Nekrosis usus: klasifikasi, gejala, pengobatan dan prognosis

Nekrosis usus adalah nekrosis jaringan organ dengan latar belakang berhentinya aliran darah. Disertai dengan keracunan parah dan penurunan tajam pada kondisi umum. Nekrosis usus bersifat ireversibel dan bisa berakibat fatal. Dalam mengidentifikasi patologi, intervensi bedah darurat diindikasikan.

Klasifikasi penyakit

Menurut etiologi

• Iskemik. Terjadi karena penyumbatan lumen pembuluh darah besar yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke usus (vena atau arteri).
• Beracun. Ini berkembang ketika jaringan usus rusak oleh rotavirus, coronavirus, Candida atau clostridia.
• Trophanevrotik. Terkait dengan gangguan peredaran darah di latar belakang patologi sistem saraf pusat atau perifer.

Dengan fitur klinis dan morfologi

• Kering (koagulatif). Dibentuk sebagai hasil dehidrasi dan pembekuan protein dalam jaringan usus.
• Basah (colliquation). Terjadi ketika sel infeksi bakteri melekat pada nekrosis.
• Dicekik. Ini berkembang sebagai akibat dari obstruksi usus, yang terjadi karena perolehan oleh isi internal atau kompresi usus oleh formasi yang berdekatan.
• Gangren Tahap terakhir nekrosis, ditandai dengan penyebaran radang purulen pada organ dan jaringan yang berdekatan.

Berdasarkan prevalensi

• Lokal Nekrosis hanya menyerang sebagian usus.
• Total Kematian jaringan menyebar ke seluruh usus.

Gejala

Gambaran klinis nekrosis usus adalah karena rasa sakit, keracunan parah pada tubuh karena kerusakan jaringan dan dehidrasi.

Manifestasi spesifik

• intens, sakit perut konstan;
• kembung dan gas tanpa adanya tinja atau tinja dengan darah;
• muntah (mungkin bercampur darah atau bau isi usus tertentu);
• peningkatan motilitas usus.

Ketika proses patologis berlangsung, rasa sakit dan peristaltik secara bertahap mereda. Hilangnya rasa sakit di perut dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menguntungkan yang membutuhkan intervensi bedah segera.

Manifestasi umum

• tiba-tiba, kelemahan yang tumbuh;
• mual;
• menurunkan tekanan darah;
• peningkatan denyut nadi yang tiba-tiba;
• pusing, terkadang hilang kesadaran;
• mulut kering dan haus;
• demam.

Penyebab patologi

Faktor-faktor yang berkontribusi pada nekrosis usus dapat bersifat mekanis, infeksius, atau toksik. Penyebab paling umum penyakit ini:

• Gangguan sirkulasi darah di daerah usus. Kondisi ini terjadi sebagai akibat trombosis arteri atau emboli vena, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke dinding usus. Sebagai akibat dari stagnasi kekurangan darah dan oksigen, jaringan organ menjadi mati, dengan keracunan organisme selanjutnya.
• Obstruksi usus. Seringkali penyebab nekrosis adalah untuk mengubah usus, mengakibatkan kompresi dinding organ dan pembuluh darahnya. Kondisi ini dapat terjadi sebagai akibat dari usus meluap atau tiba-tiba dan ketegangan yang kuat dari dinding rongga perut (lompat tinggi, angkat berat).
• Penyakit usus menular. Manifestasi klinis penyakit dapat bervariasi tergantung pada karakteristik patogen. Yang paling berbahaya adalah kekalahan usus dengan clostridia. Dalam hal ini, proses nekrotik sedang berlangsung secara intensif, yang dengan cepat berubah menjadi gangren dan menyebabkan peritonitis.
• Gangguan fungsi sistem saraf pusat. Disfungsi SSP berkontribusi terhadap perkembangan distrofi dinding usus karena pelanggaran persarafan.
• Reaksi alergi. Kondisi ini berkembang ketika ada benda asing di organ pencernaan, menghasilkan respons imun.
• Efek toksik. Nekrosis usus dapat berkembang dengan keracunan kimia, efek dari obat-obatan tertentu.
• Operasi yang ditransmisikan pada perut. Dengan efektivitas pengobatan lambung yang tidak mencukupi, proses patologis berpindah ke usus.

Diagnostik

Tes laboratorium

• Tes darah umum. ESR meningkat dan leukositosis terjadi di hadapan area nekrosis.
• Analisis biokimia darah. Meningkatkan tingkat protein total, protein C-reaktif.
• Koagulogram. Jika pasokan darah ke dinding usus terganggu, indeks D-dimer meningkat.

Studi instrumental

• Rontgen usus. Penelitian ini informatif pada tahap akhir nekrosis.
• Pemindaian radioisotop. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi area yang terkena dari usus, untuk menentukan lokalisasi dan luasnya lesi.
• Angiografi. Prosedur ini memungkinkan untuk mendeteksi pembuluh yang tersumbat menggunakan kontras MRI atau CT. Radiografi kontras juga digunakan.
• Sonografi Doppler. Metode penelitian ultrasonografi, yang digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran suplai darah ke tubuh pada tahap awal.
• Laparoskopi diagnostik. Metode penelitian invasif, yang melibatkan operasi untuk menilai organ secara visual dan mengambil sampel jaringan yang terkena untuk penyelidikan lebih lanjut.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopi usus, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dinding usus besar dari dalam.

Perawatan

Terapi konservatif

Pengobatan obat nekrosis usus efektif pada tahap awal penyakit. Prasyarat untuk terapi tersebut adalah tidak adanya tanda-tanda peritonitis - radang dinding rongga perut. Terapi konservatif digunakan di rumah sakit bedah dan termasuk obat-obatan berikut:

• antibiotik;
• elektrolit;
• solusi protein;
• antikoagulan.

• mencuci organ pencernaan dengan probe (di atas dan di bawah);
• intubasi usus (untuk menghilangkan isi usus).

Terapi Bedah

Pembedahan diindikasikan dengan tidak adanya efek terapi konservatif. Pada tahap akhir penyakit, operasi dilakukan segera. Menunjukkan reseksi usus - eksisi area yang terkena dalam jaringan yang sehat.

Metode operasi

Dua jenis operasi yang digunakan:

1. Laparoskopi adalah operasi dengan tingkat kerusakan minimal pada dinding perut. Untuk laparoskopi, dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil, dan menghilangkan jaringan nekrotik di bawah kendali kamera video. Rehabilitasi setelah intervensi semacam itu lebih mudah. Namun, metode ini hanya sesuai pada hari pertama kematian jaringan dan dengan proses patologis yang terbatas.
2. Laparotomi - operasi dengan diseksi luas dinding perut anterior. Masa rehabilitasi setelah operasi ini cukup panjang dan sulit. Keuntungan utama laparotomi adalah kemungkinan audit penuh atas semua bagian usus dan organ yang berdekatan, deteksi tepat waktu perubahan jaringan di sekitarnya.

Periode pemulihan

Periode rehabilitasi setelah reseksi usus meliputi beberapa hal:

• Diet Untuk 24-48 jam pertama, nutrisi parenteral (intravena) diresepkan, kemudian pasien dipindahkan ke makanan dalam bentuk cair. Ketika kondisi umum pasien membaik, ransum diperluas dengan mengonsumsi makanan berprotein tinggi (terutama produk susu dan sayuran). Dari diet pasien tidak termasuk makanan berlemak, makanan kasar, alkohol dan permen. Pasien ditunjukkan makan fraksional dengan frekuensi makan 6-8 kali sehari.
• Aktivitas fisik. Untuk pemulihan tubuh yang cepat, latihan terapi dan pernapasan direkomendasikan.
• Fisioterapi. Selain terapi terapi yang ditentukan dengan menggunakan laser, arus, panas.
• Terapi obat selama masa rehabilitasi meliputi: antibiotik, obat penghilang rasa sakit, obat detoksifikasi.

Ramalan

Prognosis untuk nekrosis usus tergantung pada ketepatan waktu perawatan pasien untuk bantuan medis. Pada tahap pertama penyakit, pemulihan dicapai dalam sebagian besar kasus. Omset pasien pada tahap penyakit ini minimal.

Perawatan bedah nekrosis usus tidak menjamin pemulihan. Hanya 50% pasien yang berhasil kembali ke ritme kehidupan normal setelah operasi. Sepertiga dari mereka memiliki komplikasi pasca operasi: perlengketan, nanah, perdarahan.

Nekrosis prognosis gejala usus untuk usia tua

Apakah trombosis usus berbahaya dan mengapa itu bisa terjadi?

Trombosis atau emboli pembuluh darah usus, mengacu pada patologi serius pada organ perut, yang sulit didiagnosis dan pada 80% kasus fatal. Trombosis usus dalam kedokteran sering ditemukan dengan istilah "trombosis mesenterika", di mana terdapat pelanggaran terhadap patensi arteri mesenterika superior, celiac, atau inferior.

Yang beresiko terhadap perkembangan penyakit ini adalah orang-orang yang berusia lanjut atau lanjut usia. Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini memiliki gejala non-spesifik yang diabaikan oleh orang sakit dan dokter. Cukup sering selama serangan trombosis usus, pasien dirawat di rumah sakit di departemen bedah dengan diagnosis obstruksi usus, radang usus buntu, pankreatitis akut atau kolesistitis akut, dan wanita sering diresepkan penyakit ginekologi.

Resolusi diagnosa yang salah untuk trombosis usus seringkali mengarah pada pengembangan komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Dengan trombosis usus, obstruksi terjadi di lumen arteri mesenterika superior, yang memberi makan hampir semua organ vital rongga perut dengan darah. Dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh usus, tumpang tindih arteri parsial atau lengkap dapat terjadi. Semakin besar bekuan darah, semakin banyak organ yang menderita kekurangan suplai darah, sebagai akibat dari kematian rektum atau usus kecil.

Minyak efektif dari rosacea - baca di artikel ini.

Penyebab utama trombosis usus

Peran kunci dalam pengembangan trombosis usus akan memainkan gangguan internal atau penyakit yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah. Penyebab juga dapat dikaitkan dengan perubahan terkait usia.

Paling sering, penyebab pembekuan darah di pembuluh usus berakar pada penyakit berikut:

Aterosklerosis pembuluh. Pembentukan plak aterosklerotik di lumen pembuluh dan pecahnya mengarah ke pembentukan gumpalan darah. Hipertensi - tekanan darah tinggi menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Infark miokard - mengarah ke munculnya gumpalan darah di aorta jantung. Cacat jantung. Tromboflebitis. Sepsis - peningkatan jumlah infeksi dan racun dalam darah menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Komplikasi setelah operasi. Periode postpartum. Setelah melahirkan karena kehilangan banyak darah, gumpalan darah dapat muncul di pembuluh darah. Formasi ganas.

Gumpalan darah di pembuluh usus mungkin memiliki penyebab lain, tetapi dalam kasus apa pun, trombosis usus adalah penyakit berbahaya yang memerlukan perawatan tepat waktu dan profesionalisme dokter.

Trombosis usus: jenis dan klasifikasi

Trombosis usus, tergantung pada stadium penyakit dan keadaan aliran darah, dibagi menjadi tiga jenis:

Terkompensasi. Oklusi vaskular tidak besar, yang memungkinkan aliran darah pulih dan tidak mengganggu fungsi usus dan dubur. Subkompensasi. Sirkulasi darah sebagian dikembalikan, tetapi gumpalan darah hadir di pembuluh. Didekompensasi. Di pembuluh ada gumpalan darah yang sepenuhnya menutupi lumen mereka. Kondisi ini menyebabkan infark usus dan seringkali berakibat fatal.

Trombosis mesenterika dibagi menjadi beberapa tahap, masing-masing memiliki gejala sendiri:

Iskemia usus. Kerusakan kecil pada pembuluh darah, yang memungkinkan pada tahap awal untuk mencegah perkembangan penyakit. Gejala utama dari tahap penyakit ini adalah muntah empedu, nyeri di usus, dan diare. Gejala seperti itu terjadi setelah serangan hipertensi. Infark usus. Dengan perkembangan tahap penyakit ini, penyumbatan memblokir lumen pembuluh darah, yang memicu penghancuran dinding mukosa usus. Pada tahap ini, keracunan tubuh terjadi, orang tersebut memiliki gejala berikut: sembelit, tinja hadir dengan darah, nyeri di usus, juga di pusar ada sedikit pembengkakan, yang disebut gejala Mondor. Rasa sakit di usus sangat parah sehingga pasien tidak bisa mentolerir dan biasanya mencari bantuan medis. Peritonitis Sirkulasi darah terganggu, keracunan seluruh organisme terjadi. Kondisi pasien parah, muntah muncul, perut pasien bengkak, dengan palpasi, nyeri. Jika perawatan medis tidak diberikan, kelumpuhan usus terjadi, tekanan darah menurun, risiko kematian yang tinggi muncul.

Nekrosis usus: tanda dan metode pengobatannya

Nekrosis usus disebut patologi yang sangat serius yang ditandai dengan kematian jaringan lunak saluran pencernaan yang tidak dapat dipulihkan pada bagian yang signifikan (dari pilorus lambung hingga sekum).

Patologi membutuhkan perawatan segera, karena penguraian jaringan yang terkena penuh dengan penyebaran proses nekrotik ke organ-organ terdekat. Kurangnya perawatan medis berujung pada kematian.

Tergantung pada etiologi nekrosis usus dapat:

Iskemik (istilah "infark usus" adalah sinonim). Penyebab proses nekrotik iskemik adalah tersumbatnya pembuluh darah besar (arteri dan vena) yang memasok usus. Dengan gangguan aliran darah akut, pasien dengan cepat mengalami gangren dan peritonitis, dan angka kematian mendekati 100%. Toksigenik, yang timbul dari infeksi mikroba usus janin yang telah dipanen dengan coronavirus, Candida, jamur, rotavirus, bakteri dari gen Clostridium. Trophanevrotic, dipicu oleh penyakit tertentu pada sistem saraf pusat.

Kehadiran tanda-tanda klinis dan morfologis adalah dasar untuk pemilihan jenis nekrosis usus berikut:

Koagulasi (atau kering), berkembang sebagai akibat dari koagulasi (koagulasi) protein dan dehidrasi jaringan. Jaringan atrofi usus, menjadi padat dan kering, mulai terpisah dari struktur yang sehat. Dorongan untuk munculnya jenis patologi ini, yang tidak memiliki manifestasi klinis tertentu, adalah insufisiensi arteri kronis. Pilihan yang paling tidak menguntungkan untuk menyelesaikan koagulasi nekrosis adalah transformasi menjadi patologi spesies basah. Colliquation (basah). Manifestasi karakteristik nekrosis basah adalah reproduksi aktif mikroflora putrefactive dalam sel-sel jaringan mati, memicu perkembangan gejala yang sangat menyakitkan. Karena nekrosis colliquation penuh dengan perkembangan gangren, perawatannya memerlukan intervensi bedah wajib. Pencekikan karena obstruksi usus akut, yang dapat dipicu oleh penyumbatan lumen usus oleh benda asing atau isi usus yang mengalami kesulitan dengan evakuasi. Penyebab yang cukup umum dari obstruksi usus adalah proses patologis yang terjadi pada struktur dinding usus. Faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi ini adalah kompresi tabung usus dari luar (sebagai suatu peraturan, tumor yang tumbuh dengan cepat yang mengenai organ di sekitarnya). Obstruksi usus yang tercekik dapat terjadi sebagai akibat dari penyempitan signifikan lumen usus dan trombosis pembuluh mesenterika, menyebabkan gangguan sirkulasi darah, perkembangan nekrosis usus dan peritonitis (radang peritoneum).

Foto nekrosis gangren dari usus kecil

Cukup umum bentuk nekrosis usus adalah gangren, ditandai dengan adanya pesan dengan lingkungan eksternal, pengembangan proses infeksi yang dipicu oleh bakteri pembusuk dan menyebabkan penolakan jaringan mati. Gangren memiliki dua bentuk: kering dan basah. Gangren kering ditandai oleh gangguan sirkulasi darah, basah - adanya edema, stasis dan limfatik (gangguan aliran darah dari vena dan cairan limfatik dari kapiler limfatik dan pembuluh darah).

Penyebab nekrosis jaringan

Penyebab nekrosis ireversibel pada jaringan usus dapat menjadi faktor infeksi, mekanis atau toksik, paling sering diwakili oleh:

1. Pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan dinding usus dan menyebabkan terjadinya infark usus. Penyebab berhentinya aliran darah mungkin trombosis (penyumbatan lumen pembuluh darah oleh trombus yang terbentuk) atau emboli (penyumbatan yang dipicu oleh benda asing atau gelembung udara yang telah menembus aliran darah). Dalam setiap kasus, kematian sel dalam jaringan tanpa darah terjadi sebagai akibat dari keracunan mereka dengan produk pembusukan, kekurangan oksigen dan nutrisi.

Sebagai aturan, penyumbatan pembuluh yang memberi makan dinding usus terjadi pada pasien yang menderita penyakit parah pada otot jantung. Beresiko sebagian besar adalah wanita yang lebih tua. Realitas zaman kita sedemikian rupa sehingga infark usus, yang seringkali menjadi penyebab nekrosis, semakin mempengaruhi kaum muda. Menurut statistik, dalam setiap kasus kesepuluh pasien adalah pasien yang belum mencapai usia tiga puluh. Gangguan aliran darah dapat menyebabkan nekrosis total, yang berakibat fatal pada separuh pasien yang menderita usus halus atau infark usus besar. Salah satu patologi yang paling berbahaya adalah trombosis pembuluh mesenterika, memasok usus besar dan usus kecil, karena dalam kasus ini tidak ada bagian usus yang akan gagal, tetapi seluruh organ. Insidiousness dari infark mesenterika terdiri dari sifat asimptomatik lengkap dari perjalanannya pada tahap awal penyakit. Manifestasi klinis patologi tidak ada sampai perkembangan nekrosis total, yang merenggut nyawa 70% pasien.

2. Obstruksi usus yang diakibatkan oleh pemelintiran usus - suatu kondisi berbahaya di mana ada tekanan dan pemuntiran pembuluh darah dinding usus (bersama-sama dengan usus yang terkena sendiri). Torsi usus paling sering rentan terhadap loop usus besar; usus kecil menderita lebih jarang. Luapan usus yang berlebihan, makan berlebih dan ketegangan yang kuat dari otot-otot perut, menyertai setiap aktivitas fisik yang berlebihan (misalnya, mengangkat benda berat atau lompatan tinggi) dapat menjadi pemicu terjadinya.

3. Dampak mikroflora patogen. Perwakilan utama dari patologi ini adalah necrotizing enterocolitis, terjadi terutama pada bayi baru lahir dan mempengaruhi membran mukosa usus. Ciri khas enterokolitis nekrotik bukan total, tetapi perkembangan fokal. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, proses nekrotik, awalnya terlokalisasi di lapisan epitel, dapat menyebar ke seluruh ketebalan dinding usus. Jika terjadi kerusakan usus oleh bakteri dari genus Clostridium, ada perkembangan yang cepat dari proses nekrotik, dengan cepat mengarah ke pneumatosis (patologi langka yang ditandai dengan akumulasi gas dengan pembentukan rongga - kista udara) dan gangren usus, yang penuh dengan perforasi dinding usus. Patologi yang terjadi dalam skenario ini seringkali berakibat fatal.

4. Disfungsi (malfungsi) dan penyakit pada sistem saraf pusat, memicu perubahan distrofik pada struktur dinding usus (hingga terjadinya nekrosis).

5. Reaksi alergi terhadap keberadaan benda asing di organ saluran pencernaan.

Gejala nekrosis usus

Kematian jaringan dengan nekrosis usus disertai oleh:

peningkatan kelelahan; kelemahan umum dan rasa tidak enak; kekebalan berkurang; suhu tubuh tinggi; menurunkan tekanan darah (hipotensi); peningkatan denyut jantung; adanya mual atau muntah; mulut kering; penurunan berat badan yang signifikan; kebiruan dan pucat pada kulit; mati rasa dan kurangnya sensitivitas pada organ yang terkena; meningkatnya keinginan untuk mengosongkan usus; penampilan darah di tinja; gangguan hati dan ginjal.

Jika aliran darah tidak terganggu di arteri, tetapi di vena usus yang terkena, pasien akan mengalami ketidaknyamanan samar di perut, dan peningkatan suhu tubuhnya akan sedikit.

Nekrosis, yang telah mengenai dinding usus, menyebabkan perubahan dalam bau dan warna mereka: mereka menjadi putih atau kuning keputihan. Pada pasien dengan infark usus, jaringan nekrotik yang direndam darah berubah menjadi merah tua.

Pada pasien dengan nekrosis yang terjadi pada latar belakang volvulus, gejalanya sangat berbeda:

Mereka sering memasukkan isi usus ke dalam lambung, memprovokasi terjadinya muntah, ditandai dengan aroma muntah tertentu. Terhadap latar belakang tidak adanya tinja, ada pelepasan gas aktif, yang bertentangan dengan perut pasien yang membengkak, menjadi asimetris. Selama pemeriksaan fisik pasien, spesialis palpasi abdomen dapat mengungkapkan adanya daerah lunak yang tidak normal.

Kondisi pasien dengan nekrosis, dipicu oleh paparan mikroorganisme patogen atau gangguan sirkulasi darah, sangat rumit dengan penambahan manifestasi klinis peritonitis:

warna kulit memperoleh warna keabu-abuan; ada penurunan tekanan darah; denyut jantung meningkat (takikardia berkembang).

Dalam perkembangan nekrosis usus, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

Prednekrosis, ditandai dengan adanya perubahan jaringan yang bersifat reversibel. Kematian jaringan Patologi yang telah memasuki tahap perkembangan ini disertai dengan kematian sel yang terpengaruh; bagian usus yang terkena perubahan warna. Kerusakan jaringan. Diagnosis nekrosis usus dimulai dengan pengumpulan anamnesis, termasuk studi tentang sifat tinja, penentuan frekuensi tinja, penentuan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas dan kembung, klarifikasi sifat nyeri perut dan frekuensi kemunculannya. Dalam pemeriksaan fisik pasien dengan palpasi wajib pada perut, seorang ahli gastroenterologi dapat menemukan area yang menyakitkan yang tidak memiliki batas yang jelas di lokasi area nekrotik.

Diagnostik

Diagnosis nekrosis usus dimulai dengan pengumpulan anamnesis, termasuk studi tentang sifat tinja, penentuan frekuensi tinja, penentuan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas dan kembung, klarifikasi sifat nyeri perut dan frekuensi kemunculannya. Dalam pemeriksaan fisik pasien dengan palpasi wajib pada perut, seorang ahli gastroenterologi dapat menemukan area yang menyakitkan yang tidak memiliki batas yang jelas di lokasi area nekrotik.

Namun, pemeriksaan diagnostik pasien memberikan implementasi:

Jumlah darah total. Pada tahap awal patologi, mungkin berada dalam kisaran normal. Pada tahap akhir nekrosis usus, ia akan menunjukkan adanya leukositosis dan tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi (ESR). Analisis biokimia darah. Koagulasi - studi khusus dari sistem pembekuan darah. Adanya iskemia akut pada usus dapat diindikasikan dengan peningkatan kadar D-dimer, suatu fragmen protein yang tidak signifikan akibat pemecahan fibrin dan terdapat dalam darah setelah penghancuran gumpalan darah.

Untuk diagnosis yang akurat, diperlukan serangkaian studi instrumental, yang membutuhkan:

Sinar-X. Prosedur ini adalah yang paling informatif pada nekrosis usus tahap kedua dan ketiga, sementara pada tahap awal patologi, bahkan disertai dengan gejala klinis yang jelas, tidak selalu dapat diidentifikasi. Pemindaian radioisotop ditentukan dalam kasus di mana radiografi tidak menghasilkan hasil apa pun. Sebelum melakukan prosedur, obat yang mengandung zat radioaktif - technetium isotop disuntikkan secara intravena ke tubuh pasien. Setelah beberapa jam, zona radioaktivitas yang terjadi di tubuh pasien dicatat. Area usus dipengaruhi oleh proses nekrotik dan karenanya tanpa sirkulasi darah pada gambar akan terlihat seperti tempat "dingin". Angiografi atau magnetic resonance angiography - prosedur komputer yang melibatkan pengenalan ke dalam aliran darah suatu zat yang berwarna khusus dan mengambil gambar menggunakan komputer atau pencitraan resonansi magnetik. Prosedur diagnostik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi area masalah pada usus dengan pembuluh yang tersumbat. Ultrasonografi Doppler adalah ultrasonografi yang dilakukan dengan bantuan peralatan Doppler, yang memungkinkan untuk menentukan kecepatan aliran darah di arteri usus dan, berdasarkan data yang diperoleh, untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan pasokan darah di bagian mana pun dari usus besar atau usus kecil pada tahap awal patologi. Radiografi kontras, yang mengungkapkan lebar celah pembuluh darah usus. Sebelum melakukan radiografi, agen kontras disuntikkan secara intravena. Laparoskopi diagnostik usus - suatu teknik penelitian operasional yang memungkinkan seorang spesialis untuk menilai kondisi organ ini, tanpa menggunakan bagian besar dari dinding perut anterior. Di dinding perut pasien dengan bantuan tabung tipis (trocar) membuat tiga tusukan kecil. Tabung teleskop yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video miniatur yang terhubung ke monitor perbesaran tinggi dimasukkan melalui satu trocar. Berkat perangkat ini, dokter dapat melihat organ yang diteliti dan memantau perkembangan manipulasi yang dilakukan. Dua trocar lainnya diperlukan untuk pengenalan alat khusus (manipulator). Selama laparoskopi, biopsi dan tusukan pembuluh usus dapat dilakukan. Sampel jaringan menjadi sasaran pemeriksaan histologis lebih lanjut. Kolonoskopi - pemeriksaan endoskopi usus besar, dilakukan dengan menggunakan probe optik atau perangkat khusus - fibrokolonoskop yang fleksibel dan lunak. Karena panjangnya yang cukup (hingga 160 cm) dari tabungnya, ahli endoskopi dapat memeriksa usus besar sepanjang seluruh panjangnya. Fibrokolonoskop memiliki sumber cahaya dingin (tidak membakar selaput lendir usus selama prosedur) dan sistem optik portabel yang mentransmisikan gambar yang diperbesar pada layar khusus yang memungkinkan spesialis untuk melakukan tindakan apa pun di bawah kendali mata. Mempertimbangkan rasa sakit yang luar biasa dari prosedur ini, prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan salep dikainik dan gel khusus yang mengandung lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel, dll. Praktik banyak klinik modern baru-baru ini dikenal sebagai “operasi diagnostik”. Setelah menemukan jaringan nekrotik selama eksekusi, spesialis melanjutkan dengan pengangkatan langsung mereka.

Seorang dokter yang merawat nekrosis terutama akan mempertimbangkan:

jenis dan bentuk patologi; stadium penyakit; ada atau tidak adanya komorbiditas.

Penyembuhan total dari pasien yang menderita nekrosis usus, yang dapat menyebabkan pemulihan kesehatan yang hilang, sangat mungkin, tetapi untuk ini, penyakit ini harus diidentifikasi pada salah satu tahap awal.

Ada berbagai metode pengobatan patologi serius ini, pilihannya tergantung pada preferensi dokter spesialis. Terlepas dari etiologi nekrosis usus, pasien yang menderita mereka harus segera dirawat di rumah sakit bedah.

Tidak adanya gejala peradangan pada peritoneum (peritonitis) adalah dasar untuk dimulainya pengobatan konservatif yang dilakukan di bawah bimbingan seorang ahli bedah. Terapi konservatif melibatkan pengenalan ke pasien:

elektrolit; solusi protein; antibiotik yang mencegah reproduksi aktif bakteri pembusuk; antikoagulan (obat yang mengurangi pembekuan darah), mencegah trombosis pembuluh darah.

Bersamaan dengan perawatan medis, semua bagian (baik atas dan bawah) dari saluran pencernaan dicuci dengan probe khusus.

Untuk mengurangi beban pada daerah yang terkena, intubasi (penginderaan) usus dilakukan - prosedur di mana tabung tipis dimasukkan ke dalam lumen usus untuk menyedot isi usus yang buncit dan terlalu padat.

Masukkan usus kecil melalui:

hidung; mulut; gastrostoma (lubang yang terbentuk secara artifisial di dinding anterior perut dan lambung); ileostomi (diangkat dan diikat dengan operasi di dinding depan usus halus perut).

Intubasi usus besar dilakukan melalui lubang anus atau melalui kolostomi (anus tidak alami yang dibuat dengan membawa ujung sigmoid atau kolon ke dinding perut).

Sangat penting melekat pada detoksifikasi tubuh dan menghilangkan efek dehidrasi.

Jika pengobatan konservatif tidak menghasilkan hasil yang diharapkan, pasien akan direseksi - operasi bedah untuk mengangkat bagian usus yang terkena nekrosis. Selama reseksi, satu loop mati dapat dihilangkan, serta seluruh bagian dari usus kecil atau besar.

Reseksi usus kecil mengacu pada kategori intervensi bedah yang langka, diperlukan dalam kasus di mana nekrosis merupakan konsekuensi dari penyumbatan usus atau fusi dinding organ ini.

Reseksi usus besar mungkin memerlukan pengenaan kolostomi - anus buatan, yang diperlukan untuk keluarnya massa tinja.

Selama periode pasca operasi yang panjang, pasien diberi resep antibiotik dan terapi detoksifikasi, serta melakukan koreksi kemungkinan gangguan pencernaan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk pemulihan pada semua jenis nekrosis usus hanya menguntungkan jika diagnosis patologi dini.

Dalam posisi yang paling menguntungkan ada pasien di mana area nekrosis ditumbuhi jaringan yang membentuk kapsul padat.

Yang paling tidak menguntungkan adalah kasus-kasus disertai dengan pembentukan ulkus, yang mencair yang penuh dengan terjadinya perdarahan internal.

Pencegahan spesifik nekrosis usus tidak ada. Untuk mencegah terjadinya patologi ini, Anda harus:

Makan dengan benar. Hilangkan kemungkinan keracunan obat dan makanan. Segera mengobati penyakit pada saluran pencernaan, sistem kardiovaskular dan saraf pusat. Berhenti merokok tembakau untuk selamanya. Telah ditetapkan bahwa merokok secara signifikan mempercepat proses pembekuan darah dan meningkatkan densitasnya, menyebabkan penyumbatan arteri usus. Semua proses ini menyebabkan perekatan trombosit dan pembentukan gumpalan darah. Dengan demikian, perokok ganas beresiko untuk pengembangan nekrosis usus. Pimpin gaya hidup aktif yang membantu meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan mengurangi risiko pembekuan darah. Secara teratur terlibat dalam olahraga yang membantu mengoptimalkan sirkulasi darah, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan kesehatan setiap orang yang terlibat di dalamnya. Pantau berat badan, jangan biarkan obesitas. Tubuh pemilik berat berlebih membutuhkan lebih banyak oksigen daripada tubuh manusia dengan berat normal. Faktor ini juga berkontribusi terhadap perkembangan trombosis di bagian tubuh manusia. Untuk memenuhi peningkatan kebutuhan oksigen, tubuh mencoba dengan memperlancar peredaran darah. Akibatnya, pembuluh darah mengerut, dan risiko pemblokiran lumen meningkat. Selain itu, kelebihan berat badan berkontribusi pada peningkatan kadar kolesterol dalam darah, yang tercermin dalam percepatan koagulabilitasnya. Terlibat dalam pencegahan penyakit yang memicu terjadinya pembekuan darah (hipertensi esensial, aterosklerosis). Perlakukan kesehatan Anda dengan hati-hati, dengarkan sensasi internal. Di hadapan gejala yang mengkhawatirkan, Anda harus segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi.

Serangan jantung dan iskemia usus: penyebab, tanda, diagnosis, pengobatan, konsekuensi

Infark usus adalah proses nekrotik terhadap latar belakang penyumbatan batang arteri atau vena yang memasok organ. Gangguan aliran darah akut menyebabkan gangren dan perkembangan cepat peritonitis, dan angka kematian mencapai 100%.

Trombosis pembuluh mesenterika (yang merupakan penyebab utama infark usus) adalah fenomena yang sangat berbahaya, frekuensi patologi ini semakin meningkat. Di antara pasien, lebih dari setengahnya adalah wanita, usia rata-rata pasien adalah sekitar 70 tahun. Usia memainkan peran yang memberatkan yang signifikan, karena pembedahan radikal pada orang tua dapat berisiko karena komorbiditas yang parah.

Infark usus berkembang seperti infark jantung atau otak. Tidak seperti yang terakhir, gangguan akut aliran darah di pembuluh mesenterium dapat didengar lebih jarang. Sementara itu, terlepas dari ketersediaan metode diagnosis modern dan pengembangan metode pengobatan baru, angka kematian akibat trombosis pembuluh usus terus tetap tinggi bahkan di bawah kondisi operasi yang segera dilakukan.

suplai darah usus - tipis (kiri) dan tebal (kanan)

Tingkat keparahan patologi, kecepatan perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah, probabilitas kematian yang tinggi mengharuskan spesialis untuk memperhatikan orang-orang yang berisiko, dan ini adalah pasien usia lanjut dengan aterosklerosis, hipertensi, dan gagal jantung, yang merupakan mayoritas populasi di banyak negara.

Penyebab dan tahapan infark usus

Di antara penyebab infark usus adalah yang paling penting:

• Trombosis pembuluh mesenterika dalam patologi pembekuan darah, tumor sistem darah (eritremia), gagal jantung, radang pankreas, tumor organ dalam dan saluran usus, cedera, penyalahgunaan obat hormonal, aterosklerosis pada lubang pembuluh mesenterika;
• Embolisme arteri mesenterika dengan bekuan darah dari organ dan pembuluh darah lain dalam patologi jantung (infark miokard, aritmia, defek reumatik), aneurisma aorta, patologi pembekuan darah;
• Penyebab non-oklusif - aritmia jantung, vasospasme rongga perut, penurunan aliran darah selama kehilangan darah, goncangan, dehidrasi.

mekanisme mesotrombosis khas

Mengingat bahwa nekrosis usus sering mempengaruhi populasi lansia, pada sebagian besar pasien kombinasi beberapa penyebab ditemukan. Aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes, yang menyebabkan kerusakan pada lapisan arteri dengan risiko tinggi trombosis, juga penting untuk gangguan aliran darah.

Dalam perkembangan infark usus ada beberapa tahap, berturut-turut menggantikan satu sama lain:

1. Tahap iskemia akut usus, ketika perubahan yang terjadi bersifat reversibel, klinik tidak spesifik.
2. Tahap nekrosis - penghancuran dinding usus, ireversibel, berlanjut bahkan setelah normalisasi sirkulasi darah, gejala utamanya adalah rasa sakit di perut.
3. Peritonitis karena penghancuran usus, aktivasi enzim, aksesi infeksi bakteri. Biasanya tumpah di alam, menyatakan keracunan.

Iskemia usus mencirikan penyumbatan sebagian lumen pembuluh, kejang atau tahap awal oklusi lengkap, ketika aliran darah tidak sepenuhnya dihentikan. Perubahan distrofik dimulai di dinding organ, edema muncul, dan pembentukan elemen berbentuk dari pembuluh terjadi. Biasanya, iskemia adalah tahap awal nekrosis (serangan jantung), yaitu kematian sel yang ireversibel di area berhentinya aliran darah.

Istilah "infark usus" mengacu pada faktor vaskular sebagai akar penyebab nekrosis, dapat juga disebut gangren usus, yang berarti kematian sel pada organ yang bersentuhan dengan lingkungan luar, dan usus, walaupun secara tidak langsung, tetapi jika bersentuhan dengannya. Tidak ada perbedaan lain antara definisi-definisi ini, mereka menunjukkan penyakit yang sama. Ahli bedah menggunakan istilah "trombosis mesenterika" atau "mesotrombosis", yang juga identik dengan serangan jantung.

Ketika menutup lumen pembuluh yang berpartisipasi dalam suplai darah ke usus, kematian elemen organ dengan infeksi awal berlangsung sangat cepat, karena usus itu sendiri dihuni oleh bakteri, dan makanan yang datang dari luar membawanya. Area usus menjadi edematous, merah, dengan trombosis vena diucapkan sebagai fenomena kongesti vena. Pada gangren, dinding organ menipis, warna coklat atau coklat gelap lumen bengkak. Di rongga perut dengan peritonitis, cairan inflamasi muncul, pembuluh darah peritoneum berdarah penuh.

Manifestasi nekrosis usus

Penyakit ini dimulai, sebagai suatu peraturan, secara tiba-tiba, sedangkan tanda klinis yang tidak spesifik tidak memungkinkan semua pasien untuk membuat diagnosis yang akurat pada tahap awal. Jika aliran darah di arteri usus telah terganggu selama beberapa waktu dengan latar belakang aterosklerosis, kejang periodik, maka ketidaknyamanan perut adalah perasaan yang biasa dirasakan pasien. Jika rasa sakit muncul pada latar belakang ini, maka pasien tidak selalu segera meminta bantuan, bahkan jika rasa sakit ini sangat hebat.

Gejala iskemia usus dimulai dengan sakit perut - hebat, dalam bentuk kontraksi, yang pada akhir periode pertama penyakit menjadi permanen dan kuat. Jika usus kecil terkena, rasa sakit sebagian besar terlokalisasi di dekat pusar, dengan iskemia usus besar (naik, melintang, turun) - di sebelah kanan atau kiri di perut. Mungkin ada keluhan mual, ketidakstabilan kursi, muntah. Data survei tidak sesuai dengan klinik, dan dengan sakit parah perut tetap tidak bertekanan, lunak, palpasi tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Gejala infark usus menampakkan diri setelah periode pertama, sekitar enam jam setelah penghentian sirkulasi darah di arteri atau vena. Pada saat yang sama rasa sakit meningkat, gejala keracunan bergabung. Pada trombosis atau emboli akut, tanda-tanda nekrosis berkembang dengan cepat, dimulai dengan nyeri hebat di perut.

Perkembangan gangren usus, penambahan radang peritoneum (peritonitis) menyebabkan penurunan tajam pada kondisi pasien:

• Kulit pucat dan kering, lidah dilapisi dengan mekar putih, kering;
• Ada kecemasan yang kuat, mungkin agitasi psikomotorik, yang kemudian digantikan oleh sikap apatis dan ketidakpedulian pasien terhadap apa yang terjadi (peritonitis reaktif);
• Rasa sakit mereda dan dapat hilang sama sekali, yang berhubungan dengan nekrosis total dan kematian ujung saraf, dan karenanya ini dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menguntungkan;
• Perut awalnya lunak, kemudian secara bertahap membengkak saat atonia usus semakin dalam dan peristaltik berhenti.

Khusus untuk gangren usus akan menjadi gejala Kadyan-Mondor: ketika memeriksa perut, pembentukan silindris konsistensi padat terungkap, menyakitkan, terlantar. Ini adalah fragmen usus dengan mesenterium, mengalami edema.

Beberapa jam setelah timbulnya iskemia, penampilan cairan di perut (asites) dimungkinkan, ketika bergabung dengan peradangan, diindikasikan asites-peritonitis.

Dalam kasus infark usus kecil karena penyumbatan arteri mesenterika superior, muntah dengan darah dan empedu dapat menjadi salah satu gejalanya. Dengan perkembangan isi lambung menjadi tinja.

Kerusakan pada arteri mesenterika inferior dan gangren pada bagian yang tebal dapat dimanifestasikan oleh darah dalam tinja, yang kadang-kadang dibebaskan dalam bentuk yang tidak berubah.

Pada tahap akhir infark usus, kondisi pasien menjadi kritis. Nyeri mereda atau berhenti sama sekali, tinja dan gas tidak pudar, obstruksi usus berkembang, keracunan parah diekspresikan, pasien apatis dan acuh tak acuh, lemah, dan tidak menunjukkan keluhan apa pun karena parahnya kondisi. Konvulsi dan koma mungkin terjadi. Peritonitis dimulai 12-14 jam setelah kapal tutup, kematian - selama dua hari pertama.

Bahkan jika pengobatan dimulai pada tahap terakhir dari infark usus, efeknya hampir tidak mungkin. Irreversibilitas dari perubahan dalam rongga perut mengutuk pasien sampai mati.

Iskemia usus kronis dapat mendahului bentuk kerusakan akut. Aterosklerosis pada aorta, triselium celiac, atau arteri mesenterika, yang memicu kurangnya aliran darah ke usus, adalah penyebab paling umum.

Iskemia intestinal kronis dimanifestasikan oleh nyeri perut kram intermiten yang muncul atau meningkat setelah makan, karena itu pasien mulai membatasi dirinya dalam nutrisi dari waktu ke waktu dan kehilangan berat badan.

Pelanggaran keluarnya isi melalui usus disertai dengan gangguan penyerapan, kekurangan vitamin, gangguan metabolisme. Pasien mengeluh sembelit yang berkepanjangan, yang digantikan oleh diare. Kurangnya aliran darah menyebabkan penurunan aktivitas motorik usus, massa tinja mandek - ada sembelit. Fermentasi feses memicu diare periodik dan kembung.

Rendahnya kesadaran dokter di bidang mendeteksi trombosis mesenterika pada tahap pra-rumah sakit secara signifikan mempengaruhi hasil perawatan, yang tertunda karena kurangnya diagnosis yang benar. Alasan lain untuk keterlambatan diagnosis adalah kurangnya kemampuan teknis di rumah sakit itu sendiri, karena tidak di mana-mana ada kondisi untuk melakukan angiografi darurat, dan tidak setiap rumah sakit dapat membanggakan memiliki alat CT yang berfungsi.

Infark usus yang dicurigai dimungkinkan oleh kehadiran konglomerat yang padat dan nyeri di perut, adanya murmur peristaltik yang meningkat, dan deteksi dengan perkusi area usus buncit dengan bunyi dering yang khas. Ultrasonografi, sinar-X, angiografi, laparoskopi dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Perawatan

Perawatan infark usus hanya bedah, kemungkinan menyelamatkan hidup pasien tergantung pada seberapa cepat itu diproduksi. Tujuannya tidak hanya untuk menghilangkan segmen usus yang terkena, tetapi juga untuk menghilangkan mata rantai patogenetik utama, yaitu penyumbatan pembuluh darah.

Nekrosis dinding usus berkembang dengan cepat, dan klinik tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat pada tahap pra-rumah sakit, dan oleh karena itu perawatannya tertunda. Jam-jam pertama perkembangan penyakit yang membutuhkan fibrinolisis pasien, yang dapat membantu melarutkan bekuan darah yang menyumbat pembuluh darah, tetapi selama periode ini, dokter paling sering mencoba untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dan pasien tetap tanpa perawatan patogenetik.

Hambatan lain untuk intervensi bedah dini menjadi periode diagnosis yang lama di rumah sakit, karena metode penelitian yang kompleks, khususnya, angiografi, diperlukan untuk mengkonfirmasi trombosis. Ketika menjadi jelas bahwa infark usus terjadi karena trombosis, pasien akan memerlukan operasi darurat, yang hasilnya karena penundaan yang lama dapat menjadi tidak menguntungkan.

Terapi konservatif nekrosis usus harus dimulai dalam 2-3 jam pertama setelah trombosis atau emboli. Itu termasuk:

1. Infus larutan koloid dan kristaloid untuk meningkatkan sirkulasi darah di usus, untuk menggantikan volume darah yang beredar, detoksifikasi;
2. Pengenalan antispasmodik dalam bentuk patologi non-oklusif;
3. Penggunaan trombolitik, aspirin, pengenalan heparin setiap enam jam di bawah kendali indikator koagulogram.

Perawatan konservatif tidak dapat menjadi metode yang independen, ini ditunjukkan hanya dengan tidak adanya tanda-tanda peritonitis. Semakin pendek periode perawatan medis dan persiapan untuk operasi yang akan datang, semakin tinggi kemungkinan hasil positif dari infark usus.

Perawatan bedah dianggap sebagai cara utama untuk menyelamatkan hidup yang sakit. Idealnya, pengangkatan bagian usus yang terkena harus dibarengi dengan pembedahan pada pembuluh darah (trombektomi), jika tidak efek pengobatan non-radikal tidak akan positif. Tanpa menghilangkan sumbatan pada aliran darah, mustahil untuk memastikan perfusi usus yang adekuat, oleh karena itu, reseksi yang terisolasi tidak akan mengarah pada stabilisasi kondisi pasien.

Pembedahan untuk infark usus harus terdiri dari tahap memulihkan permeabilitas pembuluh darah dan pengangkatan loop usus nekrotik. Menurut kesaksian membersihkan rongga perut, dengan peritonitis - dicuci dengan salin dan antiseptik. Pada akhir operasi, drainase dibuat untuk pengeluaran keluar dari perut.

pemulihan patensi pembuluh trombosis, sebelum pengangkatan jaringan usus nekrotik

Bergantung pada luasnya lesi, baik loop individual dari usus dan bagian-bagiannya yang signifikan dapat dihilangkan, hingga eksisi lengkap dari usus kecil, setengah kanan atau kiri lemak. Operasi radikal seperti itu sulit, menyebabkan cacat permanen, dan angka kematian mencapai 50-100%.

Sangat diharapkan bahwa perawatan bedah diberikan pada hari-hari pertama penyakit. Setelah 24 jam, proses nekrotik yang ireversibel berkembang di dinding usus, efek peritonitis meningkat, yang membuat perawatan apa pun menjadi tidak efektif. Hampir semua pasien yang menjalani operasi setelah hari pertama, meninggal meski menjalani terapi intensif.

Jika ahli bedah berhasil menyelamatkan nyawa pasien dengan infark usus, maka pada periode pasca operasi ada kesulitan yang signifikan terkait dengan konsekuensi penyakit. Di antara komplikasi yang paling mungkin adalah peritonitis, perdarahan yang mungkin terjadi sebelum operasi atau segera setelah itu, dalam kasus pengobatan yang berhasil ada kesulitan dengan pencernaan, penyerapan nutrisi yang tidak mencukupi, kehilangan berat badan dengan kelelahan.

Untuk menghilangkan keracunan setelah intervensi, terapi infus berlanjut, obat penghilang rasa sakit dan antibiotik diperkenalkan untuk mencegah komplikasi infeksi.

Makan pasien yang telah menjalani pengobatan radikal gangren usus adalah tugas yang sulit. Sebagian besar dari mereka tidak akan pernah bisa mengambil makanan biasa, paling tidak itu akan menjadi diet yang tidak termasuk makanan padat, paling buruk - Anda harus mengambil makanan parenteral (tabung) seumur hidup. Dengan diet yang tepat untuk mengimbangi kekurangan nutrisi yang paralel dengan nutrisi parenteral utama ditugaskan.

Prognosis untuk nekrosis usus mengecewakan: lebih dari separuh pasien meninggal, bahkan dengan perawatan bedah. Dalam kasus keterlambatan operasi, setiap pasien meninggal.

Karena kesulitan diagnostik dalam kasus infark usus sangat sulit diatasi, dan perawatan hampir selalu tidak efektif, pencegahan kondisi yang paling berbahaya ini diperlukan. Ini terdiri dari mengamati prinsip-prinsip gaya hidup sehat, memerangi aterosklerosis, perawatan tepat waktu dari patologi organ internal, pemantauan konstan orang-orang dengan patologi kardiovaskular yang memicu trombosis dan emboli.

Prognosis nekrosis usus setelah operasi

Nekrosis usus adalah suatu kondisi di mana jaringan mulai mati dan kehilangan sifat-sifatnya. Proses seperti itu seringkali tidak dapat dibalikkan, dan jika nekrosis jaringan telah terjadi, maka tidak mungkin memulihkan daerah yang hilang. Oleh karena itu, patologi semacam itu harus ditangani pada tahap awal sehingga ada peluang untuk menyelamatkan seseorang.

Penyebab nekrosis beragam, dan mungkin merupakan hasil dari penyakit sebelumnya atau faktor independen yang telah berkembang karena alasannya sendiri.

Jenis-jenis nekrosis

Usus dapat dipengaruhi secara berbeda tergantung pada bagaimana area nekrotik terlihat, dari lokalisasi nekrosis, jumlah jaringan mati. Dan karena ada beberapa jenis nekrosis berikut:

Video

Penyebab nekrosis usus dapat menjadi faktor berikut:

1. Obstruksi usus, yang disebabkan oleh akumulasi feses yang berkepanjangan karena memutar usus. Usus kecil lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani patologi ini daripada usus besar. Dengan aktivitas fisik yang cukup, usus besar dapat menekan dengan kuat, itulah sebabnya darah tersumbat.
2. Gangguan pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan kerusakan dinding usus.
3. Gangguan peredaran darah di dinding usus dapat disebabkan oleh trombosis (gumpalan darah terbentuk di pembuluh usus itu sendiri, atau mereka bermigrasi dari organ lain) atau oleh emboli (udara memasuki aliran darah).
4. Kekalahan mikroorganisme patogen pada saluran usus sering menyebabkan nekrosis pada bayi (terutama bayi). Tubuh mereka yang lemah tidak dapat melawan infeksi, dan karena itu bakteri dan virus mulai menghancurkan dinding usus dengan sangat cepat.
5. Respons alergi tubuh terhadap keberadaan benda asing dapat menyebabkan nekrosis.
6. Keracunan bahan kimia juga dapat memicu nekrotisasi jaringan saluran usus.
7. Ketika operasi lambung dilakukan, konsekuensinya (komplikasi) mungkin bahwa daerah usus yang paling dekat dengan lambung mulai mati.

Gejala nekrosis usus sering muncul ketika prosesnya ireversibel atau sedikit reversibel, dan oleh karena itu Anda perlu mengetahui gejala nekrosis dan segera memanggil ambulans, jika tidak, konsekuensi keterlambatan dapat berakibat fatal bagi manusia.

Gejala nekrosis adalah sebagai berikut:

• kelemahan parah, kelelahan;
• kenaikan suhu;
• denyut nadi lebih cepat, dan tekanan turun;
• pucat dan kekeringan pada kulit;
• mulut kering;
• haus;
• penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• mual dan muntah terjadi;
• pada tahap selanjutnya, sakit perut terjadi, dan darah muncul di tinja.

Diagnostik

Saat mengajukan permohonan perawatan medis, pasien akan terlebih dahulu meraba perut.

Nekrosis usus adalah adanya bagian lunak perut yang tidak normal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditentukan:

• rontgen usus;
• angiografi atau MRI;
• pemindaian radioisotop;
• Sonografi Doppler (ultrasonografi arteri usus);
• kolonoskopi;
• laparoskopi diagnostik.

Menurut hasil penelitian, jika nekrosis terdeteksi, pasien segera dikirim ke departemen bedah untuk perawatan darurat. Jika waktu tidak menghilangkan penyebab patologi dan tidak mengembalikan usus, maka pasien akan mati.

Pengobatan nekrosis usus dilakukan di area berikut:

1. Terapi konservatif.
2. Terapi ringan.
3. Intervensi bedah.

Dua area pertama adalah wajib, tetapi operasi diindikasikan sesuai indikasi, tetapi karena nekrosis pada tahap awal terdeteksi hanya dalam jumlah kecil, itu masih akan diperlukan untuk sebagian besar pasien.

Terapi konservatif

Seorang pasien dengan nekrosis diberikan:

• antibiotik;
• solusi protein;
• antikoagulan;
• elektrolit.

Semua ini dilakukan untuk mengurangi pembekuan darah, mengurangi jumlah trombosis, menghilangkan infeksi dan mendukung tubuh.

Terapi bantuan

Untuk mengurangi beban pada usus, pasien mencuci perut dan seluruh saluran usus dari semua sisi. Jika tidak ada akumulasi kotoran dan makanan yang tidak tercerna, kemungkinan tekanan berlebih kapal akan berkurang. Mereka juga dapat, jika perlu, mengintubasi usus besar atau kecil, mengarahkan tabung ke dinding anterior perut, yang akan memungkinkan kotoran dikeluarkan melalui itu nanti.

Intervensi bedah

Sebagian besar pasien menunjukkan reseksi usus (bagian nekrotik), tetapi bahkan ini tidak selalu memberikan kesempatan untuk bertahan hidup. Pasien dikeluarkan bagian usus yang rusak dan dijahit sehat, jika ini tidak mungkin, kemudian lepaskan colostomy.

Laparoskopi dapat membantu jika nekrosis baru saja dimulai. Maka operasi kecil seperti itu akan menghilangkan cacat yang dihasilkan tanpa operasi penuh, yang secara signifikan akan mengurangi risiko infeksi.

Prognosis setelah operasi tidak terlalu nyaman, bahkan reseksi usus tidak menyelamatkan setengah dari pasien. Jika metode konservatif telah membantu dan ada peluang untuk memulihkan daerah yang rusak, maka tingkat kelangsungan hidup lebih besar.

Tetapi ini hanya pada tahap awal penyakit, dan hanya beberapa orang dalam periode ini yang meminta bantuan.

Pencegahan

Mencegah nekrosis dan melindungi diri seumur hidup adalah hal yang mustahil. Penting untuk memantau diet dan gaya hidup Anda, bukan untuk memulai penyakit apa pun dan mengobatinya tepat waktu, mendengarkan dokter dan mengikuti semua resep mereka untuk mengobati patologi tertentu untuk mencegah keracunan obat, bermain olahraga dan mengawasi berat badan Anda.

Aturan biasa ini tidak hanya akan mengurangi risiko banyak penyakit, tetapi juga membuat Anda merasa lebih ringan dan lebih bahagia.

Usus sehat

05/16/2018 b2b

Cara mendeteksi trombosis usus mesenterika dalam waktu: penyebab, gejala dan konsekuensi

Orang-orang setengah baya dan lanjut usia terkadang terkena penyakit serius seperti trombosis usus. Pada saat yang sama, kondisi lebih lanjut mereka secara langsung tergantung pada seberapa cepat mereka akan pergi ke rumah sakit dan menerima diagnosis dan perawatan yang benar.

Agar tidak ketinggalan waktu berharga yang dikhususkan untuk menyelamatkan hidup pasien, setiap orang harus mewaspadai gejala penyakit ini agar dapat mengambil tindakan tepat waktu.

Apa yang pantas diketahui tentang penyakit ini

Darah manusia memiliki kemampuan untuk menggumpal, yang disebut Koagulasi dalam pengobatan. Ini adalah fungsi yang sangat penting, yang tanpanya seseorang, pada cedera sekecil apa pun, akan kehilangan semua darah dan mati.

Tetapi fungsi yang sama ini juga berkontribusi pada fakta bahwa gumpalan darah (trombi) terbentuk di pembuluh seiring bertambahnya usia.

Mereka dapat terjadi di area tubuh manusia. Jadi, masuk ke arteri usus, mereka memblokir lumennya, tidak membiarkan darah memberi makan daerah usus ini. Akibatnya, ada kematian jaringannya.

Penyebab perkembangan

Penyebab utama trombosis usus adalah:

• Aterosklerosis adalah penyakit pembuluh darah, yang ditandai dengan pembentukan plak, pada saat pecahnya trombi terjadi;
• Hipertensi - tekanan tinggi, berkontribusi terhadap pecahnya plak aterosklerotik;
• Infark miokard - memprovokasi pembentukan gumpalan darah di jantung;
• Endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung, berkontribusi terhadap terjadinya pembekuan darah;
• Tromboflebitis - radang vena di kaki, disertai dengan stagnasi darah dan trombosis;
• Rematik - penyakit pada jaringan ikat, yang menghasilkan perkembangan penyakit jantung dan pembentukan gumpalan darah;
• Periode pasca operasi - termasuk reaksi pelindung tubuh, menghasilkan pembentukan gumpalan darah, berkontribusi untuk menghentikan pendarahan;
• Trombosis postpartum - dengan kehilangan banyak darah karena persalinan di pembuluh darah, terbentuk gumpalan darah;
• Sepsis adalah infeksi darah yang memicu trombosis.

Gejala pertama penyakit

Trombosis usus sulit didiagnosis, jadi Anda harus hati-hati melihat gejala-gejala ini:

• Tiba-tiba sakit akut di perut yang terjadi setelah makan;
• Mual, muntah, tinja yang terganggu (diare, konstipasi);
• Perut kembung, yang disertai dengan ketegangan pada otot perut;
• Memudarnya kulit, keringat, mulut kering;
• Tumor pucat di daerah antara pusar dan pubis, akibat dari penumpukan darah;
• Tekanan berkurang;
• Di dalam tinja Anda bisa melihat darah berwarna cerah.

Tahapan penyakitnya

Trombosis usus dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

Iskemia usus - pada tahap penyakit ini, masih mungkin untuk memulihkan organ yang rusak. Gejala utamanya adalah nyeri kram yang tak tertahankan

Varietas penyakit

Tergantung pada apakah pemulihan aliran darah terjadi setelah penyumbatan, perjalanan selanjutnya dari penyakit ini dibagi menjadi tiga jenis: