Tromboflebitis adalah kelainan yang menyebabkan tubuh cenderung membentuk gumpalan darah. Mungkin karena gangguan genetik atau gangguan fisiologis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Seringkali itu tidak membuat dirinya diketahui sama sekali, namun, dalam hal beberapa faktor, seperti trauma, pembedahan, imobilisasi tungkai atau kehamilan, masalah serius dapat muncul dari pelanggaran ini.
Ada beberapa jenis trombofilia. Pertama-tama, mereka menghasilkan trombofilia yang didapat dan turun temurun, atau bawaan. Trombofilia yang didapat terjadi secara tepat sebagai akibat dari berbagai cedera atau operasi.
Trombofilia kongenital diwariskan atau timbul sebagai akibat dari mutasi. Trombofilia semacam itu juga disebut genetik, karena dalam kasus inilah kita dapat berbicara tentang pelanggaran di tingkat genetik.
Selain itu, ada beberapa jenis trombofilia, seperti:
Seringkali trombofilia herediter, atau genetik selama kehamilan memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita "dalam posisi" memiliki lingkaran sirkulasi darah ketiga - plasenta, dan ini adalah beban tambahan pada sistem peredaran darah.
Selain itu, lingkaran plasenta memiliki sejumlah fitur yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Khususnya, plasenta sama sekali tidak memiliki kapiler. Darah ibu dari arteri segera memasuki plasenta, di mana ia mengalir di antara vili korionik, dari mana ia memasuki tali pusat.
Selain itu, salah satu fitur fisiologis dari organisme hamil adalah peningkatan pembekuan darah. Ini diperlukan untuk mengurangi kehilangan darah selama persalinan atau dalam kasus komplikasi lain, seperti solusio plasenta atau keguguran. Namun, peningkatan pembekuan darah meningkatkan risiko pembekuan darah. Tetapi dalam kasus trombofilia kongenital selama kehamilan, risiko ini sudah tinggi.
Seberapa berbahaya kondisi ini? Anehnya, itu adalah pembentukan gumpalan darah. Seringkali, gumpalan darah terbentuk di pembuluh yang mengarah ke plasenta. Akibatnya, janin mengalami hipoksia, nutrisi berhenti masuk ke dalam tubuhnya.
Bergantung pada jumlah gumpalan darah dan tingkat oklusi vaskular, ini dapat menyebabkan terlepasnya plasenta, insufisiensi plasenta, malformasi janin atau kematian, serta memudarnya kehamilan, keguguran, dan kelahiran prematur.
Sebagai aturan, untuk pertama kalinya, komplikasi muncul setelah 10 minggu. Tidak ada data tentang efek trombofilia pada kehamilan pada tanggal yang lebih awal, tetapi itu memanifestasikan dirinya pada tahap awal sangat jarang. Dipercayai bahwa hingga 10 minggu trombofilia tidak mempengaruhi jalannya kehamilan.
Trimester kedua, biasanya, lebih atau kurang tenang. Kali berikutnya risiko komplikasi muncul pada trimester ketiga. Biasanya, setelah 30 minggu. Pada saat ini, insufisiensi atau pelepasan fito-plasenta, serta bentuk preeklampsia yang parah, sering berkembang.
Sayangnya, diagnosis trombofilia sangat sulit. Bahkan gejala selama kehamilan sangat beragam. Rasakan diri Anda: berat di kaki, kelelahan, sakit di tungkai bawah. Semua ini mungkin merupakan gejala varises atau hanya berbicara tentang kelelahan. Selain itu, metode diagnostik sangat kompleks dan mahal. Tidak dianjurkan untuk melakukannya kepada semua orang, karena trombofilia sangat jarang, hanya pada 0,1-0,5% orang.
Oleh karena itu, sayangnya, wanita paling sering belajar tentang diagnosis mereka setelah satu atau beberapa kehamilan gagal. Dan kemudian, jika mereka menemukan dokter yang baik dan teliti. Jadi pilihan dokter kandungan dan dokter kandungan harus mendapat perhatian besar, kesehatan ibu dan anaknya sering tergantung pada ini.
Faktor-faktor apa yang membuat dokter waspada dan menguji trombofilia? Ada beberapa dari mereka, khususnya:
Identifikasi salah satu dari faktor-faktor ini harus menjadi alasan untuk merujuk pasien untuk konsultasi dengan ahli hemologi dan genetika, serta untuk pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi trombofilia. Itu dilakukan dalam beberapa tahap dan mencakup sejumlah tes, pemutaran, dan sejenisnya.
Dalam kasus trombofilia selama kehamilan, pengobatan diresepkan segera. Kursus perawatan yang diresepkan oleh seorang ginekolog, bersama dengan ahli genetika dan seorang ahli hemologi. Ini terdiri, sebagai aturan, dari bagian medis, diet dan rejimen tertentu yang harus diikuti dengan cara yang paling ketat.
Bagian medis termasuk antikoagulan, yaitu obat yang mengurangi pembekuan darah. Semua obat ditentukan berdasarkan situasi dan indikasi spesifik.
Diet untuk tromboflebitis juga termasuk makanan yang menurunkan pembekuan darah. Ini termasuk makanan laut, buah-buahan kering, beri, jahe.
Selain itu, dianjurkan bahwa pasien dengan trombofilia berlatih berjalan lambat secara teratur, berenang, atau terapi fisik. Pakailah pakaian dalam kompresi, lakukan pijatan sendiri. Semua ini membantu meningkatkan aliran darah, yang, pada gilirannya, mencegah pembentukan gumpalan darah. Tetapi untuk berdiri dalam kasus seperti itu untuk waktu yang lama tidak dianjurkan.
Jadi, jika pekerjaan wanita terhubung dengan posisi lama di satu tempat, lebih baik untuk mencari aktivitas lain atau berbicara dengan bos tentang perubahan kondisi kerja. Selain itu, tidak disarankan untuk mengangkat dan membawa beban.
Dan, tentu saja, kita tidak boleh lupa bahwa kehamilan pada wanita dengan trombofilia harus terjadi di bawah pengawasan dokter yang konstan dan hati-hati. Seorang wanita harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan, serta seorang ahli hemologi.
Jadi, ternyata trombofilia bukanlah vonis, bukan sinonim untuk infertilitas. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, maka peluang untuk bertahan dan melahirkan anak yang sehat cukup besar. Namun, ada nuansa lain: hampir tidak mungkin untuk membawa anak ke 40 minggu dengan trombofilia. Biasanya persalinan berlangsung pada periode 35-37 minggu. Ini dianggap hasil yang bagus.
Harap dicatat bahwa bayi prematur tidak berarti anak yang sakit. Pengobatan modern memungkinkan Anda merawat anak-anak yang lahir dengan kondisi yang jauh lebih awal. Karena itu, penting bagi seorang wanita untuk mengingat risiko dan percaya pada yang terbaik.
Faktor yang sangat penting dalam keberhasilan kelahiran anak adalah merencanakan kehamilan untuk trombofilia. Sebenarnya, pengobatan trombofilia dalam perencanaan kehamilan tidak jauh berbeda dengan perawatan setelah pembuahan. Namun, ditambah pendekatan pencegahan ini, dan untuk mencegah perkembangan masalah selalu lebih mudah daripada menyelesaikannya setelah manifestasi.
Selama kehamilan, seorang wanita menjadi lebih rentan terhadap infeksi dan penyakit, karena kekebalannya berkurang secara signifikan. Karena itu, dokter selalu sangat menyarankan ibu hamil untuk merencanakan kehamilan di hadapan penyakit kronis dalam tubuh. Ini berarti pemeriksaan medis menyeluruh dan identifikasi kemungkinan masalah untuk menyembuhkan mereka, mempersiapkan tubuh untuk mengandung anak. Memang, dalam perjalanan kehamilan akan sulit menyembuhkan penyakit karena efek negatif obat pada janin. Jadi, apa yang mengancam calon ibu dengan trombofilia? Apa penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya hamil?
Trombofilia disebut kelainan pada tubuh, yang merupakan penyebab kecenderungannya membentuk gumpalan darah (penyumbatan). Penyakit ini dapat dipicu oleh gangguan genetik atau fisiologis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Sangat sering, dia tidak membiarkan dirinya diketahui sama sekali, dan jika terjadi cedera, operasi, kehamilan, masalah kesehatan yang berbahaya dapat terjadi karena pelanggaran ini.
Ada beberapa jenis trombofilia. Itu diperoleh dan turun temurun (bawaan). Acquired muncul sebagai akibat dari cedera dan operasi, dan herediter diwariskan oleh seseorang atau muncul sebagai hasil dari berbagai mutasi. Dalam kasus terakhir, dokter berbicara tentang pelanggaran di tingkat genetik.
Selain pembagian trombofilia di atas tergantung pada penyebab penyakit, ada klasifikasi lain dari penyakit:
Sering terjadi trombofilia genetik pertama kali memanifestasikan dirinya selama kehamilan. Ini disebabkan oleh munculnya sirkulasi darah lingkaran ketiga - plasenta. Ini memberi beban tambahan pada sistem sirkulasi. Dan lingkaran plasenta memiliki fitur yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Plasenta benar-benar tanpa kapiler, dan darah ibu segera memasuki plasenta, di mana ia mengalir di antara vili korionik dan kemudian memasuki tali pusat.
Ciri tubuh hamil adalah meningkatkan pembekuan darah. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mengurangi kehilangan darah selama persalinan atau komplikasi lain (solusio plasenta, keguguran). Tetapi peningkatan pembekuan darah meningkatkan risiko pembekuan darah. Dan dalam kasus jenis trombofilia bawaan pada ibu hamil, risiko ini sudah cukup tinggi.
Dalam kebanyakan kasus, bagi wanita, trombofilia tidak berbahaya, tetapi ketika kehamilan terjadi, semuanya berubah. Risiko trombosis pada wanita ini meningkat 5-6 kali! Dan bahaya utama adalah kemungkinan keguguran, yang dalam kasus trombofilia dapat terjadi baik pada kehamilan jangka pendek maupun pada trimester ketiga. Jika selama trombofilia, wanita berhasil menggendong bayi, maka persalinan biasanya terjadi sebelumnya. Ini mungkin antara 35 dan 37 minggu. Hasil seperti itu dianggap menguntungkan.
Selain itu, trombus di pembuluh plasenta dapat memicu insufisiensi plasenta. Dan ini pada gilirannya dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin dan kekurangan oksigennya (hipoksia).
Dalam hal ini, nutrisi berhenti masuk ke tubuh bayi masa depan, yang mengakibatkan terlepasnya plasenta dan malformasi janin, memudarnya kehamilan dan keguguran, kelahiran prematur.
Dokter memastikan, bahwa komplikasi ditunjukkan setelah 10 minggu kehamilan. Sampai periode ini, tidak ada data tentang efek trombofilia pada mengandung anak. Diyakini bahwa penyakit ini hingga 10 minggu tidak terpengaruh oleh kehamilan.
Trimester kedua kehamilan pada wanita dengan trombofilia biasanya berlangsung dengan tenang. Dan peningkatan risiko terjadi setelah 30 minggu. Insufisiensi fito-plasenta dan bentuk-bentuk gestosis yang parah sering berkembang selama periode ini.
Saat menggendong anak, tubuh wanita menjadi sasaran cobaan berat dan menjadi rentan terhadap berbagai infeksi. Karena itu, dokter merekomendasikan perencanaan kehamilan jika calon ibu memiliki penyakit kronis. Ini berarti bahwa Anda perlu melakukan serangkaian pemeriksaan dan menjalani kursus terapi agar siap untuk hamil. Bagaimanapun, "dalam posisi" akan sulit untuk diobati, mengingat bahwa sebagian besar obat selama periode ini dikontraindikasikan. Misalnya, trombofilia berkembang selama kehamilan, jika tidak diidentifikasi sebelumnya. Apa bahaya dari gangguan seperti itu, bagaimana perawatan dilakukan, dan apa yang bisa menjadi akibatnya?
Trombofilia berarti penyakit di mana sistem pembekuan darah terganggu dan ada risiko peningkatan pembekuan darah. Patologi termasuk kelainan herediter dan didapat dari hemostasis yang menyebabkan perkembangan awal penyakit darah (trombosis, tromboemboli, iskemia, serangan jantung).
Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa ia praktis tidak memanifestasikan dirinya sampai titik tertentu (operasi, kehamilan, cedera serius), yang menyebabkan komplikasi. Tetapi ada gejala yang tidak diungkap yang mengindikasikan bahwa ada sesuatu yang salah dalam tubuh wanita hamil.
Anda harus menghubungi ahli hematologi atau ginekolog, jika diperhatikan:
Trombofilia dapat dicurigai tidak hanya oleh tanda-tanda umum ini. Jika seorang wanita mengalami keguguran, keguguran, dan riwayat masalah dengan pembekuan darah, maka perlu untuk lulus tes darah tambahan.
Para ahli mencatat beberapa jenis trombofilia:
Selain itu, ada:
Trombofilia herediter sering terdeteksi untuk pertama kalinya selama kehamilan. Saat membentuk lingkaran sirkulasi darah (tambahan), yang memberi beban ekstra pada sistem vaskular, isi gumpalan darah meningkat. Wanita hamil memiliki peningkatan kadar pembekuan darah, yang disediakan oleh alam. Jadi tubuh mempersiapkan kemungkinan kehilangan darah selama persalinan atau untuk komplikasi lain (solusio plasenta, aborsi spontan). Jika seorang wanita hamil yang sehat memiliki kadar bekuan darah yang tinggi, dalam kasus trombofilia genetik, itu melebihi tingkat yang dapat diterima dan memiliki konsekuensi serius.
Bagi kebanyakan orang, kondisi ini tidak menimbulkan kekhawatiran serius, tetapi pada kehamilan risiko oklusi vaskular sangat meningkat. Bahaya utama adalah aborsi spontan, yang bisa terjadi kapan saja. Jika dengan patologi yang sama dari anak itu mungkin untuk menyelamatkan, maka kelahirannya agak lebih awal dari periode normal (36-37 minggu).
Apa lagi yang mengancam trombofilia? Karena akumulasi besar gumpalan darah di pembuluh plasenta, tubuh anak tidak menerima oksigen, yang mengarah pada pelepasan plasenta dan penolakan janin dengan kehilangan banyak darah. Dengan trombofilia, berbagai komplikasi diamati setelah usia kehamilan 10 minggu. Hingga saat ini belum ada informasi tentang efek patologis pada jalannya kehamilan. Risiko meningkat secara signifikan setelah 30 minggu, ketika gejala kompleks dan gestosis parah dapat berkembang.
Tindakan pencegahan paling baik dilakukan ketika merencanakan kehamilan. Semakin cepat perawatan yang memadai dimulai, semakin besar peluang untuk persalinan yang aman dan penampilan bayi tanpa komplikasi.
Pasien dengan trombofilia teridentifikasi diresepkan:
Ketika merencanakan konsepsi, serta dalam kehamilan, pasien dengan trombofilia perlu memeriksa efektivitas terapi. Tes secara sistematis: setiap 2-3 minggu sekali. Juga, analisis trombofilia diperlukan untuk wanita yang telah mencatat:
Untuk mengidentifikasi patologi dan melanjutkan ke perawatan tepat waktu, perlu untuk menyumbangkan darah vena di laboratorium. Bahannya diambil dengan perut kosong.
Survei ini memungkinkan Anda untuk:
Dengan bantuan analisis, patologi hemostasis terdeteksi, dan pelanggaran ditentukan dengan cara tes terpisah. Jadi Anda bisa mengetahui apakah kandungan sel darah merah dan trombosit, serta zat yang menghancurkan gumpalan darah, meningkat. Bentuk dan ukuran sel darah merah ditentukan: jika diubah, risiko pembekuan darah meningkat secara signifikan.
Analisis ini mencakup tes-tes berikut:
Pemeriksaan genetik juga dilakukan yang mengungkapkan kelainan pada tingkat sel.
Jika tes darah pasien mengkonfirmasi adanya patologi, Anda tidak boleh putus asa. Seorang spesialis yang kompeten akan memilih terapi yang tepat, memberikan rekomendasi, dan memberi tahu Anda bagaimana berperilaku dalam kasus ini. Pengobatan trombofilia selama kehamilan didasarkan pada tindakan komprehensif.
Terapi obat adalah pengenalan Fragmin dan Clexane - antikoagulan yang mengurangi pembekuan darah. Obat-obatan disuntikkan sampai akhir kehamilan di bawah kendali ketat koagulogram. Batalkan pengobatan hanya beberapa hari sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan atau operasi caesar pilihan.
Dalam kasus terakhir, jauh lebih mudah untuk membatalkan obat, karena tanggal pengiriman ditetapkan terlebih dahulu. Tetapi jika kelahiran alami akan datang, tanggal pastinya tidak mungkin diketahui. Ibu masa depan dirawat di rumah sakit dan setelah pembatalan pengobatan dengan antikoagulan, mereka memantau kondisi janin dan wanita yang paling hamil. Jika indikator koagulogram meningkat, setelah 3 hari penghentian obat, stimulasi persalinan paksa dilakukan.
Perawatan tidak dianjurkan:
Dimungkinkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan membawa pemulihan lebih dekat, dengan mempertimbangkan rekomendasi para spesialis. Yaitu:
Jika seorang wanita hamil menjalani gaya hidup yang tidak aktif sebelum mengidentifikasi penyakitnya, dia harus menggantinya dengan yang lebih aktif. Latihan fisik, berenang, senam untuk wanita hamil cocok sebagai beban fisik.
Peran penting dalam pengobatan trombofilia adalah diet. Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, pasien dianjurkan untuk meninjau diet mereka. Kecualikan dari menu:
Sangat diinginkan untuk memperkaya tabel pasien dengan trombofilia:
Untuk menormalkan indikator coagulogram untuk trombofilia, penting untuk mematuhi rejimen minum yang benar. Cairan perlu minum setidaknya 2,5 liter, termasuk kursus pertama dan buah-buahan berair.
Untuk pasien biasa, ketidakseimbangan hemostasis tidak separah bagi wanita hamil. Jika patologi tidak diobati dan tidak dikendalikan bahkan sebelum konsepsi atau dalam istilah paling awal, konsekuensi dari trombofilia dapat menjadi yang paling menyedihkan:
Untuk mencegah perkembangan trombofilia yang didapat dapat metode seperti:
Merencanakan kehamilan, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk lulus tes pembekuan darah. Jika dirawat sebelum konsepsi, Anda dapat menghindari konsekuensi serius dan komplikasi. Trombofilia jenis apa pun tidak dianggap sebagai diagnosis infertilitas. Dengan mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat mengandalkan kelahiran bayi yang kuat dan sehat. Tentu saja, tidak mungkin untuk membawanya hingga 40 minggu, tetapi tingkat tinggi dari teknologi medis saat ini memungkinkan bahkan bayi prematur untuk keluar.
Masalah lain dengan kehamilan:
Istilah "trombofilia" telah dikenal sejak 1965. Dan itu berarti ia rentan terhadap pembentukan gumpalan darah dan tromboemboli (tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan gumpalan darah yang terlepas dari dinding pembuluh darah).
Trombofilia yang ditentukan secara genetik diturunkan dari generasi ke generasi dan dapat mengalir tanpa gejala dalam kehidupan sehari-hari. Tetapi jika seorang wanita hamil, kecenderungan laten terhadap rem ini mulai memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi kehamilan.
Dalam kebidanan modern, trombofilia genetik didiagnosis selama kehamilan (selama kehamilan abnormal) atau setelah komplikasi kebidanan:
Selama kehamilan, sistem pembekuan darah mengalami perubahan fisiologis, dengan latar belakang di mana kecenderungan herediter untuk pembentukan trombus merusak pembuluh, pertama-tama, plasenta (bayi), di mana janin menerima makanan dari ibu.
Trombosis kecil di pembuluh plasenta menyebabkan komplikasi dan konsekuensi seperti itu:
Pre-eklampsia adalah kondisi yang berat bagi anak dan wanita hamil. Perawatan trombofilia selama kehamilan, dimulai selama perencanaan, memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi, mengurangi risiko anak seminimal mungkin dan mengurangi timbulnya komplikasi.
Analisis trombofilia dalam perencanaan kehamilan harus diberikan kepada wanita yang memiliki riwayat:
Menurut metode asupan, analisis polimorfisme gen adalah tes darah umum, yang diberikan pada perut kosong. Waktu sampel - 2 hari. Ego tidak perlu diambil kembali setelah perawatan, karena itu menentukan kelainan genetik. Mendapatkan hasil di tangan tidak perlu langsung putus asa, karena diagnosis "trombofilia" tidak terdeteksi dalam setiap kasus. Fakta bahwa hasil penelitian menunjukkan polimorfisme bukanlah penyakit, tetapi kecenderungan. Jika selama pemeriksaan trombofilia polimorfisme terungkap pada seorang wanita - ini tidak berarti bahwa kehamilan akan selalu memiliki konsekuensi negatif dan berlanjut dengan komplikasi.
Penanda genetik yang paling hebat dari trombofilia selama kehamilan adalah perubahan F2 (gen protrombin) dan F5 (mutasi Leiden). Selain itu, dalam analisis trombofilia akan ditunjukkan jenis pewarisan homozigot atau heterozigot:
Pelanggaran gen siklus folat (MTHER, MTRR, MTR) atau hyperhomocysteinemia (peningkatan kadar homosistein dalam darah) paling baik untuk kehamilan. Untuk pasien-pasien ini, kontrol hemostasiogram akan mencukupi, nutrisi yang tepat (makanan harus kaya akan folat dan vitamin kelompok B), asupan asam folat teratur dan teratur sampai akhir kehamilan.
Polimorfisme pada kelompok gen integrin trombosit (ITG A2, ITG B3) menimbulkan kadar trombosit (dalam tes darah umum dan hemostasiogram). Jika integrin B3 terpengaruh, manifestasi klinisnya tidak sensitif terhadap pengobatan aspirin. Ini juga ditunjukkan dalam analisis. Dalam hal ini, untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan atau selama perencanaan, saya menggunakan obat lain: dipyridamole dan curantil.
Gen penghambat aktivator plasminogen - PAI 1. Mutasi jenis ini cukup umum, tetapi tidak ada bahaya dengan polimorfisme terisolasi. Tampaknya jika kelompok gen lain bermutasi bersama dengannya.
Trombofilia selama kehamilan sebagai diagnosis dapat dibuat dalam kasus-kasus berikut:
Trombofilia kongenital selama kehamilan, bahkan setelah diagnosis, tidak selalu memerlukan perawatan. Keputusan tentang resep obat diambil jika ada indikator dalam darah tepi yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Jika tidak ada penyimpangan, manajemen kehamilan pada trombofilia sama dengan kehamilan normal.
Mereka memulai pengobatan untuk trombofilia selama persiapan kehamilan dalam siklus ketika direncanakan untuk mengandung anak, segera setelah ovulasi.Pengobatan yang dimulai pada waktunya memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kehamilan, tetapi juga untuk mengurangi risiko untuk bayi seminimal mungkin.
Pada tanda trombofilia yang tinggi, segera setelah ovulasi, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) dimulai - Fraxiparin (nadroparin kalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis obat dihitung sesuai dengan hemostasiogram. Diperkenalkan obat secara subkutan pada 0,3-0,6 mg. Frekuensi pemberian dapat dari 1 injeksi per hari hingga 3.
Ketika homocysteinemia mengambil asam folat dalam dosis besar 4-6 mg per hari. Terhadap latar belakang ini, pengobatan dengan vitamin kelompok B (B6, B12).
Jika kadar trombosit meningkat, maka asam asetilsalisilat (Aspirin, Cardiomagnyl) ditambahkan dengan dosis 75-100 mg per hari, atau Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per hari (dari 3 hingga 6-9 tablet).
Obat dasar untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan adalah Fragmin, Clexane. Mereka harus masuk hampir sampai akhir kehamilan. Pada paruh kedua kehamilan, dosis LMWH meningkat menjadi 60-80 mg per hari. Ini perlu, karena pada saat ini dan selama kehamilan fisiologis terjadi peningkatan pembekuan darah. Pastikan untuk meresepkan obat di bawah kendali koagulogram. Analisis sewa 1 kali dalam 3 minggu.
Pembatalan pengobatan harus dilakukan 1-2 hari sebelum tanggal pengiriman yang diharapkan atau pengiriman operasi yang direncanakan (operasi caesar). Lebih mudah didapat ketika dokter mengetahui tanggal tepatnya operasi caesar. Apa yang harus dilakukan jika kelahiran alami diperkirakan terjadi pada trombofilia kongenital?
Pertama-tama, rawat inap diperlukan. Jika obat dibatalkan, dan persalinan tidak terjadi - pemantauan keadaan ibu dan janin diperlukan. Pastikan untuk membuat kardiotachogram janin 1 setiap 3 hari. Setelah 3 hari penarikan obat yang mengencerkan darah, Anda perlu memeriksa tanda hemostasiogram dan trombosis. Jika indikator analisis akan meningkat, maka kelahiran harus diinduksi (dirangsang).
Nutrisi untuk trombofilia selama kehamilan harus, di atas segalanya, menjadi sehat. Diet seperti itu tidak ada. Untuk mengencerkan darah, disarankan minum 2 liter cairan per hari. Sebagian besar cairan yang Anda minum haruslah air berkualitas tinggi.
Makanan terlarang adalah cokelat, teh hitam, anggur, dan kopi. Kita harus membatasi penggunaan keju cottage, telur dan makanan dengan isinya, keju keras, kacang-kacangan. Untuk trombofilia selama kehamilan, sertakan produk yang berkontribusi terhadap pengencer darah:
Jika trombofilia hematogen disebabkan oleh mutasi pada siklus folat, gunakan kekuatan asam folat alami, yang kaya akan tanaman cetakan hijau (sayuran): kubis, selada, bawang, dan sayuran hijau.
Sejak minggu ke 37 kehamilan, anak dianggap cukup bulan, ketika sistem pernapasan menjadi cukup matang untuk berfungsi secara independen dalam kondisi di luar perut ibuku. Kehamilan fisiologis yang normal berakhir saat melahirkan pada usia 40 minggu.
Dengan trombofilia melahirkan pada usia 35-37 minggu. Dan jangan kesal jika kelahiran bayi harus terjadi lebih awal daripada selama kehamilan fisiologis. Bayi prematur tidak berarti bahwa ia sakit atau dalam beberapa hal lebih rendah daripada teman-temannya yang lahir pada waktunya. Anak-anak seperti itu berhasil "mengejar ketinggalan" dengan teman-teman sebayanya.
Pada trombofilia herediter, seseorang memiliki gen yang rusak yang menyebabkan gangguan pada sistem pembekuan darah dengan kecenderungan membentuk gumpalan darah di pembuluh darah. Cacat pada pria ini muncul lebih sering setelah empat puluh, pada wanita - selama kehamilan.
Trombofilia adalah kelainan pada sistem hemostatik, yang ditandai dengan kecenderungan yang meningkat untuk mengembangkan trombosis pembuluh darah berbagai kaliber dan lokalisasi.
Cacat hemostasis bawaan pada populasi diamati pada 0,1-0,5% menurut literatur, dan di antara pasien dengan tromboemboli, mereka adalah 1-8%.
Kehamilan adalah suatu kondisi yang meningkatkan risiko trombosis vena dengan faktor 5-6, yang disebabkan oleh keadaan hiperkoagulasi fisiologis. Dengan perjalanan kehamilan, persalinan dan periode postpartum yang rumit, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.
Defisiensi antitrombin 111. Antitrombin 111 adalah antikoagulan alami yang disintesis dalam hati dan sel-sel endotel.Kekurangan antitrombin 111 diturunkan secara dominan autosomal. Sebagian besar pembawa patologi ini adalah heterozigot, homozigot mati sangat dini akibat komplikasi tromboemboli. Frekuensi kejadian dalam populasi adalah 0,3%, di antara pasien dengan tromboemboli 3-8%.
Kekurangan protein C. Protein C adalah antikoagulan alami, glikoprotein yang tergantung vitamin K, yang disintesis di hati dalam bentuk tidak aktif. Selama kehamilan, levelnya meningkat beberapa kali, bahkan lebih pada periode postpartum. Kekurangan protein C diturunkan secara dominan autosom. Pembawa homozigot mati dalam rahim atau setelah lahir. Pada bayi baru lahir, kekurangan protein C dikaitkan dengan penyakit: purpura menyusui bayi baru lahir. Fokus nekrosis dan bisul terbentuk pada kulit, seringkali trombosis di pembuluh otak.
Kekurangan protein S. Protein S disintesis di hati, tergantung vitamin K, kekurangannya diturunkan secara dominan autosomal. Pembawa mutasi gen paling sering heterozigot.
Faktor Mutasi V Leiden adalah penyebab trombofilia yang paling umum. Risiko trombosis sangat tinggi, 8 kali lebih tinggi daripada tanpa mutasi. Menurut penelitian, risiko penghentian kehamilan dalam patologi ini adalah 2 kali lebih tinggi.
Mutasi gen protrombin ditemukan pada 10-15% di antara trombofilia herediter, bila dikombinasikan dengan mutasi. Faktornya ditandai dengan trombosis sangat dini pada usia 20-25 tahun, risiko trombosis selama kehamilan meningkat ratusan kali lipat.
Hyperhomocysteinemia. Penyebab hyperhomocysteinemia dapat diturunkan dan didapat. Hyperhomocysteinemia didapat: berkembang dengan kekurangan vitamin B6, B12, asam folat, hipotiroidisme, diabetes, penyakit ginjal. Hyperhomocysteinemia adalah salah satu penyebab cacat dalam pengembangan sistem saraf pusat embrio.
Kehamilan fisiologis pada semua wanita disertai dengan peningkatan pembekuan darah - ini adalah elemen dari "tingkat kehamilan" - satu set perubahan fisiologis dalam tubuh wanita, yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan yang terus meningkat dari janin yang sedang berkembang.
Peningkatan pembekuan darah selama kehamilan bertujuan untuk mencegah kehilangan darah patologis saat melahirkan. Tetapi jika seorang wanita hamil memiliki gen hemostasis yang rusak - trombofilia herediter, koagulabilitas meningkat secara signifikan dan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh plasenta, yang mengarah pada pengembangan komplikasi seperti aborsi yang terancam, insufisiensi plasenta dengan keterlambatan perkembangan janin dan kekurangan oksigennya ( hipoksia); dalam kasus yang parah, dengan trombosis berat, kehamilan bahkan dapat berakhir pada hasil yang tidak menguntungkan - kematian janin pada berbagai tahap kehamilan.
Keluhan seperti rasa sakit di kaki, berat dan ruffling di betis, kram kaki malam dan banyak lagi adalah umum.
Pada wanita hamil, trombofilia herediter dapat menyebabkan perkembangan preeklampsia dengan peningkatan tekanan darah, menyebabkan perdarahan prenatal terkait dengan pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.
Pengobatan termasuk penggunaan antikoagulan yang menurunkan pembekuan darah, yang merupakan heparin dengan berat molekul rendah. Seiring dengan antikoagulan, pasien menerima obat yang mempengaruhi fungsi trombosit, serta meningkatkan fungsi hati, di mana semua faktor pembekuan dan antikoagulan diproduksi. Dalam beberapa bentuk trombofilia herediter, persiapan asam folat diresepkan, yang juga membantu mencegah peningkatan trombosis.
Semua pasien dengan peningkatan risiko trombosis diresepkan ransum antitrombotik menurut (J.Casper, 1973), yang tidak termasuk daging berlemak, lemak babi, kacang polong, varietas keras keju, susu murni berlemak, sayuran berdaun (bayam, seledri, peterseli). Produk yang diinginkan yang mengurangi pembekuan darah: makanan laut, akar, beri (cranberry, cranberry, anggur, viburnum, black chokeberry); buah-buahan kering (buah ara, kurma, prem, aprikot kering, kismis), kangkung laut, jahe.
Dan juga dalam kasus trombofilia herediter selama kehamilan perlu:
Semua ini membantu meningkatkan aliran darah, yang, pada gilirannya, mencegah pembentukan gumpalan darah. Tetapi untuk berdiri dalam kasus seperti itu untuk waktu yang lama tidak dianjurkan. Jadi, jika pekerjaan wanita terhubung dengan posisi lama di satu tempat, lebih baik untuk mencari aktivitas lain atau berbicara dengan bos tentang perubahan kondisi kerja. Selain itu, tidak disarankan untuk mengangkat dan membawa beban.
Dan, tentu saja, kita tidak boleh lupa bahwa kehamilan pada wanita dengan trombofilia harus terjadi di bawah pengawasan dokter yang konstan dan hati-hati. Seorang wanita harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan, serta ahli hematologi.
Jadi, ternyata trombofilia bukanlah vonis, bukan sinonim untuk infertilitas. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, maka peluang untuk bertahan dan melahirkan anak yang sehat cukup besar. Namun, ada nuansa lain: hampir tidak mungkin untuk membawa anak ke 40 minggu dengan trombofilia. Biasanya persalinan berlangsung pada periode 35-37 minggu. Ini dianggap hasil yang bagus.
Harap dicatat bahwa bayi prematur tidak berarti anak yang sakit. Pengobatan modern memungkinkan Anda merawat anak-anak yang lahir dengan kondisi yang jauh lebih awal. Karena itu, penting bagi seorang wanita untuk mengingat risiko dan percaya pada yang terbaik.
Faktor yang sangat penting dalam keberhasilan kelahiran anak adalah merencanakan kehamilan untuk trombofilia. Sebenarnya, pengobatan trombofilia dalam perencanaan kehamilan tidak jauh berbeda dengan perawatan setelah pembuahan. Namun, ditambah pendekatan pencegahan ini, dan untuk mencegah perkembangan masalah selalu lebih mudah daripada menyelesaikannya setelah manifestasi.
(DOSIS TABEL DIUNDUH DARI INTERNET)
Kursus perawatan obat untuk trombofilia termasuk obat yang memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah, dan sifat reologisnya (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).
Rawat inap seorang wanita hamil diperlukan untuk varises, trombosis vena serebral, komplikasi vena. Dalam kasus tersebut, seorang wanita dengan usia kehamilan lebih baik di bawah pengawasan dokter di rumah sakit kandungan dan ginekologi.
Langkah-langkah pencegahan utama adalah gaya hidup aktif, meningkatkan aliran vena, mengambil phlebotonik, agen antiplatelet - penghambat siklooksigenase dalam trombosit, mencegah trombosis vaskular.
Kompresi dan terapi lokal dilakukan setelah melahirkan, selama 4 bulan. Juga perlu konsultasi ahli phlebologist secara rutin. Sebulan setelah aktivitas kelahiran, pemeriksaan USG dupleks vena dilakukan, pelatihan fisik terapeutik dianjurkan.
Indikator efektivitas pengobatan trombofilia adalah peningkatan sirkulasi darah, normalisasi sifat-sifat realologis darah.
tapi saya tidak menemukan latihan untuk terapi fisik dengan trombosis - Saya sudah menggali seluruh internet))))))))))))))))
Trombofilia itu sendiri tidak membahayakan, bersifat patologis dalam menciptakan kondisi ideal untuk eksaserbasinya. Kondisi seperti itu muncul setelah operasi invasif minimal, eksaserbasi penyakit kronis dan bahkan kehamilan. Dan agar tidak kehilangan anak pada periode prenatal atau ibu pada periode postpartum pemulihan dengan trombofilia herediter, penting untuk mulai mempersiapkan sebelum melahirkan. Dan Anda harus mulai dengan tes. Dokter akan mengevaluasi semua tingkat risiko dan memilih terapi yang diperlukan untuk kehamilan yang sukses.
Trombofilia adalah peningkatan kerentanan terhadap perkembangan trombosis vaskular (terutama vena) dari pelokalan yang berbeda karena cacat genetik sistem hemostatik. Proses trombosis adalah reaksi alami tubuh jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, yang bertujuan menghentikan pendarahan. Pada trombofilia, pembentukan gumpalan memicu penurunan aliran (di arteri) atau aliran keluar (di vena) darah. Jika gumpalan darah terlepas dari dinding arteri atau vena, embolus terbentuk - partikel yang bergerak dengan aliran darah dan dapat menempel di dinding pembuluh darah lain. Bekuan darah yang dihasilkan melekat dengan kuat pada tempat kerusakan endotelium, namun, dalam beberapa kasus, seluruh trombus atau fragmennya dapat robek dan masuk ke jaringan dan organ lain, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.
Gumpalan darah sering menyumbat pembuluh darah. Selain pembuluh darah ekstremitas bawah dan arteri pulmonalis, vena mesenterika, portal, hepatik, ginjal, dan jarang vena ekstremitas atas dan otak rentan terhadap pembentukan trombus.
Patologi kerusakan parah ini, hingga 40% dari populasi orang dewasa menderita akibatnya tergantung pada tempat pendidikan:
Penyebab peningkatan trombosis:
Trombofilia yang disebabkan secara genetik memengaruhi generasi demi generasi, tetapi tidak mendeteksi dirinya sendiri untuk waktu yang lama. Tetapi dengan timbulnya kehamilan dan perubahan viskositas darah, kecenderungan untuk trombosis ini memulai aktivitasnya yang berlebihan.
Kehamilan meningkatkan pembentukan gumpalan darah sebanyak 4-5 kali, karena darah mengubah viskositasnya di bawah aksi hormon.
Periode paling berbahaya adalah hingga 10 minggu, ketika risiko keguguran sangat tinggi karena pembentukan trombus di pembuluh plasenta dengan nutrisi yang ditingkatkan untuk memastikan fungsi janin. Jika tonggak ini berhasil diatasi, harus diingat bahwa pada trimester ketiga kehamilan risiko trombosis akan meningkat lagi. Tubuh seorang wanita hamil setelah 30 minggu persiapan intensif untuk melahirkan dan pembekuan darah meningkat secara nyata. Saat mempersiapkan persalinan, level perkiraan indikator pembekuan tersebut juga diperiksa:
Trombofilia herediter atau didapat dianggap sebagai penyebab paling mungkin dari komplikasi kebidanan seperti:
Tergantung pada di mana bekuan itu terbentuk, gejalanya berbeda:
Ketika tromboemboli berulang, baik yang genetik maupun yang didapat, wanita hamil sering tidak beralih ke ahli hematologi, tetapi ke dokter kandungan dengan kepastian bahwa mereka menderita komplikasi kehamilan akhir, yaitu yang diperkirakan terjadi pada tahap preeklampsia atau IRR - dystonia vaskular:
Pertama-tama, perlu untuk menyumbangkan darah untuk studi hemostasis - ini adalah sistem biologis dalam tubuh, yang fungsinya adalah untuk menjaga keadaan cairan darah, menghentikan pendarahan ketika ada kerusakan pada dinding pembuluh darah dan melarutkan bekuan darah yang melakukan fungsinya. Faktor utama yang dipertimbangkan pembekuan darah:
Gen-gen ini adalah yang paling banyak dipelajari dan diketahui bahwa pelanggaran mereka dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang paling serius, misalnya, solusio plasenta pada usia kehamilan 25-26 minggu. Atas dasar mereka, hetero atau homozigositas seorang wanita terdeteksi, yaitu, sejauh mana gennya rusak. Tes untuk dua penanda ini dilakukan pertama-tama, Anda dapat menyumbangkan darah untuk ini bahkan setelah sarapan ringan. Batas waktu tes hanya dua hari. Tes semacam itu untuk polimorfisme gen hanya dilakukan sekali seumur hidup, tidak perlu dilakukan lagi setelah perawatan.
Jika perlu, selanjutnya ditunjuk:
Menurut hasil analisis, tingkat keparahan kemungkinan manifestasi trombofilia ditetapkan, rekomendasi pengobatan dibuat, dan kadang-kadang kondisi wanita hamil hanya dipantau.
Ketika trombofilia didiagnosis pada wanita hamil, akan ada lebih banyak kontrol janin dan penelitian akan lebih sering ditentukan.
Untuk memantau perkembangan janin dan pelestarian plasenta diperlukan:
Tes genetik untuk diagnosis trombofilia herediter memungkinkan untuk mengidentifikasi mutasi genetik yang penting untuk trombofilia.
Studi pertama yang ditugaskan:
Deteksi trombofilia bukanlah tanda bahwa seorang wanita tidak bisa melahirkan. Jika Anda menjalani semua pemeriksaan tepat waktu dan merencanakan kehamilan, ada kemungkinan ibu hamil akan memiliki anak yang sehat.
Perawatan, yang dimulai pada waktunya, akan berkontribusi pada keberhasilan plasentasi dan pelekatan embrio yang dapat diandalkan ke dinding rahim. Kepatuhan dengan pengobatan antikoagulan diindikasikan selama kehamilan dan selama 6 minggu setelah melahirkan.
Jika terapi ini dimulai pada akhir kehamilan, wanita itu tidak memiliki banyak kesempatan untuk membawa janin tanpa komplikasi yang signifikan.
Setelah melakukan semua studi yang diperlukan, dokter akan meresepkan seorang wanita:
Semua pasien dengan peningkatan risiko trombosis diresepkan menurut diet antitrombotik menurut (J.Casper, 1973), makanan harus kaya folat dan vitamin kelompok B:
Langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangan trombofilia idealnya dilakukan bahkan sebelum konsepsi yang dimaksud, yaitu dari siklus subur. Jadi, selama kehamilan dan perencanaannya, pentingnya APTT, waktu trombin dan indeks protrombin, kandungan fibrinogen penting.
Saat merencanakan menjadi ibu, seorang wanita harus mengamati tindakan perlindungan seperti itu:
Trombofilia bukanlah penyakit, tetapi merupakan kecenderungan untuk itu. Jika Anda mengikuti aturan dasar pencegahan, trombosis dan komplikasi terkait (tromboemboli, iskemia, serangan jantung, stroke) tidak berkembang.