Heparin dengan berat molekul rendah

Berikut adalah obat-obatan heparin dengan berat molekul rendah dan zat-zat dengan mekanisme aksi yang serupa, menghalangi aksi faktor koagulasi Xa.

Ada kontraindikasi. Sebelum memulai, konsultasikan dengan dokter Anda.

Perwakilan lain dari kelas yang sama: Heparin yang tidak terpecah

Semua obat yang mengurangi pembekuan darah, di sini.

Ajukan pertanyaan atau tinggalkan ulasan tentang obat (jangan lupa untuk memasukkan nama obat dalam teks pesan) di sini.

Fraksiparin (Nadroparin) - instruksi resmi untuk digunakan. Obat ini adalah resep, informasi hanya ditujukan untuk profesional kesehatan!

Kelompok klinis-farmakologis:

Antikoagulan kerja langsung - heparin berat molekul rendah

Tindakan farmakologis

Kalsium Nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah (LMWH), yang diperoleh dengan depolimerisasi heparin standar, adalah glikosaminoglikan dengan berat molekul rata-rata 4300 dalton.

Ini menunjukkan kemampuan tinggi untuk mengikat protein plasma antithrombin III (AT III). Pengikatan ini menyebabkan penghambatan dipercepat faktor Xa, yang merupakan alasan untuk potensi antitrombotik nadroparin yang tinggi.

Mekanisme lain yang memberikan efek antitrombotik nadroparin termasuk aktivasi penghambat konversi faktor jaringan (TFPI), aktivasi fibrinolisis dengan melepaskan langsung aktivator plasminogen jaringan dari sel endotel, dan modifikasi sifat reologi darah (penurunan viskositas darah dan peningkatan permeabilitas membran trombosit dan granulosit).

Kalsium Nadroparin ditandai oleh aktivitas faktor anti-Xa yang lebih tinggi dibandingkan dengan faktor anti-IIa atau aktivitas antitrombotik dan memiliki aktivitas antitrombotik yang segera dan berkepanjangan.

Dibandingkan dengan heparin yang tidak terfraksi, nadroparin memiliki efek yang lebih kecil pada fungsi dan agregasi trombosit dan efek yang kurang jelas pada hemostasis primer.

Dalam dosis profilaksis, nadroparin tidak menyebabkan penurunan APTT yang jelas.

Selama pengobatan selama periode aktivitas maksimum, dimungkinkan untuk meningkatkan APTT ke nilai 1,4 kali lebih tinggi dari standar. Perpanjangan seperti itu mencerminkan efek antitrombotik residu dari kalsium nadroparin.

Farmakokinetik

Sifat farmakokinetik ditentukan berdasarkan perubahan aktivitas faktor anti-Xa plasma.

Setelah pemberian s / c Cmax dalam plasma darah tercapai setelah 3-5 jam, nadroparin diserap hampir sepenuhnya (sekitar 88%). Dengan a / dalam pengenalan aktivitas anti-Xa maksimum dicapai dalam waktu kurang dari 10 menit, T1 / 2 adalah sekitar 2 jam.

Dimetabolisme terutama di hati dengan desulfasi dan depolimerisasi.

Setelah pemberian s / c, T1 / 2 adalah sekitar 3,5 jam. Namun, aktivitas anti-Xa bertahan selama setidaknya 18 jam setelah injeksi nadroparin dengan dosis 1.900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien usia lanjut, karena gangguan fungsi ginjal secara fisiologis, eliminasi nadroparin melambat. Kemungkinan gagal ginjal pada kelompok pasien ini memerlukan evaluasi dan penyesuaian dosis yang tepat.

Pada pasien dengan gagal ginjal berat (CK 10-20 ml / menit), AUC dan T1 / 2 masing-masing meningkat menjadi 95% dan 112%, dan pembersihan plasma nadroparin berkurang hingga 50% dari nilai normal. Pada pasien dengan gagal ginjal berat (CK 3-6 ml / menit) dan pada hemodialisis, AUC dan T1 / 2 masing-masing meningkat menjadi 62% dan 65%, dan pembersihan plasma nadroparin berkurang hingga 67% dari nilai normal.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa akumulasi kecil nadroparin dapat diamati pada pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang (CC> 30 ml / menit dan 70

Pasien dengan risiko tinggi trombosis (biasanya di unit perawatan intensif dan perawatan intensif / gagal pernafasan dan / atau infeksi saluran pernapasan dan / atau gagal jantung) Fraxiparin diberikan secara subkutan 1 kali per hari dalam dosis yang diatur tergantung pada berat badan pasien. Fraxiparin digunakan selama seluruh periode risiko trombosis.

Dosis Fraksiparina dengan pengenalan 1 kali per hari:

Kalsium nadroparin - analog

Bagaimana cara menggunakan

Tambahkan obat dari Pencarian Cepat di panel atas menggunakan Analog, dan lihat hasilnya.
Analog aksi menunjukkan bahan aktif mereka.
Daftar analog lengkap (memiliki bahan aktif yang sama) ditampilkan untuk persiapan dengan bahan aktif.
Untuk banyak obat, ada kisaran harga di apotek di Moskow.

Mengapa Anda perlu mencari analog

Layanan online medis dirancang untuk memilih penggantian obat yang optimal.
Temukan rekanan murah untuk obat-obatan mahal.
Untuk obat yang tidak memiliki analog lengkap, lihat daftar obat yang paling mirip yang digunakan.
Jika Anda seorang profesional, bantuan kecerdasan buatan akan membantu dalam pemilihan perawatan.

Obat "Nadroparin kalsium": 2 analog penuh, termurah - Fraxiparin (242-5408ք); 30 analog dalam aksi, yang paling mirip - Fragmin (1954-4873ք)

Informasi singkat tentang alat ini

Kemungkinan pengganti obat "Nadroparin kalsium"

Analog penuh dengan substansi

Analog untuk aksi

Keuntungan dari Cyberis adalah keserbagunaannya, berkat itu ia dapat memilih analog untuk obat apa pun. Kecerdasan buatan menganalisis indikasi, kontraindikasi, komponen, kelompok farmakologis, serta informasi tentang penggunaan praktis obat-obatan, dan menampilkan penggantian terbaik dengan tingkat kesamaan dalam persen.
Analog penuh obat tidak selalu tersedia, dan penggunaannya tidak selalu memungkinkan karena adanya interaksi obat yang berbahaya. Oleh karena itu, perlu untuk menggunakan obat yang sama saja, kadang-kadang bahkan dari kelompok farmakologis yang berbeda.

Analoginya dengan obat nadroparin kalsium

Deskripsi obat

Calcic nadroparin - Antikoagulan kerja langsung; adalah heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul 4.500 dalton), diperoleh dari heparin standar dengan depolimerisasi.

Dibandingkan dengan heparin, ditandai dengan aktivitas nyata terhadap faktor Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor IIa. Aktivitas anti-Xa kalsium nadroparin lebih jelas daripada efeknya pada APTT. Ini memiliki efek yang kurang jelas pada agregasi platelet.

Kalsium nadroparin: deskripsi, instruksi, harga

Harga kalsium dan ketersediaan Nadroparin di apotek kota

Perhatian! Data tentang harga dan perubahan ketersediaan secara waktu nyata, Anda dapat menggunakan pencarian untuk mendapatkan informasi yang diperbarui ke menit saat ini, dan juga jika Anda harus meninggalkan pesanan obat, pilih area kota untuk mencari atau mencari hanya di apotek yang saat ini dibuka.

Daftar di atas diperbarui setidaknya sekali dalam 6 jam (diperbarui pada 12/05/2018 pada 16:05). Periksa harga dan ketersediaan obat dengan menghubungi apotek sebelum mengunjungi apotek. Informasi yang terkandung di situs web tidak dapat digunakan sebagai rekomendasi untuk perawatan sendiri. Sebelum menggunakan obat-obatan perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Bahan aktif kalsium Nadroparin

Gambar obat resep hanya tersedia untuk profesional kesehatan.
Dengan mengklik tombol "Next" Anda mengonfirmasi bahwa Anda adalah seorang profesional medis bersertifikat.

Fraksiparin rr p / c 9500 ribu.anti-ha IU / ml 0,3 ml n10 (2850 me in a spuit)

Fraksiparin rr p / c 9500 ribu.anti-ha IU / ml 0,4 ml n10 (3800 me dalam jarum suntik)

Gambar obat resep hanya tersedia untuk profesional kesehatan.
Dengan mengklik tombol "Next" Anda mengonfirmasi bahwa Anda adalah seorang profesional medis bersertifikat.

Fraksiparin rr p / c 9500 ribu.anti-ha IU / ml 0,6 ml n10 (5700 saya dalam jarum suntik)

Gambar obat resep hanya tersedia untuk profesional kesehatan.
Dengan mengklik tombol "Next" Anda mengonfirmasi bahwa Anda adalah seorang profesional medis bersertifikat.

Larutan fraksiparin p / c 9500 ribu.anti-ha IU / ml 0,8 ml n10 (7600 me dalam jarum suntik)

Mitra program

“Informasi tentang persiapan di situs hanya ditujukan untuk spesialis. Informasi yang terkandung di situs tidak boleh digunakan oleh pasien untuk membuat keputusan independen tentang penggunaan obat-obatan yang disajikan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi dokter secara langsung. ”

Daftar di program dan dapatkan
kartu elektronik "Kesehatanku"

Dapatkan diskon hingga 70% untuk narkoba

Dapatkan bonus untuk semua pembelian. Gunakan mereka untuk diskon tambahan 1 bonus = 1 rubel

Analisis pesanan dengan harga diskon di laboratorium medis dari mitra program

Untuk menggunakan kartu plastik
yang Anda dapatkan di apotek,
itu harus diaktifkan

Setelah aktivasi, Anda akan dapat menunjukkan kartu di apotek-mitra program dan menerima diskon untuk obat-obatan.

Semua bonus yang Anda terima sebelumnya pada kartu elektronik Anda tidak akan hilang: mereka akan secara otomatis dikreditkan ke plastik.

Anda dapat menerima diskon dan bonus di apotek atau di situs web dengan nomor telepon Anda. Tidak perlu selalu membawa kartu!

Kalsium nadroparin

Konten

Nama Rusia

Zat latin bernama kalsium Nadroparin

Nama kimia

Garam kalsium dari heparin yang didepolimerisasi dengan berat molekul dari 4000 hingga 5000

Zat kelompok farmakologis Nadroparin kalsium

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Karakteristik zat Nadroparin kalsium

1 U kalsium nadroparin sesuai dengan 0,41 IU anti-Xa.

Farmakologi

Ini memiliki aksi antikoagulan langsung, aktivitas anti-Xa dan anti-IIa, secara langsung mempengaruhi faktor koagulasi dalam darah. Meningkatkan efek pemblokiran antitrombin III pada faktor Xa (mengaktifkan transisi protrombin ke trombin). Aktivitas anti-Xa kira-kira 4 kali lebih besar dari aktivitas anti-IIa. Ini memiliki sifat anti-inflamasi dan imunosupresif (menghambat interaksi kooperatif sel-T dan B), sedikit mengurangi tingkat kolesterol dan beta-lipoprotein dalam serum darah. Memperbaiki aliran darah koroner.

Kapan s / c pengantar C_maks dicapai dalam 3 jam. Ini memiliki tingkat pengikatan yang rendah untuk protein plasma, praktis tidak mengikat protein dari matriks dinding pembuluh darah, sel endotel, dan trombosit. Ketersediaan hayati - 98%. T_1/2 - 3,5 jam Blokade faktor Xa dipertahankan selama 18-24 jam, IIa - selama 3 jam.

Penggunaan zat Nadroparin kalsium

Trombosis vena dalam, emboli paru, sindrom koroner akut, pencegahan trombosis pada pasien dengan risiko tinggi: a) untuk operasi bedah ortopedi, onkologis dan umum, b) untuk hemodialisis dan hemofiltrasi pada pasien dengan gagal ginjal kronis.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, perdarahan (termasuk sejarah, kecuali untuk koagulopati konsumsi), perdarahan di otak (kecuali emboli sistemik), endokarditis bakteri akut, perikarditis, eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, trauma CNS, tusuk pasca-lumbal, membawa terapi radiasi, trombositopenia dengan tes agregasi positif in vitro di hadapan obat, penggunaan alat kontrasepsi mekanis intrauterin, periode postpartum.

Pembatasan penggunaan

Hipertensi arteri, hipotensi postural, sinkop, korioretinopati, vaskulitis, gagal ginjal dan hati berat, ditandai diabetes mellitus.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Efek samping dari zat Nadroparin kalsium

Trombositopenia, perdarahan (GIT, saluran kemih), perdarahan (di ovarium, korpus luteum, kelenjar adrenal dengan perkembangan insufisiensi adrenal akut), reaksi alergi (demam, ruam, asma bronkial, mual, muntah), hematoma dan nekrosis di tempat injeksi.

Interaksi

Meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet, NSAID, dekstran, tetrasiklin. Glikosida jantung, asam ethacrynic, antihistamin melemahkan aktivitas antikoagulan. Tetrasiklin meningkatkan efek kalsium nadroparin. Asam nikotinat mengubah efek kalsium nadroparin.

Overdosis

Pengobatan: dalam / dalam pengenalan antagonis - protamin sulfat (0,6 ml untuk setiap 0,1 ml kalsium nadroparin), terapi simtomatik.

Rute administrasi

Masukkan ke dalam jaringan subkutan perut (jarum tegak lurus terhadap lipatan kulit).

Peringatan untuk Zat Kalsium Nadroparin

Diperlukan sebelum memulai pengobatan, dan kemudian (dengan terapi jangka panjang) 2 kali seminggu untuk menghitung jumlah trombosit darah. Penting untuk membatalkan obat jika terjadi nekrosis kulit di tempat suntikan. Risiko perdarahan lebih tinggi pada gagal ginjal dan pada wanita di atas usia 60 tahun.

Fraxiparin

Mengapa apotek rakus menyembunyikan alat ini dengan lebih kuat, Exoderil, 39 kali? Ternyata tebal Soviet.

Instruksi untuk digunakan

Nama internasional

Afiliasi grup

Deskripsi zat aktif (INN)

Bentuk Dosis

Tindakan farmakologis

Agen antikoagulan. Ini memiliki efek antitrombotik. Heparin dengan berat molekul rendah, diperoleh dari metode depolimerisasi standar. Sehubungan dengan antitrombin III, ditandai dengan aktivitas nyata terhadap faktor Xa dan lebih lemah terhadap faktor IIa.

Memperkuat efek pemblokiran antitrombin III pada faktor Xa, yang mengaktifkan transisi protrombin ke trombin. Penghambatan faktor Xa terjadi pada konsentrasi 200 U / mg, trombin - 50 U / mg. Aktivitas anti-Xa dinyatakan secara signifikan lebih dari efek pada APTT. Ini memiliki efek cepat dan tahan lama. Aktivitas dinyatakan dalam unit European Pharmacopoeia (Ph. Eur.) IU-anti-Xa.

Ini memiliki sifat anti-inflamasi dan imunosupresif (menghambat interaksi kooperatif T-dan B-limfosit), sedikit mengurangi konsentrasi kolesterol dan beta-lipoprotein dalam serum darah. Memperbaiki aliran darah koroner.

Indikasi

Pencegahan komplikasi tromboemboli (termasuk yang berhubungan dengan bedah umum, onkologi dan ortopedi, pada pasien non-bedah dengan risiko tinggi terkena tromboemboli: kegagalan pernapasan akut, infeksi purulen-septik, gagal jantung akut), pencegahan pembekuan darah selama hemodialisis.

Pengobatan trombosis dan tromboemboli, angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q.

Kontraindikasi

Efek samping

Pendarahan (saluran pencernaan, saluran kemih), trombositopenia (jarang), perdarahan (dalam ovarium, corpus luteum, kelenjar adrenal dengan perkembangan insufisiensi adrenal akut), reaksi alergi (demam, ruam, asma bronkial), mual, muntah, hematoma dan nekrosis pada tempat injeksi.

Aplikasi dan dosis

Masukkan ke dalam jaringan subkutan perut, dengan ketebalan lipatan kulit (jarum tegak lurus dengan lipatan kulit). Pertahankan lipatan selama seluruh periode administrasi.

Pencegahan tromboemboli dalam operasi umum: 0,3 ml 1 kali sehari. 0,3 ml disuntikkan 2-4 jam sebelum operasi. Kursus pengobatan setidaknya 7 hari.

Dengan tujuan medis: diberikan 2 kali sehari selama 10 hari dengan dosis 225 U / kg (100 IU / kg), yang sesuai dengan: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, lebih dari 100 kg - 0,9 ml.

Dalam bedah ortopedi, dosis dipilih tergantung pada berat badan. Masukkan sekali sehari setiap hari, dalam dosis berikut: dengan berat badan kurang dari 50 kg: dalam periode pra operasi dan dalam 3 hari setelah operasi - 0,2 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari 4 hari) - 0,3 ml. Dengan berat badan 51 hingga 70 kg: dalam periode pra operasi dan dalam 3 hari setelah operasi - 0,3 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari 4 hari) - 0,4 ml. Dengan berat badan 71 hingga 95 kg: dalam periode pra operasi dan dalam 3 hari setelah operasi - 0,4 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari 4 hari) - 0,6 ml.

Setelah phlebography, mereka diberikan setiap 12 jam selama 10 hari, dosisnya tergantung pada berat badan: dengan massa 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg dan lebih - 0,9 ml.

Dalam pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q, 0,6 ml (5700 IU antiXa) diberikan 2 kali sehari.

Instruksi khusus

Selama periode pengobatan, perlu untuk mengontrol jumlah trombosit - sebelum memulai pengobatan, selama 4 hari pertama, kemudian 2 kali seminggu.

Obat harus dihentikan ketika ada bukti nekrosis kulit di tempat suntikan.

Risiko perdarahan lebih tinggi pada gagal ginjal kronis dan pada wanita yang lebih tua dari 60 tahun.

Interaksi

Meningkatkan efek antiplatelet NSAID, ASC, dextran. Memperkuat aksi antikoagulan dari antikoagulan tidak langsung.

Glikosida jantung, tetrasiklin, asam nikotinat dan etakrilat, obat antihistamin mengurangi aktivitas antikoagulan obat.

Bahkan hati yang paling mati pun dibersihkan dengan obat ini!

Elena Malysheva: "Dokter mata diam tentang ini! Cara mudah untuk mendapatkan kembali 100% penglihatan Anda dalam hitungan hari."

Dokter Jantung: "Jangan merusak hati dengan pil! Minumlah secangkir sederhana di malam hari."

Analog Fraxiparin

Halaman ini berisi daftar semua analog Fraxiparin dalam komposisi dan indikasi. Daftar analog murah, serta Anda dapat membandingkan harga di apotek.

Fraciparin analog termurah: Heparin
Analog Fraciparin: Wessel Due F
Klasifikasi ATC: Nadroparin
Bahan / komposisi aktif: nadroparin calcium

Analog murah Fraciparin

Ketika menghitung biaya analog murah, Fraksiparin memperhitungkan harga minimum yang ditemukan dalam daftar harga yang disediakan oleh apotek

Analog populer, Fraxiparin

Daftar analog obat ini didasarkan pada statistik obat yang paling banyak diminta.

Semua analog Fraxiparin

Analoginya dengan komposisi dan indikasi

Daftar analog obat di atas, di mana pengganti Fraxiparin diindikasikan, adalah yang paling tepat, karena mereka memiliki komposisi bahan aktif yang sama dan bertepatan dalam indikasi untuk digunakan

Analog dengan indikasi dan metode penggunaan

Komposisi yang berbeda, dapat bertepatan sesuai dengan indikasi dan metode aplikasi.

Bagaimana menemukan obat murah yang setara dengan yang murah?

Untuk menemukan analog obat yang murah, generik atau sinonim, pertama-tama kami sarankan untuk memperhatikan komposisi, yaitu bahan aktif yang sama dan indikasi untuk digunakan. Bahan aktif obat adalah sama dan akan menunjukkan bahwa obat tersebut identik dengan obat yang secara farmasi setara atau alternatif farmasi. Namun, jangan lupa tentang komponen tidak aktif dari obat yang serupa yang dapat mempengaruhi keamanan dan kemanjuran. Jangan lupakan nasihat dokter, perawatan sendiri dapat membahayakan kesehatan Anda, jadi selalu konsultasikan dengan dokter sebelum menggunakan obat apa pun.

Harga fraksiparin

Di situs-situs di bawah ini Anda dapat menemukan harga untuk Fraxiparin dan mencari tahu ketersediaan di apotek terdekat.

Instruksi fraksiparin

PETUNJUK
tentang penggunaan obat
Fraxiparin

Tindakan farmakologis
Kalsium Nadroparin (bahan aktif Fraxiparin) adalah heparin dengan berat molekul rendah yang diperoleh dari heparin standar dengan depolimerisasi dalam kondisi khusus.
Obat ini ditandai dengan aktivitas nyata terhadap faktor pembekuan darah Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor Pa. Aktivitas Angi-Xa (mis., Antiplatelet / anti-adhesi trombosit / aktivitas) obat lebih jelas daripada pengaruhnya terhadap waktu parsial trombo-plat yang diaktifkan (indikator laju pembekuan darah), yang membedakan kalsium nadroparin dari heparin standar yang tidak difraksi. Dengan demikian, obat ini memiliki aktivitas antitrombotik (yang mencegah pembentukan gumpalan darah), dan memiliki efek cepat dan tahan lama.

Indikasi untuk digunakan
Penggunaan Fraxiparin direkomendasikan untuk:
• pencegahan komplikasi tromboemboli (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah) setelah intervensi bedah, baik secara umum maupun dalam bedah ortopedi; pada pasien non-bedah dengan risiko tinggi komplikasi tromboemboli (gagal napas akut dan / atau infeksi pernapasan, gagal jantung akut), pada pasien yang menjalani perawatan di unit perawatan intensif;
• pencegahan pembekuan darah selama hemodialisis;
• pengobatan komplikasi tromboemboli;
• pengobatan stenokardia yang tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q pada EKG.

Metode penggunaan
Fraxiparin ditujukan untuk subkutan dan
pemberian intravena. Jangan menggunakan Fraxiparin secara intramuskular. Dengan diperkenalkannya Fraxiparin, itu tidak dapat dicampur dengan obat lain.
Pencegahan komplikasi tromboemboli
Bedah umum. Dosis yang dianjurkan adalah 0,3 ml Fraxiparin secara subkutan sekali sehari selama setidaknya 7 hari. Bagaimanapun, pencegahan harus dilakukan selama periode risiko. Dosis pertama diberikan 2 hingga 4 jam sebelum operasi.
Operasi ortopedi. Dosis awal Fraxiparin diberikan 12 jam sebelum operasi dan 12 jam setelahnya. Penggunaan obat dilanjutkan selama setidaknya 10 hari. Bagaimanapun, pencegahan harus dilakukan selama periode risiko. Dosis tergantung pada berat badan pasien dan ditentukan oleh tabel berikut:
Berat badan pasien, KG Dosis Fraxiparin, ml, diberikan secara subkutan, sekali sehari
sebelum operasi dan sampai hari ke-3 setelah operasi mulai dari hari ke-4 setelah operasi
70 0,6
Pengobatan komplikasi tromboemboli
Fraxiparin diberikan secara subkutan dua kali sehari (setiap 12 jam), biasanya selama 10 hari. Dosis tergantung pada berat badan pasien dan ditentukan oleh tabel berikut:
Berat badan pasien, KG Dosis Fraxiparin, ml, diberikan secara subkutan, dua kali sehari

Petunjuk penggunaan obat, analog, ulasan

Instruksi dari tablet Listel.Ru

Menu utama

Hanya instruksi resmi terkini untuk penggunaan obat-obatan! Petunjuk untuk obat-obatan di situs kami diterbitkan dalam bentuk yang tidak berubah, di mana mereka melekat pada obat-obatan.

Kalsium nadroparin *

OBAT-OBATAN LIBURAN PENERIMAAN DIIZINKAN OLEH PASIEN HANYA OLEH DOKTER. INSTRUKSI INI HANYA UNTUK PEKERJA MEDIS.

Deskripsi zat aktif Nadroparin calcium / Nadroparinum calcium.

Formula: tidak ada data, nama kimia: garam kalsium dari heparin yang didepolimerisasi dengan berat molekul dari 4000 hingga 5000.
Kelompok farmakologis: agen hematotropik / antikoagulan.
Tindakan farmakologis: antikoagulan.

Sifat farmakologis

Kalsium nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul 4500 dalton), yang diperoleh dari heparin standar dengan depolimerisasi. Kalsium Nadroparin memiliki efek antikoagulan langsung, aktivitas anti-Xa dan anti-IIa. Aktivitas anti-Xa sekitar 4 kali lebih besar dari aktivitas anti-IIa. Dibandingkan dengan heparin, kalsium suproparin ditandai dengan aktivitas lemah terhadap faktor IIa dan aktivitas nyata terhadap faktor Xa. Aktivitas anti-Xa kalsium nadroparin lebih jelas daripada pengaruhnya terhadap waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Dalam dosis profilaksis, itu tidak menyebabkan penurunan waktu trombin parsial teraktivasi. Dengan terapi saja selama periode aktivitas maksimum, waktu trombin parsial teraktivasi dapat ditingkatkan 1,4 kali. Perpanjangan seperti itu mencerminkan efek antitrombotik residu dari kalsium nadroparin. Kalsium nadroparin, dibandingkan dengan heparin yang tidak terfraksi, memiliki efek yang lebih kecil pada fungsi dan agregasi platelet, dan memiliki sedikit efek yang jelas pada hemostasis primer. Kalsium nadroparin memiliki efek langsung pada faktor-faktor koagulasi dalam darah. Kalsium nadroparin, dengan mengaktifkan transfer protrombin ke trombin, meningkatkan efek pemblokiran antitrombin III pada faktor Xa. Kalsium nadroparin menunjukkan kemampuan tinggi untuk berikatan dengan protein plasma antithrombin III, yang mengarah pada percepatan penghambatan faktor Xa. Kalsium nadroparin mengaktifkan penghambat konversi faktor jaringan, fibrinolisis dengan melepaskan langsung aktivator plasminogen jaringan dari sel endotel, memodifikasi sifat reologi darah (mengurangi viskositas darah dan meningkatkan permeabilitas granulosit dan membran trombosit). Kalsium Nadroparin memiliki efek yang kurang jelas pada agregasi platelet. Kalsium nadroparin meningkatkan aliran darah koroner. Kalsium nadroparin memiliki imunosupresif (menekan interaksi kooperatif sel B-dan T) dan sifat anti-inflamasi, sedikit mengurangi kandungan beta-lipoprotein dan kolesterol dalam plasma darah.
Setelah pemberian kalsium nadroparin subkutan, konsentrasi maksimum tercapai setelah 3 jam. Dengan pemberian intravena, aktivitas anti-Xa maksimum dicapai dalam waktu kurang dari 10 menit, waktu paruh adalah sekitar 2 jam. Ketersediaan hayati kalsium nadroparin adalah 98%. Kalsium nadroparin memiliki tingkat pengikatan yang rendah terhadap protein plasma, hampir tidak berikatan dengan sel endotel, protein dari matriks dinding pembuluh darah, dan trombosit. 98% zat aktif ada dalam darah dalam bentuk yang aktif secara biologis. Metabolisme kalsium nadroparin terjadi terutama di hati dengan depolimerisasi dan desulfasi. Waktu paruh untuk pemberian subkutan adalah 3,5 jam. Blokade faktor Xa berlangsung selama 18 - 24 jam, IIa - selama 3 jam.
Pada pasien usia lanjut, eliminasi kalsium nadroparin dapat diperlambat karena kemungkinan penurunan fungsi ginjal. Gagal ginjal pada pasien usia lanjut membutuhkan penilaian dan penyesuaian dosis yang tepat.
Dalam studi klinis pada parameter farmakokinetik kalsium nadroparin ketika diberikan secara intravena kepada pasien dengan insufisiensi ginjal dengan berbagai tingkat keparahan, suatu hubungan dibangun antara pembersihan nadroparin dan pembersihan kreatinin. Ditemukan bahwa area di bawah kurva konsentrasi - waktu dan paruh pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan (bersihan kreatinin 36-43 ml / menit) masing-masing meningkat menjadi 52 dan 39%, dan pembersihan plasma kalsium nadroparin berkurang hingga 63% dari normal. nilai-nilai. Area di bawah kurva konsentrasi - waktu dan paruh pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (bersihan kreatinin 10-20 ml / menit) masing-masing meningkat menjadi 95 dan 112%, dan pembersihan plasma kalsium nadroparin dikurangi hingga 50% dari nilai normal. Area di bawah kurva konsentrasi - waktu dan paruh pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (kreatinin 3-6 ml / menit) pada hemodialisis masing-masing meningkat menjadi 62 dan 65%, dan pembersihan plasma kalsium nadroparin berkurang hingga 67% dari nilai normal. Akumulasi kecil kalsium nadroparin dapat diamati pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang atau ringan (kreatinin 30–60 ml / menit), sehingga dosis harus dikurangi 25% pada pasien yang menerima kalsium nadroparin untuk pengobatan tromboemboli, angina tidak stabil, infark miokard, infark miokard. tanpa gelombang Q. Kalsium Nadroparin dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat untuk pengobatan penyakit ini. Akumulasi kalsium nadroparin pada pasien dengan gagal ginjal sedang atau ringan menggunakan obat untuk pencegahan tromboemboli tidak melebihi pada pasien dengan fungsi ginjal normal yang mengambil dosis terapi obat. Oleh karena itu, mengurangi dosis kalsium nadroparin, yang digunakan untuk tujuan profilaksis dalam kategori pasien ini tidak diperlukan. Pada pasien dengan gangguan parah pada status fungsional ginjal, yang menggunakan obat dalam dosis profilaksis, perlu untuk mengurangi dosis sebesar 25% dibandingkan dengan dosis yang diresepkan untuk pasien dengan pembersihan kreatinin normal. Kalsium nadroparin disuntikkan ke dalam jalur arteri dari loop dialisis dalam dosis yang cukup tinggi untuk mencegah pembekuan darah dalam loop. Parameter farmakokinetik tidak berubah secara mendasar, kecuali dalam kasus overdosis, ketika jalannya nadroparin kalsium ke dalam sirkulasi sistemik dapat menyebabkan peningkatan aktivitas faktor anti-Xa, yang berhubungan dengan fase akhir dari gagal ginjal.

Indikasi

Emboli paru; trombosis vena dalam; tromboemboli; sindrom koroner akut; pencegahan trombosis pada pasien dengan risiko tinggi trombosis (dengan ortopedi, bedah umum, operasi onkologis; dengan hemofiltrasi dan hemodialisis pada pasien dengan gagal ginjal kronis; dengan pernapasan akut dan / atau gagal jantung di unit perawatan intensif); angina tidak stabil; infark miokard tanpa gelombang Q.

Metode penggunaan kalsium dan dosis nadroparin

Kalsium Nadroparin disuntikkan secara subkutan ke dalam jaringan subkutan perut. Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada indikasi dan berat badan pasien. Lebih disukai untuk masuk dalam posisi pasien berbaring, di jaringan subkutan posterolateral atau permukaan anterolateral daerah perut, secara bergantian di sisi kiri dan kanan. Mungkin pengenalan obat di paha. Jarum harus dimasukkan tegak lurus, dan tidak miring, ke dalam lipatan kulit terjepit, yang harus dipegang di antara jari telunjuk dan ibu jari sampai akhir injeksi larutan. Setelah injeksi, tempat injeksi tidak boleh digosok.
Pencegahan tromboemboli dalam pembedahan umum: dosis yang direkomendasikan kalsium nadroparin adalah 2850 anti-Xa IU secara subkutan, 2-4 jam sebelum operasi, kemudian kalsium nadroparin diberikan sekali sehari; terapi dilanjutkan selama setidaknya 7 hari dan selama periode risiko trombosis, sampai pasien dipindahkan ke mode rawat jalan.
Pencegahan tromboemboli selama operasi ortopedi: kalsium suproparin diberikan secara subkutan, dosis tergantung pada berat badan pasien, yang dapat ditingkatkan hingga 50% dalam 4 hari pasca operasi. Dosis awal diresepkan 12 jam sebelum operasi, dosis berikutnya diberikan 12 jam setelah akhir operasi; lebih lanjut, kalsium nadroparin diberikan sekali sehari selama periode risiko trombosis sebelum pasien dipindahkan ke rejimen rawat jalan. Durasi minimum perawatan adalah 10 hari.
Pasien dengan risiko tinggi pembekuan darah, yang biasanya terletak di unit perawatan intensif dan resusitasi (infeksi saluran pernapasan, gagal pernapasan dan / atau gagal jantung): kalsium suproparin diberikan secara subkutan sekali sehari; dosisnya tergantung pada berat badan pasien; Kalsium nadroparin digunakan selama seluruh periode risiko pembekuan darah.
Angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q: kalsium nadroparin diberikan secara subkutan 2 kali sehari (setiap 12 jam); durasi terapi biasanya 6 hari; dosisnya tergantung pada berat badan pasien; dalam studi klinis, kalsium noproparin diberikan bersama dengan asam asetilsalisilat pada pasien dengan infark miokard tanpa gelombang Q dan angina yang tidak stabil.
Tromboemboli: dalam pengobatan tromboemboli, pengobatan dengan antikoagulan oral, tanpa adanya kontraindikasi, harus dimulai sesegera mungkin; penggunaan kalsium nadroparin tidak boleh dihentikan sampai nilai target waktu protrombin tercapai; kalsium nadroparin diberikan secara subkutan 2 kali sehari (setiap 12 jam), durasi kursus yang biasa adalah 10 hari; Dosis tergantung pada berat badan pasien.
Pencegahan pembekuan darah dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis: dosis kalsium nadroparin ditetapkan untuk setiap pasien secara individu, dengan mempertimbangkan kondisi teknis dialisis; Kalsium nadroparin diberikan sekali pada awal setiap sesi ke dalam garis arteri loop dialisis; untuk pasien yang tidak memiliki peningkatan risiko perdarahan, dosis ditetapkan tergantung pada berat badan, cukup untuk sesi dialisis empat jam, pada pasien dengan peningkatan risiko perdarahan, sesi dialisis dapat dilakukan dengan menggunakan setengah dosis obat; jika sesi dialisis berlangsung lebih dari 4 jam, maka tambahan dosis nadroparin kalsium tambahan dapat diberikan; selama sesi dialisis berikutnya, dosis harus ditetapkan tergantung pada efek yang diamati. Penting untuk memantau pasien selama prosedur dialisis karena kemungkinan terjadinya perdarahan atau pembentukan trombus dalam sistem dialisis.
Pasien lanjut usia tidak memerlukan penyesuaian dosis kalsium nadroparin, kecuali untuk pasien yang memiliki gangguan fungsi ginjal. Sebelum memulai pengobatan dengan kalsium nadroparin, penilaian fungsi ginjal dianjurkan.
Pada pasien dengan gangguan hati, tidak ada penelitian khusus yang dilakukan.
Pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan dan sedang (bersihan kreatinin 30-60 ml / menit), tidak diperlukan pengurangan kalsium nadroparin jika obat ini digunakan untuk mencegah trombosis. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit), dosis kalsium nadroparin harus dikurangi 25%.
Pasien dengan insufisiensi ginjal ringan dan sedang yang menerima kalsium nadroparin untuk pengobatan tromboemboli, pencegahan tromboemboli dengan risiko tinggi pembentukan trombus (infark miokard tanpa gelombang Q, angina tidak stabil) harus dikurangi 25%. Kalsium Nadroparin dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat untuk pengobatan tromboemboli, pencegahan tromboemboli yang berisiko tinggi terhadap pembentukan trombus (infark miokard tanpa gelombang Q, stenokardia tidak stabil).
Kalsium nadroparin tidak dimaksudkan untuk pemberian intramuskuler.
Perhatian khusus harus diberikan pada instruksi spesifik untuk digunakan untuk setiap obat yang termasuk dalam kelas heparin dengan berat molekul rendah, karena mereka dapat digunakan dalam unit dosis yang berbeda. Oleh karena itu, pergantian nadroparin kalsium dengan heparin berat molekul rendah lainnya dengan terapi jangka panjang tidak dapat diterima.
Sebelum memulai terapi, dan kemudian (dengan perawatan berkepanjangan) 2 kali seminggu, perlu untuk menghitung jumlah trombosit darah.
Karena perkembangan trombositopenia (trombositopenia yang diinduksi heparin) dimungkinkan dengan penggunaan heparin, tingkat trombosit harus dipantau selama seluruh terapi dengan nadroparin kalsium. Ada laporan kasus trombositopenia yang jarang, termasuk parah, yang dapat dikaitkan dengan trombosis vena atau arteri, yang penting untuk dipertimbangkan ketika trombositopenia, dengan penurunan jumlah trombosit yang signifikan (sekitar 30 - 50% dibandingkan dengan normal), dengan dinamika negatif trombosis tangan, di mana pasien menerima terapi, dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata; dalam kasus ini, terapi kalsium nadroparin harus dihentikan.
Trombositopenia berasal dari imunoalergik dan biasanya dicatat antara 5 dan 21 hari terapi, tetapi dapat terjadi bahkan lebih awal jika pasien memiliki riwayat trombositopenia yang diinduksi heparin. Jika ada riwayat trombositopenia yang diinduksi heparin (dengan latar belakang berat molekul rendah atau heparin reguler), terapi kalsium suproparin dapat diresepkan jika perlu, tetapi dalam situasi ini, pemantauan klinis yang ketat dan setidaknya pengukuran harian jumlah trombosit ditampilkan. Dengan perkembangan trombositopenia, penggunaan kalsium nadroparin harus segera dihentikan.
Jika trombositopenia terjadi selama penggunaan heparin (berat molekul rendah atau normal), perlu dipertimbangkan kemungkinan resep antikoagulan kelompok lain. Jika obat lain tidak tersedia, adalah mungkin untuk menggunakan heparin lain dengan berat molekul rendah, tetapi perlu untuk memantau jumlah trombosit dalam darah setiap hari. Jika setelah mengganti obat, tanda-tanda trombositopenia awal terus terjadi, maka perlu untuk menghentikan terapi sesegera mungkin.
Anda harus menyadari bahwa kontrol agregasi trombosit, yang didasarkan pada tes in vitro, tidak terlalu penting dalam diagnosis trombositopenia yang diinduksi heparin.
Sebelum memulai pengobatan dengan kalsium nadroparin pada pasien usia lanjut, perlu untuk mengevaluasi keadaan fungsional ginjal.
Heparin, menghambat sekresi aldosteron, dapat menyebabkan perkembangan hiperkalemia, terutama pada pasien dengan peningkatan kalium dalam darah atau pada pasien yang berisiko peningkatan kadar kalium dalam darah, misalnya, pasien dengan gagal ginjal kronis, diabetes, asidosis metabolik, atau pasien yang mengambil obat yang dapat menyebabkan pengembangan hiperkalemia. Dengan pengobatan jangka panjang, risiko hiperkalemia meningkat, tetapi dengan penarikan biasanya reversibel. Pada pasien yang berisiko, perlu untuk mengontrol konsentrasi kalium dalam darah.
Dalam pengobatan dan pencegahan tromboemboli vena, dalam pencegahan pembekuan darah dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis, penggunaan kombinasi nadroparin kalsium dengan asam asetilsalisilat, salisilat lain, obat antiinflamasi nonsteroid, penghambat agregasi trombosit, inhibitor agregasi platelet, penghambat jumlah trombosit, juga tidak dianjurkan.
Risiko mengembangkan hematoma epidural atau spinal meningkat pada individu dengan kateter epidural yang mapan atau penggunaan obat lain secara bersamaan yang dapat memengaruhi hemostasis (obat antiinflamasi nonsteroid, inhibitor trombosit, antikoagulan lainnya). Juga, risiko meningkat dengan tusukan tulang belakang atau epidural yang berulang atau traumatis. Pertanyaan tentang penggunaan kombinasi antikoagulan dan blokade neuroaxial harus diputuskan secara individual setelah mengevaluasi efektivitas dan risiko dalam situasi berikut: pada pasien yang merencanakan intervensi bedah elektif menggunakan anestesi epidural atau spinal, kebutuhan untuk memperkenalkan antikoagulan harus dibenarkan; pada pasien yang sudah menerima antikoagulan, kebutuhan untuk anestesi epidural atau spinal harus dibenarkan. Jika anestesi epidural atau spinal atau pungsi lumbal dilakukan pada pasien, interval waktu yang cukup harus diamati antara pemberian kalsium nadroparin dan pemasangan atau pengangkatan jarum atau kateter epidural atau spinal. Pemantauan pasien yang cermat diperlukan untuk mengidentifikasi gejala dan tanda-tanda gangguan neurologis. Dalam mengidentifikasi kelainan pada status neurologis pasien, pengobatan yang tepat dan mendesak diperlukan.
Ketika nekrosis kulit terjadi di tempat suntikan, kalsium nadroparin harus dihapuskan. Nekrosis biasanya didahului oleh purpura atau tempat eritematosa yang menyakitkan atau menyusup, yang mungkin tidak disertai atau disertai dengan gejala umum.
Keputusan untuk mengurangi dosis pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang (bersihan kreatinin 30–50 ml / menit) harus dilakukan oleh dokter yang hadir, menimbang risiko perdarahan di satu sisi dan tromboemboli di sisi lain.
Pada insufisiensi ginjal dan pada wanita di atas usia 60, risiko perdarahan saat mengambil kalsium nadroparin lebih tinggi.
Tidak ada data tentang efek kalsium nadroparin pada kemampuan mengemudi kendaraan, mesin.

Kontraindikasi

Hipersensitif; penyakit yang disertai dengan pelanggaran pembekuan darah; trombositopenia dengan nadroparin kalsium dalam sejarah; tanda-tanda perdarahan atau peningkatan risiko perdarahan yang berhubungan dengan gangguan hemostasis, dengan pengecualian sindrom koagulasi intravaskular diseminata, yang tidak disebabkan oleh heparin; endokarditis bakteri akut; kerusakan organ organik dengan kecenderungan perdarahan (misalnya, ulkus duodenum akut atau tukak lambung); pendarahan otak; trauma atau operasi pada sistem saraf pusat; perikarditis; eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum; radioterapi; kondisi setelah tusukan tulang belakang; trombositopenia dengan uji agregasi in vitro positif di hadapan obat; periode postpartum; penggunaan alat mekanik kontrasepsi intrauterin; gagal ginjal berat (bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit) pada pasien yang menerima obat untuk pengobatan angina tidak stabil, tromboemboli, infark miokard tanpa gelombang Q; usia hingga 18 tahun.

Pembatasan penggunaan

Hipertensi, sinkop, hipotensi postural, korioretinopati, gagal ginjal, gagal hati, vaskulitis, riwayat ulkus peptikum atau penyakit lain dengan peningkatan risiko perdarahan, diabetes berat, gangguan sirkulasi pada koroid dan retina, periode pasca operasi setelah operasi kepala sumsum tulang belakang atau mata, berat badan kurang dari 40 kg, durasi perawatan lebih dari 10 hari, berbagi dengan obat-obatan yang meningkatkan risiko perdarahan chenii.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penelitian pada hewan belum menunjukkan efek fetotoksik atau teratogenik kalsium nadroparin, tetapi saat ini hanya ada data terbatas pada penetrasi kalsium nadroparin melalui plasenta pada manusia. Penggunaan kalsium nadroparin selama kehamilan tidak dianjurkan, kecuali dalam kasus di mana manfaat pengobatan yang diharapkan untuk ibu lebih tinggi daripada risiko yang mungkin terjadi pada janin.
Penggunaan kalsium nadroparin selama masa menyusui tidak dianjurkan, karena hanya ada data yang terbatas tentang pelepasan kalsium nadroparin dari ASI.
Tidak ada data tentang efek kalsium nadroparin pada kesuburan.

Efek samping kalsium nadroparin

Sistem kardiovaskular dan darah (hemostasis, pembentukan darah): perdarahan (saluran pencernaan, saluran kemih dan lain-lain), perdarahan (dalam korpus luteum, ovarium, kelenjar adrenal dengan perkembangan insufisiensi adrenal akut), trombositopenia, eosinofilia, trombositosis.
Sistem pencernaan: mual, muntah, peningkatan aktivitas transaminase hati.
Reaksi alergi: reaksi hipersensitivitas, angioedema, reaksi kulit, urtikaria, eritema, pruritus, demam, ruam, asma bronkial, reaksi anafilaktoid.
Reaksi lokal: pembentukan hematoma subkutan di tempat injeksi, penampakan nodul padat, nekrosis kulit, hematoma, kalsifikasi di tempat injeksi.
Lainnya: priapisme, hiperkalemia.

Interaksi kalsium nadroparin dengan zat lain

Kalsium nadroparin meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, obat antiinflamasi nonsteroid, agen antiplatelet, tetrasiklin, fibrinolitik, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, dextran.
Glikosida jantung, antihistamin, asam etakriat melemahkan aktivitas antikoagulan kalsium suproparin.
Asam nikotinat mengubah efek kalsium nadroparin.
Tetrasiklin meningkatkan efek kalsium nadroparin.
Inhibitor agregasi platelet: abciximab, asam asetilsalisilat dalam dosis antiplatelet dengan indikasi kardiologis dan neurologis, clopidogrel, beraprost, eptifibatid, iloprost, tirofiban, ticlopidine meningkatkan risiko perdarahan saat dikombinasikan dengan kalsium nadroparin.
Ketika berbagi kalsium nadroparin dan obat-obatan yang dapat menyebabkan hiperkalemia (termasuk garam kalium, diuretik hemat kalium, angiotensin converting enzyme inhibitor, reseptor angiotensin II, obat non-steroid anti-inflamasi, heparin (berat molekul rendah atau tak terpecah), siklosporin, tacrolimus, trimethoprim) meningkatkan risiko hiperkalemia.
Kalsium Nadroparin harus diresepkan dengan hati-hati untuk pasien yang menerima antikoagulan oral, glukokortikosteroid sistemik dan dekstran. Ketika meresepkan antikoagulan oral kepada pasien yang menerima suproparin kalsium, penggunaannya harus dilanjutkan sampai waktu protrombin distabilkan ke nilai yang diinginkan.

Overdosis

Dengan overdosis kalsium suproparin, perdarahan berkembang.
Pengobatan: kontrol jumlah trombosit dan parameter lain dari sistem pembekuan darah; perdarahan ringan tidak memerlukan perawatan khusus, biasanya cukup untuk mengurangi atau menunda dosis obat selanjutnya; dalam kasus yang parah, pemberian antagonis - protamin sulfat intravena (0,6 ml untuk setiap 0,1 ml kalsium nadroparin, 0,6 ml protamin sulfat menetralkan sekitar 950 anti-X IU kalsium nadroparin), dosis protamine sulfat dihitung dengan mempertimbangkan waktu yang telah berlalu setelah pemberian heparin, dengan kemungkinan pengurangan dosis penawar racun, protamine sulfate memiliki efek menetralkan yang jelas pada efek antikoagulan heparin, tetapi beberapa aktivitas anti-Xa dapat pulih; pengobatan simtomatik.

Fraksiparin di Moskow

Instruksi

Kalsium nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah (LMWH), yang diperoleh dengan depolimerisasi dari heparin standar, adalah glikosaminoglikan dengan berat molekul rata-rata 4300 dalton.

Kalsium nadroparin ditandai dengan aktivitas faktor anti-Xa yang lebih tinggi dibandingkan dengan faktor anti-IIa atau aktivitas antitrombotik dan memiliki aktivitas antitrombotik segera dan berkepanjangan.

Dibandingkan dengan heparin yang tidak terfraksi, nadroparin memiliki efek yang lebih kecil pada fungsi dan agregasi trombosit dan efek yang kurang jelas pada hemostasis primer.

Dalam dosis profilaksis, nadroparin tidak menyebabkan penurunan APTT yang jelas.

Sifat farmakokinetik ditentukan berdasarkan perubahan aktivitas faktor anti-Xa plasma.

Setelah pemberian s / c, aktivitas anti-Xa maksimum (C_maks) tercapai dalam 3-5 jam, nadroparin diserap hampir sepenuhnya (sekitar 88%). Dengan administrasi mis.v, aktivitas anti-Xa maksimum dicapai dalam waktu kurang dari 10 menit, T_1/2 sekitar 2 jam

Dimetabolisme terutama di hati dengan desulfasi dan depolimerisasi.

Setelah injeksi s / c T_1/2 adalah sekitar 3,5 jam. Namun, aktivitas anti-Xa bertahan selama setidaknya 18 jam setelah injeksi nadroparin dengan dosis 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Dalam studi klinis pada farmakokinetik nadroparin dengan a / dalam pengenalan pasien dengan insufisiensi ginjal dari berbagai korelasi keparahan ditemukan antara pembersihan nadroparin dan bersihan kreatinin. Ketika membandingkan nilai-nilai yang diperoleh dengan mereka yang menjadi sukarelawan sehat, ditemukan bahwa AUC dan T_1/2 pada pasien dengan gagal ginjal ringan (CK 36-43 ml / menit) masing-masing meningkat menjadi 52% dan 39%, dan pembersihan plasma nadroparin berkurang hingga 63% dari nilai normal. Pada pasien dengan gagal ginjal berat (CC 10-20 ml / menit) AUC dan T_1/2 masing-masing meningkat menjadi 95% dan 112%, dan pembersihan plasma nadroparin berkurang hingga 50% dari nilai normal. Pada pasien dengan gagal ginjal berat (CK 3-6 ml / menit) dan pada hemodialisis, AUC dan T_1/2 masing-masing meningkat menjadi 62% dan 65%, dan pembersihan plasma nadroparin berkurang hingga 67% dari nilai normal.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sedikit akumulasi nadroparin dapat diamati pada pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang (CC ≥ 30 ml / menit dan 70%).

Dalam pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q, Fraxiparin diresepkan sc / c 2 kali / hari (setiap 12 jam). Durasi pengobatan biasanya 6 hari. Dalam studi klinis pada pasien dengan angina tidak stabil / infark miokard tanpa gelombang Q, Fraxiparin diresepkan dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dengan dosis 325 mg / hari.

Dosis awal diberikan sebagai injeksi bolus IV tunggal, dosis berikutnya diberikan sc. Dosis diatur tergantung pada berat badan pada tingkat 86 anti-Ha IU / kg.