Munculnya fistula rektal - pesan patologis antara lumen usus dan jaringan sekitarnya - pada 95% kasus merupakan komplikasi paraproctitis yang tidak diobati dengan baik, disertai dengan peradangan jaringan yang terletak di sekitar usus. Formasi seperti itu ada setidaknya selama beberapa bulan dan berlanjut dengan fase eksaserbasi dan remisi, ketika kompaksi akibat peradangan berkurang ukurannya.
Pada artikel ini Anda dapat mempelajari tentang penyebab, jenis, metode diagnosis, pengobatan dan pencegahan fistula dubur. Informasi ini akan membantu untuk memahami inti dari penyakit proktologis ini, dan Anda dapat mengajukan pertanyaan kepada dokter Anda.
Fistula dubur adalah penyakit kronis. Tahap awalnya dimulai dalam bentuk peradangan akut serat adrektal, disertai dengan pencairan jaringan di sekitarnya dan pelepasan nanah. Selanjutnya, fokus ini pecah ke dalam rongga usus, dinding pesan patologis dipadatkan (yaitu, fistula terbentuk) dan nanah mulai menonjol melalui rektum.
Penyakit prokologis ini memprovokasi banyak gejala yang tidak menyenangkan pada pasien, yang mempengaruhi keadaan kesehatan secara umum karena perkembangan keracunan tubuh secara umum. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, fistula dapat menyebabkan penghancuran sfingter anal dan inkontinensia massa tinja. Komplikasi yang lebih berbahaya dari penyakit ini bisa menjadi kanker dubur.
Dalam kebanyakan kasus, fistula rektal terbentuk karena peradangan bernanah serat pararektal, dan penampilannya menunjukkan bahwa paraproctitis akut atau kronis sudah ada. Penyebab pembentukan fistula adalah sebagai berikut:
Paraproctitis itu sendiri lebih sering dipicu oleh flora campuran:
Dalam kasus yang lebih jarang, peradangan purulen disebabkan oleh agen infeksi spesifik seperti patogen tuberkulosis, sifilis, klamidia, aktinomikosis, atau klostridia.
Sama pentingnya dalam menciptakan prasyarat untuk terjadinya paraproctitis dan fistula adalah keadaan kekebalan. Pada banyak pasien, paraproctitis akut atau kronis terjadi tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi jika sistem kekebalan gagal, mereka terbentuk. Kondisi berikut dapat menjadi penyebab pelanggaran sistem pertahanan tubuh manusia:
Setiap fistula dubur terdiri dari lubang eksternal dan internal (atau ruang bawah tanah dubur yang rusak) dan saluran fistula. Faktanya, formasi ini adalah sebuah tabung dengan dua ujung berlubang (bentuknya mungkin berbeda). Bukaan eksternal fistula terbentuk di tempat yang berbeda: di usus, di vagina, di kulit di sekitar anus atau bokong.
Tergantung pada jumlah bukaan, fistula dubur mungkin:
Tergantung pada area lubang fistula internal pada permukaan dinding rektum, fistula tidak lengkap dibagi menjadi:
Tergantung pada lokasi lokalisasi relatif terhadap sfingter anal, semua fistula rektum dibagi menjadi:
Bergantung pada tingkat kerumitan struktur, fistula dubur ekstrasphincteral adalah:
Tergantung pada waktu pembentukan fistula dubur mungkin:
Manifestasi fistula rektal tergantung pada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem imun, yang akan menentukan tingkat keparahan manifestasi formasi patologis tersebut.
Setelah menjalani paraproctitis pada pasien:
Kadang-kadang, bersamaan dengan keluarnya cairan purulen, ada tumor darah yang muncul akibat kerusakan pembuluh darah. Jika fistula tidak memiliki jalan keluar eksternal, maka pasien hanya memiliki rasa sakit dan / atau keluar dari lumen dubur atau vagina.
Munculnya kelembapan dan nanah di daerah selangkangan menyebabkan kulit menjadi basah dan radang. Karena perubahan tersebut, pasien mengeluh dengan gejala berikut:
Setelah membuka fistula, rasa sakit menjadi kurang terasa. Sindrom nyeri lebih intens pada saat-saat ketika seseorang buang air besar, duduk, berjalan, tiba-tiba bangkit dari kursi atau batuk. Saat buang air kecil, pasien memiliki sensasi terbakar yang lebih kuat di area kulit pangkal paha, karena zat-zat dalam urin menyebabkan lebih banyak iritasi pada kulit yang rusak.
Terhadap latar belakang pembukaan fistula di lumen vagina, wanita sering mengalami penyakit radang pada sistem kemih dan reproduksi:
Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, organ yang lebih tinggi secara anatomis dapat terpengaruh: ureter, ginjal, saluran tuba, dan ovarium.
Pada pria, fistula rektal dapat mempengaruhi saraf dan alat kelamin. Dalam kasus seperti itu, di samping perkembangan penyakit radang pada struktur ini, pasien menunjukkan tanda-tanda potensi gangguan.
Setelah eksaserbasi, gejala fistula rektal menjadi hampir tersembunyi atau manifestasi penyakit menghilang sepenuhnya untuk periode waktu tertentu. Relaps terjadi karena penyumbatan lumen fistula dengan massa nekrotik atau granulasi. Perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan abses, yang nantinya bisa dibuka dengan sendirinya. Setelah drainase fokus supuratif, gejalanya benar-benar dihilangkan - rasa sakit menjadi hampir tidak terlihat, dan jumlah keluarnya purulen berkurang secara signifikan. Namun, setelah penyembuhan penuh rongga, gejala muncul kembali setelah beberapa waktu.
Terhadap latar belakang akumulasi nanah, pasien memiliki tanda-tanda keracunan umum:
Selama remisi, pasien tidak mengubah kondisi kesehatannya secara umum, dan jika ia mampu dengan hati-hati mengikuti aturan kebersihan pribadi, maka eksaserbasi tidak terjadi dalam waktu yang cukup lama. Namun, fakta ini seharusnya tidak mengarah pada penundaan kunjungan ke dokter untuk nanti, karena penyakit kronis apa pun dapat menyebabkan berbagai konsekuensi negatif.
Untuk periode yang lama, fistula dubur dapat menyebabkan:
Dalam rencana diagnostik, dilakukan untuk mengidentifikasi fistula dubur, selain pemeriksaan dan wawancara dokter, termasuk berbagai jenis studi instrumental.
Setelah mewawancarai pasien dan mengklarifikasi beberapa detail keluhannya, proktologis memeriksa pasien di kursi khusus. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan hal-hal berikut:
Sifat pelepasan dari fistula fistula lebih sering purulen. Mereka biasanya berwarna kuning dan tidak memiliki bau ofensif yang nyata.
Jika pembentukan fistula rektal disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis, maka keluarnya fistula memiliki konsistensi cair, dan pada aktinomikosis, fistula sangat kecil dan jarang. Munculnya darah atau keluarnya darah dapat mengindikasikan kerusakan pada pembuluh darah atau perkembangan kanker. Dalam kasus seperti itu, pasien ditugaskan penelitian tambahan untuk mengkonfirmasi atau membantah proses keganasan fistula.
Dalam kasus fistula rektum yang tidak lengkap, pasien hanya memiliki kursus fistula internal, dan dapat dideteksi hanya ketika melakukan pemeriksaan proktologis. Untuk melakukan ini, dokter dapat melakukan tes jari.
Untuk mengevaluasi struktur fistula, diperiksa menggunakan instrumen bedah khusus. Studi semacam itu memungkinkan untuk menentukan:
Untuk mengidentifikasi lokasi saluran fistula eksternal dalam beberapa kasus klinis, anoskopi dan tes menggunakan pewarna (misalnya, biru metilen) dilakukan. Bahkan jika prosedur diagnostik seperti itu tidak memberikan data klinis yang diinginkan, fistulografi dilakukan untuk mendeteksi arah fistula. Pemeriksaan x-ray ini dilakukan dengan menggunakan pewarna (misalnya, senyawa yodium yang larut dalam air atau berminyak).
Selain metode diagnostik di atas, pasien ditunjuk rectoromanoscopy. Dengan bantuan penelitian ini, dokter dapat:
Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit lain dari rektum, irrigoskopi diresepkan untuk pasien dengan suspensi barium yang disuntikkan ke lumen usus.
Dalam kasus klinis yang sulit, sphincterometry dilakukan, memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan sphincter, yang mungkin dipengaruhi oleh proses inflamasi dan purulen. Jika perlu, ultrasonografi atau CT direkomendasikan untuk pasien dengan fistula dubur.
Untuk menilai tingkat keparahan kesehatan keseluruhan pasien, tes laboratorium berikut dilakukan:
Untuk mengecualikan diagnosis yang salah, diagnosis banding dilakukan untuk pasien dengan penyakit berikut:
Langkah-langkah terapi dalam memerangi fistula rektal pada sebagian besar kasus tidak efektif dan hanya mengarah pada kronisitas proses inflamasi-purulen yang menyebabkan pembentukan fistula. Itu sebabnya pengobatan penyakit seperti itu harus hanya radikal, yaitu, bedah.
Setelah dimulainya remisi, melakukan operasi bedah tidak rasional, karena pada tahap ini dokter tidak akan melihat pedoman yang jelas untuk mengeluarkan jaringan.
Setelah menghilangkan semua proses inflamasi akut, pasien melakukan operasi berikut. Untuk menghilangkan fistula, berbagai jenis intervensi bedah dapat dilakukan, yang bertujuan untuk memotong atau menyelesaikan eksisi jaringan fistula. Jika perlu, selama operasi, dokter dapat melakukan:
Pilihan intervensi tergantung pada kasus klinis. Seringkali, lingkup operasi sepenuhnya diketahui setelah operasi dimulai, yaitu, setelah dokter bedah dapat secara visual menilai lokalisasi fistula, adanya segel dan kebocoran purulen, tingkat keparahan luka parut di daerah adrektal.
Setelah melakukan operasi, pasien harus mematuhi semua rekomendasi dokter:
Penyembuhan total jaringan setelah pengangkatan fistula terjadi dalam sekitar 20-30 hari, dan untuk fistula atau fistula yang dalam dengan perjalanan yang rumit, periode ini dapat meningkat secara signifikan.
Kemungkinan komplikasi setelah operasi pengangkatan fistula dubur mungkin:
Kemungkinan terjadinya mereka sangat tergantung pada kebenaran pilihan dan pelaksanaan metode intervensi bedah tertentu, kepatuhan dengan rekomendasi dokter pada periode pasca operasi dan tingkat kualifikasi ahli bedah.
Prognosis fistula dubur tergantung pada tingkat keparahan penyakit:
Pembentukan kantong dan striktur bernanah secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan pasien yang cepat dan lengkap.
Langkah-langkah pencegahan utama yang mencegah pembentukan fistula ditujukan untuk mencegah paraproctitis:
Jika Anda mengalami rasa sakit di anus dan keluarnya zat purulen atau sukrovichnogo harus menghubungi proktologis. Setelah melakukan pemeriksaan dan mewawancarai pasien untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter akan meresepkan sejumlah studi laboratorium dan instrumental; memeriksa saluran fistula dengan tes kontras, anoscopy, rectoromanoscopy, ultrasound, CT, dll. Jika Anda mencurigai tuberkulosis atau sifilis, pasien memerlukan konsultasi dengan dokter atau venereologist TB.
Fistula rektum secara signifikan mempengaruhi tidak hanya kesejahteraan, tetapi juga kualitas hidup pasien. Penyakit rektum ini terjadi secara kronis dan, dengan tidak adanya pengobatan modern dan benar, dapat menyebabkan masalah dengan pembuangan tinja, inkontinensia tinja, komplikasi purulen dan keganasan lesi jaringan rektum dan serat pararektal.
Transfer "Dialog dengan dokter", masalah "Fistula rektum":
Dokter-proktologis Bryukner I.A bercerita tentang fistula dubur:
Fistula atau fistula dubur (fistula ani et recti) adalah patologi serius yang terkait dengan pembentukan saluran purulen melalui jaringan ikat bagian langsung usus. Keluarnya terowongan fistula dapat berakhir di jaringan perioplastik. Ini adalah fistula internal yang tidak lengkap. Seringkali lorong sepenuhnya terbuka dan terbuka melalui kulit di zona anus yang disebut fistula eksternal lengkap.
Selanjutnya, perhatikan apa penyakitnya, apa saja gejala utama dan penyebabnya, serta apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk pasien dewasa.
Fistula rektal adalah proses inflamasi kronis dari kelenjar anal, biasanya terletak di area crypt morganiavial (sinus anal), sebagai akibatnya jalur terbentuk di dinding rektum, di mana produk inflamasi (nanah, lendir dan darah) dilepaskan secara berkala.
Fistula - paraproctitis kronis, di mana ada pelepasan nanah yang konstan dari pembukaan fistula. Di dalam, kursus ditutupi dengan epitel, yang tidak memungkinkan untuk menutup dan menyembuhkan dirinya sendiri.
Kode penyakit ICD-10:
Dalam dirinya sendiri, kehadiran nidus infeksi kronis mempengaruhi tubuh secara keseluruhan, melemahkan sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakang fistula, proktitis, proktosigmoiditis dapat terjadi. Pada wanita, infeksi genital dengan perkembangan kolpitis mungkin terjadi.
Munculnya fistula dikaitkan dengan infeksi yang menembus membran usus dan jaringan di sekitarnya. Pertama, jaringan lemak di sekitar usus (paraproctitis) menjadi meradang. Pada saat yang sama, nanah mulai menumpuk.
Ulkus meletus dengan waktu, meninggalkan tubulus, yang disebut fistula. Mereka mungkin melukai atau terus mengobarkan dan bernanah.
Dalam proktologi, sekitar 95% fistula dubur adalah hasil dari paraproctitis akut. Infeksi, menembus jauh ke dalam dinding rektum dan jaringan sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses perireksal, yang dibuka, membentuk fistula. Formasi dapat dikaitkan dengan sifat pendekatan pasien yang tidak tepat terhadap proktologis, sifat non-radikal dari intervensi bedah pada paraproctitis.
Sifat penyakit ini, selain hubungannya dengan paraproctitis akut, dapat juga pascaoperasi atau pasca-trauma. Sebagai contoh, pada wanita, fistula saat menghubungkan vagina dan rektum sebagian besar terbentuk sebagai akibat dari cedera kelahiran, yang dapat terjadi, khususnya, karena pecahnya jalan lahir, persalinan yang berlarut-larut atau presentasi panggul janin.
Bentuk manipulasi ginekologis yang kasar juga dapat memicu pembentukan fistula.
Penyebab pembentukan fistula adalah sebagai berikut:
Munculnya bukaan yang tidak jelas di area anus dapat dikaitkan dengan penyakit seperti:
Semua jenis fistula memiliki struktur yang sama - pintu masuk, saluran dan keluar. Saluran masuk dapat terbentuk di tempat yang berbeda, misalnya:
Tergantung pada bagaimana jalur fistula terletak dalam kaitannya dengan sfingter anal, intrasphincter, extrasfincter dan fistula rectum transsphincter ditentukan.
Manifestasi fistula rektal tergantung pada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem imun, yang akan menentukan tingkat keparahan manifestasi formasi patologis tersebut.
Setelah menjalani paraproctitis pada pasien:
Kadang-kadang, bersamaan dengan keluarnya cairan purulen, ada tumor darah yang muncul akibat kerusakan pembuluh darah. Jika fistula tidak memiliki jalan keluar eksternal, maka pasien hanya memiliki rasa sakit dan / atau keluar dari lumen dubur atau vagina.
Kehadiran fistula internal yang tidak lengkap pada pasien menyebabkan perasaan kehadiran benda asing di anus. Dengan kurangnya infiltrasi dari rongga fistula, pasien merasa:
Dalam bentuk penyakit kronis, terutama pada periode eksaserbasi, serangkaian gejala berikut dicatat:
Perubahan patologis dalam rencana fisik juga dapat terjadi:
Selama masa remisi, kondisi umum pasien tidak berubah, dan dengan kebersihan yang hati-hati, kualitas hidup tidak banyak menderita. Namun, fistula dubur dan eksaserbasi permanen yang lama dapat menyebabkan:
Tergantung pada stadium dan bentuk penyakit, gejalanya berganti-ganti.
Pada tahap awal, survei pasien dilakukan, di mana keluhan spesifik untuk patologi ini diidentifikasi. Mendiagnosis fistula biasanya tidak menimbulkan kesulitan, karena sudah selama pemeriksaan dokter menemukan satu atau beberapa lubang di daerah anus, dengan tekanan di mana kandungan purulen dipisahkan. Dengan pemindaian jari, seorang spesialis dapat mendeteksi pembukaan fistula internal.
Sebagai tambahan pada pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, pasien diberikan tes:
Metode instrumental diagnosis fistula rektum:
Penting untuk dipahami bahwa fistula tidak diobati dengan obat-obatan dan obat tradisional. Satu-satunya perawatan yang memungkinkan Anda mencapai penyembuhan lengkap untuk penyakit ini - pembedahan.
Terapi obat digunakan semata-mata untuk meringankan gejala dan sebagai bantuan untuk penyembuhan.
Grup farmakologis berikut direkomendasikan:
Perawatan Fistula adalah bedah. Tujuan utamanya adalah untuk memblokir masuknya bakteri ke dalam rongga, pembersihan dan eksisi (penghapusan) dari kursus fistula.
Operasi pengangkatan fistula dubur biasanya ditugaskan secara terencana. Selama eksaserbasi paraproctitis kronis, abses biasanya segera dibuka, dan pengangkatan fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.
Kontraindikasi untuk pembedahan:
Tergantung pada kompleksitas fistula, prosedur bedah berikut dapat dilakukan:
Operasi yang dilakukan secara kompeten di rumah sakit khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti halnya operasi apa pun, mungkin ada konsekuensi yang tidak diinginkan:
Masa inap di rumah sakit setelah operasi:
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus sangat memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan segera berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut terjadi:
Sangat penting bahwa pasien tidak memiliki kursi selama 2-3 hari pertama setelah operasi. Ini akan memastikan luka steril untuk penyembuhan. Pada waktu berikutnya, diet berkembang, tetapi perlu untuk menghindari sembelit, yang dapat memicu perbedaan jahitan. Rekomendasi tambahan:
Pencegahan efektif proses inflamasi rektum adalah rekomendasi berikut oleh spesialis:
Fistula dubur adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dengan gejala yang tidak menyenangkan dan menyebabkan komplikasi. Ketika tanda-tanda pertama muncul, pastikan untuk meminta bantuan proktologis.
Fistula atau fistula adalah saluran patologis yang terjadi di jaringan subkutan rektum dan melewati jaringan di sekitarnya. Fistula adalah eksternal dan internal. Fistula eksternal dimulai dari rongga internal dan keluar ke lumen saluran anus atau pada permukaan perineum, fusi internal menghubungkan organ-organ berongga di dalam tubuh.
Pada hampir 90% pasien, penampilan fistula memicu tahap akhir paraproctitis akut. Seringkali pasien dengan gejala paraproctitis akut menunda panggilan ke dokter. Akibatnya, abses yang terbentuk di jaringan subkutan terbuka secara spontan, dan isinya yang purulen keluar.
Pasien merasakan kelegaan yang signifikan, kondisi kesehatannya membaik, ia percaya bahwa ia sepenuhnya sembuh. Tapi ini jauh dari kasus. Ruang bawah tanah anus yang meradang masih ada di dinding rektum, melalui mana infeksi masuk ke jaringan sekitarnya dan proses peradangan berlanjut. Pada saat yang sama, jaringan mulai mencair, dan fistula terbentuk, yang muncul di permukaan.
Fistula terbentuk selama proses inflamasi berlanjut. Karena itu, fistula sering disebut paraproctitis kronis. Dalam beberapa kasus, penyebab fistula menjadi kesalahan ahli bedah selama operasi. Ini terjadi jika abses dibuka dan dikeringkan, tetapi operasi radikal tidak dilakukan. Atau selama operasi untuk menghilangkan wasir, ahli bedah menangkap serat otot selama penjahitan selaput lendir, mengakibatkan peradangan dan infeksi selanjutnya.
Fistula dapat dibentuk sebagai komplikasi pasca operasi dalam perawatan bedah wasir tingkat lanjut dan rumit. Kadang-kadang fistula dapat menjadi konsekuensi dari trauma kelahiran atau terjadi setelah manipulasi ginekologis. Selain itu, penyebab kemunculannya mungkin:
Lengkap. Pada jenis fistula ini, pintu masuknya terletak di dinding rektum, dan saluran keluarnya terletak di permukaan kulit di daerah perineum atau dubur. Kadang-kadang di daerah rektum beberapa lubang masuk dapat dibentuk sekaligus, yang kemudian bergabung menjadi saluran tunggal di jaringan subkutan dan membentuk outlet tunggal di kulit. Ciri khas utama dari fistula penuh adalah bahwa mereka keluar, pada permukaan tubuh.
Selama pemeriksaan diagnostik, dokter dengan probe khusus dapat dengan mudah menembus bagian lurus lurus. Jika saluran berliku-liku, hampir tidak mungkin untuk melakukan ini dan spesialis tidak dapat mengakses pembukaan internal. Dalam hal ini, dokter mengakui bahwa itu berada di tempat di mana infeksi primer telah terjadi.
Tidak lengkap Bentuk fistula rektum ini tidak memiliki jalan keluar ke permukaan tubuh, yaitu fistula internal. Jenis saluran fistula jarang didiagnosis dan dianggap oleh banyak dokter sebagai pilihan sementara untuk pengembangan fistula lengkap. Fistula yang tidak lengkap dapat muncul selama perkembangan paraproctitis dubur, siatik-usus atau submukosa. Dalam bentuk paraproctitis seperti itu, abses sering dihilangkan secara spontan atau dibuka dengan pembedahan.
Pasien bahkan tidak dapat menebak bahwa ada fistula di dalam tubuh mereka, biasanya fistula pendek dan diarahkan ke daerah yang bernanah. Terkadang fistula terbuka dalam bentuk dua lubang internal. Seorang spesialis yang berpengalaman dapat mencurigai kehadirannya sesuai dengan keluhan khas pasien. Pasien mengeluh nyeri berulang di perut bagian bawah, munculnya nanah di tinja dan bau yang tidak enak.
By the way pembukaan internal terletak di dinding rektum, fistula dibagi menjadi lateral, posterior dan anterior. Menurut lokalisasi, fistula diklasifikasikan tergantung pada bagaimana saluran fistula berada dalam kaitannya dengan sfingter anal.
Fistula transsfinkterny rektum adalah yang paling umum, didiagnosis pada sekitar setengah dari kasus. Perlu dicatat bahwa kanal fistula terletak di salah satu area sfingter (di permukaan, jauh di dalam atau di bawah kulit). Pada saat yang sama, saluran fistula dapat bercabang, kehadiran abses dicatat dalam serat, dan proses cicatricial berlangsung di jaringan sekitarnya. Fistula ini biasanya terletak jauh lebih tinggi daripada sfingter anal, ini adalah kekhasannya dan menjelaskan bentuk bercabang.
Fistula intra spinal rektum dianggap paling sederhana dari formasi patologis tersebut dan didiagnosis pada sekitar 30% kasus. Jika tidak, fistula tersebut dapat disebut fistula mukosa atau marginal subkutan. Karakteristik pembeda utama dari jenis ini adalah: durasi baru-baru ini dari proses inflamasi, saluran fistula langsung dan sifat manifestasi cicatricial yang tidak diekspresikan. Pembukaan fistula eksternal biasanya terletak di dekat anus, dan bagian internal dapat ditemukan di salah satu dari crypts usus.
Diagnosis fistula seperti itu tidak terlalu sulit, dapat dilakukan dengan meraba daerah perianal. Probe dalam kasus ini secara bebas memasuki pembukaan fistular eksternal dan dengan mudah beralih ke pembukaan internal usus.
Pasien dengan diagnosis seperti itu sering membutuhkan pemeriksaan tambahan. Ini bisa menjadi berbagai metode penelitian instrumental dan klinis. Mereka akan membantu membedakan bentuk kronis paraproctitis dari penyakit lain yang menyebabkan pembentukan fistula. Selain jenis fistula di atas, ada klasifikasi yang membagi fistula dubur menjadi 4 derajat kesulitan:
Pada saat yang sama, lokalisasi kanal fistula tidak terlalu penting, gejalanya di lokasi mana pun adalah sama.
Pasien menyadari adanya komplikasi yang tidak menyenangkan ketika bukaan yang muncul di area perianal. Dari luka-luka ini, nanah dan sukrovitsy secara berkala menonjol, yang menodai cucian dan memaksa pasien untuk terus-menerus menggunakan pembalut dan sering melakukan kebersihan perineum. Jika debit menjadi melimpah, mereka menyebabkan kemerahan dan iritasi dan kulit, gatal, disertai dengan bau yang tidak sedap.
Fistula bujursangkar, yang mudah dikeringkan, jarang menyebabkan gejala nyeri yang parah. Tetapi fistula internal yang tidak lengkap bisa sangat menyakitkan karena proses inflamasi kronis. Dalam hal ini, rasa sakit dapat meningkat saat berjalan, batuk, saat buang air besar. Jika kanal fistula tersumbat dengan massa purulen atau jaringan granulasi, eksaserbasi dapat terjadi, abses terbentuk, suhu meningkat, dan tanda-tanda keracunan tubuh muncul.
Setelah membuka abses biasanya datang bantuan, manifestasi akut mereda, tetapi karena penyembuhan fistula tidak terjadi, penyakit kembali kambuh. Selama remisi, pasien merasa normal dan, dengan kebersihan yang hati-hati, dapat menjalani hidup normal. Jika perjalanan penyakitnya panjang dan fistula dubur terus-menerus mengingatkan dirinya dengan eksaserbasi, ada gejala yang menyertainya:
Jika fistula kompleks ada untuk waktu yang lama, perubahan lokal yang mungkin terjadi: deformasi kanal anus, insufisiensi sphincter, perubahan cicatricial pada otot sphincter.
Pada tahap awal, survei pasien dilakukan, di mana keluhan spesifik untuk patologi ini diidentifikasi. Mendiagnosis fistula biasanya tidak menimbulkan kesulitan, karena sudah selama pemeriksaan dokter menemukan satu atau beberapa lubang di daerah anus, dengan tekanan di mana kandungan purulen dipisahkan. Dengan pemindaian jari, seorang spesialis dapat mendeteksi pembukaan fistula internal.
Selain memeriksa dan mengambil riwayat pasien, pasien juga akan menjalani tes: tes darah biokimia, hitung darah lengkap dan analisis urin, tes tinja untuk darah gaib. Ini dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengecualikan adanya penyakit lain. Selain itu, lakukan analisis mikrobiologis dari cairan purulen untuk menentukan mikroba yang menyebabkan nanah. Analisis sitologi sekresi akan menentukan apakah gejala ini merupakan tanda kanker.
Faktor penentu dalam diagnosis penyakit ini adalah metode penelitian yang penting:
Semua metode pemeriksaan instrumental dilakukan di klinik dan dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman dan berkualitas. Sebelum melakukan mereka, pasien dikonsultasikan dan diberikan saran tentang bagaimana mempersiapkan diri untuk pemeriksaan.
Metode diagnostik ini akan membantu untuk menyingkirkan penyakit lain di mana pembentukan lubang di daerah anorektal juga dimungkinkan. Ini dapat berupa penyakit seperti TBC, penyakit Crohn, kista selulosa, osteomielitis tulang panggul.
Kadang-kadang, sebelum melakukan intervensi bedah, seorang spesialis dapat meresepkan pasien dengan terapi antibiotik, perawatan dengan obat penghilang rasa sakit dan agen penyembuhan lokal. Ini dilakukan untuk meringankan kondisi tersebut, dalam kebanyakan kasus, terapi konservatif tidak efektif. Prosedur fisioterapi dapat ditentukan selama persiapan operasi.
Ini dilakukan untuk mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Jangan mencoba untuk mengobati metode fistula. Mungkin dana ini akan membantu mencapai bantuan sementara, tetapi mereka tidak akan menyelesaikan masalah utama, dan waktu akan hilang.
Metode utama pengobatan saluran langsung fistula - bedah. Pengangkatan fistula dubur adalah satu-satunya cara radikal untuk mengobati patologi. Para ahli menjelaskan bahwa intervensi bedah selama remisi tidak tepat karena selama periode ini saluran palsu ditutup dan tidak ada pedoman yang terlihat dan jelas. Akibatnya, ahli bedah mungkin tidak sepenuhnya menghapus fistula rektum dan merusak jaringan sehat di dekatnya.
Pilihan teknik bedah akan tergantung pada jenis fistula, lokalisasi mereka, tingkat perubahan cicatricial, adanya borok atau infiltrat dalam jaringan adrektal. Dokter bedah harus kompeten melakukan eksisi fistula rektal, jika perlu, membuka dan menguras kantong bernanah, menjahit sfingter, menutup pembukaan internal flap mukosa-otot fistula.
Semua tindakan yang diperlukan selama operasi akan ditentukan oleh karakteristik individu dari proses patologis. Eksisi fistula rektal dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit setidaknya selama seminggu di bawah pengawasan dokter.
Biasanya, dalam beberapa jam setelah operasi, pasien diperbolehkan minum cairan. Saat Anda menjauh dari anestesi, ketidaknyamanan dan sensasi nyeri yang intens mungkin terjadi. Oleh karena itu, selama tiga hari pertama, obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk pasien.
Perban ditempatkan di tempat luka bedah, tabung pembuangan dan spons hemostatik dimasukkan ke dalam anus. Mereka dikeluarkan sehari setelah operasi selama ligasi pertama. Dressing cukup menyakitkan, untuk memudahkan prosedur, pasien diresepkan perawatan dengan obat anestesi lokal (salep, gel). Selama periode ini, dokter harus dengan hati-hati memantau proses penyembuhan, penting bahwa tepi luka tidak saling menempel dan tidak akan ada kantong yang tidak terlatih di dalamnya.
Jika fistula kompleks telah dihapus, maka seminggu setelah operasi, pembiusan anestesi akan diperlukan. Selama dia melakukan revisi mendalam dari luka dan kencangkan ligatur. Untuk menyembuhkan luka dengan cepat dan mengurangi rasa tidak nyaman, dokter mungkin meresepkan mandi dengan ramuan chamomile atau larutan kalium permanganat yang lemah.
Dalam dua hari pertama setelah operasi, diet cairan khusus (kefir, air, beberapa nasi rebus) diresepkan untuk pasien. Ini dilakukan agar pasien tidak mengalami buang air besar selama beberapa hari setelah operasi. Dengan tidak adanya tinja, luka pasca operasi tidak akan terinfeksi dengan massa tinja, dan proses penyembuhan akan lebih cepat.
Pada periode pasca operasi, penting bagi pasien untuk mengikuti diet yang benar dan seimbang, nutrisi harus fraksional, Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Lemak, goreng, pedas, hidangan acar, daging asap, rempah-rempah, air bersoda tidak termasuk dalam makanan. Ini harus menjadi produk yang disukai dengan kandungan serat yang tinggi (sayuran, buah-buahan), termasuk dalam menu bubur, roti gandum, produk susu dan minum lebih banyak cairan.
Ini akan membantu mencapai tinja lunak dan meningkatkan kerja usus. Konstipasi harus dihindari dan obat pencahar harus diambil jika perlu.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus sangat memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan segera berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut terjadi:
Manifestasi ini menunjukkan perkembangan komplikasi, perlu untuk tidak menunda permohonan ke spesialis dan tidak mengobati sendiri. Tanpa adanya komplikasi, pasien dapat kembali ke kehidupan normal setelah dua hingga tiga minggu. Pemulihan total dan penyembuhan luka terjadi enam minggu setelah operasi. Saat meninggalkan rumah sakit, pastikan untuk berdiskusi dengan dokter Anda kapan harus datang untuk membuat janji untuk pemeriksaan lanjutan.
Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah pengangkatan fistula dubur? Dalam beberapa kasus, perdarahan dapat terjadi. Dalam kasus di mana rektus fistula ada untuk waktu yang lama dan diperburuk secara berkala, gejala keracunan dan keadaan sakit umum pasien dicatat. Peradangan yang konstan berkontribusi pada pembentukan bekas luka di jaringan yang mengelilingi saluran fistula.
Perubahan sikatrik terjadi di dinding rektum, saluran anus, dan sekitar sfingter. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti ketidakcukupan sfingter anal dan inkontinensia feses dan gas. Dalam beberapa kasus, mungkin ada kekambuhan (kembalinya penyakit). Konsekuensi yang paling serius dan serius dari fistula dubur adalah degenerasi ganas mereka.
Dalam pencegahan terjadinya fistula dubur, penghapusan tepat waktu penyebabnya, yaitu pengobatan paraproctitis, memainkan peran penting. Selain itu, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan traumatis ke rektum, mengobati penyakit seperti wasir secara tepat waktu dan mencegah peralihannya ke bentuk lanjut. Pasien yang menderita wasir, polip dubur, tumor jinak harus menyadari perlunya operasi.
Perawatan yang tepat waktu akan mencegah perkembangan paraproctitis, mengurangi risiko fistula dan akan menjadi pencegahan yang baik dari terjadinya berbagai komplikasi. Jika Anda mengalami gejala yang merugikan di daerah dubur, dapatkan saran medis tepat waktu, ini akan membantu Anda untuk mengatasi penyakit dan menghindari komplikasi serius.