan mengenakan pakaian ketat dan sepatu hak tinggi;
  • hindari lama tinggal di satu posisi.

Ketidakcukupan pembuluh darah perforasi dianggap sebagai awal dari pengembangan varises. Mengabaikan gejala-gejala penyakit dan kurangnya terapi yang diperlukan mengarah pada pengembangan komplikasi dan memperburuk prognosis. Sirkulasi dan gumpalan darah yang buruk dapat menyebabkan kematian. Semakin dini pasien mencari perhatian medis, semakin baik prognosisnya.

Gejala dan pengobatan vena perforasi ekstremitas bawah

Vena perforator adalah bagian integral dari sistem vaskular dari suplai darah ke kaki. Setiap orang khawatir tentang keadaan tubuhnya, jadi pertanyaan yang menarik adalah: "Apa ancaman pembuluh darah seperti itu dan pembuluh darah perforasi apa yang bisa diikat?". Selain itu, berguna untuk mencari tahu: "Apa cara terbaik untuk mendiagnosis dan apa yang harus menjadi pengobatan?".

Definisi yang tidak biasa

Vena perforator adalah vena yang menghubungkan vena superfisialis dengan vena profunda. Biasanya string ini dianggap normal jika ukurannya kurang dari 2 mm. Pada dasarnya, pembuluh darah ini tidak dapat divisualisasikan dengan pemeriksaan dupleks. Pada orang yang mampu dan sehat, darah melalui pembuluh darah yang berlubang bergerak dari permukaan ke permukaan. Jika varises terdeteksi, maka katup dari ulir ini berhenti berfungsi dengan benar.

Mungkin saja ada kegagalan katup. Dalam situasi seperti itu, darah mulai bergerak ke arah yang berbeda, yaitu, dari dalam ke pembuluh darah superfisial. Tekanan dalam sistem vena eksternal meningkat dengan volume darah dari vena dalam ke yang lain, yang meningkatkan perkembangan varises. Untuk menghilangkan emisi, pembuluh darah yang berlubang diperketat.

Apa yang harus dilakukan dengan vena perforasi

Sejak timbulnya varises, hanya vena perforata dengan peralatan katup yang tidak adekuat yang dapat dikontrak. Zona stabil di mana vena semacam itu berada tidak ada. Tetapi menurut USG, pembuluh-pembuluh pada kaki bagian bawah paling sering terkena. Sepertiga bawah permukaan medial paling rentan terhadap kerusakan. Di tempat kedua adalah sepertiga tengah permukaan medial anterior. Selanjutnya, sepertiga tengah permukaan posterior dapat terpengaruh. Dan yang paling penting, ada lesi di sepertiga bagian atas. Pada permukaan paha yang tersembunyi, garis-garis berlubang "menunjukkan ketidakkonsistenan mereka" pada sekitar 10% pasien dengan varises. Tali semacam itu di tingkat lateral tibia dan permukaan posterior paha mungkin jauh lebih sedikit terpengaruh.

Penyempitan vena perforasi bangkrut dapat dilakukan dengan dua cara:

Jika penyakit varises berlangsung tanpa komplikasi, maka dalam kasus ini dibuat kontraksi supra vena dari perforasi vena.

Apa ligasi supra-fasia dari vena dan apa yang harus menjadi perawatan? Vena-vena di dalam sistem vena subkutan dan dalam yang mengalir melalui sistem fasia disebut perforasi. Vena-vena ini terdiri dari dua bagian: supra-fasia dan sub-fasia. Bagian supra-fasia adalah jarak dari fasia ke vena saphenous. Bagian subfasia adalah jarak dari fasia ke pembuluh vena subfasia. Ligasi supra-fasia adalah seutas tali yang ditarik melewati jendela di fasia.

Cara melakukan pembalut supra-fasia pada vena perforasi kaki

Sebelum intervensi bedah, pemindaian ultrasound dan penandaan vena perforasi harus dilakukan. Seluruh prosedur adalah sebagai berikut:

  1. Menurut hasil, di zona tanda yang diperoleh, perlu untuk membuat sayatan di kulit 1,5-2 cm.Tepi-tepi luka harus dipindahkan terpisah oleh genggaman medis dan kemudian disegel di lapisan lemak subkutan pada vena terdekat. Pada jarak kecil, Anda harus memilihnya dan menyeberang di antara dua klip.
  2. Kedua ujung vena harus dibebaskan dari jaringan di sekitarnya. Ujungnya harus ditarik ke atas sampai salah satunya terpasang oleh vena. Vena kecil ini harus masuk jauh ke dalam bekas luka. Adalah perlu untuk turun ke fasia.
  3. Segera setelah "jendela" muncul, karena nadi kecil itu menonjol, Anda harus memastikan bahwa Anda menemukan yang tepat. Pada vena perforasi perlu untuk membuat klip. Ini harus diterapkan di sebelah fascia, silangkan dan ikat tunggul.
  4. Utas perforator harus berukuran sama dengan ukuran yang merupakan hasil pemindaian gema. Jika kesamaan tidak ditemukan, maka mungkin vena lain terletak dekat dengan yang pertama. Dalam hal ini, Anda perlu memeriksa ulang ujung manik yang sama.

Jika pemindaian ultrasound tidak dilakukan sebelum operasi, maka Anda tidak dapat sepenuhnya yakin bahwa balutan dilakukan dengan benar. Ada beberapa kasus ketika dua vena perforasi dengan keadaan katup yang berbeda menutup sekaligus. Jika Anda mengikat satu, maka yang kedua, yang memberikan rilis ke permukaan utas dapat dibiarkan. Kesalahan ini akan mengarah pada fakta bahwa penyakit hanya akan memburuk dan berkembang.

Bagaimana seorang pasien harus berperilaku setelah operasi

Masa rehabilitasi setelah operasi cukup menyakitkan. Pembengkakan pada ekstremitas dan hematoma berat dapat diketahui. Seringkali terjadi kebocoran getah bening dan pembentukan bekas luka yang lama. Artinya, penyembuhan sepenuhnya tergantung pada teknik bedah. Setelah operasi berat, mungkin ada pelanggaran sensitivitas di area tumit. Dalam praktiknya, kerusakan pada saraf kulit tidak diamati.

Metode diagnostik

Inkonsistensi vena perforator didiagnosis dengan pemeriksaan fisik atau ultrasonografi. Lebih jarang, venografi radiopak dapat digunakan. Seringkali, untuk mengidentifikasi patologi, dokter melakukan manipulasi berikut:

  • Tes fungsional tidak sepenuhnya informatif, dan selama obesitas atau edema, manipulasi sulit dilakukan. Flebografi radiopak adalah pilihan informatif untuk memeriksa pembuluh darah yang berlubang. Jenis diagnosis ini digunakan sebelum operasi pada vena yang agak dalam. Lebih jarang, dapat digunakan dengan penyakit berulang setelah operasi. Selain itu, ini dilakukan dalam kasus ketika tidak mungkin untuk melakukan USG.
  • Stereophlebography membantu mengekstraksi gambar tiga dimensi. Jauh lebih sering jenis diagnosis ini digunakan dalam studi anatomi kompleks vena perforasi ekstremitas bawah dan non-informativeness metode pemeriksaan lainnya.
  • Jenis diagnosis yang cukup populer adalah dopplerografi dari ekstremitas bawah. Prosedur ini sepenuhnya aman, murah, dan terjangkau untuk semua orang. Tetapi semua batas aliran darah direkam tanpa visualisasi pembuluh itu sendiri. Ini sangat membatasi kemungkinan metode diagnosis ini. Dopplerografi pada ekstremitas bawah sudah cukup untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk sederhana varises, karena ada resolusi tinggi. Benar, deteksi perforasi dengan metode ini adalah proses yang sangat melelahkan dan panjang. Fakta yang disajikan mengurangi efektivitas prosedur ini.
  • Metode paling modern untuk mendiagnosis sistem vena pada ekstremitas bawah adalah pemindaian dupleks. Sensitivitas prosedur sangat tinggi. Jika Anda menggunakan pemetaan warna, metode ini memungkinkan Anda menentukan viabilitas perforasi vena, yang diameternya 1,5-2 mm. Jika pemetaan energi digunakan, viabilitas vena dengan diameter 0,2-0,4 mm dapat ditentukan. Metode diagnosis ini membantu untuk memperoleh informasi lengkap dan menggambar seluruh gambar. Dengan menggunakan opsi yang disajikan secara tepat, adalah mungkin untuk menentukan lokalisasi, ukuran dan struktur pembuluh darah. Manipulasi ini memungkinkan untuk membuktikan fakta bahwa perkembangan insolvensi vena perforasi tidak tergantung pada diameter tali. Dengan peningkatan insufisiensi vena kongenital, serta insufisiensi string perforasi, diameter vena yang sama ini meningkat.

Insufisiensi vena perforasi adalah salah satu faktor utama varises ekstremitas bawah. Jika terjadi patologi, perlu memeriksa waktu dan, jika tingkatannya parah, segera beroperasi. Jangan memulai penyakit dan itu tidak boleh mulai berkembang.

Apa vena perforasi dari ekstremitas bawah?

Banyak orang yang mengenal penyakit ini sebagai varises. Namun, beberapa orang tahu bahwa tahap awal proses patologis adalah ketidakcukupan pembuluh darah atau, seperti juga disebut, kegagalan pembuluh darah yang berlubang.

Vena perforator adalah komponen sistem sirkulasi pada ekstremitas bawah. Ketika seorang pasien melanggar struktur struktural pembuluh darah, interaksi antara kapiler superfisialis dan profunda menjadi terganggu, akibatnya, suplai darah ke jaringan lunak - kaki - berkurang.

Ciri utama sirkulasi darah pada tungkai adalah cairan biologis bergerak ke atas. Momen ini didasarkan pada kerja sistem kardiovaskular, serta pada keberadaan katup di vena, yang tidak memungkinkan darah jatuh ke kaki karena kekuatan gaya.

Jadi, melubangi pembuluh darah ekstremitas bawah, apa itu? Jenis penyakit apa yang mengarah pada varises, manifestasi klinis penyakit dan metode pengobatan - pertimbangkan dalam ulasan kami.

Apa yang ada di artikel ini:

Apa itu vena perforasi?

Pertama-tama, mari kita pertimbangkan mengapa pembuluh darah ini diberi nama seperti itu. Faktanya, semuanya sangat sederhana, dan istilah dalam praktik medis muncul sebagai hasil dari proses perforasi atau perforasi. Jadi, sesuai dengan anatomi manusia, masing-masing vena melewati septum dari karakter alami. Mereka diwakili oleh otot.

Berkat pembuluh darah yang berlubang, pergerakan darah dari area permukaan ke sistem yang lebih dalam dan lapisan jaringan terdeteksi. Tidak semua vena perforasi dilengkapi dengan katup vena, sehingga cairan biologis mengalir dari lapisan permukaan ke pembuluh darah yang terletak jauh dan kembali.

Orang biasa dapat mengamati manifestasi eksternal dari proses ini, yang diwakili oleh pembentukan pembengkakan jaringan lunak. Pekerjaan sistem peredaran darah juga karena karakteristik fisiologis pembuluh darah pasien, tingkat ketegangan di dalamnya.

Tidak ada lebih dari sepuluh elemen yang bertanggung jawab untuk proses suplai darah ke vena superfisialis dan profunda, yang terlokalisasi di area tungkai bawah. Mereka diklasifikasikan ke dalam pembuluh darah tersebut:

Selain itu, ada kelompok vena lainnya. Secara khusus, kelompok medial, lateral dan posterior. Dalam sebagian besar lukisan, dua kelompok pertama disebut vena lurus, yang didasarkan pada kombinasi vena superfisialis dengan kanal tibialis besar / kecil.

Vena posterior (tidak langsung) bergabung dengan saluran serat otot. Jika seseorang dalam keadaan sehat, maka masing-masing elemen yang dijelaskan memiliki katup. Tetapi, jika proses patologis berkembang dalam tubuh, misalnya, vena tersumbat oleh gumpalan darah, degradasi katup terdeteksi.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, proses ini mengarah pada pembentukan borok trofik pada tungkai bawah.

Patologi vena perforasi kaki

Dalam kasus insolvensi vena perforasi pada ekstremitas bawah, pasien didiagnosis dengan penyakit berikut: varises kaki, tromboflebitis dan trombosis. Ketika seorang pasien mengembangkan varises, pembuluh darah di kaki mulai membengkak. Etiologi fenomena ini adalah karena pelanggaran fungsi katup vena, yang mengarah ke aliran balik cairan biologis.

Dalam praktik medis, proses ini disebut "refluks". Pada gilirannya, degradasi katup sering saling terkait dengan ketidakseimbangan pada tingkat sel antara jaringan otot, serat kolagen, dan struktur elastis.

Jika seseorang memiliki stasis vena untuk waktu yang lama, maka pembuluh darah perforator melebar. Diameter mereka secara bertahap meningkat, proses pelebaran diamati. Pada tahap perkembangan penyakit ini, orang tersebut melihat bahwa vena “melotot” di bawah kulit, bentuknya membengkak di lokasi lesi. Terkadang ada kram malam, ada perasaan berat di anggota badan.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini ditandai dengan munculnya pengelupasan kulit, penggelapan epidermis. Jika Anda tidak memulai terapi obat pada tahap ini, risiko mengembangkan ulkus trofik meningkat beberapa kali.

Ketika varises berjalan, pasien sudah didiagnosis dengan tromboflebitis vaskular perifer. Bahkan pengobatan modern tidak dapat menyebutkan penyebab pasti penyakit ini. Dalam situasi ketika gumpalan darah ditemukan, dan tidak ada langkah yang diambil untuk mengekstraknya, ada kemungkinan kematian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bekuan darah terlepas, bersamaan dengan darah memasuki vena dalam paha.

Akibatnya, emboli paru berkembang.

Penyebab dan gejala varises perforasi

Varises perforator tidak dialokasikan untuk bentuk penyakit yang terpisah. Pada sebagian besar gambaran klinis, kegagalan pembuluh perforasi didiagnosis sebagai faktor ketidakcukupan vena.

Alasan perluasan vena perforasi: peningkatan aliran vena di sepanjang permukaan jalan raya, tekanan berlebihan pada vena. Kurangnya tonus otot menyebabkan degradasi katup dan membalikkan aliran darah.

Bukan peran terakhir dalam perkembangan penyakit yang memainkan kecenderungan genetik. Dalam kasus di mana pasien memiliki faktor keturunan, harus dipahami bahwa katup tidak akan selalu bekerja pada 100%, ada risiko gangguan peredaran darah di ekstremitas bawah.

Mengingat saat vena perforasi tidak dapat melewati volume besar cairan karena adanya dinding pembuluh darah yang tipis, darah mulai menumpuk, yang menyebabkan pembengkakan mereka.

Faktor-faktor berikut dapat memicu patologi:

  1. Tekanan kronis meningkat di pembuluh darah.
  2. Aktivitas fisik yang rendah.
  3. Pelanggaran katup vena.
  4. Kehamilan
  5. Aktivitas fisik yang berat.

Mengingat sejumlah besar faktor pemicu, serta risiko tinggi gangguan kinerja pembuluh darah perforasi pada tingkat genetik, orang perlu memperhatikan kesehatan mereka, bukan untuk mengabaikan kunjungan pencegahan ke dokter. Ini akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, dan kemudian lebih mudah mengatasinya.

Gejala utama dari insolvensi vena perforasi kaki meliputi:

  • Pembengkakan kuat pada tungkai bawah;
  • Nyeri di kaki. Rasa sakit cenderung meningkat di malam hari;
  • Munculnya spider veins di kaki;
  • Kram di malam hari.

Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, diperlukan penelitian perangkat keras. Ultrasonografi dapat mendeteksi vena abnormal. Selain itu meresepkan tes darah untuk menilai kondisi umum, sinar-X, CT, MRI, Doppler.

Diagnosis memungkinkan Anda menetapkan perawatan yang memadai, serta menetapkan tingkat kecacatan. Jadi, dengan gelar pertama, pasien dapat bekerja seperti sebelumnya, tetapi dengan beberapa keterbatasan.

Dan pada tingkat ketiga, pasien tetap cacat, bahkan dengan latar belakang terapi obat.

Metode pengobatan dan pembedahan

Penyakit ini harus ditentukan - didiagnosis dengan serangkaian tindakan. Dengan kata lain, pasien hanya didiagnosis berdasarkan beberapa studi diagnostik. Setelah pemeriksaan, mereka merekomendasikan terapi yang diperlukan. Ada dua metode pengobatan utama: konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif terpaksa dilakukan jika tahap awal vena perforasi didiagnosis. Tidak ada komplikasi, hanya ada cacat kosmetik yang ingin dihilangkan pasien.

Juga, terapi konservatif dilakukan dalam kasus di mana pasien memiliki kontraindikasi medis untuk intervensi bedah. Di bawah metode konservatif memahami kegiatan berikut:

  1. Mengenakan celana dalam kompresi.
  2. Melakukan senam terapeutik.
  3. Obat-obatan - venotonik.
  4. Penggunaan obat anti-inflamasi dan anti-edema.
  5. Nutrisi makanan.
  6. Laser koagulasi pada vena ekstremitas bawah.
  7. Sclerosing

Penunjukan seperti itu membantu memperkuat dinding vena yang mengalami perforasi, meningkatkan elastisitas dan elastisitasnya, dan menormalkan aliran darah.

Intervensi bedah adalah metode radikal yang memungkinkan untuk meratakan proses patologis dalam perforasi ekstremitas bawah. Selama operasi, dokter menghilangkan disfungsi pembuluh darah dengan mengikat atau mengeluarkan pembuluh darah.

Prosedur dapat dilakukan dengan metode berikut:

  • Crosssectomy. Selama manipulasi medis, dokter mengeluarkan batang kapal subkutan di tempat menembus pembuluh darah yang dalam;
  • Stripping Spesialis medis menghilangkan bagian kapal yang telah mengalami transformasi patologis;
  • Miniflebectomy. Metode perawatan ini didasarkan pada kenyataan bahwa pembuluh "buruk" dikeluarkan tanpa sayatan. Luka diganti dengan menusuk kulit. Jadi, ini memungkinkan untuk mengurangi periode pemulihan setelah intervensi.

Hanya ahli bedah berkualifikasi tinggi yang terlibat dalam penerapan miniflebektomi, karena operasi ini membutuhkan tingkat akurasi yang tinggi.

Kalau tidak, untuk mendapatkan hasil yang diinginkan tidak mungkin.

Pencegahan varises

Itu selalu lebih baik untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya untuk waktu yang lama dan terus menerus - ini adalah kebenaran yang terkenal. Spesialis medis telah mengembangkan langkah-langkah pencegahan untuk membantu mengurangi risiko dilatasi varises.

Disarankan untuk melakukan senam untuk kaki. Anda bisa berjongkok, menekuk kaki dan jari kaki. Senam semacam itu membantu menormalkan aliran darah. Rekomendasi ini sangat relevan untuk orang-orang yang berada dalam posisi duduk untuk waktu yang lama.

Tip kedua adalah memakai celana dalam kompresi. Ini adalah metode yang efektif untuk membantu mencegah perforasi varises. Berkat linen semacam itu, dimungkinkan untuk mendistribusikan tekanan secara merata pada pembuluh, menstabilkan sirkulasi darah, dan mencegah stagnasi vena.

  1. Jangan biarkan hipotermia atau kepanasan pada ekstremitas bawah.
  2. Masuk untuk berolahraga, hiking, berenang.
  3. Selama tidur, jaga agar kaki Anda terangkat.
  4. Lakukan mandi kontras untuk kaki.
  5. Ubah dietnya.

Mengamati langkah-langkah pencegahan yang dijelaskan, Anda dapat menjaga kaki lebih sehat. Tapi, aturan dasar pencegahannya adalah ketika gejala pertama penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Informasi tentang varises disediakan dalam video di artikel ini.

Tanda dan pengobatan vena perforasi ekstremitas bawah

Vena perforator adalah bagian integral dari sistem vaskular dari suplai darah ke kaki manusia. Kerusakan pada struktur vena menyebabkan pelanggaran fungsi komunikatif untuk memastikan interaksi kapiler superfisial dan dalam yang memasok darah ke jaringan. Keunikan sirkulasi darah ekstremitas bawah ditandai oleh pergerakan cairan dari bawah ke atas karena aktivitas jantung dan adanya katup vena yang tidak memungkinkan darah mengalir ke kaki sesuai dengan hukum gravitasi.

Fisiologi pembuluh ikat

Nama "perforasi" berasal dari proses perforasi, yaitu penetrasi dari partisi anatomi dalam bentuk otot dan selaput kolagen ikat (fascias) yang menutupi mereka. Bagian utama dari vena memiliki katup yang terletak di atas fasia. Melalui mereka bahwa darah mengalir dari sistem permukaan ke pembuluh darah yang dalam. Tetapi sekitar setengah dari perforator tidak dilengkapi dengan katup, yang menyebabkan aliran darah bersama dari permukaan ke pembuluh darah yang dalam, dan sebaliknya. Jadi ada bengkak di kaki. Banyak tergantung pada karakteristik fisiologis dan stres fungsional. Beban utama pemberian komunikatif dari vena superfisialis dan profunda dengan darah adalah dari 5 hingga 10 elemen, yang terletak di kaki bagian bawah dan dibagi menjadi pembuluh:

  • Gunter - permukaan paha di zona medial;
  • Dodd - tungkai bawah;
  • Boyda - daerah atas kaki;
  • Kokket - tendon.

Tergantung pada zona lokalisasi, vena dibagi menjadi beberapa kelompok berikut: lateral, medial, dan posterior. Dua zona pertama juga disebut langsung, karena mereka menghubungkan superfisial dengan tibialis posterior dan kanal peroneal. Kelompok posterior menyatu dengan tempat tidur vena besar dan menutup secara eksklusif pada pembuluh darah otot. Dalam keadaan sehat, semua tabung ini dilengkapi dengan sistem katup, tetapi selama proses patologis terkait dengan terjadinya penyumbatan, degradasi katup dan munculnya lesi trofik pada kulit tungkai bawah terjadi.

Manifestasi patologis

Penyakit kapiler yang paling umum adalah:

Penyebab perkembangan varises (pembengkakan) pembuluh-pembuluh tungkai mungkin disfungsi dalam aktivitas katup dengan aliran darah balik berikutnya (refluks). Ini disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan fisiologis antara jaringan otot, kolagen dan struktur elastis. Stagnasi yang berkepanjangan menyebabkan pembuluh darah perforasi bertambah diameternya - terjadi dilatasi (ekspansi) dan darah dilepaskan melalui mereka ke dalam jaringan subkutan. Gejala varises ditandai dengan tonjolan vena, munculnya edema, kram, dan berat pada kaki. Kemudian kulit di kaki di tempat patologi menjadi gelap, mengental. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, bisul terbentuk.

Tromboflebitis perifer merupakan konsekuensi dari varises yang terabaikan, gagal jantung, peningkatan pembekuan darah, cedera mekanis, dan mungkin juga bersifat mikroba. Sampai saat ini, jawaban akhir untuk penyebab flebitis tidak diberikan. Konsekuensi serius, termasuk ancaman kematian terhadap kehidupan pasien, disebabkan oleh trombus yang tidak stabil dan longgar memasuki vena dalam paha dengan tromboemboli berikutnya dalam aliran darah arteri paru-paru.

Bahaya trombosis adalah dalam kondisi sehat dan tidak adanya gejala penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah. Namun tanda-tanda penyakitnya masih ada. Ini adalah rasa sakit yang jarang, kekakuan, berat di kaki. Jika Anda tidak pergi ke dokter, trombosis akut terjadi, hingga emboli, ketika trombus yang bersirkulasi menutup pergerakan darah melalui pembuluh darah dan insufisiensi jantung atau paru berkembang.

Peristiwa medis

Dalam kasus dilatasi varises, hanya vena perforasi yang memiliki nada katup yang lemah yang diikat. Pembuluh sepertiga bagian bawah zona medial paling sering terkena, sepertiga tengah permukaan anterior dan posterior lebih sedikit. Vena penghubung di daerah lateral dan posterior tungkai bawah bahkan lebih tidak terpengaruh. Perforant diikat menggunakan metode terbuka (suprafascial atau subfascial) dan tertutup (endoskopi). Untuk varises tanpa komplikasi, direkomendasikan penggunaan ligasi supra-fasia pada vena insolvent.

Penandaan saluran penghubung dilakukan dengan metode palpator-visual atau pemindaian ultrasonik. Kemudian pembedahan dilakukan dengan ligasi pembuluh darah perforasi yang terkena. Saat ini ada metode ligasi subfascial instrumental, yang disebut diseksi endoskopi pembuluh darah perforasi. Keaslian metode ini terdiri dari penggunaan endoskop optik yang beroperasi, yang memungkinkan dilakukannya manipulasi jarak jauh yang jauh dari lesi pada jaringan sehat. Dengan demikian, berkat satu tusukan, gambaran yang baik dari bagian kerja instrumen dan kontrol penuh dari proses operasi dipastikan, terutama jika terjadi pendarahan.

Dokter sama-sama menggunakan dua cara untuk memeriksa ruang subfasia: tanpa pasokan gas dan dengan penggunaan karbon dioksida. Metode gasless agak membatasi visualisasi struktur yang diteliti dan kemungkinan lokalisasi perdarahan. Kerugian ini tidak memiliki metode gas.

Diagnosis vena yang gagal tidak lengkap dapat menyebabkan tidak hanya fakta bahwa penyakit ini tidak akan sembuh, tetapi juga untuk perkembangan selanjutnya.

Oleh karena itu, untuk mengecualikan hasil negatif, revisi ultrasound harus menjadi prosedur wajib.

Vena perforasi bangkrut: apa itu

Varises perforasi disebut kegagalan vena komunikatif, yang lewat antara pembuluh darah subkutan dan deep. Secara fungsional, mereka berfungsi sebagai reservoir untuk darah ketika otot memompa sol, tulang kering dan paha beroperasi.

Kondisi pembuluh darah perforasi sepenuhnya tergantung pada kinerja otot, pembuluh darah dan cara hidup orang tersebut.

Apa itu varises perforasi

Ada banyak diagnosa pemindaian Doppler, dan salah satunya adalah kegagalan pembuluh darah yang berlubang. Ada elemen sistem peredaran darah, yang fungsinya kadang-kadang dilupakan. Salah satunya - vena perforasi dari ekstremitas bawah. Apa itu Contoh yang paling mencolok adalah karangan bunga yang mengepang permukaan samping kaki.

Sistem vena memiliki sekitar 100 perforasi yang menghubungkan garis dalam dengan subkutan. Fungsinya untuk membuat buffer untuk pompa otot-vena. Darah di dalamnya bergerak dari luar ke dalam, di mana vena femoral mengumpulkan aliran ekstremitas bawah:

  1. Perforant Kokket bekerja dengan pompa otot soleus, dan darah disedot dari mereka hanya ketika itu santai.
  2. Perforant Boyd di bawah sendi lutut menghubungkan vena saphenous dan vena tibialis dan poplitea. Dia menderita ketika duduk di atas kaki, serta pengemudi yang harus menjaga kaki mereka pada pedal.
  3. Dodd perforant terletak di pintu masuk ke Gunter Canal, dan di pintu keluar - Perforant Gunter eponymous. Saluran ini terletak di fasia, dibentuk oleh otot paha medial yang lebar dan otot adduktor besar.

Ketika varises dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh yang tidak berjalan secara vertikal, tetapi secara horizontal atau diagonal, ini adalah vena perforasi yang tidak beroperasi. Apa itu Vena-vena ini melubangi membran, mentransfer darah selama setiap langkah.

Gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan stagnasi aktual di reservoir transisi, yang, melawan tekanan, meningkatkan risiko trombosis. Menjepit fasia dan dengan mereka dari kapal diamati dengan duduk lama, mengenakan sepatu dengan pergelangan kaki sempit, celana ketat.

Istilah "kegagalan" ini identik dengan refluks darah vena horizontal. Biasanya, aliran keluar dari permukaan jalan raya ke yang dalam, dan refluks - berarti memperbaiki gerakan mundur. Penyebabnya adalah kegagalan katup vena komunikatif. Perangkat katup harus mencegah aliran balik.

Diyakini bahwa mekanisme ini mengarah pada penyebaran varises dan kekalahan pembuluh darah dalam. Refluks horizontal terdeteksi pada tahap awal penyakit dan pada saat yang sama dokter mendiagnosis aliran darah balik dalam fistula sapheno-femoral. Ini adalah tempat di mana darah mengalir dari vena saphenous panjang ke vena femoralis dalam.

Alasan terjadinya

Varises perforator tidak diisolasi dalam bentuk varises yang terpisah. Paling sering didiagnosis kegagalan pembuluh komunikatif - sebagai salah satu penyebab insufisiensi vena. Vena perforasi melebar dalam beberapa kasus:

  1. Peningkatan aliran keluar vena di sepanjang jalan raya dangkal dan beban berlebihan pada perforasi.
  2. Kurangnya pompa otot menyebabkan kegagalan katup dan refluks darah.
  3. Kegagalan vena dalam meningkatkan aliran retrograde tanpa meningkatkan volume pompa - menaikkan darah.

Karena itu, tidak dapat dikatakan bahwa kelemahan katup perforant mempengaruhi fungsi seluruh sistem vena.

Pompa otot-vena adalah salah satu faktor utama dalam mengembalikan darah vena ke jantung. Tiga puluh tahun yang lalu, Gardner dan Fox menggambarkan komponen-komponennya pada empat tingkatan:

  • kaki di lateral plantar veins (otot plantar)
  • tulang kering dan otot soleus;
  • fossa poplitea dan otot betis;
  • paha - semitendinosus, bisep dan paha depan paha;

Sistem pompa vena dimulai dengan lengkungan vena kaki dan vena marginal, tempat pompa berotot sol bekerja. Selama pengurangan otot gastrocnemius, aliran keluar hanya dimungkinkan melalui pembuluh superfisial, karena vena tibialis dan peroneum posterior ditutup dan darah darinya mengalir ke atas. Di bawah aksi tekanan, sebagian darah mengalir ke saluran permukaan di sepanjang perforasi - zona Kocket.

Selama relaksasi tekanan otot berkurang. Pada saat yang sama, di saluran dalam, tekanan berkurang secara signifikan, karena darah tidak hanya datang dari bawah, tetapi juga dari perforasi kembali. Termasuk dari vena superfisialis yang mengumpulkan darah dari lengkung vena. Oleh karena itu, pekerjaan pompa vena berotot "menghasilkan" darah dari sistem vena tungkai.

Relaksasi otot gastrocnemius hanya mungkin terjadi ketika meletakkan kaki di tumit. Jika tidak terjadi, insolvensi vena perforasi kaki berkembang. Inilah yang disebut sebagai penyebab varises. Bahkan - konsekuensi dari kekurangan vena.

Darah vena dari ekstremitas bawah mengalir ke vena femoralis, yang mengalir ke iliaka dan cekungan bawah, yang melewati diafragma.

Peningkatan tekanan intraabdomen selama inhalasi dikaitkan dengan penurunan diafragma. Saat Anda mengeluarkan napas, diafragma naik, mengurangi tekanan dan kekuatan otot otot perut membantu memompa darah dari vena cava inferior dan vena iliaka ke jantung.

Kelemahan otot perut, penyakit kronis pada organ-organ internal menghalangi fungsi normal diafragma dan aliran keluar vena. Darah mengalami stagnasi, oleh karena itu stagnasi dan tekanan pada perforasi meningkat.

Penyebab lokal masalah dengan vena perforasi adalah ketidakseimbangan otot. Hanya dalam kondisi relaksasi selaput fasia otot-otot tungkai bawah terisi vena dalam dan perforasi dan pembuluh superfisial dikosongkan. Dalam kondisi gaya hidup yang menetap, otot-otot betis dan bisep paha secara singkat diperpendek.

Penyebab perforasi vena yang berlebihan terkait dengan pemblokiran aliran vena oleh kebiasaan dan gaya hidup:

  • memakai sepatu hak tinggi;
  • kaki rata;
  • pelanggaran langkah biomekanik;
  • duduk lama menyebabkan stagnasi di panggul;
  • kebiasaan membuang kaki Anda.

Oleh karena itu, berjalan selalu dianggap sebagai pencegahan varises yang baik, dan bersepeda, sebaliknya, berkontribusi terhadap kontraksi pembuluh darah.

Pengobatan varises perforasi

Vena perforasi yang tidak kompeten berhubungan dengan insufisiensi vena kronik, termasuk kambuhnya refluks vena superfisial setelah perawatan varises.

Setelah ablasi atau eksklusi satu vena superfisialis dari sistem aliran keluar, beban meningkat pada kapal subkutan dan komunikatif lainnya. Langkah selanjutnya adalah ablasi perforator, di mana katup bangkrut ditemukan karena pekerjaan yang tidak memadai dari pompa otot-vena.

Klinik modern mengobati vena perforasi yang insolvent dengan ablasi, yang dilakukan dengan dua metode utama:

  1. Pengenalan zat sclerosant (sodium morrhuate, sodium tetradecylsulfate dan ethosclerol) mengarah pada denaturasi protein dan adhesi vena.
  2. Penggunaan busa kimia juga secara bertahap mempersempit lumen vena yang tidak berfungsi.

Lumen perforasi direkatkan hingga transisinya menjadi pembuluh yang dalam. Akibatnya, mekanisme pompa otot-vena berhenti berfungsi di daerah ini. Oleh karena itu, komplikasi adalah trombosis vena dalam atau pengembangan lebih lanjut varises di bagian lain dari jaringan vena.

Terapi non-obat adalah mengembalikan fungsi normal otot-otot yang membantu darah bergerak ke jantung. Meregangkan otot betis, menguatkan gluteus, melatih pernapasan diafragma dan berjalan tanpa tumit.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan umum termasuk mempertahankan gaya hidup aktif, mengenakan sepatu tanpa tumit, menghindari duduk lama, atau istirahat berkala selama lima menit latihan fisik. Terbukti bahwa berjalan 30 menit sehari menjaga pembuluh darah tetap sehat.

Kesimpulan

Varises perforasi bukan diagnosis independen, tetapi ditentukan pada tahap awal insufisiensi vena. Studi tentang peran vena komunikatif menunjukkan bahwa mereka adalah bagian penting dari pompa otot-vena dan menderita kedua kalinya.