Nekrosis usus adalah penyakit pembuluh darah yang dihasilkan dari komplikasi patologi iskemik pada organ pencernaan tertentu. Patologi berkembang pesat, gejalanya memburuk dalam beberapa jam. Bahaya nekrosis usus adalah bahwa tanpa pengobatan yang tepat ada risiko kematian yang tinggi. Ada keracunan tajam dari produk penguraian tubuh.
Inti dari penyakit
Nekrosis usus adalah kematian suatu organ, yang menyebabkan konsekuensi berbahaya. Patologi organ iskemik dimanifestasikan oleh gangguan sirkulasi darah, karena ada penyumbatan, penyempitan lumen di arteri yang memasok saluran pencernaan. Dengan nekrosis usus, sel-sel usus besar dan usus kecil tidak menerima cukup oksigen dan darah. Fenomena ini menjadi tahap awal dalam kegagalan fungsi normal usus, yang memicu gangren, nekrosis usus.
Perkembangan iskemia akut terjadi secara tiba-tiba dan dengan kecepatan kilat, kondisi ini mengancam kehidupan pasien, oleh karena itu diperlukan tindakan medis segera. Tujuan utama perawatan adalah mengembalikan suplai darah dengan cepat dan aman. Peran penting dalam terapi dimainkan oleh faktor seperti waktu. Jika nekrosis, gangren punya waktu untuk memulai, maka manipulasi pemulihan suplai darah tidak akan mengembalikan jaringan mati.
Perawatan darurat juga diperlukan jika patologi tidak akut, tetapi berkembang secara bertahap. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa situasinya mampu berubah kapan saja, sehingga ancaman terhadap kehidupan tetap ada.
Penyebab kondisi patologis
Daftar faktor-faktor pemicu yang mengarah pada nekrosis dibagi menjadi tiga kelompok utama:
- trombotik;
- embolik;
- non-oklusif.
Penyebab trombotik termasuk trombosis arteri atau vena mesenterika. Secara umum, trombosis terletak di arteri mesenterika, yaitu di mulut bagian atas. Patologi berikut menyebabkan kondisi ini: peritonitis, obstruksi usus, polisitemia, tumor, kontrasepsi hormonal, berbagai cedera, gagal jantung, pembekuan darah tinggi.
Jenis emboli mungkin terjadi selama penyumbatan pembuluh mesenterika dengan bantuan tromboembolus, yang bermigrasi dari bagian proksimal. Penyebabnya meliputi koagulasi abnormal, aneurisma aorta, infark miokard. Penyakit-penyakit ini memicu iskemia migrasi.
Spesies non-eksklusif terkait dengan berkurangnya aliran darah ke pembuluh darah visceral. Dehidrasi, sepsis, trombosis mesenterika, aritmia, kejang pembuluh mesenterika, berkurangnya fraksi curah jantung merupakan faktor pemicu.
Dalam beberapa kasus, faktor-faktor provokatif yang terdaftar digabungkan satu sama lain, oleh karena itu penyakit berlanjut dengan subkompensasi, kompensasi, dan dekompensasi aliran darah. Pada periode tahap infark, ada nekrosis organ ini, fungsi pelindung usus melemah, bakteri mempengaruhi lapisan yang lebih dalam di rongga perut. Ketika tahap peritonitis dimulai, dinding usus mulai hancur.
Gambaran klinis
Untuk memberikan bantuan yang tepat waktu kepada korban, penting untuk mengetahui seperti apa tanda-tanda nekrosis usus. Gejala utama patologi sistem pencernaan:
- kelemahan tiba-tiba;
- mual dan muntah, terkadang dengan darah;
- darah mungkin ada di tinja;
- adanya rasa sakit yang menyakitkan di perut;
- hipotensi;
- pusing hingga kehilangan kesadaran;
- denyut nadi tiba-tiba melonjak.
Pada tahap awal penyakit, yang berlangsung sekitar 6 jam, ada rasa sakit yang kuat dan menyakitkan di perut. Mereka kram permanen. Pelokalan nyeri tergantung pada departemen mana yang terpengaruh. Selama palpasi, perut hampir tidak sakit dan lunak. Selain itu, ada diare, mual, muntah, peristaltik berat, yang akan mulai melemah dalam 2-3 jam.
Pada tahap selanjutnya, kondisi pasien memburuk secara signifikan, kulit menjadi kering dan pucat. Secara bertahap, rasa sakit mereda. Ketika dinding menjadi benar-benar mati, rasa sakit menghilang sepenuhnya, yang merupakan gejala terburuk untuk prognosis. Jaz ak ditutupi dengan mekar, kekeringan yang berlebihan diamati. Setelah beberapa waktu, asites dapat terjadi. Jika penyakit ini berkembang, intensitas gejala dehidrasi dan keracunan meningkat. Pria itu tampak lemah, apatis. Jika tidak ada bantuan medis pada tahap ini, pasien akan mengalami koma, kejang dan kematian.
Spesifik terapi
Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan bagian patogenetik dari patologi. Pasien dirawat di rumah sakit, setelah itu terapi infus dilakukan untuk membantu mengkompensasi kekurangan darah, memulihkan perfusi usus nekrotik. Terapi konservatif hanya digunakan jika tidak ada peritonitis. Efektivitas pengobatan diamati sesuai dengan semua rekomendasi dan resep dokter. Jika tidak ada efek, operasi mendesak harus dilakukan.
Dalam kasus patologi semacam itu, intervensi bedah pada vaskular diakui sebagai radikal. Ketika operasi dilakukan dalam jangka waktu 24 jam sejak timbulnya penyakit menggunakan laparotomi, efek yang tidak dapat diubah dalam usus dapat dikonfirmasi pada 95% dari semua kasus. Mengenai reseksi radikal, dapat dikatakan bahwa itu tidak menjamin tidak adanya kematian.
Penyakit ini membutuhkan pembedahan segera. Prognosisnya biasanya tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi pada awalnya didiagnosis sangat jarang. Perawatan yang terlambat mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan.
Cara mengidentifikasi nekrosis usus: gejala dan penyebabnya
Nekrosis usus, apa itu?
Nekrosis adalah kematian jaringan suatu organ. Fenomena ini tidak dapat dipulihkan pada tahap akhir perkembangan patologi. Apa yang menyebabkan suatu penyakit? Mungkin yang terpenting dari mereka, adalah pelanggaran sirkulasi darah di dalam tubuh.
Penyebab terhentinya aliran darah mungkin trombosis, pembuluh tersumbat oleh gumpalan darah, yang menyebabkan kepunahan sel karena tidak adanya oksigen sama sekali. Biasanya, penyebab oklusi vaskular adalah penyakit jantung, yang dapat berkembang pada wanita berusia tujuh puluh tahun ke atas.
Saat ini, nekrosis usus ditemukan pada 10% pasien yang berusia kurang dari tiga puluh tahun. Bentuk total dari penyakit ini muncul karena sirkulasi darah yang buruk di usus dan dalam setengah dari kasus itu dapat menjadi penyebab kematian. Mesenterium memasok darah ke kedua usus, oleh karena itu, seluruh saluran pencernaan menderita trombosis mesenterika. Jangan lupa bahwa itu mungkin sebagai nekrosis usus besar, dan nekrosis usus kecil.
Nekrosis usus, penyebabnya
Alasannya mungkin infeksi dengan kuman. Paling sering, penyakit ini memiliki bayi baru lahir. Penyakit ini mempengaruhi mukosa usus, dalam hal ini, nekrosis tidak total, tetapi jika Anda mengabaikan gejala penyakit, penyakit akan mulai merusak seluruh dinding usus. Penyebab enterokolitis nekrotik adalah jamur rotavirus intestinal. Ada perkembangan pesat pneumatosis dan gangren gangren. Penyakit seperti itu dapat menyebabkan kematian. Mereka juga menderita orang-orang dengan penyakit pusat saraf.
Nekrosis usus, gejala
Dengan penyakit ini, dinding usus mengubah bau dan warnanya. Dalam kasus serangan jantung, dinding jaringan direndam dalam darah. Sebagai akibatnya, usus mengambil rona merah anggur. Gejala penyakit secara langsung tergantung pada penyebabnya. Nekrosis, yang merupakan hasil dari infark usus, ditandai dengan nyeri perut yang awalnya intens, dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit sensasi sakit menjadi permanen.
Ketika Anda mengubah posisi sakit tubuh tidak berhenti. Jumlah leukosit meningkat dalam darah, dan ketika memeriksa perut, pasien mengeluh sakit parah di zona nekrotik. Palpasi ahli bedah mendeteksi bagian usus yang terkena.
Jika kelainan terjadi di pembuluh darah, maka gejalanya akan menjadi peningkatan di pusat suhu, serta ketidaknyamanan di perut. Metode diagnostik khusus ditugaskan:
Gejalanya bisa berupa nyeri di perut, refleks muntah dan penetrasi isi usus ke dalam lambung. Tidak ada tinja, tetapi ada gas, kembung terjadi.
Dengan gejala peritonitis, kondisi umum pasien memburuk:
- kulit menjadi keabu-abuan;
- takikardia muncul;
- tekanan berkurang.
Ada tiga tahap penyakit.
- Prenekrosis. Dimungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, dalam hal ini sel-sel dapat dipulihkan.
- Proses kematian sel dalam jaringan. Perubahan warna pada saluran pencernaan. Sel-sel secara bertahap mati.
- Jaringan pecah.
Pada tahap awal penyakit terdeteksi selama studi radioisotop. Zat khusus disuntikkan ke pembuluh darah, dan setelah beberapa waktu penelitian dilakukan. Pada bagian usus yang terkena nekrosis, sirkulasi darah dihentikan, itulah sebabnya area yang terkena pada gambar mengambil bentuk titik "dingin".
Pengobatan nekrosis usus
Anda dapat menyingkirkan nekrosis usus, jika Anda berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal. Meskipun penyebab kepunahan sel, konsultasi dokter bedah mendesak diperlukan. Pasien dikirim ke rontgen saluran pencernaan atau iririografi (radiografi, yang dimasukkan ke dalam usus dengan bantuan enema).
Dengan tidak adanya gejala peritonitis pada pasien, jalannya pengobatan dilakukan dengan bantuan antibiotik dan larutan protein. Tetapkan pencucian saluran pencernaan dengan probe. Dengan tidak adanya efek pengobatan antibiotik, pasien akan diresepkan operasi. Bagian usus yang terkena nekrosis dihilangkan.
Reseksi usus kecil dilakukan jauh lebih jarang, tetapi perlu untuk nekrosis, diperoleh sebagai akibat dari obstruksi. Selama operasi, bagian dari jalur buatan dikenakan, yang diperlukan untuk menurunkan usus besar. Intervensi bedah harus terjadi dalam 24 jam pertama setelah kerusakan usus.
Pasien yang ahli bedahnya bisa menyelamatkan nyawa, selama periode pemulihan setelah operasi, menghadapi kesulitan parah akibat konsekuensi penyakit. Dengan penyakit seperti nekrosis usus, prognosis setelah operasi mengecewakan, setiap pasien, terlepas dari operasi setelah periode kontrol, meninggal. Untuk menghilangkan keracunan setelah intervensi bedah, obat anestesi dan antibiotik dimasukkan ke dalam darah pasien untuk mencegah komplikasi.
Pencegahan
Rekomendasi diangkat ketika mengidentifikasi penyebab nekrosis. Kita harus berusaha untuk tidak mendapatkan keracunan makanan dan obat-obatan, makan dengan benar, menambahkan lebih banyak buah dan sayuran ke dalam makanan, menghilangkan makanan padat. Tolak dari lemak dan manis. Berhenti merokok dan minum alkohol. Saatnya memulai pengobatan berbagai penyakit pada saluran pencernaan dan sistem saraf pusat.
Untuk memberikan nutrisi yang hilang, dokter meresepkan nutrisi parenteral. Berikan perhatian khusus pada kesehatan Anda, perhatikan sensasi yang menyakitkan, jangan melakukan perawatan di rumah dan jangan menunda mencari bantuan medis. Setiap orang harus tahu apa itu nekrosis usus, gejala dan prinsipnya. Itu bisa menyelamatkan hidup orang yang Anda cintai atau diri Anda sendiri. Jaga kesehatan Anda dan bahagia!
Nekrosis usus: klasifikasi, gejala, pengobatan dan prognosis
Nekrosis usus adalah nekrosis jaringan organ dengan latar belakang berhentinya aliran darah. Disertai dengan keracunan parah dan penurunan tajam pada kondisi umum. Nekrosis usus bersifat ireversibel dan bisa berakibat fatal. Dalam mengidentifikasi patologi, intervensi bedah darurat diindikasikan.
Klasifikasi penyakit
Menurut etiologi
- Iskemik. Terjadi karena penyumbatan lumen pembuluh darah besar yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke usus (vena atau arteri).
- Beracun. Ini berkembang ketika jaringan usus rusak oleh rotavirus, coronavirus, Candida atau clostridia.
- Trophanevrotik. Terkait dengan gangguan peredaran darah di latar belakang patologi sistem saraf pusat atau perifer.
Dengan fitur klinis dan morfologi
- Kering (koagulatif). Dibentuk sebagai hasil dehidrasi dan pembekuan protein dalam jaringan usus.
- Basah (colliquation). Terjadi ketika sel infeksi bakteri melekat pada nekrosis.
- Dicekik. Ini berkembang sebagai akibat dari obstruksi usus, yang terjadi karena perolehan oleh isi internal atau kompresi usus oleh formasi yang berdekatan.
- Gangren Tahap terakhir nekrosis, ditandai dengan penyebaran radang purulen pada organ dan jaringan yang berdekatan.
Berdasarkan prevalensi
- Lokal Nekrosis hanya menyerang sebagian usus.
- Total Kematian jaringan menyebar ke seluruh usus.
Gejala
Gambaran klinis nekrosis usus adalah karena rasa sakit, keracunan parah pada tubuh karena kerusakan jaringan dan dehidrasi.
Manifestasi spesifik
- intens, sakit perut konstan;
- kembung dan gas tanpa adanya tinja atau tinja dengan darah;
- muntah (mungkin bercampur darah atau bau isi usus tertentu);
- peningkatan motilitas usus.
Ketika proses patologis berlangsung, rasa sakit dan peristaltik secara bertahap mereda. Hilangnya rasa sakit di perut dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menguntungkan yang membutuhkan intervensi bedah segera.
Manifestasi umum
- tiba-tiba, kelemahan yang tumbuh;
- mual;
- menurunkan tekanan darah;
- peningkatan denyut nadi yang tiba-tiba;
- pusing, terkadang hilang kesadaran;
- mulut kering dan haus;
- demam.
Penyebab patologi
Faktor-faktor yang berkontribusi pada nekrosis usus dapat bersifat mekanis, infeksius, atau toksik. Penyebab paling umum penyakit ini:
- Gangguan sirkulasi darah di daerah usus. Kondisi ini terjadi sebagai akibat trombosis arteri atau emboli vena, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke dinding usus. Sebagai akibat dari stagnasi kekurangan darah dan oksigen, jaringan organ menjadi mati, dengan keracunan organisme selanjutnya.
- Obstruksi usus. Seringkali penyebab nekrosis adalah untuk mengubah usus, mengakibatkan kompresi dinding organ dan pembuluh darahnya. Kondisi ini dapat terjadi sebagai akibat dari usus meluap atau tiba-tiba dan ketegangan yang kuat dari dinding rongga perut (lompat tinggi, angkat berat).
- Penyakit usus menular. Manifestasi klinis penyakit dapat bervariasi tergantung pada karakteristik patogen. Yang paling berbahaya adalah kekalahan usus dengan clostridia. Dalam hal ini, proses nekrotik sedang berlangsung secara intensif, yang dengan cepat berubah menjadi gangren dan menyebabkan peritonitis.
- Gangguan fungsi sistem saraf pusat. Disfungsi SSP berkontribusi terhadap perkembangan distrofi dinding usus karena pelanggaran persarafan.
- Reaksi alergi. Kondisi ini berkembang ketika ada benda asing di organ pencernaan, menghasilkan respons imun.
- Efek toksik. Nekrosis usus dapat berkembang dengan keracunan kimia, efek dari obat-obatan tertentu.
- Operasi yang ditransmisikan pada perut. Dengan efektivitas pengobatan lambung yang tidak mencukupi, proses patologis berpindah ke usus.
Diagnostik
Tes laboratorium
- Tes darah umum. ESR meningkat dan leukositosis terjadi di hadapan area nekrosis.
- Analisis biokimia darah. Meningkatkan tingkat protein total, protein C-reaktif.
- Koagulogram. Jika pasokan darah ke dinding usus terganggu, indeks D-dimer meningkat.
Studi instrumental
- Rontgen usus. Penelitian ini informatif pada tahap akhir nekrosis.
- Pemindaian radioisotop. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi area yang terkena dari usus, untuk menentukan lokalisasi dan luasnya lesi.
- Angiografi. Prosedur ini memungkinkan untuk mendeteksi pembuluh yang tersumbat menggunakan kontras MRI atau CT. Radiografi kontras juga digunakan.
- Sonografi Doppler. Metode penelitian ultrasonografi, yang digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran suplai darah ke tubuh pada tahap awal.
- Laparoskopi diagnostik. Metode penelitian invasif, yang melibatkan operasi untuk menilai organ secara visual dan mengambil sampel jaringan yang terkena untuk penyelidikan lebih lanjut.
- Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopi usus, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dinding usus besar dari dalam.
Perawatan
Terapi konservatif
Pengobatan obat nekrosis usus efektif pada tahap awal penyakit. Prasyarat untuk terapi tersebut adalah tidak adanya tanda-tanda peritonitis - radang dinding rongga perut. Terapi konservatif digunakan di rumah sakit bedah dan termasuk obat-obatan berikut:
- antibiotik;
- elektrolit;
- solusi protein;
- antikoagulan.
- mencuci organ pencernaan dengan probe (di atas dan di bawah);
- intubasi usus (untuk menghilangkan isi usus).
Terapi Bedah
Pembedahan diindikasikan dengan tidak adanya efek terapi konservatif. Pada tahap akhir penyakit, operasi dilakukan segera. Menunjukkan reseksi usus - eksisi area yang terkena dalam jaringan yang sehat.
Metode operasi
Dua jenis operasi yang digunakan:
- Laparoskopi adalah operasi dengan tingkat kerusakan minimal pada dinding perut. Untuk laparoskopi, dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil, dan menghilangkan jaringan nekrotik di bawah kendali kamera video. Rehabilitasi setelah intervensi semacam itu lebih mudah. Namun, metode ini hanya sesuai pada hari pertama kematian jaringan dan dengan proses patologis yang terbatas.
- Laparotomi - operasi dengan diseksi luas dinding perut anterior. Masa rehabilitasi setelah operasi ini cukup panjang dan sulit. Keuntungan utama laparotomi adalah kemungkinan audit penuh atas semua bagian usus dan organ yang berdekatan, deteksi tepat waktu perubahan jaringan di sekitarnya.
Periode pemulihan
Periode rehabilitasi setelah reseksi usus meliputi beberapa hal:
- Diet Untuk 24-48 jam pertama, nutrisi parenteral (intravena) diresepkan, kemudian pasien dipindahkan ke makanan dalam bentuk cair. Ketika kondisi umum pasien membaik, ransum diperluas dengan mengonsumsi makanan berprotein tinggi (terutama produk susu dan sayuran). Dari diet pasien tidak termasuk makanan berlemak, makanan kasar, alkohol dan permen. Pasien ditunjukkan makan fraksional dengan frekuensi makan 6-8 kali sehari.
- Aktivitas fisik. Untuk pemulihan tubuh yang cepat, latihan terapi dan pernapasan direkomendasikan.
- Fisioterapi. Selain terapi terapi yang ditentukan dengan menggunakan laser, arus, panas.
- Terapi obat selama masa rehabilitasi meliputi: antibiotik, obat penghilang rasa sakit, obat detoksifikasi.
Ramalan
Prognosis untuk nekrosis usus tergantung pada ketepatan waktu perawatan pasien untuk bantuan medis. Pada tahap pertama penyakit, pemulihan dicapai dalam sebagian besar kasus. Omset pasien pada tahap penyakit ini minimal.
Perawatan bedah nekrosis usus tidak menjamin pemulihan. Hanya 50% pasien yang berhasil kembali ke ritme kehidupan normal setelah operasi. Sepertiga dari mereka memiliki komplikasi pasca operasi: perlengketan, nanah, perdarahan.
Apa itu nekrosis usus? Prediksi setelah operasi
Nekrosis usus adalah suatu kondisi di mana jaringan mulai mati dan kehilangan sifat-sifatnya. Proses seperti itu seringkali tidak dapat dibalikkan, dan jika nekrosis jaringan telah terjadi, maka tidak mungkin memulihkan daerah yang hilang. Oleh karena itu, patologi semacam itu harus ditangani pada tahap awal sehingga ada peluang untuk menyelamatkan seseorang.
Penyebab nekrosis beragam, dan mungkin merupakan hasil dari penyakit sebelumnya atau faktor independen yang telah berkembang karena alasannya sendiri.
Jenis-jenis nekrosis
Usus dapat dipengaruhi secara berbeda tergantung pada bagaimana area nekrotik terlihat, dari lokalisasi nekrosis, jumlah jaringan mati. Dan karena ada beberapa jenis nekrosis berikut:
Video
Alasan
Penyebab nekrosis usus dapat menjadi faktor berikut:
- Obstruksi usus, yang disebabkan oleh akumulasi feses yang berkepanjangan karena memutar usus. Usus kecil lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani patologi ini daripada usus besar. Dengan aktivitas fisik yang cukup, usus besar dapat menekan dengan kuat, itulah sebabnya darah tersumbat.
- Gangguan pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan kerusakan dinding usus.
- Gangguan peredaran darah di dinding usus dapat disebabkan oleh trombosis (gumpalan darah terbentuk di pembuluh usus itu sendiri, atau mereka bermigrasi dari organ lain) atau oleh emboli (udara memasuki aliran darah).
- Kekalahan mikroorganisme patogen pada saluran usus sering menyebabkan nekrosis pada bayi (terutama bayi). Tubuh mereka yang lemah tidak dapat melawan infeksi, dan karena itu bakteri dan virus mulai menghancurkan dinding usus dengan sangat cepat.
- Respons alergi tubuh terhadap keberadaan benda asing dapat menyebabkan nekrosis.
- Keracunan bahan kimia juga dapat memicu nekrotisasi jaringan saluran usus.
- Ketika operasi lambung dilakukan, konsekuensinya (komplikasi) mungkin bahwa daerah usus yang paling dekat dengan lambung mulai mati.
Gejala
Gejala nekrosis usus sering muncul ketika prosesnya ireversibel atau sedikit reversibel, dan oleh karena itu Anda perlu mengetahui gejala nekrosis dan segera memanggil ambulans, jika tidak, konsekuensi keterlambatan dapat berakibat fatal bagi manusia.
Gejala nekrosis adalah sebagai berikut:
- kelemahan parah, kelelahan;
- kenaikan suhu;
- denyut nadi lebih cepat, dan tekanan turun;
- pucat dan kekeringan pada kulit;
- mulut kering;
- haus;
- penurunan berat badan;
- nafsu makan menurun;
- mual dan muntah terjadi;
- pada tahap selanjutnya, sakit perut terjadi, dan darah muncul di tinja.
Diagnostik
Saat mengajukan permohonan perawatan medis, pasien akan terlebih dahulu meraba perut.
Nekrosis usus adalah adanya bagian lunak perut yang tidak normal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditentukan:
- rontgen usus;
- angiografi atau MRI;
- pemindaian radioisotop;
- Sonografi Doppler (ultrasonografi arteri usus);
- kolonoskopi;
- laparoskopi diagnostik.
Menurut hasil penelitian, jika nekrosis terdeteksi, pasien segera dikirim ke departemen bedah untuk perawatan darurat. Jika waktu tidak menghilangkan penyebab patologi dan tidak mengembalikan usus, maka pasien akan mati.
Perawatan
Pengobatan nekrosis usus dilakukan di area berikut:
- Terapi konservatif.
- Terapi ringan.
- Intervensi bedah.
Dua area pertama adalah wajib, tetapi operasi diindikasikan sesuai indikasi, tetapi karena nekrosis pada tahap awal terdeteksi hanya dalam jumlah kecil, itu masih akan diperlukan untuk sebagian besar pasien.
Terapi konservatif
Seorang pasien dengan nekrosis diberikan:
- antibiotik;
- solusi protein;
- antikoagulan;
- elektrolit.
Semua ini dilakukan untuk mengurangi pembekuan darah, mengurangi jumlah trombosis, menghilangkan infeksi dan mendukung tubuh.
Terapi bantuan
Untuk mengurangi beban pada usus, pasien mencuci perut dan seluruh saluran usus dari semua sisi. Jika tidak ada akumulasi kotoran dan makanan yang tidak tercerna, kemungkinan tekanan berlebih kapal akan berkurang. Mereka juga dapat, jika perlu, mengintubasi usus besar atau kecil, mengarahkan tabung ke dinding anterior perut, yang akan memungkinkan kotoran dikeluarkan melalui itu nanti.
Intervensi bedah
Sebagian besar pasien menunjukkan reseksi usus (bagian nekrotik), tetapi bahkan ini tidak selalu memberikan kesempatan untuk bertahan hidup. Pasien dikeluarkan bagian usus yang rusak dan dijahit sehat, jika ini tidak mungkin, kemudian lepaskan colostomy.
Laparoskopi dapat membantu jika nekrosis baru saja dimulai. Maka operasi kecil seperti itu akan menghilangkan cacat yang dihasilkan tanpa operasi penuh, yang secara signifikan akan mengurangi risiko infeksi.
Ramalan
Prognosis setelah operasi tidak terlalu nyaman, bahkan reseksi usus tidak menyelamatkan setengah dari pasien. Jika metode konservatif telah membantu dan ada peluang untuk memulihkan daerah yang rusak, maka tingkat kelangsungan hidup lebih besar.
Tetapi ini hanya pada tahap awal penyakit, dan hanya beberapa orang dalam periode ini yang meminta bantuan.
Pencegahan
Mencegah nekrosis dan melindungi diri seumur hidup adalah hal yang mustahil. Penting untuk memantau diet dan gaya hidup Anda, bukan untuk memulai penyakit apa pun dan mengobatinya tepat waktu, mendengarkan dokter dan mengikuti semua resep mereka untuk mengobati patologi tertentu untuk mencegah keracunan obat, bermain olahraga dan mengawasi berat badan Anda.
Aturan biasa ini tidak hanya akan mengurangi risiko banyak penyakit, tetapi juga membuat Anda merasa lebih ringan dan lebih bahagia.
Berlatih dokter gastroenterlog. Pengalaman - 9 tahun di klinik swasta. Tidak menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda - tanya penulis!
Cara mendeteksi nekrosis usus pada waktunya
- Penyebab Trombosis
- Fitur utama
- Pengobatan penyakit
Usus manusia bersandar pada selembar khusus - mesenterium, pembuluh darah yang memasok organ dengan darah.
Masing-masing pembuluh ini (mereka disebut mesenterika) bertanggung jawab untuk suplai darah ke bagian tertentu dari usus. Pada gangguan sirkulasi darah di pembuluh mesenterium, trombosis mesenterika berkembang. Faktanya, kondisi akut ini merupakan infark usus dan seringkali berakibat fatal.
Jika infark miokard mudah didiagnosis, maka trombosis usus sulit dideteksi, terutama pada awal penyakit.
Patologi ini terjadi terutama pada orang-orang usia menengah dan lebih tua, terlepas dari jenis kelamin. Infark usus paling sering berkembang dengan oklusi akut dari batang atau mulut dari arteri mesenterium superior. Batang biasanya dibagi menjadi tiga segmen, dengan trombosis atau emboli masing-masing ada lokalisasi lesi usus tertentu.
Ketika penyumbatan segmen I pada kebanyakan pasien, ada trombosis usus kecil, serta bagian buta dan setengah kanan usus besar.
Ketika oklusi segmen II terjadi, seluruh ileum dan bagian jejunum, jarang naik kolon dan buta, terpengaruh.
Ketika penyumbatan segmen III sirkulasi darah, sebagai suatu peraturan, dikompensasi, dan dengan serangan jantung hanya ileum yang terpengaruh.
Penyebab Trombosis
Trombosis usus terjadi sebagai akibat aterosklerosis pembuluh mesenterika. Sebuah plak terbentuk di arteri, yang mempersempit lumen dan menghambat aliran darah. Dalam kasus terburuk, pembuluh darah benar-benar tersumbat, dan akibatnya, suplai darah ke bagian usus terganggu.
Daerah yang terkena tidak menerima nutrisi normal, sebagai akibatnya, perubahan destruktif terjadi di dinding usus. Proses ini dimulai pada bagian selaput lendir dengan munculnya borok dan nekrosis. Lalu ada kerusakan jaringan dan perforasi usus, yaitu, lubang terbentuk di dalamnya, di mana isi usus masuk ke rongga perut.
Dalam kasus ini, peritonitis berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.
Penyebab trombosis usus dapat sebagai berikut:
- aterosklerosis;
- hipertensi;
- cacat jantung;
- serangan jantung;
- kardiosklerosis;
- melenyapkan endarteritis;
- penyakit hati dan limpa;
- cedera perut;
- tumor ganas;
- komplikasi setelah operasi perut.
Fitur utama
Paling sering, trombosis arteri dimulai secara akut. Periode prodromal (tahap awal tanpa katina klinis yang jelas) adalah karakteristik hanya trombosis arteri. Dalam hal ini, dalam waktu sekitar 1-2 bulan, pasien mengeluh sakit perut berulang, kembung, muntah, mual, nyeri setelah makan, kursi tidak stabil. Penyebab gejala-gejala ini adalah vasokonstriksi karena trombosis atau aterosklerosis.
Trombosis vena berkembang dalam beberapa hari (dari dua menjadi lima). Pada awal penyakit, ada sedikit demam dan nyeri perut yang tidak terekspresikan akibat lokalisasi yang tidak pasti.
Gejala utama trombosis usus adalah nyeri hebat. Terutama mereka tidak tertahankan pada tahap awal penyakit - iskemik, yang berlangsung 6 hingga 12 jam. Pasien, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menemukan tempat, berteriak, mengencangkan lutut ke perut. Rasa sakitnya tidak hilang bahkan dengan obat-obatan narkotika. Beberapa efek dapat diperoleh dari smolzolitikov.
Sebagai tambahan, gejala-gejala berikut dicatat:
- pucat dan kebiruan pada kulit;
- denyut yang jarang;
- meningkatkan tekanan darah.
Pada saat yang sama perut tetap lembut, lidah menjadi basah. Tes darah menunjukkan bahwa jumlah leukosit meningkat. Rasa sakit terkonsentrasi di daerah epigastrium atau di seluruh perut. Ada tanda-tanda seperti mual dan muntah, sebagian besar pasien kehilangan feses dengan darah, pada seperempat pasien - feses tertunda.
Aneurisma perut
Setelah 6-12 jam, tahap infark dimulai. Itu bisa bertahan hingga sehari. Selama periode ini, rasa sakit agak mereda karena kematian reseptor rasa sakit, yang terjadi sebagai akibat dari nekrosis dinding usus.
Pasien menjadi tenang, tetapi karena mabuk, perilaku mereka menjadi tidak memadai. Denyut nadi meningkat, tekanan kembali normal, jumlah sel darah putih terus meningkat.
Rasa sakit terlokalisasi di daerah yang terkena.
18-36 jam setelah timbulnya penyakit, tahap peritonitis dimulai. Proses peradangan di rongga perut menyebabkan peningkatan rasa sakit selama palpasi, batuk, gerakan tubuh.
Kondisi umum pasien memburuk secara dramatis karena dehidrasi, toksikosis, asidosis metabolik, dan ketidakseimbangan elektrolit. Rasa sakitnya terasa di seluruh rongga perut.
Dalam kondisi ini, pasien memiliki gejala seperti lidah kering, kulit abu-abu, sering nadi berfilamen, tekanan darah rendah, leukositosis tinggi.
Dalam kasus trombosis arteri dengan kegagalan memberikan bantuan tepat waktu, perjalanan penyakit berlangsung dua hari, kemudian kematian terjadi karena keracunan dan peritonitis. Ketika vena - proses berlangsung lima hingga enam hari.
Pengobatan penyakit
Trombosis apa pun - rektum, pembuluh panggul, atau ekstremitas bawah, sarat dengan komplikasi serius. Tetapi beberapa spesies, termasuk trombosis mesenterika, mematikan, jadi pengobatan harus dimulai pada jam-jam pertama penyakit.
Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan dengan diagnosis cepat dari kemungkinan perawatan konservatif, yaitu pembubaran gumpalan darah dengan obat-obatan khusus yang diberikan secara intravena. Terapi tepat waktu dapat mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu.
Sayangnya, diagnosis dini trombosis pembuluh usus sering tidak terjadi karena pemeriksaan organ lain dan pengecualian penyakit lain: radang usus buntu, kolesistitis akut, pankreatitis, dan kondisi akut ginekologis akut. Oleh karena itu, satu-satunya solusi adalah operasi.
Sebelum timbulnya nekrosis pada dinding usus, trombus diangkat, sebagian pembuluh atau pembuluh darah diangkat seluruhnya, dan prosthetics arteri dilakukan. Jika nekrosis telah dimulai, perawatan berikut ini dilakukan: bagian usus yang terkena dihilangkan. Dengan demikian, setelah operasi, patennya dikembalikan.
Harus ingat! Trombosis pembuluh usus dapat menyebabkan kematian, dan hanya kunjungan singkat ke dokter, diagnosis dini dan perawatan tepat waktu akan menyelamatkan nyawa.
Dengan penyakit ini, prognosisnya baik sampai ada peritonitis difus.
Metode mengobati pasien dengan nekrosis usus kecil total
Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu pembedahan, dan dapat digunakan untuk memulihkan saluran alami melalui saluran pencernaan setelah pengangkatan total usus kecil, dan kadang-kadang bagian kanan usus besar karena nekrosis mereka.
Salah satu masalah yang paling penting dan sama sekali tidak terpecahkan dari pengobatan klinis adalah pemulihan kontinuitas saluran pencernaan dan pemberian nutrisi dalam nekrosis total usus kecil yang terjadi selama trombosis mesenterika, obstruksi usus yang tercekik, dan trombofilia, ketika hanya usus duodenum (WPC) yang tersisa untuk menyelamatkan saluran tersebut. dan usus besar.
Ada metode untuk mengobati pasien dengan nekrosis usus kecil dengan reseksi yang terakhir dengan pengenaan enteroenteroanastomosis inter-intestinal dari tipe "ujung ke ujung", "sisi-ke-sisi" atau "ujung-ke-sisi", meninggalkan enterostomi pelepasan (Operasi operatif dan anatomi topografi yang diedit oleh Akademisi RAMS V.) V. Kovanova. - M.: Kedokteran. -2001. - P.351-355; Fitur pembentukan enteroenterostomi pada peritonitis / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Bedah - 2009. - № 12. - P.25-29.
Namun, metode yang dikenal memiliki beberapa kelemahan, yaitu: kurangnya total nekrosis proksimal usus halus dan loop distal untuk mezhkishechnogo anastomosis, ketidakmampuan untuk menarik duodenum ke dinding perut anterior sebagai duodenostomy, air elektrolit besar dan kerugian protein dalam duodenum drainase luar, perkembangan cepat dermatitis enzimatik pada dinding perut anterior pada fistula duodenum yang belum terbentuk.
Hasil teknis yang dicapai terdekat (prototipe) adalah metode reseksi usus kecil nekrotik dengan pemulihan kontinuitas usus berikutnya dengan menerapkan anastomosis antar intestinal yang tertunda (Grigoriev E.G.
, Kogan A.S. Bedah peritonitis pasca operasi. - Irkutsk. - 1996. - 216 hal.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Perawatan bedah peritonitis. - Infeksi pada operasi. - Volume 05. - №2. - 2007. - S.
Penulis melengkapi metode yang diusulkan dengan pengenalan entero-enteroanastomosis. Metode ini memiliki kelemahan nekrosis total usus kecil, yang meluas ke ligamentum Treitz.
Pada periode pasca operasi, terjadinya kegagalan jahitan akibat perkembangan nekrosis usus bagian atas, serta karena ketegangan ujung usus setelah reseksi, adalah mungkin.
Faktanya adalah bahwa suplai darah ke usus kecil berasal dari arteri mesenterika superior, dan duodenum dari arteri celiac, sehingga anastomosis antar-usus dengan itu lebih dapat diandalkan, dan dengan kolon transversal adalah yang terdekat dalam jarak dan dapat diterapkan tanpa ketegangan. Berbeda dengan teknik yang diusulkan, kami menggunakan relaparotomi rehabilitasi, yang dapat dilakukan reseksi tambahan usus kecil dengan perkembangan nekrosis nya.
Hasil teknis dari metode yang diusulkan adalah untuk meningkatkan efisiensi pengobatan pasien dengan nekrosis total usus kecil dengan memulihkan saluran melalui saluran pencernaan dengan hilangnya usus halus sepenuhnya, dan kadang-kadang bagian usus kanan karena nekrosis mereka.
Hasil teknis dicapai dengan fakta bahwa setelah reseksi dan pengangkatan usus kecil nekrotik kedua ujungnya dijahit dengan ketat dengan pembentukan tunggul proksimal pada tingkat duodenum, tunggul distal pada tingkat sekum atau sepertiga tengah dari kolon transversal; masukkan probe ke lambung dan lakukan evakuasi terus menerus dari isi gastrointestinal dengan nutrisi parenteral intensif simultan; selama relaparotomi rehabilitasi, kelangsungan saluran pencernaan dipulihkan setelah 24-36 jam dengan menerapkan anastomosis duodenotransversi tertunda berdampingan, dan setelah 2-3 bulan mereka mengajukan permohonan ke Institute of Transplantology untuk transplantasi usus kecil.
Para penulis mengusulkan metode yang efektif untuk mengobati pasien dengan nekrosis total usus kecil dengan reseksi dan mengembalikan jalur melalui saluran pencernaan dengan memaksakan anastomosis tertunda antara duodenum dan kolon transversal, yang akan mengembalikan motilitas usus, memberikan nutrisi enteral minimal dan mencari waktu untuk kemungkinan transplantasi usus kecil dalam waktu dekat.
Untuk menggambarkan cara tokoh disajikan.
Gambar 1a, 1b setelah reseksi usus kecil nekrotik mewakili pembentukan duodenal stump dengan membenamkannya dalam jahitan tali-tas, sedangkan gambar 1a menunjukkan pembentukan kolon distal kolon pada tingkat sekum, dan gambar 1b menunjukkan pembentukan kolon distal kolon di tingkat tengah. sepertiga dari kolon transversal dalam kasus kombinasi nekrosis bagian kecil dan kanan kolon. Pengenalan probe ke lambung untuk mendekompresi aspirasi isinya.
Pada Gambar 2a, 2b, selama diprogramkan relaparotomi, mobilisasi bagian atas duodenum sesuai dengan Kocher dan mobilisasi kolon transversal disajikan, dan gambar 2a menunjukkan mobilisasi sudut hepar kolon ke duodenum, dan gambar 2b menyajikan mobilisasi ke atas dari kolon transversal pada nekrosis usus besar kanan.
Gambar 3a, 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza superposisi "sisi ke sisi" dual inline jahitan, dimana pada Gambar 3a duodenotransverzoanastomoz ditumpangkan dengan sudut hati usus besar melintang, dan Gambar 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza superposisi dengan tunggul melintang usus besar pada kasus kombinasi dari nekrosis usus kecil dan nekrosis bagian kanan usus besar. Memegang probe untuk zona anastomosis di usus besar.
Posisi yang dicatat dalam Gambar 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b menunjukkan: 1 - tunggul duodenum; 2 - tunggul sekum; 3 - tunggul sepertiga tengah dari kolon transversal dengan nekrosis bagian kanan kolon; 4 - pengenalan probe ke perut; 5 - Mobilisasi PPK oleh Kocher; 6 - mobilisasi sudut hati usus besar; 7 - mobilisasi ke atas tunggul usus melintang dengan nekrosis pada setengah kanan usus besar; 8 - duodenotransverzoyanastomoz dengan sudut hati usus besar, 9 - duodenotransversi anastomosis dengan tunggul usus transversal.
Metodenya adalah sebagai berikut:
Di bawah anestesi intubasi melakukan relaparotomi, reseksi usus kecil nekrotik (gambar 1A, b). Potong sekelompok Treit dan memobilisasi segmen distal duodenum. Pada batas jaringan yang layak, satu jahitan DPK 1 ditusuk dengan UO - 60 dengan pencelupan jahitan jahitan dalam 2 jahitan kantong.
Dalam kasus nekrosis hanya usus kecil, tunggul usus distal terbentuk pada tingkat sekum 2 dengan mem-flashnya dengan alat UO-60 dengan pencelupan jahitan dijepit menjadi 2 jahitan tali.
Ketika kombinasi nekrosis usus kecil dan nekrosis dari setengah kanan usus besar setelah reseksi usus kecil dan hemikolektomi sisi kanan membentuk ujung kolon distal pada tingkat sepertiga tengah dari kolon transversal 3 dengan merendam jahitan pengikat di autement.
Anastomosis primer dengan titik dua pada tahap operasi ini; jangan memaksakan karena kemungkinan perkembangan nekrosis pada kultus duodenum. Probe 4 dimasukkan ke dalam lambung dan duodenum untuk dekompresi dan drainase.
Setelah 24-36 jam, dilakukan relaparotomi yang diprogram dan revisi organ perut dilakukan (Gambar 2a, b).
Dengan tidak adanya nekrosis tunggul duodenum distal memobilisasi bagian atas Kocher 5 dan memobilisasi sudut hati kolon 6 ke duodenum, atau memobilisasi tunggul kolon transversus 7 ke duodenum. Dalam kasus nekrosis, tunggul duodenum melakukan reseksi tambahan dan membentuk kembali tunggul.
Bagian atas duodenum dan sudut hati kolon disatukan (Gambar 3a, b) dan anastomosis duodenotransversi tertunda 8 "sisi-ke-sisi" ditempatkan dengan jahitan dua baris. Selimut pertama, kontinu, menggunakan bahan jahitan atraumatik. Baris kedua jahitan terputus. Diameter anastomosis 3 cm
Operasi ini diselesaikan dengan intubasi transnasal dengan probe pendek melalui fistula ke sudut limpa usus besar. Ketika nekrosis total gabungan nekrosis usus halus di setengah kanan usus besar, pengenaan anastomosis duodenotransversi tertunda 9 dilakukan setelah mobilisasi ke atas tunggul usus truncal 7.
Dalam beberapa kasus, mengingat adanya hipertensi bilier di duodenum, dengan tujuan pelepasan memaksakan kolesistostomi.
Nekrosis usus
Nekrosis adalah proses kematian sel dan jaringan tubuh, yang dimulai karena dampak berbagai faktor patogen. Nekrosis usus adalah proses nekrosis daerah usus, yang dapat menyebabkan keracunan tubuh, serta transfer ke organ lain.
Nekrosis usus dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti kekalahan oleh zat-zat kimia, gangguan sirkulasi darah, yang dapat terjadi sebagai akibat kejang jangka panjang usus, paparan berbagai infeksi dan racun, penurunan patensi usus, atau mati lemas. Selain itu, nekrosis usus dapat disebabkan oleh gangguan serius pada sistem saraf pusat atau bisa juga semacam reaksi alergi terhadap tubuh yang tidak kompatibel.
Penyakit ini tergolong sangat serius dan berbahaya. Jika perawatan tepat waktu tidak dilakukan, biasanya berakibat fatal. Nekrosis usus dapat menyebabkan efek seperti infeksi organ tubuh lainnya, gangren usus, peritonitis, dan sejumlah konsekuensi berbahaya lainnya.
Nekrosis usus diobati dengan operasi.
Dalam hal ini, ketika operasi tidak diperlukan segera, persiapan dibuat untuk itu dengan bantuan antibiotik dan berbagai langkah-langkah lain yang membantu untuk menunda proses.
Setelah operasi untuk mengangkat bagian usus yang mati, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi yang agak lama untuk mengembalikan fungsi saluran pencernaan, serta untuk mendetoksifikasi tubuh.
Berita dan penelitian di bidang kedokteran: teknologi baru, metode pengobatan, pencegahan dan rehabilitasi
- 27 April pada 3:08 140 3 0Mengapa testosteron rendah pada pria berbahaya? Para ilmuwan telah menyatakan hubungan antara testosteron rendah pada pria dan penyakit kronis seperti artrosis, hipertensi dan diabetes mellitus tipe II - bahkan hingga 40 tahun. Urologi dan andrologi
- 26 April pukul 3:41 am 162 3 1 Apakah bakteri usus berhubungan dengan arthrosis? Hubungan bakteri usus dengan arthrosis tampaknya luar biasa, tetapi hasil penelitian telah mengkonfirmasi: ketidakseimbangan mikroba dapat menyebabkan nyeri sendi. Ortopedi dan reumatologi
- 25 April pada 3:35 248 4 1Mengapa sakit kepala: 35 penyebab sakit kepala: Sakit kepala dapat disebabkan oleh banyak alasan - tentang mabuk yang tidak berbahaya sebelum tumor otak. Kepala dan sumsum tulang belakang
- 24 April pukul 2:59 pagi 146 5 2Bagaimana menstabilkan tekanan darah: kiat-kiat hipertensi dan hipotensi Tekanan darah pada orang sehat stabil. Meskipun sedikit fluktuasi di siang hari diperbolehkan, lompatan tajam dari rendah (hipotensi) ke tekanan tinggi (hipertensi) dapat berubah menjadi masalah serius bagi Anda... Jantung dan pembuluh darah
- 23 April pukul 3:44 139 3 1 Pelatihan eksklusif tidak melemahkan sistem kekebalan tubuh. Selama beberapa dekade, dokter percaya bahwa pelatihan yang melelahkan dan kompetisi seperti London Marathon melemahkan sistem kekebalan tubuh, membuat tubuh rentan terhadap penyakit menular.
- 19 April jam 3:25 178 3 1 Pencegahan kekambuhan kanker payudara setelah operasi: obat-obatan lama akan membantu Setelah operasi untuk mengangkat tumor payudara pada banyak pasien, kekambuhan dini diamati. Para ilmuwan telah menemukan bahwa obat penghilang rasa sakit lama dapat digunakan untuk mencegah kambuhnya kanker payudara setelah perawatan bedah.
- 20 April pukul 3:04 220 4 1 Cara menurunkan berat badan sebanyak 5 kg dalam seminggu: saran dari dokter Menurunkan berat badan sebanyak 5 kg dalam seminggu cukup realistis. Para ahli memperingatkan: dengan penurunan berat badan yang terlalu cepat, tubuh tidak hanya kehilangan lemak, tetapi juga cairan, elektrolit, dan bahkan jaringan otot. Nutrisi dan diet
- 18 April pukul 3:00 221 3 0 Vaksin kanker khusus diuji. Tim ilmuwan internasional berhasil menguji vaksin khusus untuk melawan kanker ovarium, yang dibuat secara terpisah untuk setiap pasien.
- 17 April jam 3:01. 172 4 0 Pengobatan alternatif dalam pengobatan kanker: metode berbahaya dan tidak terbukti. Jaringan dunia penuh dengan perawatan kanker "ajaib" yang dipuji oleh pencipta mereka di atas pengobatan modern dan menjanjikan penyelamatan dari penyakit apa pun kepada orang yang putus asa.
- 16 April pada 3:51 337 5 0Loratadine atau cetirizine: apa yang lebih baik untuk alergi? Loratadine (Claritin) dan cetirizine (Zyrtec) adalah obat yang paling populer untuk pengobatan alergi di apotek Rusia yang dapat dibeli tanpa janji dengan dokter. Alergi dan imunitas
- 13 April pukul 3:40 187 2 1 Pencegahan infark dalam kasus hereditas yang buruk. Beberapa percaya bahwa pencegahan infark dalam kasus hereditas yang buruk tidak berguna, dan Anda tidak bisa mengecoh alam. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa olahraga bermanfaat bagi kita masing-masing, terlepas dari genetika, jantung dan pembuluh darah
- 12 April pukul 3:40 169 3 2 Rehabilitasi robotik menyembuhkan kelumpuhan Sebuah terobosan baru dalam rehabilitasi robotik tikus laboratorium dengan cedera tulang belakang memberi harapan bagi kemajuan yang serupa dengan orang-orang yang lumpuh.
Nekrosis usus - nekrosis usus kecil, gejala nekrosis usus, pengobatan nekrosis usus | Artikel tentang Vzdravo.ru
Isi artikel:
Saluran usus sempit adalah bagian dari saluran pencernaan yang menghubungkan sfingter pilorus dan sekum.
Dalam organ ini makanan dicerna, melalui dindingnya nutrisi diserap ke dalam darah dan getah bening, ia berpartisipasi dalam proses kekebalan dan metabolisme.
Penyebab nekrosis pada saluran usus kecil dapat berupa pelanggaran sirkulasi vena atau arteri, infeksi oleh bakteri. Dalam daftar keadaan, penyakit pada sistem saraf pusat juga dibedakan.
Penurunan patensi usus menyiratkan kemunduran fungsi saluran usus, penurunan imunitas, gangguan metabolisme dan merupakan faktor yang cocok untuk pengembangan proses nekrotik dan penyebarannya ke jaringan organ lain pada saluran pencernaan.
Untuk mencegah nekrosis pada saluran usus, sekarang saatnya untuk mulai menyembuhkan iskemia, yang mengarah pada kurangnya aliran darah di area tertentu atau di semua bagian saluran usus.
Perkembangan iskemia akut pada saluran usus merupakan konsekuensi dari pelanggaran yang didapat dari sirkulasi mesenteral.
Sebagai akibat dari iskemia akut pada saluran usus, hipoksia (kekurangan oksigen) terjadi, setelah beberapa saat (dari 2 hingga 6 jam) nekrosis usus yang tidak dapat diperbaiki terjadi.
Jenis nekrosis usus
Nekrosis dapat terdiri dari dua jenis. Koagulasi atau "kering" nekrosis berkembang karena dehidrasi jaringan dan pembekuan protein. Jaringan usus mengalami atrofi, menjadi kering, padat dan terpisah dari jaringan hidup.
Jenis nekrosis ini mempengaruhi jaringan dalam kasus defisiensi arteri yang didapat, tanpa menunjukkan gejala yang signifikan. Ujung nekrosis kering yang tidak menguntungkan adalah konversi menjadi nekrosis basah pada saluran usus.
Nekrosis kolektif atau basah pada saluran usus ditandai oleh penyebaran mikroba busuk di jaringan yang tidak dapat hidup, akibatnya pasien merasakan gejala yang menyakitkan. Nekrosis basah pada saluran usus menyebabkan gangren pada saluran usus dan karenanya pembedahan tidak dapat dihindari.
Artikel yang berguna: Legenda dan kepercayaan tentang bunga musim semi di berbagai negara
Nekrosis strangulasi terjadi ketika penyumbatan pada saluran usus, yang dapat disebabkan oleh pelanggaran evakuasi isi pencernaan, penyumbatan saluran pencernaan dari dalam oleh tubuh asing. Penyebab obstruksi seringkali adalah proses patologis dinding usus atau kompresi usus di luar, misalnya, tumor yang terbentuk di organ lain.
Ketika obstruksi strangulasi terjadi, penurunan lumen usus dan penurunan kompresi pembuluh mesenterika, sirkulasi darah terganggu, nekrosis dinding usus dan peritonitis berkembang. Dengan semua ini, ada rasa sakit yang konstan dari karakter spasmodik.
Gejala nekrosis pada saluran usus
Untuk mengidentifikasi penyakit, Anda harus mengumpulkan riwayat lengkap. Perhatian yang meningkat diberikan pada sifat massa tinja, frekuensi buang air besar, adanya dan sifat sakit perut, penyebab pembengkakan.
Ketika membiasakan dengan keluhan pasien, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala yang terjadi hanya dengan lesi usus kecil oleh nekrosis.
Gejalanya meliputi kelemahan umum dan penurunan berat badan, kulit kering, nyeri perut tak terduga, sering buang air besar, darah dalam tinja, mual, muntah.
Gejala nekrosis pada saluran usus dapat berupa peningkatan suhu, peningkatan denyut jantung, tekanan darah rendah, lidah kering. Setiap gejala yang mengganggu harus menjadi sinyal untuk menarik perhatian dokter. Nekrosis atau kematian jaringan usus meminta intervensi bedah yang mendesak, jika tidak, tidak realistis untuk memperpanjang hidup orang yang sakit.
Dalam mendiagnosis sangat baik menggunakan CT angiografi atau MR angiografi - kontras dimasukkan ke dalam aliran darah, dan kemudian gambar diambil menggunakan komputer atau pemindai resonansi magnetik untuk melihat area oklusi vaskular. Membantu membuat diagnosis yang jelas dari peralatan Doppler dengan pengenalan ultrasound, yang mencerminkan kecepatan aliran darah di arteri.
Patologi dapat diidentifikasi menggunakan endoskopi atau kolonoskopi. Metode pembedahan modern yang disebut "Bedah Diagnostik" memungkinkan diagnosis dan deteksi segera bagian nekrotik dari saluran usus kecil untuk segera mengangkat jaringan mati.
Artikel yang bermanfaat: Pemulihan email gigi - 5 metode modern
Penyembuhan Nekrosis pada Saluran Usus
Pertama, Anda perlu mengembalikan aliran darah normal dan menghilangkan kerusakan yang disebabkan oleh kelaparan oksigen sel. Antikoagulan diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Fokus utama dalam pengobatan berbagai jenis nekrosis pada saluran usus kecil adalah untuk mencegah perkembangan segera dari mikroba busuk, yang kaya melakukan terapi bakterisida dan detoksifikasi.
Anda selalu punya pilihan - hidup terjaga atau mati karena efek nekrosis yang tidak dapat disembuhkan. Makanan sehat dan perlu, hidup tanpa tembakau dan alkohol, kunjungan rutin ke dokter adalah kunci menuju kehidupan yang panjang dan bahagia.
Pencipta artikel: Kandidat Ilmu Kedokteran Dmitry Sergeevich Volkov, ahli bedah
Nekrosis usus: mengapa itu terjadi, bagaimana cara mengobati?
Nekrosis usus adalah patologi yang ditandai dengan kematian jaringan lunak suatu organ, dan fungsi saluran pencernaan terganggu. Seringkali, terutama dengan keterlambatan deteksi dan pengobatan penyakit, kematian terjadi, karena nekrosis dapat menyebar ke organ lain dengan sangat cepat, menyebabkan keracunan umum.
Mengapa nekrosis terjadi?
Sayangnya, nekrosis organ apa pun dalam tubuh adalah perubahan yang tidak dapat diubah. Penghentian aktivitas vital sel-sel usus terjadi di bawah pengaruh sebab-sebab yang bersifat mekanis, termal, menular atau beracun.
Penyebab paling umum dianggap gangguan sirkulasi darah di bagian tubuh ini, yaitu, infark usus.
Dengan perkembangan penyakit seperti itu, aliran darah pembuluh darah di dinding usus sepenuhnya berhenti bekerja.
Penghentian aliran darah dikaitkan dengan terjadinya trombosis (ketika pembuluh menyumbat gumpalan darah) atau emboli (ketika pembuluh menyumbat formasi asing atau gelembung gas).
Dalam hal ini, kematian sel terjadi karena keracunan, serta karena kekurangan oksigen dan nutrisi.
Pembuluh dinding usus juga bisa tersumbat ketika penyakit jantung parah berkembang.
Penyebab penyakit terkait dengan kondisi patologis seperti obstruksi usus.
Sangat sering, nekrosis terjadi dengan latar belakang memutar usus - suatu patologi yang ditandai dengan memutar dan memeras pembuluh-pembuluh dinding usus.
Paling sering, inversi usus terjadi di usus besar dan lebih jarang di usus kecil. Penyebab dari patologi ini terletak pada luapan dari usus, makan berlebihan, ketegangan otot di bawah beban yang berlebihan.
Alasan lain untuk pengembangan nekrosis usus adalah paparan mikroba. Enterocolitis nekrotikan terjadi terutama pada bayi baru lahir. Dalam kasus seperti itu, mukosa usus dipengaruhi, dan lesi ditandai tidak secara total, tetapi oleh perkembangan fokus. Dalam kasus pengobatan yang terlambat, nekrosis tidak hanya dapat menutupi lapisan epitel, tetapi juga dinding usus secara keseluruhan.
Jika usus dipengaruhi oleh bakteri dari genus Clostridium, perjalanan patologinya cepat, dengan perkembangan yang cepat dari pneumatosis, gangren usus, dan perforasi di masa depan. Bentuk penyakit ini sangat sering berakibat fatal.
Penyebab lain dari patologi ini, seperti nekrosis jaringan usus, dianggap sebagai penyakit pada sistem saraf pusat, yang terjadi dalam tubuh. Ini adalah gangguan fungsi sistem saraf pusat yang menyebabkan perubahan distrofik di usus, termasuk terjadinya nekrosis.
Simtomatologi
Untuk mendiagnosis patologi semacam itu, dokter harus mengumpulkan riwayat lengkap: dengan cermat memeriksa sifat massa tinja, mencari tahu seberapa sering seseorang dikosongkan, apa sifat nyeri, seberapa sering nampak, faktor apa yang berkontribusi pada perkembangan distensi abdomen.
Atas dasar keluhan seseorang, dokter dapat menentukan bahwa hanya lesi yang terjadi di rektum.
Dalam hal ini, nekrosis disertai dengan kelemahan umum, penurunan berat badan, kulit kering, sakit perut, seringnya keinginan untuk mengosongkan, darah dalam tinja, serta mual dan muntah.
Gejala lainnya adalah: demam, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan, lidah kering.
Ketika gejala serupa pertama kali muncul, ada baiknya merujuk ke spesialis. Ini diperlukan karena nekrosis usus memerlukan operasi segera, karena, sayangnya, penyakit ini tidak dapat diobati dengan metode lain.
Bagaimana patologi didiagnosis?
Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter meresepkan studi seperti computed tomography - angiography dan magnetic resonance angiography.
Selama prosedur tersebut, dokter menyuntikkan zat kontras ke dalam pembuluh darah, setelah itu foto diambil baik di komputer atau di pencitraan resonansi magnetik.
Ini diperlukan untuk mengidentifikasi area-area usus di mana ada penyumbatan pembuluh.
Metode diagnosis lain adalah studi tentang alat Doppler usus dengan penggunaan ultrasonografi secara kombinasi. Yang terakhir membantu menentukan laju aliran darah melalui arteri. Endoskopi atau kolonoskopi juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit usus.
Baru-baru ini, penelitian seperti "operasi diagnostik" telah digunakan secara aktif. Jika, selama latihan diagnostik seperti itu, dokter mendeteksi area nekrotik di usus, ia dapat segera melanjutkan ke pengangkatan jaringan mati.
Perawatan
Seperti yang kami sebutkan di atas, terapi nekrosis dinding usus dapat berhasil dan dapat menyebabkan pemulihan penuh kesehatan dan perbaikan kondisi manusia. Tetapi untuk mencapai hasil seperti itu, penting untuk mendiagnosis penyakit ketika berkembang pada tahap awal.
Dalam kedokteran, disebut hanya beberapa metode pengobatan penyakit. Metode mana yang sesuai dalam kasus ini atau itu harus ditentukan oleh dokter yang hadir dan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan yang diperoleh dan keluhan orang itu sendiri. Tetapi bahkan tanpa memperhitungkan penyebab nekrosis, dalam semua kasus rawat inap mendesak di departemen bedah diperlukan.
Kondisi rawat inap, dokter melakukan penelitian yang diperlukan, dan kemudian meresepkan operasi. Dalam kebanyakan kasus, operasi adalah satu-satunya jalan keluar, tetapi masih ada kasus di mana perawatan konservatif diperbolehkan.
Sebagai contoh, jika tanda-tanda peritonitis (radang peritoneum) tidak diamati, pengobatan konservatif dengan penggunaan antibiotik, larutan elektrolit dan protein dimungkinkan.
Pada periode yang sama, probe dicuci dengan semua bagian organ pencernaan.
Jika, berdasarkan diagnosa, dokter menentukan bahwa perawatan konservatif tidak akan membawa hasil positif, sebuah operasi ditentukan, di mana dokter bedah mengangkat bagian mati usus atau seluruh departemennya. Operasi semacam itu bernama reseksi, yang dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi.
Dalam praktik medis, reseksi usus dianggap operasi yang langka, tetapi ketika fusi dinding usus atau sumbatannya, metode intervensi dokter bedah ini adalah cara terbaik untuk menyingkirkan penyakit.
Bagaimana mencegah nekrosis usus?
Mari kita lihat lebih dekat bagaimana mencegah nekrosis usus:
- Penghentian merokok.
- Pertahankan gaya hidup aktif dan sehat.
- Penghapusan pound ekstra.
Tiga faktor ini secara signifikan mempengaruhi perkembangan patologi, yaitu, mereka dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, termasuk di pembuluh usus.
Merokok dianggap sebagai penyebab paling umum dari pembekuan darah di seluruh tubuh, terutama dengan efek gabungan dari kolesterol tinggi.
Proses merokok berkontribusi pada peningkatan pembekuan darah, serta kepadatannya, yang menyebabkan penyumbatan arteri. Sebagai hasil dari proses tersebut, perekatan trombosit terjadi, sehingga membentuk gumpalan darah.
Sebagai akibat dari faktor yang mempengaruhi usus, nekrosis berkembang jauh lebih cepat.
Jika seseorang menjalani kehidupan yang aktif, ini meningkatkan elastisitas pembuluh darah, dan ini secara signifikan mengurangi risiko pembekuan darah. Selain mengoptimalkan sirkulasi darah, gaya hidup aktif juga mendukung kekebalan umum dan kesehatan manusia secara umum.
Pound ekstra sering menyebabkan perkembangan trombosis di area tubuh manapun karena meningkatnya kebutuhan oksigen. Pada saat yang sama, sirkulasi darah dalam tubuh meningkat, arteri dan pembuluh darah menyempit, meningkatkan risiko penyumbatan lumen. Juga, kelebihan berat badan diamati bersama dengan tingginya kadar kolesterol dalam darah, dan ini secara signifikan mempengaruhi proses pembekuan darah.
Metode lain untuk mencegah nekrosis juga pencegahan patologi peredaran darah: aterosklerosis, hipertensi dan penyakit darah lainnya yang dapat menyebabkan pembentukan trombosis.
Dan akhirnya, perlu dicatat bahwa penyakit apa pun dapat disembuhkan, tetapi hanya pada tahap awal diagnosis.
Nekrosis usus: gejala dan metode perawatan
Nekrosis usus adalah penyakit berat yang membutuhkan intervensi medis segera. Tanpa bantuan dokter, itu bisa berakibat fatal.
Bagaimana tidak menerima gejala nekrosis untuk keracunan makanan biasa, mengenali patologi tepat waktu dan bereaksi dengan benar terhadap penurunan kesejahteraan - Anda akan mempelajari semua ini dari artikel ini.
Penyebab nekrosis
Nekrosis adalah kematian jaringan suatu organ. Perubahan seperti itu tidak dapat diubah. Sel menghentikan aktivitas vitalnya di bawah pengaruh berbagai penyebab yang bersifat mekanis, termal, menular, atau beracun.
Apa penyebab paling sering menyebabkan nekrosis usus? Pertama-tama, itu adalah pelanggaran sirkulasi darah atau apa yang disebut infark usus.
Dalam hal ini, aliran darah berhenti di pembuluh yang melewati dinding usus.
Aliran darah dapat berhenti sebagai akibat trombosis (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah) atau emboli (penyumbatan dengan formasi asing atau gelembung gas yang terperangkap dalam aliran darah), yang menyebabkan kematian sel karena keracunan, kekurangan nutrisi dan oksigen.
Penyumbatan pembuluh yang melewati dinding usus biasanya terjadi pada latar belakang patologi jantung yang parah. Beresiko adalah orang di atas 70 tahun, kebanyakan wanita.
Dalam beberapa tahun terakhir, infark usus telah menyebabkan nekrosis pada pasien yang lebih muda. Sekarang setiap kesepuluh sakit di bawah 30 tahun.
Nekrosis total, yang dimulai sebagai akibat gangguan peredaran darah di usus, menyebabkan kematian pada hampir setengah dari kasus kolon atau infark usus kecil.
Jika trombosis pembuluh mesenterium terjadi, bukan bagian dari usus, tetapi seluruh organ akan menderita, karena mesenterium bertanggung jawab atas pasokan darah dari usus besar dan kecil sekaligus.
Infark mesenterika tidak dikenali pada tahap awal - ini sangat berbahaya.
Patologi tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sampai nekrosis total dimulai. Dalam kasus infark mesenterika, angka kematian mencapai 71%.
Penyebab nekrosis dapat dikaitkan dengan obstruksi usus. Patologi berkembang dengan cepat ketika usus terbelit - suatu kondisi di mana pembuluh darah dinding usus diputar dan dikompresi bersama dengan usus itu sendiri.
Pembalikan sering mempengaruhi usus besar dan sangat jarang - kurus. Penyebab kembung adalah meluapnya usus, makan berlebihan, makan makanan yang tidak bisa dicerna, dan ketegangan otot perut selama aktivitas fisik yang berlebihan (lompat, angkat berat).
Penyebab berikutnya nekrosis usus adalah infeksi mikroba. Enterocolitis nekrotikans terutama menyerang bayi baru lahir.
Penyakit ini ditandai oleh lesi nekrotik pada mukosa usus. Nekrosis dalam kasus ini tidak total, tetapi bersifat fokal, tetapi dibiarkan tanpa pengobatan dapat menangkap tidak hanya epitel, tetapi seluruh dinding usus.
Enterocolitis nekrotikans disebabkan oleh jamur Candida, rotavirus, dan coronavirus.
Dengan kekalahan usus jenis bakteri tertentu dari genus Clostridium necrotic colitis mengambil bentuk kilat - pneumatosis dan gangren usus cepat berkembang, hingga perforasi. Penyakit ini sering berakibat fatal.
Nekrosis usus dapat terjadi karena beberapa penyakit pada sistem saraf pusat. Kerusakan sistem saraf pusat memicu perubahan distrofik pada jaringan dinding usus dan menyebabkan nekrosis.
Gejala nekrosis jaringan
Nekrosis dinding usus berubah warna dan baunya. Kain menjadi putih atau putih dan kuning. Dengan serangan jantung, jaringan nekrotik yang basah darah menjadi merah tua.
Gejala nekrosis usus akan tergantung pada apa yang menyebabkannya. Nekrosis yang disebabkan oleh infark usus, akan membuat dirinya dirasakan oleh nyeri perut yang tiba-tiba, tajam, dan menyakitkan.
Mereka dibedakan dari nyeri pankreas oleh fakta bahwa mereka bukan dari herpes zoster. Mencoba meringankan kondisinya, pasien mengubah posisi tubuh, tetapi ini tidak memberikan hasil apa pun. Nyeri disertai mual, muntah.
Tes darah akan menunjukkan peningkatan leukosit. Pada palpasi abdomen, daerah yang menyakitkan ditemukan di lokasi zona nekrotik.
Dengan bantuan palpasi, dokter dapat mendeteksi pendidikan di usus tanpa batas yang jelas - ini adalah bagian yang bengkak dari usus yang terkena.
Jika sirkulasi darah tidak terganggu di arteri, tetapi di pembuluh darah usus, maka gejalanya akan berbeda: demam ringan, ketidaknyamanan perut yang tidak spesifik.
Metode-metode diagnostik instrumental berikut memungkinkan untuk mendiagnosis infark usus:
- pemeriksaan x-ray;
- laparoskopi;
- aortografi;
- mesenterikografi selektif.
Dua metode penelitian terakhir memungkinkan untuk mendeteksi gangguan sirkulasi darah dalam kondisi paling awal.
Ketika usus bengkok, gejala lain bergabung dengan sakit perut, mual dan muntah - isi usus masuk ke lambung. Pada saat yang sama, massa emetik memperoleh aroma tertentu.
Tidak ada kursi, tetapi gas-gas bergerak menjauh. Meskipun gas bebas, perut membengkak dan mengambil bentuk asimetris. Pada palpasi, dokter dapat mendeteksi area perut yang lunak dan abnormal.
Kondisi pasien memburuk ketika gejala nekrosis disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah atau penyebab infeksi, gejala peritonitis:
- kulit menjadi abu-abu;
- takikardia dimulai;
- tekanan turun.
Nekrosis membutuhkan waktu untuk berkembang. Patologi melewati tiga tahap:
- Prenekrosis. Pada tahap ini, sudah dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada jaringan, tetapi mereka reversibel;
- Kematian jaringan - area di usus berubah warna, sel-sel yang terinfeksi mati;
- Kerusakan jaringan.
Pada tahap pertama, nekrosis hanya dapat dideteksi dengan pemindaian radioisotop. Zat radioaktif disuntikkan ke dalam darah pasien dan beberapa jam kemudian dipindai.
Di daerah yang terkena nekrosis tidak ada sirkulasi darah, jadi dalam gambar itu akan terlihat seperti tempat "dingin".
Perawatan usus
Pengobatan nekrosis usus bisa berhasil dan menghasilkan pemulihan penuh kesehatan, tetapi untuk ini Anda perlu mendeteksi patologi pada tahap awal.
Ada beberapa metode untuk mengobati nekrosis usus. Pilihan perawatan sepenuhnya dalam kompetensi profesional medis.
Terlepas dari alasan nekrosis usus, diagnosis semacam itu merupakan indikasi untuk rawat inap yang mendesak di rumah sakit bedah.
X-ray perut dilakukan tanpa penundaan di rumah sakit atau dilakukan irigasi (x-ray dengan kontras dimasukkan ke dalam usus menggunakan enema).
Jika tidak ada gejala peritonitis (radang peritoneum), maka di bawah pengawasan seorang ahli bedah, perawatan konservatif diberikan dengan menyuntikkan antibiotik, elektrolit, larutan protein kepada pasien.
Pada saat yang sama, saluran pencernaan bagian atas dan bawah dicuci dengan probe. Jika pengobatan konservatif tidak berpengaruh, pasien dioperasi dan bagian usus yang terkena nekrosis dihilangkan.
Sayangnya, dengan nekrosis pada sebagian besar kasus, tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan, di mana dokter harus menghilangkan loop mati atau seluruh bagian usus. Penghapusan bagian atau usus disebut reseksi.
Operasi tersebut dapat dilakukan dengan dua cara: metode terbuka dan laparoskopi.
Reseksi usus kecil adalah operasi yang jarang, tetapi menjadi perlu jika ada nekrosis pada organ ini sebagai hasil dari fusi dinding atau penyumbatan.
Pembedahan usus besar dapat disertai dengan pengenaan anus buatan, yang diperlukan untuk membongkar bagian usus besar yang telah menjalani reseksi.
Nekrosis bukan penyakit independen. Dia adalah hasil dari patologi lain. Pencegahan nekrosis usus dapat menjadi ketaatan terhadap rezim dan kebersihan makanan.
Orang yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, Anda perlu tahu bahwa ada penyakit seperti infark usus.
Jika sakit perut akut, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi Anda harus segera memanggil ambulans.